Pankreatitida: příčiny, příznaky a léčba


Moje žena a já jsme oslavili Nový rok mimo město, s přáteli v zemi. Asi v jednu ráno začala moje žena mít závažný astmatický záchvat. Konvenční.

V Rusku je pankreatitida jednou z nejpopulárnějších diagnóz. Je obvyklé jim vysvětlit téměř jakoukoli bolest v břiše a často je „diagnostikována“ ultrazvukem slinivky břišní u člověka bez jakýchkoli symptomů. Chápeme komplikace nemoci společně s MD, gastroenterologem kliniky GMS Alexejem Golovenko.

Co je pankreatitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Tento orgán vylučuje enzymy do dvanáctníku (hned za žaludkem), které pomáhají trávit potravu: například amyláza (pro odbourávání uhlohydrátů) a lipáza (pro odbourávání tuků). Při těžkém zánětu pankreatu - akutní pankreatitidě - jsou jeho buňky zničeny a enzymy vstupují do krve. Proto pro jakoukoli silnou bolest břicha lékaři určují obsah amylázy v krvi..

Akutní pankreatitida je bolestivé a velmi nebezpečné onemocnění. Jeho příznaky je téměř nemožné vydržet „na nohou“: jedná se o nejsilnější přetrvávající bolest pod lžičkou a pod levým žebrem, která často vyzařuje dozadu (dochází k tzv. Opasku). Osoba s akutní pankreatitidou často dokonce zaujímá zvláštní postavení na posteli - leží na levé straně, aby nezvýšila bolest pohybem žeber při dýchání. Většina lidí s akutní pankreatitidou má těžkou nevolnost a zvracení, jakékoli jídlo zvyšuje bolest: Koneckonců pankreas začíná vylučovat enzymy při jídle, což zvyšuje průtok krve, a tím i bolest. Mnoho lidí má horečku.

Diagnóza akutní pankreatitidy není pro gastroenterology ani tak pro chirurgy, protože intenzita bolesti může být stejná jako u apendicitidy a jiné „chirurgické“ patologie.

Jak dochází k akutní pankreatitidě?

Asi 70% všech případů akutní pankreatitidy se vyskytuje v důsledku otravy alkoholem nebo onemocněním žlučových kamenů. Nadměrná konzumace alkoholu (i bez anamnézy alkoholismu) způsobuje zánět slinivky břišní. Ze stejného důvodu mají lidé, kteří systematicky požívají alkohol, šanci nejen skončit v nemocnici s těžkou akutní pankreatitidou, ale také po mnoho let zažít záchvaty bolesti. Kámen žlučníku může také způsobit pankreatitidu: kanál, který nese žluč z močového měchýře do dvanáctníku, se spojí s pankreatickým kanálkem. Tato situace - biliární pankreatitida - vyžaduje nouzový zásah, například k rozřezání velké dvanácterníkové papily: to je místo, kde kanály vstupují do střeva.

Akutní pankreatitida může také způsobit toxické účinky některých léků, trauma na žlázu během chirurgického zákroku nebo vysoké hladiny krevního tuku. Je to velmi vzácné a zpravidla se v přítomnosti jiných podobných onemocnění slinivka břišní zapálí v důsledku nadměrného působení imunitního systému na ni..

Ať už je příčina onemocnění jakákoli, akutní pankreatitida je vždy doprovázena bolestmi břicha. Není vhodné předpokládat tuto diagnózu, pokud se necítíte dobře z nějakého léčivého přípravku nebo některého produktu..

S akutní pankreatitidou vytříděnou. Chronický?

Pokud se toxický účinek na pankreas nezastaví (například člověk nadále zneužívá alkohol) nebo byl orgán během první (akutní) epizody pankreatitidy velmi poškozen, bolest se znovu a znovu opakuje.

Při exacerbacích chronické pankreatitidy mohou krevní testy zůstat normální. Ale v průběhu času se mohou objevit vnější známky, které lékaři najdou vyšetřením slinivky břišní pomocí ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenem (CT nebo počítačovou tomografií) nebo zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Jedná se o zúžení slinivky břišní, výskyt těsnění v ní - kalcifikace a výskyt cyst - bublinky s tekutinou místo mrtvé tkáně. Vyšetření na podezření na chronickou pankreatitidu se provádí s dalším důležitým cílem - nevynechat rakovinu pankreatu, která může být zpočátku doprovázena stejnými příznaky..

S neustále se obnovujícím zánětem slinivky břišní se jeho funkce v průběhu času narušuje - vylučování enzymů, které tráví jídlo. V důsledku toho se člověk bojí neustálého nadýmání, průjmu a stolice se stává mastnou (například špatně spláchnutá z toalety). Tento stav - exokrinní nedostatečnost - je nejvýhodněji detekován stanovením obsahu pankreatické elastázy (enzymu pankreatu) ve stolici..

Jak léčit chronickou pankreatitidu

Obecně je cílem léčby chronické pankreatitidy odstranění bolesti. K tomu použijte protizánětlivé léky, jako je paracetamol. Enzymy se často předepisují lidem s chronickou pankreatitidou. Bohužel, to ne vždy zmírňuje bolest. Dříve se předpokládalo, že přidání enzymů do potravin by snížilo zátěž pankreatu - nemuselo by vylučovat své vlastní enzymy. Ve skutečnosti není všechno tak jednoduché: sekreční (vylučovací) aktivita žlázy závisí zcela na jiných látkách - hormony, například sekretin. Jejich produkty jsou více ovlivněny obsahem tuku v potravě a pravidelností jeho příjmu než obsahem enzymů-léčiv ve střevě. Enzymy u chronické pankreatitidy však musí být předepsány (často na celý život), pokud existují známky špatné sekrece jejich vlastních enzymů (nadýmání, uvolněná stolice). Enzymy se vždy pijí přímo jídlem: „mezi lžičkami.“ Ze stejného důvodu je negramotné předepisovat příjem enzymů „tolikrát denně“. Je správnější varovat osobu s onemocněním, že lék by měl být přenášen s sebou a užíván s jakýmkoli jídlem.

Strava pro chronickou pankreatitidu usnadňuje průběh nemoci, ačkoli je obtížné přesně určit seznam možných potravin poprvé. Je zcela jistě nemožné konzumovat kromě alkoholu, tradičně se však doporučuje konzumovat méně mastných potravin a lehkého občerstvení častěji, přičemž se upřednostňují pomalé uhlohydráty - ovoce a zelenina. Vaření výhradně s párou není osvědčeným způsobem, jak zmírnit průběh pankreatitidy, je mnohem důležitější nezneužívat velmi kořenitá jídla. Zhruba řečeno, z kuřecího kotleta, i když se smaží bez hojného přidání koření, s největší pravděpodobností nedojde ke škodě.

