Analýzy pankreatitidy


Analýzy pankreatitidy

Chronická pankreatitida: příznaky

Důvody velmi často zahrnují následující ukazatele:

  • Nesprávná strava, to znamená zneužívání nezdravého jídla, smažené, uzené, mastné, jídlo obsahující ocet, kořeněná, konzervovaná a konzervovaná
  • Špatné návyky, to může zahrnovat kouření a zneužívání alkoholických nápojů
  • Stres a nervózní napětí

Pankreatitida může být také způsobena:

  • Cholelitiáza
  • Nemoc jater
  • Nemoci gastrointestinálního traktu

Pankreatitida může být určena následujícími stížnostmi pacientů:

  • Syndrom bolesti. Zpravidla se bolesti objevují v levé hypochondrii a jsou v přírodě šindele. Může sahat až k lopatce a dolní části zad. Syndrom bolesti se vyskytuje hlavně u pacientů 20-30 minut po jídle mastných nebo smažených potravin, stejně jako po alkoholických nápojích. To přetrvává dlouhou dobu. Zvláštností bolesti při pankreatitidě je to, že se nepřestávají po užívání analgetik. Je však třeba poznamenat, že ne všichni pacienti si stěžují na bolest v levé hypochondrii. U 15% pacientů je pankreatitida asymptomatická, což velmi komplikuje její diagnózu a často vede k nesprávné diagnóze a v důsledku toho k nedostatečné terapii..
  • Porucha zažívacího traktu. V tomto případě se porušení projevuje častým říháním, pocitem hořkosti v ústech, otevíráním zvracení, plynatostí a průjmem. Výskyt takových příznaků je způsoben atonií dvanáctníku a zpětným refluxem pankreatické šťávy do kanálků. Je třeba říci, že nausea u pacientů s pankreatitidou je pozorována téměř neustále. Zesiluje se po jídle a může vést k zvracení, které nepřináší žádnou úlevu.
  • Ztráta hmotnosti, pocit slabosti ve svalech, nedostatek vitamínů, který se projevuje křehkostí nehtů, vypadávání vlasů, poškozením paměti atd. Výskyt těchto příznaků je způsoben nedostatkem enzymů slinivky břišní..
  • Neustálé sucho v ústech, nezničitelný žízeň, mdloby. Podobný klinický obraz je typický pro onemocnění, jako je diabetes mellitus. S rozvojem pankreatitidy se však také objevuje, a to díky skutečnosti, že s vývojem zánětlivých procesů v pankreatu se snižuje syntéza inzulínu, která je zodpovědná za snižování hladiny cukru v krvi..

Hlavní příznaky pankreatitidy

Velmi důležitý bod v diagnostice - veškerá následná terapie závisí na poznání přesné příčiny..

Alkoholická pankreatitida je diagnostikována pomocí anamnézy, pacient nepopírá fakt, že pije alkohol.

Biliární pankreatitida - historie onemocnění žlučových cest nebo onemocnění žlučových cest. V analýzách je zaznamenán nárůst bilirubinu a alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy). Přítomnost infekcí (plísňové, virové, bakteriální, parazitární), autoimunitní onemocnění, genetická, hyperkalcemie.

• zneužívání alkoholických výrobků, • iracionální výživa, častá konzumace mastných, smažených, kořenitých a uzených potravin, • patologie hepatobiliárního systému (hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza), • obezita, • virové infekce (hepatitida B, příušnice), • gastrointestinální choroby (gastritida, vředy, nádory);

Pokud máte podobné příznaky, vyplatí se věnovat pozornost stavu žaludku a slinivky břišní. Diagnóza pankreatitidy objasní diagnózu

Laboratorní diagnostika pankreatitidy

Pro přesnou diagnózu nestačí pouze odebrat anamnézu a vyšetřit pacienta. Pro identifikaci pankreatitidy budete muset absolvovat různé testy. Pokud mluvíme o tom, jaké testy jsou pacientovi předepsány k detekci tohoto onemocnění, je třeba zdůraznit následující:

  • analýza pro stanovení hladiny amylázy v krvi;
  • analýza k detekci hladiny pankreatických enzymů v krvi;
  • analýza stolice;
  • biochemické vyšetření moči;
  • klinický a biochemický krevní test.

Okamžitě je třeba poznamenat, že analýza pro stanovení hladiny amylázy v krvi není vždy předepsána, protože není příliš informativní vzhledem k tomu, že hladina této látky se zvyšuje pouze s vývojem akutní pankreatitidy a pouze v první den jejího výskytu..

Nejinformativnější je analýza pro stanovení pankreatických enzymů v krvi. Patří mezi ně elastáza a lipáza. S rozvojem pankreatitidy se hladina těchto látek výrazně zvyšuje. Navíc k tomu dochází jak při chronickém průběhu onemocnění, tak při akutním stavu.

Při diagnostice pankreatitidy u dospělého nebo dítěte je nezbytné provést analýzu stolice. S rozvojem tohoto onemocnění je ve stolici detekována zvýšená hladina tuku (steatorrhea), což je způsobeno narušením procesu trávení a rozkladu, jakož i absorpcí živin. Po detekci tuku ve stolici se provede test k určení obsahu elastázy v něm..

Biochemická studie rozboru moči odhalila vysokou hladinu amylázy. Při akutním průběhu onemocnění je hladina této látky ve zkoušeném materiálu 5-6krát vyšší než norma.

Odběr moči pro biochemické krevní testy by se měl provádět ráno ihned po probuzení

Klinický krevní test se provádí za účelem identifikace zánětlivých procesů v těle. Pokud je zánět slinivky břišní, zjistí se v krvi zvýšený počet bílých krvinek, C-reaktivní protein a rychlá sedimentace erytrocytů. A při provádění biochemického krevního testu na pankreatitidu je odhaleno zvýšení:

  • transferáza;
  • veverka;
  • bilirubin přímý a nepřímý.

Všechny tyto analýzy na pankreatitidu vám umožní získat celkový obraz o zdraví pacienta. Kromě nich se však provádějí také funkční testy, které umožňují posoudit vylučovací funkci slinivky břišní. Tyto testy využívají přímý a nepřímý výzkum..

