Symptomy střevních polypů, léčba, diagnostika


Polypy ve střevě, stejně jako v jiných pohlavních orgánech v lidském těle, jsou velmi běžnou patologií. Jedná se o benigní formace, které jsou umístěny na střevních stěnách, přichycují se k němu širokou základnou nebo nohou a vyčnívají do střevního lumen. K této patologické tvorbě nádorů dochází u dětí i dospělých..

S dědičnou polypózou dochází často k malignitě novotvaru, proto se považuje za prekancerózní onemocnění a takové formace by měly být rychle odstraněny. U polypů ve střevě nejsou příznaky vždy výrazné, obvykle je proces asymptomatický, s polypy v konečníku, někdy se tvoří eroze, způsobují krvácení, stejně jako nepohodlí a svědění v konečníku, zácpa, nadýmání, nadýmání. Pokud se polypy nakazí, může dojít k paraproctitidě nebo análním trhlinám.

Podle statistik má 10% populace nad 40 let polypy v tlustém střevě, v konečníku a tato patologie se vyskytuje u mužů 1,5krát častěji než u žen. Protože se zhoubnost projevuje krvácením, pokud pravidelně darujete výkaly pro okultní krev a včas se poraďte s odborníkem, s včasnou diagnózou onemocnění u 85-90% případů, včasné operace a léčba vedou k úplnému vyléčení a dlouhodobému přežití.

Polypy ve střevě jsou měkké konzistence a mají různé tvary: rozvětvené, houby nebo kulové, barva může být také různá - červeno-šedá, nažloutlá nebo tmavě červená, měkká konzistence s hlenem na povrchu. Podle počtu novotvarů mohou být polypy násobné (ve 30% případů), umístěné v různých částech střeva ve skupinách, mohou být jednoduché nebo familiární (difúzní).

Příčiny polypů

V medicíně dnes neexistuje shoda ohledně příčin polypů ve střevě, protože etiologie polypózy nebyla důkladně studována. Existují pouze některé předpoklady o mechanismu tvorby a původu polypů v zažívacích orgánech:

Chronický zánět střevní stěny

Toto je nejzjevnější a nejběžnější teorie původu střevních polypů. Protože se polypy nevyvíjejí ve zdravých tkáních, jsou zánětlivá onemocnění sliznice považována za hlavní patogenetický faktor výskytu polypů, což vede k rychlejší atrofii, stárnutí sliznicového epitelu. Proliferaci benigních novotvarů napomáhají nemoci, jako je tyfus, enteritida, ulcerativní kolitida a proctosigmoiditida a úplavice. Důkazem toho mohou být skutečnosti, že po klinickém vyléčení z ulcerózní kolitidy nebo úplavice zmizí u pacientů polypový růst. Předpokládá se také, že začátkem vývoje střevní polypózy je střevní dyskineze a přetrvávající zácpa. U většiny pacientů s anamnézou zánětlivých střevních procesů byla lokalizace polypů přesně na místech nejvíce náchylných k podráždění stagnací stolice, v místech zvýšeného traumatu..

Obecné zhoršení veřejného zdraví v důsledku stavu životního prostředí

Většina z nás si nyní všimla zhoršení zdravotního stavu obyvatelstva země, což je patrné zejména v počtu nezdravých, někdy vážně nemocných dětí. Dnes děti trpí chorobami, které trpěli pouze starší lidé, téměř všechny nemoci stárnou. K dalším faktorům vyvolávajícím výskyt polypů patří lékaři nevyvážená strava, hojně dodávaná s chemickými produkty, které dráždí sliznice celého trávicího traktu, obecně nepříznivá environmentální situace, sedavý životní styl, přitěžující osoba, která se nachází v dusných místnostech znečištěných měst, zneužívání alkoholu a nikotinu, nepravidelná jídla.

Patologický stav krevních cév a zažívacích orgánů

Jakékoli patologické stavy krevních cév - křečové žíly vnitřních orgánů, ischemické léze střeva na pozadí aterosklerózy břišní aorty a jejích větví, trombóza mezenterických cév, stejně jako divertikulární onemocnění a všechna onemocnění jiných orgánů zažívacího systému, ovlivňují stav střevní sliznice..

Embryonální teorie

Existuje také taková teorie výskytu polypů ve střevě, jejichž příznaky se objevují s věkem, a počátky a předpoklady vzniku novotvarů jsou kladeny dokonce i v děloze, když v předporodním období dochází k narušení tvorby gastrointestinální sliznice, zejména střevních stěn.

Genetická predispozice

Předpokládá se, že existuje genetická predispozice k vývoji střevních polypů. U dětí se někdy mohou polypy vyvinout na pozadí zdánlivě úplného zdraví, když jsou některé části střeva geneticky naprogramovány odlišně a vytvářejí polypy.

Přecitlivělost na lepek a jiné alergické reakce na potraviny

Více nedávno, tam bylo jen velmi málo lidí trpí alergiemi na jídlo, ale dnes celiakie (gluten intolerance) je docela běžné, zejména u dětí. U lidí s touto vlastností se při jídle s lepkem vyvíjí imunitní reakce na cizí invazi do těla, což vede k poškození sliznice tenkého střeva. Pokud osoba s potravinovou alergií nevylučuje alergenní potraviny z potravy, pak to může nakonec vést k závažným onemocněním způsobeným snížením absorpce živin - osteoporóza, rakovina střev.

Jaká je pravděpodobnost degenerace polypu na rakovinu střeva?

Jaké polypy se mohou vyvinout v maligní? Tyto typy novotvarů zahrnují téměř 75% všech polypů ve střevě, nazývají se adenomy nebo adenomatózní polypy. Podle chování polypových buněk pod mikroskopem je v medicíně obvyklé rozdělit adenomy do subtypů - jedná se o žlázový vilus, vilus a žlázový tubus. Tubulární adenomy jsou nejméně náchylné k malignitě, kdy stejně jako vilózní adenomy velmi často vedou k onkologické degeneraci.

Predispozičním faktorem pro degeneraci polypů na maligní nádor je zpravidla velikost, čím větší je velikost polypu, tím vyšší je riziko malignity. Pokud novotvary dosáhnou 2 cm, riziko se zvyšuje o 20%, takže i ty nejmenší polypy musí být odstraněny, pokud jsou nalezeny. Kromě adenomů existují i ​​jiné typy polypů. Hamartom, zánětlivé a hyperplastické polypy jsou ty, které nemají rakovinový potenciál.

  • Nejnebezpečnější typy střevních polypů, které degenerují na rakovinu, jsou adenomatózní
  • Čím větší je polyp, tím vyšší je riziko malignity.
  • Po 50 letech se každému doporučuje podstoupit flexibilní sigmoidoskopii nebo kolonoskopii, aby se potvrdilo nebo vyloučilo polypy. Pokud během kolonoskopie nejsou nalezeny žádné polypy, lze další diagnostiku provést po 5 letech
  • Pokud je adenomatózní polyp nalezen a odstraněn u pacienta, potřebuje v budoucnu pravidelné vyšetření, aby identifikoval a odstranil nové polypy
  • Dnes existuje genetické testování, které dokáže určit syndrom dědičné predispozice k rakovině střev (Lynchův syndrom, Turkotův syndrom, Gardnerův syndrom, familiární adenomatózní polypózový syndrom), aby bylo možné zahájit screening kolonoskopií nebo flexibilní sigmoidoskopií co nejdříve a včas zastavit rozvoj rakoviny tlustého střeva.

Příznaky střevních polypů

Ve většině případů neexistují žádné příznaky, když jsou ve střevě polypy. Bohužel polypy prakticky nemají žádné specifické klinické příznaky, symptomy, projevy, aby včas rozpoznaly počáteční patologický proces a věděly jistě, že se jedná o polypózu. Závažnost a přítomnost jakékoli symptomatologie přímo závisí na počtu, velikosti, lokalizaci polypů, jakož i na přítomnosti nebo nepřítomnosti onkologického procesu..

