Komarovsky pankreatitida


Pankreatitida u dětí má některé rysy, o kterých by si rodiče měli být vědomi. Toto onemocnění je nebezpečný zánětlivý a dystrofický proces, který se vyskytuje z mnoha důvodů v pankreatu dítěte. Podle mezinárodního klasifikátoru nemocí mají různé formy dětské pankreatitidy kódy ICD-10 - K85 a K86.1. Je nutné podrobně porozumět příčinám tohoto onemocnění u dětí, jeho příznakům a účinným metodám léčby a prevence.

Klasifikace pankreatitidy u dětí

Slinivka v lidském těle produkuje:

  • enzymy, bez nichž je nemožné trávit jídlo;
  • inzulín pro absorpci glukózy.

Porážka orgánu vede k narušení těchto procesů a negativně ovlivňuje fungování celého organismu..

Dětská pankreatitida podle průběhu onemocnění je rozdělena do typů:

Reaktivní pankreatitida je častější u dětí. Vyskytuje se na pozadí jiných infekčních nebo zánětlivých onemocnění, otravy jídlem nebo dlouhodobého užívání antibiotik. Její příznaky jsou podobné projevům akutní patologie.

Akutní

U dítěte se vzácně vyskytuje akutní pankreatitida. Vznik nemoci je způsoben otokem žlázy, vyvolaným silnou alergickou reakcí na jakékoli dráždivé látky: na potravinový produkt, na lék atd. Tento typ pankreatitidy u dětí má mírnější průběh než u dospělých. Čím je dítě mladší, tím slabší jsou jeho příznaky. Při nesprávné diagnóze a negramotné léčbě se rychle vyvine hnisavá nekrotická forma onemocnění.

Chronický

Za běžnou příčinu chronické pankreatitidy u dětí se považuje nezdravá výživa, včetně narušení příjmu potravy, používání škodlivých potravin a špatné kvality potravin..

Chronická pankreatitida v dětství nemá výrazné příznaky, v důsledku čehož je diagnostika obtížná. Toto onemocnění se často nachází v pokročilém stádiu, kdy dochází k ireverzibilním strukturálním změnám v orgánu. Období remise se střídají s exacerbací.

Chronická pankreatitida je doprovázena cholecystitidou, zhoršeným trávením.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Slinivka dítěte je vysoce citlivá a citlivá na různé změny vnějšího a vnitřního prostředí. Následující důvody mohou vést k závažnému zánětu specifikovaného orgánu:

  • jíst nezdravé jídlo;
  • porušení stravy;
  • časté přejídání;
  • brát určité léky;
  • otrava jídlem;
  • abdominální trauma;
  • poruchy trávicího procesu;
  • helmintické invaze;
  • alergie na jídlo;
  • různé infekce atd..

Mnoho z uvedených důvodů narušuje normální odtok pankreatické sekrece, což má za následek stagnaci. Výsledkem je, že enzymy produkované samotným orgánem začnou ničit a trávit vlastní tkáně. Tento patologický proces je doprovázen závažnou intoxikací celého organismu. To vyvolává akutní atak pankreatitidy u dítěte s nebezpečnými následky..

Aby bylo možné provést účinnou léčbu, měla by být stanovena přesná příčina uvedeného onemocnění..

Příznaky pankreatitidy u dětí

Příznaky akutní pankreatitidy u dětí jsou podobné projevům období exacerbace chronické formy nemoci. Tyto zahrnují:

  • silná bolest v horní části břicha, která může být pásový opar;
  • nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nadýmání;
  • průjem nebo zácpa;
  • tělesná teplota + 37... + 37,5 ° С.

Během remise chronické formy pankreatitidy se symptomy zmírňují a vypadají následovně:

  • bolest je nepřítomná nebo bolavá v přírodě;
  • periodická nevolnost, pálení žáhy;
  • poruchy stolice;
  • přítomnost astenického syndromu;
  • alergické jevy.

Jakékoli nepřesnosti ve výživě, nadměrná fyzická aktivita nebo jiné důvody mohou vyvolat závažný záchvat bolesti trvající od hodiny do několika dnů.

Chronická pankreatitida jde do fáze exacerbace se všemi charakteristickými příznaky.

S negramotností nebo nedostatečnou léčbou může mít pankreatitida nebezpečné komplikace. Ty by měly zahrnovat:

  • hnisavé formace;
  • diabetes;
  • pankreatická nekróza;
  • zánět serózní tkáně na hrudi (pohrudnice), v břišní dutině (peritonitida);

Průběh dětské pankreatitidy má své vlastní charakteristiky.

