Školka


Onemocnění žaludečních objemů je poměrně vzácné. Patologie je charakterizována rotací orgánu od 180 ° do 360 ° kolem jeho osy (podélné a příčné). Nemoc se může tvořit bez ohledu na pohlaví a věk osoby. Pokud jde o klinické příznaky, připomíná to akutní obstrukci gastrointestinálního traktu. Patologie je fatální bez vhodné terapie.

Důvody pro vzdělávání

Nemoc nastává v důsledku konvergence vrátného a oblasti zpětného ventilu. Tento patologický proces se nejčastěji tvoří pod vlivem těchto faktorů:

  • silné zvracení;
  • porušení peristaltiky;
  • trauma nebo anomálie ve vývoji vazivového aparátu;
  • závažné přetečení orgánů;
  • zvedání závaží nebo fyzické přetížení;
  • zvýšený intraabdominální tlak různé etiologie.
Příčiny vyprazdňování žaludku mohou být vrozené nebo získané.

Objem žaludku se vyskytuje v chronické nebo akutní formě. Akutní projev je vzácnější, ale může se vyvíjet podél obou os. Chronická forma zahrnuje rotaci žaludku kolem příčné osy. Patologie je rozdělena do dvou typů: vrozená a získaná. Některá onemocnění gastrointestinálního traktu a bránice mohou vyvolat vývoj žaludečního volvulu. Tyto zahrnují:

  • gastroptóza;
  • vřed;
  • perigastritida;
  • gastrointestinální onkologie;
  • aerofagie;
  • paraesophageální kýla;
  • Kýla Larrey-Morgagni;
  • traumatická bránice kýla;
  • relaxace bránice.

Někdy mohou vývoj onemocnění vyvolat chirurgické postupy, jako je gastrostomie, selektivní vagotomie, Lewisova operace nebo Nissenova fundoplikace..

Příznaky nemoci

Objem žaludku podle klinických kurzů je rozdělen do 2 typů:

  • Až do 180 ° - lumen pylorické a srdeční části orgánu není zcela blokován.
  • Více než 180 ° - lumen oddělení se zcela překrývá.

Symptomy patologie jsou způsobeny typem onemocnění, věkem pacienta, mírou onemocnění a mírou posouvání žaludku. V chronickém průběhu jsou po jídle pozorovány říhání a bolest. Akutní forma volvulu je charakterizována náhlou distenzí břicha, intenzivní bolestí v levé hypochondrii a epiastrickou oblastí. Pocity bolesti mohou být dány dolní části hrudníku nebo zad. S částečnou průchodností oblasti kardie žaludku dochází k zvracení, ale nepřináší přílišnou úlevu. Rozlišují se také následující příznaky nemoci:

  • nekontrolované vypouštění plynů;
  • v epigastrické oblasti jsou zesíleny dunivé zvuky;
  • namáhavé dýchání;
  • slabost;
  • orthopnea;
  • intenzivní žízeň;
  • intoxikace těla.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Pro správnou diagnózu je třeba se poradit s odborníkem. Akutní forma patologie je diagnostikována pomocí následujících manipulací:

  • Palpace. Odhaluje silné napětí ve svalech předního břicha.
  • Vizuální kontrola. Růženec je patrný otok horní poloviny břišní dutiny.
  • Poklep. Zvuky stříkající se vyskytují.

Pro identifikaci chronické formy kurzu se používá rentgen. Pro stanovení stupně propustnosti žaludku je pacientovi před zahájením studie podán síran barnatý. Obrázek ukazuje úroveň penetrace látky do dutiny orgánu. A také, podle výsledků diagnostického opatření, je stanoven indikátor expanze orgánů, hladina levé kupole bránice. Krevní test ukazuje zvýšené množství amylázy a alkalické fosfatázy.

Patologické ošetření

Žaludeční volvulus vyžaduje chirurgický zákrok. Výjimkou je chronická forma kurzu, která neporušuje motorickou funkci orgánu. V takových případech se používá léková terapie, která zahrnuje užívání léků k udržení motoricko-evakuační činnosti žaludku, zmírnění intoxikace a normalizaci fungování dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Před chirurgickým zákrokem se provede orgánová punkce, následuje odsávání obsahu, čímž se zabrání prasknutí žaludku. Pro ošetření se používají následující techniky:

  • Detorace. Chirurg pomocí speciálních nástrojů a zvláštních manipulací narovná volvulus odvíjením orgánu.
  • Gastrostomie s gastropexií. Vytvoří se umělý vstup do orgánové dutiny a přišije se k přední břišní stěně.
  • Resekce žaludku. Provádí se pro nekrotické procesy.
Zpět na obsah

Prognózy a preventivní opatření

Bez vhodných opatření může nemoc vést k následujícím následkům:

  • prasklý žaludek;
  • orgánová gangréna;
  • nekrotické procesy v břišní dutině;
  • zánět pobřišnice;
  • akutní zánět slinivky břišní;
  • zánětlivý proces ve slezině;
  • perforace žaludeční stěny.

Akutní nekomplikovaná forma průběhu onemocnění trvá asi 4 hodiny. Pokud byla provedena kvalifikovaná léčba, je prognóza docela příznivá. Správný výběr operace je velmi důležitý. V opačném případě je možné relapsu patologie nebo vznik závažných důsledků. Při prvních příznacích patologie musíte vyhledat pomoc, abyste zabránili prasknutí žaludku. Pokud včas kontaktujete odborníka, je prognóza špatná. Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření, protože nemoc je vzácná.

Co je volvulus: příznaky, příčiny, léčba

Proč dochází ke zvratům?

V dětství je volvulus častěji výsledkem abnormalit ve vývoji gastrointestinálního traktu. Příliš dlouhá mezentérie nedokáže plně udržet střevní smyčky. Pro děti jsou charakteristické torze v tenkém střevě, novorozené dítě může mít intususcepci tenkého řezu do tlustého střeva.

V pracující populaci lze volvulus lokalizovat kdekoli ve střevě. Je vyvoláván vnějšími vlivy nebo chronickými nemocemi břišních orgánů. U Crohnovy choroby je tedy zaznamenáno ztenčení mezenterických vazů, které narušuje jejich funkci. Na pozadí procesu adheze se vyvíjí zvraty při nesprávném léčení zánětlivých onemocnění střev. Vnější vlivy, které mohou vést k nadýmání:

  • pravidelné zvedání závaží;
  • přetrvávající chronická zácpa;
  • abdominální trauma;
  • operace a diagnostická opatření;
  • porušení stravy, pravidelné přejídání nebo hladovění;
  • infekční onemocnění střev;
  • tvorba kýly a nádorů v břišní dutině.

Ve stáří se volvulus vyvíjí na pozadí narušení inervace střeva, opomenutí smyček v břišní dutině v důsledku poklesu mezenterického turgoru.