Pokud osoba trpí alkoholismem nebo kouří, obraťte se na narkologa (kouření samo o sobě nezpůsobuje pankreatitidu, ale zvyšuje exacerbaci). Pokud je pankreatitida způsobena žlučovými kameny, vyjměte močový měchýř. Pokud je metabolismus tuků v těle narušen, poraďte se s kardiologem a vyberte léčbu léky, které snižují hladinu lipoproteinů a triglyceridů, vyberte si stravu.

Většina mých známých byla diagnostikována s pankreatitidou, ale nepijí alkohol a nikdy nebyli přijati do nemocnice se silnou bolestí. Co je špatně?

S největší pravděpodobností, stejně jako mnoho jiných Rusů, byla diagnóza pankreatitidy v takové situaci provedena pouze na základě výsledků ultrazvukového vyšetření. Kompetentní specialista na ultrazvukovou diagnostiku nestanoví diagnózu pro terapeuta, gastroenterologa nebo chirurga. Popíše pouze změny a vyzve kolegu, aby interpretoval změny v pankreatu sám. Takzvané difúzní změny pankreatu se často stávají důvodem pro diagnostiku pankreatitidy u člověka bez jakýchkoli symptomů. Není to správné.

A ultrazvuková metoda, stejně jako jakákoli diagnostická metoda, nemá nekonečné možnosti. U pravé pankreatitidy je preferováno zobrazování magnetickou rezonancí nebo endoskopická cholangiopancreatografie. Těmito způsoby se získá velmi přesný obraz pankreatických kanálků..

Difuzní změny pankreatu se nejčastěji projevují spíše jako neškodná akumulace tukové tkáně v žláze. Při absenci typických příznaků chronické pankreatitidy - vyčerpávající bolesti po jídle u osoby, která již měla akutní pankreatitidu, by se takový ultrazvuk měl stát pouze příležitostí ke kontrole cholesterolu a možná aktivněji bojovat s nadváhou. Kromě toho se nejčastěji nejčastější onemocnění v gastroenterologii - funkční poruchy, jako je syndrom dráždivého tračníku - mylně považují za chronickou pankreatitidu. Jedná se o neškodné, ale velmi nepříjemné onemocnění, při kterém se střeva stává příliš citlivou na napínání plynů a potravin a reaguje na křeče (kolika). Tato funkční bolest (tj. Bolest nesouvisející se zánětem nebo otokem) se velmi často vyskytuje u lidí, kteří jsou pod neustálým stresem. Léčba funkční bolesti tedy nebere pouze antispasmodická léčiva a jiná gastroenterologická léčiva, ale také pracuje s psychoemotivním stavem: kognitivně-behaviorální psychoterapie, zvyšování fyzické aktivity a dokonce i jóga.

Pankreatitida - příznaky, příčiny a léčba zánětu slinivky břišní

Slinivka se podílí na výrobě pankreatické šťávy, která obsahuje velké množství trávicích enzymů. Ty přispívají k rozkladu proteinů, uhlohydrátů a tuků, které vstupují do těla s jídlem.

Co je pankreatitida

Mezi negativní důsledky patří riziko zapojení dalších vnitřních orgánů (mozek, plíce, srdce, ledviny, játra) do patologického procesu na pozadí šíření enzymů a toxinů krevním oběhem.

Pokud není narušena funkce slinivky břišní, enzymy, které produkuje, se pohybují podél potrubí do duodena, kde jsou aktivovány a začnou vykonávat své funkce. Někdy se stane, že látky začnou „fungovat“ dříve, než proniknou do střev, konkrétně do slinivky břišní.

Výsledkem je poškození tkání orgánu, které způsobuje zánětlivý proces - pankreatitidu. Pokud nezačnete léčbu onemocnění v počátečním stádiu, patologie postupuje, což zvyšuje riziko vzniku panreonekrózy - nekrózy buněčného složení povrchu žlázy.

V těle není žádný orgán, který by mohl převzít funkční úkoly slinivky břišní. Proto je buněčná nekróza velkým úderem na zdraví av pokročilých případech zvyšuje riziko ohrožení života..

Existují 2 formy nemoci:

Pokud k aktivaci enzymů dochází v žláze průběžně, mluví o chronické formě nemoci. Tento typ patologie je diagnostikován častěji. Ohroženi jsou lidé ve středním a starém věku, zejména ženy.

Chronická pankreatitida má také několik typů. Primární forma zánětlivého procesu je charakterizována nástupem onemocnění v pankreatu. Sekundární forma se vyskytuje na pozadí jiného primárního onemocnění, například cholecystitidy, vředů, gastritidy atd..

Důvody rozvoje pankreatitidy

V 70% případů onemocnění jsou příčinami vzniku zánětu:

  • přítomnost kamenných kamenů v žlučníku;
  • zneužití alkoholu.

Etiologie spojená s tvorbou zubního kamene se vyskytuje ve 40% případů. Novotvary jsou pevný materiál, který se hromadí v dutině žlučníku. Mohou se rozšířit do společného žlučovodu (spojující žlučník a slinivku břišní) a blokovat jej.

Není-li práce orgánu narušena, pankreatická tekutina vylučovaná slinivkou břišní normálně prochází společným kanálem a proniká do dvanáctníku. Obsahuje trávicí enzymy podílející se na trávení potravin.

Když je svěrač Oddi blokován žlučovým kamenem, tekutina se přestane šířit do střev, což způsobuje hromadění enzymů v žláze. Výsledkem je, že vlastní buňky slinivky břišní jsou štěpeny a vyvíjí se zánět..

Ve 30% případů je diagnostikována alkoholická etiologie onemocnění. Pokud osoba zneužívá alkohol (více než 4 až 7 porcí denně u mužů a více než 3 porce u žen), nevyhnutelně to povede k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu v důsledku negativního účinku složek alkoholu na jeho buňky..

Látky, z nichž se vyrábějí alkoholické nápoje, vstupující do orgánu, se přeměňují na toxické sloučeniny. Kromě toho se pod vlivem alkoholu zvyšuje riziko zablokování malých kanálků žlázy a v důsledku toho i vývoj akutní pankreatitidy..

V některých případech má nemoc dědičnou etiologii. Jsou možné genové mutace, které zvyšují riziko vývoje akutní patologie u potomků. Pokud jsou přítomny geny cystické fibrózy nebo cystické fibrózy, jedná se o predispoziční faktory pro výskyt zánětlivého procesu v orgánu..

Některé léky dráždí buňky pankreatu. Jedná se především o látky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých a antibakteriálních látek. Zánětlivý proces se obvykle zastaví sám po zastavení léčby..

