Novinka v CDL „Biogenetics“! Diagnostický marker - pankreatická elastáza


Pankreatická elastáza je produkována exokrinními buňkami slinivky břišní ve formě neaktivní formy pankreatopeptidázy E. Změna hladiny pankreatické elastázy ve stolici vždy naznačuje přítomnost patologického procesu ve slinivce břišní.

Co je to pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je proteolytický trávicí enzym, který je produkován v pankreatu. Jeho funkcí je enzymatické štěpení elastinu a dalších proteinů. Kromě hydrolázy se zde produkuje dalších patnáct enzymů. Klíč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsin, chymotrypsin. Ale elastáza se vyrábí výhradně v pankreatu a nenachází se v žádném jiném orgánu. Hydrolasa obchází střeva a vstoupí do stolice, aniž by byla zničena zbytkem trávicích kináz..

Dalším rysem je, že se jeho produkce při užívání léčivých enzymatických léků nemění. Málo záleží na povaze stravy, věku a pohlaví pacienta. Podobná vlastnost markeru, která zkoumá výkaly, se používá jako vysoce citlivý a specifický externí test exokrinní aktivity pankreatu. Stanovená norma pro skutečný obsah pankreatické elastázy ve stolici je od 200 do 500 mikrogramů na gram substrátu.

Existují dva typy (frakce) elastázy:

  • V exokrinní žláze se vyrábí pankreatická elastáza. Jakmile je v duodenu, je hydralasa konjugována s trypsinem a přechází do aktivního stavu.
  • Sérová elastáza, což je pankreatický enzym, vstupuje do krevního řečiště během destrukce pankreatických buněk. Struktura druhé molekuly plně odpovídá enzymu nalezenému v imunologických buňkách a stěnách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrace elastázy ve stolici našel široké uplatnění při hodnocení exokrinní aktivity slinivky břišní. Tato metoda má velmi vysokou specifičnost, informační obsah a je absolutně neinvazivní..

Analýza tohoto enzymu u dětí s průjmovým syndromem nejasné etiologie tedy umožňuje potvrdit nebo vyloučit cystickou fibrózu v rané subklinické fázi, což zabraňuje rozvoji život ohrožujících mnohočetných komplikací orgánů..

V jakých případech je průzkum přiřazen??

Mnoho funkčních poruch gastrointestinálního traktu má potenciálně podobné projevy. Nejčastěji se vyskytují nepříjemné pocity po těžkém jídle, známky kvašení ve formě otoku, poruchy stolice. Transformuje se dokonce i struktura a konzistence fekálií. Na základě takových příznaků lze předpokládat pouze povahu zjevně patologického procesu..

Koprogramová analýza potenciálně odhalí přítomnost nestrávených zbytků potravy, přítomnost bílkovin, nestrávené shluky tuku - což se děje s atrofickou gastritidou, zánětlivým onemocněním střev, zrychleným průchodem stolicí. Skutečné příznaky jsou však pozorovány také při narušení enzymatické aktivity pankreatu. Stanovení hladiny fekální elastázy obvykle potvrzuje nebo vyvrací počáteční diagnózu..

Analýza stolice pro takový marker je nejindikativnější předklinickou metodou pro diferenciální diagnostiku zdroje dyspeptických symptomů. S vymazanými příznaky je obtížné určit, zda jsou poruchy trávení zánětlivého nebo enzymatického původu. Běžný koprogram pomáhá posoudit obecnou enzymatickou aktivitu a trávicí kapacitu gastrointestinálního traktu a hladinu markeru ve stolici - sekreční pankreatická nedostatečnost.

Podmínky, za kterých je změna obsahu enzymů ve stolici důležitým diagnostickým kritériem:

  • Geneticky určená léze exokrinního systému (cystická fibróza);
  • Zánětlivé a destruktivní procesy v žláze;
  • Porušení průchodu žlučou ucpáním vylučovacích kanálů;
  • Cukrovka;
  • Crohnova nemoc (granulomatózní enteritida);
  • Onkologické procesy v pankreatu;
  • Kryptogenní abdominální syndrom;
  • Cystická fibróza slinivky břišní.

Příprava na postup

Sekreční nedostatečnost slinivky břišní je téměř nemožná zhodnotit bez invazivních zásahů, ale hladina pankreatické elastázy ve stolici se vždy mění v poměru k koncentraci enzymů v trávicí šťávě.

Enzym samotný je produkován v pankreatu v neaktivní formě a je aktivován po kontaktu s trypsinem. Poměr frakcí enzymů produkovaných exokrinními pankreatickými buňkami je konstantní hodnota. Markerem úrovně pankreatické aktivity je pankreatická elastáza obsažená ve stolici.

Je rezistentní vůči působení jiných trávicích enzymů a hromadí se ve stolici a je vzdáleným markerem stavu slinivky břišní. Elastáza je produkována ve fixních množstvích. Koncentrace tohoto markeru je ve stolici pětkrát vyšší než jeho koncentrace v sekreci pankreatu. Tato čísla nejsou ovlivněna příjmem léčiv a enzymů..

Koncentrace enzymu ve stolici je udržována po dlouhou dobu za vhodných skladovacích podmínek.

Pro vysokou spolehlivost výsledku výzkumu by výkaly během sběru neměly být kontaminovány. Optimální objem stolice pro výzkum je 3-5 gramů.

Doporučuje se shromažďovat výkaly ve speciální sterilní nádobě na výkaly - kalorifikátor se špachtlí.

Před odebráním výkalů k vyšetření je přísně zakázáno užívat projímadla a potraviny, které mohou urychlit evakuaci výkalů. Nezahrnuje studie související s perorálním podáváním kontrastních látek a jakékoli endoskopické postupy dva dny před odběrem stolice. Výsledek nebude reprezentativní, pokud se změní konzistence stolice v důsledku poruchy stolice (zácpa, rozrušení). Pokud máte hemoroidní prsteny se sklonem ke krvácení, ujistěte se, že ve vzorku stolice není krev.

