Průjem, zácpa a malabsorpce


Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Absorpce tekutin a elektrolytů

Trávicí trakt dospělého přijímá 8 až 10 litrů tekutiny denně, vč. 2 litry se podávají perorálně, většina se absorbuje v tenkém střevě. V tlustém střevě se denně absorbuje průměrně 50 ml až 6 litrů tekutiny.

Absorpce živin

1. Proximální část tenkého střeva: železo, vápník, kyselina listová, lipidy (po rozkladu tuků na alifatické kyseliny pankreatickými a střevními lipázami), proteiny (po rozkladu pankreatických a střevních peptidáz), sacharidy (po rozkladu amylázami a disacharidázami), absorbované tuky v micelární formě po rozkladu se solemi kyseliny cholové), aminokyseliny a dipeptidy absorbované speciálními transportéry; sacharidy absorbované aktivním transportem.
2. Distální tenké střevo: vitamin B12, soli kyseliny cholové, voda.
3. tlusté střevo: voda, elektrolyty.

Střevní peristaltika

Poskytuje pohyb jídla od žaludku do konečníku a konečníku s oddělením látek, což zlepšuje vstřebávání mikroživin. Pohyb potravy střevy je regulován nervovými, svalovými a hormonálními procesy, zejména zprostředkovateli migrujícího motorického komplexu. Peristaltická neuromuskulární vlna pochází z pyloru žaludku a pomalu prochází dolů tenkým střevem. Kromě obecné pohyblivosti se vyskytuje lokální peristaltika v distálních částech tlustého střeva, pohybujících se stolicí. Fekální erupce nastává v důsledku uvolnění konečníku v důsledku naplnění konečníku v kombinaci s dobrovolnou kontrolou napětí vnějšího svěrače řiti.

Průjem

Patofyziologie. Hnačka je pohyb střev více než 0,2 kg stolice s nedostatečným množstvím vlákniny ve stravě; průjem se také nazývá volná nebo volná stolice. Řízení neurotransmiterů se provádí jedním z následujících mechanismů.

Osmotický průjem. Nestrávené živiny zvyšují onkotický střevní tlak a vyvolávají uvolňování vody do střevní dutiny; tento proces zpravidla končí během půstu. Důvody tohoto procesu: nedostatek disacharidáz (např. LCT); narušení slinivky břišní, dysbióza, nadměrné používání projímadel (včetně laktulózy nebo glucitu); celiakie, tropický průjem a syndrom krátkého střeva. Hypolaktasie může být primární (častěji u černošů a Mongoloidů) nebo sekundární (gastroenteritida, různé typy tropické horečky, kwashiorkor).

Sekreční průjem. Aktivní uvolňování iontů vyvolává nutnost vylučování vody; výkaly jsou vodnaté, hojný průjem, půst nemá žádný pozitivní účinek. Faktory: virová infekce (rotavirusová infekce, Norfolk), bakteriální infekce (cholera, Escherichia coli, Staphylococcus aureus), protisté (lamblia, isospores, kryptosporidium), infekce spojené s AIDS (včetně plísňové infekce), určité léky (theofylin), prostaglandiny, diuretika), gastrinom (zvýšená produkce gastrinu); nádory vylučující vazoaktivní střevní polypeptidy, karcinomy (histamin, serotonin), rakovina štítné žlázy (prostaglandiny a tyrocalcitonin), mastocytóza, bazofilní buněčná leukémie, vilózní adenom distálního tlustého střeva (zejména vylučování elektrolytem obohacené tekutiny, zejména draslíkem) cholera (neúčinná absorpce solí kyseliny cholové v ileu).

Exsudativní průjem. Zánět, nekróza a odlupování sliznice tlustého střeva; může mít příznaky sekrečního průjmu se sekrecí prostaglandinů buňkami zapojenými do zánětlivého procesu; leukocyty a krevní nečistoty se nacházejí ve stolici. Faktory: bakteriální kontaminace (např. Kampylobakter, salmonella, shigella, yersinia, E. coli), kolitida (způsobená klostridií), parazitární invaze tlustého střeva (úplavice améba), granulomatózní enteritida, ulcerativní kolitida, zánětlivá radiopatická kolitida, zánětlivá divertikulitida narušování krevního oběhu ve střevech, užívání cytostatik, střevní anémie.

Poruchy střevní peristaltiky. Dysregulace procesu přesunu potravy střevy, průjem, často následovaná zácpou. Faktory: diabetes mellitus, adrenální nedostatečnost, hypertyreóza, difúzní onemocnění pojivové tkáně, angiitida, parazitární invaze, nadměrná sekrece gastrinu a vazoaktivního střevního polypeptidu, amyloidová dystrofie, použití projímadel (zejména hořečnatých), antibiotika (erytromycin); neurologické patologie (parkinsonismus, traumatická neuropatie), fekální kongesce v tlustém střevě, divertikulóza, syndrom dráždivého tračníku. Krev ve střevní dutině vede k zánětlivému katarálnímu zánětu, proto silné krvácení z horního gastrointestinálního traktu vede k průjmu, což nutí peristaltiku.

Snížená absorpční plocha. Ve většině případů je to výsledek chirurgické operace (rekonstrukce nebo odstranění fragmentu střeva), v důsledku čehož je plocha pro absorpci triglyceridů a sacharidů, jakož i pro absorpci vody a elektrolytů; se vyvíjí s tenkou střevní nebo gastrointestinální píštělí.

Diagnostika průjmu
Anamnéza. Průjem musí být odlišen od fekální inkontinence, změn množství stolice, krvácení z konečníku a častých stolic. Zdravotní anamnéza by měla zahrnovat informace o dříve používaných lécích. Střídání zácpy a průjmu naznačuje místní obstrukci nebo fokální podráždění tlustého střeva. Náhlá průjem, doprovázená nevolností, zvracením, horečkou, indikuje virovou nebo bakteriální infekci, zánět divertikly, střevní anémii, po ozáření enterokolitidu a ulcerózní kolitidu. Delší a těžší průjem je typický malabsorpcí v tenkém střevu, ulcerativní kolitidou, metabolickými nebo endokrinními abnormalitami, pankreatickou nedostatečností, laxativním zneužíváním, střevní anémií, neoplazmy (vylučující nebo částečně blokující střevní lumen) nebo syndromem dráždivého tračníku. Parazitární invaze a určité typy bakteriálních zánětů tenkého střeva mohou také způsobit chronický průjem. Například páchnoucí nebo mastné stolice ukazují na malabsorpci lipidů. Stagnace stolice může způsobit těžký průjem. Některé infekční faktory průjmu jsou způsobeny narušením imunologické reaktivity organismu.

Vyšetření. Při akutním průjmu jsou příznaky dehydratace často závažné. Horečka a bolest při palpování břišní oblasti naznačují infekci nebo zánět; tyto příznaky se nemusí objevit u virové enteritidy. Příznaky poruch trávení hovoří o chronické patologii. Některé příznaky jsou vyvolány nedostatkem určitých látek způsobeným zhoršenou absorpcí (cheilosis s nedostatkem vitamínu B)2, glositida s nedostatkem vitamínu B12 a kyselina listová).

Vyšetření stolice. Bakteriální analýza, analýza leukocytů, helmintická invaze, detekce bakterií Clostridium - všechny tyto studie jsou nezbytné pro ty, kteří trpí dlouhodobou intenzivní průjmem smíchaným s krví. Přítomnost krve nebo leukocytů naznačuje zánětlivý proces (granulomatózní enteritida, ulcerózní kolitida, infekce, střevní anémie). Gramova metoda umožňuje detekovat stafylokokový aureus, campylobakter a candidu. Detekce steatorrhea naznačuje malabsorpci v tenkém střevě nebo pankreatické nedostatečnosti. Studium koncentrace iontů draslíku a sodíku v tekuté části stolice umožňuje odlišit osmotickou průjem od jiných typů průjmů..

