MedGlav.com


Lékařský adresář nemocí

První pomoc při otravě drogami a alkoholem.

DÁVKOVÁNÍ S LÉČIVY A LÉČIVÝMI LÁTKY


ALKOHOL.

Otrava drogami je nejčastěji pozorována u dětí v rodinách, kde nejsou léky správně skladovány - na místech přístupných dětem. Otrava u dospělých se vyskytuje při náhodném předávkování, pokusech o sebevraždu a u lidí se závislostí na drogách. Projev otravy je velmi rozmanitý a závisí na typu drogy.

  • V případě předávkování léky proti bolesti a antipyretiky (butadion, analgin, promedol, aspirin atd.) dochází k poruchám v procesech inhibice a excitace v centrálním nervovém systému, expanzi kapilár a zvýšenému uvolňování tepla z těla. To je doprovázeno zvýšeným pocením, rozvojem slabosti, ospalostí, které se mohou proměnit v hluboký spánek a dokonce i v bezvědomí, někdy se zhoršeným dýcháním..
    Oběť musí být okamžitě převezena do nemocnice. Při narušení dýchání a srdeční činnosti je nutné provést resuscitační opatření.
  • Poměrně často dochází k otravě v případě předávkování prášky na spaní (barbamil, nembutal atd.).
    V případě otravy je pozorována hluboká inhibice centrálního nervového systému, spánek jde do bezvědomí a následuje paralýza dýchacího centra. Pacienti jsou bledí, dýchání je mělké a občasné, nepravidelné, často sípající, bublající.
    Při zachovaném vědomí je třeba propláchnout žaludek a vyvolat aktivní zvracení. V případě respiračního selhání je indikováno umělé dýchání.
  • Pro otravu drogami (morfin, opium, kodein atd.) závratě, nevolnost, zvracení, slabost, ospalost.
    Při výrazném předávkování se rozvíjí hluboký spánek, stav v bezvědomí, který končí ochrnutím dýchacích a vazomotorických center. Pacient je bledý, dochází k cyanóze rtů, dýchání je špatné, žáci jsou ostře zúžení.
    První pomoc spočívá v rychlém doručení oběti do nemocnice. Když se zastaví dýchání a krevní oběh, provede se resuscitace.
  • Při užívání významného (toxického) množství alkoholu možné fatální otravy.
    Letální dávka ethylalkoholu je 8 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Alkohol ovlivňuje srdce, krevní cévy, gastrointestinální trakt, játra, ledviny, zejména centrální nervový systém. Se silným stupněm intoxikace člověk usne, potom se sen stane v bezvědomí. Často jsou pozorovány zvracení, nedobrovolné močení. Dýchání je ostře narušeno, stává se vzácným, nepravidelným. S ochrnutím dýchacího centra dochází k smrti.

První pomoc při otravě

Otrava se nazývá systémové poškození těla v důsledku požití toxických látek. Jed může vstoupit do těla ústy, dýchacími cestami nebo kůží. Otravy jsou následující:

  • Otrava jídlem;
  • Otrava žampiony (rozdělena do samostatné skupiny, protože se liší od běžné otravy jídlem);
  • Otrava drogami;
  • Otrava jedovatými chemikáliemi (kyseliny, louhy, domácí chemikálie, rafinované produkty);
  • Otrava alkoholem;
  • Otrava oxidem uhelnatým, kouřem, parami amoniaku atd..

V případě otravy trpí všechny funkce těla, ale nejvíce trpí činnost nervového, trávicího a dýchacího systému. Důsledky otravy mohou být velmi závažné, ve vážných případech může dysfunkce životně důležitých orgánů vést k úmrtí, a proto je první pomoc v případě otravy nesmírně důležitá, a někdy život člověka závisí na tom, jak je včas a správně poskytnut.

Obecná pravidla pro první pomoc v případě otravy

Zásady pomoci při mimořádných událostech jsou následující:

  1. Zastavte kontakt s jedovatou látkou;
  2. Odstraňte jed z těla co nejdříve;
  3. Podporují životně důležité funkce těla, především dýchací a srdeční činnost. V případě potřeby proveďte resuscitační opatření (masáž zavřeným srdcem, dýchání z úst do úst nebo dýchání z úst do nosu);
  4. V naléhavých případech zavolejte zraněného lékaře - sanitku.

Je důležité přesně určit, co způsobovalo otravu, což vám pomůže rychle se orientovat v situaci a účinně poskytnout pomoc.

Otrava jídlem

Otrava jídlem je to, s čím se člověk musí v každodenním životě potýkat nejčastěji, snad neexistuje jediný dospělý, který by tento stav na sobě nezažil. Příčinou otravy jídlem je požití nekvalitních potravinářských výrobků, zpravidla mluvíme o jejich bakteriální infekci.

Příznaky otravy jídlem se obvykle vyvinou během jedné až dvou hodin po jídle. Jsou to nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, bolesti hlavy. V závažných případech se zvracení a průjem stanou intenzivními a opakovanými a objevuje se celková slabost..

První pomoc při otravě jídlem je následující:

  1. Udělejte výplach žaludku. Za tímto účelem dejte oběti pít alespoň jeden litr vody nebo světle růžový roztok manganistanu draselného a poté vyvolejte zvracení zatlačením dvěma prsty na kořen jazyka. To musí být provedeno několikrát, dokud zvracení nebude sestávat z jedné kapaliny, bez nečistot;
  2. Dejte oběti adsorbent. Nejběžnějším a levným je aktivní uhlí. Měl by se užívat v poměru 1 tableta na každých 10 kg hmotnosti, takže osoba vážící 60 kg musí užít 6 tablet najednou. Kromě aktivního uhlí je vhodné: Polyfepan, Lignin, Diosmektit, Sorbeks, Enterosgel, Smecta atd.;
  3. Pokud není průjem, který je vzácný, je nutné uměle vyvolat pohyb střeva, lze to provést pomocí klystýru nebo přijetím slaného projímadla (provede se magnezie, karlovarská sůl atd.);
  4. Zahřejte postiženého - položte ho, zabalte ho přikrývkou, dejte teplý čaj, na nohy si můžete dát topnou podložku;
  5. Doplňte ztrátu tekutin tím, že dáte pacientovi bohatý nápoj - lehce osolenou vodu, neslazený čaj.

Otrava žampiony

První pomoc při otravě houbami se liší od pomoci při otravě běžným jídlem v tom, že oběť musí být vyšetřena lékařem, i když se příznaky otravy na první pohled zdají nevýznamné. Důvod je ten, že jed houby může způsobit vážné poškození nervového systému, který se neobjeví okamžitě. Pokud však čekáte na zvýšení příznaků, nemusí pomoci dorazit včas..

