Co je to atrofický pankreas?


Na pozadí chronické pankreatitidy dochází k atrofickým změnám slinivky břišní. Atrofie je doprovázena nástupem patologického procesu v tkáních sliznice, které jsou postupně nahrazovány inertními spojovacími složkami.

Koncept atrofických změn v žlázách

V důsledku atrofické pankreatitidy dochází k úplnému nebo částečnému nahrazení aktivních míst v pankreatu inertními. Atrofie slinivky břišní vede ke zmenšení objemu sliznice se zahuštěním membrány. Charakteristickým znakem počátku procesu je funkční selhání:

  • při exokrinních poruchách je narušena syntéza trávicích enzymů a bikarbonátů;
  • s intrasecretory patologie, syntéza inzulínu s glukagonem zpomalí.

Proces může být zahájen kvůli zvláštnostem fyziologického vývoje, na pozadí oslabujících nemocí, kompresi nádoru, poškození plnící hmoty (parenchyma), narušení systému zásobování krví vaskulárními plexy orgánu.

Celková hmotnost žlázy normálně dosahuje 90 g. Pokud je sliznice atrofická, její hmotnost prudce klesá až na 30 g..

Strukturální změny v pankreatu jsou charakterizovány tvorbou nadměrné pojivové tkáně. Tento inertní materiál proliferuje kolem laloků orgánu, což ukazuje na perilobulární sklerózu. Pokud proces probíhá difuzně, je diagnostikována intralobulární skleróza. Subatrofie může být různých typů, například s lipomatózou se část parenchymu přemění na tukové hmoty.

Důvody

  1. K fyziologickým změnám dochází při stárnutí těla s přirozeným ničením žlázových tkání. Při těžkých formách vyčerpání je pozorována kachektická fáze.
  2. Komplikovaná chronická pankreatitida, kdy vláknité buňky nahrazují část strómy, prochází obecné selhání funkčních orgánů.
  3. Složitý diabetes mellitus, ve kterém koncentrace železa prudce klesá a tkáně se stávají hrudkovité. Atrofická žláza se sníženou velikostí s výrazným zhutněním váží 18 až 20 g. Kapsle se postupně spojuje s okolní tukovou tkání a sousedními orgány. Intraacinózní skleróza a subatrofie začíná, zatímco buňky glandulárního parenchymu umírají.
  4. Lipomatóza, která se vyznačuje nahrazením funkčních buněk inertními tukovými buňkami. Funkčnost Langerhansových ostrůvků je částečně zachována, stejně jako endokrinní část orgánu, ale syntéza glukagonu je narušena.
  5. Poslední fáze alkoholické pankreatitidy.
  6. Vývoj onkologických procesů s kompresí novotvaru zhutněnou žlázou okolních orgánů a samotnou sliznicí.
  7. Blokování odtokových kanálů kameny.

Vzácné příčiny vzniku choroby:

  • cirhóza jaterních tkání;
  • systémová sklerodermie.
Zpět na obsah

Příznaky

Příznaky, které poskytují úplný klinický obraz, jsou určeny zdrojem, který nemoc vyvolal. Mluvíme o cukrovce, chronické pankreatitidě. První příznaky atrofického poškození:

  1. Exokrinní nebo exokrinní deficit žlázy, v důsledku čehož se snižuje koncentrace bikarbonátů, trávicích enzymů, elektrolytů. Rovnováha gastrointestinální mikroflóry je narušena, neutrální prostředí v žaludku se mění na agresivnější, což poskytuje příznivou flóru pro destruktivní práci patogenních částic. Hlavní příznaky jsou: ztenčení stolice, ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost. Pokud se sekrece snížila o 10% normy, zvyšuje se množství nestrávených tuků ve stolici pacientů. To ukazuje na vývoj steatorrhea. Snížení tělesné hmotnosti znamená narušení trávicího procesu, vstřebávání složek potravy ve střevě. S prodlouženou formou patologie se vyvíjí přetrvávající nedostatek vitamínů.
  2. Endokrinní nebo intrasecretorický deficit se vysvětluje poruchami metabolismu uhlohydrátů se známkami hyperglykemického syndromu. V polovině případů doprovázejí atrofii příznaky diabetes mellitus. Na tomto pozadí se objevuje nedostatek inzulínu s glukagonem. Pacient cítí silnou slabost, závratě, sucho v ústech s intenzivním žízní.
Zpět na obsah

Diagnostika

  1. Vizuální vyšetření, při kterém se hodnotí stav kůže a celkový vzhled pacienta, stanoví se index tělesné hmotnosti, shromažďuje se anamnéza a údaje o dědičnosti. Vyšetření kůže odhalí suchost a odlupování. Pokud je velikost slinivky břišní snížena, hmatnost je obtížná. Při zánětu slinivky břišní, který se stal zdrojem atrofie, způsobuje palpace břicha bolest.
  2. Krevní test, při kterém se zjistí, že parametr snižuje pankreatické enzymy, anémii, vysokou koncentraci glukózy.
  3. Koprogram vám umožňuje analyzovat výkaly na přítomnost vylučovaných tuků. Ve výsledcích koprogramu pro steatorrhea tento parametr přesahuje 9% denního příjmu tuku. Při tvorbě průjmů budou svalová vlákna přítomna v nadbytku ve stolici.
  4. Ultrazvuk, který odhaluje stupeň kontrakce žlázy, zhutnění orgánu. Ultrazvuk se provádí za účelem zjištění ozvěn atrofických změn v pankreatu, stupně zmenšení velikosti, hustoty struktury, nepravidelností v obrysu.
  5. Biopsie poskytuje údaje o rozsahu atrofie, což usnadňuje předvídání. Tato metoda pomáhá posoudit stupeň fibrózy a destrukce parenchymální části orgánu a dalších prvků, například Langerhansových ostrůvků. Při lipomatózní atrofii dochází k tukové degeneraci žlázy. Na základě výsledků biopsie se získá prognóza tohoto onemocnění..
  6. MRI umožňuje zobrazit podrobnější obrázek závažnosti a šíření atrofických procesů.
  7. RCPG nebo kontrastní rentgen odhaluje stav stěn, stupeň zúžení a zakřivení kanálů v duktálním systému žlázy. Angiografie zkoumá, zda jsou v pankreatu nádory.

Když se objeví první příznaky, doporučuje se okamžitě vyhledat radu od endokrinologa, chirurga, gastroenterologa.

Léčba

Při diagnostice atrofické léze slinivky břišní je pacientovi primárně přiřazena dieta. Strava obsahuje minimální množství tuku, ale nabídka byla rozšířena, doplňuje deficit bílkovin a energie a opravuje hypovitaminózu. Široká škála herních automatů shromážděných ve slavném kasinu Vulcan s výběrem vám umožní získat dobré výhry. Tyto online kluby mají vzrušující výherní automaty s vysokou návratností. Tyto hazardní platformy nabízejí řadu způsobů, jak vydělat peníze, včetně stažení obdržených cen na kartu. Pacient s atrofií musí bezpodmínečně přestat kouřit, jinak nikotin naruší syntézu bikarbonátů, což povede ke zvýšení kyselosti prostředí v dvanáctníku.

