Slinivka: kde a jak to bolí, příznaky, příčiny, léčba


V rámci našeho článku budeme hovořit o takovém běžném onemocnění slinivky břišní, jako je pankreatitida. Co je to slinivka, kde je tento orgán těla umístěn a jak to bolí.

Můžeme říci, že měl štěstí, že člověk, který netuší, co je slinivka břišní, kde se nachází a jak to bolí. Opravdu, v této kategorii lidí je zpravidla všechno v pořádku s tímto orgánovým orgánem. Zdravý slinivka břišní je schopna plnit svou funkci normálně, aniž by způsobovala člověku nepříjemnosti, a pouze v případě zánětlivých procesů, které způsobují bolest, se orgán cítí. V článku se pokusíme podrobněji zvážit otázku, kde je umístěna pankreatická žláza, jak a proč to bolí a jak se s ní zacházet.

Kde je umístěn slinivka a jakou roli hraje v těle??

Naštěstí nebo bohužel nemůžeme znovuobjevit naši povahu. Vše, co potřebuje, nám dává, spolu s našimi plícemi, játry, slinivkou a dalšími orgány.

Z jednoho nebo druhého důvodu, mnozí z nás, z jednoho nebo druhého důvodu, mohou dříve či později začít přemýšlet o tom, co je slinivka břišní, kde je lokalizována a jaké funkční rysy má tento orgán v našem těle a jak to bolí, jakým způsobem je toto onemocnění diagnostikováno a léčeno?

Trochu o slinivce břišní

Pojem „slinivka břišní“ pochází z řeckého jazyka a znamená „všemocné“. Slinivka je nedílnou součástí zažívacího systému. Má dvě hlavní funkce:

  • Žláza je schopna produkovat speciální šťávy, které pomáhají tělu snadno se rozkládat a vstřebávat tuky, bílkoviny a uhlohydráty;
  • Slinivka vylučuje inzulín, hormon, který umožňuje lidskému tělu používat tuky a glukózu..

Všechny tyto funkce slinivky břišní byly poprvé identifikovány herofilem, řeckým chirurgem a anatomem, který žil dokonce před naším letopočtem. E. O nějaký čas později dal další řecký anatom Ruphos jméno pankreatu, které dodnes používáme..

Kde se nachází slinivka břišní??

Slinivka je žlázový orgán umístěný v horním břiše. Leží přes tělo, kde se žebra setkávají v dolní části hrudníku, za žaludkem. Je to podlouhlá, zploštělá žláza, dlouhá asi 6 palců a ve tvaru žlábku. V pravé části slinivky břišní je tzv. „Hlava“ (nejširší část orgánu) v ohybu, zasahující do dvanáctníku. Kuželová levá strana slinivky břišní se táhne mírně nahoru (nazývaná „hlava“) a končí poblíž sleziny (nazývaná „ocas“)..

Pankreas je velmi důležitý orgán se dvěma hlavními funkcemi:

  1. První funkcí je vylučování (produkce enzymů), budeme o nich mluvit níže;
  2. Druhou endokrinní funkcí je produkce velmi důležitých látek, jako je inzulín a glukagon, které se podílejí na metabolismu uhlohydrátů (endokrinologie)..

Hlavní funkcí, která se zajímá o gastroenterology, je endokrinní funkce, protože pankreas produkuje enzymy, které štěpí naše hlavní strukturální prvky potravy na menší molekuly, které zahrnují: bílkoviny, tuky a uhlohydráty, což jim nakonec umožňuje absorbovat se a intenzivněji se rozpouštět v odděleních zažívací ústrojí.

Když se podíváte na pankreas samotný, uvidíte, že se jedná o hrozen, a bobule v tomto hroznu jsou plátky, které se otevírají v potrubí a jako strom se slučují do jednoho společného proudu. Tento tok se zase otevírá do dvanáctníku, kde ve skutečnosti probíhá proces trávení potravy..

Tato žláza vnitřní a vnější sekrece je tedy její jedinečnost a bez tohoto orgánu nemůže člověk v zásadě existovat. A co se stane, když slinivka břišní onemocní, zanícená a bolestivá.

Co se stane se zánětem slinivky břišní

Nejprve bychom měli diskutovat o faktorech, které mohou způsobit zánět slinivky břišní, a podle toho můžeme hovořit o tom, co způsobuje nemoc.

  • Bohužel, v naší zemi, bohužel, přichází do popředí chronická konzumace alkoholu, statistiky naznačují, že v posledních desetiletích existuje mnoho pacientů s pankreatitidou. To je zvlášť výrazné u mužů a obecně jsou muži na rozdíl od žen náchylnější k onemocnění slinivky břišní, čísla se pohybují kolem 60%. K výskytu pankreatitidy ve většině případů přispívá chronické užívání alkoholu. Nemluvíme o sociálních alkoholikech, konkrétně o každodenním užívání alkoholických nápojů, a to i ve formě piva nebo vína, s určitým systematičností.
  • Druhým hlavním faktorem je gastrointestinální onemocnění kamene. Tato patologie převládá jak u žen, tak u mužů. Až 50-60% onemocnění pankreatitidy u žen je spojeno s cholelitiázou.
  • Dalším velmi důležitým faktorem jsou metabolické poruchy, protože lidé, zejména ženy nad 50 let, mají obvykle nadváhu a tuk, který se hromadí pod kůží a tukovou tkání, zpravidla tak „krmí“ játra a pankreas způsobující dysfunkci.
  • Kromě toho mohou virové infekce dobře způsobovat chronickou pankreatitidu. V dnešní době dochází u pacientů k vysoké úrovni nekontrolovaného příjmu drogy k tzv. „Drogové“ pankreatitidě. Vzhledem k tomu, že gastrointestinální trakt je velký a komplexní systém, jakákoli dysfunkce, například z dvanácterníku, se okamžitě odráží žaludek a na sousedním orgánu, kterým je pankreas..

Co je chronická pankreatitida obecně? Jedná se o progresivní, chronický zánětlivý proces, protože onemocnění se nezastaví v jednom stádiu, ale neustále roste a má vážné negativní důsledky. Samotný proces zánětu slinivky břišní trvá déle než 6 měsíců, postupně přechází k atrofii, to znamená, když buňky ztratí svou funkci. Poslední fáze onemocnění vede k fibróze a tvorbě zbytečné nefunkční tkáně.

Obecně je tedy možné charakterizovat chronickou pankreatitidu. Téměř každý, bez výjimky, podléhá rizikovým faktorům.

Vliv dědičnosti na výskyt nemoci

Na základě výzkumu bylo zjištěno, že dědičný faktor silně ovlivňuje možný výskyt takového pankreatického onemocnění u osoby, jako je pankreatitida. Kromě toho může hrát hlavní roli dědičný faktor. Ale přestože dědičnost zbavuje tělo vzhledu pankreatitidy, stále jej nemůže vyprovokovat. Pouze člověk sám, vzhledem k jeho životnímu stylu, může vést své tělo do takového stavu.

Symptomy onemocnění pankreatu

V závislosti na tom, jak rychle nemoc začíná, to je, je to akutní pankreatitida, která se změnila v chronickou nebo pomalou, stagnující. Máme zde dvě různé kliniky. Pokud mluvíme o akutním stavu, pak je to samozřejmě doprovázeno bolestí. Oblast pankreatu postižená nádorem je rozhodně bolestivá. Pokud je to hlava slinivky břišní, je zpravidla umístěna ve středu břicha a pravé hypochondrium, a pokud je to tělo, pak je to střední a levá hypochondrium, která jde do bederní oblasti. Bolest, která přechází do hypochondia, pacienti nazývají opasek, to znamená, že jasnou charakteristiku dává pacient sám. Bolest je docela intenzivní, špatně citovaná antispasmodiky. Nevolnost, zvracení a nezkrotnost, nezpůsobující úlevu, v závislosti na jiných patologiích gastrointestinálního traktu. Může dojít k celkové intoxikaci těla, doprovázené slabostí, závratě atd..

Pokud mluvíme o chronické pankreatitidě, pak se obvykle vyvíjí postupně a můžeme říci, že si pacienti zvyknou na stížnosti, tj. První stížnosti nadýmání, těžkost po jídle, mírné mravenčení atd. Postupně se nemoc projevuje. Jedním z prvních a velmi důležitých příznaků onemocnění slinivky břišní jsou uvolněné stolice kvůli nedostatku enzymů vylučovaných žlázou. V některých případech se může objevit také sucho v ústech, ale nejedná se o výrazný příznak pankreatitidy..

Proč pankreatitida nemůže být ignorována a nezapomeňte zahájit léčbu

Jakákoli exacerbace vede ke zhoršení kvality života pacientů, přestože si na ni zvyknou, v každém případě je cítit určité nepohodlí. Například po jídle malá část jídla po půl hodině se může v břiše cítit nadýmání a těžkost. Toto je, za prvé, a za druhé, jednou z hrozných komplikací chronické pankreatitidy je akutní pankreatitida, která může vést k nekróze, a to je úplně jiný příběh. Jedná se o chirurgickou patologii s úmrtností nad 50%. Zároveň trpí nejen slinivka břišní, ale sekretované enzymy mohou pronikat do krevního řečiště, což způsobuje závažné intoxikace a narušení práce jiných orgánů a systémů..

Je také možné vytvářet cysty a pseudocysty. Chronická pankreatitida může snadno postoupit i k rakovině pankreatu. A pro lidi se základním onemocněním ve formě pankreatitidy jsou rizika velmi vysoká. Všechny výše uvedené skutečnosti naznačují, že důsledky onemocnění slinivky břišní mohou být velmi, velmi závažné..

