Podrobné laboratorní vyšetření pankreatu


Komplexní krevní test, který vám umožní identifikovat hlavní poruchy různých etiologií ve funkčním stavu pankreatu.

Výsledky výzkumu jsou vydávány s komentářem lékaře zdarma.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Nejezte 12 hodin před studií, můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
  • Nekuřte do 3 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Pankreas je orgán gastrointestinálního traktu umístěný za žaludkem a má důležité exo- a endokrinní funkce. Trávení bílkovin a tuků v tenkém střevě se provádí díky syntéze a sekreci trávicích enzymů exokrinní částí žlázy. Kromě proteo- a lipolytických enzymů vylučuje také hydrogenuhličitany a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou žaludeční šťávy v dvanáctníku. Endokrinní funkce slinivky břišní je poskytována ostrůvkovou tkání, ve které jsou syntetizovány hormony inzulín, glukagon, somatostatin a pankreatický polypeptid a poté vylučovány do krve. Inzulín a glukagon regulují hladinu glukózy v krvi a transport v tkáních. Patologie pankreatu vede především k zažívacím potížím a při chronických onemocněních přispívá k rozvoji endokrinních poruch (diabetes mellitus).

Příčiny pankreatických onemocnění jsou různé: genetické a autoimunitní poruchy, infekce (obvykle virové), trauma, toxické léze, užívání některých léků (estrogeny, furosemid, azathioprin atd.), Novotvary. Patologie slinivky břišní se nejčastěji vyskytuje na pozadí dysfunkce jater, onemocnění žlučových cest (cholelitiáza s choledocholitiázou) v důsledku narušení odtoku žlučové a pankreatické šťávy. Alkohol je další běžnou příčinou onemocnění slinivky břišní..

Klinické projevy onemocnění slinivky břišní závisí na etiologii, stupni dysfunkce a aktivitě procesu. Akutní zánětlivé změny, trauma na žláze a chronická onemocnění během exacerbace jsou ve většině případů doprovázeny bolestí a pálením v epigastrické oblasti s ozářením na zádech, nevolností, zvracením a zvýšením tělesné teploty. Chronická onemocnění slinivky břišní vedou k pankreatické nedostatečnosti, úbytku hmotnosti, rozvoji ascitu v důsledku zhoršeného trávení a vstřebávání živin ze střev..

Zvýšení aktivity pankreatických enzymů (amylázy a lipázy) a hladiny C-reaktivního proteinu v krvi jsou příznaky aktivního zánětu orgánu - akutní pankreatitidy. Změny v hladinách glukózy a C-peptidu naznačují porušení endokrinní funkce pankreatu a jsou nepřímým příznakem poškození tkáně ostrůvků pankreatu, ke které může dojít při chronické pankreatitidě. Prudký nárůst nádorového markeru CA 19-9 na pozadí změn biochemických parametrů funkce žlázy nejčastěji naznačuje rakovinu pankreatu.

Zvýšení koncentrace enzymů amylázy a lipázy naznačuje současné zapojení jater a slinivky břišní do patologického procesu, k němuž obvykle dochází u kamene společného žlučovodu a reaktivní pankreatitidy..

Když se změní ukazatele této komplexní analýzy, je nutné provést další laboratorní a instrumentální studie, aby se objasnily příčiny a mechanismy vývoje onemocnění, výběr terapie.

Na co se výzkum používá?

  • Posoudit funkční stav pankreatu a závažnost poškození;
  • pro diferenciální diagnostiku onemocnění slinivky břišní;
  • monitorovat pacienta s chronickými onemocněními hepatopankreatické zóny (cholelitiáza, cholelitiáza, chronická pankreatitida);
  • sledovat účinnost léčby onemocnění slinivky břišní.

Když je studie naplánována?

  • S příznaky možného poškození slinivky břišní (bolest pletence a / nebo pálení v horní části břicha, nevolnost, zvracení, změna barvy, množství a konzistence stolice);
  • když se struktura a velikost pankreatu mění podle instrumentálních výzkumných metod;
  • při vyšetřování osob, které zneužívají alkohol;
  • pokud máte rodinnou anamnézu slinivky břišní;
  • při sledování pacientů s chronickými onemocněními jater, slinivky břišní a žlučových cest;
  • během preventivního vyšetření.

Vše o žlázách a hormonálním systémuJak zkontrolovat slinivku břišní, jaké testy je třeba provést k identifikaci patologie

Laboratorní metody

Obecná analýza krve

Zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a počet leukocytů (leukocytóza) z 10 na 20 × 109 / l s posunem leukocytového vzorce doleva je charakteristická pro akutní pankreatitidu a exacerbaci její chronické formy (stejně jako pro zánětlivý proces jakéhokoli jiného orgánu)..

Analýza moči

  • Alfa-amyláza (diastáza) moči vyšší než 2000 U / l naznačuje akutní pankreatitidu. Tento indikátor se používá pro stanovení předběžné diagnózy. Tato studie je však nespecifická a nekoreluje se závažností onemocnění. Diastáza v moči se často také zvyšuje během bolestivého útoku na chronickou pankreatitidu.
  • Detekce aminokyselin lysinu a cystu v moči je pozorována u chronické pankreatitidy spojené s genetickými poruchami metabolismu bílkovin.