Otrava drogami

Pokud dojde k otravě drogami, musíte okamžitě zavolat lékaře a před příjezdem je vhodné zjistit, co oběť vzala a v jakém množství. Příznaky otravy drogy se projevují různými způsoby v závislosti na působení drogy, která způsobila otravu. Nejčastěji se jedná o letargický nebo bezvědomý stav, zvracení, letargii, slintání, zimnici, bledost kůže, křeče, podivné chování.

Pokud je oběť při vědomí, při čekání na příchod lékaře je nutné provést stejná nouzová opatření jako v případě otravy jídlem. Pacient v bezvědomí by měl být položen na bok tak, aby se při zvracení neotáčel zvracením, udržoval puls a dýchání pod kontrolou, a pokud oslabí, zahájí resuscitaci.

Otrava kyselinami a zásadami

Koncentrované kyseliny a zásady jsou silné jedy, které kromě toxických účinků způsobují také popáleniny v místě kontaktu. Protože k otravě dochází, když kyselina nebo zásada pronikne do těla ústy, jedním z jejích příznaků je spálení úst a krku a někdy i rtů. První pomoc při otravě takovými látkami zahrnuje mytí žaludku čistou vodou, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nemusíte se snažit inaktivovat kyselinu zásadou a neměli byste vyvolávat zvracení bez mytí. Po umytí žaludku v případě otravy kyselinou můžete dát oběti mléko nebo trochu rostlinného oleje k pití.

Otrava těkavými látkami

Otrava způsobená vdechováním toxických látek je považována za jeden z nejzávažnějších typů intoxikace, protože dýchací systém je přímo zapojen do procesu, a proto nejen dýchání trpí, ale také toxické látky rychle pronikají do krevního řečiště a způsobují poškození celého těla. Hrozbou v tomto případě je tedy dvojitá intoxikace plus porušení dýchacího procesu. Nejdůležitějším opatřením první pomoci pro otravu těkavými látkami je proto poskytnout oběti čistý vzduch..

Osoba ve vědomí musí být vyvedena do čistého vzduchu, volné těsné oblečení. Pokud je to možné, vypláchněte ústa a krk roztokem sody (1 polévková lžíce na sklenici vody). V případě, že není vědomí, měl by být oběť položen se zvednutou hlavou a měl by být zajištěn proud vzduchu. Je nutné zkontrolovat puls a dýchání a v případě jejich porušení provádět resuscitační opatření až do stabilizace srdeční a respirační činnosti nebo před příjezdem sanitky.

Chyby v první pomoci při otravě

Některá opatření přijatá jako nouzová pomoc při otravě, namísto zmírnění stavu oběti, mohou způsobit další škody. Proto byste si měli být vědomi běžných chyb a neměli byste se jich dopustit..

Při poskytování nouzové pomoci při otravě byste proto neměli:

  1. Dejte sodovou vodu na pití;
  2. Vyvolávat zvracení u těhotných žen, u obětí v bezvědomí, za přítomnosti záchvatů;
  3. Pokuste se podat protilátku na vlastní pěst (například neutralizovat kyselinu zásadou);
  4. Podávejte projímadla při otravě kyselinami, zásadami, chemikáliemi pro domácnost a ropnými produkty.

U všech druhů otravy musíte zavolat sanitku, protože téměř vždy, v případě otravy, je nutná hospitalizace. Jedinou výjimkou jsou mírné případy otravy jídlem, které lze léčit doma..

Nebezpečí otravy drogami: jak dlouho se projevuje a jak poskytnout první pomoc

Otrava léky je druh intoxikace těla spojený s nesprávným užíváním léků nebo s nezávislým využitím finančních prostředků bez konzultace s lékařem, spojené s předávkováním. Intoxikace je chronická a akutní. První z nich má prodlouženou exacerbaci a dlouhodobou remisi. Ve druhém případě jsou příznaky po podání intoxikace silně zřetelné. Předávkování léčivem v klasifikátoru označuje kód ICD 10 T36-T50.

Nebezpečí intoxikace drogami

Abyste vyloučili intoxikaci, musíte si pozorně přečíst pokyny, nezabývat se samoléčbou. Mnoho lidí bere různé léky a myslí si, že to nepomáhá, zvyšte dávku. Léky způsobují intoxikaci:

  • sedativa. Nervové reakce jsou slabé, lidé jsou méně vzrušující;
  • antidepresiva. Rychle odstranit duševní poruchy;
  • prášky na spaní. Pomůže s nespavostí, může dojít k těžké ospalosti;
  • neurostimulanty. Zvýšení vodivosti neuronů;
  • narkotický. Používají se k eliminaci bolesti v obtížných situacích, pokud člověku nelze pomoci jinými prostředky.

Otrava drogami je závažná, dokonce i obyčejné sedativum může vést k rychlé smrti. Pozitivní výsledek závisí na rychlosti pohotovostní péče. Předávkování v 85% situací nemá žádné příznaky, osoba usne, bez okamžité lékařské pomoci, spánek se změní na kóma.

Hlavní věcí je určení příznaků: prodloužený spánek, žádná reakce na dráždivé, cyanóza kůže a rtů.

Předávkování může být způsobeno drogami: léky proti bolesti, heparin, analgin; psychotropní drogy: haloperidol, valeriána, hlohová tinktura. Baclosan, nitroglycerin, noshpa, azaleptin, chlorhexidin, furosemid, lidokain, nasivin, heparin, antipsychotika, drotaverin, fenistil, fenobarbital, azaleptin, finlepsin, fenistil gel, cyklodol.

Příznaky otravy drogami

Příznaky intoxikace drogy jsou stejné jako u jiných otrav. Je těžké diagnostikovat. Většina pacientů neprozradí svému lékaři, jaké léky užívali. Příznaky jsou ovlivněny skupinami fondů, které osoba vzala:

  1. Pokud je pacient otráven aspirinem, bolest břicha, neustálé zvracení (nezávisí na jídle a pití), je charakteristický průjem. Osoba trpí podchlazením a dušností. Při vysokém stupni intoxikace se zhoršuje vidění a funkce srdce je narušena.
  2. V případě předávkování léky na srdce se objevují příznaky (výskyt bolesti břicha, časté zvracení, průjem), puls se zpomaluje, bolest v hlavě, porucha srdečního rytmu (arytmie). V případě intoxikace se srdce pacienta může zastavit (u lidí v důchodovém věku) nebo je pozorováno delirium.
  3. Sulfonamidy způsobují následky: renální kolika, bederní bolest, retence moči, alergie na tělo, svědění, horečka, zarudnutí těla. Pokud nepomůžete, objeví se selhání ledvin..
  4. V případě předávkování penicilinem má pacient nepříjemný zápach z úst. Při intoxikaci kyselinou boritou nebo atropinem se na pokožce díky zarudnutí krve zčervenání. Bledá kůže - otrava jódem. Odlupování kůže - předávkování barbituráty.
  5. Předávkování omamnými látkami ovlivňuje chování pacienta. Při užívání barbiturátů se koordinace pohybů snižuje.

