Polypy v pankreatu: příčiny a léčba


Pankreatický polyp je přemnožením epitelu sliznic orgánu nezhoubné povahy. Při diagnostice je nutné se poradit s lékařem, protože trauma polypů představuje riziko rakoviny a poškození žlázy. Vzhledem k anatomii pankreatu je polyp vzácný.

Pankreatické polypy: rysy a rozdíly od cyst

Samotná formulace je z lékařského hlediska zásadně nesprávná. Polypy se tvoří v membránách dutých orgánů, které nezahrnují žlázu, sestávající z parenchymální tkáně, stejně jako v játrech. Ve vzácných případech je možné vytvořit v pankreatickém kanálu polypy, nepřítomnost příznaků, ve kterých je norma, což ztěžuje diagnostiku velmi obtížně.

Existuje vysoká pravděpodobnost chyby, když je cysta (hromadění tekutiny omezená kapsulární tkání) zaměňována s polypem. Existují takové odrůdy jako:

  • Cysta je vrozená, tvořená z vývodů nebo tkání pankreatu.
  • Získaná cysta, jejíž vznik je způsoben zablokováním kanálků kameny nebo novotvary benigní nebo maligní povahy.
  • Onemocnění způsobené smrtí části nebo celého pankreatu v důsledku vlastního trávení enzymy nebo krvácením, které způsobilo poškození tkáně.
  • Nádor maligní povahy, který roste z epiteliální výstelky cysty nebo tvoří během vývoje cystickou dutinu.
  • Cysta se tvořila v důsledku helminthiasis ze skupiny cestodosis nebo tasemnice řádu cylophyllid.
  • Proliferace tkání prostřednictvím buněčného množení dělením.

Pankreatické polypy: příčiny

Příčiny polypů v pankreatu nebyly důkladně studovány. Existují však negativní faktory, které zvyšují pravděpodobnost jejich vzniku:

  1. Dědičná predispozice.
  2. Nesprávná výživa.
  3. Nadměrná závislost na kouření a alkoholu.
  4. Zánětlivé procesy.

Polyp v pankreatu: příznaky

Asymptomatický průběh je charakteristický pro polypy do určité velikosti, které rostly, u kterých se začalo pozorovat množství nemocí:

  1. Bolest v horní části břicha.
  2. Zhoršení zdraví.
  3. Průjem.
  4. Slabost a letargie.
  5. Poruchy spánku.
  6. Zvýšená tělesná teplota.

Známky se cítí, protože velká velikost polypu začíná doslova stlačovat sousední orgány, což způsobuje jejich dysfunkci. I pravidelné kontroly budou neúčinné, zatímco polyp je příliš malý, protože žádný postup nepomůže detekovat. Ale všiml jsem si, že i když již dosáhl větší velikosti, je nutné co nejdříve navštívit lékaře, aby zahájil léčbu. Pravděpodobnost chirurgického zákroku je vysoká. Nemůžeš váhat!

Pankreatický polyp: léčba a prevence

Chirurgický přístup, jmenovitě resekce místa, je nejčastější metodou, jak se zbavit polypu v pankreatu. Důležitou podmínkou chirurgického zákroku je lokalizace polypu ve slinivce břišní a jeho tvorba tkáněmi žlázy. V jiných případech, s ohledem na umístění polypu, jeho velikost a vlastnosti, se může lékař uchýlit k jiným metodám léčby nemoci.

Resekce má vysoké procento účinnosti, ale míra recidivy není nižší, které, na rozdíl od prvních polypů, jsou detekovány v dřívější fázi s včasným a odborným vyšetřením. Ignorování opakovaných polypů může vést k degeneraci polypů na maligní nádory..

Prevence je účinný prostředek, jak zabránit tvorbě polypů a zastavit jejich opakování:

  • Vyvážená strava, kromě pikantních, slaných a mastných potravin. Okurky a uzené maso jsou nežádoucí. Odborníci na výživu odrazují také kyselé omáčky, bobule a ovoce..
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Užívání silných léků podle pokynů a pouze na lékařský předpis.

Pokud vám bylo diagnostikováno pankreatické polypy, nebuďte příliš líní, abyste kontaktovali jiného specialistu a provedli ultrazvukovou diagnostiku žlázy. Nezapomeňte, že takový termín v medicíně neexistuje a riziko záměny polypu s cystou je extrémně vysoké..

Proč je polyp v pankreatu nebezpečný??

Polypy v žaludku jsou oblasti růstu sliznice orgánu o průměru asi 0,5-3 cm, stoupající nad jeho povrch. Mají cévní pedikus, který jim dává tvar květu houby, bobule nebo květáku. V podstatě se jedná o zánětlivou formaci, která má benigní průběh. Ale za určitých podmínek může být takový nádor maligní..

Nemoc pokračuje bez zvláštních příznaků, projevuje se pouze velkým polypem nebo jeho komplikovaným průběhem.

Co je to polyp

Náš žaludek je vyroben zevnitř se speciální tkání - sliznicí. Skládá se z epitelových buněk, které se nacházejí v tkáni bohaté na lymfatické a krevní cévy. Epitelové buňky v tomto orgánu jsou zvláštní, vhodné pro existenci pouze tam, kde je neustále přítomna kyselina chlorovodíková. Zánět, který již dlouho existuje ve sliznici, nevede vždy k jeho atrofii nebo difúznímu růstu: v některých případech se objevují místní oblasti růstu epitelu a cévy, které je živí - objevují se polypy.

Struktura sliznice v různých částech žaludku má rozdíly, proto se polypoidní výrůstky, které se vyvíjejí v jednom nebo jiném oddělení, budou lišit.

Proč se polypy vyvíjejí?

Důvody výskytu polypu v žaludku jsou následující:

  • věk nad 40 let: s věkem roste šance na vývoj změn žaludeční sliznice;
  • kontaminace bakterií Helicobacter pylori: právě tento mikroorganismus způsobuje velkou část gastritidy, proti níž se vyvíjí polypoidní tvorba;
  • stav po resekci žaludku: v tomto případě je narušena normální peristaltika a obsah dvanáctníku je hozen proti jejich normálnímu průběhu;
  • dědičná predispozice: existuje onemocnění zvané „familiární adenomatózní polypóza“, které se vyskytuje v 1 případě na 30 tisíc obyvatel.

Proč je nemoc nebezpečná?