Rozdělení výsledků normy a odchylek

Elastáza ve stolici se stanoví v μg na 1 g stolice.

  • Při normální úrovni exokrinní aktivity sekrečních buněk slinivky břišní je pankreatická elastáza ve stolici na úrovni 200 - 500 μg / g.
  • Pokud je hladina elastázy ve stolici stanovena v rozmezí 100-200 μg / g, jedná se o kompenzované zhoršení enzymatické aktivity, která vyžaduje lékovou terapii.
  • Obsah enzymu ve stolici menší než 100 μg / g vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
  • Zvýšení obsahu markeru nad 500 μg / g umožňuje podezření na onkologický proces nebo hypersekreci na pozadí akutní pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Důvody odchylky od normy s kompenzovaným poklesem funkce, kdy obsah pankreatické elastázy ve stolici mírně klesá, leží v přítomnosti chronické pankreatitidy. Ale často se při zdlouhavém procesu ukázalo, že tato metoda kontroly je málo informací..

Snížení hladiny enzymu ve stolici pod 100 μg / g vyžaduje další vyšetření. Hladina pankreatické frakce v analýze může klesnout, ale enzym je produkován sekrečními pankreatocyty v normálním objemu. Jmenování stolice je doprovázeno kontrolou frakcí elastázy v séru.

S výrazným poklesem koncentrace enzymu ve výkalech, ve spojení s nepřítomností sérové ​​elastázy v krvi, vzniká právo na podezření na obstrukci vylučovací trubice kamenem z žlučníku, který je maskován rostoucím obrazem akutní pankreatitidy.

Pouze známky pankreatitidy nejsou způsobeny ničením žlázových buněk, ale blokádou odtoku enzymů při zachování enzymatické funkce slinivky břišní..

závěry

Použití hladin fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..

Pozitivní faktory metody:

  • Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při střední a těžké sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Vysoká specificita ve vztahu k exokrinní funkci sekrečních pankreatických buněk
  • Prokázaná korelace s výsledky testu secretin-pankreozymin
  • Prostoje a neinvazivní metoda
  • Marker je intaktní s ohledem na jiné proteinázy
  • Metoda je necitlivá na souběžnou léčbu léky
  • Stabilní hodnoty koncentrace ve výkalech po dlouhou dobu
  • Materiál pro výzkum „není problematický“ z hlediska skladování a přepravy (výkaly)
  • Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy

Negativní faktory metody

  • Potřeba lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „zředění“
  • Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (často je marker v normálním rozmezí)
  • Vysoké náklady na diagnostickou metodu
  • Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnocení pouze obecné sekretářské činnosti

Široce rozšířené použití této metody má smysl při posuzování dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, pokud není možné provést test sekretin-pankreasimin, při posuzování účinnosti léčby, diferenciální diagnostice nemocí, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných údajů, relativně vysoké náklady na laboratorní výzkum, nízkou spolehlivost s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spolehnout se pouze na jedno diagnostické kritérium..

Test pankreatoelastázy má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s ukazateli amylázy krve, koprogramem, obecným krevním testem se diagnostická účinnost výrazně zvyšuje.

Jaká je role pankreatické elastázy v těle

Slinivka v těle vykazuje dva typy aktivity - intrasecretory a exokrinní. První je zaměřen na korekci metabolismu uhlohydrátů a provádí se produkcí inzulínu a glukagonu. Druhý je přímo zapojen do procesu trávení. To je možné pomocí enzymů, které jsou vylučovány přímo do dvanáctníku. Jednou z těchto účinných látek je pankreatická elastáza.

Co je to enzym

Pankreatická elastáza patří do kategorie proteolytických enzymů. Používá se tělem k trávení bílkovinných potravin. Je uvolňován jako součást pankreatického obsahu do lumenu dvanáctníku během průchodu potravou skrz něj.

Obsah pankreatu, který prochází hlavním kanálem pankreatu do tenkého střeva, obsahuje směs enzymů. Elastáza není hlavní účinnou látkou. Jeho pankreatický obsah neobsahuje více než 9 procent zbytku enzymatické hmoty. Nejvyšší úroveň vnější sekrece žlázy je lipáza, která je zodpovědná za rozklad uhlovodíků.

S různými patologickými procesy v pankreato-duodenální zóně se však množství elastázy snižuje. To vede k příznakům fermentace a podráždění střevní sliznice v důsledku vysokého obsahu nestrávených zbytků bílkovin..

Jaké jsou indikace pro studium enzymatické aktivity

Existují nemoci, při nichž jsou podstatně sníženy hladiny látky v pankreatickém obsahu. Má střední diagnostickou hodnotu za následujících podmínek:

  • cystická fibróza;
  • pankreatitida;
  • cholelitiáza;
  • postcholecystektomický syndrom;
  • benigní a maligní procesy v pankreatu;
  • terminální ileitida;
  • Whippleova nemoc;
  • cukrovka.

Pankreatická elastáza je jedním z nejstabilnějších ukazatelů snížené exokrinní funkce pankreatického orgánu. Míra obsahu ve stolici nezávisí na vnějších faktorech, včetně užívání léků nebo výživy. Nejvýznamnější změny v koncentraci enzymu jsou pozorovány u cystické fibrózy a pankreatitidy.

V prvním případě hrají sklerotické procesy v pankreatu negativní roli při trávení potravy u dětí. U tohoto onemocnění hraje analýza obsahu elastázy ve stolici klíčovou roli při diagnostice stupně cystických změn v pankreatu. U pankreatitidy a dalších onemocnění má stanovení enzymatické aktivity ve stolici pomocnou diagnostickou hodnotu.

Jaké jsou příznaky nedostatku elastázy?

Nedostatečné štěpení proteinového substrátu v potravinovém humusu vede k zažívacím potížím. Hlavní klinické projevy závisejí na stupni proteolytické nedostatečnosti a jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

  • nadýmání;
  • nadýmání po jídle;
  • syndrom nadměrné bakteriální kolonizace ve střevě;
  • průjem;
  • polyfekální hmota s tvrdým zápachem;
  • nečistoty nestrávené proteinové hmoty ve stolici;
  • ztráta váhy.

