Léčba syndromu dráždivého střeva


Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronická porucha neznámé etiologie charakterizovaná narušeným pohybem střev, epizodami bolesti břicha a nepohodlí.

IBS je multifaktoriální onemocnění, které je založeno na narušené interakci v systému "mozku a střeva", což vede k narušené nervové a humorální regulaci motorické funkce střeva a rozvoji viscerální přecitlivělosti receptorů tlustého střeva na strečink.

IBS zůstává v průmyslových zemích vážným zdravotním a sociálním problémem. V USA postihuje IBS více než 22% populace a pacienti s touto poruchou představují 28% všech návštěv u gastroenterologů..

Příčiny a mechanismus vývoje. Patogenetický model vývoje IBS ve zjednodušené formě může být uveden následovně. Pod vlivem různých faktorů (dědičnost, chronické fyzické přetížení, zhoršená aktivita centrálního a autonomního nervového systému, nedostatek živin v potravě, narušená střevní mikroflóra a střevní infekce, sociální a emoční faktory, mentální poruchy, narušená absorpce), změny motility a citlivosti střeva neurohumorální a mechanická stimulace. Diagnózy „střevní dysbióza“ a „chronická spastická kolitida“ nejsou synonymem IBS, protože u pacientů s IBS neexistují klinicky významné specifické změny ve střevní flóře nebo charakteristická zánětlivá reakce sliznice.

Existují 3 klinické varianty IBS:

Možnost s převládající bolestí břicha a nadýmáním;

Varianta s průjmem;

Varianta s převládající zácpou.

Výběr variant IBS je důležitý z praktického hlediska, protože určuje výběr léčby. Toto dělení je však svévolné, protože u poloviny pacientů je vysoká frekvence kombinace různých symptomů a transformace jedné formy IBS na jinou (například když se zácpa mění s průjmem a naopak), což ztěžuje stanovení dominantního projevu nemoci..

Neexistují žádné specifické příznaky IBS.

IBS je charakterizována bolestí břicha v kombinaci s průjmem nebo zácpou. Bolest břicha může mít různou intenzitu, lokalizovaná zpravidla v dolním břiše, ačkoli ji lze zaznamenat v jiných částech, častěji - ostré, křeče, zhoršené emocemi, bezprostředně po jídle (gastrocecal reflex), několik hodin po jídle, obsahující tuky, uzená masa, na pozadí nervové a fyzické únavy. Bolest obvykle klesá po vyprázdnění nebo průchodu plynu a, což je velmi důležité, se v noci neobtěžuje. Spolu s bolestí si pacienti často všimnou změn ve frekvenci stolice: stolice je považována za patologickou více než třikrát denně a méně než třikrát týdně. U pacientů s IBS mohou také dojít ke změnám tvaru a konzistence stolice, vzhledu hlenu ve stolici. Rozsáhlý seznam příznaků způsobených narušeným průchodem střevy a poškozeným pohybem střeva je vedoucím v dlouhodobém výskytu stížností pacientů s IBS. Vláknitá tolerance do značné míry závisí na psychoemotivním stavu, na přítomnosti příznaku fermentativní dyspepsie spojené se stupněm nedostatku laktázy, sekreční funkce žaludku, slinivky břišní, játra.

Bolest břicha (bolest břicha) je povinnou součástí IBS kliniky.
Extraintestinální příznaky v IBS jsou:

-neurologické a autonomní poruchy - migréna, bolest v bederní oblasti, hrudka v krku, ospalost, nespavost, různé typy dysurie, dysmenorea, impotence atd. - u 50% pacientů;

-funkční poruchy jiných zažívacích orgánů - těžkosti v epigastriu, nevolnost, říhání, zvracení, bolest v pravé hypochondrii atd. - u 80% pacientů;

-psychopatologické poruchy - deprese, úzkostný syndrom, fobie, hysterie, záchvaty paniky, hypochondrie atd. - u 75% pacientů.

Diagnóza IBS je „diagnóza vyloučení“. To znamená, že k provedení takové diagnózy je nutné vyloučit další organickou nebo funkční patologii gastrointestinálního traktu..

Proces diagnostiky IBS má několik fází..

Nejprve se provede předběžná diagnóza s alokací dominantního symptomu, a tedy i jeho klinické formy. Poté jsou vyloučeny příznaky „úzkosti“ a je provedena diferenciální diagnostika, screening organického onemocnění je dokončen, jsou-li provedeny optimální diagnostické testy, které zahrnují klinické a biochemické krevní testy, scatologickou studii s analýzou výkalů na vajíčka červů a lambliových cyst, EGDS, ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve., sigmo- nebo kolonoskopie a irrigoskopie.

Po ověření diagnózy je předepsán primární průběh léčby, podle výsledků kterých se opět obrací k posouzení diagnózy. Pokud je léčba účinná, je možné stanovit konečnou diagnózu IBS, pokud je neúčinná, provede se další vyšetření.

V bolestivé formě mohou mít největší hodnotu takové diagnostické testy, jako je sériová enterografie, střevní manometrie, balónkový dilatační test (metoda pro stanovení viscerální přecitlivělosti - detekce zhoršené motorické reakce střeva na příjem potravy, charakterizované časnými kontrakcemi ve skupině); při průjmu - testu snášenlivosti laktózy, aspiraci obsahu tenkého střeva ke studiu bakteriální flóry; pro zácpu - radioizotopová tranzitní studie, studium anorektálních funkcí atd..
V současné době je nepopiratelné, že v IBS vykazují tenká i tlustá střeva zvýšenou reaktivitu na různé podněty, včetně léčiv, stresu, balónkové distenze a dokonce i jídla..

Lékař by měl pacienty seznámit s vlastnostmi prognózy onemocnění, které zlepší jejich psychosociální adaptaci.

Při první konzultaci s pacientem jsou diskutovány individuální stravovací návyky, které samy o sobě mohou vyvolat chronické příznaky IBS.

Klíčovou terapií je vzdělávání pacientů a užívání drog založených na symptomech.