Druhým principem léčby žlázy snížené v důsledku atrofie je použití metod náhradní terapie zaměřené na doplnění vnějších a vnitřních sekretů pankreatu. Za tímto účelem je pacientovi předepsán lék s enzymy, které zlepšují trávení..

Pro zvýšení účinnosti léčby léčivy se doporučuje látky s vysokou účinností lipázy, které podporují trávení pruhu, odolnost proti žaludeční šťávě a okamžité uvolňování enzymů z tenkého střeva. Příklady léků: „Creon“, „Micrasim“. Takové jmenování je nutné kvůli rychlé ztrátě lipázové aktivity v důsledku vývoje atrofického procesu, který se zhoršuje závažnou steatorrhea..

Léčba bude účinná, pokud se hladina tuku ve stolici sníží a koncentrace elastázy se zvýší. Enzymatické přípravky zmírňují bolest, pomáhají normalizovat střevní mikrobiocenózu, zlepšují metabolismus uhlohydrátů.

Pro korekci endokrinní funkce je nutná inzulínová terapie. I přes bezpečnost Langerhansových ostrůvků je syntetický inzulín v těle nedostatečný. Léčba, dávky a způsob injekce nebo infúze určuje lékař podle závažnosti onemocnění na základě etiologických parametrů, ukazatelů denních výkyvů v hladině cukru v krvi. Postup pro inzulinovou terapii je vybrán na základě použitých dávek substitučních drog a jejich účinnosti.

Probiotika s prebiotiky jsou předepisována ke stabilizaci mikrobiocenózy ve střevě, kde enzymy již vytvořily příznivou flóru.

Provádí se injekční terapie vitaminy, během nichž se do těla zavádí hořčík, zinek, měď. Chirurgický zásah je vzácný, proto jeho použití bude zcela záviset na závažnosti atrofie, stupni poškození ostrůvků. Po vyříznutí žlázy je povinný průběh umělých enzymů.

Prevence

Je obtížné předvídat důsledky vývoje atrofických procesů. Vše záleží na stupni poškození vnějších a vnitřních sekrečních zón orgánu. V důsledku částečného zachování funkcí ostrůvkového aparátu se inzulín nadále produkuje s nedostatkem glukagonu. Riziko rozvoje ketoacidózy je v tomto případě minimální, ale vyskytuje se hypoglykémie. Efektivních výsledků je dosaženo při určování etiologie onemocnění a výběru způsobu, jak jej eliminovat.

Hlavní preventivní opatření:

  • včasná léčba chronických a přetrvávajících onemocnění, která mohou vést k atrofii pankreatu;
  • přestat kouřit, alkohol;
  • dodržování stravy;
  • udržování požadované úrovně enzymatické aktivity;
  • udržování aktivního a zdravého životního stylu.

Včasná diagnóza maximalizuje účinek léčby.

Velikost slinivky břišní

Pankreas se u starších osob obvykle zmenšuje, ale tato skutečnost nemá klinický význam. S úplnou atrofií slinivky břišní dochází ke zmenšení velikosti ve všech částech slinivky břišní. Pokud se objeví izolovaná atrofie ocasu pankreatu (hlava vypadá normálně), mělo by být podezření na tumor pankreatu. Hlava by měla být vyšetřena zvláště pečlivě, protože chronická pankreatitida v těle a ocasu může být kombinována s pomalu rostoucím nádorem slinivky břišní.

Je-li pankreas malý, nerovnoměrně hyperechoický a heterogenní ve srovnání s játry, je příčinou pravděpodobnost chronická pankreatitida..

Difuzní zvětšení slinivky břišní

U akutní pankreatitidy může být pankreas difuzně zvětšený nebo může mít normální velikost a hypoechoický stav ve srovnání se sousedními játry. Sérová amyláza je obvykle zvýšená a lokální ileus může být přítomen v důsledku podráždění střeva.

Pokud je pankreas nerovnoměrně hyperechoický a difúzně zvětšený, je to způsobeno akutní pankreatitidou na pozadí stávající chronické pankreatitidy.

Místní augmentace (necystická)

Téměř všechny nádory slinivky břišní jsou hypoechoické ve srovnání s normálními pankreaty. Je nemožné rozlišovat mezi fokální pankreatitidou a pankreatickým nádorem pouze ultrazvukem. I když dojde ke zvýšení hladiny amylázy v séru, je nutné ultrazvukové vyšetření zopakovat po 2 týdnech, aby se stanovila dynamika. Nádor a pankreatitida lze kombinovat. Při smíšené struktuře ozvěny je nutná biopsie.

Ultrazvukové vyšetření nemůže odlišit fokální pankreatitidu od pankreatického nádoru.

Cysty pankreatu

Skutečné cysty pankreatu jsou vzácné. Jsou obvykle osamělé, anechoické, s hladkými konturami, plněné tekutinou. Několik malých cyst může být vrozených. Pankreatické abscesy nebo hematomy budou mít smíšenou echogenitu a jsou často spojeny s těžkou pankreatitidou.

Pseudocysty způsobené traumatem nebo akutní pankreatitidou jsou běžné; mohou růst a rozbíjet se. Takové cysty mohou být jednoduché nebo vícenásobné. V počátečních stádiích mají složitou strukturu ozvěny s vnitřními odrazy a nezřetelnými obrysy, ale v dynamice tyto cysty získávají rovnoměrné stěny, stávají se anechoické a dobře vedou ultrazvuk. Pankreatické pseudocysty lze nalézt v kterékoli části břicha nebo pánve, pohybující se od slinivky břišní. Když se cysty nakazí nebo poškodí, lze identifikovat vnitřní echo struktury nebo septu.

Pankreatické cystadenomy nebo jiné cystické nádory se obvykle objevují na ultrazvuku jako vícesekční cystické hmoty s doprovodnou pevnou složkou. U mikrocystenomatózy jsou cysty velmi malé a špatně vizualizované.

Parazitární cysty jsou v pankreatu vzácné. Proveďte echografii jater a zbytku břicha, abyste vyloučili parazitární onemocnění.

Jak zmenšit velikost pankreatu. Důvody pro zmenšující se pankreas

Diagnóza „pankreatická atrofie“ znamená, že se snížil objem vnitřního orgánu, což se projevuje nedostatečnou funkčností exokrinní (trávicí enzymy) a intrasecretorií (produkce inzulínu a glukagonu)..

Na většině obrázků je patogeneze způsobena chronickou formou pankreatitidy, diabetes mellitus, somatickými patologiemi s těžkým vyčerpáním, cirhózou jater a narušeným krevním oběhem. Příčinou je někdy nádor.

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem přesné diagnostiky. Zohledňuje laboratorní výsledky, které ukazují nedostatek trávicích enzymů a nízkou koncentraci inzulínu.

Vyšetření ultrazvukem je povinné, což potvrzuje pokles žlázy, patologickou změnu parenchymu. Terapie spočívá ve jmenování substituční léčby. Doporučují se enzymové léky, inzulín, tablety k obnovení střevní mikroflóry.

