Vnitřní příznaky krvácení a první pomoc


Otevřené vnitřní krvácení je zdraví a život ohrožující stav, ke kterému dochází z různých důvodů. Krev nejčastěji proniká do tělních dutin i do jím vytvořených prostorů.

Vnitřní krvácení - co to je?

Jedná se o rychlou ztrátu krve, při které nevyteká z těla, ale končí na určitých místech uvnitř. Může to být děloha u žen, prostor mezi klouby, žaludek, močový měchýř, plíce, střeva.

Symptomatologie tohoto stavu závisí na místě jeho lokalizace. K krvácení může dojít v břišní dutině, intermuscular atd..

Příčiny patologie jsou zpravidla dva typy: mechanické poškození (trauma, šok) a chronické onemocnění.

Nebezpečí takového jevu zvyšuje předčasná první pomoc, neznalost příznaků pro pacienty, pozdní diagnóza.

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete minimalizovat vážné komplikace, určit lokalizaci krvácení a zastavit jej..

Příznaky patologie

Intraabdominální krvácení je jedním z nejčastějších případů mechanického poškození. Příznaky této formy jsou velmi závažné..

Pacient je velmi nevolný, krvavé zvracení se otevírá, pokud patologie v gastrointestinálním traktu. Hnačka se objevuje, když dochází k vnitřnímu krvácení do horního jícnu nebo tenkého střeva. Při poškození v tlustém střevě bude červený výtok z konečníku.

Gastrointestinální krvácení je jedním z nejnebezpečnějších. Mezi příznaky patří horečka a pacient může pociťovat bolest v břiše. Pokud je plicní krvácení, pak je člověk mučen těžkým krvavým kašlem a místem hromadění sekretů je pleurální dutina. Objeví se dušnost, nedostatek vzduchu.

S děložní krví proudí uprostřed cyklu, proudí ven z pochvy. Mnoho symptomů u řady typů však není výrazných, což komplikuje diagnostická opatření a vede ke zhoršení stavu pacienta..

Takže příznaky krvácení, které se objevilo uvnitř těla:

  1. Zhoršení zdraví.
  2. Náhlá slabost, letargie, apatie.
  3. Zimnice, horečka, horečka, pocení, bledost.
  4. Horlivý pocit hrůzy.
  5. Nevolnost, zvracení.
  6. Žízeň.
  7. Ztráta sebekontroly.
  8. Závratě, mdloby.
  9. Těžké vykašlávání krve.
  10. Dušnost.
  11. Náhlá bolest uvnitř nebo jejich úplná absence.

Není-li nikdo, musíte zavolat sanitku a poté zaujmout vodorovnou polohu. Pokud je to možné, měli byste také zavolat svým blízkým, pokud jsou poblíž. V tomto případě není jen strašidelné, ale také nebezpečné..

Nemůžete si vzít pilulky, pít vodu. Musíte aplikovat led na hlavu, hrudník, žaludek. Je důležité snažit se nepropadat panice ani provádět náhlé pohyby..

Časté příznaky krvácení

Hlavní příznaky všech forem krvácení, které se vyskytují uvnitř těla: slabost v těle, letargie, krevní tlak (BP) je výrazně snížena, kůže bledne, objevuje se studený pot.

K podezření na takový stav by mělo dojít, pokud by existovaly provokující faktory (rány tupými, bodnými předměty; zranění), byla diagnostikována onemocnění vnitřních orgánů.

Pacient může ztratit chuť k jídlu, cítit intenzivní žízeň a dokonce ztratit vědomí. Jak vážný je stav člověka, lze rozeznat určitými znaky.

Pokud je krvácení nevýznamné, pak je puls intenzivní - až 80 tepů za minutu a krevní tlak klesá, zbytek příznaků může chybět.

Pokud je krvácení mírné, horní tlak klesne na 90 mm. rt. Umění. a níže se srdeční frekvence zvyšuje. V tomto případě kůže zbledne, paže a nohy zchladnou, dýchání se zrychlí, nevolnost, objeví se slabost, závratě, všechny psychomotorické reakce zpomalují.

V těžkých případech pacientův tlak významně klesá, puls je častý, dýchání je přerušované, objevuje se studený pot, objevuje se ospalost, třes rukou a nohou, ztmavnutí očí, zvracení začíná, kůže bledne, rozvíjí se cyanóza, stav pacienta je kritický.

Pokud je ztráta krve masivní, pak tlak prudce klesá, puls je velmi rychlý - až 160 tepů za minutu, pacientovo vědomí je zmatené, je zde bledost kůže, delirium, studený pot, rysy obličeje zostření.

Ztráta krve: zpomalení srdeční frekvence, nízký krevní tlak, zástava dýchání, záchvaty, rozšířené zornice, suchá a bledá kůže, bolest a smrt.

Existuje několik typů krvácení: arteriální, kapilární, žilní. Příčinou tepny je poškození tepny ostrým, stříhajícím předmětem, střelnou ranou; tupé trauma.

Je velmi obtížné zastavit krvácení sami. Krev proudí do fontány do orgánů a ven, oběť může během několika minut ztratit kritický objem krve, což povede k smrti.

Kapilára je běžná. V tomto případě může povrch vnitřních orgánů krvácet, mezi ně patří játra, ledviny, slezina..

Symptomatologie na začátku je mírná, což komplikuje diagnostický proces. Může to způsobit žaludeční vřed a krvácení do mozkové tkáně. V tomto případě je naléhavé poskytnout pacientovi pomoc..

Žilní je tvořeno, pokud jsou poškozeny stěny žil. U pacienta se okamžitě projeví příznaky anémie, anémie a šokového stavu. Při venózním krvácení mohou nastat nebezpečné podmínky, ve kterých se unikající tekutina hromadí v pleurální a retroperitoneální dutině.

Důvody

Proč tato patologie vzniká? Faktory jejího vzniku se mohou na první pohled lišit, dokonce nemožné. Mezi nimi:

  • špatná srážlivost krve (dědičnost);
  • zlomeniny žeber, mechanické trauma, rány;
  • infekce, patologie, cirhóza jater, vředy, tuberkulóza, nesprávné uspořádání vnitřních orgánů, jejich přemístění, zvýšení v důsledku nemoci;
  • během těhotenství - prasknutí vaječníku, cysty, mimoděložní umístění vajíčka;
  • dezintegrace maligního nádoru;
  • arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Důvodů může být mnohem více, proto je důležité včas reagovat na náhlé změny ve zdraví, zejména pokud byly vyvolávající faktory a byla diagnostikována chronická onemocnění střev, žaludku a dalších životně důležitých orgánů.

Metody pro stanovení místa vnitřního poškození

Pokud se člověk cítí špatně, jak najít objektivní známku vnitřního krvácení a rozpoznat jeho zdroj?

Pokud dojde k krvácení v břišní dutině, následuje prasknutí sleziny nebo jater, pak mezi obecné příznaky patří závratě, slabost, nízký krevní tlak a tachykardie. Pacient má těžkosti v břiše, bolest v levém a pravém rameni, palpaci pobřišnice má bolest v horní části.

Je obtížné, ale možné samostatně určit krvácení a jeho povahu.

Pokud dojde k prasknutí zkumavek nebo vaječníků, pak je bolest v dolním břiše, v konečníku, zhoršení zdraví, dochází k červenému vypouštění z genitálií.

S krvácením, které se vyskytuje v retroperitoneálním prostoru (praskliny ledvin, aorty), má pacient obecné příznaky, které nejsou příliš výrazné.

V bederní páteři je bolest, pokud lehce klepnete na páteř, zintenzivní se.

Pokud je léze v žaludku, střevech, pak je tu krvavé zvracení nebo průjem, žádná bolest břicha.

Jak se zastaví krev

Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, pak první pomoc doma bude hrát důležitou roli při řešení situace. Před příjezdem lékařů by měl být pacient položen tak, aby se svaly uvolnily. Pokud má oběť kašel, dostane jeho tělo polosedě.

Je nezbytné otevřít okno v místnosti, aplikovat chlad na údajné místo poškození.

Je důležité kontrolovat dýchání člověka, puls. Pokud se zhoršuje, jsou zapotřebí komprese hrudníku a umělé dýchání..

Nedávejte léky proti bolesti, vodu, léky, hnětte tělo, pevně obvazujte místo poranění, přesuňte postiženého.

Drogová terapie

Nejlepší léčbou vnitřních krvácení je včasná pomoc a chirurgický zákrok. Terapie této patologie se provádí v nemocnici, v oddělení gynekologie, chirurgie, neurochirurgie - v závislosti na zdroji krevní ztráty.

Lékaři nejprve zastaví krev, kompenzují její ztrátu a zlepšují krevní oběh. Používají se fyzikální roztoky, glukóza, další léky se předepisují podle stavu pacienta.

Kdy je vyžadován chirurgický zákrok

Pokud je stav pacienta kritický, je nutný chirurgický zásah. Poté, co dotyčná osoba získala první pomoc, je hospitalizována. Specialisté berou v úvahu zdroj krvácení a poté podniknou kroky.

Pokud je místem koncentrace tekutiny pleurální dutina, jsou do léčby zapojeni traumatologové, pokud jsou plíce léčeni chirurgy, s intrakraniálním poškozením - neurochirurgy, s poškozením dělohy - gynekology.

Pokud je zdroj v gastrointestinálním traktu, bude nutná chirurgie.

Hlavním úkolem lékaře je zastavit krvácení, kompenzovat objem ztráty a zlepšit přívod krve. Pacienti často zažívají šok, při kterém vnitřní orgány nepřijímají kyslík.

V takových případech se pacientům podává transfúze, podává se glukóza a fyziologický roztok. Pokud je případ závažný, krev se zastaví kauterizací, ale nejčastěji je nutný chirurgický zákrok.

V případě plicního krvácení se provádí bronchiální tamponáda. Pokud je břišní část plná krve, provede se urgentní laparotomie. Pokud je poškození intrakraniální, provede se trepanace. V případě vředů jsou poškozené cévy odstraněny, s prasklinami ve střevě, je provedena operace a sešita.

Pokud má žena mimoděložní těhotenství (praskla trubice), je patologie odstraněna pouze chirurgickým zákrokem.

Vnitřní krvácení během těhotenství

Podobný stav se také nazývá předčasné abrazi placenty a vyžaduje naléhavý odborný zásah..

Klinické projevy tohoto stavu:

  • výtok může být hojný, střední, úplně chybějící;
  • bolest v dolním břiše, děloha „se promění v kámen“, při hmatu se snadno cítí
  • srdeční aktivita plodu je narušena, dochází k hypoxii (určeno ultrazvukem);
  • ženská tělesná teplota stoupá.
  • zdravotní stav se zhoršuje.

Užívání alkoholu matkou, drogová závislost, kouření, chudokrevnost, nízký počet červených krvinek, trauma břicha, alergie na drogy, kolísání krevního tlaku vyvolávají odloučení.

Efekty

Jakékoli krvácení je hrozbou pro člověka a vnitřní - ještě více. V tomto stavu krevní tlak náhle klesá, hemoglobin klesá..

Pokud se krev dostane do dutin vnitřních orgánů, jejich činnost je narušena. Pokud jsou cévy zároveň stlačeny, dochází k nekróze tkáně. Krev, která je nějakou dobu v dutinách orgánů (ne cirkuluje), se stává vhodným místem pro množení a rozvoj infekcí bakteriemi.

Pokud pacient nebyl léčen včas, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Tělo je zbaveno krve, činnost srdce a mozku je narušena. Pokud člověk dokáže pomoci, čeká na něj dlouhá doba zotavení a vše závisí na závažnosti stavu..

Vnitřní krvácení: příznaky, diagnostika

Pravděpodobně každý narazil na takový koncept jako „krvácení“. Zdá se, že to nebude pro nikoho těžké poznat. Všechno je však vždy jasné pouze u externích, ale pokud dojde k vnitřnímu krvácení, jehož příznaky mohou být skryty, je vše mnohem komplikovanější. Koneckonců, nikdo okamžitě nepochopí, ve kterých tkáních a orgánech se to stalo. A další ošetření postižené tkáně závisí na tom..

Krvácení - co to je?

Kromě rozdělení na vnější a vnitřní, jakož i latentní nebo explicitní se dělí podle toho, které plavidlo je poškozeno:

  • kapilární;
  • žilní;
  • arteriální;
  • parenchymal;
  • smíšený.

Kapilární krvácení je intenzivní. Krev je uvolňována poměrně pomalu ve formě kapiček, které se podobají rosě. Kapiláry jsou nejmenší lidské lodě. Toto krvácení můžete zastavit pevným obvazem rány. Pokud s koagulačním systémem nejsou žádné problémy, není v tomto případě nutná lékařská péče..

Při venózním krvácení se z povrchu rány uvolňuje tmavě tekoucí krev. Je možná vážná ztráta krve. Oběť musí být převezena do zdravotnického zařízení, protože se používá první pomoc a používá se obvaz.

Když krvácí z tepny, krev pulzuje a teče. Má šarlatovou barvu, rychle vytéká z rány. Nad poškozenou oblast musíte použít turniket. Rána je pokryta pevným obvazem. Turniket lze uchovávat nejdéle hodinu.