Protože se množství nestrávené proteinové hmoty ve střevu zvyšuje, převládají fermentační procesy. Ve výkalech se množí velké množství oportunních mikroorganismů, což nakonec vede k těžkému trávení.

Jak se určuje obsah elastázy?

V přítomnosti podezřelých příznaků nedostatečného trávení proteinové hmoty se stanoví obsah pankreatické elastázy ve stolici. Standardní indikátory normy a patologie tohoto enzymu jsou následující:

  • norma je alespoň 200 μg ve výkalech o hmotnosti 1 gram, zatímco horní indikátor není tak důležitý, může být větší než 500 μg;
  • mírná exokrinní nedostatečnost - od 100 μg ve výkalech o hmotnosti 1 gram a až 200 μg;
  • těžký proteolytický deficit - méně než 100 mcg na 1 gram stolice.

Materiálem pro studium enzymu jsou výkaly. Stačí malé množství, ne více než 10 gramů.

Norma a patologické hodnoty této analýzy závisí na některých látkách, které může člověk použít v každodenním životě. Takže 72 hodin před očekávaným stanovením elastázy by měly být provedeny následující činnosti:

  • přestat používat projímadla, zejména na bázi oleje;
  • nepoužívejte léky na bázi pilocarpinu a belladony;
  • nedělej klystýry;
  • neprovádějte diagnostické rentgenové postupy s baryem;
  • zdržte se análního sexu.

Studie aktivity tohoto enzymu by neměla být prováděna více než 2krát ročně, protože během šestiměsíčního období nedojde k významným změnám..

Jaké jsou pozitivní a negativní vlastnosti výzkumu enzymů?

Identifikace indikátorů elastázy má své výhody a nevýhody. Mezi pozitivní vlastnosti enzymu patří:

  • přesná detekce pankreatické nedostatečnosti;
  • snadnost definice;
  • ničení nenastane během pohybu střevy;
  • neovlivňuje složení potravin;
  • jasná korelace s bolestí při pankreatitidě - čím více bolesti, tím méně enzymu ve stolici;
  • materiál ve sklenici lze skladovat týden bez zvláštních podmínek.

Při určování enzymatického deficitu však ne všechno jde hladce. Existují také negativní nuance:

  • pokud má pacient průjem, bude výsledek nesprávný;
  • nízká specificita pro choroby slinivky břišní;
  • u mírných poruch je citlivost analýzy malá;
  • existuje spojení pouze s klinickými projevy, ale ne se strukturálními;
  • nemá žádnou diagnostickou hodnotu, pokud je nutná substituční terapie;
  • vysoká cena;
  • analýza je plánována pouze za pár dní.

Ve většině případů je význam elastasy sekundární. S malými změnami pankreatu by tento enzym neměl být důkladně vyšetřen. Ve většině regionálních center se testování enzymů neprovádí vůbec. Je nezbytné posoudit závažnost cystických změn v pankreatické zóně s cystickou fibrózou.

Závěr

Ačkoli tedy pankreatická elastáza hraje důležitou roli v procesu trávení potravy, studium její aktivity představuje určité obtíže. Nejprve to poukazuje na význam této studie v klinické praxi. Nicméně u řady nemocí bude snížení enzymu ve stolici hrát klíčovou roli při hodnocení závažnosti patologie pankreatu..

Správný sběr výkalů a jeho vyšetření jsou velmi důležité pro následné stanovení správné diagnózy a stanovení správné léčby lékařem. O něco více podrobností o tom ve videu:

Koprologická elastáza

Lidská pankreatická elastáza je jedním z pankreatických enzymů nalezených v pankreatické a duodenální šťávě a patří do rodiny kyselých elastáz. Stanovení scatologické elastázy se používá k posouzení exokrinní funkce pankreatu. U pacientů s chronickou pankreatitidou, rakovinou slinivky břišní, diabetes mellitus 1. typu, u dětí s cystickou fibrózou je detekováno snížení aktivity, což odráží nedostatečnost exokrinní funkce pankreatu u těchto skupin pacientů.

CE-1, elastáza-1 ve stolici; pankreatická elastáza-1.

Imunoassay (ELISA).

Mkg / g (mikrogramy na gram).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léky, které ovlivňují barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odebráním stolice.

Obecné informace o studii

V lékařské praxi se stanovení množství elastázy-1 ve stolici v kombinaci s klinickými projevy používá k diagnostice exokrinní nedostatečnosti pankreatu.

Studie se doporučuje při vyšetřování pacientů s podezřením na diabetes mellitus (sekundární diabetes mellitus způsobený exokrinní dysfunkcí slinivky břišní je mnohem běžnější, než se dříve myslelo, výsledky četných studií prokazují, že nízké hladiny pankreatické elastázy významně ovlivňují schopnost kontrolovat hladinu glukózy v krvi); cholelitiáza, postcholecystektomický syndrom, osteoporóza (u jedné třetiny pacientů s osteoporózou dochází ke snížení hladiny pankreatické elastázy a vitamínu D), změny v pankreatu, u pacientů s cystickou fibrózou, chronická pankreatitida, autoimunitní onemocnění.

Měření množství pankreatické elastázy je jednoduchý, neinvazivní způsob posouzení funkce pankreatu, který umožňuje diagnostiku exokrinní nedostatečnosti pankreatu (citlivost metody je od 90 do 100%, specificita od 93 do 98%). Citlivost metody je nižší u nepotlačené pankreatické nedostatečnosti, ale při střední a těžké dysfunkci žlázy dosahuje 100%.

Pankreatická elastáza je specifický protein produkovaný pankreasem. Vylučuje se do dvanáctníku, kde se podílí na trávení. Nedostatek tohoto proteinu způsobuje řadu fyziologických poruch. Stanovení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k posouzení schopnosti pankreatu produkovat trávicí enzymy (exokrinní funkce).

