Pankreatitida - příznaky, příčiny a léčba zánětu slinivky břišní


Slinivka se podílí na výrobě pankreatické šťávy, která obsahuje velké množství trávicích enzymů. Ty přispívají k rozkladu proteinů, uhlohydrátů a tuků, které vstupují do těla s jídlem.

Co je pankreatitida

Mezi negativní důsledky patří riziko zapojení dalších vnitřních orgánů (mozek, plíce, srdce, ledviny, játra) do patologického procesu na pozadí šíření enzymů a toxinů krevním oběhem.

Pokud není narušena funkce slinivky břišní, enzymy, které produkuje, se pohybují podél potrubí do duodena, kde jsou aktivovány a začnou vykonávat své funkce. Někdy se stane, že látky začnou „fungovat“ dříve, než proniknou do střev, konkrétně do slinivky břišní.

Výsledkem je poškození tkání orgánu, které způsobuje zánětlivý proces - pankreatitidu. Pokud nezačnete léčbu onemocnění v počátečním stádiu, patologie postupuje, což zvyšuje riziko vzniku panreonekrózy - nekrózy buněčného složení povrchu žlázy.

V těle není žádný orgán, který by mohl převzít funkční úkoly slinivky břišní. Proto je buněčná nekróza velkým úderem na zdraví av pokročilých případech zvyšuje riziko ohrožení života..

Existují 2 formy nemoci:

Pokud k aktivaci enzymů dochází v žláze průběžně, mluví o chronické formě nemoci. Tento typ patologie je diagnostikován častěji. Ohroženi jsou lidé ve středním a starém věku, zejména ženy.

Chronická pankreatitida má také několik typů. Primární forma zánětlivého procesu je charakterizována nástupem onemocnění v pankreatu. Sekundární forma se vyskytuje na pozadí jiného primárního onemocnění, například cholecystitidy, vředů, gastritidy atd..

Důvody rozvoje pankreatitidy

V 70% případů onemocnění jsou příčinami vzniku zánětu:

  • přítomnost kamenných kamenů v žlučníku;
  • zneužití alkoholu.

Etiologie spojená s tvorbou zubního kamene se vyskytuje ve 40% případů. Novotvary jsou pevný materiál, který se hromadí v dutině žlučníku. Mohou se rozšířit do společného žlučovodu (spojující žlučník a slinivku břišní) a blokovat jej.

Není-li práce orgánu narušena, pankreatická tekutina vylučovaná slinivkou břišní normálně prochází společným kanálem a proniká do dvanáctníku. Obsahuje trávicí enzymy podílející se na trávení potravin.

Když je svěrač Oddi blokován žlučovým kamenem, tekutina se přestane šířit do střev, což způsobuje hromadění enzymů v žláze. Výsledkem je, že vlastní buňky slinivky břišní jsou štěpeny a vyvíjí se zánět..

Ve 30% případů je diagnostikována alkoholická etiologie onemocnění. Pokud osoba zneužívá alkohol (více než 4 až 7 porcí denně u mužů a více než 3 porce u žen), nevyhnutelně to povede k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu v důsledku negativního účinku složek alkoholu na jeho buňky..

Látky, z nichž se vyrábějí alkoholické nápoje, vstupující do orgánu, se přeměňují na toxické sloučeniny. Kromě toho se pod vlivem alkoholu zvyšuje riziko zablokování malých kanálků žlázy a v důsledku toho i vývoj akutní pankreatitidy..

V některých případech má nemoc dědičnou etiologii. Jsou možné genové mutace, které zvyšují riziko vývoje akutní patologie u potomků. Pokud jsou přítomny geny cystické fibrózy nebo cystické fibrózy, jedná se o predispoziční faktory pro výskyt zánětlivého procesu v orgánu..

Některé léky dráždí buňky pankreatu. Jedná se především o látky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých a antibakteriálních látek. Zánětlivý proces se obvykle zastaví sám po zastavení léčby..

Jiné příčiny vývoje akutních příznaků pankreatitidy:

  • brát estrogeny ženami na pozadí vysokých krevních lipidů;
  • hypervitaminóza související s vápníkem;
  • expozice virům, zejména příušnicím, cytomegalovirům, viru Coxsackie B;
  • zvýšený objem triglyceridů v krvi;
  • anamnéza chirurgického zákroku na žláze, endoskopie, která způsobila mechanické poškození buněk orgánu;
  • anamnéza tupého nebo pronikavého zranění;
  • přítomnost nádorovité formace nebo akumulace ve tvaru kamene ve společném kanálu žlázy;
  • historie transplantace ledvin;
  • kouření.

Zřídka se zánětlivý proces vyvíjí během těhotenství na pozadí změn v hormonálním systému.

Fáze onemocnění a jejich příznaky

Akutní pankreatitida se vyskytuje v několika fázích:

  • Brzy nebo enzymaticky. Trvání této fáze zánětlivého procesu je 1-5 dní. Existují závažné příznaky pankreatitidy: bolest jater, nevolnost a zvracení, slabost. Nadýmání (nadýmání) se vyvíjí, kůže zžloutne.
  • V reaktivní. Doba trvání patologické fáze je 7-10 dní. Během tohoto období se vyskytuje febrilní a ikterický syndrom.
  • Purulentní. Nemoc dosáhne stupně 3, pokud není v počátečním stádiu nutná léčba. V žláze se vyvíjí hnisavý proces, infekce se spojuje s ložisky s nekrotickými změnami a šíří se krevním oběhem do sousedních orgánů. Zvýšené riziko vnitřního krvácení.

Při absenci léčby v poslední fázi se vyvíjejí komplikace, včetně:

  • prudké výrazné snížení krevního tlaku, které způsobuje šok;
  • narušení práce orgánů v okolí;
  • vytvoření falešného cystického novotvaru v pankreatu.

Snížení krevního tlaku a selhání aktivity sousedních orgánů (plíce, ledviny atd.) Jsou důsledkem šíření enzymů a toxických látek (cytokinů) z žlázy do celkového krevního řečiště. Někdy se vyvinou ledviny, plíce, srdeční selhání, což zvyšuje riziko úmrtí.

Mezi negativní důsledky patří otoky horní břišní dutiny v důsledku vývoje akutního onemocnění. Komplikace nastává v důsledku zastavení střevní motility, která způsobuje otok a střevní obstrukci.

Závažná akutní pankreatitida je doprovázena smrtí pankreatické tkáně, odtokem tekutin do břišní oblasti, což způsobuje snížení objemu krve a významné snížení krevního tlaku. Výsledkem je břišní nedostatečnost a šok..

Když je orgán infikován, který se často vyskytuje v pokročilém stádiu onemocnění, zhoršuje se celkový stav, dochází k akutnímu febrilnímu syndromu se všemi následnými důsledky (dehydratace těla atd.).

Falešná cystická formace v orgánu je oblast s akumulací enzymů žlázy, produktů rozkladu tekutin a tkání. Existují případy, kdy se cysta vyřeší sama, aniž by vyžadovala další léčbu, ale častěji se nakazí a vyžaduje terapii.