Kterého lékaře mám kontaktovat při detekci pankreatitidy u dítěte?

Pokud se u vašeho dítěte rozvine bolest břicha, nevolnost, zvracení a jiné příznaky pankreatitidy, poraďte se s pediatrem.

V případě podezření na pankreatitidu je dítě umístěno v nemocnici pro komplexní vyšetření. Po potvrzení diagnózy se mohou lékaři připojit k léčbě v závislosti na stádiu onemocnění a výskytu komplikací:

  • gastroenterolog, specialista na boj proti gastrointestinálním poruchám;
  • odborník na výživu, pro vývoj správné výživy pro lékařskou výživu;
  • endokrinolog, s rozvojem hormonálních poruch;
  • chirurg (v extrémních případech).

Zánět slinivky břišní je považován za hroznou chorobu a vyžaduje účast několika specialistů na léčbě..

Diagnostika pankreatitidy u dětí

U dětské pankreatitidy je diagnóza stanovena pomocí následujících diagnostických opatření:

  • laboratorní testy krve, moči, stolice;
  • Ultrazvuk slinivky břišní;
  • MRI břišní dutiny atd..

Lékař vybere diagnostické metody individuálně pro každého pacienta. Studie hardwaru se provádějí pro děti ve věku 5-17 let. Ultrazvuk pomáhá zkoumat stav pankreatu, zvýšení jeho objemu, heterogenitu strukturální membrány, nekrózu a přítomnost těsnění. S pomocí dalších studií využívajících nejnovější vybavení lékař kontroluje stav žlučovodů a dalších vnitřních orgánů spojených s slinivkou břišní.

Analýzy

Při diagnostice pankreatitidy u dětí jsou laboratorní výzkumné metody považovány za nejúčinnější. Tyto zahrnují:

  • klinický krevní test ukazující přítomnost zánětlivého procesu v těle;
  • biochemický krevní test a analýza moči ukazují na zvýšenou aktivitu enzymů pankreatu (amyláza, lipáza, trypsin);
  • coprogram, který určuje zvýšený obsah tuku a nestrávených vláken ve stolici.

Jak léčit pankreatitidu u dětí

Léčba zánětu pankreatu u dětí je téměř vždy konzervativní. Měl by být zaměřen na odstranění příčin a příznaků patologie, obnovení normální funkčnosti orgánu. Téměř vždy lékaři umísťují malé děti do nemocnice na léčbu..

Komplexní léčba dětské pankreatitidy zahrnuje:

  • správně vybrané dietní jídlo;
  • léky;
  • lidové léky.

Zřídka může být chirurgický zákrok považován za progresivní destrukci pankreatu nebo vrozené anomálie.

Léky

K lékové léčbě dětské pankreatitidy se používají drogy:

  • léky proti bolesti - antispasmodika (Duspatalin, No-shpa) a analgetika (Baralgin, Paracetamol);
  • antisekreční činidla (Famotidin, Pirenzepin);
  • enzymy (Creon, Pancreatin);
  • zlepšení mikrocirkulace orgánů (Dipyridamole, Trental);
  • eliminace zvracení a nevolnosti (Motilium, Cerukal);
  • v případě potřeby - antibiotika, kortikosteroidy atd..

U pankreatitidy se pacientovi nejprve podávají všechna léčiva ve formě injekcí. Po odstranění syndromu bolesti je povoleno použití tablet.

Lidové léky

Jako doplněk k léčbě pankreatitidy u dětí v domácnosti lze použít tradiční medicínu. Používají se až po povolení specialisty a opatrně z důvodu pravděpodobnosti alergie na rostlinu..

Léčebné poplatky mohou zahrnovat měsíček, heřmánek, mateřskou mladinu, třezalku tečkovanou atd..

Strava

Při léčbě pankreatitidy u dětí hraje hlavní roli přísná strava. Při akutním útoku je dítěti přiděleno hladovění. Pro udržení stavu a zmírnění intoxikace se provádí intravenózní podávání roztoků. Je povoleno pít minerální vodu bez plynu. Během hladu je žaludeční šťáva pravidelně čerpána.

Zbytek žlázy je zajištěn řádným zpracováním potravin, zákazem agresivních potravin a přípravou stravy s nízkým obsahem uhlovodíků. V případě potřeby se do dětské nabídky zavádějí doplňky.

Funkce v závislosti na věku

Lze zaznamenat některé rysy průběhu dětské pankreatitidy. Příznaky nemoci u malých dětí jsou poněkud zmírněny.

U malých dětí

U novorozenců a kojenců do jednoho roku může být onemocnění způsobeno infekcemi v dětství. Může být obtížné určit patologii u dítěte. Stává se smutným, nechce hrát své oblíbené hry..