Jiné příčiny vývoje akutních příznaků pankreatitidy:

  • brát estrogeny ženami na pozadí vysokých krevních lipidů;
  • hypervitaminóza související s vápníkem;
  • expozice virům, zejména příušnicím, cytomegalovirům, viru Coxsackie B;
  • zvýšený objem triglyceridů v krvi;
  • anamnéza chirurgického zákroku na žláze, endoskopie, která způsobila mechanické poškození buněk orgánu;
  • anamnéza tupého nebo pronikavého zranění;
  • přítomnost nádorovité formace nebo akumulace ve tvaru kamene ve společném kanálu žlázy;
  • historie transplantace ledvin;
  • kouření.

Zřídka se zánětlivý proces vyvíjí během těhotenství na pozadí změn v hormonálním systému.

Fáze onemocnění a jejich příznaky

Akutní pankreatitida se vyskytuje v několika fázích:

  • Brzy nebo enzymaticky. Trvání této fáze zánětlivého procesu je 1-5 dní. Existují závažné příznaky pankreatitidy: bolest jater, nevolnost a zvracení, slabost. Nadýmání (nadýmání) se vyvíjí, kůže zžloutne.
  • V reaktivní. Doba trvání patologické fáze je 7-10 dní. Během tohoto období se vyskytuje febrilní a ikterický syndrom.
  • Purulentní. Nemoc dosáhne stupně 3, pokud není v počátečním stádiu nutná léčba. V žláze se vyvíjí hnisavý proces, infekce se spojuje s ložisky s nekrotickými změnami a šíří se krevním oběhem do sousedních orgánů. Zvýšené riziko vnitřního krvácení.

Při absenci léčby v poslední fázi se vyvíjejí komplikace, včetně:

  • prudké výrazné snížení krevního tlaku, které způsobuje šok;
  • narušení práce orgánů v okolí;
  • vytvoření falešného cystického novotvaru v pankreatu.

Snížení krevního tlaku a selhání aktivity sousedních orgánů (plíce, ledviny atd.) Jsou důsledkem šíření enzymů a toxických látek (cytokinů) z žlázy do celkového krevního řečiště. Někdy se vyvinou ledviny, plíce, srdeční selhání, což zvyšuje riziko úmrtí.

Mezi negativní důsledky patří otoky horní břišní dutiny v důsledku vývoje akutního onemocnění. Komplikace nastává v důsledku zastavení střevní motility, která způsobuje otok a střevní obstrukci.

Závažná akutní pankreatitida je doprovázena smrtí pankreatické tkáně, odtokem tekutin do břišní oblasti, což způsobuje snížení objemu krve a významné snížení krevního tlaku. Výsledkem je břišní nedostatečnost a šok..

Když je orgán infikován, který se často vyskytuje v pokročilém stádiu onemocnění, zhoršuje se celkový stav, dochází k akutnímu febrilnímu syndromu se všemi následnými důsledky (dehydratace těla atd.).

Falešná cystická formace v orgánu je oblast s akumulací enzymů žlázy, produktů rozkladu tekutin a tkání. Existují případy, kdy se cysta vyřeší sama, aniž by vyžadovala další léčbu, ale častěji se nakazí a vyžaduje terapii.

Příznaky pankreatitidy

Klinické projevy onemocnění závisí na formě, v níž postupuje. Příznaky akutní pankreatitidy jsou výraznější. Chronická patologie se vyskytuje s méně intenzivními příznaky.

V přitěžující podobě

Již v počátečním stádiu onemocnění je člověk narušen výraznými klinickými projevy. Především jde o syndrom těžké bolesti v horní epigastrické oblasti..

Přesné umístění nepohodlí závisí na oblasti léze žlázy:

  • je-li hlava postižena lézí, je bolestový syndrom umístěn v oblasti pravého hypochondia a horního břicha;
  • pokud se nemoc vyskytuje v ocasu a těle, bolest je přítomna v levé hypochondrii, vyzařující do hřbetní (bederní) zóny;
  • když je orgán zapojen do zánětu, dochází k trvalému nepohodlí v šindlech.

Pokud je příčinou zánětlivého procesu nepřesnosti ve výživě, člověk se obává těžkého zvracení s nečistotami žluči. Příznakem nemoci je nevolnost, která se může objevit i po užití malého množství vody..

Jiné příznaky pankreatitidy:

  • nadýmání nebo nadýmání;
  • zhoršení celkového stavu, slabost, postižení;
  • blanšírování kůže (epidermis šedá);
  • zvýšené pocení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • zahušťování krve, redukce objemu;
  • narušení mikrocirkulace, výskyt cyanotických skvrn na kůži obličeje;
  • tvorba malých podkožních krvácení po obvodu pupku.

Při palpaci oblasti nad žlázou dochází ke zvýšení intenzity symptomů bolesti.

Chronický

Charakteristickým znakem chronického zánětlivého procesu je neustálé nepohodlí v horní epigastrické oblasti, vyzařující do bederní oblasti. K úlevě dochází, když osoba zaujme polohu a ohýbá tělo dopředu. Je přítomen syndrom zvracení. Bolest závisí na příjmu potravy a objevuje se po 15-30 minutách (symptom se projevuje pouze u 20% případů onemocnění).

V přítomnosti chronické patologie je pozorováno porušení procesu trávení tukových potravin. V tomto případě se po použití objeví intenzivní průjem..

Důležité! Ve vážných případech se ztrácí schopnost pankreatu produkovat dostatek inzulínu, což zvyšuje riziko diabetu.

Okamžitá léčba pankreatitidy

Pokud se objeví příznaky pankreatitidy, doporučuje se, abyste okamžitě zavolali sanitku nebo si osobu vzali do nemocnice sami. Nemoc nemá žádné specifické příznaky. Klinické projevy jsou podobné příznakům apendicitidy, infarktu myokardu, které může vyloučit pouze lékař.

Před příjezdem záchranného týmu je třeba dodržovat následující kroky:

  • nejezte ani nepijte, které navíc dráždí již zapálené tkáně orgánů;
  • zaujmout klidnou polohu, uvolnit se, což pomáhá snížit intenzitu syndromu bolesti;
  • Chcete-li snížit nepohodlí, můžete použít láhev horké vody se studenou vodou nebo jakýkoli předmět z chladničky zabalené v hadříku do břišní oblasti (abyste zabránili omrzlinám kůže);
  • je zakázáno užívat léky, které zkreslují klinický obraz choroby a stávají se příčinou nesprávné diagnózy.

V prvních dvou dnech po nástupu útoku je třeba pozorovat půst, a to i ve stravě pouze nesycené minerální vody, slabý slabý čaj nebo odvar šípky. Důležité je dodržování postele.

Chcete-li zastavit akutní záchvat zánětu, předepište léky ze skupiny léků proti bolesti, antispasmodiků, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Pokud existují podezření a po potvrzení hnisavého procesu začnou brát antibakteriální látky.