Polypy v žaludku jsou klasifikovány jako prekancerózní choroby, protože jsou již ložiskem pozměněných orgánových buněk a pravděpodobnost, že na ně bude signál pro další mutaci, je velmi vysoká.

Varování! Žádný lékař nebude schopen pojmenovat čas, kdy se tento polyp znovu narodí do maligního nádoru..

Polypy a rakovina žaludku mohou mít následující kombinace:

  1. Karcinom se vyvinul z polypu, který po gastroskopii vypadal jako benigní uzel velmi malé velikosti a na rentgenovém snímku s kontrastem nebyl vůbec vidět.
  2. Rakovina vznikla z polypu, který byl skutečně benigní a byl identifikován rentgenem. Uběhly 1-2 roky před malignitou.
  3. Asi 8% rakoviny žaludku je zpočátku polypózní. Polypoidní výrůstky se mohou vyvíjet také v místě ulcerace rakoviny nebo podél jejího okraje. Tito pacienti mají také jeden nebo více polypů v určité vzdálenosti od maligního nádoru..

Varování! Největší nebezpečí, pokud jde o maligní transformaci, představují polypy, jejichž průměr přesahuje 2 cm. Velikost však není hlavním kritériem: případy byly zaznamenány, když se karcinom vyvinul z jedné klky polypu. Glandulární polyp žaludku je nejčastěji maligní.

Druhy formací

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Žaludeční polypy lze klasifikovat několika způsoby.

Podle histologické struktury

Existují takové odrůdy:

  1. Adenomatózní (nebo žlázový) polyp žaludku je tvořen z buněk epitelu, ze kterého jsou vytvořeny žaludeční žlázy. Je to benigní nádor různých struktur - tubulární, papilární nebo smíšený - s vysokým rizikem rakovinné degenerace.
  2. Hyperplastický polyp žaludku je oblast s větším nebo menším průměrem, ve které dochází k růstu epiteliálních buněk žaludku. Takové útvary se nacházejí v oblastech, kde dochází k difúznímu nárůstu velikosti žaludečních buněk. Tento typ nádoru je mnohem běžnější než adenomatózní; má nízké onkogenní riziko (to znamená, že se zřídka vyvíjí na rakovinu).
  3. Hyperplasiogenní polyp žaludku - formace, která se vyvíjí v důsledku špatné regenerace těch žláz, které se nacházejí v žaludeční sliznici.

V závislosti na lokalizaci

Podle tohoto kritéria existují:

  1. polyp antrum žaludku - nejčastější lokalizace formací, se vyskytuje v 70% případů;
  2. polyp kardie - velmi vzácný.

Jak se nemoc projevuje

Nejčastěji jsou polypoidní formace nalezeny náhodou během FEGDS. V některých případech se však polypy v žaludku projevují následujícími příznaky:

  1. bolest v epigastrické oblasti:
    • matná, bolavá postava;
    • vyskytují se nejprve po jídle, pak se zaznamenávají neustále;
    • dejte lopatku nebo dolní část zad;
  2. říhání;
  3. nevolnost;
  4. pálení žáhy;
  5. nepříjemná chuť v ústech;
  6. nadýmání;
  7. Kromě hlavních příznaků se hyperplasiogenní polyp žaludku projevuje rychlou saturací osoby, ztrátou chuti k jídlu.

Nejčastěji se již komplikované onemocnění projeví jako příznaky:

  1. Dojde-li k ulceraci tohoto benigního nádoru, objeví se známky žaludečního krvácení: zvracení tmavě hnědým obsahem, bledost, slabost, průjem. Pokud je velká léze ulcerována, pak bude stolice černá, dehtu.
  2. Pokud je polyp antrum žaludku dostatečně velký a blokuje normální průchod obsahu, u člověka se objeví zvracení, hořkost v ústech, říhání, nevolnost.
  3. Pokud má nádor velký průměr a nachází se na výstupu ze žaludku (v antru), pak v době svého prolapsu do dvanáctníku se člověk cítí pod křečí, které vyzařují celý žaludek, těžké křeče. Kromě toho bude zaznamenána nevolnost a zvracení..
  4. Při maligním nádoru člověk ztrácí váhu, zaznamenává slabost, ztrátu chuti k jídlu.

Jak je nemoc diagnostikována

Zkušený gastroenterolog může mít podezření na přítomnost takové patologie stížnostmi, které člověk dělá, stejně jako skutečností, že příznaky gastritidy (a to je on, kdo je hlavním substrátem pro polyprodukci) byl v sobě zaznamenán dlouhou dobu..

Přítomnost polypů můžete potvrdit pomocí následujících instrumentálních studií:

Fibrogastroskopie je výzkumná metoda, která zahrnuje vyšetření žaludeční sliznice pomocí speciálního přístroje, který vypadá jako tlustá sonda s vláknovou optikou „výplně“. Před EGD potřebujete 4-6 hodinový půst a odmítnutí pít. Během zákroku lékař nejen prošetřuje žaludek, ale může také odebrat část polypu pro histologické vyšetření, a také provést test na přítomnost Helicobacter pylori v žaludku.

Varování! Absence atypických buněk při histologickém vyšetření jednoho polypu neznamená, že zbývající formace jsou stejně benigní.

Bude-li tato studie provedena během fibrogastroskopie, bude také nutné složit obecný krevní test pro stanovení stupně anémie a krev pro stanovení protilátek proti Helicobacter..

Pokud je diagnóza potvrzena na základě diagnostických testů, lékař určí vhodnou léčebnou metodu. V článku jsme podrobně popsali, co moderní medicína nabízí v boji proti této nemoci: Jak se léčí polypy vytvořené v žaludku.

Polyp v pankreatu se často nazývá fibroid, cysta nebo leiomyom..

Skutečnost je taková, že formace polypózy pro tento orgán trávicího systému nejsou charakteristické, protože není dutá a nemá sliznici..

Kromě toho se benigní výrůstky v žláze pod žaludkem vyskytují pouze ve výjimečných případech..

Proč se objevuje polyp a jak se obtěžuje?

Polyp může růst v tkáních slinivky břišní, pokud k tomu existují následující důvody:

  • dědičný faktor, tj. benigní formace v tomto orgánu byly detekovány v příštím věku;
  • nepříznivá ekologie v místě bydliště;
  • špatné návyky, to znamená kouření tabáku a závislost na alkoholu.

