Sigmoidoskopie (RRS), jak se připravit, jak vyčistit střeva (pilulky, klystýry, drogy)


Pokud je pacientovi předepsáno několik vyšetření a PPC je na seznamu, pak se přiměřeně ptá, co je to? Musíte vědět, že informativní diagnostická metoda, která vám umožní posoudit stav rektální sliznice a distální třetina sigmoidního tlustého střeva je sigmoidoskopie (RRS).

Obsah článku:

Vizuálním vyšetřením střev tlustého střeva až do výšky 25 cm od konečníku může diagnostik detekovat přítomnost mukózních defektů, růst nádorů. Kromě toho je možné odebrat vzorek biopsie z oblasti zvýšené bdělosti. Je nutné se připravit na sigmoidoskopii a jak to správně udělat, popíšeme podrobněji, protože sigmoidoskopie se neprovádí bez přípravy.

Jak udělat sigmoidoskopii, jak udělat PPC

K zákroku se používá speciální zařízení - sigmoidoskop, který je vybaven ohebnou trubicí se zařízeními pro osvětlení a přívod vzduchu. Čerpaná část vzduchu je nutná k rozšíření střevního lumenu. Při správném dodržování techniky zavádění ohebné trubice zařízení pacient nezažívá bolestivé pocity, a proto není nutná anestézie. Je možný pouze mírný nepříjemný pocit z nuceného vzduchu do střevní dutiny, ale rychle prochází.

Co může ovlivnit výsledky diagnostiky sigmoidoskopu? Špatná úroveň kvality přípravy pacienta na výkon. Dobré nastavení pro PPC zahrnuje předběžnou přípravu střeva očištěním výkalů. Toho je dosaženo pozorováním bez strusky po dobu 3-4 dnů v předvečer vyšetření a provedením zvláštních čistících postupů, které se provádějí bezprostředně před RMS. Správná příprava pacienta na sigmoidoskopii pomáhá zlepšit vizualizaci stavu rektální sliznice. Jinak bude v přítomnosti fekálních zbytků pro diagnostika obtížné detekovat známky zánětu sliznice a přítomnost různých defektů ve střevních stěnách: jizvy, praskliny, vředy, formace polypózy. Diagnostické výsledky budou nespolehlivé.

Na diagnostickém oddělení poskytne lékař řadu doporučení, jak se připravit na PMS. Vztahují se ke stravě a čistícím manipulacím, které je třeba provést tak, aby střevní stěny byly zcela prosté fekální hmoty..

Co můžete jíst před sigmoidoskopií a co nemůžete

Jak byste měli jíst před PPC k přípravě střev pro následné očištění? Příprava na sigmoidoskopii nestanoví příliš přísná omezení, jak si mnozí myslí. Princip spočívá v tom, že výživa pomáhá uvolňovat střeva. Co můžete jíst před sigmoidoskopií? V rámci nabídky musíte poskytnout produkty, které neztrácí střeva hrubými vlákny, rychle se rozloží a snadno stráví.

Seznam věcí, které nelze jíst před sigmoidoskopií, si můžete zkontrolovat u svého lékaře. Měli byste odmítnout:

1 mastné maso a rybí pokrmy;

2 těstoviny;

3 kaše z ječmene, proso, všech luštěnin;

5 housek a pekařských výrobků, včetně žitného chleba;

6 alkohol, soda, kvas, koncentrované šťávy;

7 čerstvého ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vlákniny (všechny druhy zelí); omáčky, koření.

Jaká by měla být správná strava před podáním PPC? Preferované:

1 libové maso a ryby;

2 zeleninová pyré;

3 dušená zelenina;

4 tvaroh, jogurt s nízkým nebo nulovým obsahem tuku;

5 nízkotučných a nesolených sýrů feta;

6 zředěných šťáv;

7 bylinných čajů.

Způsob vaření výrobků vylučuje smažení, je lepší dušit nebo upéct zeleninu. Maso a ryby lze vařit nebo vařit do parních kotlet a masových kuliček.

Jako ukázku můžete využít následující nabídku, která je sledována po dobu 3 dnů.

Co můžete jíst 3 dny před PPC:

1 k snídani je vhodná porce ovesné vločky, sušeného bílého chleba s plátkem sýru feta, zředěná šťáva;

2 na oběd: kuřecí nebo krůtí vývar, pár telecích masových kuliček s dušenou zeleninou;

3 pro odpolední svačinu, kastrol tvarohu, je vhodná sklenice zeleného čaje;

4. večeře: sklenka kefíru s sušenkovými sušenkami.

Co musíte jíst 2 dny před PPC sigmoidoskopií:

1 kaše z pohanky, rýže, krupice, vařená bez přídavku mléka, pouze ve vodě;

3 vařené, pečené ryby nebo parní kotlety (masové kuličky);

4 sklenice nízkotučného jogurtu nebo fermentovaného pečeného mléka;

5 heřmánkový čaj.

Co musíte jíst 1 den před PPC sigmoidoskopií:

1 snídaně: pár vařených kuřecích vajec, 1 toast s plátkem sýra;

2 zeleninový vývar, slabý čaj s balzamem citronu, sušenky;

3 večeře přeskočena.

Během období dodržování strusky bez stravy musíte přeskočit aktivní trénink pro ty, kteří jsou zvyklí na pravidelnou fyzickou aktivitu. To pomůže tělu snáze snášet nízkokalorickou dietu. Při dietní stravě je práce ve střevech normalizována, úroveň tvorby plynu klesá, což přispívá k jeho vykládce. Tím se dobře připraví střevní stěny pro následné očistné procedury..

Jak očistit střeva před zákrokem

Existuje řada pokynů, jak se dozvědět, jak správně vyčistit střeva před PPC (sigmoidoskopie). Jak se správně připravit na sigmoidoskopii? Je možné osvobodit oblasti sigmoidu a konečníku od fekálních mas co nejvíce mechanickým (jednoduchým klystýrem) a léky. Co je pro pacienta vhodnější, měl by se na to obrátit ošetřující lékař, který je obeznámen s jeho anamnézou. U většiny pacientů středního věku není obtížné provést klystýr, proto často volí tento konkrétní způsob čištění, pokud neexistují kontraindikace. Starší pacientům se doporučují léky a tablety pro čištění střev, pokud je pro ně obtížné provést klystýr.

Jak správně umístit klystýr před RMS

Je důležité provést večerní klystýr v den, který předchází PMS a ranní klystýr několik hodin před testem. Klystýr musí být proveden v následujícím pořadí:

1 připravte hrnek Esmarch s 1,5-2 litry vody, který musíte nejprve vařit a vychladnout;

2 umístěte hrnek tak, aby byl asi o 1 m vyšší než úroveň pánve;

3 leží na levé straně s nohama ohnutými blíže k žaludku;

4 po promazání špičky vazelínou a uvolněním vzduchu, jemně zasuňte špičku do konečníku, otevřete ventil na gumové trubici, aby voda mohla vytékat;

5 pokud se objeví nutkání k vyprázdnění, je třeba počkat, až se uzavře ventil, aby se zastavil tok vody a stiskl se hýždě rukou;

6 poté, co voda vstoupila, musíte počkat asi 10 minut a poté vyprázdnit střeva.

