Pankreatické peptidázy


Pankreatická šťáva obsahuje enzymy, které mají hlavní funkci při trávení bílkovin. Trávení ve střevě je někdy označováno jako trávení pankreatu, protože esenciální enzymy jsou produkovány a vylučovány slinivkou břišní. Pankreatická šťáva je zásaditá díky vysokému obsahu HCO3 - (asi 113 meq / l proti 24 meq / l v plazmě). Denně se vylučuje asi 1500 ml pankreatické šťávy. Žlučové a střevní šťávy jsou také neutrální nebo zásadité a všechny tři tyto sekrece neutralizují žaludeční kyselinu chlorovodíkovou, zvyšují pH duodenálního obsahu na 6,0 až 7,0 a hodnoty pH ve spodních částech tenkého střeva jsou ještě vyšší.

Proteázy pankreatické šťávy se vylučují v neaktivní formě a podléhají koordinované aktivaci iniciované střevním enzymem enteropeptidáza (enterokináza), jejíž aktivita se naopak zvyšuje, když pankreatická šťáva vstupuje do dvanáctníku. Enteropeptidáza obsahuje 41% uhlohydrátů, což zjevně pomáhá chránit samotný enzym před hydrolýzou. Enteropeptidáza je strukturální protein membrány enterocytů (kartáčová hranice) a katalyzuje přeměnu trypsinogenu na trypsin, vyvolává kaskádu proteolytických přeměn a aktivaci všech pankreatických zymopenzymů.

Trypsinogen je jednovláknová molekula a působením enteropeptidázy ztrácí 6 aminokyselin (hexapeptid) v N-terminální oblasti molekuly (Val- (Asp))4-Liz) měnící se na aktivní formu trypsinu. Výsledné molekuly trypsinu mohou katalyzovat aktivaci trypsinogenu (autokatalýza), účastnit se štěpení proteinů a aktivovat jiné neaktivní proteázy slinivky břišní a střeva chymotrypsinu, elastázy, karboxypeptidázy A a B. Deficit vrozené enteropeptidázy vede k závažnému nedostatku proteinu.

Každá z proteáz produkovaných ve střevě má ​​specificitu pro určité peptidové vazby v proteinech. Produkt jednoho enzymu může být použit jako substrát pro jiný enzym. Specifičnost působení proteináz poskytuje komplementární účinek jejich působení na proteiny. Produkty trávení bílkovin v gastrointestinálním traktu jsou směsí aminokyselin a oligopeptidů (35% jsou neutrální a bazické aminokyseliny, 65% aminokyselin zůstává v oligopeptidech)

Specifičnost jednotlivých proteináz pankreatu a střev

Pankreatitida: Příznaky zánětu a léčby pankreatu

Zpravidla se nejčastěji obáváme o zdraví srdce a krevních cév, méně často - jater nebo ledvin, téměř si nepamatujeme na slinivku břišní. Mezitím je tento orgán životně důležitý pro normální fungování těla. Tam dochází k syntéze inzulínu - hormonu, který reguluje téměř všechny biochemické procesy uvnitř buňky. A právě pankreas produkuje trávicí enzymy, které zajišťují normální průběh trávení potravin a vstřebávání živin. Na rozdíl od běžného přesvědčení se hlavní fáze trávení nevyskytuje v žaludku, ale v tenkém střevě, kde pankreatická šťáva vstupuje.

Pankreatitida: co je to nemoc a jaké jsou její projevy?

Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Její projevy jsou zcela charakteristické: velmi silná, ostrá bolest v horním břiše, která vyzařuje záda nebo obepíná kmen a není zmírněna konvenčními analgetiky. Další charakteristickou stížností je hojnost, opakované zvracení, které také nelze zastavit doma konvenčními antiemetiky. V průběhu vyšetření lékař navíc zaznamenává napětí svalů horního břicha..

Tyto příznaky - klasická trojice příznaků - jsou charakteristické jak pro akutní pankreatitidu, tak pro exacerbaci chronické pankreatitidy..

Ale v chronickém procesu, tj. Se zánětem, který trvá mnoho měsíců a let, existují kromě bolesti také známky exokrinní nedostatečnosti pankreatu (nedostatek trávicích enzymů):

  • nadýmání, dunění, bolest břicha;
  • náhlé výrazné nutkání k defekaci;
  • hojná, plodná, mastná stolice plovoucí na hladině vody;
  • hubnutí u dětí - růst a zpoždění vývoje.

Tyto projevy vznikají v důsledku skutečnosti, že ne zcela trávené potraviny nevstoupí do krevního řečiště, aby poskytly tělu živiny, ale zůstávají ve střevním lumenu a dráždí jej.

Zánět slinivky břišní: příčiny

Bez ohledu na zánět slinivky břišní - akutní nebo chronický, z pohledu lékařských statistik je jeho hlavní příčinou nadbytek alkoholu. Jeho nadměrné používání způsobuje až 55% akutní [1] a až 80% chronické pankreatitidy [2].

Další možné příčiny akutní pankreatitidy:

  • Nemoci žlučových cest (35%). Se zvýšeným tlakem v žlučovodech, jejich obsah začne být hozen do blízkých (a mít jeden výtok) kanály slinivky břišní. Žluč poškozuje tkáně, které by za normálních okolností s ní neměly přijít do styku, což způsobuje zánět.
  • Poranění pankreatu (4%). Může to být jak domácí (bití, dopravní nehody atd.), Tak i způsobené činností lékařů během chirurgických nebo diagnostických testů..
  • Jiné důvody (6%): viry (hepatitida, příušnice, cytomegalovirus), nádory a jiná onemocnění sousedních orgánů, užívání určitých léků (hormony, některá antibiotika, diuretika a cytostatika), alergické reakce (anafylaktický šok), autoimunitní procesy.

Příčiny chronické pankreatitidy nejsou příliš odlišné od příčin akutní. Alkohol je zde také na prvním místě a nemoci žlučových cest jsou na druhém místě. Dále v sestupném pořadí podle frekvence postupujte následovně:

  • léčivá pankreatitida;
  • idiopatická pankreatitida (stavy, kdy nelze zjistit příčinu zánětu);
  • pankreatitida autoimunitní povahy;
  • zánět způsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením příštítných tělísek, poruchou metabolismu hemoglobinu, dyslipidemií);
  • intoxikace, včetně vlastních metabolických produktů při selhání ledvin (urémie);
  • zažívací pankreatitida (způsobená nedostatkem bílkovin a přebytečným tukem ve stravě);
  • infekce;
  • systémová kolagenóza (lupus erythematodes);
  • nedostatečný přísun krve (ateroskleróza);
  • trauma;
  • zúžení kanálu, jak vrozeného, ​​tak získaného (stlačení nádoru);
  • kouření.

