Jak pochopit, že pankreas bolí


Slinivka není umístěna pod žaludkem. Endokrinní orgán vděčí za své jméno anatomům, kteří považují lidské tělo v poloze na zádech. Ve skutečnosti je žláza umístěna na stejné úrovni jako žaludek, ale mimo pobřišnici. Peritoneum je pouzdro pojivové tkáně, které obepíná břišní orgány a zakrývá stěny břicha a dolní části zad. Všechny trávicí orgány jsou spojeny do společného anatomického systému, mimo který je pankreas a močové cesty, včetně ledvin.

Chcete-li určit, co přesně pankreas bolí, musíte mít představu o jeho funkcích..

Slinivka je endokrinní a exokrinní orgán. Uvolňuje látky přímo do krve a „ven“, tj. Do zažívacího traktu, konkrétně do dvanáctníku v oblasti Vaterovy papily. Toto je ústa žlučovodu a slinivky břišní, skrz které vstupují trávicí enzymy nezbytné pro rozklad proteinových potravin. Pokud je vývod křečí nebo ucpaný, bolí slinivka břišní a žlučník trpí.

Endokrinní funkce slinivky břišní se provádí v Langerhansových ostrůvcích, umístěných v ocasu žlázy. Zde se vyrábí inzulín a glukagon. Oba hormony hrají rozhodující roli ve výživě buněk v těle. Proto, když pankreas bolí, je v první řadě nutné absolvovat testy nejen na obsah trávicích enzymů, ale také na glukózu v krvi..

Bolest v pankreatu, příznaky pankreatitidy

Pankreatitida je zánět slinivky břišní (latinský slinivka). Jedním z projevů zánětlivé reakce je bolest. Bolest při pankreatitidě má pásový charakter, tj. Bez specifické lokalizace. Současně to bolí jak na pravé a levé hypochondrii, tak i na dolní části zad - na úrovni ledvin. V tomto případě není napětí v břišních svalech, protože pankreas je umístěn retroperitoneálně a nemá žádné přímé spojení s vnitřními orgány. Proto, pokud je postižena slinivka břišní, bolí celé břicho bez specifické lokalizace - spouštěcí bod, který by mohl naznačovat konkrétní orgán.

V případě chronického zánětlivého procesu jsou období exacerbace nahrazena remise, jejichž trvání může podle určitých pravidel dosáhnout několika let. Protože pankreas bolí, v průběhu nemoci je kritická strava. Útok může vyvolat nejen určitá jídla: kořenitá a mastná jídla, stejně jako alkoholické nápoje, ale také množství spotřebovaného jídla.

Jako komplikace zánětlivých reakcí se mohou v pankreatu vyvinout následující patologické procesy:

  • Pankreatická nekróza: mastná a hemoragická;
  • Nádorový nádor: primární a metastazující.

Mastná pacreonekróza se vyvíjí v důsledku aktivace trávicích enzymů v žláze. Jednoduše řečeno, enzymy začnou trávit vlastní tkáně. Takto se v pankreatu projevují bolesti, příznaky intoxikace těla, které mohou vést k zástavě dýchacích cest. Existují následující příznaky mastné nekrózy pankreatu:

  • Akutní bolest v levém hypochondriu vyzařující na levé předloktí. V tomto případě pankreatu bolí, jako by se vyvinul akutní infarkt myokardu. Elektrokardiogram lze rozlišit mezi oběma nemocemi. Kardiální léky nezbavují bolest, ale pacient je v nucené poloze těla snazší, s koleny přitisknutými k žaludku;
  • Zvracení, ne ulevující. Při porážce cév žlázy zvracení obsahuje nečistoty krve. Pokud se vyvine hemoragická pankreatická nekróza, bolí pankreas mnohem více;
  • Masivní příjem trávicích enzymů do krevního řečiště vede k rozvoji funkčního selhání ledvin, které se projevuje snížením diurézy a zhoršením celkové intoxikace těla;
  • Poškození centrálního nervového systému v důsledku zvýšené hladiny hormonů a enzymů v krvi vede k duševním poruchám. S pankreatickou nekrózou se tedy projeví nejen pankreas, ale také známky poškození centrálního nervového systému. Transcendentální vzrušení vytváří nevhodné chování, úzkost, střídání se s depresí vědomí do kómy.

Hemoragická pacreonekróza je způsobena destrukcí cévního řečiště žlázy v důsledku tání kapilárních stěn trávicími enzymy. Proces hemoragie, který je doprovázen krvácením, často doprovází mastnou nekrózu pankreatu. V závažných případech onemocnění začíná destrukce krevních cév od samého začátku. A pak pankreas bolí ještě intenzivněji a žádná nucená poloha těla nepřináší úlevu.

Nádorový nádor, primární i metastazující, okamžitě vede k hemoragické nekróze pankreatu se všemi jejími projevy a důsledky. S rakovinou, pankreas bolí a léčba je neúčinná.

Bolest pankreatu, léčba pankreatitidy a pankreatické nekrózy

Nejdůležitější věcí v léčbě pankreatitidy je úleva od bolesti. Účinek je dosažen, když je orgán zcela odpojen od zažívacího systému. Je nutné vytvořit podmínky, za nichž zmizí potřeba syntézy proteolytických enzymů. Jediným způsobem, jak zmírnit bolest pankreatu, je tedy absolutní hladovění. Obtížnost při léčbě akutní pankreatitidy spočívá v tom, že pacient má zvýšenou chuť k jídlu do té míry, že půst vede k mdloby. To je způsobeno zvýšenou sekrecí jak inzulínu, tak glukagonu. Oba hormony cílí absorpci glukózy. Jeden odstraní glukózu z depa, druhý ji doručí do buněk. Když pankreas bolí, měla by strava obsahovat hodně tekutin. Kapalina by však neměla obsahovat jediný miligram cukru. A minerální voda - plyn.

U tupé bolesti pankreatu zahrnuje léčba antispasmodika. Rozšiřují lumen kanálu žlázy a enzymy volně vstupují do střev. Současně se používají drogy, které jsou tenké žlučové, ale nikoli choleretické. To vám umožní zbavit se přebytečných trávicích enzymů, které jsou agresivní vůči jejich vlastním orgánům..

Při použití syntetických enzymových přípravků je pozorován pozitivní účinek. Nemohou zničit tkáně žlázy, ale vytvářením silné koncentrace v krvi inhibují produkci svých vlastních enzymů prostřednictvím zpětné vazby. V některých případech může opláchnutí žaludku studenou vodou pomoci k úlevě od bolesti pankreatu. Účinnost postupu je vysvětlena reflexním účinkem na žlázu. Receptory v žaludeční sliznici informují centrální nervový systém o plnění orgánu. Pocit hladu je otupený, tvorba enzymů se zastaví.

Kde je pankreas umístěn a jak to bolí?

Kde je slinivka?

Anatomické umístění slinivky břišní je v dutině břišní, na úrovni I - II bederních obratlů. Orgán přiléhá těsně k zadní stěně žaludku. Duodenum se ohýbá kolem pankreatu ve tvaru podkovy. U dospělého je velikost pankreatu 20 - 25 cm, hmotnost - 70 - 80 gramů. Varhany mají 3 sekce: hlavu, tělo a ocas. Hlava je blízko žlučovodu, tělo je za žaludkem a mírně pod ním, poblíž příčného tlustého střeva, ocas je blízko sleziny. Při promítnutí na přední povrch břišní stěny se žláza nachází 5 - 10 cm nad pupkem, hlava je na pravé straně středové čáry, ocas klesá pod levou hypochondrii. Dvě nejdůležitější funkce slinivky břišní jsou exokrinní a endokrinní. Exokrinní funkce spočívá ve výrobě (sekreci) pankreatické šťávy nezbytné pro trávení potravy v dvanáctníku. Trávicí enzymy pankreatické šťávy vylučované pankreasem:

  • trypsin a chymotrypsin, které se podílejí na procesech trávení proteinů;
  • laktáza a amyláza, nezbytná pro rozklad uhlovodíků;
  • lipázy, které rozkládají tuky již vystavené žluči.

Pankreatická šťáva obsahuje kromě enzymů látky, které neutralizují kyselé prostředí žaludeční šťávy a chrání střevní sliznici před vystavením kyselinám. Endokrinní funkcí žlázy je produkovat inzulín a glukagonové hormony, které se podílejí na metabolismu uhlohydrátů. Pod vlivem inzulínu klesá glukóza v krvi a pod vlivem glukagonu stoupá. S normou inzulínu a glukagonu probíhá metabolismus uhlohydrátů adekvátně, s posuny se může objevit diabetes mellitus. Bolest břicha a příznaky poruch trávení se objevují u různých onemocnění. Je důležité pochopit, kdy bolestivé projevy jsou spojeny s patologií pankreatu, a včas přijmout nezbytná opatření..