Dítě ve věku 2 let již umí mluvit a může sám upozornit rodiče na bolesti břicha, nevolnost.

Reaktivní pankreatitida je běžná u dětí mladších 5 let. Toto onemocnění je relativně mírné a nemá výrazné příznaky. Ve věku 3 let je těžká forma patologie vzácná.

Ve věku 4 let je příčinou problémů se slinivkou břišní u dítěte používání škodlivých potravin a nápojů: sodová voda, chipsy, sladkosti atd..

U starších dětí

Od 6 let, kdy dítě chodí do školy, je nevhodná strava považována za běžnou příčinu pankreatitidy. Velkou vinu za to nesou rodiče, kteří u svých dětí netvořili zásady zdravého stravování. Ve věku 7 let může být útok akutní pankreatitidy vyvolán jediným použitím mastných smažených potravin.

S příchodem větší nezávislosti u dětí ve věku 8 let, s porušením stravy při neustálém používání škodlivých produktů, se čas od času začnou objevovat charakteristické příznaky. Pokud tomu nevěnujete pozornost, pak se nemoc začne vyvíjet a ničí slinivku břišní..

Od asi 9 let je dítěti často diagnostikována chronická forma nemoci, která není pozorována okamžitě kvůli zmírněným symptomům, což vede k různým závažným komplikacím.

Prevence pankreatitidy u dětí

Preventivní opatření k vyloučení pankreatitidy u dětí by měla být prováděna od raného věku. Tyto zahrnují:

  • zdravé stravování v souladu s věkem dítěte;
  • eliminace škodlivých produktů ze stravy;
  • nastavení správné stravy;
  • prevence infekčních, hlístových, zánětlivých onemocnění, poruch trávicího procesu;
  • užívání jakýchkoli léků pod přísným dohledem lékaře;
  • prevence obezity;
  • zdravý životní styl s dostatečnou fyzickou aktivitou, procházky na čerstvém vzduchu, kondicionování atd..

Komarovsky o dětské pankreatitidě

Komarovsky, pediatr nejvyšší kategorie, vedoucí cyklu programů o zdraví dětí, má svůj mimořádný přístup k léčbě a prevenci mnoha nemocí.

Komarovsky dává rodičům řadu jednoduchých doporučení, jak se vyhnout problémům s pankreasem pro děti. Někteří z nich:

  1. Když má hlad, nakrmi své dítě.
  2. Eliminujte stálé občerstvení mezi jídly.
  3. Odstraňte ze stravy veškerá nezdravá jídla.
  4. Zabraňte přejídání vašeho dítěte tím, že je donutíte jíst první, druhý a třetí chod současně.
  5. Nepijte při jídle, protože enzymy nezbytné pro trávení jsou odplaveny.
  6. Léky by měly být použity jako poslední možnost.
  7. Více pohybu a procházky v přírodě.

U dětí jsou problémy s pankreasem často pouze funkční povahy a nevyžadují pilulky, ale úpravy stravy a životního stylu.

Zánět slinivky břišní u dětí komarovskiy

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Díky této patologii se enzymy pro trávení potravin vyrábějí ve zvýšeném množství..

Pokud je u dětí diagnostikována pankreatitida, příznaky a léčba se v tomto věku liší od dospělosti. Ačkoli se toto onemocnění vyskytuje v dětství zřídka, bez včasného léčení to vede k rozvoji závažných komplikací..

Klasifikace nemocí

V dětství se může pankreatitida projevit ve 3 formách:

  1. Reaktivní. Příčinou vývoje nemoci jsou patogenní infekce, které se poprvé objevují v jiných vnitřních orgánech a nakonec ovlivňují slinivku břišní. V některých případech může tento typ onemocnění vyplývat z léčby antibiotiky. Děti ve věku 10 až 14 let jsou nejcitlivější na reaktivní pankreatitidu.
  2. Ostrý. Do rizikové skupiny patří děti od 10 do 12 let. U této formy jsou příznaky nejvýraznější a ve vážných případech se v pankreatu vyvíjejí hnisavé a nekrotické procesy. Nejčastěji se tento typ vyvíjí nesprávnou stravou nebo je komplikací potravinových alergií.
  3. Akutní forma onemocnění se s prodlouženým průběhem a nedostatečně účinnou léčbou stává chronickou. Příznaky nemusí být tak zřejmé a onemocnění je charakterizováno obdobími relapsu a remise..

V závislosti na formě patologie je předepsána vhodná léčba s použitím určitých léků, ale terapie také závisí na příčině vývoje onemocnění.