Kdo se podílí na léčbě pankreatu

Terapeuti a gastroenterologové se zpravidla zabývají touto patologií. Nejprve se provádí ultrazvuk břišních orgánů, tj. Studie využívající ultrazvuk. Což vám vlastně umožňuje stanovit tuto diagnózu a vyloučit souběžnou patologii a zjistit, jak daleko proces nemoci ušel. Pokud se odborníci obávají, pak se provede další výpočetní a magnetická rezonance.

Jaké další typy diagnostiky existují a které jsou důležité

Na klinikách se kromě výše uvedených metod detekce onemocnění používá také metoda fibrogastroskopie, která umožňuje vyloučit patologii žaludku a dvanáctníku, protože tam se otevírá ústa kanálu a zpravidla jakékoli zánětlivé a nádorové procesy mohou způsobovat docela závažná porušení. Samozřejmě existují biochemické krevní testy (rozšířené spektrum, tzv. Gastroenterologický panel), obecná analýza stolice, která může zcela jasně ukázat, co pacient tráví a co není, a zda jeho tělo přijímá dostatek enzymů nebo je zde určitý nedostatek. To je v zásadě celý rozsah možných profesionálních vysoce účinných diagnostických metod..

POZNÁMKA: Moderní metody diagnostiky a detekce vám umožňují rychle a hlavně s vysokou mírou přesnosti provést diagnostiku a začít přímo s léčbou. Proto je velmi důležité vědět, jaké diagnostické metody existují a které z nich jsou dnes nejúčinnější..

Pro léčbu jakéhokoli orgánu musí zajistit fyziologický odpočinek, tj. Pokusit se ho vypnout z procesů, kterým je vystaven. Za tímto účelem je pacientovi přiděleno speciální enzymatické přípravky, které mají ve sloupci první číslo. Jde o to, že když enzymy vstupují do těla s jídlem ve formě tablet, určité receptory dávají signál pankreatu, takže je nevyrábí, to znamená, že se trochu uvolní. Největší mylnou představou pacientů je, že si myslí, že tyto léky nelze užívat dlouho, protože si na ně mohou zvyknout a že je železo nevyrábí v dostatečném množství, ale ve skutečnosti je to mýtus. Enzymatické přípravky již mají více než sto let a žádný výzkum nepotvrdil, že by jakýmkoli způsobem mohly změnit funkci žlázy. Používají se také takzvaná sekretalytická léčiva, která jsou schopna snížit hladinu kyselosti žaludeční šťávy. V některých případech jsou předepisovány dříve než enzymatické přípravky, protože hlavním faktorem, který způsobuje, že slinivka produkuje šťávu, je kyselina (agresivní prostředí)..

Chronická pankreatitida se týká patologií závislých na kyselině a v 90% případů je kyselá. Enzymy navíc nemohou fungovat v kyselém prostředí, takže jejich účinnost spolu s těmito léky roste. Pacientům se zpravidla podávají antispasmodika, protože zvýšení tlaku v pankreatickém kanálu, a to je to, co se děje během zánětu, vyvolává docela silnou bolest, často doprovázenou těžkostí, proto je pro dosažení pozitivního účinku nezbytné uvolnění stěn a potrubí samotného úst. Můžete použít minerální vody z jiných léčivých přípravků, ale pouze pokud mají alkalické složení, například „Borjomi“ „Essentuki“ atd. Toto je základní sada, která se používá při léčbě pankreatitidy..

Co mohou vegetariáni a jedlíci masa jíst s pankreatitidou a kteří jsou náchylnější k této nemoci?

Ve skutečnosti je to docela zajímavá a zároveň globální otázka. Medicína je obecně nejasná o vegetariánství. Ale pokud konkrétně odpovíte na tuto otázku, pak vše záleží na tom, jaké maso jíte, protože existují tučné odrůdy a také štíhlejší odrůdy masa, které jsou pro organismus méně škodlivé. Typ lidí, jejichž stravě dominuje vepřové nebo jehněčí maso, má samozřejmě vyšší riziko rozvoje pankreatitidy. Neexistují však žádné konkrétní statistické údaje o tom, jak vysoká je riziko rozvoje pankreatitidy v této nebo v této kategorii lidí..

Pár slov o dietní terapii

Výživa pro pankreatickou pankreatitidu by měla být přísně vyvážená, mělo by být jasně pochopeno, co můžete a co nemůžete jíst. Pro pankreatitidu slinivky břišní je nutné sestavit přibližné dietní menu. Především by pacienti měli být vyloučeni ze stravy mastných potravin obsahujících živočišné tuky. Mezi hlavní produkty živočišného původu patří maso a mléčné výrobky, které zase zahrnují zakysanou smetanu a tvaroh, pokud je to možné, doporučuje se vyloučit máslo ze stravy a místo toho použít rostlinný olej. Smažené, uzené, nakládané jsou všechny výrobky, které mohou zvyšovat kyselost žaludeční šťávy a v důsledku toho nutí pankreas k aktivní produkci enzymů..

Je možné jíst syrovou zeleninu a ovoce s pankreatitidou?

Vše záleží na jevišti. Pokud jde o zhoršení slinivky břišní, lidové pravdy, jako je nachlazení, hlad a odpočinek, jsou přesně to, co pacient potřebuje. V některých případech je pacientovi předepsána polohladová dieta schopná téměř úplně vypnout pankreas na určitou dobu.

POZNÁMKA: Osoba s poruchou slinivky břišní je jednoduše odsouzena k dobrému způsobu dodržování přísné stravy, aby nezpůsobila exacerbace.

Bohužel pankreatitida není peptický vřed, který lze vyléčit a poté žít v klidu několik let. Slinivka je narušujícím orgánem těla. A úžasná remise, kterou lze zadat při jednom jídle, představuje další cyklus výzkumu, léčby a všeho jiného..

Shrňme:

Pankreas je poměrně složitý a životně důležitý orgán, bez kterého je lidská existence jednoduše nemožná. Nemoc se může vyskytnout u kterékoli osoby a existuje mnoho důvodů. Je přísně zakázáno provokovat tento orgán konzumací nadměrného množství alkoholu a mastných karcinogenních potravin. Doufáme, že po přečtení našeho článku jste se dozvěděli, co je pankreas, kde se nachází a jak to bolí, jaké příznaky jsou doprovázeny, a jak je diagnostikovat a léčit v případě zánětu.

Příznaky a léčba onemocnění slinivky břišní

Lokalizace orgánu je v zadní části žaludku. Vzhled slinivky břišní připomíná kužel ležící na boku a mající délku asi 13 cm (u dospělých). Orgán produkuje pankreatickou sekreci obsahující nejdůležitější enzymy (neaktivní, aktivují se až po vstupu do těla střeva) pro trávení. Prochází žlučníkem, játry a žlučovody, pankreatická šťáva se mísí se žlučí a vstupuje do střev, aby zahájila trávicí proces.

Nemoci slinivky břišní

Existují dvě nejčastější nemoci orgánů:

1. Pankreatitida je zánětlivý proces ve tkáních pankreatu. Existují dva typy:

a
2. Rakovina pankreatu.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je zánět tkání orgánu, ke kterému dochází v důsledku předčasné aktivace trávicích enzymů (začnou „trávit“ tkáň slinivky břišní). Tento stav je nebezpečný, může způsobit těžkou bolest břicha a bolestivý šok u člověka (zejména u dětí). Akutní pankreatitida vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Nachází se mnohem častěji u mužů než u žen, což je způsobeno závislostí silné poloviny lidstva na silné alkoholické nápoje.

Příznaky nemoci

Příznaky zhoršeného zánětlivého procesu v těle slinivky břišní se považují za:

  • Bolest v pobřišnici v oblasti projekce jater a slinivky břišní, vyzařující na záda a dolní část břicha. Povaha bolesti je paroxysmální, někdy může útok trvat až několik dní, aniž by došlo k ústupu i po užití léků proti bolesti. Bolestivé pocity se zvyšují náhlými pohyby, kýcháním, smíchem a kašlem.
  • Útoky nevolnosti.
  • Opakované zvracení bez úlevy.
  • Dehydratace (kvůli zvracení).
  • Pacient se potí.
  • Kardiopalmus.
  • Apatie, snížený výkon.
  • Teplo.
  • Závratě, mdloby s náhlým přijetím vzpřímené polohy těla.
  • Žloutnutí skléry očí.
  • Ascites (hromadění tekutin v pobřišnici).
  • Nadýmání v horní části břicha.
  • Pokles krevního tlaku.

Důvody

Důvody zablokování žlučovodu jako spouštěče pro nástup útoku na akutní pankreatitidu jsou:

  1. vytvoření žlučového kamene blokujícího potrubí;
  2. alkoholismus;
  3. přejídání;
  4. mechanické poranění.

Léčba nemoci

Základem klasického léčení nemocí pankreatu je dodržování druhu stravy, jehož významem je úplná absence výživy po dobu 14 až 40 dnů. Tekutiny a živiny se podávají intravenózně. Na pozadí skutečného půstu jsou ze žaludku pacienta odstraněny všechny tekutiny a vzduchové bubliny (povinný postup pro zvracení). To se provádí sondováním. Pacient s akutní pankreatitidou je na jednotce intenzivní péče, kde lékaři sledují stav životních funkcí. Léčba léčby akutní pankreatitidy je následující:

  • Užívání antacid (Fosfalugel, Almagel, Maalox), aby se zabránilo rozvoji žaludečních vředů nebo erozi stěn orgánů.
  • V extrémních případech jsou pro silnou bolest předepsány anestetické injekce narkotických anestetik (Promedol).
  • Antibakteriální léčiva jsou indikována k rozvoji zánětu orgánových tkání.