Hlavní příznaky onemocnění slinivky břišní

Jakékoli problémy spojené se sníženou produkcí enzymů slinivkou břišní jsou doprovázeny typickými příznaky. Nejběžnějšími příznaky jsou bolest a poruchy trávení. U žen a mužů jsou příznaky stejné. V závislosti na závažnosti procesu se intenzita bolesti, stejně jako závažnost dyspeptických symptomů, mohou lišit. Nejindiktivnější poruchy porušující slinivku břišní:

  • přítomnost syndromu bolesti; lokalizace bolesti - horní břišní dutina, levá hypochondrium; bolest může nebo nemusí souviset s příjmem potravy;
  • častá nevolnost, zvracení je možné;
  • porušení chuti k jídlu směrem dolů, až do úplné absence;
  • nadýmání a dunění v žaludku (nástup nadýmání);
  • poruchy stolice, častěji průjem; ve stolici mohou být nečistoty nestrávených vláken, tuk;
  • příznaky intoxikace (bušení srdce, zvýšená únava, celková slabost, pocení, bolesti hlavy);
  • zvýšení velikosti jater;
  • změna barvy kůže (nažloutnutí), často v projekční oblasti slinivky břišní.

Nemoci spojené se sníženou produkcí enzymů:

  • akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní, často doprovázený edémem);
  • chronická pankreatitida;
  • nádorové procesy v pankreatu;
  • vývoj diabetes mellitus;
  • pankreatická nekróza.

Jak bolí slinivka břišní u lidí?

Bolest způsobená změnami slinivky břišní může mít jinou povahu - tupé nebo ostré řezání, až k dýce (s peritonitidou). Závisí to na povaze a rozsahu léze žlázy a na zapojení peritoneálních listů do zánětlivého procesu (peritonitida). Akutní pankreatitida s otokem je charakterizována ostrou, náhlou bolestí, často obklopující, sahající až k horní části břicha, levé strany a bederní oblasti. V důsledku otoku je v místě pankreatu pocit plnosti, tlak na vnitřní povrch žeber. V takových případech je užívání antispasmodiků neúčinné. Bolest se může mírně snížit pouze v poloze vsedě s tělem nakloněným dopředu a dolů. Ve výšce bolesti (a někdy před jejím výskytem) může dojít ke zvracení, které se několikrát opakuje a ne vždy přináší úlevu. Obsahem zvracení může být snědlé jídlo nebo žluč (pokud je žaludek prázdný), chuť je kyselá nebo hořká. Podobné příznaky (ostrá bolest, zvracení) lze pozorovat také při exacerbaci osteochondrózy v bederní páteři, onemocnění ledvin a pásového oparu. Další výzkum pomůže určit podezření na pankreatitidu. Při bederní osteochondróze je při palpaci bolest v obratlích, s problémy s ledvinami - při bolestech v dolní části zad se zvyšuje bolest, při šindlech na kůži je charakteristická vyrážka. Pankreatitida je charakterizována absencí všech těchto příznaků. Chronická pankreatitida je charakterizována bolestmi o něco menší intenzity a vyskytují se nejčastěji v důsledku porušení dietního režimu. Nebezpečí exacerbace chronické pankreatitidy je výskyt pankreatických nádorů, včetně maligních (rakovina).

Diagnostika

Léčba by měla být předepsána odborným lékařem po důkladné diagnóze. V případě bolestivého útoku je bezpodmínečně nutné obrátit se na zdravotnické zařízení, kde vám poskytne kvalifikovanou pomoc. Je nutné provést: 1. Laboratorní zkoušky:

  • celkový a detailní krevní obraz;
  • hladina pankreatických enzymů v krevním séru;
  • biochemické krevní testy na glukózu, jaterní enzymy a bilirubin;
  • analýza moči na hladiny amylázy;
  • analýza výkalů na hladinu enzymů a tuků.

2. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny za účelem zjištění stavu struktury, stanovení obrysů slinivky břišní, průchodnosti žlučovodů, přítomnosti nebo nepřítomnosti kamenů ve žlučníku nebo žlázkách. 3. Radiografie - pokud není možné provést ultrazvukové vyšetření za stejným účelem. 4. Počítačová vrstvená tomografie nebo MRI pro získání přesnějších údajů o stavu břišních orgánů.

Jak léčit nemoci slinivky břišní?

Po důkladném vyšetření, i když není nutná urgentní operace, je nutná hospitalizace. Akutní záchvat pankreatitidy je léčen v nemocničním prostředí tím, že vytváří odpočinek v posteli. Kompletní půst je předepsána na 1 - 2 dny. Zavádějí se injekční roztoky anestetických a antispasmodických léků (Baralgin, Platifillin), anticholinergik (Atropin). Ledová vrstva se aplikuje do epigastrické oblasti několikrát po dobu 0,5 hodiny. O jakých lécích se rozhoduje ošetřující lékař. Vstřikují se intravenózní kapající léky, které snižují enzymatickou aktivitu slinivky břišní (Trasilol, Kontrikal, Gordox, Aprotinin). Pro prevenci dehydratace se injikují také speciální solné roztoky v dávce předepsané lékařem. Již po odstranění akutních příznaků je předepisována šetrná dietní a enzymatická substituční terapie - léky pro perorální podání, které zlepšují trávení (Creon, Mezim-forte, Pankreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Jak jíst?

V akutním období onemocnění jsou povoleny slabé vývary a odvary, kaše na vodě, jídlo vařené nebo dušené:

V budoucnosti by se k vaření mělo používat maso, ryby, drůbež s nízkým obsahem tuku. Do stravy se postupně zavádějí fermentované mléčné výrobky, vejce, kompoty, želé. Striktní strava je předepisována na 3 měsíce. Během období remise chronické pankreatitidy je třeba dodržovat dietu. Je lepší požádat svého lékaře o individuální doporučení. Doporučujeme masitá jídla ze štíhlého masa, drůbeže, zejména králíka a telecího masa. Mléčné výrobky by měly být redukovány na tuk. Polévky se nejlépe vaří v zeleninovém bujónu. Z nápojů užitečné bylinné čaje, kompoty, čaje, želé. U chronické pankreatitidy i po akutním onemocnění je nutná frakční výživa: od 6 do 8krát denně v malých porcích.

Co vyloučit ze stravy?

Následující potraviny a nápoje jsou kategoricky kontraindikovány s problémy pankreatu:

  • alkohol;
  • sycené nápoje;
  • káva a kakao;
  • sladké šťávy;
  • droby;
  • uzené maso;
  • kořenitá, slaná, nakládaná, smažená jídla;
  • čokoláda a pečivo, zejména ty s vysokým obsahem tuku (koláče a smetanové koláče).

Slinivka: kde to je a jak to bolí

Slinivka je důležitou součástí těla, jediným orgánem, který produkuje inzulín.

Kromě toho je zodpovědný za výrobu žaludeční šťávy. Problémy s touto oblastí těla mohou vyvolat různé faktory. Jak ublíží slinivka břišní u člověka a jaké příznaky mohou naznačovat problémy s tímto orgánem? Je možné zmírnit bolestivé projevy doma před příjezdem lékaře?

Podívejme se na tyto otázky dále..

Varhanní funkce

V souladu se strukturou železa má dvě funkce: exokrinní a endokrinní.

Exokrinní buňky orgánu každý den produkují 0,5 - 1 litru pankreatické šťávy, která sestává z vody, kyselých solí a trávicích enzymů, které rozkládají příchozí živiny před jejich dodáním do střev..

Látky produkované acini jsou neaktivní proenzymy, které vylučují poškození samotné sekretující tkáně. Když jídlo vstoupí do duodena, spustí se několik biochemických reakcí, které vedou k aktivaci pankreatických enzymů. Během interakce žaludku a střev dochází ke stimulaci enzymatické funkce pankreatu. Žaludeční šťáva, která obsahuje kyselinu chlorovodíkovou, vstupuje do tenkého střeva a stimuluje produkci cholecystokininu a sekretinu, které aktivují aktivitu acini.

Exokrinní žláza vylučuje následující enzymy:

  1. Amyláza. Tento enzym rozkládá komplexní sacharidy na snadno stravitelné disacharidy a oligosacharidy.
  2. Lipáza (cholesterol esteráza, fosfolipáza A a lipáza). Lipázy rozkládají tuky, které byly předem ošetřeny žlučovými kyselinami. Žluč aktivuje první dva enzymy a inhibuje působení třetího, ale pankreatická šťáva obsahuje kolipázu, která zachovává lipasovou strukturu.
  3. Proteáza (trypsin, chymotrypsin, elastáza, karboxy- a aminopeptidáza). Proteiny se účastní trávení proteinových sloučenin. Rozkládají peptidové vazby proteinů a oddělují od nich aminokyseliny.

Pankreatická šťáva má zásadité pH, což jí umožňuje neutralizovat činnost žaludeční šťávy během trávení sacharidových potravin.

Exokrinní funkce je regulovaná nervovým systémem, který spojuje rychlost produkce pankreatických enzymů se stravou. Složení šťávy závisí na poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů v potravě.