Toto onemocnění vyžaduje několik diagnostických metod pro stanovení přesné diagnózy. Diferenciál pomáhá odlišit nemoc od ostatních, které mají podobné příznaky. Laboratorní diagnostika pankreatitidy odhaluje obraz onemocnění:

  • Fekální pankreatická elastáza. Tato metoda detekuje pouze lidskou elastázu, enzymatická terapie neovlivňuje výsledek. Při diagnostice pankreatitidy jsou tyto analýzy „zlatým standardem“.
  • Kompletní krevní obraz umožňuje vidět známky anémie a zánětu.
  • Alfa-amyláza v moči a krvi se zvyšuje s exacerbací pankreatitidy.
  • Hladina cukru v krvi je kontrolována.
  • Obecný močový test vyloučí onemocnění ledvin.
  • EKG se provádí k vyloučení srdečních chorob.

Hlavní roli v diagnostice pankreatitidy náleží gastroenterolog nebo praktický lékař. Individuálně volí metody pro rychlé a přesné stanovení diagnózy.

Laboratorní výzkum

Po vyšetření lékařem a provedení anamnézy jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy je třeba provést pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišit tyto kategorie těchto studií:

  • Standard. Odběr vzorků krve, moči nebo stolice za účelem provedení studie při standardní rychlosti.
  • S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní hodnoty jsou porovnány s výsledky zkoušek po použití speciálních látek.
  • Speciální. Je navržen tak, aby diagnostikoval specifické patologie, a vyžaduje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Základní metody laboratorní diagnostiky pankreatu

Krevní testy

První věc, která je předepsána pro choroby slinivky břišní, jsou krevní testy. Vzorek krve se odebere z prstu a žíly pro úplné vyšetření. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, jakož i ESR..

Jaké testy se provádějí pro pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

  • celkový a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Slinivka produkuje základní látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškození orgánu. Inzulín je nezbytný pro zpracování glukózy, jinak bude u diabetu diagnostikována osoba.

Krevní test je základní postup při diagnostice jakéhokoli onemocnění

Vyšetření moči a stolice

Neméně důležité jsou testy fungování pankreatu na základě studie vzorků moči a stolice. Odrážejí proces zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je vzít ranní materiál, zejména moč..

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřovány na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní jsou to ty, které procházejí největšími změnami..

Výkaly jsou vyšetřovány na koprogram. Analyzovány jsou externí ukazatele (konzistence, barva, přítomnost nestrávených potravinových částic atd.), Jakož i biochemické. Nejdůležitější hodnotící kritéria jsou:

  • přítomnost vlákniny a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Laboratorní testy odhalí množství a typ vlákniny ve stolici

Další ukazatele

Tím se uzavírá laboratorní diagnóza pankreatických chorob, pouze pokud nebyly zjištěny žádné významné odchylky. Pokud existují pochybné výsledky, jsou vyžadovány další testy ke kontrole pankreatu pomocí zátěžových testů.

Používají se následující možnosti výzkumu:

Tolerance glukózy - krev je odebrána na začátku testu, pacient vypije koncentrát glukózy a po hodině je odběr vzorku zopakován.

Výsledky testu tolerance glukózy

  • Diastáza v moči - měří se počáteční hladina, po zavedení proserinu se odebírají vzorky každou půl hodinu po dobu 2 hodin.
  • Test na jodolipolu. Vzorek ranní moči se používá jako kontrola. Po užití jodipipolu se do 2,5 hodiny provádí pravidelná měření, aby se stanovila koncentrace jodidu.
  • Protilátky proti beta buňkám - detekují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
  • Enzymy v dvanáctníku. Základní vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
  • Test Secretin-pankreasimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopancreozyminu; poté se hladina enzymů v dvanáctníku porovná s počátečním.

Instrumentální metody pro diagnostiku pankreatitidy

Pokud se bolesti břicha stále více cítí, musíte navštívit lékaře. Diagnostikuje pankreatitidu, stanoví přesnou diagnózu. Instrumentální potvrzení pankreatitidy:

  • Transabdominální ultrazvuk. Umožňuje určit velikost žlázy, nerovnosti a rozmazané obrysy, kalcifikace ve tkáních, různorodost struktury, změny echogenicity, přítomnost cyst, rozšíření kanálků. V tomto případě je citlivost na ultrazvuk až 85%. Údaje je třeba porovnat s laboratorními testy.
  • CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Studie odhaluje pseudocysty, dilatační kanály, léze blízkých orgánů, maligní nádory, kalcifikace, zvětšení žlázy.
  • ERPHPG je přední studie v diagnostice pankreatitidy. Citlivost této metody dosahuje 95-100%..

Ultrazvuková diagnostika je nejčastější metodou pro detekci mnoha onemocnění slinivky břišní, včetně pankreatitidy. Při jeho provádění lékař bez problémů identifikuje difúzní změny ve tkáních orgánu, ztluštění jeho stěn a otoky.

Ultrazvuk je nejbolestivější a nejinformativní metodou pro diagnostiku pankreatitidy u dětí a dospělých

Dnes se používají různé metody ultrazvuku. Nejběžnější z nich jsou endoskopické a intraduktuální vyšetření slinivky břišní. Tyto diagnostické metody poskytují mnohem více informací než konvenční ultrazvuk. Mají však jednu velkou nevýhodu - jsou bolestivé pro pacienta a často vedou k progresi zánětu..

CT je také informativní diagnostická metoda, na rozdíl od ultrazvuku je však nejdražší. Výhodou počítačové tomografie je, že tato metoda umožňuje podrobně studovat postižený orgán, posoudit jeho oběhový systém, určit stupeň destrukce a počet zdravých buněk..

ERCP je další metoda používaná k diagnostice pankreatitidy. Při tom se používá speciální sonda, která se vkládá do hlavního potrubí. Dále se do sondy zavede kontrastní látka a zhotoví se rentgenová fotografie, která jasně ukazuje průchodnost téměř všech kanálů a přítomnost překážek v nich (jizvy, nádory atd.).

Pokud se u člověka objeví příznaky pankreatitidy, používají se také jiné diagnostické metody. Mezi ně patří:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • prostá radiografie;
  • laparoskopie (více terapeutické než diagnostické).

Všechny tyto analýzy a instrumentální studie umožňují identifikovat nejen samotné onemocnění, ale také přítomnost komplikací proti němu, takže lékař bude schopen předepsat odpovídající léčbu, která pacientovi rychle umožní zlepšit jeho zdraví..