Samostatně existuje taková příčina chronické pankreatitidy jako dědičná genová mutace, která kóduje syntézu trávicího enzymu trypsinu. Tato pankreatitida obvykle začíná v poměrně mladém věku a bez zjevného důvodu..

Nebezpečné následky pankreatitidy

Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je pankreatická nekróza. To je stav, kdy trávicí enzymy, místo toho, aby byly vylučovány potrubím do střevní dutiny, z buněk zničených zánětem jdou přímo do tkání slinivky břišní a ve skutečnosti tráví samotný orgán. Je to jedna z hlavních příčin úmrtí při akutní pankreatitidě..

Ale i když lze tomuto nebezpečí zabránit, nemoc nezmizí bez následků..

Jakýkoli zánět - ať už je akutní nebo chronický - narušuje normální fungování orgánu. Pokud mluvíme o práci pankreatu, pak se nejprve jeho exokrinní funkce snižuje. To znamená, že pro normální trávení je produkováno příliš málo enzymů, je narušena absorpce živin, které trpí celé tělo. Je pozorována ztráta hmotnosti. Existují známky nedostatku vitamínů (především v tucích rozpustných A, D, K), které se mohou projevit jako křehkost kostí, suchá kůže a vlasy, krvácení. Nedostatek železa vede k anémii. Snížení koncentrace tuků v těle narušuje normální syntézu pohlavních hormonů (tuky jsou jediným zdrojem, ze kterého jsou produkovány). Libido je narušeno, mění se povaha tělesných vlasů. Nedostatek bílkovin vede k úbytku svalů a otokům.

Pankreas kromě enzymů syntetizuje také hydrogenuhličitany - látky, které alkalizují kyselý obsah pocházející ze žaludku. Když se jejich počet sníží, nevznikne alkalické prostředí pro kus jídla a poškodí sliznici dvanáctníku. Z tohoto důvodu se objevují vředy..

Pokud zánětlivý proces trvá dlouhou dobu a většina pankreatických buněk, které produkují inzulín, zemře, vyvíjí se diabetes mellitus. To se děje u chronické pankreatitidy v přibližně 10% případů [3].

Protože zanícená tkáň vždy bobtná, může komprimovat vylučovací kanál žlučníku, který prochází hlavou pankreatu. Pokud je otok tak silný, že je narušen normální odtok žluči, může začít žloutenka (až 3% případů).

Kromě toho bylo prokázáno [4], že existuje přímá souvislost mezi chronickým zánětem slinivky břišní a jeho maligní transformací..

Diagnóza zánětu slinivky břišní

Při diagnostikování akutního zánětu slinivky břišní lékař věnuje pozornost charakteristickým stížnostem pacienta. Během krevního testu jsou zjištěny zánětlivé změny (zvýšená ESR a leukocyty) a je pozorována více než trojnásobně zvýšená aktivita enzymů (amyláza nebo krevní lipáza). Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit změny v samotném orgánu, ale zobrazení magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (pokud jsou tyto dva typy studií k dispozici) jsou spolehlivější. V případě pochybností (a pokud je k dispozici vhodné vybavení) může lékař předepsat laparoskopii.

Chronická pankreatitida je obvykle diagnostikována následovně:

  • Krevní testy. S jejich pomocí jsou stanoveny příznaky zánětu, zvýšené aktivity amylázy, dysproteinémie, charakterizované změnou poměru proteinů v krevní plazmě nebo hypoproteinémie, což ukazuje na obecný pokles obsahu proteinů v krvi..
  • Analýza stolice je obecná. Se zvláštním zbarvením pod mikroskopem jsou vidět nestrávené tuky, a pokud je situace již zanedbaná, nestrávená svalová vlákna.
  • Analýza výkalů na enzymatickou aktivitu, nejčastěji se jedná o stanovení aktivity pankreatické elastázy-1 ve stolici. U chronické pankreatitidy je snížena.
  • Duodenální intubace s analýzou obsahu (pokud je to možné). Postup je následující: pacient spolkne speciální sondu, která dosáhne dvanácterníku; pak mu vstříkne lék, který stimuluje tvorbu pankreatických sekrecí; získané vzorky se zkoumají na aktivitu enzymů trypsin, lipáza a obsah bikarbonátů - alkalický substrát nezbytný pro normální fungování trávicích enzymů.
  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní (také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) - umožňuje přímo vyhodnotit strukturu a strukturu orgánu.

Kromě toho lze snížení závažnosti narušeného trávení po několika dnech užívání pankreatických enzymů považovat za nepřímý znak vývoje pankreatitidy..

Léčba opatření pro pankreatitidu

Pankreatitida je život ohrožující patologie, proto by léčbu měl předepisovat pouze lékař.

Pokud mluvíme o akutní pankreatitidě, musí být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. První tři dny je třeba sledovat hlad: až do okamžiku, kdy se veškerý obsah žaludku odstraní sondou. Na břicho se aplikuje ledová zábrana a předepisuje se odpočinek na lůžku. Tento klasický recept se nazývá „nachlazení, hlad a odpočinek“ a tím začíná léčba jak akutní pankreatitidy, tak exacerbací chronické pankreatitidy.

V prvním případě samozřejmě taková opatření nejsou omezena. Pro snížení bolesti a obnovení normálního odtoku pankreatické šťávy jsou předepsána antispasmodika. Protože bolest může být velmi silná, někdy se používají narkotická analgetika. Pro snížení aktivity pankreatu jsou předepisováni antagonisté somatotropinu, například oktreotid nebo lanreotid, se současným krvácením, somatostatin nebo terlipressin..

V závislosti na stavu pacienta se uchylují k symptomatické léčbě, která umožňuje napravit určité změny v jeho těle. Může jmenovat:

  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • fondy, které podporují normální fungování srdce;
  • antibiotika pro hnisavý zánět atd..

K odstranění toxických produktů zánětu z krve používají infuzní terapii (tzv. Kapátka). Pokud se objeví pankreatická nekróza, pacient je operován a odstraní mrtvé oblasti pankreatu.

V případě exacerbace chronické pankreatitidy, jak již bylo uvedeno, se v prvních třech dnech také doporučuje režim „nachlazení, hlad a odpočinek“. Po uplynutí této doby, pokud to stav dovolí, můžete začít jíst. Zpočátku - dobře vařená kaše, želé, šťouchané polévky. Postupně bylo možné přejít na pevné jídlo.