Langerhansovy ostrůvky (endokrinní část slinivky břišní) se skládají z 5 typů buněk, z nichž každá produkuje svůj vlastní hormon:

  1. Alfa buňky. Tyto buňky produkují hormon glukagon, který během cvičení zvyšuje hladinu cukru v krvi, což je opakem inzulínu. Také tato část Langerhansových ostrůvků hraje důležitou roli v prevenci mastné hepatózy. Podíl alfa buněk je až 20% hmotnosti endokrinní části slinivky břišní.
  2. Beta buňky. Jsou odpovědné za produkci inzulínu a regulují metabolismus uhlohydrátů a tuků. Za účasti tohoto hormonu se v tělních tkáních hromadí glukóza, což snižuje její obsah v krvi. Beta buňky jsou nejvýznamnější částí intrasecretorické části orgánu: jejich podíl je až 80% hmotnosti endokrinních ostrůvků.
  3. Delta buňky. Buňky tohoto typu produkují hormon somatostatin, který inhibuje aktivitu několika endokrinních žláz, včetně slinivky břišní. Tento hormon je také produkován v hlavním regulačním orgánu endokrinního systému - hypotalamu. Podíl delta buněk v intrasecretární části slinivky břišní nepřesahuje 10%.
  4. PP buňky. Jsou odpovědné za sekreci pankreatického polypeptidu (PP), který inhibuje produkci enzymů samotné žlázy a stimuluje produkci žaludeční šťávy. Podíl PP buněk je až 5% hmotnosti endokrinní části orgánu.
  5. Epsilon buňky. Buňky typu Epsilon, jejichž podíl je menší než 1% hmotnosti endokrinních ostrůvků, produkují tzv. "Hormon hormon" ghrelin, který stimuluje chuť k jídlu.

Zničení alfa a beta buněk vede k vážným důsledkům pro tělo, protože hormony regulující metabolismus uhlohydrátů jsou produkovány pouze v pankreatu..

Kde je slinivka?

Slinivka (viz foto) je umístěna v břišní dutině (přibližně na úrovni prvního a druhého bederního obratle). Varhany jsou umístěny za žaludkem a těsně sousedí s dvanáctníkem.

Pokud vyčníváme na stranu břišní stěny, její umístění je asi 5-10 cm nad pupkem. Hlava žlázy je obklopena dvanácterníkem, který ji obklopuje ve tvaru podkovy. Krvné zásobení slinivky břišní je zajištěno pankreatickými duodenálními tepnami.

Kde je slinivka u lidí fotka

Jak bolí slinivka břišní u lidí?

Bolest způsobená změnami slinivky břišní může mít jinou povahu - tupé nebo ostré řezání, až k dýce (s peritonitidou). Závisí to na povaze a objemu léze žlázy a na zapojení peritoneálních listů do zánětlivého procesu (peritonitida)..

Akutní pankreatitida s otokem je charakterizována ostrou, náhlou bolestí, často obklopující, sahající až k horní části břicha, levé strany a bederní oblasti. V důsledku otoku je v místě pankreatu pocit plnosti, tlak na vnitřní povrch žeber. V takových případech je užívání antispasmodiků neúčinné. Bolest může být mírně snížena pouze v poloze se sklopením těla dopředu a dolů.

Ve výšce bolesti (a někdy před jejím výskytem) může dojít ke zvracení, které se několikrát opakuje a ne vždy přináší úlevu. Obsahem zvracení může být konzumované jídlo nebo žluč (v případě prázdného žaludku), chuť je kyselá nebo hořká.

Podobné příznaky (ostrá bolest, zvracení) lze pozorovat také při exacerbaci osteochondrózy v bederní páteři, onemocnění ledvin a pásového oparu. Další výzkum pomůže určit podezření na pankreatitidu. Při bederní osteochondróze je při palpaci bolest v obratlích, s problémy s ledvinami - při bolestech v dolní části zad se zvyšuje bolest, při šindlech na kůži je charakteristická vyrážka. Pankreatitida se vyznačuje nepřítomností všech uvedených příznaků..

Chronická pankreatitida je charakterizována bolestmi o něco menší intenzity a vyskytují se nejčastěji v důsledku porušení dietního režimu. Nebezpečí exacerbace chronické pankreatitidy je výskyt pankreatických nádorů, včetně maligních (rakovina).

Jaká onemocnění naznačuje bolest??

Výskyt syndromu bolesti v pankreatické oblasti je vždy známkou poruch vedoucích k rozvoji závažných onemocnění. S poklesem funkčnosti orgánu dochází k patologickým procesům, které doprovázejí taková onemocnění:

  1. Pankreatitida je zánět tkání žlázy. Je doprovázena akumulací a aktivací enzymů vylučovaných žlázou, což vede k jeho destrukci (samovolnému trávení). V tomto případě se uvolňují látky, které vstupují do krevního řečiště a poškozují tkáně jiných orgánů - srdce, játra, ledviny, plíce a mozek;
  2. Absces je jednou z komplikací pankreatitidy způsobených nadměrnou konzumací alkoholu. Je charakterizována akumulací odumřelé tkáně žlázy a jejich následným hnisáním;
  3. Pankreatická nekróza je důsledkem akutní formy pankreatitidy. Je doprovázena buněčnou nekrózou. Může způsobit intraabdominální krvácení;
  4. Chronická trombóza splenické žíly je výsledkem vývoje pankreatitidy. Je doprovázeno zvracením krví a silnou bolestí. Vede ke zvýšení velikosti sleziny a ke snížení obranyschopnosti těla;
  5. Cholestáza je komplikací chronické formy pankreatitidy. Vyznačuje se narušením biliárních procesů a stagnací žlučů;
  6. Rakovina slinivky břišní - vývoj zhoubných nádorů v epiteliálních oblastech žlázové tkáně a vývodů. Může se objevit na pozadí diabetes mellitus, chronické pankreatitidy a pankreatického adenomu;
  7. Diabetes mellitus - vyvíjí se na pozadí nedostatku inzulínu, což vede k narušení zpracování glukózy a nadměrnému zvýšení jejího množství v krvi (hyperglykémie). Je doprovázeno poškozením nervového, svalového, dýchacího, imunitního, kardiovaskulárního a reprodukčního systému.

Jakákoli onemocnění způsobená dysfunkcí pankreatu představují vážné nebezpečí nejen pro funkčnost zažívacího systému, ale také pro lidský život..

Diagnostika

Diagnóza pankreatických problémů zahrnuje řadu opatření:

  1. Vizuální vyšetření pacienta lékařem. Specialista vede rozhovor s pacientem, sleduje barvu sliznic a pokožku.
  2. Palpace bolestivých oblastí. Pro takové vyšetření pacient zaujme nejprve polohu na zádech a poté na levé straně. Pokud se jedná o slinivku břišní, bolest z boku je obvykle méně závažná.

Lékař obvykle předepíše seznam nezbytných testů, včetně:

  1. Obecná analýza krve. Dysfunkce žlázy obvykle způsobuje zvýšení počtu bílých krvinek.
  2. Detekce hladin trypázy v séru, amylázy a lipázy.
  3. Dále se doporučuje studovat jaterní enzymy: alkalická fosfatáza, bilirubin a ATL. Zvýšené hodnoty mohou naznačovat útok pankreatitidy způsobený pohybem žlučových kamenů.
  4. Analýza moči k detekci hladin amylázy.
  5. Analýza stolice na přebytek tuku, trypsinu a chymotrypsinu.

Kromě toho se používají instrumentální diagnostické metody:

  1. Radiografie. S jeho pomocí je jasné, zda je žláza zvětšená nebo ne..
  2. Ultrazvuk. Pomáhá prozkoumat rysy obrysů orgánu, určuje přítomnost žlučových kamenů, stav vylučovacího kanálu.
  3. MRI. Používá se k objasnění diagnózy, určuje přítomnost pankreatické nekrózy nebo tekutiny v pobřišnici.

První věc, kterou je třeba udělat, poté, co jsme zjistili, že bolí pankreas, je konzultace s odborníkem. Koneckonců může být samodiagnostika i samoléčení nebezpečná pro zdraví..

Léčba

Při útoku na akutní pankreatitidu je nezbytné úplné hladovění po dobu 1 až 2 dnů, protože v tomto případě bude pankreatická šťáva produkována v minimálním množství a zátěž ze žlázy bude odstraněna. Chuť k jídlu obvykle klesá nebo mizí několik dní před exacerbací. Během tohoto období je třeba pít alkalickou vodu (minerální voda bez plynu, roztok na pečení sody) nebo odvar z šípku.

V případě silné bolesti břicha, silné zvracení nebo mírné bolesti po dobu několika dnů byste měli určitě kontaktovat zdravotnické zařízení, protože tyto příznaky mohou být také příznaky cholecystitidy, apendicitidy, peptického vředu nebo střevní obstrukce..

V případě akutní pankreatitidy je nutná hospitalizace a léčba v nemocničním prostředí. Je umístěn kapátko, aby se zabránilo dehydrataci a normalizoval tlak. Předepisují se léky proti bolesti a léky, které potlačují sekreci enzymů. V prvních 3 až 4 dnech se podávají intravenózně a po určité úlevě se užívají ve formě tablet. Na pankreas může být aplikován led, aby se snížila bolest.

Strava a výživa

Strava je velmi důležitým prvkem při léčbě a prevenci exacerbací pankreatitidy. V případě zanedbání může být jakýkoli lék bezmocný..

