Diagnóza rakoviny žaludku: základní metody


Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Každý rok je diagnostikována děsivá rakovina více než 12 milionů lidí na celém světě a asi 7 milionů lidí na rakovinu zemře. Ukrajina je z hlediska výskytu rakoviny v první desítce zemí: více než 160 tisíc nových případů ročně.

Ze všech rakovin patří rakovina žaludku na čtvrté místo v prevalenci - po rakovině plic, prsu a tlustého střeva.

Diagnóza rakoviny žaludku nemůže být založena na etiologii tohoto onemocnění, protože dnes medicína nebyla schopna určit spolehlivé vědecky podložené příčiny rakoviny žaludku u lidí. Existuje však mnoho faktorů, které mohou dát podnět k transformaci buněk žaludeční sliznice na odrazový můstek pro zhoubný novotvar..

To jsou zvláštnosti lidské výživy, v nichž převládají mastná, smažená a kořenitá jídla. A zneužívání alkoholu spojené s kouřením. A takové chronické patologie žaludku jako vřed, gastritida (erozivní nebo atrofická), polypy, stejně jako předchozí chirurgický zákrok. Příčina rakoviny, včetně žaludku, je často spojena s dědičností, vážnou metabolickou poruchou nebo problémy imunitního systému..

Včasná diagnóza rakoviny žaludku

Čím dříve jsou zjištěny rakovinové problémy žaludku, tím více příležitostí k úspěšnému zvládnutí nemoci je. Když je rakovina žaludku detekována na samém začátku, přežije osm z deseti pacientů. Bohužel, časná forma rakoviny může být diagnostikována v ne více než deseti případech ze sta. A ve více než 70% případů návštěv zdravotnických zařízení jsou uvedena pozdní stádia rakoviny žaludku..

Podle jednomyslného názoru lékařů je včasná diagnóza rakoviny žaludku (adenokarcinom, rakovina talíře, stromální nádory, infiltrační ulcerativní, difúzní rakovina) složitý proces, protože ve většině případů se toto zákeřné onemocnění nejprve nijak neprojevuje: neexistuje ani bolest jakékoli funkční poruchy.

Počáteční stadium rakoviny je definováno onkology jako primární nádor sliznice a submukózních vrstev žaludku o velikosti nepřesahující 2 cm. A obvykle je detekován při rentgenovém nebo endoskopickém vyšetření pacientů na jiná onemocnění: chronická atrofická gastritida, chronická hypertrofická polyadenomatózní gastritida (Menetrieova choroba), chronický vřed žaludek, adenomatózní polypy nebo zhoubná anémie (Addison-Birmerova choroba).

U významného počtu pacientů s perikózní anémií (způsobenou nedostatkem vitamínu B12 a vedoucím k atrofii žaludeční sliznice) lékaři nakonec diagnostikují rakovinu žaludku. A degenerace polypů a chronických žaludečních vředů na rakovinu dosahuje 20%.

Základ pro diagnostiku rakoviny žaludku

Mezi první příznaky, u kterých mají odborníci podezření na rakovinu žaludku, jsou stav slabosti, nevysvětlitelná horečka, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, bledost nebo zemitý tón pleti. Pacienti trpí pálením žáhy, zácpou a průjmem. Takové projevy jsou však spojeny s poměrně širokou škálou gastrointestinálních chorob..

Existují však také výraznější příznaky zhoubných nádorů žaludku, kdy si pacienti stěžují na dlouhodobé bolestivé bolesti nebo tažení bolesti vlevo v hypochondriu, které začínají po jídle. Pokud nádor ovlivnil oblast, kde žaludek prochází do dvanáctníku (tzv. Pylorická část žaludku), je nevyhnutelná dyspepsie (pocit těžkosti a plnosti žaludku), nevolnost a zvracení (jeden den před). To vše je tak závažné, že musíte naléhavě navštívit lékaře..

Metody diagnostiky rakoviny žaludku

Na základě údajů z laboratorních krevních testů - obecných a biochemických testů, je možné odhalit anemii pacienta (snížení hladiny hemoglobinu) nebo porušení metabolismu bílkovin (jak se říká „nízký obsah bílkovin“). Dále je stanovena rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která bude zvýšena v onkologii. Ale pouze na základě údajů o krevních testech je diagnóza rakoviny žaludku nemožná a pacient je odeslán k provedení krevního testu na rakovinový antigen, tj. Na přítomnost proteinů (nádorových markerů) v krvi, vylučovaných pouze rakovinnými buňkami.

Při analýze složení žaludeční šťávy je možné v ní stanovit obsah kyseliny chlorovodíkové: její produkce v žaludku v případě lézí rakovinných orgánů je snížena téměř na nulu - v důsledku atrofie žaludeční sliznice.

Bez dalších metod diagnostiky rakoviny žaludku proto nelze stanovit správnou diagnózu. Mezi hlavní diagnostické technologie patří:

  • fluoroskopie žaludku,
  • endogastroskopie (EGDS) s biopsií tkáně žaludku,
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk),
  • počítačová tomografie (CT),
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Obecně přijímané tradiční rentgenové vyšetření žaludku je účinné u ulcerativní infiltrativní rakoviny (protože v tomto případě jsou výsledky biopsie často negativní). Pomocí rentgenového záření je také možné detekovat recidivy rakovinného nádoru po jeho chirurgickém ošetření..

Diagnóza rakoviny žaludku endogastroskopií (EGDS) vám umožňuje prozkoumat žaludeční sliznici, zjistit její stav a co je nejdůležitější, biopsie v těch oblastech sliznice, které způsobují podezření na rakovinu. Jedná se o biopsii, která je nejspolehlivější metodou pro studium buněčného složení tkáně, a biopsie je povinná pro potvrzení onkologické diagnózy..

Po komplexním rentgenovém endoskopickém vyšetření se provádí ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) a radiační diagnostika rakoviny žaludku (CT). Tyto metody diagnostiky rakoviny žaludku vám umožňují detekovat maligní nádory, určit jejich umístění, velikost a dokonce i strukturu.

Nejběžnějším způsobem vyšetřování břišních orgánů je ultrazvuk (ultrazvuk). Odborníci pomocí této pomoci identifikují nepřímé příznaky rakoviny žaludku (změnami tvaru obrysu orgánu), záchvaty okolních orgánů nádorem a přítomností nebo nepřítomností metastáz (do jater, lymfatických uzlin nebo pobřišnice). Ultrazvuk je účinný při včasné diagnostice rakoviny žaludku ovlivňující stěny orgánů.

