Zánět slinivky břišní u dětí


Pankreatitida je zákeřná nemoc, která se „propašuje“ postupně, ale poté „zasáhne“ v plné síle. A nejsmutnější věcí je, že se může rozvíjet nejen u dospělých, ale také u dětí a v absolutně v jakémkoli věku. Je velmi obtížné rozpoznat zánět slinivky břišní u dítěte v prvních stádiích jeho vývoje, protože rodiče často spojují jeho projevy se zcela odlišnými podmínkami. A když symptomatologie dosáhne svého vrcholu, stává se příliš pozdě, protože nemoc postupuje velmi a funkčnost slinivky břišní je narušena a je nemožné ji opravit. Proto je velmi důležité, aby rodiče věděli, jaké příznaky jsou charakteristické pro vývoj pankreatitidy a co je třeba udělat, když se objeví..

Důvody

Existují dva hlavní důvody, proč se u dětí vyvine pankreatitida. Důvodem je:

  • dědičné faktory;
  • nesprávná výživa.

Dědičný faktor znamená „přenos“ nemoci z jedné generace na druhou. A pokud někdo v rodině trpí pankreatitidou, je pravděpodobnost jeho vývoje v mladší generaci 10% -15%. Je však třeba si uvědomit, že pokud existuje dědičnost, neznamená to vůbec, že ​​dítě dříve nebo později vyvine toto onemocnění. V tomto případě se říká o predispozici k této nemoci. A pokud je dítě učeno od narození do správné výživy, pak se riziko pankreatitidy u něj několikrát sníží, i když jeho rodiče trpí zánětem slinivky břišní..

Můžeme proto říci, že hlavním provokatérem této choroby u dětí je právě nesprávná strava. Mnoho rodičů velmi brzy na výživě svých dětí zahrnuje „škodlivé“ potraviny ve formě mastného a smaženého masa, hranolků, sody, omáček atd. A protože zneužívání těchto produktů může snadno způsobit rozvoj pankreatitidy u dospělých, co můžeme říci o malých dětech s nedokonalým trávicím systémem?.

Je však třeba také poznamenat, že nejen dědičné predispozice a špatná výživa mohou způsobit vznik zánětlivého procesu v pankreatu. Může se také vyskytnout u jiných onemocnění zažívacího traktu, například s gastritidou, cystami, cholecystitidou atd..

Příznaky

Symptomy zánětu pankreatu u dětí se zpravidla projevují, protože se toto onemocnění začíná vyvíjet hlavně v akutní formě. Pokud v této době zánět není zastaven, pak onemocnění nabírá chronický průběh, ve kterém jsou symptomy tlumeny (mohou zcela chybět), ale pouze na chvíli. S exacerbací onemocnění se symptomy znovu projeví, v tomto případě se však objevují stále častěji.

U akutní pankreatitidy a exacerbace chronické pankreatitidy jsou pozorovány téměř stejné příznaky. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je akutní bolest pletence, která se vyskytuje v levé hypochondrii, která často vyzařuje do bederní oblasti a hrudní kosti. Zároveň si dítě může stěžovat na nevolnost a bolesti hlavy. To vše lze doplnit následujícími příznaky:

  • blanšírování kůže;
  • otevření zvracení, po kterém dítě jen dočasně cítí úlevu;
  • slabost;
  • horečka (tento příznak se nejčastěji vyskytuje s vývojem nekrotických procesů v pankreatu nebo když se k zánětu připojí bakteriální infekce).

Pokud má dítě akutní pankreatitidu, záchvat bolesti obvykle nastane náhle. Pokud již nemoc nabrala chronickou formu (pankreatitida je často asymptomatická, což komplikuje její včasnou diagnostiku a léčbu), mohou být první příznaky detekovány ještě před exacerbací. Mezi ně patří:

  • snížená chuť k jídlu;
  • averze ke smaženým a mastným jídlům;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • porucha stolice (u dítěte se může vyskytnout častá zácpa nebo průjem).

Rodiče by měli být více pozorní na stav svého dítěte, protože pokud jim to ukáže lékař, když se objeví primární známky zánětu slinivky břišní, podstoupí vyšetření a zahájí léčbu včas, pak bude mít každá šance zachovat funkčnost žlázy a zabránit vzniku zdravotních problémů u dítěte v budoucnosti.

Co dělat, když dítě napadne pankreatitidu?

S rozvojem akutního zánětu slinivky břišní u dítěte je nutné okamžitě zavolat záchranný tým. Nemůžete přijmout žádná opatření sama, protože není známo, jak na ně bude reagovat tělo dítěte. Jediné, co mohou rodiče udělat, je posadit své dítě a naklonit trup mírně dopředu. Tím se sníží závažnost bolesti..

Pokud útok začal ihned po jídle, je třeba žaludek propláchnout. K tomu musíte dítě donutit vypít asi 1,5 litru vody a poté vyvolat zvracení stiskem kořene jazyka lžičkou. Pokud dítě odmítá pít, není nutné ho k tomu nutit. Výplach žaludku provedou lékaři již v nemocnici.

Pokud je útok doprovázen silným zvracením, nemůžete dítěti dát vodu ani minerální vodu. To jen posílí reflex roubíku a zhorší stav dítěte..

Pokud se u dětí vyskytne útok na pankreatitidu, zpravidla se nepodávají žádné léky. V tomto případě jsou dětem předepsána přísná strava, která zcela vylučuje veškeré jídlo z potravy, protože jakékoli jídlo může aktivovat produkci pankreatických enzymů a vést ke zvýšené bolesti. Dítě bude muset dodržovat hladovou stravu asi 2-3 dny. Během tohoto období bude moci pít pouze vodu..

Jídlo se zavádí do stravy až po odeznění syndromu bolesti. Současně nelze denní nabídku dětí nazvat různorodou. Vše, co bude povoleno k použití během prvních 7 až 10 dnů po úlevě od syndromu bolesti, je kaše vařená ve vodě, sušenky a černý neslazený čaj. A až po 7–10 dnech lze dietu doplnit libovými rybami a zeleninou. Zároveň budete muset dodržovat takovou stravu po dobu nejméně 4-5 měsíců..

Drogová léčba k útoku na pankreatitidu u dětí se používá pouze v případě, že stav dítěte zůstává stabilně závažný po dobu 2-5 hodin a existuje riziko komplikací.

Například, pokud má dítě syndrom těžké bolesti a konvenční analgetika, jako jsou Ibuprofen a Analgin, neumožňují snížit jeho závažnost, používají se narkotické látky, které jsou injikovány intravenózně. Patří mezi ně Baralgin a Promedol. Během tohoto období je zakázáno užívat léky proti bolesti ústně..

Jakmile je možné zastavit útok a jídlo se objeví ve stravě malého pacienta, jsou předepsány enzymatické přípravky, které zajistí normální průběh trávení v těle a zmírní zatížení trávicího systému. Mezi nejběžnější v pediatrické pediatrii patří pankreatin, kreon a mezim..

Pokud je vývoj pankreatitidy doplněn hnisavými procesy, abscesy nebo cystami, provede se antibiotická terapie. Pokud jsou komplikace závažné a představují hrozbu pro život dítěte, provádí se chirurgický zákrok.

Poté, co je útok zastaven a stav dítěte se ustálí, bude propuštěn. Léčba tam však nekončí. Lékař vám předepíše léky, které bude muset dlouho vzít doma..

Domácí léčba

Pokud bylo u dítěte diagnostikováno pankreatitida, měli by ho rodiče léčit neustále a zvláštní pozornost věnovat jeho výživě. Koneckonců, strava při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležitá. Jakékoli chyby ve výživě mohou způsobit relaps nemoci a výskyt druhého útoku..

Strava, kterou bude dítě muset dodržovat, se neliší od stravy předepsané pro dospělé se zánětem slinivky břišní. Má několik základních principů:

  • jídla by měla být v troubě napařena, vařena nebo pečena;
  • jídlo by mělo být zlomkové;
  • měly by být konzumovány v malých porcích, ale často, 5-6krát denně;
  • jíst jídlo teplé a nejlépe otřel.