UmětTo je nemožné
  • Kuře, krůta, králík, ryby - treska, pražma, okoun, štika;
  • Dušená jídla;
  • Kefir, jogurt;
  • Nekyselený tvaroh, nekvašený sýr;
  • Vařená nebo pečená zelenina;
  • Zeleninové, cereální, nudlové polévky;
  • Rýže, ovesné vločky, pohanka, těstoviny;
  • Omeleta;
  • Máslo a rostlinný olej bez tepelného zpracování;
  • Kissel, kompot, želé.
  • Mastná jídla, smažená jídla;
  • Párky, konzervy, uzená masa, solená jídla;
  • Jellied maso, aspic;
  • Alkohol;
  • Kyselé šťávy;
  • Silný čaj a káva;
  • Cukrovinky (koláče, pečivo), zmrzlina;
  • Horké koření, byliny a koření, hořčice, křen.

Protože kvalitativní a kvantitativní poměr enzymů produkovaných žlázou se liší v závislosti na složení potravin spotřebovaných v jednom jídle, doporučuje se přejít na oddělenou stravu, aby se snížilo zatížení žlázy, tj. Konzumovaly proteiny a uhlohydráty v různých jídlech..

Také byste se neměli přejídat: denní příjem kalorií by neměl překročit normu odpovídající věku, pohlaví a fyzické spotřebě energie.

Jak zmírnit útok bolesti pankreatu

Slinivka bolí z mnoha důvodů - od určitých nemocí až po špatný způsob života. Útoky někdy předjíždějí najednou. V takových případech musíte zavolat sanitku a než dorazí, můžete zkusit bolest pankreatu doma.

Co je pankreas, jeho umístění a struktura

Pankreas - pankreas - označuje žlázy zažívacího traktu, exokrinní a zároveň endokrinní žlázu, která produkuje hormonální inzulín. Jedná se o druhý největší orgán gastrointestinálního traktu po játrech: jeho rozměry jsou od 16 do 22 centimetrů.

Tvar je mírně zakřivený, podlouhlý, připomínající čárku. Hmotnost - asi 75 gramů. Říká se tomu slinivka břišní, ale když stojí, leží za žaludkem. Tvoří se v děloze, v době narození dosahuje 5 milimetrů. Ve věku 10 let roste dvakrát a půlkrát.

Nachází se hluboko v břišní dutině. Před žlázou je omentum a na přední břišní stěně žaludek. Zdá se, že jeho hlava je obalena dvanácterníkem. Zadní svaly a páteř jsou umístěny vzadu. Ukazuje se, že se jedná o orgán chráněný na maximum před vnějšími vlivy..

V břiše je žláza umístěna vodorovně. Skládá se z velké hlavy, protáhlého těla ve tvaru hranolu a protáhlého, zužujícího se ocasu. Žláza obsahuje dva typy buněk a stroma, což je pojivová tkáň s cévami a kanály v ní umístěnými.

Hlavními buňkami tkáně žlázy jsou pankreatické buňky, které produkují trávicí enzymy, které se poté vylučují do zažívacího kanálu. Buňky tvoří malé shluky - lalůčky, každý s vlastním vylučovacím kanálkem.

Malé kanály se poté spojí a vytvoří Wirsungov kanál a on se zase připojí ke společnému žlučovodu a vstoupí do duodena. Spojení potrubí vysvětluje častý výskyt žloutenky při zánětu slinivky břišní.

Endokrinní buňky, které produkují inzulín a glukagon a uvolňují je přímo do krve, vykonávají intrasecretorickou funkci. Jsou umístěny hlavně v ocasu žlázy..

Slinivka je rozsáhlá síť nervů a krevních cév. Tato intenzivní inervace přispívá ke skutečnosti, že pankreas bolí docela intenzivně - pro jakoukoli patologii.

Pankreatické funkce

Produkce esenciálních enzymů a účast na trávení

Vše, co potřebujete, je obsaženo v šťávě z žlázy, která se začíná vyrábět okamžitě poté, co se jídlo dostane do žaludku, a někdy, když to uvidíte nebo vdechujete zápach. Během dne se vyrobí v průměru asi 600 ml šťávy, ale její množství se výrazně liší - záleží na druhu jídla.

Pankreatická šťáva obsahuje enzymy pro štěpení bílkovin (trypsin, chymotrypsin, elastáza, kolagenáza a karboxypeptidáza), tuky (lipáza a fosfolipáza), uhlohydráty (amyláza, laktáza) a nukleasy, které štěpí cizí DNA a RNA.

Produkce hormonů

Slinivka produkuje hormony, které regulují vstřebávání uhlohydrátů a zajišťují normalizaci metabolických procesů.

Inzulín reguluje hladinu glukózy a stimuluje její přeměnu na glykogen. K akumulaci glykogenu dochází v játrech a svalech. Používá tělo podle potřeby.

Naopak, glukagon rozkládá glykogen a převádí jej na glukózu..

Nemoci slinivky břišní

Příznaky patologie pankreatu jsou velmi podobné: bolest v levém nebo pravém hypochondriu (se zánětem hlavy), někdy se pásovým oparem, vyzařujícím dozadu a lopatkou vlevo. Často - nevolnost, zvracení, volné stoličky. Bolest pankreatu může být akutní nebo konstantní bolest, která se zvyšuje po nepřesnostech ve stravě.

Akutní pankreatitida

Bolest pankreatu při pankreatitidě je akutní, lokalizovaná vlevo nebo vpravo v horním břiše, někdy - opasky, doprovázené nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu, nadýmání, rozrušení stolice (průjem, zácpa).

Často v zvracení inkluze žluči jsou určeny. Zhoršení celkového stavu - horečka, dušnost, pocení.

Chronická pankreatitida

Pankreas bolí v chronické pankreatitidě v levém nebo pravém hypochondriu, může být umístěn uprostřed břicha, vrací se doleva a je obklopen. Bolest se zvyšuje po hodině a půl po jídle.

Často doprovázena nevolností, pálením žáhy a říháním. Méně časté a nadýmání, průjem, steatorea (přítomnost nestráveného tuku ve stolici), ztráta chuti k jídlu a hmotnost. Možná nažloutnutí kůže a skléry.

Pankreatická nekróza

Kromě výše uvedených příznaků může docházet k opakovaným zvracením, zrudnutí obličeje, cyanóze břišní stěny, tachykardii, úzkosti.

Příčiny zánětu

Ataky bolesti pankreatu mohou způsobovat různé faktory:

  • Dědičná predispozice.
  • Nadměrná konzumace mastných, kořenitých, slaných potravin nebo alkoholu, obezita.
  • Gallstoneova choroba, onemocnění trávicího traktu.
  • Změny diabetes mellitus.
  • Virové infekce - příušnice, pneumonie, hepatitida, plané neštovice.
  • Přítomnost parazitů v těle.
  • Jaterní cirhóza, chronická hepatitida.
  • Rakovina pankreatu a cysty.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Poškození žlázy během operace.
  • Zranění, otrava solemi těžkých kovů.
  • Užívání některých léků - tetracyklin, sulfonamidy, paracetamol, kortikosteroidy, furosemid.
  • Vysoké hladiny triglyceridů a vápníku v krvi.
  • Změna hormonálních hladin (menopauza).

V neposlední řadě a vývojové vady: bolest v pankreatu vyvolává vrozenou hypoplasii, štěpení žlázy a zdvojení jejích kanálků.

Jak a jak ulevit pankreatické bolesti doma

Akutní pankreatitida je léčena pouze v nemocnici, stejně jako celé „akutní břicho“, proto s primárním podezřením na zánět slinivky břišní volejte sanitku. Před příjezdem - pro zajištění úplného odpočinku pacientky se tím sníží krevní zásobení nemocného orgánu a zmírní se zánět: položte si na záda se zastrčenými nohama.

Chlad se aplikuje na epigastrickou oblast - ledový balíček, topná podložka se studenou vodou. Neužívejte analgetika, aby nedošlo k rozmazání klinického obrazu! Nezahřívejte bolestivé místo! Nejedí! Tři základní principy pomoci při akutní pankreatitidě - nachlazení, hlad a odpočinek.

Jak rychle zmírnit pankreatickou bolest s prášky

Pokud je diagnóza známa, můžete zkusit zmírnit bolest pankreatu doma sama. Za prvé, jedná se o příjem antispasmodik:

Dobrého účinku má myotropické antispasmodické činidlo Duspatalin (mebeverinový přípravek), které eliminuje křeče gastrointestinálního traktu.

Uvolňuje křeč Nitroglycerin - pod jazykem.

Pomůže zmírnit bolest pankreatu atropinu nebo léků jeho skupiny - Bellalgin, Bellastezin.

Z analgetik je dobrého účinku dosaženo užíváním Analginu nebo Ibuprofenu, derivátu kyseliny isopropionové ze skupiny narkotických analgetik.

Maxigan - derivát pyrazolonu, je analgeticko-antispasmodikum. Má účinný kombinovaný efekt.

Omeprazol a Omez, inhibitory protonové pumpy, mají dobrý účinek. Ovlivňují také hladinu kyseliny chlorovodíkové v žaludku a snižují bolest..

Přípravky na zvýšení pohyblivosti (Motilium, Cerucal) a stabilizaci acidobazické rovnováhy v žaludku - Almagel, Gastal, Fosfalugel. Cimetidin a famotidin, které blokují uvolňování histaminu, také inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. A Cerucal může snížit stávající nevolnost.

Vitamíny všech skupin, kyselina lipoová.