Mezentérie je orgán umístěný v břišní dutině. Skládá se z pojivové tkáně, je dobře inervován a vyživován krevními cévami. Poskytuje upevnění břišních orgánů k zadní stěně, stálost jejich polohy.

Co se stane, když se nafoukne

Střevní volvulus se nejčastěji vyskytuje na pozadí nekontrolovaného zvýšení peristaltiky na určitém místě ve střevě. V tomto případě jsou smyčky posunuty vzhledem k jejich vlastní nebo mezenterické ose. Změna polohy střeva vede ke zúžení nebo překrytí jeho lumenu. Tento proces vede k hromadění výkalů, plynů a kapalin na krouceném místě, je doprovázen přetažením střevních stěn a může vést k jeho prasknutí. Bloat nemůže odejít sám, takže pacient potřebuje pomoc v nouzi.

Pokud stagnace přetrvává, je inervace a krevní zásobení postižené části střeva přerušeno. Z tohoto důvodu se vyvíjí střevní paréza. Poruchy trofismu vedou k nekróze střevních tkání v zóně torze. Podmínka je plná poškození střevní stěny a uvolnění jejího obsahu do břišní dutiny. Komplikace je doprovázena peritonitidou, výskytem abscesů.

Patologický proces od kroucení k nekróze se může vyvíjet v průběhu několika hodin nebo dnů. Při nedostatečné péči končí volvulus před třemi dny ve 40% případů smrtí pacienta.

Jak se projevuje patologie

Střevní volvulus vyvolává celou řadu symptomů. Mohou se lišit v závislosti na místě kroucení. U většiny dospělých se vyskytuje sigmoidní objem. Druhou polohou (ve frekvenci) je posun cecum. Příčné tlusté střevo je mnohem méně často zkroucené, obvykle ve splenickém úhlu. Poloha kroucení je způsobena lokalizací některých příznaků. Střevní volvulus je obecně doprovázen standardními a rozpoznatelnými rysy..

Když je střevo přemístěno, bolest nastává ostře. V prvních hodinách je křečový, pak se stává konstantní. Intenzita se mění v závislosti na závažnosti kroucení. Při opakovaných zatáčkách střeva se bolest okamžitě stává silnou, bodnou nebo dýkou. Jak se překážka zvětšuje, bolestivé pocity zesilují. V některých případech se stanou nesnesitelnými, pacient může křičet a dokonce dostat bolestivý šok. Použití antispasmodik a léků na úlevu od bolesti dočasně pomáhá, ale ne zcela eliminuje nepohodlí. Vzhledem k riziku „rozmazání“ klinického obrazu byste neměli používat léky, pokud máte podezření na volvulus.

Dyspeptické poruchy

Ihned po začátku kroucení zažívá pacient distenzi břicha, vyvolanou nadýmáním. Plyn a výkaly mohou procházet a stolice se dokonce stávají častějšími, dokud není celá střevní oblast pod volvulem prázdná. S kroucením sigmoidního tlustého střeva téměř okamžitě zmizí stolice a plyn. Pacient začne zvracet. Pocity se zesilují až do začátku zvracení. Zpočátku se zvratky skládají ze zbytků jedeného jídla a tekutin, poté získají nazelenalou barvu (kvůli nečistotám žluči). O něco později se objevuje střevní zvracení - výtok stolice ústní dutinou. Pacient ani po opakovaném zvracení a úplném vyprázdnění gastrointestinálního traktu necítí úlevu.

Nadýmání je nahrazeno pocitem tlaku a nadýmání v určité části břicha. Otok zkrouceného střeva vede k asymetrii, vzhledu charakteristického "beaky" vyboulení. Na kůži břicha v tomto místě může být jasně viditelný pohyb střev.

Obecný stav

Střevní volvulus může být doprovázen hypertermií. V důsledku zvracení se dehydratace a nerovnováha elektrolytů rozvíjejí. Kůže se stává suchou, ochablou, vypadávají víčka, tachykardie a dušnost. Pacient cítí slabost, bolest svalů a kloubů. Pokles objemu cirkulující krve vede k prudkému snížení krevního tlaku. Ve stadiu vývoje komplikací dochází k difúzním bolestem v břišní dutině, což je prudký nárůst tělesné teploty.

Diagnóza nadýmání

Lékaři budou mít podezření na střevní volvulus ve fázi sběru anamnézy a pohmatu pacienta. Podmínka je doprovázena nespecifickými příznaky, avšak rychlost a mechanismus vývoje klinického obrazu během volvulu jsou vždy podobné..

Lékaři budou muset odlišit stav od peptického vředového onemocnění, apendicitidy, renálních patologií, gynekologických chorob.

První studií jsou obecné a biochemické krevní testy. V prvním je zaznamenáno zvýšení ESR a leukocytózy, což naznačuje zánětlivý proces. Jak patologie postupuje, tyto indikátory rychle rostou. Při biochemické analýze krve dojde ke snížení ukazatelů krevních bílkovin.

Pro potvrzení nebo odmítnutí volvulus se provádí rentgenové vyšetření břišní dutiny pomocí kontrastních látek. Nejinformativní diagnostickou metodou je MSCT (magnetická spirální počítačová tomografie). Okamžitě poskytne informace o:

  • místo zákruty;
  • stav střev v oblasti poškození;
  • stav okolních tkání;
  • závažnost nadýmání.

Jak eliminovat nadýmání

S objemem sigmoidního tlustého střeva je předepsána kolonoskopie. Během zasunutí ohebné trubice do střeva se smyčka může sama rozšířit. Metoda je vhodná pouze pro objem dolní části tenkého střeva. Zkroucení se může opakovat po konzervativní léčbě. Z tohoto důvodu je chirurgie považována za hlavní způsob eliminace patologie..

Chirurgická operace

Intervence se provádí po 2 hodinách intenzivní detoxikace a antibakteriální terapie. Metodou úlevy od bolesti je celková anestézie. Během operace je proveden řez podél střední linie břicha od pubis do epigastrické zóny. Velký řez je způsoben potřebou zavedení speciálních zařízení a manuálních manipulací chirurga.

Po otevření břišní dutiny chirurg provede audit, zjistí kroucení, položí jej rukama. Pokud je střevní oblast již nekrotická, jsou postižené a přilehlé oblasti vyříznuty a sešity, aby se obnovila střevní kontinuita. Pokud se vyvinula peritonitida, střevo se vyjme do otvoru v břišní dutině, zavede se drenáž. Po léčbě peritonitidy se provádí rekonstrukční chirurgický zákrok pro obnovení integrity střeva.