Pokud byl PPC předepsán pro 9–10 hodin, pak by měl být klystýr podán kolem 6-7 hodin. Pokud pacient dobře snáší klystýr (žádné těžké střevní křeče), doporučuje se 2 ranní klystýry v intervalu 1 hodiny, není to však nutné. Voda, která vyjde po ranním klystýru, by měla být téměř průhledná, přípustná je pouze přítomnost slizničních inkluzí. To je známkou toho, že stěny konečníku jsou dostatečně zbaveny fekální hmoty. Klystýr nelze provést se zanícenými hemoroidy, ulcerativními lézemi sliznice, hlubokými trhlinami v konečníku.

Tablety a přípravky pro čištění střev před RMS

Ti, kteří odmítli klystýr, mohou využít pomoci léků určených speciálně k očištění střev. Na seznamu moderních účinných léků jsou Fortrans, Lavacol, Fosfo-soda, Flehalac, Microlax..

Fortrans

Odkazuje na bezpečné léky, které podporují jemné čištění střev doma. Lék neporušuje střevní mikroflóru, neovlivňuje průběh biologických procesů v těle. Jeho vylučování se provádí v procesu přirozené defekace. Princip působení je založen na zpomalení absorpce tekutiny, která zkapalňuje fekální masy, odstraňuje je spolu s depozity nahromaděnými na střevních stěnách. Při vyprazdňování Fortrans nedochází ke křečím.

Je třeba mít na paměti, že očištění tímto lékem zahrnuje pití značného objemu roztoku. Jeden balíček stačí na 20 kg tělesné hmotnosti. Zředí se podle pokynů ve vroucí vodě (1 l) a roztok se v malých dávkách vezme do 1 hodiny. To vede k postupnému změkčení stolice. Po výpočtu požadovaného počtu sáčků rozpouští celé množství prášku a pití a zvolí jeden ze schémat, který více odpovídá době jmenování sigmoidoskopií. Příprava na sigmoidoskopii v odpoledních hodinách má své vlastní vlastnosti..

Zkouška ráno:

Musíte jíst naposledy při obědě dne, který předchází vyšetření. Večer můžete vypít sklenici napjatého vývaru nebo neslazeného čaje. Po 16:00 si vezměte řešení ze 2 balíčků Fortrans, udržujte hodinu a půl a zbytek dokončete. Čas vyprazdňování u různých pacientů nastává různými způsoby, ale nejčastěji se to stane pár hodin po užití první části roztoku, pak znovu a končí, po 3 hodinách od posledního pití roztoku.

Kontrola naplánovaná na odpoledne:

Prášek ze 2 balíčků léčiva se opije po 18 hodin den předem a zbytek se vypije nejpozději 6–7 hodin v den vyšetření. K defekaci ráno dochází po 1 hodině. Zkapalněné stolice lze pozorovat další 1-2 dny, pak se vše vrátí do normálu.

Pacienti se závažným onemocněním ledvin, kteří mají srdeční selhání, musí získat souhlas lékaře k použití přípravku Fortrans. Možná doporučí další lék. Je také nutné informovat ošetřujícího lékaře, pokud pacient užívá jiné léky, protože jejich účinek může snížit účinnost přípravku Fortrans..

Fosfo-soda flotily

Droga je dobře tolerována, ale stojí za to se seznámit s kontraindikacemi jejího použití. Změkčuje fekální záležitost. Po podrobném prostudování pokynů je nutné postupovat přísně a dodržovat dávkování, aby nedošlo k porušení rovnováhy voda-sůl.

Pokud je předepsána PPC ráno, pak po snídani v den předcházející proceduře vypijte první láhev a druhou po večeři. Pokud potřebujete být vyšetřeni odpoledne, pak se první láhev vezme večer po večeři a druhá - ráno v den PPC.

Lavacol

Příjem Lavacol začíná asi v 15:00 po obědě v malých porcích až do konce dne, pokud budete muset být vyšetřeni další ráno. Pokud byl RMS předepsán pro druhou polovinu dne, pak se vypočítaná dávka léčiva rozdělí na 2 stejné části, jedna se vezme večer a druhá se odebere na lačný žaludek brzy ráno v den RMS..

Duphalac

Tento lék je schválen pro pacienty různého věku. S ním lze provést správnou přípravu dítěte na sigmoidoskopii. Účinná látka působí na střevní stěny, což přispívá k jejich uvolňování z trusu. Pohodlná suspenze se rychle zředí na roztok, který se musí podle pokynů vypít. Pokud máte známky nadýmání, můžete použít tobolky Espumisan.

Microlax

Tento lék je určen k provádění mikrolytrů, které musí být provedeno dvakrát ve 20 minutových intervalech večer a ráno v den PPC. K defekaci dochází velmi rychle, 15-20 minut po mikrolytrech. Speciální balení se špičkou a gelovou strukturou přípravku usnadňuje provádění manipulace při čištění střev. Mikrolaxie je dobře tolerována, je předepisována i pro kojence, nemá prakticky žádné kontraindikace. Vysoce kvalitní čištění střev je klíčem k získání spolehlivých informací o stavu tkání konečníku a sigmoidního tračníku v důsledku sigmoidoskopie.

Rektoromanoskopie

Indikace pro sigmoidoskopii

  • K objasnění diagnózy v případě podezření na onkologický proces, který je lokalizován v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě.
  • Nadměrný výtok z konečníku hnisu, krve nebo hlenu.
  • Přetrvávající zácpa nebo průjem, časté a náhlé změny charakteristik stolice.
  • Různé zánětlivé a organické patologie dolního střeva s chronickým průběhem.
  • Hemoroidy (objasnění stavu vnitřních uzlů).
  • Podezření na rakovinu prostaty u mužů, onkologický proces v pánevních orgánech nebo reprodukční systém u žen.
  • Jako přípravná fáze před dalším vyšetřením střeva - irigoskopie a kolonoskopie.
  • Jako léčebný postup pro odstranění malých benigních formací - polypů umístěných v konečníku.

Kontraindikace k vyšetření

Kontraindikace je jakýkoli závažný stav pacienta, u kterého pravděpodobnost prudkého zhoršení přesahuje potřebu sigmoidoskopie:

  • závažné kardiovaskulární onemocnění;
  • závažné respirační selhání;
  • porušení mozkového oběhu.

Relativní kontraindikace - akutní období všech zánětlivých procesů s lokalizací v konečníku (hemoroidy, praskliny, paraproctitida). V nouzových situacích, kdy existuje ohrožení života pacienta, se provádí sigmoidoskopie ze zdravotních důvodů (například se závažným krvácením do střev, které je doprovázeno ztrátou vědomí)..

Posloupnost postupu

Střevní sigmoidoskopie se provádí v samostatné místnosti, která je speciálně vybavena pro endoskopická vyšetření. Úleva od bolesti se obvykle nevyžaduje, protože manipulace je prakticky bezbolestná. Proto se pacient nemusí obávat, jestli to bude bolet. A pouze pro anální trhliny nebo zranění s lokalizací v konečníku se používají lokální anestetika.