Další novotvar pankreatu se může objevit v důsledku takového důvodu, jako je patologický proces v orgánu, který vznikl v důsledku poškození jeho buněk.

Obvykle tomu čelí pacienti s chronickou pankreatitidou. Ve stejné situaci ti, kteří nejedí správně, to znamená, že jedí hodně tukových jídel, neustále se přejídají nebo přeskakují..

V některých případech je polyp v trávicím orgánu, který produkuje šťávu s enzymy pro trávení potravin, tvořen kvůli nedostatku vitamínů v těle, vážným onemocněním nebo zraněním.

Obvykle se člověk s polypem v pankreatu cítí zpočátku dobře. Příznaky nemoci se objevují pouze tehdy, když formace roste do významné velikosti.

Pankreas s velkým polypem začne tlačit na blízké orgány, což způsobuje bolest žaludku a nepohodlí neoslabuje a dokonce zesiluje, pokud pacient změní polohu těla.

Podle bolesti můžete přesně určit, kde se benigní formace rozrostla. Bolestivé pocity soustředěné v horní části břicha ukazují na výskyt polypu uvnitř žlázy.

Pokud se osoba cítí v epigastrické oblasti vážně nepohodlí, pak patologický proces ovlivnil hlavu trávicího orgánu.

Bolest pod žebra na levé straně těla je známkou tvorby polypu v ocasu žlázy, který produkuje enzymy.

Nádor slinivky břišní tlačící na střevo může způsobit zablokování hrudky, to znamená, že brání zažívacím orgánům..

Pokud polyp produkuje hormony, které radikálně ovlivňují tělo, mohou být příznaky následující:

  • silná slabost, pokrývající tělo potem, podrážděností, zvýšenou srdeční frekvencí a závratě při nadměrné tvorbě inzulínu žlázou;
  • bolestivé pocity v epigastrické zóně, kromě toho výrazné, pálení na hrudi, kyselá chuť v ústech, rozrušení stolice v důsledku narušení trávicího systému a ulcerace žaludeční a střevní sliznice, jsou-li produkovány velké množství hormonálního gastrinu;
  • náhlý úbytek na váze, nedostatek železa v krvi, zakrytí těla vyrážkou, zejména v slabinách a na stehnech, poškození sliznic, které způsobuje vznik chorob jako je vaginitida a stomatitida, je to kvůli nadměrné produkci glukagonu.

Pokud je benigní formace cystická, pak existují příznaky, jako je nepohodlí v horní části břicha, těžká únava a slabost, časté výlety na záchod, zatímco je stolice tekutá, a horečka.

Jak zacházet s pankreasem s polypem?

Konzervativní prostředky při odstraňování pankreatického polypu nepomohou. Bez operace se pacient nezlepší..

Lékař může předepsat osobě, která má na zažívacím ústrojí polyp, léčbu jednou z následujících operací:

  • enukleace. Provádí se, je-li nutné odstranit útvar, který není větší než 2 cm a který se objevil na vnějších tkáních trávicího orgánu. Navíc, aby se zabránilo krvácení ze žlázy, provádí se elektrokoagulace, po které je místo vzniku nádoru pečlivě sešito;
  • resekce. Taková operace zahrnuje odříznutí určité oblasti žlázy, na které se objevil polyp. Provádí se, když nádor dosáhl velké velikosti nebo se stal maligním;
  • Rentgenová endovaskulární embolizace tepen. Tento chirurgický zásah zahrnuje překrytí cév, skrze které je benigní formace nasycena krví. Díky tomu odumírají polypové tkáně..

Pokud je na trávicím orgánu pozorováno několik polypů, je zakázáno provádět resekci. V tomto případě se provádí ošetření, které eliminuje příznaky onemocnění..

Výběr léčiv je určen hormonem, který je produkován ve velkém množství a tvoří novotvar. Léky se běžně používají ke snížení hladiny cukru v krvi.

Léčba pankreatu zahrnuje také stravu. Po operaci musí pacient na něm sedět.

Často trvá dlouho jíst dietu a někdy i celý život. Léčba stravy je založena na řadě pravidel.

Hlavní věc je, že pacient má jíst po kousku, ale kromě 3 hlavních jídel musí být ještě dvě.

Je nutné jíst v přesně definované době, která ochrání nezdravý trávicí orgán před selháním a usnadní jeho fungování.

Protože byl na žláze odstraněn polyp, který ovlivnil jeho práci, je zakázáno jíst smažená a pečená jídla, jakož i konzervy a polotovary.

Pacientovi se doporučuje, aby jedl vařená jídla, rozemletý na svěžest. Strava musí obsahovat kuřecí a libové ryby..

Lékaři obvykle předepisují pacientovi s řízenou léčbou žlázy dietou č. 5. Bude možné po chvíli jíst jako předtím, lékař později řekne.

Pokud je u člověka detekováno velké množství gastrinu nebo polypů, je předepsána léčba omeprazolem, ranitidinem a famotidinem. Všechna tato léčiva jsou zaměřena na snížení produkce žaludeční kyseliny..

Neexistují žádná preventivní opatření, aby se zabránilo tvorbě polypů.

Jedinou věcí, protože běžnými důvody výskytu nádoru na zažívacím ústrojí jsou alkohol a špatná výživa, je třeba dodržovat zdravý životní styl a navštívit lékaře u prvních příznaků malátnosti..

Nejčastěji se tedy pacienti, jejichž pankreas byl ovlivněn polypem, zotaví. Nádor na tomto zažívacím orgánu se zřídka stává rakovinným..

Avšak polyp může vést ke střevní obstrukci nebo žloutence, a proto léčebná terapie není bez chirurgického zákroku kompletní..

Tento jedinečný orgán trávicího systému je navržen tak, že má dvě hlavní funkce. První je rozložit složité potravinářské chemikálie na jednoduché. Druhá funkce je realizována, když je pomocí produkce hormonů regulována hladina cukru v krvi. Struktura slinivky břišní je komplexní systém, jehož práce zajišťuje optimální trávení člověka v podmínkách jeho „všežravého“..

Vlastnosti struktury pankreatu

Anatomie orgánů

Slinivka váží asi 90 gramů a je umístěna v retroperitoneálním prostoru. Ve své struktuře se rozlišuje hlava, která může obsahovat necinovaný proces, tělo žlázy a ocas. Někdy je tento orgán prstencového tvaru, což je nebezpečné z hlediska vývoje komprese duodena. Většina žlázy je umístěna v levém hypochondriu, avšak její hlava, která je úzce spjata s dvanácterníkem, dává projekci do oblasti nad pupkem vlevo.