Elastáza patří do rodiny proteáz, je endoproteáza (štěpí předem změněné molekuly proteinu), podílí se na procesu trávení a štěpí další proteiny. Enzym, původně nazývaný pankreatická elastáza, se ukázal jako další typ elastázy, nespecifický pro pankreas. Tento termín stále používají kliničtí lékaři, ale ve skutečnosti tento enzym patří do rodiny elastáz podobných chymotrypsinu. V lékařské literatuře je tento enzym často označován jako koprologická elastáza..

Příznaky pankreatické nedostatečnosti mohou zahrnovat nadýmání, bolest břicha, nevolnost, průjem, nestrávenou stravovací vlákninu ve stolici, hypoaciditu, příznaky gastroezofageálního refluxu, potravinovou intoleranci.

Odhalením nedostatečnosti exokrinní funkce slinivky břišní, umožňuje její korekce v raných stádiích vyhnout se výrazným metabolickým změnám v těle spojeným s nedostatečnou výživou. Malabsorpce (zhoršená absorpce) tuků a bílkovin je zpravidla doprovázena nedostatkem vitamínů (zejména v tucích rozpustných - A, D, E, K), nezbytných stopových prvků. Se souběžnou exokrinní dysfunkcí pankreatu je pro diabetické pacienty obtížnější kontrolovat hladinu glukózy v krvi v cílové hodnotě.

Na co se výzkum používá?

  • Vyšetření pacientů s podezřením na pankreatickou dysfunkci;
  • diferenciální diagnostika s jinými příčinami chronického průjmu;
  • preventivní vyšetření zdravých lidí.

Když je studie naplánována?

  • S podezřením na diabetes mellitus, cholelitiázu, postcholecystektomický syndrom, stenózu velké duodenální papily, maligní novotvary slinivky břišní, osteoporózu, nedobrovolné (věkem související) změny pankreatu, cystická fibróza, chronická pankreatitida, malabsorpční onemocnění u autochronických onemocnění,.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty:> 200,00 μg / g.

Pokud je hladina koprologické elastázy ve stolici v referenčních hodnotách, znamená to, že neexistuje exokrinní funkce exokrinní pankreatu.

Snížení ukazatelů v rozsahu od 100 do 200 μg / g stolice naznačuje mírný nedostatek a méně než 100 μg / g stolice je charakteristické závažnou nedostatečností pankreatické funkce.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Výrazné komorbidní pozadí (přítomnost průvodních patologií) může snížit specifičnost metody a vyžaduje cílenou diferenciální diagnostiku.
  • Se souběžnou exokrinní dysfunkcí pankreatu je pro diabetické pacienty obtížnější kontrolovat hladinu glukózy v krvi v cílové hodnotě.
  • Celkový obsah amylázy v séru
  • - pankreatická amyláza
  • [08-042] Koprogram
  • [08-006] Rakovinový embryonální antigen (CEA)
  • [06-050] C-reaktivní protein, kvantitativní (vysoce citlivá metoda)
  • [13-020] Revmatoidní faktor
  • [13-015] Protilátky proti nukleovým antigenům (ANA), screening

Kdo objedná studii?

Gastroenterolog, pediatr, internista, praktický lékař.

Pankreatická elastáza ve stolici 500. Míra pankreatické elastázy ve stolici. Co říkají výsledky analýzy

Slinivka v těle vykazuje dva typy aktivity - intrasecretory a exokrinní. První je zaměřen na korekci metabolismu uhlohydrátů a provádí se produkcí inzulínu a glukagonu. Druhý je přímo zapojen do procesu trávení. To je možné pomocí enzymů, které jsou vylučovány přímo do dvanáctníku. Jednou z těchto účinných látek je pankreatická elastáza.

Chymotrypsin pro cystickou fibrózu V této nepříliš vzácné dědičné poruše produkují naše žlázy neobvykle silné a silné sekrece. Pankreas je také ovlivněn. Výsledkem je, že během dětství se mohou vyskytnout zažívací problémy. Znovu se chymotrypsin ve stolici snižuje.

Před testováním žádné pankreatické enzymy. U poruch trávení, které mohou být způsobeny dysfunkcí slinivky břišní, se jako léky často používají enzymy pankreatu. Takové léky musí být přerušeny nejméně 5 dnů před obdržením vzorku stolice. Také by neměly být přijímány vyzvedávací fondy.

Pankreatická elastáza - enzym používaný tělem k trávení bílkovinných potravin

Co je to enzym

Pankreatická elastáza patří do kategorie proteolytických enzymů. Používá se tělem k trávení bílkovinných potravin. Je uvolňován jako součást pankreatického obsahu do lumenu dvanáctníku během průchodu potravou skrz něj.

Normální hodnoty elastázy

Měření pankreatické elastázy je nejlepším testem. Kromě toho pankreatická elastáza ve stolici pochází ze slinivky břišní a podobně jako chymotrypsin a elastáza ve stolici je snížena výše uvedeným poškozením slinivky břišní. Několik studií však ukázalo, že stanovení elastázy ve stolici je přesnější. Stanovením elastázy lze takové poruchy spolehlivěji rozpoznat. Obzvláště s malými chybami.

Proč potřebuji tento test?

Tento test měří množství elastázy 1 ve vzorku sedimentu. Tento test se používá k diagnostice určitých poruch slinivky břišní spojených s nedostatečným množstvím trávicích enzymů. Fecal elastase level 1 Fecal elastase level 1.. Zkoušky se provádějí jako rutinní zdravotní studie nebo podezření na nemoci nebo toxicity. Mohou být také použity k určení, zda se zdravotní stav zlepšuje nebo zhoršuje. Testy lze také použít k měření účinnosti nebo selhání léku nebo léčebného plánu..

Obsah pankreatu, který prochází hlavním kanálem pankreatu do tenkého střeva, obsahuje směs enzymů. Elastáza není hlavní účinnou látkou. Jeho pankreatický obsah neobsahuje více než 9 procent zbytku enzymatické hmoty. Nejvyšší úroveň vnější sekrece žlázy je lipáza, která je zodpovědná za rozklad uhlovodíků.