Pokud jde o povolená a zakázaná jídla, jejich seznam musí být poskytnut ošetřujícím lékařem. S rozvojem této choroby se z dětské výživy zpravidla vylučují tyto potraviny:

  • kyselé okurky;
  • uzené maso;
  • všechny druhy smažených a mastných potravin;
  • Tlustý;
  • mastná masa a ryby;
  • houby;
  • polotovary;
  • solené sušenky, hranolky;
  • Fast Food;
  • sycené nápoje;
  • bohaté pečivo;
  • pikantní a mastné omáčky (hořčice, kečup, majonéza atd.).

Při přípravě jídla pro své dítě by rodiče měli používat co nejméně soli a oleje. Současně je přísně zakázáno přidávat do jídla různá koření a horká koření. Nejprve byste neměli připravovat jídlo pomocí mléka, protože to může negativně ovlivnit stav trávicího systému dítěte. Všechny kaše a bramborová kaše by se měly vařit ve vodě. Mléko smí být zavedeno do stravy pouze 2-3 měsíce po úlevě od útoku, ale nemělo by obsahovat více než 1,5% tuku.

Kromě toho bude muset být dítě chráněno před sladkostí, protože zanícený slinivka nevytváří potřebné množství inzulínu, které je potřebné pro zpracování uhlohydrátů. Pokud dítě sní hodně čokolády, sladkostí a jiných sladkostí, může na pozadí pankreatitidy vyvinout diabetes mellitus. A toto onemocnění je také obtížně léčitelné..

V kombinaci s terapeutickou dietou bude muset dítě užívat enzymatické přípravky. Ale musíte to udělat správně. Měla by být dána dítěti pouze během jídla nebo po jídle, ale ne před jídlem. Protože tyto léky obsahují trávicí enzymy, které začnou působit ihned poté, co vstoupí do žaludku. A pokud v ní není žádné jídlo, začnou trávit buňky žaludku, což může také vyvolat výskyt syndromu bolesti..

Kromě stravy lze některé netradiční metody léčby použít jako doplňkovou terapii pankreatitidy u dětí. Ale ne byliny! Mohou u dítěte vyvolat závažnou alergickou reakci.!

Nejbezpečnější alternativní metodou léčby pankreatitidy u dětí je použití různých zeleninových šťáv. Tak například čerstvě vymačkaná bramborová šťáva pomáhá zbavit se nepohodlí v pankreatu a žaludku velmi dobře..

Abyste toho dosáhli, musíte vzít jen jeden brambor, důkladně ho umyjte od nečistot a nastrouhejte ho a vymačkejte šťávu z výsledné hmoty. Doporučuje se dát dětskému sklenici před každým jídlem. Pokud máte problémy se stolicí, můžete dát své šťávě z řepy. Připravuje se podle stejného schématu jako brambor, pouze před použitím se ředí vodou v poměru 1: 1.

Je třeba si uvědomit, že i když jsou výše uvedené způsoby léčby pankreatitidy považovány za nejbezpečnější, měly by být použity k léčbě dětí pouze po předchozí dohodě s lékařem..

Pankreatitida u dětí - pravidla první pomoci a další léčba

Pankreatitida u dětí je běžným stavem. Je diagnostikována u každého 20. dítěte. Toto onemocnění je zánětlivý proces v zažívacím traktu. V dětství má tato nemoc své vlastní charakteristiky. Jeho průběh je poněkud odlišný od toho, jak se nemoc vyvíjí u dospělých..

Příčiny pankreatitidy u dětí

Vývoj tohoto onemocnění je způsoben intenzivní produkcí pankreatických enzymů (primárně hovoříme o proteáze) a patologickým účinkem této účinné látky na poškozené tkáně tohoto orgánu. V důsledku sebezničení se toxiny a další produkty rozpadu uvolňují do krve a lymfy. Zánět slinivky břišní má následující formy:

Akutní pankreatitida u dětí

Tuto formu choroby vyvolávají následující faktory:

  1. Vrozené anomálie - patologická změna tvaru a velikosti pankreatu. Kromě toho se v tomto orgánu trávicího systému mohou objevit zúžení a adheze. Z tohoto důvodu je uvolňování pankreatických enzymů v požadovaném množství do dvanáctníku obtížné..
  2. Abdominální trauma - může dojít k poškození tkáně tohoto orgánu.
  3. Parazitární choroba - „zamotání“ škůdců blokuje potrubí slinivky břišní. V důsledku toho se u dítěte vyvíjí akutní pankreatitida..
  4. Cholelitiáza - formace mohou blokovat kanály, díky nimž orgány trávicího systému přestávají správně fungovat.
  5. Kalcifikace - Usazeniny solí jsou způsobeny předávkováním vitamínem D.
  6. Jiné patologie gastrointestinálního traktu, u kterých je obtížné uvolňovat pankreatickou šťávu a dochází ke stagnaci jídla.

Pankreatitida u dětí v akutní formě je způsobena následujícími faktory:

  • „Vlastním trávením“ pankreatických tkání;
  • poškození orgánu zažívacího systému vyvolané působením jedů a drog;
  • autoimunitní onemocnění.

Chronická pankreatitida u dětí

Tato forma patologie je u dětí velmi vzácná. Častěji se taková pankreatitida u dítěte vyskytuje po akutním onemocnění. K této patologii však dochází i v jiných případech. Například je diagnostikována, když je reaktivní zánět slinivky břišní u dítěte pozorován po dlouhou dobu. Jinými slovy, chronické onemocnění je výsledkem předčasné nebo nedostatečné léčby počáteční fáze onemocnění..

Reaktivní pankreatitida u dětí

Toto onemocnění je reakcí těla na probíhající zánětlivý proces. Reaktivní pankreatitida u dítěte se vyskytuje z následujících důvodů:

  • infekční onemocnění - plané neštovice, angína, E. coli atd.;
  • porušení zásad výživy kojenců (směs byla vybrána nesprávně, doplňkové potraviny byly zavedeny brzy);
  • nevyvážená výživa - přítomnost smažených potravin, uzeného masa, rychlého občerstvení ve stravě;
  • jíst nezralé ovoce, bobule a zeleninu.

Pankreatitida u dětí - příznaky

Příznaky zánětu slinivky břišní do značné míry závisí na formě onemocnění. Akutní fáze je doprovázena následujícím klinickým obrazem:

  • bolest;
  • nevolnost s nutkáním zvracet;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nervozita;
  • silný pocit žízně;
  • průjem;
  • bělavý povlak na jazyku.

V přítomnosti reaktivní pankreatitidy jsou pozorovány následující příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • kůže nažloutlá;
  • tělesná teplota stoupá;
  • jsou pozorovány světelné výkaly;
  • dítě se často obává zvracení;
  • vyjde tmavá moč;
  • dítě je velmi náladové.

Chronická pankreatitida u dítěte má příznaky podobné akutní formě. Vyznačuje se následujícím klinickým obrazem:

  • zácpa;
  • nevolnost;
  • bolest;
  • teplota stoupá;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • letargie.

Bolest s pankreatitidou

Oblast lokalizace tohoto příznaku závisí na povaze zánětlivého procesu. Bolest s pankreatitidou se vyskytuje krátce po vystavení potravin provokatérovi. S progresí patologie se zhoršuje povaha problému. Akutní forma onemocnění je charakterizována bolestivými pocity v horní části břicha. Postupně se začínají vracet k hrudníku a dolní čelisti. Chronická pankreatitida u dětí má méně výraznou oblast lokalizace bolesti. Bolestivé pocity se mohou lišit v intenzitě..

Teplota s pankreatitidou

Slouží jako ochranná reakce těla na zánětlivý proces probíhající uvnitř. V mozku je hypothalamus zodpovědný za termoregulaci. Při zánětlivém procesu začíná tělo produkovat interleukin, speciální ochrannou složku. Vydává do hypotalamu signál o „mimozemských agentech“. Tělo na to reaguje zimnicí a zvýšeným přenosem tepla. Všechny tyto příznaky pankreatitidy u dětí lze pozorovat v akutní formě onemocnění. Když se onemocnění stává chronickým, tělesná teplota mírně stoupá.

Zánět slinivky břišní - léčba

Před předepsáním terapie se lékař musí ujistit, že je diagnóza správná. Zde pomáhá diagnostika. Zahrnuje takové studie:

  1. Dodání obecného krevního testu za účelem zjištění hladiny leukocytů (při zánětlivém procesu se zvyšuje).
  2. Abdominální ultrazvuk, který pomáhá vidět změny ve struktuře a velikosti vnitřních orgánů.
  3. Biochemický krevní test k detekci zvýšené hladiny lipázy, trypsinu a amylázy.
  4. Koprogram, ve kterém lze detekovat nestrávené částice potravin, což ukazuje na nedostatečnou produkci pankreatických enzymů.
  5. Analýza moči k detekci přítomnosti amylázy.