S neúčinností konzervativní léčby, přítomnosti abscesu, rozsáhlé pankreatické nekrózy se provádí chirurgická operace. Břišní dutina se promyje drenážní metodou. V těžkých případech je předepsána resekce pankreatu.

Terapie chronického zánětu se liší od akutní formy onemocnění. V tomto případě jsou přijata opatření k udržení normálního trávení potravy. K tomu je třeba vzít enzymy, ale pouze po zastavení akutního stádia patologie. Po zhoršení chronického procesu je pacient převeden na speciální dietu.

Je důležité vyloučit stresové situace, sledovat aktivní fyzickou aktivitu.

Tradiční způsoby léčby nemoci

Hlavní léčbu předepsanou lékařem můžete doplnit tradiční medicínou. Je však třeba mít na paměti, že tyto metody nevylučují potřebu lékové terapie..

Doma jsou odvary a infuze připravovány z přírodních ingrediencí:

  • Ze semen kopru. Vezměte 1 lžičku. semena, nalijte 250 ml horké vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Hotová infuze se užívá perorálně po namáhání několika doušek během dne..
  • Z ovsa. Po dlouhou dobu bylo ovesné vločky považováno za nejlepší jídlo, které vám umožňuje obnovit aktivitu pankreatu. Nedoporučuje se používat instantní kaši. Oves si udělejte sami ve vodě bez přidání oleje a soli. Kaše se konzumuje 2krát denně na malém talíři, například ráno a večer. Infuze může být připravena z ovsa: 0,5 kg obilovin se nalije do 1 litru horké vody, infuzí po dobu 1 hodiny. Hotový produkt se filtruje a opije 3krát během dne.
  • Z citronu, petrželky, česneku. K přípravě léčivé kompozice je třeba vzít 1 kg citronů, 300 g česneku, stejné množství petrželky. Po loupání citronů ze semen jsou ingredience zkrouceny, ale bez odstranění slupky. Hotová směs je uložena v lednici ve skleněné nádobě. Spotřeba 1 lžička. 3krát denně před jídlem.
  • Z borůvek, brusinek, jahod. Listy rostlin (sběr) v objemu 0,5 šálku nalijte 1 litr vroucí vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Po namáhání se infuze opije 100 ml třikrát denně..
  • Pohanka a kefír. Musíte vzít 0,5 l fermentovaného mléčného výrobku, přidat 200 g obilovin, promíchat, nechat vyluhovat po dobu 12 hodin. Dále je směs rozdělena na 2 části, z nichž jedna je konzumována ráno po probuzení, druhá - před spaním.

Tradiční medicína je rozmanitá a kromě požití speciálně připravených formulací se osvědčily i dechová cvičení, která posilují zdraví nejen slinivky břišní, ale i celého těla..

  • zhluboka se nadechněte, pomalu vydechujte vzduch, zadržte dech na několik sekund;
  • zhluboka se nadechněte, mírně napněte žaludek, držte jej po dobu 3 sekund, poté uvolněte napětí v oblasti břicha.

Každé cvičení se provádí 10krát denně..

Prevence a dieta pro zánět slinivky břišní

Klíčem ke zdravé slinivce je správná výživa. Nejprve se musíte držet frakční stravy: je lepší v malých porcích, ale často po celý den. Jídlo by mělo být vařeno jemně, to znamená, ne smažené. Takové jídlo dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, urychluje produkci enzymů. Raději jíst vařené nebo pečené jídlo.

Doporučuje se zahrnout do dietních jídel drcenou nebo čistou formu (zejména s diagnostikovanou pankreatitidou). Neměli byste je však zneužívat, protože je možné potlačit chuť k jídlu, což v průběhu času povede k úbytku hmotnosti..

Omezení se vztahuje také na cukr a na výrobky, které jej obsahují. Denní norma je 30 - 40 g. Je povoleno nahrazení cukru xylitolem nebo jiným sladidlem. Objem sacharidů denně - až 350 g. Nezneužívejte potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Je také nutné snížit množství soli - až na 3-5 g denně.

V případě pankreatitidy je uvedena shoda s léčebnou tabulkou č. 5. Povolená jídla a jídla:

  • krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže ve tvaru ovesné kaše, vařené ve vodě;
  • mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír, sýr;
  • obilná, zeleninová, netučná masová polévka a pyré z pyré;
  • libové maso: kuřecí prsa, hovězí maso, krůta, králík;
  • ryby s nízkým obsahem tuku: štikozubec, hejno, okoun, platýz, štika;
  • zelenina: brambory, cuketa, zelí, mrkev, rajčata, okurky, dýně;
  • ovoce: hrušky a jablka se sladkou chutí, sušené ovoce;
  • jemná bílá, zeleninová, ovocná, bobulovitá omáčka;
  • ovocné a bobule želé, pěna, ibišek, želé, med, ne máslové sušenky;
  • lehce sušený chléb;
  • zelenina a máslo používané při vaření;
  • dýně, meruňky, šípky, mrkvová šťáva, minerální vody.

Mezi zakázaná jídla po dobu léčby pankreatitidy patří:

  • ječmen, kukuřice, hrachová kaše;
  • fazole a houby;
  • tukové mléko, zakysaná smetana, smetana, sýr, tvaroh;
  • mastné maso a rybí vývar;
  • smažené polévky na polévky na bázi zeleniny;
  • mastné ryby: losos, losos, pstruh;
  • mastné maso: vepřové maso, hovězí maso;
  • konzervované ryby a maso, zelenina, ovoce;
  • uzeniny, uzené maso;
  • cibule, ředkvičky, bílé zelí, paprika, lilek;
  • kečup, adjika, hořčice, horká omáčka;
  • zmrzlina, čokoláda, sušenky, pečivo;
  • muffiny, žitný chléb;
  • šťáva z pomerančů, hroznů, třešní, rajčat, soda, alkoholických nápojů, silného čaje a kávy.

Kromě stravy se doporučuje, aby se snížilo riziko vzniku zánětlivého procesu ve slinivce břišní, dodržoval správný životní styl, s výjimkou kouření a pití alkoholu. Jak složky alkoholu, tak tabákového kouře mají negativní vliv na všechny vnitřní orgány, a v kombinaci s těmito škodlivými faktory se poškození pouze zvyšuje.

Přestože pankreatitida nepatří do skupiny život ohrožujících nemocí, při neléčené léčbě může způsobit značné poškození zdraví. Proto je důležité se poradit s lékařem při prvních alarmujících příznacích pankreatitidy, protože protože je zahájena dřívější terapie, tím příznivější je prognóza.

Pankreatitida Příznaky, příčiny, léčba.