Léčba IBS spočívá v dopadu na psychoemotivní sféru člověka (psychoemotivní adaptace); vyvážená výživa s převahou potravin obsahujících vlákniny; výjimečná strava, která neobsahuje kofein, laktózu, fruktózu, sorbitol, ocet, alkohol, pepř, uzená masa a potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynů; tradičně se pacientům s převažující zácpou doporučuje dodržovat rostlinnou stravu, zvyšovat fyzickou aktivitu a specifickou léčbu drogy, v závislosti na klinické variantě onemocnění z převládajících příznaků - snížení bolesti břicha (antispasmodika), průjem (léky, které zpomalují pohyb stolice, adsorbenty, obaly) nebo zácpa (pokud se ukáže, že obohacení stravy balastovými látkami není dostatečné, uchýlí se ke jmenování osmotických laxativ, mezi nimiž se prokázalo, že se laktulóza a makrogol 4000 osvědčily).

Pokud je to možné, je třeba se vyhnout očistěným klystýrům. protože mechanicky stimulují parasympatický receptorový aparát distálního tlustého střeva, zvyšují tlak v jeho dutině, což může vyvolat křeče, bolest a zvýšenou sekreci.

Je nutné umět správně posoudit duševní stav pacientů. Často je nutné konzultovat s psychiatry, neuropatology, vegetology, aby diagnostikovali a vybrali adekvátní psychotropní terapii.

Prognóza onemocnění je příznivá.

-průběh nemoci je chronický, opakující se, ale není progresivní.

-IBS není komplikován krvácením, perforací, zúžením, píštěl, střevní obstrukcí, malabsorpčním syndromem.

-Riziko vzniku zánětlivého onemocnění střev a kolorektálního karcinomu u pacientů s IBS je stejné jako v běžné populaci. To určuje taktiku sledování pacientů a nepřítomnost potřeby častější kolonoskopie..

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční patologie, která se projevuje bolestí a nepohodlí v břiše v kombinaci s defekací. Tyto příznaky se musí objevit alespoň jednou týdně po dobu tří měsíců v řadě s celkovou dobou trvání stížností nejméně 6 měsíců, aby lékař diagnostikoval IBS.

Výraz „funkční“ v popisu nemoci znamená, že nemá výrazné změny ve struktuře nebo stavu orgánu, které by bylo možné jasně zaznamenat. Nedávný vědecký výzkum ukazuje, že syndrom dráždivého tračníku je doprovázen mikroskopickými prasklinami ve výstelce zažívacího traktu. Je pravda, že zařízení, které má gastroenterolog obvykle k dispozici, tyto drobné změny nevidí - endoskopické vyšetření odhalí větší poškození. A nemoc tam mezitím existuje a nutí lidi změnit svůj obvyklý způsob života, snížit sociální aktivitu..

IBS trpí 10 až 15% lidí a incidence je přibližně stejná jak ve vyspělých zemích, tak v zemích „třetího světa“ [1]. Nemoc často začíná v adolescenci, ale pacienti obvykle navštěvují lékaře mnoho let po jejím nástupu: průměrný věk těch, kteří se poprvé ucházejí, je 30-50 let.

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Hlavní příčinou IBS je „jemná mentální organizace“, jinými slovy, zvýšená citlivost na stres. Podle statistik je 75–100% pacientů diagnostikováno se souběžnou úzkostnou nebo depresivní poruchou [2].

Nejedná se však o čistě psychologickou poruchu. Na mikroskopické úrovni je ve střevní stěně odhalen nárůst počtu receptorů bolesti, zvýšený obsah biologicky aktivních látek (zánětlivých mediátorů), v mezibuněčném prostoru se akumulují lymfocyty a další buňky charakteristické pro zánětlivý proces. Signály přetrvávajícího zánětu jsou přenášeny do centrálního nervového systému, což vede ke zvýšené viscerální (viscerální) citlivosti.

Výchozími faktory pro vývoj IBS mohou být:

  • těžký stres;
  • změna stravy, a to i v důsledku cesty do jiných regionů;
  • střevní infekce;
  • chirurgie na vnitřních orgánech;
  • brát antibiotika.

Ale bez ohledu na spouštěcí faktor je příčina syndromu dráždivého tračníku v každém případě stejná - přecitlivělost střevní stěny.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Stížnosti pacientů s IBS lze rozdělit do 3 skupin:

  • střevní příznaky;
  • příznaky související s jinými částmi gastrointestinálního traktu;
  • non-gastroenterologické příznaky.

Dráždivé příznaky střev

Hlavní stížností takových pacientů je bolest. Obvykle v iliakální oblasti (nad pánevními kostmi), častěji vlevo než vpravo. Povaha bolesti se může zcela lišit - od mírné, vyjádřené v nepohodlí, až po akutní „dýku“. Objeví se po jídle, přechází poté, co šel na záchod nebo plyny, užíval antispasmodics. Charakteristickým rysem bolesti IBS je, že není nikdy v noci. Spíše se může objevit bolest v noci, ale pouze pokud se pacient probudil a nemůže spát. Ženy si často všimnou, že bolest se během menstruace zhoršuje..

Nadýmání může být doprovázeno zvýšenou produkcí plynu nebo může nastat „samo o sobě“, pak pokusy způsobit vypouštění plynů nepřinesou úlevu.

Poruchy stolice: zácpa, průjem nebo střídání. Průjem se obvykle objevuje brzy po snídani: v krátké době musí pacient navštívit toaletu 2-4krát. Poprvé může být židle tvarována, poté se z ní stane tekutina. V případě zácpy je stolice zpožděna o 1-2 dny, je navržena ve formě „ovčí výkaly“ nebo „tužky“. Možná „korková“ stolice: první masy jsou velmi husté, bolestivé, nahrazené tekutinou.

Porušení zákona o defekaci ve formě takzvaného imperativního nutkání - náhlá velmi silná touha navštívit toaletu, která vás nutí ukončit všechny aktuální události. Dalším možným příznakem je pocit neúplného pohybu střev, který nutí „sedět“ na záchodě.

Jiné GI symptomy syndromu dráždivého tračníku: nevolnost, pálení žáhy.

Non-gastroenterologické příznaky IBS:

  • bolesti hlavy;
  • bolest dolní části zad, bolest kloubních svalů, fibromyalgie;
  • zvýšené močení, noční močení, pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře;
  • narušený noční spánek;
  • u žen - bolest při pohlavním styku.

Kromě toho, jak již bylo uvedeno, mohou tito pacienti pociťovat úzkostné poruchy, deprese, záchvaty paniky, obsesivní nutkání a další psychologické příznaky..