Léčba pankreatitidy u dětí je složitý a zdlouhavý proces. Jeho cílem je zmírnit příznaky nemoci, poskytnout pankreatu funkční odpočinek a odstranit etiologické faktory. Současně se používá integrovaný přístup, který zahrnuje použití těchto metod:

  • léková terapie;
  • terapeutická strava;
  • lidové léky;
  • chirurgické ošetření (s pokročilou formou).

Pankreatitida - první pomoc

Taktika zmírnění stavu malého pacienta s akutním a zhoršeným chronickým stádiem onemocnění je podobná. Zahrnuje následující manipulace:

  1. Je třeba dítě uklidnit a posadit ho tak, aby se tělo mírně naklonilo dopředu.
  2. Odstraňte oblečení, které ztěžuje dýchání vašeho dítěte..
  3. Nemůžete krmit dítě před příjezdem „sanitky“.
  4. Je nutné dát dítěti pít (neperlivá minerální voda) 50 ml každou půl hodinu..
  5. Nemůžete vzít léky proti bolesti na dítě před příjezdem sanitky, protože to zkomplikuje diagnostiku onemocnění.
  6. Pokud je útok doprovázen zvracením, nevypláchněte žaludek (nechte vše probíhat přirozeně).
  7. Neaplikujte na břicho nachlazení, protože to zhorší stav pankreatu a zvýší křeče..

Pokud rodiče, kteří vědí, jak zmírnit zánět slinivky břišní s exacerbovanou chronickou pankreatitidou, se nedokáží vyrovnat s útokem na dítě, měli by okamžitě zavolat sanitku. Nemůžete váhat! Kromě toho byste si neměli vybrat anestetika sami, protože to může situaci jen zhoršit..

Přípravky na pankreatitidu

Všechny léky musí předepisovat lékař. Zavádějí se v počátečním stádiu terapie ve formě injekcí a po týdnu (po odstranění křečí bolesti) lze předepsat léky na pankreatitidu ve formě tablet. Nejběžněji užívanými drogami jsou:

  • látky snižující bolest (No-shpa, Tramal, Analgin, Papaverin, Promedol);
  • proteolytické enzymy (Trasilol, Contrikal);
  • léky, které snižují uvolňování pankreatických enzymů (famotidin, oktreotid);
  • léky používané ke zlepšení mikrocirkulace (Dipyridamole, Trental).

Pankreatitida u dětí - strava

Správně formulovaná strava je jednou z podmínek pro účinnou léčbu nemoci. V případě zhoršení onemocnění může lékař doporučit dítěti „přestávku na jídlo“ na 1–2 dny. Během tohoto období může být dítěti podána teplá minerální voda bez plynu k pití v malých doušcích (například Borjomi). Při „pauze jídla“ v nemocnici se žaludeční šťáva odsává, protože může vyvolat syntézu pankreatických enzymů.

Po zmírnění stavu dítěte se dítě převede na lékařskou výživu. Během prvních dvou týdnů po zmírnění křeče vařte všechna jídla bez soli. Výživa pro zánět slinivky břišní by měla být v malých porcích zlomková (5-6krát denně). Jídlo by se mělo otřít tak, aby se jednalo o kapalnou nebo polotekutou konzistenci. Nejprve musíte do dětské výživy zavést kaši, například proso, které by se mělo vařit v mléce zředěném vodou (poměr 1: 1)..

Dětská strava se postupně obohacuje o následující jídla:

  • vegetariánské polévky;
  • dušená proteinová omeleta;
  • zeleninové housky;
  • pečená sladká jablka;
  • želé z čerstvých bobulí;
  • libové ryby v páře;
  • pudinky;
  • dušené maso kotlety a tak dále.

Po dobu šesti měsíců není povoleno jíst tyto potraviny:

  • slanost;
  • paštiky;
  • čokoláda;
  • ořechy;
  • pečení;
  • kondenzované mléko;
  • konzervy;
  • vývary;
  • sycené nápoje.

Pankreatitida - lidové léky

Kombinace klasických a alternativních "léčiv" vykazuje vysokou účinnost při léčbě tohoto onemocnění. Pankreatitida u malých dětí by měla být léčena pod lékařským dohledem. Lékař ví, které léky a léky lze kombinovat, protože pokud nejsou správně kombinovány, může být dítě vážně poškozeno. Jak léčit pankreatitidu u dětí:

  • borůvková kůra;
  • lněná semínka;
  • matečnice;
  • semena kopru;
  • šalvěj;
  • slaměnka;
  • heřmánkový květenství;
  • měsíček;
  • Třezalka tečkovaná a jiné léčivé byliny.

Moje dítě má pankreatitidu

Pankreas (pankreas) plní v organismu dva důležité úkoly: produkci speciální sekrece při trávení potravy a produkci hormonálního inzulínu, který je zodpovědný za absorpci glukózy.

Pankreatitida u dětí je zánět tkání slinivky břišní a kanály, které vylučují vylučování. Porušení práce tak důležitého orgánu vede k vážným důsledkům, takže rodiče musí vědět, jak detekovat nemoc, aby mohli včas vyhledat lékařskou pomoc..

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida ohrožuje děti v každém věku, i když je častěji diagnostikována po 4 letech. U dětí s patologií gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt) trpí touto chorobou až 25%, takže včasné zjištění příznaků a rychlá léčba je pro lékaře mimořádně naléhavou úlohou..

Akutní pankreatitida ohrožuje zejména děti od 10 do 12 let a je charakterizována silnou bolestí v horní části břicha, poruchami trávení a horečkou. S přechodem do chronického stádia dochází ke zhoršení chuti k jídlu a hubnutí, problémům se stolicí a poruchám ve fungování periferního nervového systému. Chronická pankreatitida se vyskytuje u dětí od 6 let, ale nejčastěji je fixována po 10 letech.

Je velmi obtížné rozeznat nemoc u nejmenších dětí do 3 let - stále nedokážou říct, kde to bolí. Současně u kojenců jsou příznaky podobné útoku obyčejných kolik. U dětí ve věku 5 let až do 8 let jsou příznaky také mírné. Pokud však existuje podezření, že dítě má bolesti žaludku a k tomu se přidávají projevy jako zvracení, průjem nebo horečka, poraďte se s lékařem.

U velmi malých dětí není zánět slinivky břišní obvykle hlavním problémem. U starších dětí a dospívajících je klinický obraz pankreatitidy již jasně vyjádřen. Vzhledem ke svým nespecifickým příznakům však lze toto onemocnění snadno zaměnit s infekcí gastritidou, dysbiózou nebo rotaviry. Proto se doporučuje komplexní diagnostika:

  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • krevní test na aktivitu pankreatických enzymů, rychlost sedimentace erytrocytů a hladinu leukocytů;
  • magnetické rezonance (MRI) pro detekci abnormalit RV;
  • počítačová tomografie (CT) k detekci možného poškození žlázy;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pro sledování stavu gastrointestinálního traktu jako celku;
  • genetický výzkum k určení dědičné predispozice k nemoci.

Rodiče nemohou diagnostikovat pankreatitidu sami. Pokud se u dítěte objeví příznaky onemocnění, kontaktujte gastroenterologa nebo pediatra..

Klasifikace pankreatitidy u dětí

Lékaři klasifikují toto onemocnění do tří typů: akutní, chronické a reaktivní..

Akutní pankreatitida u dětí je hemoragická, hnisavá nebo edematózní. Existuje také forma zvaná mastná nekróza pankreatu. Během útoku se slinivka břišní rychle zapálí a otekne. To někdy vede k vnitřnímu krvácení, infekci a poškození jiných orgánů. V některých případech mohou pravidelné útoky vést k přetečení nemoci do chronického stadia..

Chronická pankreatitida se vyskytuje u dětí mnohem méně často než akutní. Způsobuje postupnou dysfunkci slinivky břišní v důsledku změn v tkáních. Můžeme dokonce mluvit o zastavení produkce inzulínu, což ohrožuje malého pacienta s diabetem..