Moderní radiační diagnostika rakoviny žaludku - počítačová tomografie (CT) - je zaměřena především na objasnění ultrazvukových údajů o přítomnosti metastáz vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině. CT zobrazení žaludku a jeho tkání z různých úhlů pomáhá onkologům přesněji určit stádium rakoviny žaludku.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nepoužívá rentgenové paprsky k získání obrazu, ale bezpečné magnetické pole. Diagnostika MRI poskytuje jasný „obraz“ téměř všech tkání a orgánů. Diagnostický lékař považuje MRI za nejúčinnější metodu diagnostiky rakoviny žaludku a dalších nádorů v lidském těle.

Rakovina žaludku je také diagnostikována endosonografií. Specialisté vrstva po vrstvě "prohlédnou" stěny žaludku a určují stadium rakoviny. Tato metoda pomáhá identifikovat metastázy rakoviny žaludku do blízkých lymfatických uzlin. Ve zvláště problematických případech diagnózy se provádí laparoskopie: laparoskop (druh endoskopu) se zavede malým vpichem do břišní dutiny a pomocí jeho pomoci lékař prozkoumá orgány. Zvláštností této metody diagnostiky rakoviny žaludku je to, že biopsii lze provádět současně.

Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku

Diferenciální diagnóza je široce používána v lékařské praxi, zejména v případech, kdy je „kytice“ symptomů nemoci tak rozsáhlá, že se zdá, že pacient má několik nemocí najednou. Principem, na kterém je založena diferenciální diagnostika rakoviny žaludku (stejně jako jakákoli jiná patologie), je stanovení jediného možného onemocnění v každém konkrétním případě odstraněním symptomů nevhodných pro dané onemocnění.

Onkologové neskrývají skutečnost, že nejobtížnější je odlišit ulcerované formy rakoviny žaludku od běžného vředu. Jde o to, že v klinických projevech obou patologií existuje neuvěřitelný počet podobných příznaků a jediný rozdíl spočívá ve frekvenci a intenzitě jejich projevů. Zároveň prostě neexistuje „seznam“, který by jasně uváděl kritéria pro klasifikaci choroby jako onkologie..

Například u infiltračního vředového karcinomu i žaludečního vředu si pacienti často stěžují na bolest po jídle, která je lokalizována v epigastrické oblasti (tj. V oblasti projekce žaludku na přední břišní stěnu). Jednoduchá analýza žaludeční šťávy na úroveň kyselosti moc nepomáhá a pouze detekce perzistentní formy histaminu rezistentní achlorhydrie u pacienta - snížení sekreční funkce žaludku - dává důvod pro stanovení maligní ulcerace žaludeční sliznice.

Výsledky rentgenového a endoskopického vyšetření pacientů s podezřením na rakovinu žaludku a pacientů se žaludečními vředy jsou velmi podobné. A v tomto případě lékaři vyvodí závěr pouze z údajů histologického vyšetření buněk žaludeční tkáně odebraných během biopsie. Kromě toho, aby se vyloučila chyba, biopsie se provádí 2-3krát.

Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku pomáhá lékařům porozumět případu benigního polypu žaludku a rakovinného nádoru, který se objevil na místě tohoto polypu. Endogastroskopie (EGDS) také přichází k záchraně pomocí biopsie tkáně žaludku, protože rentgenové vyšetření, jak ukazuje praxe, v dobré polovině případů dokonce neodhalí běžné polypy žaludku.

Jak vidíte, existuje mnoho metod pro diagnostiku rakoviny žaludku v arzenálu moderní medicíny. A doktoři mohou rakovinu identifikovat a předepsat odpovídající léčbu. Hlavní věc je věnovat pozornost vašemu zdraví, řešit podezření na rakovinu včas a tuto diagnózu nebere jako větu..

Metody diagnostiky rakoviny žaludku

Zhoubné nádory se mohou objevit v různých orgánech. Jedním z nejnebezpečnějších typů rakoviny je rakovina žaludku. Není vůbec snadné jej najít v počáteční fázi. Někdy lidé přičítají bolesti břicha a nevolnost gastritidě nebo vředům. Nemusí vždy mít podezření na závažnější problémy za těmito příznaky. Nádor často postupuje bez jakýchkoli projevů. Rakovina žaludku je zákeřné onemocnění, jehož diagnóza je kvůli rozmazaným symptomům obtížná.

Jaké příznaky umožňují podezření na vývoj onkologického procesu

Diagnóza rakoviny žaludku v časném stádiu je obtížná, protože nemá specifické příznaky a na pozadí vředů může být obecně bez povšimnutí. Proto je tak důležité být pozorný k vašemu tělu a nezanedbávat návštěvu nemocnice při nejmenším nepohodlí..

Rakovina žaludku, stejně jako jiné formy onkologie, je doprovázena obecnými intoxikačními příznaky. První známky vypadají takto:

  • konstantní únava;
  • zvýšená únava;
  • zbytečné hubnutí.

Patologie je také diagnostikována pro specifičtější příznaky:

  • nepohodlí, těžkost v žaludku po jídle;
  • bolení epigastrické bolesti po jídle;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • časté pálení žáhy, potíže s polykáním jídla;
  • špatné trávení potravin;
  • přítomnost krevních sraženin ve zvracení;
  • tmavá (někdy černá) barva stolice, která signalizuje krvácení v žaludku.

S těmito známkami zažívacích potíží musíte jít k specialistovi. Problém může rozpoznat pouze lékař..

Na kterého lékaře byste se měli obrátit

Nejprve byste měli navštívit terapeuta, poradí vám, abyste se poradili s gastroenterologem nebo onkologem. Závažné případy budou vyžadovat zásah lékaře.

Jak probíhá počáteční vyšetření a historie

Specialista začne identifikovat rakovinu žaludku shromažďováním stížností pacientů. Pečlivě prostuduje anamnézu a historii rodiny a poté přistoupí k vyšetření.

I při první návštěvě může odborník navrhnout onkologii, zejména pokud měl pacient dříve onemocnění gastrointestinálního traktu, která se mohou transformovat na rakovinu, a také pokud se příznaky liší od charakteristik chronického průběhu onemocnění.

Po výslechu lékař přistoupí k fyzickému vyšetření.

Palpace

Palpace žaludku vám umožní detekovat novotvar, pokud jeho velikost přesahuje 2 centimetry. Malý nádor s mírným oddělením tkáně nelze hmatat. Palpace se provádí, když je subjekt na různých pozicích:

  • stojící;
  • ležící na zádech;
  • ležící na pravé a levé straně.

Nádor umístěný na zadní stěně žaludku není hmatatelný. Je také nemožné cítit útvary lokalizované hluboko pod žebra a v přítomnosti přebytečného tuku v břiše.

Jak diagnostikovat rakovinu žaludku

Po ukončení úvodního vyšetření je pacientovi poskytnuto doporučení pro výzkum - laboratorní nebo instrumentální, což vše pomáhá při přesné diagnóze.