V případě těžké pankreatitidy (zejména při infekci) může lékař předepsat operaci k odstranění zničených orgánových buněk a vyčištění kanálků od kamenných útvarů. Také pseudocysta pankreatu (nádor, který se rychle zaplňuje zažívacími enzymy a způsobuje silnou bolest), je podrobena radikální léčbě. Může být odstraněn nebo vypuštěn katétrem.

Akutní pankreatitida, pokud není léčena včas, se může stát chronickou.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je pomalu se rozvíjející zánět slinivky břišní s nahrazením normální tkáně pojivovými buňkami. Nedostatek inzulínu a trávicích enzymů se postupně vyvíjí.

Diferenciace

Pankreatitida je rozdělena do několika fází:

  1. Mírná závažnost - při velmi vzácných krátkodobých exacerbacích jsou příznaky rozmazané, nedochází k úbytku hmotnosti.
  2. Průměrný průběh - exacerbace se objevují přibližně jednou za čtvrtletí, bolest je silná, pacient zhubne.
  3. Závažná chronická pankreatitida je charakterizována častými exacerbacemi, které se objevují každých 60 dní nebo déle, a je doprovázena silnou bolestí. Pacient je vylidněn kvůli chronickému průjmu, je mu diagnostikována diabetes mellitus a duodenální stenóza.

Příznaky

Existuje mnoho případů, kdy se nemoc téměř necítila po celý rok nebo několik let. U převážné většiny pacientů se zvažují příznaky chronické formy pankreatitidy:

  • bolest na solárním plexu na pravé straně, pod žebrami prodloužené paroxysmální povahy, která se po jídle zesiluje;
  • poruchy střev (prodloužený průjem);
  • nadýmání;
  • zvracení bez následné úlevy;
  • nevolnost;
  • namáhavé dýchání;
  • kyselé říhání;
  • dunění v žaludku;
  • ztráta váhy;
  • průjem;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Několik měsíců / let po nástupu chronické pankreatitidy se u pacienta může rozvinout diabetes mellitus, který je spojen s nedostatkem inzulínu.

Léčba

Hlavním principem zastavení ataků chronického stádia pankreatitidy je dodržování specializovaného systému výživy. V případě silné bolesti je jídlo a pití po dobu 3 - 7 dnů zcela vyloučeno, tekutina a živiny jsou injikovány kapátkem. Lékařské ošetření se skládá z následujících složek:

  • Analgetika a antispasmodika (Baralgin, Analgin, No-Shpy, Drotaverin);
  • Antihistaminika (Suprastin, Zirteka);
  • Antacida;
  • Prokinetika (Cerucala), která pomáhá s gastrointestinálními poruchami;
  • Enzymy (Mezima Forte, Pancreatina);
  • Inhibitory protonů (Rabeprazol, Omeprazol), které snižují sekreční aktivitu orgánu.

Rakovina slinivky břišní

Rakovina v tkáních pankreatu se vyskytuje přibližně u 3% všech hlášených případů onkologie. Rizikové faktory, které mohou vyvolat výskyt maligních buněk, jsou:

  • kouření;
  • patřící k mužskému pohlaví;
  • nezdravá strava se spoustou konzervačních látek a tuků;
  • diabetes;
  • chronická pankreatitida;
  • onemocnění žlučovodů (blokáda).

Onkologické příznaky jsou:

  • Bolest v břiše, vyzařující na záda, dolní část zad, oblast srdce, spodní část břicha. Tato povaha syndromu bolesti u rakoviny slinivky břišní je způsobena kompresí nervových zakončení tělem..
  • Žloutenka, svědění, tmavá moč, bílé stolice - všechny tyto příznaky naznačují, že nádor je přemožen žlučovým traktem. Výsledkem dlouhodobé biliární hypertenze mohou být komplikace, jako je jaterní a renální selhání, intenzivní krvácení.
  • Slabost a závratě, nespavost způsobená silným nočním svěděním.
  • Rychlé hubnutí v důsledku ztráty chuti k jídlu. Pacient rovně odmítá maso a mastná jídla.
  • Útoky nevolnosti doprovázené zvracením.
  • Teplo.
  • Obecná intoxikace těla.
  • Pálení žáhy, pocit těžkosti, nadýmání - všechny tyto příznaky se projevují nejjasněji po jídle.
  • Šedě zbarvené výkaly s odpudivým zápachem.

Rakovina pankreatu je léčena několika způsoby:

  1. Chirurgický zásah (odstranění nádorových buněk) je předepsán v případech, kdy bylo onemocnění diagnostikováno v raných stádiích (včasná diagnóza tohoto onemocnění je velmi vzácná).
  2. Radiační terapie se používá k upevnění účinku po operaci.
  3. Chemoterapie - injekce protirakovinových léků, které ničí rakovinné buňky v těle.

Onkologie je často léčena kombinací několika metod najednou k dosažení trvalého pozitivního účinku..

Onemocnění slinivky břišní u mužů: příznaky patologií

Příznaky všech pankreatických chorob jsou velmi podobné. Podobné přístupy se používají v diagnostice a léčbě. Akutní a chronická pankreatitida, nádory a píštěle mohou výrazně narušit normální život člověka. Racionální výživa a včasná konzultace s lékařem při prvních příznacích patologie snižuje riziko vážných komplikací a umožňuje vám udržovat zdraví po mnoho let.

Při prvních příznacích onemocnění slinivky břišní musíte navštívit lékaře

Exkurze do anatomie

Pankreas je jedním z hlavních orgánů trávicího systému. Nachází se v retroperitoneálním prostoru, leží za žaludkem v epigastrické oblasti a částečně v levém hypochondriu. Nižší vena cava a aorta prochází za orgánem. Ve struktuře žlázy se rozlišuje hlava, tělo a ocas. Žlučovod prochází uvnitř hlavy, takže onemocnění slinivky břišní jsou často doprovázena obstrukční žloutenkou. Duodenum je lokalizováno kolem hlavy.

Slinivka se skládá z hlavy, těla a ocasu

Velikost pankreatu, norma:

  • hlava 25-30 mm;
  • tělo 15-19 mm;
  • ocas 20-30 mm.

Slinivka je jedinečný orgán. Funguje to ve dvou směrech najednou: jako endokrinní a exokrinní žláza. Jako endokrinní žláza - endokrinní žláza - produkuje inzulín, jehož nedostatek způsobuje diabetes. Jako exokrinní žláza produkuje trávicí enzymy, které vstupují do lumen duodena.

Nemoci slinivky břišní

Jakákoli patologie orgánů ovlivňuje metabolismus: bílkoviny, uhlohydráty, lipidy. Současně nejsou ovlivněny všechny metabolické vazby. Diabetes mellitus začíná u člověka se poškozením β-buněk slinivky břišní, ale procesy trávení potravy nejsou příliš ovlivněny. Naopak chronická pankreatitida (zánět se zhoršenou exokrinní funkcí) nevede vždy k diabetes mellitus..

Hlavní choroby slinivky břišní:

  • akutní nebo chronická pankreatitida (zánět);
  • pankreatolitiáza (pankreatické kameny)
  • nádory (včetně rakoviny);
  • cysty;
  • píštěle;
  • trauma;
  • cukrovka.

Cysta - patologie pankreatu

Existují také nemoci, které přímo ovlivňují fungování slinivky břišní. Patří mezi ně cystická fibróza, Schwachmanův syndrom a další. U těchto nemocí trpí nejen funkce zažívacího traktu, ale také některé další orgány. Jde hlavně o autoimunitní patologii.

Syndromy charakteristické pro onemocnění slinivky břišní:

  1. Syndrom bolesti. To je známé hlavně v prvních 5 letech nemoci, pak mizí pryč kvůli smrti nervových buněk. Bolest při onemocnění slinivky břišní je obvykle intenzivní, cítí se v epigastriu (pod žaludkem), je dána zády nebo opasku.
  2. Obecná intoxikace (horečka, zimnice, bolesti hlavy).
  3. Exokrinní poruchy. Vyskytují se s významným poklesem hladiny pankreatických enzymů. Vyznačuje se nadýmáním, nadýmáním, průjmem.
  4. Tropologická nedostatečnost. To je spojeno s nedostatečným příjmem živin. Ztráta hmotnosti, atrofie podkožního tuku, ztenčení kůže, poškození zraku, mentální změny.
  5. Neurastenický syndrom (deprese nebo výkyvy nálady, podrážděnost, agresivita, poruchy spánku).
  6. Syndrom komprese sousedních orgánů. Vyskytuje se u velkých nádorů a vyznačuje se narušením zažívacího traktu. Často doprovázena obstrukční žloutenkou, střevní obstrukcí, ascites.

Akutní pankreatitida

Akutní zánět slinivky břišní je v přírodě aseptický, to znamená, že se vyskytuje bez vlivu patogenních mikrobů. Sekundární infekce se připojí později.

Pankreatitida se vyskytuje bez expozice patogenním mikroorganismům

Příčiny akutní pankreatitidy:

  • akutní otrava alkoholem (55–70% případů);
  • onemocnění žlučových cest (cholelitiáza, divertikulitida, parazitární invaze atd.);
  • nemoci zažívacího traktu (penetrační vřed, gastro-dudenitida, nádorové metastázy);
  • důsledky traumatu (včetně během chirurgického zákroku nebo instrumentálních studií);
  • autoimunitní poškození;
  • infekční choroby;
  • anafylaktický šok a jiná závažná alergická onemocnění;
  • brát určité léky.