Pankreatitida Příznaky, příčiny, léčba.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Slinivka je druhá největší žláza v našem těle. Provádí důležité sekreční funkce: intrasecretární funkcí je produkce hormonů inzulín, lipokain a glukagon, exokrinní funkce je vyjádřena uvolňováním pankreatické šťávy do dvanáctníku, což neutralizuje kyselý obsah žaludku a podílí se na procesu trávení.

V žláze prochází vnitřní kanál, který se otevírá do dvanáctníku, a tam se také otevírá žlučovod. Společně tvoří společnou ampuli. Ve zdravém stavu žlázy je tlak v pankreatickém kanálu vyšší než v žlučovodu, takže nedochází k refluxu obsahu žluči a střev. Pokud je tlakový rozdíl narušen, je odtok pankreatické šťávy obtížný, což způsobuje řadu poruch, které vedou k tomu, že se žláza začne trávit sama. Na tomto základě dochází k zánětu nebo pankreatitidě..

Důvody rozvoje pankreatitidy

  • Alkohol intoxikace těla
  • Nemoci žlučníku a jeho kanály
  • Nemoci dvanáctníku
  • Vnitřní trauma
  • Dlouhodobé užívání léčiv, jako jsou antibiotika, nepřímá antikoagulancia, imunosupresiva, sulfonamidy, Brufen, paracetamol, indomethacin, estrogeny a glucostyroidní hormony
  • Infekce v minulosti (hepatitida B a C, příušnice atd.)
  • Hyperlipidémie
  • Hyperparatyreóza
  • Cévní choroby
  • Zánět pojivové tkáně
  • Kameny ve vylučovací trubici žlázy

Existují dva typy pankreatitidy:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je zánětlivý proces, který je exprimován v enzymatické autolýze (samo-trávení) slinivky břišní. U těžkých a zanedbávaných forem se může objevit nekróza části tkání žlázy a tkání blízkých orgánů a cév, jakož i výskyt sekundárních infekcí v místě zánětu..

Existuje 5 forem akutní pankreatitidy:

  1. Intersticiální forma - závažný edém pankreatu.
  2. Hemoragická forma - krvácení do tkáně žlázy.
  3. Pankreatická nekróza v akutní formě - výskyt ložisek rozpadu na zhutněné žláze.
  4. Akutní cholecystopancreatitida - současný akutní zánět slinivky břišní a žlučníku.
  5. Purulentní pankreatitida - přítomnost ložisek purulentní fúze v žláze.

Příznaky akutní pankreatitidy

Prvním příznakem je silná bolest břicha, bolest může být lokalizována v různých částech břicha. Se zánětem hlavy slinivky břišní to bolí v pravé hypochondrii, se zánětem těla žlázy, bolest vyzařuje do epigastrické oblasti, pokud zánět začal v ocasu žlázy, bolest bude v levé hypochondrii. Pokud dojde k rozsáhlému zánětu celé žlázy, bolest může být opasky. Ve vzácných případech může bolest vyzařovat do zad nebo do hrudní kosti, do oblasti levé lopatky.

Druhou řadou příznaků mohou být sucho v ústech, říhání, škytavka, nevolnost nebo dokonce silné zvracení. Navíc je žloutenka vzácná. Teplota stoupá, jazyk je pokryt bohatým květem, objevuje se bohatý pot, kůže velmi bledá.

Léčba akutní pankreatitidy

Především je nutná rychlá hospitalizace, protože včasná léčba může zabránit nekróze tkání. První čtyři dny je nutný přísný odpočinek a příjem potravy by měl být omezen na minimum. Nápoje jsou s výhodou alkalické, jako je soda nebo minerální voda Borjomi. V nemocnici je výplach žaludku prováděn pomocí zkumavky, stejně jako injekce s léky na léčbu žlázy a antibiotik, aby se zabránilo rozvoji sekundární infekce. Pokud se kameny v potrubí stávají příčinou zánětu, je k jejich odstranění nutný chirurgický zásah..

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida se nejčastěji vyvíjí v místě akutní formy, která není úplně léčena. Může to být také důsledek zánětu v jiných orgánech zažívacího traktu. Chronická pankreatitida může také vyvolat alkoholismus. Chronická forma je vyjádřena v progresivním zánětu slinivky břišní, což vede k pomalé náhradě tkání žlázy tkání, které nejsou schopny plnit svou funkci. Zánět může pokrýt jak celou žlázu, tak její jednotlivé části.

Existují 4 formy chronické pankreatitidy:

  1. Asymptomatický - zánět se nijak necítí.
  2. Bolestivá - je vyjádřena konstantní, nikoli silnou bolestí v horní části břicha, při zhoršení bolesti prudce stoupá.
  3. Opakující se - akutní bolesti se objevují pouze v době exacerbací.
  4. Pseudotumor - tato forma je velmi vzácná. V tomto případě hlava žlázy roste s vláknitou tkání a zvětšuje se její velikost.

Příznaky chronické pankreatitidy

V důsledku toho se zhoršuje chuť k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení, v důsledku toho pacient výrazně zhubne. Ve střevech je zvýšená slinění a tvorba plynu, trávicí trakt je narušen. Poruchy stolice jsou časté, jídlo vychází částečně nestráveno, průjem není vzácný.

Bolest v horní části břicha a zad, podle toho, která část žlázy je zanícena. Z mastných, kořenitých potravin nebo alkoholu je možné zhoršit průběh nemoci ve formě pálení nebo nudné bolesti..

Léčba chronické pankreatitidy

Při léčbě chronické pankreatitidy je snaha o úlevu od bolesti a prevenci destrukce pankreatu. Používá se náhradní enzymatická a antibakteriální terapie. Nemoc není úplně vyléčitelná. Pacient musí užívat léky celý život, jinak se zánětlivý proces začne znovu vyvíjet..

Během exacerbace se doporučuje hospitalizace, přísný odpočinek na lůžku po dobu 2-3 dnů, alkalické pití a půst.

Dieta pro pankreatitidu

Nejdůležitějším úkolem u akutní pankreatitidy je snížit zánět žlázy a poskytnout jí maximální odpočinek. Protože pankreas hraje rozhodující roli v trávicím procesu a je aktivován při každém jídle, nejúčinnějším způsobem, jak jej udržet v klidu během exacerbace, je půst..

Během období odmítnutí jídla by měl pacient vypít alespoň jeden a půl litru tekutiny. Můžete pít vodu, minerální vodu bez plynu, odvar z divoké růže nebo bylin, slabý čaj. Kapalina by měla být přijímána v malých porcích. Začátek jídla po půstu je velmi individuální a závisí na celkovém stavu pacienta a na údajích laboratorních a instrumentálních indikací.