Jaké testy by měly být provedeny pro tuto patologii

Bezpochyby je pacient zařazen do řady studií. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta musí lékař posoudit:

  • obecná analýza krve;
  • glukóza v krvi;
  • hladiny cholesterolu;
  • hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza stolice;
  • enzymatická aktivita (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a transaminázová aktivita;
  • duodenální obsah;
  • tekutina získaná během laparoskopie z břišní dutiny (vyšetření výpotku);
  • CEA;
  • nádorový markerový test.

Klinický krevní test

Jaké testy by měly být provedeny pro chronickou pankreatitidu, může odpovědět zkušený gastroenterolog.

Obecným krevním testem pro diagnostiku chronické pankreatitidy jsou stanoveny leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzymů. Hlavním pravidlem je provést obecnou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indikátory vyšší než je obvyklé a indikují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od hladiny zdravého člověka..

Krevní chemie

Biochemie vám umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která je zvýšená (norma by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normálem (při rychlosti 3-6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin bude snížen).

U zánětlivých a nádorových procesů však onemocnění ledvin - stoupá (normální je 7-13%), zvyšuje se trypsin (norma 10-60 μg / l) a zvyšuje se lipáza (norma 22-193 U / l).

Pokud dojde k poklesu enzymů, jedná se o ukazatel exokrinní nedostatečnosti.

Analýza slin

Analýzy, které pomáhají určit příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která se zpravidla snižuje. V závislosti na stupni progrese onemocnění se ukazatele mírně zvýší nebo sníží..

Analýza stolice

Při studiu výkalů pro biochemii se zjistí vláknina, která neměla čas strávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence bude mastná. V přítomnosti pankreatitidy je pozorováno snížení exokrinní nedostatečnosti, což ukazuje na sníženou aktivitu enzymů.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči se mnohokrát zvyšuje. Je nutné odebrat 100-150 ml ranní moči. Rychlost pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při močovém testu na chronickou pankreatitidu se stanoví indikátor aminokyselin, protože v případě onemocnění je zaznamenáno jejich nadměrné vylučování, což ukazuje na špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. K výzkumu se používá ranní moč, která shromažďuje střední část do sterilního kontejneru.

U chronické pankreatitidy je zvýšená hladina CA 125. U pankreatitidy je koncentrace CA 72-4 zvýšena.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není stanovena konečná diagnóza chronické pankreatitidy. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk břišních orgánů k určení difúzních změn v tkáních slinivky břišní;
  • Rentgenové paprsky - k potvrzení kalcifikace slinivky břišní;
  • vyšetření tomografem k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • magnetické rezonance pro obecné zobrazení pankreatu;
  • brát biopsii pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže podrobněji prozkoumat pankreas.

Mnoho pacientů se často potýká s otázkou, proč je většina diagnóz s chronickou pankreatitidou v normálním rozmezí. Faktem je, že diagnóza této patologie je komplikována anatomickou predispozicí slinivky břišní a jejím spojením s jinými orgány gastrointestinálního traktu..
Poměrně rozsáhlý seznam provedených postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat odpovídající léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, musíte přísně dodržovat všechna pravidla pro shromažďování analýz..

Pacientovi je předepsáno magnetické rezonance pro přehledné zobrazení slinivky břišní

Nespecifická kritéria

Biochemie může také pomoci posoudit příčinu zánětu při pankreatitidě. Typicky onemocnění začíná v žlučových cestách a játrech. Patologie tohoto orgánu je doložena zvýšeným celkovým bilirubinem (obvykle indikátor 8,4-20,5 μm / l) a přímým bilirubinem (2,2–5,1 μm / l).

Přímý bilirubin se nachází v jaterních buňkách a zvyšuje se s destrukcí tkání (cytolýza u hepatitidy, cirhózy, onkologie). Celková částka stoupá, když jsou vylučovací kanály blokovány. Například s kamenem ve žlučníku, akutním zánětem kanálů, nádorovými onemocněními hlavy pankreatu. Bilirubin může zvýšit sekundární pankreatitidu.

Transaminázy (ALT, AST) charakterizují destrukci tkáně jater. Zvyšují se toxickou a virovou hepatitidou, primárními nádory a jaterními metastázami. ALT je obvykle 0–38 U. AST se pohybuje v rozmezí 0–42 jednotek. U sekundární pankreatitidy v důsledku zánětlivé nekrózy jaterní tkáně mohou být hladiny enzymů vysoké.

Alkalická fosfatáza nepřesahuje 260 jednotek. Tento enzym charakterizuje stagnaci žluči. Občas se zvyšuje se sekundárním poškozením slinivky břišní. Není specifický pro tyto orgány (má kost a tkáň).

GGTP (gama-glutamyltranspeptidáza) je specifičtější pro přetížení v potrubí. Vyskytuje se také v jaterní tkáni, proto se zvyšuje s nekrózou a zánětem. Míra enzymu pro muže - ne více než 33,5 U / litr, pro ženy - ne více než 48,6 U.

Hlavními enzymy pankreatitidy jsou tedy amyláza, lipáza a elastáza. Pouze jejich vysoká úroveň nám umožňuje spolehlivě mluvit o zánětu tkáně. Pamatujte, že všechny testy musí být provedeny ráno na lačný žaludek. Je vhodné nejíst 8-12 hodin před testem, omezit mastné potraviny a alkohol. Je-li hladina tuku v krvi vysoká, vytvoří se chyle (sérum je suspenze malých částic tuku), při níž nelze studii provést..

Instrumentální diagnostické metody

Celkově lze říci, že všichni pacienti s tímto onemocněním z instrumentálních studií jsou prováděni pouze ultrazvukovým vyšetřením břišních orgánů. Důvodem je skutečnost, že diagnózu lze snadno provést po průzkumu, vyšetření pacienta a získání laboratorních testů. Ultrazvuk je vysoce kvalitní a spolehlivá studie první linie, protože je levná, ale vysoce informativní. Všechny ostatní studie jsou málo informativní a nemají vysokou diagnózu. Jejich použití je odůvodněno pouze tehdy, není-li možné vizualizovat postižené části pomocí ultrazvukového vyšetření nebo pokud existuje podezření na přítomnost objemového útvaru v orgánu (rakovina, cysta, pseudocysta). V tomto případě vyvstává otázka chirurgického zákroku a velikosti resekce..