Krevní chemie

  • Zvýšení sérové ​​α-amylázy je charakteristické pro 95% případů akutní pankreatitidy. S nekrózou pankreatu (pacreonekróza) a její nedostatečností tento ukazatel klesá.
  • C-reaktivní protein (CRP) je indikátorem jakéhokoli akutního zánětlivého procesu, včetně pankreatitidy. Norma je od 0 do 0,3 (0,5) mg / l. Laboratoře častěji uvádějí výsledek „na kříži“. V tomto případě je norma „negativní“ (-), patologie je „pozitivní“ (+). Počet „plusy“ (nebo „křížení“) od (+) do (++++) koreluje se závažností nemoci.
  • Zvýšení jaterních enzymů (ALT a / nebo AST), jakož i alkalické fosfatázy (ALP), je charakteristické pro současnou alkoholickou hepatitidu nebo choledocholitiázu (kameny v lumen společného žlučovodu). ALP aktivita se zvyšuje u 80% pacientů s karcinomem slinivky břišní (maligní nádor).
  • U 15–25% případů akutní pankreatitidy dochází ke zvýšení koncentrace bilirubinu (hyperbilirubinémie)..
  • Zvýšení sérové ​​lipázy (jednoho z enzymů produkovaných v pankreatu) je pozorováno u pankreatitidy, probíhající v akutní formě nebo s exacerbací chronického procesu.
  • Hladina glukózy v krvi je zvýšena u těžké akutní pankreatitidy au 50% pacientů s pankreatickou nedostatečností.
  • Hypokalcemie (nízká koncentrace vápníku v séru) se objevuje první den akutní pankreatitidy a také při pankreatické nedostatečnosti.
  • Hypocholesterolémie a snížený sérový albumin jsou příznaky pankreatické nedostatečnosti..

Koprologické vyšetření (analýza stolice)

  • Steatorrhea (velké množství tuků představovaných mastnými kyselinami a mýdly) a creatorrhea (nestrávená svalová vlákna) ukazují na snížení vnější sekrece pankreatu s jeho nedostatečností a chronickou pankreatitidou.
  • Stanovení fekální enolázy (fosfopyruvát-hydratázy) ve stolici se používá k diagnostice střední nebo těžké pankreatické nedostatečnosti.

Rutinní laboratorní testy nemohou pomoci při včasné diagnostice rakoviny pankreatu.

Příznaky nemoci

Abychom včas pochopili, že problémy začínají v pankreatu, musíte věnovat pozornost všem signálům těla. V různých stádiích vývoje choroby se objevují charakteristické příznaky, které způsobují nepohodlí a zdravotní poruchy:

  1. Bolest. Jakmile začnou zánětlivé procesy a ucpání kanálků, člověk cítí nepříjemnou ostrou bolest pod žebra. V závislosti na lokalizaci nemoci může na jedné straně bolet, na straně nebo najednou po celém obvodu žeber. Bolest je trvalá a nezmizí ani v klidu.
  2. Zvracení. Žaludek přestane leptat konzumované jídlo bez enzymatických tablet, okamžitě se objeví zvracení. Ke zvracení dochází při každém jídle.
  3. Teplo. Zánětlivé procesy v těle a intoxikace vyvolávají ochrannou reakci těla a zvýšení tělesné teploty na 38-38,5 stupně.
  4. Žloutenka. Při otoku slinivky břišní může její tělo vyvíjet tlak na žlučovody, v důsledku čehož se vytvoří obstrukční žloutenka. Člověk má všechny známky žloutenky: zažloutlé oči, dlaně a kůži..
  5. Průjem nebo zácpa. Problémy zažívacího traktu se okamžitě projeví, nedostatek enzymů a intoxikace způsobují potíže s defekací.

Laboratorní výzkum

Po vyšetření lékařem a provedení anamnézy jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy je třeba provést pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišit tyto kategorie těchto studií:

  • Standard. Odběr vzorků krve, moči nebo stolice za účelem provedení studie při standardní rychlosti.
  • S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní hodnoty jsou porovnány s výsledky zkoušek po použití speciálních látek.
  • Speciální. Je navržen tak, aby diagnostikoval specifické patologie, a vyžaduje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Krevní testy

První věc, která je předepsána pro choroby slinivky břišní, jsou krevní testy. Vzorek krve se odebere z prstu a žíly pro úplné vyšetření. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, jakož i ESR..

Jaké testy se provádějí pro pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

  • celkový a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Slinivka produkuje základní látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškození orgánu. Inzulín je nezbytný pro zpracování glukózy, jinak bude u diabetu diagnostikována osoba.

Vyšetření moči a stolice

Neméně důležité jsou testy fungování pankreatu na základě studie vzorků moči a stolice. Odrážejí proces zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je vzít ranní materiál, zejména moč..

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřovány na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní jsou to ty, které procházejí největšími změnami..

Výkaly jsou vyšetřovány na koprogram. Analyzovány jsou externí ukazatele (konzistence, barva, přítomnost nestrávených potravinových částic atd.), Jakož i biochemické. Nejdůležitější hodnotící kritéria jsou:

  • přítomnost vlákniny a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Další ukazatele

Tím se uzavírá laboratorní diagnóza pankreatických chorob, pouze pokud nebyly zjištěny žádné významné odchylky. Pokud existují pochybné výsledky, jsou vyžadovány další testy ke kontrole pankreatu pomocí zátěžových testů.

Používají se následující možnosti výzkumu:

Tolerance glukózy - krev je odebrána na začátku testu, pacient vypije koncentrát glukózy a po hodině je odběr vzorku zopakován.

  • Diastáza v moči - měří se počáteční hladina, po zavedení proserinu se odebírají vzorky každou půl hodinu po dobu 2 hodin.
  • Test na jodolipolu. Vzorek ranní moči se používá jako kontrola. Po užití jodipipolu se do 2,5 hodiny provádí pravidelná měření, aby se stanovila koncentrace jodidu.
  • Protilátky proti beta buňkám - detekují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
  • Enzymy v dvanáctníku. Základní vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
  • Test Secretin-pankreasimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopancreozyminu; poté se hladina enzymů v dvanáctníku porovná s počátečním.