Léčba chronické pankreatitidy je komplexní. Jednou z nejdůležitějších složek léčby je strava. K exacerbaci onemocnění dochází nejčastěji v době, kdy pacient přestává jíst nebo pije alkohol. Strava je trvalý účinek na pankreas a nejlepší preventivní opatření proti exacerbacím. Je důležité si uvědomit, že pankreatitida je nevyléčitelná nemoc a strava by měla být nepřetržitá.

Jídlo by mělo být vyvážené, ale s nízkým obsahem kalorií. Doporučuje se konzumovat více tekutých nebo polotekutých potravin, vařené nebo dušené. Jídlo by mělo být přijato v malých porcích 5-6 krát denně.

Je velmi důležité jíst dostatek bílkovinných potravin. Při přípravě masných pokrmů ji nejprve uvařte, dokud se nevaří, pak ji můžete péct nebo napařit. Nezapomeňte jíst čerstvý tvaroh. Nejužitečnější zeleninou jsou vařená mrkev a dýně. Doporučuje se kaše. Můžete jíst dušené maso, kastrol, libové koláče, polévky a pečenou zeleninu a ovoce. Mořské řasy jsou užitečné, obsahují kobalt, který normalizuje práci slinivky břišní.

Všechno tučné, kyselé, kořeněné a smažené je zakázáno. Nejezte rychlé občerstvení a jídla s vysokým obsahem nepřirozených složek. A také alkohol je zcela zakázán..

Nedoporučuje se jíst houby, droby, konzervované potraviny, velké množství vajec (norma je jedno nebo dvě vejce týdně). Vyvarujte se časté konzumaci rostlinných a živočišných olejů, denně ne více než 50 g. Minimalizujte spotřebu špenátu, rebarbory, šťovíku a ředkviček. Vyhněte se nadužívání luštěnin a potravin bohatých na vlákninu. Je vhodné vyloučit marinády a sycené nápoje.

Cukr a sladkosti mohou být konzumovány, pokud se diabetes mellitus nevyvinul. Snažte se ho však nezneužívat, protože inzulin, který štěpí cukr, je produkován nemocným orgánem v nedostatečném množství. Mezi koření patří vanilka, kopr, skořice a kmín..

Čerstvé ovocné kompoty a želé budou zdravým nápojem. Všechny šťávy lze pít kromě citrusových plodů.

Lidové léky

Příjem bylinných infuzí obnovuje podkožené síly těla, pomáhá mu zabránit nemoci v progresi. Nezrušuje však jmenování lékaře. Je také důležité dodržovat dietu, aby se zabránilo vzplanutí nemoci. Pokud exacerbace stále začala, stojí za to přejít na půst a zvýšit množství opilých infuzí.

  • Kolekce bylin. Kombinujte stejné části koprových semen, třezalku tečkovanou, řebříček a přesličku, fazolové lusky, šípky a kořeny galangalů. Přidejte polovinu byliny, která je jedovatá, je jedovatá, takže by jí mělo být trochu. Nalijte dvě polévkové lžíce sbírky půl litru vroucí vody a nechte ji vařit osm hodin. Vezměte třetinu sklenice třikrát denně půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 6-8 týdnů, pak přestávka po dobu nejméně jednoho týdne. Během exacerbace by se měly vařit tři polévkové lžíce sbírky.
  • Sběr pro částečné obnovení tkání žlázy. Smíchejte dvě polévkové lžíce plné koprových semen a dvě polévkové lžíce každé z květů nesmrtelných a nasekaných hlohových plodů, přidejte lžíci květů heřmánku. Nalijte sbírku se třemi sklenicemi vody, přiveďte k varu na mírném ohni a vypněte. Cool, vypusťte. Po každém jídle si vezměte půl sklenky. Kurz až dva měsíce.
  • Zlatý knír. Vezměte 3 listy zlatého kníru, každý list by měl být alespoň 20 cm dlouhý. Listy nakrájejte a vařte ve třech sklenicích vody po dobu 20 minut. Kmen. Recepce začíná lžičkou vývaru postupně, čímž se dávka zvýší na 150 ml denně.
  • Zubatý zub je pozdě. Rostlina dokonce regeneruje umírající tkáň. Pro přípravu infuze nalijte jednu dezertní lžíci hřebíčku se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu jedné hodiny. Vezměte čtvrtý šálek třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz po dobu jednoho měsíce, pak přestávka na týden.
  • Citrony. Vezměte kilogram citronů a 300 g kaše a česneku. Smažte ingredience v pánvi a nechte je na chladném místě po dobu jednoho týdne. Před jídlem si vezměte lžičku.
  • Bramborová šťáva. Důkladně opláchněte 3 brambory a 2 mrkev. Vystřihněte oči brambor. Projděte odšťavňovačem. Půl hodiny před jídlem vypijte 200 g šťávy, léčba trvá týden, pak přestávka na 7 dní. Celkem tři kurzy.
  • Šťáva zelí. Tato šťáva obsahuje látku, která má příznivý účinek na funkci slinivky břišní. Můžete pít co nejvíce, je vhodné pít nejméně dvě polévkové lžíce před každým jídlem..
  • Ovesné želé. Před klíčením si oves a několik dnů zakryjte vodou. Poté vysušte naklíčená zrna a rozdrtte je na mouku. Vařte čerstvou želé z mouky jednou denně.
  • Sběr pro zlepšení fungování biliárního systému. Vezměte stejné proporce anýzu, byliny, třezalky tečkované, třezalky tečkované, stigmatů kukuřice, kořenů pampelišky, trikolóry fialové a bobulí. Nalijte tři polévkové lžíce kolekce se třemi sklenicemi vroucí vody a vařte 10 minut při nízkém ohni. Kmen. Vezměte vývar před jídlem ve sklenici třikrát denně..
  • Analgetická, antispasmodická a antimikrobiální kolekce. Mletí a smíchání stejných částí kořenů elecampanu, hloh, máty peprné a heřmánku. Připravte od nich odvar, který se třikrát denně zahřívá, dvě třetiny sklenice před jídlem.
  • Choleretická kolekce. Sbírka zahrnuje tyto byliny: elecampanový vysoký, třezalku tečkovanou, měsíček, heřmánek, kořeny lopuchu, bylinu pelyňku, bylinu marsh popínavé, přeslička polní, třídílnou posloupnost a šalvěj. Vezměte všechny komponenty ve stejných částech, brouste a promíchejte. Nalijte lžíci sbírky s velkou sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu jedné hodiny. Kmen. Vezměte infuzi půl hodiny před jídlem, třetina sklenice třikrát denně.
  • Alkoholická infuze bylin. Vezměte si polévkovou lžíci každé z bylinek, čekanky a divoných bylin. Bylinky smíchejte a naplňte je lahví vodky. Nechte to vařit po dobu tří dnů. Užívejte 10 kapek na 100 ml vody třikrát denně před jídlem.
  • Kolekce bylin. Vezměte tři polévkové lžíce každé z třezalky tečkované a mateřské a šest polévkových lžic květů slaměné. Nalijte lžíci sbírky se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu jedné hodiny. Kmen. Vezměte půl sklenky třikrát denně půl hodiny před jídlem.
  • Kolekce bylin. Sbírka obsahuje tři části květů měsíčku, květů lněného semínka, lněného semene, kůry rakytníku a tymiánu, pět částí agarové trávy, čtyři části listů máty a šípů, dvě části heřmánkových květů a koprového ovoce. Nasekejte a smíchejte všechny ingredience. Nalijte dvě polévkové lžíce sbírky půl litru vroucí vody a nechte vyluhovat přes noc. Kmen ráno. Užívejte třikrát denně, třetinu sklenice půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je šest až osm týdnů. Pak přestávka na týden.