Akutní pankreatitida je v podstatě toxická fermentopatie. Toto onemocnění je založeno na nekróze pankreatocytů (žlázových buněk). Z poškozených buněk je uvolňováno velké množství enzymů (především fosfolipázy A a lipázy), což vede k vlastnímu trávení pankreatu. Tato enzymatická auto-agrese způsobuje nevyhnutelnou dysfunkci..

Kromě léze zažívacího traktu je zaznamenán vývoj obecné intoxikace, zhoršená funkce plic, srdce a ledvin.

Akutní bolest „pod lžící“, nezbavená antispasmodiky

  • akutní bolest v epigastriu, „v žaludku“, vyzařující dozadu;
  • opakované zvracení žluči, po kterém není úleva;
  • nadýmání;
  • nevolnost.

Bolest při akutní pankreatitidě přetrvává, nezbavuje se analgetiky a antispasmodiky. Na pozadí zvracení se dehydratace vyvíjí. Je možné, že hemoragické skvrny (oblasti intradermálního krvácení) se objevují kolem pupku (Cullenovo znamení) a na levé boční stěně břicha (šedé Turnerovo znamení). Výsledkem akutní pankreatitidy mohou být pankreatické pseudocysty. Je možné narušení odtoku žluči a rozvoj obstrukční žloutenky.

Pro diagnostiku se používá ultrazvuk a počítačová tomografie. Biochemický krevní test pomáhá potvrdit diagnózu. U akutní pankreatitidy dochází ke zvýšení amylázy v krvi a moči, fosfolipáze A. Podle indikací se provádí laparoskopie (k vyloučení dalších onemocnění břišní dutiny),

  1. Hlad.
  2. Aspirace obsahu žaludku.
  3. Předepisování analgetik a antispasmodik.
  4. Užívání inhibitorů sekrece pankreatu (až 72 hodin).
  5. Infuzní terapie.
  6. Antioxidační terapie.
  7. Antibakteriální léčiva (podle indikací).

Terapie pro středně těžkou a těžkou akutní pankreatitidu se provádí v intenzivní péči. Chirurgická léčba je indikována pro vývoj hnisavých komplikací. Provádí se resekce slinivky břišní, umístění stomie, drenáž a další postupy. Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je pankreatonekróza, nekróza žlázové tkáně.

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza se nazývá pankreatická nekróza. Tento stav se vyskytuje u destruktivních forem akutní pankreatitidy. Diagnóza se obvykle provádí po skutečnosti po smrti pacienta a pitvě. Přežívající pacienti obvykle vyžadují chirurgickou léčbu.

Toto onemocnění je doprovázeno silnou bolestí obklopující epigastrium

Pankreatická nekróza je vždy doprovázena silnou bolestí šindele v epigastriu. Syndrom bolesti postupně ustupuje, což je spojeno se smrtí nervových zakončení. Zastavení bolesti na pozadí dalších přetrvávajících příznaků pankreatitidy (příznaky intoxikace, dyspepsie) je nepříznivý příznak a naznačuje významné poškození slinivky břišní. Postupné zvyšování amylázy nebo prudký skok v hladině enzymu také ukazuje na zhoršující se prognózu onemocnění..

Úmrtnost při akutní pankreatitidě je velmi vysoká a dosahuje asi 15% (až 70% v destruktivních formách a pankreatické nekróze). Smrt nastává na pozadí selhání více orgánů nebo s rozvojem mozkového edému.

Chronická pankreatitida

Chronický zánět slinivky břišní je doprovázen narušením jeho exokrinní a endokrinní funkce. Nemoc může být téměř asymptomatická nebo se schovat pod rouškou jiné patologie trávicího traktu.

Existují následující typy chronické pankreatitidy:

  • toxický (vyskytuje se při zneužívání alkoholu, na pozadí chronického selhání ledvin a z jiných důvodů);
  • autoimunita (izolované poškození pankreatických buněk nebo na pozadí jiných systémových onemocnění);
  • obstruktivní (vyskytuje se, když je pankreatický kanál zablokován nádorem, kameny, s vývojem jizev atd.);
  • posttraumatická.

Chronický zánět slinivky břišní může být výsledkem akutní recidivující pankreatitidy. Dědičný přenos choroby není vyloučen.

Symptomy onemocnění pankreatu

První známky chronické pankreatitidy se projevují postupně. Toto onemocnění se často skrývá pod rouškou gastroduodenitidy, peptických vředů a dalších stavů. S projevem pankreatitidy se objevují následující příznaky:

  • bolest břicha;
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení);
  • průjem;
  • ztráta váhy.

Bolest při chronické pankreatitidě je lokalizována v epigastrické oblasti, vyzařuje dozadu. Nepříjemné pocity se zvyšují po jídle, snižují se při ohýbání dopředu nebo v sedě. Bezbolestná forma onemocnění se vyskytuje v 10% případů. Ataky bolesti se mohou opakovat nebo přetrvávat. Fenomén „syndromu vyhoření slinivky břišní“, ve kterém je zmírnění bolesti doprovázeno rozvojem selhání exokrinních orgánů na pozadí fibrózy, není v současné době prokázán..

Exokrinní nedostatečnost se vyvíjí, když je poškozeno 90% tkáně orgánů. Absorpce tuků je narušena, steatorea (vylučování tuků ve stolici), je zaznamenána ztráta hmotnosti. Podobné příznaky jsou zaznamenány 10 nebo více let po nástupu choroby..

Chronická pankreatitida je zřídka doprovázena zvýšením hladiny enzymů v krvi. Biochemický krevní test není indikativní. Analýza stolice (detekce steatorrhea, stanovení enzymatické aktivity) pomáhá podezření na patologii pankreatu. Hlavní výzkumnou metodou je ultrazvuk (jako screening, když se objeví první stížnosti). Počítačová tomografie a EUS (endoskopický ultrazvuk) pomáhají objasnit diagnózu.

Konzervativní léčba chronické pankreatitidy je zaměřena na zmírnění bolesti a odstranění dalších příznaků nemoci. Terapeutický režim zahrnuje:

  1. Změny životního stylu (úplné ukončení alkoholu a kouření).
  2. Vyvážená strava.
  3. Substituční terapie enzymů.
  4. Antispasmodika a analgetika pro úlevu od bolesti.
  5. Parenterální podávání vitaminů rozpustných v tucích (s prokázaným nedostatkem).
  6. Inzulinová terapie pro rozvoj diabetes mellitus.

Strava pro chronickou pankreatitidu zahrnuje:

  1. Častá rozdělená jídla v malých porcích (až 6krát denně).
  2. Zvyšování podílu bílkovin a komplexních uhlohydrátů v potravinách.
  3. Omezování množství tuku na 60 g za den se provádí u těžké pankreatitidy, kdy příjem enzymů nepřinesl požadovaný výsledek..

Chirurgické ošetření je indikováno pro zablokování pankreatického kanálu, tvorbu pseudocyst a píštěl. Ve většině případů jsou operace prováděny laparoskopickým přístupem.

Rakovina slinivky břišní

Duktální adenokarcinom představuje až 95% všech maligních nádorů slinivky břišní. Jiné formy rakoviny jsou mnohem méně časté. Prekancerózní onemocnění jsou diagnostikována velmi zřídka, což výrazně zhoršuje prognózu této patologie.

K rakovině pankreatu dochází u mužů 1,5 až 2krát častěji než u žen

K rakovině pankreatu dochází u mužů 1,5 až 2krát častěji než u žen. Přesná příčina onemocnění není známa. Mezi rizikové faktory patří:

  • tabák ke kouření;
  • závislost na masných a mastných potravinách;
  • nadváha;
  • chronická pankreatitida;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • infekční choroby (hepatitida B);
  • dědičnost.

Duktální adenokarcinom se vyznačuje agresivním průběhem a rychlým výskytem metastáz. V počátečních stádiích je nemoc asymptomatická. Postupem času se objevují tyto příznaky:

  • epigastrická bolest vyzařující dozadu;
  • obstrukční žloutenka;
  • zvětšení jater a žlučníku;
  • dyspepsie: nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy;
  • průjem nebo zácpa.

Rychlé hubnutí je často prvním příznakem rakoviny slinivky. Úbytek hmotnosti v onkologii je vysvětlen jak intoxikací nádoru, tak porušením vylučovací funkce orgánu. Neustálý strach z bolesti při jídle také vede k hubnutí. Když se nádor rozpadne, dochází ke krvácení. V pozdějších stádiích se vyskytuje ascites, trombóza jaterních žil a další komplikace.

Léčba rakoviny pankreatu je pouze chirurgická. Velikost chirurgického zákroku bude záviset na velikosti nádoru a stadiu onemocnění. Provádí se resekce orgánů i pankreatektomie (odstranění pankreatu). U nefunkčních nádorů je žlučový systém vypuštěn, aby se odstranila obstrukční žloutenka. Chirurgická léčba doplňuje radiační a chemoterapii.

Prevence

K prevenci nemocí slinivky břišní potřebujete:

Onemocnění slinivky břišní se vyskytují se nezdravým životním stylem

  1. Přestaňte kouřit a alkohol.
  2. Zdravé stravování: rozumné omezování mastných potravin.
  3. Dodržujte stravu: alespoň třikrát denně, nepřebíjejte.
  4. Korekce hmotnosti.
  5. Přiměřená fyzická aktivita.
  6. Včasný přístup k lékaři při prvních známkách nemoci.