Diagnóza syndromu dráždivého střeva

Obecně je diagnóza IBS omezena na důkladnou anamnézu (podrobný rozhovor s pacientem) a kontrolu souladu symptomů s římskými kritérii:

  1. nástup symptomů nejméně 6 měsíců před diagnózou;
  2. opakující se bolest břicha nebo nepohodlí> 3 dny v měsíci v předchozích 3 měsících;
  3. alespoň dvě z následujících příznaků:

○ zlepšení po pohybu střev,

○ souvislost se změnami frekvence stolice,

○ spojení se změnou tvaru židle.

Další charakteristický znak IBS: pacienti mají mnoho stížností, jsou úzkostní a cítí se téměř umírající, ale jejich fyzický stav je docela uspokojivý. Žádné vyčerpání nebo známky nedostatečné absorpce živin (anémie, nerovnováha elektrolytů atd.).

Laboratorní vyšetření jsou předepisována, aby se vyloučily patologické patologie organického střeva. V nej stručnější verzi se jedná o klinický krevní test, esofagogastroduodenosskopii, analýzu celkových výkalů a okultní krev.

Kromě toho lze v závislosti na diagnostických schopnostech kliniky doporučit následující:

  • krevní test na c-reaktivní protein (marker zánětu);
  • vyšetření stolice červů a jiných parazitů;
  • vyšetření funkce štítné žlázy;
  • protilátky proti tkáňové transglutamináze (screening na celiakii);
  • kolonoskopie s biopsií,
  • studium fekálních markerů zánětu (kalprotektin, laktoferrin) s cílem vyloučit Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu;
  • vodíkový dechový test na nesnášenlivost laktózy.

To vše je nezbytné k vyloučení nemocí, jako je rakovina střev nebo vaječníků, zánětlivé onemocnění střev a pánevní orgány („gynekologický“ zánět); nesnášenlivost na lepek, laktózu; pankreatická nedostatečnost, endokrinní choroby.

Léčba syndromu dráždivého střeva

Strava se volí individuálně: pacientovi se doporučuje, aby si vedl deník o stravě a zaznamenával zdravotní stav a postupně vylučoval potraviny, které zhoršují jeho stav ze stravy. Musíte jíst pravidelně, vyhýbat se rychlému občerstvení. Pokud je IBS doprovázena průjmem, může být účinná dieta bez lepku nebo laktózy. V případě zácpy se doporučuje zvýšit množství vlákniny: přidejte celozrnné cereálie (pohanka, ovesné vločky, proso (proso), hnědá rýže), otruby, zelenina a ovoce.

To vše - za předpokladu, že výrobky jsou dobře snášeny..

Mírná fyzická aktivita se doporučuje k normalizaci funkce nervového systému (chůze, plavání, jóga, pilates).

Z předepsané lékové terapie:

  • gastroenteroprotektory (rebamipid) - k obnovení sliznice gastrointestinálního traktu, odstranění zánětu;
  • antispasmodika - ke zmírnění bolesti;
  • přípravky pro normalizaci motility zažívacího traktu (itomed);
  • projímadla na bázi laktulózy (v případě zácpy);
  • probiotika - normalizovat stav mikroflóry, jejíž rovnováha je v IBS často narušena (je třeba poznamenat, že prebiotika jsou zahrnuta v ruských doporučeních, nikoli však v mezinárodních);
  • tricyklická antidepresiva nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - ke snížení citlivosti na bolest a stabilizaci nervového systému.

Prognóza a prevence

Syndrom dráždivého tračníku výrazně snižuje kvalitu života pacientů. Do té míry, že někteří uvažují o sebevraždě, aby ukončili své utrpení. Toto jsou údaje z jedné z nejnovějších studií o IBS. Až donedávna lékaři nezaručovali zotavení pacientů se špatným střevem. Spíše však - pravděpodobnost zotavení byla extrémně nízká.

Ale v oblasti studia nemocí trávicího traktu došlo k průlomu. Vědci zjistili, že většina bolestivých stavů je způsobena poškozením sliznice (mikro a makro). Tento jev se nazývá prosakující střevo nebo prosakující střevo. V Rusku o tom začali mluvit, zatímco světová medicína dlouhodobě udržuje střevní bariéru na střelnici..

Byl také nalezen lék, který obnovuje normální strukturu sliznice na všech třech jejích úrovních - jedná se o rebamipid. Ty. příčina je známa, lék je objeven. To znamená, že IBS již není nevyléčitelnou nemocí. Neexistuje však žádná konkrétní prevence syndromu, takže je důležité, aby se každý člověk staral o své zdraví již od mladého věku - aby správně jedl, ne kouřil, nezneužíval alkohol a více se pohyboval.

[1] Syndrom dráždivého střeva: Globální perspektiva. Praktická doporučení Světové gastroenterologické organizace. 2015.

[2] Ruské gastroenterologické sdružení. Sdružení koloproctologů Ruska. Syndrom dráždivého tračníku u dospělých. Klinické pokyny. 2016.

Symptomy a léčby syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha střeva, při které je bolest a nepříjemné pocity spojené s pohybem střeva. Diagnóza se provádí až po vyloučení organických příčin: nádorů, zánětlivých změn atd. Projevuje se dyspeptickými příznaky. Pacienti si nejčastěji stěžují na rozrušení stolice, falešné nutkání k defekaci (tenesmus), plynatost a křeče v břiše před pohybem střev. Ve stolici může být přítomen hlen.

IBS je celkem běžný stav. Tento problém se potýká až 20% lidí ve věku 25 až 40 let. Kvůli nestabilním hormonálním hladinám, tendenci k depresím a výkyvům nálady jsou funkční poruchy trávení u žen dvakrát častější než u mužů..

IBS se u různých lidí projevuje odlišně. Existují tři varianty průběhu nemoci (podle kritérií Asociace kolonktologů Ruska):

  • IBS s převahou průjmu. Uvolněné stoličky jsou zaznamenány u více než 25% pohybů střev, formalizovány - u méně než 25%. Častější u mužů.
  • IBS s převahou zácpy. Husté stolice jsou zaznamenány u více než 25% pohybů střeva, formalizovány - u méně než 25%. Častější u žen.
  • IBS smíšeného typu. Ve více než 25% pohybů střev jsou přítomny tvrdé i volné stolice.