1. U vilózních adenomů může být ve stolici hodně hlenu a krvácení.
2. Někdy velké polypy vedou ke křečovým bolestem, časté zácpě a podobají se příznakům střevní obstrukce, doprovázené krvavým a mukózním výtokem, pocit cizího tělesa v konečníku, bolest v oblasti iluku a v podbřišku.
3. Přítomnost dalších průvodních onemocnění gastrointestinálního traktu je často doprovázena smíšenými příznaky, které mohou být také u polypů, proto není neobvyklé, že se novotvary objevují náhodně během vyšetření na jiné patologie..
4. V téměř 90% případů se rakovina tlustého střeva a konečníku vyvíjí na pozadí vilusů, adenomatózních polypů během 5-15 let.
5. Symptomy, jako je zácpa a průjem, jsou některými příznaky polypů, protože vedou k narušení střevní motility. Obzvláště často velké polypy vedou k zácpě, protože snižují lumen střeva a vedou k přetížení a vytvářejí částečnou střevní obstrukci.
6. Pokud je ve střevech, břiše, také bolest, může to znamenat přidružený zánětlivý proces.
7. Nejnebezpečnějším příznakem polypu ve střevě je krvácení z konečníku a měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože to může znamenat maligní patologii. Čím dříve je diagnostika stanovena, tím je větší šance na úspěšnou léčbu.

Diagnóza nemoci

Protože u střevních polypů existuje vysoké riziko degenerace na rakovinu a symptomy se nemohou objevit v raných stádiích nádorového růstu, ve většině rozvinutých zemí se po 40 letech každý člověk každoročně věnuje výkaly pro stanovení skryté krve. Tato laboratorní metoda může pomoci identifikovat krev, není-li vizuálně viditelná, protože krevní částice, smíchané s výkaly, nejsou patrné. To však není hlavní, ale další metoda vyšetření, protože negativní fekální okultní krevní test nevylučuje přítomnost polypu, a pozitivní nepotvrzuje.

Mezi všemi moderními metodami pro diagnostiku stavu vnitřních orgánů můžete samozřejmě použít MRI a CT, které pomáhají detekovat polypy ve střevě. K diagnostice sigmoidu a konečníku se používá sigmoidoskopie, která vám umožňuje vizuální vyšetření střevních stěn pomocí rektoskopu. Proktologové důrazně doporučují po 50 letech podstoupit flexibilní sigmoidoskopický postup každé 3 až 5 let.

Někdy digitální vyšetření konečníku může detekovat polypy konečníku konečníku nebo análního kanálu, stejně jako diagnostikovat anální trhliny, hemoroidy, nádory a cysty adrektální tkáně.

Irrigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastní látky, která dokáže detekovat polypy nad 1 cm v tlustém střevě.

Nejinformativnější vyšetření tlustého střeva umožňuje kolonoskopii. Toto je nejoptimálnější technika, která vám umožní identifikovat polypy a pomůže při studiu sliznice střevních stěn a může také identifikovat další choroby. Pokud je polyp nalezen během endoskopického vyšetření, během procedury, lékař odebere vzorek biopsie, aby provedl histologické a cytologické vyšetření.

Je nutné odlišit polypy od jiných patologií, jako například:

  • Nádory neepiteliální etiologie, obvykle beznohé a velké
  • Lipoma - často se vyskytuje v tlustém střevě vpravo a často dosahuje velkých rozměrů
  • Angiomy - nádory cévní etiologie, které způsobují těžké krvácení
  • Myom nebo otok svalové vrstvy, který je mimořádně vzácný a vede k narušení střevní průchodnosti
  • Actinomycosis tlustého střeva, nejčastěji ovlivňující cecum
  • Crohnova nemoc se někdy vyskytuje s pseudopolypózou a je lokalizována v horním střevě.

Histologické vyšetření má zásadní význam při určování povahy jakéhokoli novotvaru ve střevě..

Léčba střevních polypů

Neexistuje konzervativní lékařské ošetření polypů ve střevě. Někdy je možné během rektální endoskopie odstranit polypy ve střevě, pokud jsou malé a dobře umístěné. V ostatních případech je nutný chirurgický zákrok. Pokud je polyp umístěn nízko v konečníku, může být odstraněn transanálně.

Pokud se během kolonoskopie, během endoskopického postupu vyskytnou malé polypy, mohou být odstraněny pomocí smyčkové elektrody elektrickým vyříznutím, když je stonek novotvaru sevřen elektrodou. V některých případech může polypektomie způsobit perforaci střevní stěny a může být komplikována krvácením. Ve všech případech se odstraní střevní polypy histologicky. Pokud výsledky histologie dávají pozitivní závěr o přítomnosti rakovinných buněk, uchylují se k resekci této části střeva.

Při difuzní familiární polypóze, zejména v kombinaci s Gardnerovým syndromem (kostní osteom), s nádory jiných tkání, jsou polypy ve střevě léčeny resekcí tlustého střeva, spojující konečník s volným koncem ilea..

Po odstranění velkých polypů dochází k recidivám často za 1-3 roky, proto se po operaci kolonoskopie opakuje o rok později a endoskopická diagnostika se opakuje každých 5 let. Familiální polypóza, stejně jako mnohočetné polypy, velké útvary mají největší riziko malignity.

Neexistuje žádná prevence rozvoje polypů ve střevě, pouze včasná roční diagnóza po 40 letech, zejména v přítomnosti příbuzných s rakovinou střev, může stanovit přítomnost onkogenních polypů v raných stádiích. A dřívější detekce rakovinných buněk a jejich odstranění v 90% případů vede k zotavení.

Střevní polypy

Střevní polypy jsou benigní nádory, které se mohou tvořit v naprosto každé osobě. I přes svou povahu patří do prekancerózní situace. K dnešnímu dni neexistují jednoznačná data týkající se pozadí toho, co způsobuje tvorbu polypů. Přesto lékaři identifikují několik predispozičních faktorů - průběh chronického zánětu v gastrointestinálním traktu, vaskulární patologii a genetickou predispozici.

Obtížnost diagnostiky spočívá v tom, že nemoc má mírné a netypické příznaky, které jsou představovány bolestí v podbřišku, poruchou defekace, říhání a nevolností..

Pro správnou diagnostiku a provádění diferenciální diagnostiky bude zapotřebí široká škála instrumentálních vyšetření a dalších opatření.

Polyp ve střevě musí být vždy chirurgicky odstraněn - neexistuje žádná jiná léčebná strategie. Po vyříznutí se však uchýlí k konzervativním léčebným metodám..

Etiologie

Taková nemoc není neobvyklá u gastroenterologických patologií. Nejčastěji je diagnostikována u lidí starších čtyřiceti let, ale není vyloučena ani možnost takového onemocnění u osob mladších věkových kategorií a dokonce u dětí. Je pozoruhodné, že u mužů se polypy formují jeden a půlkrát častěji než u žen.