Dodržování těchto doporučení sníží riziko vzniku onemocnění slinivky břišní a výrazně zlepší kvalitu života..

Příznaky onemocnění slinivky břišní

Existuje mnoho onemocnění slinivky břišní. A prevence všech onemocnění slinivky břišní je racionální výživná strava.!

Pankreas je jednou z nejdůležitějších žláz v těle a má dvě hlavní funkce. Produkuje zažívací enzymy (enzymy) a vylučuje je do dvanáctníku. Enzymy, vstupující do zažívacího traktu, štěpí uhlohydráty, tuky a bílkoviny. Další funkcí je tzv. Endokrinní funkce, tj. Funkce endokrinní žlázy. Provádí se to beta buňkami Langerhansových ostrůvků, které produkují hormonální inzulín. Inzulín pracuje v hyperglykémii, to znamená, že když je hladina cukru v krvi vysoká, glukagon produkovaný alfa buňkami funguje opačně - eliminuje hypoglykémii nebo nedostatek cukru v krvi. Inzulín slouží v těle především k zajištění pronikání glukózy do buněk a hraje klíčovou roli v metabolismu nejen sacharidů, ale tuků a bílkovin.

Hormony pankreatu stimulují odbourávání mastných kyselin, které srdce a další svaly, játra a ledviny používají jako energetický materiál. Narušení endokrinní funkce pankreatu způsobuje diabetes mellitus. Obě funkce jsou na sobě nezávislé. Lidé s diabetem nemusí mít zažívací potíže a pacienti po těžkém zánětu slinivky břišní nemusí mít nutně diabetes. Jakákoli patologie slinivky břišní ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů, tuků a energie.

Zánět slinivky břišní nastává v důsledku působení enzymů aktivovaných v tkáni žlázy samotné a v pankreatických vývodech, se obtížným uvolňováním těchto velmi enzymů a nazývá se pankreatitida. Pankreatitida je akutní a chronická. Jak zacházet s tímto onemocněním lidovými prostředky, viz zde.

Sekreci enzymů společným potrubím lze zabránit otokem slinivky břišní, zablokováním kanálu kamenem nebo kompresí z vnějšku nádoru. Současně se uvolňování enzymů zastaví a začnou trávit tkáň žlázy samotné, což způsobuje akutní zánět - akutní pankreatitida, která, pokud je nesprávně léčena, se stává chronickou. Příčinami pankreatitidy mohou být také infekční onemocnění, cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů, chirurgická trauma, helminthiasis, alkoholismus, toxická otrava, onemocnění štítné žlázy, těhotenství atd..

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida - degenerativní zánětlivá léze slinivky břišní - je způsobena různými příčinami. Je založen na vlastním trávení tkání slinivky břišní v důsledku působení jeho vlastních aktivovaných enzymů - jedná se o enzymaticko-chemický proces, ke kterému se může infekce znovu připojit.
Akutní pankreatitida se vyskytuje hlavně u lidí, kteří ji dříve netrpěli. Po adekvátní léčbě je stav zpravidla zcela normalizován..
Akutní pankreatitida se může projevit buď pouze zánětem s otokem jedné nebo druhé části žlázy, nebo nekrózou se hnisáním a tvorbou mnoha abscesů (abscesů) v tkáni a krvácení, což vede k extrémně závažnému stavu pacienta a často i smrti při aktivní léčbě smrti..

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy jsou:
vytváření kamenů nebo „písku“ v potrubí žlázy;
akutní cholecystitida;
expozice alkoholu;
nemoc žlučníku;
postcholecystektomický syndrom (stav, ke kterému dochází po odstranění žlučníku);
zánět papily, skrz který pankreatický kanál vstupuje do lumen duodena;
značné množství potravin (zejména mastná a kořenitá jídla), hostiny s alkoholem;
alergie na léky.
U starších osob se přidávají oběhové poruchy slinivky břišní: trombóza, embolie, aterosklerotický proces v cévách.

Při tomto onemocnění pronikají aktivované pankreatické enzymy do tkáně žlázy samotné, zvyšují propustnost cév a dochází k otoku orgánu. Jinými slovy, pod vlivem různých faktorů je narušena sekrece trávicích šťáv slinivky břišní. Výsledkem je, že tyto šťávy místo trávení jídla začínají trávit orgán, který jim dal vznik. Akutní pankreatitida se projevuje akutní bolestí v horní části břicha (epigastrická oblast, pravý nebo levý hypochondrium), často šindelového charakteru. Často jsou zaznamenány zvracení, poruchy stolice, kolaps. Kolaps je jednou z forem akutní vaskulární nedostatečnosti, která se vyznačuje prudkým poklesem vaskulárního tónu nebo rychlým poklesem množství cirkulující krve, což vede ke snížení žilního průtoku do srdce, poklesu arteriálního a žilního tlaku, hypoxii mozku a potlačení životních funkcí těla. Přistoupení infekce vede k infekčnímu zánětu slinivky břišní.

V závislosti na závažnosti poruchy může akutní pankreatitida vést také ke smrti pankreatických buněk, což vede k výskytu řady toxických látek uvolňovaných do těla, což ohrožuje pacienta vážnějším průběhem nemoci. Jak nemoc postupuje, může poškodit další orgány a narušit jejich normální fungování. Všichni pacienti s diagnostikovanou akutní pankreatitidou potřebují v nejranějších stádiích onemocnění intenzivní lékařskou péči..

Nejběžnějšími příčinami akutní pankreatitidy jsou žlučové kameny a konzumace alkoholu. Pokud žlučník vstoupí do hlavního žlučovodu, může blokovat pankreatický kanál, který se připojuje ke společnému žlučovodu před dvanáctníkem, což může také způsobit akutní pankreatitidu. Produkty metabolismu alkoholu mohou přímo poškodit tkáň slinivky břišní. Současně může způsobit onemocnění i mírná nebo vzácná konzumace alkoholických nápojů u lidí s přecitlivělostí na alkohol. Současně mnoho lidí, kteří konzumují nadměrné množství alkoholu, nikdy nenarazí na problém pankreatického zánětu. Tak či onak by všichni pacienti, kteří měli akutní pankreatitidu, měli přestat, alespoň dočasně, pít alkohol..

Kromě těchto hlavních uvedených příčin pankreatitidy se vyskytují také vzácnější příznaky, jako jsou infekce, různé léky a také vrozené vady ve vývoji pankreatických kanálků..

Důsledkem dysfunkce pankreatu po akutní pankreatitidě může být zažívací rozrušení v důsledku nedostatku enzymů, za které je pankreas zodpovědný, a vývoj diabetu v důsledku nedostatečného množství inzulínu. Tyto problémy jsou však odstraněny užíváním enzymatických přípravků nebo nahrazením inzulínu..

Enzymové přípravky je třeba užívat přísně s každým jídlem. Dávka léčiva se v tomto případě liší v závislosti na povaze jídla a příznakech onemocnění. Čím větší je objem jídla, tím vyšší je dávka léku. Současně zmizí pocit nevolnosti, průjem a pocit hořkosti v ústech, který je možný při nedostatku enzymů. Přípravky, které nahrazují přirozené enzymy, se snadno vstřebávají do těla a zpravidla nedávají vedlejší účinky, a pouze ve velmi vzácných případech jsou možné alergické reakce.

Pokud je v důsledku poruchy funkce slinivky břišní nebo chirurgického zákroku detekována vysoká hladina cukru v krvi, vyžaduje to také korekci některými léky. Pokud hladina cukru není příliš neobvyklá, lze ji upravit jak výživou, tak léky, které ovlivňují hladinu glukózy v krvi. Pokud je vysoká hladina glukózy v krvi, může být nezbytná léčba přímým inzulínem..

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida se nejčastěji rozvíjí po akutní pankreatitidě, stejně jako u onemocnění jater, aterosklerózy, onemocnění štítné žlázy, hemochromatózy, ulcerativní kolitidy. Při chronické pankreatitidě je normální tkáň slinivky břišní postupně nahrazena jizvou. Stejně jako u akutní pankreatitidy musí být chronická pankreatitida léčena a musí se jí zabránit v jejím průběhu..

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je akutní bolest v horní části břicha. Nepřetržitý a dlouhodobý zánět slinivky břišní může vést ke zničení zdravých buněk. Výsledkem je, že se buňky mění v jizevnou tkáň, která inhibuje přirozenou funkci slinivky břišní. To negativně ovlivňuje produkci trávicích enzymů zodpovědných za rozklad potravin a jejich další vstřebávání v těle. Vyskytuje se průjem (často útočný), úbytek na váze a nedostatek vitamínů. V důsledku destrukce pankreatických buněk se uvolňuje omezené množství inzulínu, narušují se metabolické procesy ovlivňující hladinu cukru v krvi, což vede k diabetes mellitus.

Pankreatická nekróza

Pro správnou diagnózu a úspěšnější léčbu je nutná účast specialistů na echotomografii a endoskopii..

Obvykle jsou pacienti s pankreatickou nekrózou přijímáni do nemocnice ve fázi toxémie. Pokud je hladina amylázy zvýšena v krvi a moči pacienta, léky se používají k blokování činnosti žlázy (sekrece pankreatu). Obvykle se 5-fluorouracil podává intraarteriálně..