Laboratorní výzkum. Hematologický krevní test může naznačovat anémii (akutní nebo chronická ztráta krve nebo zhoršená absorpce železa, kyseliny listové, vitaminu B).12), leukocytóza (zánětlivá geneze), eozinofilie (parazitární invaze tlustého střeva, onkologická patologie tlustého střeva nebo ulcerativní kolitida). Přítomnost vápníku, albuminu, železa, cholesterolu, kyseliny listové, kyanokobalaminu v plazmě, stejně jako schopnost plazmy vázat železo, naznačuje malabsorpci v tenkém střevu nebo podvýživu.

Další studie. Test D-xylóza je účinný test pro hodnocení absorpce v tenkém střevě. Mukózní biopsie může prokázat malabsorpci. Zvláštní vyšetření zahrnují Schillingův test (zhoršená absorpce kyanokobalaminu), respirační testy: analýza vodíku ve vydechovaném vzduchu po požití laktulózy značené vodíkem (rychlé šíření bakteriální infekce), kyselina glykocholová (malabsorpce v ileu), kyselina olejová (snížená absorpce triglyceridů), test s sekretinem a benthromidem (pankreatická nedostatečnost). Kolonoskopie a sigmoidoskopie se provádějí k detekci kolitidy, zejména MVP a ischemické, ale ne vždy pomáhají odlišit infekční od neinfekční patologie (zejména ulcerativní kolitida). Kontrastní radiografie se síranem barnatým může detekovat malabsorpci v tenkém střevě, zánět ilea nebo kolitidy, tuberkulózu (zánět v ileokokokovém úhlu), zánět divertikly, novotvary, fistuly tenkého střeva nebo poruchu pohyblivosti.

Léčba průjmů
Léčba závisí na původu onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje intenzivní rehydrataci (injekcí nebo ústy pomocí roztoků glukózy a soli), doplnění nedostatků elektrolytů, použití absorbentů, které blokují osmoticky aktivní látky (kaolin, pektinové látky), opioidy, které snižují střevní peristaltiku (loperamid, difenoxylát). Opioidy mohou být nebezpečné pro infekční nebo zánětlivé průjmy.

Malabsorpční syndrom

Poškozená absorpce živin (malabsorpce) může vyvolat osmotickou průjem, nedostatek tuků nebo jiné biologicky významné prvky (železo, kyselina listová, retinol, vitaminy B)12, D, E a K).

Hlavní faktory malabsorpce
Poruchy trávení: chronický zánět slinivky břišní, cystická fibróza, rakovina pankreatu.
Nedostatek solí kyseliny cholové: cirhóza jater, cholestatický syndrom, dysbakterióza (stáza tenkého střeva, střevní divertikulóza, zhoršená peristaltika), zhoršená reabsorpce v ileu (ektomie, granulomatózní enteritida), použití léků, které vážou kyseliny cholové (cholestyramin, uhličitan)) ).
Zmenšení absorpční oblasti: extenzivní střevní ektomie, gastrointestinální píštěl, malá kolonální anastomóza.
Lymfatická obstrukce: lymfom, střevní lipodystrofie, Waldmannova nemoc.
Patologie oběhového systému: konstriktivní perikarditida, selhání pravé komory, porucha krevního toku ve střevech.
Patologie sliznice: infekce (zejména lamblia, střevní lipodystrofie, tropický průjem), zánětlivé patologie (granulomatózní enteritida), post-radiační enteritida, eozinofilní enteritida, ulcerativní kolitida, leukémie mastocytů, tropická průjem, infiltrace (amyloidová dystrofie) s difúzním onemocněním pojivové tkáně, kolitidou, zácpou), biochemické patologie (enteropatie citlivá na lepek, zhoršená absorpce disacharidů, nedostatek gama globulinu, abetalipoproteinémie, narušený transport aminokyselin), patologie endokrinního systému (diabetes mellitus, nedostatečnost paratyreoidálních žláz, adrenální žlázy,, karcinoidní syndrom).

Zácpa

Snížená frekvence pohybů střev a nedostatečné pohyby střev; může vyvolat bolest, těžkost v břiše, zadržení výkalů s následnou střevní obstrukcí a méně často střevní rupturu. Zácpa je častým a často subjektivním příznakem. Mezi predispoziční faktory patří fyzická nečinnost a nedostatek rostlinných vláken ve stravě..

Specifické příčiny zácpy
Zhoršení motility tlustého střeva může mít řadu důvodů: neurologická patologie (diabetes mellitus, poranění míchy, roztroušená skleróza, americká trypanosomiáza, aganglioza), obstrukce falešného střeva, idiopatická megakolona), Buschkeho choroba, užívání drog (zejména cholinolytických opioidů), hliník a vápník, blokátory vápníkových kanálů, léky obsahující železo, sukralát), hypotyreóza, syndrom hyperkortizolismu, nedostatek draslíku nebo vápníku v krvi, dehydratace, mechanické faktory (novotvary tlustého střeva a konečníku, zánět divertikly, intususcepce střeva, kýla), bolest v oblasti konečníku (praskliny, hemoroidy, hnisání, zánět rektální sliznice). Porucha pohyblivosti tlustého střeva vede ke zpožděnému pohybu střev, zácpě a fragmentaci stolice.

Zácpa
Není-li zřejmý důvod, je předepsána psychoterapie, fyzická cvičení, obsah vlákniny a zátěžových látek ve stravě a množství spotřebované tekutiny. Speciální léčba zahrnuje odstranění střevní obstrukce (fekální kameny, novotvary), odmítnutí užívání léků, které zpomalují střevní peristaltiku (antacida, opioidy). Symptomatická terapie: léky obsahující hořčík, projímadla. V případě poruchy nebo poruchy peristaltiky způsobené užíváním opioidů mají osmoticky aktivní léky (např. Orální laktulóza, roztoky polyethylenoxidu) a změkčovadla stolice užívané orálně nebo rektálně (např. Soli dokusátu sodného) nebo ropný olej pozitivní účinek.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Porucha intestinální absorpce

Pojmy „střevní malabsorpční syndrom“ nebo „malabsorpční syndrom“ zahrnují širokou škálu podmínek, ve kterých je narušena absorpce různých živin..

Malabsorpční syndrom je název jakéhokoli stavu, ve kterém nejsou důležité živiny (jeden nebo více) nebo minerály ve střevech řádně tráveny nebo absorbovány. Tuky jsou nejčastěji špatně tráveny, ale někdy mohou být špatně absorbovány proteiny, uhlohydráty, elektrolyty (jako sodík a draslík), vitaminy a minerály (železo a vápník). Mnoho nemocí může vést k nedostatečné absorpci; perspektiva vývoje nemoci závisí na úspěchu léčby základní nemoci. Příznaky se mohou pohybovat od nahromadění plynu, průjmu a břišních křečí, ke kterým dochází pouze v případě, že jsou některé potraviny špatně tráveny (další informace viz intolerance laktózy), až po vyčerpání a další známky závažné podvýživy.

Klasifikace

Poškozené trávení a absorpce mnoha složek potravin najednou se projevuje zvýšením velikosti břicha, změnou barvy stolice tekutých plodů, svalovou atrofií, zejména proximálních svalových skupin, zpomalením růstu a nárůstem hmotnosti. Současně se vyskytují poruchy trávení ve střevním lumenu nebo v membráně kartáčové hranice enterocytů (maldigestion) a poruchy v transportu živin přes membránu kartáčové hranice do krevního řečiště (malabsorpce samotná).