Mechanismus a příčiny vývoje nemoci nebyly dosud dostatečně studovány, odborníci v oblasti gastroenterologie však identifikují několik predispozičních faktorů, včetně:

  • zánět stěn tohoto orgánu probíhající v chronické formě - to je nejzjevnější předpoklad výskytu polypů střev, protože se nemohou tvořit ve zdravých tkáních;
  • přítomnost úplavice, enteritidy, proctosigmoiditidy, ulcerativní kolitidy nebo tyfu v historii nemoci člověka. V takových případech se může výskyt benigních nádorů stát komplikací, protože na jejich pozadí se zrychluje regenerace epitelu, což je spojeno s nekontrolovaným růstem;
  • chronická zácpa a střevní dyskineze;
  • vliv nepříznivých podmínek prostředí, zejména nedostatek čerstvého vzduchu v místech, kde lidé žijí;
  • nevhodná strava - dlouhé přestávky mezi jídly mohou přispět k rozvoji polypů a následně k bohatému jídlu. Z tohoto důvodu je velmi důležité dodržovat dietu po odstranění polypu;
  • hypodynamie - zatímco v životě člověka není dostatek fyzické aktivity. Může to být způsobeno specifickými pracovními podmínkami, lenivostí nebo dříve vážným onemocněním;
  • dlouhodobé zneužívání špatných návyků;
  • onemocnění krevních cév, zejména divertikulární nebo křečové žíly, jakož i ateroskleróza;
  • široká škála patologických stavů gastrointestinálního traktu, které ovlivňují stav střevního zdraví. K hlavnímu onemocnění nejčastěji vedou ulcerativní léze dvanáctníku nebo žaludku, gastritida jakékoli povahy, cholecystitida a pankreatitida;
  • zatížená dědičnost - iu dokonale zdravého dítěte se objevují známky polypů;
  • porušení struktury některých oblastí střeva, zatímco se plod vyvíjí uvnitř lůna;
  • individuální nesnášenlivost na určitý potravinový produkt - ve velké většině případů může zvýšená citlivost na lepek vést k polypóze. V tomto případě imunitní systém vnímá takovou látku jako cizí látku, na jejímž pozadí dochází k narušení struktury střevní sliznice;
  • přítomnost maligních nebo benigních novotvarů v tomto orgánu;
  • dlouhodobý vliv stresových situací nebo nervového přetížení.

Klasifikace

V závislosti na počtu benigních novotvarů existuje:

  • jednotlivé polypy - charakterizované skutečností, že mohou být zcela asymptomatické po dlouhou dobu. Na léčbu však dobře reagují a mají lepší prognózu;
  • více polypů ve střevě - zatímco nádory se mohou vyskytovat v různých částech tohoto orgánu a dosahovat velkých rozměrů. Odstranění takových polypů se provádí otevřenou operací a někdy zahrnuje excizi postižené oblasti tohoto orgánu.

Podle jejich histologické struktury se polypy dělí na:

  • žlázové nebo trubkovité - takové polypy se s největší pravděpodobností degenerují na rakovinový nádor;
  • glandular-villous - často vypadají jako uzel na široké noze. Vyznačují se skutečností, že při nejmenším poškození může dojít k hojnému krvácení. Často se také mění v maligní formu;
  • vláknitý - neskládá se z horní vrstvy epitelu tohoto orgánu, jako je žlázový polyp, ale zahrnuje buňky pojivové tkáně;
  • adenomatózní - zatímco nádor má zaoblený tvar, vysokou hustotu a prakticky se neliší od zdravé membrány. Navíc tento typ polypů patří do kategorie formací náchylných k transformaci do onkologie..

Příznaky

Ve velké většině případů jsou polypy ve střevě zcela asymptomatické. I když je pozorována exprese jakékoli symptomatologie, pak je nespecifická, protože neposkytuje dostatek informací pro stanovení správné diagnózy.

Závažnost vašich příznaků bude záviset na několika faktorech:

  • počet polypů;
  • průběh doprovodných onemocnění;
  • přítomnost onkologie.

Takto se rozlišují následující známky polypu ve střevě:

  • periodická a křečovitá bolest v podbřišku;
  • pocit plnosti v žaludku;
  • nevolnost, která zřídka končí zvracením;
  • porucha stolice - může být vyjádřena průjem nebo průjem, stejně jako střídání těchto příznaků. Ve drtivé většině případů je během diagnostického průzkumu odhalena přítomnost zácpy povahou střevní obstrukce;
  • přítomnost nečistot v krvi nebo hlenu ve stolici;
  • časté říhání;
  • mírné zvýšení teploty;
  • nedostatečná hladina draslíku v krvi - tento příznak je detekován laboratorními testy a nejčastěji se vyskytuje v důsledku přítomnosti velkých polypů, které vylučují velké množství soli a tekutiny. V takových případech přichází do popředí průjem;
  • bolestivost ve střevech - indikuje přidání zánětu.

Je třeba poznamenat, že u dětí budou příznaky polypů ve střevech výraznější než u dospělých a patologický proces se bude vyvíjet rychleji.

Diagnostika

K diagnostice střevních polypů nestačí, aby měl gastroenterolog k dispozici informace o klinických příznacích, kromě toho budou vyžadovány laboratorní a instrumentální vyšetření. Z toho vyplývá, že diagnostika má integrovaný přístup, a proto zahrnuje:

  • studie klinického lékaře o historii života a anamnéze pacienta i jeho nejbližší rodiny - za účelem zjištění nejtypičtějšího etiologického faktoru;
  • provedení důkladného fyzického vyšetření;
  • podrobný průzkum pacienta - to pomůže lékaři sestavit úplný obrázek o průběhu nemoci. Zároveň je velmi důležité informovat odborníka o všech klinických projevech, protože i ty nejmenší podrobnosti jsou důležité pro potvrzení diagnózy;
  • laboratorní výzkum - omezen na provádění obecného a biochemického krevního testu, jakož i mikroskopické studie stolice. To umožní identifikovat charakteristické znaky přítomnosti zánětu a krve ve stolici;
  • instrumentální vyšetření pacienta - nejvíce informativní jsou kolonoskopie a sigmoidoskopie, irrigoskopie a sigmoidoskopie. Poslední dva postupy pomohou detekovat polyp v tlustém střevě nebo sigmoidálním tlustém střevě..

Taková diagnostická opatření pomáhají nejen při správné diagnóze, ale také při provádění diferenciální diagnózy. Střevní polypy je třeba odlišit od:

  • angiomy a lipomy;
  • fibroidy a neepiteliální nádory;
  • aktinomykóza a Crohnova choroba.

Léčba

Bez ohledu na jeho histologickou strukturu je jakýkoli benigní novotvar ve střevě podroben chirurgické excizi.

Nejběžnější metody odstraňování polypů ve střevě jsou:

  • transrektální excize;
  • endoskopická polypektomie - takový minimálně invazivní postup je indikován, když je nádor lokalizován v proximálních zónách tohoto orgánu. Pokud vzdělání dosáhlo velké velikosti, bude částečně vyloučeno;
  • electroexcision - polyp je odstraněn elektrickou smyčkou;
  • kolotomie - resekce tlustého střeva je nutná v případě tvorby vlnitých polypů nebo malignity nádoru;
  • enterotomie - takový zásah je nutný u malých polypů, které jsou připevněny ke zdi tohoto orgánu nohou. V tomto případě je postižená část střeva řezána elektrickým nožem, nádor je odstraněn a díra je sešita;
  • segmentová resekce - přiřazena, když jsou detekovány velké objemy polypů na široké základně.

Po provedení jedné z výše uvedených operací se pacienti musí řídit pravidly zotavení předepsanými ošetřujícím lékařem:

  • brát léky k úlevě od příznaků polypů ve střevech u dospělých a dětí;
  • dodržovat šetrnou stravu;
  • používat tradiční medicínu.

Strava po odstranění polypů ve střevě zahrnuje několik fází:

  • první trvá tři dny po zásahu. První den je zobrazen terapeutický půst, po kterém můžete pít zeleninový vývar nebo kompot na bázi neslazeného ovoce, rýžového vývaru nebo želé;
  • druhý - začíná třetí den po operaci - menu se rozšiřuje o tekuté kaše vařené ve vodě, nízkotučné odrůdy masa a ryb, je vhodné je napařit;
  • třetí - začíná dva týdny po operaci a končí přibližně čtyři měsíce po propuštění. Současně je velmi důležité jíst často a frakčně, obohatit nabídku o mléčné výrobky a vejce..

Seznam povolených a zakázaných složek a další výživová doporučení poskytuje gastroenterolog..

Léčba polypů ve střevě lidovými prostředky zahrnuje použití:

  • lastura a dubová kůra;
  • kentaura a měsíček;
  • kalina a třezalka tečkovaná;
  • chaga a křen;
  • propolis a med.