Lze o ně požádat ze zdravotních nebo právních důvodů. Diabetes mellitus Cystická fibróza Chronický zánět slinivky břišní.... Při určování, kdy a jak často lze testy provádět, existuje několik faktorů. Jeho trvání může záviset na výsledcích nebo ukončení dalších testů, postupů nebo ošetření. Testování může být provedeno okamžitě v případě nouze, nebo může být odloženo, protože stav je zpracováván nebo monitorován. Hodnocení může být doporučeno nebo nutné, pokud se objeví určité příznaky nebo symptomy.

S různými patologickými procesy v pankreato-duodenální zóně se však množství elastázy snižuje. To vede k příznakům fermentace a podráždění střevní sliznice v důsledku vysokého obsahu nestrávených zbytků bílkovin..

Z důvodu změn přirozených funkcí těla během dne mohou být zkoušky ukončeny v určitých časech. Pokud jste se na tento test připravili se změnami v příjmu potravy nebo tekutin, mohou být testy provedeny podle těchto změn. Intervaly zkoušek mohou být založeny na zvyšování nebo snižování hladin léčiv, drog nebo jiných látek v těle.

Věk nebo pohlaví lidí může ovlivnit datum a četnost, s jakou se zkouška vyžaduje. Chronické nebo progresivní podmínky mohou vyžadovat neustálé monitorování pomocí testů. Některé testy se mohou opakovat, aby se dosáhlo řady výsledků nebo aby se potvrdily nebo vyvrátily výsledky. Čas, během kterého musí být zkoušky provedeny, a jejich četnost se bude lišit v závislosti na tom, zda jsou zkoušky prováděny z profesionálních nebo právních důvodů.

Trávení vede k nežádoucí bolesti

Jaké jsou indikace pro studium enzymatické aktivity

Existují nemoci, při nichž jsou podstatně sníženy hladiny látky v pankreatickém obsahu. Má střední diagnostickou hodnotu za následujících podmínek:

  • cystická fibróza;
  • pankreatitida;
  • cholelitiáza;
  • postcholecystektomický syndrom;
  • benigní a maligní procesy v pankreatu;
  • terminální ileitida;
  • Whippleova nemoc;
  • cukrovka.

Pankreatická elastáza je jedním z nejstabilnějších ukazatelů snížené exokrinní funkce pankreatického orgánu. Míra obsahu ve stolici nezávisí na vnějších faktorech, včetně užívání léků nebo výživy. Nejvýznamnější změny v koncentraci enzymu jsou pozorovány u cystické fibrózy a pankreatitidy.

Před odebráním vzorku stolice sdělte svému lékaři, zda máte průjem nebo pokud užíváte k průjmu antibiotikum, baryum, bizmut, olej, železo, hořčík nebo léky. Chcete-li získat vzorek stolice, budete požádáni o pohyb střeva ve speciální nádobě. Zabraňte vniknutí moči, vody, jednorázových kapesníků nebo toaletního papíru do vzorku.

Stupeň nepohodlí, které můžete cítit, bude záviset na mnoha faktorech, včetně vaší citlivosti na bolest. Řekněte, kdo dělá test, jak se cítíte. Po odebrání vzorku stolice v laboratoři nádobu uzavřete, pokud má víko, a umístěte ji na místo určené laboratorním asistentem. Umyj si ruce mýdlem a vodou. Pokud budete požádáni o získání vzorku stolice doma, postupujte podle pokynů.

Pankreatická elastáza je jedním z důležitých enzymů pro hodnocení stavu pacienta s pankreatitidou a nejen

V prvním případě hrají sklerotické procesy v pankreatu negativní roli při trávení potravy u dětí. U tohoto onemocnění hraje analýza obsahu elastázy ve stolici klíčovou roli při diagnostice stupně cystických změn v pankreatu. U pankreatitidy a dalších onemocnění má stanovení enzymatické aktivity ve stolici pomocnou diagnostickou hodnotu.

Jaké jsou obvyklé výsledky tohoto testu?

Stolice: Obecně platí, že poskytnutí vzorku stolice je považováno za bezpečné. Pokud máte pochybnosti o riziku tohoto testu, zeptejte se svého lékaře. Výsledky laboratorních testů se mohou lišit v závislosti na věku, pohlaví, anamnéze, metodě použité pro tento test a mnoha dalších faktorech. Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli otázkách. Následující výsledky jsou pro tyto testy považovány za normální..

Co může ovlivnit výsledky mé zkoušky?

Výsledky byly sníženy u neacreativního průjmu v důsledku změn složení sedimentu nebo obsahu vody.

Jaké jsou další kroky po zkoušce

Jaké jsou příznaky nedostatku elastázy?

Nedostatečné štěpení proteinového substrátu v potravinovém humusu vede k zažívacím potížím. Hlavní klinické projevy závisejí na stupni proteolytické nedostatečnosti a jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

  • nadýmání;
  • nadýmání po jídle;
  • syndrom nadměrné bakteriální kolonizace ve střevě;
  • průjem;
  • polyfekální hmota s tvrdým zápachem;
  • nečistoty nestrávené proteinové hmoty ve stolici;
  • ztráta váhy.

Některé příklady následných opatření zahrnují změny ve vašich lécích nebo léčebných plánech, doporučení specialistovi, následné nebo častější kontroly nebo další testy nebo postupy. Poraďte se se svým lékařem o něčem, co vám vadí, nebo o jakýchkoli otázkách týkajících se vaší léčby nebo pokynů, které vám byly dány.

Informace zde uvedené by neměly být použity v naléhavých případech nebo k diagnostice nebo léčbě nemoci. Chcete-li získat diagnózu a léčbu za všech podmínek, poraďte se s kvalifikovaným zdravotníkem. Volejte na číslo 112, kdykoli dojde k nouzové situaci. Odkazy na jiné stránky slouží pouze pro informační účely; nejedná se o schválení uvedených stránek.