Manipulace se provádí po prstovém vyšetření pacienta. Pacient někdy zaujímá kolenní loket - leží na jeho levé straně. Řiť a kůže kolem něj jsou potřísněné vazelínovým olejem. Na začátku vyšetření je trubice rektoskopu opatrně vložena 4 až 5 cm, po čemž je načerpáno malé množství vzduchu. To je nezbytné pro narovnání záhybů rektální sliznice. V tomto případě musí být pacient upozorněn na možný výskyt nutkání k defekaci a že se jedná o jev, který se obvykle vyskytuje při endoskopickém vyšetření střeva..

Po dosažení ohybu, kde se konečník stává sigmoidem, ve vzdálenosti asi 13 až 14 cm by se měl pacient co nejvíce uvolnit, aby zařízení mohlo procházet dále. Pokud injekce vzduchu způsobuje vážné nepohodlí nebo je postup velmi bolestivý, měl by být okamžitě zastaven. Krev může někdy ovlivnit krev, hnis nebo tekutá stolice. Odstraňují se pomocí elektrického čerpadla..

Během vyšetření, abyste zjistili přesnou diagnózu, zejména pokud existuje otázka o benigní kvalitě procesu, můžete provést biopsii a odebrat materiál pro laboratorní vyšetření tkání nebo buněk. Pro terapeutické účely lze manipulovat za účelem odstranění benigních novotvarů - polypů pomocí koagulační smyčky.

Komplikace po zákroku

  • Krvácení, ke kterému může dojít po odstranění polypu nebo po provedení biopsie.
  • Perforace střeva je traumatické poranění perforace, při kterém je narušena integrita stěny. V takových případech je nutná okamžitá operace..

Příprava na výzkum

Spolehlivost výsledků sigmoidoskopie závisí na správné přípravě. Jeho hlavním cílem je osvobodit spodní část střeva od trusu, což komplikuje vyšetření a může výrazně zkreslit obraz. Příprava na vyšetření by měla být komplexní. Jeho algoritmus zahrnuje několik fází - dodržování zvláštní stravy, očištění klystýry a použití projímadel.

Strava bez strusky

Pacient by neměl jíst potraviny, které obsahují hrubou vlákninu po dobu 2 - 3 dnů. V tuto chvíli jeho strava sestává pouze ze snadno stravitelných jídel. Z nabídky musí být vyloučeny následující produkty:

  • luštěniny;
  • brambory;
  • těstoviny;
  • pečení;
  • černý chléb;
  • mléčné produkty;
  • čokoláda;
  • ořechy;
  • kořeněné koření;
  • mastné maso a ryby;
  • káva, čaj, sycené nápoje, kvas a alkohol.

Je povoleno používat vařené maso nebo ryby nízkotučných odrůd, nízkotučné mléčné výrobky, zeleninové vývary a zelený čaj.

Očištění

Existuje několik způsobů, jak vyčistit střeva od trusu:

  • nastavení očistného klystýru pomocí Esmarchova hrnku se provádí dvakrát - noc před a 2 až 3 hodiny před zákrokem;
  • s použitím orálních projímadel (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • zřízení speciálních mikrolytrů pomocí Microlaxu, který má projímavý účinek (před vyšetřením stačí opláchnout 2 až 3krát půl hodiny).

Pro dosažení nejlepšího účinku při přípravě na sigmoidoskopii je možná kombinace metod.

Vlastnosti užívání drog k přípravě na vyšetření

Fortrans

Droga je bezpečná, umožňuje jemně čistit střeva. Zároveň neovlivňuje mikroflóru a biologické procesy v těle, nemá tedy žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Jeho mechanismus účinku je zpomalit vstřebávání tekutiny ve střevech, v důsledku čehož se hromadí ve střevech a zkapalňuje výkaly. Lék se vylučuje společně se stolicí. Na rozdíl od podobných produktů nezpůsobuje Fortrans bolest a nepohodlí po požití a během pohybu střev..

Fosfo-soda flotily

Tento lék, stejně jako Fortrans, nevstupuje do krevního řečiště a zadržuje tekutinu ve střevech, což pomáhá změkčit výkaly. Zároveň však má některé kontraindikace:

  • zhoršená funkce ledvin;
  • srdeční selhání;
  • střevní obstrukce;
  • by neměl být užíván na dietě bez solí.

Microlax

Mikrolaxe se používá k očištění distálního střeva. Nástroj je k dispozici ve formě jednorázových injekčních stříkaček, které obsahují projímadlo. Očištění může být provedeno jak večer v předvečer vyšetření, tak ráno. K tomu stačí 2 - 3 mikroklystry. Interval mezi nimi je 15 minut. Vzhledem k rychlé reakci těla (nutkání k vyprázdnění začne během 10 - 20 minut), může být tento lék použit bezprostředně před manipulací, což významně zkracuje dobu přípravy a nijak neovlivňuje jeho kvalitu.

Duphalac

Jemně čistí střeva, změkčuje jeho obsah a současně způsobuje kontrakci stěn, což přispívá k rychlému odstranění stolice z těla. Lék je povolen pacientům jakéhokoli věku. Způsob aplikace: 200 ml suspenze nařeďte ve dvou litrech vody a vypijte do malých doušků během 2 - 3 hodin.

Lavacol

Působení drogy je podobné fosfo-sodě Fortrans a Fleet. Kontraindikace pro přijetí jsou také stejné. Balení obsahuje 15 sáčků, které se vypijí, každý se rozpustí ve sklenici vody. Přípravek má nepříjemnou slanou chuť, ale lze jej zlepšit přidáním sirupu nebo džemu do vody. Pijte hodně tekutin a užívejte Lavacol. Může to být slabý čaj, vývar nebo šťáva. Při čištění střev laxativy je nutné nejen pít hodně tekutin, ale také chodit více a neustále masírovat břicho.

Příprava na sigmoidoskopii s mikrolaxí

Rektoskopie je endoskopické vyšetření rekta nebo sigmoidního tlustého střeva, pomocí kterého je možné identifikovat patologie těchto oddělení od malé trhliny po rakovinu..

PŘÍPRAVA NA RECTOROMANOSKOPII

Nejprve je třeba poznamenat, že za účelem získání vysoce kvalitního obrazu během vyšetření konečníku musí pacient tento orgán uvolnit. Chcete-li zabránit hromadění strusek v konečníku, měli byste přejít na strusku bez strusky 3 až 5 dnů před studiem. Základem takové stravy by měly být potraviny, které nejsou obohaceny o vlákninu z potravy. Pokud budete jíst tyto potraviny, povede to k tvorbě stolice, která ruší studii..

Z potravy by neměly být vyloučeny tyto druhy potravin:

  • čerstvé bylinky a zelenina, jmenovitě řepa, mrkev a zelí;
  • pekařské výrobky;
  • citrus;
  • ovoce: jablka, meruňky, broskve;
  • sycené nápoje a džusy s dužinou.

Všechna tato jídla jsou obohacena vlákninou, která trávení trvá dlouho. Aby se zabránilo hromadění stolice ve střevech, pacientovi se doporučuje jíst ryby a libové maso..