Nedostatek střevních enzymů (disacharidázy, peptidázy) způsobuje narušení trávení membrány. S nedostatkem pankreatických enzymů trpí fáze trávení v dutině. Onemocnění jater a vylučovacího systému žluči, doprovázené obtížemi nebo úplným zastavením toku žluči do střeva, střevní dysbióza vede k narušenému štěpení a vstřebávání tuků (biliární fáze trávení). V patologických stavech, zejména v případech atrofie sliznice tenkého střeva, struktury odpovědné za absorpční procesy (buněčná fáze) trpí do stejné míry. Současně také trpí vstřebávání živin. V případě patologie střevní lymfy a krevního oběhu se další transport absorbovaných látek zhoršuje (výtoková fáze). Porušení endokrinní funkce buněk střevní stěny vede ke změně v hormonální regulaci trávicího transportu. A konečně, zrychlený průchod potravy střevy pomáhá snížit dobu kontaktu potravinového hrudky s sacím povrchem, což dále zhoršuje malabsorpci.

Faktory, které určují trávicí a absorpční funkce tenkého střeva, jsou lokalizovány v buňkách střevních klků. Obvykle se zde objevují mezi 10. a 22. týdnem vývoje plodu a na konci druhého trimestru těhotenství se střevní struktura podobá dospělosti. Nejstudovanějším aspektem vývoje nitroděložního střeva je tvorba enzymatických systémů. Enzymy, jako je sukraláza, maltáza a isomaltáza, jsou již v nejranějších stádiích vývoje plodu na úrovni srovnatelné s úrovní obsahu enzymů ve střevech zralého organismu. Aktivita těchto enzymů zůstává během intrauterinního období nezměněna, s výjimkou krátkodobého zvýšení na konci těhotenství. Laktázová aktivita je detekována ve 12-14 týdnech prenatálního období, zvýšení obsahu laktázy trvá celý třetí trimestr a na konci nitroděložního vývoje je úroveň aktivity tohoto enzymu 2-4krát vyšší než u dítěte prvního roku života. Pouze velmi malé množství předčasně narozených dětí vykazuje klinické příznaky mléčného cukru - nesnášenlivosti laktózy. Je třeba poznamenat, že intolerance laktózy se vyskytuje přibližně u 20% dětí mladších 5 let. Klasifikace malabsorpčního syndromu Pod termínem „malabsorpční syndrom“ se v současné době kombinuje velké množství nemocí a syndromů.

Všechny případy poruch trávení jsou rozděleny do dvou skupin..

1. skupina - se snížením koncentrace pankreatických enzymů v lumen tenkého střeva.

2. skupina - se snížením koncentrace žlučových kyselin v dutině.

Klasifikace sekundárního malabsorpčního syndromu identifikuje následující klinické formy:

Tato klasifikace však nezahrnuje všechny typy sekundární maldigestion, neexistují žádné primární poruchy.

Dokonalejší klasifikace F. Brookse (1974), podle které se rozlišuje mezi obecným a selektivním (selektivním) maldigestionem. Tato klasifikace nezohledňuje trávení membrán, ale nerozlišuje deficit disacharidázy na vrozené a získané formy..

Počet příčinných faktorů a vývojových mechanismů, které jsou základem nástupu malabsorpčního syndromu, dokládá následující klasifikace.

1. Primární malabsorpční syndrom (dědičný) se vyskytuje při dysfunkci, tvorbě nedostatečného množství nebo nesprávné chemické struktuře enzymů podílejících se na trávení potravinových složek, jakož i při zhoršené absorpci živin ve střevě.

2. Sekundární malabsorpční syndrom (získaný): vyskytuje se u různých onemocnění žaludku (gastrogenní), slinivky břišní (pankreatogenní), jater (hepatogenní), tenkého střeva (enterogenní), stejně jako pooperační, endokrinní, iatrogenní (s prodlouženým užíváním antibiotik, projímadel, cytostatika a další léky, radiační terapie).

Důvody

• Jakýkoli nedostatek funkce trávicího systému (např. Nedostatečná produkce žlučových kyselin v játrech nebo trávicích enzymů slinivkou nebo buňkami sliznice střev nebo poškození absorbujících buněk střeva) může narušit normální rozklad potravy a absorpci správného množství živin..

• Hlavní příčinou malabsorpce je chronická pankreatitida (často spojená se zneužíváním alkoholu), která může vést ke snížené produkci pankreatických enzymů, které tráví jídlo, zejména tuk a bílkoviny..

• Zánět nebo jiná abnormalita ve sliznici, která lemuje střeva, může narušit vstřebávání živin střevní stěnou. Chirurgie k odstranění částí střeva může mít za následek nedostatečný absorpční povrch.

• Tomu se říká syndrom krátkého střeva..

• Infekční choroby (včetně akutní infekční enteritidy) a infekce tasemnicemi nebo jinými parazity mohou ovlivnit trávení potravin. Některá infekční onemocnění mohou vést k růstu střevních bakterií, což může také způsobit nedostatečnou absorpci. Pacienti s AIDS jsou obzvláště náchylní k malabsorpci, protože nemoc poškozuje imunitní systém těla a snižuje jeho odolnost vůči sekundárním infekčním onemocněním, která mohou způsobovat zažívací potíže.

• Jakákoli blokáda lymfatického systému, ke které může dojít u lymfomů a tuberkulózy, může také narušit vstřebávání potravy..

• Některá kardiovaskulární onemocnění mohou vést k nedostatečné absorpci.

Některé léky mohou stimulovat nedostatečnou absorpci. Mezi ně patří cholestyramin (lék snižující cholesterol), neomycin (antibiotikum), kolchicin (lék na dnu) a některá projímadla.

• Jiná onemocnění, včetně diabetes mellitus, hyper- a hypotyreózy a karcinoidního syndromu, mohou způsobovat malabsorpci z neznámých důvodů..

Příznaky

• Rozsáhlé, mastné a urážlivé stoličky.

• nepohodlí nebo křeče v žaludku, zejména po jídle.

• Hubnutí nebo plýtvání.

• Noční slepota (nedostatek vitamínů).

• mírné modřiny (nedostatečná absorpce vitamínu K).

• Bolest kostí a bolestivé svalové kontrakce (nedostatek absorpce vápníku).

• Pallor a další známky anémie.

Diagnostika

• anamnéza, včetně pití alkoholu a vyšetření.

• Krevní test na chudokrevnost a nutriční nedostatky.

• Testy stolice k detekci nestráveného tuku.

• Analýza kultury mikroorganismů obývajících střeva.

• Vzorky vdechovaného vzduchu pro detekci nesnášenlivosti laktózy nebo bakteriálního růstu v tenkém střevě.

• Biopsie střevní tkáně (vzorek může být odebrán během endoskopie, tj. Při vizuální prohlídce horní části tenkého střeva pomocí flexibilní trubice se světlem).

• Rentgen žaludku a horního tenkého střeva pomocí barya pro získání jasného obrazu.

Léčba

• V některých případech vyžaduje léčba pouze odstranění určitých potravin, které způsobují nebo zhoršují příznaky. Například lidé s nesnášenlivostí laktózy by se měli vyhýbat mléčným výrobkům; Celiakii lze vyléčit vyhýbáním se všem potravinám, které obsahují lepek (bílkovina nalezená v pšenici, žitu, ovesi a ječmeni).

• Musí být identifikováno a léčeno základní onemocnění způsobující malabsorpci. Například antibiotika se používají k léčbě infekčního onemocnění..

• Mohou být předepsány potravinové doplňky. Obvykle zahrnují vápník, hořčík, železo a vitamíny A, D, E a K..

• Pankreatické enzymy lze předepsat, aby se vyrovnala nedostatečná produkce.