Diagnostické dotazy a vyšetření

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz mají následující příznaky:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolesti mají často pásový charakter, vyskytují se po příjmu bohatých mastných potravin. Těžkost a bolest v břiše dlouho nezmizí.
  2. Bolestivé pocity vyzařují na levou lopatku, dolní část zad, která nutí osobu, aby zaujala nucenou polohu, aby byla podmínkou.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Ve zvracení může být přítomna žluč. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žláz dochází v důsledku nedostatečného trávení tuků a lipidů k ​​steatorrhea - časté tekuté nebo kašelovité žluté stolici s příměsí tuků. Steatorrhea je patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také naznačuje onemocnění slinivky břišní.

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v promítacích zónách slinivky břišní se projevuje bolest, ale vzhledem k hluboké poloze není možné orgán úplně prozkoumat a prohmatat..

Metody laboratorního výzkumu

Tyto studie zpřesňují diagnózu a ukazují, že podezření byla oprávněná nebo nepotvrzená. Tyto analýzy také pomáhají:

  • Určete závažnost průběhu onemocnění;
  • Existují nějaké poruchy v produkci enzymů a hormonů.

V závislosti na možnostech nemocnice a na základě podezření, která vyvolala klinická hodnocení, předepisuje odborník:

Hemogram, tato metoda ukazuje zvýšení ESR, krevních destiček a leukocytů, nejčastěji se to vyskytuje v zánětlivých procesech s hnisavými projevy, jakož i při podezření na rakovinu.
Biochemická analýza krve a moči. Tyto studie by měly prokázat v případě narušení činnosti slinivky břišní: zvýšení elastázy-1, lipázy, krevního trypsinu nebo amylázy moči. Takové indikátory jsou v zánětlivém procesu. A se ztrátou žlázových buněk, to znamená, že její smrt je nejčastěji spojována s onkologií: snižuje všechny tyto enzymy.
Koprogram. Jedná se o test stolice, který může ukázat, že tuky a proteiny nejsou tráveny.
Studie fekální elastázy-1. Pokud hladina tohoto enzymu klesne, může odborník u pacienta určit nádor v maligní formě, komplexní pankreatitidu a další abnormality v raných stádiích.
Nádorové markery. Budou mluvit o tom, zda došlo k smrti tkání a buněk slinivky břišní, na pozadí vyvíjející se onkologie.
Testy nedostatku pankreatického enzymu. Tyto testy zahrnují: Lundův test s methioninem, bentiraminem, s mecholiletherem, pankreatolaurinový test.
Test na toleranci glukózy nebo na obsah škrobu

Tento test pomáhá ukázat abnormality ve výrobě velmi důležitého hormonálního inzulínu..

Na základě získaných výsledků by se měl zabývat odborník, což pomůže znovu vytvořit správný obraz o nemoci, stadiu kurzu. Tyto testy však vždy nepomůžou přesně stanovit správnou diagnózu, protože řada dalších nemocí má podobné ukazatele..

Principy pankreatického vyšetření

Diagnostika slinivky břišní by měla být složitá: musíte získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětlíme proč.

Slinivka je velká žláza s jedinečnými strukturami a funkcemi. Právě ona hraje klíčovou roli při provádění trávení a produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které po vstupu do krevního oběhu vyživují buňky. V této žláze vzniká inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. V tom jsou syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ní leží žaludek, příčný tlustý střev a dvanáctník na obou stranách - ledviny. Kanály procházejí uvnitř orgánu, který shromažďuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Tekou do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku..

Slinivka břišní je orgán s mnoha kanály umístěnými na zadní straně žaludku a střevních smyček

Pokud je poškozeno určité množství žlázy, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemohou se objevit žádné příznaky nemoci. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se stane zanícenou, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření pankreatu komplexní a mělo by zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci..

Laboratorní metody

Metody vyšetření pankreatu úzce souvisejí s laboratorními testy, které umožňují posoudit výkonnost orgánu. Pokud mluvíme o akutních zánětlivých procesech, diagnostika prokáže zvýšenou enzymatickou aktivitu. Jedná se o enzymy, které jsou syntetizovány žlázou. Částečně jsou lépe určovány v krvi, částečně ve stolici nebo moči.

Diagnostika práce slinivky břišní probíhá ve spojení s tím, co vyšetřuje lékař a játra pacienta, protože tyto dva orgány fungují ve dvojicích. Úplně prvními předloženými testy jsou však obecný krevní test a biochemie. Předat UAC znamená získat informace o přítomnosti procesu v jeho akutním průběhu nebo exacerbaci nemoci, která je dlouhodobě zaznamenávána. Hovoříme o změně hladiny leukocytů, neutrofilátů segmentovaného a bodného typu. Kromě toho také stoupá ESR..

Biochemie je také důležitá z diagnostického hlediska. V tom, s problémy se slinivkou břišní, je příliš mnoho přímého bilirubinu často fixováno, pokud má nemoc ikterickou formu. Současně se zvyšuje množství gama globulinů, kyselin sialinového typu a seromucoidů.

Existují také konkrétnější testy, například stanovení protilátek proti beta buňkám pankreatu, stanovení hladin alfa-amylázy v krvi a aktivita trypsinu. Patologický průběh vede ke zvýšení hladiny lipázy, glukózy. S nárůstem takové složky mluvíme o zánětlivých a destruktivních procesech, které ovlivňují endokrinní část orgánu..

Diagnostika hardwaru

Více informací o velikosti a strukturálních změnách vnitřních orgánů lze získat diagnostikou hardwaru. Při zkoumání slinivky břišní se používají následující metody:

Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí od tkáně žlázy a jsou převedeny na obraz na monitoru. Změny úrovně echogenity, velikosti orgánu a jeho obrysů, jakož i přítomnost tekutiny v břišní dutině ukazují na patologii.