Je důležité to vědět! Maso lze jíst pouze vařené nebo dušené. Konzumace smaženého nebo uzeného masa povede k intoxikaci těla.

Pacientovi se doporučuje, aby si svůj jídelníček před týdnem upravil a přepnul na používání vývarů, polévek, pohanky a pšeničné kaše. Je lepší odmítnout ovesnou kaši, protože přispívá k hromadění pevných výkalů ve střevech. Pokud je studie naplánována přímo ráno, pak večer můžete pít jen čaj. Je zakázáno jíst ráno, takže pacient musí přijít připraven na sigmoidoskopii. Pokud se ukáže, že pacient těmto požadavkům nevěnoval náležitou pozornost, lze postup zrušit nebo odložit na jiného

  • mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka;
  • rostlinné oleje a domácí majonéza;
  • šťávy bez dužiny;
  • želé a zmrzlina;
  • libové polévky a vývary.

Přípravná fáze také zahrnuje postup sběru anamnézy. Lékař předem provede průzkum pacienta na přítomnost alergií, zjistí fakta užívání léků a v blízké budoucnosti provede gastrointestinální studii.

Je důležité to vědět! Většina pacientů tento druh rektálního vyšetření nepřijímá. Důvodem je především skutečnost, že sigmoidoskop je vložen do konečníku do konečníku.

Pacienti by se neměli stydět, protože sigmoidoskopie je naprosto normální typ vyšetření, které odborník provedl více než desetkrát. Během studie není vyloučeno uvolňování fekálních mas, ke kterým dochází během pohybu zařízení. Aby výkaly v konečníku nezasahovaly do postupu sigmoidoskopu, je zařízení zpracováváno speciálními prostředky. Kromě toho je v den studie pacientovi vydán klystýr, který umožní nejúčinnější vyprázdnění střeva.

Je důležité to vědět! Nedoporučuje se, abyste si sami vytvořili klystýr, protože to může vést k poranění střevní dutiny.

Pacient by měl také zajistit, aby ho příbuzní nebo přátelé po prohlídce mohli vyzvednout. Po prohlídce je zakázáno řídit vozidlo po dobu 12 hodin, protože se pacient bude cítit nepohodlně. Je také zakázáno konzumovat alkoholické nápoje do 24 hodin po tomto druhu výzkumu..

Je důležité to vědět! V předvečer studie je také zakázán alkohol, protože to bude mít škodlivý vliv na sigmoidoskopii a může vést ke komplikacím.

Laxativa

Před sigmoidoskopií je ošetřující lékař předepsán střev s použitím projímadel podle indikací, a pokud pro některou z drog neexistují, podle osobních preferencí.

Při přípravě na proceduru se dnes široce používají 3 z nejúčinnějších a nejpříjemnějších projímadel:

  • Fortrans prášek;
  • Prášek lavacol;
  • klystýr Microlax.

Při přípravě sigmoidoskopie s Fortrans musíte vypít hodně tekutin. Hlavními výhodami přípravku Fortrans jsou nepřítomnost křečů během pohybu střev a v případě zácpy je riziko perforace nebo prasknutí střev minimalizováno, protože účinek tohoto projímadla je založen na zkapalňovací stolici, a nikoli na zvýšení osmotického tlaku. Fortrans je během pohybu střev zcela eliminován a neovlivňuje střevní mikroflóru.

1 balení Fortrans je určeno pro 20 kg tělesné hmotnosti. Pokud se však osoba připravuje na rektoskopii a nevylučuje příznaky zácpy, zaokrouhlujte na nejnižší hodnotu. Například s hmotností 65–70 kg nepijí 3, ale 4 sáčky. Nedostatek hmoty je kompenzován množstvím opilé kapaliny. 1 sáček Fortrans se zředí 1 litrem vody. V průměru pro osobu vážící od 60 do 80 kg - 4 litry kapaliny.

Kontraindikace - alergie na složky Fortrans, srdeční nebo ledvinové selhání, střevní obstrukce, užívání některých léků (pokud byl proveden průběh jakékoli terapie, musíte informovat ošetřujícího lékaře).
Zde je sled kroků k přípravě na diagnostiku pomocí Fortrans:

  • Pokud se provádí střevní sigmoidoskopie ráno: poslední jídlo nejpozději do 13:00, vypijte vodu, napjatý vývar, zředěný jablečný džus; počínaje 14:00 vezměte první 2 litry zředěného Fortrans ve vodě po dobu 2 hodin, pak si udělejte přestávku a zbytek napijte. Pokud začnete užívat přípravek Fortrans ve 14:00, můžete přestat užívat toto projímadlo do 19:00.
  • Je-li postup naplánován na odpoledne: poslední jídlo nejpozději do 16:00; první část Fortrans od 18:00 do 20:00; druhá část - od 07:00 do 09:00.

Proč se držet tohoto plánu? Výkaly začnou vyjít 2 hodiny po zahájení příjmu. Potřeba vyprázdnění se zastaví 4-5 hodin po ukončení příjmu. Pokud je tedy procedura naplánována na odpoledne a Fortrans je dokončen v 09:00, jsou střeva zcela očištěna do 13:00 - 14:00..

Příprava přípravkem Lavacol se liší pouze v délce podávání. Lavacol je třeba užít 5 hodin - 15 sáčků po 20 minutách. Pravda, v důsledku toho budete muset pít trochu méně tekutiny, ne 4, ale 3 litry, protože Lavacol se ředí 1 sáček na 1 sklenici (200 g) vody. Forlax je užíván ve výše uvedených časových rámcích.

Mnoho lidí dává přednost použití klystýru. Nemusíte pít hodně tekutin a bojovat proti zvracení a existuje mnohem méně kontraindikací pro klystýr. Je pravda, že klystýry mají jednu nevýhodu - pouze distální část střeva se vyčistí až do 30-35 cm. A pokud vezmeme v úvahu, že mezi posledním pohybem střeva a diagnózou může uplynout půl hodiny nebo déle - mínus 3-5 cm. spodní část sigmoidního tlustého střeva, ale ne uprostřed, a ještě více horní část. Pro zvýšení účinnosti klystýrů by strava bez strusky před sigmoidoskopií měla trvat alespoň 5 až 7 dní.

Klystýry by neměly zvyšovat osmotický tlak ve střevě. Nejlepší volbou jsou mastné mikrobyly, zejména osvědčený Mikrolax. Příprava na sigmoidoskopii s Mikrolaxem vám umožní očistit střeva do 30-35 cm a dlouhou stravou do 43 cm nebo více bez bolesti a nepohodlí.

Důležité! Chcete-li zvýšit účinnost čištění střev, nevyprázdňujte jej okamžitě. Od prvního nutkání by mělo uplynout 1-3 minuty.

Aby se výkaly a plyny posunuly dolů, musíte jít, a nečekat na první nutkání lehnout. Pokud se při přípravě používají přípravky, které nejsou popsány výše, konkrétně jejich dávkování, časový algoritmus a doba nástupu prvního nutkání po užití, měly by být popsány v pokynech dodaných se soupravou. Pokud neexistuje nebo je v cizím jazyce, měli byste se poradit se svým lékařem.