• Kortikosteroidy mohou zlepšit absorpci v některých zánětlivých stavech.

• V mnoha případech se doporučuje strava s vysokým obsahem uhlohydrátů a nízkým obsahem tuku; takové jídlo je pro tělo nejjednodušší strávit a absorbovat.

Prevence

• Prevence malabsorpce je možná pouze prevencí základního onemocnění (např. Infekce).

• Pokud průjem nebo jiné zažívací potíže přetrvávají déle než tři dny, navštivte svého lékaře.

Tři způsoby léčby střevní malabsorpce

Nepříjemné pocity v břišní dutině mohou být způsobeny různými důvody, které vznikají v důsledku jakýchkoli poruch nebo odchylek. Velmi často to může být malabsorpce ve střevě - patologický stav, při kterém je výrazně snížena absorpce živin. V mnoha případech je to způsobeno skutečností, že pacient aktivně vyvíjí infekční nebo dědičná onemocnění a nedostatečnou sekreci pankreatu..

V dnešní době odborníci diagnostikují tento stav s více než stovkou různých nemocí, takže návštěva u lékaře je povinná při prvních projevech skutečnosti, že žaludek je špatně tráven a ve střevech asimilace jídla.

Co potřebujete vědět o střevní malabsorpci?

Střevní malabsorpce je komplex příznaků, který charakterizuje poruchu fyziologických procesů transportu živin střevní stěnou do krevního řečiště. V medicíně je tento stav obvykle charakterizován jako symptom malabsorpce, tj. Nedostatečná absorpce vody, vitamínů, stopových prvků, mastných kyselin atd..

Pozornost! Nemělo by se zaměňovat s maldigestionovým syndromem, když jsou narušeny procesy trávení bílkovin, tuků a uhlohydrátů. V tomto případě vede nesprávná trávení k malabsorpci..

Na druhé straně může být malabsorpční syndrom buď samostatným onemocněním, nebo se může objevit jako součást jiných patologií. Rovněž je třeba rozlišovat dva typy malabsorpce:

  • celkem - spojené s poruchami vstřebávání všech živin (monosacharidů, aminokyselin atd.) a vody;
  • částečný - dochází k narušení absorpce jednotlivých složek (například pouze galaktózy).

Onemocnění jater a žlučových cest

Onemocnění jater a žlučových cest (akutní virová hepatitida, prodloužená subhepatická žloutenka, mikro- a makronodulární, primární biliární cirhóza jater) vedou k rozvoji steatorrhea. Předpokládá se, že steatorrhea je způsobena nedostatečnou tvorbou smíšených micel kvůli narušené syntéze a uvolňování konjugovaných žlučových kyselin. Při primární biliární cirhóze je narušena absorpce vitamínu D a vápníku, což vede k obtížným procesům v kostech (osteoporóza, ztenčení kortikální kosti, kompresní zlomeniny obratlů, spontánní patologické zlomeniny).

Základní Malabsorpční syndrom: Tři důležité příčiny

Proces trávení obvykle sestává z několika fází: trávení, absorpce a evakuace. Trávení probíhá v žaludku (proteiny se dělí na peptidy a aminokyseliny) a tenké střevo (proteiny se dělí na aminokyseliny, uhlohydráty na monosacharidy a tuky na mastné kyseliny).

Tyto procesy probíhají působením specifických enzymů (pepsin, trypsin, lipáza, isomaltóza atd.). To vše je nezbytné pro tvorbu monomerů (glukózy, aminokyselin atd.), Které se spolu s vodou snadno vstřebávají do tenkého střeva a utrácí na potřeby těla. Jakékoli poruchy v tomto procesu mohou vést k malabsorpčnímu syndromu.

Nejběžnější příčiny malabsorpce jsou následující:

  1. Nedostatek enzymu. Velké molekulární látky (bílkoviny, tuky a uhlohydráty) nemohou projít střevní stěnou, takže podléhají předběžnému trávení. Pokud odpovídající enzymy chybí, je zaznamenán malabsorpční syndrom. Například vrozená nebo získaná deficience glukosidázy vede k částečnému zhoršení absorpce uhlohydrátů. Nebo s nedostatkem pankreatických enzymů (trypsin, amyláza atd.) Se může ve střevě objevit celková malabsorpce.
  2. Poškození střevní stěny. Existuje celá skupina infekčních alergických a autoimunitních onemocnění, která vedou k podobným poruchám. Jedním z nejčastějších je celiakie (nemoc je založena na poškození stěny lepkem). Může se také vyskytnout s Crohnovou chorobou, enteritidou různých etiologií, enteropatickou krvetvorbou, chirurgickými zákroky atd..
  3. Poruchy oběhu krve a lymfy. Prostřednictvím krve a lymfatických cév jsou živiny dodávány do všech orgánů a tkání těla. Pokud dojde k poruchám tohoto procesu (mezenterická ischémie, lymfatická obstrukce atd.), Může se rozvinout malabsorpce.

Malbsorpční syndrom se nejčastěji vyskytuje u dětí, které mají genetické abnormality (cystická fibróza, nedostatek enzymů atd.).

Z toho vyplývá, že existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit malabsorpci ve střevu, proto hraje při léčbě rozhodující roli instrumentální a laboratorní diagnostika..

Průjem

Patofyziologie.
Průjem
- Jedná se o defekaci stolice vyšší než 0,2 kg / den s nedostatečným množstvím vlákniny ve stravě; průjem se také nazývá volná nebo volná stolice. Řízení neurotransmiterů se provádí jedním z následujících mechanismů.

Nestrávené živiny zvyšují onkotický střevní tlak a vyvolávají uvolňování vody do střevní dutiny; tento proces zpravidla končí během půstu. Důvody tohoto procesu: nedostatek disacharidáz (např. LCT); narušení slinivky břišní, dysbióza, nadměrné používání projímadel (včetně laktulózy nebo glucitu); celiakie, tropický průjem a syndrom krátkého střeva. Hypolaktasie může být primární (častěji u černošů a Mongoloidů) nebo sekundární (gastroenteritida, různé typy tropické horečky, kwashiorkor).

Aktivní uvolňování iontů vyvolává nutnost vylučování vody; výkaly jsou vodnaté, hojný průjem, půst nemá žádný pozitivní účinek. Faktory: virová infekce (rotavirusová infekce, Norfolk), bakteriální infekce (cholera, Escherichia coli, Staphylococcus aureus), protisté (lamblia, isospores, kryptosporidium), infekce spojené s AIDS (včetně plísňové infekce), určité léky (theofylin), prostaglandiny, diuretika), gastrinom (zvýšená produkce gastrinu); nádory vylučující vazoaktivní střevní polypeptidy, karcinomy (histamin, serotonin), rakovina štítné žlázy (prostaglandiny a tyrocalcitonin), mastocytóza, bazofilní buněčná leukémie, vilózní adenom distálního tlustého střeva (zejména vylučování elektrolytem obohacené tekutiny, zejména draslíkem) cholera (neúčinná absorpce solí kyseliny cholové v ileu).

Zánět, nekróza a odlupování sliznice tlustého střeva; může mít příznaky sekrečního průjmu se sekrecí prostaglandinů buňkami zapojenými do zánětlivého procesu; leukocyty a krevní nečistoty se nacházejí ve stolici. Faktory: bakteriální kontaminace (např. Kampylobakter, salmonella, shigella, yersinia, E. coli), kolitida (způsobená klostridií), parazitární invaze tlustého střeva (úplavice améba), granulomatózní enteritida, ulcerativní kolitida, zánětlivá radiopatická kolitida, zánětlivá divertikulitida narušování krevního oběhu ve střevech, užívání cytostatik, střevní anémie.