Příznaky

Příznaky bolesti

  • Kolika. Vyznačují se útoky křečových bolestí břicha bez jasné lokalizace. Křeče se nejčastěji zhoršují po jídle nebo před pohybem střev. Bolestivý syndrom existuje déle než 6 měsíců, nastává po jídle nebo na pozadí stresu. Objeví se hlavně během dne, lokalizované v podbřišku. Po pohybu střeva se stav zlepšuje.
  • Tenesmus. Falešné nutkání vyprázdnit střeva silnou bolestí v břiše a nepřítomností stolice. Nepříjemné nepohodlí může předjíždět za každé situace: v práci, na dovolené, ve veřejné dopravě.

Dyspeptické příznaky

  • Zácpa. Stolice je řídká, jednou za 3-5 dní. Tvrdé, roztříštěné výkaly („ovčí výkaly“).
  • Průjem. Časté pohyby střev, více než 3krát denně. Stolička je tekutá, vodnatá.
  • Možná alterace zácpy a průjmu.
  • Nadýmání. Zvýšená produkce plynu ve střevech, doprovázená nadýmáním a zvětšením břicha.
  • Pocit neúplného pohybu střev. Po spontánním pohybu střev zůstává pocit plnosti v břišní dutině.
  • Vzhled slizničních sekretů ve stolici. Mohou být průhledné nebo bílé..

Psychoemocionální příznaky

  • Zvýšená úzkost a deprese. V okamžicích stresových situací (zhroucení milostných vztahů, zkoušek, smrt blízkého příbuzného, ​​potíže v práci atd.) Se u člověka rozvine emoční porucha. Může se to projevit slzou, pocitem strachu, nadměrnou úzkostí, špatnou náladou, melancholií a dalšími známkami.
  • Poruchy spánku. Možná nespavost, potíže se usnutím, noční můry.
  • Snížené libido - neochota mít sexuální styk s partnerem po dlouhou dobu.

Asteno-vegetativní příznaky

  • zvýšená únava, ospalost během dne;
  • porušení srdečního rytmu (zvýšená srdeční frekvence - tachykardie);
  • bolesti hlavy, migréna;
  • zvýšené pocení nebo chladu v důsledku neurózy;
  • snížená fyzická a duševní aktivita;
  • pocit nedostatku vzduchu, „hrudka v krku“ s emocionálními potížemi.

Jiné příznaky

  • bolest v bederní oblasti;
  • časté nutkání a nepříjemné pocity (bolest, bolest v močové trubici) při močení.

Příčiny IBS

  • Porušení přenosu nervových impulsů z mozku na svalové receptory střevní stěny. V důsledku toho se práce trávicího traktu zhoršuje a rozvíjí se dyspeptická porucha..
  • Dysbakterióza je nedostatek prospěšné mikroflóry s výskytem patogenních bakterií ve střevě. To vede k fermentačním procesům se zvýšenou produkcí plynu, narušuje stolici, jako je průjem. Při častém průjmu dochází k dehydrataci, snižuje se hmotnost.
  • Dědičná predispozice. Lidé, v jejichž rodinách je individuální střevní citlivost na nepříznivé faktory (stres, špatná výživa, dysbióza), trpí tímto syndromem mnohem častěji.
  • Poruchy příjmu potravy. Přejídání a nekvalitní jídlo jsou provokatéry trávení. Použití „rychlého občerstvení“, polotovarů, „kontaminovaných“ produktů (s konzervačními látkami, barvivy, příchutěmi a látkami zvyšujícími chuť a vůni) a mastných potravin pouze zhoršuje situaci. Sycené nápoje, alkohol a káva ve velkém množství mají nepříznivý účinek na střeva. Nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny v jídelním lístku, nedostatek obilovin na snídani a malé množství vody během dne narušují pravidelné pohyby střev a vyvolávají zácpu.
  • Deaktivace motorické evakuace dolních částí zažívacího systému. Zvýšená peristaltika vede k průjmu. Slabá střevní motorická aktivita zpomaluje pohyb hrudky potravy (chyme) a přispívá k retenci stolice.
  • Bakteriální infekce gastrointestinálního traktu (gastroenteritida, enterokolitida) na pozadí psychologických problémů vedou k projevům IBS.
  • Časté stresové situace a nízká schopnost ovládat své emoce.
  • Posttraumatická stresová porucha s mentální poruchou. Může být důsledkem násilných akcí proti člověku (znásilnění, bití) nebo vážného zranění po nehodě.

Diagnostika

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku se provádí na základě stížností pacienta, klinických projevů a výsledků dalších výzkumných metod. Lékař by měl vyloučit další patologické stavy s podobnými příznaky (ulcerativní kolitida, rakovina konečníku, Crohnova nemoc atd.).

Hlavní kritéria pro diagnostiku IBS

Podle římských kritérií pro diagnostiku onemocnění zažívacího traktu je IBS vystavena za přítomnosti následujících příznaků:

  • Opakující se bolest břicha nebo nepohodlí po dobu 3 nebo více dní v měsíci za poslední 3 měsíce.
  • Nástup choroby - před 6 nebo více měsíci.
  • Zlepšení po pohybu střev.
  • Příznaky spojené se změnami konzistence stolice a frekvence.

Syndrom dráždivého tračníku je diagnóza vyloučení. Podobné příznaky se mohou objevit u různých patologií zažívacího traktu. Diagnóza by měla být revidována, pokud se v pozadí bolesti a defekace vyskytnou další příznaky:

  • vzhled krve ve stolici;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • nevysvětlitelná anémie;
  • vztah příznaků s menstruací (u žen);
  • vztah příznaků k užívání léků nebo specifických potravin;
  • obezita na pozadí vyvážené stravy.

Tyto příznaky nejsou u IBS běžné a je třeba hledat jinou příčinu..

Metody laboratorního výzkumu

Provádí se pro diferenciální diagnostiku IBS u jiných onemocnění trávicího traktu.

Kompletní krevní obraz (CBC) vám umožňuje určit infekční proces v těle a anémii. Důkazem toho jsou následující parametry:

  • leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů;
  • neutrofilie - převaha neutrofilů, lymfocytů je normální;
  • zrychlená sedimentační rychlost erytrocytů;
  • snížení erytrocytů a hemoglobinu.

Koprogram pomáhá diagnostikovat helmintické invaze (ascariasis, teniasis a další), zažívací potíže (enzymatická nedostatečnost slinivky břišní), chronická zánětlivá onemocnění dolních střev (kolitida) a přítomnost okultní krve (ulcerativní kolitida, rakovina konečníku). Tyto patologické stavy jsou doprovázeny podobnými příznaky s IBS, ale mají své vlastní charakteristické rysy. Typické změny v koprogramu:

  • přítomnost vajíček parazitických červů ve výkalech;
  • Gregersenův okultní krevní test je pozitivní;
  • významné množství nestrávených tuků, nestrávených rostlinných vláken, svalových vláken a škrobu;
  • kyselé výkaly.