Chronická pankreatitida může být původně primární, sekundární nebo dědičná. Podle závažnosti - mírné, střední nebo závažné. Podle závažnosti kurzu - opakující se a latentní. Opakující se pankreatitida je charakterizována střídavým obdobím exacerbace a remise, zatímco skrytá latentní pankreatitida je prakticky bez vnějších projevů..

Reaktivní pankreatitida se nevyvíjí z vnějších příčin, ale jako reakce pankreatu na onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu. S odstraněním primárního onemocnění je tato forma pankreatitidy úspěšně léčena. Jinak může jít do akutní a pak do chronické formy..

Příčiny pankreatitidy u dětí

Před zahájením léčby je důležité zjistit, co způsobilo onemocnění, aby se zabránilo relapsům. Hlavním důvodem vzniku chronické i akutní pankreatitidy u dětí je poškození tkání pankreatu vlastními enzymy, ke kterým dochází v důsledku jejich stagnace nebo nadměrné aktivity. Tyto jevy jsou způsobeny následujícími faktory:

  1. Úder do břicha, špatný pád nebo například zranění při dopravní nehodě, která zranila břicho.
  2. Gallstoneova choroba je považována za jeden z hlavních důvodů rozvoje pankreatitidy u dětí - až třetina případů je způsobena tímto konkrétním problémem.
  3. Nesprávná strava a konzumace potravin, které dráždí zažívací trakt - smažené, uzené a kořeněné potraviny, rychlé občerstvení, soda atd..
  4. Potravinová alergie vyvolává pankreatitidu u dítěte v každém věku a nedostatek laktázy - dokonce i u kojenců.
  5. Dysenterie, chřipka, salmonelóza, ovčích neštovic a dalších infekcí, které ovlivňují mimo jiné pankreas.
  6. Abnormality hormonálního systému (zejména problémy se štítnou žlázou).
  7. Užívání silných drog (chemoterapie, antibiotika, sulfonamidy) způsobuje až 25% případů dětské pankreatitidy.
  8. Zánět jiných orgánů gastrointestinálního traktu.
  9. Otrava olovem, rtutí a jinými těžkými kovy.

Poměrně často (až 20% případů) není možné zjistit příčinu choroby. Tento jev se nazývá idiopatická pankreatitida..

Příznaky pankreatitidy u dětí

Vnější projevy problémů s pankreasem u dětí různého věku nejsou stejné. Ve věku, například 3 let, jsou příznaky jemné a pankreatitida samotná pokračuje zpravidla latentně, což je téměř nepostřehnutelné. Starší dítě bude trpět vážněji.

Hlavním příznakem akutní pankreatitidy u dětí jsou těžké záchvaty bolesti v horní části břicha, zejména vlevo. Bolest může být také pletena nebo rozšířena na levé rameno a zpět. Je možné mírné zvýšení teploty, i když nejčastěji zůstává v normálních mezích.

Současně má dítě problémy se žaludkem: nadýmání, pálení žáhy, těžkost. Možná nevolnost a opakované zvracení, zácpa nebo naopak průjem.

V důsledku znečištění krve produkty rozkladu pankreatických tkání dochází k následujícím jevům:

  • pocit slabosti;
  • bolest hlavy a závratě;
  • suchá ústa;
  • snížená chuť k jídlu.

Ve vážných případech, s rozvojem pankreatické nekrózy a hnisání, se může tělesná teplota výrazně zvýšit v důsledku otravy těla, objevují se známky obstrukce a podráždění střev..

U chronické pankreatitidy se k bolestným projevům přidává hojná volná stolice, lesklá a lepkavá díky zvýšenému obsahu tuku. Tento průjem se střídá s záchvaty zácpy..

Bolesti se konstantní, oslabující nebo objevují neočekávaně v důsledku používání nevhodných potravin, nervového nebo fyzického přetížení. Trvání útoků se pohybuje od hodiny do několika dnů.

Chronický průběh nemoci je také charakterizován bolestmi hlavy, únavou a změnami nálad..

S reaktivní pankreatitidou, tělesná teplota stoupá, není chuť k jídlu, kůže se stává ikterickou. Opakované zvracení se nejčastěji zhoršuje třetí den. Bolest je tak silná, že dítě leží „ve fetální poloze“..

Pokud se projeví příznaky jakékoli formy pankreatitidy, je důležité zahájit léčbu onemocnění včas, jinak vznikají komplikace. Patří sem: cysty, peritonitida a různé hnisavé formace v tkáních pankreatu. Ve závažných případech se může objevit diabetes mellitus.

Léčba pankreatitidy u dětí

Léčba akutní pankreatitidy u dětí se doporučuje provádět v nemocničním zařízení s klidem postele, jako v případě exacerbace chronické formy. Nemůžete se pokusit bojovat proti nemoci sami, poškodí to zdraví dítěte..

Léčba tradičními prostředky

Tradiční terapie je založena na konzervativních metodách a chirurgie se používá pouze jako poslední možnost. Léčba je navržena tak, aby:

  • dejte pankreas k odpočinku;
  • odstranit příznaky a příčinu pankreatitidy;
  • poskytují šetrný způsob fungování gastrointestinálního traktu.

Pokud se objeví komplikace nebo nefunguje-li konzervativní léčba, je nutný chirurgický zákrok. Buď je odstraněna část pankreatické tkáně, nebo jsou vypuštěny hnisavé formace.

K léčbě drog se používají následující léky:

  • Antispasmodické a analgetické látky - analgin, no-shpa, papaverin a další. V závažných případech se používají i omamné látky proti bolesti (s výjimkou morfinu, který může mít opačný účinek).
  • Kapátka s roztoky živin a léky, které zmírňují intoxikaci.
  • Léky zaměřené na snížení sekrece pankreatických enzymů.
  • Léky, které zlepšují oběh tekutin v tkáních.
  • V případě infekce nebo hnisání se používají antibiotika.

Terapie reaktivní pankreatitidy navíc zahrnuje léčbu základního onemocnění, protože bez jeho eliminace není zotavení možné.

U chronické pankreatitidy mimo fázi exacerbace se provádí léčba léky a lázeňská léčba periodicky, zaměřená na podporu pankreatu a prevenci recidivy onemocnění. Dítě je pod dozorem pediatra a gastroenterologa.

Dieta v léčbě pankreatitidy

Výživa při léčbě pankreatitidy je nesmírně důležitá. Na začátku léčby je dítěti předepsáno úplné hladovění po dobu 1-3 dnů, během nichž je povoleno pít pouze teplou neperlivou minerální vodu. Poté je pacient převeden na speciální dietu. Během půstu je žaludeční šťáva z dítěte neustále odstraňována, protože vyvolává uvolňování enzymů ve slinivce břišní.

Po skončení třídenního hladu je dítěti postupně podáváno jídlo: nejprve tekuté cereálie, poté zeleninová polévka nebo bramborová kaše, kompoty a želé. Jídlo se podává pětkrát až šestkrát denně v malých porcích a zahřívá se. Potom se postupně zavádějí vejce ve formě parní omelety, vařených masových kuliček a ryb. Veškeré jídlo se podává vysoce mleté..

Asi měsíc po zahájení léčby se strava rozšiřuje: dávají fermentované mléčné výrobky, chléb, zakysanou smetanu, zeleninu a máslo. Jídlo se podává celé.

Šest měsíců po ukončení léčby je dítě drženo na dietě, která vylučuje potraviny, které dráždí gastrointestinální trakt: hrubá strava, okurky, uzená jídla, soda, mastná a smažená jídla.

Paralelně se začátkem krmení předepisuje dítě enzymatické přípravky, které pomáhají trávit potravu. Měli by se užívat nejméně po dobu prvních tří měsíců. Poté jsou podle výsledků testu zrušeny.

etnoscience

Spolu s tradičními metodami je dítě léčeno netradičními prostředky. U chronické formy pankreatitidy musí být dětem neustále podávány léky, které kvůli svým vedlejším účinkům nemají nejvýhodnější účinek na tělo. Pokud budou přírodní léčivé přípravky úspěšně aplikovány, budou nejen dobrou pomocí, ale nahradí i léky podporující slinivku břišní oslabenou touto nemocí. V dlouhodobém horizontu to bude mít příznivý účinek na zdraví dítěte..

Různé bylinné odvary, zeleninové šťávy a minerální voda budou dobrým doplňkem lékařského ošetření a speciální stravy. Existuje také speciální želé recept, který účinně zmírňuje zánět pankreatitidy..