Obecný a biochemický krevní test

Je-li vyžadováno studium vlastností tkání, je pro obecnou klinickou analýzu potřebná kapilární krev, ale někdy je biomateriál odebírán ze žíly. Pokud je podezření na rakovinu žaludku, jsou analyzovány následující údaje.

  • ESR - významné zvýšení indikuje aktivní zánět.
  • Leukocyty - na začátku vývoje maligního nádoru si můžete všimnout zvýšení jejich počtu. V krvi se nacházejí mladé formy buněk.
  • Erytrocyty - v případě onemocnění hodnota klesá a klesne pod 2,4 g / l. Důvodem je skutečnost, že se rozpadající se tumor uvolňuje toxiny do krevního řečiště, což narušuje tvorbu červených krvinek..
  • Hemoglobin - nejčastěji se vyskytuje anémie u pacienta s onkologií - pokles hemoglobinu na 90 g / l nebo méně. Živiny a železo nemohou být absorbovány normálně kvůli nádorové aktivitě.

Biochemická analýza vyžaduje žilní krev.

Biochemie je potřebná k posouzení práce vnitřních orgánů. Odchylkou jednotlivých ukazatelů od normy můžete přesně zjistit, kde k selhání došlo, jak závažné jsou důsledky nádorové aktivity.

Nádorové buňky se dělí, šíří a ovlivňují sousední orgány, a proto je při podezření na rakovinu žaludku pečlivě studován stav jater, slinivky břišní a žlučníku.

Poruchy zažívacího systému, které se vyskytují u rakoviny žaludku, jsou identifikovány hodnotami následujících parametrů.

  • Celkový protein - jeho koncentrace v rakovině klesne pod 55 g / l, zatímco počet albuminu klesá a množství globulinů se zvyšuje.
  • Lipáza je enzym, který štěpí tuky. Když se rakovinné buňky šíří do slinivky břišní, jeho počet se zvyšuje.
  • Alkalická fosfatáza - zvyšuje se.
  • Gama-glutamyltransferáza je enzym zapojený do výměny aminokyselin. Zvýšení indikátoru indikuje stagnaci žluči, ke které dochází v důsledku selhání činnosti jater nebo žlučového systému.
  • Aminotransferáza - její nadměrná aktivita naznačuje nekrózu jater nebo infarkt myokardu.
  • Cholesterol - povaha odchylky od normy tohoto ukazatele závisí na lokalizaci nádoru.
  • Glukóza - množství klesá.
  • Bilirubin je pigment vytvořený po rozpadu hemoglobinu, jeho zvýšení naznačuje poškození jater.

Gastroskopie se vzorkem biopsie

Gastroskopie s biopsií je indikována, pokud je vyžadováno histologické vyšetření mukózních buněk. Tato technika umožňuje identifikovat změny, zánět, neoplazmy v tkáních a posoudit stadium patologického procesu a jeho povahu..

Jasné obrázky získané při inspekci umožňují vidět i drobné změny. Výhodou této techniky je bezpečnost a efektivita..

K výzkumu se používá endoskop - trubice vybavená mini kamerou. Biopsie se provádí pomocí kleští zabudovaných do sondy. Trubice je vložena do jícnu (to je nejnepříjemnější okamžik, takže pacientovi je nabídnuta úleva od bolesti). Během vyšetření kamera zaznamenává všechny změny na sliznici.

rentgen

Nejinformativní metodou pro diagnostiku rakoviny žaludku je studie využívající rentgenové záření. Ke studiu trávicího systému se často používá kontrastní činidlo. Kontrast je nutný, protože žaludek je dutý orgán, paprsky jím procházejí bez překážek, na obrázku nejsou vidět. Pokud však vyplníte dutinu bariem, obrysy žaludku jsou dokonale vizualizovány. Rentgenové paprsky jsou indikovány, pokud existuje podezření na nádor, včetně gastrointestinálního stromatu.

Tento postup zahrnuje vyhýbání se jídlu a pití po dobu 6 hodin, takže žaludek a dvanáctník jsou při fotografování prázdné. Pacientovi je často podávána injekce k uvolnění svalů pobřišnice..

Před zkouškou vypije subjekt tekutinu obsahující barium. Poté, co je žaludek naplněn bariem, je možné jej zobrazit na obrazovce. Vředy, nádory a další patologické změny jsou viditelné.

Procedura netrvá déle než 15 minut. Po dokončení je vhodné vypít velké množství tekutiny, aby kontrastní látka opouštěla ​​tělo.

Díky ultrazvuku břišních orgánů lékaři zjišťují, jak moc se nádorový proces rozšířil. Kromě žaludku jsou studovány i následující objekty:

  • jaterní parenchym;
  • slinivka břišní;
  • žlučník s kanály;
  • retroperitoneální prostor a krevní cévy.

Odborníci hodnotí strukturu orgánů, jejich umístění. Tento proces může detekovat tekutinu, zánět, novotvary a poškození.

Na ultrazvuku může být rakovina detekována dříve, než se objeví příznaky. S jeho pomocí jsou specifikována specifika nastávajících změn, je vyhodnocena účinnost terapie a jsou stanoveny komplikace. Ultrazvuk je však méně informativní diagnostický postup než například gastroskopie.

Tomografie

Při vyšetřování žaludku má magnetická rezonance malou diagnostickou hodnotu. Jedná se o dutý orgán, jehož struktura nemá prakticky žádné molekuly vody, což omezuje fungování principu nukleární magnetické rezonance.

Naproti tomu počítačová tomografie je při vyšetřování žaludku velmi účinná. Toto je „pokročilá“ verze radiografie. Během skenování se pořizuje řada rentgenových snímků po vrstvě, které lze po zpracování převést na trojrozměrný model orgánu. CT se také provádí s kontrastem.

Nádor můžete také důkladně prostudovat pomocí MSCT (multislice počítačová tomografie) nebo PET (pozitronová emisní tomografie).

V procesu MSCT (vylepšený typ CT) jsou orgány a cévy břišní dutiny také vizualizovány ve dvourozměrném a trojrozměrném prostoru. Během skenování se prsten portálového kroužku pohybuje po spirálové cestě. V důsledku toho se dávka záření sníží, postup se zrychlí a zvýší se rozlišení obrazu..

PET zahrnuje zavedení radioaktivní glukózy, která se hromadí v nádorových buňkách, do těla, díky čemuž je maligní proces uvnitř a vně žaludku jasně rozeznatelný. Tato technika pomáhá při diagnostice onemocnění v raných stádiích, je účinná při detekci metastáz..

