Působení enzymů na trávení a jejich nedostatek


Mnoho lidí věří, že trávení probíhá výhradně v žaludku, ale není tomu tak. Na trávení se podílí mnoho orgánů a tento proces začíná okamžikem žvýkání a končí ve střevech. V průběhu cesty působí na potravinový šroub různé enzymy, díky nimž je jídlo rozděleno na jednotlivé složky a absorbováno. Z čeho jsou tyto látky, odkud pocházejí a proč jsou enzymy tak důležité pro zdraví?

Co jsou trávicí enzymy a pro co jsou?

Trávicí enzymy jsou proteinové struktury, které obsahují různé aminokyseliny. Ale pokud nechcete ponořit do chemického složení, trávicí enzymy jsou látky podílející se na trávení potravin. „Rozebírají“ jakékoli jídlo na základní prvky a pomáhají nám vstřebávat živiny.

Lidské tělo produkuje obrovské množství trávicích enzymů - desítky různých typů. Proč tolik? Jde o to, že každý dělá určitou část práce. Některé enzymy mohou rozkládat pouze mléčný cukr - laktózu, jiné jsou zodpovědné za rozklad bílkovinných potravin, jiné se zabývají tuky, čtvrtý - výhradně želatinou atd..

Zpracování potravin začíná v ústech, když se jídlo žvýká. Slinné žlázy vylučují enzym zvaný alfa-amyláza. Je zodpovědný za rozpad škrobu a jeho přeměnu na cukr. Každý může vidět, jak alfa-amyláza funguje: zkuste žvýkat malý kousek chleba na dvě až tři minuty a budete mít v ústech sladkou chuť. Chléb obsahuje hodně škrobu, který se pod vlivem enzymu rozkládá na snadno stravitelné cukry.

Po zpracování slinami vstoupí jídlo do žaludku, kde se na něj vezme řada enzymů: pepsin, který štěpí bílkoviny, želatináza, která zpracovává kolagen (například chrupavka a pojivová tkáň masa), amyláza, která dokončuje rozklad škrobu, který se začal v ústech, lipáza, který zahajuje vstřebávání tuků.

Většina lidí si myslí, že vše končí v žaludku, ale ne - všechno tady začíná. Potraviny zpracované pouze za použití žaludečních enzymů nelze úplně strávit. Proto je posílán do dvanáctníku a tam je ošetřen enzymy produkovanými slinivkou břišní. Je jich mnoho, nejméně 20. Pouze ve střevech se složky jídla konečně začnou absorbovat a přizpůsobovat tělu.

Proces pokračuje v tenkém střevě, kde jsou přítomny jednotlivé enzymy, které dokončují „demontáž“ sloučenin, začaté v horním gastrointestinálním traktu. V této fázi je většina živin absorbována a konečné zpracování potravin probíhá ve tlustém střevě, kde je proces ukončen enzymy produkovanými naší střevní mikroflórou..

Obrovské množství enzymů pracuje na zpracování potravin a selhání v kterékoli fázi vede k různým trávicím problémům: průjem nebo zácpa, nadýmání, pálení žáhy, říhání. Normálně celý systém funguje jako hodiny, ale někdy enzymy nemohou dělat svou práci podle očekávání.

Důvody pro nedostatek trávicích enzymů

Naše tělo produkuje omezené množství enzymů a někdy nestačí k úplnému trávení potravy.

Nedostatek trávicích enzymů je zpravidla způsoben funkčními nebo organickými chorobami trávicího systému. Zánětlivá onemocnění slinivky břišní (zejména pankreatitida), zánět střev, gastritida, patologie jater a žlučových cest, patologie střevní sliznice, charakteristické pro některá autoimunitní onemocnění, vedou k nedostatku enzymů.

Ale mnohem častěji se příznaky nedostatku enzymů neobjevují, protože tělo produkuje příliš málo těchto látek, ale proto, že je příliš velké množství potravy. Ano, přejídání a nevyvážená strava jsou nejčastějšími příčinami zažívacích potíží..

Průměrný objem žaludku je asi litr, a pokud budete jíst více, je pro trávicí systém obtížné produkovat dostatek enzymů, které absorbují toto množství potravy. Situaci může ještě zhoršit příliš mastné a kořeněné jídlo a také alkohol.

Špatné trávení potravin ohrožuje nejen prosakování v žaludku, pálení žáhy a bolest. Důsledky mohou být závažnější. Neštěpené fragmenty potravin jsou vynikající živnou půdou pro patogenní mikroflóru, která za normálních okolností nepředstavuje nebezpečí. Pokud je však těchto konvenčně bezpečných bakterií příliš mnoho, mohou poškodit zdraví. Například cukr je vynikající potravou pro houby, které způsobují kandidózu. Potraviny, které nejsou úplně rozložené a samy o sobě poškozují vnitřní orgány. Zejména neporušené tuky dráždí střevní stěnu a způsobují zánět..

Kolik enzymů potřebujete pro trávení a jak normalizovat fermentaci?

Abyste mohli určit množství enzymů, musíte podstoupit lékařské vyšetření. Ale vy sami si můžete všimnout příznaků, že enzymy chybí. Nedostatek těchto látek se projevuje tak nepříjemnými příznaky, jako jsou:

  • pálení žáhy po jídle;
  • pocit těžkosti v horní části břicha;
  • nadýmání a nadýmání;
  • říhání;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • nevolnost, zejména po mastných jídlech;
  • hojné volné stoličky.

Tyto příznaky jsou samy o sobě nepříjemné, ale dlouhodobý nedostatek enzymů způsobuje závažnější potíže. Vzhledem k tomu, že při nedostatečném množství enzymů se jídlo špatně vstřebává, tělo postrádá nezbytné živiny, vitamíny a minerály. Tato situace vede ke svalové slabosti a rychlé únavě v důsledku nedostatku bílkovin, tuků a uhlohydrátů, jakož i v důsledku anémie, protože železo z potravy nevstupuje do krevního řečiště. Kromě toho vyvolává nervové vyčerpání, zhoršuje stav vlasů, kůže a nehtů, snižuje zrakovou ostrost, způsobuje problémy v oblasti genitálií a mnoho dalších bolestivých stavů způsobených nedostatkem vitamínu.

Pokud znáte výše uvedené příznaky, měli byste naléhavě navštívit lékaře. Jak jsme již řekli, nedostatek enzymů pro trávení může být důsledkem vážných onemocnění a patologických stavů. Pokud vyšetření neodhalí žádné nemoci, lékař doporučí změnu stravy. Naštěstí u zdravých lidí může revize menu téměř úplně eliminovat příznaky nedostatku trávicích enzymů a zlepšit fungování trávicího traktu. Hlavním principem dietní terapie s nedostatkem enzymů pro trávení je střední frakční výživa. Tam je nejlépe trochu, ale každé tři až čtyři hodiny. Vyloučení velmi mastných potravin - slanina a sádlo, smažené jídlo není zbytečné. Budete se také muset vzdát alkoholu a nadměrné konzumace sladkostí a pečiva. Tepelně ošetřené ovoce a zelenina však pomáhají trávení, takže by se měly jíst více..

Pro zlepšení trávicího procesu u zdravých lidí mohou lékaři doporučit užívání dalších enzymatických přípravků. Doplňují činnost vlastních enzymů a pomáhají vyrovnat se s velkým množstvím jídla nebo neobvyklého jídla. Neměli byste však brát takové prostředky jako všelék a povolení jíst cokoli a v jakémkoli množství. Jsou však navrženy pro zvláštní situace - například pro bohaté a zdlouhavé večeře. Enzymatické přípravky nemohou nahradit vyváženou stravu.