Strava by měla obsahovat hodně bílkovin, lepší než mléčné výrobky nebo sója. Doporučuje se omezit spotřebu produktů žáruvzdorných živočišných tuků (vepřové, jehněčí), ale rostlinné a mléčné tuky nejsou zakázány. Kromě toho je nežádoucí volit mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Nejen, že jsou povoleny, ale dokonce se doporučují (s výhradou použití enzymů a normální tolerance takové potraviny) mastné dezerty, arašídové máslo a další výrobky tohoto druhu. Alkohol je přísně zakázán. Na lačný žaludek nemůžete jíst kyselé, smažené, uzené, slané nebo začít jíst s mastnými vývary bohatými na extrakty..

Mezitím je nutná nejen strava, ale také léky. K úlevě od bolesti se doporučuje užívat analgetika a antispasmodika. Enzymy pankreatu mají také analgetický účinek - poskytují odpočinek postiženému orgánu [5] během jídla. Enzymové přípravky jsou předepisovány průběžně pro exokrinní nedostatečnost pankreatu. Obnovují normální trávení a umožňují vstřebávání všech důležitých živin. A pro udržení jejich účinku a obnovení normálního prostředí v dvanácterníku jsou předepsány blokátory H2 nebo inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Pankreatický enzymový přípravek

Přípravky obsahující pankreatické enzymy existují již dlouhou dobu. Ale díky jejich modernímu tvaru, a to jsou mikrokuličky nebo mikrogranule do průměru 2 mm, je možná maximální účinnost těchto léků..

Micrasim® [6] je produkt obsahující lipázy, proteázy a amylázy pankreatu živočišného původu, jakož i enzymy, které tráví tuky, proteiny a uhlohydráty. Enzymy jsou uzavřeny v mikrokuličkách s membránou odolnou vůči kyselinám, která je chrání před inaktivací v žaludku. Mikrogranule jsou zase „zabaleny“ do tobolek obsahujících 10 000 U nebo 25 000 U aktivních enzymů.

Jakmile je v žaludku, želatinová tobolka se rozpustí. Mikrogranule jsou pod vlivem peristaltických pohybů rovnoměrně smíchány s jídlem a postupně vstupují do střevního lumenu. V alkalickém prostředí uvnitř duodena se jejich membrána rozpustí a enzymy začnou „fungovat“. Maximální aktivita enzymů je zaznamenána do 30 minut po jídle.

Micrasim® musíte užívat s každým jídlem - s výjimkou lehkého občerstvení, které neobsahuje tuk (zeleninový salát bez dresinků, ovocný džus, čaj s cukrem bez mléka atd.). Obvykle stačí jedna tobolka s jídlem, protože obsahuje dostatečné množství enzymů, které přispívají k normalizaci trávení. Pokud je obtížné polykat tobolku, můžete ji otevřít, ale v žádném případě byste mikrogranuly neměli žvýkat nebo nějakým způsobem rozmělňovat: z tohoto důvodu se ochranná skořápka zhroutí a enzymy ztratí svou aktivitu.

Hlavní indikací pro použití tobolek Micrasim® je chronická pankreatitida bez exacerbace. Kromě toho se lék používá pro exokrinní nedostatečnost pankreatu jakéhokoli původu: v důsledku cystické fibrózy, po operacích na pankreatu, po resekci žaludku nebo tenkého střeva. Zdraví lidé mohou používat Micrasim® ke snížení stresu z přejídání slinivky břišní, zejména při konzumaci mastných potravin.

Micrasim® je kontraindikován při akutní pankreatitidě a exacerbaci chronické pankreatitidy, jakož i při individuální nesnášenlivosti.

Droga je zahrnuta v seznamu VED, dostupná bez lékařského předpisu.

* Číslo osvědčení o registraci ve Státním registru léčivých přípravků - LS-000995 ze dne 18. října 2011.

Vše o žlázách a hormonálním systému Proč pankreas potřebuje enzymy a co je nedostatek enzymů?

Pankreatické enzymy, jejich typy a funkce

Různé enzymy sekrece pankreatu rozkládají určité látky, tj. Mají „úzkou specializaci“, všechny jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Proteolytické nebo proteázy degradující proteiny.
  2. Amylolytické nebo uhlovodíky, - degradující uhlohydráty.
  3. Lipolytické nebo lipázy, které štěpí tuky.

Proteolytické enzymy

Tato skupina zahrnuje trypsin, chymotrypsin a elastázu. Rozdělují velké proteinové molekuly na jednodušší složky - peptidy. Poté je připojena karboxypeptidáza, která štěpí peptidy na molekuly aminokyselin. Jsou absorbovány v tenkém střevě, s výjimkou nukleové kyseliny, protože je třeba štěpit na nukleotidy. K tomu dochází pod vlivem nukleázových enzymů (ribonukleáza, deoxyribonukleáza).

Nemoci slinivky břišní jsou stále častější, nemohou být ponechány bez léčby, protože to má katastrofální následky.

Amylolytické enzymy

Patří mezi ně amyláza a laktáza. První rozkládá komplexní uhlohydráty, nebo polysacharidy (škrob), na dextrin a maltosu, poté na jednoduché cukry - glukózu a fruktózu, které mohou být absorbovány ve střevech. Laktáza rozkládá mléčný cukr - laktózu, která se nachází v mléčných výrobcích.

Lipolytické enzymy

Působí "ve dvojicích": lipáza je aktivována ve střevě pomocí colipázy, po které je schopna rozložit tukové molekuly na glycerol a mastné kyseliny.

Předpokladem pro trávení tuků je jejich emulgace žlučovými kyselinami - fragmentace na malé fragmenty, čímž se vytvoří velký povrch kontaktu s lipázou.

Takto trávicí proces ve střevě probíhá schematicky za účasti enzymů.

Příznaky nedostatku pankreatického enzymu

Pro přirozené trávení potravy je v produkované pankreatické šťávě potřebné množství enzymů. Bylo nalezeno několik nemocí, které jsou spojeny s nedostatečnými enzymatickými sloučeninami. Mechanismem jejich výskytu jsou označovány jako nesnášenlivost potravin..

Nedostatečná vnější sekrece je pozorována, když trávicí enzymy pankreatické žlázy klesají, mohou se vyvíjet při narození nebo mají získaný průběh. Vývoj prvního případu je pozorován v důsledku vzniku genového poškození, v dalším se nástup choroby vyvíjí v důsledku selhání parenchymu slinivky břišní.

Faktory, které hovoří o získaném nedostatku produkce enzymů slinivkou břišní, často nezávisí na poloze orgánu, ale jsou ve vzájemném vztahu s vlivem nebo narušením vnitřních orgánů..