Biochemický krevní test vám umožní odhalit selhání některých orgánů zažívacího systému (játra, slinivka břišní), doprovázené obecnými příznaky podrážděným střevem. Analýza identifikuje následující charakteristiky:

  • zvýšené triglyceridy, transaminázy (ALT, AST), amyláza, alkalická fosfatáza atd.;
  • snížení celkového proteinu, cholesterolu;
  • snížení hladiny draslíku, železa, albuminu.

Laboratorní testy na dědičná onemocnění (nesnášenlivost laktózy, celiakie, celiakie) pomáhají vyloučit jejich přítomnost. Tyto stavy jsou doprovázeny bolestmi břicha (kolika), průjmem, plynatostí a neurologickými příznaky, jako u syndromu dráždivého tračníku..

Diagnostika nedostatku laktázy:

  • biopsie tenkého střeva;
  • krevní test na autoimunitní protilátky charakteristické pro celiakii.

Instrumentální výzkumné metody

  • Kolonoskopie - diagnostické vyšetření tlustého střeva k detekci patologických změn (rakovina, erozivní a ulcerózní mukózní defekty, polypy).
  • Sigmoidoskopie - vyšetření dolních částí zažívacího traktu (konečník a sigmoidní tračník) s cílem vyloučit ulcerativní kolitidu, proctosigmoiditidu, rektální anomálie a nádory.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT) se provádějí za účelem stanovení příznaků střevní obstrukce, obturace lumenu střeva fekálními kameny, apendicitidy a onkologických chorob..

Všechny diagnostické metody jsou tedy zaměřeny na identifikaci patologických stavů zažívacího systému, ve kterých se stížnosti pacientů shodují s projevy IBS. Hlavním rozdílem je přítomnost stresového faktoru spolu s funkční poruchou střev..

Diagnóza v IBS není příliš informativní, protože v tomto stavu nedochází k patologickým změnám v orgánech. Je však třeba provést výzkum, aby nedošlo k přehlédnutí jiných závažných onemocnění maskovaných jako funkční poruchy trávení..

Léčba

Strava

Základní nutriční principy

  • Musíte jíst jídlo během dne v malých porcích, každé 3-4 hodiny, nepřebíjejte se.
  • Na prvním místě ve stravě by měly být potraviny s vysokým procentem bílkovin (maso, ryby) a rostlinná vláknina (čerstvá zelenina, ovoce, celozrnné obiloviny).
  • Denní obsah kalorií ve všech pokrmech je 2500 - 2800 kcal.
  • Složky, které způsobují nadýmání a hnilobnou fermentativní dyspepsii ve střevech (luštěniny, zelí, mléko a další), jsou ze stravy vyloučeny..
  • Při zácpě zahrnuje strava potraviny, které zlepšují funkci motorické evakuace dolního zažívacího traktu.
  • V případě průjmu se doporučují složky, které zpomalují střevní motilitu a snižují žaludeční nevolnost..
  • Nejezte potraviny, které vyvolávají průjem, ani nestimulují nebo nezabraňují defekaci.
  • Pro lepší vstřebávání živin se jídla podává teplá, dusená nebo vařená.

Výživa pro zácpu a nadýmání

Doporučené produkty a jídlaNedoporučená jídla a jídla
  • otrubový chléb, sušenky;
  • čerstvé fermentované mléčné výrobky v období nepřesahujícím jeden den ode dne výroby;
  • studené zeleninové polévky;
  • libové maso a ryby;
  • čerstvá a vařená zelenina (řepa, mrkev, dýně);
  • ovoce a bobule (meruňky, broskve, švestky);
  • kysané zelí;
  • zelenina a máslo;
  • kaše (pohanka, perlový ječmen, ječmen);
  • med (1 polévková lžíce denně);
  • sušené ovocné kompoty (sušené meruňky, švestky);
  • čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy;
  • zelený čaj.

  • pečivo a pečivo na másle, čerstvý chléb (pšenice, žito);
  • mléko;
  • slizké polévky (oves, rýže, krupice), šťouchané cereálie (přes síto);
  • mastné maso a ryby;
  • smažené a pečené pokrmy;
  • čerstvá zelenina (okurky, rajčata, kukuřice, cibule, bílé zelí);
  • vařené brambory;
  • zeleň;
  • ořechy;
  • bobule a ovoce (hrozny, třešně, jablka), rozinky.
  • luštěniny (hrách, fazole, čočka);
  • sycené nápoje a silný čaj.

Výživa pro průjem

představované výrobkyNedoporučené produkty
  • pšeničné sušenky, libové sušenky;
  • fermentované mléčné výrobky po dobu 3 dnů ode dne výroby;
  • libové maso a ryby;
  • slizké polévky (rýže, oves, krupice);
  • vejce natvrdo;
  • kaše na vodě (rýže, pohanka, krupice, pšenice);
  • kakao na vodě, silný černý čaj.
  • cukr, sůl, koření;
  • horké omáčky a koření.
  • domácí marinády;
  • ovoce a bobule (jablka, švestky);
  • čerstvá zelenina;
  • plnotučné mléko a čerstvé mléčné výrobky;
  • chléb s otrubami, moučnými výrobky na másle;
  • sycené nápoje.

Nízkokalorická strava je předepisována na krátkou dobu (3–5 dní), dokud se stav nezlepší (normalizace stolice se zácpou, vymizení průjmu, zastavení příznaků nadýmání). Dlouhodobá nutriční terapie může vést k nedostatku bílkovin a nedostatku vitamínů..

Drogy

Léčba IBS s převládajícím průjmem

1. Léky proti průjmu jsou předepisovány pod lékařským dohledem na krátkou dobu (2-3 dny). Dlouhodobé užívání drog může být nebezpečné - vývoj chronické zácpy, zhoršená funkce motorické evakuace. Léky proti průjmu zpomalují ztrátu tekutin v těle a snižují střevní motilitu. Léky také zvyšují svalový tonus svěrače konečníku a konečníku. Výkaly jsou lépe udržovány a nutkání k vyprázdnění se stává vzácným. V důsledku toho se průjem zastaví..