VLASTNOSTI PŘÍPRAVY NA VYŠETŘENÍ S MICROLAXEM A FORTRANY

Chcete-li provést vyšetření střev, musíte jej nejprve očistit. K tomu se podávají klystýry a používají se speciální léky. Jedním z těchto přípravků pro čištění střev je Microlax. Příprava na sigmoidoskopii Mikrolax je založen na skutečnosti, že léčivo má mírné projímavé vlastnosti. Droga je ideální pro čištění tlustého střeva pro provádění výzkumu.

Lék má výraznou nevýhodu, která je způsobena mírným projímadlem. Pro lidi, kteří nemají problémy se stolicí, je jemný efekt tou nejlepší volbou pro čištění střev, aniž by se cítil nepohodlně. Pokud má osoba problémy se stolicí, pak mírné projímadlo nepostačuje k očištění střev..

Stojí za zmínku, že pro lidi, kteří mají problémy se stolicí, je lepší použít drogu, jako je Miralax. Jedná se o americký analog ruských Fortranů, který se vyznačuje vysokými náklady..

Je důležité to vědět! Po konzumaci silných projímadel, jako jsou Fortrans, Lavacol a Miralax, vypijte hodně tekutin..

V noci před sigmoidoskopií je nutné použít projímadla. Mikrolaxe se podává rektálně v množství dvou zkumavek v intervalu 20 minut. Ráno musíte postup zopakovat a pak jít do studie.

Chcete-li použít Fortrans, rozpusťte 2 sáčky ve vodě. Balíček obsahuje pokyny, jak správně naředit produkt. Po rozpuštění musí být prášek vypit 200 ml každých 20 minut. Postup čištění tlustého střeva s přípravkem Fortrans se může opakovat ráno. Od nástupu léčiva do začátku zákroku musí uplynout nejméně 3 hodiny, takže je nutné vypočítat čas.

Kdy jsou podávány klystýry? Čištění střev s klystýrem se provádí 3-4krát. Večer se podávají dva klystýry, na které se spotřebují 2 litry vody. Ráno se klystýr opakuje tolikrát, dokud ze střev nevyjde čistá a čistá voda. Čištění tlustého střeva s klystýrem je nejlepší a nejúčinnější metoda, která má tu nevýhodu nepohodlí..

Strava

Důležité! Hlavním cílem stravy v tomto případě je očištění střev. Strava by neměla být vyčerpávající a neměla by vést k vyčerpání těla. Pokud se tělo nepřizpůsobí změnám stravy, je lepší prodloužit dobu čistící stravy..

Doba trvání závisí na způsobu čištění těla a na umístění patologie. Čím vyšší je patologie, tím větší plocha musí být vyčištěna, strava bude trvat déle. Očištění ústními projímadly zabere méně času než klystýr.
Co můžete jíst před sigmoidoskopií?

  1. Nízkotučné masové rybí pokrmy. Je vhodné dát přednost vývarům.
  2. Ovoce a zelenina. Bez jasných nasycených barev.
  3. Krupice, rýže, ovesné vločky, toasty s nízkotučným sýrem nebo nízkotučným tvarohem.
  4. Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
  5. Pokrmy vařené v troubě, které neobsahují brambory, mouku. Můžete upřednostnit housky vyrobené z rýže nebo krupice.

Nabídka by neměla být zaměřena na hubnutí. Pokud někdo nepřijme krupici, může být nahrazena vařenou rýží promočenou v rybím vývaru. Vložte více petrželky do vývaru. Urychlí také proces čištění zažívacího traktu (gastrointestinálního traktu). Plněné ryby také rozzáří jídlo: pro 150 g vařené rýže, 150 g mletého kuřecího masa, 1 polévková lžíce. l. petržel a 1 lžička. kopr. Zabalte ryby do fólie. Pec ne více než 15 minut.

Jídlo by nemělo obsahovat hodně cibule a česneku - vysychají gastrointestinální sliznici. Jsou dokonale kompenzovány celerem v kombinaci s jablečnou šťávou. Pro 200 g vařené rýže, 400 g mleté ​​ryby, 1 polévková lžíce. l. celeru a 100 g šťávy. Rýže by měla být téměř uvařená. Směs důkladně promíchejte, vložte do ní fóliové pouzdro. Pečte déle než 15 minut.

Osoba připravující se na postup musí brát jídlo, které jí, vážně. Shora uvedená jídla si můžete dát 1. den. 2. den budete muset jíst vývary, cereálie. Úplně vyloučte kyselé ovoce z potravy. Druhý den dietní výživy se může rozzářit vykostěným vývarem z mladého telecího masa. Přítomnost želatiny v ní ztěžuje provedení postupu.

Chcete-li se připravit doma, můžete povolit 2-3 horké zatuchlé chlebové sendviče. Tenké plátky rozetřete mletým masem bez soli a bylin. Přeložte dort. Zabalte do fólie, pečte v ní 10 minut. Je vhodné večeři odmítnout.

Pozornost! Po přípravě na postup ve výše uvedeném pořadí byste se měli zbavit negativních emocí. Nervové napětí komplikuje správnou diagnózu.

Bolestivé pocity vyvolávají napjaté svaly, krevní tlak se může zvyšovat, srdeční rytmus se zrychluje.

KDO BY MĚL BÝT RECTOROMANOSKOPIE

Pacient je zařazen do sigmoidoskopie, jsou-li detekovány následující patologie a nemoci:

  1. Bolest v tlustém střevě.
  2. Přítomnost krvácení.
  3. Pro hemoroidy a zánětlivé procesy.
  4. Při podezření na nádory.
  5. Pokud je nalezen hlen a hnisavý výtok z konečníku.

Procedura rektálního vyšetření je zakázána v den jmenování ošetřujícím lékařem, protože pacient by se měl připravit.

ROZDÍL RECTOROMANOSKOPIE Z KOLONOSKOPIE

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma výzkumnými metodami spočívá v tom, že sigmoidoskopie umožňuje zkoumat pouze distální část konečníku do 60 cm a kolonoskopie umožňuje úplné studium tohoto orgánu.

O tom, jakou metodu výzkumu musí pacient podstoupit, rozhoduje výhradně ošetřující lékař na základě stížností a anamnézy. Po studii se pacient bude cítit nepohodlí v konečníku po několik dalších dnů. Tato technika často nezpůsobuje komplikace, zejména pokud je pacient připraven. Po vyšetření učiní odborník závěr, kterým se pacient obrací k ošetřujícímu lékaři a on zase provede diagnózu.

Rektoromanoskopie

Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření, při kterém je vyšetřována sliznice konečníku a distálního sigmoidního tlustého střeva (latio rekta - rektum, sigma romanum - sigmoidní tlusté střevo). Studie se provádí pomocí speciálního přístroje - sigmoidoskopu, což je trubice (25-35 cm dlouhá a 2 cm v průměru) s čočkami, iluminátorem a zařízením pro vstřikování vzduchu.

Sigmoidoskopie v Rusku se začala hrát v 19. století (S.P. Fedorov a jeho studenti). V současné době se tato manipulace v medicíně široce používá k detekci střevních chorob..