Za účelem snížení sekrece pankreatu je snížena kyselost žaludeční šťávy. K tomu se například používá cimetidin a atropin..

Lékaři dále přijímají opatření k obnovení narušeného odtoku slinivky břišní. Za tímto účelem se provádí speciální chirurgický zákrok, když je pitván papilární svěrač (endoskopická papilofinkterotomie). Poté se snižuje hladina enzymů v krvi a moči a zlepšuje se pohoda pacienta..

U pankreatické nekrózy se také provádí detoxikace, to znamená, že z těla se odstraňují přebytečné enzymy a cytotoxiny. Toho je dosaženo pomocí nucené diurézy: speciální léky jsou injikovány intravenózně nebo intraarteriálně, což způsobuje hojný a častý průtok moči. Trvání nucené diurézy může trvat až týden.

Pokud pacient s pankreatickou nekrózou v břišní dutině detekuje tekutinu smísenou s krví, je předepsána laparoskopická dialýza. Provádí se pomocí odtoků, kterými se čerpá kapalina a zavádí se roztok obsahující novokain, chlorid sodný a antibiotika. Jakmile se tekutina proudící z břišní dutiny vyjasní a hladina amylázy v ní klesne, procedura se zastaví. V případě zvýšení intoxikace a akutní pankreatitidy komplikované žloutenkou se provádí hemosorpce nebo čištění krve.

Při správné léčbě končí fáze toxémie nekrózy pankreatu uzdravením pacienta. Stává se však také, že se vyvíjí fáze infiltrace a hnisavých komplikací. Poté jsou pacientům předepsána širokospektrální antibiotika, která jsou podávána prostřednictvím femorálních tepen. Obvykle poté se infiltrát vyřeší.

Pokud nenastane pozitivní účinek lékařských postupů, je pacient připraven na operaci, při které je odstraněna mrtvá tkáň slinivky břišní.

Prognóza onemocnění závisí na tom, jak vážně je pankreas ovlivněn a zda je léčba zahájena včas.

Pokud je příčinou dysfunkční žlučník (cholecystopan creatitis)

Další nebezpečí může spočívat v čekání na pankreas ze strany jeho nejbližšího „souseda“ - žlučník, pokud jsou v něm kameny, může způsobit velké potíže. Současná kombinace nemocí extrahepatálního biliárního traktu (hlavně žlučníku) a slinivky břišní může vést k rozvoji cholecystopancreatitidy.

Ve skutečnosti pankreatitida vznikající na pozadí dysfunkčního žlučníku představuje více než polovinu všech zánětlivých onemocnění slinivky břišní. Častěji se cholecystopancreatitida zaměřuje na ženy. A je třeba poznamenat, že náš čtenář měl stále štěstí, protože v tomto konkrétním případě se cholecystopancreatitida prohlásila spíše jemně. Pojďme zjistit, proč k této nemoci dochází a jak ji léčit.

Hlavní příčinou cholecystopancreatitidy jsou žlučové kameny. A pokud řekneme, že kamenné zdivo je v našem těle časová bomba, připravené kdykoli vybuchnout, stěží by to byla taková velká přehánění..

Kámen samozřejmě není stejný, ale pokud velké útvary mohou vést k proleženinám, prasklinám žlučníku, pak jsou malé kameny svým způsobem zákeřné. Mohou migrovat a vstupovat do žlučovodů. Po nich putují kameny na úroveň soutoku v dvanáctníku a tam se zasekávají. V důsledku narušení odtoku žluči se v krvi začíná hromadit pigment bilirubin a dochází k obstrukční žloutence. Kromě toho se může rychle vyvinout těžký útok na cholecystopancreatitidu. V tomto případě není čas přemýšlet o tom, zda je nutné odstranit žlučník - je nutná sanitka od lékařů.

A pokud se nechcete nějakým způsobem rozdělit na žlučník, pak víte, že pokud se ve žlučníku objeví kámen, nikdy se úplně nerozpustí. Přítomnost i těch nejmenších kamenů naznačuje, že práce žlučníku je přerušena - žluč se začíná vysrážet. A pokud se tento trend objeví, bude se vyvíjet.

Příznaky

Klinicky akutní cholecystopancreatitida obvykle začíná typickým útokem na akutní cholecystitidu. Po chybě ve stravě mají milovníci „tlustších a teplejších“ pokrmů bolest v pravé hypochondrii a vyzařují na pravou lopatku a pravé rameno. Často se vyskytuje zvracení žluči, teplota stoupá. V této fázi se leukocytóza nachází v krvi s posunem leukocytového vzorce doleva. Ultrazvuk odhaluje kameny ve žlučníku, otoky.

Pak jsou zde známky akutní pankreatitidy, které jsou vám již dobře známy: bolest se stává silnější, nabírá charakter opasku, nesnesitelné zvracení, spojují se jevy dynamické střevní obstrukce. Obsah diastázy se zvyšuje v moči.

Léčba cholecystopancreatitidy zahrnuje soubor terapeutických opatření používaných při akutní cholecystitidě a pankreatitidě. Po komplexním vyšetření lékař vybere potřebné léky a předepíše postupy.

Zvláštní pozornost je věnována dietní terapii. V době exacerbace chronické cholecystopancreatitidy po dobu 1–2 dnů je lepší zdržet se jídla. Je povoleno pít pouze minerální vodu "Borjomi", "Bjni", "Slavyanovskaya" (pokojová teplota, bez plynu) 1 / 2-1 sklenice 6x denně, slabý a neslazený čaj, šípkový vývar. Od třetího dne od začátku exacerbace, se souhlasem lékaře, můžete do stravy postupně přidávat sliznicové polévky, tekuté kaše ve vodě, zeleninové pyré a želé z ovocné šťávy. Po 5 až 7 dnech, pokud neexistují žádné komplikace, se doporučuje přejít na plnohodnotnou stravu, ale mechanicky a chemicky šetřit. Pacient musí tuto dietu dodržovat po celou dobu exacerbace. Po 1,5 až 2 měsících bude možné jíst neslazená jídla.

Abychom pomohli slinivce břišní, nespěchejte při jídle, dobře žvýkejte jídlo - nasekané, lépe se mísí s trávicími šťávami, a proto se lépe tráví a vstřebává. Jíst malá jídla 5-6 krát denně ve stanovených hodinách. Současně se vylučuje žlučová a pankreatická šťáva pro každé jídlo, také v malých porcích, což znamená, že jak játra, tak pankreas fungují šetrně.

Pokud si jen zřídka sednete u stolu, ale zároveň si na talíř dáte jídlo „se sklíčkem“, bude to vyžadovat zvýšené oddělení trávicích šťáv. V podmínkách obtížného odtoku to může vyvolat bolestivý útok. A dlouhé přestávky v potravě přispívají ke stagnaci žlučové a pankreatické šťávy, a tím udržují zánět žlučníku a slinivky břišní. Pokuste se na večeři nejpozději 2-2,5 hodiny před spaním, protože během spánku se jídlo absorbuje horší.

Protože budete muset dodržovat dietu po mnoho let, ne-li celý život, měla by být úplná. Další informace o tom, jak jíst s cholecystopancreatitidou, najdete ve čtvrté kapitole naší knihy.

Pokud v žlučníku nesete kameny, je naší úlohou vás, vážení čtenáři, upozornit, že jdete po velmi, velmi nebezpečné cestě. Alespoň se nechte testovat, nepřerušujte svou stravu, sledujte se v těch situacích, kdy se žlučník cítí. Protože zvládání cholecystitidy je mnohokrát snazší než léčba cholecystopancreatitidy nebo pankreatické nekrózy, a musíte tomu rozumět.

Proto v chladném období (bez exacerbace) onemocnění žlučových kamenů chirurgové doporučují chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Mimochodem, dnes může být taková operace méně traumatická, nevyžadující pitvu břišní dutiny. Na velkých klinikách a nemocnicích se odstranění žlučníku provádí laparoskopicky, když se operace provádí třemi nebo čtyřmi vpichy v břišní stěně. A po krátké adaptační periodě může pacient navždy zapomenout na cholelitiázu..

Cukrovka

Jak již víte, pankreas je zodpovědný za hormonální zásobení trávicího procesu. A to je samostatné téma pro podrobnou diskusi. Protože se naše kniha zaměřuje na zánětlivá onemocnění slinivky břišní, zaměřujeme se na ty, pro které jsou problémy s léčbou diabetes mellitus relevantní..

Jak se chovat, aby se zabránilo této nemoci.

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému způsobené absolutním nebo relativním nedostatkem hormonu slinivky břišní (inzulín) v těle. Pravděpodobně jste už slyšeli o existenci dvou různých typů cukrovky. A ve skutečnosti a v jiném případě je podstatou choroby to, že se zvyšuje koncentrace glukózy v krvi. Podle mechanismů výskytu však tyto dva typy spolu nemají nic společného, ​​navíc se s nimi zachází odlišným způsobem..

První typ diabetu je spojen s nedostatkem inzulínu v pankreatickém hormonu. Proto se nazývá závislost na inzulínu. Tento typ je relativně vzácný a vyskytuje se častěji u mladých lidí a dětí. Při druhém typu diabetu se produkuje dostatečné množství inzulínu. Může to být dokonce více než norma. Hormon je však téměř k ničemu, protože tkáně těla na něj ztrácejí citlivost. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje u lidí starších 40 let s nadváhou.