  • Endoskopické vyšetření. Pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání na spoji kanálů pankreatu a duodena..
  • ERCP. Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie vám umožňuje zvážit stav pankreatických kanálků samotných.
  • CT. Díky CT vyšetření slinivky břišní se podrobně zkoumá struktura orgánu, objevují se nádory a místa transformace zdravé tkáně.
  • Endo-ultrasonografie. Používá se k podrobné studii stavu žlázy a jejích kanálků, jakož i lymfatických uzlin s ní spojených.
  • Biopsie. Pokud jsou detekovány podezřelé nádory, jsou tkáně odebrány pomocí vpichu jemnou jehlou pro další histologické vyšetření. To vám umožní detekovat onkologii nebo se ujistit, že je nádor benigní..

Na základě výsledků výzkumu je sestaven léčebný program, který může zahrnovat dietu a lékovou terapii pomocí enzymů. Ve vážnějších případech je chirurgický zákrok nutný k ochraně méně poškozených oblastí žlázy.

Co je to nemoc

Jedná se o zánětlivý proces, kterému pankreas prochází. Tam je otok tkání slinivky břišní a kanály do dvanáctníku. Enzymy produkované žlázou nemohou kvůli otoku proniknout do jícnu skrz potrubí.

Ale lipáza, amyláza, laktáza, chymotrypsin a trypsin, jejichž hlavním úkolem je pomáhat při trávení potravin, nemohou plnit své hlavní funkce, protože se hromadí v těle slinivky břišní. Trávicí proces enzymů však nelze zastavit, a proto začnou pomalu trávit tkáně, které je produkovaly, zatímco otravují celé tělo toxiny.

Instrumentální výzkumné metody

Odborníci považují tyto metody za velmi důležité při identifikaci onemocnění slinivky břišní. Instrumentální studie ukazují následující odchylky:

  1. Velikost žlázy;
  2. Struktura orgánů;
  3. Otok;
  4. Cysty;
  5. Fibróza;
  6. Kameny;
  7. Purulentní projevy;
  8. Úzké vedení a další.

Tyto studie zahrnují následující postupy:

  • Vyšetření endoskopem;
  • X-ray břišní dutiny, tato metoda pomůže určit přítomnost kamenů ve vedeních orgánu;
  • Kontrastní duodenografie;
  • Ultrazvuk je dnes nejoblíbenější metodou pro vyšetřování pankreatu. Pomáhá určit velikost, stav kanálů, zda existuje nadměrné množství tekutin, cyst, kamenů, nádorů nebo jiných novotvarů..
  • Endo-ultrasonografie. Tato metoda pomáhá doplňovat přijaté výsledky ultrazvuku.
  • Počítačovou tomografií lze tento typ diagnózy nazvat účinnějším a objemnějším při prezentaci informací.
  • MRI pomůže stanovit průchodnost kanálů a posoudit, do jaké míry je postižena tkáň žlázy.
  • ERCP. Tato metoda se provádí pomocí endoskopu a poskytuje velmi rozsáhlá data o stavu potrubí..
  • Biopsie je příležitost identifikovat ložiska zánětu, novotvary, včetně maligních, atrofie.

Stále je však stanovena plnohodnotná diagnóza na základě studie všech obdržených analýz. Důležitou roli hrají také následující faktory:

  1. Jak otevřeně je pacient;
  2. Odborná kvalifikace;
  3. Dostupnost vysoce kvalitního a moderního vybavení;
  4. Laboratorní status.

Co specialisté pomohou identifikovat nemoci slinivky břišní

Terapeut, tento lékař, je často kontaktován, aby mohl adekvátně posoudit stav pacienta a nasměrovat ho ke správným testům a ke správnému specialistovi s úzkým profilem.
Gastroenterolog bude schopen stanovit správnou diagnózu a poté předepsat správnou a účinnou léčbu.
Endoskopický lékař pomůže při provádění odborného výzkumu pomocí endoskopu a bude schopen velmi jasně posoudit obraz nemoci.
Radiolog provede rentgen, ultrazvuk a provede úplný popis obrázku, což je velmi důležité pro úplnou diagnózu.

Ukázkový seznam léčby

  1. Léčba léky je předepsána;
  2. Strava se rozhodně doporučuje, bez ní, nejčastěji, léčba nedává úplný výsledek;
  3. Fyzioterapeutické procedury;
  4. V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok.

Je velmi důležité pochopit, že správně diagnostikovaná a předepsaná léčba, kterou pacient nebude ignorovat, může zachránit životy. Protože v některých stádiích nemoci není prognóza vždy pozitivní.

Laboratorní zátěžové testy

Někdy kromě testů, které se provádějí na lačný žaludek, je nutné absolvovat také testy, které se provádějí po zavedení určitých látek do těla. Tomu se říká zátěžový test. Jsou rozdílní.

Glykoamylasemický test. Nejprve se provede analýza ke stanovení počáteční koncentrace amylázy v krvi. Pak je člověku dáno 50 gramů glukózy, kterou musí vzít ústy. O několik hodin později je analýza amylázy provedena znovu. Poté jsou oba indikátory porovnány.

Proseinový test. Nejprve musíte zjistit, jaká je počáteční koncentrace diastázy v moči. Poté se do těla vstříkne lék zvaný „Proserin“. A na dvě hodiny, každých 30 minut, se měří hladina diastázy.

Test na jodolipolu. Poté, co se člověk probudí, vyprázdní močový měchýř a poté vezme lék zvaný Iodolipol. Hladina jodu se začíná určovat v moči o hodinu později, každou půl hodinu. Taková diagnóza pankreatických onemocnění je založena na aktivitě lipázového enzymu, který tento orgán produkuje..

Diagnóza onemocnění slinivky břišní je založena na aktivitě enzymu lipázy, která se vylučuje v močovém měchýři.