Enzymatické přípravky

  • Mezim,
  • Mezim-forte,
  • Enzistální,
  • Panzinorm,
  • Creon.

Pro zmírnění bolesti v pankreatu doma užívejte 1-2 tablety třikrát denně během jídla nebo po jídle (neužívejte nalačno!), Omyté alkalickou minerální vodou - pomáhají zlepšit odbourávání bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Nedoporučuje se užívat enzymatické přípravky obsahující žluč - Festal, Digestal, Enzistal.

Antienzymová terapie

Zaměřeno na zastavení ničení slinivky břišní. Pro lepší účinek je možné kombinovat příjem výše uvedených léků s látkami, které inhibují syntézu proteinů enzymů v žláze - Contrikal, Trasilol.

Jaké byliny mohou zmírnit bolest v pankreatu

Použijte infuze ve výši jedné polévkové lžíce na sklenici vroucí vody. Trvejte na tom na hodinu. Před jídlem si vezměte půl sklenky.

Směs jedné polévkové lžíce mateřské, nesmrtelné a měsíčku. Vezměte 5-6 krát denně.

Ve stejném poměru smíchejte třezalku tečkovanou, máta peprná a mateří. Vařit.

Vezměte stejné množství sušených květů heřmánku a měsíčku, třezalky tečkované, pelyněk, pelyněku, sušené Řeřichy a přesličky. Drtit důkladně. Vařit. Pijte před jídlem.

Nalijte dvě lžičky kmínu kmínu se sklenicí vroucí vody. Trvej na dvě hodiny, vypusťte.

Nalijte 50 - 70 g nasekaného kořene pampelišky s jedním a půl šálkem vroucí vody, nechte 2 hodiny vytékat.

Infuze drceného kořene čekanky se vyrábí a bere stejným způsobem jako výše uvedené prostředky. Je možné použít hotovou čekanku, která má dobrou chuť - ráno ji lze úspěšně nahradit kávou.

Lidové léky na bolest v pankreatu

Vylisujte šťávu ze dvou brambor a dvou mrkví. Pijte na lačný žaludek ráno po dobu 7-10 dní.

Smíchejte stejná množství šťávy vylisované z mrkve, zelí a salátu. Pijte měsíc ráno půl hodiny před jídlem.

Ovesnou kaši vařte ve vodě, přidejte trochu chuti, použijte jako hlavní chod. Nebo si vezměte půl sklenky třikrát denně před jídlem.

Prevence záchvatů bolesti

Je nutné dodržovat dietu a stravu: časté frakční jídla (až 6krát denně) s výjimkou kořenitých, mastných, slaných potravin a alkoholu. Jídlo by mělo být teplé a mělo by mít jemně nasekanou konzistenci.

Vyjměte z jídelního lístku jídla s vysokým obsahem éterických olejů a extrakčních látek - káva, kakao, silné maso a rybí vývar. Plus - plnotučné mléko, čerstvá zelenina, ovoce, džusy a sodovky.

Do stravy přidejte další šťouchané polévky, omelety, soufflés, pěny, želé.

Bohaté pití - Borjomi, Essentuki č. 4, Narzan - až dva litry denně.

10 příznaků pankreatické pankreatitidy

Zánět slinivky břišní, velký orgán, který produkuje trávicí enzymy a hormony, se nazývá pankreatitida. Může to být krátkodobé onemocnění nebo dlouhodobé progresivní zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje fungování slinivky břišní. Tento stav způsobuje bolest břicha, která se může pohybovat od mírné po těžkou.

Existují dva typy pankreatitidy: akutní a chronické. Když se zánět vyvíjí rychle, například po dobu několika dnů, nazývá se akutní pankreatitida. Ačkoli je to někdy docela závažné, tento zánět obvykle neutrpí trvalé poškození a je zcela odstraněn. Chronická pankreatitida je dlouhodobý a přetrvávající zánět. Přestože není tak bolestivé jako závažný případ akutní pankreatitidy, je přesto nebezpečné.

Pokračování textu po inzerci

Lidé s pankreatitidou mají sklon se vždy cítit velmi nemocní. Pankreatitida je obvykle výsledkem žlučových kamenů, které narušují uvolňování trávicích enzymů nebo pití alkoholických nápojů. Některé další příčiny pankreatitidy mohou být způsobeny traumatem, chirurgickým zákrokem, léky nebo dokonce metabolickými poruchami. Celosvětově trpí akutní pankreatitida každý rok 4 ze 100 000 lidí.

U asi 30% pacientů s akutní pankreatitidou je příčina neznámá. Téměř 45% pacientů s chronickou pankreatitidou trpí tímto stavem v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu. Pankreatitida je častější u mužů než u žen.

Níže jsou uvedeny příznaky a příznaky pankreatitidy:

1. Bolest žaludku

U pacientů s pankreatitidou dochází k silné bolesti břicha, která vyzařuje zpět. Bolest je cítit přímo pod hrudníkem. Zpočátku je bolest tolerovatelná, avšak, pokud není léčena, může zánět slinivky břišní vést k nesnesitelným bolestem, které lze zmírnit pouze při podávání morfinu. Po jídle s vysokým obsahem tuků může být bolest horší. Bolest může být velmi intenzivní, když si lehnete na záda nebo se nakloníte dopředu. Na druhé straně, v některých případech akutní pankreatitidy, pacienti necítí příliš bolest, je to častější, pokud je pacient diabetik nebo má onemocnění ledvin.

Pokračování textu po inzerci

Nevolnost je častým příznakem, který doprovází pankreatitidu a může být sekundární k bolesti nebo kvůli trávicím změnám. Aby se s tím vypořádali, měli by pít hodně vody, vyhýbat se alkoholu a nadměrnému příjmu potravy, zejména omezováním tuku. Nevolnost může být natolik závažná, že způsobí zvracení, když je suchá.

3. Pocit bolesti

Horečka spolu s zimnicí a celkovou slabostí jsou příznaky, které mohou naznačovat problém s pankreasem. Mnoho, i když ne všichni, pacienti s pankreatitidou zažívají zvýšení své tělesné teploty. Horečka může být způsobena zánětem slinivky břišní nebo jedním z kanálů nebo infekcí slinivky břišní nebo jinde v těle. Antibiotika mohou být doporučena v závislosti na příčině horečky. Nejčastěji horečka ustupuje po vyjasnění pankreatitidy.

Pokračování textu po inzerci

4. Cukrovka

Zánět při chronické pankreatitidě poškozuje buňky produkující inzulín ve slinivce břišní, což může způsobit diabetes, což je onemocnění, které poškozuje způsob, jakým tělo používá krevní cukr. Ve skutečnosti je u pacientů s chronickou pankreatitidou běžná glukózová intolerance a diabetes. Vaše tělo používá glukózu jako zdroj energie. Hladiny glukózy jsou narušeny, když buňky, které způsobují inzulín, přestanou správně fungovat. U asi pěti procent lidí s diagnózou diabetu je to způsobeno chronickou pankreatitidou..

5. Žloutenka

Jedním z nejvýraznějších příznaků pankreatitidy je žloutenka, žloutnutí kůže nebo bělma očí v důsledku hromadění bilirubinu. Přestože se vyskytuje také u jiných poruch a je častěji způsobena obstrukcí žlučovodu v důsledku žlučových kamenů nebo pankreatického nádoru, lze ji také pozorovat u pacientů s pankreatitidou. Příznak může být často doprovázen tmavou močí, svěděnou kůží a bledou stolicí. Podmínka je často přehlížena a ignorována, ale neměla by se brát na lehkou váhu, může být způsobena zánětem slinivky břišní.

6. Rychlá srdeční frekvence

Jedním ze známek akutní pankreatitidy je zvýšení srdeční frekvence, které může být spojeno s bolestí, zánětem nebo dehydratací. Lze také pozorovat nízký krevní tlak. Tento stav může zlepšit pití tekutin, zmírnění bolesti, pomalé dýchání a ležení. Může pomoci normalizovat krevní tlak a obnovit srdeční tep..

7. Náhlé a nevysvětlitelné hubnutí

Neschopnost produkovat nebo vylučovat dostatečné množství pankreatických enzymů vede k nesprávnému trávení a absorpci potravin, což vede k úbytku hmotnosti. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní produkuje při onemocnění méně enzymů, které jsou odpovědné za rozklad potravin, které jíte, můžete zaznamenat výrazný úbytek na váze, podvýživu a dokonce průjem. U pankreatitidy mají pacienti tendenci vyhýbat se jídlu, protože je bolestivé a nevolné. Stravování může také vést k zvracení. Takové rychlé hubnutí by se nemělo brát zlehka..

8. Oteklé břicho

Váš žaludek se otokuje - natolik, že se ho dotkne. Mnoho pacientů s pankreatitidou si často stěžuje na oteklé nebo rozšířené břicho. Extra tekutina pohybující se v těle způsobuje, že se břicho zvětšuje a kůže v této oblasti je napnutá. Přichází tekutina a pacienti mohou pociťovat nadměrný tlak na břicho. Takové nepohodlí a otok žaludku (břicha) signalizuje problém s pankreasem nebo játry a naznačuje, že musíte co nejdříve navštívit lékaře..