K parenchymálnímu krvácení může dojít při traumatu kostní spongiózní kosti, kavernózní tkáně a perchymálních orgánech. Takové krvácení je život ohrožující, oběť musí být odvezena do nemocnice co nejdříve. Takové krvácení nelze zastavit sami, může to být hojné.

Při smíšeném krvácení může krev vytékat z různých cév a také kombinovat s parenchymálními. Nejčastěji k takové ztrátě krve dochází při poranění orgánů, u kterých je cévní síť dobře rozvinutá..

Druhy vnitřního krvácení

Existují takové typy vnitřního krvácení:

  • do břišní dutiny, když jsou vnitřní orgány natrženy - slezina, játra - krvácení do břicha;
  • z pánevních orgánů: děloha, vaječníky, vejcovody;
  • gastrointestinální krvácení.

Všechny tyto patologie mají své vlastní znaky a vlastnosti, které umožňují lékaři podezření, že v těle je něco špatného..

Důvody vnitřního krvácení

  • trauma do břicha, otevřené i uzavřené, ve kterém mohou být poškozeny vnitřní orgány, jako je tenké střevo, slezina, játra;
  • prasklý vaječník může vést k vnitřnímu krvácení;
  • prasklá pánevní nebo ovariální cysta;
  • traumatická zranění dolní části zad;
  • střevní a žaludeční vředy;
  • křečové žíly žaludku nebo jícnu;
  • disekce aorty (s aneuryzmou);
  • zhoubné nádory břišního a retroperitoneálního prostoru žaludku, střeva ve stadiu úpadku;
  • poškození jícnu.

Střevní krvácení

Krvácející příznaky vnitřních orgánů

Pokud se člověk najednou zbledl, měl lepivý pot, krevní tlak prudce poklesl, pulz zrychlil, mohlo dojít k podezření na vnitřní krvácení. Příznaky této patologie nenechají žádné pochybnosti, pokud budete opatrní. Ospalost, lhostejnost k vnějšímu světu může být také pozorována doslova pět minut poté, co byla osoba společenská a aktivní.

Krvácení v žaludku

Vnitřní krvácení do žaludku je jednou z nejnebezpečnějších podmínek. Osoba cítí obecné příznaky charakteristické pro vnitřní krvácení. Kromě toho má nejčastěji zvracení kávové sedliny a černé výkaly. Toto krvácení může být způsobeno žaludečním vředem, maligním rozloženým nádorem nebo poranění břicha..

Co dělat, když dojde ke krvácení vnitřních orgánů?

Způsoby zastavení vnitřního krvácení do břišní dutiny

Po diagnóze onemocnění poskytují lékaři pomoc s vnitřním krvácením - diagnostické manipulace, jako je například endoskopie, rentgen, rekto-manosigmoidoskopie, kolonoskopie a některé další. Všechny tyto činnosti se provádějí s cílem přesně určit, kde je zdroj krvácení. V některých případech se používá terapeutická a diagnostická injekce sklerotizující látky, lze použít elektrokoagulaci. Účinným způsobem je také laserové záření..

Nejúčinnější je však radikální metoda - chirurgická. Tento postup se používá zvláště často, je-li krvácení akutní a není čas na zbytečné akce. Po operaci však neexistuje žádná záruka, že se znovu neotevře. Proto je pacient nějakou dobu sledován v nemocnici..

Cílem všech terapeutických opatření je dosažení několika cílů během krvácení..

  1. Užívání léků, které snižují aktivitu žaludeční sekrece.
  2. Krvácení je zastaveno co nejdříve.
  3. Krev je navíc injikována, pokud jsou její ztráty velké.
  4. Existuje boj proti DIC.
  5. Je také důležité dostat člověka ze stavu šoku, provádí se boj proti kolapsu.

Kdo je náchylný k takovému krvácení?

  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • onkologická onemocnění břišních orgánů;
  • erozivní gastritida;
  • intususcepce střev;
  • jakákoli gastroenterologická hypertrofická onemocnění;
  • polypóza;
  • žaludeční vřed;
  • některé nezhoubné nádory gastrointestinálního traktu.

Tyto nemoci však nemusí nutně doprovázet krvácení. Neměli byste se vzdát paniky, musíte si uvědomit, že krev v těchto případech může být téměř vždy zastavena. Hlavní věc je přijmout nezbytná opatření k jeho zastavení a neodkladání kontaktu s lékařem. S takovými nemocemi, které jsou v ohrožení, si musíte pamatovat na všechny lékařské předpisy. Například o přísném dodržování stravy, správném způsobu stravování, nezbytné organizaci zdravého životního stylu. Je důležité sledovat své zdraví a včas kontaktovat specialisty.

Příznaky a známky vnitřního krvácení

Vnitřní skryté krvácení, tj. Krvácení do uzavřených tělních dutin, nastává hlavně v důsledku poškození vnitřních orgánů (játra, plíce atd.) A krev není uvolňována venku.

Existují specifické příznaky vnitřního krvácení, jejichž znalost může pomoci při včasné diagnostice tohoto komplexního problému..

Takové krvácení lze očekávat pouze změnami celkového stavu oběti a příznaky akumulace tekutin v konkrétní dutině..

Krvácení do břišní dutiny se projevuje bledostí, slabým, rychlým pulsem, žízní, ospalostí, ztmavnutím očí, mdloby. Při krvácení do hrudní dutiny se tyto příznaky kombinují s dušností.

Při krvácení do lebeční dutiny přicházejí do popředí příznaky komprese mozku - bolesti hlavy, zhoršené vědomí, poruchy dýchání, ochrnutí atd..

V moderní chirurgii je zvláštní pozornost věnována vnitřnímu krvácení. Spojují to se skutečností, že vnitřní krvácení je mnohem obtížnější diagnostikovat ve srovnání s otevřeným krvácením. To znamená, že poskytovaná lékařská pomoc může být zpožděna. Vnitřní krvácení se nazývá krvácení, které se vyznačuje odtokem krve do přirozených dutin těla nebo uměle vytvořenými prostory.

V závislosti na množství vylité krve se rozlišují tři stupně krvácení: střední, střední a těžká.

Mezi hlavní důvody patří: zlomeniny žeber s prasknutím mezikontálních cév a poškození plicní tkáně, zhoubné novotvary vnitřních orgánů, uzavřené poškození jater, slezina, střeva, komplikace onemocnění takových orgánů, jako je jícen (s křečovými žilami), žaludek a dvanáctník, játra, žena genitální.

Hlavní příznaky vnitřního krvácení:

  • Lepkavý studený pot
  • Bledost
  • Mělké dýchání
  • Pulz je častý, slabý

Příznaky a symptomy, které nejsou tak výrazné a mohou se objevit až po chvíli:

  • Modrá kůže (tvorba hematomu v oblasti poranění)
  • Měkké tkáně jsou jemné, oteklé nebo tvrdé na dotek
  • Pocit vzrušení nebo úzkosti oběti
  • Rychlý slabý puls, rychlé dýchání, nevolnost nebo zvracení, snížená úroveň vědomí
  • Bledá kůže, chladná nebo vlhká na dotek
  • Pocit nezničitelné žízně
  • Krvácení z přirozených otvorů těla (nos, ústa atd.)

První pomoc při vnitřním krvácení:

  • Zajistěte kompletní odpočinek
  • Dejte oběti polosedou
  • Na místo podezření na krvácení naneste led nebo studenou vodu
  • Okamžitě dopravte oběť do chirurgické nemocnice

Interní krvácení

K krvácení nejčastěji dochází při poškození orgánů gastrointestinálního traktu. Proto stojí za to se seznámit s metodami urgentní léčby gastrointestinálního krvácení. Celkem se rozlišuje asi 20 onemocnění, z nichž nejvýznamnější a nejběžnější jsou: akutní erozivní gastritida a rakovina žaludku, jícnové varixy jícnu, cirhotické poškození jater. V případě rakoviny žaludku je nebezpečím rozpadající se nádor. Jediným znakem, který pacientovi umožňuje podezření na něco špatného, ​​je ztmavnutí stolice, ke kterému dochází v důsledku srážené krve v něm obsažené. Dojde-li ke zvracení, pak má znetvořená hmota opět díky koagulované krvi barvu mleté ​​kávy.

Příznaky vnitřního krvácení závisí na jeho umístění a stupni ztráty krve. V některých případech je nutné odlišit krvácení od jícnu, žaludek od krvácení s poškozenými plicemi. V případě plicní patologie se uvolňuje pěnivá nezměněná šarlatová krev.

Nemoci ženského reprodukčního systému mohou také způsobit vnitřní krvácení. Nejčastější příčinou je tubální potrat. Při prasknutí vejcovodu se v břišní dutině hromadí krev, což vytváří pocit napětí a tlaku v pánvi, zejména na konečníku. Mimochodem, krvácení z konečníku je také docela běžné. V budoucnu dochází k podráždění pobřišnice krví, což vede k rozvoji stavu šoku, ztráty vědomí a mdloby. Puls se v tomto případě stává častým a vláknitým. Vyšetření odhalí nadýmání, zadržování stolice a plyn. Pacient je bledý, pokrytý studeným potem..

Příznaky hemothoraxu (krev v hrudi)

Jak identifikovat a rozpoznat vnitřní krvácení z hrudníku? V případě hromadění krve v pleurální dutině dochází k rozvoji tzv. Hemothoraxu. Pleurální dutina je malý prostor, který odděluje plíce od hrudníku. Důvody vedoucí k rozvoji hemotoraxu zahrnují následující: pády z výšky, zranění s poškozením žeber a mezikontálních cév, bodné rány, rakovina plic, plicní abscesy (tj. Tvorba abscesů v plicní tkáni).

S akumulací krve v pleurální dutině je obtížné dýchat při vdechování a při kašli, ostré bolesti na hrudi, narušení celkového stavu - závratě, slabost, mdloby, bledost kůže, zvýšená srdeční frekvence a dýchání, pocení. Při nárazu na hrudník pacienta se odhalí zkrácení zvuku nárazu v postižené polovině, oslabení nebo úplná absence dýchání. Na roentgenogramu je možné určit příznaky mediastinálního posunu směrem ke zdravým plicím.

Hemartróza (krev v dutině kloubu)

Poškození kloubů je často vývoj hemartrózy, což znamená hromadění krve v kloubní dutině. Podobný stav nastává v důsledku traumatu, méně často s hemofilií, kurděje. Anemický příznak je mírně vyjádřen na rozdíl od místních příznaků. Klinika rozlišuje tři stupně. U hemartrózy 1 stupně je zaznamenána mírná bolest, obrysy kloubu jsou mírně vyhlazeny, rozsah pohybu se nezmění. Obecně je objem krve v kloubu až 15 ml. Stupeň 2 se vyznačuje výrazným syndromem bolesti, který se zvyšuje se stresem, dochází k hladkosti kloubu. Obvod postiženého kloubu se ve srovnání se zdravým zvětšil o 1,5 - 3 cm. V případě hemartrózy kolenního kloubu patella balonuje. Obsah krve v dutině je až 100 ml. Ve 3. stupni je syndrom bolesti akutně vyjádřen, obrysy kloubu jsou zcela změněny. Po obvodu se spoj zvětší na 5 cm, pohyblivost je ostře omezena. Objem krve - více než 100 ml.

Časté příznaky

Existují tedy příznaky krvácení, které se vyskytují, bez ohledu na zdroj krvácení. Mezi první příznaky patří: bledost kůže a viditelné sliznice, studený pot, celková slabost, závratě, ztmavnutí očí, poškození plic - kašel s krevními pruhy, se zapojením zažívacího systému do procesu - krvavé zvracení nebo krvavý průjem, příznaky peritoneálního podráždění, ke kterému dochází při prasknutí vnitřních orgánů (sleziny, jater, ledvin). Při mírném krvácení může být řada symptomů buď mírná, nebo vůbec neprojevená

Jinými slovy, krvácení vede k rozvoji anémie. Kromě uvedených příznaků se anémie projevuje také zvýšením srdeční frekvence a hypotenze, tj. Snížením krevního tlaku. Změněné parametry přímo závisí na stupni ztráty krve: s mírným - puls není více než 75 tepů za minutu, systolický tlak klesá na 100 mm Hg. Umění.; s průměrem - puls stoupá na 100 tepů za minutu, krevní tlak klesá na 90-80 mm Hg. Umění.; v závažných případech se puls zvýší na 120-140 tepů za minutu, systolický krevní tlak klesne pod 80 mm Hg. Svatý.

Diagnostika

Se souběžným traumatem se provádí laparocentéza, jedná se o jednoduchou, rychlou, dostupnou a šetrnou metodu pro diagnostiku poranění břišních orgánů a vnitřního krvácení. Někdy se také provádí ultrazvuk břišních orgánů.

Důležitým bodem při potvrzování diagnózy jsou laboratorní krevní testy. Analýza odhalí pokles počtu erytrocytů, množství hemoglobinu a pokles hematokritu..