Funkční struktura žlázy

Slinivka se skládá z buněk, které jsou odpovědné za exokrinní funkci, a míst, která produkují hormony.

  • Buňky, které produkují pankreatickou šťávu a obsahují enzymy v neaktivní formě, jsou umístěny ve formě acini. Z toho se tajemství slinivky břišní pohybuje podél potrubí, které proudí do společného kanálu (Virsung). Enzymy pankreatu jsou chymotrypsin, trypsin, alfa-amyláza a lipáza. Tajemství žlázy je alkalické kvůli přítomnosti bikarbonátů.
  • Mezi acini jsou oblasti buněk, které nemají potrubí. Říká se jim Langerhansovy ostrůvky. Takové ostrůvky se většinou nacházejí v ocasu žlázy a v nich se produkují hormony. Když inzulín vstoupí do krevního řečiště, snižuje hladinu cukru, což usnadňuje transport glukózy do buňky, zatímco glukagon naopak zvyšuje hladinu cukru v krvi. Metabolismus uhlohydrátů je tedy regulován.

Tip: V případě jakýchkoli problémů se zažívacím traktem se obraťte na svého lékaře, aby nechal váš trávicí systém zkontrolovat. Včasná detekce chronických zánětlivých procesů, nedostatků enzymů nebo jiných problémů se vyhne komplikacím.

Přívod krve do žlázy

Pankreas dostává arteriální krev z pankreatoduodenálních tepen, lepší a nižší, a ze splenické tepny. Žilní výtok nastává skrze pankreatoduodenální žíly. Kromě toho má žláza vlastní slinivky břišní. Všechny tyto žíly proudí do systému portálních žil, pak do dolní duté žíly, která proudí do pravého srdce. Slinivka má intenzivní přísun krve, takže zánětlivé procesy tohoto orgánu se rychle šíří retroperitoneální tkání..

Upozornění: Pokud máte akutní bolest břicha, zvracení a horečku, zavolejte sanitku, abyste objasnili diagnózu. Anatomická struktura slinivky břišní přispívá k tomu, že během několika hodin po nástupu záchvatu se může vyvinout nekróza slinivky břišní.

Tato komplikace je nejzávažnější ze všech, k nimž může vést zánět slinivky břišní. V článku jsme hovořili o příčinách, stadiích a léčbě tohoto onemocnění: Závažné komplikace akutní pankreatitidy - pankreatická nekróza.

Jak souvisí pankreas a dvanáctník?

Jídlo ze žaludku do dvanáctníku obsahuje peptidy, které vyžadují další rozklad na aminokyseliny, uhlohydráty a tuky. Buňky duodenální sliznice analyzují chemické složení potravin. Stanovují požadované množství pankreatické lipázy, trypsinu a amylázy a také to, kolik žluče je třeba vylučovat z žlučníku..

Kanál Wirsung se připojuje ke žlučníku a otevírá se velkou duodenální papilou na duodenu.

Slinivka může mít často doplňkový kanál, který se otevírá malým dvanácterníkovým papilárem, o něco vyšší než první.

Celkové množství pankreatické šťávy během normálního fungování dosahuje 2 litrů denně. To je dostatečné pro zajištění dostatečného trávení. V patologii pankreatu klesá množství pankreatické šťávy a mění se její kvalita..

Tip: Abyste si udrželi dobré zdraví a normální trávení po mnoho let, musíte chránit pankreas a zabránit zneužívání alkoholu a přejídání.

Polypy v pankreatu - příčiny a léčba

Je obvyklé chápat polypy jako formace benigní povahy. Tyto výrůstky se tvoří na sliznici jakéhokoli orgánu. V medicíně se často vyskytuje něco jako polypy v pankreatu. Co způsobuje tento jev a jak nebezpečné jsou pro tělo?

Způsobuje výskyt polypů ve slinivce břišní

Polyp se obvykle chápe jako anatomický růst tkáňových struktur. Tvoří se ze sliznice orgánu. Jsou benigní povahy. Ale při absenci léčby získají malignitu. Pokud lékař zjistí nepochopitelnou formaci, nejspíše to není polyp, ale cysta.

Důvody výskytu polypu ve slinivce břišní spočívají v několika faktorech ve formě:

  • vrozené anomálie. Cysty mají nejčastěji mnohočetný charakter. Mohou vyplnit celou dutinu nebo nějakou konkrétní část;
  • proliferativní příčiny. V mnoha případech jsou cysty vícesložkové. Tvoří se na pozadí mitózy. Zánětlivé procesy mohou vést k patologii;
  • dříve přenesená pankreatická nekróza. Toto onemocnění je charakterizováno nekrózou některých částí parenchymu;
  • parazitární léze;
  • stlačení potrubí s nádorovými útvary nebo kameny.

Příčinou patologického procesu je často trauma pankreatu v důsledku úderu nebo chirurgického zákroku.

U pankreasu se často objevuje polyp u pacientů, kteří dříve přenesli onemocnění do tohoto orgánu..

Až dosud nemohou lékaři s jistotou říci, co je rozhodujícím faktorem. Když je však vystaveno několika důvodům současně, riziko rozvoje patologie se výrazně zvyšuje.

Symptomatický obrázek


Příznaky pankreatického polypu závisí na několika parametrech ve formě:

  • věk pacienta;
  • umístění stavby;
  • velikost nádoru;
  • hlavní příčiny patologického procesu.

Vzdělávání se často objevuje u pacientů starších 30 let. Cysty jsou také vrozené. Pak jsou objeveny ještě před narozením dítěte. V počátečních stádiích klinický obraz chybí. Je to kvůli malé velikosti cysty. Stav pacienta může být postupně narušen.

Pokud je v pankreatu polyp, objeví se příznaky:

  • bolestivý pocit na levé straně;
  • neustálá žízeň;
  • porušení funkce zažívacího traktu. Průjem je nejčastěji pozorován;
  • zvýšení denního objemu vypouštění moči;
  • zvýšení hodnot teploty bez zjevného důvodu.