Seznam bylin, které mohou pomoci s problémy s pankreasem, je poměrně velký: heřmánek, třezalka tečkovaná, přeslička, kořen lékořice atd. Doporučuje se však používat sbírky z těchto bylin pouze po konzultaci s gastroenterologem a fytoterapeutem. Některé rostliny ovlivňují produkci enzymů, zatímco jiné děti mohou být pouze od určitého věku.

Proto je pro objasnění složení lidových prostředků, které se dají dítěti, v každém jednotlivém případě nutná konzultace s lékařem..

Prevence pankreatitidy u dětí

Prevence nemoci je vždy lepší než bojovat proti ní později. Ačkoli se mírná pankreatitida u dětí obvykle léčí bez následků, závažná pankreatitida a některé komplikace vedou k celoživotním zdravotním problémům..

Pro prevenci pankreatitidy lékaři doporučují pečlivě sledovat trávení dětí. Včasné odstranění jakýchkoli problémů s gastrointestinálním traktem, nedovolte dítěti přejídat se, to vyvolává zvýšené zatížení slinivky břišní. Je důležité nenechat dítě dostat parazity. Těžké formy helminthické invaze mohou vyvolat rozvoj pankreatitidy.

V případě léčení jakéhokoli onemocnění silnými léky je třeba pečlivě sledovat reakce těla.

Nejdůležitějším bodem je však správná výživa dítěte. Jídlo je přiměřené věku, dostatečně bohaté na vitamíny a minimálně dráždí střeva.

Často se stává, že rodiče, aniž by o tom věděli, krmili své děti něčím kategoricky kontraindikovaným v jejich věku.

Dětská pankreatitida

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní (pankreas, lat.), Jehož debut se často vyskytuje v dospělosti nebo ve stáří. Ve výjimečných případech se však tato patologie vyskytuje u dětí a dospívajících. V tomto případě dochází k masivní a rychle probíhající destrukci tkáně slinivky břišní s rozvojem obecné intoxikace těla..

Rysy dětské pankreatitidy

V posledních letech se u dětí vyskytla patomorfóza akutní pankreatitidy. Pokud dříve byla tato patologie extrémně vzácná, nyní je nemoc diagnostikována stále častěji. Statistici spojují takový skok v nemocnosti s masivní konzumací sycených nápojů, sladkostí, žvýkaček, které lze zakoupit na každém rohu. Není žádným tajemstvím, že tyto potraviny obsahují tunu chemikálií, které se mohou v těle hromadit, a pomalu ji otrávit..

Pankreatitida u dětí je zřídka chronická. Akutní zánětlivý proces probíhá rychle a násilně a končí buď úplným uzdravením nebo smrtí.

Klasifikace

S proudem:AkutníChronický
Prevalencí:VymezenoMístníCelkový
Formou nekrózy:Hemoragická pankreatitidaMastná pankreatitidaHnisavá pankreatitida
Fáze nemoci:Edematózní (mírný)Sterilní nekróza pankreatuInfikovaná nekróza pankreatu

Etiologie

Ve drtivé většině případů zůstává etiologický faktor nejasný. Pak mluvíme o idiopatické pankreatitidě. Celkově existují tři skupiny faktorů, které predisponují k rozvoji zánětu v pankreatu.

  • Toxický-alergický. Na rozdíl od patologie dospělých, v patogenezi dětské pankreatitidy, tato skupina faktorů vychází na vrcholu. To zahrnuje nadměrnou spotřebu dovážených nebo domácích sladkostí, nápojů a žvýkaček, které obsahují barviva a jiné chemikálie. Tyto sloučeniny se hromadí v těle a po dosažení toxické koncentrace působí jedovatě na tělo dítěte, včetně slinivky břišní. Takové děti mají často souběžnou obecnou somatickou patologii (chronická gastritida, poruchy trávení atd.). Tato skupina také zahrnuje otravu jídlem, otravu drogami, působení toxinů z různých infekčních agens..
  • Stresující. Prodloužený psychologický stres a stres přispívají k poruchám nervové regulace pankreatu. To vše nakonec vede k narušení mikrocirkulace v orgánu, narušení jeho enzymatické funkce. Kvůli lokálním oběhovým poruchám v tkáni se nejprve vytvoří několik malých ohnisek nekrózy, které pak podléhají zánětu. Proces postupně pokrývá celou žlázu, která se nazývá akutní pankreatitida.
  • Mechanické. Pankreatitida se vyskytuje v důsledku narušení odtoku sekrece kanály, protože se v cestě objevuje překážka. Nejčastěji je lumen uzavřen kameny (kameny), které se vytvářejí v důsledku podvýživy, časté konzumace mastných potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů. Za takových podmínek se zvyšuje zatížení slinivky břišní, sekrece zhoustne a v průběhu času se vytvářejí kameny, které brání normální cirkulaci pankreatické šťavy. Účinné látky a enzymy, které tajemství obsahuje, jsou vráceny zpět. Pankreas prochází autolytickým procesem, který dává výrazné klinické příznaky.

Příznaky a klinický obraz

Abdominální syndrom u dětí je výrazný. Bolest je difuzní po celém břiše, občas soustředěná v epigastrické oblasti. U dětí nebyla pozorována bolest v pletence, jako u dospělých. Bolest je intenzivní, dítě pláče, je vrtošivé, zaujímá nucené postavení (na straně s nohama přivedenými k tělu). Příznaky se objevují náhle nebo po konzumaci „škodlivých“ potravin (mastných potravin, smažených potravin, žvýkaček, soda, cukrovinek).

Důležité! Kojenci, kojenci a malé děti netrpí pankreatitidou. Onemocnění může být debutováno pouze u adolescentů a dětí starší věkové skupiny. Pokud byly podobné příznaky nalezeny u mladšího dítěte, měla by se patologie vyhledat v jiném orgánu.

V tomto stavu jsou příznaky intoxikace charakteristické: zvýšení tělesné teploty (až do 38 C), slabost, závratě, zhoršené vědomí (omráčení nebo úplná ztráta vědomí). V akutní fázi může teplota dosáhnout 39-40 ° C. To je pozorováno s přidáním infekčních komplikací (septická pankreatická nekróza, septický šok, infikovaná cysta pankreatu, infikovaný flegmon retroperitoneálního prostoru). Pacient je dezorientovaný, objevuje se silné pocení, bledost kůže, někdy i delirium a halucinace.

Důležité! Ve vážných případech jsou poruchy vědomí typu šoku nebo kolapsu. V tomto případě je dítě okamžitě hospitalizováno na jednotce intenzivní péče, aby se zachovala funkce životně důležitých orgánů a systémů (kardiovaskulární a respirační). Po stabilizaci stavu se rozhodne o chirurgickém zákroku a určení vhodné terapie.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena po sběru stížností, anamnéze a počátečním vyšetření. Lékař povinně provádí palpaci břicha. V tomto případě, s výrazným destruktivním procesem, nebude břicho přístupné hluboké a povrchní palpaci na všech odděleních. Je to způsobeno ochranným napětím svalů přední břišní stěny v reakci na bolestivý syndrom.

K definitivnímu stanovení diagnózy pankreatitidy je pacientovi přiděleno následující vyšetření:

  • Klinický krevní test, který ukáže přítomnost zánětlivých změn (nárůst leukocytů až po výskyt mladých forem, zrychlený ESR, výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšení počtu krevních destiček).
  • Biochemický krevní test ke stanovení hladiny enzymů (amylázy, alkalické fosfatázy, AST, ALAT), pigmentů (přímý a nepřímý bilirubin), celkového proteinu (včetně fibrinogenu).
  • Biochemická analýza moči pro stanovení hladiny diastázy (u akutní pankreatitidy dochází ke zvýšení nejméně 5krát).
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Nejpřístupnější a nejběžnější metoda. Jeho výhodou je, že pomocí vizualizace je možné vidět patologické procesy, které se objevují nejen v žláze, ale také v dalších sousedních orgánech (žlučník, játra a jejich kanály, žaludek). Vzhledem k anatomické a funkční shodnosti těchto systémů se v nich zpravidla vyvíjí sekundární infekce. Ultrazvuk přesně určí přítomnost rozptýlených změn, zúžení a zauzlení, které narušují odtok, velikost zubního kamene a jejich lokalizaci.
  • V některých případech jsou předepsány MRI a CT. Tyto studie umožňují určit změny v pankreatu, odhadnout prevalenci a fázi procesu..
  • Laparoskopie. Provádí se pro diagnostické i terapeutické účely. Za tímto účelem jsou na přední břišní stěně provedeny tři vpichy, kterými je umožněn přístup do břišní dutiny. Diagnostický lékař hodnotí stav orgánů a tkání, stupeň poškození a nekrózy. S mírným průběhem nemoci a přítomností zubního kamene, zúžení nebo zauzlení má lékař příležitost je okamžitě odstranit pomocí minimálně invazivní metody.