Poruchy střevní peristaltiky.

Dysregulace procesu přesunu potravy střevy, průjem, často následovaná zácpou. Faktory: diabetes mellitus, adrenální nedostatečnost, hypertyreóza, difúzní onemocnění pojivové tkáně, angiitida, parazitární invaze, nadměrná sekrece gastrinu a vazoaktivního střevního polypeptidu, amyloidová dystrofie, použití projímadel (zejména hořečnatých), antibiotika (erytromycin); neurologické patologie (parkinsonismus, traumatická neuropatie), fekální kongesce v tlustém střevě, divertikulóza, syndrom dráždivého tračníku. Krev ve střevní dutině vede k zánětlivému katarálnímu zánětu, proto silné krvácení z horního gastrointestinálního traktu vede k průjmu, což nutí peristaltiku.

Snížená absorpční plocha.

Ve většině případů je to výsledek chirurgické operace (rekonstrukce nebo odstranění fragmentu střeva), v důsledku čehož je plocha pro absorpci triglyceridů a sacharidů, jakož i pro absorpci vody a elektrolytů; se vyvíjí s tenkou střevní nebo gastrointestinální píštělí.

Diagnostika průjmu
Anamnéza.
Průjem musí být odlišen od fekální inkontinence, změn množství stolice, krvácení z konečníku a častých stolic. Zdravotní anamnéza by měla zahrnovat informace o dříve používaných lécích. Střídání zácpy a průjmu naznačuje místní obstrukci nebo fokální podráždění tlustého střeva. Náhlá průjem, doprovázená nevolností, zvracením, horečkou, indikuje virovou nebo bakteriální infekci, zánět divertikly, střevní anémii, po ozáření enterokolitidu a ulcerózní kolitidu. Delší a těžší průjem je typický malabsorpcí v tenkém střevu, ulcerativní kolitidou, metabolickými nebo endokrinními abnormalitami, pankreatickou nedostatečností, laxativním zneužíváním, střevní anémií, neoplazmy (vylučující nebo částečně blokující střevní lumen) nebo syndromem dráždivého tračníku. Parazitární invaze a určité typy bakteriálních zánětů tenkého střeva mohou také způsobit chronický průjem. Například páchnoucí nebo mastné stolice ukazují na malabsorpci lipidů. Stagnace stolice může způsobit těžký průjem. Některé infekční faktory průjmu jsou způsobeny narušením imunologické reaktivity organismu.

Při akutním průjmu jsou příznaky dehydratace často závažné. Horečka a bolest při palpování břišní oblasti naznačují infekci nebo zánět; tyto příznaky se nemusí objevit u virové enteritidy. Příznaky poruch trávení hovoří o chronické patologii. Některé příznaky jsou vyvolány nedostatkem určitých látek způsobeným zhoršenou absorpcí (cheilosis s nedostatkem vitamínu B2, glositida s nedostatkem vitamínu B12 a kyseliny listové).

Bakteriální analýza, analýza leukocytů, helmintická invaze, detekce bakterií Clostridium - všechny tyto studie jsou nezbytné pro ty, kteří trpí dlouhodobou intenzivní průjmem smíchaným s krví. Přítomnost krve nebo leukocytů naznačuje zánětlivý proces (granulomatózní enteritida, ulcerózní kolitida, infekce, střevní anémie). Gramova metoda umožňuje detekovat stafylokokový aureus, campylobakter a candidu. Detekce steatorrhea naznačuje malabsorpci v tenkém střevě nebo pankreatické nedostatečnosti. Studium koncentrace iontů draslíku a sodíku v tekuté části stolice umožňuje odlišit osmotickou průjem od jiných typů průjmů..

Příznaky

Pokud dojde k částečným poruchám absorpce, potom bude nemoc trvat dlouho v latentní formě. U celkových poruch je klinický obraz malabsorpčního syndromu živější:

  • Průjem. Obvykle nastává, když je absorpce vody a elektrolytů obtížná.
  • Přítomnost mastných skvrn ve stolici (steatorrhea). Nejčastěji při zhoršené absorpci tuku (například u žlučových kamenů).
  • Ztráta váhy. S úplnou malabsorpcí (častěji po operaci).
  • Otok. Kvůli nedostatku bílkovin v těle.
  • Nadýmání. Malabsorpce sacharidů (např. Nesnášenlivost laktózy).
  • Krvácející. Nedostatek vitaminu K.
  • Bolest a zlomeniny končetin. Kvůli nedostatku vápníku a fosforu, vitamínu D.

Poznámka! Syndrom malabsorpce ve střevě je vážnou hrozbou pro fungování těla jako celku. Takže nedostatek bílkovin v těle vede k úbytku hmotnosti, duševním poruchám, otokům atd., Nedostatek uhlohydrátů je doprovázen zvýšenou tvorbou katabolických hormonů, sníženou výkonností, nedostatek vody je doprovázen poruchami elektrolytů.

Malý střevní lymfom

Lymfom tenkého střeva je maligní novotvar charakterizovaný masivní infiltrací své vlastní membrány maligními lymfoidními buňkami. Polymorfní lymfoidní buňky infiltrují a ničí krypty. Villi sliznice tenkého střeva jsou zhutněné, zkrácené a mohou zcela chybět. Ve střevním lymfomu se produkují nebo vylučují imunoglobuliny A těžkého řetězce (onemocnění alfa-řetězce).

U pacientů s lymfomem tenkého střeva se vyvine typický malabsorpční syndrom s úbytkem hmotnosti a změnou absorpčních testů. Malabsorpce v lymfomu je způsobena difúzním poškozením sliznice tenkého střeva, obstrukcí lymfatických cév, lokální stenózou střeva a bakteriální invazí. Většina lidí má bolesti břicha, horečku a příznaky střevní obstrukce.

Diagnóza je potvrzena laparotomií a vícečetnými orálními biopsiemi sliznice tenkého střeva. Prognóza je špatná. Doba trvání onemocnění od počátku prvních příznaků se pohybuje od 6 měsíců do 5 let. Mezi terminální komplikace patří perforace střev, krvácení a střevní obstrukce. Radiační terapie, chemoterapie nebo resekce organického střeva jsou neúčinné.

Diagnostika

Z výše uvedeného vyplývá, že malabsorpční syndrom má typický klinický obraz, ale příznaky nemoci nebudou schopny označit skutečnou příčinu (fermentopatii, poškození, infekce) této patologie.

Pro stanovení vhodné diagnózy je nutné provést následující studie:

  • vodíkové dechové testy na malabsorpci;
  • bakteriologické a scatologické studie stolice;
  • stanovení protilátek pro podezření na celiakii;
  • FGDS (přítomnost zánětu, nádorů, pylorické stenózy atd.);
  • kolonoskopie;
  • cholangiopancreatografie (pokud existuje sekreční pankreatická nedostatečnost);
  • pokud je to možné, endoskopie video kapslí nebo radiografie s průchodem baryem.

Tyto metody jsou předepsány na základě stavu pacienta a získaných údajů. Například, pokud měl pacient v minulosti bolest v pankreatu, měla by být provedena pankreatografie, stejně jako fekální studie.

Diagnostika onemocnění

Diagnóza se provádí pouze na základě vyšetření krve, stolice a moči. Během krevního testu je stanovena nejen anémie, ale také hypocholesterolémie, hypoproteinémie, hypoferremie, hypokalcemie. Scatologickou analýzou se stanoví amilorrhea, steatorrhea a creatorrhea. Analýza moči (jako stolice) dává pozitivní test na cukr. Ke stanovení nesnášenlivosti uhlohydrátů (disacharidů) se provádí stres, výkaly a krevní testy. Zkoušky vydechovaného vzduchu pro izotopy značené 14C, které se podávají orálně nebo intravenózně, se považují za velmi slibné pro absorpci látek..