Sigmoidoskopie umožňuje vyšetřit střevní sliznici 15 až 30 cm od konečníku a odhalit různé patologie. Během tohoto postupu je možné odebrat biopsii (místo tkáně pro histologické vyšetření pod mikroskopem). Tato studie je také přípravnou fází před dalšími studiemi střev (irrigoskopie, kolonoskopie).

Indikace pro sigmoidoskopii

  • Podezření na onkologickou patologii konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva;
  • Střevní krvácení, hlen nebo hnis z konečníku;
  • Poruchy stolice (prodloužená zácpa, průjem nebo změna povahy stolice);
  • Chronická zánětlivá onemocnění konečníku (např. Chronická paraproctitida);
  • Chronické hemoroidy (pro posouzení stavu vnitřních hemoroidů);
  • U mužů s podezřením na nádor prostaty, u žen s podezřením na nádor v pánevní oblasti;
  • Jako přípravná fáze před dalším vyšetřením střev (irrigoskopie, kolonoskopie);

Střevní sigmoidoskopie může být léčebným postupem, například s malým rektálním polypem je možné endoskopicky odstranit formaci.

Kontraindikace

Kontraindikace této manipulace jsou závažným stavem pacienta (například těžká kardiovaskulární patologie, závažné respirační selhání, cerebrovaskulární příhoda), kdy riziko sigmoidoskopie překračuje jeho vhodnost.

Akutní zánětlivá onemocnění v konečníku (akutní paraproctitida, akutní hemoroidy s trombózou uzlin, anální trhlina) jsou relativní kontraindikace k vyšetření..

V naléhavých případech (například hojné střevní krvácení se ztrátou vědomí) lze střevní sigmoidoskopii provést ze zdravotních důvodů téměř u každého pacienta..

Technika pro sigmoidoskopii

Tato manipulace se provádí ve speciálně vybavené kanceláři. Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez anestézie (postup je prakticky bezbolestný). V některých případech je možná lokální anestézie (například, pokud má pacient anální trhliny nebo traumatické zranění v konečníku). Intravenózní anestezie se používá ve vzácných případech na naléhání pacienta.

Před sigmoidoskopií musí být nejprve provedeno digitální vyšetření konečníku. Během manipulace může být poloha pacienta kolenním loktem (pacient stojí na všech čtyřech, opírající se o kolena a lokty) nebo ležící na levé straně.

Trubice rektoskopu se vloží 4 až 5 cm po hojném mazání konečníku vazelínovým olejem. Poté se manipulace provádí pod kontrolou oka, do trubice zařízení se čerpá vzduch, aby se vyrovnaly záhyby sliznice. Je nutné pacientovi vysvětlit, že s postupujícím rektoskopem může mít nutkání k defekaci, což je normální. Ve výšce 12-14 cm se obvykle vyskytuje střevní ohyb (přechod rekta do sigmoidního tlustého střeva), proto je v tomto okamžiku zapotřebí maximální relaxace pacienta k dalšímu průchodu rektoskopem. Protože během rektoskopie střeva je čerpán vzduch, může u pacienta dojít k nepohodlí a bolesti v podbřišku. Pokud je studie pro pacienta velmi bolestivá, je zastavena..

Krev, hlen a tekuté výkaly, které interferují s podrobným vyšetřením sliznice, jsou odstraněny elektrickou pumpou. Při provádění sigmoidoskopie je možné odebrat materiál pro histologické nebo cytologické vyšetření (pomocí bioptických kleští, speciálního štětce, vatového tamponu). Je-li detekována formace, dává to histologické vyšetření odpověď na její dobrou kvalitu. V případě procedury s terapeutickým účelem je možné polyp odstranit pomocí koagulační smyčky.

Komplikace

Ve velmi vzácných případech může střevní sigmoidoskopie způsobit krvácení (například po biopsii nebo odstranění polypu) a perforaci střeva (vytvoření defektu ve střevní stěně). V případě perforace je nutná neodkladná operace.

Příprava na sigmoidoskopii

Aby bylo možné podrobně prozkoumat sliznici zevnitř, je před provedením studie nutná zvláštní příprava (čištění střev)..

Metoda přípravy zahrnuje dietní omezení - po dobu 24-48 hodin před zákrokem vyloučte ovoce, zeleninu a hrubá jídla z potravy. V některých zdravotnických zařízeních se sigmoidoskopie provádí pouze na lačný žaludek. Čištění střev se provádí různými způsoby, v závislosti na preferenci lékaře.

Existují následující metody přípravy na sigmoidoskopii:

  • Čistící klystýr (nejprve se provádí v předvečer studie večer a v den studie ráno - nejméně 3 hodiny před zákrokem);
  • S pomocí projímadel užívaných ústy (například duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • S pomocí speciálních mikrolytrů s projímavým účinkem (Microlax). Tento lék je možné použít bezprostředně před vyšetřením, což zkracuje dobu přípravy (2-3 mikroklystry 30-40 minut před vyšetřením).

Příprava na sigmoidoskopii by měla být důkladná, protože v případě nedostatečného čištění střev bude studie neinformativní. Kombinace očistných klystýrů a projímadel je možná, zejména u pacientů se zácpou.

Sigmoidoskopie u dětí

Rectoromanoskopie u malých dětí se provádí pouze v celkové anestézii (intravenózní). K provedení studie se používají speciální dětské rektoskopy menší velikosti..

Příprava na sigmoidoskopii u dětí se neliší od přípravy dospělých (lze použít projímadla a čistící klystýry).

Indikací pro sigmoidoskopii u dětí je krvácení do střev, prolaps nádorových útvarů, hemoroidy nebo střevní stěna (mukózní prolaps). Pomocí této studie je možné identifikovat anomálie ve vývoji distálního tlustého střeva, rozpoznat nespecifickou ulcerativní kolitidu, proctosigmoiditidu a další patologii.

Kontraindikace sigmoidoskopie u dětí jsou peritonitida, zánětlivé změny v konečníku, zúžení konečníku.

Rektoromanoskopie

Lidské střevo je součástí zažívacího traktu. V něm probíhá velké množství procesů, které přímo ovlivňují celý proces fungování lidského těla. Hlavní, ale nejen jedinou funkcí střeva, je trávení potravy, vstřebávání všech užitečných prvků, odstranění zpracovaných potravin z těla. Poruchy ve struktuře nebo fungování této části zažívacího traktu se okamžitě projevují úbytkem hmotnosti, sníženou imunitou, celkovou nevolností, zhoršením stavu kůže, nehtů, vlasů. Jednou z endoskopických metod pro studium lidského těla je sigmoidoskopie (rektoskopie) - metoda vizuální diagnostiky, která umožňuje lékaři přímo prozkoumat mukózní stěny konečníku, a je-li to nutné, dutinu distálního sigmoidního tlustého střeva.

Jaké orgány jsou vyšetřovány během sigmoidoskopie

Všechny části střeva jsou umístěny v břišní dutině. Během života je celková délka lidského střeva 4 metry, po smrti - 6-8 metrů. Tvar, velikost a umístění tohoto orgánu se mění v průběhu života člověka, jeho délka a průměr lumen se zvětšují.