Příčiny výskytu

V dětství je nástup pankreatitidy nejčastěji spojován s různými poruchami příjmu potravy a dalšími problémy se stravou, zejména může být přejídání, otrava jídlem nebo konzumace sladkých a mastných potravin ve velkém množství..

Příčiny pankreatitidy mohou být také:

  • poruchy slinivky břišní po očkování;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • patologie močového měchýře;
  • toxická otrava vznikající při požití arsenu, olova nebo rtuti;
  • tupé trauma pankreatu;
  • parazitární nemoci a hlísty.

Toto onemocnění se může objevit také během léčby tetracyklinovými a sulfátovými léky, jakož i v důsledku aktivity infekcí, které způsobují herpes, chřipku, neštovice nebo hepatitidu.

Pravděpodobnost rozvoje pankreatitidy se zvyšuje s genetickou predispozicí k takové nemoci.

V jakém věku se může nemoc objevit?

Na jedné straně je v dětství riziko vzniku pankreatitidy velmi nízké, ale současně u novorozenců a malých dětí je riziko rozvoje nemoci vyšší v důsledku nesprávné výživy. U dětí ve věku 2–5 let je toto onemocnění často důsledkem alergií na potraviny..

Chronická forma u dětí od narození do asi 6 let se prakticky nevyskytuje, protože akutní pankreatitida dobře reaguje na léčbu a riziková skupina zahrnuje hlavně děti ve věku 10 a více let.

Příznaky a známky dětské pankreatitidy

V závislosti na typu pankreatitidy mohou děti vykazovat různé příznaky nemoci. Pokud se jedná o akutní nebo reaktivní formu, budou její charakteristické znaky:

  • zvýšená podrážděnost;
  • nevolnost a zvracení;
  • vzhled bílého povlaku na jazyku;
  • průjem;
  • suchá ústa;
  • zvýšení tělesné teploty na 37 stupňů a více.


Bolestivý syndrom se projevuje různými způsoby v závislosti na věku. V mladém věku je soustředění bolesti soustředěno v oblasti kolem pupku, zatímco u dětí od sedmi let věku se bolest šíří po celé ploše břicha a může být dána na záda..

Bolestivý syndrom stejné vlastnosti se projevuje také v chronické formě pankreatitidy a dalšími příznaky jsou střevní dysfunkce (zácpa nebo průjem), ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a únava..

Diagnóza patologie

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro pankreatitidu, je nutná konzultace s pediatrem a gastroenterologem.

Pokud je podezření na vývoj onemocnění, je přijata řada diagnostických opatření k identifikaci závažnosti a formy onemocnění a také k rozlišení od jiných patologií s podobnými příznaky (apendicitida, žaludeční vředy, ledvinové koliky, cholecystitida)..

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  1. vyšetření peritoneum palpací, které vám umožní určit zaměření bolesti a vyvodit předběžné závěry o tom, které orgány jsou postiženy;
  2. odběr vzorků krve pro obecnou analýzu - to vám umožní zjistit skutečnost, že se vyvíjí zánětlivé procesy, při nichž se zvyšuje hladina leukocytů v krvi a zvyšuje se ESR;
  3. sonografie (ultrazvukové vyšetření) břišní dutiny (postup se používá ke stanovení stupně zvýšení pankreatu a ke stanovení přítomnosti nekrotických oblastí);
  4. provedení CT a MRI.

Další metodou pro detekci dysfunkce pankreatu může být koprogram. S pankreatitidou vykazují výkaly akumulaci škrobu, nestrávenou sítnici a neutrální tuky.

Léčebné metody

Hlavní metodou léčby pankreatitidy u dětí je konzervativní léková terapie, během níž se zastaví nejen symptomy nemoci, ale odstraní se patogeny patologie (pokud existují) a obnoví se funkční aktivita nemocného orgánu..

Léčba se vždy provádí v nemocnici, zatímco před zahájením léčby nesmí dítě jíst 24-48 hodin. Během této doby se pro udržení životně důležitých funkcí těla přikládají kapátka s roztoky obsahujícími inhibitory proteolytických enzymů, glukózy, Reopolyglucinu, plazmy a Hemodezu..

Z léků lze předepsat následující léky:

  • Pentoxifylin, dipyridamol (ke zlepšení krevního oběhu v pankreatu);
  • antispasmodika;
  • analgetika;
  • Pentoxil (inhibitor proteázy);
  • Famotidin, Pirenzepin (ke snížení sekrece pankreatických sekrecí);
  • Panqueratin (produkt, jehož složky nahrazují přírodní enzymy).