Patogeneze atrofických změn pankreatu

Atrofické změny v pankreatu jsou fyziologické, když se vyvíjejí v důsledku přirozeného procesu stárnutí těla. Jsou doprovázeny závažnými oslabujícími chorobami..

Atrofie je navíc výsledkem jakékoli formy chronické pankreatitidy, zatímco významná část stromatu je nahrazena vláknitými tkáněmi, což vede k prudkému nárůstu endokrinní a exokrinní nedostatečnosti.

Hmotnost vnitřního orgánu se obvykle pohybuje od 80 do 90 g. Pokud jsou v něm pozorovány neobvyklé změny, pak se snižuje na 30–40 g a níže. Došlo ke změně samotné struktury orgánu. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem nadměrného množství pojivové tkáně..

Atrofie pankreatu nastává z následujících důvodů:

  • Vznik tukové degenerace orgánu.
  • Komplikace diabetes mellitus.
  • Zneužívání alkoholu, kouření.
  • Duodenální vřed, žaludek.
  • Nesprávná výživa.
  • Autoimunitní patologie ovlivňující břišní dutinu.
  • Resekce slinivky břišní.

Samostatné místo je obsazeno atrofickou pankreatitidou na pozadí diabetes mellitus. Toto onemocnění se vyznačuje významným poklesem orgánu až o 20 g, jeho konzistence je hustší, povrch je hrbolatý, tobolka je spojena s tukovými tkáněmi, orgány v okolí.

Lipomatóza je také atrofická forma onemocnění slinivky břišní. I když je toto onemocnění charakterizováno normální velikostí orgánu nebo jeho rozšířením, většina z něj je nahrazena tukovou tkání, ve které lze vysledovat jednotlivé žlázové segmenty. Na 80% snímků s touto chorobou jsou zachovány aparáty ostrůvků a endokrinní funkce.

Do rizikové skupiny patří pacienti s genetickou predispozicí, závislostí na alkoholu, traumatem břicha, infekčními onemocněními vnitřních orgánů, početnou cholecystitidou.

Klinické projevy atrofie

Po zvážení diagnózy pankreatické atrofie, co to je a co může atrofovat orgán, zjistíme, jaké symptomy naznačují patologii. Příznaky jsou způsobeny etiologií vývoje patologického procesu v těle (zhoršená absorpce glukózy, chronická pankreatitida atd.).

Bez ohledu na příčinu a provokující faktory mají všichni pacienti endokrinní a exogenní nedostatečnost. Exokrinní nedostatečnost je doprovázena snížením produkce trávicích enzymů, elektrolytů, které pomáhají neutralizovat obsah žaludku, což pomáhá vytvářet normální prostředí pro enzymy pankreatu.

Pacienti si stěžují na narušení trávicího traktu, které se nejčastěji projevuje:

  1. Průjem.
  2. Snížená chuť k jídlu.
  3. Ztráta váhy.

Nejčasnějším příznakem exokrinní nedostatečnosti je zvýšené vylučování tuku spolu s výkaly. Tento příznak je detekován na pozadí poklesu produkce o 10% normální hodnoty..

Pacient začne zhubnout rychle. Důvodem je skutečnost, že proces trávení potravin, vstřebávání živin v gastrointestinálním traktu je narušen a chuť k jídlu se snižuje. Pokud má osoba chronickou atrofickou pankreatitidu, laboratorní testy prokazují významný nedostatek vitamínů a minerálů.

Endokrinní nedostatečnost je detekována poruchou metabolismu uhlohydrátů, která probíhá jako hyperglykemický syndrom.

Navíc jen polovina pacientů si stěžuje na příznaky cukrovky (časté močení, sucho v ústech, časté návštěvy toalet atd.).

Diferenciální diagnostika

Při vyšetřování pacienta je hmotnostní deficit diagnostikován u 90% klinických obrázků. Kůže se stává tenčí a příliš suchá. Často se vyskytují šupinaté prvky. V tomto případě vám palpace neumožňuje „cítit“ pokles vnitřního orgánu.

Pokud je patogeneze založena na výskytu pankreatitidy, pak na palpaci, stěžuje si pacient na bolestivé pocity nebo těžké nepohodlí. Výsledky biochemického krevního testu ukazují, že aktivita trávicích enzymů se snížila.

Coprogram pomáhá identifikovat tuk ve výkalech (). Ve výkalech se zpravidla nachází více než 10% spotřeby denně. Počet svalových vláken ve stolici se výrazně zvyšuje, což je odchylka od normy.

Ve většině případů studie o koncentraci glukózy naznačuje významné zvýšení, což vyžaduje další návštěvy u lékařů, jako je endokrinolog nebo diabetolog..

Další metody stanovení nemoci:

  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní ukazuje patologické snížení vnitřního orgánu. Struktura se stává hustou, zvyšuje se echogenita, kontury jsou nerovnoměrné.
  • MRI se doporučuje v případech, kdy ultrazvuk neposkytl úplné informace a pro stanovení optimální taktiky ošetření jsou vyžadovány další podrobnosti.
  • RCPH je předepsán k posouzení stavu kanálků, k nalezení změn, které obvykle provázejí chronickou pankreatitidu. Díky takové lékařské manipulaci je možné diagnostikovat pokles pankreatických kanálků, tortuositu a nerovnosti stěn..
  • Angiografie je nezbytná, pokud má lékař podezření na nádor. Tento postup umožňuje vyvrátit nebo potvrdit předpoklad.

Biopsie slinivky břišní je povinná. V laboratorní studii odebraného vzorku se hodnotí stupeň fibrózy a destrukce parenchymu, stav žlázových prvků a oblastí produkujících inzulín..

Tato diagnostická metoda umožňuje vyjádřit prognózu nemoci..

Léčba atrofie pankreatu

Při prvních příznacích atrofických změn pankreatu se doporučuje především dieta. Pacient musí snížit spotřebu potravin, které obsahují živočišné tuky.

Je třeba věnovat pozornost nedostatku bílkovin v těle, energetickému deficitu, opravě nedostatku vitamínů a minerálů. Vzhledem k tomu, že nikotin přispívá k narušení produkce hydrogenuhličitanů ve vnitřních orgánech, je třeba opustit cigarety.

Hlavní orientací konzervativní léčby je substituční terapie funkčnosti exokrinních a intrasecretorových sekrecí. Pro kompenzaci těchto procesů se doporučují enzymatická léčiva..

Aby se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku, musí být léky charakterizovány vysokým stupněm lipázové aktivity a nesmí být ničeny působením žaludeční šťávy. V tomto případě musí tablety podporovat rychlé uvolňování enzymových látek v tenkém střevě, aktivně podporovat trávicí proces.

Mikrogranule splňují všechny popsané požadavky. Protože lipáza ztrácí aktivitu nejrychleji, provádí se korekce s ohledem na její obsah v medikaci a intenzitu steatorrhea (obsah tuku ve stolici)..