Prevence a prognóza

Vzhledem k tomu, že střevní polyp má u každého člověka stejné příznaky a léčbu, budou preventivní opatření běžná. Tyto zahrnují:

  • úplné odmítnutí závislostí;
  • udržování aktivního životního stylu;
  • pečlivou kontrolu nad povahou stravy;
  • v raných stádiích diagnostikovat a léčit jakoukoli patologii gastrointestinálního traktu;
  • několikrát do roka podstoupit preventivní prohlídku gastroenterologem.

Včasná diagnóza a léčba polypů ve střevě pomáhá nejen dosáhnout příznivé prognózy a úplného uzdravení, ale také předcházet komplikacím, jako je transformace nádoru na rakovinu.

Střevní polypy

Střevní polypy jsou benigní nádorové formace. Opírá se o nohu nebo o širokou základnu a visí ze střev střeva do lumen. Střevní polypy se mohou objevit jako důsledek chronických zánětlivých procesů ve střevní sliznici.

Existuje také teorie, že i v období embryonálního vývoje je v některých případech nadbytek embryonálního materiálu. Je to on, kdo se v takovéto formaci mění v procesu zánětu. Střevní hyperplastické polypy jsou malé a nejčastěji se vyskytují v konečníku. Takové polypy nepatří k neoplastickým formacím..

Gamartomatózní polypy ve střevě vyrůstají z normálních tkání, pokud je jejich kombinace neobvyklá nebo pokud se určitý prvek tkáně vyvíjí nepřiměřeně.

Juvenilní střevní polypy jsou polypy hamartomatózního typu v tlustém střevě.

Adenomatózní polypy ve střevě jsou volitelným predátorem. V závislosti na typu a velikosti takových polypů závisí pravděpodobnost jejich následného znovuzrození. Trubkovité adenomy mají růžovou barvu, hladký a hustý povrch. Vilózní adenomy jsou charakterizovány přítomností velkého počtu větvovitých výrůstků na povrchu. Ve většině případů mají širokou základnu a jemnou texturu. V zásadě je nemoc asymptomatická, ale v některých případech může být stolice vodnatá s přítomností nečistot tmavé krve. Vilózní adenomy jsou silněji nasyceny buňkami, což znamená, že existuje větší riziko jejich degenerace. Dalším typem adenomů jsou tubulární vilózní adenomy. Mají prvky obou typů adenomů. Střevní polypy zánětlivého typu se objevují v důsledku růstu sliznice jako reakce na akutní zánětlivý proces. Nejedná se o neoplastické formace, ale o tzv. Pseudotumory..

Příznaky střevních polypů

Typicky lidé s intestinálními polypy nemají závažné příznaky nemoci. U vilózních adenomů mohou výkaly obsahovat velké množství hlenu. Může dojít také ke krvácení. Jsou-li polypy ve střevě příliš velké, mohou napodobit příznaky parciální střevní obstrukce, a tak dojde ke křečím bolestivé pocity..

Podle studií se v 95% případů adenomatózních a vilózních polypů vyskytuje rakovina tlustého střeva a konečníku během 5-15 let. Vzhledem k tomu, že onemocnění probíhá bez výrazných příznaků, se ve střevě vyskytují polypy hlavně při endoskopickém vyšetření. Pokud však zhoubné nádory dorostou do velké velikosti a dosáhnou dvou až tří centimetrů, může u pacienta dojít k výtoku krve a hlenu, bolesti v břiše a konečníku a análnímu svědění. Osoba může zažít zácpu i průjem. Pokud nádory vilou dosáhnou velmi velkých rozměrů, pak může být kvůli nadměrné sekreci hlenu homeostáza výrazně narušena. Je to kvůli velké ztrátě bílkovin a elektrolytů. Také díky intususcepci mohou polypy ve střevě vyvolat částečnou obstrukci nebo akutní úplnou obstrukci..

Diagnostika polypů ve střevě

Pokud si pacient stěžuje na výše uvedené příznaky, pak odborník nutně provede digitální vyšetření rekta a sigmoidoskopie. Při digitálním vyšetření je pro kontrolu k dispozici oblast konečníku asi deset centimetrů od okraje konečníku. Je velmi důležité používat tuto diagnostickou metodu bez selhání, protože to je informativní metoda pro specialistu k identifikaci řady průvodních nemocí v konečníku, okolní tkáni a u mužů k identifikaci problémů v prostatu..

Před provedením sigmoidoskopie je nutné se na postup důkladně připravit umistěním klystýrů nebo předchozím projedením projímadel ústně. Sigmoidoskopie je metoda, která poskytuje širší obraz: umožňuje najít většinu formací ve střevě, protože více než polovina všech polypů je lokalizována v konečníku a sigmoidním tlustém střevě, tj. V zóně penetrace rektoskopu, která je vložena 25-30 cm. Pokud byly ve střevě polypy našel, jeden by měl velmi pečlivě prozkoumat části tlustého střeva, které jsou umístěny nahoře, stejně jako žaludek. Ve skutečnosti často polypy ovlivňují různé části zažívacího traktu. Pro další výzkum se používají rentgenové a endoskopické studie..

Další metodou často používanou k detekci polypů je irrigoskopie. S jeho pomocí můžete identifikovat většinu polypů, jejichž velikost dosahuje průměru 1 cm. Ale malé útvary je obtížné odhalit. Z tohoto důvodu by se při preventivních prohlídkách měl používat kolonoskop, který vám umožní diagnostikovat polypy jakékoli velikosti..

Střevní polypy

Telefonickým potvrzením potvrzujeme, že jste zaregistrováni na naší klinice

Polypy jsou abnormální růst tkáně ve střevní sliznici. Patologie se projevuje na genitáliích. Rovněž novotvary se nacházejí v orgánech zažívacího traktu. Polypy se tvoří v tlustém střevě, konečníku a céku. V raných stádiích nemoci nejsou ve střevě žádné známky polypů. Pro diagnostiku patologie byste měli provést endoskopické vyšetření a složit testy.

Koloniální polypy navenek připomínají masité výrůstky, které se vytvářejí v dutině gastrointestinálního traktu nebo v jiných vnitřních orgánech. Skládá se ze shluku malých buněk. Polyp je připevněn nohou nebo jiným základem k měkkým tkáním a vejde se do dutiny.

V pokročilých případech je mnoho polypů diagnostikováno v lidském těle, které se nacházejí ve střevě. Malé novotvary mají velikost až dva milimetry. Rostou denně. Se zvýšením jsou polypy zraněny výkaly. Vnitřní krvácení se otevírá, což vede k anémii.

Pokud velikost výrůstků přesáhne normu, blokuje střevní lumen. V důsledku toho se pacient obává zácpy, výkaly v těle stagnují, což způsobuje nepohodlí. Toto proctologické onemocnění je diagnostikováno u mladých i starších lidí. Muži i ženy jsou náchylní k polypům..

Do rizikové skupiny patří geneticky predisponovaní lidé a ti, kteří již dříve trpěli střevní polypózou. Při absenci včasné léčby se onemocnění stává maligním. Polyp je neustále poškozen, tvoří se v něm rakovinné buňky. Vzhled polypů je prekancerózní stav.

Odrůdy střevních polypů

Lékaři rozlišují několik typů střevních polypů. V závislosti na formě novotvaru se rozlišují vícenásobné a jednotlivé výrůstky, na noze nebo na silné základně. Horní část polypu vypadá jako koule nebo hubová čepice.

Z důvodu výskytu se rozlišují tyto odrůdy:

Zánětlivé střevní polypyTento typ patologie se vytváří při akutních a zánětlivých onemocněních. Takovým polypům je často diagnostikována ulcerózní kolitida a dvanáctníkový vřed.
Střevní hyperplastické polypyPolypy se tvoří během růstu měkkých tkání. Je nejčastější formou nemoci.
Střevní neoplastické polypyPolypy se objevují kvůli nárůstu atypických buněk. Tyto buňky jsou klasifikovány jako benigní nebo maligní. Tato forma nemoci je nebezpečná pro zdraví a může být fatální..