Pokračování textu po inzerci

9. Stálá (chronická) únava

Společným příznakem u lidí s pankreatitidou je jejich tendence k pocitu únavy po celou dobu. Pankreatitida může být pro pacienty velmi oslabující a může dokonce způsobit, že člověk omdlí. To je jeden ze způsobů, jak vás vaše tělo může informovat o útoku na pankreatitidu. Pokud je bolest břicha doprovázena pocitem únavy nebo slabosti, zejména během dne, měla by se brát vážně..

10. Páchnoucí stolice

Prvním varovným signálem pankreatitidy jsou bledé, plovoucí nebo páchnoucí stolice. Protože trávicí enzymy z pankreatu nejsou produkovány dostatečně nebo nemohou dosáhnout tenkého střeva, není možné správné trávení potravin, zejména mastných potravin. Výsledkem jsou stolice, které se stanou rýmou a páchnoucími. Někteří pacienti dokonce vidí tmavé, dehtové stolice, a to je obvykle způsobeno krvácením do střev z pankreatu, potrubí nebo sousedních struktur. Lékaři se domnívají, že tento příznak je časným konceptem dáným tělem, ale často je přehlížen..

Pointa je, že pacienti by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud si všimnou silné, nevysvětlitelné bolesti břicha, zvracení nebo únavy, která neodezní léky proti bolesti. Diagnostické vyšetření a léčba pankreatitidy by měla být provedena okamžitě. Primárním cílem lékařů by mělo být sledování příznaků a zachování tělesné funkce, aby bylo možné zmírnit zánět slinivky břišní..

Co je to slinivka, kde je, jak to bolí?

Co je pankreas?

Slinivka je důležitý orgán trávicího systému se smíšenou funkcí: vnější (exokrinní) a vnitřní (endokrinní). Funkce vnější sekrece je uvolňování pankreatické šťávy, která obsahuje trávicí enzymy nezbytné pro úplné trávení potravy. Endokrinní funkce spočívá v produkci vhodných hormonů a v regulaci metabolických procesů: uhlohydrát, tuk a bílkoviny.

Co slinivka dělá?

Exokrinní funkce

Každý den produkuje pankreas 500 až 1 000 ml pankreatické šťávy, sestávající z enzymů, solí a vody. Enzymy produkované pankreasem se nazývají "proenzymy" a jsou produkovány v neaktivní formě. Když do duodena vstoupí kus jídla, uvolní se hormony, pomocí kterých se spustí řetězec chemických reakcí, které aktivují enzymy pankreatické šťávy. Nejsilnějším stimulátorem pankreatické sekrece je kyselina žaludeční kyselina chlorovodíková, která, když vstoupí do tenkého střeva, aktivuje sekreci sekretinu a pankreozyminu střevní sliznicí, což zase ovlivňuje produkci pankreatických enzymů..

Tyto enzymy zahrnují:

Amyláza, která rozkládá uhlohydráty;

Trypsin a chymotrypsin, které se účastní procesu trávení bílkovin, které začíná v žaludku;

Lipáza, zodpovědná za rozklad tuků, které již byly vystaveny žluči z žlučníku.

Navíc pankreatická šťáva obsahuje stopové prvky ve formě kyselých solí, které zajišťují její alkalickou reakci. To je nezbytné k neutralizaci kyselé složky potravin ze žaludku a vytvoření vhodných podmínek pro absorpci uhlohydrátů..

Sekrece pankreatické šťávy je regulována nervovými mechanismy a je spojena s příjmem potravy, tj. Jídlo různého složení stimuluje produkci šťávy různého objemu a obsahu enzymů. Hromadí se v mezibuněčných potrubích, které proudí do hlavního vylučovacího kanálu, který proudí do dvanáctníku..

Endokrinní funkce

Vnitřní sekreční funkcí žlázy je uvolňování hormonů inzulinu a glukagonu do krevního řečiště. Jsou produkovány skupinami buněk rozptýlených mezi laloky a postrádajícími vylučovací kanály - tzv. Langerhansovy ostrůvky, které se nacházejí ve významném počtu v ocasu žlázy. Langerhansovy ostrůvky se skládají převážně z alfa buněk a beta buněk. Jejich počet u zdravých lidí dosahuje 1–2 milionů.

Inzulín je produkován beta buňkami a je zodpovědný za regulaci metabolismu uhlohydrátů a lipidů (tuků). Pod jeho vlivem je glukóza transportována z krve do tkání a buněk těla, čímž se snižuje hladina cukru v krvi. Beta buňky tvoří 60-80% Langerhansových ostrůvků.

Glukagon je produkován alfa buňkami a je antagonistou inzulínu, to znamená, že zvyšuje hladiny glukózy v krvi. Také alfa buňky se podílejí na tvorbě látky lipokain, která zabraňuje tukové degeneraci jater. Jejich podíl na Langerhansových ostrůvcích je asi 20%.

Langerhansovy ostrůvky také obsahují malá množství dalších buněk, například delta buněk (1%), které vylučují hormon ghrelin, který je zodpovědný za chuť k jídlu a stimuluje příjem potravy. PP buňky (5%) produkují pankreatický polypeptid tvořený 36 aminokyselinami a potlačující sekreci pankreatu.

Zničení beta buněk vede k inhibici produkce inzulínu, což může vyvolat rozvoj diabetu. Příznaky tohoto stavu jsou konstantní žízeň, svědění, zvýšená tvorba moči..

Slinivka je úzce spjata s jinými orgány zažívacího traktu. Jakékoli poškození nebo narušení jeho činnosti negativně ovlivňuje celý trávicí proces..

Kde je slinivka u lidí?

Slinivka se nachází v břišní dutině za žaludkem, těsně sousedící s ní a dvanáctníkem, na úrovni horních (prvních nebo druhých) bederních obratlů. V projekci na břišní stěnu je to 5-10 cm nad pupkem. Slinivka má alveolární tubulární strukturu a skládá se ze tří sekcí: hlavy, těla a ocasu.

Hlava slinivky břišní je umístěna v ohybu dvanáctníku tak, že je ve střevu ve tvaru podkovy. Od těla žlázy je oddělena drážkou, podél které prochází portální žíla. Přívod krve do slinivky břišní se provádí pankreaticko-duodenálními tepnami, odtok krve probíhá portální žílou.

V těle slinivky břišní se rozlišují přední, zadní a dolní povrchy. Rozlišuje také horní, přední a dolní okraj. Přední povrch přiléhá k zadní stěně žaludku, mírně pod. Zadní povrch přiléhá k páteři a břišní aortě. Plavidla sleziny jím projdou. Spodní povrch je umístěn pod kořenem příčného tlustého střeva. Ocas žlázy má kónický tvar, směřuje nahoru a doleva a dosahuje k bráně sleziny.

Slinivka se skládá ze 2 typů tkáně s různými funkcemi (endokrinní a exokrinní). Jeho hlavní tkáň je tvořena malými laloky - acini, které jsou od sebe odděleny vrstvami pojivové tkáně. Každá lobule má svůj vlastní vylučovací kanál. Malé vylučovací kanály se propojují a slučují se do společného vylučovacího kanálu, který běží po celé délce od tloušťky ucpávky, od ocasu k hlavě. Na pravém okraji hlavy se potrubí otevírá do dvanáctníku a spojuje se se společným žlučovodem. Pankreatická sekrece tedy vstupuje do dvanáctníku..

Mezi laloky jsou skupiny buněk (Langerhansových ostrůvků), které nemají vylučovací kanálky, ale jsou vybaveny sítí krevních cév a vylučují inzulín a glukagon přímo do krve. Průměr každého ostrova je 100-300 mikronů.

Rozměry slinivky břišní

Z hlediska velikosti je pankreas na druhém místě po játrech mezi orgány, které produkují enzymy. Její tvorba začíná již v pátém týdnu těhotenství. U novorozeného dítěte je žláza až 5 cm dlouhá, u jednoletého je 7 cm, ve věku 10 let jsou její rozměry 15 cm dlouhé. Svoji konečnou velikost dosahuje v adolescenci ve věku 16 let.

Hlava pankreatu je jeho nejširší částí, šířkou až 5 cm a více, tloušťka se pohybuje od 1,5 do 3 cm. Tělo žlázy je nejdelší částí, jeho šířka je v průměru 1,75 - 2,5 cm. ocas - až 3,5 cm, šířka asi 1,5 cm.

Vzhledem k hluboké poloze je diagnóza pankreatických patologií velmi obtížná. Proto je důležitým bodem v diagnóze ultrazvuková studie, která vám umožní určit tvar a velikost žlázy, na jejímž základě lze vyvodit příslušné závěry o jejím stavu..

Všechny velikosti orgánů, jakož i možné důvody pro jejich změny, jsou podrobně zaznamenány v ultrazvukovém protokolu. V nezměněném stavu má železo homogenní strukturu. Malé odchylky od normální velikosti hlavy, těla a ocasu jsou přípustné pouze při dobrých ukazatelích biochemického krevního testu..

Velikost slinivky břišní je normální

Délka žlázy dospělého je od 15 do 22 cm, jeho hmotnost je asi 70 až 80 gramů. Tloušťka hlavy by neměla přesáhnout 3 cm, ostatní údaje naznačují patologii.