Léčba pankreatitidy u dítěte

I přes závažnost procesu, pokud je pacient ve stabilním stavu, pak léčba vždy začíná konzervativní terapií.

Strava

V prvních dnech akutního období se ukazuje, že půst vytváří funkční odpočinek pro pankreas. Poté přecházejí na šetrnou stravu s omezením jídla, které zvyšuje enzymatickou aktivitu. Z tohoto důvodu jsou vyloučeny mastné, kořeněné, smažené potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů a tuků.

  • Zelenina: Jezte v jakémkoli množství. Křen, česnek, ředkvičky, ředkvičky, zázvor jsou ze stravy vyloučeny.
  • Ovoce: Doporučeno k jídlu pečených hrušek a jablek. Je lepší omezit spotřebu jiných druhů ovoce. Citrusové plody (mandarinky, pomeranče, citron) zcela vyhněte.
  • Maso: povoleno je pouze libové maso (krůtí, kuřecí, králík, telecí). Podává se vařený nebo v páře.
  • Všechny druhy ořechů, koření a hub jsou ze stravy zcela vyloučeny..
  • Spotřeba plnotučného mléka je omezená, jsou povoleny fermentované mléčné výrobky (kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh).
  • Čerstvý chléb není povolen, můžete ho jíst sušené.
  • Nápoje: kompoty, želé, bylinné dekorace, čaje jsou povoleny v neomezeném množství. Zcela odmítněte sycené a alkoholické nápoje, kvass.

Protože pankreatitida u dětí je akutní, výsledkem je úplné uzdravení. Pokud byl orgán uchován, měla by se po propuštění z nemocnice dodržovat tato dieta po dobu dalších 2–3 měsíců, po které jsou omezena pouze jídla, která vedla k rozvoji onemocnění. Dítě potřebuje proteiny a tuky pro správný vývoj a růst, jeho strava by se měla měnit.

Léčba drogy

Boj proti bolesti

Za tímto účelem jsou předepisována narkotická analgetika, antispasmodika. Pro další zajištění stability metabolismu se k léčbě přidávají antisekreční léky (ranitidin, famotidin atd.). Pokud se vyskytnou žaludeční potíže, je předepsán lék Omez (nebo omeprazol).

V případě komplikovaného průběhu je indikována droga Trasilol. Působí na pankreas samotný a zcela blokuje jeho funkční aktivitu.

Infuzní terapie

Zobrazeno všem pacientům, zejména při šoku a hypovolémii (nízký krevní tlak). Předepisuje se infuze koloidních a krystaloidních roztoků v objemu 2 až 3 litry denně. Zmírňuje intoxikaci, odstraňuje tělové produkty z těla.

Antibiotická terapie

Povinné při připojení k infekci, jakož i při prevenci infekčních komplikací.

Komplexní léčba zahrnuje kortikosteroidy a antihistaminika (snižují zánět, zvláště účinný při pankreatitidě působením vlastních enzymů).

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je indikována pro neúčinnost konzervativce a progresi patologického procesu v žláze, jakož i v případě komplikací. K tomu se používá operace, při které je břišní dutina přístupná metodou střední laparotomie, kde jsou revidovány všechny orgány a tkáně..

Cílem operace je odstranit mrtvé oblasti žlázy a zároveň zachovat co nejvíce zdravé tkáně. Provede se částečná resekce. Při rozsáhlých procesech, kdy je pozorována úplná nekróza pankreatu, je ze zdravotních důvodů odstraněn celý orgán. Během období zotavení jsou těmto dětem ukázána celoživotní enzymatická substituční terapie (pankreatin a jeho analogy)..

Prevence a strava

Pro prevenci pankreatitidy je nutné sledovat výživu dítěte. Výživa by měla být vyvážená, správná, s výjimkou nezdravých potravin. Smažená jídla jsou omezena ve prospěch zdravých dušených potravin.

Včasná terapie hlístových invazí, onemocnění gastrointestinálního traktu, otravy jídlem a infekcí pomůže zabránit rozvoji pankreatitidy u dítěte. Pokud užívá léky, sledujte dávkování. Děti často berou dávku, která je vhodná pro dospělého, což je škodlivé pro játra a slinivku břišní.

Projevy, symptomy, diagnostika a léčba pankreatitidy u dítěte

Pankreatitida u dětí je enzymatický zánět slinivky břišní degenerativní povahy. Mezi existující patologií zažívacího systému je pankreatitida 5–25%. V dětství má nemoc své vlastní charakteristiky:

  • možný nízkopríznakový průběh,
  • může být maskována jinými chorobami (gastritida, dysbióza, kolitida).

Příčiny pankreatitidy u dítěte

Příčiny dětské pankreatitidy jsou různé, hlavní jsou spojeny s konzumovanou potravou:

  1. Častá spotřeba rychlého občerstvení, která vyžaduje trávení velkého množství enzymů - to postupně vyčerpává žlázu a způsobuje zánět.
  2. Nesprávné krmení (strava a strava) - příliš dlouhé intervaly mezi jídly.
  3. Nedostatek laktázy u kojenců - mateřské mléko není tráveno kvůli laktóze, bílkovině nalezené v mateřském mléce.
  4. Alergie na jídlo.
  5. Užívání některých léků - antibiotika, furosemid, trichopol.
  6. Cystická fibróza je geneticky podmíněné onemocnění vedoucí k nedostatku enzymů.
  7. Vrozená patologie trávicího systému - anomálie ve vývoji různých orgánů (střeva, žlučový systém, pankreatické vývody).

Příčiny pankreatitidy zahrnují různé získané patologie trávicího systému:

  • stenóza duodenální žárovky,
  • dyskineze žlučníku,
  • ucpávání společného kanálu žlázy parazity (ascaris), které narušuje odtok pankreatické šťávy s četnými enzymy do tenkého střeva a způsobuje vlastní trávení orgánu,
  • vysoká břemena nebo poranění břicha nebo zad,
  • systémová onemocnění (lupus erythematosus).

Klasifikace nemoci

Podle charakteru kurzu se pankreatitida vyznačuje:

Symptomy vývoje těchto forem nemoci mají společné rysy a základní rozdíly..

Chronická pankreatitida se dělí na:

  • lehký, střední, těžký - podle závažnosti kurzu,
  • opakující se, bolestivý, latentní - podle klinické varianty.

Chronický proces prochází určitými fázemi vývoje:

  • exacerbace,
  • ustupující exacerbace,
  • prominutí.

Podle funkčního stavu žlázy se rozlišuje několik typů pankreatitidy..

  • normální,
  • hypersekrece,
  • hyposekrece,
  • typ obturation.

Endokrinní funkce: hyper- nebo hypofunkce ostrovního aparátu.

Podle morfologické varianty:

  • hydropický,
  • parenchymální,
  • cystický,
  • vápenatění.

Samostatně se vyznačuje dědičná pankreatitida.

Změny ve struktuře tkáně postižené žlázy způsobují inhibici syntézy dvou důležitých hormonů - inzulínu a glukagonu. Nedostatečná produkce inzulínu způsobuje cukrovku.

Toto onemocnění je klasifikováno podle kritérií závažnosti:

  • snadný tok,
  • mírný,
  • těžký.

Akutní pankreatitida

U dětí se tato forma onemocnění zřídka vyvíjí. Přes veškerou závažnost a závažné exacerbace je snáze snášitelné než u dospělých.

S určitými poruchami vedoucími k zánětu se enzymy, které žláza produkuje, stanou aktivní i v samotném orgánu. To způsobuje jeho vlastní trávení a nekrózu. Takto se vyvíjí akutní pankreatitida. V počáteční fázi se projevuje jako katarální zánět a otoky. Dále, bez poskytnutí naléhavé pomoci, existují:

U akutní pankreatitidy hraje roli dětský věk: čím je mladší, tím méně se projevují akutní záněty. U starších dětí se akutní proces vyvíjí rychle, nejčastěji se projevují příznaky a objevuje se záchvat akutní bolesti v důsledku alergické reakce na produkt po požití léku nebo poranění břicha.