Příznaky pankreatitidy

Klinické projevy onemocnění závisí na formě, v níž postupuje. Příznaky akutní pankreatitidy jsou výraznější. Chronická patologie se vyskytuje s méně intenzivními příznaky.

V přitěžující podobě

Již v počátečním stádiu onemocnění je člověk narušen výraznými klinickými projevy. Především jde o syndrom těžké bolesti v horní epigastrické oblasti..

Přesné umístění nepohodlí závisí na oblasti léze žlázy:

  • je-li hlava postižena lézí, je bolestový syndrom umístěn v oblasti pravého hypochondia a horního břicha;
  • pokud se nemoc vyskytuje v ocasu a těle, bolest je přítomna v levé hypochondrii, vyzařující do hřbetní (bederní) zóny;
  • když je orgán zapojen do zánětu, dochází k trvalému nepohodlí v šindlech.

Pokud je příčinou zánětlivého procesu nepřesnosti ve výživě, člověk se obává těžkého zvracení s nečistotami žluči. Příznakem nemoci je nevolnost, která se může objevit i po užití malého množství vody..

Jiné příznaky pankreatitidy:

  • nadýmání nebo nadýmání;
  • zhoršení celkového stavu, slabost, postižení;
  • blanšírování kůže (epidermis šedá);
  • zvýšené pocení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • zahušťování krve, redukce objemu;
  • narušení mikrocirkulace, výskyt cyanotických skvrn na kůži obličeje;
  • tvorba malých podkožních krvácení po obvodu pupku.

Při palpaci oblasti nad žlázou dochází ke zvýšení intenzity symptomů bolesti.

Chronický

Charakteristickým znakem chronického zánětlivého procesu je neustálé nepohodlí v horní epigastrické oblasti, vyzařující do bederní oblasti. K úlevě dochází, když osoba zaujme polohu a ohýbá tělo dopředu. Je přítomen syndrom zvracení. Bolest závisí na příjmu potravy a objevuje se po 15-30 minutách (symptom se projevuje pouze u 20% případů onemocnění).

V přítomnosti chronické patologie je pozorováno porušení procesu trávení tukových potravin. V tomto případě se po použití objeví intenzivní průjem..

Důležité! Ve vážných případech se ztrácí schopnost pankreatu produkovat dostatek inzulínu, což zvyšuje riziko diabetu.

Okamžitá léčba pankreatitidy

Pokud se objeví příznaky pankreatitidy, doporučuje se, abyste okamžitě zavolali sanitku nebo si osobu vzali do nemocnice sami. Nemoc nemá žádné specifické příznaky. Klinické projevy jsou podobné příznakům apendicitidy, infarktu myokardu, které může vyloučit pouze lékař.

Před příjezdem záchranného týmu je třeba dodržovat následující kroky:

  • nejezte ani nepijte, které navíc dráždí již zapálené tkáně orgánů;
  • zaujmout klidnou polohu, uvolnit se, což pomáhá snížit intenzitu syndromu bolesti;
  • Chcete-li snížit nepohodlí, můžete použít láhev horké vody se studenou vodou nebo jakýkoli předmět z chladničky zabalené v hadříku do břišní oblasti (abyste zabránili omrzlinám kůže);
  • je zakázáno užívat léky, které zkreslují klinický obraz choroby a stávají se příčinou nesprávné diagnózy.

V prvních dvou dnech po nástupu útoku je třeba pozorovat půst, a to i ve stravě pouze nesycené minerální vody, slabý slabý čaj nebo odvar šípky. Důležité je dodržování postele.

Chcete-li zastavit akutní záchvat zánětu, předepište léky ze skupiny léků proti bolesti, antispasmodiků, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Pokud existují podezření a po potvrzení hnisavého procesu začnou brát antibakteriální látky.

S neúčinností konzervativní léčby, přítomnosti abscesu, rozsáhlé pankreatické nekrózy se provádí chirurgická operace. Břišní dutina se promyje drenážní metodou. V těžkých případech je předepsána resekce pankreatu.

Terapie chronického zánětu se liší od akutní formy onemocnění. V tomto případě jsou přijata opatření k udržení normálního trávení potravy. K tomu je třeba vzít enzymy, ale pouze po zastavení akutního stádia patologie. Po zhoršení chronického procesu je pacient převeden na speciální dietu.

Je důležité vyloučit stresové situace, sledovat aktivní fyzickou aktivitu.

Tradiční způsoby léčby nemoci

Hlavní léčbu předepsanou lékařem můžete doplnit tradiční medicínou. Je však třeba mít na paměti, že tyto metody nevylučují potřebu lékové terapie..

Doma jsou odvary a infuze připravovány z přírodních ingrediencí:

  • Ze semen kopru. Vezměte 1 lžičku. semena, nalijte 250 ml horké vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Hotová infuze se užívá perorálně po namáhání několika doušek během dne..
  • Z ovsa. Po dlouhou dobu bylo ovesné vločky považováno za nejlepší jídlo, které vám umožňuje obnovit aktivitu pankreatu. Nedoporučuje se používat instantní kaši. Oves si udělejte sami ve vodě bez přidání oleje a soli. Kaše se konzumuje 2krát denně na malém talíři, například ráno a večer. Infuze může být připravena z ovsa: 0,5 kg obilovin se nalije do 1 litru horké vody, infuzí po dobu 1 hodiny. Hotový produkt se filtruje a opije 3krát během dne.
  • Z citronu, petrželky, česneku. K přípravě léčivé kompozice je třeba vzít 1 kg citronů, 300 g česneku, stejné množství petrželky. Po loupání citronů ze semen jsou ingredience zkrouceny, ale bez odstranění slupky. Hotová směs je uložena v lednici ve skleněné nádobě. Spotřeba 1 lžička. 3krát denně před jídlem.
  • Z borůvek, brusinek, jahod. Listy rostlin (sběr) v objemu 0,5 šálku nalijte 1 litr vroucí vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Po namáhání se infuze opije 100 ml třikrát denně..
  • Pohanka a kefír. Musíte vzít 0,5 l fermentovaného mléčného výrobku, přidat 200 g obilovin, promíchat, nechat vyluhovat po dobu 12 hodin. Dále je směs rozdělena na 2 části, z nichž jedna je konzumována ráno po probuzení, druhá - před spaním.

Tradiční medicína je rozmanitá a kromě požití speciálně připravených formulací se osvědčily i dechová cvičení, která posilují zdraví nejen slinivky břišní, ale i celého těla..

  • zhluboka se nadechněte, pomalu vydechujte vzduch, zadržte dech na několik sekund;
  • zhluboka se nadechněte, mírně napněte žaludek, držte jej po dobu 3 sekund, poté uvolněte napětí v oblasti břicha.

Každé cvičení se provádí 10krát denně..

Prevence a dieta pro zánět slinivky břišní

Klíčem ke zdravé slinivce je správná výživa. Nejprve se musíte držet frakční stravy: je lepší v malých porcích, ale často po celý den. Jídlo by mělo být vařeno jemně, to znamená, ne smažené. Takové jídlo dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, urychluje produkci enzymů. Raději jíst vařené nebo pečené jídlo.