Test na toleranci glukózy je nezbytný pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu slinivky břišní. Hladina glukózy se nejprve stanoví na lačný žaludek, pak jednu hodinu a poté dvě hodiny poté, co pacient vzal roztok glukózy. Tuto analýzu může předepsat pouze endokrinolog. Výsledky testu bude interpretovat on, protože existuje nebezpečí komplikací, které jsou spojeny se zvýšením hladiny tohoto uhlohydrátu v krvi..

Ultrazvuk a MRI. Metoda, jako je ultrazvuk v diagnostice, je jednou z nejdůležitějších. Je to proto, že lékař má možnost vidět strukturu žlázy a zvážit možnou přítomnost cysty nebo onkologie. Normálně tento orgán přenáší ultrazvuk, stejně jako játra a slezina. Pokud neexistují patologie a pankreas je v pořádku, pak velikost jeho ocasu je asi 35 mm, hlava je 32 mm a tělo je asi 21 mm. V tkáni orgánu by neměly být žádné změny a kontury pankreatu by měly být rovné a jasné.

Rentgenová metoda se také používá, pokud je detekována patologie pankreatu..

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI je považováno za jednu z nejpřesnějších metod pankreatické biopsie. Touto metodou je možné s velkou přesností určit, zda se tkáně orgánu zvýšily nebo změnily. Pomocí úseků po vrstvách můžete přesněji určit umístění cysty nebo onkologického procesu.

Rentgenová metoda se také používá, pokud je detekována patologie slinivky břišní. Avšak pouze v případě, že je rentgenový. Jedná se například o kameny nebo cysty.

Všechny tyto metody jsou základní v diagnostice pankreatu..

Pokud si všimnete příznaků poruch slinivky břišní, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Měli byste se nechat otestovat. Takže pochopíte, zda je vše v pořádku s tímto orgánem nebo pokud potřebujete léčbu. Čím dříve je stanovena přesná diagnóza, tím rychleji začne léčba. Zpravidla to všechno začíná vyšetření běžným terapeutem. Pokud však máte silnou akutní bolest, měl by vás záchranný tým vzít do nemocnice..

Tam bude diagnostika provedena. Může být také vyžadována operace. Pokud chcete podstoupit prohlídku tohoto orgánu z důvodu prevence, neměli byste jej zdržovat. Pokud je to možné, jděte do laboratoře co nejdříve. Nezapomeňte, že pokud problém nebude včas odhalen, povede to k vážným komplikacím..

Instrumentální metody

Radiografie břišních orgánů

  • Umožňuje diferenciální diagnostiku mezi akutní pankreatitidou a střevní obstrukcí, jakož i perforaci při peptickém vředovém onemocnění.
  • Ve 30–40% případů odhaluje kalcifikaci u chronické pankreatitidy.
  • Detekuje velké nádory pankreatu (pokročilá stádia).

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

  • Akutní pankreatitida je charakterizována otokem, zahušťováním a sníženou echogenitou pankreatu. Účinnost vyšetření je snížena, když je ve střevě vzduch. Ultrazvuková data neumožňují určit závažnost pankreatitidy.
  • Při chronické pankreatitidě v potrubí a parenchymu slinivky břišní jsou detekovány kalcifikační procesy.
  • Kapalina obsahující pseudocystu je nejčastěji způsobena akutní nebo chronickou pankreatitidou.
  • Ultrazvuk (a CT) detekuje nádory o velikosti od 2-3 cm.

Počítačová tomografie (CT)

Umožňuje nastavit velikost a obrysy slinivky břišní, nádoru nebo cysty, kalcifikaci. Kontrastní CT je nejpřesnější zobrazovací technikou pankreatu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

V současné době nejsou k dispozici dostatečná data k rozpoznání MRI jako účinné metody pro vyšetřování pankreatu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

  • Jedna z nejmodernějších a nejefektivnějších diagnostických metod.
  • Umožňuje detekovat malé nádory pankreatu.

Biopsie

  • Invazivní diagnostická technika prováděná pod kontrolou ultrazvuku nebo CT s dalším cytologickým vyšetřením materiálu.
  • Vysoce přesné diagnózy karcinomu pankreatu.

V každém případě pouze lékař ví, jak zkontrolovat slinivku břišní. Kromě toho lze většinu popsaných metod předat samostatně, bez doporučení lékaře to nebude fungovat.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Každý ví, že je mnohem účinnější léčit nemoci v raných stádiích, dokud se forma kurzu nestane chronickou. K tomu je však nutné alespoň jednou ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, díky níž je možné včas určit odchylky od normy, vývoj patologií a zhoršení kvality..

Jak zkontrolovat slinivku břišní? Nejprve musíte navštívit praktického lékaře. Je to on, kdo musí pacienta pečlivě vyšetřit, prohmatat břicho, určit, kde je nemoc lokalizována, a dát pokyny pro testy. I při hmatu může lékař určit etiologii bolesti břicha.

Pokud existuje podezření, že příčinou bolestivých syndromů je pankreatitida, je pacient poslán na vyšetření k gastroenterologovi, který předepíše všechny testy, které potvrdí nebo odmítnou předběžnou diagnózu.

Obecná analýza krve

Darují krev z prstu, po které laboratorní pracovníci zkontrolují počet leukocytů a ESR v krvi. Obecná analýza umožňuje určit, zda se v těle vyskytují zánětlivé procesy. Nedostatek inzulínu také naznačuje vývoj otoků žláz..

Krevní chemie

Žilní krev je odebrána pro biochemickou analýzu. Testuje se na zvýšené množství enzymů. Tato metoda je zvláště účinná v akutním stadiu pankreatitidy..

Močové testy

Pokud je enzym amyláza detekována v moči, je přítomnost onemocnění slinivky břišní potvrzena téměř 100%. Tyto testy umožňují určit na chemické úrovni problémy pankreatu. Ale protože mnoho onemocnění má podobné ukazatele a příznaky, testy musí být potvrzeny jinými vyšetřovacími metodami..