Střevní neoplastické polypy se dělí na následující typy:

  • tubulární;
  • tubulární vilus;
  • villous adenomy;

Podle lékařských statistik je riziko přechodu k malignímu onemocnění vysoké u vilózních adenomů a tubulárně-vilózních polypů. U jiných odrůd je riziko rakovinných buněk sníženo na nulu..

Střevní polypy: příznaky a projevy

Střevní polypy jsou diagnostikovány u deseti procent lidí. Podle lékařských údajů jsou muži náchylnější k proctologickému onemocnění než ženy. Příznaky polypů ve střevě se objevují, když se velikost novotvarů rychle zvyšuje. Ve většině případů je léčba zahájena, když je nemoc v pokročilém stádiu..

Chcete-li snížit riziko proctologických onemocnění, měli byste věnovat pozornost i jednotlivým příznakům a včas kontaktovat lékaře. Pomoc proktologa je nutná, pokud se objeví následující příznaky:

  • bolest v břiše;

Bolí polypy ve střevech? Když se objeví polypy, pacient se obává neustálé bolesti břicha. Nepříjemné pocity se zvyšují s pohybem, kašlem a kýcháním, s nejmenší fyzickou námahou. Bolest prudce stoupá a po několika minutách úplně zmizí.

Pacient trpí problémy s defekací. Zácpa a průjem jsou pozorovány bez ohledu na příjem potravy. Při průjmu je podrážděná střevní sliznice, zvyšuje se nitrobřišní tlak, což vede k tvorbě análních trhlin. Při zácpě pacient tlačí, snaží se defekovat, což také vyvolává tvorbu análních trhlin.

  • stagnace stolice v těle;

Při pravidelné zácpě v těle stagnují stolice, hromadí se a rostou. Vyvíjí se infekční proces, dochází k intoxikaci, což vede ke komplikacím.

Ve stolici se nacházejí nečistoty krve, hlenu a hnisu. Tento znak označuje zánětlivý proces..

  • časté nutkání k defekaci;

Pacient trpí častým nutkáním používat toaletu, ale nenastává pohyb střeva. Práce jícnu je narušena.

Pacient nemá po celý den chuť k jídlu. Dochází k rychlému hubnutí, chudokrevnosti nebo chudokrevnosti. Vzhledem k nedostatku vitamínů cítí pacient silnou slabost, ospalost.

  • svědění a pálení v konečníku;

V důsledku častého nutkání k defekaci se měkké tkáně konečníku zapálí. V postižené oblasti se objevuje svědění a nepohodlí.

  • příznaky srdečního systému;

Když se objeví polypy, jsou střeva pacienta narušena také příznaky ze srdečního systému. Krevní tlak stoupá, objevuje se tachykardie, závratě.

Příznaky polypů ve střevech u žen jsou doprovázeny bolestí v dolním břiše, takže pacienti často zaměňují vzhled polypů se zánětem přívěsek. Mluvíme o gynekologickém onemocnění, pokud dojde k propuštění z pochvy před menstruací.

Známky polypů ve střevech u dětí

V dětství se polypy ve střevě objevují mnohem méně často, ale takové případy se stále vyskytují. Děti nevěnují pozornost příznakům a nebudou moci určit přítomnost nemoci, proto by rodiče měli věnovat pozornost výživě dítěte, procesu pohybu střev a celkové pohodě.

Pokud se ve stolici vyskytnou problémy se stolicí nebo krev, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. Soukromé proctologické centrum „Proctologist 81“ zaměstnává zkušené lékaře, kteří mohou nemoc vyléčit i v pokročilém stádiu.

Tyto typy polypózy se u dítěte liší

juvenilní polypóza;Tato nemoc je diagnostikována u předškolních dětí. Patologie se nijak neprojevuje a sama zmizí.
lymfoidní polypóza;Patologie se vyvíjí od šesti měsíců do puberty. Tento typ polypózy je třeba naléhavě léčit, aby se zabránilo chronickému stádiu, otevření krvácení a přechodu nemoci na rakovinné. Máte přetrvávající problémy s pohybem střev a bolestmi žaludku.
Peitz-Jeghersův syndrom;Tato nemoc je považována za dědičnou. Lidé s genetickou predispozicí jsou citliví. Nádory se tvoří v tenkém střevě nebo v konečníku.
adenomatózní polypóza;Jedná se o novotvary, které se objevují v tlustém střevě. Tato nemoc se masově vyvíjí u všech členů rodiny.
Gardnerův syndrom;Ve střevě se objevuje velké množství polypů. Novotvary se také nacházejí v sigmoidu a dvanáctníku, v jiných vnitřních orgánech.

Příčiny polypů ve střevě

Důvody vzniku polypů ve střevě jsou zcela odlišné. Etiologie závisí na věku pacienta, na přítomnosti průvodních nemocí. K dnešnímu dni lékaři a vědci nezjistili faktory, které by mohly způsobit nádory. Existuje však několik teorií, které vysvětlují příčiny polypů ve střevě:

Tato teorie naznačuje, že benigní novotvary jsou mezistupeň mezi výskytem rakovinných buněk a mezi akutním zánětem ve střevě.

Podle této teorie je proctologické onemocnění považováno za patologii nebo regenerační proces postižených buněk ve střevě. Tento proces vyvolává nárůst nádorů ve vnitřních orgánech..

Podle embryonální teorie je výskyt polypů ve střevě ovlivňován nesprávnou tvorbou sliznic následkem zranění nebo zánětlivých procesů..

Existuje také několik důvodů, které by mohly ovlivnit tvorbu polypů v orgánech gastrointestinálního traktu:

Lidé, jejichž příbuzní již dříve diagnostikovali polypy, mají predispozici ke vzniku novotvarů. V některých případech je patologie považována za vrozenou..

Strava přímo ovlivňuje činnost gastrointestinálního traktu. Pokud nabídka obsahuje mastná, smažená, uzená jídla, pak se žaludek a střeva nemohou zpracovat. Přítomnost živočišných tuků a uhlohydrátů se negativně odráží v práci střev. S nedostatkem vlákniny se ve většině případů tvoří polypy.

  • sedavý životní styl;

Se sedavým životním stylem stolice stagnuje, žaludek pracuje pomaleji. Intraabdominální tlak stoupá, což vyvolává výskyt nádorů.

  • zhoršená funkčnost orgánů gastrointestinálního traktu;

Při stálé zácpě a průjmech je podrážděná střevní sliznice, trávicí trakt je narušen, pak vyvolává růst polypů. Při zneužívání alkoholu se pohyby střev zpomalují, což způsobuje tvorbu polypů.

Slabá imunita, přítomnost refluxních chorob může také ovlivnit vývoj patologie. Stojí za to změnit stravu, vést aktivní životní styl a zbavit se špatných návyků, aby se snížilo riziko vzniku nemocí.

Jak se zbavit střevních polypů

Nejprve byste měli okamžitě kontaktovat proktora nebo gastroenterologa. Lékař se seznámí s historií, provede průzkum týkající se stížností a symptomů. Poté je pacient poslán k testování, k provedení diagnostických testů.

Provádí se kolonoskopie, pomocí které můžete co nejpřesněji prozkoumat stav orgánů gastrointestinálního traktu, detekovat přítomnost polypů, i když je velikost formací příliš malá. Po vyšetření je každému pacientovi individuálně předepsán průběh léčby.

Při léčbě střevních polypů se provádí chirurgický zákrok. Konzervativní léčba je v takových případech neúčinná a nedává smysl. Léky jsou předepisovány pouze pro starší osoby a děti, které jsou na operaci příliš slabé. Předepisujte léky, které zmírňují příznaky pacienta.