Jedním z projevů nedostatku elastázy je plynatost a
nadýmání po jídle

Protože se množství nestrávené proteinové hmoty ve střevu zvyšuje, převládají fermentační procesy. Ve výkalech se množí velké množství oportunních mikroorganismů, což nakonec vede k těžkému trávení.

Všechna práva vyhrazena. Jedná se o chronický zánětlivý benigní proces pankreatu progresivní povahy, nepředvídatelný rytmus, který vede k rozvoji fibrózy a ztrátě exokrinního a endokrinního parenchymu. Některé studie zvyšují tyto počty na 5% celkové populace..

Studie stolice pro elastázu

Související etiologické faktory jsou uvedeny v tabulce 37. Nejběžnějšími příznaky jsou bolesti břicha různé intenzity a frekvence, průjem, podvýživa, úbytek hmotnosti a diabetes mellitus. V závislosti na etiologii se mohou objevit další projevy, jako je autoimunita nebo onemocnění jater..

Jak se určuje obsah elastázy?

V přítomnosti podezřelých příznaků nedostatečného trávení proteinové hmoty se stanoví obsah pankreatické elastázy ve stolici. Standardní indikátory normy a patologie tohoto enzymu jsou následující:

  • norma je alespoň 200 μg ve výkalech o hmotnosti 1 gram, zatímco horní indikátor není tak důležitý, může být větší než 500 μg;
  • mírná exokrinní nedostatečnost - od 100 μg ve výkalech o hmotnosti 1 gram a až 200 μg;
  • těžký proteolytický deficit - méně než 100 mcg na 1 gram stolice.

Materiálem pro studium enzymu jsou výkaly. Stačí malé množství, ne více než 10 gramů.

Výskyt ohnisek akutní pankreatitidy, pseudocyst nebo zánětlivých mas je součástí přirozené historie onemocnění. Jsou zvažovány komplikace: komplexní pseudocysty; stenóza žlučových cest, duodena nebo tlustého střeva; žilní trombóza; pseudoaneurysmy; intra-kasta, intra-břišní nebo zažívací krvácení; vnitřní nebo vnější píštěle; ascites a rakovina pankreatu.

Malý počet pacientů však může zůstat asymptomatický nebo vykazovat velmi mírné příznaky, než se objeví komplikace. Kromě toho není snadné stanovit diagnózu v počátečních stádiích nebo při absenci typických morfologických změn. Histologicky je nutná přítomnost fibrózy a atrofie acinan, která je doprovázena variabilní složkou chronického zánětlivého infiltrátu. Náklonnost je obvykle napravena. Během akutních ohnisek choroby jsou identifikovány polymorfonukleární buňky.

Materiál pro výzkum enzymů - stolice

Norma a patologické hodnoty této analýzy závisí na některých látkách, které může člověk použít v každodenním životě. Takže 72 hodin před očekávaným stanovením elastázy by měly být provedeny následující činnosti:

V klinické praxi je z důvodu obtížnosti při získávání vzorků pankreatické tkáně jen zřídka dostupné histologické vyšetření. Jak morfologické změny, tak exokrinní nedostatečnost se projevují s různou mírou účasti, nevyskytují se paralelně a v pozdějších stádiích jsou pouze patognomické..

Morfologické změny jsou detekovány s větší citlivostí pomocí endoskopického ultrazvuku, ale jak zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem, tak infúze sekreční a multidetektorové počítačové tomografie identifikují morfologické změny v pankreatu s dobrou citlivostí. V normální klinické praxi jsou testy exokrinní pankreatické funkce omezeny na fekální elastázu, protože jen velmi málo center používá jiné citlivější funkční testy, jako je test sekrece s endoskopií..

  • přestat používat projímadla, zejména na bázi oleje;
  • nepoužívejte léky na bázi pilocarpinu a belladony;
  • nedělej klystýry;
  • neprovádějte diagnostické rentgenové postupy s baryem;
  • zdržte se análního sexu.

Studie aktivity tohoto enzymu by neměla být prováděna více než 2krát ročně, protože během šestiměsíčního období nedojde k významným změnám..

Diagnóza chronické pankreatitidy je proto pravidelně revidována. Diagnostická kritéria Rosemont založená na endoskopickém ultrazvuku a multidisciplinárním výzkumu Japonské pankreatické společnosti byla přijata na konsensuálních konferencích v Marseille, Římě a Cambridge. Použití těchto kritérií pro diagnostiku chronické pankreatitidy však není zcela uspokojivé..

Zvláštní pozornost si zaslouží autoimunitní pankreatitida. Obecně je nerozeznatelné od chronické pankreatitidy jiné etiologie a pro její diagnózu byla také navržena specifická kritéria. Ti, kteří získali větší uznání, patří Japonské pankreatické společnosti a Mayo Clinic.

Jaké jsou pozitivní a negativní vlastnosti výzkumu enzymů?

Identifikace indikátorů elastázy má své výhody a nevýhody. Mezi pozitivní vlastnosti enzymu patří:

  • přesná detekce pankreatické nedostatečnosti;
  • snadnost definice;
  • ničení nenastane během pohybu střevy;

Diagnóza chronické obstrukční pankreatitidy by měla být založena na morfologických abnormalitách ovlivňujících vylučovací systém. Chronická pankreatitida je obecně klasifikována ve stádiích vývoje, která neodpovídají potenciální klinické závažnosti, protože akutní vzplanutí pankreatitidy může být spojeno s větší klinickou závažností než zhoršení exokrinní funkce charakteristické pro pokročilá stádia.

Stádium A je počáteční fáze chronické pankreatitidy, kde nebyly žádné komplikace nebo funkční poruchy. Vyznačuje se ohnisky akutní pankreatitidy nebo pankreatické bolesti jakéhokoli typu a intenzity. Léčba by měla být zaměřena na odstranění etiologických faktorů, zlepšení příznaků, odstranění komplikací a prevenci progrese onemocnění..