Rozhodně byste se neměli samy léčit enzymatickými prostředky. Jsou dobrou pomocí, ale léky tohoto typu by měl předepisovat lékař. Nezapomeňte, že nedostatek enzymů pro trávení je často projevem patologií, které vyžadují seriózní terapii..

Jak můžete kompenzovat nedostatek enzymů?

Farmaceutický průmysl dnes vyrábí desítky enzymatických přípravků ke zlepšení trávení. Například enzymové činidlo Micrasim® patří k nejnovější generaci. Micrasim® je dostupný ve formě tobolek s pankreatinovými mikrogranulemi. Každý mikrogranule je chráněn žaludeční membránou. To umožňuje aktivaci enzymů pouze ve střevech, tj. Tam, kde jsou nejvíce potřeba. Granule enzymu jsou velmi malé, rychle se mísí s jídlem a začnou pracovat téměř okamžitě. Podle pokynů musí být Micrasim® užíván s jídlem. Obvykle stačí jedna tobolka - obsahuje potřebné množství enzymů, které pomáhají normalizovat trávení. Účelem tohoto léku je zlepšit rozklad potravin v případě přejídání, konzumace příliš mastných nebo kořenitých potravin, nepravidelného stravování. V každém případě byste se však před užitím přípravku Micrasim® měli poradit se svým lékařem. Droga je kontraindikována při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické, jakož i individuální nesnášenlivosti.

Registrační číslo Micrazim® ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011, obnovené na neurčito dne 16. ledna 2018. Tento léčivý přípravek je uveden v seznamu VED [1].

Micrasim® je enzymatický přípravek, který přispívá k normalizaci trávení a úplné asimilaci tuků, bílkovin a sacharidů..

Špatná výživa (přejídání, konzumace mastných potravin, nepravidelný příjem potravy) může po jídle způsobit těžkosti v břiše.

Příčinou dyspepsie (nebo zažívacího traktu), projevující se jako nepohodlí, těžkost v horní části břicha, volné stolice, plynatost, může být nedostatek enzymů produkovaných zažívacím traktem..

Mikrogranule Micrasim ® jsou chráněny membránou odolnou proti kyselinám před destrukcí v žaludku a díky své malé velikosti snadno spolu s jídlem do horních střev, kde začínají aktivně pracovat.

Pokud jsou pravidelně pozorovány příznaky poruch trávení, může to znamenat nedostatek pankreatických enzymů..

Micrasim® jsou mikrogranule s aktivními enzymy pro metabolismus a zlepšení trávení.

  • 1 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=mikrasim

Nepravidelné stravování a stravování na cestách může také vést k přejídání a nedostatku enzymů. Jíme-li porci rychlého občerstvení za pět minut, nemáme čas se plně cítit včas a jíst více, než je potřeba. Kromě toho je ve spěchu obtížné žvýkat jídlo důkladně, v důsledku čehož se trávicí systém nemůže vypořádat s fragmenty potravin, které nepodstoupily primární zpracování slinami..

Nedostatek pankreatických enzymů

Nedostatek enzymu slinivky břišní je omezenou sekrecí nebo nízkou aktivitou pankreatických enzymů, což vede ke zhoršenému rozkladu a absorpci živin ve střevě. Projevuje se progresivním úbytkem hmotnosti, nadýmáním, anémií, steatorrhea, polyfecalia, průjem a polyhypovitaminózou. Diagnostika je založena na laboratorních metodách pro studium vnější sekrece pankreatu, provedení koprogramu, stanovení hladiny enzymů ve stolici. Léčba zahrnuje léčbu základního onemocnění, normalizaci příjmu živin v těle, náhradní podávání pankreatických enzymů, symptomatickou léčbu.

ICD-10

Obecná informace

Enzymatický nedostatek pankreatu je jednou z odrůd potravinové intolerance, která se vyvíjí na pozadí potlačení exokrinní pankreatické aktivity. Není možné odhadnout frekvenci exokrinní nedostatečnosti pankreatu v populaci, protože studie o tomto stavu nejsou prakticky prováděny a frekvence detekce nedostatku enzymu je mnohem vyšší než například chronická pankreatitida.

Nedostatečná produkce pankreatických enzymů je však závažným stavem, který může vést k vážnému plýtvání a dokonce i smrti pacienta, pokud není správně léčen. Praktický výzkum v oblasti gastroenterologie je zaměřen na vývoj moderních enzymatických přípravků schopných zcela nahradit exokrinní funkci slinivky břišní a zajistit normální průběh trávení..

Důvody

Primární pankreatická nedostatečnost je spojena s poškozením pankreatu a potlačením jeho exokrinní funkce. Důvody vzniku primární pankreatické nedostatečnosti zahrnují:

  • vrozený nedostatek enzymů;
  • ageneze nebo hypoplasie žlázy;
  • všechny typy chronické pankreatitidy;
  • rakovina slinivky břišní;
  • cystická fibróza;
  • mastná degenerace slinivky břišní na pozadí obezity;
  • chirurgie slinivky břišní;
  • Shwachmanův syndrom;
  • Johanson-Blizzardův syndrom.

V sekundární formě patologie jsou enzymy produkovány v dostatečném množství, avšak v tenkém střevě jsou deaktivovány nebo nedochází k jejich aktivaci. Nedostatek sekundárních enzymů slinivky břišní se vyvíjí, když:

  • poškození sliznice tenkého střeva;
  • gastrinom;
  • operace na žaludku a střevech;
  • inhibice sekrece enterokinázy;
  • nedostatek proteinové energie;
  • patologie hepatobiliárního systému.

Patogeneze

Patogenetické mechanismy vzniku exokrinní nedostatečnosti pankreatu zahrnují: atrofii a fibrózu slinivky břišní (jako důsledek obstrukční, alkoholové, nespočetné nebo nepočítavé pankreatitidy, aterosklerózy, změn souvisejících se stárnutím, systematické podvýživy, diabetes mellitus, chirurgické zákroky na slinivce břišní); pankreatická cirhóza (je výsledkem některých forem chronické pankreatitidy - syfilitická, alkoholová, fibro-výpočetní); pankreatická nekróza (smrt části nebo všech buněk slinivky břišní); formování kamene v pankreatu.

Klasifikace

Nedostatek exokrinní pankreatické funkce může být:

  • vrozená (genetická vada, která narušuje nebo blokuje sekreci enzymů) a získaná;
  • primární a sekundární;
  • relativní a absolutní.

Absolutní enzymatická nedostatečnost slinivky břišní je způsobena inhibicí sekrece enzymů a bikarbonátů na pozadí poklesu objemu parenchymu orgánu. Relativní nedostatečnost je spojena se snížením průtoku pankreatické šťávy do střeva v důsledku obstrukce lumen pankreatických kanálků kamenem, nádorem, jizvami.

Příznaky nedostatku enzymu

V klinickém obrazu nedostatku pankreatických enzymů je nejdůležitější syndrom maldigestionu (potlačení trávení ve střevním lumenu). Nestrávené tuky, které se dostávají do lumen tlustého střeva, stimulují sekreci kolonocytů - tvoří se polyfekální hmota a průjem (stolice je tekutá, zvětšená), výkaly mají zánět plodu, barva je šedá, povrch je mastný, lesklý. Ve stolici mohou být vidět nestrávené hrudky.

Maldigestion bílkovin vede k vývoji podvýživy bílkovin-energie, která se projevuje postupným hubnutím, dehydratací, nedostatkem vitamínů a mikroprvků, anémií. Pokračující hubnutí je do značné míry ovlivněno dodržováním diety s nízkým obsahem tuků a uhlohydrátů a strachem z jídla, který se u mnoha pacientů s chronickou pankreatitidou vyvíjí..