Doporučení

V pokročilých stádiích nebude alternativní medicína účinná, ale alternativní metody léčby pomohou zabránit tvorbě nových polypů. Pacientovi se podávají klystýry léčivých bylin, které mají protizánětlivý účinek, zlepšují střevní mikroflóru. Pro zlepšení střevní peristaltiky se doporučuje vypít odvar z řebříčku, třezalku tečkovanou, dubovou kůru. Odvar z viburnum je považován za účinný, což má příznivý účinek na vnitřní orgány.

Olej z rakytníku, rakovina tinktura, infuze dýňových semen, infuze heřmánkových bylin jsou považovány za protizánětlivé látky. Doporučuje se pít směs másla a přírodního medu denně před jídlem. Zlepšuje proces trávení, zmírňuje zácpu a usnadňuje pohyb střev. Kromě toho zmizí střevní bolest a nadýmání.

Příčiny a příznaky polypů ve střevě, léčba a odstranění

Polypy ve střevě jsou benigní novotvary, které jsou často lokalizovány na jeho vnitřních stěnách, jako v jiných dutých orgánech. Podobné výrůstky jsou tvořeny z glandulárního epitelu a vyčnívají do lumen střev, někdy jsou drženy na pedikulu a někdy to chybí, a pak mluví o polypech na široké základně.

Střevní polypy jsou klasifikovány jako prekancerózní choroby, protože často procházejí maligní transformací (zejména s dědičnou formou polypózy). Proto, pokud se nacházejí ve střevě, lékaři jednoznačně doporučují chirurgické odstranění. Obtížnost při diagnostice onemocnění spočívá ve skutečnosti, že polypy dávají mírné příznaky, i když někdy je možné podezření na jejich přítomnost pro řadu klinických příznaků (nadýmání, zácpa, svědění a pocit cizího těla v konečníku)..

Konzistence formací je měkká, pokud jde o tvar, může se měnit: kulovitá, rozvětvená, houba. Nejčastěji se výrůstky tvoří v konečníku nebo ve spodní části tlustého střeva. Ve vyšších částech střeva jsou polypy velmi vzácné. Například pouze v 0,15% případů jsou detekovány v dvanáctníku. Jejich barva se liší, může být tmavě červená, červeno-šedá, se žlutým nádechem. Hlen se někdy nachází na povrchu polypů.

Podle statistik je střevní polypóza běžným onemocněním. Asi 10% lidí nad 40 má benigní nádory ve střevech. Navíc se u mužů formují 1,5krát častěji. Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší je šance na prevenci její malignity. Často to pomáhá provádět studium výkalů pro okultní krev. Pokud je operace odstranění polypů ze střeva provedena včas, pak se v 90% případů stává zárukou přežití člověka.

Příznaky střevních polypů

U některých příznaků je často nemožné podezření na přítomnost polypu, což je způsobeno absencí specifických klinických projevů patologie. Míra jejich závažnosti závisí na velikosti formace, kde přesně ve střevě se nacházejí, a také na tom, zda se staly zhoubnými či nikoli..

Možné příznaky střevních polypů zahrnují:

Vypouštění hlenu a krve, které je nejčastěji pozorováno za přítomnosti vilózních adenomů;

Pokud mají polypy působivou velikost, stěžuje si pacient na opakující se bolesti, které mají stísněný charakter. Vyskytují se v dolním břiše. Kromě toho je pozorován hlen a krev a dochází k zácpě, která teče jako střevní obstrukce. Často u velkých polypů člověk pociťuje v konečníku pocit cizího těla;

Paralelně s polypy má pacient často další patologie trávicího traktu, díky nimž je podroben úplnému vyšetření, během kterého je náhodně objeven novotvar;

K rozvoji kolorektálního karcinomu dochází 5-15 let po vytvoření vilózního adenomatózního polypu. Malignita se vyskytuje v 90% případů;

Zjevnými příznaky polypů jsou neustálé poruchy peristaltiky. Může to být průjem a zácpa. Čím větší je formace, tím častěji dochází k zácpě, protože střevní lumen se zužuje. Výsledkem je částečná střevní obstrukce;

Pacient může pociťovat pocit plnosti v žaludku, trpět říháním a nevolností;

Když se ve střevní oblasti objeví bolest, lze předpokládat nástup zánětlivého procesu;

Naléhavým důvodem k návštěvě u lékaře je nástup krvácení z konečníku. Toto je poměrně závažný příznak a může naznačovat maligní proces ve střevě;

Pokud má polyp dlouhou nohu, může vyčnívat z konečníku, i když je to docela vzácné;

Hypokalémie je výsledkem nesprávné funkce střeva v důsledku přítomnosti velkých polypů s procesy ve tvaru prstů. Vylučují značné množství soli a vody, čímž stimulují hojnost průjmu. To vede k poklesu hladiny draslíku v krvi..

Příčiny polypů ve střevě

Moderní medicína nemá jednoznačné údaje o etiologii střevní polypózy.

Existují však určité teorie, které naznačují mechanismus vývoje nemoci:

Chronický zánět střevních stěn. Bylo zjištěno, že polypy se nemohou začít tvořit ve zdravých tkáních. Tento předpoklad týkající se příčiny jejich výskytu se proto jeví jako nejzřetelnější. Zánětlivé procesy ve sliznici nutí epitel k rychlejší regeneraci, což může vést k nekontrolovatelnému růstu. Vědci navíc poukazují na souvislost mezi tvorbou střevních polypů a chorobami, jako jsou úplavice, ulcerativní kolitida, tyfus, enteritida, proctosigmoiditida. Základem této hypotézy je vymizení recidivující polypózy po odstranění uvedených chorob. Kromě toho může růst polypů vyvolat zácpa a střevní dyskineze. Ukázalo se, že polypové výrůstky se častěji vyskytují v místě střeva, kde došlo k stagnaci stolice a byly tam mikrotraumy;

Globální zdravotní problémy pro většinu populace spojené se zhoršováním stavu životního prostředí. Je docela obtížné nevšimnout si oslabení zdraví moderních lidí. To se týká především dětí. Počet dětí s těžkou vrozenou patologií neustále roste. Mnoho dětí trpí chorobami, které byly dříve lidem běžné pouze ve stáří. Proces vytváření polypů je také ovlivňován takovými faktory, jako je konzumace potravin s chemikáliemi, fyzická nečinnost, nedostatek čerstvého vzduchu v životních podmínkách ve městě, zneužívání alkoholu, kouření, poruchy příjmu potravy;

Patologie trávicí soustavy a krevních cév. Stav střevní sliznice je do značné míry závislý na krevních cévách. Varikózní a divertikulární onemocnění, ateroskleróza, mají negativní účinek. Patologie trávicího systému (žaludeční vředy, gastritida, pankreatitida, cholecystitida a další) nemůže ovlivnit zdraví střev;

Genetika. Předpokládá se, že zatížená dědičnost ovlivňuje vývoj nemoci. Potvrzuje to skutečnost, že i na pozadí absolutního zdraví se u některých dětí vyskytuje polypóza. Vědci vysvětlují tuto skutečnost genetickým programem, který způsobuje, že některé části střeva fungují odlišně;

Embryonální teorie. Vědci předpokládají, že ty oblasti střeva, ve kterých dochází k tvorbě polypů, byly deformovány dokonce i během nitroděložního vývoje. Příznaky nemoci se začnou objevovat o něco později v důsledku vlivu dalších negativních faktorů;

Potravinové alergie, nesnášenlivost lepku. Pokud právě před několika desítkami let byla nesnášenlivost lepku vzácným problémem, nyní čím dál více dětí trpí touto formou potravinové alergie. Když do těla vstoupí potraviny obsahující tento protein, imunitní systém na něj začne prudce reagovat. Lepek vnímá jako cizí činidlo, což vede k poškození sliznice sliznice střev. Pokud je ignorována nedostatečná imunitní odpověď, člověk čelí vážným zdravotním problémům, včetně rakoviny tlustého střeva včetně rozvoje osteoporózy..