Pokud je léčba předepsána mimo čas nebo není terapie zvolena správně, je předepsán chirurgický zákrok. V závislosti na stadiu progrese patologie a stavu tkání orgánu to může být drenáž rozvinutých abscesů, resekce, nekrektomie (odstranění mrtvé tkáně) nebo cholecystektomie (odstranění žlučníku, ze kterého se šíří patologické procesy)..

V zásadě jsou takové intervence vyžadovány v pozdních stádiích pankreatitidy, kdy je nutné odstranit mrtvou tkáň, aby se zabránilo šíření patologických procesů. Ve vzácných případech, kdy nekróza pokrývá významnou část orgánu, je možné její úplné odstranění, ale zpravidla se provádí částečná resekce (odstranění pouze postižených tkání).

Při odstraňování celé žlázy musí dítě během svého života brát pankreatin nebo podobné přípravky obsahující umělé enzymy.

Tradiční medicína

K léčbě nemoci u dětí starších 4 let lze použít lidová léčiva. Tyto metody nejsou vhodné pro léčbu novorozenců a dětí v prvních letech života, protože u některých složek lidových receptů se mohou u některých složek rozvinout alergické reakce nebo nesnášenlivost..

Můžete použít následující nástroje:

  • 50 gramů sušených kořenů pampelišky a stejného množství kořene calamus se smíchá s kořenem kopřivy, chmelem a tymiánem (tyto byliny po 25 gramech). Všechny složky jsou rozemleté ​​na prášek. Pět lžic výsledného léčiva se přidá k medu (200 gramů). Po důkladném promíchání lze takový produkt konzumovat dvakrát denně, jednu čajovou lžičku..
  • Máta peprná, koprová semínka (každá po 30 gramech), květy slaměnka a bobule hloh (každá po 20 gramech) a deset gramů heřmánku lékárny se nalije dvěma sklenicemi vroucí vody a umístí se na tři hodiny do termosky. Hotový produkt se užívá třikrát denně, jednu hodinu po jídle..
  • Máta, kukuřičné hedvábí, měsíček a heřmánek se mísí ve stejných poměrech, aby vytvořily lžičku sklizně. Nalije se litrem vroucí vody a nechá se 15 minut ve vodní lázni. Poté je produkt podán infuzí po dobu 45 minut. Před použitím musí být tekutina filtrována, musí být odebrána patnáct minut před každým jídlem.

Před léčbou alternativními metodami je vhodné konzultovat pediatra a zjistit, zda je dítě alergické na jakoukoli složku.

Jak nakrmit dítě pankreatitidou?

U dětí s pankreatitidou je prokázáno, že jedí potraviny, které obsahují minimální množství uhlohydrátů a tuků, jakož i potraviny a potraviny, které se snadno stravují a mají nízké energetické hodnoty..

Je lepší dát těmto dětem vařené nebo dušené jídlo, jakož i polévky nebo cereálie. Mastná a smažená jídla by měla být zcela vyloučena z potravy a porce by měly být podávány malé, ale častěji než obvykle (až šestkrát denně).

Je také důležité zvýšit spotřebu vody a nápojů: dítě musí vypít 1,5 až 2 litry tekutiny denně. Vyloučeny jsou všechny sycené a syntetické nápoje, jakož i kakao a káva. Je lepší dát dětem přírodní džusy nebo čaj s citronem. Současně je třeba snížit množství soli: nejvýše 8 gramů se může spotřebovat denně..

Základem stravy by měla být následující jídla a jídla:

  • všechny obiloviny s mlékem;
  • polévky s bramborami, těstovinami, obilovinami a mrkví;
  • vejce v jakékoli formě s výjimkou míchaných vajec a v množství nejvýše jednoho vejce denně;
  • vařená nebo dušená zelenina.

Z masa můžete použít jakýkoli libový druh (králík, krůta, kuře) a ryby, které by také měly obsahovat méně tuku (pražma, okoun, pollock). Jakékoli mléčné výrobky mohou být konzumovány, ale ne více než dvě stě gramů denně. Výhodný je nízkotučný sýr, tvaroh a mléko.

Prognóza léčby

Pokud pankreatitida pokračuje nekomplikovanou formou, v 98% případů nastane úplné uzdravení bez následků. V případě chronických forem je toto číslo o něco nižší. O nepříznivé prognóze lze hovořit pouze v případech vzniku hnisavých a hemoragických komplikací a rozsáhlých nekrotických oblastí..

Je možné zabránit rozvoji takové patologie u dětí vytvořením správné stravy, která obsahuje potraviny bohaté na vitamíny, ovoce a zeleninu..