Možnost komplikací

Komplikace operace jsou méně pravděpodobné, pokud je zákrok proveden včas - před vznikem nekrózy střevní tkáně nebo peritonitidy. Jinak se riziko septických komplikací prudce zvyšuje - sepse, abscesy v břišní dutině, septický šok. V některých případech se šití střeva stane neudržitelným a švy se budou lišit. Aby se předešlo komplikacím po chirurgickém zákroku, provádí se antibiotická terapie a pacientův stav je pečlivě sledován, dokud není úplně obnovena pohyblivost střeva..

Rehabilitační období

Začíná druhý den po operaci - pacient má povoleno převrátit se v posteli. V prvních třech dnech je indikována parenterální výživa - jídlo nebo tekutiny jsou zcela zakázány. Od čtvrtého dne je pacient zvednut do postele, pak se může s pomocí vnější pomoci pohybovat kolem oddělení. Enterální krmení začíná přibližně za 4-5 dní. Pacientovi je ukázána nejpřísnější nízkokalorická dieta s maximálním šetřením gastrointestinálního traktu. Nabídka se skládá ze snadno stravitelných produktů. Všechna jídla jsou podávána mírně teplá, slizká a nastrouhaná. Maso a ryby se konzumují ve formě soufflé, můžete jíst proteinovou omeletu. Zelenina ve stravě je přísně omezena kvůli obsahu vlákniny, což může stimulovat střevní motilitu. Všechny stimulanty sekrece a produkty, které zvyšují produkci plynu, jsou rovněž zakázány:

Hlavní rehabilitační období probíhá v nemocnici, protože lůžková léčba trvá asi měsíc. Po propuštění musí pacient dodržovat dietu, omezit fyzickou aktivitu, odmítnout zvedat závaží nad 2,5 kg.

Chirurgická léčba nadýmání je fatální ve 30% případů. Důvodem je převaha starších pacientů v počtu pacientů. Mají zpomalenou regeneraci tkání a často mají závažné doprovodné nemoci. U dospělých v produktivním věku je operace úspěšná a tělo se zotavuje rychleji. Prevence nadýmání spočívá v racionální a vyvážené stravě, její dodržování. Je důležité dávat pozor na léky, které mohou regulovat střevní motilitu. Stimulace a uvolnění svalů může vést k volvulu.

Kroucení žaludku u lidí

Žaludeční volvulus může být asymptomatický nebo dyspeptický až po těžké zvracení. Možné otočení žaludku kolem osy v jednom ze tří hlavních výstupků, nejčastěji v ostrém úhlu.

U rentgenové rentgenové kontrastní techniky není vždy možné stanovit projekci, endoskopista může být úplně dezorientovaný a někdy dokonce nemůže najít pylorickou sekci. V případech s klinickými projevy je indikována chirurgická fixace.

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s normální (asymptomatickou) variantou tvaru žaludku jako „ohyb žaludku“..

A - nejběžnější možnosti pro žaludeční volvulus
B - rentgen žaludku: v hrudi byl nalezen "obrácený" žaludek, který je spojen s organoaxiální verzí žaludečního volvulu s jeho výhřezem do hrudi zvětšeným bránicím otvorem

Akutní dilatace žaludku a volvulus u psů

Tyto patologické stavy, charakteristické pro velké a méně často středně velké psy, mají velmi podobný vzhled, takže o nich budeme hovořit v jednom článku..

Největším problémem pro majitele psů, kteří čelí těmto diagnózám u domácích zvířat, je rychlost vývoje těchto patologických stavů a ​​potřeba rychle se rozhodnout poskytnout domácímu mazlíčkovi neodkladnou a vysoce kvalifikovanou lékařskou péči..

Prudký nárůst objemu žaludku způsobuje závažné respirační poruchy, stav kardiovaskulárního systému a rovnováhu vody a elektrolytů, vyvolává rozvoj šoku a těžkou intoxikaci.

Úspěšná léčba akutního zvětšení žaludku a volvulus je zpravidla v prvních 4 hodinách po nástupu klinických příznaků, do 6 hodin se riziko významně zvyšuje a po 12 hodinách od nástupu klinických projevů nemoci je téměř nemožné zachránit nemocného psa.

Tento článek zkoumá všechny aspekty související s původem, vývojem a důsledky akutní dilatace žaludku a volvulus u psů. Znalosti, které obdržíte z tohoto materiálu, vám umožní učinit správné rozhodnutí a kompetentně vynaložit veškeré úsilí na záchranu domácího mazlíčka..

Klinické příznaky akutní dilatace žaludku a volvulus

To je nejdůležitější věc, kterou by měl vědět majitel velkého nebo středního psa. Chcete-li odlišit tyto stavy od ostatních, musíte se naučit zdokonalovat.

Jaké známky by vás mohly přimět k podezření, že váš mazlíček má akutní expanzi nebo objemový žaludek:

  • Po 1-4 hodinách (zřídka později) po jídle je pes ostře smutný a / nebo se chová nevhodně: starosti, stížnosti, panikaření, vstávání s obtížemi, často pánevní končetiny spí ze slabosti u psa
  • Pozoruje se slintání, sliny jsou silné a viskózní
  • Neúspěšné nutkání zvracet nebo zvracet v malých porcích pěny nebo napěněných slin
  • Sliznice se zblednou, je také možná cyanóza, která se zvyšuje každou minutu
  • V oblasti posledních x žeber dochází k postupnému, jasně rozeznatelnému zvětšení objemu břišní dutiny, jinými slovy „nadýmání“, nejčastěji znatelně vpravo při pohledu na stojícího psa shora shora směrem k hlavě. Při sondování (palpace) je v přední a střední části břišní dutiny cítit hustá „bublina“ naplněná plyny..
  • Když klepáte na břišní stěnu v oblasti hypochondrie (častěji vpravo nad linií ramenního kloubu), je pozorován tympanik (zvuk boxu)

Další studie - radiografie, ultrazvuk a další - provádějí lékaři zpravidla s cílem určit doprovodné stavy a vyjasnit stávající diagnózu, ale klinické příznaky těchto stavů jsou velmi charakteristické, a proto lze předběžnou diagnózu zpravidla provádět telefonicky..

Pokud váš pes vykazuje dva nebo více příznaků z tohoto seznamu, neváhejte a zajděte se svým domácím mazlíčkem na veterinární kliniku, abyste neztráceli drahocenný čas!

Příčiny akutní dilatace a objemu u psů

Hlavním důvodem pro rozvoj těchto podmínek je zpravidla narušení koordinace mezi signály, které přicházejí do žaludku ze sympatických a parasympatických větví autonomního nervového systému, ale tato nesouměrnost způsobuje celá řada důvodů: nadměrné podráždění sliznice různých částí žaludku, hyperextension žaludečních stěn při konzumaci nadměrné části jídlo, polykání vzduchu při jídle nebo s rozvojem fermentačních procesů v žaludku, vystavení stresovým faktorům, křeče svěrače mezi žaludkem a dvanáctníkem v důsledku pankreatitidy a cholecystitidy a mnohem více.