Exacerbace nemoci je pozorována pouze tehdy, když velikost polypu přesáhla 1-2 cm. Začne mačkat sousední tkáně, což vede:

  • k narušení funkčnosti zažívacích orgánů;
  • na syndrom prodloužené a nepřetržité bolesti;
  • k vyčerpání těla;
  • na hubnutí;
  • k narušení metabolických procesů.

Když se cysta stane obrovskou, kromě obecných příznaků se vytvoří subkutánní tuber. V takových případech je naléhavě nutné vyhledat pomoc lékaře, protože cysta má tendenci se sama otevírat. Důsledky takového procesu jsou považovány za nebezpečné..

Po roztržení polypu cítí pacient úlevu. Ale po několika hodinách se klinický obraz zesiluje. To může signalizovat vývoj komplikací ve formě:

  • vnitřní krvácení;
  • zánět břišní dutiny v parietální nebo viscerální oblasti;
  • hnisání tkáňových struktur;
  • projevy anémie;
  • prasknutí sleziny;
  • exacerbace pankreatitidy;
  • formace píštěle.

Při neexistenci včasné pomoci se riziko degenerace do maligní formy zvyšuje na ruptury.

Rozdíl mezi polypy a cystami

V praxi existují případy, kdy lékaři zaměňují pankreatický polyp za cystu. Tento typ formace zahrnuje hromadění tekutiny. Na celém povrchu je omezena tkáňovými strukturami. Cysta v tomto případě funguje jako kolektivní termín. Vysvětleno několika faktory:

Tento proces je vrozený. Poté se cysta vytvoří z tkání slinivky břišní nebo orgánových kanálů.

Cysta lze získat. Vytvořeno po ucpání kanálků nádory nebo kameny.

Výskyt cysty často vede k vývoji různých infekcí. Ve vzácných případech se polypy a cysty vyskytují současně. K tomuto jevu dochází, když je člověk vážně zraněn nebo vážně přetížen..

Diagnostická opatření

Při prvních alarmujících příznacích by měl pacient vyhledat pomoc lékaře. Doktor poslouchá stížnosti a prohmatává břicho. Pokud je podezření na polyp, je předepsáno vyšetření, včetně:

  • ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů. Pomáhá vidět polypy větší než 1 cm;
  • magnetická rezonance. Tato metoda detekuje i malé útvary;
  • laparoskopie. Provádí se, pokud jsou výsledky studie pochybné. V této době je tkáň odebrána pro histologii, kde je možné pochopit, jaký charakter je cysta - benigní nebo maligní.

Měli byste také zjistit příčinu patologie. Za tímto účelem se sbírá anamnéza a provádí se laboratorní výzkum..

Léčebné činnosti

Léčba polypu v pankreatu zahrnuje provedení chirurgického zákroku. Nepomůže to vyřešit problém pomocí léků a lidových prostředků. Konzervativní terapie může vést ke zhoršení celkového stavu a rozvoji nepříznivých následků..

V praxi existuje několik typů operací ve formě:

  • resekce slinivky břišní. Oblast postižená polypem je odstraněna;
  • pankreatectomie. Tento způsob léčby zahrnuje odstranění celého orgánu. Operace se provádí, pokud je polyp velký nebo bylo nalezeno mnoho cyst;
  • drenáž cystické dutiny. Provádí se u pacientů, kteří mají diagnózu „polyp se zánětem nebo hnisáním“..

Chirurgický zákrok na slinivce břišní je závažný, protože parenchym orgánu je velký. V současné době lékaři používají moderní typy zařízení. Pokud se provádí robotická operace, pak existuje vysoká přesnost a minimální riziko poškození zdravých tkání..

Aby pacient po operaci neměl komplikace, je nutné dodržovat přísnou stravu. Znamená to odmítnutí jíst a pít první den. Aby nedocházelo k silnému žízeň, jsou jeho rty zvlhčené vodou. K podpoře práce těla se krmení provádí kapátkem.

Pokud se stav pacienta zlepší, začnou ho krmit. Strava zahrnuje pouze zkapalněná jídla. Druhý den můžete pít pouze vyčištěnou vodu bez plynu, slabě uvařený černý čaj bez cukru nebo kompot z jablek. Po dobu 3-4 dnů obsahuje strava zeleninové polévky, nízkotučné vývary, cereálie na vodě. Měli byste jíst často, ale postupně. Přerušení mezi dávkami by mělo být 2 hodiny. Objem podání v prvních dnech - ne více než 100 g.

Jakmile se pacient vrátí do normálu, jeho strava se rozšíří. Existuje však řada potravin, které by se neměly konzumovat několik měsíců. Tento seznam obsahuje:

  • cukrovinky a moučné výrobky;
  • čerstvý chléb a muffiny;
  • alkohol a kofeinové nápoje;
  • sycené nápoje;
  • mastná masa a ryby;
  • luštěniny.

Veškeré jídlo by mělo být dušené, vařené nebo dušené.

S hnisavým nebo zánětlivým procesem přidávají lékaři léky. Antibiotika jsou předepisována bez selhání. V nemocničním prostředí jsou podávány intravenózně. Poté, co je pacient propuštěn, musí být kurz doplněn pilulkami nebo suspenzemi..

Při bolestech a křečích se doporučuje užívat antispasmodika a protizánětlivé léky. Průběh léčby by však neměl přesáhnout 3-5 dnů. Po dokončení lékové terapie musíte pít imunomodulátory a vitamíny.

Preventivní opatření

V současné době neexistuje způsob, jak chránit vnitřní orgány člověka před poškozením a tvorbou výrůstků. Lékaři však identifikují několik metod prevence. Zvyšují šanci zabránit tvorbě benigních nádorů.

Hlavním zdravotním pravidlem je včasná návštěva u lékaře, vyšetření a zahájení léčby.

Pokud má pacient v anamnéze chronická onemocnění, je nutné přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo období exacerbace.

Vzhled cyst můžete zabránit dodržením následujících pravidel.

  1. Vzdejte se kouření a pití alkoholických nápojů. Nikotin a alkohol vedou ke zvýšené separaci žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové, což nepříznivě ovlivňuje fungování celého trávicího systému..
  2. Sledujte výživu. Musí to být správné. V nabídce by neměly být smažené a mastné pokrmy, uzená masa a marinády, koření a byliny..
  3. Prožijte zdravý život. Tato položka zahrnuje běžnou gymnastiku. Existují cvičení, která pomáhají normalizovat práci vnitřních orgánů a krevní oběh skrz ně. Běh a plavání mají dobrý účinek.
  4. Pěší turistika každý den.
  5. Vzdejte se tvrdé fyzické práce.