Je také nutné včas léčit všechny infekční léze vnitřních orgánů: v dětství je to patogenní mikroflóra, která způsobuje taková onemocnění, která často vedou k vývoji nemocí v jiných orgánech, včetně slinivky břišní..

Související videa

O dětech a o slinivce břišní

Pankreatitida u dětí se vyskytuje u 5-25% případů gastroenterologických onemocnění. Vzhledem ke složitosti včasné diagnostiky patologie a charakteristik těla dítěte je pankreatitida v pediatrii velkým problémem. Kód ICD 10 pankreatitidy - K86 „Jiné choroby slinivky břišní“.

Pankreatitida u dětí se vyskytuje u 5-25% případů gastroenterologických onemocnění.

Klasifikace pankreatitidy

Mezinárodní klasifikace podle charakteru průběhu dětské pankreatitidy rozděluje:

  • na ostré;
  • pro akutní opakování;
  • pro chronické;
  • pro zhoršení chronické patologie.

Podle původu je pankreatitida klasifikována jako:

Podle povahy poruchy a postižené oblasti se pankreatitida dělí na:

  • na edematózní formě - ničení jednotlivých buněk, které produkují pankreatickou šťávu;
  • do destruktivní (pankreatická nekróza) - jsou zaznamenány ohniská nekrózy různých velikostí a lokalizace: malé fokální, středně fokální, velké fokální, totální mezisoučet (všechny části žlázy jsou ovlivněny nekrózou).

Mnoho vědců se domnívá, že reaktivní pankreatitida by neměla být izolována v nezávislé formě..

Je to jen procházející komplex příznaků vznikajících na pozadí patologie orgánů spojených s běžnou funkcí pankreatu..

Podle výkonu funkcí žlázy je pankreatitida:

  • s poškozenou exokrinní funkcí (syntéza a sekrece šťávy): hypersekreční (nadměrná), hyposekreční (nedostatečná), obstrukční (blokování sekrece), s normální funkcí;
  • s narušenou intrasecretorickou funkcí (syntéza inzulínu): hypersekrece, hyposekrece.

Akutní

Tato forma pankreatitidy se vyznačuje katarálním zánětem, otoky a ničivými poruchami žlázy způsobenými aktivací enzymů uvnitř orgánu a intoxikací produkty rozkladu. U dítěte je patologie doprovázena závažnými příznaky zánětu, nekrózy tkání a narušení gastrointestinálního traktu..

Chronický

Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivé onemocnění charakterizované sníženou funkcí nebo destrukcí tkání a potrubního systému. Tato forma patologie má období exacerbace a poklesů. Nejčastěji je chronická pankreatitida diagnostikována ve školním věku (6-17 let) a je důsledkem akutní formy.

Nejčastěji je chronická pankreatitida diagnostikována ve školním věku (6-17 let) a je důsledkem akutní formy.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Nástup pankreatitidy u dětí může být důsledkem vrozených a intrauterinních abnormalit, projevujících se pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Všechny příčiny pankreatitidy se dělí na:

  • nemoci gastrointestinálního traktu, které způsobují potíže s odtokem pankreatické šťávy (41,8%): patologie žlučových cest (41,3%), anomálie žlázy, trauma v břiše;
  • u osob, které vedou k přímému poškození serózní membrány a žlázové tkáně: bakteriální a virové infekce (hepatitida, parotitida, salmonelóza způsobená cytomegalovirem, herpetika, infekce mykoplazmy, enterovirus), helminthiasis.

Kromě těchto faktorů může útok na pankreatitidu způsobit:

  • alergie;
  • poruchy potravin způsobené používáním mastných, kořenitých, sladkých potravin, přejídání, hladovění;
  • výrobky obsahující „E“;
  • toxické účinky léčiv (NSAID, antibiotika, hormony).

Důvodem rozvoje pankreatitidy u dětí může být „selhání“ imunitního systému, které způsobuje autoimunitní proces, když tělo vnímá své vlastní proteiny jako cizí.

Pankreatitida u dětí Shershun O Webinar

Příznaky

U akutní pankreatitidy jsou pozorovány následující příznaky:

  • bolest v epigastrické oblasti;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Projevy patologického procesu jsou:

  • bledost obličeje;
  • modré rty;
  • dehydratace těla - způsobuje žízeň, jehož zhášení je doprovázeno silným zvracením;
  • tachykardie (palpitace);
  • mělké dýchání.

S progresí pankreatitidy se dítě stává letargickým, nepohybuje se, vyvíjí se paréza gastrointestinálního traktu (paralytická obstrukce), což vede k zácpě. Těžká intoxikace je doprovázena zvýšením teploty na + 38... + 39 ° C a při hnisavé pankreatitidě je pozorována osvěžující horečka.