To vysvětluje, proč mohou být psi s vzrušivým nervovým systémem - dobermani, pudlové krále, chrti a podobně - ohroženi těmito nemocemi..

Navíc podle nejnovějších údajů lze podobný stav pozorovat iu malých psů s poruchami inervace žaludku..

Nadměrné roztažení vazů žaludku, které je náchylné k jeho torzi, může být predispozičním faktorem k torzi žaludku. Tomu jsou náchylní velcí a středně velcí psi s volnou a hrubou konstitucí - molosané, sv. Bernardi, moskevští strážci, newfoundlandští, bělošští a středoasijští ovčáci, labradoři a němečtí ovčáci volných konstitucí a další podobná plemena psů. Podobného stavu lze také dosáhnout, pokud pravidelně živíte zvíře velkým množstvím „prázdné“, málo výživné potravy ve vysoce kvalitních bílkovinách..

V těchto případech se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost rozvoje akutní expanze a objemu žaludku:

  • Pokud dojde k ostré změně typu nebo konzistence krmiva
  • Při fyzické námaze (chůze, skákání, aktivní projev radosti) ihned po hojném krmení
  • Při krmení různých frakcí (polévky, měkká jídla s tvrdými vměstky, kousky kostí v ovesné kaši)
  • Při použití tvrdých, neobvyklých dobrot pro psa bezprostředně po krmení měkkým jídlem
  • Při jídle snadno fermentovaného krmiva pro sacharidy (chléb, tekuté cereálie)
  • Pro chronická onemocnění žaludku, dvanáctníku, žlučníku a slinivky břišní
  • V případě pravidelných poruch psa během krmení nebo „kolem“ krmení (když je pes nadáván během krmení, když se přísahá nebo hádá, když někdo pronikne do psí misky atd.)

Co se stane se psem s akutní dilatací a volvulem (patogeneze nemoci)

Na počátku onemocnění se obvykle pozorují křeče svěrače (kruhové svaly) žaludku (kardie - u vstupu do žaludku z jícnu a pylorus - u výstupu do dvanáctníku). Poté, v důsledku kvašení obsahu žaludku, který se změnil v uzavřenou dutinu, začnou stěny žaludku bobtnat a zabírají stále více místa v břišní dutině. V současné době je z důvodu diskoordinace signálů, které žaludeční svalovina přijímá, možné vyvinout kroucení žaludku v různých směrech (podélných, příčných a kombinovaných) a v různých úhlech od 90 do 360 stupňů.

Na pozadí rostoucího objemu dutiny žaludku se zvyšuje napínání a ischémie jeho stěn, což následně způsobuje úplné narušení jejich zásobování krví a částečnou smrt. V mrtvých tkáních se mikroby gastrointestinálního traktu vyvíjejí jako lavina, což zvyšuje intoxikaci těla pacienta. Tyto jevy mohou začít již 4 hodiny po nástupu klinických příznaků..

Vzdálený žaludek způsobuje, že játra a bránice se pohybují směrem k hlavě (lebeční). Respirační objem plic je tedy výrazně snížen a zvyšuje se hypoxie. Na tomto pozadí narůstají poruchy práce dýchacího a kardiovaskulárního systému..

Prudká expanze žaludku způsobuje syndrom těžké bolesti, který vyvolává vznik bolestivého šoku. Šok zhoršuje další projevy patogeneze onemocnění.

Kromě výše uvedeného, ​​kroucení žaludku často vyvolává posun sleziny, který je umístěn podél většího zakřivení žaludku. Komprese cév sleziny (především žil) vede k jejímu nadměrnému plnění krví, k prudkému nárůstu 2-4krát a postupem času k vývoji syndromu dlouhodobé komprese v ní, což může vést k významným poruchám srážení krve (DIC) a nekróza tkání.

Prognóza je zpravidla 6 hodin po nástupu klinických příznaků definována jako opatrná nebo nepříznivá a po 12 hodinách je prakticky nepříznivá..

Úmrtnost psů v pooperačním období může podle S.V. dosáhnout i s včasnou pomocí 30%. Hostitel.

Co dělat, když majitel má podezření, že jeho pes má nafouklý nebo silně zvětšený žaludek

Nejdůležitější je zajistit rychlé dodání psa na kliniku, která je schopna poskytnout zvířeti veškerou nezbytnou pomoc..

Je zřejmé, že byste měli hledat vysoce kvalitní multifunkční kliniku poblíž místa vašeho pobytu POKROČILÉ, a ne tehdy, když se zvíře již cítí špatně. Proto se snažte shromažďovat informace o nejbližších veterinárních zařízeních hodných vaší důvěry..

Pokud je stupeň expanze žaludku psa již významný a cesta na kliniku vyžaduje čas, měli byste se pokusit žaludek dekomprimovat sami:

  • Najděte místo, kde oteklá žaludeční stěna nejlépe přiléhá k břišní stěně.
  • Ujistěte se, že klepnutím na toto místo získáte čistý zvuk v krabici.
  • Vezměte sterilní jehlu z jednorázové stříkačky o maximální tloušťce (se zeleným (0,8 mm v průměru), žlutým (0,9 mm) nebo růžovým (1,2 mm) pavilonem - plastový adaptér, který se vejde přes injekční stříkačku).
  • V místě vpichu jehly ošetřte antiseptikum, pokud je to nutné, upravte vlasy na předem nalezenou plochu.
  • Vpíchněte jehlu břišní stěnou a žaludeční stěnou do žaludeční dutiny. Pokud je vše hotové správně, jehla bude mírně cvakat skrz všechny tkáně a rychle „spadne“ do dutiny žaludku.
  • Plyn začne emitovat z pavilonu jehly, jak se plyn vyvíjí, lehce stiskněte zónu pro zavedení jehly tak, aby břišní stěna zůstala těsná. Pokuste se, aby se žaludek „vyprázdnil“ před koncem přílišné těsnosti břišní stěny.
  • Pokuste se trávit příliš mnoho času dekompresí. Pamatujte, že nejdůležitější věcí je dostat pacienta na kliniku!

Stabilizace pacienta v předoperačním období na klinice

S akutním rozšířením žaludku a objemem žaludku je počátečním úkolem lékařů stabilizovat pacienta..

Prvními akcemi lékařů je zpravidla nastavení katétrů: intravenózní (v jedné nebo dokonce dvou žilách) a močové. Po zahájení intravenózní infuze solných roztoků a krevních náhražek začíná práce snižováním tlaku v žaludeční dutině pomocí defektu nebo dekomprese trokaru..

Dále se provádí protiskluzová terapie a v případě potřeby korekce hypoxie. Používají se kortikosteroidní léky, centrální analgetika, léky pro korekci krevního srážení a další léky.