Je obtížné diagnostikovat nemoc, příznaky jsou podobné různým typům otravy. Pro identifikaci diagnózy se provádí sbírka testů, lékař se ptá na dědičné patologie, co znamená a v jakém množství osoba vzala. Jsou prováděny toxikologické testy.

Lékař zkoumá pacienta, měří teplotu, puls, tlak, poslouchá srdeční rytmus, provádí ultrazvuk jater a ledvin. V případě špatného srdečního výkonu se provádí elektrokardiogram.

Jak dlouho trvá intoxikace

  • léky proti bolesti antipyretikum: Nurofen, paracetamol, gripaut, kyselina mefenamová. Otrava za 30 minut už ne;
  • antipsychotika, trankvilizéry: diazepam, sibazon, fenazepam, elen. Za 15 minut;
  • kardiovaskulární: nitroglycerin, corvalol, valocordin. Doba vývoje od 30 minut do 1 hodiny;
  • antihistaminika: elcet, lorano, diazepam, edém, nazivinové kapky. Okamžitá intoxikace;
  • antibiotika: erytromycin, fromilid uno, ceftriaxon, azithromycin, gentamicin. Příznaky intoxikace po 15 minutách. V některých případech je reakce okamžitá;
  • antidiabetikum: biguanidy, inhibitory dipeptidylpeptidázy (DPP-IV). Reakce je okamžitá nebo po 20 minutách.

První pomoc doma

Příznaky akutní otravy pilulky se objevují od 30 minut do 1 hodiny po nadměrném předávkování. Lidé v okolí nevědí, jak poskytnout pomoc, jsou v šoku z toho, co se stalo, nevědí, jaký lék oběť vzala, jaké dávkování. To ztěžuje ukládání.

Pravidla však existují a pomohou zachránit osobu v případě vážného předávkování. Zavolejte na pohotovostní pomoc. Během čekání musíte podniknout kroky a poskytnout domácí pomoc. Stav pacienta závisí na přenositelnosti finančních prostředků. Pokud je dítě otráveno, situace není snadná.

Když je pacient v bezvědomí a dýchání je normální, otočte ho na bok. Pokud to nepomůže, položte pacienta na břicho a otočte hlavu ke straně. Pokud mezi známkami intoxikace a použitím prostředků uplynulo 30 minut, vyvolejte zvracení. Připravte solný roztok a dejte oběti. Vyvolejte zvracení. Pokud je to možné, udělejte klystýr (dříve, než dorazí nouzová situace).

Připravte aktivní uhlí po zvracení. Dávka léčiva je 1 tableta na 10 kilogramů hmotnosti. Umístěte pod hlavu vlhký ručník, nezahřívejte jej.

Sledujte stav pacienta, cítit puls, kontrolovat dýchání, může být vyžadováno umělé dýchání. Jeden oběť nemůže zůstat pozadu. Po příjezdu lékařů byste měli informovat o stavu pacienta.

Použití protilátek

V současné době je tabulka protilátek neustále aktualizována. To znamená, že staré látky jsou nahrazovány novými, antidota se vytváří pro typy intoxikace, které byly dříve fatální..

Antivenomy se používají k potlačení nepříznivých příznaků v lidských orgánech. Lékař vyvine schéma léčebného procesu k eliminaci intoxikace. Některé intoxikace jsou vzácné a pacientovi je v nemocnici předepsána léčba na antidotum..

Protilátky fyzikálních a chemických účinků mají adsorpční vlastnosti. Aktivní uhlí se používá více - je účinné na začátku otravy. Protilátky proti chemické expozici vylučují toxická léčiva ve tkáních a krvi.

Některá antidota nemají jednoznačný účinek na jedovaté látky, ale s nimi vstupují do antagonismu. Kyslík pomáhá proti intoxikaci thiolovými sloučeninami, oxidem uhelnatým.

Pro fyziologické účinky se používají barbituráty, které jsou účinné pro záchvaty, které se objevují jako vedlejší účinek. Pro otravu atropinem se používá proserin. Protamin - antidotum na heparin.

Další ošetření

Při odstraňování příčin předávkování je nutný integrovaný přístup. Detoxikujte tělo. Léky odstraňují toxiny z těla, jejich absorpce do krve se zastaví. Vyprázdní žaludek a vyvolá zvracení. Rychlé čištění krve se provádí kapající infuzí.

Když je zjištěna příčina otravy, jsou stanovena antidota. V obtížných případech, aby se odstranily důsledky, které vytvářejí nebezpečí, se krev čistí. K odstranění příznaků komplikací lékař předepisuje léčbu. Možnosti eliminace patologie jsou různé: lidové léky, užívání kapslí, pilulek, orální metoda.

Jak očistit tělo pilulek

Proveďte výplach žaludku doma, je třeba vařit vodu, 5 sklenic pro dospělého. Oběť pije tekutiny a vyvolává zvracení, aby odstranila toxiny ze žaludku. Pokud to nefunguje přirozeně, musíte jej navíjet lžičkou na jazyk. Tento postup se provádí, dokud není voda čistá. To znamená, že se žaludek vyčistil. Vypláchněte ústa, doporučuje se pít čaj.

K mytí použijte roztoky:

  • manganistan draselný. Nalije se do vody, filtruje se tak, aby velké krystaly neklesly. Barva roztoku by měla být mírně růžová. Nedoporučuje se pro děti;
  • stolní sůl. V 5 litrové nádobě rozpusťte 2 polévkové lžíce. l. sůl. Dávka je nižší pro děti;
  • aktivní uhlí (6 tablet na litr vody, míchejte). Používá se pro děti a dospělé.

Možné komplikace

Otravný syndrom má nepříjemné komplikace. Lidé na psychoaktivních drogách vypadají špatně a jejich imunitní systém je nízký. V důsledku nedostatku vitamínů, odlupování nehtů vypadávají vlasy.

S intoxikací léky, zácpou, průjmem. Sliznice žaludku je podrážděná, gastritida, vředy, bolest v játrech. Aby se předešlo komplikacím, bude vyžadována nepřetržitá profylaxe po nemoci. V akutních případech je pacient převeden na intenzivní péči. V pokročilých případech otravy medicína nepomůže, dojde k úmrtí.

Případ, kdy se lék zmrzne: co dělat v případě otravy drogami

Ve všech případech akutní otravy je zvláštní místo obsazeno intoxikací léčivou látkou spojenou s náhodným nebo úmyslným nadměrným dávkováním nebo s užíváním léku v případě, že nedochází k indikacím. První pomoc při otravě drogami jsou znalosti a dovednosti, které se musí každý naučit, protože takové situace se často vyskytují nečekaně. Pojďme se podívat na algoritmy akcí pro otravu různými drogami.