Pokud pacient již má polypy, pak stojí za to podstoupit vyšetření dvakrát ročně. V počátečních fázích se operace neprovádí. Pokud však cysta přesáhne 1–2 cm nebo má více znaků, vyvstává otázka odstranění.

Co dělat, když se v pankreatu objeví polyp - hlavní příčiny a příznaky

Lidské tělo je komplexní systém, který funguje v přísném sledu akcí a signálů. Porušení v jedné oblasti je nebezpečné pro zdraví, ovlivňuje celkovou pohodu. Polypy v pankreatu se vyskytují z různých důvodů, a proto pacient dostává komplexní léčbu. Je nemožné opustit další růst bez terapie - novotvar může degenerovat do maligní formy. Zvláštní pozornost je věnována stravě, lékové terapii a každodenní rutině.

Pankreatický polyp je benigní typ novotvarů vytvářených na sliznici pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Vzdělávání může být buď jednoduché, nebo vícenásobné. Růst nádoru je pomalý, ale nemůže být ponechán bez léčby - to zvyšuje riziko degenerace do maligní formy.

Polypy vykazují v průběhu nemoci podobné parametry, které je spojovaly:

  • raději se tvoří na pankreatu;
  • průběh nemoci v časném stádiu je asymptomatický;
  • nádor roste pomalu, což komplikuje včasnou diagnostiku.

Vnitřní orgán se sliznicí je velmi ohrožen. Střeva a žaludek jsou zvláště ohrožena. V pankreatu převládá parenchymální tkáň, která chrání před rozvojem polypů. Bylo však identifikováno několik důvodů, pro které se vytvářejí vnější nádory. Není možné je identifikovat v raných stádiích - neexistují podezřelé příznaky a vnější projevy, ale při ultrazvukovém vyšetření jsou polypy jasně viditelné. Většina lékařů věří, že cysty se objevují na tkáních slinivky břišní, zcela vylučující polypy.


Pankreatický polyp

V pankreatu se vyskytují tyto typy cizích výrůstků:

  • vrozená nebo ontogenetická, vznikají ve více variantách společně s polycystickým onemocněním jiných orgánů;
  • proliferativní polypy jsou tvořeny z epiteliální tkáně kanálků a fibrózy slinivky břišní, což určuje jejich vícekomorovou;
  • retenční se vytvářejí v místech komprese cysty, nádoru nebo jizvy - diagnostikují se hlavně v jedné verzi, ale je možné jich více;
  • pseudocysta nebo falešný polyp je detekován u lidí s diagnózou těžké hemoragické pankreatitidy - v rizikové zóně, ohniská s tkáňovou nekrózou.

Počet polypů se může lišit od 1 do několika desítek, což vážně neovlivňuje průběh nemoci. Ve fázi růstu neoplazmy nezpůsobují velké nepohodlí, proto jsou obvykle diagnostikovány v pozdějším stádiu nemoci. Polypy jsou benigní, ale bez terapie se po dlouhou dobu mohou proměnit v maligní formu.

Mimořádné novotvary v tkáních slinivky břišní a jejich kanálky způsobí komplikace:

  • rozvoj střevní obstrukce;
  • porucha jaterních buněk s polypem je příčinou vzniku žloutenky;
  • současná pankreatitida se stává závažnější;
  • dochází ke zhoršení složení anémie z nedostatku železa a krve;
  • někdy je diagnostikována cholestáza;
  • tvoří se píštěle;
  • možné otevření vnitřního krvácení;
  • formy abscesů v ohnisku nemoci;
  • prasknutí sleziny je vážná komplikace;
  • peritonitida může být fatální.

Vzhledem k těmto komplikacím lékaři nedoporučují ponechat vývoj polypů nezpracovaný. Doporučuje se pravidelně provádět diagnostiku těla, zejména ultrazvuk břišní dutiny. To umožní odhalit nemoc v rané fázi formace, což pomůže zabránit výskytu závažných následků..

Slinivka a její role v těle

Slinivka se nachází v retroperitoneálním prostoru břicha. Podlouhlý, zúžený na jednom konci, je umístěn za žaludkem. V anatomické struktuře se rozlišuje hlava, tělo a ocas. Neexistuje žádné jasné rozlišení mezi nimi a rozdělení je podmíněné. Tkanina je volná, s lalokovou strukturou. Spojovací vrstva je posetá krevními cévami a nervy. Zde je také umístěn potrubní systém..

Tělo produkuje komplex trávicích enzymů a produkuje řadu hormonů. Provádí dvojí funkci intrasecretory a exokrinní.

Exokrinní aktivita spočívá v produkci pankreatické šťávy obsahující trávicí enzymy, které vstupují do duodena. V endokrinní části jsou syntetizovány hormony inzulín a glukagon. Zvyšování (glukagonu) a snižování (inzulínu) hladiny cukru v krvi reguluje metabolismus uhlohydrátů.

Fyziologie slinivky břišní je taková, že její práce přímo souvisí s jinými orgány trávicího systému. Po naplnění žaludek vysílá impulsy, které spouštějí produkci pankreatické šťávy. Játra mají s sebou jediný vývod do dvanáctníku, kde jsou spojeny žlučové a pankreatické vývody.

Může se v pankreatu tvořit polyp??

Fyziologicky jsou polypy formace dutých orgánů. K vytvoření polypu je nutná sliznice, přes kterou rostou epiteliální tkáně. V pankreatu chybí sliznice epitelu. Samotný orgán je tvořen parenchymální tkání. V důsledku toho prostě není místo pro vytvoření polypů. Výjimkou jsou kanály, jejichž dutina je ovlivněna růstem. Ale tyto případy jsou vzácné.

Při takové diagnóze může lékař znamenat patologickou kapsli tkání s tekutinou uvnitř. Jinými slovy, cysta.

Příčiny polypů

Cysty jsou močový měchýř plný pankreatických sekrecí. Rozlišujte mezi pravdivými a falešnými nebo pseudocystami. Vnitřní stěny pravých cyst jsou lemovány epitelem, stěny pseudocyst jsou představovány vláknitou tkání.

Důvody vzniku polypů nejsou zcela známy. Lékaři věří, že tento výskyt je spojen s negativním účinkem na tělo. Mohou způsobit jejich vzhled:

  • závislosti;
  • nezdravé jídlo a nevhodná strava;
  • dědičnost;
  • poškození orgánů;
  • zánět.