Pokud jsou takové příznaky a diagnostické údaje zjištěny, je nutné okamžitě zjistit příčinu základního onemocnění a zahájit léčbu. Je třeba si uvědomit, že čím dříve byla identifikována příčina vnitřního krvácení, tím účinnější a rychlejší bude proces hojení..

Vnitřní krvácení je jedním z nejnebezpečnějších typů krvácení, které vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

První pomoc při vnějším a vnitřním krvácení.

PRVNÍ PODPORA PRO NĚKTERÉ VNĚJŠÍ A ZEMĚ

VNITŘNÍ KRVÁCENÍ.


Krvácení může nastat nejen při zranění, ale také v důsledku nemoci a tupého traumatu.

Krvácení z nosu.
Krvácení z nosu může být někdy významné a vyžaduje nouzové ošetření. Příčiny krvácení z nosu jsou různé. Krvácení se vyskytuje v důsledku místních změn (trauma, škrábání, vředy nosního septa, se silným foukáním nosu, zlomeninami lebky) a při různých onemocněních: onemocnění krve, srdeční vady, infekční onemocnění (šarlatová horečka, chřipka atd.), Hypertenze... U nosních krví proudí krev nejen ven nosními otvory, ale také do hltanu a do ústní dutiny. To způsobuje kašel, často zvracení. Pacient je neklidný, což zvyšuje krvácení..

Pečovatel musí nejprve odstranit všechny příčiny, které zvyšují krvácení. Je třeba pacienta uklidnit, přesvědčit ho, že náhlé pohyby, kašel, povídání, foukání nosu, zvýšení napětí krvácení.
Pacient by měl sedět, vzhledem k poloze, ve které je méně příležitostí, aby krev vstoupila do nosohltanu, položil do oblasti nosu a můstku nosu ledový zábal, kus sněhu zabalený do šálu, šátek navlhčený studenou vodou, obvaz, kouli bavlněné vlny atd. Kromě místních vlivů musí být zajištěn dostatečný přívod čerstvého vzduchu; pokud z přehřátí došlo ke krvácení, přeneste pacienta do stínu, aplikujte studené obklady na hlavu, hruď.

Pokud krvácení pokračuje, můžete se pokusit zastavit ho pevným přitlačením obou polovin nosu na nosní přepážku. V tomto případě je hlava pacienta nakloněna mírně dopředu a možná vyšší, je nos stlačen silou. Pacient musí dýchat ústy. Musíte stisknout nos po dobu 3-5 minut nebo déle. Krev v ústech by měla být vyplivnuta pacientem.

Místo lisování můžete nosní pasáže tampónovat suchou vatovou koulí nebo vatovou koulí navlhčenou roztokem peroxidu vodíku. Bavlněné kuličky jsou zavedeny do nosních cest, hlava pacienta je nakloněna dopředu. Na bavlněné vlně krev koaguluje poměrně rychle a krvácení se zastaví. Tyto činnosti obvykle krvácení zastaví; jinak musí být pacient okamžitě převezen do nemocnice.


Krvácení po extrakci zubu.
Po extrakci zubu může dojít ke značnému krvácení. Zastavte ji vyplněním defektu dásně hrudkou vaty a pevně ji přitiskněte zuby.


Krvácení v důsledku poškození zvukovodu a vnitřních struktur ucha (rána, škrábance, zlomenina kostí lebky).
Zastavuje se zaváděním gázy do vnějšího zvukovodu, složeného ve formě trychtýře, který je držen gázovým obvazem na uchu.


Plicní krvácení.
Poškození plic (silná rána na hrudník, zlomená žebra) se může vyvinout řada onemocnění plic a srdce (tuberkulóza, rakovina, plicní absces, mitrální srdeční choroby atd.), Plicní krvácení. U pacienta se sputem a kašlem začíná vystupovat šarlatová pěnivá krev - tupý kašel. Někdy je plicní krvácení velmi závažné.

Když se krev objeví ve sputu pacienta, je nutné ho osvobodit od oděvů, které ztěžují dýchání, a okamžitě poskytnout polosedě. Je-li to možné, měl by být pacient uklidněn a přesvědčen, že potřebuje k léčbě úplný odpočinek. Místnost, kde se pacient nachází, by měla mít hodně čerstvého vzduchu. Pacientovi je zakázáno se pohybovat, mluvit, doporučovat hluboké dýchání a omezovat kašel. Je vhodné dát na hrudník ledovou zábal. Kašelové prášky se předepisují z léků.

Jakékoli plicní krvácení je hrozným příznakem jakéhokoli vážného onemocnění., Úkolem první pomoci je proto rychlé dodání pacienta do nemocnice.
Pacienti s plicním krvácením jsou příliš citliví na transport. Dodání těchto pacientů z domova do zdravotnického zařízení by mělo být prováděno speciální ambulancí v polosedě, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k otřesům a náhlým pohybům, které mohou zvýšit kašel a krvácení..


Krvácení do hrudní dutiny.
Úder do hrudníku, zlomeniny žeber a některá onemocnění plic mohou poškodit krevní cévy a vyplnit jednu nebo obě pleurální dutiny krví. Hromadící krev stlačuje plíce a způsobuje dýchací potíže. Kvůli ztrátě krve a vypnutí plic z důvodu dechu se stav pacienta rychle zhoršuje: dýchání se stává ostře časté a obtížné, kůže bledá, namodralým nádechem.

Pacient je nouzově převezen do nemocnice. Pomoc spočívá v tom, že je pacientovi polosedě. Na hrudník se aplikuje ledový obal.


Krvácení zažívacího traktu.
Krvácení do žaludku a střevní dutiny je komplikací řady nemocí (peptický vřed, rakovina žaludku, jícnové varixy atd.) A zranění (cizí těleso, popáleniny atd.). Může to být významné a vést k smrti. Příznaky žaludečního krvácení, spolu s obecnými příznaky akutní anémie (bledost, slabost, pocení), jsou krvavé zvracení nebo zvracení kávových základů, časté volné stoličky a černé stoličky (dehtové stolice)..

Pro zlepšení stavu pacienta a snížení krvácení je nutné pacienta vytvořit v klidu, dát mu vodorovnou polohu, položit ledový balíček na břicho, zcela zakázat příjem potravy a tekutin.

Hlavním úkolem první pomoci je zajistit okamžité dodání pacienta do nemocnice. Pacienti s gastrointestinálním krvácením by měli být transportováni v poloze na zádech se zvýšeným koncem nosítek, aby se zabránilo krvácení do mozku..


Krvácení do břišní dutiny.
Vyskytuje se s tupým traumatem na břiše, nejčastěji v důsledku prasknutí jater, sleziny. Některá onemocnění jater a sleziny mohou být příčinou intraabdominálního krvácení; u žen je krvácení možné v důsledku prasknutí vejcovodu během mimoděložního těhotenství.

Krvácení do břišní dutiny se projevuje silnou bolestí břicha. Kůže je bledá, puls je častý. Při výrazném krvácení je možná ztráta vědomí. Pacient by měl být položen, ledový balíček by měl být položen na jeho žaludek, jídlo a voda jsou zakázány. Tito pacienti by měli být okamžitě převezeni do nemocnice v poloze na zádech..


Akutní anémie.
Vyvíjí se významnou ztrátou krve. Pacienti ztrácí krev různými způsoby. Děti a starší lidé jsou nejcitlivější na ztrátu krve. Dlouhodobě nemocní, hladoví, unavení a strašní lidé netolerují krevní ztráty.

Dospělý člověk téměř necítí ztrátu 300-400 ml krve vůbec, ale pro dítě bude ztráta krve fatální. Jednorázová ztráta krve (2-2,5 litru) je smrtelná.

Ztráta 1-1,5 litru krve je velmi nebezpečná a projevuje se ve vývoji závažného obrazu akutní anémie, vyjádřeno ostrým narušením krevního oběhu a rozvojem hladovění kyslíkem. Podobný stav se může vyvinout s relativně malou ztrátou krve, ale velmi rychle. Závažnost stavu pacienta se posuzuje nejen podle množství vylité krve, ale také podle úrovně krevního tlaku..

Příznaky akutní anémie jsou velmi charakteristické a nezávisí na tom, zda má pacient vnější nebo vnitřní krvácení. Pacient si stěžuje na rostoucí slabost, závratě, tinnitus, ztmavnutí a blikání mouch v očích, žízeň, nevolnost, zvracení. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé, rysy obličeje jsou ostřejší. Pacient je inhibován, někdy naopak, vzrušený, dýchání je časté, puls je slabý nebo vůbec nedetekovaný, krevní tlak je nízký. V budoucnosti, v důsledku ztráty krve, může být pozorována ztráta vědomí v důsledku vykrvácení mozku, puls zmizí, tlak není určen, objeví se křeče, nedobrovolné oddělení stolice a moči. Pokud neprodleně neučiníte vhodná opatření, dojde k úmrtí.

Při velké ztrátě krve a nízkém tlaku může krvácení přestat; při poskytování první pomoci je však třeba na ránu aplikovat tlakový obvaz a poté zahájit opatření proti nárazům. Oběť by měla být položena na rovný povrch, aby se zabránilo anemizaci mozku. Při významné ztrátě krve, která způsobila mdloby, šok, je pacient (zraněný) umístěn do polohy, ve které je hlava pod tělem.
V některých případech je užitečné udělat "Vlastní transfúze": všechny končetiny jsou zvednuty k ležícímu zraněnému člověku, čímž se dosahuje dočasného zvýšení množství cirkulující krve v plicích, mozku, ledvinách a dalších životně důležitých orgánech. Se zachovaným vědomím a bez poškození břišních orgánů může být pacient opilý horkým čajem, minerálem nebo, pokud tam není, čistou vodou.

Pro stav terminálu a srdeční zástavu revitalizace. Hlavní metodou léčby akutní anémie je urgentní transfúze dárcovské krve, takže oběť musí být co nejdříve převezena do nemocnice. Při transportu speciální ambulancí může být krevní transfuze prováděna v autě, protože takové stroje mají dodávku darované krve.

Krvácející. Druhy krvácení. Metody zastavení krvácení

Krvácení je odtok krve z cév, ke kterému dochází nejčastěji v důsledku jejich poškození. V tomto případě mluvíme o traumatickém krvácení (Trénink v zastavení traumatického krvácení se obvykle provádí na lékařských simulátorech Maxim pomocí podložek simulujících různé rány a léze, krvácení). Krvácení může také nastat, když je plavidlo pohlceno bolestivým zaměřením (tuberkulózní, rakovinné, ulcerózní). Tím dochází k netraumatickému krvácení..

Traumatické krvácení je jedním z hlavních příznaků každé rány. Úder, řez, injekce narušují stěny krevních cév, v důsledku čehož z nich vytéká krev. Srážení krve. Krev má důležitou ochrannou vlastnost - srážlivost; díky srážlivosti krve dochází k spontánnímu zastavení jakéhokoli malého, hlavně kapilárního krvácení. Sraženina koagulované krve ucpává otevření cévy, která vznikla během zranění. V některých případech se krvácení zastaví v důsledku stlačení cévy.

Krvácející. Při nedostatečné koagulaci, která se projevuje nepřiměřeně dlouhou a pomalou koagulací, dochází ke krvácení. Osoby trpící touto nemocí mohou ztratit značné množství krve při krvácení z malých cév, malých ran a dokonce i smrti.

Důsledky krvácení. V případě krvácení je hlavní nebezpečí spojeno s výskytem akutního nedostatečného přísunu krve do tkání, ztrátou krve, která způsobuje nedostatečný přísun kyslíku do orgánů, způsobuje narušení jejich činnosti; primárně se týká mozku, srdce a plic.

Druhy krvácení.

Krvácení, při kterém krev vytéká z rány nebo přirozených otvorů těla ven, se obvykle nazývá vnější a krvácení. Krvácení, ve kterém se hromadí krev v tělních dutinách, se nazývá vnitřní krvácení. Externí krvácení je rozděleno na:

  1. Kapilára - vyskytuje se u povrchových ran; krev proudí z rány po kapce;
  2. Žilní - vyskytuje se s hlubšími ranami, jako jsou řezané, bodné rány; s tímto typem krvácení je hojný proud krve tmavě červené barvy;
  3. Arteriální - vyskytuje se s hlubokými sekanými rány; arteriální krev jasně červené barvy proudí z poškozených tepen, ve kterých je pod velkým tlakem;
  4. Smíšené krvácení - nastává, když současně krvácí z cév a tepen do rány.

ZASTAVENÍ KAPILÁRNÍHO A VENOUSNÍHO VYVÁŽENÍ

První výzvou při léčbě jakékoli významné krvácející rány je zastavení krvácení. V tomto případě by měl člověk jednat rychle a účelně, protože významná ztráta krve při traumatu oběť oslabuje a dokonce představuje ohrožení jeho života. Pokud je možné zabránit velké ztrátě krve, značně to usnadní ošetření rány a speciální ošetření oběti, sníží následky traumatu a zranění..