  1. Snižte sekundární enteritidu.
  2. Normalizujte střevní mikroflóru.
  3. Zlepšit metabolismus uhlohydrátů.

Pro snížení závažnosti bolestivých pocitů jsou předepisovány léky, které se vztahují na analgetika a antispasmodika. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na intenzitě syndromu bolesti. Doporučené injekce jsou Papaverin, No-shpu, Analgin a další léky..

K nápravě endokrinní nedostatečnosti je nezbytné podávání inzulínu. Při atrofických změnách není pozorována smrt ostrovních buněk, a proto je produkován hormon, ale v nízké koncentraci. Dávka a frekvence použití inzulínové terapie závisí na průběhu onemocnění, etiologii onemocnění, výsledcích denního testování glukózy v těle..

Důležitou podmínkou je korekce trávicích funkcí, zejména normalizace střevní mikroflóry. Proto se používají probiotika a prebiotika.

Doplňky stravy mohou být předepsány ve formě několika léčiv nebo jednoho léčiva, které současně obsahuje potřebné látky ve svém složení.

Chirurgická intervence se provádí na specializovaných klinikách. Tento postup zahrnuje transplantaci Langerhansových ostrůvků, následuje resekce pankreatu a substituční enzymatická terapie.

Protože atrofické změny pankreatu jsou důsledkem závažných patologií se závažnými poruchami celkového stavu pacienta, je chirurgická léčba zřídka předepisována.

Prognóza a prevence

Prognóza výsledku onemocnění je založena na stupni poškození exokrinních a intrasecretorických funkcí. Protože buňky ostrůvků jsou částečně zachovány, dochází k odpovídající produkci inzulínu. Ketoacidotický stav je proto zřídka diagnostikován, ale často dochází k prudkému snížení hladiny cukru v krvi..

Stanovení patogeneze patologického procesu, eliminace „primárního zdroje“ - základního onemocnění, včasné zahájení terapie - všechny tyto body umožňují dosáhnout dobrých terapeutických výsledků a příznivé prognózy.

Jako preventivní opatření doporučuje hodnocení pacientů používat metody tradiční medicíny. Pomáhají zlepšovat funkčnost pankreatu, zlepšují trávení, předcházejí závažným poruchám v těle..

K terapii se používají léčivé rostliny - hloh, kopr, máta peprná, heřmánek lékárny atd. Následující recept pomáhá podpořit činnost orgánu: smíchejte tři polévkové lžíce semen kopru a stejné množství máty, přidejte 2 polévkové lžíce hloh, jednu polévkovou lžíci lékárny heřmánku. Nalijte vroucí vodu. Filtrovat. Vezměte 100 ml čtyřikrát denně. Léčba trvá dva týdny.

Trávicí orgán, který se nachází vedle žaludku. Produkuje pankreatickou šťávu a hormony (inzulín, glukagon). Pankreatická atrofie je patologický stav charakterizovaný snížením objemu orgánů a snížením sekreční aktivity. Nejčastěji je to výsledek chronického zánětlivého procesu. Při neexistenci včasné léčby jsou možné nebezpečné komplikace ve formě hypoglykémie a hypovitaminózy..

1 typy

Rozlišují se následující typy atrofie:

  • (je pozorována rovnoměrná atrofie slinivky břišní);
  • perilobulární (lokalizované kolem laloků orgánu);
  • (stav, kdy jsou žlázové buňky nahrazeny tukovou tkání).

Plný

S úplnou atrofií pankreatu je pozorována v celém orgánu. Jinak se tato patologie nazývá intralobulární skleróza. Funkční tkáň je nahrazena pojivovou tkání, což má za následek prudký pokles počtu žlázových buněk.

Částečný

Neúplná (částečná) forma této patologie se liší v tom, že část stromatu zůstává funkční. Tento proces zahrnuje jednotlivé části slinivky břišní. Selhání endokrinních orgánů je méně výrazné.

2 Příčinný výskyt patologie

K vývoji pankreatické atrofie přispívají následující faktory:

Ohrožené skupiny

Riziková skupina zahrnuje:

  • lidé se zatíženou dědičností;
  • alkoholici;
  • obézní lidé;
  • kuřáci;
  • lidé s cukrovkou a pankreatitidou.

3 Příznaky patologie

Příznaky této patologie trávicího systému jsou:

  1. Nestabilní stolička. U pacientů se může průjem střídat se zácpou, ale nejčastěji se stolice stává tekutou a častou. V souvislosti se snížením sekrece enzymů je narušen proces trávení potravy v tenkém střevě. Výkaly se stávají kašovité, lesklé, s nepříjemným zápachem, kousky nestráveného jídla a spoustou tuku. Je obtížné ho spláchnout ze stěny toalety. Tento stav se nazývá steatorrhea..
  2. Ztráta váhy. Většina pacientů zhubne, což je způsobeno porušením rozkladu a vstřebávání živin.
  3. Snížená chuť k jídlu až do úplného odmítnutí jídla.
  4. Příznaky nedostatku inzulínu ve formě slabosti, žízně, sucha v ústech, zvýšené produkce moči a závratě. U každého druhého pacienta jsou pozorovány projevy diabetes mellitus.
  5. Příznaky nedostatku vitaminu. Mezi ně patří: křehké a tupé nehty, vypadávání vlasů, suchá pokožka, krvácení z dásní, slabost a snížená výkonnost.

4 Diagnostika a léčba

S příznaky funkční nedostatečnosti ve formě zažívacího traktu byste se měli poradit s gastroenterologem. K objasnění diagnózy budete potřebovat:

  1. Obecné testy krve a moči.
  2. Krevní chemie. Odhaluje snížení aktivity enzymu. Obsah amylázy, lipázy, fosfolipázy a elastázy klesá v krvi.
  3. Koprogram (studie výkalů). S atrofií slinivky břišní jsou pozorovány creatorrhea (velké množství svalových vláken) a steatorrhea (přítomnost tuku). Množství lipidů ve stolici během onemocnění přesahuje 9% denního příjmu tuku.
  4. Stanovení hladiny glukózy v krvi. Normálně je tento indikátor před jídlem 3,3 až 5,5 mmol / L. S atrofií stoupá cukr.
  5. . Provádí se břišní stěnou. Stanoví se rozměry, obrysy a struktura orgánu. Při atrofii se zmenšuje velikost žlázy a zhutňuje se. Zvyšuje se echogenita tkání a nerovnosti stěn.
  6. RCPG (retrográdní cholangiopancreatografie). Jedná se o rentgenovou studii používající barvivo, které vám umožní posoudit stav žlázy, žlučníku a průchodnost kanálků. Při atrofii jsou kanály často zúženy a je pozorována jejich tortuosita.
  7. Angiografie (RTG cév, které živí pankreas).
  8. Biopsie s cytologickou analýzou.
  9. Fyzikální a externí vyšetření.
  10. Rozhovor.