Cystické formace jsou obvykle rozděleny do typů podle morfologických charakteristik a důvodů vzhledu.

    Vrozené nebo ontogenetické. Vzhled je způsoben dědičnou predispozicí. Takové cysty se zřídka objevují v jednotném čísle. Často v kombinaci s polycystickými vaječníky, plicemi, ledvinami.

Prevence rakoviny pankreatu

Nejnebezpečnější komplikací je degenerace (malignita) polypů žlázových kanálků do maligního nádoru. Abyste předešli možným následkům, musíte pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku a dodržovat všechna lékařská nařízení..

Když se tvoří polypy, neměli byste se sami léčit a používat metody tradiční medicíny. Je důležité kontaktovat odborníka co nejdříve a podrobit se komplexní prohlídce.

Pankreatický polyp je pomalu rostoucí benigní novotvar, který se vyvíjí výhradně v potrubí.

Někdy se jako konvenční název používá pankreatický polyp, což znamená cysta, hemangiom, fibrom, lipom. Toto použití termínu je používáno nevhodně, protože polyp je proliferace slizničních buněk uvnitř dutého orgánu. Má odlišnou histologickou strukturu v závislosti na typu buněk, ze kterých pochází..

Polyp se nemůže vyvíjet v tkáních samotné žlázy, protože se jedná o parenchymální orgán skládající se z žlázové tkáně. Chybí mu dutiny a buňky sliznicového epitelu, které jsou základem vzdělávání. K polypu dochází v pankreatickém kanálu, ale vzhledem k velikosti kanálu nelze novotvar vždy detekovat a neprojevuje se symptomaticky.

Příznaky nemoci

Jakákoli nemoc slinivky břišní je nebezpečná. Tento vnitřní orgán vykonává důležité tělesné funkce. Ukončení slinivky břišní vede k smrti osoby. Proto je důležité věnovat velkou pozornost příznakům nemoci..

Skutečnost je taková, že výskyt příznaků má variace a závisí na charakteristikách nemoci a individuálních vlastnostech lidského těla. Závažnost a četnost projevů příznaků nemoci je ovlivněna velikostí polypů a umístěním patogenního prvku..

Měli byste podstoupit vyšetření, pokud se v těle objeví následující poruchy:

  • Vzhled pravidelné nebo pravidelné bolesti v horní části břicha. Povaha bolesti může být jak akutní, tak méně výrazná..
  • Jakékoli poruchy trávicího systému.
  • Ztráta váhy.
  • Časté močení.
  • Zvýšený pocit žízně.
  • Vzhled obecné slabosti těla a rychlé únavy.
  • Zvýšení teploty.

V případě výskytu těchto příznaků v komplexu je nutná lékařská pomoc.


Pankreatická nemoc

Metody diagnostiky polypů v pankreatu

Po posouzení příznaků lékař předepíše vyšetření zaměřené na stanovení nebo objasnění diagnózy. Techniky se používají k úplnému posouzení stavu žlázy a k přesnému stanovení choroby. Použité metody:

  • klinický;
  • laboratoř;
  • instrumentální.

Klinická diagnostická metoda

Klinickou diagnostickou metodou je pohovor s pacientem. Již ve fázi sběru anamnézy může lékař mít předpoklady o nemoci. Vzhledem k charakteristikám, jako je intenzita syndromu bolesti a lokalizace bolesti, je možné určit, která část orgánu je ovlivněna..

Vyšetření pacienta, palpace břicha slouží jako základ pro předběžný závěr. Nádor má někdy působivou velikost a je diagnostikován ve fázi počátečního vyšetření.

Laboratorní diagnostická metoda

Laboratorní testy pomáhají objasnit nemoc a posoudit ji. Pokud máte podezření na lézi pankreatu, jmenujte:

  • biochemické a obecné testy krve a moči;
  • analýza stolice pro stanovení fekální elastázy a příznaků nestrávených tuků a proteinů;
  • test pro stanovení nádorových markerů;
  • test produkce inzulínu.

Instrumentální diagnostická metoda

Instrumentální metody umožňují nejpřesněji posoudit stupeň poškození orgánů, určit umístění a velikost novotvarů. Posoudit povahu a původ nádorů.

Pomocí ultrazvukového vyšetření se vyhodnocuje celkový stav tkání, kanálků, detekuje se přítomnost nádorů, cyst, jizev.

Tento typ výzkumu jako endo-ultrasonografický je prováděn pro přesnější vyšetření patologií..

Počítačová tomografie se používá k získání úplných informací o patologických formacích, jejich velikosti, umístění a povaze..

Méně často používané jsou fibroesofagogastroduodenskopie (vizuální vyšetření), fluoroskopie, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a řada dalších studií..

Léčba polypů

Je nemožné léčit polypy konzervativními metodami. Ani jeden lék nebo alternativní metoda nemůže odstranit polyp, který se objevil. Jediný možný způsob, jak se úplně zbavit vzdělání, je chirurgický zákrok.

Pokud polyp neroste rychle a nezasahuje do fyziologické práce slinivky břišní, lze zvolit nastávající taktiku. Pacient je pod dohledem, pravidelně se podrobuje vyšetření. Doporučujeme jemnou stravu a odmítnutí špatných návyků.

Když polypy dosáhnou velkých rozměrů a mají negativní vliv na fungování orgánu, je indikována operace k odstranění. Provádí se pomocí různých typů intervencí. Na pankreasu se rozlišují následující operace:

  1. Často používanou metodou je resekce, není odstraněna pouze formace, ale také část žlázy.
  2. Enuklifikace se provádí laparoskopicky, k exfoliaci nádoru dochází při zachování orgánu. Operace se provádí na benigních lézích až do velikosti 2 milimetrů.
  3. Endovaskulární embolizace blokuje tepny a krevní cévy, které živí polypy. Výsledkem postupu je úplná smrt nádorové tkáně..
  4. Pankreatectomie se provádí pouze v případě, že není možné použít jiné metody. Slinivka je odstraněna úplně nebo její podstatná část.

Terapeutické diety a alternativní léčebné recepty

Léčba růstů se provádí výhradně chirurgicky. Konzervativní metody však lze použít také tehdy, pokud je velikost polypů až 2 mm, ale v tomto případě růst zůstává na svém místě a vyžaduje stálý lékařský dohled a pravidelný ultrazvuk (1krát za měsíc). V ostatních případech, když je polyp větší než 2 mm, je proveden chirurgický zákrok.