ZASTAVENÍ KAPILÁRNÍHO VYVÁŽENÍ

Při kapilárním krvácení je ztráta krve relativně malá. Toto krvácení může být rychle zastaveno umístěním čisté gázy přes oblast krvácení. Na gázu se umístí vrstva bavlněné vlny a rána se ovinula. Pokud není k dispozici ani gáza, ani bandáž, může být oblast krvácení ovázána čistým kapesníkem. Nelze aplikovat chlupatou tkáň přímo na ránu, protože na jejích klcích je velké množství bakterií, které způsobují infekci rány. Ze stejného důvodu nelze bavlnu vlnit přímo na otevřenou ránu..

ZASTAVENÍ VENOUSNÍHO VYVÁŽENÍ

Nebezpečný okamžik žilního krvácení, spolu se značným objemem ztracené krve, spočívá v tom, že při poranění žil, zejména krčku, může být do cév zasažen poškozený prostor. Vzduch, který vstoupil do nádoby, pak může vstoupit do srdce. V takových případech dochází k fatálnímu stavu - vzduchová embolie..

Žilní krvácení se nejlépe reguluje tlakovou bandáží. Na krvácející oblast se aplikuje čistá gáza, na jejímž konci se rozloží obvaz nebo gáza složená několikrát, v extrémních případech - složený čistý kapesník. Takto aplikované prostředky fungují jako tlakový faktor, který tlačí na zející konce poškozených plavidel. Při přitlačení bandáže takového lisovaného předmětu na ránu se stlačí lumeny cév a krvácení se zastaví.

V případě, že pečovatel nemá po ruce tlakový obvaz a oběť těžce krvácí z poškozené žíly, musí být místo krvácení okamžitě stlačeno prsty. Při krvácení ze žíly horní končetiny stačí v některých případech zvednout ruku nahoru. V obou případech je třeba na ránu aplikovat tlakovou bandáž..

Nejvhodnější pro tyto účely je kapesní tlakový obvaz, individuální balení, které se prodává v lékárnách..

ZASTAVENÍ ARTERIÁLNÍHO VYVÁŽENÍ

Arteriální krvácení je nejnebezpečnější ze všech typů krvácení, protože to může rychle vést k úplnému vykrvácení oběti..

Arteriální krvácení lze zastavit tlakovou bandáží. Při krvácení z velké tepny byste měli okamžitě zastavit průtok krve do poškozené oblasti tak, že stisknete tepnu prstem nad místem poranění. Toto opatření je však pouze dočasné. Arterie se přitlačuje prstem, dokud není připravena a aplikována tlaková bandáž.

Při krvácení z femorální tepny je někdy nedostatečné použít pouze tlakovou bandáž. V takových případech musíte uložit smyčku, škrtidlo nebo improvizované škrtidlo..

Pokud osoba poskytující pomoc nemá po ruce standardní smyčku nebo turniket, můžete místo nich použít šátek, kapesník, kravatu, rovnátka. Turniket nebo smyčka se aplikuje na končetinu bezprostředně nad místem krvácení. Pro tyto účely je velmi vhodný kapesní obvaz (individuální taška), který hraje roli krycího i tlakového obvazu. Místo aplikace turniketu nebo smyčky je pokryto vrstvou gázy, aby nedošlo k poškození kůže a nervů. Použitý škrtidlo zcela zastaví průtok krve do končetiny, ale pokud smyčka nebo škrtidlo zůstane na končetině po dlouhou dobu, může dokonce odumřít. K zastavení krvácení se proto používají pouze ve výjimečných případech, konkrétně na rameni a stehně (když je část končetiny odtržena, během amputací).

Při použití smyčky nebo turniketu musí být oběť odvezena do nemocnice na zvláštní chirurgické ošetření do dvou hodin.

Krvácení horní končetiny lze zastavit pomocí obvazového sáčku vloženého do lokte nebo podpaží, zatímco končetinu napněte turniketem. Podobně působí s krvácením z dolních končetin a klínem vkládají do podkolenní dutiny. Je pravda, že tento způsob zastavení krvácení se používá pouze příležitostně..

V případě krvácení z hlavní krční tepny - krční tepny - byste měli okamžitě stisknout ránu prsty nebo pěstí; poté je rána zaplněna spoustou čisté gázy. Tento způsob zastavení krvácení se nazývá tamponace..

Po obvazování (pomocí obvazového balíčku IPP-1) by se krvácivým cévám oběti měly dostat nealkoholické nápoje a co nejdříve by měly být odvezeny do nemocnice..

VNITŘNÍ KRVÁCENÍ

Krvácení do břišní dutiny. K tomuto krvácení dochází, když zasáhnete žaludek; ve většině případů dochází k prasknutí jater a sleziny. U žen k intraabdominálnímu krvácení dochází při mimoděložním těhotenství. Vnitřní břišní krvácení je charakterizováno silnou a bolestivou bolestí břicha. Oběť se dostane do stavu šoku nebo ztrácí vědomí. Umístí se do polosedě s nohama ohnutými na kolenou, na břicho se umístí studená komprese. Oběti by nemělo být dáno nic k pití ani k jídlu. Je nutné zajistit jeho okamžitý transport do zdravotnického zařízení.

Krvácení do pleurální dutiny. Krvácení tohoto typu se vyskytuje při nárazu, poškození hrudníku. Krev se také hromadí v pleurální dutině a v postižené polovině stlačuje plíce, čímž narušuje jejich normální činnost. Oběť obtížně dýchá a dokonce se dusí výrazným krvácením. Umístí se do sedu na podlaze se zahnutými dolními končetinami a na hrudník se umístí studená komprese. Je nutné zajistit okamžitý transport oběti do nemocnice.

AKUTNÍ NÍZKÝ KRV V KRVNÝCH ZTRÁCÍCH

Akutní anémie je pozorována, když tělo ztratí značné množství krve. Ztráta jednoho a půl litru krve představuje pro život oběti velké nebezpečí.

Při akutní anémii si oběť stěžuje na slabost, bledost, potopené oči, puls je slabý a rychlý, pacient vypadá haggard, apatický, na čele se objevuje studený pot. Někdy dochází k nedobrovolnému močení a výkalům. Stručně řečeno, šok je způsoben akutní anémií způsobenou ztrátou krve. Nakonec oběť omdlí a ztrácí vědomí.

CO SE STAJE NA LIDSKÝCH TĚLO S VÝZNAMNÝMI KRYTÝMI ZTRÁTY?

V důsledku poklesu objemu krve v oběhovém systému orgány těla trpí nedostatečným přísunem kyslíku do těla; to vše se odráží v činnosti mozku a na obecném metabolismu. Přes řadu adaptivních obranných mechanismů není mozek a hormonální systém schopen vyrovnat patologické změny v těle. Pokud v této fázi není oběti poskytnuta vhodná pomoc, pak v důsledku ochrnutí dýchacích a oběhových center umístěných v dřeňové oblongata, způsobeného nedostatkem kyslíku, pacient zemře.

První pomoc. Pacienta, který ztratil značné množství krve, lze zachránit, je však nutné přijmout opatření první pomoci. Nejprve je nutné zastavit krvácení, pokud ještě nedošlo k spontánnímu zastavení v důsledku ztráty vaskulárního tónu, což je pozorováno při významné ztrátě krve. I když se krvácení zastavilo, na ránu by se měla stále aplikovat tlaková bandáž. Potom se oběť rozepne a obojek; se zachováním vědomí a nepřítomností poranění zažívacího traktu pacienta by měl být podáván čaj. V takových případech se nedoporučuje dávat černou kávu. Poté je oběť položena na záda s mírně sníženou hlavou, paže a nohy jsou zvednuté a dokonce zavěšené. Tato pozice podporuje krevní oběh v mozku a tím podporuje jeho činnost. Poté musí být oběť naléhavě převezena do nemocnice.

Jak rozpoznat vnitřní krvácení a jaké jsou pro něj příznaky typické

Krvácení do břišní dutiny se projevuje bledostí, slabým, rychlým pulsem, žízní, ospalostí, ztmavnutím očí, mdloby. Při krvácení do hrudní dutiny se tyto příznaky kombinují s dušností.

Při krvácení do lebeční dutiny přicházejí do popředí příznaky komprese mozku - bolesti hlavy, zhoršené vědomí, poruchy dýchání, ochrnutí atd..

V moderní chirurgii je zvláštní pozornost věnována vnitřnímu krvácení. Spojují to se skutečností, že vnitřní krvácení je mnohem obtížnější diagnostikovat ve srovnání s otevřeným krvácením. To znamená, že poskytovaná lékařská pomoc může být zpožděna. Vnitřní krvácení se nazývá krvácení, které se vyznačuje odtokem krve do přirozených dutin těla nebo uměle vytvořenými prostory.

V závislosti na množství vylité krve se rozlišují tři stupně krvácení: střední, střední a těžká.

Mezi hlavní důvody patří: zlomeniny žeber s prasknutím mezikontálních cév a poškození plicní tkáně, zhoubné novotvary vnitřních orgánů, uzavřené poškození jater, slezina, střeva, komplikace onemocnění takových orgánů, jako je jícen (s křečovými žilami), žaludek a dvanáctník, játra, žena genitální.

Hlavní příznaky vnitřního krvácení:

  • Lepkavý studený pot
  • Bledost
  • Mělké dýchání
  • Pulz je častý, slabý

Příznaky a symptomy, které nejsou tak výrazné a mohou se objevit až po chvíli:

  • Modrá kůže (tvorba hematomu v oblasti poranění)
  • Měkké tkáně jsou jemné, oteklé nebo tvrdé na dotek
  • Pocit vzrušení nebo úzkosti oběti
  • Rychlý slabý puls, rychlé dýchání, nevolnost nebo zvracení, snížená úroveň vědomí
  • Bledá kůže, chladná nebo vlhká na dotek
  • Pocit nezničitelné žízně
  • Krvácení z přirozených otvorů těla (nos, ústa atd.)

První pomoc při vnitřním krvácení:

  • Zajistěte kompletní odpočinek
  • Dejte oběti polosedou
  • Na místo podezření na krvácení naneste led nebo studenou vodu
  • Okamžitě dopravte oběť do chirurgické nemocnice

Popis

Mnoho lidí přemýšlí, jak identifikovat vnitřní krvácení. Tento stav je charakterizován ztrátou krve, když nevyteče, ale do jakékoli dutiny lidského těla. V tomto stavu může být faktorem chronické onemocnění nebo zranění. Masivní charakter ztráty krve, diagnostické obtíže při určování příčin a charakteristik patologie a pozdní žádost pacientů o pomoc zvyšují závažnost tohoto problému a mění krvácení v ohrožení života. Léčbu provádějí odborníci v oblasti neurochirurgie, klinické traumatologie, hrudní, cévní a břišní chirurgie.

Obsah:

  1. Provokující faktory
  2. Příznaky a příznaky
  3. Diagnostické testy
  4. Primární péče
  5. Metody zastavení krve
  6. Prevence komplikací

← Pomoc oběti s arteriálním krvácením

Příčiny krvácení z konečníku a jak je léčit →

Příznaky vnitřního krvácení jsou patrné pouze tehdy, pokud již došlo ke značnému poškození zdraví, což představuje velké riziko pro život pacienta.

Příčiny onemocnění

Vnitřní krvácení může být způsobeno traumatem a různými chronickými nemocemi. K životu ohrožujícímu masivnímu krvácení po poranění břišní dutiny může dojít v důsledku tupého traumatu břicha s poškozením jater a sleziny, méně často střev, pankreatu nebo mezentérie (při pádu z výšky, nárazu, dopravní nehodě atd.). Krvácení do pleurální dutiny se může vyskytnout s více zlomeninami, doprovázeným poškozením pohrudnice a mezirezálních cév. V ojedinělých případech je příčinou takových patologických stavů zlomenina 1–2 žeber..

Interní krvácení je nejjednodušší rozpoznat po zranění..

Krvácení do lebeční dutiny je jednou z nejnebezpečnějších komplikací traumatického poranění mozku. Protože lebka je na rozdíl od jiných přirozených dutin charakterizována pevně fixovaným objemem, dokonce i malé množství tekoucí krve vyvolává kompresi mozkových struktur a představuje ohrožení života pacienta. Je třeba mít na paměti, že k intrakraniálnímu krvácení může dojít nejen bezprostředně po zranění, ale také po chvíli, někdy i na pozadí absolutní pohody.

Krvácení do kloubní dutiny může být vyvoláno zlomeninami a modřinami kloubů. Takové stavy nepředstavují bezprostřední nebezpečí, avšak při absenci terapie mohou vést k mnoha komplikacím..

Krvácení zažívacího traktu: příznaky a první pomoc

Jedním z nejvíce zákeřných akutních stavů ohrožujících život je vnitřní krvácení. Jedná se o patologický stav, doprovázený uvolněním krve z cév do volné břišní dutiny, retroperitoneálního prostoru nebo dutých orgánů (žaludek a střeva).

Složitost situace spočívá v tom, že většina chorob způsobuje u člověka obavy v souvislosti se syndromem signální bolesti. Při jakémkoli krvácení nejsou takové známky. To ponechává tento problém dlouho bez povšimnutí..