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nedílnou součástí diagnostiky. S pomocí ultrazvukového vyšetření se stanoví velikost žlázové tkáně a jejích kanálků, její umístění ve vztahu k jiným orgánům, přítomnost tekutin v břišní dutině nebo jejich nepřítomnost. Ultrazvuk umožňuje vizuálně posoudit stav vnitřních orgánů a vyloučit hnisání a peritonitidu.

rentgen

Kameny ve vývodech žlázové tkáně velmi často vedou k pankreatitidě. Rentgenový snímek umožňuje vizuálně zjistit přítomnost kamenů, tzv. Kalcenátů.

CT vyšetření

CT umožňuje vizuálně stanovit změny ve velikosti žlázové tkáně, zúžení nebo rozšíření kanálků. Tato metoda je považována za nákladnou, ale poskytuje spoustu informací, díky kterým můžete provést přesnější diagnostiku a předepsat správnou léčbu..

Endoskopie

Pomocí malé sondy s kamerou mohou lékaři zobrazit celou situaci zevnitř v reálném čase. Endoskop se vloží do duodena a pečlivě se prozkoumají vsuvky bradavek, kterými se sekrety dostávají do zažívacího traktu. Také během endoskopie se aplikuje kontrast, aby se zlepšily rentgenové a CT snímky. Samotný kontrast je však považován za dráždivý a může vyvolat relaps pankreatitidy..

Laparoskopie

Laparoskopie je považována spíše za chirurgický zákrok než za diagnostickou metodu, poskytuje však důležitá fakta o současném stavu onemocnění. Laparoskopie se používá častěji v akutní formě patologie. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která pomáhá odstranit mrtvou tkáň z žlázy

Získané analýzy mohou také naznačovat přítomnost novotvarů a cyst, což je důležité se naučit v časném vývoji nádorů.

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají rentgenové, ultrazvukové a optické diagnostické metody..

Rentgenové vyšetření

  1. Obyčejná radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození slinivky břišní - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda je také účinná pro sekundární biliární pankreatitidu způsobenou kongescí v žlučovodech, s kameny ve žlučníku, s cikatrickým zúžením vylučovacích kanálků.
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti orgánu). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi v obrazech jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, velikost se zvětšuje, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, adipózní a spojovací tkáňové degenerace parenchymu a rakoviny slinivky břišní. Závěrem doktor uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti rozptýlených změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy ve všech částech orgánu jsou difuzní změny parenchymu odhaleny v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory.
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Monitor jasně ukazuje hranici mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru..

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje identifikovat zúžení nebo zablokování vylučovacího kanálu kameny v biliární pankreatitidě a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které se provádějí pacientovi ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (poslat pacienta do chirurgické nebo terapeutické nemocnice), předepsat odpovídající etiotropickou a symptomatickou terapii a zlepšit prognózu onemocnění.

Krev a další testy na pankreatitidu

Klinické příznaky zánětu slinivky břišní se obtížně odlišují od ostatních onemocnění zažívacího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Další testy, například vyšetření stolice, slin, moči, stanoví formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. U lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět, zda se jedná o akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu v žláze..

Metody pro stanovení chronické pankreatitidy

Slinivka produkuje enzymy, které štěpí proteiny, tuky a uhlohydráty, a také syntetizuje hormonální inzulín, který dodává glukózu do buněk v těle. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

  • Amyláza - podílí se na zpracování uhlohydrátových potravin (štěpí škrob); rozlišovat mezi pankreatickou amylázou a celkovou α-amylázou (diastáza).
  • Trypsin a elastáza - zajišťují absorpci proteinů.
  • Lipáza - štěpí tuky, její deficit je detekován zvýšením hladiny cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede k vysoké hladině cukru v krvi.

Enzymy pankreatu se obvykle stávají aktivními pouze ve střevech. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél kanálků do střeva obtížný, některé enzymy se aktivují v samotném orgánu, „tráví“ - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, postupovat bez bolesti, ale je doprovázen degenerací orgánových tkání, které jsou zbaveny sekreční aktivity. Analýzy na chronickou pankreatitidu odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. V případě podezření na chronickou pankreatitidu zahrnuje diagnostika takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (CBC) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pankreatitidy - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, stejně jako glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza moči na diastázu - může vykazovat mírný, ale dlouhodobý přebytek amylázy v moči - příznak chronické pankreatitidy; pokles amylázy ve srovnání s normou naznačuje degeneraci tkání žlázy.
  4. Analýza stolice: mastné, mastné stoličky s nestrávenými zbytky jídla naznačují dysfunkci slinivky břišní.
  5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže odlišit akutní od chronického zánětu..

Léčba chronické formy spočívá v organizaci správné výživy a užívání léků, které opravují sekreční nedostatečnost orgánu. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst kořeněná, mastná, slaná. Je vhodné rozbít dietu pankreatitidou, protože po několika hodinách začíná bolestivý útok, který je třeba odlišit od akutní formy zánětu slinivky břišní.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu je tkáň žlázy intenzivně ničena svými vlastními enzymy, které jsou doprovázeny otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v její akutní formě začíná zohledněním klinických projevů. Hlavním příznakem je pankreatická kolika - akutní bolest v epigastrické oblasti, může být tak silná, že pacient ztrácí vědomí.

Syndrom bolesti je zhoršován záchvaty zvracení, které nepřináší úlevu. V takové situaci lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání skutečnosti, že zánět v těle je, aby se vyhodnotil stupeň poškození žlázy. Rutinní testy na pankreatitidu jsou označeny „cito!“ A mělo by být provedeno co nejdříve:

  • kompletní krevní obraz (CBC);
  • krevní biochemie - je charakterizována prudkým nárůstem obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií není aktivována ve střevu, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního řečiště;
  • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200 až 250krát, pro kontrolu dynamiky akutního zánětu by měla být moč odebírána každé tři hodiny;
  • analýza stolice u akutní pankreatitidy může naznačovat, že proces trávení potravy je narušen.