U chronické formy pankreatitidy mohou během období remise příznaky chybět nebo být méně výrazné.

Útoky nevolnosti mohou být způsobeny nepřesnostmi v dodržování diet, stresu, nadměrné fyzické námahy. Bolest se zvyšuje s námahou, nutričními chybami. Může dát spodní část zad, záda, pod lopatku.

Chronická patologie je doprovázena poruchou příjmu potravy - nedostatkem chuti k jídlu, odmítnutím jíst a takovými poruchami:

  • pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení;
  • zácpa nebo průjem.

Fekální hmota u pankreatitidy má „mastný“ lesk, nepříjemný hnusný zápach. Zvýšená produkce plynu, zvýšení objemu břicha.

Kterého lékaře mám kontaktovat při detekci pankreatitidy u dítěte??

Pokud se objeví příznaky podobné pankreatickým, je nutné konzultovat pediatra, který dá doporučení úzkému specialistovi - pediatrickému gastroenterologovi. Odborník na výživu bude pomáhat při vývoji dietní výživy.

Pokud se u vás objeví příznaky podobné pankreatu, měli byste kontaktovat svého pediatra.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používají následující metody výzkumu:

  • klinický krevní test, který vám umožní identifikovat známky zánětu;
  • biochemický krevní test na množství enzymů žlázy;
  • při analýze stolice - koprogramu - se stanoví obsah nestrávených zbytků potravin, škrobu a tuku;
  • analýza moči na diastázi;
  • Ultrazvuk - zobrazuje stav a parametry žlázy (provádí se na lačný žaludek a po zatížení potravou);
  • vysoce informativní enzymově vázaný imunosorpční test na elastázu-1;
  • kombinované rentgenové endoskopické vyšetření;
  • počítačová tomografie, MRI.

Jak zacházet

Lékaři provádějí léčbu akutní pankreatitidy u dětí v nemocničním prostředí. Nemocnému dítěti je předepsán odpočinek a dietní strava. Při léčbě chronické pankreatitidy se berou v úvahu vlastnosti patologie.

Léky

K léčbě pankreatitidy se používá symptomatická a patogenetická léčba pomocí:

  • analgetika a antispasmodika;
  • anticholinergika;
  • antacida;
  • enzymové a antienzymové přípravky.

Užívání drog nejen snižuje bolest, ale také stimuluje odtok pankreatické šťávy.

K obnovení peristaltiky gastrointestinálního traktu se používají Cisaprid, Domperidon. Pro inhibici sekreční funkce - Atropin, Metacin, Platyfylin.

Dobrý účinek na komplexní terapii pankreatitidy u dětí byl prokázán použitím regulačních peptidů - Sandostatin a Octreotid.

Pro odstranění dehydratace a příznaků intoxikace je předepsána infuzní terapie - intravenózní podání Rheopolyglucinu, glukózy, aminokyselin, tukových emulzí.

Substituční terapie enzymů zahrnuje použití léků, které jsou odolné vůči působení trávicích látek, například mikrogranulárního léku Pancitrat.

Pro snížení produkce a expozice kyselině chlorovodíkové jsou předepisována antacidová léčiva - Maalox, Fosfalugel, Almagel.

Aby se zabránilo infekci cyst a píštěl, předepisuje se cefotaxim, amoxicilin. Dávkování tablet a průběh léčby závisí na formě patologie, stupni poškození žlázy a na tom, jak starý je pacient..

Lidové léky

Doma může být pankreatitida léčena pouze bez exacerbace a pod dohledem gastroenterologa. Doporučuje se pít ovesnou kaši jako obalový prostředek..

Pro udržovací terapii chronické pankreatitidy provádějte odvar z dřišťálů, oreganů, lesních jahod, měsíčku, kopřivy, krůt, popínavých rostlin, přesliček, šípů a hlíz. Z navrhovaného seznamu vezměte 5-6 bylin ve stejném množství.

Suroviny jsou drceny, smíchány. 15 g prášku se nalije do 1 litru vroucí vody a trvá na termocích po dobu 8-10 hodin. Pijte teplý 1/3 šálku po jídle 4krát denně a 1/2 šálku před spaním.

Strava

V období exacerbace se provádí vysoce kvalitní výživa intravenózním a trubkovým podáváním standardních potravinových směsí mléčných bílkovin, sójového hydrolyzátu a polynenasycených mastných kyselin a po stabilizaci stavu dítěte se převádí do dietní tabulky č. 5.