Top 5 mýtů spojených s otravou

Zvažte mýty spojené s otravou:

  1. „Bezpečný“ lék nebo potravinový doplněk nelze otrávit. Ve skutečnosti tomu tak není: všichni lidé mají individuální citlivost na léky, je však stále lepší nepřekračovat standardní dávky. Dokonce i starý starý aspirin a analgin má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací - to vše se nejlépe bere v úvahu. Kromě toho existuje možnost „zachytit“ alergickou reakci na velmi standardní dávku neškodného léčiva.
  1. Manganan draselný pro výplach žaludku je všelék. Ne, bohužel, metoda s „manganistanem draselným“ je dobrá pouze pro otravu určitými drogami, například benzenem a jeho deriváty, jakož i různými alkaloidy, v jiných případech může manganistan zhoršovat již tak obtížnou situaci nebo způsobit popálení sliznice. Při použití roztoku je velmi důležité sledovat správnou koncentraci účinné látky: voda by měla být světle růžová (1: 1000).
  1. Zvracení je účinné při jakékoli otravě. Zvracení je přirozená obranná reakce těla, ale není vždy účinná a někdy dokonce nebezpečná. Skutečnost je taková, že k absorpci účinné látky žaludeční sliznicí dochází během 20-60 minut, ve vzácných případech déle, proto vyprázdnění žaludku po dlouhé době někdy nedává smysl. Kromě toho může zvracet vstoupit do dýchacího systému a způsobit tak život ohrožující situaci, zejména pokud je oběť v bezvědomí..
  1. Nepřímá srdeční masáž pro ztrátu vědomí. Masáže srdce a umělé dýchání zachránily a nadále zachraňují tisíce životů, ale mohou být také nebezpečné. Tyto techniky první pomoci mohou být provedeny až poté, co se ujistíte, že oběť nemá dýchání a puls, jinak marně ohrožuje zlomená žebra.
  1. K předávkování může dojít pouze záměrně. Ano, bohužel, užívání drog v záměrně vysoké dávce je dnes populární způsob spáchání sebevraždy. V lékařské praxi je však s náhodnou otravou spojeno mnoho situací: hlavní rizikovou skupinou jsou děti, starší lidé a lidé ve stavu intoxikace alkoholem. Důvodem může být obvyklá nedbalost a nepřítomnost..

Přečtěte si také
První pomoc při otravě alkoholem
Bohužel, nikdo není imunní proti takovému stavu, jako je otrava alkoholem. Nejčastěji tento jev.

Jaký je správný algoritmus akcí v případě otravy

Zavolání sanitky

Pamatujte, že prvním a jediným správným krokem v takové situaci je zavolání sanitky, to musí být provedeno co nejdříve od chvíle, kdy je přípravek užíván..

I když se časné příznaky intoxikace oslabily a zlepšil se zdravotní stav, nemělo by se opomenout povolávat zdravotnické pracovníky: sekundární příznaky se mohou objevit v důsledku vstřebávání léku ve střevech nebo rozpadu látky na jiné toxické sloučeniny..

Dispečer sanitky by měl, pokud je to možné, informovat o názvu léčiva a pokud možno o účinné látce ve svém složení.

První pomoc

Před přijetím lékaře je velmi důležité řádně zajistit pohotovostní péči. Pokud je oběť při vědomí a nejsou pozorovány žádné svalové křeče - naléhavě do hodiny po užití drogy vyvolejte zvracení.

I když uběhla hodina, zvracení je stále nutné..

Například po otravě opiáty, jako je Tramadol, Omnopon atd., Se i v případě intramuskulární nebo intravenózní injekce opiáty uvolňují do žaludeční sliznice, kde dochází k jejich sekundární absorpci..

Po vyprázdnění žaludku vypijte několik sklenic teplé vody nebo vodného roztoku a znovu opláchněte. Jako vodný roztok k vyvolání zvracení lze použít manganistan draselný nebo pravidelnou jedlou sodu..

Je lepší provést tento nepříjemný postup několikrát, aby se látka úplně odstranila z povrchu žaludeční sliznice..

Pokud zvracení selže, musíte žaludek propláchnout.

  1. Hadice o délce nejméně 100 cm je vhodná pro proplachování, jehož jeden konec je připojen k nálevce. Oběť otočte na jednu stranu tak, aby ústa směřovala do strany a dolů. Je vhodné namazat konec hadice olejem. Poté, vezměte hadici do prstů, vložte ji hluboko do kořene jazyka: tímto způsobem je šance na vniknutí do průdušnice snížena na minimum. Poté nadzvedněte trychtýř nad úroveň obličeje a začněte do něj nalévat vodu bez přerušení, takže nálevka nemá čas na vyprázdnění: zabráníte vniknutí vzduchu do žaludku a zvýšíte účinnost praní.
  2. Poté, co voda přestane opouštět nálevku, musíte nálevku snížit pod úroveň žaludku, aby její obsah mohl vytéct zpět do nádrže. Vezměte prosím na vědomí, že voda by neměla vytékat méně, než je pryč: to bude znamenat, že se žaludek úplně nevyprázdní. Tento postup se provádí několikrát, dokud se obsah úplně nevymyje..
  3. Poté musíte vzít sorbent jako je Enterosgel nebo Polysorb: jsou mnohem účinnější než běžné aktivní uhlí, ale v případě absence těchto léků je to docela vhodné.

Pokud je postižený v bezvědomí, okamžitě zjistěte přítomnost nebo nepřítomnost pulzu na krční tepně a dýchání. Chcete-li zjistit tep, položte tři prsty složené na krční štítnou chrupavku na krku (Adamovo jablko) a jemně je přesuňte na stranu a dovnitř, dokud necítíte pulsaci..

Nemůžete měřit pulsaci z obou stran současně a tlačit na tepnu silou: to ohrožuje problémy s normálním krevním oběhem.

Chcete-li zkontrolovat dech, musíte naklonit hlavu osoby dozadu, položte ruku na střed hrudníku a ucho si ucho u nosu a úst..

Pokud je dýchání a puls, vypláchněte žaludek oběti, nyní už víte, jak to udělat správně.

Pokud dýchání nebo puls chybí, CPR by měla být zahájena okamžitě. Umělé dýchání může zachránit život člověka, až dorazí sanitka.

Podívejme se rychle na techniku, jak to udělat:

  1. Položte oběť na záda, nejlépe na pevný a rovný povrch. Je lepší sundat oblečení z trupu.
  2. Jeho ústa by měla být otevřena palcem a ukazováčkem a tlačit na jeho tváře z různých stran. Pokud nedochází ke křečím žvýkacích svalů, nebudete muset použít sílu, ale pokud se čelist nevzdá, musíte tlačit tvrději a zatáhnout dolů.
  3. Přitáhněte vzduch do plic a vydechněte násilím do úst oběti co nejdříve, aniž byste dlouho zadržovali dech. Po vydechnutí vydechněte znovu a naplňte plíce osoby, které pomáháte..
  4. Poté položte ruce na hrudník osoby tak, aby jedna dlaň spočívala na oblasti hrudníku, přibližně mezi bradavky, a druhá ruka zakrývala zadní stranu první dlaně. Oba palce by měly směřovat k xiphoidnímu procesu, současně dolů a v opačných směrech. Alternativní možnost: druhá ruka se blokuje s první v zámku, ležící nad ní.
  5. Proveďte třicet rytmických kompresí hrudníku. Lisování by mělo být silné, používat nejen vaše ruce, ale také vaši tělesnou hmotnost - hrudník by měl být lisován 4 až 5 cm. Rychlost lisování je 100krát za minutu, je to o něco pomalejší než dvakrát za sekundu.
  6. Opakovat.