Hlavní příznaky. Typickými projevy diabetes mellitus jsou neukojitelná chuť k jídlu a vylučování velkého množství moči. Někdy člověk ztratí denně až 6 až 8 litrů tekutin. Člověk by proto neměl být překvapen žízní, která neustále mučí diabetiky. Zvýšení hladiny glukózy v krvi dává další charakteristický znak diabetu mellitu - svědění kůže. Někdy je to tak nesnesitelné, že se pacient krčí z nehojících se škrábanců. Hnisavá infekce se často spojuje s mechanickým poškozením, protože mikroby se okamžitě rozmnožují ve sladkém prostředí.

Diagnostika. U lidí bez diabetu je hladina cukru v krvi nalačno 3,3–5,5 mmol / l a po jídle stoupá na 7,8 mmol / l (ale ne vyšší). Test na glukózu v krvi (obvykle test na prstech na lačno) přináší lékaři důležité informace. Pro potvrzení diagnózy lze také předepsat test tolerance glukózy, analýzu moči pro glukózu a ketonová těla a další speciální studie..

Léčba. Zdá se, že mnoho: dobře, hladina cukru v krvi je mírně zvýšena, tak co? Takové „mírné“ zvýšení cukru v případě, že dříve nebo později nebude řádně léčeno, vede k infarktu myokardu, mrtvici, slepotě, gangréně, chronickému selhání ledvin. Všechny tyto komplikace diabetu jsou spojeny s postižením, nemluvě o skutečnosti, že zkracují život. Proč by měla být choroba spuštěna? Je lepší být vyšetřen co nejdříve a zahájit léčbu.

Pacienti s diabetes mellitus 1. typu regulují hladinu cukru v krvi pomocí inzulínových injekcí. Při cukrovce typu 2 lékař obvykle předepisuje léky snižující hladinu tablet - to znamená, že jedna malá tableta stačí k zajištění normální hladiny cukru v krvi po celý den.

Prognóza a prevence. Jak onemocnět cukrovkou? Nejsou zde žádné záruky, ale je docela možné výrazně snížit riziko onemocnění. Prvním pravidlem prevence proto není zneužívání sladkostí. Konec konců, každá „injekce“ do těla cukru způsobuje, že buňky slinivky břišní horečně produkují inzulín, který jej neutralizuje. Pokud k tomu dojde z roku na rok pětkrát až šestkrát denně, nemusí být zátěž ostrovů Langerhans schopná se vypořádat. Zejména je třeba sledovat množství cukru, medu, bílého chleba, brambor a škrobu ve stravě těch, kteří mají dědičné dispozice k cukrovce. Nadměrné cvičení může být dalším faktorem, který může probudit diabetes. V boji o ideální postavu bychom tedy neměli zapomenout na zdravý rozum..

Nádory pankreatu

Mezi nádory slinivky břišní se rozlišují benigní a maligní nádory. Mezi benigní patří adenom, cystadenom, fibrom, lipom, neurom a některé další. Hormonálně aktivní nádory ostrůvkového aparátu se od sebe oddělují - isoloma a gastrinom, které uvolňují hormony. Jejich průběh je ve většině případů také benigní a léčba spočívá v rychlém odstranění nádorových uzlin exfoliaci.

Zhoubných nádorů slinivky břišní je rakovina nejčastější a nejčastěji fatální po rakovině plic, tlustého střeva a prsu.

Přesná příčina rakoviny pankreatu dosud nebyla objasněna, ale jsou známy rizikové faktory, které mohou přispět k jejímu rozvoji. Máte příležitost analyzovat: zda je pro vás osobně jakýkoli z následujících faktorů relevantní??

10 rizikových faktorů pro rakovinu pankreatu

Stáří. Riziko vzniku rakoviny pankreatu se s věkem zvyšuje. Téměř všichni pacienti s rakovinou pankreatu jsou starší 50 let.

Podlaha. Muži onemocní 1,5 až 2krát častěji než ženy.

Závod. Afroameričané mají častěji rakovinu pankreatu ve srovnání s bílými.

Bydliště. Rakovina pankreatu je častější ve městech než na venkově bez ohledu na jejich sociální postavení.

Špatné návyky (kouření a alkoholismus). Předpokládá se, že třetina všech případů rakoviny pankreatu je způsobena kouřením. Je možné, že kouření je spojeno s vyšším výskytem rakoviny slinivky u mužů. A alkohol stimuluje sekreční funkci pankreatu a vytváří podmínky pro vývoj nemoci.

Strava bohatá na maso a tuky. Existují důkazy, že incidence nádorů se zvyšuje se zvyšujícím se příjmem tuku. Ti, kteří jedí stravu bohatou na ovoce a zeleninu obsahující retinoidy a vitaminy, jsou méně ohroženi.

Cukrovka. Rakovina pankreatu je častěji diagnostikována u pacientů s diabetes mellitus. Incidence je jasně spojena s vývojem diabetes mellitus 2 roky nebo více před nástupem nádoru..

Chronická pankreatitida (dlouhodobý zánět slinivky břišní) je v tomto místě spojena se zvýšeným rizikem rakoviny..

Profesionální poškození. Některé chemikálie používané při rafinaci ropy, buničině a papíru, při výrobě azbestu, mohou vyvolat rakovinu pankreatu.

Rodinná historie. Stává se, že v některých rodinách se rakovina slinivky břišní vyskytuje u několika lidí. Změny DNA mohou vést ke zvýšenému riziku různých typů rakoviny.

Příznaky

Jakým změnám v pohody byste měli věnovat pozornost, pokud jste v ohrožení? Věc je komplikována skutečností, že v počátečním stádiu se toto onemocnění nijak neprojevuje, takže lidé nevyhledávají lékařskou pomoc. V některých případech je po jídle pocit těžkosti, pálení žáhy, funkce střev je narušena: plynatost, zácpa a příležitostně se může objevit průjem. Často existuje averze k mastným nebo masitým jídlům.

Prvním alarmujícím příznakem onemocnění je často bolest, která se vyskytuje u 70-85% pacientů. Někteří pacienti to popisují jako pocit tlaku, nadýmání nebo tupého, bolestivé bolesti, jiní si stěžují na akutní bolest v pravé hypochondrii nebo epigastrické oblasti.

Někdy na pozadí tupých neustálých pocitů bolesti dochází k útokům extrémně silné, nesnesitelné bolesti, které trvají od několika minut do několika hodin. Osoba zaujme nucené postavení, opíraje se o zadní stranu židle nebo se ohýbá nad polštářem přitlačeným k žaludku. Toto držení těla je zcela typické pro pacienty s pokročilým karcinomem slinivky břišní. Je třeba poznamenat, že bolest se často objevuje nebo zesiluje večer nebo v noci, když člověk leží na zádech, stejně jako po bohatém příjmu mastných jídel a alkoholu.

Pak se vyvíjí žloutenka, která neustále roste. Kůže má zpočátku jasně žlutou barvu s načervenalým nádechem, která je způsobena hromaděním bilirubinu. Po oxidaci bilirubinu se žloutenka stává nazelenalá. Žloutenka je doprovázena změnou barvy moči a stolice. Z důvodu překrývání společného žlučovodu nádorem se stolice stává světlou, vypadá jako bílá hlína. Pokud se s ní smíchá krev, výkaly získají stříbřitý odstín. Moč se naopak stává tmavou, hnědou a připomíná pivo..

Většina pacientů je pronásledována silným svěděním, které způsobuje nespavost a zvýšenou podrážděnost, často vede k četným škrábancům, jejichž stopy jsou vidět na kůži.

Pokud je podezření na rakovinu pankreatu, provede se zvláštní vyšetření. Počítačová tomografie (CT) pomáhá podrobně zkoumat vnitřní orgány, detekovat nádor a objasnit rozsah jeho rozšíření. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vám umožňuje určit typ tvorby nádoru v žláze.

Endoskopická retrográdní cholangiopancretografie používá tenkou, flexibilní trubici k prozkoumání kanálků, které vedou k slinivce břišní. Kontrastní činidlo vstřikované do těchto kanálů umožňuje zúžení nebo zablokování na rentgenových paprskách, což může znamenat rakovinu. Jedinou přesnou metodou pro diagnostiku rakoviny slinivky břišní je biopsie, kdy je část tkáně podezřelá z nádoru odebrána k vyšetření. Biopsie se provádí jak během chirurgického zákroku, tak pomocí vpichu s jemnou jehlou.

Jediným způsobem, jak léčit rakovinu pankreatu, je chirurgický zákrok. Tyto operace jsou zpravidla pro pacienty složité a obtížně tolerovatelné. U rakoviny těla a ocasu pankreatu se resekuje odstraněním sleziny. V některých případech se provádí další radiační léčba a chemoterapie..

U neléčené rakoviny slinivky břišní je prognóza špatná. Při vhodné léčbě však pacienti po diagnostikování tohoto typu rakoviny žijí déle než 5 let. V současné době neexistují žádná jasná doporučení pro prevenci této choroby. Je však moudré vyhýbat se kouření a jíst více ovoce a zeleniny, zatímco živočišné tuky by měly být omezeny..

Jiné nemoci

Na pozadí výskytu pankreatitidy a diabetes mellitus nejsou cysty a píštěle slinivky břišní často diagnostikovány. Tvorba kamene v pankreatu je také poměrně vzácným onemocněním. Přesto tyto nemoci, pokud nejsou včas rozpoznány, vážně komplikují život a výrazně zhoršují zdraví..