Příznaky onemocnění slinivky břišní

Jak se starat o pankreas

Léčba této patologie je převážně konzervativní. Hlavní cíle terapie jsou:

  • obnovení normálního trávení předepisováním náhradních léků;
  • eliminaci příznaků onemocnění;
  • prevence komplikací;
  • korekce nedostatečné produkce inzulínu;
  • normalizace střevní mikroflóry.
  1. Užívání drog (léky proti bolesti, enzymy, eubiotika, přípravky z hořčíku, mědi a zinku). Enzymy se nejlépe používají ve formě mikrogranulí. Nejběžněji předepsaný, Creon a. Enzymy se nepoužívají při akutní bolesti. Chcete-li obnovit mikroflóru, a.
  2. Příjem inzulínu. Při atrofii žlázy je tento hormon produkován v malém množství, což nestačí pro normální průběh metabolismu uhlohydrátů. Při provádění inzulínové terapie se dávka léčiva stanoví individuálně v závislosti na stupni poškození orgánů.
  3. Po přísné stravě.
  4. Vyvarujte se cigaret a alkoholických nápojů.

Dále musíte brát vitamíny (kyselina askorbová, retinol, tokoferol a vitaminy B).

Strava

Při atrofických změnách pankreatu a nahrazení funkční pojivové tkáně je třeba dodržovat přísnou stravu. Pacienti musí snížit příjem tuků a obohatit svůj jídelníček o vitamíny. Strava zahrnuje:

  • odmítnutí alkoholických a sycených nápojů;
  • vyloučení z nabídky mastných, kořenitých a smažených potravin;
  • omezení spotřeby sladkostí a pečeného zboží, které jsou bohaté na jednoduché sacharidy.

Strava by měla být bohatá na živočišné bílkoviny, vitamíny a stopové prvky. Můžete jíst libové ryby a maso, zeleninu, ovoce, bobule, cereálie a mléčné výrobky. Tato strava musí být dodržována po celý život..

5 Možné komplikace

Důsledky atrofie žlázy mohou být:

  • ketoacidóza (zvýšená hladina cukru v krvi a ketonů);
  • diabetes;
  • hyperglykemický syndrom;
  • hypovitaminóza (nedostatek vitamínů);
  • kachexie (plýtvání).

6 Prevence

Chcete-li snížit riziko vzniku pankreatické atrofie, musíte dodržovat následující pravidla:

Abyste zabránili rozvoji diabetes mellitus a dalším nebezpečným komplikacím na pozadí atrofie, musíte se včas poradit s lékařem a dodržovat všechna doporučení pro léčbu. Neexistuje žádná konkrétní prevence této patologie.

7 Předpovědi života

Prognóza zdraví je určována stupněm atrofie orgánů. Ve většině případů jsou funkce žlázy částečně zachovány. U těchto pacientů se často vyskytují stavy spojené se změnami hladiny glukózy v krvi. Při včasné a úplné léčbě je prognóza relativně příznivá. Samoléčení a nedodržování doporučení lékaře může vést ke snížení kvality života a dokonce ke smrti.

- Jedná se o pokles objemu orgánu, který se projevuje nedostatečností exokrinních (produkce trávicích enzymů, bikarbonátu) a intrasecretorických (syntéza inzulínu, glukagonu). Nejčastějšími příčinami patologie jsou chronická pankreatitida, diabetes mellitus, somatická onemocnění se závažným vyčerpáním, jakož i cirhóza jater, zhoršená dodávka krve a komprese nádoru. Diagnóza je založena na laboratorních datech odhalujících nedostatek enzymů a nízké hladiny inzulínu, ultrazvuk slinivky břišní a výsledky biopsie. Léčba spočívá v předepsání náhradní terapie: enzymatické přípravky, inzulín; obnova střevní flóry; náprava nutričních nedostatků.

Obecná informace

Pankreatická atrofie je stav charakterizovaný poklesem velikosti orgánu, zesílením jeho struktury a nedostatkem funkce. Tento proces se může vyvinout v důsledku fyziologických změn souvisejících s věkem, jakož i nemocí doprovázených poškozením parenchymu, kompresí, zhoršeným přísunem krve a dlouhodobými vysilujícími onemocněními. V tomto případě se hmotnost žlázy, která je obvykle asi 80-90 g, sníží na 30-40 a níže.

Důvody

Atrofie pankreatu může být fyziologická a vyvíjí se v důsledku přirozených procesů stárnutí těla. Doprovází závažné oslabující nemoci (kachektická forma). Atrofie je také výsledkem všech forem chronické pankreatitidy, zatímco významná část stromatu je nahrazena vláknitou tkání, která je doprovázena progresí endokrinní a exokrinní nedostatečnosti.

Zvláštním typem atrofie je lipomatóza, u níž je většina parenchymu orgánů nahrazena tukovou tkání. Samostatné místo je obsazeno atrofií slinivky břišní u diabetes mellitus. Mezi vzácnější případy nemoci v gastroenterologii patří atrofie žlázy s cirhózou jater, systémová sklerodermie, kompresi tumoru, blokáda vylučovacích kanálků s kameny.

Patologie

Tato patologie je doprovázena významným poklesem velikosti žlázy - až na 20-18 g, konzistence je výrazně zhutněná, povrch orgánu je hrbolatý, kapsle je spletena s okolní tukovou tkání a sousedními orgány. Struktura pankreatu se mění, charakterizovaná nadměrným vývojem pojivové tkáně, která se může proliferovat kolem laloků (perilobulární skleróza) nebo difuzně (intralobulární skleróza). Na mikroskopické úrovni je léze charakterizována difúzní proliferací vláknité tkáně (intraacinózní skleróza), smrtí buněk glandulárního parenchymu.

U lipomatózy, přestože je tento stav charakterizován uchováním nebo dokonce zvětšením velikosti orgánu (pseudohypertrofie), je většina z nich nahrazena tukovou tkání, ve které jsou samostatné žlázové oblasti. Podle pozorování odborníků v oblasti klinické gastroenterologie a endokrinologie zůstává ve většině případů s touto patologií ostrůvkový aparát a endokrinní funkce orgánu.

Příznaky atrofie

Klinický obraz atrofie pankreatu je určen příčinou jeho vývoje (diabetes mellitus, chronická pankreatitida a další). V každém případě jsou však charakteristické příznaky exokrinní a endokrinní nedostatečnost. Exokrinní (exokrinní) nedostatečnost žláz je charakterizována sníženou produkcí trávicích enzymů, jakož i hydrogenuhličitanů a jiných elektrolytů, které neutralizují obsah žaludku, čímž poskytuje prostředí příznivé pro působení pankreatických enzymů. Typickými příznaky jsou uvolněná stolice, špatná chuť k jídlu, hubnutí..

Časným příznakem nedostatečné exokrinní funkce je steatorrhea (zvýšené vylučování tuků ve stolici). Tento příznak se vyvíjí se snížením sekrece o 10% normy. K hubnutí dochází v důsledku zhoršeného trávení potravy, vstřebávání látek ve střevě, ztráty chuti k jídlu. Při dlouhodobé patologii se vyvíjejí známky nedostatku vitaminu.

Endokrinní (intrasecretorická) nedostatečnost se projevuje poruchami metabolismu uhlohydrátů, které probíhají podle typu hyperglykemického syndromu. Současně se příznaky diabetes mellitus vyvíjejí pouze u poloviny pacientů. Důvodem je skutečnost, že buňky produkující inzulín mají lepší schopnost přežít v patologii ve srovnání s acinarovými buňkami. Nedostatek inzulínu, glukagonu se vyvíjí. Pacient může být narušen těžkou slabostí, závratě, žízní.