Funkce trávicích enzymů slinivky břišní

Exokrinní funkce spočívá v produkci následujících enzymů, které tvoří pankreatickou šťávu: trypsin, lipáza a amyláza:

Trypsin štěpí peptidy a proteiny. Zpočátku je produkován pankreasem ve formě inaktivního trypsinogenu, který je aktivován enterokinázou (enteropeptidáza), enzymem vylučovaným střevní sliznicí. Pankreas je jediný orgán v těle, který produkuje trypsin, takže stanovení jeho hladiny je při studiu pankreatu významnější než analýza jiných enzymů. Stanovení trypsinové aktivity je důležitým bodem v diagnostice akutní pankreatitidy a identifikaci její patogeneze.

Lipáza je ve vodě rozpustný enzym, který tráví a rozpouští triglyceridy (neutrální tuky). Vyrábí se ve formě neaktivní prolipázy a poté se pod vlivem jiných enzymů a žlučových kyselin změní na aktivní formu. Lipáza rozkládá neutrální tuky na vyšší mastné kyseliny a glycerin. Tento enzym se také podílí na energetickém metabolismu a zajišťuje dodávání polynenasycených mastných kyselin do tkání a absorpci určitých vitaminů rozpustných v tucích. Kromě slinivky břišní je lipáza produkována v játrech, střevech, plicích a každý typ lipázy je katalyzátorem rozkladu určité skupiny tuků. S hypofunkcí pankreatu je aktivita lipázy primárně snížena. První známkou toho jsou mastné šedo-žluté stoličky..

Amyláza (alfa-amyláza) je nezbytná pro zpracování uhlohydrátů vstupujících do těla. Je vylučován slinivkou břišní a (v menší míře) slinnými žlázami. Změny v obsahu tohoto enzymu v krvi jsou charakteristické pro mnoho nemocí (diabetes mellitus, hepatitida atd.), Ale především to ukazuje na akutní nebo chronickou pankreatitidu.

Na rozdíl od jiných látek, které se podílejí na trávení, se pankreatické enzymy uvolňují pouze při jídle - jejich aktivní uvolňování začíná 2-3 minuty poté, co jídlo vstoupí do žaludku a trvá 12-14 hodin. Enzymy mohou vykonávat své funkce pouze tehdy, je-li žlučníkem dostatek žluči. Žluč aktivuje enzymy a také štěpí lipidy na menší kapičky, to znamená, že je připravuje na štěpení. Pankreatické enzymy jsou produkovány v neaktivní formě a jsou aktivovány pouze v lumen duodena působením enterokinázy.

Příznaky nedostatku pankreatického enzymu

Poruchy sekrece, její pokles a nedostatek pankreatických enzymů u dospělých jsou obvykle důsledkem chronické pankreatitidy - zánětu tohoto orgánu, který je doprovázen postupnou degenerací žlázové tkáně do pojivové tkáně..

Zaprvé mezi příčinami vedoucími k pankreatitidě patří zneužívání alkoholu, mimo jiné je možné rozlišovat mezi nevhodnou, nevhodnou výživou, doprovodnými chorobami (žlučovými kameny), infekcemi, zraněními, užíváním určitých léků.

Nedostatek trypsinu, lipázy a amylázy způsobuje vážné poruchy trávení.

Časté příznaky pankreatických problémů:

bolest v levé horní části břicha pod žebra, která se často objevuje po jídle, ale nemusí být spojena s příjmem potravy;

snížené nebo úplné zmizení chuti k jídlu;

dunění v žaludku, nadýmání;

změny barvy a konzistence stolice.

Závažnost těchto příznaků závisí na stupni poškození žlázy. V důsledku špatného trávení tělo postrádá živiny a metabolické poruchy mohou vést k osteochondróze, osteoartróze, vaskulární ateroskleróze.

Nedostatek lipázy je charakterizován steatorrhea (nadměrné vylučování tuku výkaly), stolice může být žlutá nebo oranžová, někdy dochází k uvolňování tekutého tuku bez stolice; volné, mastné stoličky.

S nedostatkem amylázy dochází k nesnášenlivosti na potraviny bohaté na uhlohydráty, časté, sypké, vodnaté objemné stolice v důsledku přebytku škrobu, malabsorpce (zhoršená absorpce živin v tenkém střevu, doprovázená průjem, avitaminóza, úbytek hmotnosti), vysoký obsah oportunistické mikroflóry v střeva.

Nedostatečnost trypsinu je vyjádřena při středně těžké až těžké tvorbě (zvýšený obsah dusíku a nestrávených svalových vláken ve stolici, tj. Proteinu), stolice je chlupatá, plodná, může se vyvinout anémie.

Protože proces štěpení komplexních potravinových molekul je narušen a není absorbován v těle, a to ani při zvýšené výživě, může dojít ke snížení tělesné hmotnosti, nedostatku vitamínu, suché kůže, křehkých nehtů a vlasů. Když špatně zpracované potraviny z tenkého střeva vstupují do tlustého střeva, nadýmání (zvýšená produkce plynu a odpadní plyny), časté pohyby střev.

Při snížené sekreci enzymů slinivkou břišní je předepsána substituční terapie, enzymy získané z rostlin však nemohou plně kompenzovat nedostatek vnější sekrece.

Pokud dojde k narušení odtoku enzymů do střeva, může to vést k podráždění tkání žlázy a jejímu otoku a v důsledku toho k destrukci a nekróze..

Když jsou postiženy Langerhansovy ostrůvky, je potlačena produkce inzulínu a jsou pozorovány klinické příznaky diabetes mellitus 1. typu, jehož závažnost bude záviset na počtu zachovaných a plně funkčních beta buněk. Nedostatek sekrece glukagonu se necítí tak silně, protože existují i ​​další hormony, které mají podobný účinek: například steroidní hormony produkované nadledvinami, které zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Jak bolí slinivka?

Mezi nejčastější patologie slinivky břišní patří pankreatitida (akutní nebo chronická), kameny ve výlucích, adenokarcinom pankreatu, diabetes, nekróza.

Při zánětu (pankreatitidě) a poškození slinivky břišní jsou zaznamenány následující příznaky:

Bolest na levé straně pod žebra;

Žloutnutí kůže a bílých očí;

V některých případech - stav šoku.

U akutní pankreatitidy je bolest silná, akutní, začíná náhle, může mít v přírodě pásový opar, tj. Pokrýt celou levou stranu a jít za záda. Bolest není ulehčena antispasmodiky, klesá v sedu nebo při ohýbání vpřed. V některých případech je fyzicky pociťováno zvětšení slinivky břišní: zevnitř je pocit plnosti, tlak na oblast žebra, který narušuje normální dýchání.

Čím silnější je bolest, tím více se zvyšuje reflex gagů. Někdy záchvaty zvracení začínají dříve než syndrom bolesti: obvykle se vyskytuje ráno nebo při jídle v důsledku křečí žaludku. Zvracení má hořkou nebo kyselou chuť a následuje dočasná úleva. Může být periodický nebo systematický. V případě akutního záchvatu pankreatitidy je nutné navštívit lékaře a léčit se v nemocnici, protože toto onemocnění samo o sobě nezmizí. V případě přetrvávajícího zvracení je žaludek očištěn sondou a jsou zavedeny speciální enzymy, které uklidňují nadměrnou agresivitu žaludku a slinivky břišní.

Příznaky pankreatitidy jsou někdy podobné příznakům osteochondrózy bederní páteře, útoku pyelonefritidy nebo pásového oparu. Je možné rozlišit pankreatitidu následovně: s osteochondrosou, bolestivou palpací obratlů; u pásového oparu (herpes virus) se na kůži objeví vyrážka; při akutní pyelonefritidě bolest zesiluje, když klepe na záda v projekci ledvin a poté se v moči objeví krev. Všechny tyto příznaky u pankreatitidy chybí..

V případě chronické pankreatitidy je bolest méně závažná, exacerbace se obvykle vyskytují po narušení stravy (konzumace velkého množství mastných potravin) a po požití alkoholu. K dnešnímu dni není přesně stanoveno, jak alkohol ovlivňuje slinivku břišní: buď zabraňuje odtoku pankreatické šťávy, nebo mění její chemické složení, čímž vyvolává zánětlivý proces. Dalším důvodem může být zablokování vylučovacích proudů žlázy žlučovými kameny. U chronické pankreatitidy se zvyšuje riziko vzniku onkologického procesu v pankreatu: u 4 pacientů ze 100 se u pacientů s pankreatitidou vyskytuje rakovinový nádor ve 4 případech ze 100.

Při syndromu konstantní bolesti se může objevit pocit závislosti a člověk už nebude tak akutně cítit bolest. To je nebezpečné, protože vám může uniknout vývoj nekrózy nebo vážné komplikace. Lidské tělo má určitou rezervu síly a rezistence a může nezávisle regulovat metabolické procesy po dlouhou dobu, dokonce i v přítomnosti určitých poruch, ale s vyčerpáním vnitřních zdrojů může být proces vývoje nekrózy pankreatických tkání velmi rychlý a nevratný..

Jak léčit slinivku břišní?