  1. Různé nemoci, které jsou těžké.
  2. Nepříznivá ekologie.
  3. Nedostatek stopových prvků, vitamínů, bílkovin.
  4. Otrava drogami.
  5. Nemoci infekčního průběhu.
  6. Patologie spojené se změnami střevní mikroflóry.

Všechny faktory, které někdy způsobují těžké zažívací problémy, mají společné příznaky a příznaky. Míra jejich projevu je odůvodněna závažností základní patologie nebo intenzitou působící příčiny..

  1. Snížená chuť k jídlu.
  2. Průjem.
  3. Pocit bolesti pod žebrem vlevo, bolest nastává jak po jídle, tak bez ohledu na jídlo.
  4. Nadýmání.
  5. Říhání vzduchu.
  6. Zvracení, nevolnost, v těžkých situacích - opakované, bez úlevy.
  7. Náhlý úbytek na váze, někdy při normální stravě.
  8. Děti čelí udržení fyzické kondice.

Podobné příznaky se mohou objevit, když se enzymy slinivky břišní s vrozenou nebo získanou etiologií. Na pozadí genové choroby se po narození může objevit nedostatek enzymů, který se projevuje:

  • letargie;
  • plačtivost;
  • neklidný stav;
  • regurgitace po jídle;
  • častý páchnoucí průjem.


letargie u dětí

Pacientova stolice je nepřetržitá, má pěnivý obsah a pronikavou kyselou vůni, což často ukazuje na narušení sacharidového procesu, enzymy.

Kromě obecných příznaků charakteristických pro onemocnění slinivky břišní existují také specifické příznaky v závislosti na poruchách produkce enzymatického prvku v sekreci pankreatu..

  1. S nedostatkem lipázy se vyvíjí steatorrhea - zvyšuje se množství tuku v exkrementech. Výkaly se zbarvily do žluté, oranžové barvy s mastnou tekutou konzistencí.
  2. Nedostatek amylázy se projevuje stálou touhou vyprázdnit se, stolice je vodnatá, pacient ztrácí váhu, dochází k nedostatku vitamínu. A také není možné přenést určité potraviny obsahující hodně uhlohydrátů, postup absorpce prvků v tenkém střevě se mění.
  3. V případě nedostatku trypsinu jsou ve stolici detekována nestrávená proteinová vlákna. Pacient čelí vývoji anémie.

Pokud se objeví tyto příznaky, musíte kontaktovat místo, kde budou provedeny testy a předepsány požadované léky.

Funkce aplikace

Při užívání enzymatických látek je třeba vzít v úvahu řadu funkcí:

  1. Léky jsou předepisovány lékařem a také volí individuální dávku a indikuje dobu léčby.
  2. V době léčby by měla být dodržována přísná strava, která zcela vylučuje alkoholické nápoje, mastná a smažená jídla a velmi sladké cukrovinky.
  3. Je důležité zajistit, aby indikované léčivo bylo v dávce uvedené na předpis..
  4. Tablety nelze rozdělit, stejně jako nezávisle zvýšit dávkování.
  5. V případě nežádoucích účinků nebo bez výsledku byste o tom měli informovat svého lékaře.

Pokud je lék zvolen správně, doslova po prvním použití je stolice normalizována, bolest břicha zmizí v době trávení a také je normalizována hmotnost pacienta.

4 Terapie

Při léčbě nedostatečnosti se používají enzymatické přípravky, které slouží jako substituční terapie. Podle léčebných protokolů jsou tyto léky předepisovány pro středně těžkou až těžkou sekreční nedostatečnost. Mají minimální toxicitu, což odůvodňuje jejich použití u dětí..

Je třeba mít na paměti, že pro účinek těchto léků by optimální hodnota pH měla být 5 až 7. V žaludku je kyselost mnohem vyšší, což vede ke zničení účinných látek léčiv. Proto je nutné je používat v kombinaci s antisekrečními látkami (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol atd.).

Seznam enzymatických přípravků:

Jakou roli hrají pankreatické enzymy?


Slinivka patří současně ke dvěma systémům lidského těla: endokrinní a zažívací, proto jeho pracovní funkce působí se zdvojnásobenou zátěží.

První funkcí je produkce pankreatických enzymů, které se okamžitě vylučují do dvanáctníku, kde okamžitě rozkládají následující látky přicházející s novou porcí jídla: tuky, bílkoviny, uhlohydráty.

Druhá odpovědnost je zodpovědná za endokrinní systém, zatímco beta buňky jsou zodpovědné za produkci inzulínového hormonu v lidském těle. Inzulín zase živí tělo glukózou, což je také důležité pro správný metabolismus uhlohydrátů, tuků a bílkovin..

Sekretovaná šťáva pankreatu obsahuje následující látky:

Pokud je jejich počet pod normálem, je narušena správná funkce trávení. Slinivka každý den syntetizuje asi 1 litr pankreatické tekutiny (šťávy), ve které je asi dvacet různých enzymů, na nich závisí stabilita trávicího procesu..

Jaké enzymy jsou vylučovány slinivkou břišní? Je třeba říci, že pankreas produkuje řadu enzymů.
Látky patřící do proteolytické skupiny, které se aktivně podílejí na zpracování bílkovin:

  • .
  • Ribonukleáza.
  • Chymotrypsin.
  • Trypsin.
  • Karboxypeptidázy A a B.

Látky odpovědné za zpracování uhlohydrátů:

Látky, které štěpí tuky:

Jakmile dojde k akutnímu nedostatku pankreatických enzymů, je činnost trávicího systému významně narušena, což má za následek celou řadu negativních jevů, které nemají na zdraví nejlepší dopad. V této situaci dochází k ostré změně stolice a extrémně nízkému indexu lipázy..

Pankreatické enzymové přípravky

Předepsán pouze lékařem po vyšetření a přítomnosti následujících klinických příznaků:

  • Snížená chuť k jídlu;
  • Bolest v levé hypochondrii;
  • Útoky nauzey a nutkání zvracet po jídle;
  • Závažnost a nadýmání
  • Obecná nevolnost, slabost;
  • Změny v charakteristice stolice - je mastná nebo naopak vodnatá. Výkaly obsahují vlákna nestrávené potravy, hlen. Barva stoličky - žlutá nebo oranžová.

Pankreatické enzymatické přípravky jsou navrženy tak, aby kompenzovaly jejich nedostatek. Existují dvě skupiny:

  1. Enzymatické přípravky - uvádějí enzymy na úroveň nezbytnou pro správné rozdělení látek;
  2. Antienzymová léčiva - k eliminaci enzymů produkovaných nad normu.