Ultrazvukové vyšetření

„Zlatý standard“ pro diagnostiku. Lékař snadno uvidí difúzní změny v tkáni postiženého orgánu, ztluštění a otoky pankreatické tobolky. Při chronické pankreatitidě, kalcifikacích a zkamenělosti se nacházejí oblasti ničení parenchymu. Výhodou této studie je, že umožňuje posoudit stav dalších orgánů (žlučník, játra a jejich kanály).

To je důležité v rozporu s odtokem sekrece způsobeným zubními kameny a přítomností cholecystitidy, protože v tomto případě jsou vytvořeny všechny podmínky pro vývoj onemocnění

CT vyšetření

Tato studie je nejčastěji předepisována, když se vyskytnou komplikace. Rentgenové vyšetření vám umožní podrobně studovat strukturu orgánu (včetně oběhového systému), posoudit stupeň poškození ničením, určit množství živé a zdravé tkáně.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

U biliární pankreatitidy se provádí ERCP. Do hlavního potrubí je vložena speciální sonda, jejíž otvor se otevírá na velké dvanáctníkové papile a dodává se kontrastní látka. Poté se pacientovi podá rentgen. Takové vyšetření vám umožní posoudit průchodnost mnoha (i těch nejmenších) potrubí, určit přítomnost nebo nepřítomnost zubního kamene a další možné překážky (zúžení, adheze, zauzlení). Během vyšetření mohou být odstraněny malé kameny, které budou přirozeně vylučovány. Tato chirurgická metoda je minimálně invazivní, takže je nyní upřednostňována.

Zřídka používané metody instrumentální diagnostiky

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - umožňuje posoudit stav velké papily duodena, posoudit koncové části samotného kanálu, posoudit funkčnost sfinkteru Oddi.
  • Obyčejná radiografie břišní dutiny je studie používaná pro diferenciální diagnostiku. U tohoto onemocnění se často na obrázku neobjeví žádné změny, s výjimkou případů, kdy v pankreatu již vznikly zkamenění (oblasti kalcifikace). Tento příznak nám umožňuje mluvit s plnou zárukou přítomnosti chronické pankreatitidy u pacienta..
  • Laparoskopie. Spíše terapeutická než diagnostická metoda. Používá se v kontroverzních situacích, kdy výše uvedené studie nebyly schopny plně vizualizovat postižený orgán. Během diagnózy mohou být pro léčebné účely použity různé chirurgické postupy..

Závěr

Pankreatitida je jednou z mála diagnóz, které lze diagnostikovat již ve fázi rozhovoru s pacientem. Laboratorní a instrumentální údaje potvrzují přítomnost této choroby. Když je pacient přijat do nemocnice nebo pohotovost, podstoupí celou řadu laboratorních testů a ultrazvuku. V případě obtíží při stanovení diagnózy a při závažných formách nemoci, je-li vyžadován chirurgický zákrok, pacient podstoupí další instrumentální vyšetřovací metody (CT nebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopie). Po stanovení diagnózy je pacientovi předepsána terapie a další dva týdny je pod dohledem lékařů..

Vše o žlázách a hormonálním systémuJak zkontrolovat slinivku břišní, jaké testy je třeba provést k identifikaci patologie

Laboratorní metody

Obecná analýza krve

Zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a počet leukocytů (leukocytóza) z 10 na 20 × 109 / l s posunem leukocytového vzorce doleva je charakteristická pro akutní pankreatitidu a exacerbaci její chronické formy (stejně jako pro zánětlivý proces jakéhokoli jiného orgánu)..

Analýza moči

  • Alfa-amyláza (diastáza) moči vyšší než 2000 U / l naznačuje akutní pankreatitidu. Tento indikátor se používá pro stanovení předběžné diagnózy. Tato studie je však nespecifická a nekoreluje se závažností onemocnění. Diastáza v moči se často také zvyšuje během bolestivého útoku na chronickou pankreatitidu.
  • Detekce aminokyselin lysinu a cystu v moči je pozorována u chronické pankreatitidy spojené s genetickými poruchami metabolismu bílkovin.

Krevní chemie

  • Zvýšení sérové ​​α-amylázy je charakteristické pro 95% případů akutní pankreatitidy. S nekrózou pankreatu (pacreonekróza) a její nedostatečností tento ukazatel klesá.
  • C-reaktivní protein (CRP) je indikátorem jakéhokoli akutního zánětlivého procesu, včetně pankreatitidy. Norma je od 0 do 0,3 (0,5) mg / l. Laboratoře častěji uvádějí výsledek „na kříži“. V tomto případě je norma „negativní“ (-), patologie je „pozitivní“ (+). Počet „plusy“ (nebo „křížení“) od (+) do (++++) koreluje se závažností nemoci.
  • Zvýšení jaterních enzymů (ALT a / nebo AST), jakož i alkalické fosfatázy (ALP), je charakteristické pro současnou alkoholickou hepatitidu nebo choledocholitiázu (kameny v lumen společného žlučovodu). ALP aktivita se zvyšuje u 80% pacientů s karcinomem slinivky břišní (maligní nádor).
  • U 15–25% případů akutní pankreatitidy dochází ke zvýšení koncentrace bilirubinu (hyperbilirubinémie)..
  • Zvýšení sérové ​​lipázy (jednoho z enzymů produkovaných v pankreatu) je pozorováno u pankreatitidy, probíhající v akutní formě nebo s exacerbací chronického procesu.
  • Hladina glukózy v krvi je zvýšena u těžké akutní pankreatitidy au 50% pacientů s pankreatickou nedostatečností.
  • Hypokalcemie (nízká koncentrace vápníku v séru) se objevuje první den akutní pankreatitidy a také při pankreatické nedostatečnosti.
  • Hypocholesterolémie a snížený sérový albumin jsou příznaky pankreatické nedostatečnosti..

Koprologické vyšetření (analýza stolice)

  • Steatorrhea (velké množství tuků představovaných mastnými kyselinami a mýdly) a creatorrhea (nestrávená svalová vlákna) ukazují na snížení vnější sekrece pankreatu s jeho nedostatečností a chronickou pankreatitidou.
  • Stanovení fekální enolázy (fosfopyruvát-hydratázy) ve stolici se používá k diagnostice střední nebo těžké pankreatické nedostatečnosti.