Tři důležité směry v léčbě střevní malabsorpce

Teprve poté, co pacient prošel všemi rutinními diagnostickými postupy, můžete zahájit komplexní terapii. Důraz je kladen na stravu, obnovení motorické evakuační funkce střeva, použití enzymatických látek a v případě potřeby antibakteriálních léků.

Dieta pro malabsorpci: jaká jídla jsou nejlepší k jídlu

Pacientům se doporučuje omezit potraviny, které způsobují RAD (malabsorpční syndrom). Například u celiakie je předepisována bezlepková strava (s výjimkou pokrmů sestávajících z obilovin - ječmene, pšenice, žita, ovsa atd.). V případě nesnášenlivosti laktózy vyloučte produkty kyseliny mléčné.

Pozornost! Pokud má pacient ztrátu 10% nebo více tělesné hmotnosti, pak strava navíc obsahuje živiny:

  • vitaminy a minerály v dávce více než 5krát denně;
  • u celiakie jsou indikovány přípravky železa a kyseliny listové;
  • u pacientů s osteoporózou se do stravy přidává vápník a fosfor.

Hrubě zpracované potraviny, které mohou způsobit podráždění gastrointestinálního traktu, nejsou povoleny. Jídlo by mělo být frakční 5-6 krát denně a mělo by obsahovat dostatečné množství vody, bílkovin (asi 100-150 gramů), sacharidů a méně tuku. Pro hospitalizaci je předepsáno 5 tabulek (podle Pevznera).

Prevence

Prevence syndromu poruch střevní absorpce závisí na včasnosti diagnózy a léčby. Při sekundární malabsorpci jsou přijata preventivní opatření proti základnímu onemocnění. Je důležité přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a stravy..

Malabsorpce (malabsorpce) by měla být zvážena v případě nevysvětlitelného úbytku hmotnosti, průjmu a charakteristických biochemických změn. Mezi příznaky malabsorpce patří:

  • změny v hematopoetickém systému (anémie a hemoragické jevy);
  • genitourinary system (nokturie, snížený krevní tlak, azotémie, amenorea, snížená sexuální touha);
  • muskuloskeletální systém (celková slabost, noční slepota, xerophthalmia, periferní neuropatie);
  • kůže (ekzém, purpura, dermatitida, folikulární hyperkeratóza).

Každý z uvedených příznaků musí být vzat v úvahu při určování důvodů pro porušení absorpčních procesů, které jsou uvedeny níže..

Enzymatická terapie: které léky je lepší užívat

Výše bylo uvedeno, že příčinou malabsorpce mohou být různé sekreční poruchy (poruchy syntézy enzymů slinivky břišní, střeva atd.).

Pokud berete enzymatické přípravky z vnějšku, může být tento nedostatek nahrazen. Lékaři nejčastěji dávají následující doporučení:

  • přijímat enzymy s pH citlivými mikrosférami (vysoký obsah lipázy);
  • nejlépe se konzumuje s jídlem nebo ihned po jídle.

Například Creon se osvědčil jako nejlepší ze všech, které jako součást kapsle vstupují do žaludku a uvolňují mikrokuličky, které jsou odolné vůči kyselému obsahu. V žaludku se hojně mísí s potravou chyme a vstupují do tenkého střeva, kde se enzymy uvolňují z koulí působením alkalického prostředí..

Účinek užívání enzymatických přípravků zpravidla nevede k čekání.

  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • zastavení průjmu;
  • indikátor na koprogramu je normalizován.

Faktory ovlivňující absorpci železa

Přítomnost Fe ve stravě ještě nezaručuje, že bude zcela absorbována tělem..

Zesilovače biologické dostupnosti železa

Existuje řada látek, které zlepšují biologickou dostupnost železa a jsou konzumovány současně s produktem obsahujícím železo. Mezi tyto látky patří kyselina askorbová (vitamin C).

Přidání pouze 100 mg kyseliny askorbové zvyšuje biologickou dostupnost železa čtyřikrát! Konzumace zeleniny, zejména brambor, bílého zelí a květáku, ovoce, salátů, salátu a špenátu, džusů, můžete výrazně zvýšit vstřebávání železa.

Fytáty obsažené v rostlinných produktech jsou schopny k sobě připojit železo a „provést ho“ z těla. Aby k tomu nedocházelo, je nutné do stravy přidat kvašená jídla (zelí, sojová omáčka) a naklíčená zrna.

Etiotropická léčba: odstranění příčiny malabsorpčního syndromu

Jak již bylo zmíněno, STS se nejčastěji vyskytuje jako projev dalších onemocnění gastrointestinálního traktu. Proto vezmeme v úvahu hlavní léky, které se používají v závislosti na určitých důvodech:

  • Celiakie - po celý život je indikována bezlepková strava;
  • Pankreatitida s VSF (exokrinní nedostatečnost) - substituční terapie ve formě enzymů;
  • Amébiáza - je indikován metronidazol;
  • Whippleova nemoc - používají se ceftriaxon a tetracykliny;
  • Autoimunitní onemocnění - doporučují se steroidy, cytostatika a monoklonální protilátky.

V praxi se loperamid také ukázal dobře (eliminuje hlavní příznaky malabsorpce), různá adsorbční činidla a probiotika.

Neexistují tedy žádná univerzální doporučení pro malabsorpci ve střevě. Každý jednotlivý případ vyžaduje komplexní diagnózu a také individuální průběh léčby.

Zácpa

Snížená frekvence pohybů střev a nedostatečné pohyby střev; může vyvolat bolest, těžkost v břiše, zadržení výkalů s následnou střevní obstrukcí a méně často střevní rupturu. Zácpa

- častý a často subjektivní příznak. Mezi predispoziční faktory patří fyzická nečinnost a nedostatek rostlinných vláken ve stravě..

Specifické příčiny zácpy

Zhoršení motility tlustého střeva může mít řadu důvodů: neurologická patologie (diabetes mellitus, poranění míchy, roztroušená skleróza, americká trypanosomiáza, aganglioza), obstrukce falešného střeva, idiopatická megakolona), Buschkeho choroba, užívání drog (zejména cholinolytických opioidů), hliník a vápník, blokátory vápníkových kanálů, léky obsahující železo, sukralát), hypotyreóza, syndrom hyperkortizolismu, nedostatek draslíku nebo vápníku v krvi, dehydratace, mechanické faktory (novotvary tlustého střeva a konečníku, zánět divertikly, intususcepce střeva, kýla), bolest v oblasti konečníku (praskliny, hemoroidy, hnisání, zánět rektální sliznice). Porucha pohyblivosti tlustého střeva vede ke zpožděnému pohybu střev, zácpě a fragmentaci stolice.

Není-li zřejmý důvod, je předepsána psychoterapie, fyzická cvičení, obsah vlákniny a zátěžových látek ve stravě a množství spotřebované tekutiny. Speciální léčba zahrnuje odstranění střevní obstrukce (fekální kameny, novotvary), odmítnutí užívání léků, které zpomalují střevní peristaltiku (antacida, opioidy). Symptomatická terapie: léky obsahující hořčík, projímadla. V případě poruchy nebo poruchy peristaltiky způsobené užíváním opioidů mají osmoticky aktivní léky (např. Orální laktulóza, roztoky polyethylenoxidu) a změkčovadla stolice užívané orálně nebo rektálně (např. Soli dokusátu sodného) nebo ropný olej pozitivní účinek.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Střevní malabsorpce (malabsorpce) je patologický stav spojený s poruchami absorpce živin. Nejčastěji souvisí s exokrinní nedostatečností pankreatu, dědičnými a infekčními chorobami.