Celková doba stabilizace pacienta je tím delší, čím závažnější je odchylka klinických parametrů nemocného psa od normy. Předoperační příprava je obvykle asi 20-40 minut a neměla by přesáhnout 2 hodiny.

Poté je pacient intubován a uveden do stavu anestézie pro chirurgickou léčbu.

Léčba akutního zvětšení žaludku a volvulus

Pokusy o akutní gastrickou expanzi v časných stádiích (v prvních 1 až 2 hodinách), které se provádějí pouze intubací, zřídka vedou k úplnému úspěchu. Zpravidla v blízké budoucnosti (dny, týdny) dochází k relapsu akutní expanze žaludku nebo rozvoje jeho objemu..

Hlavní léčba akutní dilatace žaludku a volvulus je operativní. Požadovaný komplex chirurgického zákroku je definován různými způsoby různými autory, obvykle se však „minimální soubor“ skládá z:

  • přístup do břišní dutiny (laparotomie),
  • řez na žaludek (gastrotomie),
  • odstranění obsahu ze žaludku (výplach žaludeční dutiny),
  • návrat žaludku do anatomické polohy během volvulu (detorze žaludku),
  • vyšetření břišních orgánů a odstranění komplikací (revize břišní dutiny a nezbytné další manipulace),
  • mytí operační rány a odstraňování tekutiny z břišní dutiny (výplach a drenáž břišní dutiny),
  • šití provozní rány

V případě potřeby se na základě rozhodnutí chirurga provádějí další chirurgické zákroky:

  • gastropexie (sešívání žaludku k břišní stěně),
  • splenektomie (odstranění sleziny),
  • vagotomie (průřez větví nebo kmen nervu vagus)
  • resekce žaludku (excize nekrotické, tj. mrtvé, části žaludeční stěny)

V některých případech je čerstvá zmrazená krevní plazma nebo celá krev transfuzována intraoperativně, aby se zabránilo poruchám srážení krve.

Pooperační období zahrnuje pooperační hlad a další léčebnou stravu, obnovu narušené homeostázy a detoxikaci pomocí intravenózní infuze vhodných léků, antimikrobiální terapii, pooperační obvaz a další doporučení ošetřujícího lékaře.

Prevence akutní dilatace žaludku a volvulus u psů

Co může velký nebo středně velký majitel psa udělat pro ochranu svého domácího mazlíčka před rizikem, že se dostane na operační stůl pro akutní zvětšení žaludku nebo volvulus:

  • Krmte svého domácího mazlíčka v klidném prostředí a psa nepřestávejte další 2-3 hodiny po krmení.
  • Krmte psa nejméně dvakrát denně, a pokud se objeví příznaky gastrointestinální dysfunkce - ještě častěji v malých porcích.
  • K výživě použijte silnou nebo hustou dostatečně homogenní potravu (ovesná kaše s masem, suché jídlo nebo jiné jídlo podobné konzistence).
  • Nikdy neměňte svůj jídelníček náhle. Je-li taková změna nezbytná, uveďte první porce ne více než čtvrtinu obvyklého objemu..
  • Nekrmte psa tekutinou (polévky, tekuté cereálie) a snadno kvašte (chléb, míchaná krmiva pro hospodářská zvířata, tráva) uhlohydráty a nenechte psa ukrást takové jídlo.
  • Včasné ošetření vznikajících problémů se zažívacím systémem. Zvláštní pozornost věnujte pravidelným, i mírným, opakujícím se příznakům problémů (pravidelné zvracení, opakující se průjem, odmítnutí potravy).

A nezapomeňte, že nejlepší prevencí akutní expanze a objemu žaludku je organizovat správné krmení domácího mazlíčka..

Natalia Troshina, veterinární lékař (DVM)

Článek používá materiály od veterinářů (DVM) P.R. Pulnyashenko a S.V. Hostitel

Objem žaludku

Žaludeční volvulus (GV) je vzácné onemocnění. Je to docela těžké. Kolem jeho příčné a podélné osy je ZZh pod úhlem 180 - 360 °. HR zřídka přesahuje 180 °. Zkroucení jeho částí může dosáhnout i 360 °. Existují dva hlavní typy ZZ: 1) příčný nebo mezenterický-axiální, nejčastější a 2) podélný nebo organoaxiální (O.P. Kurguzov, 1998).

Etiologie. Predispozičními faktory žaludeční drenáže jsou vrozené anomálie, změny v podélné ose žaludku, relaxace nebo absence vazivového aparátu, nadměrná pohyblivost dvanáctníku a sleziny, pubescence žaludku, kýly POD a prudký úbytek hmotnosti.

Autonomické a neuropsychiatrické poruchy jsou přímými faktory přispívajícími ke zdravému životu. Ten způsobující pravidelné a silné kontrakce žaludeční stěny může dokonce způsobit její prasknutí. To je také usnadněno příjmem velkého množství husté potravy, zvýšeným intraabdominálním tlakem a uzavřenými poraněními břicha. ZZh může nastat na základě jeho cicatricial deformity (“přesýpací hodiny”), nádory žaludku, defekty v bránici. K vzniku žaludeční tekutiny přispívá perzistentní antiperistaltika, narušení normálního aktu evakuace žaludečního obsahu v případě přetečení žaludku a nadýmání žaludku a střev..

Podélný objem se vyskytuje ve směru podélné osy žaludku. Počínaje srdeční sekcí pokračuje ve směru své výstupní sekce. Podélná HZ je k dispozici ve dvou verzích. V jednom případě se menší zakřivení, včetně většího omentu a příčného OK, otočí k většímu zakřivení a v druhém případě inverze začíná od zadní části většího zakřivení a šíří se směrem k distální části. Tento proces obvykle také zahrnuje příčné OK a velké olejové těsnění..

Příčná nebo mezentericko-axiální inverze je častější než podélná. K tomu dochází v důsledku kroucení žaludku kolem jeho vodorovné základny. Prochází menším zakřivením a pokračuje směrem k vnitřnímu okraji většího zakřivení. Horizontální ZJ se vyskytuje také ve dvou směrech - ve směru i proti směru hodinových ručiček.

Rozlišujte mezi akutním a chronickým ZZ. Řada autorů také identifikuje jejich střední formu. V akutním ZZh se otáčí kolem své osy o 180 ° nebo více. Akutní ZZh nastane, když jsou srdeční i pylorická sekce zcela uzavřeny.

Klinická prezentace a diagnostika. ZZh najednou začíná s ostrými ostrými bolestmi v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje do zadní a levé hypochondrium a je doprovázena nevolností, zvracením a poté neúspěšným nutkáním zvracet a nadýmat. Vomit zpravidla neobsahuje příměs žluči. Zvracení se objevuje po každém pokusu spolknout doušek vody nebo jídla.