Doporučuje se zahrnout do dietních jídel drcenou nebo čistou formu (zejména s diagnostikovanou pankreatitidou). Neměli byste je však zneužívat, protože je možné potlačit chuť k jídlu, což v průběhu času povede k úbytku hmotnosti..

Omezení se vztahuje také na cukr a na výrobky, které jej obsahují. Denní norma je 30 - 40 g. Je povoleno nahrazení cukru xylitolem nebo jiným sladidlem. Objem sacharidů denně - až 350 g. Nezneužívejte potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Je také nutné snížit množství soli - až na 3-5 g denně.

V případě pankreatitidy je uvedena shoda s léčebnou tabulkou č. 5. Povolená jídla a jídla:

  • krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže ve tvaru ovesné kaše, vařené ve vodě;
  • mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír, sýr;
  • obilná, zeleninová, netučná masová polévka a pyré z pyré;
  • libové maso: kuřecí prsa, hovězí maso, krůta, králík;
  • ryby s nízkým obsahem tuku: štikozubec, hejno, okoun, platýz, štika;
  • zelenina: brambory, cuketa, zelí, mrkev, rajčata, okurky, dýně;
  • ovoce: hrušky a jablka se sladkou chutí, sušené ovoce;
  • jemná bílá, zeleninová, ovocná, bobulovitá omáčka;
  • ovocné a bobule želé, pěna, ibišek, želé, med, ne máslové sušenky;
  • lehce sušený chléb;
  • zelenina a máslo používané při vaření;
  • dýně, meruňky, šípky, mrkvová šťáva, minerální vody.

Mezi zakázaná jídla po dobu léčby pankreatitidy patří:

  • ječmen, kukuřice, hrachová kaše;
  • fazole a houby;
  • tukové mléko, zakysaná smetana, smetana, sýr, tvaroh;
  • mastné maso a rybí vývar;
  • smažené polévky na polévky na bázi zeleniny;
  • mastné ryby: losos, losos, pstruh;
  • mastné maso: vepřové maso, hovězí maso;
  • konzervované ryby a maso, zelenina, ovoce;
  • uzeniny, uzené maso;
  • cibule, ředkvičky, bílé zelí, paprika, lilek;
  • kečup, adjika, hořčice, horká omáčka;
  • zmrzlina, čokoláda, sušenky, pečivo;
  • muffiny, žitný chléb;
  • šťáva z pomerančů, hroznů, třešní, rajčat, soda, alkoholických nápojů, silného čaje a kávy.

Kromě stravy se doporučuje, aby se snížilo riziko vzniku zánětlivého procesu ve slinivce břišní, dodržoval správný životní styl, s výjimkou kouření a pití alkoholu. Jak složky alkoholu, tak tabákového kouře mají negativní vliv na všechny vnitřní orgány, a v kombinaci s těmito škodlivými faktory se poškození pouze zvyšuje.

Přestože pankreatitida nepatří do skupiny život ohrožujících nemocí, při neléčené léčbě může způsobit značné poškození zdraví. Proto je důležité se poradit s lékařem při prvních alarmujících příznacích pankreatitidy, protože protože je zahájena dřívější terapie, tím příznivější je prognóza.

Příznaky pankreatitidy

Vývoj zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu se stává častým problémem trávení. Pankreatitida, jejíž příznaky jsou nejvýraznější ve srovnání se známkami jiných nemocí, je považována za nebezpečnou chorobu s dlouhým průběhem. Jaké jsou příznaky charakterizující pankreatitidu a jak nefunguje slinivka břišní? Za co je orgán odpovědný a za co povede zánětlivý proces.

Podle nejnovějších statistik je vývoj pankreatitidy pozorován častěji v mladší generaci. Dospívající a děti jsou stejně citlivé na zánět slinivky břišní jako dospělí. U pracující populace je pankreatitida diagnostikována u 27 z 50 lidí trpících chorobami gastrointestinální etiologie.

Jaký druh nemoci je pankreatitida

Co je pankreatitida a jak ji léčit. Pankreatitida je zánětlivý proces v orgánu vnitřní a vnější sekrece - slinivky břišní. Tímto názvem je definována celá skupina nemocí a syndromů. Při diagnostice pankreatitidy je nutné klasifikovat, která onemocnění se v zánětlivém procesu skrývají. Světová mezinárodní organizace rozděluje nemoci slinivky břišní:

  1. Ostrý proces. Náhle se vyvíjí se živým klinickým obrazem, je nutná hospitalizace na gastroenterologickém oddělení.
  2. Chronický proces, včetně alkoholické pankreatitidy a dalších typů. Vývoj chronické pankreatitidy je častěji výsledkem akutní formy.
  3. Pankreatická cysta. Vznik patologické dutiny v důsledku zánětlivých a destruktivních procesů.
  4. Pseudocysta. Důsledek akutního nebo chronického procesu. Je charakterizována akumulací velkého množství pankreatické šťávy obklopené vláknitou tkání.
  5. Pankreatická steatorrhea. Vyvíjí se na pozadí chronické pankreatitidy a je charakterizováno porušením regulační funkce střeva spojené s trávením a vstřebávání tuků.

Akutní pankreatitida se dělí na pankreatický absces a nekrózu, jakož i na samotnou pankreatitidu, která má následující formy:

  • ostrý;
  • opakující se;
  • hemoragické;
  • subakutní;
  • hnisavý.

Typy pankreatitidy jsou podmíněně rozděleny podle projevených příznaků a výsledků laboratorních testů. Bolest je hlavním příznakem zánětu slinivky břišní.

Mezi typy chronické pankreatitidy se rozlišují obstrukční a neblokující procesy. Vývoj prvního onemocnění je charakterizován smrtí pankreatických buněk s následnou náhradou tkání spojivovými vlákny a tvorbou pseudocyst. Všechny funkce vnější a vnitřní sekrece jsou ztraceny i po léčbě pankreatitidy a odstranění příčin, které tuto nemoc způsobily. Kalcifikující pankreatitida je považována za samostatnou možnost - výsledek tvorby kalcifikací mimo orgán, na parenchymu a membránách.

Chronická neblokativní pankreatitida je charakterizována tvorbou kamenů v těle žlázy, expanzí kanálků a fibrotizací tkání orgánu. Atrofie buněk produkujících enzymy.

Následný vývoj nemoci vede k různým nekrózám pankreatu, které se liší v oblasti léze. Tato destruktivní forma pankreatitidy je podmíněna, protože závěr pankreatonekrózy je patologický a anatomický a nepoužívá se jako diagnóza..

Lidé trpící onemocněním zažívacího traktu potřebují vědět vše o pankreatitidě. Porucha funkce slinivky břišní povede k nesprávnému uvolňování a tvorbě enzymů nezbytných pro rozklad živin a v důsledku toho k narušení metabolických procesů v těle. Produkce důležitých hormonů - inzulínu a glukagonu - se během zánětu změní, což způsobí rozvoj dalších onemocnění slinivky břišní, například cukrovky.