Prevence

  1. Primární - zahrnuje prevenci vzniku chronické formy nemoci.
  2. Sekundární - prevence exacerbací u chronické pankreatitidy.

Primární prevence zahrnuje vysoce kvalitní a kompletní léčbu akutní pankreatitidy v nemocničním prostředí. Mnoho pacientů ukončuje léčbu, protože se cítí lépe. Je důležité vědět, že zánět přetrvává dlouhou dobu po vymizení klinických příznaků. Možná necítíte bolest, ale současně se neléčené onemocnění může proměnit v chronickou nevyléčitelnou formu.

Sekundární prevence zahrnuje:

  • Úplné odstranění alkoholu.
  • Celoživotní dodržování dietních doporučení.
  • Vyhýbání se lékům, které poškozují slinivku břišní.
  • Včasná léčba chronických infekcí, jako je sinusitida, kaz, cholecystitida a další.
  • Mimo exacerbace nemoci je indikován příjem nesycené minerální vody.

Co je pankreatitida, příčiny onemocnění

Chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Existují dva typy:

  • akutní - rychlý výskyt otoků nebo nekrózy pankreatu s následným zánětem;
  • chronický - dlouhodobý současný proces s obdobími remise a exacerbací s postupnou náhradou glandulární tkáně vláknitou pojivovou vrstvou tkáně.

Příčiny pankreatitidy

Až 25% případů pankreatitidy je neznámé etiologie. Mezi další faktory, které vyvolávají zánět žlázy, jsou:

  1. Toxicko-metabolické poruchy. Patologie se může vyvíjet při zneužívání alkoholu (více než 40 g čistého ethanolu denně po dobu 1 roku nebo déle), časté kouření (více než 1 balení denně). Méně často jsou rizikovým faktorem poruchy metabolismu minerálů (hyperkalcemie, hyperparatyreóza) a chronické renální selhání..
  2. Vrozené genetické defekty (mutace v genech CFTR a SPINK1, deficit a-1-antitrypsinu).
  3. Funkční poruchy žlučových cest.
  4. Zánětlivé onemocnění střev. Patogenní flóra proniká vzestupně.
  5. Porušení dodávky krve do orgánů. Aterosklerotické změny v krevních cévách, trombóza, komprese sousedními orgány vedou k hypoxii pankreatu a následně k rozvoji zánětu v ischemických oblastech.
  6. Obstrukční faktory. Blokování společného žlučovodu s kalkulem (s onemocněním žlučových kamenů), nádor, duodenální cysty blokují uvolňování enzymů, v důsledku toho „tráví“ samotný orgán.
  7. Penetrace do tkáně hematogenní nebo lymfogenní bakteriální (kampylobakter, stafylokok) nebo virové (Coxsackie) flóry.
  8. Dlouhodobé užívání pankreatotoxických léků (thiazidová diuretika, glukokortikosteroidy, azathioprim).
  9. Vrozené vady potrubí.

Vývoj pankreatitidy je založen na poškození buněk žlázy zažívacími enzymy, které sama produkuje. Normálně jsou aktivovány pouze ve střevním lumen. Na pozadí výše popsaných změn se akce koná uvnitř orgánu. Vyvíjející se zánět se projevuje otoky, exsudací a zvýšenou propustností kapilár.

Klinické projevy

Hlavními společníky nemoci jsou:

  1. Syndrom bolesti (u 85% pacientů). Bolest je lokalizována v epigastrické oblasti a levé hypochondrii. Když jsou zapojeny všechny tkáně orgánu, mohou obkličovat.
  2. Dyspeptické poruchy. Vyvíjí se kvůli narušení exokrinní funkce. Pacienti se obávají nevolnosti, periodického zvracení, pocitu plnosti v žaludku po užití malého množství jídla. Po 6-10 letech od počátku chronické pankreatitidy se na pozadí masivní smrti acinocytů mění složení stolice. Vyznačuje se steatorrhea (nestrávený tuk) a creatorrhea (nestrávená svalová vlákna).
  3. Cukrovka. Vyvíjí se po 5-8 letech od vzniku pankreatitidy.
  4. Syndrom intoxikace. Tělesná teplota stoupá na vysoká čísla (38-40 stupňů), existuje slabost, zvýšená únava, časté bolesti hlavy.

Mezinárodní lékařská komunita schválila několik klasifikací chronické pankreatitidy v závislosti na závažnosti příznaků. Nejběžnější je Manchester.

Úroveň aktivityZnámky
SnadnýPravidelná bolest, zachované endokrinní a exokrinní funkce, žádné komplikace, potřeba pravidelných analgetik.
MírnýNeustálá bolest, potřeba analgetik více než 1krát týdně, počáteční příznaky vnější nebo intrasecretární nedostatečnosti. Žádné komplikace.
VyjádřenýJe splněno alespoň jedno z následujících kritérií:
  • zúžení žlučových cest;
  • portální hypertenze;
  • duodenální stenóza;
  • diabetes;
  • steatorrhea.

Klasifikace akutní pankreatitidy je založena na závažnosti.

Tvar tokuProjevy
SnadnýEdém tkání žlázy, snadno přístupný terapii, prognóza je příznivá.
TěžkýV jiných orgánech a tkáních dochází k porušování na pozadí šíření zánětlivého procesu nebo rozvoje endokrinní a (nebo) exokrinní nedostatečnosti. Existují lokální komplikace (absces, cysty, nekróza).

Komplikace

Těžké formy zánětlivého procesu v pankreatu mohou být doprovázeny komplikacemi, jako jsou:

  1. Omezení žlučovodů a odtokových cest slinivky břišní.
  2. Cysty (dutiny s hustou tobolkou pojivové tkáně). Vzniká v ohniskách hromadění exsudátu jako výsledek zánětu.
  3. Stenóza jakékoli části dvanáctníku.
  4. Osteoporóza.
  5. Diabetes mellitus 1. typu.
  6. Žlázová nekróza následovaná infekcí.
  7. Absces. Možný průnik purulentní dutiny do břišního prostoru nebo sousedních formací (vazový aparát, žaludek, slezina).