Podrobněji a vizuálně zvažte techniku ​​a nuance provádění, můžete ve školicím videu:

Při umělém dýchání je docela možné zlomit žebra, ale je to podmíněně normální, protože na druhé straně stupnice je v takové situaci zaručen smrtelný výsledek..

Hlavní skupiny drog a vlastnosti jejich otravy

Adrenalinové přípravky

Typy: epinefrinhydrochlorid a hydrotartrát, norepinefrin hydrotartrát, mezaton, efedrin hydrochlorid, orciprenalin sulfát, berotek (alupent), naftylin

Pomoc: výplach žaludku 2% roztokem sody nebo suspenze aktivního uhlí, oběti musí být poskytnuty teplo.

Přečtěte si také
Jak brát enterosgel pro hubnutí, s otravou a akné
Víte, co je Enterosgel? Jedná se o lék nové generace, který bezpečně a rychle odstraní vše z těla.

Antidepresiva

Druh: amitriptylin, azafen, fluoroacizin, imizin atd..

Pomoc: Výplach žaludku 2% roztokem sody nebo suspenze aktivního uhlí, v případě potřeby umělé dýchání.

Anticholinergika

Druh: atropin, skopolamin atd..

Pomoc: Výplach žaludku roztokem manganistanu draselného (1: 1000, světle růžová) nebo se suspenzí aktivního uhlí. Oteplování. Přístup na čerstvý vzduch.

Opiáty

Typy: tramadol, tramal, omnopon atd..

Nápověda: výplach žaludku škrobovým roztokem nebo solným roztokem (5%).

Paracetamol

Pomoc: Výplach žaludku solným roztokem (5%), v množství nepřesahujícím 10 litrů.

Aspirin

Pomoc: Výplach žaludku solným roztokem (5%), v množství nepřesahujícím 10 litrů.

Klonidin

Nápověda: Výplach žaludku převařenou vodou se suspenzí aktivního uhlí (2 polévkové lžíce na 1 litr vody) nebo 0,5% roztok taninu.

Dnes jste se dozvěděli, jak správně poskytnout první pomoc oběti otravy drogami. Předpovězeno je předpovězeno. Doufám však, že tyto znalosti pro vás nebudou v praxi nikdy užitečné. Žijte šťastně a nemoci!

Předávkování drogami: jak zjistit, která droga byla otrávena

Otrava drogami je vážná a mnohem běžnější situace, než by se mohlo zdát: dávkování je překročeno omylem v důsledku zapomnění nebo nepřítomnosti a také náhodou, pokud pacient kombinuje léky s potravinami, které mohou zvýšit jejich účinek. První věc, kterou musíte v případě předávkování udělat, je samozřejmě zavolat lékaře. Ale před příjezdem je vhodné určit, který lék vstoupil do těla. Naštěstí jsou příznaky předávkování u různých léků zcela odlišné a můžete určit, do které skupiny droga patří, do které patří vaši blízcí nebo vy sami..

Léky na srdce

Překročení dávky způsobuje palpitace, zpomalení srdeční frekvence a pulsu, v závažných případech může také vyvolat delirium a současně způsobit příznaky zažívacího traktu.

Úlevy od bolesti a antipyretika

Hlavní příznaky předávkování: pokles teploty, zvýšené pocení, slabost, ospalost.

Aspirin

Předávkování aspirinem způsobuje akutní bolest břicha, zvracení, slinění, zimnici, snížení teploty, dušnost a někdy i hroznější následky - oslabení vidění a přerušení srdeční činnosti.

Antihistaminika

(antialergika) Překročení přípustné dávky vede k pocitu slabosti, ostré dilataci žáků, výskytu halucinací a nervovému vzrušení..

Uklidňující prostředky

Při překročení dávky způsobují respirační poruchy, vyvolávají křeče a třes v končetinách, snižují tlak, zhoršují vidění, narušují řeč a způsobují zničení.

Prášky na spaní

Předávkování prášky na spaní lze zjistit takovými příznaky, jako je ztráta vědomí a ochrnutí dýchacího centra - člověk se zbledne, dýchá s obtížemi, chraptivě, se vzlykáním a sípáním, ztrácí koordinaci pohybů.

Penicilin

Překročení dávky může být určeno charakteristickou změnou tělesného pachu - kůže a dýchání člověka vydávají štiplavý zápach potu z koně..

Atropin (tinktura belladonny)

Předávkování vede k dilatačním zornicím, sucho v ústech a febrilní červenání - zarudnutí pokožky obličeje v důsledku proudu krve.

No-shpa a papaverin

Věnujte pozornost žákům: v případě předávkování se rozšíří.

Pití jodového roztoku způsobuje problémy s dýchacím systémem a také způsobuje nepřirozenou bledost pokožky.

První pomoc při otravě drogami

  • Prvním krokem je zavolání sanitky;
  • Pak se pokuste zjistit, co, v jakém množství a kdy přesně došlo k intoxikaci; Pokud od užití drogy neuplynulo více než půl hodiny, je nutné vyvolat zvracení (později je to již neúčinné, protože většina léčiv již byla absorbována do krve během této doby);
  • Dejte oběti hodně nápoje: slabý, lehce sladký čaj, voda nebo mléko. Kromě toho je mléko tou nejlepší volbou, protože snižuje možnost absorpce léčiva do krve;
  • Následuje příjem enterosorbentu - Enterosgel, Polisorb Je lepší zdržet se přijímání aktivního uhlí, protože to může komplikovat diagnózu, ale pokud nejsou k dispozici žádné jiné prostředky, je lepší pít uhlí a pak ujistit lékaře, že pacient dostal tento lék; Můžete zabalit hlavu chladným mokrým ručníkem nebo si dát ledový balíček pro zúžení krevních cév a snížení pronikání toxických látek do mozku..

Pokud je oběť v bezvědomí

  • Položte oběť na bok nebo se pokuste otočit hlavou tak, aby se nezačal dusit zvracení, pokud se náhle začne;
  • Nevyvolávejte zvracení;
  • Zkontrolujte dýchání a srdeční rytmus a poté to každých 5 minut (pokud nejsou přítomny, je třeba provést neodkladná resuscitační opatření: umělé dýchání a kompresi hrudníku - ale pouze pokud víte, jak to udělat);
  • Zkontrolujte, zda v ústech nejsou nějaké zbytky tablet (pokud ano, měly by být odstraněny, ale ne zahozeny, ale převedeny k lékaři za účelem analýzy léku).