Začnou jí věnovat pozornost, pouze pokud se stav pacienta prudce zhorší. Existují však specifické příznaky vnitřního krvácení, jejichž znalost může pomoci při včasné diagnostice tohoto komplexního problému..

Otevřené vnitřní krvácení je zdraví a život ohrožující stav, ke kterému dochází z různých důvodů. Krev nejčastěji proniká do tělních dutin i do jím vytvořených prostorů.

Intraabdominální krvácení je jedním z nejčastějších případů mechanického poškození. Příznaky této formy jsou velmi závažné..

Pacient je velmi nevolný, krvavé zvracení se otevírá, pokud patologie v gastrointestinálním traktu. Hnačka se objevuje, když dochází k vnitřnímu krvácení do horního jícnu nebo tenkého střeva. Při poškození v tlustém střevě bude červený výtok z konečníku.

Gastrointestinální krvácení je jedním z nejnebezpečnějších. Mezi příznaky patří horečka a pacient může pociťovat bolest v břiše. Pokud je plicní krvácení, pak je člověk mučen těžkým krvavým kašlem a místem hromadění sekretů je pleurální dutina. Objeví se dušnost, nedostatek vzduchu.

S děložní krví proudí uprostřed cyklu, proudí ven z pochvy. Mnoho symptomů u řady typů však není výrazných, což komplikuje diagnostická opatření a vede ke zhoršení stavu pacienta..

Takže příznaky krvácení, které se objevilo uvnitř těla:

  1. Zhoršení zdraví.
  2. Náhlá slabost, letargie, apatie.
  3. Zimnice, horečka, horečka, pocení, bledost.
  4. Horlivý pocit hrůzy.
  5. Nevolnost, zvracení.
  6. Žízeň.
  7. Ztráta sebekontroly.
  8. Závratě, mdloby.
  9. Těžké vykašlávání krve.
  10. Dušnost.
  11. Náhlá bolest uvnitř nebo jejich úplná absence.

Není-li nikdo, musíte zavolat sanitku a poté zaujmout vodorovnou polohu. Pokud je to možné, měli byste také zavolat svým blízkým, pokud jsou poblíž. V tomto případě není jen strašidelné, ale také nebezpečné..

Nemůžete si vzít pilulky, pít vodu. Musíte aplikovat led na hlavu, hrudník, žaludek. Je důležité snažit se nepropadat panice ani provádět náhlé pohyby..

Hlavní příznaky všech forem krvácení, které se vyskytují uvnitř těla: slabost v těle, letargie, krevní tlak (BP) je výrazně snížena, kůže bledne, objevuje se studený pot.

K podezření na takový stav by mělo dojít, pokud by existovaly provokující faktory (rány tupými, bodnými předměty; zranění), byla diagnostikována onemocnění vnitřních orgánů.

Pacient může ztratit chuť k jídlu, cítit intenzivní žízeň a dokonce ztratit vědomí. Jak vážný je stav člověka, lze rozeznat určitými znaky.

Pokud je krvácení nevýznamné, pak je puls intenzivní - až 80 tepů za minutu a krevní tlak klesá, zbytek příznaků může chybět.

Pokud je krvácení mírné, horní tlak klesne na 90 mm. rt. Umění. a níže se srdeční frekvence zvyšuje. V tomto případě kůže zbledne, paže a nohy zchladnou, dýchání se zrychlí, nevolnost, objeví se slabost, závratě, všechny psychomotorické reakce zpomalují.

V těžkých případech pacientův tlak významně klesá, puls je častý, dýchání je přerušované, objevuje se studený pot, objevuje se ospalost, třes rukou a nohou, ztmavnutí očí, zvracení začíná, kůže bledne, rozvíjí se cyanóza, stav pacienta je kritický.

Pokud je ztráta krve masivní, pak tlak prudce klesá, puls je velmi rychlý - až 160 tepů za minutu, pacientovo vědomí je zmatené, je zde bledost kůže, delirium, studený pot, rysy obličeje zostření.

Ztráta krve: zpomalení srdeční frekvence, nízký krevní tlak, zástava dýchání, záchvaty, rozšířené zornice, suchá a bledá kůže, bolest a smrt.

Existuje několik typů krvácení: arteriální, kapilární, žilní. Příčinou tepny je poškození tepny ostrým, stříhajícím předmětem, střelnou ranou; tupé trauma.

Je velmi obtížné zastavit krvácení sami. Krev proudí do fontány do orgánů a ven, oběť může během několika minut ztratit kritický objem krve, což povede k smrti.

Kapilára je běžná. V tomto případě může povrch vnitřních orgánů krvácet, mezi ně patří játra, ledviny, slezina..

Symptomatologie na začátku je mírná, což komplikuje diagnostický proces. Může to způsobit žaludeční vřed a krvácení do mozkové tkáně. V tomto případě je naléhavé poskytnout pacientovi pomoc..

Žilní je tvořeno, pokud jsou poškozeny stěny žil. U pacienta se okamžitě projeví příznaky anémie, anémie a šokového stavu. Při venózním krvácení mohou nastat nebezpečné podmínky, ve kterých se unikající tekutina hromadí v pleurální a retroperitoneální dutině.

Proč tato patologie vzniká? Faktory jejího vzniku se mohou na první pohled lišit, dokonce nemožné. Mezi nimi:

  • špatná srážlivost krve (dědičnost);
  • zlomeniny žeber, mechanické trauma, rány;
  • infekce, patologie, cirhóza jater, vředy, tuberkulóza, nesprávné uspořádání vnitřních orgánů, jejich přemístění, zvýšení v důsledku nemoci;
  • během těhotenství - prasknutí vaječníku, cysty, mimoděložní umístění vajíčka;
  • dezintegrace maligního nádoru;
  • arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Důvodů může být mnohem více, proto je důležité včas reagovat na náhlé změny ve zdraví, zejména pokud byly vyvolávající faktory a byla diagnostikována chronická onemocnění střev, žaludku a dalších životně důležitých orgánů.

Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, pak první pomoc doma bude hrát důležitou roli při řešení situace. Před příjezdem lékařů by měl být pacient položen tak, aby se svaly uvolnily. Pokud má oběť kašel, dostane jeho tělo polosedě.

Je nezbytné otevřít okno v místnosti, aplikovat chlad na údajné místo poškození.

Je důležité kontrolovat dýchání člověka, puls. Pokud se zhoršuje, jsou zapotřebí komprese hrudníku a umělé dýchání..

Nedávejte léky proti bolesti, vodu, léky, hnětte tělo, pevně obvazujte místo poranění, přesuňte postiženého.

Spolu se specifickými odborníky existuje mnoho běžných příznaků vnitřního krvácení, bez ohledu na to, který konkrétní orgán nebo část těla je ovlivněna. Mezi tyto příznaky patří:

  • silné závratě;
  • neschopnost provádět každodenní činnosti, slabost;
  • nepřirozené zbarvení kůže a bílých očí;
  • apatie, ospalost, neschopnost soustředit se;
  • nevolnost, zvracení;
  • mdloby;
  • zvláště závažné případy se vyznačují zmatkem, neschopností přiměřeně vnímat a reagovat na to, co se děje;
  • s zraněními neslučitelnými s životem člověk upadá do kómatu.

Některými známkami lze posoudit, která plavidla jsou poškozena. Kapilární krvácení je velmi slabé a nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život. Parenchymal, do kterého jsou zapojeny všechny kanály, velmi dlouhý a hojný.

Arterial je charakterizován uvolňováním krve jasně červené barvy a je vylíván trhavým způsobem. Hlavními příznaky žilního krvácení jsou nelehké rovnoměrné proudění temné krve..

Interní krvácení je ztráta krve uvnitř lidského těla, kde krvácení nastává do dutin přirozeného původu (žaludeční, plicní, ledvinové a různé další dutiny) nebo do podoblastí umělého původu (retroperitoneální typ prostoru, prostory mezi svaly a další zóny)..

Doporučujeme, abyste se seznámili s midge - co dělat: noha nebo paže jsou oteklé, léčba lidovými prostředky

Vnitřní krvácení není k dispozici pro pozorování, v prvních fázích ztráty krve pacient nebude vždy cítit známky vnitřního krvácení, bude se cítit jako obvykle. Pacient si stěžuje, když hemoragické stavy dosáhly kritických limitů.

Pokud nedochází k léčbě vnitřního krvácení, je možný smrtelný výsledek. Příznaky vnitřního krvácení závisí na místě a velikosti krvácení. Příznaky vnitřního krvácení jsou často obecné..

Symptomatický obraz hemoragických stavů je určen stupněm patologie. S touto diagnózou existuje obecná povaha symptomů, které určují přítomnost vnitřních krvácení, včetně intraabdominálního krvácení. Je možné rozpoznat tento stav podle příznaků, které způsobily krvácení:

  • Bledý tón pleti.
  • Obecná slabost pacienta s nízkým krevním tlakem.
  • Pociťuje, že se hlava točí, pacient také uvidí charakteristické tmavé „mouchy“.
  • Rychlý tep.
  • Suchý stav ústní dutiny, pacient bude také velmi žíznivý.
  • Na chladný vlhký pot nemocného muže.

Při krvácení do břišní dutiny odpovídají příznaky výše popsaným obecným projevům. Při různých stupních závažnosti dochází k následujícím: při snadno tekoucím krvácení je srdeční frekvence mírně zvýšena, krevní tlak je snížen.

Jiné podmínky se neprojevují.

Středně těžké krvácení je charakterizováno:

  • Snížený systolický krevní tlak na 80-81 mm Hg. Svatý.
  • Zvýšená srdeční frekvence až 100-101 tepů za 1 minutu.
  • Ruce a nohy jsou chlazené.
  • Kůže je bledá.

Těžká krvácení se projevuje tím, že:

  • Kůže pacienta je namodralá. Nasolabiální oblast s charakteristickým trojúhelníkem je jasně viditelná.
  • Pacient chce neustále spát.
  • V rukou se třese.
  • Někdy se pacient může cítit nemocný a zvracet.
  • Pacient zřídka močí.
  • Pacient nemá žádnou reakci na životní prostředí.

Masivně tekoucí krvácení se vyznačuje:

  • BP je 60-61 mm Hg. Svatý.
  • Ripple zrychlil na 159-160 tepů za 1 minutu.
  • Vědomá činnost chybí nebo je zmatená.
  • Pod každým okem je patrný kruh tmavého stínu, oči klesají.
  • Pacient se potáhne chladným lepkavým potem..
  • Mozkové krvácení v důsledku traumatického poškození mozku.
  • Mnohočetné / jednotlivé zlomeniny žeber, které se týkají mezirezortních tepen a pohrudnice. Krev se hromadí v pleurální dutině.
  • Těžká trauma do břicha (náraz, pád, dopravní nehoda atd.), Která vede k poškození vnitřních orgánů, které jsou umístěny přímo v břišní dutině. Nejčastěji jsou v takových situacích postiženy slezina, játra, střeva..
  • Zlomeniny uvnitř kloubů. Z hlediska jeho projevů a důsledků nepředstavuje intraartikulární krvácení velké nebezpečí. Terapeutická opatření však musí být provedena v každém případě: ignorování patologie může v budoucnu způsobit zhoršení.
  • Závažné selhání gastrointestinálního traktu: vřed, zhoubné novotvary.
  • Cirhóza jater.
  • Aneurysma doprovázená pitvou cévní aorty.
  • Praskliny ve výstelce jícnu.
  • Poruchy reprodukčního systému: cysty, polypy. Intenzivní fyzická aktivita, aktivní sportovní aktivity mohou přispět k prasknutí cysty. K krvácení může dojít také při mimoděložním těhotenství, potratech, předčasném placentárním poškození nebo se zpožděním při jeho ukončení. V období po porodu se někdy ženy mohou stěžovat na krvácení.

Intracavitary

Významná část celkového počtu vnitřního krvácení jsou ty, které se vyskytují uvnitř dutiny orgánu a vznikají v důsledku chronických patologií gastrointestinálního traktu: vředy střeva a žaludku, maligní nádory, jícnové varixy v cirhóze jater, erozivní gastritida atd. e. Gastrointestinální krvácení podle kódu ICD-10 má K92.2.

V chirurgické praxi se navíc často setkáváme s Mallory-Weissovým syndromem, když se u pacienta vyvinou trhliny v jícnu v důsledku zneužívání alkoholu nebo jediného jídla ve velkém objemu..

Další běžnou příčinou krvácení do břišní dutiny jsou gynekologické patologie: mimoděložní těhotenství, prasklé vaječníky atd. V gynekologické praxi je často pozorováno krvácení po potratu. Je také možné výskyt této patologie s předčasným placentárním poškozením nebo prezentací, prasknutím porodního kanálu a dělohy během porodu..

Níže se podíváme na typy krvácení a jak je zastavit. Tyto informace jsou užitečné pro každého..

Důvody

Jakákoli céva poškozená traumatem, nádorem nebo vředem se může stát zdrojem vnitřního krvácení. Jedním z nejčastějších je gastrointestinální krvácení..

Ztráta krve může být způsobena abnormálně rozšířenými žilami v jícnu, které se rychle protrhnou. Tento stav nastává s cirhózou jater..