Celkový stav pacienta se postupně zhoršuje až do kolapsu a rozvoje šoku. Akutní bolesti vyzařují do zadního a levého ramenního pletence. Současně v epigastrických a hypochondriálních oblastech je pocit těžkosti a nadýmání. Ihned poté se objeví zvracení, které se nejprve děje s jídlem a pak se stává slizkým.

Zdá se, že epigastrická oblast vyčnívá, zatímco spodní břicho je zataženo a zapuštěno. V prvních hodinách po gastrointestinálním traktu lze pozorovat zvýšenou peristaltiku v epigastrické oblasti a peristaltické vlny, na rozdíl od vln s pyloruskou stenózou, jsou sledovány nejen v iso-, ale také v antiperistaltickém směru. Po úplném uzavření vstupních a výstupních částí žaludku se zvracení zastaví, ale objeví se nesnesitelná nevolnost a říhání. Celkový stav pacientů se postupně zhoršuje.

Jevy charakteristické pro klinický obraz vysokého NK se vyvíjejí, dehydratace těla se rychle vyvíjí, což se projevuje neukojitelnou žízeň, sucho v ústech atd. Kromě toho se vyskytují také bolesti v oblasti hrudníku, narušení dýchání, dýchání a srdeční činnost. Puls se stává častým, slabým plněním a napětím, poklesem krevního tlaku, kolapsem.

Z místních příznaků je výraznější nadýmání, napětí svalů břišní stěny. Při pohmatu je břicho bolestivé. Perkuse způsobuje vysokou tympanitidu, v žaludku se projevuje otok. Trubici nelze zasunout do žaludku. Borchardova triáda je charakteristická: nemožnost zavedení sondy do žaludeční dutiny, zvýšení distenze břicha a bolesti v epigastrické a hypochondriální oblasti.

RI přispívá ke správné diagnóze ZZ. Toto odhaluje vysokou polohu bránice, výraznou expanzi žaludku a přítomnost horizontální hladiny kapaliny v žaludku a velkou bublinu plynu nad ní. S úplným objemem selhává RI z důvodu nemožnosti zavedení suspenze barya do žaludku. V případě neúplného odtoku žaludku může být detekována jedna nebo druhá deformace žaludku a zpoždění při evakuaci žaludečního obsahu..

Studie periferní krve poskytuje vysokou leukocytózu s posunem doleva od leukoformule. Pro HG je charakteristický pokles objemu cirkulující krve (BCC) (hypovolémie), posun CBS směrem k alkalóze. Dehydratace, hypochlorémie, hypoproteinémie se rychle vyvíjejí, což vede k prudkému zhoršení stavu pacientů.

V případě žaludeční drenáže se také může rozvinout nekróza její stěny, což často vede k její perforaci a rozvoji difúzní peritonitidy. Pokud tato komplikace není rozpoznána a včasný chirurgický zákrok není organizován, onemocnění zpravidla končí v nepříznivém výsledku..

U chronického ZZh nejsou jeho vstupní a výstupní otvory zcela uzavřené. V tomto případě se paroxysmální bolest vyskytuje v epigastrické oblasti, která se šíří směrem k levé hypochondrii. Bolest je horší, zejména po jídle. V epigastrické oblasti je také nadýmání, pocit napětí a těžkosti. Řada pacientů porušuje akt polykání (dysfagie).

Chronické EZ jsou výhodnější. V některých případech mohou být akutní a získat velmi těžký průběh..

U chronického ZZh je také zaznamenána vysoká poloha kupole bránice a plynová bublina detekovaná v žaludku je relativně velká. S příčným volvulem je žaludek, jak byl zkrácen, získává tvar talíře.

Diferenciální diagnóza ZH se provádí mezi vysokou NK, strangulovanou brániční kýlou, akutní žaludeční dilatací, OP a dalšími nemocemi břišní dutiny..

V některých závažných případech může být nutné uchýlit se k naléhavé diagnostické laparotomii, která umožní konečně objasnit povahu choroby. Předoperační diagnóza je velmi vzácná. Pacienti jsou operováni nejčastěji s diagnózou vysokého NK, perforovaného vředu (PU) žaludku atd..

Léčba rakoviny žaludku je chirurgická. Někteří chirurgové se domnívají, že v rané fázi akutní gastrické drenáže je nutné provést relativně snadnou operaci. Během operace je možné HZ odstranit (narovnat) až po odstranění adhezí, adhezí a vyprázdnění jejího obsahu pomocí trokaru. Aby se snížil tlak vytvářený v žaludeční dutině a zabránilo opětovnému uvolnění, provádí se gastrostomie nebo GEA a také gastropexie (sešívání přední stěny žaludku k přední břišní stěně).

Při nekrotizaci žaludeční stěny, perforace a jejího roztržení se otvor sešije, a pokud je to indikováno, také jeho částečná nebo úplná resekce, pokud to stav pacienta umožňuje. Pokud je detekována bránice kýla, provede se plastická chirurgie a žaludek je připevněn k přední břišní stěně (gastropexie)..

Pooperační období je obvykle obtížné. Terapeutická opatření jsou zaměřena proti šoku, peritonitidě, poklesu tonusu žaludku atd. Jsou také přijímána opatření k opravě VEB a KOS. K tomuto účelu se používá permanentní žaludeční trubice, transfúze plazmy, albuminu, proteinu, zavedení 5-10% roztoku glukózy, izotonický roztok chloridu sodného. Předepisována je také antibiotická terapie, léky na srdce, vitamíny atd..

U chronického ZZh, pokud není narušena evakuace obsahu žaludku, se provádí hlavně konzervativní léčba. U těžké ZZh je výsledek onemocnění často špatný. I přes přijatá opatření však úmrtnost zůstává vysoká a dosahuje 41% (P.N. Napalkov et al., 1976).

Volvulus: co to je, příčiny a příznaky nemoci

Podle statistik trpí střevní obstrukcí asi 20% světové populace. Mnozí si ani neuvědomují predispozici k nemoci, což je špatné, protože nemoc má mnoho negativních důsledků. Toto onemocnění však není tak obtížné identifikovat, hlavní věcí je schopnost porovnat všechny faktory. Zvažte, jak se volvulus projevuje, proč se objevuje, jak je tvořen a metody diagnostiky nemoci.

Obsah:

Co je volvulus

Volvulus se nazývá mechanická střevní obstrukce, která se vyvíjí v důsledku rotace střevní smyčky kolem mezenterické osy. Nejvíc se projevuje u starších lidí, jejichž věk je přes 60 let. V drtivé většině se volvulus vyskytuje v tlustém střevu: v 80% případů se kroucení sigmoidního tlustého střeva, 15% - slepé, méně než 5% - splenický úhel.