Diagnostika

Při vyšetřování pacienta s atrofií pankreatu se stanoví deficit tělesné hmotnosti. Kůže je suchá, šupinatá. Se zmenšením velikosti žlázy nemůže být hmatná. Pokud je příčinou tohoto stavu pankreatitida, může při palpování dojít k bolesti. Diagnostický algoritmus zahrnuje:

  • Analýzy. Při provádění biochemických krevních testů se stanoví snížení aktivity enzymů pankreatu. Typickými příznaky jsou steatorrhea (detekce ve stolici více než 9% denního příjmu tuku) a creatorrhea (vysoký obsah svalových vláken ve stolici) detekované během koprogramu. Zvýšení hladiny glukózy v krvi je často diagnostikováno, což je důvodem konzultace s endokrinologem nebo diabetologem.
  • Zobrazovací techniky. Ultrazvukem slinivky břišní se stanoví zmenšení jeho velikosti, zhutnění struktury, zvýšená echogenita a nerovnoměrné obrysy. Pro podrobnější vizualizaci orgánu, aby se zjistila příčina atrofie, se provede MRI pankreatu. Aby bylo možné posoudit stav duktálního systému, jehož změny jsou charakteristické pro chronickou pankreatitidu, je indikována RCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (kontrastní rentgenové vyšetření). S jeho pomocí můžete identifikovat zúžení hlavního pankreatického kanálu, nerovné stěny, kroucení. Pro vyloučení novotvarů pankreatu se provádí angiografie.
  • Biopsie. Důležitou diagnostickou metodou je pankreatická biopsie. Ve studii biopsie se hodnotí stupeň fibrózy a destrukce parenchymu, stupeň poškození žlázových prvků, Langerhansových ostrůvků (zóny produkující inzulín). V případě lipomatózy se vyskytuje tuková degenerace orgánu. Biopsie může pomoci posoudit prognózu onemocnění.

Léčba atrofie pankreatu

Konzervativní činnosti

Při atrofii pankreatu je nutně předepsána dietní terapie. Jídlo by mělo mít nízký obsah tuku. Dostatek pozornosti by měl být věnován nedostatku proteinové energie, korekci hypovitaminózy. Povinným opatřením je úplné ukončení kouření, protože nikotin narušuje produkci bikarbonátů pankreasem, v důsledku čehož se významně zvyšuje kyselost obsahu dvanáctníku..

Hlavním směrem léčby této patologie je nahrazení exokrinní a endokrinní sekrece pankreatu. Aby se vyrovnalo narušené procesy trávení břicha, předepisuje gastroenterolog enzymové přípravky. K dosažení klinického účinku musí mít léčiva vysokou lipázovou aktivitu, musí být odolná vůči působení žaludeční šťávy, zajistit rychlé uvolňování enzymů v tenkém střevě a aktivně podporovat trávení dutin. Enzymy ve formě mikrogranulí tyto požadavky splňují.

Protože lipáza všech enzymů slinivky břišní ztrácí svou aktivitu nejrychleji, provádí se korekce s ohledem na její koncentraci v přípravku a závažnost steatorrhea. Účinnost léčby se hodnotí podle obsahu elastázy ve stolici a stupněm snížení steatorrhea. Účinkem enzymových přípravků je také odstranění bolesti, snížení sekundární enteritidy, vytvoření podmínek pro normalizaci střevní mikrobiocenózy a zlepšení metabolismu uhlohydrátů..

Korekce endokrinní nedostatečnosti se provádí inzulinovou terapií. Při atrofii pankreatu jsou Langerhansovy ostrůvky částečně zachovány, a proto se v těle produkuje inzulín, ale v malém množství. Dávkování a režim podávání inzulínu se stanoví individuálně v závislosti na průběhu patologie, etiologickém faktoru, datech denního sledování hladiny glukózy v krvi. Jmenování enzymových přípravků výrazně zlepšuje funkci slinivky břišní jako celku a metabolismus uhlohydrátů. Proto je režim inzulínové terapie určen v závislosti na dávce a účinnosti terapie substitucí enzymu..

Důležitou podmínkou pro účinnou korekci zažívacích funkcí je normalizace střevní mikrobiocenózy, protože na pozadí příjmu enzymů se vytvářejí příznivé podmínky pro kolonizaci patogenní flóry. Používají se probiotika, prebiotika. Vitaminová terapie se předepisuje injekcí, stejně jako přípravky obsahující hořčík, zinek, měď.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba této patologie se provádí ve specializovaných centrech. Provede se transplantace Langerhansových ostrůvků s následným odstraněním žlázy a náhradou enzymů. Protože však atrofie je často důsledkem závažných onemocnění s výrazným porušením celkového stavu pacienta, je taková léčba prováděna jen zřídka..

Prognóza a prevence

Prognóza atrofie slinivky břišní je určena stupněm poškození exokrinních a endokrinních struktur orgánu. Protože ostrůvkový aparát je částečně zachován, dochází také k syntéze zbytkového inzulínu. S ohledem na to se ketoacidóza zřídka rozvíjí, často se však vyskytují hypoglykemické stavy. Stanovení etiologie onemocnění, odstranění základní patologie, včasné zahájení léčby může dosáhnout dobrých výsledků.

Prevence spočívá v včasné léčbě nemocí, které mohou způsobit atrofii pankreatu. V případě chronické pankreatitidy je nutné úplné odmítnutí alkoholu, dodržování diety a udržení dostatečné úrovně enzymatické aktivity žlázy..

Patologie pankreatu se objevuje stále více a více každý rok

Atrofie a hypotrofie pankreatu u dospělých je patologický proces, který je doprovázen snížením velikosti orgánu nebo jeho fungujících jednotek. Jediným rozdílem je rozsah porážky. Pankreatický parenchym se skládá z epiteliálních buněk zodpovědných za syntézu enzymů a hormonálních látek, jejichž množství se za určitých podmínek snižuje, což vede k atrofii.

Pankreaty tvoří tzv. Acini. Je strukturální a funkční jednotkou orgánu. Fibrocyty se nacházejí mezi buňkami provádějícími přímou funkci - syntézu. To jsou prvky pojivové tkáně.

S atrofií slinivky břišní se jejich počet, velikost a objem zmenšují. Fibroblasty nahrazují atrofované strukturální jednotky. Nakonec se rozvine fibróza a poté skleróza. Velikost orgánu klesá, žláza se stává hustou. Sklerotizační proces se vyvíjí pomalu, takže klinické projevy se objevují postupně.

Jak vypadá atrofie orgánů?

Na pozadí atrofických procesů je možný vývoj zánětlivých jevů. K tomu dochází často, takže se vyvíjí chronická atrofická pankreatitida. Pokračuje se sekvenční změnou období remise a exacerbací.

Hlavním rozdílem od ostatních typů chronického zánětu je progresivní ztráta funkce. Tato skutečnost diktuje potřebu substituční léčby..