Definice nádorových markerů

Krevní test může být zaměřen na hledání určitých nádorových markerů. Takže v medicíně nazývají proteinové látky produkované rakovinnými buňkami a vstupující do krevního řečiště. Některé z nich jsou produkovány zdravými buňkami, ale když se stanou maligními, zvyšuje se produkce proteinů. Zvýšený počet markerů rakoviny naznačuje možnou přítomnost maligního nádoru..

Při diagnostice rakoviny žaludku je zvláště důležitý marker CA 19-9. Metastázy maligních nádorů žaludku se rychle šíří, proto je také důležité vyhodnotit markery rakoviny jater (AFP) a plic (Cyfra21-1).

Koncentrace CA 19-9 obvykle nepřesahuje 34 U / ml. Růst indikátoru se vyskytuje nejčastěji u karcinomu pankreatu, ale také u rakoviny žaludku. Množství látky v krvi přímo závisí na velikosti nádoru, takže je velmi důležité sledovat jakékoli změny indikátoru. To vám umožní identifikovat relaps nebo začátek metastáz a zjistit, zda se onemocnění vyvíjí nebo ne..

Fekální okultní krevní test

Latentní krvácení v žaludku je velmi nebezpečné. Pro jeho opravu se provádí fekální okultní krevní test. Normálně chybí ve stolici, ale v rakovině je přítomen. K tomu dochází, protože cévy na povrchu nádoru jsou velmi křehké a mechanickým působením jsou poškozeny. Hemoglobin ve stolici však vždy nezmění barvu. Studie vám umožňuje identifikovat onkologii hned na začátku, což dává pacientovi šanci na vyléčení.

Laparoskopie

Jednou z možností dalšího diagnostického vyšetření rakoviny žaludku je laparoskopie. Procedura se provádí v celkové anestezii. Lékař provádí řezy vpichu v přední stěně břicha a vloží tenkou trubici s kamerou. Pomocí přístroje zkoumá žaludek a další orgány, určuje umístění a velikost novotvarů a stupeň jejich šíření.

Po vyšetření můžete určit, zda je nádor resekovatelný. V tomto procesu se zpravidla biopsie bere pro histologii.

Laparoskopie je mimořádně důležitá v obtížných případech, kdy problém není diagnostikován testy.

Diferenciální diagnostika

Pacienti trpící žaludečními vředy si vždy nevšimnou přechod této patologie na rakovinu. Existuje řada příznaků, které pomáhají odlišit nemoci od sebe navzájem..

  • Bolesti žaludku jsou méně závažné a prodlužují se, objevují se v noci.
  • Hmotnost dramaticky klesá.
  • Byla zjištěna anémie.
  • Vyvinuli jste nesnášenlivost některých produktů.
  • Židle zčerná.

Klinický obraz rakoviny žaludku neumožňuje přesnou diagnózu, protože příznaky jsou podobné jako u jiných patologií:

K provedení přesné diagnózy je nutná diferenciální diagnostika. Klíčovou roli v tom hraje:

  • kompetentně sbíraná anamnéza;
  • vyšetření nejen žaludku, ale i dalších orgánů.

Rakovina zjištěná na samém začátku není tak špatná jako v pozdější fázi. V prvním případě je prognóza obvykle příznivá. Zjistěte, kde se testy a zkoušky konají. Je důležité sledovat své zdraví, pravidelně navštěvovat lékaře, pak rakovina nebude mít šanci.

Rakovina žaludku

Přehled

Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Mezi příznaky mohou patřit dlouhodobé trávicí problémy, úbytek hmotnosti a celková nevolnost..

Existuje několik různých typů rakoviny žaludku. V 95% případů se vyskytuje adenokarcinom - rakovina sliznice. Méně časté jsou žaludeční lymfomy - nádor rostoucí z lymfatické tkáně a gastrointestinální stromální tumor - ze svalu a pojivové tkáně břišní stěny.

Ne všechny typy rakoviny žaludku jsou léčitelné. Ale i v pokročilých případech lze symptomy a kvalitu života zlepšit chemoterapií, radiační terapií a chirurgickým zákrokem. Chirurgie dává nejlepší výsledky při léčbě rakoviny žaludku. Chemoterapie se někdy používá před a po operaci ke zmenšení nádoru nebo k zabránění vzniku nových rakovinných buněk.

Prognóza rakoviny žaludku závisí na věku, obecném zdraví člověka, rozsahu šíření nádoru a dalších faktorech. Bohužel je většina žaludečních novotvarů diagnostikována v pokročilém stádiu, takže vyhlídky na léčbu tohoto typu rakoviny jsou horší než ty zhoubné nádory jiných orgánů. Pětiletá míra přežití u lidí s rakovinou žaludku je asi 15%. 11% lidí žije s diagnózou rakoviny žaludku po dobu nejméně 10 let.

Rakovina žaludku a následky chirurgického zákroku výrazně snižují kvalitu života. Existují však různé typy sociální, psychologické a finanční pomoci pacientům s maligními nádory..

Žaludek

Žaludek je dutý svalový orgán, který se nachází mezi jícnem a počáteční částí střeva - duodénem..

Hlavní funkcí žaludku je připravit jídlo pro trávení a asimilaci ve střevě, rozpad tuhých potravin do polotekutého stavu působením žaludeční šťávy.

Příznaky rakoviny žaludku

První příznaky rakoviny žaludku nejsou specifické a lze je snadno zaměnit za příznaky zažívacího traktu nebo jiného onemocnění. Absence charakteristických příznaků často vede k pozdní diagnostice onemocnění. Proto je důležité, abyste neprodleně navštívili lékaře s některým z následujících příznaků:

  • prodloužený pálení žáhy;
  • nadýmání a časté říhání;
  • pocit rychlé sytosti;
  • přetrvávající bolest břicha;
  • nevolnost;
  • obtížné polykání (dysfagie);
  • zvracení (může být krvavé), i když v raných stádiích vzácné.

V budoucnu se objeví více alarmujících příznaků:

  • krvavé nebo černé stoličky;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • únava;
  • hrudka v břiše;
  • zvětšení velikosti břicha v důsledku hromadění tekutiny;
  • anémie (nízký počet červených krvinek, doprovázený únavou a dušností);
  • žloutenka (žloutnutí kůže a bílých očí).

Příčiny rakoviny žaludku

Rakovina začíná změnou struktury DNA (mutace), která způsobuje, že buňky dále rostou a dělí se místo zastavení, kdy by měly. Výsledkem je, že se žaludeční buňky nekontrolovatelně množí a vytvářejí nádorovou tkáň.

Zatím není jasné, co je příčinou mutací vedoucích k maligní transformaci buněk u některých lidí. Výsledky výzkumu však naznačují, že náchylnost k rakovině žaludku může ovlivnit řada faktorů. Jsou popsány níže.