Mezi příznaky akutní pankreatitidy patří:

  • ostrý intenzivní atak bolesti: bolest je lokalizována v levé hypochondrii, v epigastrické oblasti nebo je cítit v břiše,
  • u dítěte je záchvat bolesti doprovázen pláčem, úzkostí, zatímco může přitahovat nohy k žaludku,
  • pálení žáhy, říhání,
  • nevolnost, možná zvracení, které nepřináší úlevu,
  • častý průjem, který se může střídat se zácpou,
  • teplo,
  • suchá ústa,
  • odmítnutí jíst,
  • letargie, slabost.

Zmatení vědomí, delirium se může objevit v důsledku toxického účinku enzymů a toxinů na centrální nervový systém. V těžkých případech dochází v důsledku bolestivého šoku k těžké hypotenzi a kolapsu.

Výskyt některého z uvedených příznaků naznačuje, že dítě potřebuje resuscitační opatření - je nutné naléhavě zavolat sanitku, a to bez zbytečného odkladu, hospitalizaci v chirurgické nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče.

Pokud je klinika méně výrazná, pak předčasná léčba nebo její absence vede k rozvoji chronické pankreatitidy. Po dobu nejméně jednoho roku bude dítě muset dodržovat dietu.

Komplikace

Je možný vývoj závažných komplikací. K časným komplikacím nemoci patří:

  • šokovat,
  • akutní selhání jater a ledvin,
  • krvácení různé závažnosti,
  • cukrovka.

Pozdní komplikace:

  • cysty,
  • purulentní procesy (absces, flegmon, píštěl, peritonitida),
  • cholelitiáza.

Těžký průběh akutní peritonitidy může být fatální. Proto, pokud má dítě poruchu ve stravě a je problém s trávením, je nutné provést všechna vyšetření předepsaná lékařem. Je třeba dodržovat všechna doporučení týkající se léčby nebo stravy.

Chronická pankreatitida

V orgánu se postupně vyvíjí chronický zánět. Smrt tkání žlázy samotné pod vlivem jejích vlastních enzymů nastává mnoho let, na pozadí změn v parenchymu (skleróza, fibróza, atrofie). Funkce žlázy jsou ztraceny, normální trávení je přerušeno v důsledku smrti jeho buněk, produkce enzymů je výrazně snížena. To se projevuje symptomy pankreatitidy, které jsou vyjádřeny v závislosti na objemu postižených oblastí orgánu..

Až do 3 let věku nemusí být pozorovány příznaky již existující pankreatitidy. Novorozené dítě může mít také pankreatitidu, ale zároveň nemůže podat žádné stížnosti.

Jeho chování se mění, což by mělo být pečlivě sledováno: dítě vykazuje slz, odmítnutí jíst. Charakteristickým objektivním znakem je oteklé břicho, napjatá břišní stěna.

U dětí školního věku je charakteristický vývoj chronické pankreatitidy, který také často probíhá latentně, bez jasné kliniky. Možná pomalý průběh s obdobím remise a nevyjádřenou klinikou:

  • častá nevolnost,
  • těžkost po jídle nebo bolest břicha po kořenění nebo těžkém jídle, které je obtížně stravitelné,
  • průjem,
  • nadýmání,
  • alergická vyrážka,
  • rychlé hubnutí,
  • bledost kůže.

Takto se nemoc vyvíjí, pokud není prokázána výživa a mezi jídly existují velké mezery v čase a konzumuje se také jídlo škodlivé pro dítě..

Příznaky ve vyšším dětství jsou vždy jasnější a mohou způsobit vážné následky..

Reaktivní pankreatitida

Termín reaktivní pankreatitida (pankreatopatie) znamená zánět tkáně žlázy na pozadí existující patologie. To znamená, že takové změny jsou krátkodobé a zastavují se mnohem dříve než příznaky základní nemoci..

Podle statistik se tato forma vyskytuje hlavně u dětí, protože mají zvýšenou citlivost na účinky jakýchkoli faktorů. Nejčastěji je adolescence náchylná k vývoji nemoci. Dítě ve věku tří nebo pěti let snáší chorobu snáze než 10-14 let.

Při včasné a adekvátní terapii základní patologie, která se stala její hlavní příčinou, může dojít k obrácenému vývoji, jakmile dojde k uzdravení primární patologie. Je však možná varianta dalšího vývoje reaktivní pankreatitidy a destrukce žlázy.

Tato forma onemocnění se může vyvinout také u dětí mladších jednoho roku, pokud je dítě krmeno jídlem, které neodpovídá jeho věku: mastné maso a ryby, hrozny.

  • bolest a pocit těžkosti v břiše (může to bolet v levém hypochondriu nebo epigastriu nebo v horním břiše bez jasné lokalizace symptomu),
  • nadýmání,
  • pálení žáhy, říhání,
  • poruchy stolice: průjem, následovaná zácpa, s průjmem, volné stolice jsou pokryty mastným filmem.

Reaktivní pankreatitida v případě předčasné léčby může komplikovat průběh základního onemocnění tvorbou eroze nebo vředů v žaludku, tvorbou abscesu.

Při zánětu slinivky břišní u dítěte je obtížné rozlišit nemoc z důvodu podobnosti symptomů pozorovaných v patologii jiných zažívacích orgánů. Proto pro nejmenší porušení musíte kontaktovat pediatra nebo gastroenterologa..

Hlavní příznaky a projevy pankreatitidy

Přes různou patogenezi různých forem pankreatitidy jsou její hlavní klinické projevy podobné a jsou pro tuto patologii charakteristické. Klinický obraz pankreatitidy je určen 4 hlavními syndromy:

  • bolestivý,
  • dyspeptický,
  • projevy vylučovací nedostatečnosti (malabsorpce, maldigestion),
  • známky endokrinní nedostatečnosti (diabetes mellitus).

Příznaky pankreatitidy u dětí jsou: bolest břicha, ke které dochází po mastných, kořenitých, smažených, uzených potravinách - existuje jasný vztah mezi symptomem bolesti a chybami ve stravě.

  • nevolnost a zvracení bez úlevy, může se to opakovat,
  • hebká, lesklá stolice s nestrávenými zbytky potravy v důsledku narušení trávicího procesu,
  • stolice urážlivá, lepkavá, špatně odplavená,
  • polyfeces,
  • výrazná nadýmání.

Charakteristickým rysem v dětství je rychlý vývoj sekundárních změn:

Při dlouhém kurzu je možné zpoždění v růstu a duševní vývoj.

Příznaky hypotrofie jsou prudké (nebo postupné, po určitou dobu) hubnutí.

  • bledost nebo nažloutnutí kůže a sliznic,
  • silná slabost,
  • tachykardie,
  • ospalost,
  • závrať.
  • nedostatek vitamínu A (suché vlasy a vypadávání vlasů, křehké nehty),
  • nedostatek vitamínu K (petechie - subkutánní krvácení),
  • nedostatek vitamínu D (bolest kostí).

Diagnostické postupy

Pokud je podezření na pankreatitidu, je důležité diagnostikovat nemoci jiných orgánů, které mají podobné příznaky. V případě akutního procesu se jedná o:

  • peptický vřed,
  • akutní cholecystitida,
  • akutní apendicitida,
  • střevní intususcepce,
  • útok ledvinové koliky.

Funkční nebo organická pankreatopatie je založena na souboru diagnostických postupů. Studováno:

  • zdravotní historie,
  • klinické projevy,
  • laboratorní instrumentální výzkumná data.

Laboratorní diagnostika

Pro diagnostiku jsou nejprve přiřazeny:

  1. Kompletní krevní obraz: leukocytóza, dochází k neutrofilii, nízký počet krevních destiček, zvýšená ESR, při dlouhodobém současném procesu je detekována anémie.
  2. Stanovují se biochemické krevní testy - stanovení amylázy, lipázy, trypsinu, obsah těchto enzymů je mnohem vyšší než norma.
  3. Analýza moči na amylázu.
  4. Koprogram: steatorrhea - zvýšený obsah tuku ve stolici, creatorrhea - nestrávené zbytky potravin. Nejúčinnějším diagnostickým indikátorem je pankreatická elastáza-1 (E1) - enzym, který se nemění v důsledku svého průchodu střevem. Toto je „zlatý standard“ diagnostiky, absolutně specifický indikátor aktivity exokrinních orgánů. Jeho hladina není ovlivněna příjmem náhradních enzymů.