První známky pankreatitidy naznačují jakékoli změny ve tkáních pankreatu a dysfunkci.

Při studiu pankreatitidy, příčin a příznaků nezapomeňte na důležité funkce, které slinivka plní:

  1. Účast na metabolických procesech během trávení.
  2. Produkce hormonů (inzulínu a glukagonu) pro účast na metabolismu uhlohydrátů v těle.

Mechanismus pankreatu je poměrně složitý. Orgán je ve své struktuře jedinečný a nenahrazuje normální fungování. Všechny destruktivní procesy jsou nevratné.

Důvody pankreatitidy

Zánět slinivky břišní vyvolává doprovodné nemoci, které člověk má.

  1. Nemoci žlučníku. Dyskineze žlučových cest, tvorba kamenů a různé operace na žlučníku budou vždy vést k rozvoji akutní pankreatitidy, pokud nebude dodržován přístup k udržení zdraví.
  2. Nemoci gastrointestinálního traktu. Gastritida, duodenitida, kolitida, enterokolitida, vředy a další možná onemocnění.
  3. Onemocnění jater a sleziny: cirhóza, hepatitida.
  4. Alergická reakce povede k zánětlivému procesu v orgánu v důsledku produkce zvýšených aktivních biokomponentů v krevním řečišti, které nepříznivě ovlivňují parenchym orgánu..
  5. Infekce. Nemoci infekční etiologie vedoucí k postupnému ničení slinivky břišní. Například virová hepatitida, chřipka.

Příčiny pankreatitidy spojené s rizikovými faktory jsou různé.

  1. Přejídání. Velké množství jídla způsobuje, že pankreas produkuje zvýšené množství pankreatické šťávy, což vede ke zvýšené účinnosti orgánu, ke zvýšené tvorbě pankreatické šťávy, která začíná nepříznivě ovlivňovat okolní tkáň.
  2. Zneužití alkoholu.
  3. Poranění břicha.
  4. Parazitární invaze.
  5. Častá konzumace mastných, smažených, kořenitých a teplých jídel.
  6. Užívání léků.

Možnou příčinou pankreatitidy bude anomálie ve vývoji nebo struktuře pankreatu a břišních orgánů a také dědičná predispozice.

Fáze pankreatitidy

Lékaři rozlišují procesy pankreatitidy podle závažnosti:

Každý průběh závažnosti odpovídá specifické symptomatologii:

  1. Otok pankreatu. Vyznačuje se edémem buněk a jejich následnou smrtí, doprovázenou zánětlivým procesem v pobřišnici, sousedícími orgány. K intoxikaci těla dochází v důsledku vstřebávání rozpadových produktů slinivky břišní, prudkého zhoršení celkového zdraví, v případě předčasného vyhledání lékařské pomoci je možný smrtelný výsledek..
  2. Hemoragická fáze. V orgánu dochází k tvorbě hustého pankreatického infiltrátu, ke zvýšení tělesné teploty, na žaludeční sliznici se mohou objevit vředy kvůli zvýšené tvorbě pankreatických enzymů, rozvoji žloutenky v důsledku otoku kanálků.
  3. Pankreatická nekróza je charakterizována purulentním procesem a je doprovázena tvorbou flegmonů, abscesů, píštěl s purulentním obsahem, které mohou proudit do jiných orgánů..
  4. Cholecystopancreatitida. Žlučník a jeho kanály jsou postiženy, septikémie nebo septiskopie, může dojít k vnitřnímu krvácení. Vysoké riziko vstupu na operační stůl.

Při absenci lékařské péče v nemocnici je ohrožen život člověka. Po předepsané léčbě začíná období zotavení, které se vyznačuje třemi stupni závažnosti: mírné, střední a závažné. Ten se zase dělí:

  1. Fáze vyčerpání. Obecná imunita klesá, poškozené tkáně slinivky břišní se dobře nehojí. Je doprovázena dalšími příznaky ve formě infekčních komplikací, rozvojem tromboflebitidy, výskytem depresivního a astenického syndromu.
  2. Fáze zotavení je charakterizována výskytem pankreatické cysty, vývojem diabetes mellitus nebo chronickým procesem.

Chronická pankreatitida se dělí podle přetrvávajících příznaků:

  • asymptomatická forma;
  • bolestivý;
  • opakující se;
  • pseudotumor.

Podle trvání procesu prochází zánět slinivky břišní několik fází:

  • Enzymatické (3 až 5 dní);
  • Reaktivní (6-14 dní);
  • Sekvestrace (od 15 dnů);
  • Exodus (od 6 měsíců).

Klasifikace pankreatitidy podle objemu nekrotických změn:

  • Edematózní nebo intersticiální - mírný;
  • Malá fokální tuková nekróza - střední;
  • Velká fokální nekróza s hemoragickým syndromem - těžký průběh;
  • Úplná a mezisoučetná nekróza hovoří o smrti.

Všechny typy pankreatitidy se liší klinickým obrazem, metodami léčby a důsledky pro lidské tělo..

Příznaky v akutní formě

Příznaky pankreatitidy se liší charakteristikou průběhu, závisí na stadiu zánětlivého procesu a závažnosti průběhu onemocnění.

Příznaky akutní pankreatitidy:

  1. Bolest. Častěji "pásového" charakteru, vyzařuje do levé klíční kosti, na obě lopatky, do pobřežního oblouku vlevo. Bolest je nezávislá na příjmu potravy, nelze ji zastavit léky.
  2. Dyspeptické poruchy, zvracení, které nepřináší úlevu, opakované, nevolnost, pálení žáhy, říhání, průjem, zácpa. Poruchy stolice jsou nezávislé na příjmu potravy a nahrazují se během prvního týdne: nadýmání, nadýmání.
  3. Zvýšená čísla krevního tlaku.
  4. Tachykardie.
  5. Zvýšení teploty nastane v důsledku vývoje purulentních procesů. Čím vyšší čísla, tím těžší je proces.
  6. Bledost nebo nažloutnutí kůže spojené s otokem slinivky břišní.

Pankreatitida v akutním stadiu vývoje by měla být léčena v nemocnici.

Při diagnostice infarktu myokardu, perforovaného vředu nebo ataku akutní apendicitidy se mohou objevit nepřímé příznaky pankreatitidy, proto je nutné nemoc správně rozlišit.

Chronické příznaky procesu

Zánět slinivky břišní po akutní pankreatitidě vede k rozvoji chronického procesu. Klinický obraz se mírně liší od příznaků akutního procesu. Charakteristická je změna ve fázích remise a exacerbace. Opětovné objevení se symptomů pankreatitidy je vyvoláno nedodržením nebo porušením stravy, zneužíváním alkoholu, nervózním nadměrným zatížením.