  • Stáří. Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje s věkem. Většina případů je diagnostikována u lidí nad 55 let, s průměrným věkem při diagnóze 70 let.
  • Podlaha. Muži jsou 2krát více náchylní k rakovině žaludku než ženy. Proč není známo.
  • Kouření. Kuřáci mají dvakrát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku než nekuřáci. Důvod je ten, že když kouříte, spolknete vždy tabákový kouř, který vstupuje do žaludku. Škodlivé látky obsažené v tabáku mohou poškodit buňky sliznice a způsobit mutaci. Čím déle kouříte, tím vyšší je riziko.
  • Infekce Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je běžný typ bakterií. Většina lidí není těmito bakteriemi poškozena, ale u některých lidí může infekce H. pylori vést k žaludečním vředům, opakujícím se záchvatům trávení nebo chronickému zánětu žaludeční výstelky (chronická atrofická gastritida). Studie prokázaly, že u lidí s chronickou atrofickou gastritidou je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku.
  • Výživa. Pokud budete jíst hodně nakládané zeleniny (např. Nakládané okurky nebo rajčata), solené ryby, uzená masa (například basturma nebo uzené hovězí maso) a do jídla přidáte dostatek soli, zvyšuje se riziko rakoviny žaludku..
  • Dědičná predispozice. Riziko vzniku rakoviny žaludku je vyšší, pokud máte blízký příbuzný se stavem, jako je rodič nebo sourozenec. Důvody genetické predispozice k rakovině žaludku mohou být spojeny s podobnou stravou u příbuzných, vysokou pravděpodobností infekce bakterií Helicobacter pylori blízkým kontaktem nebo s určitými geny, které se dědí od rodičů.
  • Krevní typ je zděděn od rodičů, což je další faktor, který zvyšuje genetickou predispozici k rakovině žaludku. Studie prokázaly, že riziko rakoviny žaludku je vyšší u lidí s první krevní skupinou..
  • Familiární adenomatózní polypóza je genetická porucha, která zvyšuje náchylnost k rakovině žaludku. S polypózou vznikají četné výrůstky sliznice - polypy se vytvářejí v orgánech trávicího systému, což zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku a střev..
  • Onkologická onemocnění. Vaše riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje, pokud jste v minulosti trpěli jiným typem rakoviny, jako je rakovina jícnu nebo lymfom (rakovina, která postihuje bílé krvinky lymfatického systému). Existují i ​​jiné typy rakoviny, které mohou zvýšit vaši náchylnost k rakovině žaludku. U mužů je to rakovina prostaty, močového měchýře, střev nebo varlat. U žen jde o rakovinu vaječníků, prsu nebo děložního čípku.
  • Pravděpodobnost rakoviny také zvyšuje výskyt břišní anémie (nedostatek vitamínu B12) a žaludečních vředů.
  • Operace žaludku. Některé operace, jako je resekce žaludku, šití žaludečních vředů nebo odstranění nervu vagus (nerv, který přenáší impulsy mezi mozkem a vnitřními orgány), zvyšuje riziko.

Jak se šíří rakovina žaludku?

Rakovina žaludku se může šířit třemi způsoby:

  • Přímo (implantace) - z žaludku může nádor růst do sousedních orgánů: slinivky břišní, tlustého střeva nebo tenkého střeva, pobřišnice (membrána zakrývající vnitřní orgány a stěnu břicha zevnitř).
  • Lymfatickým systémem (lymfogenní) - buňky mateřského nádoru se rozpadají a lymfatický tok se šíří po celém těle, čímž se vytvářejí dceřiné nádory - metastázy.
  • Krev (hematogenně) - nádorové buňky vstupují do krevního řečiště a jsou s ním přenášeny do různých orgánů, častěji do jater, vytvářejících metastázy.

Diagnóza rakoviny žaludku

Pokud zjistíte, že máte příznaky rakoviny žaludku, navštivte co nejdříve lékaře. Lékař provede úvodní vyšetření, aby zjistil, zda jsou vaše předpoklady správné: naslouchejte stížnostem a vyšetřte břicho.

Endoskopie a endoskopický ultrazvuk

V případě podezření na nádory žaludku se obvykle předepisuje endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a počátečních řezů dvanáctníku - fibrogastroduodenskopie (FGS, FGDS, FEGDS). Jedná se o vyšetření počátečních řezů gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu, dlouhé tenké ohebné trubice se zdrojem světla a kamerou na konci.

Před zákrokem byste neměli jíst ani pít po dobu 4-8 hodin, aby byl žaludek a dvanácterník prázdný. Samotná endoskopie obvykle trvá asi 15 minut, ale spolu s přípravou a biopsií může vyšetření trvat až 2 hodiny.

Během endoskopie budete vzhůru, ale může vám být podána injekce sedativa, která vám pomůže relaxovat. Sliznice zadní stěny hltanu je ošetřena lokálním anestetikem (obvykle ve formě spreje), aby se snížila jeho citlivost.

Do krku a do žaludku se pak vloží endoskop, aby se zkontrolovaly žaludeční vředy nebo známky rakoviny. Pokud lékař zjistí podezřelé formace, je odebrána biopsie - kousky tkáně pro analýzu. Vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři pod mikroskopem, aby se určilo, zda jsou buňky rakovinné (maligní) nebo nekancerózní (benigní). Výsledky analýzy obvykle musí čekat asi 10-14 dní.

Pokud si lékař myslí, že máte rakovinu horního žaludku, může být provedeno ultrazvukové vyšetření nazývané endoskopický ultrazvuk spolu s endoskopií. V tomto případě je na konec endoskopu připojena ultrazvuková sonda. Ultrazvuk pomůže určit stádium rakoviny horní části žaludku, pokud je nalezen.

Po endoskopickém nebo endoskopickém ultrazvukovém vyšetření nebudete moci sedativu řídit několik hodin. Můžete mít také bolest v krku, ale to by mělo zmizet během několika dní..

Rentgen barya

Rentgenový paprsek se zvýšeným kontrastem (rentgen barya) je studie trávicího systému využívajícího rentgenové paprsky.

Orgány, jako je žaludek, obvykle nejsou na rentgenovém snímku viditelné, protože jsou vyrobeny z tkáně, která není dostatečně hustá, aby blokovala rentgenové paprsky. Pokud jsou tyto orgány naplněny rentgenovým kontrastním bariem, mohou být viděny na rentgenové obrazovce..

Před zákrokem byste neměli nic jíst ani pít po dobu alespoň 6 hodin, aby byl žaludek a dvanácterník (začátek střeva) prázdný. Může vám být podána injekce k uvolnění svalů v zažívacím systému..