První studie funkce střev začala v brzy 17. století. Basov a Pavlov do této oblasti výrazně přispěli. To vše umožnilo přejít do nového stadia studia gastrointestinální patologie. Nejnaléhavějším problémem v gastroenterologii je problém narušování procesů trávení a vstřebávání ve střevě, který vede k podvýživě bílkovin a energie, zaostává v duševním a fyzickém vývoji..

K těmto stavům může vést více než 100 různých nemocí, takže každý pacient by měl být o své zdraví velmi opatrný a při výskytu prvních příznaků vyhledat pomoc odborníka.

Problémy s trávením - příčiny obtížného trávení potravy

Máte potíže s trávením jídla? Je vaše trávení obtížné a pomalé? Zkoumáme příčiny (nemoci a špatné návyky), léky a co dělat, abychom zmírnili příznaky, když k nim dojde.

Za prvé, uklidněte se, zažívací problémy jsou velmi častou poruchou: stačí říci, že v Rusku je 20–30% návštěv u lékaře způsobeno obtížemi při trávení jídla!

K opravě poruch trávení stačí ve většině případů jednoduchá rada, například zlepšení životního stylu nebo omezení některých potravin a nápojů; ale v jiných případech mohou zažívací potíže zakrýt gastrointestinální nebo dokonce extraintestinální.

Hlavní příčiny pomalého a těžkého trávení

Poruchy trávení, jako je pálení žáhy, kyselost a těžkost, jsou dnes v západním světě velmi běžné a jsou hlavně důsledkem životního stylu a nemocí, jako je nesnášenlivost jakéhokoli jídla nebo léku..

Pojďme se na ně blíže podívat..

Špatné návyky, které zpomalují trávení

Při analýze výše uvedených bodů je zřejmé, že hlavní důvody pomalého trávení jsou odvozeny z osobních návyků, zhruba řečeno, špatného životního stylu. Podívejme se, které aspekty negativně ovlivňují trávicí systém..

Vynechání jídla nebo konzumace velké části současně způsobuje zátěž gastrointestinálního traktu a vzhledem k tomu, že trávení je mnohem pomalejší a pracnější než obvykle.

Smažená jídla také výrazně prodlužují dobu trávení, zejména ta, která jsou 100% nasycená olejem..

Alkohol je důležitým faktorem, který zpomaluje vyprazdňování žaludku (účinek je závislý na dávce: čím déle trvá vyprázdnění žaludku).

Cigaretový kouř také zpomaluje sekreci žaludeční kyseliny.

Sedavý způsob může navíc prodloužit dobu pro vyprázdnění žaludku a průchod střevním traktem..

Těžké trávit potraviny

Ti, kteří sledují zdravý životní styl, se často mohou stěžovat na poruchy trávení spojené s konzumací určitých potravin nebo drog:

  • Všechna škrobová jídla: Můžete mít potíže s trávením pizzy, chleba a koláčů z kvasinek Saccharomyces Cerevisiae nebo pivovarských kvasnic. Příčinou může být nesnášenlivost kvasinek. Některé zdroje vysoce glykemických uhlohydrátů, jako jsou těstoviny nebo rýže, mohou také často zpomalit trávení, zejména v kombinaci s potravinami s vysokým obsahem tuku: v těchto případech se doporučuje jíst celá zrna a udržovat hladinu cukru pod kontrolou. v krvi.
  • Mléko: Lidé trpící nesnášenlivostí laktózy nebo mléčných bílkovin často po požití kravského mléka pociťují nadýmání, bolest břicha a průjem. Můžete mít podezření na nesnášenlivost, pokud je zažívací porucha provázena nevolnost, závratě a zácpa. Řešením může být použití rostlinných nápojů, jako je sójové, rýžové nebo mandlové mléko..
  • Maso: Pro všechny lidi je obtížné trávit, zejména tuky (telecí, jehněčí a vepřové). Tuky obsažené v ní brání trávení a prodlužují dobu vyprazdňování žaludku.
  • Ryba: Stejně jako u masa mohou některé druhy ryb způsobovat špatné trávení. Mezi rizikové oblasti patří úhoř, makrela, losos a tuňák.
  • Cibule a česnek: Oslabují tón dolního svěrače jícnu, chlopně oddělující jícen a žaludek. Jejich použití by se mělo zabránit v případě refluxu a dyspepsie.
  • Koření: zejména máta a pepř, které zvyšují pocit pálení a kyselost.
  • Zelí a rajčata: Zelenina obecně, bohatá na vlákninu, urychluje vyprazdňování žaludku, a proto nezpůsobuje trávicí potíže. Pouze několik, zejména křížů (kapusta, květák, brokolice, růžičková kapusta a tuřín), může způsobit plyn a nadýmání. Někteří lidé si také stěžují na netoleranci na rajčata, jejichž použití je doprovázeno úly, nevolností, zadržováním tekutin.

Poruchy léčení a trávení

Některé léky mohou způsobit zažívací potíže, ale mají tendenci se objevovat při dlouhodobé léčbě:

  • Draselné soli, jsou vhodné pro léčbu hypertenze, dehydratace a nedostatku draslíku. Vysoké dávky draselných solí mohou způsobit vředy, žaludeční nevolnost a nevolnost.
  • Alendronáty, používané k léčbě osteoporózy může způsobit vředy jícnu, průjem, nevolnost a bolesti břicha.
  • Antibiotika způsobují fermentaci ve střevech a nadýmání, protože ničí střevní flóru.
  • Digitalis, používaný pro srdeční onemocnění, často způsobuje nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin - jedna z nejčastějších příčin gastritidy a peptického vředového onemocnění, protože snižují ochrannou sílu žaludeční sliznice a zvyšují sekreci kyselých látek.

Psychologické faktory - jak úzkost a deprese ovlivňují trávení

Vědci našli silné spojení mezi zažívacími potížemi a úzkostí u lidí, kteří vyvolávají somatické emoce. Stres a emoční stres mohou způsobit potíže s trávením jídla, jako u hysterické dyspepsie, ale mechanismy jsou stále málo známé..

Hormonální změny: těhotenství, cyklus a menopauza

Hormonální změny, které jsou základem menstruačních cyklů, mohou narušovat trávicí procesy: Nerovnováha mezi estrogenem a progesteronem způsobuje nadměrný pohyb střev, který často vede k epizodám zácpy, průjmu a zažívacím potížím..

Hormonální změny spolu s intenzivními úrovněmi stresu jsou příčinou špatného trávení během menopauzy a těhotenství.

Zejména během těhotenství se zvyšuje hladina progesteronu, což má relaxační účinek na svaly a v důsledku toho ztrátu tónu dolního jícnového svěrače. To usnadňuje výstup žaludečního obsahu do jícnu. Kromě toho se střevní svaly dostatečně nestahují, obsah střeva se pohybuje pomalu a objevuje se zácpa..

Obtížné trávení potravy se objevuje na začátku těhotenství, ale situace se zhoršuje od čtvrtého měsíce, kdy břicho začíná růst a plod tlačí na žaludek a střeva. Existuje jen velmi málo léků na zažívací potíže během těhotenství, protože takové léky nemohou kvůli těhotenství používat těhotné ženy kvůli vysokému obsahu vápníku..

Nemoci a příznaky spojené se špatným trávením

Poruchy trávení se vyskytují častěji po jídle a jsou často spojeny s banální obžerství.

Příčiny pomalé trávení.

Ale někdy mohou být stejné příznaky spojeny s problémy jícnu, žaludku, jater a žlučových cest, například pokud ve stáří existují poruchy trávení půl hodiny po jídle, lze předpokládat „střevní ischemii“..