  • „Imodium“ - obnovuje normální množství hlenu ve střevním lumenu, zabraňuje dehydrataci (stimuluje vstřebávání vody a elektrolytů), zmírňuje spastické bolesti břicha. Lék se doporučuje pro akutní a chronický průjem. K dostání ve formě tobolek a pastilek, v balení po 6 nebo 20 kusech. Pro jednorázové použití se používají 2 tobolky pro dospělé pacienty a 1 tobolka pro děti starší 6 let. Lék se spláchne pitnou vodou. Po každé volné stolici dejte další 2 nebo 1 tobolku. Maximální dávka pro dospělé je 8 tobolek denně, pro děti od 6 let - 3 tobolky denně.

Pastilky se vkládají do úst na jazyk, dokud se úplně nerozpustí, nepijte vodu. Dávky jsou stejné jako u tobolek, s výjimkou dětí. Pro ně je výpočet založen na hmotnosti (3 tablety na 20 kg hmotnosti).

Užívání léku musí být zastaveno, když se objeví krvavý výtok z konečníku.

Podobné akce vlastní „Loperan“, „Stoperan“.

2. Enterosorbenty - přípravky, které vážou na svém povrchu bakterie, viry, přírodní metabolické produkty, plyny a toxiny. Mají obálkové vlastnosti. Účinně řeší infekční průjem, poruchy stolice způsobené podvýživou a alergiemi na potraviny. Enterosorbenty také pomáhají s dyspeptickými projevy - pálení žáhy a nadýmání.

  • "Smecta" - je k dostání v sáčcích s práškem (10 nebo 30 kusů v balení). Předepisováno pro akutní průjmy až 6 sáčků denně. Jakmile se stav pacienta zlepší, dávka se sníží na polovinu. Před užitím se prášek rozpustí v půl sklenici pitné vody, jednu hodinu před jídlem, je možné 2 hodiny po hlavním jídle.

Použití v pediatrické praxi: pro kojence do jednoho roku - 1 sáček denně, zředěný v polovině sklenice teplé pitné vody; děti od 1 do 2 let - 2 sáčky denně, zředěné ve sklenici vody, děti od 2 do 12 let - 3 sáčky denně, zředěné v 1,5 sklenici vody. Výsledný roztok se podává během dne v malých objemech. V případě akutního průjmu se dávka léku během prvních 3 dnů podávání zdvojnásobí a poté se vrátí na původní hodnotu..

  • Enterosgel se vyrábí ve formě gelu a pasty stejného objemu (zkumavky po 45 a 225 g). Je předepsán pro akutní a chronický průjem, dyspeptické poruchy. Droga se doporučuje užívat 2 hodiny před jídlem, třikrát denně. Gel (1 polévková lžíce) se smíchá s čtvrtinou sklenice vody; pasta se spotřebuje v čisté formě s vodou. V případě akutního průjmu musíte okamžitě vzít 2 polévkové lžíce léku a poté přepnout na standardní dávky - 1 polévkovou lžíci 3x denně. Pro děti do jednoho roku je lžička drogy rozdělena do 3 dávek, pro děti od jednoho roku do 2 let jsou 2 lžičky drogy rozděleny do 3 dávek, od 2 do 7 let - 1 lžička 3krát denně, od 7 do 14 let - 1 dezert lžíce třikrát denně. Od 14 let je dávka stejná jako u dospělých.

Podobné akce vlastní "Polyphepan", "Polysorb".

Léčba zácpy IBS

1. Laxativa se používají k boji proti zácpě. Podráždění střeva stolicí vede k nadýmání a chronické intoxikaci. Peristaltika je slabá. Tyto produkty pomáhají regulovat pohyb střev a snižují produkci plynu..

Druhy:

  • Osmotická činidla - zadržují vodu v těle, zvyšují objem stolice. V důsledku toho se zlepšuje střevní peristaltika.
  • Forlax je dostupný ve formě sáčků (4 a 10 gramů), 10, 20 sáčků v balení. Droga je předepsána 1 sáček dvakrát denně (ráno a večer), děti od 8 let - 1 sáček denně. Délka léčby je stanovena lékařem. Dlouhodobé užívání léku je možné až 3 měsíce.

Podobné akce vlastní „Tranzipeg“, „Lavacol“.

2. Dráždivé látky. Působí na receptory hladkého svalstva dolního zažívacího traktu a přispívají k rychlé eliminaci stolice. Používá se pro střevní atonii a stagnující peristaltiku.

  • Guttalax je k dispozici v kapkách (15 a 30 ml lahvičky). Droga se užívá jednou denně před spaním. Počáteční dávka je 10 kapek, není-li účinek, objem léčiva se postupně zvyšuje (během 2 dnů) na 30 kapek. Zředěný v teplé pitné vodě.
  • Bisacodyl je k dispozici v tabletách (30 v balení). Vezměte 1 tabletu v noci. Při absenci účinku se dávka postupně upraví na 3 tablety na dávku. Děti od 6 let jsou před spaním předepisovány nejvýše 1 tabletou.

Podobné akce vlastní „Senade“, „Regulax“, „Slabilen“, ricinový olej.

3. Zmäkčovadla. Pevné výkaly mění jejich konzistenci, jsou měkčí a zlepšují jejich vylučování.

  • Mikrolax se vyrábí ve formě rektálního roztoku o objemu 5 ml (mikroklyzma) v balení 4 zkumavky s léčivem. Platí od 3 let. Jeden mikro-klystýr se aplikuje jednou. Špička je vložena skrz konečník a obsah zkumavky je vytlačen ven. U dětí do 3 let je špička zasunuta do poloviny, lék není úplně vytlačen. Dávku stanoví lékař.
  • Norgalax se vyrábí ve formě rektálního gelu o hmotnosti 10 g ve speciální zkumavce. Balení obsahuje 6 kusů. Přiřaďte 1 klystýr denně. Lék se vstřikuje do konečníku lisováním na kanylové trubici, dokud se léčivo úplně neodstraní. Potom se zkumavka vyjme bez uvolnění tlaku.
  • Prebiotika jsou přírodní projímadla, která jsou bezpečná pro děti, těhotné a kojící ženy. Obsahují látky (inulin, laktulóza, fruktooligosacharidy), které jsou živnou půdou pro prospěšné střevní bakterie. Prebiotika jemně čistí střeva a poskytují dlouhodobý terapeutický účinek. Lze použít pro akutní a chronickou zácpu.
  • "Normaze" se vyrábí v sirupu (v 200 ml lahvi). Počáteční terapeutická dávka pro první 3 dny léčby je 15-40 ml denně, v následujících dnech - 10-25 ml denně. Děti od 6 do 14 let jsou předepisovány 15 ml denně po dobu 3 dnů, poté 10 ml denně. Kojencům ve věku od jednoho roku do 6 let se doporučuje užívat 5-10 ml denně, kojenci do jednoho roku - 5 ml denně. Průběh léčby může být dlouhý: od 1 do 4 měsíců.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" a další mají podobné vlastnosti..