Instrumentální diagnostika

K ověření diagnózy jsou provedeny následující diagnostické postupy.

Ultrazvuk břišních orgánů odhaluje:

  • v akutním procesu - otok žlázy: mění se jeho velikost a struktura (oblasti nekrózy se určují ve formě heterogenity parenchymu),
  • při chronické - zvýšené echogenitě parenchymu, který je difuzní,
  • s prodlouženým komplikovaným průběhem - cysty, kalcifikace.

Sonografický protokol popisuje objektivní obrázek pankreatu v době vyšetření:

  • velikosti hlavy, těla, ocasu,
  • nerovnoměrné obrysy,
  • zvýšená echogenní hustota,
  • přítomnost dalších útvarů, deformace potrubí.

V obtížných případech, kdy je diagnóza nejasná, navíc provedou:

  1. EFGDS - detekuje vyboulení zadní stěny žaludku (nepřímé známky otoku a zvětšení žlázy), zánět sliznice a dyskineze postodenního duodena.
  2. CT, MRI břišní dutiny - odhalí změnu struktury tkáně orgánu (vývojové anomálie, nádor).

Metody léčby onemocnění u dětí

Léčba pankreatitidy u dětí je komplexní a má několik cílů:

  • úleva od bolesti a dyspepsie,
  • dosažení klinické a laboratorní remise,
  • normalizace enzymů.

Chcete-li to provést, použijte:

  • drogová terapie,
  • chirurgické techniky,
  • protidrogová léčba (strava, fyzioterapie, cvičení).

Algoritmus léčby

Mírný průběh nemoci se provádí ambulantně, středně a závažně - v nemocničním prostředí. Algoritmy pro léčbu pankreatitidy byly vyvinuty na základě mnoha let studia nemoci u dětí..

Začátek léčby je chladný, hladový a klidný. Tento princip se vztahuje na všechny formy pankreatitidy..

Terapeutický účinek na zánětlivý proces v pankreatu zahrnuje použití několika skupin léčiv s různými směry působení.

Po odstranění zánětu následuje podpůrná léčba, dlouhodobé dodržování stravy (v mírných případech - měsíc, v těžkých případech - po mnoho let, někdy - po celý život). V budoucnu je fyzioterapie propojena, je předepsána léčebná gymnastika.

Drogová terapie

Terapeutická metoda léčby, která byla podrobně studována a nastíněna v jeho dílech D.M. S.V. Belmer, spočívá v komplexním užívání drog následujících skupin:

  • léky proti bolesti,
  • antispasmodika,
  • enzym (Creon, Pancreatin),
  • antibiotická terapie pro rozvoj komplikací nebo infekční povahy pankreatitidy,
  • syntetické analogy růstového hormonu (somatostatin),
  • antisekreční léky (blokátory H2-histaminových receptorů, PPI - inhibitory protonové pumpy, obaly),
  • prokinetika, která zvyšuje pohyblivost trávicího systému,
  • zlepšení mikrocirkulace (Trental, Pentoxifylline).

Léky se zpočátku podávají parenterálně, tj. Jako injekce, pak je pacient převeden na perorální léky ve formě tablet.

Chirurgická intervence

Ve výjimečných případech je u akutní pankreatitidy nutný chirurgický zákrok. Indikace je purulentně nekrotický proces v žláze, který se může rychle rozvíjet. V takových případech způsobuje destrukce tkání absces a pak - peritonitida, sepse. Operace se provádí s cílem otevřít a odstranit abscesy, ložiska nekrózy, zasažené oblasti sousedních orgánů, sanaci břišní dutiny.

Domácí léčba

Léčba pacienta s pankreatitidou doma je možná s mírným průběhem nemoci, kdy nehrozí žádné komplikace, fáze výrazné exacerbace prošla. Je nemožné vyléčit pankreatitidu navždy, pokud proces prošel do chronického stadia. Ale udělej to. Chcete-li zastavit zánět žlázy, můžete přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Jak radí Dr. Komarovsky, dávka léků musí být přísně dodržována, je nutné provádět všechny předepsané postupy, striktně dodržovat dietu. To je jediný způsob, jak dosáhnout dlouhodobé remise..

Léčba lidovými prostředky

Vzhledem ke zvláštní složitosti problému, závažnosti onemocnění a komplikacím, které mohou vést k úmrtí, odborníci důrazně odradí tradiční způsob léčby pankreatitidy u dětí. Jakákoli léčivá bylina může u dítěte vyvolat alergickou reakci, která zhoršuje a komplikuje průběh nemoci.

Vlastnosti výživy dítěte v případě nemoci

Strava v léčbě této patologie je velmi důležitá, zaujímá první místo. Výživa pro pankreatitidu předpokládá použití dietního čísla 5. Nyní byl revidován přístup k přestávce na vodní čaj a prodloužený půst. Bylo zjištěno, že dlouhodobá hladová dieta zvyšuje lipolýzu a degenerativní změny v tkáních postiženého orgánu. Proto se doporučuje přechod na výživnou stravu co nejdříve - do 24 hodin nebo déle, v závislosti na závažnosti procesu. Pro udržení funkčního zbytku postiženého orgánu je předepsána strava s nízkým obsahem tuku a normální bílkovina. V budoucnu bude uplatňován princip postupného zvyšování objemu a obsahu kalorií: od 2 týdnů je povoleno rozdávat vařenou zeleninu, ryby, maso (tabulka č. 5P šťouchané), po dalších 2 týdnech - tabulka č. 5P - ne strouhané, s omezeným obsahem tuků a uhlohydrátů, ale zvýšení obsahu bílkovin.

Mastné, smažené, kořeněné, uzené jídlo, čokoláda, zmrzlina, studené a sycené nápoje, konzervované potraviny jsou kontraindikovány ve všech fázích.

V akutní formě mají přísné zákazy potravin trvání měsíce. Následně trvá jemná, ale rozšířená strava pět let.

Při reaktivní pankreatitidě je dieta sledována po dobu dvou týdnů, potom je dítě převedeno na pravidelnou stravu. V celé stravě by jídlo mělo být teplé, nasekané. Často musíte krmit své dítě v malých porcích.

Preventivní poradenství pro rodiče

Narození dítěte diktuje potřebu utvářet správné dětské návyky od dětství. V případě poruch trávení byste se měli poradit s lékařem. Rodiče musí zajistit, aby ve všech nepochopitelných případech existoval odborník, kterému důvěřují. Dobrou recenzi obdržel pediatr, gastroenterolog, profesor V.F..

Prevence pankreatitidy zahrnuje následující činnosti:

  • dodržování denního režimu a stravy (frakční, ale vyvážené),
  • včasné lékařské vyšetření,
  • léčba všech nemocí zažívacího traktu, které mohou vyvolat rozvoj pankreatitidy,
  • včasná léčba proti relapsu,
  • samozřejmě příjem vitamínů.

Je důležité, aby dítě zůstalo dostatečně na čerstvém vzduchu, jeho fyzická aktivita. Dodržování těchto pravidel zachová zdraví dětí po mnoho let..

  1. Gudzenko J.P. Pankreatitida u dětí. Medicine 1980.
  2. Boger M.M. Pankreatitida u dětí (fyziologické a patofyziologické aspekty). - Novosibirsk Science, 1984.
  3. Minushkin O.N. Chronická pankreatitida u dětí. Terapeutický archiv. 2001 č. 1 s. 62–65.
  4. Pediatrie: národní směrnice. M. GEOTAR-Media 2009.
  5. Ashcraft K.U., držitel T.M. Dětská chirurgie. St. Petersburg, T.2. 1997 rok.
  6. Bairov G.A. Naléhavá operace pro děti. M. 1997.
  7. Berman R.E. Nelson Pediatrics. Editoval A.A. Baranova. T.4. M. LLC "Reed Elsiver", 2009.
  8. Dětská gastroenterologie, ed. Baranova A.A., Klimanskoy E.V., Rimarchuk G.V. M. 2002.

Následující Článek
Synbiotika