Podobné příznaky ztráty krve z cév jícnu se objevují u Mallory-Weissova syndromu. Tento stav je spojen s opakovaným, opakovaným zvracením, například se zneužíváním alkoholu. Při častém zvracení se objevují slzy jícnové sliznice.

Žaludeční krvácení se vyskytuje vředem nebo nádorem. Pokud krev z vředu vytéká po malých částech, odkapává, pak vyjde s výkaly a zafarbí ji černou. Pokud je krev z tlustého střeva tlustého střeva nebo konečníku, je ve stolici vidět červená krev..

Nejběžnějším zdrojem v tomto případě jsou hemoroidy. Méně časté jsou nádory na krvácení a polypy tlustého střeva. Den co den, aniž by si všiml ztráty krve, může člověk dosáhnout závažného stupně anémie - proto je takové latentní gastrointestinální krvácení nebezpečné..

Často se po poranění břicha vyskytuje krvácení v dutině břišní. Může to být poškození parenchymálního orgánu - játra, slezina.

Poté chirurg odhalí specifické příznaky, například symptom vanka-vstanka. Je charakteristické krvácení ze sleziny, když nemocný leží zvlněný na levé straně..

Když se pokusíte změnit polohu - otočte se, posaďte se - v břiše je silná bolest. To způsobí, že se osoba znovu vrátí na své předchozí místo, jako stojan na dětské hračky.

U žen je apoplexie často příčinou krvácení - prasknutí folikulu ve vaječníku. V dolním břiše je bolest, vyzařuje perineum a obecné příznaky ztráty krve. Mimoděložní těhotenství se často vyskytuje s prasknutím zkumavky a výskytem nitrobřišního krvácení. S apoplexií vaječník obvykle krvácí mírně, ale při mimoděložním těhotenství je ztráta krve kritická.

Vzácný typ vnitřního krvácení je plicní. Vychází z malých cév plic, ale vyskytují se epizody těžké ztráty krve z velké cév průdušek..

Důvody jsou:

Hlavním a děsivým příznakem krvácení plicní tkáně je pěnivý růžový sputum při kašli. Toto znamení vám umožní rozpoznat, zda ztráta krve pochází z plic nebo jícnu. Krev se také může hromadit v hrudní dutině, ke které dochází při poranění zlomeninami žeber.

Nejnebezpečnější vnitřní krvácení doprovází traumatické poškození mozku. Lebka chrání mozek a zároveň neumožňuje hromadit přebytečnou tekutinu v dutině. I malé množství krve komprimuje tkáň a způsobuje závažné příznaky. Komorové krvácení může způsobit rychlou smrt v důsledku mozkového edému.

Mírně méně nebezpečným je hemoperikard - hromadění krve kolem srdce v důsledku poranění hrudníku. Při vnitřním krvácení malého objemu člověk pociťuje silnou těžkost v hrudi a bolest. Při další akumulaci krve je srdce stlačeno ze všech stran. Bez včasného ošetření to může vést k zástavě srdce..

Druhy krvácení

V medicíně existuje několik klasifikací této patologie:

  1. V souvislosti s příčinou výskytu: arrosivní vnitřní krvácení (v důsledku poškození stěny cévy během nekrózy, rozpadu nádoru a jeho klíčení, nebo v přítomnosti destruktivního procesu) a mechanické (v důsledku traumatického poškození cév). Kromě toho je izolováno diapedesické krvácení, ke kterému dochází v důsledku vysoké propustnosti stěn malých cév (se sepsou nebo kurdějem).
  2. S ohledem na objem ztráty krve: světlo (10–15% celkového objemu krve), střední (16–20%), závažné (21–30%), masivní (více než 30%), fatální (50–60%) a absolutně fatální (více než 60%).
  3. V závislosti na povaze poškozené cévy: žilní, arteriální, smíšené a kapilární. Pokud krev proudí z kapilární cévy určitého parenchymálního orgánu (slezina, játra atd.), Nazývá se takové krvácení parenchymální.
  4. V závislosti na umístění: hemotorax (krvácení do pleurální dutiny), gastrointestinální (do dutiny žaludku, jícnu nebo střev), do hemoperikardu (do perikardiálního vaku), do dutiny kloubu atd..
  5. V závislosti na místě akumulace krve: intersticiální krvácení (do tloušťky tkání) a dutiny (do břišní, pleurální a jiné dutiny)
  6. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků krvácení: je zřejmé, když krev vychází z přirozených otvorů a skrytá, když zůstává uvnitř těla.
  7. V závislosti na době výskytu: primární krvácení, ke kterému dochází bezprostředně po poranění cévní stěny, a sekundární, které se vyvinou po určité době. Sekundární krvácení se zase dělí na časné (vyskytuje se ve dnech 1-5) a pozdní (ve dnech 10-15).

Klasifikace

Rozdělení vnitřního krvácení je tématem samostatné diskuse. Porucha je charakterizována řadou metod. Prvním kritériem je okamžik, kdy dojde ke změně.

  • Raná forma. Je doprovázeno krátkodobým porušením anatomické integrity krevních cév, jejich ničením, uvolněním velkého množství tekuté pojivové tkáně do vnitřních dutin těla.

Z klinického hlediska se jedná o klasickou odrůdu. Nejčastěji se vyskytuje v praxi lékařů, protože se předpokládá, že je první.

  • Zpožděná nebo pozdní forma. Patologický proces se vyvíjí po chvíli. Od několika hodin do 3-5 dnů. Je to hlavně kvůli destrukci krevní sraženiny, hnisavé fúzi cévy.

Porucha je nesmírně zákeřná, protože pacient nemusí mít ani podezření, že existuje problém nebo hrozící katastrofa..

Pro etiologii poruchy se důvody, které se staly základem povahy stavu, nazývají:

  • Mechanický tvar. Nejčastější. Stává se to následkem traumatu, utrpěného poškození tkáně. U léčiv a / nebo chirurgických metod je nutné co nejdříve zastavit vnitřní krvácení.
  • Žíravé krvácení. Vyskytuje se v důsledku infekčních a zánětlivých procesů, s rozpadem velkých nádorů a ničením nekrotických tkání. V některých jiných situacích je doprovázen postupným vývojem hlavního faktora provokatéra.

Při dostatečném podílu sagility může lékař předvídat možnou komplikaci v rané fázi..

  • Difuzní rozmanitost. Charakteristické zvýšení propustnosti cévní stěny. Takové krvácení není zpravidla v počátečních stádiích příliš nebezpečné, protože objemy tekuté tkáně jsou stále malé. Patologie se postupně zhoršuje, stav nemůže být ponechán bez léčby.

V závislosti na lokalizaci se nazývají následující typy procesů:

  • Břišní. Obecný název. Ve skutečnosti mluvíme o takových formách, jako je intraabdominální, pleurální krvácení a další.
  • Parenchymal. Kapalina se nalije do prostoru mezi tkáněmi, hromadí se a naplňuje je, způsobuje kompresi a narušení funkční činnosti orgánů.

Je jich mnohem více, protože může být mnoho lokalizací. Příkladem je výtok do mozku, jater, sleziny, ledvin, slinivky břišní. Známky tohoto typu parenchymálního krvácení jsou zřejmé, doprovázené šokovým stavem, ostré skoky v krevním tlaku.

Na základě toho existuje podrobnější kritérium. V tomto případě nazývají gastrointestinální, plicní, kloubní, intrakraniální a další odrůdy. Přečtěte si více o krvácení do žaludku v tomto článku..

Podle závažnosti patologického procesu lze rozlišit tři formy:

  • Lehká váha. Je doprovázena ztrátou až 500 ml krve. Pokud je obětí dospělý. Vyhodnocení jako procento je účinnější. V tomto případě je toto číslo 10-15%.
  • Průměrný. Asi 15-20% z celkového množství tekuté pojivové tkáně.
  • Těžké nebo smrtelné. 20 až 30% krve. Je doprovázena závažnými příznaky, představuje obrovské nebezpečí pro život.

Existuje také absolutně smrtící odrůda. Se ztrátou více než 30%. V tomto případě je téměř nemožné vrátit pacientovi normální stav vzhledem k extrémně krátkému časovému rámci vhodnému pro korekci..

Podle typu postiženého plavidla volají:

  • Žilní. Krev vytéká pomalu, s vyšetřením vpichu, drenáží, je patrný tmavý třešňový odstín tekuté pojivové tkáně. Intenzita patologie je nízká, takže je čas na léčbu. V některých lokalizacích je však doba korekce extrémně omezená..
  • Arteriální. Jsou doprovázeny ostrými trhavými odtoky krve. Pacient umírá rychle, v nejlepším případě existuje několik minut na první pomoc, pak jsou nutná urgentní resuscitační opatření.
  • Kapilární typ. Takové malé lodě jsou zpravidla lokalizovány v orgánech. Při masivním poškození struktur dochází k uvolňování velkého množství krve do intersticiálního prostoru. Protože to není tak bezpečné, jak by se mohlo zdát.

Je také možný smíšený typ, pokud je poškozeno několik typů plavidel.

Klasifikace se provádí také z jiných důvodů. Například podle stupně důkazu patologického procesu. Výslovný, znatelný okamžitě nebo po určité době symptomy a objektivními znaky a skrytými formami.

Existují odrůdy, ve kterých dochází ke ztrátě krve pravidelně, například na pozadí onemocnění krevních cév a hematopoetického systému. Rovněž akutní typy způsobené intenzivním faktorem třetí strany. Ať už se jedná o mechanický zásah nebo infekci atd..

Všechny klasifikace se používají k objasnění procesu, jeho povahy. Ale příležitost k důkladnému prostudování stavu vzniká po první pomoci. Není čas na dlouhé myšlenky, popisy a hodnocení.

Příznaky

Jak tedy identifikujete vnitřní krvácení? Prvními příznaky tohoto patologického jevu jsou slabost, bledost sliznic a kůže, ospalost, silné závratě, žízeň, studený pot, ztmavnutí očí. Může dojít k omdlení. Lékaři mohou posoudit stupeň ztráty krve jak změnami krevního tlaku a pulsu pacienta, tak některými dalšími klinickými příznaky. Při nevýznamné ztrátě krve je pozorováno mírné zvýšení srdeční frekvence, snížení tlaku, klinické příznaky však mohou chybět.

Jaké další znaky se používají k hodnocení vnitřního krvácení? Jeho mírná podoba se projevuje snížením systolického tlaku na 90-80 mm. rt. Umění. a tachykardie až 90 - 100 tepů / min. Současně je kůže pacienta bledá, končetiny jsou chladné a dochází ke zvýšenému dýchání. Mdloby, sucho v ústech, závratě, nevolnost, těžká slabost, slabost, opožděná reakce jsou možné.

Při silném krvácení je pozorován pokles tlaku až o 80 mm. rt. Umění. a více, puls se zrychlí na 110 nebo více. Výrazně se zvyšuje frekvence dýchání a poruchy jeho rytmu, studeného potu, patologické ospalosti, ztmavnutí očí, třes rukou, apatie, dyspepsie, snížení množství moči, těžký žízeň, změna vědomí, výrazný bledost pokožky, cyanoticita nasolabiálního trojúhelníku a končetin.

Při masivním vnitřním krvácení tlak prudce klesá a puls dosahuje 140 až 160 tepů / min. Pacient má pravidelné dýchání, zmatek, těžkou bledost, delirium. Kómatu dochází se smrtelnou ztrátou krve.

Při plicním krvácení se může objevit kašel s jasnou krví, jejíž akumulace je v pleurální dutině výrazná dušnost, nedostatek vzduchu.

Příznaky vnitřního krvácení různé závažnosti

Klinika je určena závažností patologického procesu.

S mírným porušením, když vyjde malá krev, se objeví následující projevy:

  • Bledost kůže a sliznic. Vyskytuje se okamžitě po vývoji abnormálního stavu. Tělo získává bělavý odstín a dásně, což je jasně vidět při vizuálním posouzení.
  • Nadměrné pocení. Hyperhidróza.
  • Cítit zimu. Snížená teplota pokožky. V objektivní studii používající teploměr jsou indikátory obvykle na normální úrovni nebo mírně sníženy. Zotavení nedává výrazný výsledek, problém přetrvává. Na palpaci prstů je zaznamenán pokles místní teploty.
  • Mírný pokles krevního tlaku. Až 10 mm Hg nad nebo pod. Diastolický a systolický je možné změnit současně.

Obvykle pacient necítí tyto problémy s malým množstvím ztráty krve. Neexistují žádné neurologické deficity nebo bolesti hlavy. I když jsou možné možnosti, v závislosti na jednotlivých vlastnostech organismu.

  • Dušnost. Porušení i bez fyzické aktivity. Pacient nemá dostatek vzduchu. Přetrvává po celou dobu, dokud není provedeno specifické ošetření.
  • Tachykardie na úrovni 95-100 tepů za minutu. Ne vždy viditelné pro oběť. Intenzita srdečního rytmu navíc klesá, síla úderů, navzdory počtu, zůstává stejná nebo klesá.
  • Žízeň. Silná touha pít.
  • Tmavé oči. Na pozadí nedostatečného oběhu krve. Vyskytne se ischemie mozkové tkáně. Kompenzační mechanismy nefungují.