Připravený biomateriál pro laboratorní výzkum

  • neovlivňuje složení potravin;
  • jasná korelace s bolestí při pankreatitidě - čím více bolesti, tím méně enzymu ve stolici;
  • materiál ve sklenici lze skladovat týden bez zvláštních podmínek.

Při určování enzymatického deficitu však ne všechno jde hladce. Existují také negativní nuance:

  • pokud má pacient průjem, bude výsledek nesprávný;
  • nízká specificita pro choroby slinivky břišní;
  • u mírných poruch je citlivost analýzy malá;
  • existuje spojení pouze s klinickými projevy, ale ne se strukturálními;
  • nemá žádnou diagnostickou hodnotu, pokud je nutná substituční terapie;
  • vysoká cena;
  • analýza je plánována pouze za pár dní.

Je nutné studovat elastázu v cystické fibróze

Ve většině případů je význam elastasy sekundární. S malými změnami pankreatu by tento enzym neměl být důkladně vyšetřen. Ve většině regionálních center se testování enzymů neprovádí vůbec. Je nezbytné posoudit závažnost cystických změn v pankreatické zóně s cystickou fibrózou.

Závěr

Ačkoli tedy pankreatická elastáza hraje důležitou roli v procesu trávení potravy, studium její aktivity představuje určité obtíže. Nejprve to poukazuje na význam této studie v klinické praxi. Nicméně u řady nemocí bude snížení enzymu ve stolici hrát klíčovou roli při hodnocení závažnosti patologie pankreatu..

Správný sběr výkalů a jeho vyšetření jsou velmi důležité pro následné stanovení správné diagnózy a stanovení správné léčby lékařem. O něco více podrobností o tom ve videu:

Potřeba lékařské studie enzymu fekální elastázy vzniká v důsledku skutečnosti, že tento enzym, produkovaný slinivkou břišní, nemá schopnost být zničen v lidském střevě. Hladina elastázy je hlavním znakem fungování orgánu lidského trávicího systému. Při jídle vstupuje elastáza do lidského těla a neovlivňuje výsledek studie.

U novorozených dětí je hladina elastázy nízká, dosahuje dospělosti až po dosažení věku dvou týdnů.

Pankreatická elastáza 1

Aby bylo možné dostatečně posoudit exokrinní funkci pankreatu, je nutné provést analýzu stolice pro pankreatickou elastázu, která se tvoří v samotné žláze a uvolňuje se spolu se zažívacími látkami do počáteční části tenkého střeva. Když je elastáza ve střevě, nerozkládá se, v důsledku čehož se analýza používá k rozpoznání nemocí tohoto orgánu. Jeho obsah ve stolici úzce souvisí s trávicí funkcí pankreatického orgánu a pokles koncentrace naznačuje pokles všech produkovaných enzymů. Pokud pacient zahájil léčbu před provedením stolice, nemělo by být přerušeno.

Mezi příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu patří: abdominální diskomfort po jídle, tvorba plynu, střevní dysbióza, střevní obstrukce, průjem, velké množství stolice, přítomnost jiné barvy, přítomnost nezpracovaných zbytků potravy ve stolici, úbytek hmotnosti atd..

Pro stanovení elastázy je nutné provést analýzu stolice pro stanovení:

  • cystická fibróza;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučníku);
  • nádory pankreatu;
  • diabetes mellitus;
  • Crohnova nemoc atd..

U dětí s cystickou fibrózou (cystická fibróza) je obvyklé studovat hladinu elastázy 1 ve stolici jednou za šest měsíců a alespoň toto období.

Kromě toho je pomocí provedené analýzy možné zjistit příčiny nesprávného fungování orgánu zažívacího systému v přítomnosti nemoci. Tyto důvody lze potvrdit preklinickým vyšetřením..

Příprava a provedení studie

Před zahájením studie by pacient neměl přestat užívat léky. Před darováním výkalů na elastázu musí pacient shromáždit požadovaný objem ráno ve speciální plastové nádobě pomocí plastové špachtle, pak zabalit, podepsat svá data a doručit výkaly studované laboratoři.

Hlavní výhodou této studie je nízká rozložitelnost elastázy (dlouhodobé uchování materiálu za pozitivních podmínek).

Pro zkoušku je nutný malý vzorek stolice. S pomocí některých metodických technik je provedena imunologická studie, která umožňuje identifikaci pankreatické elastázy 1.

Kromě toho se také používá enzymový imunotest. Výsledky studie jsou zaznamenány v časopise.

Odůvodnění použití metody pro detekci pankreatické elastázy 1

Normativní limit se považuje za obsah elastázy 1 v těle až do 360 μg / ml..

Pankreatická elastáza 1, díky své vlastní biologické stabilitě, nemění svůj tvar a strukturu, proto její přítomnost ve stolici jasně určuje fungování slinivky břišní.

Po detekci pankreatické elastázy 1 ve stolici jsou výsledky porovnány s daty provedených invazivních testů. Na rozdíl od dnes uznávaných laboratorních standardů, detekovaných při chronické pankreatitidě, například použití scatologického testu, jakož i test účinnosti proteolytického enzymu, má seznam výhod:

  • identifikace a měření úrovně poruch trávicí funkce slinivky břišní;
  • provedení testu vám umožní nepřerušit léčbu enzymatickými přípravky, protože jeden příklad stolice může dostatečně určit úroveň onemocnění;
  • vysoká odolnost proti degradaci umožňuje nestanovit časový rámec pro bezpečnost vzorků stolice.

V dnešní době se široce používá test na elastázu, který umožňuje určit míru poruch v činnosti orgánu zažívacího systému, nyní v počátečních stádiích nemoci..

Elastáza ve stolici nejlépe odvádí exokrinní nedostatečnost, protože na rozdíl od jiných enzymů nemůže být inaktivována při pohybu tlustým střevem..

Test elastázy, který je považován za standardní, obsahuje protilátky produkované imunitními buňkami proti tělesné pankreatické elastáze. Na rozdíl od testů založených na protilátkách vytvářených v krevním séru má největší význam a individualitu pouze ve vztahu k elastáze 1.