Poruchy žaludeční motility (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, pocit plnosti v žaludku) mohou být spojeny jak s exacerbací pankreatitidy, tak s nepřímým účinkem exokrinní nedostatečnosti pankreatu způsobené poruchami gastrointestinální regulace, vývojem duodeno-žaludečního refluxu atd..

Diagnostika

Primární význam pro detekci nedostatku pankreatických enzymů jsou speciální testy (sondy a bezvýchodné), často kombinované s ultrazvukovými, radiologickými a endoskopickými metodami. Techniky sond jsou dražší a způsobují nepohodlí pacientům, ale výsledky jsou přesnější. Pravděpodobné testy jsou levnější, pacienty je snáze snášejí, ale umožňují stanovit pankreatickou nedostatečnost pouze s významným poklesem nebo úplnou nepřítomností enzymů:

  • Přímý test sekretin-cholecystokinin sondou. Je založen na stimulaci sekrece pankreatu podáváním sekretinu a cholecystokininu, následuje odběr několika vzorků obsahu dvanáctníku v intervalu 10 minut. V získaných vzorcích se zkoumá aktivita a rychlost sekrece pankreatu, hladina bikarbonátů, zinek, laktoferrin. Normálně je nárůst objemu sekrece po testu 100%, zvýšení hladiny bikarbonátů je nejméně 15%. Deficit enzymu pankreatu je indikován zvýšením objemu sekrece o méně než 40%, absencí zvýšení hladiny bikarbonátů. Falešně pozitivní výsledky jsou možné při cukrovce, celiakii, hepatitidě, po resekci části žaludku.
  • Nepřímý test sondy Podobně jako u předchozí metody, ale pankreatická sekrece je stimulována zavedením potravy vzorku do sondy. Tato studie se snadněji provádí (nevyžaduje injekci drahých léků), ale její výsledky do značné míry závisí na složení testované potravy. Falešně pozitivní výsledek je možný, pokud má pacient diabetes mellitus, celiakii, gastrostomii.
  • Pravděpodobné metody. Základem pravděpodobných metod je zavedení určitých látek, které mohou interagovat s enzymy v moči a krevním séru, do těla. Studium metabolických produktů této interakce umožňuje posoudit exokrinní funkci slinivky břišní. Pravděpodobné testy zahrnují bentiramid, pankreatolauryl, jodolipol, triolein a další metody.

Kromě toho je možné stanovit úroveň pankreatické sekrece nepřímými metodami: podle stupně absorpce plazmatických aminokyselin pankreasem, kvalitativní analýzou koprogramu (obsah neutrálních tuků a mýdla se zvýší na pozadí normálních hladin mastných kyselin), kvantitativní stanovení tuku, fekální chymotrypsin a trypsin ve stolici, elastáza-1.

Instrumentální diagnostické metody (rentgen břišních orgánů, MRI, CT, ultrazvuk slinivky břišní a hepatobiliární systém, ERCP) se používají k identifikaci základních a doprovodných nemocí.

Léčba nedostatku pankreatických enzymů

Léčba exokrinní nedostatečnosti pankreatu by měla být komplexní, včetně korekce nutričního stavu, etiotropické a substituční terapie, symptomatické léčby. Etiotropická terapie je zaměřena hlavně na prevenci progrese smrti pankreatického parenchymu.

Dietní terapie

Korekce stravovacího chování spočívá v eliminaci konzumace alkoholu a kouření, zvýšení obsahu bílkovin ve stravě až na 150 g / den, snížení množství tuku nejméně dvakrát z fyziologické normy, přičemž se v terapeutických dávkách berou vitamíny. Těžké plýtvání může vyžadovat částečnou nebo úplnou parenterální výživu.

Drogová terapie

Hlavní metodou léčby nedostatku pankreatických enzymů je celoživotní nahrazení enzymů jídlem. Indikace pro enzymatickou substituční terapii při pankreatické nedostatečnosti: steatorrhea se ztrátou více než 15 g tuku na knock, progresivní deficit protein-energie.

Nejúčinnější dnes jsou mikrogranulární enzymatické přípravky v kyselině odolné skořápce, uzavřené v želatinové tobolce - tobolka se rozpustí v žaludku, čímž se vytvoří podmínky pro rovnoměrné promíchání přípravných granulí s jídlem. V duodenu se po dosažení pH 5,5 uvolní obsah granulí, čímž se v duodenální šťávě poskytne dostatečná hladina pankreatických enzymů. Dávky léčiv se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, úrovni sekrece pankreatu. Kritériem účinnosti substituční terapie a přiměřenosti dávkování enzymatických přípravků jsou přírůstek hmotnosti, snížení nadýmání, normalizace stolice..

Prognóza a prevence

Prognóza nedostatečnosti pankreatu je způsobena závažností základního onemocnění a stupněm poškození parenchymu pankreatu. Vzhledem k tomu, že se nedostatek pankreatických enzymů vyvíjí se smrtí významné části orgánu, je prognóza obvykle pochybná. Vývoju tohoto stavu lze zabránit včasnou diagnostikou a léčbou onemocnění slinivky břišní, odmítnutím alkoholu, kouřením.

Enzymy produkované slinivkou břišní

Trávicí enzymy žlázové šťávy hrají hlavní roli při trávení potravy. Fungování zažívacího traktu závisí na správném fungování a normální exokrinní funkci slinivky břišní. Tuky, bílkoviny a uhlohydráty v jejich původní formě, ve které vstupují do těla, nemohou být okamžitě absorbovány a účastní se dalších biochemických reakcí. Při trávení se potravní složky rozdělují na složky, které se následně účastní hlavního metabolického procesu. Je to kvůli obsahu pankreatické šťávy. Tím je podporována činnost všech orgánů a systémů, vyvážená existence organismu.

Jaké enzymy produkuje slinivka břišní??

Bylo zjištěno, že pankreas produkuje trávicí šťávu obsahující více než 20 enzymů. Množství enzymu sekrece pankreatu a jeho aktivita závisí na kvalitě a objemu konzumované potravy. Žlučové kyseliny mohou stimulovat jeho sekreci. Všechny syntetizované enzymy jsou sloučeny do 3 skupin:

  • lipáza - působí na tuky a rozkládá je na mastné kyseliny absorbované ve střevech,
  • proteáza - štěpí vazby v bílkovinných molekulách a tvoří jejich základní aminokyseliny,
  • amyláza - štěpí polysacharidy (škrob, glykogen) na glukózu, která je absorbována do krve.

Meziproduktem rozkladu potravinových uhlohydrátů jsou oligosacharidy (části velké molekuly) - vznikají pod vlivem amylázy. K další transformaci dochází díky jiným enzymům ze skupiny: maltáza, laktáza, invertáza.

Tyto enzymy přerušují vazby v molekulách oligosacharidů a vytvářejí glukózu - hlavní zdroj energie, který již vstupuje do krve.

Každý enzym ze skupiny amylázy plní své vlastní funkce: například laktáza je navržena tak, aby rozkládala mléčný cukr - laktózu.

Lipáza působí na tuky, které v původní podobě nevstupují do cév. Převádí je na glycerin a mastné kyseliny. Skupina enzymů, které ovlivňují lipidy, zahrnuje také cholesterázu.

Proteázy jsou ve svém účinku hydrolázy: štěpí peptidové vazby v molekulách proteinu. Jejich hydrolytické funkce jsou stejné u exoproteáz produkovaných samotným pankreasem (karboxypeptidáza) a štěpení vnějších peptidových vazeb na proteiny a endoproteázy:

  1. Trypsin převádí protein na peptidy.
  2. Karboxypeptidáza štěpí peptidy na aminokyseliny.
  3. Elastáza ovlivňuje proteiny a elastin.