Naproti tomu duodenální vřed vyvolává příznaky přímo během jídla a nevolnost před jídlem může naznačovat hepatobiliární dysfunkci. Špatné trávení je často spojeno s těžkou večeří po celodenním půstu.

Často se objevuje nepříjemný pocit bez ohledu na příjem potravy, například během spánku: u lidí trpících refluxní chorobou. V takovém případě může být užitečné zvednout čelní panel o 10 cm..

Níže vysvětlíme, která onemocnění mohou způsobit zažívací potíže a jaké příznaky se projevují..

Nemoci žaludku

Refluxní nemoc, hiátová kýlaDůvodem je vzestup obsahu žaludku do jícnu. To je způsobeno snížením tónu dolního svěrače jícnu.Nadměrná kyselost, hořkost v ústech, halitóza, bolest a pálení v žaludku, nespavost, vysoký krevní tlak a tachykardie.
VředZpůsobená bakterií Helicobacter pylori, která ničí gastroduodenální sliznici, takže žaludeční stěna je citlivá na působení žaludeční šťávyPálení žáhy, bolest v horní části břicha.

Střevní nemoc

Syndrom dráždivého tračníku (zvaný ulcerativní kolitida)Předpokládá se, že příčinou tohoto stavu je nerovnováha ve střevní flóře, ale dosud není jasné, jak může způsobit zažívací potíže.Nadýmání, nadýmání, průjem, bolest boku
CeliakieSnižuje funkci vstřebávání cukru a živin; Živiny nejsou absorbovány, zůstávají ve střevním lumen, ucpávají se a tvoří plynNadýmání, nadýmání, průjem

Onemocnění jater, slinivky břišní a žlučových cest

Hepatitida, jaterní cirhóza, rakovina pankreatu a pankreatitidaSekrece trávicích enzymů je narušena, snižuje se schopnost trávicího traktu trávit potravuNevolnost, zvracení, těžkost, bolest v horní části břicha
Porucha žlučníku a žlučových cestZabraňuje uvolňování žluči do dvanáctníku. Trávení tuků je zpomalenoŽlučová kolika

Extraintestinální choroby

Poruchy trávení mohou také způsobit onemocnění mimo gastrointestinální trakt, jako je diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, zánět nadledvin a krevních cév, selhání srdce a ledvin.

Ve všech těchto případech se střevní tranzit zpomaluje, nadýmá a vyvíjí se zácpa, protože se snižuje účinek autonomního nervového systému (část nervového systému zodpovědného za střevní motilitu).

Dyspepsie - diagnostika vyloučení

Pokud příznaky přetrvávají nebo jsou přerušované, přetrvávají alespoň 3 měsíce, pak můžeme hovořit o funkční dyspepsii. To je diagnóza vyloučení, to znamená, že o tom mluví, když lékař vyloučí všechny ostatní příčiny zažívacího traktu..

Příznaky dyspepsie: pocit těžkosti po jídle, nevolnost, zvracení, časté říhání, ospalost.

Účinky pomalého trávení - zácpa a nadýmání

Komplikace zpožděného trávení se liší v závislosti na důvodech, které ji způsobily. Pokud jsou poruchy žaludku, jako jsou vředy nebo refluxní onemocnění, příčinou poruch trávení, pak zpožděné vyprazdňování žaludku vede ke zvýšení sekrece žaludeční kyseliny. V případě mukózní ulcerace může prodloužená expozice jídla v žaludku vést k perforaci stěny žaludku krvácením.

Pomalé trávení ve střevech naznačuje zpomalení peristaltiky a tím i rozvoj zácpy. Pokud trávicí odpad zůstává ve střevech po dlouhou dobu, pak mechanicky dráždí stěny střeva a způsobí jim bobtnání.

Pomalý trávení způsobuje obezitu

Podle některých odborníků může zpožděné trávení vést k přibývání na váze: hlavně kvůli zácpě a zadržování vody, nikoli kvůli hromadění tělesného tuku.

Tato otázka však není tak přímá, protože všechna jídla, která jíme, jsou dobře trávena a absorbována ze střev, bez ohledu na délku cesty a při pomalém trávení absorbujeme stejné množství kalorií jako při normálním trávení. Spíše může nastat opačná situace - pokud je žaludek po dlouhou dobu plný kvůli pomalému trávení, mozek nedostává stimulaci hladu, proto zpravidla tito lidé jedí méně a zhubnou.

Účinná léčba zažívacích potíží

Pomalé a dlouhodobé trávení potravy může být, jak jsme viděli, důsledkem onemocnění žaludku, střev nebo v některých případech může mít i zažívací potíže, ale může to být také důsledek nesprávného příjmu potravy.

První způsob, jak zlepšit trávení, je udržovat zdravé stravovací návyky. Jezte pomalu, správně žvýkejte, snižujte stres, cvičte více - ve většině případů se těmito doporučeními vyřeší všechny zažívací problémy.

Byliny lze také přidat do čaje nebo žvýkací tablety lze použít ke stimulaci funkce střev a trávení. Tyto prostředky jsou nejúčinnější pro funkční poruchy..

Pokud potíže s trávením přetrvávají, je nutné se poradit s lékařem a provést výzkum, aby zjistili příčiny střevních poruch..

Co jíst a jaké potraviny se vyvarovat - dietní pravidla

Co zahrnout do vaší stravy, aby pomohlo zpomalit trávení? V zásadě můžete jíst cokoli, co nezpůsobuje nadýmání a pálení žáhy, pokud je vaše jídlo příliš těžké a má vysoký obsah bílkovin a lipidů..

Další užitečné tipy:

  • Jíst vyváženou stravu, ve kterém budou živiny rovnoměrně rozděleny mezi všechna jídla, aby nezatěžovaly trávení.
  • S exacerbací zažívacích poruch, může být užitečné snížit hlavní jídla a zahrnout dvě občerstvení ve středu a odpoledních hodinách, aby se rovnoměrně rozložilo zatížení gastrointestinálního traktu.
  • Vyhněte se jídlu, těžko stravitelné, jako jsou smažené a mastné maso, výše uvedené druhy ryb, tuky, které zpomalují vyprazdňování žaludku a způsobují, že se cítíte těžko.
  • Nepoužívejte mouku, mléko a mléčné výrobky, v případě nesnášenlivosti těchto produktů.
  • Když zažívací potíže způsobené refluxem to může být užitečné odstranit strava česnek, cibule, kořenitá jídla.
  • Pokud trpíte nadýmání, vyvarujte se kelímkové zeleniny.
  • Zdržte se alkoholu pro urychlení vyprazdňování žaludku a od kouření, snížit pálení a kyselost.
  • Udržujte správnou hmotnost - to snižuje tlak na břicho, zejména když spíte, takže můžete snížit epizody žaludečního obsahu zpět do jícnu.

Strategie - potravinový deník

Abyste zjistili, které jídlo způsobuje zažívací problémy, musíte se naučit rozpoznávat signály, které naše tělo vysílá. V tomto světle je užitečné uchovávat potravinový deník v následující podobě:

pondělíJídloČasPoruchy trávení
Produktsnídaně
ProduktSvačina
Produktoběd
ProduktSvačina
Produktvečeře

Tím, že vyplníte tento graf každý den po dobu jednoho týdne, bude pro vás snazší pochopit, která jídla způsobují zažívací potíže, včetně toho, kdy se konzumují..

Přírodní léčivé přípravky - bylinné čaje a tablety.

Ke zlepšení trávení můžeme použít přírodní bylinky ve formě čajů nebo žvýkacích tablet, které by se měly užívat dvakrát až třikrát denně před jídlem..

Byliny, které nám pomáhají lépe trávit jídlo:


Následující Článek
Dizzy a nemocní