Diagnostika

Pokud je podezření na pankreatitidu, lékař vyslýchá a vyšetřuje pacienta a věnuje pozornost barvě jeho kůže a sliznic. Někdy může mít bolest různé lokalizace v závislosti na tom, která část žlázy je poškozena. Pokud to bolí nad pupkem v pravé hypochondrii, znamená to, že hlava žlázy je zapojena do patologického procesu, pokud je vlevo - ocas. Vague bolest opasku v horní části břicha naznačuje porážku celé žlázy. Problémy s pankreasem a příčným tlustým střevem je možné rozlišit následujícím způsobem: lékař hmatnou bolestivou oblast, nejprve v poloze na zádech, a poté na levé straně. Pokud je postižena slinivka břišní, bolest v laterální poloze bude méně závažná, při problémech s příčným tlustým střevem zůstane stejná.

Z laboratorních testů je předepsáno stanovení hladin amylázy, lipázy, trypsinu v krevním séru. Při obecném krevním testu je pozorováno zvýšení hladiny leukocytů. Kromě toho lze zkoumat aktivitu jaterních enzymů: ALT a alkalická fosfatáza, stejně jako bilirubin, jejich zvýšení může být známkou útoku na pankreatitidu vyvolanou žlučovými kameny. Rovněž se provádí studie moči na amylázu pomocí testu PABA (PABA), studie stolice na přítomnost chymotrypsinu, trypsinu a vysokého obsahu tuku. Pro detekci poruch metabolismu uhlohydrátů se stanoví množství glukózy v krvi.

Z instrumentálních metod lze použít:

X-ray - s jeho pomocí je určeno, zda je pankreas zvětšený nebo ne;

Počítačová tomografie nebo MRI - k objasnění diagnózy, detekci pankreatické nekrózy nebo hromadění tekutin v břišní dutině;

Ultrazvuk - studovat strukturu a povahu kontur žlázy, stav společného vylučovacího kanálu, určovat přítomnost žlučových kamenů.

Léčba

Při útoku na akutní pankreatitidu je nezbytné úplné hladovění po dobu 1 až 2 dnů, protože v tomto případě bude pankreatická šťáva produkována v minimálním množství a zátěž ze žlázy bude odstraněna. Chuť k jídlu obvykle klesá nebo mizí několik dní před exacerbací. Během tohoto období je třeba pít alkalickou vodu (minerální voda bez plynu, roztok na pečení sody) nebo odvar z šípku.

V případě silné bolesti břicha, silné zvracení nebo mírné bolesti po dobu několika dnů byste měli určitě kontaktovat zdravotnické zařízení, protože tyto příznaky mohou být také příznaky cholecystitidy, apendicitidy, peptického vředu nebo střevní obstrukce..

V případě akutní pankreatitidy je nutná hospitalizace a léčba v nemocničním prostředí. Je umístěn kapátko, aby se zabránilo dehydrataci a normalizoval tlak. Předepisují se léky proti bolesti a léky, které potlačují sekreci enzymů. V prvních 3 až 4 dnech se podávají intravenózně a po určité úlevě se užívají ve formě tablet. Na pankreas může být aplikován led, aby se snížila bolest.

Léky proti bolesti

Nejčastěji používaná antispasmodika jsou: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, se středně bolestivou bolestí, Acetaminophen nebo Ibuprofen. Někdy se používají analgetika: aspirin, paracetamol. Lze také použít anticholinergika a antihistaminika: Atropin, Platyfylin, Diphenhydramin.

Antacida

K úlevě od bolesti a prevenci podráždění a ulcerace žaludeční sliznice se používají léky ve formě suspenzí a gelů, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Almagel, Fosfalugel) a látky, které snižují její produkci (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). V nemocnicích jsou H2-blokátory předepsány ranitidin, famotidin nebo jejich analogy Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Enzymatické přípravky

Ke snížení produkce enzymů se používá Contrikal nebo Aprotinin. Po odstranění akutního záchvatu a při chronické pankreatitidě je předepsána enzymatická terapie k udržení funkcí pankreatu a zlepšení trávení. Nejběžnější drogy jsou Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Jsou však založeny na vepřovém proteinu a neměly by se užívat, pokud máte alergickou reakci na vepřové maso. U dětí může tato alergická reakce způsobit střevní obstrukci. V tomto případě se předepisují bylinné přípravky na bázi rýžové houby nebo papainu: Unienzym, Somilaza, Pepfiz.

Enzymy se užívají ihned po jídle, dávku předepisuje lékař individuálně. Průběh léčby je dlouhý, často je během života nezbytná podpůrná terapie.

Jiná léčiva stimulují sekreci pankreasu pilocarpin, morfin, vitamín A, síran hořečnatý, nižší histamin a atropin. Pokud je exokrinní funkce narušena, jsou předepsány inzulínové přípravky k regulaci hladiny cukru v krvi. Samoléčení lézí slinivky břišní je nepřijatelné. To může mít za následek její nekrózu, diabetes mellitus nebo otravu krve.

Komplikace chronické pankreatitidy mohou být blokáda krevních cév orgánu, žlučovody, cysta žlázy, infekce nebo nekróza tkání (nekróza)..

Operativní zásah

Slinivka je velmi citlivý a citlivý orgán, takže jakýkoli chirurgický zákrok je vysoce nežádoucí. Operace může být vyžadována, pokud jsou ucpané žlázy blokovány, pokud existuje cysta, jsou-li ve žlučníku kameny (někdy je samotný žlučník odstraněn), je-li to nutné, odstraňte část slinivky břišní v důsledku vývoje pankreatonekrózy.

Jak se starat o pankreas?

V rámci programu Zdraví hlavní lékař polikliniky EXPERT, MD, profesor Sabir Nasredinovič Mehdiyev vypráví, jak udržovat zdraví slinivky břišní:

Role stravy v léčbě pankreatu

Strava je velmi důležitým prvkem při léčbě a prevenci exacerbací pankreatitidy. Pokud je to zanedbáno, může být jakýkoli lék bezmocný. Protože kvalitativní a kvantitativní poměr enzymů produkovaných žlázou se liší v závislosti na složení jídla spotřebovaného v jednom jídle, doporučuje se přejít na oddělenou výživu, aby se snížilo zatížení žlázy, tj. Konzumovaly proteiny a uhlohydráty v různých jídlech. Také byste se neměli přejídat: denní příjem kalorií by neměl překročit normu odpovídající věku, pohlaví a fyzické spotřebě energie.

Mastná jídla, smažená jídla;

Párky, konzervy, uzená masa, solená jídla;

Silný čaj a káva;

Cukrovinky (koláče, pečivo), zmrzlina;

Horké koření, byliny a koření, hořčice, křen.

Kuře, krůta, králík, ryby - treska, pražma, okoun, štika;

Dušená jídla;

Nekyselený tvaroh, nekvašený sýr;

Vařená nebo pečená zelenina;

Zeleninové, cereální, nudlové polévky;

Rýže, ovesné vločky, pohanka, těstoviny;

Máslo a rostlinný olej bez tepelného zpracování;

Kissel, kompot, želé.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace "Všeobecné lékařství" obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě N. I. Pirogova (2005). Stáž v gastroenterologii - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

13 způsobů, jak se zbavit bolesti hlavy přirozeně

"Chlípná kozí tráva" - úžasná bylina pro muže!

K šíření chronické pankreatitidy dochází v důsledku protahovaného zánětlivého procesu v pankreatu. Muži nad 40 let jsou na tuto chorobu nejvíce náchylní, ale v posledních letech došlo k nárůstu případů chronické pankreatitidy u žen, u mladých lidí.

Pankreas je vnitřní orgán, který je nezbytný pro asimilaci glukózy, která vstupuje do lidského těla s jídlem. Vylučuje hormony, jako je glukagon a inzulín, jakož i další enzymy a hormony potřebné k řádné metabolizaci potravin. Zánět tohoto orgánu se nazývá pankreatitida. Pokud enzymy stagnují v.

Jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému, který mu umožňuje hladkou funkci, je slinivka břišní. Produkuje trávicí enzymy a hormony (inzulín a glukagon), které zase regulují hladinu cukru v krvi. Aby orgán fungoval normálně, je nutné jej správně „nakrmit“.

Pankreatitida není nemoc, na kterou můžete bezpečně zapomenout a čekat, až se pankreas zotaví sám. Pokud existuje dokonce podezření na tuto patologii, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V závislosti na závažnosti nemoci může být léčena doma i v nemocnici.

Nejčastější příčinou pankreatitidy je nezdravá strava s nadbytkem mastných a kořenitých jídel a zneužívání alkoholu. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí opasku v epigastrické oblasti břicha, která může vyzařovat do dolní části zad. Na rozdíl od žaludečních vředů bolest není doprovázena pálením žáhy, nezvyšuje se.

Pankreas je endokrinní orgán, který produkuje glykogen, inzulín a pankreatickou šťávu. První je rezervní živina pro tělo. Je to druh energetické rezervy, kterou tělo v případě potřeby používá..

Zánět slinivky břišní, nebo jednoduše pankreatitida, je jedním z nejnepříjemnějších a nejtěžší léčitelných gastrointestinálních onemocnění. Jeho výskyt je podporován špatnými návyky a nezdravou stravou, přesycenou tuky a potravinářskými přídatnými látkami. To je důvod, proč je ovlivněn moderním městským obrazem.


Následující Článek
Pankreatické peptidázy