Všechny enzymy obsažené v pankreatické šťávě jsou neaktivní. Pouze v tenkém střevě, kde vstupují přes hlavní kanál žlázy, jsou aktivovány enterokinázou (enzymem tenkého střeva). Tento enzym je zase aktivován pouze v přítomnosti žluči ve střevním lumen: trypsinogen je přeměněn na trypsin. Hraje hlavní roli pro další proces trávení: jeho účastí jsou aktivovány další enzymy.

Všechny enzymy začnou být produkovány žlázou, jakmile bolus jídla dosáhne dvanácterníku. Tento proces trvá 12 hodin. Kvalitativní a kvantitativní složení enzymů závisí na konzumované potravě. Denně se uvolní více litrů pankreatické šťávy.

Příznaky nedostatku a přebytku produkce enzymů

Pro normální trávení potravy je v produkované pankreatické šťávě potřebné dostatečné množství enzymů. Bylo identifikováno několik patologií spojených s nedostatečnou syntézou enzymů. Mechanismem vývoje souvisí s potravinovou intolerancí..

Deficit enzymu se může objevit při narození nebo může být získán. První možnost se vyvíjí v důsledku selhání genů, ve druhém případě dochází k vývoji patologie na pozadí změn v pankreatickém parenchymu.

Důvody vedoucí k získanému nedostatku produkce enzymů se mohou lišit, někdy nezávisí na stavu žlázy, ale jsou spojeny s vnějšími vlivy nebo změnami vnitřních orgánů. Na prvním místě je jakákoli patologie slinivky břišní, ale faktorem porušení může být:

  • jakákoli závažná onemocnění lidských orgánů a systémů,
  • nepříznivá ekologická situace,
  • hypovitaminóza a nedostatek mikroprvků, stejně jako nedostatek bílkovin ve stravě,
  • intoxikace léky,
  • infekční choroby,
  • porušení střevní mikroflóry.

Všechny různé důvody, které někdy způsobují závažné změny v enzymatické aktivitě, mají běžné klinické projevy. Míra jejich závažnosti závisí na závažnosti základního onemocnění nebo intenzitě ovlivňujícího faktoru:

  • snížená chuť k jídlu,
  • průjem,
  • nadýmání (nadýmání) různých stupňů, říhání vzduchem,
  • nevolnost a zvracení, ve vážných případech - opakované, nepřináší úlevu,
  • drastická ztráta hmotnosti - někdy na pozadí normální výživy,
  • u dětí - zpožděný fyzický vývoj.

Tato symptomatologie je charakteristická jak vrozeným, tak získaným nedostatkem enzymů. V případě genetické patologie se to může projevit od prvních dnů narození a může být rozpoznáno obecnými příznaky: letargie, slzotnost dítěte, úzkost, regurgitace po jídle, časté fetální volné stoličky až 8 nebo vícekrát denně. Typ stolice je charakteristický: pěnivý, hojný, s štiplavým kyselým zápachem. To obvykle znamená narušení metabolismu uhlohydrátů a enzymů s tím spojených.

Stav a klinické projevy se podobají střevní infekci, proto se provádí několik diagnostických testů, které objasňují diagnózu. Na základě vyšetření se zjistí, který konkrétní enzym v těle chybí..

Dnes bylo studováno několik patologií spojených s malým množstvím syntetizovaných enzymů pankreatu:

  1. Nedostatek laktázy.
  2. Celiakie - porušení rozpadu lepku.
  3. Fenylketonurie - nedostatek aminokyselin.

Nedostatečná produkce laktázy

Nedostatečná produkce laktázy - enzymu, který štěpí mléčný cukr (laktózu), se projevuje od prvních dnů života dítěte. Žláza nemůže vylučovat laktázu. Úplná absence tohoto enzymu nebo prudké snížení jeho uvolňování do dutiny tenkého střeva může blokovat proces rozkladu laktózy. Není absorbován ve své původní formě a není absorbován tělem. To se projevuje zvýšenou chutí k jídlu. Dítě však má hlad kvůli nedostatku nasycenosti: laktóza není trávena, nerozkládá se ve střevě a není absorbována.

Vyšetření odhalí výrazné nadýmání, bolest na palpaci, časté říhání se vzduchem, regurgitaci mléka po krmení. Časté, zelené a páchnoucí stoličky mohou pokračovat každé 2-3 hodiny. Vyjádřená neustálá slza, nálada, špatný spánek.

Celiakie

Projevuje se u dítěte, když se obilí začnou krmit. Vývoj patologie je spojen s neschopností pankreatu produkovat proteolytický enzym, který štěpí protein gliadin. Nachází se ve všech obilovinách, s výjimkou rýže, kukuřice, pohanky. Žaludek a střeva nestráví bílkoviny.

Pozdní diagnóza a nedostatek včasné terapie může vést ke smrti pacienta. Pod vlivem gliadinu u těchto lidí dochází k atrofii buněk střevní sliznice se sníženou absorpcí proteinů, uhlohydrátů, tuků, vitamínů a minerálů. Vznikají těžké poruchy elektrolytů a podvýživy. To je doprovázeno polyfeální hmotou, plynatostí, zpožděným psychomotorickým vývojem..

Fenylketonurie

Fenylketonurie je projevem nedostatku pankreatického enzymu, který štěpí fenylalanin (jednu z aminokyselin proteinu) a přeměňuje jej na tyrosin. Ten zabraňuje ukládání tuku, snižuje chuť k jídlu, zlepšuje funkce dalších endokrinních aparátů - hypofýzy, štítné žlázy a nadledvin. Produkty narušující hydrolýzu fenylalaninu akumulované v těle mají toxický účinek na buňky nervového systému. Od prvních dnů života se objevuje nezvratné zvracení, které nastává okamžitě po krmení. To se podobá pylorospasmu nebo stenóze dvanácterníku. Specifické je zvýšené pocení s pěnivým zápachem potu a moči, také narušeno:

  • neustálá slabost,
  • ospalost,
  • podrážděnost,
  • záchvaty,
  • zmenšení velikosti hlavy,
  • kožní změny.

V budoucnu se stav zhoršuje: dochází ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji - dítě začne sedět, chodit, mluvit pozdě (60% dětí s takovou patologií vyvine idiotství ve věku 3–4 let - úplná absence myšlení a řeči).

Hlavní a jedinou v současnosti léčebnou metodou těchto vrozených poruch slinivky břišní je strava. Někdy (s nedostatkem laktázy) je předepsáno perorální podání laktázy.

Nadbytek enzymů

U pankreatitidy dochází k nadměrné produkci enzymů. Klinické projevy jsou podobné projevům nedostatečné pankreatické sekrece: bolesti břicha, časté uvolnění stolice, nevolnost, opakované zvracení bez úlevy od stavu, nadýmání. Závažnost každého příznaku závisí na rozsahu poškození parenchymu pankreatu. Ve vážných případech je narušena nejen exokrinní funkce žlázy, ale také endokrinní funkce: zánětlivý proces ovlivňuje Langerhansovy ostrůvky - struktury, které syntetizují hormony. Pokud beta buňky, které produkují inzulín, zemřou, vývoj metabolismu uhlohydrátů je potlačen vývojem diabetes mellitus.

Metody diagnostiky patologií

K diagnostice funkčního stavu pankreatu se používají biochemické a instrumentální výzkumné metody..

Kromě toho jsou stanoveny funkce jater - bilirubin, transaminázy, celkový protein a jeho frakce, krevní glukóza.

V moči je detekována přítomnost aminokyselin.

K detekci fenylketonurie, vrozené patologie pankreatu, se používá stanovení fenylalaninu v krvi. Tyto testy se provádějí v porodnicích pro všechny novorozence ve věku 4–5 dní. Podle doporučení WHO je patologie zařazena do seznamu dědičných chorob doporučených pro včasnou diagnostiku.