Pro výraznější účinek lze prebiotika použít v kombinaci s přípravky prospěšných bakterií - probiotika ("Linex", "Bifiform", "Acipol" a další).

Léčba IBS s převahou plynatosti a koliky

1. Karminativní drogy se používají k boji proti nadýmání a produkci plynu. Podporujte volné odstraňování plynových bublin, snižujte jejich stres.

  • Espumisan je k dispozici v tobolkách (50, 100 v balení). Přiřazení po jídle nebo během jídla, 3-5krát denně. Děti od 6 let a dospělým se doporučují 2 tobolky na dávku, zaplavené vodou. Pro malé děti se droga používá ve formě emulze: od jednoho roku do šesti let - 25 kapek na dávku 3-5krát denně, až do roku - 25 kapek 3krát denně po jídle. Děti od 6 let - 30-50 kapek na schůzku; multiplicity, jako u dospělých. Lék se smíchá s mateřským mlékem nebo směsí (do roku) nebo se podává v čisté formě (ve vyšším věku).
  • "Meteospazmil" je kombinovaný přípravek s antispasmodickým a karminativním účinkem. K dispozici v kapslích (20, 30, 40 kusů v balení). Přiřaďte 3krát denně před jídlem, jedna dávka - 1 tobolka. Kontraindikováno do 14 let věku.

Následující léky mají podobné účinky: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton a další..

2. Antispasmodika - léky, které normalizují pohyblivost zažívacího traktu a obnovují peristaltiku. S oslabeným svalovým tonem drogy aktivují střeva. Se křečí zažívacího traktu - zmírněte záchvaty křečovité bolesti břicha.

  • Trimedat je k dispozici v tabletách po 10, 20, 30 v balení. Užívejte 1 tabletu (100 nebo 200 mg) třikrát denně. Pijte vodou bez žvýkání. Pro prevenci opakujících se IBS je možné prodloužené užívání léku (4 měsíce), 1 tableta (100 mg) 3x denně. V pediatrii se lék používá od 3 let. Doporučené dávky: od 3 do 5 let, čtvrtina tablety (100 mg) třikrát denně, od 5 do 12 let - půl tablety (100 mg), frekvence je stejná. Omyjte pitnou vodou.
  • Duspatalin je antispasmodikum, které zmírňuje bolest a koliku v gastrointestinálním traktu. K dispozici v kapslích. Přiřaďte 1 tobolku dvakrát denně půl hodiny před jídlem. Děti se podávají až po 12 letech ve stejné dávce jako dospělí.

„Sparex“, „Niaspam“ mají podobný účinek.

Psychoterapie

IBS je spojen se stresem. U mnoha pacientů se dyspeptické poruchy začínají projevovat na pozadí depresivního stavu. Proto je důležité léčit IBS v kombinaci s psychoterapií. Konzultace s odborným lékařem vám pomůže rychleji se vypořádat s nepříjemným problémem. Psychoterapeut předepíše jedno z antidepresiv („Amitriptylin“, „Imipramin“, „Fluoxetin“, „Befol“ a další), které v důsledku sedativního účinku zmírní neurologické projevy - tachykardii, strach, úzkost, poruchy spánku. Doktor také může aplikovat psychologická školení, hypnózu. Tím se v budoucnu předejde záchvaty paniky a naučíte pacienta vyrovnat se s obtížnými životními situacemi..

Hodiny jógy jsou užitečné. Dechová cvičení a meditace podporují relaxaci a klid mysli.

Lidové léky

IBS není nemoc - je to funkční porucha trávení. Neexistuje žádný infekční proces. Proto je použití léčivých bylin přípustné.

  • Pro průjem jsou účinné odvarování z lékárny heřmánku a dubové kůry. Také, banánové listy a listy pálenky, borůvky, ořechové listy pomáhají dobře s průjmem..
  • Při zácpě se doporučuje odvarování na základě kůry rakytníku a listů řebříčku.
  • S nadýmáním a střevní kolikou jsou aktivní infuze kopru, kmínu, anýzu, skořice a zázvoru..
  • Pro boj s depresí můžete použít aromaterapii s máty peprné nebo odvar z jejích listů. Máta má uklidňující účinek, zmírňuje podrážděnost, normalizuje emoční pozadí a snižuje střevní křeče a tvorbu plynů.

Možné důsledky onemocnění

IBS je chronický. Je charakterizována obdobími exacerbace a remise. Navzdory tomu nedochází k progresi patologického procesu. Nejsou tedy žádné závažné komplikace (krvácení, vznik maligního nádoru, šíření infekce atd.).

Hlavní důsledky IBS jsou spojeny se špatnou kvalitou života. Hlavní problémy nepříjemného stavu:

  1. Strach člověka ze společnosti. Kvůli častému průjmu, falešnému nutkání k defekaci, musíte trávit spoustu času na záchodě. Proto se pacienti s IBS chrání před obvyklou prací, odpočívají s přáteli, chodí a cestují ve veřejné dopravě. Bez pomoci odborníka se lidé osamělí a osamělí..
  2. Zhoršení spánku. Je spojena s psychoemocionální poruchou. Nespavost, lehký spánek s častým probouzením uprostřed noci, ráno pocit slabosti.
  3. Snížená sexuální aktivita. Kvůli strachu z nepříjemné situace spojené s IBS lidé odmítají sex. Strach z rozpaků v rozhodující chvíli vede ke zmatku. Lidé se obávají svých příznaků (průjem, bolesti břicha a rumblings a další), které je mohou překvapit. Neustálý stres a strach vedou k erektilní dysfunkci u mužů a ke snížení libida u žen..
  4. Schopnost pracovat. IBS je příčinou dočasného postižení pacientů. Nepříjemné příznaky (časté průjmy, nadýmání, prasknutí bolesti atd.) Narušují plnohodnotnou práci. Proto se lidé odmítají účastnit obchodních jednání, konferencí, seminářů. To brání kariérnímu postupu. Někteří chodí do práce z domova.