Diagnostika

Minimální sada laboratorních a instrumentálních studií zahrnuje:

  1. Obecná analýza krve. Při bakteriálním zánětu - zvýšená ESR, leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva; s virovou leukopenií a lymfocytózou. Na pozadí těžké intoxikace a poruchy trávení se může vyvinout anémie (snížení počtu červených krvinek, ukazatelů - hematokrit a hemoglobin)..
  2. Krevní chemie. Je možné zvýšit AST a AST. Aktivita zánětlivého procesu je hodnocena vzestupem amylázy a lipázy (3 nebo vícekrát). Při zapojení do patologie jater - zvýšení hladiny bilirubinu a alkalické fosfatázy.
  3. Obecná analýza moči (zvýšená amyláza).
  4. Koprogram. Příznaky exokrinní nedostatečnosti: creatorrhea, steatorrhea, změna konzistence stolice.
  5. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Slinivka je zvětšena, echogenní struktura je heterogenní, je možné detekovat dutiny: abscesy a cysty.
  6. FGDS - vizuální hodnocení stavu sliznice žaludku a dvanáctníku, jakož i identifikace porušení velké papily. Absence žluči ve střevním lumenu je známkou překážky žlučovodů.
  7. EKG - hledání metabolických změn a vyloučení infarktu myokardu.

Při obtížné diagnostice, CT a MRI lze zobrazit laparoskopii (vizuální vyšetření orgánu zavedením endoskopu).

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími patologiemi:

  • ischemická střevní nekróza;
  • rakovina slinivky břišní;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • infarkt myokardu;
  • střevní obstrukce;
  • urolitiáza;
  • radikulopatie a různé neuralgie.

Metody léčby pankreatitidy

Terapie akutní a chronické pankreatitidy se výrazně liší. První možnost ukazuje:

  1. Hlad po dobu 3-5 dnů pomocí parenterální výživy.
  2. Testování a aspirace obsahu žaludku.
  3. Lokální podchlazení (ledový ohřívač pro epigatrium a levý hypochondrium).
  4. Analgetika (NSAID).
  5. Antispasmodika.
  6. Infuzní terapie - pro korekci metabolických poruch rychlostí 40 ml na 1 kg tělesné hmotnosti.
  7. Antisekreční drogy. Například inhibitory protonové pumpy.
  8. Antienzymová terapie.

Pokud se na pozadí léčby do 6 hodin celkový stav nenormalizuje nebo se nevyskytnou komplikace pankreatitidy, je pacient převeden na jednotku intenzivní péče. Doplňují se následující metody:

  1. Korekce reologických vlastností krve a detoxikace (Repopoliglucin a Heparin).
  2. Širokospektrální antibiotická terapie. Cefalosporiny III. Generace (Ciprofloxacin) v kombinaci s Metronidazolem se osvědčily jako vynikající.

Pokud do 24 hodin od okamžiku hospitalizace nedojde k žádnému účinku, je podle ultrazvukových údajů indikován výskyt příznaků peritonitidy nebo hromadění tekutin v břišní dutině. Během operace jsou prováděny následující akce:

  • potvrzení diagnózy "Akutní pankreatitida";
  • potvrzení diagnózy "peritonitida";
  • odstranění exsudátu z břišní dutiny;
  • odstranění žlučníku nebo části slinivky břišní;
  • drenáž hnisavých dutin.
  1. Antisekreční drogy.
  2. Protizánětlivé léky. Obvykle jsou indikovány nesteroidní narkotická analgetika, v závažných případech - narkotika (Morfin, Tramadol).
  3. Anxiolytika - v případě těžké intoxikace doprovázené vzrušením.
  4. Antispasmodika - pro obstrukční formy pankreatitidy.

Seznam základních drog

Název léčivého přípravkuFarmakologická skupinaDávkování
Ketoprofen
Nesteroidní protizánětlivé činidlo100 mg 2krát denněParacetamol

Nesteroidní protizánětlivé činidlo500 mg 4krát denněTramadol

Narkotické analgetikum100 mg až 4krát denněDiazepam

Anxiolytický10 mg 4krát denněMebeverin

Antispasmodické200 mg 2krát denněDrotaverinAntispasmodické40 mg 3krát denněOmeprazol

Inhibitor protonové pumpy20 mg jednou denněCreon 10 000

Pankreatický enzymatický lék30 000 IU (3 tablety) po každém jídleCiprofloxacin

Širokospektrální antibiotikum1 000 mg 2krát denně

Dieta pro pankreatitidu

U akutních forem je hlad předepsán na 3-5 dní. V případě chirurgického zákroku se tato doba prodlužuje až na 10 dní. A poté je předepsána lékařská výživa.

Frekvence příjmu potravy je 5 až 7krát denně v malých zlomkových porcích. Jídlo by mělo obsahovat bílkoviny (80 g), tuky (60 g), uhlohydráty (200 g) a nezbytné vitamínové a minerální složky. Nutriční hodnota - asi 1 500 - 1 600 kcal.

Seznam povolených a zakázaných potravin pro pankreatitidu

Jméno výrobkuCo je povolenoCo je zakázáno
Pekařské výrobky
Až 50 g bílých sucharů.Všechny ostatní typy.Polévky

Z obilovin na slabém zeleninovém vývaru s přídavkem vařeného masa.Masové vývary z ryb a masa, hrachové a mléčné polévky, okroshka.Maso

Jakékoli libové odrůdy (králík, hovězí maso, kuře).Mastné odrůdy s velkým počtem žil, droby (mozek, slezina).Ryba

Jakékoli odrůdy s nízkým obsahem tuku.Jakékoli mastné odrůdy.Vejce

Omelety s měkkým vařením a dušené.Vařená vejce a míchaná vejce.Mléčné produkty

Nízkotučný tvaroh, smetana.Celé mléčné výrobky.Rostlinné plodiny

Cuketa, mrkev, brambory - vše ve formě bramborové kaše.Všechna ostatní zelenina.Ovoce

Pečená jablka.Všechny ostatní plody.Nápoje

Minerální voda, slabé čaje, šípkový vývar.Specializované směsi"Diso", "Nutrinor", vyrobené podle GOST.

Předpověď

U akutní pankreatitidy při absenci adekvátní terapie nebo při výskytu komplikací (absces, nekróza) existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Pokud nejsou dodržována lékařská doporučení, je možný přechod do chronické formy nebo relaps.

V chronických formách je prognóza přežití příznivá. Po 5-10 letech se nevyhnutelně vyvine exokrinní a endokrinní nedostatečnost.


Následující Článek
Zelný kastrol s mletým masem