Cysty

Cysty pankreatu je obtížné rozeznat. Stává se, že jsou zaměňovány s cystami ledvin, nadledvin a jater. Obvykle si pacient s pankreatickými cystami stěžuje na bolest v pravé nebo levé hypochondriální a epigastrické oblasti, která může být paroxysmální i konstantní, matná i ostrá. Někdy bolest je opasek a vyzařuje dozadu.

Cysty pankreatu jsou plné komplikací. Pokud cysta komprimuje jakoukoli část gastrointestinálního traktu, trpí žaludek, žlučník a dochází ke střevní obstrukci. Když cysta stlačí běžný žlučovod, objeví se žloutenka, pokud je porušena portální žíla, dochází k ascitu (hromadění tekutin v břiše). Stejně jako u jiných onemocnění slinivky břišní, i při tvorbě cysty začíná pacient zhubnout, rychle se unaví, stěžuje si na střevní poruchy.

Cysty jsou vrozené i získané. Získané cysty jsou výsledkem zánětu nebo poranění slinivky břišní, mají nádor nebo parazitární (echinokokovou infekci) povahu.

Tyto typy cyst jsou klasifikovány jako pravdivé a nepravdivé. Skutečné cysty jsou důsledkem blokády pankreatických kanálků nádorem nebo kamenem nebo jsou výsledkem chronické pankreatitidy. Obvykle se „nadchnou“ k hlavě nebo tělu slinivky břišní a jsou naplněny čirou tekutinou, ve které lze nalézt pankreatické enzymy. Jejich vnitřní povrch je obložen epitelem.

Falešné cysty nejsou spojeny s kanály, jejich stěny nejsou tvořeny epitelem, ale pojivovou tkání. Jsou také naplněny tekutým obsahem, ale směsí ne enzymů, ale krve. Nejčastěji se tvoří po akutní pankreatitidě a mohou dosáhnout poměrně velkých rozměrů. Trauma pankreatu může být také příčinou jejich výskytu. Všechny cysty jsou vystaveny nebezpečí hnisání a prasknutí v případě zranění.

Pokud je cysta velká, lékař během vyšetření dokáže pocítit pečeť v horní části břicha. Nejpřesnější studie, které umožňují určit, že pacient skutečně má pankreatickou cystu, jsou ultrazvuk a počítačová tomografie. S jejich pomocí doktoři přesně stanoví část žlázy, kde je cysta skrytá, určí její tvar, velikost a zjistí, čím je naplněna.

Cysty jsou chirurgicky odstraněny. Pokud je operace provedena včas, pacient se zotaví rychle.

Fistuly

Pankreatická píštělka je kanál nepravidelného průměru, jehož stěny jsou tvořeny vláknitou tkání. V průběhu píštěle dochází často ke zúžení nebo rozšíření lumen. Ve své základně fistula komunikuje s jedním z velkých kanálů slinivky břišní.

Existují vnější píštěle, když se ústa píštěle otevírají na kůži, a vnitřní, když píštěl komunikuje s dutým orgánem (žaludek, tenké nebo tlusté střevo). Vnější píštěl slinivky břišní se nejčastěji vyskytují po otevřeném traumatu do břicha nebo po operaci na žláze, v kombinaci s otevřením jeho kanálků. Vnitřní píštěle jsou obvykle výsledkem akutní pankreatitidy nebo perforace cysty pankreatu.

U vnější píštěl pankreatu je charakteristické uvolňování pankreatické šťávy vnějším otvorem píštěle. Množství výboje závisí na typu píštěle. Při úplné píštěle (vzácné) se denně uvolní 1 až 1,5 litru šťávy, s neúplnou - často jen několika kapkami. Podle toho, jak je pankreas ovlivněn, se uvolní buď čistá pankreatická šťáva nebo pankreatická šťáva obsahující krev a hnis.

Výsledkem je významná ztráta pankreatické šťávy. k prudkému zhoršení stavu pacienta. Dehydratace, vyčerpání, slabost se vyvíjejí a ve vážných případech jsou kóma. Uvolněná infikovaná pankreatická šťáva také způsobuje silné podráždění kůže kolem píštěle..

Externí píštěle nejsou obvykle obtížné rozpoznat! Konečná diagnóza je potvrzena zkoumáním obsahu pankreatických enzymů ve výtoku píštěle. K objasnění diagnózy se používá speciální studie - fistulografie. Pokud na fistulografii kontrast zaplní kanály slinivky břišní, diagnóza není pochyb.

Neúplná píštěle jsou obvykle pod vlivem konzervativní léčby, což zahrnuje opatření zaměřená na zlepšení celkového stavu, boj proti vyčerpání a dehydrataci. Pro snížení sekreční aktivity žlázy jsou předepsány atropin, efedrin, pankreatin, vicalin, pentoxil, zavodnění duodena kyselinou chlorovodíkovou, kortizon a další. V posledních letech byl použit trypsinový inaktivátor, trasilol. Jodové přípravky (jodlipol) jsou vstřikovány do fistulous traktu, může být použita rentgenová terapie a může být použito záření radiem.

Lokální ošetření spočívá v pečlivé péči o kůži kolem píštěle, aby se zabránilo zánětu. Do průsvitu píštěle se také zavede drenáž, jejímž prostřednictvím se obsah odčerpá a píštěl se promyje slabým roztokem kyseliny mléčné.

Aby bylo možné rychleji uzavřít neúplné píštěle, lékaři také doporučují dodržovat speciální dietu bohatou na bílkoviny a chudou na uhlohydráty. U této stravy je uvolňování pankreatické šťávy omezené..

U úplných píštěl je indikována chirurgická léčba. Nejběžnější typy operací jsou: excize píštěle, sešití vytvořené píštěle do žaludku nebo tenkého střeva, excize píštěle se současným odstraněním postiženého distálního slinivky břišní.

Kameny

Někdy po přenesené pankreatitidě v pankreatu, jmenovitě v pankreatických vývodech, se tvoří kameny nebo, jak se také říká, kameny. Obvykle jeden nebo dva kameny rostou, ale někdy je na rentgenovém snímku nalezen celý rozptyl. Tyto světle šedé nebo světle žluté oblázky jsou složeny převážně z vápníku a mají velikost od zrna písku po lískové ořechy. Pokud nebudou přijaty včas, mohou kameny ucpat kanály slinivky břišní, což způsobuje zánět, sklerózu a vede k atrofii orgánů..

Pacient, který trpí kameny v pankreatu, si obvykle stěžuje na paroxysmální bolest v horní části břicha nebo levou hypochondrii. Mohou to být šindele, rozdávat zadní a levou lopatku, doprovázené nevolností a zvracením. Někdy bolest nelze zmírnit ani u omamných látek proti omamným látkám. Napjaté břišní svaly, vyšetření je bolestivé.

Kameny v pankreatu (pankreatolitiáza) jsou nebezpečné, protože mohou vést k nesprávné funkci pankreatu a dokonce k rozvoji diabetu. Někdy se vyvíjí žloutenka, vytvářejí se cysty a abscesy slinivky břišní. V některých případech vedou těžké bolesti k zvracení a horečce k uvolnění kamene do střev.

Diagnóza tohoto onemocnění je poměrně obtížná. Obvykle jsou kameny viditelné na holé radiografii. Někdy se však ukáže, že nejsou radioaktivní, a poté jsou detekovány pomocí retrográdní cholangiopancreatografie. Aby se objasnilo, kde přesně se kameny nacházejí, je pacientovi předepsán ultrazvuk a počítačová tomografie. Ve vzácných případech lékař vyhledá diagnostickou laparotomii.

Pokud se záchvaty bolesti stanou častými, vznikají komplikace, je třeba kameny odstranit chirurgicky, někdy dokonce i s částí slinivky břišní.

Trauma

Poranění slinivky břišní je během míru relativně vzácné. To se může stát, když je kmen komprimován nebo když je tupý předmět zasažen v epigastrické oblasti, jakož i během operací na žaludku, dvanáctníku a játrech. V tomto případě se mezi kapslí žlázy a samotným orgánem může tvořit nahromadění krve (hematom), někdy je kapsle nebo velké kanálky poškozeno a dochází k prasknutí orgánů..

Zpravidla s lehkým uzavřeným zraněním dochází v žláze k mírnému krvácení a stav oběti nevyvolává obavy. V tomto případě není nutná operace. Existují však uzavřená zranění, při nichž praskne kapsle nebo dokonce samotná žláza. Může dojít k oddělení orgánů. V tomto případě začíná vnitřní krvácení, může se rozvinout peritonitida (zánět pobřišnice). Pacient si stěžuje na silnou bolest břicha, spěchá do postele. Puls zrychluje až 120 tepů za minutu (rychlostí 60-80 tepů), krevní tlak klesá, teplota stoupá, jazyk suchý. Napjaté břišní svaly, plyn přestává proudit.

Otevřená trauma slinivky břišní obvykle vyplývá z bodných nebo střelných ran. V tomto případě může pankreatická šťáva způsobit nekrózu žlázy a okolních orgánů..

Pokud je zranění uzavřeno, je poměrně obtížné prokázat, že je poškozen slinivka břišní. Různé testy však mohou stanovit správnou diagnózu. Když hladina cukru v krvi stoupá, aktivita enzymu amylázy v krvi a moči, to naznačuje dysfunkci slinivky břišní. Někdy se za účelem objasnění diagnózy provádí laparoskopie. Při těžkých, otevřených i uzavřených poraněních slinivky břišní nelze operaci vynechat - se provádějí stehy na žlázové tobolce, krvácení se zastaví a břišní dutina se vypustí.


Následující Článek
Nevolnost: nemoci způsobující nevolnost, léčba