Příznaky chronického onemocnění u dospělých:

  1. Bolest v pankreatu, levá hypochondrium. Zesiluje se zvýšenou fyzickou námahou, porušováním stravy, stresovými podmínkami. K určení, kde to bolí s pankreatitidou, je bezpečné říci, která část pankreatu prošla zánětlivými změnami.
    * Zánět v ocasu orgánu vyvolá bolest v levé hypochondrii;
    * Se zánětem hlavy je bolest lokalizována na pravé straně žeber;
    * Celá epigastrická oblast bude bolestivá se zánětlivým procesem v těle žlázy.
  2. Poruchy stolice charakterizované dlouhodobým průjmem následovaným záchvaty zácpy. K tomu dochází v důsledku nedostatečné produkce nezbytných enzymů pro rozklad živin. Vzhled zvýšené produkce plynu je spojen se zvýšením růstu patogenních mikroorganismů.
  3. Hubnutí je častěji spojeno s nedostatkem chuti k jídlu.
  4. Zhoršení stavu kůže: bledost, suchost, nažloutnutí, méně často cyanóza konečků prstů.
  5. Vývoj anémie, hypovitaminózy, apatie způsobené nedostatečným trávením potravy.

Během období remise se člověk cítí skvěle, někdy si všimne poruch ve stolici a trávení.

Léčba pankreatické pankreatitidy

Léčba pankreatitidy symptomy a jakýkoli stupeň vývoje nemoci je nutná okamžitě. V případě akutních příznaků je léčba prováděna v nemocničním prostředí s ustanovením intravenózních infuzí, aby se obnovila rovnováha voda-sůl v těle a aby se zabránilo dehydrataci. Nachlazení na břiše zpomaluje produkci enzymů, které negativně ovlivňují tkáně zaníceného orgánu. Dodržování přísné stravy je důležitým krokem na cestě k uzdravení. Pro zmírnění bolesti je vhodné použít látky snižující bolest.

Zánět slinivky břišní při chronickém vývoji pankreatitidy vyžaduje terapii ambulantně. Je-li však blaho člověka komplikované, je indikováno gastroenterologické oddělení. Léky jsou předepisovány ke snížení bolesti, blokování nebo inhibici aktivní produkce enzymů.

Co dělat, když je zánět slinivky břišní:

  1. Nejez nebo Nepij.
  2. Lehněte si na záda a zkuste se uvolnit.
  3. Nepijte léky proti bolesti.
  4. Naneste na místo pankreatu chlad.
  5. Zavolejte sanitku.

Jak zacházet s lidovými prostředky

Léčba pankreatitidy se provádí léky a je možné společné použití alternativních metod. Odstranění příčiny bolesti dietou je hlavní způsob, jak obnovit normální fungování žlázy..

Lékař předepisuje hlavní terapii a podrobně vysvětluje lidové recepty. Volba - jak léčit pankreatitidu a jak správně používat tradiční medicínu, spočívá také v prevenci recidivy onemocnění..

Jak zmírnit zánět slinivky břišní:

  • heřmánek;
  • řebříček;
  • Dubová kůra;
  • lněná semínka;
  • kůra a bobule borůvek;
  • šalvěj;
  • měsíček;
  • slaměnka;
  • kukuřičné hedvábí;
  • kořeny čekanky;
  • listy brusinky, jahody;
  • elecampane;
  • kořeny lopuchu;
  • pampeliška;
  • Třezalka tečkovaná.

Kombinace bylinných odvarů zvyšuje pozitivní účinek. Byliny se vaří obvyklým způsobem, který je uveden na obalu, a vypijí se v malých dávkách na lačný žaludek. S ohledem na stav těla je použití lidových receptů až 100 - 150 ml denně.

Po zjištění, jak se léčí pankreatitida, nezapomeňte, že bylinné infuze by měly mít následující vlastnosti:

  • antispasmodické;
  • choleretic;
  • zvýšení chuti k jídlu;
  • celkové posílení těla.

Nepřestávejte užívat stejný lék déle než 2 měsíce.

Dieta pro pankreatitidu

Účinná léčba pankreatitidy spočívá v přísném dodržování diety předepsané lékařem..

  1. Potravinová frakce až 6-7krát denně.
  2. Jídlo je teplé.
  3. Dostatečná tekutina, včetně minerální vody při pokojové teplotě.
  4. Malé porce jídla.
  5. Správné tepelné zpracování - vaření, dušení a pečení.
  6. Štěstí nádobí je vítáno.
  7. Dieta po celý rok.
  8. Zvýšená bílkovina v nabídce.

Všechny typy pankreatitidy reagují na racionální léčbu úpravami výživy během exacerbace zánětu. Absolutně zakázanými potravinami jsou:

  • mastné, smažené, uzené;
  • sladké dezerty;
  • alkohol;
  • zachování;
  • máslové těsto;
  • kyselé ovoce a zelenina.

Princip stravy pro zánětlivá onemocnění slinivky břišní je šetrný účinek na orgán.

Prevence pankreatické pankreatitidy

Podstata prevence je omezena na správnou výživu, udržování zdravého životního stylu a včasnou léčbu doprovodných patologií. Důsledky pankreatitidy po utrpení nemoci po celý život budou pronásledovat osobu:

  • poruchy stolice;
  • riziko opětovného výskytu exacerbace choroby;
  • vývoj dalších onemocnění trávicího traktu.

Každý člověk by měl vědět, co je pankreatitida a jak je nebezpečný. Vývoj akutního a chronického onemocnění, stejně jako výsledek onemocnění, závisí na pacientovi.

Závažnými komplikacemi budou onkologická onemocnění, vývoj pankreatické nekrózy, který povede k částečnému odstranění orgánu.

Někdy trpí orgány jiných tělesných systémů: kardiovaskulární patologie, dýchací systém, dojde k rozvoji sepse nebo zánětlivých onemocnění mozku.

Příznaky a léčba pankreatitidy. Příznaky a příčiny pankreatitidy

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, orgán, který v našem těle plní dvě neuvěřitelně důležité funkce: sekreci většiny trávicích enzymů a produkci inzulínu..

Hlavními příznaky pankreatitidy jsou zvracení a bolesti břicha. Osud pacienta s akutní pankreatitidou je do značné míry dán objemem pankreatické nekrózy.

Klinické příznaky akutní pankreatitidy závisí na morfologické formě, době vývoje a závažnosti systémové reakce na syndrom zánětu..

Neexistují žádné jasné klinické příznaky akutní pankreatitidy, takže k potvrzení diagnózy jsou nutná další vyšetření..

Článek popisuje akutní a chronickou pankreatitidu. Jsou diskutovány příznaky a příznaky pankreatitidy. Podrobně popsáno o léčbě pankreatitidy.

Příznaky pankreatitidy a léčba nemoci

Příznaky a příznaky akutní pankreatitidy mohou být zřetelné po jídle hojných mastných, hořkých potravin a alkoholu a mají tendenci zvyšovat bolest.

Běžným příznakem akutní pankreatitidy je Kerteův symptom - příčná bolestivost a napětí přední břišní stěny

Příznaky pankreatitidy. Hlavními příznaky akutní a chronické pankreatitidy jsou zvracení a nevolnost a bolest břicha v břiše, obvykle po velkém jídle. U akutní pankreatitidy a chronické formy dochází k silnému zvracení, které nepřináší pacientovi úlevu.