Nedostatek funkce

Mluvíme o nejdůležitějším a zároveň nebezpečném výsledku atrofie. Rozlišujte mezi porušením vnější a vnitřní sekrece funkce popsaného orgánu.

Při exokrinní nedostatečnosti je tvorba enzymů podílejících se na trávení tuků, uhlohydrátů a bílkovin významně snížena. V důsledku toho se u pacientů projevují příznaky těžké dyspepsie. Existují steatorrhea a creatorrhea - poruchy stolice, kdy se tuky a vlákna neabsorbují a nepronikají trávicím traktem. Na tomto pozadí jsou bolesti, zvýšená tvorba plynu. Pacienti zhubnou. Existují známky hypo- a avitaminózy.

Atrofické změny jsou doprovázeny narušenou endokrinní funkcí. V parenchymu orgánu se rozlišují takzvané ostrůvky "Langerhans". Jsou vyrobeny z polymorfních buněk, které jsou zodpovědné za produkci hormonů. Většinou se podílejí na regulaci metabolismu. Proto na pozadí atrofie existuje porucha, jako je pankreatogenní diabetes mellitus..

Příčinné faktory

Atrofická restrukturalizace žlázy se u mužů vyvíjí častěji. Za hlavní spouštěcí faktor se považují toxické účinky alkoholu. Účinky nikotinu jsou stále předmětem diskuse.

Biliární patologie způsobuje biliární pankreatitidu. Zánět žlázy teče trvale. Výsledek - fibróza a atrofie žlázové tkáně s vývojem funkčního selhání.

Funkce stravovacího chování se projevují v činnosti všech orgánů gastrointestinálního traktu. To platí také pro pankreas..

Vášeň pro mastná nebo kořenitá jídla s přebytkem konzervačních látek, kečupu, majonézy a dalších produktů nízké kvality je jedním z hlavních faktorů ve výskytu popsané patologie.

Částečná atrofie

Ne vždy u člověka je celý orgán vystaven podvýživě. Jednou z možností jsou dílčí změny. Lokální atrofie slinivky břišní je důsledkem reaktivních procesů v tkáni orgánu. Vznikají, když jsou přítomny následující faktory:

  • pneumonie (zánět plic) lokalizovaný v dolních segmentech;
  • přítomnost vředů nebo erozí v žaludeční sliznici;
  • hepatitida;
  • zánětlivé procesy slepého střeva, žlučníku.

V těchto případech je specifická oblast pankreatu náchylná k atrofii. Nejčastěji je to ocas. Přesné umístění však bude záviset na základní nemoci. Změny jsou reverzibilní, ale pouze v případě, že je léčba zahájena rychle a v plném rozsahu.

Diagnostika a léčba

K detekci atrofie orgánů je nutné několik fází:

  1. Laboratorní výzkum.
  2. Biochemický krevní test odhalí dysfunkci: zvýšení hladiny bilirubinu, alfa-amylázy v krvi, gama-glutamáttransferázy.
  3. Provedení testu tolerance glukózy za účelem vyloučení nebo potvrzení porušení metabolismu uhlohydrátů s další korekcí.
  4. Ultrazvuk (považováno za zobrazování). Doktor funkční diagnostiky vidí v určité části orgánu difúzní změny. Ale odborník nemůže jasně říci, že se jedná o atrofii. To vyžaduje biopsii, která není široce používána. Tomografie může pomoci.

Ultrazvuková metoda se široce používá k diagnostice atrofické transformace.

Je nutné léčit nemoc v remisi pomocí substituční terapie. Používají se různé enzymové a polyenzymové přípravky. Obsahují enzymy, které jsou syntetizovány v nedostatečném množství u pacienta s orgánovou atrofií. Prostředky jako Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol jsou účinné. V případě poruch metabolismu uhlohydrátů je nutné konzultovat endokrinologa s výběrem antihyperglykemických látek.

Zhoršení je důvodem hospitalizace na chirurgickém oddělení. V tomto případě je léčba prováděna podle scénáře, který opakuje terapii akutní pankreatitidy. Prognóza onemocnění závisí na včasnosti léčebných opatření a na pacientově souladě.

Prodloužený průběh chronické pankreatitidy může vyvolat atrofické změny pankreatu, jejichž výsledkem bude významné snížení objemu postiženého orgánu a snížení úrovně jeho funkčnosti. Žlázové struktury orgánu začínají podléhat patogenním účinkům, jejichž cílem je nahradit je pojivovými tkáněmi, které rostou v dutině žlázy. Vzniká chronická atrofická pankreatitida. V prezentovaném materiálu budeme podrobněji porozumět tomu, co je pankreatická atrofie, příčiny a příznaky jejího výskytu, jak je diagnostikována a léčena a také proč je taková patologie nebezpečná a možná preventivní opatření.

Co je to atrofická pankreatitida

Atrofická pankreatitida je patologie, ve které se rozvíjí atrofie všech tkáňových struktur žlázy nebo částečná forma poškození orgánů..

Lokální atrofie slinivky břišní často ovlivňuje ocas a hlavu orgánu a tělo žlázy zůstává nedotčeno. Pod vlivem atrofických procesů v dutině postižených tkáňových struktur žlázy se jejich funkčnost úplně zastaví a žláza se zhutní a zvětšuje svůj objem..

Vývoj atrofie slinivky břišní u člověka, vyznačující se vývojem otoků, patologicky změněných oběhových procesů, výskytem krvácení, cystických lézí a vývojem nekrotických lézí mastného typu..

Vývoj atrofických procesů pochází z okamžiku vzniku pojivové tkáně a jejího dalšího šíření v oblasti cév žlázy s intralobulární povahou léze, která se v průběhu času a velké šíření pojivových tkání transformuje na interlobulární.

Lze však pozorovat další kliniku patologie, při níž atrofické procesy okamžitě získají mezibuněčnou formu vývoje, po které se během progrese choroby šíří do hlubších struktur žlázy, což je důsledek téměř úplné atrofie parenchymu žlázy. Současně je však pozorována hypertrofie Langerhansových ostrůvků vylučujících hormonální inzulín, což vede k rozvoji hyperinsuklinémie.

Stojí za povšimnutí, že atrofické procesy v pankreatické dutině mohou být parciální povahy, k čemuž obvykle dochází na pozadí ulcerózních lézí dvanáctníku a žaludeční dutiny.

Poslední stadia pankreatické hypotrofie u dospělého přispívají k:

  • zmenšení velikosti postiženého orgánu;
  • transformace tkáňových struktur glandulární etiologie na chrupavkovou tkáň;
  • a cirhóza je také tvořena.

Pokud může být v žláze uložen útvar ve formě kamenů, který zajistí úplné zablokování pankreatických kanálků a zajistí úplné blokování jejich funkčnosti a výkonu žlázy..