Zvýšení amylázy v krvi je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a syndrom bolesti typu "akutní břicho", může znamenat apendicitidu, perforaci vředů a další onemocnění břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas vyšetřen jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určují lokalizaci patologie, její povahu (zánět, cysta, nádor).

Krevní testy

Informační testy na pankreatitidu jsou krevní testy: krev se odebírá z prstu pro obecnou analýzu; z žíly - pro biochemické.

Obecná analýza

Obecná data analýzy ukazují přítomnost zánětlivého procesu v těle. U akutní pankreatitidy se krevní obraz významně mění.

  • Počet leukocytů se někdy zvyšuje desetkrát. Obsah leukocytů obvykle není vyšší než 9 × 109 / l.
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje, normální rychlost: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit (poměr objemu erytrocytů a plazmy) se zvyšuje, krev je hustá kvůli narušení rovnováhy voda-sůl, ztrátě tekutin. Normální hematokrit je 46-48%.

Při chronickém zánětu slinivky břišní jsou v krevním testu zaznamenány následující změny:

  • počet leukocytů někdy dokonce klesá, ale obvykle je pozorováno mírné zvýšení po dlouhou dobu;
  • ESR zpomaluje;
  • dochází ke snížení hladiny hemoglobinu - což ukazuje na vyvíjející se anémii na pozadí vyčerpání těla. Normální hladina hemoglobinu - 120 - 160 g / l

Biochemie krve

V průběhu biochemického krevního testu na pankreatitidu je věnována pozornost těmto údajům:

  • hladina enzymů, které slinivka produkuje: diastáza, lipáza, trypsin;
  • obsah glukózy;
  • množství proteinů v akutní fázi zánětu (globuliny, C-reaktivní protein);
  • celková koncentrace proteinu.

Komplikace ve vývoji pankreatitidy je v krevním testu indikována nízkým obsahem vápníku, výskytem nádorových markerů, zvýšením glykosylovaného hemoglobinu.

Pankreatické enzymy

Při zánětu slinivky břišní se jeho buňky ničí, enzymy, které v nich byly, vstupují do krve - hladina jejich obsahu prudce stoupá, což ukazuje na aktivitu zánětlivého procesu.

Amyláza

Nejcharakterističtějším znakem pankreatitidy je skok v amyláze v krvi. Na samém začátku akutní pankreatitidy a v prvních hodinách recidivy chronického onemocnění začíná prudký vzestup pankreatické amylázy v krevním řečišti. Tento indikátor dosáhne své maximální hodnoty do konce prvního dne, poté se sníží a ve dnech 4-5 se postupně normalizuje.

Je třeba poznamenat, že hodnota celkové amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitidy. Tento enzym je produkován pankreasem (typ P) i slinnými žlázami (typ S). Růst a-amylázy s normálními indexy typu P není známkou pankreatitidy. V chronické formě onemocnění někdy dochází dokonce ke snížení hladiny enzymu v krvi, což může znamenat hluboké poškození buněk žlázy, které produkují toto tajemství..

Lipáza

Jako součást pankreatické šťávy vstupuje lipáza do střev, kde podporuje odbourávání tuků v potravě. Jeho obsah v krvi by měl být 20 tisíckrát nižší než v pankreatické šťávě. Zvýšení hladiny lipázy v krvi - hyperlipasémie - znamená, že tuková strava ve střevě není úplně trávena, což vede ke zvýšené hladině cholesterolu v krvi a ke změně stolice. Oba tyto příznaky, na pozadí zvýšení lipázy v krvi, umožňují diagnostikovat pankreatitidu a další patologie pankreatu. Hladina lipázy u akutní pankreatitidy začíná růst druhý den od nástupu zánětu a zůstává ve výšce 1,5 až 2 týdny, což je 5 až 10krát více než norma.

V současné době byla vyvinuta radioimunologická metoda pro stanovení trypsinu a fosfolipázy v krevním séru. Při exacerbaci pankreatitidy se aktivace fosfolipázy zvyšuje desítky a dokonce i stokrát (při rychlosti 2-7,9 ng / l dosahuje 400 ng / l). Nízké hladiny lipázy naznačují poškození buněk žlázy, které syntetizují enzymy.

Proteasy: trypsin a elastáza

Proteázy štěpí bílkoviny ve střevech, pokud jsou narušeny slinivky břišní, vstupují do krevního oběhu místo zažívacího traktu.

  • Obsah trypsinu v krvi u akutních forem pankreatitidy se ve srovnání s normou zvyšuje 12-70krát - první den nemoci a poté rychle klesá na obvyklou úroveň. Chronický průběh onemocnění je doprovázen nízkou hladinou trypsinu (2-10krát nižší než je obvyklé), což je indikátorem smrti enzymů vylučujících žlázy..
  • Elastáza je enzym, který při akutní pankreatitidě zůstává na vysoké hladině po dobu 7-10 dnů nemoci. V současné době se u mnoha pacientů obsah lipázy a amylázy již vrací k normálu, ale množství elastázy zůstává významné u 100% pacientů s pankreatitidou. Čím vyšší je koncentrace elastázy v krvi, tím více je zánět železa ovlivněn, tím větší je oblast nekrózy a tím horší je prognóza onemocnění. U chronické pankreatitidy je diagnóza prováděna pomocí obsahu elastázy ve stolici, její nízký obsah naznačuje oslabení schopnosti žlázy syntetizovat trávicí enzymy..