Symptomy pankreatitidy a příznaky nemoci jsou vyjádřeny ataky bolesti, ale u chronické pankreatitidy jsou symptomy méně výrazné, ale s dlouhým průběhem nemoci. Bolest s pankreatitidou, opaskem, sahající až k dolní části hrudníku. Paroxysmální bolest se často vyskytuje u pacienta, ale tento příznak se více projevuje u pacientů s akutní pankreatitidou.

Příznaky akutní pankreatitidy. Těžká bolestivá, periodická, akutní bolest v epigastriu (horní břicho), vyzařující dozadu, tzv. „Opasek“.

Příznaky těžkých forem pankreatitidy. Vážná forma pankreatitidy se u pacienta projevuje šokem a kolapsem. Teplota může stoupat s hnisavým průběhem nemoci a dokonce klesat s kolapsem a otokem slinivky břišní.

U pankreatitidy se může změnit barva kůže:

Cyanóza (namodralé zabarvení kůže a sliznic) je neobvyklá, je však doprovázena závažnými formami akutní a chronické recidivy pankreatitidy. Projevuje se obecnými a lokálními deskami na těle pacienta, přední oblasti a bočních plochách břicha, v pupku a také na obličeji pacienta.

Anatomie a struktura pankreatu

Slinivka je umístěna v retroperitoneálním prostoru na úrovni L1-L2. Rozlišuje mezi hlavou, tělem a ocasem. Hlava pankreatu přiléhá k dvanáctníku, ocas dosahuje ke slezině. Přední a spodní povrch těla jsou pokryty pobřišnicí. Žláza má tenkou kapsli pojivové tkáně a špatně exprimovanou septu pojivové tkáně. Délka slinivky břišní je 15-25 cm, šířka hlavy je 3-7,5 cm, tělo je 2-5 cm, ocas je 2 - 3,4 cm. Hmotnost orgánu je 60-115g..

Topografie slinivky břišní:

1. Hlava slinivky břišní s neobvyklým procesem leží v ohybu dvanáctníku ve tvaru podkovy. Na hranici těla se vytvoří zářez, ve kterém prochází nadřazená mezenterická tepna a žíla. Za hlavou jsou spodní vena cava a portální žíly, pravá renální tepna a žíla, společný žlučovod.

2. Aorta a splenická žíla přiléhají k zadnímu povrchu těla a levá ledvina s tepnou a žílou, levá nadledvina se nachází za ocasem.

3. Krk slinivky břišní je umístěn na soutoku splenických a dolních mezenterických žil.

4. Zadní stěna žaludku přiléhá k přednímu povrchu slinivky břišní. Z předního okraje těla žláz vzniká duplicita kořene mesentery příčného tlustého střeva.

5. Pankreatický kanál (Wirsungov kanál) se spojuje se společným žlučovodem a tvoří ampulku Vaterovy papily duodena. Ve 20% případů proudí potrubí do duodena samostatně.

6. Doplňkový kanál slinivky břišní (Santorini kanál) se otevírá na menší papilě 2 cm nad větší duodenální papilou.

1.dodávka krve do hlavy pankreatu - horní a dolní pankreatoduodenální tepny a žíly. Vynikající pankreatoduodenální tepna je větví gastro-duodenální tepny, dolní je větev vyšší mezenterické tepny.

2. Tělo a ocas přijímají krev ze sleziny.

Pankreatitida Klasifikace.

Příznaky pankreatitidy a léčba nemoci závisí na míře poškození slinivky břišní a vývoji destruktivních procesů. Projevy pankreatitidy a symptomy nemoci jsou vyjádřeny patologickým účinkem pankreatických enzymů, které jsou předčasně aktivovány v pankreatických vývodech žlázy a mají negativní účinek na jejich vlastní tkáň a ničí ji. Enzymy určené k rozkladu jídla „tráví“ pankreas sám.

Nabízíme variantu klasifikace pankreatitidy:

1.akutní pankreatitida

2. chronická pankreatitida

- chronická recidivující pankreatitida

Akutní pankreatitida.

Akutní pankreatitida je velmi nebezpečné onemocnění, které je založeno na úplném nebo částečném vlastním trávení (nekróze) slinivky břišní. Patogeneze akutní pankreatitidy se podílí na různých faktorech, ale mechanismus, který vyvolává zánět pankreatu, není přesně stanoven..

1. Nemoci žlučových cest

- Vaterova stenóza bradavek

- početná cholecystitida (může způsobit křeč svěrače Oddiho)

2. Bohatý příjem mastných potravin a alkoholu. Alkohol stimuluje žaludeční a pankreatickou sekreci, způsobuje otok duodenální sliznice a zhoršuje průchod pankreatické šťávy. Alkohol může způsobit křeč svěrače Oddiho.

3. Poranění břicha poškozením slinivky břišní

4. Chirurgické zákroky na pankreatu a přilehlých orgánech

5. Akutní poruchy oběhu v pankreatu (ligace cév, trombóza, embolie)

6. Závažné alergické reakce

7. Onemocnění žaludku a dvanáctníku (peptický vřed, parapapilární divertikulum, duodenostáza).

Klasifikace akutní pankreatitidy.

- edematózní forma pankreatitidy (akutní edém pankreatu)

- období hemodynamických poruch (1-3 dny)

- funkční nedostatečnost parenchymálních orgánů (5-7 dní)

- postnekrotické komplikace (3-4 týdny)

Fáze morfologických změn: edém, nekróza a hnisavé komplikace.

Komplikace akutní pankreatitidy:

- toxický: pankreatický šok, delirantní syndrom, jaterní selhání ledvin, kardiovaskulární selhání;

- postnekrotická: absces, flegmon retroperitoneální tkáně, peritonitida, arrosivní krvácení, cysty a pankreatické píštěle.

Akutní pankreatitida se vyskytuje v důsledku narušení odtoku pankreatické šťávy do dvanáctníku, rozvoje duktální hypertenze, poškození acinózních buněk, což vede k enzymatické nekróze a autolýze pankreatocytů s následným přidáním infekce..

Patogeneze akutní pankreatitidy:

Patogeneze akutní pankreatitidy je založena na autolýze pankreatu vlastními enzymy. K aktivaci enzymů uvnitř slinivky břišní dochází v důsledku zvýšení intraduktuálního tlaku, který je zase důsledkem choledocholitiázy, křeče sfinkteru Oddi atd. Aktivované enzymy ničí stěny acinu a vstupují do intersticiia žlázy. Vzniká tak zánět, doprovázený nejprve otokem a poté nekrózou. Předpokládá se, že mastná nekróza žlázy způsobuje fosfolipázu A, která při vstupu do krevního řečiště může způsobit podobnou nekrózu na pobřišnici, pohrudnici atd. Trypsin může způsobit destrukci stěn krevních cév (ničí elastická vlákna). Proteolytická aktivita se může zvýšit v důsledku vaskulární trombózy, která nakonec vede k masivní nekróze.

Klinický obraz akutní pankreatitidy:

Stížnosti na akutní pankreatitidu:

1. Pro stálou, náhlou, silnou bolest pletence a bolest v epigastrické oblasti; intenzita bolesti mírně klesá, pokud se pacient posadí a naklání se dopředu.