První pomoc při otravě drogami

Otrava drogami

Akutní otrava je obvykle spojena s používáním snadno dostupných léků pro samoléčení a se sebevražedným úmyslem. V současné době zaujímají přední místo (více než 60%) mezi „chemickými nemocemi“ ve většině zemí světa, aniž by zohledňovaly mnoho vedlejších a alergických reakcí.

Hlavními léky, které způsobují největší počet otrav, jsou různé psychotropní drogy, zejména barbituráty, benzodiazepiny, fenothiaziny atd. V posledních letech se výrazně zvýšil podíl otravy novými drogami této skupiny - tricyklická antidepresiva (amitriptylin), leponex, finlepsin atd. Většina typů otravy drogy představuje novou toxikologickou patologii, která se objevila s jejich širším využitím v ambulantní praxi při léčbě různých chronických onemocnění..

Například první případy otravy fenothiaziny byly zaznamenány v 50. letech 20. století, benzodiazepiny - po roce 1960, deriváty imipraminu - v 70. letech minulého století, klonidin, leponex - v 90. letech 20. století. Jejich hlavním rysem je vývoj ve většině případů „kombinované“ otravy v důsledku náhodného nebo sebevražedného účelu užívání několika typů psychotropních drog najednou. Charakteristické toxikodynamické vlastnosti každého z léků, které způsobily otravu, jsou často vyrovnány.

Kromě toho se výroba a používání nových kardiovaskulárních léků každoročně rozšiřuje: antihypertenziva (adrenergní blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, blokátory vápníkových kanálů), antiarytmická, kardiotonická, analgetická a další, z nichž většina je určena k dlouhodobému užívání, a proto je neustále doplňují. “ domácí lékárnička ". To vždy souvisí s rizikem předávkování a otravy..

Otrava drogami a jinými látkami psycho- a neurotropního působení

Otrava deriváty kyseliny barbiturové (barbituráty)

Obecné statistiky

Přípravky: dlouhodobě působící barbituráty (8-12 hodin) - fenobarbital (luminální), barbital (veronal), sodík barbital (medinal); barbituráty s průměrnou dobou účinku (6-8 hodin) - amytální sodík (barbamil), etaminální sodík (nembutal); krátkodobě působící barbituráty (4-6 hodin) - hexobarbital, thiopental sodný. Kromě toho se barbituráty nacházejí v tardilu, bellasponu, prášcích Sereisky, verodonu, bromitanu, andipalu, dipasalinu, camfatalu atd..

V současnosti mezi pacienty specializovaných center pro otravu tvoří asi 10–15% pacienti s otravou barbiturátem, mezi otravami s fatálními následky - 3%, celková úmrtnost v nemocnici je 3–7% a zahrnuje případy smíšené otravy různými psychotropními drogami. Při těžké otravě vývojem hlubokého kómatu (méně než 5 bodů v Glasgowově kómovém měřítku) je letalita podstatně vyšší a dosahuje 10–15%.

Farmakologický (1) a toxický (2) účinek

1. Barbituráty - deriváty kyseliny barbiturové získané interakcí kyseliny malonové a močoviny. Pokud samotná kyselina barbiturová nemá hypnotický účinek, jsou její deriváty všeobecně známými hypnotiky. Z mnoha stovek syntetizovaných drog v lékařské praxi se nejčastěji používá asi 30, které mají 162 komerčních názvů.
2. Barbituráty patří do rozsáhlé skupiny léčiv, které v toxické dávce mají schopnost selektivních narkotických a neurotoxických účinků na centrální nervový systém, což vede k inhibici všech jeho fyziologických funkcí..

Diagnostika a léčba akutní otravy barbituráty - obecný model terapeutických a diagnostických opatření pro otravu jinými drogami psychotropního působení.

Barbituráty jsou bílé nebo žluté krystalické látky, špatně rozpustné ve vodě a vysoce rozpustné v tucích; větší rozpustnost ve vodě a méně - v tucích sodné soli barbiturátů.

Všechny barbituráty po rozpuštění tvoří slabé kyseliny, jejichž inverzní logaritmus disociační konstanty (pKa) je 7,2-8,0 (za fyziologických podmínek) nebo slabé báze. Jsou snadno absorbovány v zažívacím traktu (žaludek a tenké střevo) pasivní difúzí. Tento proces je velmi urychlen v přítomnosti alkoholu. Nejvyšší plazmatická koncentrace barbitalu je dosažena po 4-8 hodinách, fenobarbital - po 12-18 hodinách, ale oslabení motility střeva v hlubokém kómatu může způsobit, že barbituráty zůstanou v žaludku až několik dní..

Barbituráty jsou distribuovány ve všech tkáních a biologických tekutinách v těle, ale jejich koncentrace se může lišit v závislosti na několika faktorech: rozpustnost tuku, stupeň vazby na proteiny, stupeň ionizace molekul, intenzita krevního toku v tkáních atd..

Mezi přirozené detoxikační procesy spojené s otravou barbiturátem patří:

1) redistribuce léčiv v těle v závislosti na stupni spojení s tuky a bílkovinami;
2) metabolické přeměny v játrech na méně aktivní a neaktivní látky;
3) vylučování léčiv a jejich metabolitů močí;
4) vývoj akutní nebo chronické tolerance k lékům u dané osoby.

Vztah barbiturátů k plazmatickým proteinům v procentech je následující: amytální sodík - 50-60%; etaminal sodný - 50-55%; fenobarbital - 15%; barbital - 5% z celkového množství drogy vstupující do těla.

Volná frakce barbiturátů určuje hlavně fyziologickou aktivitu léčiva. Hypoproteinémie, porušení acidobazického stavu vůči acidóze, podchlazení těla vedou ke zvýšení aktivní frakce barbiturátů, což zvyšuje jejich toxický účinek.

Čím méně je spojení barbiturátů s plazmatickými proteiny, tím více se vylučují močí beze změny.

Opětovný vstup barbiturátů do těla způsobuje rozvoj tolerance k nim a ne kumulaci, což závisí na stimulaci aktivity jaterních mikrozomálních enzymů a snížení citlivosti z centrálního nervového systému. Smrtelná dávka barbiturátů se považuje za současné požití asi 10 jednotlivých terapeutických dávek každého léčiva nebo jejich směsí s velkými individuálními rozdíly (fenobarbitál - 2 g, ethaminal sodný - 1 g). Letální koncentrace v krvi u dlouhodobě působících barbiturátů je asi 50 μg / ml, u krátkodobě působících - asi 20 μg / ml.