Co ukazuje pankreatická elastáza v analýze stolice

Pankreatická elastáza je enzymatická látka, která je produkována v pankreatu. Žádný jiný orgán to nemůže vyrobit. Jeho úkolem v těle je rozkládat elastin a další proteinové sloučeniny pocházející z potravy..

Nalezení této látky ve stolici může hodně říci o stavu zažívacího systému. Dále se v článku dozvíte, co pankreatická elastáza ve stolici ukazuje a jak je stanovena v laboratoři..

Co je fekální pankreatická elastáza?

K určení exokrinní funkce pankreatu se používají různé techniky. Detekce elastázy je však považována za nejvíce informativní metodu, protože jiné enzymy mohou být produkovány jinými orgány a rozkládány pod vlivem střevní šťávy.

Tato látka se vylučuje do stolice, obchází střeva a během trávení potravy se nezničí. Jeho úroveň není ovlivněna věkem, pohlavím a stravovací návyky člověka..

Celkově existují dvě frakce elastázy:

  1. Slinivka. Je to produkt vnější sekrece a je aktivován v dvanáctníku při interakci s trypsinem.
  2. Syrovátka. Je neaktivní. Vstupuje do krevního řečiště, když dojde k narušení integrity slinivky břišní během buněčného ničení. Rychle se zvyšuje po nástupu onemocnění (do šesti hodin) a zůstává v séru až jeden týden.

Důležité! Druhý typ enzymu se objevuje pouze v přítomnosti těžkého zánětu nebo jiného poškození orgánů. Za normálních podmínek se v krvi nenachází..

Indikace pro účely analýzy

Analýza stolice pro pankreatickou elastázu je předepsána terapeutem nebo gastroenterologem pro následující indikace:

  • známky selhání slinivky břišní (pankreatitida, sekreční nedostatečnost, nedostatečný vývoj);
  • cholelitiáza;
  • nádor;
  • Crohnova nemoc;
  • abdominální trauma;
  • známky zhoršeného trávení potravin;
  • anémie, dehydratace, nažloutlost skléry;
  • bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.

Důležité! Často se vyžaduje studie stolice pro pankreatickou elastázu pro cystickou fibrózu, diabetes mellitus jakéhokoli typu, hypolaktasii. Všechny tyto patologie přímo souvisí s prací pankreatu..

Příprava a implementace

Pro analýzu není nutná zvláštní příprava a neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Ale před dodáním je nutné na několik dní:

  • vyloučit použití projímadel a tonik;
  • zrušit používání enzymů, léků, které ovlivňují sekreci;
  • nepoužívejte klystýr.

Nejlepší je vzít si koprogram ráno, zatímco je důležité, aby materiál pro výzkum byl čerstvý. Minimální přípustná doba skladování je jedna noc při teplotě nepřesahující šest stupňů. Hygienické postupy by měly být prováděny před plotem.

Do nádoby se nesmí dostat cizí tekutiny a inkluze. Pro výzkum stačí shromáždit 2 až 10 g stolice ve sterilní nádobě. Před provedením testu není zakázáno jíst jídlo.

Pacienti se často ptají, jak moc se provádí analýza pankreatické elastázy. Dokončení obvykle trvá jeden až deset dní..

Nejprve jsou protilátky naneseny na speciální desku, která pomáhá identifikovat elastázu, a biologický materiál je umístěn na vrchol. Výsledek je hodnocen pomocí speciálního zařízení - spektrofotometru.

Normální ukazatele

V laboratoři je hladina elastázy indikována pomocí obecně přijímaných jednotek. Ukazatel obsahu látky ve stolici se měří v μg / g. Pokud je analyzována akutní zánětlivá reakce, použije se ng / ml (hemotest).

Po obdržení dešifrování je získaná hodnota a normální úroveň pro srovnání uvedeny ve standardním formuláři..

U dospělých a dětí je norma množství koprologické elastázy stejná a pohybuje se od 200 do 500 μg / g. Pouze u novorozenců může být hladina enzymu snížena, ale po dosažení dvou týdnů věku se vrací k normálu.

Důvody pro pokles a zvýšení

Při absenci patologických příznaků a normální hladině enzymů je člověk považován za zdravého. Jakákoli odchylka pod nebo výrazně nad normou je doprovázena typickými příznaky onemocnění zažívacího systému.

Pokud je výsledek zkoušky pod nebo nad normou, může to znamenat přítomnost odchylek:

  • Pokud je výsledek studie elastázy od 200 jednotek a méně, předpokládá se mírný pokles funkčnosti pankreatu. Tento závěr však bude vyžadovat dynamickou analýzu. S ukazatelem 80 jednotek a níže můžeme hovořit o výrazné odchylce v činnosti orgánu.
  • Nízká pankreatická elastáza u dítěte se vyskytuje v případě prudké změny ve stravě nebo nesnášenlivosti u řady potravin.
  • Ukazatel nad 500 jednotek nemá zvláštní klinický význam, ale obvykle lékař doporučuje opakovat analýzu stolice. Pokud hladina elastázy dosáhne 700 nebo více, je nutné vyloučit akutní pankreatitidu, maligní nádor nebo metastázy, cholelitiázu.

Důležité! K falešné redukci dochází při užívání léků, které snižují aktivitu střevní motility. Nesprávné překročení hladiny způsobí použití bezprostředně před testem projímadel.

Závěr

Stupeň narušení slinivky břišní lze stanovit analýzou stolice na elastázu. Jeho úroveň nezávisí na pohlaví a věku pacienta.

Se snížením indikátoru lze předpokládat, že neexistuje žádná normální enzymatická aktivita orgánu. Výrazné zvýšení naznačuje ostré uvolňování látky pod vlivem akutního zánětu nebo růstu nádoru. V případě pochybných výsledků se doporučuje analýzu po chvíli opakovat..


Následující Článek
Recepty na kuřecí filé z pankreatitidy