2. Nevolnost a zvracení. Opakované zvracení bez úlevy. Nejprve žaludeční, pak střevní obsah.

3. Příznaky intoxikace: horečka, deprese vědomí, bolesti hlavy, slabost, zimnice atd..

- kůže a sliznice jsou často bledé, někdy cyanotické nebo ikterické

- cyanóza obličeje a trupu (Mondorův příznak)

- cyanóza obličeje a končetin (Lagerfeldův příznak)

- vstřebávání krve na kůži laterálních částí břicha (Gray-Turnerův příznak)

- nasávání krve kolem pupku - Cullenův příznak

- petechiee kolem pupku (Grunwaldův příznak)

- petechie na hýždě (Davisův příznak)

Poslední 4 příznaky jsou charakteristické pro pankreatickou nekrózu.

2. Při pohmatu břicha:

- bolest a napětí v epigastrické oblasti, mírný otok

- pozitivní příznak Shchetkin - Blumberg

- pozitivní příznak Voskresenského (zmizení pulsace břišní aorty)

- pozitivní Mayo-Robsonův příznak (citlivost na hmatu v kostním úhlu)

Pankreatická nekróza: těžký stav, opakované zvracení, horečka, cyanóza kůže, tachykardie, hypotenze, oligurie, příznaky peritonitidy. Těžký zánět a nekróza slinivky břišní mohou způsobit krvácení do retroperitoneálního prostoru, což může vést k hypovolémii a hromadění krve v měkkých tkáních:

- krevní absorpce měkkých tkání retroperitoneálního prostoru sahá až k postranním částem břicha, což vede k ekchymóze - symptomu šedého Turnera;

- šíření krve tukovou tkání srpkovitého vazu jater vede k výskytu ekchymózy v pupeční oblasti - Cullenův symptom.

Parapancreatický flegmon a pankreatický absces: zhoršení, horečka, zimnice, zánětlivá infiltrace v horním břišním patře, leukocytóza s posunem počtu leukocytů doleva.

Diagnóza pankreatitidy.

- jíst velké množství mastných a masných potravin v kombinaci s alkoholem 1-4 hodiny před nástupem prvních příznaků (epigastrická bolest).

2. Stížnosti (viz výše)

3. Objektivní vyšetření (viz výše)

4. Laboratorní výzkumné metody:

- sérová alfa-amyláza - aktivita je zvýšena v 95% případů. S pankreatickou nekrózou - progresivní ničení slinivky břišní může amylázová aktivita klesnout; s akutními příušnicemi může také existovat vysoká aktivita amylázy v krvi;

- clearance amylázy / kreatininu. Stanovení obsahu amylázy je informativní při porovnání clearance amylázy a endogenního kreatininu. Poměr clearance amylázy / kreatininu nad 5 naznačuje přítomnost pankreatitidy.

5. Rentgenové a speciální výzkumné metody

- prostá radiografie břišních orgánů:

- kalcifikace v oblasti menšího omentu a slinivky břišní, častěji se vyskytují u pacientů s chronickou pankreatitidou, kteří požívají alkohol;

- akumulace plynu v oblasti menších omentum je známkou vzniku abscesu nebo blízko slinivky břišní;

- rozmazané stíny svalů iliopsoas (m. Psoas) s retroperitoneální nekrózou slinivky břišní.

- Přemístění břišních orgánů v důsledku exsudace a otoku menšího omentum a orgánů umístěných v bezprostřední blízkosti slinivky břišní.

- Spasmodické oblasti příčného tlustého střeva, přímo sousedící se zaníceným pankreasem; detekovat plyn ve střevním lumen.

6. Rentgenová kontrastní studie se suspenzí barya se používá pro diagnostiku patologů horního gastrointestinálního traktu.

- pravděpodobně zvýšení poloměru duodena podkovy v důsledku otoku slinivky.

- s relaxační duodenografií lze detekovat polštářový příznak - vyhlazení nebo obliteraci záhybů sliznice střední stěny dvanáctníku v důsledku otoku slinivky břišní a reaktivní zánětlivé reakce dvanáctníkové stěny.

7. Ultrazvuk. Při provádění ultrazvuku v první řadě věnujte pozornost anatomii pankreatu a jeho cévním orientacím.

- otok slinivky břišní, její zahušťování v předním směru, virtuální absence tkání mezi slinivkou a splenickou žílou jsou příznaky akutní pankreatitidy;

- ultrazvuk může také odhalit další patologii pankreatu (například změnu průměru kanálu);

- při chronické pankreatitidě jsou často detekovány kalcifikace nebo tekutiny obsahující pseudocysty;

- s chronickou pankreatitidou v břišní dutině je možná akumulace ascitické tekutiny, což je dobře detekováno ultrazvukem.

- U onemocnění slinivky břišní se ve většině případů její echogenicita snižuje v důsledku otoku nebo zánětu. Nádory jsou také téměř vždy hypoechoické..

- Zvýšená echogenita - důsledek hromadění plynu nebo kalcifikace žlázy.

- Ultrazvuk břišní dutiny má svá omezení - s velkou akumulací plynu ve střevu (například při střevní obstrukci) je obtížné nebo nemožné vizualizovat vnitřní orgány..

8. CT je cennější než ultrazvuk, přítomnost plynu ve střevě nemá vliv na výsledek.

- kritéria pro hodnocení odhalených změn pankreatu jsou stejná jako pro ultrazvuk.

- Zavedení zředěného barya do žaludku přispívá k jasnější vizualizaci pankreatu.

9. Selektivní celiakografie. U edematózní pankreatitidy je odhaleno zvýšení vaskulárního vzorce, s pankreatonekrózou - zúžení lumenu celiakálního kmene, zhoršení dodávky krve do žlázy s oblastmi, kde je vaskulární lůžko vypnuto.

10. Radioizotopová studie u pankreatické nekrózy: nedostatečná fixace izotopu v pankreatu, snížená vylučovací funkce jater.

11. Laparoskopie. Identifikujte ložiska tukové nekrózy, krvácení a otok gastrointestinálního vazu, povahu exsudátu (serózní nebo hemoragické), zhodnoťte stav žlučníku.

Léčba pankreatitidy.

Léčba edematózní formy pankreatitidy se provádí na chirurgickém oddělení pouze konzervativními metodami.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje dodržování diety č. 5 podle Pevznera, včetně úplného odmítnutí alkoholu a léčby nemoci

1. Léčebný půst po dobu 2 dnů, zavedení roztoků glukózy, Ringer-Locke v objemu 1,5 - 2 litry, lytická směs (promedol, atropin, difenhydramin, novokain), inhibitory proteázy (konterální, trasilol, gordox), 5-FU a střední vynucená diuréza;

2. Pro zmírnění křeče svěrače Oddi a krevních cév jsou zobrazeny následující léky: hydrochlorid paraverinu, atropin sulfát, platifillin, ne-lázně a aminofylin v terapeutických dávkách.