Kromě skutečnosti, že existují společné důvody pro vývoj polypů ve střevě, byly navrženy nejpravděpodobnější faktory jejich vzniku v různých odděleních, například:

Zřídka vytvářející polypózní výrůstky uvnitř duodena jsou nejčastěji výsledkem gastritidy s vysokou kyselostí, cholecystitidou nebo žlučníkovou chorobou. Věk nemocných se pohybuje od 30 do 60 let;

Ještě méně často jsou útvary detekovány v dutině tenkého střeva. Navíc jsou kombinovány s polypy v jiných částech střeva a žaludku a častěji jsou diagnostikovány u žen ve věku 20 až 60 let. Vzhled růstu může být vyvolán mnoha faktory, mezi nimiž vede zánětlivý proces;

Masy nalezené v tlustém střevě jsou nejčastěji výsledkem negativní dědičnosti.

Jaká je pravděpodobnost degenerace polypu na rakovinu střeva?

Asi 75% všech polypových formací nalezených ve střevě má ​​schopnost zhoubného bujení. Takové výrůstky se nazývají adenomatózní. Aby bylo možné určit podtyp adenomatózního polypu, je nutné ho studovat pod mikroskopem. Polypy mohou být trubkovité, žlázové-vilus nebo jednoduše vilus. Nejvýhodnější prognóza z hlediska malignity je dána tubulárními formacemi. Villous polypy jsou nejnebezpečnější a nejčastěji degenerují na rakovinu.

To, zda je polyp ohrožen malignitou, je navíc ovlivněno velikostí formace. Čím je větší, tím vyšší je riziko. Pokud růst objemu přesáhne 20 mm, hrozba se ještě zhorší o 20%. Vzhledem k tomu, že i ty nejmenší polypy budou růst neustále, musí být odstraněny ihned po detekci.

Existují také takové druhy polypů, které nejsou ohroženy malignitou - jedná se o hyperplastické, zánětlivé a hamartomové formace..

Nejnebezpečnější jsou formace adenomatů. Mají vysoký potenciál pro malignitu.

U velkých polypů je větší pravděpodobnost maligního vývoje.

Kolonoskopie, sigmoidoskopie a sigmoidoskopie jsou diagnostické postupy, které jsou povinné pro pravidelné používání u lidí starších 50 let s nebezpečnou dědičností. Pokud růst nenajdete, příště se doporučuje přijít na kliniku za dva roky;

Po eliminaci adenomatózní formace je u člověka prováděna pravidelná prohlídka za účelem zjištění nových polypů ve střevě;

Moderní medicína má speciální testy k diagnostice dědičné predispozice k rozvoji rakoviny tlustého střeva. Tato technika umožňuje včasné zabránění zahájení onkologické degenerace polypů..

Diagnóza polypu ve střevě

Počáteční stádium nemoci nedává živé příznaky, proto většina rozvinutých zemí zavedla povinný roční výkaly pro detekci latentní krve v ní. Tato analýza vám umožní detekovat i neviditelné krevní částice, které se uvolňují spolu se stolicí během pohybu střev. Ani negativní výsledek testu však nemůže naznačovat, že ve střevě rozhodně není polyp..

Techniky, jako je MRI a CT, mohou detekovat růst v některých částech střeva. Pro jejich diagnostiku v konečníku a sigmoidním tlustém střevě je vhodnější podstoupit sigmoidoskopii pomocí rektoskopu. Toto zařízení umožňuje podrobnější vizualizaci střevní stěny. Proctologové navíc každých 5 let doporučují profylaktickou sigmoidoskopii. To musí udělat všichni lidé nad 50 let..

Vyšetření prstem je další způsob, jak detekovat polypové výrůstky, praskliny, nádory, cysty a hemoroidy v konečníku konečníku a konečníku.

Irrigoskopie umožňuje vizualizaci formací přesahujících 10 mm. Provádí se injekcí kontrastního činidla do tlustého střeva a rentgenovým zářením.

Nejmodernější a nejinformativní metodou pro diagnostiku polypózy je kolonoskopie. Umožňuje získat informace o jakýchkoli střevních patologiích, a pokud je nalezen polyp, můžete okamžitě provést biopsii. Výsledná biopsie je odeslána na histologické a cytologické vyšetření.

Pro lékaře je důležité nemýlit polyp za jinou podobnou formaci:

Angioma. Jedná se o nádor, který má mnohočetné cévy a často má vážné krvácení;

Lipom je malý nádor, který se často nachází na pravé straně tlustého střeva;

Myoma, vyvolávající střevní obstrukci, je zřídka diagnostikována;

Neepiteliální nádor, který nemá nohu a současně dosahuje působivé velikosti;

Crohnova nemoc může vyvolat pseudopolypózu, která se nachází v horní části tlustého střeva;

Actinomycosis ovlivňující cecum.

Histologie pomáhá rozlišovat typ formace..

Populární dotazy a odpovědi

Musím odstranit střeva polypy? Odpověď na tuto otázku je jednoznačně pozitivní. Jakýkoli polyp musí být odstraněn, není možné žádné další ošetření.

Bolí žaludek s polypy ve střevě? U velkých polypů lze pozorovat křeče. V tomto případě bolí dolní část břicha a iliakální oblast. Kromě toho se může objevit bolest břicha na pozadí přidruženého zánětu..

Jsou střevní polypy odstraněny během rektoskopie? Během této diagnostické studie mohou být odstraněny malé dobře tvarované útvary. Ve všech ostatních situacích je nutný chirurgický zásah.

Léčba polypů ve střevě

Po přesném rozlišení polypu rozhodne lékař o způsobu odstranění. Pokud jde o léčbu drogy, není praktikována, protože není schopna zachránit pacienta před růstem. V některých případech je indikována medikace, ale toto opatření je dočasné a umožňuje vám připravit pacienta na nadcházející operaci. To platí zejména pro pacienty s oslabeným imunitním systémem a ve stáří..

Pro snížení nadýmání jsou předepisovány léky ze skupiny antiflatulů, například Simethicone. V případě silné bolesti se doporučuje užívat antispasmodika, například No-shpy.

Odstranění polypů ve střevě

Bez ohledu na velikost formací musí být každá z nich odstraněna. Po tomto postupu se provede mikroskopické vyšetření na přítomnost atypických buněk..

Nejoblíbenější způsoby odstraňování výrůstků ve střevech jsou:

Transrektální polypová excize

Postup se provádí nůžkami nebo skalpelem. Tímto způsobem lze z těla odstranit pouze polypy, které jsou v blízkosti řiti. Neměli by být dále než 10 cm od začátku konečníku, ačkoli vzdálenost 6 cm je pro takovou operaci považována za optimální..

Pacientovi je podáno lokální anestetikum. K tomu se nejčastěji používá 0,25% novokainu. Obecně se anestézie používá jen zřídka. Po nástupu anestezie lékař používá speciální zrcadlo k rozšíření análního kanálu a odstranění polypu.

Když formace má nohu, použije se Billrothova svorka, pomocí které se noha stlačí. Defekt vytvořený na sliznici musí být sešit. K tomu postačují maximálně 3 uzly vyrobené se švem katgut. Nevyžaduje odstranění a po měsíci je zcela absorbován. Pokud je polyp připevněn na široké základně, provede se odstranění odstraněním novotvaru ze zóny zdravé sliznice pomocí oválného řezu..

V případě, že se výrůstky nacházejí dále než 6 cm, ale blíže než 10 cm od vstupu do konečníku, je provozní technologie poněkud upravena. S pomocí rektálního specula se anální kanál otevře a dále se protahuje prsty, dokud není zcela uvolněný. Potom se vloží větší gynekologické zrcadlo, které umožní odstranění stěny střeva bez polypu. Poté je zavedeno krátké zrcadlo a pacient musí tlačit. To umožňuje přibližování formace a dává lékaři příležitost ji uchopit pomocí prodloužené Billrothovy svorky nebo fenestratované svorky. Lékař odstraní krátké zrcadlo, vstříkne další anestézii do oblasti základny polypu a poté se odstraní.