Dietní menu zahrnuje snadno stravitelná jídla. Správně formulovaná strava obsahuje fyziologickou normu proteinu a omezuje tuky a uhlohydráty.

K normalizaci rovnováhy vitamínů a minerálů je nutné zahrnout speciální přísady.

Dietní menu zahrnuje snadno stravitelná jídla.

Funkce v závislosti na věku

Charakteristiky průběhu pankreatitidy u dětí jsou způsobeny rozdíly ve struktuře a fungování žlázy souvisejícími s věkem.

U malých dětí

U novorozenců je slinivka břišní pouze 0,1% tělesné hmotnosti. Chudoba parenchymální vrstvy způsobuje nízkou sekreční funkci. Dítě, které se živí mateřským mlékem, nepotřebuje úplný komplex trávicích enzymů.

Ale s umělým krmením může být pankreatitida způsobena alergickou reakcí na směs. Primární pankreatická nedostatečnost se vyvíjí s vrozenou patologií a je doprovázena zpomalením růstu, podváhou a chronickým průjmem.

Během období odmítnutí kojení se objevují první příznaky syndromu Shwachman-Diamond, které jsou způsobeny dysfunkcí pankreatických enzymů. Několik měsíců po zavedení doplňkových potravin se u dětí může vyvinout celiakie (poruchy trávení), která způsobuje pankreatitidu.

U dětí ve věku 2 let je zaznamenán prudký růst žlázy - zvyšuje se čtyřikrát, což je spojeno se změnou výživy. Rovněž se zvyšuje sekrece enzymů. V tomto období je často zaznamenán deficit amylázy..

Až jeden rok děti nemohou trávit škrob - jedná se o fyziologický stav, ale pokud dojde k narušení výživy, může to způsobit pankreatitidu.

Pokud dítě ve věku 3 let zkouší škodlivé a exotické potraviny, měly by se očekávat první příznaky gastrointestinální dysfunkce a pankreatitidy. Ve věku 4 let je dítě v kontaktu s velkým počtem vrstevníků, kteří často trpí infekčními, parazitárními a virovými patologiemi, které ovlivňují činnost žlázy. Od 5 let do 7 dochází k druhému skoku v růstu a funkcích žlázy. Při nedokonalosti enzymatické funkce orgánu a podvýživy u dětí dochází k nedostatečnosti žláz.

Jaká by měla být normální velikost pankreatu u dětí? Přečtěte si o tom v článku.

U dětí se pankreatitida projevovala nevolností, zvracením, bolestí v epigastrii a opožděným fyzickým vývojem..

U starších dětí

Od 6 let do 10 se velikost žlázy zvyšuje 10krát. Během tohoto období je zaznamenána převaha funkce sekrece inzulínu před produkcí enzymů. Proto mladší školáci také vyžadují použití racionální výživy a odstranění škodlivých produktů. Při analýze anamnézy pankreatitidy u dětí od 7 let bylo zjištěno, že 6,9% dětí se narodilo předčasně.

U dětí ve věku 8 let a starších byla patologie způsobena nepravidelnou výživou, suchým jídlem. Ve skupině dětí ve věku 6-9 let byly faktory, které způsobily pankreatitidu.

U dětí ve věku 8 let a starších byla patologie způsobena nepravidelnou výživou, suchým jídlem. Ve skupině dětí ve věku 6-9 let byly faktory, které způsobily pankreatitidu, následující:

  • včasný přechod na umělé krmení;
  • chyby napájení;
  • časté akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce;
  • helminthiasis;
  • použití antibiotik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) u kojenců;
  • přenesené střevní infekce;
  • poranění břicha.

Prevence

Jako opatření k prevenci rozvoje pankreatitidy byste měli:

  • udržovat normální stravu;
  • vyjmout výrobky obsahující nebezpečné přísady;
  • neukládat se na samoléčení a neoprávněné užívání antibiotik, NSAID a jiných drog;
  • včasné léčení infekčních, virových a parazitárních chorob;
  • sledovat stav trávicího systému.

Komarovsky o dětské pankreatitidě

V mnoha programech Dr. Komarovsky hovoří o problémech s gastrointestinálním traktem a pankreasem u dětí. Pediatr doporučuje dodržovat pravidelnou, zdravou stravu, vyhýbat se přejídání a společnému zavedení prvního a druhého jídla ve stejném jídle. Komarovsky doporučuje krmení dítěte, když má hlad.

Pediatr Komarovsky doporučuje dodržovat pravidelnou, zdravou stravu, vyhýbat se přejídání a společné zavedení prvního a druhého kurzu v jednom jídle.


Následující Článek
Zvracení u dítěte po jídle