Bezprostředně před testem musíte vypít bílou práškovou tekutinu obsahující barium. Po naplnění baryem může být na fluoroskopické obrazovce jasně vidět žaludek a všechny vředy nebo nádory budou viditelné. Během vyšetření může být gauč mírně nakloněna, aby se barium rovnoměrně rozložilo.

Rentgen barya trvá asi 15 minut. Poté se doporučuje vypít více vody, aby se barium vypláchlo z těla. Můžete jíst jako předtím. Po zákroku můžete zaznamenat mírnou nevolnost a zácpu. Kromě toho mohou být stolice v průběhu několika následujících dnů bílé, dokud nebude barium zcela vyloučeno z těla..

Doplňkový výzkum

Pokud bude podezření na rakovinu žaludku potvrzeno, bude vyžadován další výzkum k určení rozsahu a stádia nádoru, tj. Jak daleko se rakovina rozšířila v celém těle. Před zahájením léčby však není vždy možné přesně určit stadium rakoviny žaludku..

  • Laparoskopie. Pro další vyšetření s rakovinou žaludku může být předepsána laparoskopie. Tento postup se provádí v celkové anestézii (budete spát). Váš lékař vloží tenkou trubici s kamerou na konec (laparoskop) malými, špičatými řezy do přední stěny břicha. S ním můžete pečlivě zkoumat stav žaludku a dalších břišních orgánů, vyjasnit umístění a velikost nádoru, jakož i rozsah šíření rakoviny..
  • Počítačová tomografie (CT) nebo pozitronová emisní tomografie (PET). Během skenování CT a PET se provádí řada rentgenových paprsků. Počítač je pak spojí, aby vytvořil podrobný pohled na vnitřní strukturu těla. Tyto obrázky pomohou lékaři určit stádium rakoviny žaludku. Obrázek ukáže, zda rakovinné buňky vytvořily nádory v jiných částech těla (metastázy). Rovněž pomůže lékaři rozhodnout o nejlepší léčbě..
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater. Pokud máte podezření, že se rakovina rozšířila do jater, může vám být proveden ultrazvukový vyšetření jater. Jedná se o studii vnitřních orgánů pomocí ultrazvukových vln.

Fáze a stupně rakoviny žaludku

Nejběžnější klasifikace rakoviny je založena na izolaci stádií a stupňů šíření nádoru v těle..

Fáze 1A je diagnostikována, pokud je rakovina lokalizována v žaludeční sliznici, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.

  • Rakovina je stále uvnitř sliznice žaludku, ale jedna nebo dvě lymfatické uzliny jsou již zahrnuty.
  • Tato fáze také zahrnuje rakovinu, která roste do svalové vrstvy žaludeční stěny, pokud nejsou postiženy lymfatické uzliny.
  • Rakovina uvnitř žaludeční sliznice, ale postihla také 3-6 lymfatických uzlin.
  • Rakovina se rozšířila do svalové vrstvy žaludeční stěny a 1-2 lymfatických uzlin.
  • Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, ale rakovina se rozšířila na vnější výstelku žaludku.
  • Rakovina sliznice žaludku, ale postihuje také sedm nebo více lymfatických uzlin.
  • Rakovina se rozšířila do svalové vrstvy žaludeční stěny a do 3-6 lymfatických uzlin.
  • Rakovina se rozšířila na vnější výstelku žaludku a 1 nebo 2 lymfatické uzliny.
  • Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, ale rakovina se rozšířila mimo žaludek.
  • Rakovina se rozšířila do svalové vrstvy žaludeční stěny a do 7 nebo více lymfatických uzlin.
  • Rakovina se rozšířila na vnější výstelku žaludku a 3-6 lymfatických uzlin.
  • Rakovina se rozšířila mimo žaludek a do 1 nebo 2 lymfatických uzlin.
  • Rakovina se rozšířila do vnější sliznice žaludku a do 7 nebo více lymfatických uzlin.
  • Rakovina se rozšířila mimo žaludek a do 3-6 lymfatických uzlin.
  • Rakovina se rozšířila mimo žaludek do okolních tkání a případně do jedné nebo dvou lymfatických uzlin.

Stupeň 3C. Rakovina se rozšířila za vnější výstelku žaludku do okolních tkání a orgánů a do 3 nebo více lymfatických uzlin.

Fáze 4. Rakovina postihla jiný orgán, například játra nebo plíce.

Ve většině případů je rakovina žaludku diagnostikována ve třetím nebo čtvrtém stádiu, kdy obvykle není možné úplné vyléčení..

Existují 3 stupně malignity rakoviny žaludku:

  • nízká - nádor pomalu roste;
  • střední - rakovina s vysokou mírou šíření;
  • vysoce agresivní rakovina, která roste velmi rychle.

Léčba rakoviny žaludku

K léčbě maligních nádorů žaludku se provádí chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapie. V závislosti na typu rakoviny lze použít pouze jednu z těchto metod nebo jejich kombinaci.

Hlavním cílem léčby je zcela odstranit rakovinné buňky z těla. Taková radikální léčba je obvykle možná pouze v raných stádiích nemoci. Nejčastěji se rané formy rakoviny léčí chirurgicky. Podle statistik je možné zcela zničit rakovinu u 20-30%.

V pozdějších stádiích, kdy je nádor velmi velký a není možné zcela odstranit rakovinné buňky, se používá záření a chemoterapie. Tyto terapie pomáhají předcházet dalšímu růstu rakoviny a snižují její účinky na tělo. V některých případech se nový lék trastuzumab používá k léčbě pokročilého karcinomu žaludku.

Chirurgie pro rakovinu žaludku

Chirurgická léčba je nejúčinnější v raných stádiích rakoviny. Pokud je nádor umístěn v žaludeční sliznici a je velmi malý, lze jej během endoskopie odstranit. Tento postup se provádí bez řezů v přední břišní stěně pomocí nástrojů vložených do žaludku jícnem. Vzhledem k pozdní diagnóze se tento typ léčby používá jen zřídka. Nejběžnější chirurgickou léčbou rakoviny je odstranění žaludku nebo jeho části.

Resekce žaludku - odstranění horní (distální) nebo dolní (proximální) části žaludku, v závislosti na umístění nádoru. Po operaci se žaludek zmenší. Toto je jemnější operace než odstranění celého žaludku..

Gastrektomie je odstranění celého žaludku. Gastrektomie je traumatická operace, kterou se nyní snaží uchýlit pouze v extrémních případech: s velkými nádory nebo nejagresivnějšími a rychle rostoucími druhy rakoviny. Po gastrektomii je konec jícnu sešit na dvanáctník.