Klinická prezentace a diagnostika

U kómatu způsobeného inhibičním účinkem těchto léků na centrální nervový systém je charakteristické určité staging. Důsledný vývoj:

  • ohromující a upřímný hluboký spánek (I. st. - lehká otrava),
  • povrchní kóma se zvýšením nebo snížením reflexů šlach a reakcí žáků na světlo (fáze II - mírná otrava)
  • a konečně hluboká kóma s areflexií a nedostatkem reakce na bolestivé podráždění (stupeň III - těžká otrava), která probíhá nejzávažněji, se závažnými dýchacími a oběhovými dysfunkcemi.
Znatelná dynamika neurologických příznaků otravy a absence přetrvávajících fokálních příznaků pomáhají odlišit tyto komatózní stavy od kómat způsobených narušenou mozkovou cirkulací nebo traumatickým poškozením mozku..

Data EEG umožňují získat typy změn elektrické aktivity mozku, které jsou charakteristické pro každou fázi otravy. Například povrchové kóma je charakterizována výskytem tzv. Barbiturických vřeten - elektrická aktivita s převahou frekvencí 14–16 vibrací za sekundu a amplitudou 100–140 μV a ve stavu hluboké kómy se obvykle vysokofrekvenční polyrhythmie zaznamenává (obr. 2)..

Respirační poruchy jsou nejčastějšími a hrozivými komplikacemi komatu. Jsou pozorováni u 11% pacientů s touto patologií a vyžadují okamžitou respirační resuscitaci..

Aspirační obstrukční forma poruch dýchání je způsobena jevy mechanické asfyxie způsobené bronchomea a hypersalivací, stažením jazyka, laryngobronchospasmu nebo aspirací v případě nesprávného výplachu žaludku v kómatu. Centrální forma respiračních poruch se projevuje ve formě centrální hypoventilace s volnou nebo obnovenou průchodností dýchacích cest a je způsobena přímým inhibičním účinkem toxické dávky barbiturátů a dalších hypnotik na medulla oblongata.

Nejdelší a nejzávažnější respirační poruchy jsou pozorovány při kombinaci obstrukčních a centrálních respiračních poruch. Existuje jasná převaha centrálních a smíšených forem respiračních poruch v hlubokém bezvědomí a obstrukčních formách - ve stádiu povrchového bezvědomí, zejména v důsledku rozvoje těžké bronchrhey. Po odstranění výše uvedených akutních poruch vnějšího dýchání je hlavní příčinou respiračního selhání zánětlivé procesy v plicích - pneumonie a tracheobronchitida, které jsou zaznamenány v 6,3% případů.

Nejčastěji se pneumonie vyvíjí ve stádiu hlubokého kómatu (u 41,5% pacientů). Obvykle se jedná o oboustrannou pneumonii dolních laloků, která má fokální nebo konfluentní charakter.

Různé formy zhoršené vnější dýchání jsou doprovázeny zřetelným poškozením krevní CBS. U obstrukčních a centrálních forem se vyvíjí respirační acidóza. Zastaví se, když se obnoví průchodnost dýchacích cest a provede se umělé dýchání. Ve smíšené formě je zaznamenána kombinovaná respirační a metabolická acidóza, která způsobuje závažnější stav této skupiny pacientů.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému

Hlavními klinickými příznaky narušení kardiovaskulárního systému v této patologii jsou tachykardie a hypotenze, doprovázené tlumením srdečních zvuků, výskytem funkčního systolického šelestu a rozšířením levé hranice relativní otupělosti srdce.

Nejtypičtějšími změnami EKG jsou sinusová tachykardie, zvýšení elektrické systoly, snížení ST pod isolinem, negativní vlna T. Tyto změny odrážejí dystrofické procesy v myokardu, nejčastěji jsou pozorovány v hlubokém kómatu, mají dynamický charakter a jsou zcela reverzibilní v případě zotavení pacienta.

Trofické poruchy a renální dysfunkce

Trofické poruchy (6,3% pacientů) ve formě bulózní dermatitidy a nekrotizující dermatomyozitidy, postupující jako rychle se rozvíjející lůžka (rabdomyolýza s myoglobinurií), zaujímají přední místo v klinických příznacích akutní otravy hypnotiky..

Převládající vývoj těchto poruch v kómatu a bezpodmínečný vliv tzv. Pozičního tlaku na postižené oblasti vlastní tělesné hmotnosti pacienta indikují lokální oběhové poruchy a pokles trofických funkcí nervového systému jako hlavní faktory v patogenezi těchto komplikací..

Dysfunkce ledvin v této patologii je spojena hlavně s rozvojem akutního kardiovaskulárního selhání (kolaps), který způsobuje fenomén oligurie v důsledku ostrého narušení renálního oběhu a nefrotoxického účinku myoglobinémie (myoglobinurická nefrosa)..

Stanovení kvantitativního obsahu barbiturátů v krvi pomocí spektrofotometrie nám umožňuje zaznamenat určitou závislost vývoje kómy na hladině těchto léků v krvi. Povrchní kóma (fáze II otravy) je tedy pozorována, když je obsah Nembutalu v krvi asi 10 μg / ml, barbamil - asi 30 μg / ml a luminální - více než 50 μg / ml.

Koncentrace barbiturátů v mozkomíšním moku přibližně odpovídá jejich obsahu v krvi a v moči je mnohem vyšší, ale nezávisí na hloubce kómy. Kvantitativní stanovení barbiturátů tedy velmi usnadňuje diferenciální diagnostiku otravy v kómatu neznámé etiologie..

Pathomorfologické změny v mozku jsou obrazem toxikofypoxické encefalopatie s akutními discirkulačními hemo- a likvodynamickými poruchami. Důkazem toho jsou ischemické změny v neuronech, dystrofické změny v astrocytických gliích, poruchy cytoarchitektoniky kortexu s fokálním prolapsem neuronů, otoky pia mater a mnohočetné perivaskulární krvácení..

Pohotovostní péče (komplexní léčba)

K léčbě akutní otravy hypnotiky a sedativy se používají následující hlavní typy terapeutických opatření.

1. Detoxikační opatření zaměřená na urychlení eliminace inhibičního účinku hypnotik maximalizací diurézy nebo metod umělé detoxikace. Ty se používají pouze v II-III st. otrava.

V případě nouze je nutný výplach žaludku (pouze po tracheální intubaci) a enterosorpce (30 g sorbentu každé 3–3 hodiny znovu uvnitř).

V případě otravy barbituráty je nejčastěji používanou metodou nucené osmotické diurézy močovinou nebo mannitolem, která se používá podle speciální techniky s alkalizací moči.

Současně dochází k rychlému snížení koncentrace barbiturátů v krvi, doprovázené pozitivní dynamikou klinických údajů. Použití této metody je však možné pouze tehdy, je-li vylučovací funkce ledvin zcela zachována..

Významná účinnost, zejména při vysoké koncentraci dlouhodobě působících barbiturátů v krvi, se vyznačuje metodou hemodialýzy pomocí přístroje „umělé ledviny“.