3. Antihistaminika (pipolfen, suprastin, difenhydramin) snižují vaskulární permeabilitu, mají analgetické a sedativní účinky.

4. Paranefrální novokainová blokáda a blokáda celiakálních nervů za účelem zmírnění zánětlivého procesu a reakce na bolest, snížení vnější sekrece pankreatu, normalizace tónu svěrače Oddi, zlepšení odtoku žlučové a pankreatické šťávy. Tyto manipulace mohou být nahrazeny intravenózním podáním 0,5% roztoku novokainu.

5. Výše ​​uvedená konzervativní opatření zlepšují stav pacientů s edematózní pankreatitidou. Pacienti jsou zpravidla propuštěni na 3-5 dní v uspokojivém stavu..

Léčba tukové a hemoragické pankreatické nekrózy se provádí na jednotce intenzivní péče.

1. Pro rychlou obnovu OCU a normalizaci metabolismu vody a elektrolytů se intravenózně injikují roztoky glukózy, Ringer-Locke, hydrogenuhličitan sodný, reopolyglucin, hemodez, lytická směs, inhibitory proteázy, cytostatika, srdeční léky a pak plazma, albumin, protein se současnou stimulací diurézy.... Rheopolyglucin snižuje viskozitu krve a zabraňuje agregaci krevních buněk, což vede ke zlepšené mikrocirkulaci a snížení otoku slinivky. Hemodez váže toxiny a rychle je odstraňuje v moči.

2. Cytostatika (5-FU, cyklofosfamid) má protizánětlivý, desenzibilizující účinek - a co je nejdůležitější! - inhibují syntézu proteolytických enzymů.

3. Inhibitory proteázy (contrycal, trasilol, gordox) inhibují aktivitu trypsinu, kallikreinu, plasminu a vytvářejí s nimi neaktivní komplexy. Jsou podávány intravenózně každé 3-4 hodiny s šokovými dávkami (80-160-320 tisíc jednotek - denní dávka kontraikálu).

4. K vynucení diurézy použijte 15% mannitolu (1–2 g na kg tělesné hmotnosti) nebo 40 mg lasixu.

5. Antibiotika se širokým spektrem účinku (kefzol, cefamezin atd.) A thienam (skupina karbapenem) brání rozvoji purulentních komplikací.

6. Pro snížení vnější sekrece pankreatu, za studena do epigastrické oblasti, je indikována aspirace žaludečního obsahu, intragastrická hypotermie..

7. Ultrafialové laserové ozáření krve (15 minut, 2–10 sezení) zmírňuje bolest a zánět, zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci.

8. Metody mimotělní detoxikace (plazmaferéza, lymfosorpce) jsou zaměřeny na odstranění pankreatických enzymů z těla, kallikreinu, toxinů, buněčných zbytků.

9. Radiační terapie s úzkým zaměřením má protizánětlivý účinek. Provádí se 3 až 5 sezení.

10. V případě progrese příznaků peritonitidy je indikována chirurgická drenáž menší omentum a břišní dutiny (může být provedena laparoskopicky i gastrointestinálním traktem)..

Chirurgická léčba pankreatické nekrózy.

Indikace pro včasný chirurgický zákrok (1-5 dní): příznaky difúzní peritonitidy, neschopnost vyloučit akutní chirurgické onemocnění břišních orgánů, kombinace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou, neúčinnost konzervativní terapie.

Účel operace: odstranění příčiny, která způsobila peritonitidu, odstranění exsudátu z břišní dutiny, změněný žlučník, kameny ze společného žlučovodu, odstranění překážek odtoku pankreatické sekrece a žluči, dekomprese zánětlivého traktu, odtok zánětlivého nekrotického výtoku a odtokové burzy dialýza omentální burzy a břišní dutiny, resekce nekrotické části slinivky břišní.

- U akutní cholecystitidy komplikované akutní pankreatitidou se operace na biliárním traktu (cholecystostomie, cholecystektomie, choledocholithotomie) provádějí v kombinaci s parapancreatickou novokainovou blokádou, nekrektomií, drenáží omentální burzy a břišní dutiny;

- Abdominalizace slinivky břišní se provádí pro fokální tukovou a hemoragickou pankreatickou nekrózu, aby se zabránilo šíření enzymů a produktů rozkladu do retroperitoneální tkáně a aby se vymezil nekrotický proces ve slinivce břišní a omentální burze;

- V některých případech resekce nekrotické části slinivky břišní snižuje letalitu, intoxikaci pankreatickými enzymy, zlepšuje hemodynamiku a zabraňuje rozvoji postnekrotických komplikací. Je lepší provést ho v 5-7. Dni nemoci, když jsou jasně definovány hranice nekrózy, je zřejmá neúčinnost konzervativní terapie. Resekce části orgánu se zřídka používá kvůli jeho traumatu a nízké účinnosti. Odstraňují se pouze tkáně se známkami zřejmé nekrózy.

- Ve fázi hnisavých komplikací (2–3 týdny nemoci) je zobrazeno otevření pankreatického abscesu, odstranění hnisavého exsudátu z omentální burzy a břišní dutiny, otevření retroperitoneálního flegmonu, sekvestrtomie a drenáž..

U pacientů se závažnou akutní pankreatitidou se často vyvíjí syndrom respirační tísně a v pleurální dutině se hromadí výtok. Častěji se výtok obsahující velké množství alfa-amylázy nachází v levé pleurální dutině. V tomto ohledu je u pacientů s těžkou formou akutní pankreatitidy nutné stanovit parciální tlak kyslíku v krvi a provést rentgen hrudníku pro včasnou diagnostiku pohrudnice a pneumonie..

Chronická pankreatitida.

Srdcem chronické pankreatitidy je vývoj zánětlivého sklerotického procesu, který vede k progresivnímu poklesu funkcí vnější a vnitřní sekrece. K zhutnění pankreatického parenchymu (indurace) dochází v důsledku proliferace pojivové tkáně, výskytu fibrózních jizev, pseudocyst a kalcifikací.

1. U primární chronické pankreatitidy je zánětlivý proces lokalizován pouze v pankreatu.

2. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí s cholelitiázou, peptickým vředem, duodenální divertikulou.

3. V etiologii primární chronické pankreatitidy, trauma, alergie, zúžení Wirsungova kanálu, chronický alkoholismus, oběhové poruchy, ataky akutní pankreatitidy hrají roli.

Klasifikace chronické pankreatitidy.

1. Chronická cholecystopancreatitida.

2. Chronická recidivující pankreatitida.

3. Indukční pankreatitida.

4. Pseudotumorózní pankreatitida.

5. Klidná pankreatitida.

6. Pseudocystická pankreatitida.

1. Cysty pankreatu.

2. Stenóza Wirsungova kanálu.

3. Trombóza Splenické žíly.

4. Portální hypertenze.

5. Diabetes mellitus.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietní adherenci, úlevu od bolesti, vitamíny, enzymatickou substituční terapii, léčbu diabetes mellitus a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu gallstoneovy choroby.


Následující Článek
Nauzea, závratě a slabost jsou příčinou stavu a jeho léčby