Aby se zabránilo recidivám (opětovnému výskytu) rakoviny, jsou spolu s nádorem odstraněny lymfatické uzliny (malé oválné žlázy, které očistí tělo od nežádoucích bakterií a cizích těles) umístěné v blízkosti žaludku. Mohli by získat rakovinné buňky. Pokud se nádor rozšířil do sousedních orgánů, musí být také zcela nebo částečně odstraněn. Například - část jícnu a žaludku během ezofagogastrektomie, část žaludku a dvanáctníku - pankreatoduodenální resekce. Někdy se také odstraní slezina.

Častěji se uchýlí k chirurgickému zákroku s laparotomickým přístupem - odstranění nádoru širokým řezem na přední břišní stěně. Postupně vstupují do praxe minimálně invazivní operace s laparoskopickým přístupem - řezy vpichem. Laparoskopie je však dosud vzácným typem intervence pro rakovinu žaludku. Oba typy intervencí jsou prováděny v celkové anestezii (budete v bezvědomí).

Jakákoli operace na břiše je pro tělo obtížná a vyžaduje dlouhé zotavení. Po resekci žaludku nebo gastrektomii v nemocnici to bude trvat asi 2 týdny. Následující domů bude trvat několik týdnů.

Paliativní péče

Velké nádory žaludku mohou narušit normální trávení, způsobit obstrukci, doprovázené bolestmi břicha, zvracením a pocitem plnosti po jídle.

Pokud není možné nádor úplně odstranit, uchýlí se k paliativní chirurgii, léčbě, která neléčí rakovinu, ale může zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života. V případě žaludeční obstrukce se doporučuje následující operace:

  • Stenting - Stent je plastová nebo kovová trubice, která se zavádí přes jícen pomocí endoskopu. Po vložení se stent rozšiřuje a zlepšuje propustnost žaludku.
  • Paliativní gastrektomie nebo gastrektomie - nádor je částečně odstraněn, aby zmírnil příznaky.
  • Bypassová chirurgie je operace, při které je část žaludku nad nádorem spojena s tenkým střevem, vylučující blokovanou část žaludku z trávicího procesu. Tak, jídlo teče od žaludku do střeva obcházet překážku..

Chemoterapie pro zhoubné nádory žaludku

Chemoterapie je metoda léčby maligních nádorů pomocí cytostatik. Jedná se o chemikálie, které narušují dělení a růst rakovinných buněk. Jakmile jsou v krvi, cytostatika se šíří po celém těle, ničí nádorové buňky v žaludku nebo metastázy v jiných orgánech, pokud existují..

Chemoterapie se někdy používá při přípravě na chirurgický zákrok. V tomto případě je cílem léčby zmenšení velikosti nádoru, který je následně odstraněn. Po radikální (chirurgické) intervenci mohou být cytostatika znovu předepsána, aby zničila rakovinné buňky, které zůstávají v těle, a zabránila opakování nádoru (jeho opětovný růst). A konečně, chemoterapie je předepsána k léčbě pokročilého karcinomu, pokud není možný chirurgický zákrok. V tomto případě cytostatika zpomalují progresi onemocnění a prodlužují život..

Léky chemoterapie se podávají ve formě tablet nebo injekcí, aby se léčivo dostalo do krevního řečiště rychleji. Někdy jsou obě dávkové formy kombinovány.

První kurz chemoterapie se vždy provádí v nemocnici. Následně, v případě dobré snášenlivosti a uspokojivého zdraví, je někdy dovoleno vzít si je doma. Doma se cytostatika obvykle používají ve formě tablet..

Chemoterapie se zpravidla podává v kurzech, z nichž každý trvá asi 3 týdny, po kterém následuje přestávka, která obnoví zdraví.

Méně často se cytostatika vstřikují do těla nepřetržitě v malých dávkách po dobu několika týdnů nebo měsíců pomocí malé pumpy (pumpy). Tento typ chemoterapie je vhodný pro domácí použití..

Vedlejší účinky chemoterapie

Chemoterapie inhibuje růst a dělení buněk, nejen rakovinných buněk, ale všech ostatních. Čím rychleji je buňka schopna dělit, tím zranitelnější je vůči cytostatikům. Proto buňky vlasových folikulů, erytrocytů a leukocytů trpí více účinkem chemoterapie. Chemoterapie ničí tyto zdravé buňky, které mohou způsobit různé vedlejší účinky:

  • únava;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • poškození nervů (periferní neuropatie);
  • ztráta vlasů;
  • průjem;
  • anémie (nedostatek červených krvinek);
  • ztráta váhy;
  • kožní změny - například brnění, zarudnutí a otok dlaní a / nebo chodidel.

Vedlejší účinky závisí na typu chemoterapie a na počtu kurzů předepsaných pro léčbu rakoviny. Za účelem kontroly vedlejších účinků se první cyklus chemoterapie, a někdy i další, provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Pokud se během chemoterapie objeví nevolnost a zvracení, předepisují se antiemetika. Častěji jsou podávány intravenózně během relace chemoterapie..

Nežádoucí účinky chemoterapie zmizí po dokončení léčby. Na konci kurzu se znovu vytvoří zdravé rychle rostoucí buňky. Uvolněné vlasy rostou zpět, i když se mohou mírně změnit v barvě a struktuře (například mohou být měkčí nebo kudrnatější).

Radiační terapie pro rakovinu žaludku

Radiační terapie je metoda léčby maligních nádorů pomocí energie radioaktivního záření. Zřídka se používá pro rakovinu žaludku, protože existuje riziko, že během léčby mohou být ovlivněny další orgány v okolí. Pokud je však rakovina pokročilá a způsobuje krvácení nebo bolest, může tato léčba situaci zlepšit..

Radiační terapie je spolu s chemoterapií někdy předepsána po operaci rakoviny žaludku, aby se zabránilo recidivě. V tomto případě začíná ozařování přibližně za 2-3 měsíce, takže tělo má čas se zotavit..

Je to bezbolestný postup. Ozařování se provádí pomocí speciálního zařízení, které zaměřuje radioaktivní paprsky na žaludek. Pro správnou léčbu je velmi důležitá poloha pacienta na stroji, kterou monitoruje radiolog (specialista na radiační terapii). Je nutné, aby záření poškodilo pouze rakovinné buňky a co nejméně ovlivnilo zdravou tkáň.

Radiační terapie se obvykle podává 5 dní v týdnu. Každá relace trvá jen několik minut. Záření není v těle zpožděno, takže je zcela bezpečné, abyste byli mezi relacemi v blízkosti jiných lidí.

Délka kurzu závisí na použité metodě. Pooperační radioterapie pro prevenci rakoviny obvykle trvá 5 týdnů. Pokud je předepsána radioterapie ke zmírnění příznaků pokročilého karcinomu, může kurz trvat jen 1 nebo 2 týdny.