Nejvyšší rychlost snižování koncentrace barbiturátů v krvi je však pozorována při použití hemosorpční metody, která je doprovázena rychlejší pozitivní dynamikou klinických údajů. Kromě toho je hemosorpce účinná pro „kombinovanou“ otravu jinými jinými barbarskými psychotropními léky, které se během hemodialýzy špatně vylučují z těla, například fenothiaziny, benzodiazepiny atd..

Při těžké hypotenzi a exotoxickém šoku je výhodnější metoda peritoneální dialýzy nebo výplachu střeva, která je poněkud horší než výše uvedené metody, pokud jde o rychlost eliminace některých barbiturátů, ale je indikována pro použití u nejtěžších kontingentů u pacientů s nízkým krevním tlakem..

2. Ukázalo se, že tradiční metoda intenzivní stimulační terapie s velkými dávkami analeptik je neúčinná v hlubokém komplikovaném kómatu v podmínkách dlouhodobého příjmu hypnotik z depa v gastrointestinálním traktu. Kromě toho je nebezpečný z důvodu možného vývoje křečových stavů a ​​komplikací dýchacího systému a centrálního nervového systému. Proto je použití analeptik (gáfor, kordiamin, kofein, efedrin) možné pouze v terapeutických dávkách, které poskytují pozitivní dynamiku EEG dat ve stupor a povrchní kóma. Při hlubokém barbiturickém kómatu komplikovaném kardiovaskulární nedostatečností je účinné opětovné použití 1% roztoku serotonin adipinátu 1,0 ml do žíly.

Pro léčbu toxikofypického poškození centrálního nervového systému se doporučuje vitaminová terapie (až 8–10 ml 5% roztoku vitamínů B1 a B6 intramuskulárně; vitamin B12 až 800 mcg, až 10 ml 5% roztoku kyseliny askorbové intravenózně denně), antihypoxanty - reamberin, cytoflavin a neurometabolické stimulanty (nootropika) - piracetam, aminalon, noopept, mexidol atd..

3. Resuscitační péče a symptomatická terapie zaměřená na obnovení a udržení funkcí dýchacích a kardiovaskulárních systémů, prevenci a léčbu pneumonie a trofických poruch. Tato opatření zahrnují intubaci pacientů v kómatu nebo tracheostomii s dobou trvání kómatu déle než 1 1/2 dne, umělé dýchání s centrální hypoventilací, intravenózní infuzní terapii, roztoky glukózy a elektrolytů, použití kardiovaskulárních léků (dopamin) a hormonů v případě hypotenze, antibiotická terapie pro pneumonii.

Komplexní metoda léčby otravy psychotropními léky tedy spočívá v současném provedení resuscitace a symptomatických terapeutických opatření a aktivních metod zrychleného čištění těla s přísným přihlédnutím k typu léku, který způsobil otravu, charakteristice použité detoxikační metody a závažnosti pacienta.

Klinický příklad č. 21

Pacient A., 31 let, byl převezen do otravného centra N.V. N.V. Sklifosovsky, 3 hodiny po užití neznámého množství luminálu. Měla epilepsii v anamnéze, a proto již několik let pacientka luminální.

Aktivity pro léčbu DHE: výplach žaludku trubicí; intravenózně podaný: roztok glukózy 40% - 80,0 ml, kyselina askorbová 5% - 1,0 ml; subkutánně: cordiamin 1% - 2,0 ml, kofein 20% - 2,0 ml.

Při přijetí: obecný stav je vážný. Kóma na stupnici Glasgow 4b. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé. Nad celým povrchem plic je jasný perkutánní plicní zvuk, vezikulární dýchání, sípání není slyšet. BH - 26 za minutu. Zvuky srdce jsou jasné, rytmické, žádné šepot. Pulse - 90 tepů / min, rytmický, uspokojivý výplň a napětí. BP - 100/60 mm Hg CVP - 40,0 mm vody. Umění. Jazyk vlhký, pokrytý bílým květem. Břicho je měkké, bezbolestné, nevyskytují se žádné příznaky peritoneálního podráždění. Játra jsou hmatná na okraji pobřežního oblouku, bezbolestná. Zdarma močení, lehký moč. Diuréza - 30,0 ml / hod. Opakované zvracení, žádná stolice. Žáci jsou rovnoměrně zúžení, reakce na světlo je zachována. Reflexy šlach jsou sníženy.

Údaje o dalších výzkumných metodách: krevní test: erytrocyty - 4,07 x 1012 / l, HB - 122 g / l, leukocyty 14,4 x 109 / l, eosinofily - 1%, bodné neutrofily - 12%, segmentované - 67%, lymfocyty - 12%, monocyty - 8%, destičky - 17,5 x 104; analýza moči: normální. Acidobázická rovnováha: pH - 7,29, BE - 5,8 mmol / l, pCO2 mm Hg. Po intubaci průdušnice a toalety dýchacích cest byl pacient převeden na umělé dýchání.

Toxikologická studie: byly nalezeny deriváty kyseliny barbiturové - v krvi 48,0 μG / ml, v moči 124,0 μG / ml.

EKG - sinusová tachykardie, jinak EKG bez významných změn.

Terapeutická opatření: opakovaný výplach žaludku trubicí, ústní toaleta. Intenzivní infuzní terapie sestávající z: roztoků glukózy 5% - 1000,0 ml, 20% - 800,0 ml s přídavkem 16 jednotek inzulínu, roztoku chloridu sodného 0,9% - 1 000,0 ml, roztoku hydrogenuhličitanu sodného 4% - 300, 0 ml, roztok elektrolytu - 1000,0 ml, polyglucin - 400,0 ml; antibiotika, lasix - 60 mg v žíle, vitaminová terapie, kardiovaskulární léky v obecně přijímaných dávkách. Byla provedena operace detoxikační hemosorpce, která umožnila snížit koncentraci barbiturátů v krvi na 19 μG / ml za 40 minut. Během hemosorpce se stav pacienta zlepšil - stala se aktivnější, pokusila se vstát, otevřela oči a zakřičela. Puls - 100 tepů / min, krevní tlak - 120/80 mm Hg, hlavní hemodynamické parametry však zůstaly na počáteční úrovni.

Intenzivní terapie (infúze i farmakoterapie) byla prováděna nepřetržitě po dobu 14 hodin, objem infuzí byl 8200,0 ml. Po tomto období byla zaznamenána tendence k pozitivní dynamice indikátorů efektivní hemocirkulace. Následně byla provedena udržovací infuzní terapie. Na konci prvního dne se stav hemodynamiky výrazně zlepšil, ale úplně se vrátil k normálu až po 42 hodinách.

V dalším průběhu nemoci šlo bez komplikací. Vyhořel domů v uspokojivém stavu 8. den po otravě.

Konečná klinická diagnóza: 1. Otrava barbituráty (luminální) IIB Čl. 2. Kóm. Poruchy vnějšího dýchání smíšeného typu. 3. Epilepsie.


Následující Článek
Boky bolí na pravé straně - co dělat a kdy navštívit lékaře