Rutinní laboratorní testy nemohou pomoci při včasné diagnostice rakoviny pankreatu.

Příznaky nemoci

Abychom včas pochopili, že problémy začínají v pankreatu, musíte věnovat pozornost všem signálům těla. V různých stádiích vývoje choroby se objevují charakteristické příznaky, které způsobují nepohodlí a zdravotní poruchy:

  1. Bolest. Jakmile začnou zánětlivé procesy a ucpání kanálků, člověk cítí nepříjemnou ostrou bolest pod žebra. V závislosti na lokalizaci nemoci může na jedné straně bolet, na straně nebo najednou po celém obvodu žeber. Bolest je trvalá a nezmizí ani v klidu.
  2. Zvracení. Žaludek přestane leptat konzumované jídlo bez enzymatických tablet, okamžitě se objeví zvracení. Ke zvracení dochází při každém jídle.
  3. Teplo. Zánětlivé procesy v těle a intoxikace vyvolávají ochrannou reakci těla a zvýšení tělesné teploty na 38-38,5 stupně.
  4. Žloutenka. Při otoku slinivky břišní může její tělo vyvíjet tlak na žlučovody, v důsledku čehož se vytvoří obstrukční žloutenka. Člověk má všechny známky žloutenky: zažloutlé oči, dlaně a kůži..
  5. Průjem nebo zácpa. Problémy zažívacího traktu se okamžitě projeví, nedostatek enzymů a intoxikace způsobují potíže s defekací.

Laboratorní výzkum

Po vyšetření lékařem a provedení anamnézy jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy je třeba provést pro studium pankreatu, určí lékař, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišit tyto kategorie těchto studií:

  • Standard. Odběr vzorků krve, moči nebo stolice za účelem provedení studie při standardní rychlosti.
  • S nákladem. Skládá se z několika fází. Základní hodnoty jsou porovnány s výsledky zkoušek po použití speciálních látek.
  • Speciální. Je navržen tak, aby diagnostikoval specifické patologie, a vyžaduje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Krevní testy

První věc, která je předepsána pro choroby slinivky břišní, jsou krevní testy. Vzorek krve se odebere z prstu a žíly pro úplné vyšetření. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, jakož i ESR..

Jaké testy se provádějí pro pankreas? Biochemická analýza krve určuje následující ukazatele:

  • celkový a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Slinivka produkuje základní látky: trávicí enzymy a inzulín pro rozklad glukózy. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškození orgánu. Inzulín je nezbytný pro zpracování glukózy, jinak bude u diabetu diagnostikována osoba.

Vyšetření moči a stolice

Neméně důležité jsou testy fungování pankreatu na základě studie vzorků moči a stolice. Odrážejí proces zpracování látek vstupujících do těla. Nejlepší je vzít ranní materiál, zejména moč..

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřovány na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní jsou to ty, které procházejí největšími změnami..

Výkaly jsou vyšetřovány na koprogram. Analyzovány jsou externí ukazatele (konzistence, barva, přítomnost nestrávených potravinových částic atd.), Jakož i biochemické. Nejdůležitější hodnotící kritéria jsou:

  • přítomnost vlákniny a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Další ukazatele

Tím se uzavírá laboratorní diagnóza pankreatických chorob, pouze pokud nebyly zjištěny žádné významné odchylky. Pokud existují pochybné výsledky, jsou vyžadovány další testy ke kontrole pankreatu pomocí zátěžových testů.

Používají se následující možnosti výzkumu:

Tolerance glukózy - krev je odebrána na začátku testu, pacient vypije koncentrát glukózy a po hodině je odběr vzorku zopakován.

  • Diastáza v moči - měří se počáteční hladina, po zavedení proserinu se odebírají vzorky každou půl hodinu po dobu 2 hodin.
  • Test na jodolipolu. Vzorek ranní moči se používá jako kontrola. Po užití jodipipolu se do 2,5 hodiny provádí pravidelná měření, aby se stanovila koncentrace jodidu.
  • Protilátky proti beta buňkám - detekují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
  • Enzymy v dvanáctníku. Základní vzorky se odeberou po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
  • Test Secretin-pankreasimin. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecystopancreozyminu; poté se hladina enzymů v dvanáctníku porovná s počátečním.

Diagnostické dotazy a vyšetření

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz mají následující příznaky:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolesti mají často pásový charakter, vyskytují se po příjmu bohatých mastných potravin. Těžkost a bolest v břiše dlouho nezmizí.
  2. Bolestivé pocity vyzařují na levou lopatku, dolní část zad, která nutí osobu, aby zaujala nucenou polohu, aby byla podmínkou.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Ve zvracení může být přítomna žluč. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žláz dochází v důsledku nedostatečného trávení tuků a lipidů k ​​steatorrhea - časté tekuté nebo kašelovité žluté stolici s příměsí tuků. Steatorrhea je patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také naznačuje onemocnění slinivky břišní.

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v promítacích zónách slinivky břišní se projevuje bolest, ale vzhledem k hluboké poloze není možné orgán úplně prozkoumat a prohmatat..

Metody laboratorního výzkumu

Tyto studie zpřesňují diagnózu a ukazují, že podezření byla oprávněná nebo nepotvrzená. Tyto analýzy také pomáhají:

  • Určete závažnost průběhu onemocnění;
  • Existují nějaké poruchy v produkci enzymů a hormonů.