Anatomicky je celé střevo rozděleno na dvě části: tenké a silné. Tenké střevo je představováno třemi pododdíly: duodenum, jejunum a ileum. Většina trávicího procesu probíhá v této části trávicího traktu..

Tato část střeva dostala své jméno ne náhodou - za prvé, má tenčí a křehčí stěny než tlusté střevo, a za druhé, průměr jeho lumenu je také menší než lumen tlustého střeva.

Tenké střevo je koncovou částí zažívacího traktu. V něm se z větší části absorbuje voda a ze shluku výkalů zbývajících po trávení se vytvoří shluk fekálních mas. Název této části zažívacího traktu hovoří sám za sebe: jeho stěny jsou silnější než stěny tenkého střeva, kvůli silnější vrstvě svalu a pojivové tkáně, a průměr dutiny je širší než průměr lumen tenkého střeva.

Tlusté střevo se skládá ze slepého, stoupajícího tlustého střeva, příčného tlustého střeva, sestupného tlustého střeva, sigmoidu a konečníku. Ten končí v konečníku a představuje konec trávicího traktu v lidském těle.

Nejdůležitější funkce těchto vnitřních orgánů jsou:

  • trávení potravin: štěpení, včetně hydrolýzy za použití pankreatických enzymů, absorpce většiny živin z potravy;
  • míchání a pohyb střevního obsahu;
  • absorpce vody ze střevního obsahu;
  • odstranění vytvořených výkalů z těla;
  • účast na metabolickém procesu;
  • syntéza různých typů hormonů: sekretin, pankreozymin, motilin, neurotensin a další;
  • produkce imunoglobulinů a T-lymfocytů - buněk důležitých pro imunitní procesy.

Při provádění rektoskopie se lékař zajímá o konečník i o distální sigmoidální tlusté střevo. Sigmoidní tlusté střevo je umístěno mezi tlustým střevem a konečníkem. Anatomicky to začíná na úrovni horního otvoru malé pánve, pak jde napříč doprava doprava před křížovou kosti, ohýbá se doleva a pokračuje dolů, kde prochází do konečníku. Pro svůj tvar ve tvaru S se nazývá sigmoid..

V pánevní oblasti je konečník, ve kterém se hromadí výkaly. Skutečně má přímý tvar, bez ohybů a zatáček. Část konečníku, která je přímo v blízkosti řiti, se nazývá anální kanál. Má užší průměr. Nad ním je ampulární část konečníku. Distální část sigmoidního tlustého střeva je umístěna nad ampulou konečníku.

Co je sigmoidoskopie

Rektoskopie je technika endoskopického vyšetření dolního střeva pomocí speciálního přístroje - sigmoidoskopu. Tento typ endoskopu vypadá jako dutá trubice vybavená zařízením pro přívod vzduchu a osvětlovacím zařízením. Sigmoidoskop obvykle přichází s několika trubicemi různých velikostí. Pro vyšetření sliznic střeva se zařízení nabízí speciální optika. Tento postup může být proveden s pevným nebo flexibilním zařízením.

Tento způsob vyšetření je přesný a účinný, protože lékař má možnost přímo zkoumat části střevní sliznice, která je pro něj zajímavá. To je často předepsáno jako obecné proctologické vyšetření. Diagnostický postup pomocí sigmoidoskopu umožňuje vizuálně posoudit stav dolního střeva ve vzdálenosti 35-40 centimetrů od konečníku..

Kromě vyšetření tento typ endoskopu umožňuje lékaři provádět některé lékařské manipulace a minimálně invazivní chirurgické zákroky:

  • odebírat vzorky tkáně pro biopsii;
  • odstranit polypy;
  • kauterizovat novotvary;
  • odstranit cizí předměty;
  • koagulujte krevní cévy s krvácením.

Kdy je nutné provést sigmoidoskopii? Lékaři volají takové indikace pro postup:

  • bolestivé pocity v anorektální oblasti;
  • poruchy stolice: zácpa, střídání s průjmem;
  • problémy s pohybem střev;
  • známky hemoroidů, krvácení ze střev;
  • atypický výtok z konečníku (ve formě hnisu, hlenu);
  • podezření na přítomnost novotvarů, včetně rakovinových nádorů;
  • pocit cizího těla;
  • zánětlivé onemocnění střev, chronické hemoroidy;
  • provádění preventivních opatření u pacientů starších 40 let;
  • vyjasnění primární diagnózy, identifikace důvodů pro chirurgický zákrok, sledování účinnosti léčby.

Komu by neměl být postup přidělen

Před odesláním pacienta na rektoskopii by ošetřující lékař (terapeut, onkolog, proktolog) měl zjistit, zda má nějaké kontraindikace, pokud je to nutné, poslat osobu, aby navštívila zdravotnické kolegy v jiných oblastech, nebo provést objasňující testy..

Kontraindikace při jmenování:

  • přítomnost krvácení z konečníku;
  • akutní anální fisura;
  • obecný závažný stav, například pokud je pacient připojen k zařízením na podporu života;
  • zúžení průměru střevního lumenu;
  • akutní zánětlivý proces v břišní dutině, peritonitida;
  • plicní a srdeční selhání;
  • akutní paraproctitida: hnisavý zánět tkání kolem konečníku;
  • některé duševní poruchy.

V takových případech by mělo být endoskopické vyšetření odloženo až do konce průběhu konzervativní terapie zaměřené na zlepšení stavu pacienta..

Příprava pacienta na studii

Specifičnost postupu vysvětluje zvláštní požadavky na přípravu. Dva dny před stanoveným datem začíná pacient dodržovat všechna pravidla předepsaná lékařem. Celým bodem přípravy je očištění vyšetřených střev od výkalů, protože narušují vyšetření. Za tímto účelem lékař předepisuje subjektu speciální strusku bez strusky. Všechna spotřebovaná jídla by měla být snadno stravitelná, neměla by obsahovat hrubou vlákninu z potravy. 2-3 dny před datem zákroku musíte z nabídky vyloučit:

  • brambory, těstoviny a perlový ječmen;
  • mastné ryby a maso;
  • luštěniny;
  • černý chléb, pečivo;
  • čokoláda;
  • ořechy;
  • koření, byliny, koření;
  • káva, silný čaj, alkohol, sycené nápoje, kvas, koncentrované šťávy;
  • plnotučné mléčné výrobky.

V rámci přípravy pacienta na vyšetření by strava měla obsahovat libové ryby a maso, vařené nebo dušené, zeleninové vývary a vývary, nízkotučné fermentované mléčné výrobky, slabý zelený nebo bylinný čaj, čiré šťávy. Veškerá fyzická aktivita během této doby by měla být minimalizována..

Přibližná strava před sigmoidoskopií vypadá takto: dva až tři dny před zákrokem se smí jíst pohanka nebo ovesná kaše na vodě, bílý chléb toast s nízkotučným sýrem, sklenice čaje na snídani. Hodinu a půl před obědem vypije pacient sklenku nízkotučného kefíru. Na oběd si můžete uvařit slabý vývar z nízkotučného masa, několik masových kuliček z telecího nebo krůtového masa, nebo péct nízkotučné ryby a sníst je s malou porcí vařené rýže a zapít sklenicí vyčeřeného jablečného džusu. Pro odpolední svačinu je povolena kastrol s nízkým obsahem tuku nebo sklenice nízkotučného jogurtu. Večeře by měla být velmi lehká - vhodná je krupicová kaše na vodě nebo několik kusů sušenkových sušenek se sklenicí fermentovaného pečeného mléka.