Příklady enzymatických léčiv:

  • Pankreatin se získává z pankreatu skotu. Složení - trypsin, amyláza. Snižuje kyselost žaludeční šťávy. Další indikace pro užívání pankreatinu jsou funkční dysfunkce jater, slinivka břišní;
  • Festal - skládá se z účinných látek žlučových cest - amylázy, lipázy, proteázy. Indikace pro použití u pacientů se závažností a bolestí v epigastrické oblasti;
  • Oraza - předepsaná pro pankreatickou dysfunkci.

Ostatní léky stejné skupiny - kreon, mezim, enzistal, pangrol, panezinorm, rostlinného původu - somilase a unienzym. Příklady antioxidantů:

  • Pantripin - inhibuje aktivitu proteolytických enzymů;
  • Aprotinin - inhibuje aktivitu polypeptidů.
Skupiny enzymových přípravků
SkupinaDoporučené lékyDiagnóza pacienta
Pankreatické enzymyMezim forte, Creon, Pancreatin, PenzitalChronická onemocnění slinivky břišní
Extrakty žaludeční slizniceAbomin, Acidin-pepsinHypo- a ankyselinová gastritida
Kombinované přípravky obsahující pankreatin v kombinaci se žlučovými složkamiDigestal, Festal, Panzinorm forte, EnzistalHypomotorická biliární dyskineze
Důležité! Zvyšování sekrece slinivky břišní, stimulace střevní motility a motility žlučníku, zvýšení nitroočního osmotického tlaku a následně syndrom bolesti břicha. Kontraindikováno u pacientů s edematózní a bolestivou formou chronické pankreatitidy.
Rostlinné enzymyPepfiz, OrazaLéky v této skupině jsou předepisovány na alergie na bolesti zvířat
Důležité! Rostlinné enzymy by se neměly používat pro bronchiální astma a alegrii pro houby a antibiotika řady penicilinů..
Kombinované enzymatické přípravky obsahující pankreatin v kombinaci s rostlinnými enzymy a vitamínyWobenzymChronická zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, hepatitida, dysbióza
DisacharidázyTylaktázaNedostatek laktázy různé závažnosti

V případě porušení slinivky břišní byste neměli odkládat návštěvu u lékaře - pankreatitida zjištěná v raných stádiích reaguje na léčbu mnohem lépe než pozdější stádia tohoto onemocnění. Příjem uvedených léčivých přípravků, jejich dávkování a průběh léčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Diagnóza a příznaky snížené exokrinní funkce

K určení toho, které enzymy nejsou produkovány pankreasem v dostatečném množství, se provádějí laboratorní testy. Na základě výsledků testů krve, moči a stolice, instrumentálních studií a při zohlednění existujících příznaků lze enzymatické přípravky předepsat.

Standardy obsahu enzymů jsou následující:

  • krev: amyláza - 29-99, lipáza - 22-66, trypsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
  • krevní sérum: elastáza - 01 - 4 ng / ml;
  • moč: amyláza (diastáza) - max. 100 jednotek / l;
  • koprogram: elastáza - od 200 μg / g.


Enzymy pankreatu jsou produkovány v acinárních buňkách slinivky břišní, poté přes nejmenší tubuly vstupují do větších potrubí, které tvoří hlavní kanál - Wirsung

Nedostatek pankreatických enzymů vede k závažným poruchám trávicí funkce a fungování těla jako celku. V případě nadměrné produkce enzymů je diagnostikován akutní zánět slinivky břišní - pankreatitida. Snížení syntézy enzymů znamená přechod nemoci do chronické formy.

Následující důvody mohou vést k zánětlivým a destruktivním změnám slinivky břišní a nahrazení žlázové tkáně vláknitou tkání:

  • přejídání a zneužívání mastných potravin, alkoholických nápojů;
  • přítomnost novotvarů - cysty, nádory (benigní i maligní), fibróza;
  • patologie duodena a žlučových cest;
  • pankreatická chirurgie.

S nedostatkem enzymů vzniká řada charakteristických příznaků:

Jak je kontrolována slinivka břišní?

  • polyfekálie (velké objemy vylučovaných výkalů);
  • kašovitá, volná, šedivá stolička s lesklým, mastným povrchem a nepříjemným zápachem;
  • přítomnost nestrávených fragmentů potravin ve stolici;
  • pocit plnosti v žaludku a nevolnosti, pálení žáhy;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nadýmání, bublání v břiše;
  • hubnutí, anémie, slabost, nespavost a bolesti hlavy;
  • bolest žaludku po jídle;
  • nesnášenlivost na mastná a kořenitá jídla.

Protože se syntéza lipázy primárně snižuje, porucha stolice je jednou z prvních, která se objevila - stává se viskózní nebo polotekutá. Je třeba poznamenat, že příznaky jsou téměř stejné jak s přebytkem enzymů, tak s nedostatkem. V případě nadměrné produkce enzymů však může dojít ke zvýšení tělesné teploty a bolestivému syndromu..

Porušení exokrinní funkce slinivky břišní vyžaduje povinné léčení, protože to může vést k vývoji takových hrozivých onemocnění, jako je pankreatická nekróza, žaludeční vředy, hepatitida a cirhóza.

Odrůdy

Enzymy pankreatu jsou různé. Zajišťují rozklad proteinů, kyselých tuků a normální průběh metabolismu uhlohydrátů. Když je aktivován účinek enzymů, vytvářejí jednoduché molekuly, které pak vstupují do systémového oběhu a skrz něj vstupují do buněk těla.

Pankreatické enzymy přispívají k úplné absorpci živin v těle. Každá z nich však má své „odpovědnosti“. Některé poskytují produkci inzulínu a glukagonu (nazývají se endokrinní), druhý přímo odpovídá za trávení složek potravin (exokrinní)..

Exokrinní buňky slinivky břišní poskytují produkci:

  • elektrolyty;
  • voda;
  • hydrogenuhličitany;
  • enzymy pro trávení bílkovin, tuků a uhlohydrátů.

Enzymy produkované slinivkou se dále dělí na následující typy:

  • Amyláza. Tento enzym je zodpovědný za zpracování glukózy, která vstupuje do těla s jídlem. Nejprve amyláza působí na škrob a poté jej rozkládá na zbytky uhlohydrátů a monosacharidů. První jsou absorbovány buňkami těla a slouží jako energie, druhá se přirozeně vylučuje (během pohybu střev).
  • Lipáza. Tento enzym „funguje“ pouze s tukem. Protože tento potravinový prvek nemá schopnost vstřebávat se do krevního řečiště, lipáza rozkládá tuk pro lepší vstřebávání na menší složky - glycerin a mastné kyseliny.
  • Proteolytické enzymy. Tento enzym podporuje rozklad proteinů. Rozděluje je také na mikrokomponenty, které jsou tělem snadno absorbovány. Tento proces je však mnohem komplikovanější než ty popsané výše. Zpočátku proteáza štěpí proteiny na molekuly, které jsou vytvořeny ze zbytku aminové vazby, tj. Peptidů. Pak jsou rozdrceny na organické sloučeniny a teprve poté jejich asimilace.


Aktivace pankreatického enzymu

Ze všech látek produkovaných pankreasem jsou nejnebezpečnější aktivní proteolytické enzymy. Jsou produkovány žlázou v neutralizovaném stavu a jejich působení aktivuje trypsin. K jeho syntéze dochází také v neaktivní formě ve formě trypsinogenu. Na rozdíl od jiných enzymů se však trypsin může sám aktivovat. K tomu potřebuje izolovat aktivní část od trypsinogenu. A tak, že tento proces není aktivován v tkáních žlázy a nemá na ně ničivý účinek, nastává ve střevě uvolňováním enterokinázy ze stěn tohoto orgánu.

Tento proces může narušit různé faktory: vnější i vnitřní. Nejčastěji však proces aktivace trypsinu narušuje destrukci buněk cytokinázou. A v tomto případě kolagenáza představuje velké nebezpečí, které má destruktivní účinek na přepážku slinivky břišní, což vede k otevření neporušených částí žlázy a jejich dalšímu poškození..

Ochranná funkce proti kyselému rozkladu těchto látek je prováděna zvláštním tajemstvím, které je také syntetizováno slinivkou břišní. Má alkalické prostředí a vypadá jako generátor látky.

Látky produkované slinivkou mají různé funkce.

Slinivka také produkuje inhibitory, které jsou také přímo zapojeny do procesu trávení a metabolismu. Inhibitory mají také své vlastní odrůdy:

  • pankreatický glukagon, který řídí produkci tekutin, bikarbonátů a dalších enzymů;
  • pankreatatin, který snižuje uvolňování acetylcholinu produkovaného v efferentních zakončeních vagusového nervu;
  • neutropeptid, který obsahuje kalcitoninový informační peptid, který stimuluje somatostatin, a enkefalin, který snižuje produkci acetylcholinu.

Celkem pankreas syntetizuje asi 20 typů enzymů z inaktivních prekurzorů. Množství produkovaných enzymů je řízeno množstvím a kvalitou jídla konzumovaného osobou. Pokud osoba často jí „těžká“ jídla (mastná, smažená, mouka atd.), Zvyšuje se syntéza enzymů. A v případech, kdy k tomu dochází příliš často, je pankreas přetížen, vznikají v něm patologické procesy, které vedou k narušení enzymatických funkcí a rozvoji pankreatitidy. Lékaři proto žádají všechny své pacienty, aby pečlivě sledovali jejich stravu. Koneckonců, pouze správně vybraná a vyvážená výživa pomáhá předcházet rozvoji onemocnění slinivky břišní a udržuje její fungování..

Diagnostika aktivity amylázy

Měli byste začít s krevní amylázou, která je produkována slinivkou břišní a podporuje rychlé trávení. Hlavní funkcí amylázy je štěpit škrob nebo glykogen za vzniku konečného reakčního produktu, glukózy. Alfa-amyláza se stala díky své činnosti nejběžnější..

Normální hladiny amylázy v lidském těle jsou:
• v krvi 16-30 mk katal / l;
• v moči 28 - 100 mk katal / l

Čísla aktivity amylázy ukazují řadu patologií pankreatu a různé formy pankreatitidy. Při nízké hladině amylázy v moči a krvi může být pacientovi diagnostikována cystická fibróza nebo předchozí záchvat pankreatitidy. Zvýšení ukazatelů amylázy naznačuje těžké otravy alkoholem, příušnicemi, mimoděložním těhotenstvím, exacerbací pankreatitidy, kameny, nádory slinivky břišní.

A zvýšená amyláza v moči varuje před cholecystitidou, apendicitidou, pankreatitidou nebo vředem gastrointestinálního traktu.

Seznam drog

Z enzymů slinivky břišní zahrnují léky tři hlavní:

Výpočet aktivity léčiva je založen na lipáze. Tato látka začíná působit dříve než ostatní. Seznam přípravků pankreatických enzymů obsahuje několik jmen. Jejich mechanismus působení je prakticky stejný. Rozdíl je ve formě uvolňování, které je odpovědné za biologickou dostupnost léčiva, tj. Jeho absorpci v těle. Enzymy se získávají z pankreatu býků, méně často u prasat.

Pankreatin

Úplně první lék z této skupiny. Obsahuje tři aktivní složky:

  • proteáza - 200 jednotek;
  • amyláza - 3500 U;
  • lipáza - 4300 jednotek.

Účelem léku je zlepšit trávení potravin. Používá se pro zánět slinivky břišní a žlučových cest. Je také předepsán pro přípravu na rentgen nebo ultrazvuk břišní dutiny - k odstranění nadýmání.

Prakticky neexistují žádné kontraindikace k přijetí - s výjimkou individuální nesnášenlivosti. Tabletu pankreatinu užijte před jídlem. Výpočet dávky pro děti je založen na tělesné hmotnosti. Je indikován krátký průběh (3–4 dny), který eliminuje následky poruchy stravy. U chronické pankreatitidy se doporučuje dlouhodobé používání enzymů (po dobu několika let nebo po celý život).

Penzital

Téměř podobný pankreatinu je mírný rozdíl v obsahu hlavních složek:

  • proteáza - 300 jednotek;
  • amyláza - 4500 jednotek;
  • lipáza - 6000 jednotek.

Mechanismus účinku je zlepšit rozklad živin, normalizovat trávení. Je indikován pro chronický zánět slinivky břišní, jeho nepřítomnost. Účinné pro zmírnění nadýmání, neinfekčního průjmu.

Nemá žádné kontraindikace. Nedoporučuje se předepsat dětem vysoké dávky Penzitalu, protože se může objevit zácpa..

Hermital

Modernější lék se vyrábí ve formě tobolky chráněné želatinovou slupkou. Díky tomu není hlavní látka ničena žaludeční šťávou, ale vstupuje do dvanáctníku beze změny.

Existují tři formy léku, které se liší v dávkování lipázy.

Výběr formy léku je způsoben závažností onemocnění, závažností sekreční nedostatečnosti žlázy. Hermital se používá k léčbě chronické pankreatitidy, cystické fibrózy.

Wobenzym

Kombinované polyenzymové činidlo s imunostimulačními vlastnostmi. Lék obsahuje následující složky:

  • proteáza - 300 jednotek;
  • amyláza - 50 U;
  • lipáza - 34 jednotek;
  • papain - 90 IU;
  • bromelain - 225 jednotek;
  • trypsin - 360 jednotek;
  • chymotrypsin - 300 jednotek;
  • rutosid - 10 mg.

Jedná se o komplex zvířecích a rostlinných enzymů, které pomáhají s alergickými reakcemi, zažívacími poruchami, endokrinními chorobami. Lék se používá k léčbě mnoha nemocí ze všech oborů medicíny. Pokud jde o zažívací systém, Wobenzym je předepsán pro léčbu jater, slinivky břišní.

Lék se nedoporučuje pro děti do pěti let, těhotné ženy. Wobenzym je kontraindikován v případě onemocnění krve. Dávku volí lékař s přihlédnutím k onemocnění, celkovému zdraví.

Které enzymy se nejlépe používají pro pankreatitidu, závisí na stadiu onemocnění, důvodech jeho vývoje. Dodržujte také správnou výživu pankreatitidy, přičemž i velká dávka enzymatických látek nemusí zvládat vysoce kalorické a mastné potraviny.

Příznaky nedostatku enzymů

Slinivka má jedinečnou schopnost přizpůsobit se stravě a produkuje tolik enzymů, kolik je nezbytné pro normální trávení. Například s převahou uhlohydrátových potravin se amyláza vylučuje hlavně, pro zpracování bílkovin je zapotřebí více trypsinu a použití mastných potravin přispívá ke zvýšení produkce lipázy..

Pod vlivem řady faktorů se může funkce slinivky břišní snížit, což je nevyhnutelně doprovázeno zhoršováním trávení v důsledku nedostatku enzymů. Porušení sekrece a nedostatek enzymů je nejčastěji způsobeno pankreatitidou, při které dochází k zánětu orgánů a žlázová tkáň je postupně nahrazena pojivem.

Porážka slinivky břišní je doprovázena následujícími příznaky:

  • syndrom bolesti v horní části břicha pod žebra;
  • zvýšené pocení a tachykardie;
  • horečka a celková slabost;
  • žlutá kůže a skléra;
  • žaludeční nevolnost, nevolnost a zvracení.


Moderní enzymatické přípravky se vyrábějí z pankreatu skotu a prasat; jejich účinnost závisí na formě uvolňování a dávkování

Podle barvy a konzistence stolice můžete určit, který enzym chybí. Takže, s nedostatkem amylázy, nutkání k defekaci se stává častější, stolice se stává vodnatou kvůli malabsorpci v tenkém střevě. Nesnáší se sacharidy, nedostatek vitamínů a ztráta hmotnosti.

Nedostatek lipázy je doprovázen stavem nazývaným steatorrhea, kdy se zvyšuje množství tuku ve stolici. Barva stolice se změní na žlutou nebo oranžovou, konzistence se stane mastnou tekutinou.

Nedostatek trypsinu ovlivňuje přítomnost nestrávených vláken ve stolici, což často vede k anémii..

Vybavení recepce

Enzymy pro zánět slinivky břišní je možné užívat pouze na doporučení lékaře. Požadované léčivo, dávkování, četnost aplikace a trvání léčby může stanovit výhradně odborník. Současně se bere v úvahu stav pacienta, stížnosti, výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod, závažnost patologického procesu, stupeň pankreatické nedostatečnosti a další související faktory..

Enzymatické přípravky jsou určeny k použití u lidí, kteří mají sníženou produkci trávicích enzymů slinivkou břišní. Složení léčiv zahrnuje lipázu, proteázu, amylázu a další složky důležité pro trávení potravy.

Díky pancrate snižuje Enzistal zatížení pankreatu.

Lék Creon může být užíván k aktivaci aktivních složek v dvanáctníku..

Mezi hlavní enzymy pankreatitidy patří Mezim.

Enzymy zahrnují Mezim, Panzinorm, Pancurmen, Hermital, Enzistal, Pancitrat, Penzital atd. Účinnou látkou v každém přípravku je pankreatin. Hlavními formami jsou tablety a tobolky, které mají obal odolný vůči kyselinám, díky čemuž v duodenu dochází k aktivaci aktivních složek a jejich smíchání s potravou. Žluč se vylučuje do střevní dutiny, která se aktivně podílí na trávení..

Musíte brát léky s jídlem, to zajistí rozklad tuků a pomůže trávit vlákninu.

Chronický

Enzymy u chronické pankreatitidy jsou bezpečné prostředky, kterými můžete zajistit normální trávicí procesy, jejichž porušení se vyvíjí v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti pankreatu..

Pankreatitida: léčba + strava. Účinná léčba pankreatu bez léků nebo léků.

Snížením zátěže se postižené tkáně rychle obnoví.

V akutní fázi

V akutním stadiu onemocnění je přísně zakázáno používat enzymatické přípravky. Tento lék může dále zhoršovat stav pacienta..

Proč by se enzymy neměly brát během exacerbace pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě dochází k zánětu tkáně a otoku.

To vede k narušení syntézy lipázy, amylázy a dalších enzymů v zažívacím traktu. Příjem enzymových přípravků z vnějšku může dále zintenzivnit práci pankreatu.

Výsledkem je, že orgány zažívají zvýšený stres, což nepříznivě ovlivňuje pohodu pacienta. Někdy dochází k vlastnímu trávení orgánových tkání, což vede nejen k silné bolesti, ale také k poškození tkání pankreatu..

C-peptid

C-peptid je složkou sekrece endokrinního pankreatu, což je indikátor produkce inzulínu a používá se k diagnostice diabetu mellitu (DM), k jeho prognóze a kontrole jeho léčby, jakož ik diagnostice některých nádorů slinivky břišní.

Ruská synonyma: spojovací peptid, spojovací peptid.

Anglická synonyma: Connecting peptid, C-peptid.

Metoda výzkumu.

Imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi.

Jednotky.

Ng / ml (nanogram na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Den před studií odstraňte alkohol ze stravy.
  • Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít klidnou vodu.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem.
  • Nekuřte do 3 hodin před vyšetřením.

C-peptid spojuje alfa a beta peptidové řetězce v molekule proinzulinu. Je nezbytná pro implementaci syntézy inzulínu v buňkách slinivky břišní - vícestupňový proces, v jehož konečném stadiu se inaktivní proinzulin štěpí uvolněním aktivního inzulínu.

Výsledkem je, že se vytvoří množství C-peptidu rovného inzulínu, a proto se tento laboratorní indikátor používá k hodnocení hladiny endogenního inzulínu.

Koncentrace samotného inzulínu se za tímto účelem neměří. Je to kvůli zvláštnostem metabolismu inzulínu..

Inzulín s portálním průtokem krve je odeslán do jater, který akumuluje jeho podstatnou část („first pass effect“) a teprve poté vstoupí do systémového oběhu.

Výsledkem je, že koncentrace inzulínu v žilní krvi neodráží úroveň jeho sekrece pankreasem. Kromě toho se hladiny inzulínu významně liší v mnoha fyziologických podmínkách (například příjem potravy stimuluje její produkci a během půstu se snižuje).

Změny koncentrace u onemocnění doprovázené snížením hladiny inzulínu (diabetes mellitus).

Pokud se jako substituční léčba použije rekombinantní inzulín, není možné rozlišovat mezi exogenním a endogenním inzulínem..

Na rozdíl od inzulínu nepodléhá C-peptid „first-pass effect“ v játrech, takže koncentrace C-peptidu v krvi odpovídá jeho produkci v pankreatu..

Protože C-peptid je produkován ve stejném poměru s inzulínem, odpovídá koncentrace C-peptidu v periferní krvi přímé produkci inzulínu v pankreatu..

Koncentrace C-peptidu nezávisí na změnách hladin glukózy v krvi a je relativně konstantní.

Díky těmto vlastnostem je C-peptidový test nejlepší metodou pro hodnocení produkce inzulínu v pankreatu..

Obvykle je inzulín produkován v beta buňkách slinivky břišní v reakci na zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Provádí mnoho funkcí, jejichž hlavní funkcí je zajištění dodávek glukózy do tkání závislých na inzulínu (játra, tuková tkáň a svalová tkáň).

Onemocnění, u nichž dochází k absolutnímu nebo relativnímu snížení hladiny inzulínu, zhoršují využití glukózy a jsou doprovázena hyperglykémií (zvýšené hladiny glukózy v krvi)

I když jsou příčiny a mechanismy těchto onemocnění různé, hyperglykémie je běžná metabolická porucha, která určuje jejich klinický obraz..

Je to diagnostické kritérium pro cukrovku..

Rozlišujte mezi diabetes mellitus 1. a 2. typu a některými dalšími syndromy charakterizovanými hyperglykémií (LADA, MODY-diabetes, těhotenský diabetes atd.).

Diabetes mellitus 1. typu je charakterizován autoimunitní destrukcí pankreatické tkáně. V krvi pacientů s diabetes mellitus 1. typu je možné identifikovat autoprotilátky proti některým antigenům beta buněk.

Zničení buněk vede ke snížení koncentrace inzulínu v krvi.

Některé viry (virus Epstein-Barrové, virus Coxsackie, paramyxovirus), stres, hormonální poruchy a strava s převahou jednoduchých cukrů přispívají k rozvoji diabetes mellitus 1. typu u vnímavých jedinců.

Diabetes mellitus 1. typu je charakterizován autoimunitní destrukcí pankreatické tkáně.

Prevalence diabetes mellitus 1. typu v populaci je přibližně 0,3-0,4% a je výrazně nižší než diabetes mellitus 2. typu.

U mladých lidí se diabetes typu 1 může vyvíjet déle a postupně.

Naopak přítomnost zbytkové funkce beta buněk je spojena se správnou kontrolou glukózy během léčby inzulinem, s pozdějším vývojem komplikací s diabetem a je dobrým prognostickým znakem..

Toto je pole pro zamyšlení. Složité použití silných antioxidantů, které odpovídají úkolu mikroživin, správným tukům, může snížit autoimunologické poškození beta buněk slinivky břišní. Zvyšte účinnost vlastního inzulínu. Zabraňte silnému rozvoji cukrovky 1. typu.

Jedinou metodou pro posouzení zbytkové funkce beta buněk je měření C-peptidu, proto lze tento indikátor použít k predikci diabetu mellitu 1. typu během jeho primární diagnózy.

U diabetes mellitus 2. typu je snížena sekrece inzulínu a citlivost periferních tkání na jeho účinky.

Hladiny inzulínu v krvi mohou být normální nebo dokonce zvýšené, ale zůstávají nízké s přítomností hyperglykémie (relativní nedostatek inzulínu).

U diabetes mellitus 2. typu jsou narušeny fyziologické rytmy sekrece inzulínu (fáze rychlé sekrece v raných stádiích onemocnění a bazální sekrece inzulínu během progrese choroby)..

Obezita je jedním z hlavních rizikových faktorů a cvičení výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu..

Diabetes mellitus 2. typu - asi 90-95% všech pacientů s diabetes mellitus. Většina z nich má genetickou predispozici k nemoci. Typicky se diabetes typu 2 vyskytuje po 40 letech a vyvíjí se postupně.

Hyperglykémie není tak závažná jako u diabetes mellitus 1. typu, proto je u diabetes mellitus 2. typu neobvyklá osmotická diuréza a dehydratace.

V průběhu času dominuje klinický obraz diabetu typu 2 i diabetes mellitus 1. typu komplikací Chr. hyperglykémie - onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, sítnice a periferních nervů.

Metody léčby: zachování zbytkové funkce β-buněk, udržení optimální hladiny glukózy, zvýšení účinnosti vlastního inzulínu.

Indikátory glukózy a glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c) se tradičně používají k hodnocení léčby diabetes mellitus.

Měření C-peptidu se používá k posouzení stupně poklesu funkce a účinku léčby na udržení funkce β-buněk. Míra: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Jednou z nadějných metod léčby diabetes mellitus 1. typu je transplantace (infuze) dárcovských pankreatických buněk.

Diabetes mellitus typu 2 nevyžaduje dlouhodobou léčbu inzulínem. Řízení nemocí je dosaženo změnami životního stylu, nutraceutik a hypoglykemických léků.

Vzácná onemocnění slinivky břišní zahrnují nádory.

Nejběžnějším nádorem je inzulinom. Zpravidla se vyvíjí ve věku 40-60 let. Ve velké většině případů je to benigní formace. Může být lokalizován nejen v pankreatu, ale také v jakémkoli jiném orgánu (ektopický inzulinom)..

80% inzulínu jsou hormonálně aktivní nádory.

Obrázek nemoci je působení nadměrného inzulínu a hypoglykémie. Příznaky: neklid, bušení srdce, nadměrné pocení, závratě, hlad a zhoršené vědomí. Příznaky zmírňují příjem potravy.

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov.

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře.


Následující Článek
Více o střevní atonii: příčiny, příznaky a léčba