Hladina glukózy

Pokud zánět zachytí endokrinní buňky žlázy, syntetizuje inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu je absorpce glukózy buňkami těla nemožná. Hladina glukózy je velmi důležitá, protože diabetes mellitus je jednou z nejčastějších komplikací pankreatitidy. Přesnější je glykovaný (vázaný na glukózu) hemoglobin, který poskytuje představu o obsahu cukru v krvi během tří měsíců..

Obsah proteinu

S pankreatitidou se mění obsah bílkovin v krvi.

  • Množství proteinů v akutní fázi (C-reaktivní protein, fibrinogen) roste - objevují se v krvi během jakýchkoli zánětlivých procesů. Po úspěšném zmírnění zánětu se jejich počet snižuje.
  • Koncentrace celkového proteinu a albuminu se snižuje - je to způsobeno zažívacím trhem: jídlo, které vstupuje do střev, není úplně vyluhováno kvůli nedostatku enzymů, neabsorbuje se do krve, ale zanechává v těle zbytky stolice. Tento ukazatel je charakteristický zejména u chronické pankreatitidy..

Další ukazatele

V některých případech jsou do diagnostiky pankreatitidy zapojeny i další indikátory..

  • Se zánětem slinivky břišní se zvyšuje koncentrace enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálně jsou tyto sloučeniny uvnitř buněk a účastní se metabolismu bílkovin. S patologickým ničením buněk vstupují enzymy do krevního oběhu. Zvýšení ALT a AST v krvi není jen známkou pankreatitidy, ale také doprovází onemocnění jater, srdce a těžká svalová zranění. Spolu s dalšími příznaky patologie pankreatu se k objasnění diagnózy používají ukazatele ALT a AST. U akutní pankreatitidy koncentrace AST překračuje normu 2 až 5krát a enzym ALT - 6 až 10krát.
  • Stanovení nádorových markerů v krvi je předepsáno, aby se vyloučila závažná komplikace pankreatitidy - rakovina pankreatu. Proteiny CA 19-9 a CEA (rakovina-embryonální antigen), které jsou produkovány degenerovanými buňkami, jsou specifické pro patologii žlázy. Zvýšení C19-9 třikrát a CEA dvakrát je známkou pankreatitidy, pokud jsou tyto ukazatele překročeny, ukazují na možný vývoj maligního nádoru v žláze. V některých případech pozitivní výsledek pro nádorové markery naznačuje onemocnění jater, žaludku a nikoli slinivky břišní.
  • Zvýšení bilirubinu je pozorováno v případě zvýšení velikosti zaníceného pankreatu, což ztěžuje odtok enzymů z žlučníku..

Analýza moči

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Barva moči se stává příznakem onemocnění: světle žlutá barva se mění se zánětem na tmavě žlutou až hnědou. Při analýze moči je pozorováno zvýšení diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím vyšší hladina celkové amylázy v moči stoupá. Tento indikátor je typický nejen pro akutní pankreatitidu, amylázu v moči, zvýšení diabetes mellitus. Společníky těžkého zánětu jsou ketonová těla, leukocyty a červené krvinky přítomné v moči. Protein v moči se nachází, když je narušena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu nemoci musí být moč opakovaně přenášena, aby se kontrolovala dynamika amylázy v těle.

Analýza moči u chronických onemocnění žláz ukazuje pokles hladiny a-amylázy, což je spojeno s oslabením sekrečních funkcí žlázy s prodlouženou patologií.

Analýza stolice

Pokud máte příznaky zánětu slinivky břišní, musíte darovat výkaly k vyšetření k objasnění diagnózy. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po jídle. Je nutné konzumovat 105 g bílkovinného jídla, 180 g sacharidů, 135 g tuku. Analýza stolice pro pankreatitidu poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

  • Zvýšený obsah tuku způsobuje lesk výkalů, mastnou konzistenci a vysoký obsah mastných kyselin - důkaz nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
  • Změny stolice ovlivňují také její barvu: u pankreatitidy se stává šedivým.
  • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě..
  • Snížení hladiny elastázy-1 ve stolici ukazuje, jak je snížena sekreční funkce pankreatu. V těžkých případech hladina fekální elastázy klesne pod 100 mcg / g.

Deciphering biochemical analysis

Konečná formulace diagnózy se provádí na základě výzkumu: laboratorní a instrumentální. Při diagnostice zánětu slinivky břišní je hlavní věcí krevní test na pankreatitidu, který ukazuje ukazatele odchylek od normy enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla přesáhnout 54 jednotek, s pankreatitidou prudce stoupá první den nemoci;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, při akutní pankreatitidě se zvyšuje 5-20krát;
  • normální obsah trypsinu je 10-60 μg / l, zvýšení indikuje akutní zánět, snížení indikátoru indikuje chronický proces.
  • Horní hranice normy elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je její nadbytek, tím závažnější je forma onemocnění..

Laboratorní vyšetření poskytuje další informativní ukazatele..

  • Obsah cukru v krvi by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, s pankreatitidou stoupá.
  • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí je 64 g / l, jeho pokles indikuje pankreatickou patologii, nutriční nedostatky nebo střevní choroby.
  • Proteinová norma CA 19-9 - až 34 jednotek / l; překročení úrovně je známkou pankreatitidy, výrazné zvýšení je podezření na onkologii.
  • Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužů je jeho hladina vyšší než u žen. S diabetes mellitus, pankreatitidou se hladiny cholesterolu zvyšují.
  • Enzymy AST a ALT jsou obvykle až 41 mmol / l, pokud je indikátor zvýšen, existuje důvod k diagnostice pankreatitidy.

U různých diagnostických metod a indikátorů je hodnota pankreatické amylázy v první den nemoci a stanovení lipázy a elastázy v následujících dnech informativní pro ošetřujícího lékaře..


Následující Článek
Příčiny těžké nadýmání a tvorby plynů u pankreatitidy a způsoby léčby patologie