V den bezprostředně před sigmoidoskopií je nutná příprava střeva s nejlehčím možným jídlem: 1 vejce s měkkým vařením na snídani, toast z bílého chleba s nízkotučným sýrem, sklenka čaje, na oběd můžete jíst část slabého masového vývaru a několik kusů sušenkových sušenek, omyté kompotem nebo čajem. Toho dne už není možné mít večeři. Před setměním se musíte připravit na očištění střev od výkalů.

Existují dva způsoby čištění:

Jako první můžete použít Esmarchův hrnek. Opláchnutí by mělo být provedeno noc před a ráno bezprostředně před zákrokem. Dvě hodiny před nastavením klystýru byste měli vzít 150 mililitrů sirného hořčíku nebo několik polévkových lžic ricinového oleje.

Během zákroku osoba leží na levé straně s nohama ohnutými na kolenou. Pro tento proces budete potřebovat jeden a půl litru převařené čisté vody při pokojové teplotě. Hrnek je zavěšen v určité výšce, vzduch je uvolněn z hadice, špička je vložena do konečníku. Tlak vody je regulován speciálním kohoutem na hadici. Aby se zabránilo vniknutí vzduchu, měla by Esmarchova hrnek zůstat nějaká voda. Celý objem vstřikované kapaliny musí být udržován po dobu 7-10 minut.

Po úspěšné přípravě po oplachování vyjde čirá kapalina. Metoda je zakázána pro hemoroidy, vředy a praskliny.

Lékařské čisticí metody umožňují šetrně čistit střeva doma, aniž by došlo k narušení mikroflóry orgánu. Můžete si vybrat některou z těchto drog:

Předtím, než začnete užívat jakýkoli lék, je nutné se poradit s lékařem, který provede vyšetření, protože léky mají vlastnosti použití a kontraindikace.

Jak se provádí sigmoidoskopie

Před provedením vyšetření střeva provede lékař pohovor s pacientem a povinné digitální vyšetření konečníku. Technika procedury je pacientovi vysvětlena, upozorněna na možné nutkání vyprázdnit střeva a na různé nepříjemné pocity. Nepříjemné projevy se objevují v důsledku přívodu vzduchu do střeva. Mohou se také objevit spastické kontrakce. Jediné, co je v tomto okamžiku vyžadováno, je dýchat pomalu a zhluboka, soustředit se na dýchání. Doktor o tom všem mluví před zahájením vyšetření..

Pacient se svléká pod pás a zaujme vhodnou polohu na vyšetřovacím stole - kolenní loket nebo ležel na levé straně s nohama ohnutými na kolenou. Lékaři tvrdí, že první možnost je výhodnější, protože v tomto případě endoskop přechází snadněji z konečníku do sigmoidu.

Trubka přístroje je promazána vazelínou, poté ji lékař vloží do hloubky 4–5 centimetrů. Poté se musí vyšetřující napnout, jako během pohybu střev - v tuto chvíli diagnostik vkládá zkumavku ještě hlouběji. Odstraňovač zakrývající distální konec trubice je odstraněn a do zařízení je vložena speciální optika. S jeho pomocí provádí lékař vizuální vyšetření sliznic, postupným pohybem trubice dopředu nebo dozadu a také jemným nakláněním, aby nedošlo k poškození střevních stěn. V tomto případě dochází k postupnému čerpání vzduchu do střeva trubicí - to vám umožní narovnat záhyby střeva.

Pokud čištění střev není provedeno dostatečně důkladně a zbytky střevního obsahu interferují s revizí, přístroj se odstraní, přebytek se odstraní sterilním tamponem a poté se procedura začne znovu. Pokud je ve střevu krev, hnis, hlen, jsou pumpovány zvláštním elektrickým odsáváním. Lékař provádí odstranění polypů zavedením speciální koagulační smyčky do střeva trubicí zařízení. Odřízne novotvar, poté je odstraněna ze střeva a poslána na histologické vyšetření. Takové manipulace mohou být prováděny anestézií. Pacientovi je injikována lokální anestézie, poté je formace odstraněna.

Po vizuálním vyšetření a všech invazivních opatřeních je zařízení pomalu odstraněno ze střeva.

Vyšetřovací postup pro děti a těhotné ženy

Požadavky na přípravu dítěte na sigmoidoskopii jsou totožné s algoritmem pro přípravu dospělých. Diagnostické vyšetření rekta a sigmoidního tlustého střeva u dětí základních škol se provádí v celkové anestezii. Rectoromanoskopy určené pro malé pacienty jsou menší. Při zúžení konečníku, peritonitidy a zánětlivých změn konečníku není postup předepsán.

Sigmoidoskopie u těhotných žen je povolena pouze v prvním trimestru, pokud je schválena gynekologem, endoskopem a gastroenterologem. Tito odborníci společně rozhodují, zda přínosy vyšetření matce překračují míru potenciálního ohrožení plodu a jak je to v konkrétním případě vhodné..

Výsledky průzkumu

Co ukazuje rektoskopie? Jaké patologie lze zjistit během jeho implementace? Po vyšetření endoskopický lékař dospěje k závěru. Během procedury může lékař diagnostikovat adenom prostaty u mužů, rektální endometriózu u žen, ulcerativní kolitidu, vnitřní nebo vnější hemoroidy, rektální trhliny, akutní nebo chronickou paraproctitidu, přítomnost polypů nebo maligních nádorů, proliferaci anální papily, anální fistuly nebo anální rektální absces. V závěru odráží všechny zjištěné patologie.

V normálním stavu má sliznice sigmoidního tlustého střeva světle růžovou nebo oranžovou barvu, v ní jsou jámy a půlkruhové záhyby. Rektální výstelka má výraznější červenou barvu, protože v ní je výrazně rozvinuta síť krevních cév. Mezi konečníkem a análním kanálem je sliznice zbarvena fialově. Spodní část análního kanálu je obvykle šedohnědá.

Výsledky studie, vypracované ve formě lékařského posudku diagnostika, předá pacient svému ošetřujícímu lékaři, který ho poslal na rektoskopii.

Postup sigmoidoskopie spolu s kolonoskopií, anoskopií, irrigoskopií, fibrocolonoskopií je metoda zkoumání stavu různých částí střeva. V procesu jeho provádění má lékař možnost vizuálně posoudit stav slizničních tkání konečníku a distálního sigmoidu. Obě tato střeva patří do tlustého střeva, jsou zodpovědná za vstřebávání vody a tvorbu stolice. Sigmoidoskopie umožňuje detekovat praskliny, polypy, nádory, krvácení, hemoroidy a další patologické stavy těchto částí střeva, jakož i okamžitě provádět minimálně invazivní chirurgické zákroky pro jejich léčbu.


Následující Článek
Můžu si vzít pankreatin s alkoholem?