Vedlejší účinky radiační terapie

Během léčby radiační terapií můžete zaznamenat následující nežádoucí účinky:

  • únava;
  • nevolnost;
  • průjem;
  • podráždění nebo ztmavnutí kůže, kde je směrováno záření.

Tyto vedlejší účinky obvykle ustoupí během několika týdnů po ukončení léčby.

Trastuzumab

Trastuzumab je lék, který byl dříve používán pouze k léčbě rakoviny prsu, ale nyní se někdy používá pro pokročilou rakovinu žaludku.

Některé rakoviny žaludku se vyvíjejí působením receptoru lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2). Trastuzumab blokuje působení tohoto proteinu. Použití trastuzimabu nevede k úplnému vyléčení, ale zpomaluje růst nádoru a prodlužuje životnost.

Pokud vám byla diagnostikována rakovina žaludku a testy ukázaly, že rakovinné buňky obsahují hodně proteinu HER2, může lékař doporučit kombinovanou léčbu: chemoterapii a trastuzumab. Tento lék se podává intravenózně jako kapátko, léčba se provádí v nemocnici, zpravidla jednou týdně. Každá sezení trvá až hodinu.

Trastuzumab je kontraindikován u lidí s anginou pectoris, hypertenzí, srdečními vadami. Během léčby je nutné sledovat činnost kardiovaskulárního systému, aby se ujistil, že lék nezpůsobuje poruchy.

Mezi další nežádoucí účinky trastuzumabu patří:

  • alergická reakce na lék, který může způsobit nevolnost, sípání, zimnici a horečku;
  • průjem;
  • únava;
  • různé bolesti.

Život s rakovinou žaludku

Po operaci je třeba se vrátit do normálu. Je důležité vzít si čas a dát si čas na uzdravení. Neměli byste zvedat závaží (například děti nebo těžké tašky) a dělat domácí práce, které vyžadují intenzivní fyzickou aktivitu. Možná byste se měli zdržet řízení auta.

Na období diagnózy, léčby a zotavení se vydává nemocenská dovolená (rozsvícená dočasná pracovní neschopnost) na období 2-3 až 6-10 měsíců. V některých případech může dojít k postižení, které vám umožní získat měsíční peněžité dávky a zdravotní dávky.

Po ukončení léčby rakoviny je nutné podstoupit pravidelné lékařské prohlídky a určitá vyšetření, obvykle každé tři měsíce první rok. To je zkontrolovat, jak reagujete na léčbu..

Výživa po operaci

Po chirurgickém zákroku k odstranění části žaludku (resekce) musíte jíst často a v malých porcích: tělo si potrvá, než si zvykne na nový objem žaludku. Postupně budete moci zvyšovat porce, jak se stěny žaludku roztahují.

Po odstranění celého žaludku (gastrektomie) se přizpůsobení vyžaduje delší dobu. Budete muset jíst často a málo, stejně jako změnit stravu. Váš lékař vám poradí ohledně vaší stravy. Po gastrektomii se obvykle předepisují pravidelné injekce vitaminu B12, které se normálně vstřebávají z potravy pouze do žaludku a jsou nezbytné pro normální hematopoézu a fungování nervového systému..

Psychologická pomoc

Mluvit o rakovině je pro vás, vaši rodinu a přátele obtížné. Možná zjistíte, že se někteří lidé cítí nepříjemně nebo se vám vyhýbají. Pro vaši rodinu a přátele může být snazší být otevřený a čestný ohledně svých pocitů a toho, jak mohou pomoci. Neváhejte a řekněte jim, že chcete být sami, pokud se vám to líbí..

V případě všech otázek, včetně otázek týkajících se psychologické a sociální adaptace, léčby rakoviny, finanční a právní pomoci, můžete kontaktovat bezplatná čísla horké linky:

  • 8-800-100-01-91 - Celo ruská nepřetržitá bezplatná linka pro onkologické pacienty a jejich příbuzné.
  • 8-800-200-2-200 - „Rovné právo na život“ - konzultace onkologů, právníků, informační podpora pacientů s rakovinou.

Péče o osobu s rakovinou žaludku

Péče o nemocného není snadné. Pokud jste neustále zapojeni do uspokojování potřeb jiných, vyžaduje to hodně času a nutí vás brát příliš lehce své vlastní zdraví a duševní stav..

Výzkum v oblasti zdraví pečovatelů ukázal, že mnozí špatně plní své povinnosti. Pokud se snažíte kombinovat nemocnou péči s prací v zaměstnání nebo v rodině, může to být ještě více stresující. Zájmy ostatních lidí nemůžete na dlouhou dobu dát před své vlastní. Pokud pečujete o nemocného, ​​nezapomeňte se o sebe postarat. Bude to přínosem pro vás i pro osobu, o kterou pečujete..

Jíst pravidelně, jíst zdravé potraviny. Možná budete muset často jíst na cestách, ale měli byste jíst plné jídlo alespoň jednou denně. Místo nákupu chipsů nebo sendvičů jezte něco zdravého, jako ovoce.

Sledujte svůj emoční stav. Někdy se rozzlobíte a pak se za to obviňujete. Můžete být vyčerpaní, cítit se osaměle a starat se o osobu, o kterou pečujete. Mnoho lidí pečujících o vážně nemocného má tyto zkušenosti..

Kdy navštívit lékaře

Léčba rakoviny žaludku je obecně účinnější brzy, takže pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků, navštivte svého lékaře co nejdříve. Se stížnostmi na zažívací potíže a na podezření na rakovinu je lepší nejprve konzultovat gastroenterologa nebo terapeuta, protože ve většině případů jsou obavy o maligním neoplasmu neopodstatněné. Oba tito odborníci budou moci provést počáteční vyšetření a provést předpokládanou diagnózu..

Pokud jsou vaše podezření potvrzena, gastroenterolog nebo terapeut vám dá doporučení onkologovi - lékaři, který diagnostikuje a léčí zhoubné nádory. Přesto nepropadejte panice předčasně. Po důkladné diagnóze může onkolog vyloučit rakovinu žaludku a najít další příčinu onemocnění.

Pokud jste byli dříve léčeni na rakovinu žaludku a příznaky se znovu vrátily, měli byste okamžitě kontaktovat onkologa.

Hloubkové vyšetření a léčba rakoviny žaludku se obvykle provádí na základě onkologických lékáren nebo nemocnic. Najdete zde onkologická zdravotnická zařízení.

Pomocí služby NaPopravku si také můžete vybrat:


Následující Článek
Pankreatitida u dětí: příčiny, typy, příznaky a léčebné vlastnosti