Celiakie se detekuje sérologickými diagnostickými metodami se stanovením protilátek a antigenů v případě nesnášenlivosti lepku.

Nedostatek laktázy je potvrzen výsledky krevních testů a analýzou laktózové křivky: provádí se stimulace laktózou - pacientovi je podávána laktóza v malé dávce, poté je vyšetřena krev. A také je stanovena hladina laktózy v moči, kde vstoupí v malém množství.

Metody instrumentálního výzkumu se používají k diagnostice a vyloučení organického poškození tkáně slinivky břišní nebo přítomnosti zubního kamene, cysty a zánětlivých procesů. Jsou prováděny:

Jaké testy je třeba absolvovat pro stanovení enzymů?

Testují se krevní a močové testy na aktivitu hlavních enzymů:

Koprogram v přítomnosti nestrávených svalových vláken, tuků, škrobových částic naznačuje nedostatečný obsah enzymů.

Hlavním ukazatelem při analýze výkalů je elastáza. Snížení může pomoci léčit nemoci a vaše trávicí orgány budou fungovat normálně..

Drogová léčba patologií

U chronické pankreatitidy, kdy je tento proces způsoben nedostatečným příjmem enzymů (na rozdíl od akutní, s rozvojem pankreatické nekrózy), je hlavní metodou léčby substituční enzymová terapie. Předepisuje se enzymový přípravek, který normalizuje práci vnitřních orgánů. Současně je potřeba strava, kterou je třeba dodržovat po dlouhou dobu, někdy po celý život, záleží na stupni nedostatku enzymů..

Korekce exokrinní nedostatečnosti se provádí podle hladiny lipázy - nepostradatelného enzymu, který je zcela produkován samotným pankreasem. Proto se aktivita léčiva, které je vybráno pro substituční terapii, počítá v jednotkách lipázy - LU. V anotaci k některému z nich jsou uvedena tato data - množství lipázy v LU. Seznam enzymů pro úpravu trávení je rozsáhlý. Dávku, frekvenci a délku přijetí předepisuje a sleduje lékař a závisí na stupni nedostatečnosti.

Dnes je nejúčinnější Creon - droga se dvěma skořápkami. Jeho výroba využívá inovativní technologie: jedna tobolka obsahuje velké množství enterických mikrosfér obsahujících enzym. To zlepšuje vstřebávání enzymu: nepodléhá rozkladu kyselinou chlorovodíkovou v žaludku, protože nepůsobí na kapsli. K uvolňování enzymu z mikrosfér a trávení potravy dochází v lumen duodena. Jeho použití je výhodné se třemi existujícími dávkami: 10 000, 25 000 a 40 000 IU lipázy.

Lék může být předepsán dítěti a dospělému pacientovi se závažnou pankreatitidou, pokud jsou zapotřebí vysoké dávky léku.

Paralelně se předepisuje symptomatická léčba, která spočívá v užívání antispasmodik, léků proti bolesti, léků, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové žaludkem, a procesů tvorby plynu ve střevech. Terapii lze provádět ambulantně doma, ale pod dohledem odborníka.

  1. Poltyrev S.S., Kurtsin I.T. Fyziologie trávení. M. Střední škola. 1980 rok.
  2. Korovina I.A.Exokrinní nedostatečnost pankreatu: problémy a řešení. M.: Anacharsis, 2001, s. 48.
  3. Korotko G.F. Pankreatická sekrece. M.: "TriadaKh" 2002, s. 223.
  4. V. I. Rusakov Základy soukromé chirurgie. Nakladatelství Rostov University 1977.
  5. Khripkova A.G. Věková fyziologie. M. Osvícení 1978.

Příznaky a léčba nedostatku pankreatických enzymů

Kvůli nedostatku kombinace enzymů, které jsou zodpovědné za odbourávání tuků, bílkovin a uhlohydrátů, chybí enzymy pankreatu, jejichž příznaky jsou jasně vyjádřeny, což ukazuje na změnu v trávení. Pro obnovení nedostatku enzymu slinivky břišní je léčba prováděna pomocí speciálních léků. Tělo však produkuje asi 20 enzymů a jejich prekurzory, které vykonávají svou činnost, pankreatická terapie je vybrána pro každou oběť zvlášť.

Varhanní funkce

Pankreas je malý orgán umístěný nad střeva a otevírající se do dvanáctníku.

Je to orgán smíšené sekrece, protože má:

  • intrasecretorická funkce, produkující inzulín, který vstupuje přímo do krve a reguluje příjem glukózy;
  • exokrinní funkce, spočívající v produkci enzymů účastnících se trávení.

V pankreatu se vytváří speciální šťáva, která kromě enzymů obsahuje vodu, minerály, hlen a hydrogenuhličitany, které neutralizují kyselé prostředí žaludku. Enzymy vstupující do střev prostřednictvím kanálů žlázy jsou aktivovány žlučí vylučovanou z žlučníku.

Hlavní enzymy produkované pankreasem jsou:

První pomáhá rozkládat tuky, druhý - uhlohydráty a třetí - proteiny do formy, která je k dispozici pro absorpci do krve. Maltáza a laktáza ovlivňují méně obvyklé uhlohydráty: maltózu a laktózu. Enzymy jsou specifické a neaktivují proces rozkladu jiné látky. Pro jejich práci je však nezbytná určitá reakce na životní prostředí. Musí být zásaditý, pokud není tento stav splněn, budou látky neaktivní.

Výsadou samotné žlázy je určení, které enzymy musí produkovat slinivka břišní. Receptory v žaludku a střevech rozpoznávají složení potravy, přenášejí tuto informaci do mozku a odtud vstupují do pracovních orgánů, včetně žlázy, která začíná produkovat odpovídající látku.

Enzymatické skupiny a jejich akce

Malý trávicí orgán se nachází těsně pod žaludkem a za ním. Slinivka je umístěna blíže k páteři v určité úrovni - v oblasti horních bederních obratlů. Jeho příčná poloha připomíná horizontální písmeno „S“. Může vylučovat až 4 litry pankreatické šťávy denně. Proces začíná okamžitě poté, co člověk přijme jídlo. Sekreční funkce trvá několik hodin.

Pankreatická šťáva je 98% vody. Zbytek je malá část enzymů (enzymů). Tyto organické látky jsou proteinové povahy. Urychlují stovky biochemických reakcí v těle. V tomto případě by samy o sobě neměly být konzumovány a ničeny. Existují však důvody, které vedou k opačnému výsledku - nedostatek enzymů nebo jejich nečinnost. Například lékařští vědci prokázali, že enzymy fungují normálně při vysoké koncentraci vodíkových iontů a jsou splněny stovky dalších podmínek..

Charakterizuje jedinečné vlastnosti enzymů, jejich selektivitu. Každá z vysoce aktivních sloučenin je zaměřena na vlastní skupinu látek:

  • lipáza rozkládá tuky;
  • trypsin (chymotrypsin) - proteiny;
  • amyláza - uhlohydráty.

Enzymy působí na komplexní chemikálie s velkou molekulovou hmotností, aby je rozložily na jednoduché složky: proteiny - na aminokyseliny, uhlovodany - na monosacharidy.

Příčiny nedostatku enzymů

Někdy nastane situace, kdy je pozorována exokrinní nedostatečnost, to znamená, že množství sekretovaných enzymů neodpovídá potřebě těla. Výsledkem je, že se jídlo zpracovává a vstřebává mnohem horší..

Tento jev se neobjevuje okamžitě a sám o sobě. Poskytuje se buď genetickou patologií a projevuje se již v prvních letech života u dětí. Tento stav není vyléčen, ale může být napraven speciálně navrženou stravou a použitím substituční terapie. Buď se tvořil v průběhu několika let.