Pro děti je typičtější onemocnění v oblasti tenkého střeva, u kterého je jedna nebo druhá souvislost s vrozenou patologií. U těhotných žen se tato forma střevní obstrukce obvykle vyskytuje ve třetím trimestru, kdy zvětšená děloha vytlačuje sigmoidální tlusté střevo a způsobuje kroucení..

Volvulus: příčiny

Volvulus může způsobovat různé patologické procesy v břišní dutině, onemocnění gastrointestinálního systému i podvýživu. Nemoc může nastat v důsledku:

  1. Vnitřní vývojové anomálie. V prenatálním období je kořen mesentery vertikální. V průběhu času se kořen nachází šikmo a zde se mohou vyskytnout různé anomálie, díky nimž může být mezenterie příliš dlouhá - náchylnost ke střevní obstrukci.
  2. Prodloužený půst a pak těžké stravování. I při jídle se ve střevech udržuje určitá peristaltika. Při dlouhodobém půstu se střevní smyčky zhroutí a stanou se mobilnějšími. Ukazuje se, že pokud hodíte hodně jídla, může být spuštěna silná motorická aktivita střeva, což povede k volvulu..
  3. Přejídání. Pravidelným přejídáním dochází k přetečení střevních smyček a současně je stimulována zvýšená peristaltická aktivita. V důsledku toho může dojít k onemocnění.
  4. Zvýšený nitrobřišní tlak, ke kterému dochází během zranění, náhlého zvýšení hmotnosti a podobně. Z tohoto důvodu mohou být různé části střeva přemístěny, v důsledku toho se objeví volvulus..
  5. Jizvy a adheze v břišní oblasti, které se vytvářejí v důsledku zánětlivého procesu nebo chirurgického zákroku. Jedná se o výrůstky pojivové tkáně, které mohou „slepit“ střevní smyčky dohromady.
  6. Nesprávná výživa je příčinou mnoha onemocnění. Hrubé, špatně zpracované potraviny a také potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu stimulují střevní motilitu. Při takové pravidelné stravě se riziko střevní obstrukce výrazně zvyšuje..
  7. Otrava jídlem. Střevní infekce a intoxikace významně zvyšují střevní motilitu, která v kombinaci s dlouhodobým hladováním, častým zvracením a průjmem zvyšuje riziko nadýmání..
  8. Zácpa. Tento faktor je charakteristický zejména pro starší pacienty, podporuje volvulus sigmoidního tlustého střeva..
  9. Mezosigmoiditida - zánět mezentérie sigmoidního tlustého střeva.

Bez ohledu na příčinu výskytu jsou patologické změny během volvulu podobné. Jakmile se však dozvíte faktor, který nemoc vyvolal, můžete ji téměř zcela odstranit..

Příznaky

Příznaky tohoto onemocnění se mohou velmi lišit. Přečtěte si pozorně každý.

Volvulus: příznaky

Nejlepší je zvážit příznaky v různých částech střeva - liší se v závislosti na umístění léze. Čím vyšší je úroveň překážky, tím více útoků dochází. Strangulovaná obstrukce se vyznačuje nejintenzivnější bolestí. Zvracení s obstrukcí tenkého střeva je časným příznakem a objevuje se okamžitě s atakem bolesti. Projevy tohoto onemocnění u dospělých a dětí se však výrazně liší..

Volvulus u dospělých

Při zvažování termínu „malý střevní objem“ se při otočení o 180 stupňů pozoruje překrytí lumenu. Po vymačkání cév se symptomy začnou rychle a náhle vyvíjet. Typické znaky:

  • silná bolest (netrvá dlouho, vyskytuje se pravidelně, většinou akutní);
  • zvracení (není pozorován žádný výtok krve);
  • zadržování stolice.

Bolest se může objevit v pupku, na pravé straně nebo v podbřišku. Bolestivé pocity často vedou pacienty k šílenství, často se vyskytují stresy. Po bolesti je pozorováno říhání.

Volvulus sigmoidního tlustého střeva u dospělých nejčastěji postupuje a vyvíjí se pomalu - akutní nástup je extrémně vzácný. Obvykle se objevuje u starších pacientů, kteří dlouhodobě trpěli zácpou a abdominální distenzí se syndromem mírné bolesti..

Typickým příznakem je také asymetrie břicha s vyčníváním střevní smyčky a malou kapacitou dolního střeva při nastavení klystýru. Bolest je lokalizována v dolním břiše a v křížové kosti, doprovázená jednorázovým zvracením s příměsí stolice.

Cecal volvulus se může objevit několika způsoby a klinické projevy se budou lišit. Mohou existovat nepříliš intenzivní, ale stálé bolestivé pocity, které se časem budou zvyšovat. Po týdnu se bolest stává ostrá..

Volvulus u dítěte

U dětí je volvulus méně častý než u dospělých, ale je akutnější. Nedostatečný přísun živin, krevní oběh vede k nekróze, peritonitidě trávicího traktu. Tento stav ohrožuje život. Příznaky volvulu u dětí:

  • náhlá bolest břicha způsobená pohybem střev;
  • nadýmání (lze detekovat na rentgenovém záření);
  • úzkost dětí (volvulus u dítěte je doprovázen silným pláčem, u staršího dítěte - trochu stresu);
  • blanšírování;
  • opakující se zvracení.

Na začátku onemocnění může mít dítě mírné příznaky. V průběhu času se stav postupně zhoršuje. Hlavní věcí je včas upozornit na něco špatného a kontaktovat odborníka, aby nedošlo k vážným následkům..

Druhy volvulus (v místě výskytu)

Úhel natočení ohybů tenkého střeva obvykle není větší než 90 °. Rotace o více než 180 ° způsobuje klinické příznaky a do tohoto pohybu může být vtaženo jedno nebo více záhybů tenkého střeva. Cecum je poblíž, proto budou známky volvulu vypadat podobně.

Malý (cecum) volvulus

Tento typ může být detekován přetrvávající, kontinuální, bodnou nebo řeznou bolestí v horní části břicha. Bolestivé pocity zesílí, případně se stanou nesnesitelnými. U tohoto typu volvulů pacienti vykazují úzkost, rozrušení, někdy křičí bolestí.

Pokud jsou smyčky dolních částí tenkého střeva nebo slepého střeva zkrouceny, pak je v oblasti pupku pozorován asymetrický otok v důsledku akumulace fekálních hmot nad úrovní volvulu.

Volvulus tenkého střeva

Tento typ je doprovázen zvracením, které začíná současně s bolestí (nejprve zvracení žlučí, později přísadou výkalů). Bohužel to nezlepšuje stav pacienta. Pokud okamžitě konzultujete lékaře s podezřením na objemové střevo tenkého střeva, může být těžké stadium obejít, ale v případě dlouhého času se vylučování stolice a plynů může zastavit..