Důvody vzniku choroby

Důvody vzniku tohoto onemocnění mohou spočívat v přítomnosti následujících faktorů v lidském životě:

  • tvorba dystrofie mastných typů;
  • starý věk;
  • kvůli komplikacím takových patologií, jako je diabetes mellitus;
  • nadměrné úrovně kouření tabáku a zneužívání alkoholu;
  • ulcerativní léze duodena a žaludeční dutiny;
  • chronická pankreatická léze žlázy s alkoholickou etiologií;
  • chaotické jídlo s nadměrnou spotřebou smažených potravin, jakož i potraviny s vysokým obsahem tuku, soli a kořenitosti;
  • konzervované potraviny a uzená masa mohou také vést k tomuto typu onemocnění;
  • onemocnění autoimunitní povahy v břišní dutině.

Kromě jiného může být vývoj atrofických procesů v žláze způsoben komplikací po resekci tohoto orgánu..

Faktory a rizikové skupiny

  1. Dědičný faktor.
  2. Vývoj alkoholismu.
  3. Poranění břišní dutiny.
  4. Infekční léze vnitřních orgánů.
  5. Progresivní fáze početné cholecystitidy.

Příznaky patologie

Trvání vývoje atrofických procesů může po stanovení diagnózy dosáhnout 12 let, což ukazuje na přítomnost chronické formy patologie pankreatu. Tento typ onemocnění má následující příznaky:

  • patologické narušení funkčnosti systému dyspeptických orgánů;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocity nevolnosti vedoucí k zvracení;
  • bledost a suchost kůže;
  • tvorba steatorrhea, charakterizovaná jako nadměrná koncentrace tuků ve stolici;
  • povrch jazyka se změní na červený nebo hluboký karmínový;
  • výskyt bolestivých pocitů střední intenzity v hypochondriu, zejména na levé straně.

S rozvojem atrofických procesů v ocasu žlázy se objevují příznaky spojené s vývojem patologií, jako je diabetes mellitus, charakterizovaný častými nutkáním a procesy močení, výskytem žízně a svědění.

Diagnostika

Diagnostické postupy začínají vizuální prohlídkou pacienta a. Při atrofii žlázy je poměrně obtížné ji odhalit hmatem, což přispívá k vytváření bolestivých pocitů u pacienta.

Po shromáždění kompletní anamnézy pacienta a jeho dědičné predispozice předepisuje ošetřující lékař laboratorní a diferenciální diagnostiku rozdílu mezi atrofickými lézememi žlázy a vývojem diabetes mellitus, početnou cholecystitidou a dalšími patologiemi souvisejícími s trávicím systémem orgánů..

Laboratorní diagnostika

Dodání je předepsáno pro stanovení hladiny pankreatického enzymu, stupně anémie, koncentrace glukózy.

Provedení scatologické studie vám umožní prozkoumat strukturu stolice pro koncentraci organických tuků v nich..

Je také předepsáno, což umožňuje detekovat úroveň redukce velikosti žlázy, jakož i přítomnost těsnění v dutině orgánu, úroveň sklerózy a nerovnosti jejích obrysových obrysů..

Podrobnější posouzení míry poškození žlázy a šíření atrofických procesů pomůže MRI, biopsie a kontrastní rentgenové vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Zpočátku se provádí s funkčními patologiemi samotné žlázy, jejichž etiologie může spočívat ve vývoji akinarního nádoru, sklerotického procesu a neuróz a viscero-viscerálních reflexů z jiných postižených orgánů zažívacího systému se berou v úvahu například při vývoji gastritidy..

Konečná diagnóza se provádí na základě úplného klinického obrazu vývoje nemoci, přičemž se berou v úvahu všechny diagnostické postupy a anamnéza během počátečního vyšetření pacienta..

Léčebné metody

Důležitou roli v léčbě patologie hraje strava pacienta, dodržování pravidel zdravého životního stylu, ve kterých neexistují zcela žádné faktory, jako je konzumace alkoholu, tabákových výrobků a přejídání..

Léčebný režim zcela závisí na stupni poškození parenchymálního orgánu, příznaků a věku pacienta, protože dokonce i dítě může podstoupit vývoj této patologie..

Léčba atrofických procesů spočívá v provádění obecné terapie a eliminaci nepříznivých faktorů. Cílem léčby je:

  • eliminace bolestivého syndromu pomocí makropreparace analgetického a antispasmodického spektra účinku ve formě No-shpa, Papaverinu atd.;
  • očištění těla škodlivých toxinů a toxinů pomocí speciální stravy s tabulkou číslo 5;
  • normalizace hydroionické a acidobazické rovnováhy.

Nezbytným aspektem léčby je inzulinová terapie, je nutné korigovat endokrinní funkčnost žlázy.

Enzymatické přípravky jsou také předepisovány ve formě pankreatitidy nebo svalu, jako obecná posilující terapie je nutné užívat mikro přípravky, které obsahují vitamínové komplexy skupin B, A, P, PP a minerální stopové prvky.

Při neexistenci správného účinku konzervativní léčby a exacerbace patologie je předepsán chirurgický zákrok.

Možné komplikace

Bez vhodné léčby může atrofie žlázy vést k rozvoji pankreatické nekrózy, charakterizované smrtí žlázy a následným vývojem hnisavých komplikací, ve formě sepse, flegonu, abscesu..

Prognóza a prevence nemoci

Prognóza patologie závisí na tom, jak dlouho mají tkáňové struktury žlázy čas na atrofii v průběhu progrese onemocnění. I při částečném uchování ostrůvkového aparátu a sekreci inzulínu, za předpokladu, že léčba patologie je zahájena včas, může být atrofie léčena a funkčnost postiženého orgánu může být obnovena na maximum..

Preventivní metody jsou:

  • c, jako jsou odvary, čaje a infuze na bázi léčivých bylin, které pomáhají udržovat funkčnost slinivky břišní;
  • odstranění špatných návyků ve formě alkoholu a cigaret;
  • při dodržení stravy spočívající v pravidelném používání různých obilovin z krupice proso, stejně jako pohanky, kukuřice atd.;
  • v souladu s činností života.

Je také třeba si uvědomit, že když se objeví první nepohodlí v epigastrické oblasti, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možné provést včasnou diagnostiku a předepsat optimální léčbu, kterou lze v raných stádiích provádět doma..

  1. Sarkisov D. S., Savvina T.V. Patologická anatomie chronické pankreatitidy. V knize „Chronická pankreatitida“ ed. M. I. Kuzina, M. V. Danilova, D. F. Blagovidova. M. Medicine, 1985, s. 29–46.
  2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Chronická pankreatitida, její průběh a výsledky. M.: Medicine, 2008.
  3. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyy Yu.A. Chronická pankreatitida. M. "Nakladatelství" Medicine ", 2005, s. 504.
  4. Minushkin O.N. Chronická pankreatitida: některé aspekty patogeneze, diagnostiky a léčby. Consilium medicum. 2002, č. 1, str. 23–26.
  5. Lopatkina T. I. Chronická pankreatitida. Nový lékařský deník. 1997 Č. 2, str. 7-11.

Svrab je běžný stav kůže.

Snížená výkonnost v pracovním procesu je způsobena především.

Kůže se skládá z následujících vrstev: epidermis (vnější část kůže);.


Následující Článek
Krvácení zažívacího traktu: první pomoc, příčiny, příznaky, příznaky, léčba, důsledky
Související články: