Biliární pankreatitida: chronická a akutní forma, příznaky a nepřímé příznaky


Biliární pankreatitida je jednou z forem akutní pankreatitidy, která se vyvíjí na pozadí cholelitiázy nebo na pozadí onemocnění dvanáctníku a velké duodenální papily, doprovázené stagnací žluči v duktech.

Tato pankreatitida je relativně nedávno izolována v samostatné nozologické formě. Důvodem je skutečnost, že nemoc má zvláštní klinický průběh, jasnou etiologii a patogenezi. To znamená, že přístup k léčbě, diagnostice a prevenci tohoto onemocnění má své vlastní charakteristiky..

Toto onemocnění může být akutní a chronické. Pokud je v těle pacienta akutní proces, pak je obvyklé hovořit o biliární pankreatitidě, pokud má nemoc chronickou formu, mluví o biliární pankreatitidě.

Mechanismus vývoje

Zapojení do zánětu slinivky břišní při onemocněních jater, žlučníku a vývodů je možné několika způsoby. Infekce přechází do parenchymu žlázy lymfatickými cévami, pankreatitida probíhá jako parenchym, ale zachycuje kanály. Mechanická překážka ve formě kamene v žlučovodu vytváří zvýšený tlak, podporuje stagnaci sekrecí v hlavním žláze a její otoky.

Práce Vaterské papily duodena je narušena, skrze které tajemství slinivky břišní a žluči spolu vycházejí. Jsou vytvořeny podmínky pro házení žluči do pankreatického kanálu s následným zánětem. V tomto případě záleží na aktivní hepatitidě..

Patologie jater způsobuje, že významné množství peroxidových sloučenin a volných radikálů přechází do žluči. Jsou silnými škodlivými faktory, když vstoupí do tkáně slinivky břišní..

K tvorbě žlučového kalu (sedimentu) dochází při cholecystitidě a cholangitidě v důsledku porušení fyzikálních a chemických vlastností žluči. Některé ze složek se vysráží ve formě solí, mikrobů. Pohybují se, poškozují sliznici, zvyšují zánět a otok Vaterovy papily, ucpávají výstup.

Výsledkem je, že žluč nevstoupí do duodena, ale je hozena do pankreatického kanálu, kde je tlak již kvůli stagnaci zvýšen. Důsledkem je aktivace enzymů pankreatické šťávy, destrukce ochranné bariéry, otevření brány pro infekční agens.

Jaká onemocnění přispívají k nástupu biliární pankreatitidy?

Uvedené varianty patogeneze jsou typické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Proto se biliární pankreatitida vyskytuje jako doplněk a komplikace:

  • cholelitiáza (ve 2/3 případech);
  • vrozené anomálie žlučových cest a slinivky břišní;
  • porušení motorické funkce (dyskineze) žlučníku a cest;
  • chronická cholecystitida;
  • hepatitida a cirhóza jater;
  • lokální patologie Vaterovy bradavky způsobené zánětem, spastickou kontrakcí, blokádou kamene, cikatrickými změnami;
  • parazitární léze jater a žlučníku.

Provokující faktory mohou být:

  • podvýživa, konzumace potravin, které stimulují sekreci žluči;
  • léčba léky s choleretickými vlastnostmi;
  • drastické hubnutí.

Biliární pankreatitida se vyskytuje v akutní nebo častěji v chronické formě. Akutní - dochází na pozadí útoku na žlučové kameny, dramaticky zhoršuje stav pacienta, je příčinou smrti. Chronický - trvá až šest měsíců a více. Exacerbace jsou nahrazeny remisi. Výsledek závisí na výsledcích léčby žlučových cest, dodržování stravy.

Prevence

Po přenosu chronické formy biliární pankreatitidy do remise, aby se zabránilo přechodu nemoci do stádia exacerbace, lékaři doporučují používat infuze, odvar nebo čaje z léčivých bylin. Nejúčinnější jsou:

  • lékárna měsíček;
  • písečná slaměnka;
  • Semena kopru;
  • palina;
  • řebříček.

Kromě toho musíte dodržovat dietu číslo 5. Zahrnuje stravování potravin, které mají příznivý účinek na postižené orgány gastrointestinálního traktu a jejich sliznice. Strava by měla být zlomková a co možná nejvyváženější. Ze stravy nejsou vyloučena následující jídla a jídla:

  • uzená a příliš slaná jídla (nakládaná a solená zelenina, sušená, solená, uzená ryba atd.);
  • sycené nápoje a nápoje obsahující alkohol;
  • smažená a tučná jídla;
  • kořenitá jídla a koření;
  • ovoce a zelenina, které přispívají k tvorbě plynu (například bílé zelí);
  • kyselá jídla, potraviny, zelenina, ovoce a bobule;
  • lihoviny obsahující kofein (čaj, káva).

V stravě by měly dominovat bílkovinné potraviny, ale konzumace uhlohydrátů a mastných potravin by měla být snížena.

Příznaky biliární pankreatitidy

Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: syndrom bolesti a střevní dyspepsie způsobená exokrinní nedostatečností.

Charakteristika syndromu bolesti

Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možný bezbolestný průběh. Lokalizovaný v epigastrické oblasti, vyzařující v obou směrech, na pravé rameno, dolní část zad.

Bolest nastává 2,5 až 3 hodiny po jídle, v noci. Akutní bolest může nastat okamžitě po pití soda. Způsobuje křeč svěrače Oddi a vyvolává bolest. Nejčastějším důvodem je narušení stravy: příjem mastných a smažených potravin, alkoholu, horkých omáček a koření, okurek a okurek, uzeného masa.

Příznaky nedostatku enzymů

Zánětlivý proces v buňkách slinivky břišní narušuje endokrinní i exokrinní funkci. Porážka Langerhansových ostrůvků způsobuje snížení produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu uhlohydrátů. Během útoku může dojít k významnému zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

Exokrinní (exokrinní) změny souvisejí s nedostatkem dostatečné zásoby pankreatických enzymů v tenkém střevě. Tajemství žlázy obsahuje více než 20 typů enzymů, které zajišťují rozklad tuků, bílkovin a jejich přeměnu na asimilovatelné biologické látky. Biliární pankreatitida v chronickém průběhu způsobuje postupnou náhradu vylučujících buněk jizevnou tkání.

Nedostatek slinivky břišní se projevuje střevní dyspepsií:

  • volné stolice několikrát denně s fetálními výkaly pokrytými mastným filmem (steatorrhea);
  • nadýmání;
  • pocit „řinčení“ v žaludku;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • říhání a pálení žáhy.

Další příznaky

Pacienti v průběhu času zhubnou. Existují známky nedostatku vitaminu (suchá kůže, praskliny v rozích úst, křehké vlasy, nehty, krvácející dásně) a ztráta elektrolytů. Intoxikace toxiny vstupujícími do krve způsobuje nevolnost, horečku.

Porážka nervové regulace ovlivňuje práci svěračů. Pacienti pociťují refluxní reflux žluči do žaludku, příznaky gastritidy, pociťování po hořkosti.

Jak zacházet

Ošetření PD se provádí komplexním způsobem. Hlavním úkolem terapie je eliminovat faktor, který vyvolal patologický tok žluči. V této fázi lze použít lékařské nebo chirurgické techniky. Eliminace kořenové příčiny onemocnění významně snižuje riziko opětovného vývoje pankreatitidy a přechodu patologie do chronické formy. Druhá část terapie je zaměřena na úlevu od bolesti, maximalizaci funkčního stavu jater, žlučníku a slinivky břišní.

Fáze léčby PD:

  • zmírnění syndromu bolesti a zmírnění stavu pacienta;
  • detoxikační terapie;
  • obnova sekrečního procesu pankreatu;
  • prevence infekčních patologických procesů;
  • odstranění kamenů (pokud existují);
  • rehabilitační terapie.

Při absenci komplikací, které ohrožují život pacienta, je PD léčena konzervativní technikou. Terapie zahrnuje přijímání určitých skupin léků, dodržování potravy a doplňování vitamínů v těle.

Léčebný režim je sestaven individuálně. Léky pro léčbu akutní a chronické pankreatitidy se liší.

Potřeba chirurgického zákroku vzniká v přítomnosti komplikací. Indikací k chirurgickému zákroku je zúžení nebo zúžení žlučovodů,

nebo nádor Vaterské papily. Při výběru chirurgických metod dávají odborníci přednost nízko-traumatickým procedurám (endoskopické možnosti pomocí mikro-nástrojů a fotoaparátu). Při absenci možnosti použití takových metod se provádějí operace otevřené laparotomie.

Druhy operací:

  • laparoskopie (operace se provádí pomocí malých řezů v břišní stěně);
  • litotrypsie (postup drcení kamenů pomocí speciálního vybavení);
  • laparotomie (postup je zaměřen na odstranění žlučníku a kamene, operace se provádí otevřením přední břišní stěny).

Bylinná medicína je dobrým doplňkem tradiční terapie. Některé léčivé byliny obsahují složky, které nejen zlepšují celkový stav zažívacího systému, ale také zvyšují tendenci k zotavení, mají příznivý účinek na složení žluči a do jisté míry zastavují zánětlivý proces.

Léčivé rostliny pro léčbu PD:

  • vlaštovičník;
  • mrzutý;
  • fenykl;
  • listy bílé břízy;
  • pampeliška;
  • slaměnka;
  • kukuřičné hedvábí;
  • měsíček;
  • máta peprná.

Příznaky, a proto i léčba, se u různých typů biliární pankreatitidy poněkud liší. Hlavní podmínkou pro zastavení tvorby biliární pankreatitidy a prevenci exacerbací je léčba základního onemocnění. V případě potřeby jsou kameny odstraněny nebo je zlepšen stav Vaterovy bradavky (obvykle endoskopicky).

Při exacerbaci biliární pankreatitidy spočívá léčba v úlevě od bolesti (užívají se analgetika a antispasmodika), korekce vnitřních a vnějších sekrečních funkcí pankreatu, detoxikace, prevence infekčních komplikací (jsou přijímána antibiotika).

V prvních třech dnech exacerbace se doporučuje léčebný půst, z pití můžete alkalickou minerální vodu, pouze nesycené. Jídlo by se mělo jíst po malých porcích, v souladu se zásadami mechanického a tepelného šetrnosti.

Pro snížení destruktivního účinku aktivovaných pankreatických enzymů užívejte „Somatostatin“, inhibitory protonové pumpy - „Omeprazol“, „Nolpaza“, „Emanera“, pomocí kterých je proces syntézy kyseliny chlorovodíkové stabilizován. Pro normalizaci enzymatické dysfunkce pankreatu jsou předepsány mikrosférické enzymy a hladiny cukru v krvi jsou předepisovány antihyperglykemickými léky..

V akutní fázi biliární pankreatitidy se používají choleretika. Pro zvýšení funkční aktivity pankreatu berou enzymatická léčiva „Creon“, „Pankreatin“, „Mezim“..

V chronickém průběhu jsou předepisovány léky, které pomáhají normalizovat odtok žluči - obvykle se jedná o bylinné léky - „Hofitol“.

Chirurgická intervence se provádí pouze v přítomnosti zubního kamene a patologie svěrače Oddi. Indikace operace jsou považovány za zanedbané typy patologie žlučových kamenů, pokud jsou kameny velké, nemohou být rozdrceny ESWL a ucpat žlučovody. V tomto případě se provádí cholecystektomie (resekce žlučníku pomocí kalkulu). Operace se také provádí, když se vytvoří adenom, který se nachází v oblasti Vaterovy bradavky, v přítomnosti zúžení nebo zúžení uhynutí.

Druhy operací:

  • laparoskopie (chirurgie se provádí pomocí malých řezů ve stěně pobřišnice);
  • litotrypsie (drcení kamenů pomocí speciálních zařízení);
  • laparotomie (postup navržený k odstranění žlučníku a kamene).

Dieta pro patologii

Léčba biliární pankreatitidy zahrnuje přísné dodržování diety. Obvykle se předepisuje dieta č. 5. V akutní fázi nebo recidivě chronického průběhu je předepsán třídenní hlad a po třech dnech by měla být dodržována předepsaná strava.

Strava znamená dodržování následujících pravidel pro stravování:

  • všechna jídla by měla být vařena dušením, vařením nebo napařením;
  • teplota jídla - teplota místnosti;
  • interval mezi jídly je alespoň 3 hodiny;
  • při jídle je musíte pečlivě žvýkat (samotná jídla by měla být konzistencí pěn, bramborová kaše);
  • neměli byste pít jídlo (vypijte tekutinu hodinu po jídle).
  • jíst - v malých porcích, nejméně 5krát denně.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje:

  • mastná, smažená, kořenitá jídla;
  • alkoholické nápoje;
  • kyselé šťávy;
  • ovocné a bobule želé;
  • Bílé zelí;
  • ořechy;
  • luštěniny;
  • silná káva, čaj, sycené nápoje.

Následující potraviny a jídla jsou povoleny ke konzumaci:

  • polévky s obilovinami (v období stabilní remise - můžete použít mléko), ze zeleniny;
  • vařené hovězí maso, drůbež, libové ryby;
  • dušená omeleta bílých vajec;
  • Ovesná kaše;
  • rostlinné oleje;
  • těstoviny;
  • sladké bobule a ovoce;
  • včerejší chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky, máslo (denní sazba nejvýše 0,25 g);
  • Miláček;
  • čerstvě vymačkané šťávy sladkého ovoce bez cukru, zeleninové šťávy, želé, kompoty.

Přibližná nabídka dne může být následující:

  • Snídaně. Ovesná kaše se zředěným mlékem, vařené hovězí maso, zelený čaj;
  • Oběd. Parní omeleta, pečené jablko, želé;
  • Oběd. Zeleninová polévka, masové kuličky z rybí filé, těstoviny, želé, šípkový vývar;
  • Odpolední svačina. Tvaroh s sušenkovými sušenkami;
  • Večeře. Rýžová kaše a zelený čaj.

Můžete si také vytvořit nabídku na celý týden a rozšířit ji o různá povolená jídla..

Délka stravy je ovlivněna klinickým obrazem celkového zdravotního stavu pacienta. V některých případech je po celý život vyžadováno dodržování zásad výživy..

Lidové léky

Kromě hlavní léčby je použití lidových prostředků. Dekorace z doporučených rostlin se připravují podle standardního schématu - 1 čajová lžička rostliny se vaří vroucí vodou, naplní se a po malých dávkách.

K léčbě biliární pankreatitidy se doporučují tyto druhy bylin:

  • fenykl;
  • měsíček;
  • pampeliška;
  • vlaštovičník;
  • mrzutý;
  • slaměnka;
  • kukuřičné hedvábí;
  • máta peprná.

Diferenciální diagnostika

Klinické příznaky biliární pankreatitidy se mohou skrývat za jinou patologií gastrointestinálního traktu. Proto je v diagnóze nutné vyloučit:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • střevní nádory;
  • antrální gastritida;
  • virová hepatitida;
  • nádory pankreatu;
  • chronická nepočítavá cholecystitida.

Biliární pankreatitida, nebo jak se také nazývá biliární d, je zánět slinivky břišní způsobený poškozením biliárního systému těla. Patologický proces může mít dvě formy: rozlišuje se akutní a chronická biliární závislá pankreatitida. Jaké jsou příznaky nemoci? Jaká je prognóza? Jak se provádí diagnóza? Kde začíná léčba??

Případová anamnéza chronických a akutních forem biliární pankreatitidy

Možné komplikace

Nejčastější komplikací neléčené biliární pankreatitidy je parenchymální varianta, když je zánět lokalizován v buňkách tkáně žlázy..

Časné komplikace jsou důsledky intoxikace:

  • šokovat;
  • akutní selhání ledvin a jater;
  • gastrointestinální krvácení;
  • encefalopatie;
  • pankreatická nekróza;
  • vývoj abscesu v pankreatu;
  • střevní obstrukce;
  • obstrukční žloutenka;
  • diabetická kóma.


Mezi poslední patří: tvorba pseudocyst a píštěl, ascites, zúžení střevního lumenu

Biliární pankreatitida: co to je?

Biliární pankreatitida je zánětlivý proces žlázy, který doprovází cholelitiázu - tvorba kamenů ve žlučníku a dýmkách. Uvolňování žluči do kanálů stimuluje porážku slinivky břišní.

Specialisté identifikují řadu faktorů, které vedou k bilinární pankreatitidě:

Cholecystitida - zánět žlučníku, kvůli kterému se vyvíjí otoky, které zabraňují odtoku žluči.

Cholelitiáza je žlučové onemocnění. Kvůli ucpání kanálů stoupá pankreatický tlak dovnitř a žláza vstupuje do žlázy..

Cholangitida je zánětlivý proces v žlučovodech, který je aktivován v důsledku infekce a obstrukce.

U bilinar-dependentní pankreatitidy se slinivka břišní intenzivně zanítí, je pozorováno poškození žlázového aparátu, jsou aktivovány degenerativní procesy a začíná proliferace pojivových tkání.

Důvody

Jak je uvedeno výše, chronická pankreatitida tohoto typu se vyskytuje u lidí s onemocněním žlučových kamenů v 60% případů, takže lze předpokládat, že hlavním důvodem pro rozvoj patologického stavu je narušení toku žluči skrz dýmky. V tomto případě infekce často proniká do slinivky břišní přes lymfatický systém z nemocných orgánů hepatobiliárního systému.

Druhá teorie, dávající představu o příčinách této patologické poruchy, říká, že v důsledku narušení toku žluči žlučovody se v pankreatech vyvíjí hypertenze, což vede k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu a způsobuje tento patologický stav.

Podle třetí teorie je biliární pankreatitida důsledkem vhození žluči do kanálků žlázy. Tento jev se vyskytuje u lidí, kteří mají anatomické a fyziologické defekty ve struktuře Vaterovy papily. Házení žluči vede k destrukci tkáně, protože tajemství obsahuje proteolytické složky a v důsledku toho se v žláze vyvíjí zánětlivý proces a otoky..

Žlučový reflux může také nastat v případě poruchy svěrače Oddi nebo jeho zablokování zubního kamene. S ohledem na výše uvedené lze tedy předpokládat, že důvody vzniku takového patologického stavu, jako je biliární pankreatitida, jsou v narušení orgánů hepatobiliárního systému v důsledku zánětlivých procesů nebo tvorby kamene v nich..

Nemoci, které mohou vyvolat rozvoj biliární pankreatitidy, jsou:

  • dědičné anomálie ve struktuře potrubí;
  • ZhKB;
  • chronická cholecystitida;
  • dyskineze žlučníku nebo potrubí.

Biliární pankreatitida: příznaky, prognóza

Symptomatologie onemocnění je do značné míry podobná jiným abnormalitám v zažívacím systému, což komplikuje diagnózu. V případě nepřítomnosti silné bolesti pacienti nijak nespěchají, aby se poradili s odborníkem, přičítají svému onemocnění únavu, špatnou kvalitu výrobků atd..

Mezitím jsou příznaky bilinární pankreatitidy následující:

Bolest v hypochondrii a zádech;

Hořká chuť v ústech;

Pacienti si uvědomují, že zpravidla úzkost začíná nějakou dobu po jídle smažených, kořenitých a / nebo mastných potravin. Povaha bolesti se liší v závislosti na tom, zda se jedná o akutní záchvat nebo chronické stádium onemocnění.

Chronická biliární pankreatitida je charakterizována bolestí a dlouhodobou bolestí. Spolu s mírným zvýšením teploty a akutním křečím se cítí akutní fáze onemocnění.

Pankreatitida je zákeřná nemoc se špatnou pověstí a obecně špatnou prognózou. Spravedlivě si však uvědomujeme, že úspěch léčby do značné míry závisí na disciplíně a odpovědnosti. To znamená, že doporučení lékaře by měla být nejen dodržována, ale také bezpodmínečně dodržována..

Co zahrnuje diagnóza bilinární pankreatitidy??

Při diagnóze nelze spoléhat pouze na příznaky. Lékaři proto předepisují další testy a studie..

Obecná analýza krve;

Retrográdní cholangiopancreatografie;

Magnetická rezonance.

Bilinar pankreatitida bude indikována zvýšenou transaminázou v biochemickém krevním testu. Nadměrný počet leukocytů při provádění obecného klinického krevního testu jasně prokáže akutní zánět. Cholangiopancreatická ografie je povinná u injekce s obráceným kontrastem.

Léčba tohoto onemocnění je založena na dvou pilířích: expozici léčivům a korigovaná výživa..

Biliární pankreatitida: léčba léky

Při farmakologické léčbě je vybrán seznam léčiv, který funguje ve třech směrech:

Odstranění bolesti, se kterou se analgetika a antispasmodika vyrovnávají (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverine).

Snížení produkce enzymů snížením produkce žaludeční šťávy (famotidin, oktreotid, omeprazol).

Náhradní terapie, díky níž se obnovuje železo I (Creon).

Když odezní akutní biliární pankreatitida, je čas rozhodnout o chirurgickém zákroku. Například cholelitiáza je absolutní indikací pro chirurgickou léčbu. Jakékoli přetížení musí být odstraněno.

Etiologie

Biliární pankreatitida je rozšířená po celém světě. Anatomická a funkční společnost pankreatobiliárního systému způsobuje nástup nemoci na pozadí patologie biliárního systému v 50% případů.

Toto onemocnění má polyetiologický charakter. Ve svém jádru se zánět orgánů objevuje podruhé, tj. Infekční agens jsou přivedeny z jiných orgánů a systémů a samotná pankreatitida se vyskytuje na pozadí jiné patologie. Tohle by mohlo být:

  • Gallstoneova choroba (chronická výpočetní cholecystitida, choledocholitiáza).
  • Dyskineze žlučových cest.
  • Vrozené zúžení a jiné abnormality žlučových cest a žlučníku.
  • Funkční nebo organické poruchy duodena a velkého duodenálního svěrače (mezi hlavním žlučovodem a střevní dutinou).
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).

Důvody

Před více než třiceti lety přední gastroenterologové zdůraznili, že onemocnění žlučových cest jsou příčinou vývoje pankreatitidy u více než 60% pacientů. Biliární pankreatitida se může vyskytnout u následujících onemocnění: cholelitiáza, abnormality ve struktuře žlučových cest a pankreatu, dyskineze žlučníku, dyskineze, chronická cholecystitida, cirhóza jater, patologie Vaterovy bradavky (zánět, křeč, zúžení, blokáda kamene). Exacerbace chronické pankreatitidy může být vyvolána příjmem potravin nebo léků s choleretickým účinkem, prudkým úbytkem hmotnosti.

Patogeneze

Mechanismy vývoje zánětu u biliární pankreatitidy jsou různé. Existují tři způsoby infekce:

  1. Lymfogenní. V tomto případě jsou infekční látky přivedeny do slinivky břišní z jater, žlučníku nebo žlučovodů přes lymfatické cévy. Poté, co dojde k hnisavé fúzi orgánové tkáně, má nemoc akutní formu a pokud není včas zasažena, může rychle vést k smrti..
  2. Hypertenzivní. Žluč je agresivní agent. Obsahuje speciální sloučeniny, které jsou schopné rozložit jakoukoli organickou hmotu. Pokud je narušena činnost žlučových cest (nebo je poškozena funkce svěrače Oddiho), dochází ke stagnaci žluči. Neustálé hromadění žluči vede k tomu, že je hozen zpět do slinivky břišní, a poté začíná agresivně ovlivňovat samotnou žlázu. Vyskytuje se aseptický chronický zánět, který se nazývá biliární pankreatitida.
  3. Duadenopankreatický reflux. U nemocí duodena dochází k narušení střevní motility, zvýšení nitroočního tlaku. To vše přispívá k narušení odtoku žluči z běžného žlučovodu do střevní dutiny a dochází k biliární pankreatitidě.

Obecná informace

Biliární pankreatitida je perzistentní onemocnění slinivky břišní úzce spojené se zánětlivými a jinými onemocněními hepatobiliárního systému. Na celém světě se výskyt pankreatitidy v posledních desetiletích více než zdvojnásobil; současně se v Rusku tento ukazatel ztrojnásobil u dospělých a čtyřikrát u dětí. Jedním z nejčastějších podmínek vzniku chronické pankreatitidy je onemocnění žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů) - pankreatitida je detekována ve 25–90% případů.

Exacerbace nemoci jsou obvykle spojeny s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci je pacientovi doporučena chirurgická léčba. Pokud pacient operaci odmítne, měl by být upozorněn, že v případě opakujících se kolik může být rozsah intervence mnohem širší. Včasná léčba nemocí žlučovodů vede ke snížení frekvence pankreatitidy žlučových cest.

Klinický obraz choroby

Klinika biliární pankreatitidy se skládá z několika příznaků.

  • Bolest je první příznak, který vede pacienty k návštěvě lékaře. Může to být pásový opar nebo vyzařovat na záda nebo hypochondrium. U biliární pankreatitidy dochází k bolesti po konzumaci smažených mastných potravin, protože tato jídla jsou choleretická. Bolest se objevuje několik hodin po posledním jídle, ale může se vyskytnout i v noci na lačný žaludek. V důsledku dlouhodobého trávení tuků lze po dobu několika hodin pozorovat bolest.
  • Dyspeptické poruchy (zvracení, nevolnost, plynatost, hořkost v ústech, pocit těžkosti v žaludku, říhání hořkosti, zpoždění nebo nepřítomnost stolice). Častěji si pacienti všimnou opakovaného zvracení jídla, které se objevuje ve výšce bolesti. Zvracení nepřináší úlevu a během několika minut se objeví nová nutkání.
  • Příznaky intoxikace: horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu.
  • Žloutenka: ikterické zbarvení skléry, ústní sliznice, nehtové destičky, kůže.

Důležité! Pokud se tyto příznaky projeví na vleklé povaze a obtěžují pacienta na měsíc nebo déle, jedná se o známku chroničnosti zánětlivého procesu. Od této chvíle mluví o chronické biliární pankreatitidě..

Příznaky patologického stavu

Symptomy patologické poruchy jsou velmi podobné klinickým projevům nemocí jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Například s žaludečním vředem, virovou hepatitidou, antrální gastritidou a dalšími nemocemi. Proto je velmi důležité, aby lékař provedl diferenciální diagnostiku, aby vyloučil pravděpodobnost jiných chorob trávicího systému a provedl přesnou diagnózu..

Pokud se u člověka vyvinula akutní biliární pankreatitida, bude mít extrémně výrazné příznaky, jako je silná bolest, které mohou být lokalizovány buď v hypochondriu, nebo v epigastrii. Obvykle taková bolest vyzařuje na zadní a pravé rameno. Tato bolest nastává po jídle nezdravé jídlo (smažené, kořeněné) a nejčastěji večer nebo v noci.

Dalšími příznaky tohoto patologického stavu jsou:

  • subfebrilní stav;
  • nevolnost;
  • vzhled hořkosti v ústech;
  • zvracení.

Když dojde k zablokování svěrače Oddi nebo kanálků, získají sliznice a kůže osoby ikterický nádech.

Hlavní příznaky onemocnění jsou spojeny se zhoršeným metabolismem uhlohydrátů. To se projevuje následujícími příznaky:

  • zhoršená trávicí funkce;
  • uvolněné stoličky až několikrát denně;
  • vzhled fetálních výkalů šedé barvy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • pálení žáhy a říhání.

Vzhledem k tomu, že s takovou patologií, jako je biliární pankreatitida, ztrácí lidské tělo tuky a narušují se metabolické procesy, projevují se také výrazné příznaky nedostatku vitamínů v těle a stopových prvků. Kůže je matná (často s ikterickým nádechem), vlasy a nehty jsou křehké, zhoršuje se vidění atd..

Diagnostické a laboratorní výzkumné metody

Diagnóza biliární pankreatitidy se provádí po shromáždění pacientových stížností a anamnéze, což je objektivní vyšetření pacienta. Přítomnost predispozičních onemocnění (onemocnění žlučových kamenů, onemocnění jater nebo duodena) u pacienta pomůže podezření na poruchu slinivky břišní.

Při vyšetření byste měli věnovat pozornost zbarvení skléry a sliznic, pohmatem břicha. U biliární pankreatitidy není břicho zpravidla přístupné pro hlubou palpaci v epigastrických a subcostálních oblastech. Kromě toho je v projekčních bodech žlučníku bolest.

Pro potvrzení přítomnosti choroby jsou předepsány další laboratorní a instrumentální výzkumné metody:

  • Obecný klinický krevní test (bez exacerbace biliární pankreatitidy je pozorován mírný nárůst počtu leukocytů, s exacerbací - výrazná leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva).
  • Krevní chemie. Zde se dívají na počet jaterních enzymů: amyláza (s exacerbací biliární pankreatitidy, hodnota může být 10krát nebo více), transferázy (AST, ALAT), alkalická fosfatáza, lipáza.
  • Analýza stolice na přítomnost tuku v něm.
  • Ultrazvuk je zlatým standardem v diagnostice. Současně objemové husté útvary ve žlučníku nebo v jeho vedeních, stagnace žluči, zesílená stěna žlučníku, difúzní změny pankreatu (heterogenní struktura, nerovnoměrné obrysy, otoky, kalcifikace a zkapalnění tkáně orgánu).
  • Dynamická cholecystografie a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) pomohou určit, zda došlo ke změnám v duodenální papilě a v terminálním otelení pankreatických kanálků. Během ERCP se často provádí papilofinkterotomie, aby se odstranil zubní kámen a zmírnila se hypertenze v žlučovodech..
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) se provádí u všech pacientů s podezřením na biliární pankreatitidu. Během vyšetření je trávicí trakt kompletně vyšetřen. Zvláštní pozornost je věnována oblasti velké duodenální papily, která je vyšetřována na přítomnost fibrotických změn, zúžení a dalších patologických procesů.

Biliární pankreatitida: příznaky a způsob léčby

Toto onemocnění úzce souvisí s lézemi žlučovodů a jater. Ale hlavním faktorem příznivým pro vznik biliární pankreatitidy je přítomnost cholelitiázy. V důsledku poškození těchto orgánů dochází k biliární pankreatitidě..

Co je biliární pankreatitida více

Tato patologie je perzistentní onemocnění slinivky břišní, které je nerozlučně spojeno se zánětlivými a jinými patologiemi hepatobiliárního systému. Běžnou příčinou biliární pankreatitidy je onemocnění žlučových kamenů, pokud je přítomna, je pankreatitida diagnostikována ve 25–90% případů. Biliární pankreatitida je považována za sekundární nemoc. K vývoji biliární pankreatitidy může dojít v akutní nebo chronické formě. Častěji to trpí ženy.

Exacerbace biliární pankreatitidy nejčastěji závisí na pohybu kamene podél žlučových cest. V tomto případě se používá chirurgický zákrok, pokud je operace opuštěna, když se kolika opakuje, chirurgický zákrok může být o něco širší.

Příčiny patologie

Biliární pankreatitida se může vyvinout s následujícími chorobami:

  • anomálie ve struktuře pankreatu a žlučových cest;
  • cholelitiáza;
  • chronická cholecystitida;
  • cirhóza jater;
  • dysfunkce žlučníku;
  • progresi jaterní exokrinní nedostatečnosti;
  • patologie Vaterovy bradavky;
  • helmintické invaze.

Exacerbace biliární pankreatitidy může být způsobena užíváním choleretických léků nebo přípravků, náhlým úbytkem hmotnosti.

Sekundární povaha biliární pankreatitidy jako onemocnění je vysvětlena skutečností, že patologie není výsledkem zánětu slinivky břišní, ale vzniká v důsledku funkčních selhání, ke kterým dochází v okolních orgánech..

Druhy patologů

Akutní biliární pankreatitida a chronická biliární pankreatitida se rozlišují:

  1. chronická biliární pankreatitida se vyznačuje svým dlouhým průběhem - více než šest měsíců. Tato forma je docela běžná. Chronická biliární pankreatitida je charakterizována výskytem nepohodlí v břiše, bolestivých pocitů bolavé povahy, které pacienta trápí po dlouhou dobu, přítomností dyspeptických jevů, přítomností uvolněných stolic, žloutenkou, úbytkem hmotnosti. Chronická biliární pankreatitida je charakterizována chronickou zácpou nebo průjmem.
  2. akutní typ patologie se objevuje v důsledku zánětu žlučových cest a bez léčby je často fatální. Ve fázi exacerbace má pacient mírnou hypertermii, obvykle v subfebrilním rozmezí. Pro akutní průběh jsou také charakteristické následující příznaky:
    1. bolest lokalizovaná v oblasti levého hypochondrium, obklopující;
    2. neustálá nevolnost s intenzivním zvracením;
    3. zažloutnutí kůže;
    4. zvýšená produkce plynu, zácpa nebo průjem.

Nebezpečí biliární pankreatitidy je nevratnost změn pankreatu.

Patogeneze biliární pankreatitidy

Existuje několik způsobů biliární pankreatitidy:

  1. Prvním způsobem je šíření infekce lymfatickým traktem z žaludečního traktu do slinivky břišní.
  2. Druhý je tvořen v přítomnosti kamenů ve společném žlučovodu, což vede k výskytu hypertenze v pankreasových kanálech..
  3. Třetím způsobem vzniku biliární pankreatitidy je házení žluči do pankreatických kanálků s patologií Vaterovy papily..
  4. Objevil se také další mechanismus nástupu zánětu - tvorba biliárního kalu..

Příznaky biliární pankreatitidy

Klinické projevy biliární pankreatitidy jsou podobné jiným gastrointestinálním onemocněním: antrální, virová gastritida, žaludeční a duodenální vředy, střevní nádory, chronická acalculous cholecystitis a další..

Ve velké většině případů je hlavním příznakem pankreatitidy syndrom bolesti. Bolest v břiše se projevuje v epigastriu, vyzařuje do hypochondrií, zad a pravého ramene. Nejčastěji se bolest vyskytuje několik hodin po jídle nebo v noci, po pití nápojů s plynem, což způsobuje křeč svěrače Oddi.

Bolest se často vyskytuje po dietě. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností a pocitem hořkosti v ústech. Může dojít k obstrukční žloutence - při úplném zablokování Vaterovy bradavky kamenem - dochází ke žloutnutí kůže a sliznic.

Se zánětlivým procesem v tkáních slinivky břišní selhávají jeho endo- a exokrinní funkce. U endokrinních poruch jsou charakteristické poruchy metabolismu uhlohydrátů a u exokrinních poruch nedostatek pankreatických enzymů s následnými poruchami trávicího procesu. Takový pacient má tekutou stolici několikrát denně, stolice má šedavou barvu, mastnou konzistenci, zápach plodu.

Narušení žaludku v žaludku, nadýmání, navíc jsou pozorovány říhání, pálení žáhy, nedostatek chuti k jídlu. Na pozadí zvýšené ztráty tuků, průjmů, selhání trávicího procesu dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti.

Kromě podobnosti klinického obrazu existují také příznaky:

  • bolest v břišní oblasti, která je způsobena příjmem léků a potravin s choleretickým účinkem;
  • trvání záchvatů bolesti. Bolestivé pocity trvají mnohem déle než jiné patologie;
  • výskyt parézy ve střevní oblasti. Ve většině případů tento typ pankreatitidy pokračuje se zácpou, jiné formy onemocnění způsobují průjem;
  • bolest v pravé hypochondrii, připomínají biliární koliku;
  • vývoj žloutenky;
  • pravidelné říhání s hořkou pachutí, hořkost v ústech.

Komplikace

Při nedostatečné léčbě může biliární pankreatitida způsobit řadu komplikací:

  • šokovat;
  • respirační selhání;
  • akutní selhání jater;
  • gastrointestinální krvácení;
  • encefalopatie;
  • pankreatická nekróza;
  • střevní obstrukce.

Mezi pozdější komplikace patří:

Diagnostika patologie

Pro stanovení diagnózy jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní testy:

  • obecná analýza moči a krve;
  • krevní chemie;
  • coprogram;
  • Ultrazvuk;
  • radiografie;
  • CT a MRI;
  • ERCP a MRPHG.

Jak zacházet

Příznaky, a proto i léčba, se u různých typů biliární pankreatitidy poněkud liší. Hlavní podmínkou pro zastavení tvorby biliární pankreatitidy a prevenci exacerbací je léčba základního onemocnění. V případě potřeby jsou kameny odstraněny nebo je zlepšen stav Vaterovy bradavky (obvykle endoskopicky).

Při exacerbaci biliární pankreatitidy spočívá léčba v úlevě od bolesti (užívají se analgetika a antispasmodika), korekce vnitřních a vnějších sekrečních funkcí pankreatu, detoxikace, prevence infekčních komplikací (jsou přijímána antibiotika).

V prvních třech dnech exacerbace se doporučuje léčebný půst, z pití můžete alkalickou minerální vodu, pouze nesycené. Jídlo by se mělo jíst po malých porcích, v souladu se zásadami mechanického a tepelného šetrnosti.

Pro snížení destruktivního účinku aktivovaných pankreatických enzymů užívejte „Somatostatin“, inhibitory protonové pumpy - „Omeprazol“, „Nolpaza“, „Emanera“, pomocí kterých je proces syntézy kyseliny chlorovodíkové stabilizován. Pro normalizaci enzymatické dysfunkce pankreatu jsou předepsány mikrosférické enzymy a hladiny cukru v krvi jsou předepisovány antihyperglykemickými léky..

V akutní fázi biliární pankreatitidy se používají choleretika. Pro zvýšení funkční aktivity pankreatu berou enzymatická léčiva „Creon“, „Pankreatin“, „Mezim“..

V chronickém průběhu jsou předepisovány léky, které pomáhají normalizovat odtok žluči - obvykle se jedná o bylinné léky - „Hofitol“.

Chirurgická intervence se provádí pouze v přítomnosti zubního kamene a patologie svěrače Oddi. Indikace operace jsou považovány za zanedbané typy patologie žlučových kamenů, pokud jsou kameny velké, nemohou být rozdrceny ESWL a ucpat žlučovody. V tomto případě se provádí cholecystektomie (resekce žlučníku pomocí kalkulu). Operace se také provádí, když se vytvoří adenom, který se nachází v oblasti Vaterovy bradavky, v přítomnosti zúžení nebo zúžení uhynutí.

Druhy operací:

  • laparoskopie (chirurgie se provádí pomocí malých řezů ve stěně pobřišnice);
  • litotrypsie (drcení kamenů pomocí speciálních zařízení);
  • laparotomie (postup navržený k odstranění žlučníku a kamene).

Dieta pro patologii

Léčba biliární pankreatitidy zahrnuje přísné dodržování diety. Obvykle se předepisuje dieta č. 5. V akutní fázi nebo recidivě chronického průběhu je předepsán třídenní hlad a po třech dnech by měla být dodržována předepsaná strava.

Strava znamená dodržování následujících pravidel pro stravování:

  • všechna jídla by měla být vařena dušením, vařením nebo napařením;
  • teplota jídla - teplota místnosti;
  • interval mezi jídly je alespoň 3 hodiny;
  • při jídle je musíte pečlivě žvýkat (samotná jídla by měla být konzistencí pěn, bramborová kaše);
  • neměli byste pít jídlo (vypijte tekutinu hodinu po jídle).
  • jíst - v malých porcích, nejméně 5krát denně.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje:

  • mastná, smažená, kořenitá jídla;
  • alkoholické nápoje;
  • kyselé šťávy;
  • ovocné a bobule želé;
  • Bílé zelí;
  • ořechy;
  • luštěniny;
  • silná káva, čaj, sycené nápoje.

Následující potraviny a jídla jsou povoleny ke konzumaci:

  • polévky s obilovinami (v období stabilní remise - můžete použít mléko), ze zeleniny;
  • vařené hovězí maso, drůbež, libové ryby;
  • dušená omeleta bílých vajec;
  • Ovesná kaše;
  • rostlinné oleje;
  • těstoviny;
  • sladké bobule a ovoce;
  • včerejší chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky, máslo (denní sazba nejvýše 0,25 g);
  • Miláček;
  • čerstvě vymačkané šťávy sladkého ovoce bez cukru, zeleninové šťávy, želé, kompoty.

Přibližná nabídka dne může být následující:

  • Snídaně. Ovesná kaše se zředěným mlékem, vařené hovězí maso, zelený čaj;
  • Oběd. Parní omeleta, pečené jablko, želé;
  • Oběd. Zeleninová polévka, masové kuličky z rybí filé, těstoviny, želé, šípkový vývar;
  • Odpolední svačina. Tvaroh s sušenkovými sušenkami;
  • Večeře. Rýžová kaše a zelený čaj.

Můžete si také vytvořit nabídku na celý týden a rozšířit ji o různá povolená jídla..

Délka stravy je ovlivněna klinickým obrazem celkového zdravotního stavu pacienta. V některých případech je po celý život vyžadováno dodržování zásad výživy..

Lidové léky

Kromě hlavní léčby je použití lidových prostředků. Dekorace z doporučených rostlin se připravují podle standardního schématu - 1 čajová lžička rostliny se vaří vroucí vodou, naplní se a po malých dávkách.

K léčbě biliární pankreatitidy se doporučují tyto druhy bylin:

  • fenykl;
  • měsíček;
  • pampeliška;
  • vlaštovičník;
  • mrzutý;
  • slaměnka;
  • kukuřičné hedvábí;
  • máta peprná.

Prognóza nemoci

Prognóza biliární pankreatitidy s adekvátní léčbou zahájenou včas je příznivá. Nedodržení dietních doporučení, odmítnutí terapie, příjem alkoholu - nepříznivý výsledek. Pokud je operace opuštěna, může se proces zhoršit, s další exacerbací může být vyžadován již prodloužený chirurgický zákrok.

Prevence

Prevence chronické pankreatitidy se považuje za včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění hepatobiliárního systému, je-li to nutné - včasné chirurgické odstranění zubního kamene. V případě příznaků biliární pankreatitidy se pro prevenci exacerbací doporučuje dodržovat dietu, odmítnout užívat choleretické přípravky a léky. Nezapomeňte systematicky podstoupit vyšetření gastroenterologem.

Ukončení alkoholu a kouření je důležité. Sport doporučený pro zdraví.

Biliární pankreatitida

Biliární nebo biliární pankreatitida (PD) je zánětlivé onemocnění, ke kterému dochází, když jsou játra a žlučník dysfunkční (hepatobiliární problémy).

Ve většině případů je patologie spojena s progresivními onemocněními trávicího traktu. PD je sekundární patologie. Biliární pankreatitida se může vyvinout v akutní nebo chronické formě. Ženy jsou vystaveny zvláštnímu riziku.

1. Kód podle ICD-10

ICD-10 kód 85.1 přiřazený biliární pankreatitidě.

2. Chronická biliární pankreatitida

Chronická forma PD je charakterizována dlouhým průběhem (symptomy patologie přetrvávají po dobu nejméně šesti měsíců). Zánětlivý proces je vyvolán chorobami žlučovodů. Důsledkem patologie je částečná nebo úplná ztráta hormonálně sekretujících a enzymatických funkcí slinivky břišní. Chronická forma PD je doprovázena pravidelnou zácpou nebo průjmem, bolestovým syndromem, ztrátou tělesné hmotnosti a nechutenstvím, stejně jako žloutnutím kůže.

3. Akutní biliární pankreatitida

Akutní forma PD se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu v žlučových cestách. Nebezpečí útoku spočívá ve vysokém riziku úmrtí pacienta při neexistenci včasné lékařské péče. Akutní PD se projevuje ve formě příznaků intenzivní bolesti, nezvratného zvracení (hlavně v noci), žloutenky na kůži, zácpy nebo průjmu. Po uplynutí určité doby může dojít k opakovaným útokům.

4. Důvody

Žluč, produkovaná játry a uložená ve žlučníku, je nezbytná pro trávení potravy. V normálním stavu látka prochází žlučovými proudy do dvanáctníku. S patologickými změnami je žluč hozen do slinivky břišní. Orgán začne trávit vlastní tkáně. Tento proces vede ke zničení slinivky břišní. Výsledkem je vývoj biliární pankreatitidy..

Vývoj PD může být vyvolán následujícími faktory:

  • patologické změny ve složení a vlastnostech žluči;
  • dyskineze žlučovodů nebo žlučníku;
  • komplikace jaterní cirhózy;
  • požití patogenních mikroorganismů do žluči v důsledku zánětlivého procesu v sousedních orgánech;
  • nekontrolovaný příjem choleretik;
  • vývoj zánětlivých procesů v žlučovodech a žlučníku;
  • patologie velké duodenální papily;
  • progresi jaterní exokrinní nedostatečnosti;
  • poškození slinivky břišní kameny;
  • vytváření kamenů v žlučovodech nebo žlučníku;
  • přítomnost velkého počtu produktů s choleretickým účinkem ve stravě;
  • progrese cholangitidy;
  • důsledky chronické cholecystitidy;
  • choroba žlučových kalů a žlučových kamenů;
  • vrozené anomálie žlučových cest.

5. Příznaky

Hlavním příznakem biliární pankreatitidy je bolest. Lokalizace bolesti se může objevit v levé nebo pravé hypochondrii. Útoky se podobají krátkodobým křečím nebo jsou pravidelné. Spouští bolesti je konzumace určitých kategorií potravin (například slaná, kořenitá, mastná nebo smažená jídla)..

Další příznaky PD se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění a obecném stavu zažívacího systému..

Hlavní příznaky jsou:

  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • záchvaty zvracení v kombinaci se záchvaty bolesti lokalizovanými v zažívacím systému;
  • časté nutkání k defekaci (ve stolici se mohou vyskytovat volné stolice, částice nestrávené potravy);
  • těžkost v žaludku (s pravidelnou bolestí);
  • nedostatek chuti k jídlu (nevyhnutelným důsledkem symptomu je ztráta hmotnosti);
  • pravidelné záchvaty nevolnosti a nezkrotného zvracení;
  • depresivní poruchy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest v kloubech;
  • celková slabost těla a nadměrná únava.

Charakteristickými rysy PD jsou hořká chuť v ústech (nebo hořké říhání) a pravidelná zácpa. Na pozadí pravidelných obtíží v procesu vyprazdňování střev může u pacienta dojít ke střevní obstrukci. Bolestivé záchvaty s biliární pankreatitidou jsou delší než jiné formy tohoto onemocnění.

Bolest je častěji lokalizována v pravé hypochondrii (a nikoliv vlevo) a může jít do pravé paže, dolní části zad nebo pravé lopatky.

6. Diagnostika

Pokud se objeví známky PD, doporučuje se vyšetřit gastroenterologem. Lékař musí nejen určit stadium vývoje patologie, ale také identifikovat důvody, které ji vyvolaly (hlavní onemocnění trávicího systému). Povinnou fází zkoušky je studium složení krve a moči (obecné a biochemické analýzy).

Instrumentální metody zkoumání zdravotního stavu pacienta jsou vybírány v závislosti na existujícím klinickém obrazu, stížnostech a shromážděné anamnéze..

Diagnostické metody:

  • Ultrazvuk slinivky břišní;
  • secí žluč;
  • cholangiopancreatografie pomocí kontrastní látky;
  • CT nebo MRI;
  • radiografie;
  • poklep;
  • analýza moči (s PD je zaznamenána přítomnost glukózy);
  • obecný krevní test (počet bílých krvinek a ESR);
  • parazitologická analýza;
  • biochemický krevní test (obsah lipázy, amylázy a cukru).

7. Jak zacházet

Ošetření PD se provádí komplexním způsobem. Hlavním úkolem terapie je eliminovat faktor, který vyvolal patologický tok žluči. V této fázi lze použít lékařské nebo chirurgické techniky. Eliminace kořenové příčiny onemocnění významně snižuje riziko opětovného vývoje pankreatitidy a přechodu patologie do chronické formy. Druhá část terapie je zaměřena na úlevu od bolesti, maximalizaci funkčního stavu jater, žlučníku a slinivky břišní.

Fáze léčby PD:

  • zmírnění syndromu bolesti a zmírnění stavu pacienta;
  • detoxikační terapie;
  • obnova sekrečního procesu pankreatu;
  • prevence infekčních patologických procesů;
  • odstranění kamenů (pokud existují);
  • rehabilitační terapie.

Konzervativní léčba

Při absenci komplikací, které ohrožují život pacienta, je PD léčena konzervativní technikou. Terapie zahrnuje přijímání určitých skupin léků, dodržování potravy a doplňování vitamínů v těle.

Léčebný režim je sestaven individuálně. Léky pro léčbu akutní a chronické pankreatitidy se liší.

Příklady léků pro léčbu PD:

  • antispasmodika pro úlevu od syndromu bolesti (No-Shpa, Duspatalin);
  • enzymatické přípravky ke zlepšení funkčního stavu pankreatu (pankreatin, kreon, mezim);
  • přípravky kyseliny ursodeoxycholové pro rozpouštění malých kamenů (Ursosan, Ursofalk);
  • léčiva z kategorie prokinetik (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • kombinované fondy (Hepatofalk, Odeston);
  • blokátory protonové pumpy (Emanera, Omeprazol).

Operace biliární pankreatitidy

Potřeba chirurgického zákroku vzniká v přítomnosti komplikací. Indikací k chirurgickému zákroku je zúžení nebo zúžení žlučovodů, cholelitiáza nebo nádory Vaterovy papily. Při výběru chirurgických metod dávají odborníci přednost nízko-traumatickým procedurám (endoskopické možnosti pomocí mikro-nástrojů a fotoaparátu). Při absenci možnosti použití takových metod se provádějí operace otevřené laparotomie.

Druhy operací:

  • laparoskopie (operace se provádí pomocí malých řezů v břišní stěně);
  • litotrypsie (postup drcení kamenů pomocí speciálního vybavení);
  • laparotomie (postup je zaměřen na odstranění žlučníku a kamene, operace se provádí otevřením přední břišní stěny).

Lidové způsoby, jak se vypořádat s touto nemocí

Bylinná medicína je dobrým doplňkem tradiční terapie. Některé léčivé byliny obsahují složky, které nejen zlepšují celkový stav zažívacího systému, ale také zvyšují tendenci k zotavení, mají příznivý účinek na složení žluči a do jisté míry zastavují zánětlivý proces. Dekorace z těchto rostlin se připravují podle standardního schématu (čajová lžička bylin nebo směs bylin se nalije vroucí vodou, naplní se a po malých dávkách se spotřebuje).

Léčivé rostliny pro léčbu PD:

8. Ceny za ošetření

Náklady na terapii PD závisí na mnoha faktorech - obecný klinický obraz zdravotního stavu pacienta, stupeň progrese sekundárního onemocnění, komplex procedur potřebných k léčbě. Pokud je pacient vyšetřován ve veřejné instituci, pak hlavní náklady znamenají lékovou terapii..

Při pozorování na placených klinikách budou náklady na diagnostiku a léčbu PD několikrát vyšší. Průměrné náklady na terapii jsou 8 000 rublů.

9. Dieta: Do's a Don'ts

Dieta s PD vám umožní dosáhnout trvalé remise. Potraviny z potravy by neměly dráždit trávicí systém. Výživa je založena na principech stravy č. 5. V stravě by měla dominovat bílkovinová jídla. Nejezte mastná, slaná, smažená, uzená a kořenitá jídla. Nabídka nezahrnuje alkoholické a sycené nápoje, bobule a ovoce s kyselou chutí, bílé zelí, luštěniny, houby, máslo, zakysanou smetanu, žloutek, silnou kávu nebo čaj.

Je zakázáno jíst šťovík, ředkvičky, špenát, banány, data, brusinky, cibuli, česnek, papriku, ředkvičky a hrozny.

Ve stravě by měly být přítomny následující potraviny:

  • borščové a zeleninové polévky;
  • bílkoviny z kuřecích vajec;
  • libové maso (kuře, hovězí maso, ryby);
  • lehce zatuchlý chléb;
  • vinaigrette, zeleninové saláty;
  • dýňová, ovesná kaše, pohanka;
  • mléčné výrobky se sníženým procentem tuku;
  • jablka (nekyselé odrůdy);
  • kompoty z čerstvých bobulí a ovoce;
  • rostlinné oleje;
  • sušené ovocné kompoty;
  • zeleninové pyré.

Během období exacerbace PD se doporučuje léčba nalačno. Konzumace jakéhokoli jídla může vyvolat zvýšení příznaků zánětlivého procesu. Strava zahrnuje zahrnutí alkalických minerálních vod do stravy (Borjomi, Essentuki).

Délka stravy závisí na klinickém obrazu zdravotního stavu pacienta. V některých případech je třeba dodržovat dietní pravidla po celý život..

Dietní jídlo, jídelní lístek

Napájení BP vyžaduje dodržování několika důležitých pravidel. Příjem potravy by měl být prováděn 5-6krát denně (objem jedné porce není větší než 250 g). Při přípravě jídla by měly být upřednostněny metody úpravy páry, vaření nebo dušení. Množství sacharidů v nabídce je sníženo na 250 g za den, tuk - na 80 g za den.

Zvláštní pozornost je věnována hladině bílkovin ve stravě (tělo by mělo dostávat nejméně 120 g této látky denně). Teplota potravin při konzumaci by neměla překročit 50 stupňů.

Ukázkové menu

Ovesné vločky (v mléce zředěné vodou), zelený čaj

Parní omeleta (protein), pečené jablko, želé

Polévka na bázi zeleniny, těstoviny s rybími masovými kuličkami, odvar šípky

Galette cookies, tvaroh

Rýže s plátkem vařeného hovězího masa, čaje

Odvar z šípku nebo kompot ze sušeného ovoce

Další dietní pravidla:

  • menu by mělo obsahovat jídla připravená podle dietních receptů;
  • časový interval mezi jídly by měl být alespoň tři hodiny;
  • při jídle musí být pečlivě žvýkáno (nádobí by mělo mít konzistenci pěn, pudingů, bramborové kaše);
  • pití jídla se nedoporučuje (musíte jednu hodinu po jídle vypít tekutinu).

10. Komplikace

Hlavní příčinou komplikací PD je nedostatek včasné terapie. Patologický proces může vyvolat tvorbu hnisavých ložisek, abnormální formace, kritickou proliferaci pankreatických tkání nebo jejich smrt. Některé komplikace jsou neslučitelné se životem. Pokud jsou symptomy PD ignorovány, zvyšuje se riziko úmrtí pacienta.

Další komplikace:

11. Prevence

Biliární pankreatitida je sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí jiných patologií. Hlavním preventivním opatřením v tomto případě je včasná prevence a léčba kořenové příčiny (onemocnění žlučových kamenů, onemocnění trávicího systému, močového měchýře a slinivky břišní).

Správná výživa, odmítnutí špatných návyků, zajištění dostatečné fyzické aktivity těla a pravidelné vyšetření gastroenterologem pomáhá snižovat riziko takových onemocnění..

Další preventivní opatření:

  • pokud jsou v zažívacím systému pravidelné abnormality, je nutné podstoupit vyšetření v lékařském zařízení a zjistit příčinu jejich projevu;
  • všechna onemocnění spojená s pankreasem, játry, žlučníkem a orgány zažívacího traktu by měla být léčena plně a rychle;
  • zvláštní pozornost by měla být věnována životnímu stylu a stravě pacientům s vrozenými anomáliemi žlučového systému a osobám, které podstoupily operaci trávicího systému.

Video na téma: Co zabíjí pankreas?

12. Doporučení a předpověď

PD vyvolává nevratné patologické změny pankreatu. Prognóza tohoto onemocnění závisí na včasnosti a přiměřenosti léčby. Pokud je léčba prováděna v raných stádiích vývoje patologie, pak je riziko komplikací minimální. Zahájené formy PD významně zkracují dobu trvání a kvalitu života.

Důsledky nedostatečného včasného ošetření:

  • rozsáhlý chirurgický zákrok;
  • dodržování přísné stravy po celý život;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • časté exacerbace patologického procesu;
  • pravidelné ošetření v nemocnici.

Po léčbě PD je nutné dodržovat dietu, doporučení specialisty, nemedikovat se a konzultovat s lékařem, pokud máte podezření na abnormalitu při práci zažívacího systému. Nelze předčasně ukončit lékovou terapii.

Po absolvování předepsaných léků byste měli podstoupit druhé vyšetření. Porušení doporučeného režimu vyvolá opakované exacerbace PD a zvyšuje riziko komplikací.


Následující Článek
Důvody výskytu kyselé chuti v ústech, co dělat, léčba