V závislosti na možnostech nemocnice a na základě podezření, která vyvolala klinická hodnocení, předepisuje odborník:

Hemogram, tato metoda ukazuje zvýšení ESR, krevních destiček a leukocytů, nejčastěji se to vyskytuje v zánětlivých procesech s hnisavými projevy, jakož i při podezření na rakovinu.
Biochemická analýza krve a moči. Tyto studie by měly prokázat v případě narušení činnosti slinivky břišní: zvýšení elastázy-1, lipázy, krevního trypsinu nebo amylázy moči. Takové indikátory jsou v zánětlivém procesu. A se ztrátou žlázových buněk, to znamená, že její smrt je nejčastěji spojována s onkologií: snižuje všechny tyto enzymy.
Koprogram. Jedná se o test stolice, který může ukázat, že tuky a proteiny nejsou tráveny.
Studie fekální elastázy-1. Pokud hladina tohoto enzymu klesne, může odborník u pacienta určit nádor v maligní formě, komplexní pankreatitidu a další abnormality v raných stádiích.
Nádorové markery. Budou mluvit o tom, zda došlo k smrti tkání a buněk slinivky břišní, na pozadí vyvíjející se onkologie.
Testy nedostatku pankreatického enzymu. Tyto testy zahrnují: Lundův test s methioninem, bentiraminem, s mecholiletherem, pankreatolaurinový test.
Test na toleranci glukózy nebo na obsah škrobu

Tento test pomáhá ukázat abnormality ve výrobě velmi důležitého hormonálního inzulínu..

Na základě získaných výsledků by se měl zabývat odborník, což pomůže znovu vytvořit správný obraz o nemoci, stadiu kurzu. Tyto testy však vždy nepomůžou přesně stanovit správnou diagnózu, protože řada dalších nemocí má podobné ukazatele..

Principy pankreatického vyšetření

Diagnostika slinivky břišní by měla být složitá: musíte získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětlíme proč.

Slinivka je velká žláza s jedinečnými strukturami a funkcemi. Právě ona hraje klíčovou roli při provádění trávení a produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které po vstupu do krevního oběhu vyživují buňky. V této žláze vzniká inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. V tom jsou syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ní leží žaludek, příčný tlustý střev a dvanáctník na obou stranách - ledviny. Kanály procházejí uvnitř orgánu, který shromažďuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Tekou do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku..

Slinivka břišní je orgán s mnoha kanály umístěnými na zadní straně žaludku a střevních smyček

Pokud je poškozeno určité množství žlázy, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemohou se objevit žádné příznaky nemoci. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se stane zanícenou, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by mělo být vyšetření pankreatu komplexní a mělo by zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci..

Laboratorní metody

Metody vyšetření pankreatu úzce souvisejí s laboratorními testy, které umožňují posoudit výkonnost orgánu. Pokud mluvíme o akutních zánětlivých procesech, diagnostika prokáže zvýšenou enzymatickou aktivitu. Jedná se o enzymy, které jsou syntetizovány žlázou. Částečně jsou lépe určovány v krvi, částečně ve stolici nebo moči.

Diagnostika práce slinivky břišní probíhá ve spojení s tím, co vyšetřuje lékař a játra pacienta, protože tyto dva orgány fungují ve dvojicích. Úplně prvními předloženými testy jsou však obecný krevní test a biochemie. Předat UAC znamená získat informace o přítomnosti procesu v jeho akutním průběhu nebo exacerbaci nemoci, která je dlouhodobě zaznamenávána. Hovoříme o změně hladiny leukocytů, neutrofilátů segmentovaného a bodného typu. Kromě toho také stoupá ESR..

Biochemie je také důležitá z diagnostického hlediska. V tom, s problémy se slinivkou břišní, je příliš mnoho přímého bilirubinu často fixováno, pokud má nemoc ikterickou formu. Současně se zvyšuje množství gama globulinů, kyselin sialinového typu a seromucoidů.

Existují také konkrétnější testy, například stanovení protilátek proti beta buňkám pankreatu, stanovení hladin alfa-amylázy v krvi a aktivita trypsinu. Patologický průběh vede ke zvýšení hladiny lipázy, glukózy. S nárůstem takové složky mluvíme o zánětlivých a destruktivních procesech, které ovlivňují endokrinní část orgánu..

Diagnostika hardwaru

Více informací o velikosti a strukturálních změnách vnitřních orgánů lze získat diagnostikou hardwaru. Při zkoumání slinivky břišní se používají následující metody:

Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny se odrážejí od tkáně žlázy a jsou převedeny na obraz na monitoru. Změny úrovně echogenity, velikosti orgánu a jeho obrysů, jakož i přítomnost tekutiny v břišní dutině ukazují na patologii.

  • Endoskopické vyšetření. Pomocí endoskopické sondy je pozorován stav tkání na spoji kanálů pankreatu a duodena..
  • ERCP. Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie vám umožňuje zvážit stav pankreatických kanálků samotných.
  • CT. Díky CT vyšetření slinivky břišní se podrobně zkoumá struktura orgánu, objevují se nádory a místa transformace zdravé tkáně.
  • Endo-ultrasonografie. Používá se k podrobné studii stavu žlázy a jejích kanálků, jakož i lymfatických uzlin s ní spojených.
  • Biopsie. Pokud jsou detekovány podezřelé nádory, jsou tkáně odebrány pomocí vpichu jemnou jehlou pro další histologické vyšetření. To vám umožní detekovat onkologii nebo se ujistit, že je nádor benigní..

Na základě výsledků výzkumu je sestaven léčebný program, který může zahrnovat dietu a lékovou terapii pomocí enzymů. Ve vážnějších případech je chirurgický zákrok nutný k ochraně méně poškozených oblastí žlázy.

Co je to nemoc

Jedná se o zánětlivý proces, kterému pankreas prochází. Tam je otok tkání slinivky břišní a kanály do dvanáctníku. Enzymy produkované žlázou nemohou kvůli otoku proniknout do jícnu skrz potrubí.

Ale lipáza, amyláza, laktáza, chymotrypsin a trypsin, jejichž hlavním úkolem je pomáhat při trávení potravin, nemohou plnit své hlavní funkce, protože se hromadí v těle slinivky břišní. Trávicí proces enzymů však nelze zastavit, a proto začnou pomalu trávit tkáně, které je produkovaly, zatímco otravují celé tělo toxiny.

Instrumentální výzkumné metody

Odborníci považují tyto metody za velmi důležité při identifikaci onemocnění slinivky břišní. Instrumentální studie ukazují následující odchylky:

  1. Velikost žlázy;
  2. Struktura orgánů;
  3. Otok;
  4. Cysty;
  5. Fibróza;
  6. Kameny;
  7. Purulentní projevy;
  8. Úzké vedení a další.