Získaná forma nedostatku může být primární nebo sekundární. Primární je tvořen v důsledku patologických procesů, hlavní tkáně žlázy, což vede k sekreční nedostatečnosti. Sekundární se liší v tom, že enzymy jsou produkovány v dostatečném množství, ale neukazují očekávaný účinek, jakmile vstoupí do střeva.

Také existuje relativní a absolutní nedostatek. První je tvořen na pozadí jiných bolestivých podmínek a závisí na jejich vývoji. Druhá se týká změny samotné žlázy.

Mezi příčiny vzniku nemoci lze rozlišovat následující patologie:

  • chronická nebo akutní pankreatitida;
  • infekce červy;
  • jakýkoli zánětlivý proces v tenkém střevě;
  • rakoviny;
  • Schwachmanův a Johanssonův-Blizzardův syndrom;
  • cholelitiáza;
  • pankreatická cirhóza;
  • hypoplasie slinivky břišní;
  • pankreatická nekróza;
  • cystická fibróza a další.

Má významný dopad a životní styl:

  • nezdravá strava, včetně nedodržování režimu, konzumace velkého množství potravin nebo velkého množství mastných potravin;
  • nadváha;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • náhlé změny ve stravě a další.

Video od Dr. Malysheva o akutní pankreatitidě:

Co to je

Enzymatický nedostatek je druh potravinové nesnášenlivosti, jehož vývoj nastává v důsledku narušení exokrinní funkce pankreatu pankreatu. Tato patologie je diagnostikována u lidí mnohem častěji než chronická pankreatitida a po dlouhou dobu může probíhat bez výrazných symptomů..

Avšak v tom spočívá nebezpečí tohoto stavu, protože enzymatická nedostatečnost je poměrně závažné onemocnění, které může při nedostatečné terapii vést k vyčerpání těla a dokonce ke smrti. A aby se předešlo výskytu takových komplikací v případě nedostatku pankreatických enzymů v těle, lékaři doporučují každé 1-2 roky podstoupit preventivní diagnostická vyšetření.

Jako terapeutická terapie pro enzymatickou nedostatečnost slinivky břišní se zpravidla používají přípravky enzymatického působení, které obsahují látky přispívající ke zlepšení trávení, které jsou živočišného nebo rostlinného původu..

Příznaky patologie

Hlavní problém s nedostatkem enzymů se týká narušení trávicího procesu, v důsledku toho se jídlo jednoduše nestráví a odstraní se pomocí konečníku stolicí. V důsledku vysokého obsahu lipidů se stolice stává mastnou a mastnou.

Současně jsou ve střevě inhibovány trávicí funkce, které se nazývají syndrom maldigestionu..

Vstup do střeva, nestrávené zbytky potravy zvyšují produkci kolonocytů, což vede k projevům polyfekálie a průjmu. Výkaly získávají charakteristický šedavý odstín a štiplavý zápach zápachu.

Kromě toho se nestrávené jídlo špatně vstřebává, což znamená, že do krevního řečiště vstupuje nedostatečné množství živin. To vede k nedostatku bílkovin, uhlohydrátů a lipidů a energie pro život těla. Pankreatická nedostatečnost je často doprovázena nedostatkem vitamínu, anémií nebo dehydratací.

Pacientka začíná rychle zhubnout, což je spojeno se špatným trávením živin a také se strachem z jídla, který se často získává po atakech akutní pankreatitidy.

Pacient má také příznaky, jako jsou:

  • porušení žaludeční motility;
  • pálení žáhy;
  • zvracení;
  • nevolnost;
  • pocit žaludku v žaludku.

Dítě má podobné příznaky, kterým rodiče musí věnovat pozornost, zejména pokud dítě hodně zhubne.

Video od Dr. Komarovského:

Typy poruch a příznaky

Pankreatické patologie jsou 4 typů.

  1. Nedostatečná vnější sekrece pankreatických enzymů.
  2. Exokrinní nedostatečnost pankreatu.
  3. Nedostatek enzymu v žaludeční šťávě.
  4. Snížená produkce hormonů glukózy, lipokainu a glukagonu s endokrinní inferioritou.

V důsledku vnějšího sekrečního nedostatku slinivky břišní dochází ke snížení aktivity speciálních prvků sekrece, které rozkládají konzumované jídlo na látky, které jsou tělem snadno asimilovány, nebo sekreční odpad trávicí šťávy do střevních změn v důsledku zúžení kanálků v důsledku stávajících nádorů, fibrózy. Když je enzymatická aktivita narušena, tajemství zhoustne a je viskózní, jídlo se špatně rozkládá. Pokud dojde ke zúžení průchodů ve střevě, dorazí neúplný objem enzymových prvků, které se podle potřeby neřídí svým úkolem.

Hlavní rysy jsou:

  • neschopnost tolerovat příjem mastných a kořenitých potravin;
  • pocit těžkosti v oblasti žaludku;
  • rozrušená stolička;
  • kolika v oblasti břicha, nadýmání.


kolika v žaludku

V důsledku snížení obsahu fermentace proteinů to vede k tvorbě:

  • dušnost;
  • anémie;
  • slabost v těle;
  • únava;
  • tachykardie.

Exokrinní nedostatek pankreatických enzymů se projevuje snížením výkonu pankreatické šťávy, která je zodpovědná za přirozený pracovní proces gastrointestinálního traktu..

Nemoc je tvořena následujícími příznaky:

  • trávení potravy;
  • nevolnost;
  • těžkost v oblasti žaludku;
  • přebytek plynu ve střevech;
  • střevní dysfunkce.

Exokrinní nedostatečnost pankreatu je:

  • relativní - charakterizovaný nevratným průběhem, integrita slinivky břišní se nemění, malátnost je často důsledkem nezralosti slinivky břišní nebo snížené sekrece. To je často pozorováno v dětství;
  • absolutní porucha - přenášená nekrózou acini, fibrózou orgánových tkání, poklesem produkce pankreatických enzymů. Vyvíjí se v důsledku chronického a akutního průběhu pankreatitidy, cystické fibrózy, Shwachman-Diamondova syndromu.

Nedostatek orgánových enzymů se projevuje trávením.

  1. Nadýmání.
  2. Nevolnost.
  3. Zvracení.
  4. Výkaly nepříjemného zápachu.
  5. Ztráta tělesných tekutin.
  6. Slabost.

Nejvýznamnějším příznakem nedostatku enzymů je změna stolice. Pacient má zvýšenou frekvenci střevních pohybů, výkaly mají přebytečný tuk, špatně omývané, stolička má šedý odstín a tvrdý zápach.

V případě endokrinní disrupce je tento typ nebezpečný, protože vede k vývoji poruch v těle orgánů a nevratných následků. Při změně produkce inzulínu se vyvíjí diabetes mellitus. Mezi hlavní příznaky, které svědčí o nedostatku inzulinových hormonů, patří:

  • zvýšená hladina glukózy v krvi po jídle;
  • pocit žízně;
  • časté močení;
  • svědění v oblasti genitálií u žen.

Když se výkon glukagonu sníží, pacient si stěžuje na slabost, závratě, křeče v končetinách, duševní poruchu, ztrátu rozumu.

Diagnostika nedostatku enzymů

Existuje několik metod pro diagnostiku nedostatku enzymů pro trávení potravy. Především jde o soubor anamnézy a vyšetření pacienta pomocí palpace.

Kromě toho se používají laboratorní testy na střevní enzymy a diagnostiku pomocí:

  • Ultrazvuk;
  • endoskopie;
  • Rentgenové vyšetření;
  • sondy a bezdůvodné testy.