Prevence

  • Je nutné se vzdát špatných návyků (kouření a zneužívání alkoholu). Nikotin a ethylalkohol dráždí střevní sliznici.
  • Veďte aktivní životní styl (cvičení, sport, jogging). Fyzická nečinnost snižuje pohyblivost střeva a zhoršuje peristaltiku. To vyvolává zácpu a nadýmání..
  • Správná strava. Vyhněte se přejídání, protože střeva v tomto případě pracují se zvýšeným stresem. Zvyšujte množství potravin bohatých na rostlinnou vlákninu ve stravě. Užitečné jsou celozrnný chléb a mléčné výrobky obohacené bifidobakteriemi a laktobacily. Každý den musíte vypít až 1,5 až 2 litry tekutiny (voda, ovocné nápoje, kompoty, džusy). Správná výživa a jasný stravovací režim jsou klíčem ke zdravému trávicímu systému.

Když se objeví příznaky podrážděného střeva, měli byste okamžitě vyhledat pomoc terapeuta. Specialista pomůže vyloučit nebezpečné nemoci, upravit nabídku a předepsat účinné léky.

Ve volném čase z práce je nutné zapojit se do studia psychologických školení pro efektivní sebekontrolu a schopnost odolat stresu.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je komplex funkčních poruch trávení ve střevě, který není spojen s organickým poškozením samotného střeva, které trvá déle než tři měsíce.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je komplex funkčních poruch trávení ve střevě, který není spojen s organickým poškozením samotného střeva, které trvá déle než tři měsíce. Má se za to, že osoba má syndrom dráždivého tračníku, pokud je obtěžován po určitou dobu:

  • bolest a nepohodlí v břiše (obvykle klesající po odchodu na záchod);
  • nadýmání, dunění;
  • pocit neúplného pohybu střev nebo naléhavé (naléhavé) nutkání k defekaci;
  • poruchy stolice (zácpa, průjem nebo střídavý průjem se zácpou).

Toto onemocnění po celém světě postihuje podle různých zdrojů 15 až 30% populace. Je pravda, že pouze třetina z nich hledá pomoc od lékařů. U žen se syndrom dráždivého tračníku vyskytuje 2-4krát častěji než u mužů. Vrchol incidence se vyskytuje v mladém produktivním věku - 25-40 let a u lidí starších 60 let se syndrom dráždivého tračníku prakticky nevyskytuje.

Důvody

Poruchy střeva jsou vysvětleny vlastnostmi těla pacienta. Toto onemocnění zpravidla postihuje lidi, kteří jsou emoční, s nestabilní psychikou a jsou náchylní ke stresu. Také záleží:

  • porušení obvyklého režimu a povahy stravy;
  • nedostatek vlákniny v potravinách;
  • sedavý životní styl;
  • gynekologická onemocnění (mohou způsobit dysfunkci reflexního střeva);
  • hormonální poruchy - menopauza, premenstruační syndrom, obezita, hypotyreóza, diabetes mellitus atd.;
  • akutní střevní infekce s následnou dysbiózou.

Co se děje?

Pod vlivem výše uvedených faktorů dochází ke změně citlivosti receptorů ve střevní stěně, v souvislosti s níž dochází k narušení její činnosti. Příčinou bolesti jsou střevní křeče nebo nadměrná tvorba plynu s přetížením jeho stěn.

O existujícím syndromu dráždivého tračníku se můžete hádat následujícími příznaky:

  • bolest v břiše kolem pupku nebo dolní části břicha po jídle, obvykle zmizí po pohybu střeva nebo při průchodu plynu;
  • průjem po jídle, obvykle ráno a brzy odpoledne;
  • zácpa;
  • nadýmání;
  • pocit neúplného pohybu střev po použití toalety;
  • někdy - říhání vzduchem, nevolnost, pocit těžkosti a plnosti v žaludku.

Je charakteristické, že všechny tyto nepříjemné příznaky vyplývají z nadšení nebo po něm v důsledku dlouhodobého fyzického a nervového napětí. Často jsou střevní poruchy doprovázeny bolestmi hlavy, pocitem hrče v hrdle, nespavostí, pocitem nedostatku vzduchu, častým močením, tinnitem, pocitem slabosti, suchou ústou.

Diagnostika a léčba

Je velmi důležité odlišit syndrom dráždivého střeva od ostatních nemocí trávicího traktu, vyjma organické příčiny nemoci. Pro stanovení diagnózy stanoví gastroenterolog řadu studií:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza stolice;
  • irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva s jeho předběžným naplněním kontrastním činidlem;
  • sigmoidoskopie - vyšetření rekta a sigmoidního tlustého střeva (do 30 cm) pomocí speciálního endoskopického aparátu;
  • kolonoskopie - studie podobná sigmoidoskopii, ale zkoumá oblast střeva až 1 metr dlouhou.

Je třeba se pečlivě připravit na irrigoskopii, sigmoidoskopii a kolonoskopii.

Protože duševní nadměrné působení přispívá k rozvoji nemoci, hraje normalizace emočního stavu důležitou roli při léčbě syndromu dráždivého tračníku. Nemoc nejlépe léčí dva odborníci: psycholog pomůže odstranit „provokatéra“ nemoci a gastroenterolog - vyrovnat se s projevy nemoci.

Strava má určitý význam. Doporučuje se vyloučit z potravy uzená a kořenitá jídla, alkohol, kávu, čokoládu, potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynů (zelí, mouka). Základem jídla by měla být různá zelenina, ovoce, mléčné výrobky. Užitečné jsou dušená nebo vařená masová a rybí jídla. Doporučujeme celozrnný chléb a pšeničné otruby.

Kromě stravy může lékař předepsat léky: laxativa na zácpu, fixační prostředky na průjem, léky ke zlepšení trávení potravy a snížení množství plynu, antispasmodika - léky, které zmírňují střevní křeče. V některých případech je léčena střevní dysbióza.

Lidé trpící syndromem dráždivého tračníku těží ze sportu a chůze. Je nutné normalizovat každodenní rutinu, vyhnout se dlouhodobému duševnímu stresu, naučit se nebát „nad maličkostmi“ a užívat si života.


Následující Článek
Léky na zvracení a průjem u dětí