Později si můžete všimnout bolesti svalů, tachykardie, bledosti, vysoké horečky a pocení..

Colon volvulus

Docela běžný typ, nejčastěji lokalizovaný v sigmoidním tlustém střevě. Příznaky jsou podobné jako u volvulus, ale existují určité rozdíly. Bolest je akutní, obvykle v dolní části břicha. Zácpa a nedostatek flatusu začíná okamžitě. Nejprve může být znatelná aktivní pohyblivost střeva, časem mizí. Viditelně oteklé a asymetrické břicho.

Volvulus příčného tlustého střeva

Velmi vzácný jev, který se vyskytuje u lidí jakéhokoli věku. Příznaky téměř identické s sigmoidním volvulem.

Diagnóza volvulu

Existuje několik diagnostických metod. Níže jsou všechny.

Obyčejný rentgen

Rentgen je studium vnitřní struktury těla skenováním pomocí rentgenového záření a stanovení výsledků na speciální film.

Během zákroku se nemoc projevuje jako zvětšené sigmoidální tlusté střevo, jehož velikost dosahuje bránice. Kadeř má tvar kulové oteklé smyčky s výraznými můstky s vodorovnou hladinou kapaliny. U dětí s jakoukoli lokalizací patologie průzkumné vyšetření odhalí obecné příznaky obstrukce

Irrigografie

Irrigoskopie - další název postupu - metoda vyšetření tlustého střeva s retrográdním zavedením kontrastního činidla pro rentgenové záření.

Postup studie, při kterém se používá suspenze barya, která se vstřikuje do střeva. Poté doktor vyfotí sérii obrázků (ukáže volvulus v podobě jakéhokoli zobáku s prodlouženou smyčkou nahoře). Podle orientace "zobáku" je možné určit, kterým směrem k volvulu došlo

Orální kontrast

Toto je příjem vápna barnatého a pak rentgenové vyšetření. Způsob dále zajišťuje zavádění vzduchu po zavedení směsi barya. Vstřikování vzduchu do tlustého střeva během irigoskopie také umožňuje posoudit pružnost a pohyblivost střeva, což je velmi důležité při stanovení diagnózy a výběru vhodné taktiky pro léčbu onemocnění..

CT vyšetření

Počítačová tomografie je diagnostická metoda pro vizualizaci struktur tkání a orgánů, která k získání obrazu využívá rentgenové záření, rekonstrukce digitálních dat.

Toto vysoce přesné vyšetření může odhalit zvětšení střev, zahuštění stěny a mezenterický edém. Pro reprezentaci vrstvy po vrstvě se používají různá ozáření procházející střevem.

Riziková skupina

U pacientů s vrozenými abnormalitami střeva je zvýšené riziko - tento proces byl popsán výše. Starší pacienti by samozřejmě měli být s touto chorobou obezřetní. Lidé s mezenterickým zánětem se také musí pečlivě podívat na své zdraví a sebemenší bolest břicha. Ohroženi jsou také klienti se zánětlivými (zejména chronickými) procesy, které ovlivňují orgány gastrointestinálního traktu..

Vývoj volvulu

Volvulus může být v jedné nebo několika oblastech. Obvykle se formuje v tlustém střevu, málokdy se projevuje v tenkém střevě. Úhel natočení je 90 až 180 stupňů.

Pro sigmoidní tlusté střevo je rozhodující torze kolem podélného směru s dlouhým mezentériem. Střevní volvulus je podporován zmenšením mezentérie během zánětu, jako je mesosigmoiditida. V tomto případě střevní smyčka obdrží další osu a složí se ve formě "dvojitého sudu". S objemem slepého střeva a tenkého střeva se hlavní význam přikládá mezenterickým anomáliím.

Volvulusové formy

Mechanická překážka střeva může být uškrtena. Tento typ patologie je samostatný, nezávislý poddruh nemoci. Kromě toho, že lumen je stlačen, jsou stlačeny i nervy a cévy mezentérie, což narušuje střevní oběh. Pokud operace není provedena včas, může dojít ke střevní nekróze. Existují 3 typy této patologie: štípání, tvorba uzlů, volvulus.

Komplikace a důsledky volvulu

Pokud včas nekonzultujete specialistu, může se peritonitida vyvinout za 3-4 hodiny. Dochází ke zvýšení teploty a k falešnému zlepšení pohody. Pacient si může myslet, že není co starat, ale je to jen klam..

Možné komplikace zahrnují dehydrataci, perforaci a nekrózu střevní stěny; systémová hnisavá infekce a intoxikace; adhezivní onemocnění a opakující se stočení střeva.

Léčba volvulus

Pokud nedochází k zánětlivému procesu v pobřišnici, může být léčba prováděna pomocí lékové terapie: předepište úlevu od bolesti, vydejte klyzma, očistěte střeva a obnovte rovnováhu voda-sůl. Pokud tyto postupy nezlepší stav pacienta, je předepsána operace.

Volvulus: co dělat

Pokud je vitalita střeva zachována ve formě přirozené barvy, zachování peristaltiky a pulsu, pak může být operace omezena odvíjením smyček a zabráněním novým zatáčkám. Po zahájení střevní nekrózy však musí být postižená oblast odstraněna. V pooperační době musí být pacient pod přísným dohledem lékaře, sledovat klid v posteli a speciálně vybranou stravu, aby se stolice normalizovala..

Prevence

Aby se zabránilo tomu, aby nemoc přemohla člověka, musí se druhý řídit několika jednoduchými pravidly. V zásadě si musíte dát pozor na to, co způsobuje volvulus:

  1. Nepři přejídejte se, zvláště před spaním, když jsou všechny tělesné funkce oslabeny.
  2. Nehladovět, a ještě více tak neodtrhávejte po dlouhé dietě, aby nedošlo k žádné velké zátěži.
  3. Jezte často, ale v malých porcích.
  4. Zvýšení fyzické aktivity - zajišťuje normální pohyblivost střeva.
  5. Proveďte včasnou léčbu zácpy a včas jim zabráňte.

Volvulus je nebezpečné onemocnění, proto je nesmírně důležité zabránit jeho rozvoji. A v případě patologie musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a získat kvalifikovanou pomoc.

Doporučení lékařů

Volvulus u lidí je velmi nepříjemným onemocněním, které způsobuje mnoho nepohodlí a bolesti. V akutních stavech spojených s tímto orgánem byste měli zavolat sanitku, zejména pokud jde o děti. Po počátečním vyšetření rozhodne zdravotník o předání pacienta k lékaři infekčních chorob nebo k dohodě s chirurgem.

Je-li střevní onemocnění chronické, vyžaduje se dohled od gastroenterologa - lékaře odpovědného za choroby trávicího traktu. Pokud je postižen konečník, měli byste se poradit s proktorem.


Následující Článek
Omeprazol pro žaludek