Testovací sondy jsou nejoblíbenější, protože poskytují nejpřesnější informace o stavu zažívacího systému pacienta. Ale způsobují pacientovi velké nepohodlí a jsou drahé. Jejich význam znamená, že je stimulována produkce určitého enzymu, poté je biomateriál odebrán pro laboratorní výzkum a je hodnocena rychlost produkce látek a jejich aktivita, jakož i obsah bikarbonátů..

V normálním stavu je nárůst produkce sekrece nejméně 100 procent a hydrogenuhličitanů - ne více než 15 procent. Nižší hodnoty indikují nemoc..

Pravděpodobné testy jsou výrazně levnější a snazší, ale nejsou tak přesné a neumožňují detekovat problém v rané fázi. Tato metoda zahrnuje zkoušku odběru moči a krve a jejich vyšetření. Poté jsou do těla zavedeny léky, které mohou interagovat s enzymy v krvi a moči. Poté je provedena druhá studie a výsledky jsou porovnány s originálem.

V závislosti na použitých aktivátorech se testy rozlišují:

  • jodolipol;
  • pacreato-lauryl;
  • trioleic;
  • benthiramid.

Testy jsou doprovázeny koprogramem, který ukazuje úroveň absorpce aminokyselin žlázou, koncentraci lipidů, chymotrypsinu a trypsinu ve stolici pacienta. Nedostatek katalytických enzymů odhalených v důsledku výzkumu je potvrzen počítačovou diagnostikou, která umožňuje nejen posoudit stav pankreatu, ale také detekovat doprovodná onemocnění, která mohou vyvolat změny v tomto orgánu.

Během endoskopie pacient spolkne speciální trubici s malou kamerou na konci. Přenáší obrázek na obrazovku a lékař vidí stav orgánů lidského trávicího systému. Jakékoli změny, eroze nebo zánět budou okamžitě patrné, což pomůže určit příčinu patologie. Postup je nepříjemný, ale docela přesný.

Diagnóza patologických změn pankreatu

Ošetřující lékař nejprve provede průzkum pacienta, zjistí příznaky, které odlišují nedostatek enzymů slinivky břišní. K diagnostice onemocnění se provádějí laboratorní krevní testy (na obsah hemoglobinu a biochemických látek, na hladinu cukru), studie na přítomnost enzymů v moči, analýzu stolice a koprogram na obsah tuku (obvykle ne více než 7%), elastázu-1 a stav asimilace a zpracování potravin v těle.

Pro detekci degenerativních změn v orgánech je předepsán ultrazvuk břicha, CT a MRI. Důležitou diagnostickou metodou je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (vyšetření pankreatických kanálků a žlučovodů na jejich průchodnost a přítomnost keloidních formací). K objasnění diagnózy se používá metoda přímého studia sekrece získané z pankreatu aspirací pankreatu, která umožňuje stanovit obsah a objem pankreatické šťávy.

Důležité informace: Jaké léky brát, když bolí slinivka břišní a jak zmírnit bolest

Endokrinní nedostatečnost se zkoumá testováním glukózové tolerance - provede se analýza krve nalačno a krve odebrané 2 hodiny po jídle nebo 75 g glukózy. Tento test ukazuje schopnost těla produkovat inzulín a metabolizovat glukózu..

Následující indikátory svědčí o narušení metabolismu glukózy: hladina glukózy v krvi není nižší než 6,7 mmol / l; 2 hodiny po užití 75 g glukózy - 7,8 - 11,1 mmol / l. Hladina glukózy v krvi by normálně neměla překročit 6,4 mmol / l. Pokud je hladina glukózy v krvi odebraná na lačný žaludek 7,8 mmol / l nebo více, pak je přítomen diabetes.

Důvody rozvoje poruch slinivky břišní

Lékařští specialisté prokázali několik důvodů vedoucích k rozvoji patologických poruch v žláze. V závislosti na dopadu na tělo z určitých důvodů dochází k určitému porušení. Hlavní příčiny vzniku poruch jsou následující:

  • snížení hmotnosti exokrinní žlázové tkáně;
  • implementace odtoku sekrece do duodenální dutiny;
  • nedostatečná účast enzymů v procesu zpracování potravin;
  • použití některých léků v léčebném procesu.

Hlavním způsobem, jak normalizovat pankreas, je udržovat správnou výživu. Hlavní zásady dodržování správné výživy, které přispívají k normalizaci práce orgánu, jsou:

  • použití frakčního příjmu potravy, při kterém se zvyšuje počet jídel se současným snížením množství potravy spotřebované najednou;
  • omezení množství mastných potravin;
  • omezení příjmu potravy v pozdní době, před spaním a uprostřed noci;
  • odmítnutí používat nápoje obsahující alkohol.

Potraviny, které se mohou jíst, jsou regulovány ošetřujícím zdravotnickým pracovníkem, který monitoruje stravu pacienta. V případě omezení používání tukových potravin živočišného původu je nahrazen rostlinnými potravinami obsahujícími rostlinné tuky. Do stravy se zavádí velké množství zeleniny a ovoce. Pro osoby trpící exokrinní poruchou je v popředí stravy strava, která obsahuje uhlohydráty, které musí být konzumovány v dostatečném objemu, aby poskytly tělu pomoc v boji proti této poruše. Hlavní věc, kterou je třeba, je získat uhlohydráty ze zdravé výživy, nikoli ze sladkostí..

S úplným přechodem na potravu rostlinného původu lze pozorovat zvýšenou produkci plynu v zažívacím traktu.

Kromě dietní výživy musí pacient s tímto typem poruchy v průběhu léčby používat léky, jejichž činnost je zaměřena na obnovení orgánových funkcí. Tyto léky zahrnují Creon, Pancreatin, Mezim a některé další. Nejčastěji se tyto léky užívají současně s příjmem potravy. Pokud k tomu dojde, měly by se jíst otruby..

Důvody vzniku poruch

Tělo produkuje v těle speciální enzymy, bez nichž není možné provádět proces trávení potravy. Někdy je normální fungování slinivky břišní přerušeno a množství produkovaných složek klesá, takové patologické selhání se nazývá nedostatečnost slinivky břišní. Hlavní důvody vzniku stavu v orgánu mohou být následující:

  • poškození tkání, které tvoří orgán;
  • výskyt nedostatku vitamínů v těle;
  • pokles koncentrace proteinu v krvi;
  • snížený obsah hemoglobinu v erytrocytech;
  • nesprávná strava, která vede k narušení těla.

Kromě uvedených příčin vzniku poruch existuje mnoho dalších faktorů, které mohou ovlivnit vznik poruch v žláze. V některých případech hraje lidská dědičnost obrovskou roli ve vývoji poruch v žlázách. V takových případech se poruchy pankreatu vyskytují i ​​při zdravém životním stylu a správné výživě. Poruchy fungování žlázy mohou způsobit různé formy onemocnění..

Léčba

Enzymatická nedostatečná terapie spočívá v dlouhodobém nebo celoživotním příjmu léčiv, které pomáhají rozkládat a vstřebávat potravu. Tyto zahrnují:

  • Pankreatin;
  • Festal;
  • Enzistální;
  • Panzinorm forte;
  • Mezim forte.

Vyvážená, šetrná strava se stává důležitou součástí terapie. Vysokotučná jídla jsou z každodenní stravy zcela vyloučena. Pacient by měl přestat jíst plné mléko, brambory, zelí, fazole a hrášek.

Enzymatický nedostatek omezuje obvyklý životní styl člověka. Nebude schopen pít alkohol, kouřit, jíst hranolky a uzená masa. To vše nepochybně prospěje nejen pankreatu, ale také všem životně důležitým systémům..

Exokrinní nedostatečnost pankreatu

Je to jeden z nejčastějších důsledků zánětu orgánů, zejména pokud je taková patologie charakterizována chronickým průběhem..