Endoskopická polypektomie

Je vhodné použít tento způsob odstranění polypu, pokud jsou útvary umístěny ve střední (proximální) části střeva. Takový chirurgický zásah je označován jako minimálně invazivní chirurgické metody, které mohou být použity v pacientově stavu spánku léků. Během zákroku je do řitního otvoru vložen endoskop k nalezení polypu. Po detekci je novotvar odstraněn pomocí endoskopických nástrojů. Lékař poté ověří, že nedochází ke krvácení, av případě potřeby se reaguluje. Polyp se odstraní z těla pacienta pomocí endoskopu.

Pokud je růst velký, musí být odstraněn ne zcela, ale po částech. Tento postup se nazývá chunking. Jedná se o poněkud složitou techniku, při které může dojít k výbuchu střevních plynů a perforaci stěny střeva, pokud je popálení příliš závažné. Tuto operaci proto může provádět pouze speciálně vyškolený proktor nebo endoskopista. Po odstranění velkého polypu přesahujícího 20 mm potřebuje pacient o rok později druhou endoskopii. Osoba není odstraněna z registru proktologa a každé 3 roky musí podstoupit tento postup, jehož cílem je identifikovat možný relaps nemoci..

Electroexcision

Do rektální dutiny se vloží rektoskop. Kolem polypu je vedena elektrická smyčka. Hodí se na polyp, proud jím prochází. Teplota smyčky stoupá, epiteliální tkáň se zahřívá. Výsledkem je, že nádor dostává tepelné popálení a stává se mrtvým. Když je smyčka utažena, formace je střihána a vyvedena ven..

Tato metoda má řadu výhod, především vám umožňuje zabránit rozvoji krvácení, protože dochází k okamžité koagulaci krevních cév.

Resekce tlustého střeva nebo střeva

Operace je indikována pro detekci polypů v sigmoidním tlustém střevě, jakož i pro diagnostiku chlupatých útvarů se širokou základnou. Tento postup bude vyžadovat zavedení celkové anestézie. Poté lékař provede řez v levé oblasti ilia a střevo se odstraní do výsledného lumenu. Oblast polypózy je sondována a otevřena. Především se na zdravé oblasti aplikují omezující měkké vlákniny. Nádor a část sliznice, na které je umístěna, jsou vyříznuty, poté se na toto místo aplikují stehy. Střevo samotné je sešité ve dvou řadách a přední břišní stěna ve vrstvách.

Enterotomie

Chirurgický zásah zaměřený na odstranění polypů, které jsou malé a připojené k pediklu. V závislosti na tom, která část střeva prošla patologickým růstem, se rozlišuje duodenotomie (duodenum), ileotomie (ileum), ejunotomie (jejunum). Nezbytná část tenkého střeva je pitvána skalpelem nebo elektrickým nožem, polyp je odstraněn a výsledná díra je sešita. Operace nejčastěji nevede ke komplikacím, protože lumen během standardní enterotomie se mírně zužuje.

Segmentální resekce tenkého střeva

Operace je indikována, když se v tenkém střevě nacházejí velké polypy nebo pokud je jejich základna široká. Vyřízne se celá oblast, ve které je růst lokalizován. Konce střeva se k sobě přibližují a vytvoří se intestinální fistula. Takový zásah se často stává příčinou poruch trávení, protože pacient trpí „syndromem krátkého střeva“..

Pokud jde o prognózu zotavení, je příznivé, pokud byla formace detekována v raných stádiích a rychle odstraněna z těla. Čím déle jsou polypy ve střevě a čím větší jsou jejich velikost a počet, tím vyšší je riziko, že se degenerují na maligní nádor. Pravděpodobnost recidivy zůstává poměrně vysoká i po úplném odstranění nádoru, je až 30%. Proto je tak důležité pacienta sledovat a podrobit se pravidelnému vyšetření..

Dieta po odstranění polypů ve střevě

Rehabilitace pacienta po operaci je primárně závislá na dodržování diety. Obnova se skládá z několika fází a musí se řídit určitými pravidly.

Po operaci začíná první fáze stravy. Trvá 3 dny po provedené intervenci. Pacient nesmí pít ani jíst po dobu prvních 24 hodin. Když tento čas vyprší, člověk může uhasit žízeň. Maximální objem tekutiny odebraný najednou by neměl přesáhnout 50 ml. Kromě toho může pacient pít zeleninový vývar nebo kompot na základě neslazeného ovoce. Po dalších 12 hodinách je povolen vývar z rýže, slabý vývar z masa nebo želé. Po operaci můžete diverzifikovat přísné menu pacienta pomocí odvarů šípky. Tato omezení jsou způsobena skutečností, že je nezbytné co nejvíce odstranit střevní peristaltiku a snížit její vylučovací funkci. Produkované žlučové a trávicí enzymy mohou negativně ovlivnit stav švů a poškozených tkání..

Druhá fáze stravy začíná tři dny po zákroku. Pokud se pacient cítí uspokojivě, může být jeho dieta rozšířena zavedením tekutých obilovin, masového soufflé (ze libového masa), slizkých polévek a vajíček s měkkým vařením. Pokud jde o obiloviny, měla by být upřednostněna prosa, ovesná mouka a rýže. Když je představen nový produkt, stojí za to sledovat zdraví pacienta s maximální péčí. Pokud po požití konkrétní misky dojde ke zvýšení tvorby plynu nebo se objeví bolestivé pocity, je důležité takové jídlo odmítnout. Druhá fáze stravy je zaměřena na soustavné zvyšování zatížení operovaného střeva. V tuto chvíli musí pacient stolici normalizovat. Dodržujte takovou stravu až do okamžiku propuštění z nemocnice.

Třetí fáze nastává dva týdny po operaci. Během následujících čtyř měsíců bude muset pacient dodržovat šetrnou stravu..

Lékař by měl pacienta seznámit se základními pravidly výživy:

Je důležité držet se režimu. Pokud potraviny vstoupí do těla současně, umožní to, aby se enzymy začaly brzy vyrábět. V tomto případě nebude proces trávení pro regenerující střeva tak obtížný;

Potřebujete zlomkové jídlo. Tím se zlepší motorické funkce střeva, sníží se zátěž. Počet jídel by neměl být menší než 6, ale porce by měly být konzumovány malé;

Je důležité zabránit fermentačním procesům ve střevech, protože mohou způsobit rozvoj peritonitidy. Za tímto účelem stojí za to odmítnout zahrnout luštěniny do stravy. Omezení zahrnuje ořechy, chřest a houby;

Aby se zabránilo zácpě, musí pacient dostat dostatečné množství tekutiny. Jeho objem závisí na tělesné hmotnosti pacienta a průměrně 3 litry. V nabídce musí být první kurzy;

Čím tlustší jídlo, tím více se vylučuje žluč. Jeho nadměrný obsah negativně ovlivňuje proces regenerace střevní tkáně;

Je důležité se vyhýbat jídlu příliš drsného jídla, které může poškodit střeva. Výrobky musí být buď pečlivě pečeny nebo pečeny;

Do stravy je dobré přidat mléčné výrobky, vejce a libové maso. Všechny obsahují protein, který přispívá k rychlé opravě tkáně;

Kyselá, kořenitá a smažená jídla jsou zcela zakázána. Je to kvůli jejich schopnosti chemicky dráždit střeva..

Menu by mělo být navrženo a navrženo tak, aby plně vyhovovalo potřebám osoby na opravě. Je to důležité navzdory existujícím omezením. Normální pohyby střev jsou klíčem k pravidelným pohybům střev. Přispívá to k prevenci dysbiózy a zácpy, což do jisté míry snižuje riziko opětovné tvorby polypů..

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního odboru prezidenta Ruské federace.


Následující Článek
Zvracení u dítěte ve věku 2 let - co dělat