Tyto studie zahrnují následující postupy:

  • Vyšetření endoskopem;
  • X-ray břišní dutiny, tato metoda pomůže určit přítomnost kamenů ve vedeních orgánu;
  • Kontrastní duodenografie;
  • Ultrazvuk je dnes nejoblíbenější metodou pro vyšetřování pankreatu. Pomáhá určit velikost, stav kanálů, zda existuje nadměrné množství tekutin, cyst, kamenů, nádorů nebo jiných novotvarů..
  • Endo-ultrasonografie. Tato metoda pomáhá doplňovat přijaté výsledky ultrazvuku.
  • Počítačovou tomografií lze tento typ diagnózy nazvat účinnějším a objemnějším při prezentaci informací.
  • MRI pomůže stanovit průchodnost kanálů a posoudit, do jaké míry je postižena tkáň žlázy.
  • ERCP. Tato metoda se provádí pomocí endoskopu a poskytuje velmi rozsáhlá data o stavu potrubí..
  • Biopsie je příležitost identifikovat ložiska zánětu, novotvary, včetně maligních, atrofie.

Stále je však stanovena plnohodnotná diagnóza na základě studie všech obdržených analýz. Důležitou roli hrají také následující faktory:

  1. Jak otevřeně je pacient;
  2. Odborná kvalifikace;
  3. Dostupnost vysoce kvalitního a moderního vybavení;
  4. Laboratorní status.

Co specialisté pomohou identifikovat nemoci slinivky břišní

Terapeut, tento lékař, je často kontaktován, aby mohl adekvátně posoudit stav pacienta a nasměrovat ho ke správným testům a ke správnému specialistovi s úzkým profilem.
Gastroenterolog bude schopen stanovit správnou diagnózu a poté předepsat správnou a účinnou léčbu.
Endoskopický lékař pomůže při provádění odborného výzkumu pomocí endoskopu a bude schopen velmi jasně posoudit obraz nemoci.
Radiolog provede rentgen, ultrazvuk a provede úplný popis obrázku, což je velmi důležité pro úplnou diagnózu.

Ukázkový seznam léčby

  1. Léčba léky je předepsána;
  2. Strava se rozhodně doporučuje, bez ní, nejčastěji, léčba nedává úplný výsledek;
  3. Fyzioterapeutické procedury;
  4. V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok.

Je velmi důležité pochopit, že správně diagnostikovaná a předepsaná léčba, kterou pacient nebude ignorovat, může zachránit životy. Protože v některých stádiích nemoci není prognóza vždy pozitivní.

Laboratorní zátěžové testy

Někdy kromě testů, které se provádějí na lačný žaludek, je nutné absolvovat také testy, které se provádějí po zavedení určitých látek do těla. Tomu se říká zátěžový test. Jsou rozdílní.

Glykoamylasemický test. Nejprve se provede analýza ke stanovení počáteční koncentrace amylázy v krvi. Pak je člověku dáno 50 gramů glukózy, kterou musí vzít ústy. O několik hodin později je analýza amylázy provedena znovu. Poté jsou oba indikátory porovnány.

Proseinový test. Nejprve musíte zjistit, jaká je počáteční koncentrace diastázy v moči. Poté se do těla vstříkne lék zvaný „Proserin“. A na dvě hodiny, každých 30 minut, se měří hladina diastázy.

Test na jodolipolu. Poté, co se člověk probudí, vyprázdní močový měchýř a poté vezme lék zvaný Iodolipol. Hladina jodu se začíná určovat v moči o hodinu později, každou půl hodinu. Taková diagnóza pankreatických onemocnění je založena na aktivitě lipázového enzymu, který tento orgán produkuje..

Diagnóza onemocnění slinivky břišní je založena na aktivitě enzymu lipázy, která se vylučuje v močovém měchýři.

Test na toleranci glukózy je nezbytný pro diagnostiku lézí endokrinního aparátu slinivky břišní. Hladina glukózy se nejprve stanoví na lačný žaludek, pak jednu hodinu a poté dvě hodiny poté, co pacient vzal roztok glukózy. Tuto analýzu může předepsat pouze endokrinolog. Výsledky testu bude interpretovat on, protože existuje nebezpečí komplikací, které jsou spojeny se zvýšením hladiny tohoto uhlohydrátu v krvi..

Ultrazvuk a MRI. Metoda, jako je ultrazvuk v diagnostice, je jednou z nejdůležitějších. Je to proto, že lékař má možnost vidět strukturu žlázy a zvážit možnou přítomnost cysty nebo onkologie. Normálně tento orgán přenáší ultrazvuk, stejně jako játra a slezina. Pokud neexistují patologie a pankreas je v pořádku, pak velikost jeho ocasu je asi 35 mm, hlava je 32 mm a tělo je asi 21 mm. V tkáni orgánu by neměly být žádné změny a kontury pankreatu by měly být rovné a jasné.

Rentgenová metoda se také používá, pokud je detekována patologie pankreatu..

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI je považováno za jednu z nejpřesnějších metod pankreatické biopsie. Touto metodou je možné s velkou přesností určit, zda se tkáně orgánu zvýšily nebo změnily. Pomocí úseků po vrstvách můžete přesněji určit umístění cysty nebo onkologického procesu.

Rentgenová metoda se také používá, pokud je detekována patologie slinivky břišní. Avšak pouze v případě, že je rentgenový. Jedná se například o kameny nebo cysty.

Všechny tyto metody jsou základní v diagnostice pankreatu..

Pokud si všimnete příznaků poruch slinivky břišní, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Měli byste se nechat otestovat. Takže pochopíte, zda je vše v pořádku s tímto orgánem nebo pokud potřebujete léčbu. Čím dříve je stanovena přesná diagnóza, tím rychleji začne léčba. Zpravidla to všechno začíná vyšetření běžným terapeutem. Pokud však máte silnou akutní bolest, měl by vás záchranný tým vzít do nemocnice..

Tam bude diagnostika provedena. Může být také vyžadována operace. Pokud chcete podstoupit prohlídku tohoto orgánu z důvodu prevence, neměli byste jej zdržovat. Pokud je to možné, jděte do laboratoře co nejdříve. Nezapomeňte, že pokud problém nebude včas odhalen, povede to k vážným komplikacím..