Charakteristickým projevem exokrinní nedostatečnosti pankreatu je snížení absorpce potravinových složek (malabsorpce) na pozadí vývoje maldigestionu - porušení rozdělení potravin na složky přijatelné pro proces trávení. Tato patologie se také nazývá nedostatek enzymů..

Léčebné metody

Terapie enzymatické nedostatečnosti pankreatu u dospělých je předepisována individuálně, protože léčba závisí na důvodech, které vyvolaly nedostatek a stupni jeho závažnosti.

V případě, že je nedostatečnost formována na pozadí jiných nemocí (onkologická formace nebo onemocnění žlučových kamenů), je nutné ji nejprve vyloučit, a to chirurgicky nebo lékařsky. Pak začnou obnovovat aktivitu slinivky břišní.

Jako drogy se používají drogy, které mohou obnovit obsah trávicích enzymů:

Jsou založeny na zpracované žláze skotu, která obsahuje aktivátory trávení, které jsou strukturou podobné těm lidským. Tělo pacienta však není vždy dobře přijato, mohou se objevit alergické reakce. V tomto případě se vyberou bylinné přípravky. Obvykle se tyto léky berou na celý život..

Nejúčinnější jsou přípravky ve formě malých granulí, uzavřené v želatinové membráně, která je odolná vůči působení žaludečních kyselin a umožňuje, aby se enzymy dodávaly přímo do střev. Dávka je sestavena individuálně pro každého pacienta a upravena lékařem. Po nástupu zlepšení se může mírně snížit.

Pokud má pacient diabetes mellitus, je nutné předepsat léky, které snižují hladinu cukru v krvi.

Důležitým prvkem při léčbě enzymatické nedostatečnosti pankreatu je strava.

  1. V souladu s dietou musí pacient jíst v malých porcích 4-6krát denně.
  2. Jíst pestrou stravu.
  3. Eliminace mastných, uzených, slaných, nakládaných, smažených, sladkých potravin, potravin a potravin obsahujících umělé chemikálie.
  4. Vyvážení vaší stravy pomocí kalorií a chemikálií.
  5. Použití vhodného vaření: vaření, pečení, dušení.
  6. Zohlednění průvodních nemocí při sestavování menu;
  7. Kombinace stravy s využitím minerální vody, zdravého životního stylu, normalizované fyzické aktivity.

Prognóza léčby enzymatické nedostatečnosti pankreatu do značné míry závisí na míře zanedbávání nemoci a na její příčině. Takže vrozená patologie je nevyléčitelná, totéž platí pro těžké formy.

Video od Dr. Malysheva:

Pokud se neléčí, může patologie vést ke vzniku pankreatitidy s exokrinní nedostatečností a destrukci orgánových tkání až do smrti včetně..

Správně navržená terapie může výrazně zlepšit stav pacienta a v počátečních stádiích se zcela zbavit nemoci. Přestože pacient bude muset dodržovat dietní doporučení pro celý život.

Formy poruchy v orgánu

Dnes jsou známy čtyři formy funkčního selhání. Každý typ poruchy má určité vlastnosti. Hlavní formy funkčního selhání jsou:

  • exokrinní nedostatečnost;
  • exokrinní nedostatečnost;
  • nedostatek produkce enzymů;
  • endokrinní nedostatečnost.

Každý typ poruchy má své vlastní charakteristické rysy. Porušení funkce orgánu je nepříjemnou okolností..

Pro zjištění selhání orgánu a určení typu nedostatečnosti je nutné podstoupit specializované vyšetření pod dohledem lékaře.

Po vyšetření a konzultaci stanoví lékařský lékař přesnou diagnózu a stanoví příslušnou léčbu, jejímž účelem je normalizovat fungování slinivky břišní..

Nejběžnější v práci orgánu je selhání sekreční činnosti. Mezi různými typy sekreční nedostatečnosti je nejčastější exokrinní typ nedostatečnosti, který spočívá v nedostatečné produkci tajemství, která se podílejí na provádění procesů trávení potravin. Tento typ nedostatku se vyvíjí v důsledku snížení počtu sekrečních buněk, které jsou zodpovědné za syntézu sekrecí..

Problém nemoci

Díky exokrinní činnosti žlázy se produkuje žaludeční šťáva a více než dva tucty enzymů. Společně tvoří látku, která aktivně podporuje trávení potravin..

Endokrinní práce zahrnuje produkci inzulínu a dalších enzymů potřebných k regulaci hladiny cukru v krvi.

Nedostatek slinivky břišní nastává v důsledku destrukce tkání a buněk žlázy. Normální buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nemůže provádět požadované funkce. Takto se vyvíjí vážná patologie.

Exokrinní nedostatečnost nastává v důsledku snížení produkce pankreatické šťávy slinivkou břišní. To vede k narušení činnosti gastrointestinálního traktu, protože jídlo přestává být dobře tráveno..

Důvody přispívající k rozvoji pankreatické nedostatečnosti:

  • nedostatek vitamínů, které zajišťují normální fungování orgánu, zejména vitamínů B;
  • snížení hladin bílkovin v krvi a železa;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • nezdravé jídlo (nadbytek mastných, smažených, kořenitých potravin);
  • přítomnost parazitů v těle;
  • vrozené vady žlázy;
  • dlouhodobé užívání drog;
  • poškození některých míst pankreatu, které jsou zodpovědné za produkci hormonů. Tato místa se nazývají Langerhansovy ostrůvky..

Některé z příčin lze snadno odstranit, protože jsou spojeny s vnějšími faktory (léky, alkohol, přejídání). Odstraňte tyto faktory a problém začne odeznívat. Jiné důvody nezávisí na vůli osoby a vyžadují podrobnější studium a pečlivé ošetření.

Pankreatitida jako příčina patologie

Chronická pankreatitida je hlavním faktorem vedoucím k nedostatku enzymů. Toto je léze slinivky břišní zánětlivé a destruktivní geneze, která vede k dysfunkcím jejích funkcí. Jaké jsou důsledky pankreatitidy, málokdo ví. Při exacerbaci onemocnění dochází k bolesti v břiše a levém hypochondriu, jsou pozorovány dyspeptické příznaky, zažloutnutí skléry a kůže..

Hlavními důvody rozvoje pankreatitidy u dospělých (ICD-10 kód K86) jsou onemocnění žlučových kamenů a zneužívání alkoholu, což je pro parenchym tohoto orgánu docela toxické. Při onemocnění žlučníku se zánětlivý proces stává důsledkem přechodu infekce z žlučovodů do žlázy lymfatickými cévami, vývoje hypertenze žlučových cest nebo házení žlučových cest do žlázy.

Konzervativní léčba tohoto onemocnění zahrnuje soubor opatření. Terapie je založena na následujících principech:

  • strava je nutná;
  • nedostatečnost pankreatu musí být napravena;
  • syndrom bolesti musí být odstraněn;
  • komplikacím je třeba zabránit.

Při léčbě pankreatitidy je nutné vyloučit užívání alkoholu, příjem léků, které mohou mít škodlivé účinky na slinivku břišní (antibiotika, antidepresiva, sulfonamidy, diuretika: hypothiazid a furosemid, nepřímé antikoagulancia, indomethacin, brufen, paracetamol, glukokortikoidy a další).

Důsledky pankreatitidy mohou být různé: nedostatečnost exokrinní žlázy, obstrukční žloutenka, portální hypertenze, infekce (parapancreatitida, absces, retroperitoneální celulitida, zánět žlučových cest), vnitřní krvácení. S rozvojem tohoto onemocnění může dojít také k cukrovce, úbytku hmotnosti a rakovině slinivky..


Následující Článek
Proč se zelené výkaly objevují u dospělých: příčiny a léčba