Průměrný stupeň krvácení je určen stejnými projevy. Ale poněkud intenzivnější. Navíc je pozorováno několik dalších subjektivních příznaků:

Tyto zahrnují:

  • Suchá ústa. Změny v hydrataci sliznic.
  • Mdloby. Jevy synkopy se vyskytují jednou nebo vícekrát, v závislosti na povaze nedostatečnosti trofismu nervových tkání. Mozek vždy trpí, rozdíly jsou pouze v síle porušení.
  • Závrať. Pacient nemůže navigovat ani ve známém prostředí, pády. Přinucen sedět nebo ležet. Pro zmírnění stupně poruchy.
  • Nevolnost. Bez nebo s jedinou epizodou zvracení.
  • Slabost a ospalost. K věci nemožnosti se soustředit na cokoli.

Těžká forma je doprovázena kritickými znaky:

  • Rychlý pokles krevního tlaku. 30-40 mm Hg nebo více. Až funkčně nemožné indikátory, které jsou plné kardiogenního šoku a smrti pacienta.
  • Tachykardie. Zvýšená srdeční frekvence až 120 - 160 tepů za minutu a ještě více. Síla kontrakcí a čerpací schopnost jsou paradoxně sníženy. Puls je pociťován slabě, navzdory povaze rytmické poruchy.
  • Těžká dušnost.
  • Zakalení vědomí. Člověk prakticky nezná situaci.
  • Apatie. Pacient nereaguje na slova, která mu jsou určena, jakýkoli vliv je prakticky zbytečný, ať už bolestivý, mechanický. Na světlo, zvukové podněty nedochází.
  • Ztráta vědomí je téměř nevyhnutelná..

Pacient je v kritickém stavu. Příznaky těžkého vnitřního krvácení jsou snadno rozpoznatelné a jsou zahrnuty do seznamu srdečních neurologických abnormalit.

Bolestivé pocity jsou často přítomny v místě, kde došlo k narušení anatomické integrity cév. Například s poškozením ledvin, jater, hemoragické mrtvice, prasklých plic, jiných nemocí a stavů.

Znaky vnitřního krvácení také závisí na lokalizaci narušení anatomické integrity plavidla. Obecně řečeno:

  • Druhy dutin jsou doprovázeny popsanými projevy. Současně jsou na hmatu specifické okamžiky: příznaky podráždění břišní stěny, zvuky při auskultaci.
  • Odrůdy tkání jsou patrné v hlavních projevech ze strany postiženého orgánu.
  • Vylévání krve do kloubů vede k ostré bolesti, ke zvětšení velikosti až k významné, nepřirozené. Existuje mnoho možností.

Není tak snadné rozpoznat vnitřní krvácení s menší povahou problému. Při těžkých poruchách je vše zřejmé téměř okamžitě. Je nutné vyhodnotit příznaky narušení, aby se nevynechal okamžik zahájení léčby.

První pomoc

Jaká je první pomoc při plicním krvácení nebo jiném druhu? Oběť s touto patologií by měla co nejdříve navštívit lékařské zařízení. Ale musí mu být poskytnuta první pomoc ještě před příjezdem sanitky. Za tímto účelem se doporučuje dodržovat určitý algoritmus akcí:

  1. Pro vytvoření absolutního klidu pro pacienta - musí být osoba imobilizována.
  2. Umístěte postiženého do sedu (pokud příznaky naznačují plicní nebo gastrointestinální krvácení). V ostatních případech je pacient umístěn na vodorovném povrchu..
  3. Naneste na místo možného poškození chlad.

Pokud je to možné, doporučuje se pacienta samostatně přepravit do nemocnice.

Specializované ošetření

Terapie ve zdravotnickém zařízení u pacientů s vnitřním krvácením spočívá v zastavení patologického procesu a zastavení příčin jeho výskytu. Léčba může být lékařská nebo chirurgická v závislosti na příčinách a intenzitě projevů.

Drogová terapie

Cílem léků je zastavení krve, doplnění krevních ztrát a stabilizace krevního tlaku. Aplikované léky:

  • léky ze skupiny krevních náhrad, které mají hemodynamický účinek: roztoky glukózy a soli, Reopolyglucin, Dextran;
  • léky k obnovení objemu krve: čerstvá zmrazená plazma, erytrocytová hmota, albumin.

Pokud primární léková terapie pomocí infúze léků nedává pozitivní výsledek a neexistuje žádný způsob, jak obnovit normální krevní tlak, po zastavení krvácení se podávají následující léky:

V případě hemoragického šoku se používají steroidy, heparin, pentoxifylin, dipyridamol. Poté, co se stav pacienta vrátí do normálu, při absenci rizika smrti a komplikací se provede úprava léku acidobazické rovnováhy.

Další léčba je zaměřena na obnovení celkového stavu těla a obnovení postižených vnitřních orgánů zpět do normálu..

Úkon

Intraabdominální krvácení vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok - laparotomii. Tato metoda zahrnuje provedení revize vnitřních struktur s cílem identifikovat přesné umístění prasklých cév a další odstranění poškození - šití měkkých tkání jater, sleziny a jiných orgánů, jejichž integrita byla narušena.

Chirurgická léčba hemotoraxu se provádí následujícími metodami:

  • vpíchnutí plic;
  • šití poškozených plic obnovením integrity cévních stěn.

Pokud je krvácení výsledkem žaludečního vředu, provede se částečné nebo úplné odstranění žaludku. Při traumatickém poškození mozku se provádí trepanace.

Diagnostika

Pokud máte podezření na vnitřní krvácení střevního traktu nebo jiného, ​​je třeba provést řadu diagnostických postupů, aby se potvrdila diagnóza a určily příčiny ztráty krve. Jako povinný postup se provádí podrobné vyšetření, které zahrnuje měření pulsu a tlaku, nárazu a hmatu břišní dutiny, auskultaci hrudníku. K posouzení závažnosti stavu se provádějí laboratorní testy hladiny hemoglobinu a erytrocytů.

Volba výzkumných metod se provádí s ohledem na předpokládanou příčinu vývoje patologického procesu.

Pokud je podezření na gastrointestinální krvácení (je přiřazen patologický kód K92.2 ICD-10), provádí se vyšetřování, rektální vyšetření, kolonoskopie, ezofagogastroduodenosskopie a sigmoidoskopie, u plicních onemocnění - bronchoskopie, u lézí močového měchýře může být předepsána cystoskopie. Kromě toho se používají ultrazvukové, radiologické a radiologické metody..

Jak již bylo uvedeno, vše záleží na typu krvácení..

Hlavní příčiny vnitřního krvácení - jaké faktory je mohou vyvolat?

Daná patologie je často vyvolána následujícími jevy:

  • Mozkové krvácení v důsledku traumatického poškození mozku.
  • Mnohočetné / jednotlivé zlomeniny žeber, které se týkají mezirezortních tepen a pohrudnice. Krev se hromadí v pleurální dutině.
  • Těžká trauma do břicha (náraz, pád, dopravní nehoda atd.), Která vede k poškození vnitřních orgánů, které jsou umístěny přímo v břišní dutině. Nejčastěji jsou v takových situacích postiženy slezina, játra, střeva..
  • Zlomeniny uvnitř kloubů. Z hlediska jeho projevů a důsledků nepředstavuje intraartikulární krvácení velké nebezpečí. Terapeutická opatření však musí být provedena v každém případě: ignorování patologie může v budoucnu způsobit zhoršení.
  • Závažné selhání gastrointestinálního traktu: vřed, zhoubné novotvary.
  • Cirhóza jater.
  • Aneurysma doprovázená pitvou cévní aorty.

  • Praskliny ve výstelce jícnu.
  • Poruchy reprodukčního systému: cysty, polypy. Intenzivní fyzická aktivita, aktivní sportovní aktivity mohou přispět k prasknutí cysty. K krvácení může dojít také při mimoděložním těhotenství, potratech, předčasném placentárním poškození nebo se zpožděním při jeho ukončení. V období po porodu se někdy ženy mohou stěžovat na krvácení.
  • Způsoby, jak je zastavit

    S tímto patologickým stavem člověka je nutné zajistit jeho transport do nemocnice co nejrychleji. Pokud je podezření na plicní krvácení nebo hemotorax, pacient dostane sedu, pro krvácení v jiných oblastech je umístěn na rovný povrch. Je přísně zakázáno aplikovat na postiženou oblast teplo, dávat klystýry, vstřikovat léky do srdce.

    Poskytování pomoci při vnitřním krvácení by mělo být včasné. Hemothorax je léčen traumatology, plicními krvácením - hrudními chirurgy, intrakraniálními hematomy - neurosurgeony, děložním krvácením - gynekology. Pro tupé poranění břicha a gastrointestinální krvácení je pacient přijat na všeobecné chirurgické oddělení.

    První pomoc při vnitřním krvácení

    Nikdo kromě specialistů není schopen oběti účinně pomoci. Čas nestojí za ztrátu, je toho tak málo.

    V první řadě je důležité zavolat pohotovostní tým. Dále, před příjezdem lékařů, stojí za to posoudit stav věcí.

    • Pokud máte podezření na krvácení do hrudní dutiny a plic, ujistěte se, že je osoba usazena. Je tedy pravděpodobnější, že si zachováte dýchací funkce..
    • V jiných situacích musíte tělu dát vodorovnou polohu..
    • Místo údajného krvácení je třeba dát močový měchýř s ledem nebo studenou vodou. To povede k vazokonstrikci a částečně zpomalí ztrátu krve..

    Resuscitační opatření v kritickém stavu, srdeční zástava, ztráta vědomí, zpravidla nedává smysl, musíte nejprve zastavit krev.

    V případě synkopy (mdloby) musíte otočit hlavu ke straně, aby při zvracení nedocházelo k udusení a zadušení (udušení)..

    Po příchodu odborníků se doporučuje krátce hovořit o podstatě porušení, pokud je to možné, doprovázet oběť do nemocnice.

    Jaké jsou hlavní úkoly?

    Hlavními úkoly v této situaci je okamžité zastavení vnitřního krvácení, kompenzace ztráty krve a normalizace krevní mikrocirkulace. Od samého začátku terapie se pro profylaktické účely (zabraňující rozvoji syndromu prázdného srdce) obnovuje objem cirkulující krve a zabraňuje hypovolemickému šoku, trysková transfuze roztoků glukózy, krev, fyziologický roztok, krev a náhrady plazmy se provádí..

    Když dojde k plicnímu krvácení, provede se bronchiální tamponáda. U malého a středního hemotoraxu se provede pleurální punkce, u těžkého hemotoraxu se pacientovi zobrazí torakotomie se šitím poškození plic nebo ligace poraněné cévy. V případě krvácení do břišní dutiny se provádí nouzová laparotomie, která sešívá rány jater, sleziny nebo jiného poškozeného orgánu. Při tvorbě intrakraniálního hematomu provádějí specialisté kraniotomii.

    U žaludečních vředů je tento orgán resekován, vývoj Mallory-Weissova syndromu - endoskopické zastavení krvácení, aplikace nachlazení, předepisování kyseliny aminokapronové, antacid a stimulátorů koagulace krve.

    Infuzní terapie se provádí pod kontrolou srdečního výdeje, krevního tlaku, centrálního žilního tlaku a výdeje moči. Objem infuze se stanoví s ohledem na stupeň ztráty krve. Používané náhražky krve pro hemodynamické účinky: „Reopolyglucin“, „Dextran“, roztoky cukrů a solí, jakož i krevní produkty (čerstvá zmrazená plazma, albumin, hmotnost erytrocytů).

    Pokud krevní tlak nelze normalizovat infuzní terapií, dopamin, adrenalin nebo norepinefrin se podávají po zastavení krvácení. K léčbě hemoragického šoku se používají "dipyridamol", "pentoxifylin", "heparin" a hormonální léky.

    Naléhavá akce

    DŮLEŽITÉ! Zastavit krev doma nebude fungovat. S tímto typem ztráty krve se mohou vyrovnat pouze lékaři..

    Algoritmus pro pomoc s vnitřním krvácením

    První pomoc vypadá krok za krokem takto:

    Při prvních příznacích musíte zavolat sanitku.
    Pokud dojde ke ztrátě krve v břišní dutině, položte oběť na záda, zvedněte nohy nad úroveň těla, nakloňte hlavu dozadu..
    Naneste na poškozené místo led.
    Podávejte pacientovi hemostatika, jako je kyselina aminokapronová, Vikasol, Hemofobin. Nezapomeňte o tom informovat pohotovostního lékaře.

    Krev se po těchto akcích nezastaví, ale množství ztráty krve se sníží.

    • Použijte turniket, tlakovou bandáž;
    • Dejte klystýr;
    • Zahřejte poškozenou oblast;
    • Podávejte oběťm projímadla a léky, které zvyšují krevní tlak a stimulují srdeční činnost.