Instrumentální metody

Radiografie břišních orgánů

  • Umožňuje diferenciální diagnostiku mezi akutní pankreatitidou a střevní obstrukcí, jakož i perforaci při peptickém vředovém onemocnění.
  • Ve 30–40% případů odhaluje kalcifikaci u chronické pankreatitidy.
  • Detekuje velké nádory pankreatu (pokročilá stádia).

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

  • Akutní pankreatitida je charakterizována otokem, zahušťováním a sníženou echogenitou pankreatu. Účinnost vyšetření je snížena, když je ve střevě vzduch. Ultrazvuková data neumožňují určit závažnost pankreatitidy.
  • Při chronické pankreatitidě v potrubí a parenchymu slinivky břišní jsou detekovány kalcifikační procesy.
  • Kapalina obsahující pseudocystu je nejčastěji způsobena akutní nebo chronickou pankreatitidou.
  • Ultrazvuk (a CT) detekuje nádory o velikosti od 2-3 cm.

Počítačová tomografie (CT)

Umožňuje nastavit velikost a obrysy slinivky břišní, nádoru nebo cysty, kalcifikaci. Kontrastní CT je nejpřesnější zobrazovací technikou pankreatu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

V současné době nejsou k dispozici dostatečná data k rozpoznání MRI jako účinné metody pro vyšetřování pankreatu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

  • Jedna z nejmodernějších a nejefektivnějších diagnostických metod.
  • Umožňuje detekovat malé nádory pankreatu.

Biopsie

  • Invazivní diagnostická technika prováděná pod kontrolou ultrazvuku nebo CT s dalším cytologickým vyšetřením materiálu.
  • Vysoce přesné diagnózy karcinomu pankreatu.

V každém případě pouze lékař ví, jak zkontrolovat slinivku břišní. Kromě toho lze většinu popsaných metod předat samostatně, bez doporučení lékaře to nebude fungovat.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Každý ví, že je mnohem účinnější léčit nemoci v raných stádiích, dokud se forma kurzu nestane chronickou. K tomu je však nutné alespoň jednou ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, díky níž je možné včas určit odchylky od normy, vývoj patologií a zhoršení kvality..

Jak zkontrolovat slinivku břišní? Nejprve musíte navštívit praktického lékaře. Je to on, kdo musí pacienta pečlivě vyšetřit, prohmatat břicho, určit, kde je nemoc lokalizována, a dát pokyny pro testy. I při hmatu může lékař určit etiologii bolesti břicha.

Pokud existuje podezření, že příčinou bolestivých syndromů je pankreatitida, je pacient poslán na vyšetření k gastroenterologovi, který předepíše všechny testy, které potvrdí nebo odmítnou předběžnou diagnózu.

Obecná analýza krve

Darují krev z prstu, po které laboratorní pracovníci zkontrolují počet leukocytů a ESR v krvi. Obecná analýza umožňuje určit, zda se v těle vyskytují zánětlivé procesy. Nedostatek inzulínu také naznačuje vývoj otoků žláz..

Krevní chemie

Žilní krev je odebrána pro biochemickou analýzu. Testuje se na zvýšené množství enzymů. Tato metoda je zvláště účinná v akutním stadiu pankreatitidy..

Močové testy

Pokud je enzym amyláza detekována v moči, je přítomnost onemocnění slinivky břišní potvrzena téměř 100%. Tyto testy umožňují určit na chemické úrovni problémy pankreatu. Ale protože mnoho onemocnění má podobné ukazatele a příznaky, testy musí být potvrzeny jinými vyšetřovacími metodami..

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nedílnou součástí diagnostiky. S pomocí ultrazvukového vyšetření se stanoví velikost žlázové tkáně a jejích kanálků, její umístění ve vztahu k jiným orgánům, přítomnost tekutin v břišní dutině nebo jejich nepřítomnost. Ultrazvuk umožňuje vizuálně posoudit stav vnitřních orgánů a vyloučit hnisání a peritonitidu.

rentgen

Kameny ve vývodech žlázové tkáně velmi často vedou k pankreatitidě. Rentgenový snímek umožňuje vizuálně zjistit přítomnost kamenů, tzv. Kalcenátů.

CT vyšetření

CT umožňuje vizuálně stanovit změny ve velikosti žlázové tkáně, zúžení nebo rozšíření kanálků. Tato metoda je považována za nákladnou, ale poskytuje spoustu informací, díky kterým můžete provést přesnější diagnostiku a předepsat správnou léčbu..

Endoskopie

Pomocí malé sondy s kamerou mohou lékaři zobrazit celou situaci zevnitř v reálném čase. Endoskop se vloží do duodena a pečlivě se prozkoumají vsuvky bradavek, kterými se sekrety dostávají do zažívacího traktu. Také během endoskopie se aplikuje kontrast, aby se zlepšily rentgenové a CT snímky. Samotný kontrast je však považován za dráždivý a může vyvolat relaps pankreatitidy..

Laparoskopie

Laparoskopie je považována spíše za chirurgický zákrok než za diagnostickou metodu, poskytuje však důležitá fakta o současném stavu onemocnění. Laparoskopie se používá častěji v akutní formě patologie. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která pomáhá odstranit mrtvou tkáň z žlázy

Získané analýzy mohou také naznačovat přítomnost novotvarů a cyst, což je důležité se naučit v časném vývoji nádorů.

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají rentgenové, ultrazvukové a optické diagnostické metody..

Rentgenové vyšetření

  1. Obyčejná radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození slinivky břišní - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda je také účinná pro sekundární biliární pankreatitidu způsobenou kongescí v žlučovodech, s kameny ve žlučníku, s cikatrickým zúžením vylučovacích kanálků.
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti orgánu). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi v obrazech jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, velikost se zvětšuje, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, adipózní a spojovací tkáňové degenerace parenchymu a rakoviny slinivky břišní. Závěrem doktor uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti rozptýlených změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy ve všech částech orgánu jsou difuzní změny parenchymu odhaleny v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory.
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Monitor jasně ukazuje hranici mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru..

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje identifikovat zúžení nebo zablokování vylučovacího kanálu kameny v biliární pankreatitidě a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které se provádějí pacientovi ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (poslat pacienta do chirurgické nebo terapeutické nemocnice), předepsat odpovídající etiotropickou a symptomatickou terapii a zlepšit prognózu onemocnění.


Následující Článek
Že žaludek nebo pankreas bolí