Pokud je jeho rychlý růst zaznamenán po celý rok a jeho rozměry jsou 10 mm nebo více, pak vyvstává otázka naléhavé operace, která se provádí také v případech, kdy si pacient stěžuje na bolest a další nepříjemné nepohodlí.

Je třeba říci, že dnes existují tři typy chirurgických zákroků. Která možnost bude v konkrétním případě použita, je do značné míry určována individuálním průběhem patologie:

  1. Tradiční resekce. Na břišním povrchu se provede šikmý řez.
  2. Video laparoskopická resekce. Řez není proveden, zásah je proveden pomocí videokamery.
  3. Otevřená laparoskopická resekce. Vyrobí se mikroskopické řezy.
  4. Může se také použít tzv. Enukleace, která je indikována pro polypy ne větší než 20 mm.

Kromě toho je možné předepsat operaci, jako je endovaskulární embolizace tepen. Když je prováděna, krevní cévy, které živí růst, jsou blokovány, v důsledku čehož ztrácí podmínky pro svou existenci a umírá..

Takové operace jsou poměrně obtížné kvůli extrémní křehkosti parenchymu a anatomickému umístění samotného pankreatu..

Další ošetření

Následná léčba se provádí pod dohledem gastroenterologa. Pravděpodobnost opakujících se okamžiků po chirurgickém skalpelu je přítomna, proto musí pacient dodržovat všechna lékařská doporučení.

Důležitým bodem v pooperačním období a při další terapii je dodržování zvláštní výživy.

Polypoterapie se provádí chirurgicky. V tomto případě je také možné konzervativní ošetření, pokud je velikost nádoru až 2 mm. V této situaci zůstává vzdělávání nezměněno, je nutné jej neustále sledovat a provádět ultrazvukové vyšetření jednou měsíčně. Pokud je nahromadění větší než 2 mm, provede se operace.

Pokud polyp během roku rychle roste, velikost přesahuje 10 mm, provede se neodkladné odstranění polypu, jakož i při stížnostech na bolest a další nepříjemné příznaky.

K léčbě pacienta použijte jednu ze tří metod pankreatické chirurgie. Která z možností je vhodná, bude určena individuálně.

  1. Tradiční resekce - na povrchu pobřišnice se provádí šikmá incize.
  2. Video laparoskopická resekce - nedochází k incizi, operace se provádí pomocí videokamery.
  3. Laparoskopická otevřená resekce - jsou provedeny drobné řezy.
  4. Enukleace - používá se, pokud je polyp větší než 20 mm.
  5. Rentgenová endovaskulární embolizace tepen - tato operace zahrnuje blokování krevních cév, které živí polyp, což vede k jeho smrti.
  6. Pankreatectomie - orgán nebo jeho část zcela odstraňte, pokud neexistují jiné metody ovlivnění.

Další ošetření

Následná terapie pod dohledem lékaře. I po operaci není vyloučení opakování patologie vyloučeno. Proto je prováděna pravidelná prohlídka polypu..

Na základě faktoru geneze růstu je pacientovi předepsána léčiva, která mohou snižovat hladinu cukru nebo potlačovat hypersekreci žaludku.


Ranitidin
Důležitým bodem v pooperačním období a následné léčbě je dodržování speciální dietní stravy..

Terapie růstu pankreatu pomocí alternativních metod nebo prostředků se nedoporučuje. Jejich příjem je schopen:

  • vést ke zvýšení vzdělání;
  • vyvolat negativní účinek ve formě alergií;
  • zhoršení pohody;
  • způsobit komplikace.

Terapeutická strava pro růst zahrnuje tabulku číslo 5. Po operaci musí pacient po dlouhou dobu držet dietu, jíst zeleninu, ovoce, mleté ​​jídlo a důkladně ho rozmělnit, ze stravy odstranit teplé a studené jídlo. Jídlo se konzumuje teplé 6krát denně, v malých porcích. Tím se sníží tlak na pankreas..

Mastné, uzené, kořeněné produkty jsou ze stravy odstraněny. U jakékoli choroby slinivky břišní zcela odmítají pít alkohol.

Při včasné detekci polypu bude prognóza příznivá, protože tento růst je ve vzácných případech znovuzrozen.

Nebezpečí polypů na zdraví

Polypové mohou zůstat bez povšimnutí několik let nebo celý život, aniž by se jakýmkoli způsobem projevili, nepřinášejí úzkost člověka. V některých případech jsou diagnostikováni náhodou během obecného vyšetření.

Nemoc má řadu funkcí:

  • nedostatek rychlého růstu;
  • nedostatek výrazných symptomů ve vývojové fázi.

Samotné vzdělávání není škodlivé. Nebezpečí spočívá ve výskytu komplikací, pokud není předepsáno odpovídající zacházení. Patogenní účinek se projevuje jako:

  • degenerace na maligní nádor;
  • vnitřní krvácení;
  • vzhled nebezpečných hnisavých sraženin;
  • exacerbace chronických chorob;
  • pankreatitida;
  • nemoc jater;
  • zánět pobřišnice;
  • anémie;
  • píštěle.

Včasná diagnóza, okamžitá léčba, dodržování doporučení lékaře pomáhá předcházet komplikacím.

Komplikace vyplývající z patologie

Hlavním nebezpečím polypů je to, že se mohou degenerovat na maligní nádory, pokud jsou velké, vedou k rozvoji střevní obstrukce a žloutenky. V případě pravého pankreatického polypu je takový vývoj patologie nepravděpodobný kvůli extrémní vzácnosti jeho vývoje, pomalému růstu a benigní kvalitě. Pokud jsou však v parenchymu žlázy detekovány jiné útvary, které jsou mylně považovány za polypy nebo se tomu běžně říká, za určitých nepříznivých podmínek může dojít k malignitě.

Cysty jsou také komplikované, když dosáhnou obrovské velikosti. Například uvolnění tekutiny do dutého orgánu způsobí:

  • zánět pobřišnice;
  • exacerbace stávající chronické pankreatitidy;
  • vzhled obstrukční žloutenky;
  • formace píštěl;
  • hnisavé cysty.

Následující Článek
Dva velké rozdíly: jak rozlišit tresku od náhradní