    Pokyny pro parenchymální krvácení


    V případě krvácení v oblasti hrudníku by měl být postižený transportován v polosedě. Umístěte váleček pod kolena.
    Poskytování první pomoci vypadá podobně, ale existují určité rozdíly v tom, jak přepravovat oběť.

    • Pokud se z plic uvolní krev, musíte uvolnit hrudník, zabránit oběti v pohybu, kašli a mluvení.
    • Pacient by měl zaujmout svislou polohu, je nejlepší ho transportovat při sezení, položit váleček pod kolena a záda.

    Video v tomto článku podrobněji popisuje příznaky a péči o pacienta..

    Lékařské zastavení krvácení spočívá v následujících chirurgických výkonech:

    • prošívání, bandážování nebo elektrokoagulace plavidla;
    • použití homeostatické houby;
    • šití rány;
    • vagotomie;
    • resekce orgánů;
    • pleurální vpich.

    Souběžně s těmito akcemi je nutná krevní transfuze a zavedení fyziologického roztoku.

    První pomoc při vnitřním krvácení je životně důležitá, zvláště při parenchymální ztrátě krve. Příznaky mohou být nejprve rozmazány a symptomy se objevují, když je ohrožen život oběti.

    Kauterizace krevních cév

    Někdy je úleva od vnitřního krvácení prováděna kauterizací krvácející cévy nebo tamponády. Ve většině případů však pacient potřebuje okamžitou operaci v celkové anestézii. Pokud se ve všech stádiích (příprava, chirurgický zákrok, pooperační období) objeví známky hemoragického šoku nebo hrozí jeho výskyt, provede se transfuzní opatření. Podívali jsme se, jak identifikovat vnitřní krvácení. Hlavní věc je udělat vše rychle a správně, pak lze zachránit život člověka.

    Příznaky hemothoraxu (krev v hrudi)

    Jak identifikovat a rozpoznat vnitřní krvácení z hrudníku? V případě hromadění krve v pleurální dutině dochází k rozvoji tzv. Hemothoraxu. Pleurální dutina je malý prostor, který odděluje plíce od hrudníku. Důvody vedoucí k rozvoji hemotoraxu zahrnují následující: pády z výšky, zranění s poškozením žeber a mezikontálních cév, bodné rány, rakovina plic, plicní abscesy (tj. Tvorba abscesů v plicní tkáni).

    S akumulací krve v pleurální dutině je obtížné dýchat při vdechování a při kašli, ostré bolesti na hrudi, narušení celkového stavu - závratě, slabost, mdloby, bledost kůže, zvýšená srdeční frekvence a dýchání, pocení. Při nárazu na hrudník pacienta se odhalí zkrácení zvuku nárazu v postižené polovině, oslabení nebo úplná absence dýchání. Na roentgenogramu je možné určit příznaky mediastinálního posunu směrem ke zdravým plicím.

    Druhy vnitřního krvácení a jejich projevy

    K významné vnitřní ztrátě krve dochází ze dvou důvodů:

    • mechanické poškození vnitřních orgánů v důsledku nárazu, pádu z výšky, pracovního úrazu nebo dokonce po vyřešení vztahu pomocí pěsti;
    • chronická onemocnění, která vedou ke ztenčení stěn krevních cév, jejich prasknutí. Současně krev vyplňuje buď přírodní (žaludek, dělohu u žen, plíce) nebo jím vytvořenou dutinu.

    Bez ohledu na to, kolik krve se vylije, tělo se ji snaží vytlačit. Vychází spolu s výkaly, obsahem žaludku, z vnitřních pohlavních orgánů u žen a je vykašlen hlenem z průdušek a plic. Nemyslete si však, že krvácení se zastaví samo od sebe, rána se uzdraví sama. Při prvních projevech vnitřní ztráty krve byste se měli co nejdříve poradit s lékařem..

    Gastrointestinální

    Podle lékařů způsobuje každé třetí vnitřní krvácení cirhóza jater, vředy, křečové žíly žaludku nebo dvanácterníku. V tomto případě můžete problém rozpoznat zvracením s příměsí krvavých sraženin tmavé, téměř černé barvy. Dalším charakteristickým znakem vnitřního krvácení do zažívacích orgánů je stolice, která se podobá dehtu v barvě a konzistenci. Může se objevit za 1-2 až 9–10 hodin po začátku ztráty krve.

    Lebeční

    Jinak se tento druh vnitřního krvácení nazývá mrtvice. V takové situaci tekutina nenajde cestu ven a hromadí se v lebce. Krevní sraženiny lze odstranit pouze chirurgicky. Nebezpečí krevních sraženin v mozku nelze podceňovat: mohou způsobit úplnou nebo částečnou ochrnutí, nesprávnou funkci orgánů, za které je postižená oblast odpovědná, a dokonce smrt. Kromě těžkého traumatu hlavy je mrtvice často způsobena:

    • vysoký krevní tlak;
    • diabetes;
    • mozkové nádory;
    • vaskulární aneuryzma;
    • encefalitida.

    Malá pánev

    Jde o krvácení z dělohy. U žen může nastat z různých důvodů. Změny v hormonálních hladinách, nádory, mimoděložní těhotenství, potrat, oddělení placenty při přenášení dítěte, prasknutí dělohy nebo vaječníků - všechny tyto faktory skryté před lidskýma očima vyvolávají vnitřní krvácení. Mohou se otevírat po nebo během vašeho období. Jedním ze známek vnitřního krvácení je to, že krev vystupuje hojně ve formě velkých tmavých sraženin. Tento proces je doprovázen bolestí v dolní části břicha.

    V břišní dutině

    Těžké vnitřní krvácení v této oblasti je možné z různých důvodů:

    • mimoděložní těhotenství;
    • nádory;
    • nízké srážení krve.

    Tento typ krvácení je způsoben tím, že člověk, který trpí akutní bolestí v pobřišnici, aby ji trochu ulevil, je nucen sedět s koleny přitaženými k hrudi. Lékaři nejčastěji čelí vnějšímu mechanickému poškození:

    • poranění břicha;
    • poranění hrudníku;
    • prasknutí vnitřních orgánů: játra, vaječníky, slezina.

    V orgánech dýchacího systému

    Hromadění krve v plicích a jeho uvolňování je spojeno s komplikacemi po určitých nemocech (nádory na hrudi, tuberkulóza), s poškozením žeber, srdce a samotných dýchacích orgánů. Současně s typickou charakteristikou existují také určité specifické znaky:

    • tepová frekvence výrazně klesá při srdečních poraněních a zvyšuje se, pokud jsou postiženy plíce;
    • potíže s dýcháním, nedostatek kyslíku, pokud krev vyplnila dutinu pleury;
    • jsou zaznamenány bolesti na hrudi různé síly;
    • charakterizované neklidným chováním, zkreslením rysů obličeje;
    • kašel je doprovázen uvolněním šarlatové krve s příměsí pěny.

    Co je to arteriální krvácení?


    Funkce arteriálního krvácení

    Arterie jsou krevní cévy, které přenášejí krev ze srdce a dodávají ji do všech orgánů a tkání lidského těla. Jsou to aktivní toky krve a jsou blízko kostí. Poškození tepny je vážné zranění.

    Příznaky arteriálního krvácení jsou následující:

    • krev je injikována pulzujícími impulsy a je charakterizována shodou frekvence, jakož i rytmu se srdcem;
    • jasná šarlatová nebo červená krev;
    • bohatá a rychlá ztráta krve.

    První pomoc a ošetření

    První pomoc při vnitřním krvácení zahrnuje dodání pacienta do nemocnice co nejdříve. Musí mu být poskytnut mír. Pokud je podezření na vylití krve do pohrudnice nebo plic, pacient dostane polosedě. Pokud je podezření na krvácení v jiných oblastech, umístí se vodorovně. Na postiženou oblast by měla být umístěna studená voda, například ve formě ledové náplně. Je přísně zakázáno ji zahřívat nebo dávat klystýry, dávat pacientovi srdce stimulující léky a projímadla.

    Pacient je hospitalizován ve specializovaném oddělení, přičemž se bere v úvahu zdroj vnitřního krvácení. Například, léčba hemothoraxu (hromadění krve v pleurální dutině) je prováděna traumatology, léčba jeho netraumatického analogu a plicní krvácení je prováděno hrudními chirurgy, intrakraniální krvácení řeší neurochirurgové a krvácení dělohy gynekology. Pokud k vylití krve došlo v důsledku tupého traumatu do břicha a také v jeho gastrointestinální formě, je pacient umístěn na oddělení všeobecné chirurgie.

    Hlavním lékařským úkolem je okamžité zastavení vnitřního krvácení, kompenzace ztráty krve a zlepšení jeho mikrocirkulace. Za tímto účelem a aby se zabránilo hypovolemickému šoku (kritický stav, ve kterém životně důležité orgány trpí nedostatkem kyslíku), se na začátku terapie provede proudová transfuze krve a plazmatických náhrad, 5% solný roztok a hyukóza.

    Někdy je možné zastavit krev tamponádou nebo kauterizací oblasti krvácení. Ve většině případů je nutná operace. Pokud se objeví příznaky hemoragického šoku (druh hypovolemie) během přípravy na chirurgický zákrok, během něj nebo po jeho ukončení, provádí se transfuzní terapie, která spočívá v podávání léčiv obcházejících gastrointestinální trakt (nejčastěji intravenózně).

    Plicní krvácení znamená bronchiální tamponádu. U hemotoraxu se provádí pleurální punkce (ošetření propíchnutím pleury) nebo torakotomie, při níž se sešívá rána v plicích nebo se obvazuje krvácející céva. V případě krvácení do břišní dutiny se provede urgentní laparotomie sešitím rány poškozeného orgánu. Když je krev vylita dovnitř lebky, je trepanned.

    S žaludečním vředem je jeho poškozená část odříznuta a při stejné lézi dvanáctníku je poškozená cévka překřížena. Pokud je zdrojem krvácení trhlina v jícnu, je nutné ji zastavit, a proto je předepsána konzervativní léčba (nachlazení, předpis stimulantů srážení krve, kyselina aminokapronová a antacida). Pokud taková terapie nemá účinek, uchylují se k chirurgickému zákroku ve formě sešívání trhliny.


    Krvácení způsobené mimoděložním těhotenstvím je léčeno naléhavě chirurgicky. V případě masivní ztráty krve v důsledku potratu je po porodu a porodu proveden chirurgický zákrok. Pro krvácení z dělohy se provádí tamponáda dutiny dělohy.

    Aplikujte infuzní terapii (kapání nebo intravenózní infuzi). Podávají se krevní náhražky, roztoky solí a cukrů a krevní přípravky. Pokud s jejich pomocí není možné normalizovat krevní tlak po zastavení krvácení, je podán adrenalin nebo dopamin. K odstranění hemoragického šoku se používají steroidní léky, heparin atd. Když je pacientův život mimo nebezpečí, upraví se rovnováha kyseliny a báze v těle.

    Nejčastější důvody

    Příčinou jsou často modřiny, uzavřená zranění pod vlivem určitého vnějšího faktoru. K výtoku do výklenku pleury dochází v důsledku poškození plic, zlomenin žeber, poškození integrity cév umístěných mezi žebra. Také může být nutná lékařská péče pro plicní krvácení vyvolané tuberkulózou, progresí rakoviny.

    Popsaná patologie se vyvíjí s uzavřenou lézí slinivky břišní, ledvin nebo jater, sleziny, jakékoli oblasti střeva. Za nejnebezpečnější v medicíně se považuje hojné krvácení, které je komplikací gastrointestinálních chorob, zejména:

    • Erosivní gastritida.
    • Křečové žíly ovlivňující žíly v jícnu.
    • Zhoubné útvary.
    • Peptický vřed atd..

    Vnitřní krvácení, které vyžaduje první pomoc, může být způsobeno mimoděložním těhotenstvím, poškozením nebo kroucením vaječníků, prasknutím cysty.

    Uložení turniketu pro krvácení z tepen

    Zastavení krvácení z tepny pomocí turniketu označuje dočasný způsob zastavení krvácení. Úkolem každého, kdo pomáhá oběti, je řádně provést techniku ​​škrtidla a zajistit, aby byla zraněná osoba přepravena do nemocnice.

    Turniket by měl být použit pouze pro těžké arteriální krvácení. Ve všech ostatních případech by měl být proveden pokus o zastavení krve kompresí prstu nebo tlakovou bandáží. Tlakový obvaz je vytvořen pro arteriální krvácení z celého válce sterilního obvazu, který je pevně připevněn k povrchu rány.


    Pokud jsou porušena pravidla pro používání škrtidla, mohou nastat smutné následky: nekróza, gangréna, poškození nervových kmenů

    To platí zejména pro oblast ramene, protože radiální nerv je zde umístěn povrchně. Turniket se aplikuje na střední třetinu ramene pouze jako poslední možnost. Je lepší zvolit místo vyšší nebo nižší. Jako turniket lze použít jeden z dostupných nástrojů: široké lano, pás nebo šátek.

    Pozornost! Domácí turniket by neměl být příliš tenký, protože to může způsobit nekrotizaci tkání..

    Jak tedy aplikovat škrtidlo na arteriální krvácení, aby nedošlo k poškození pacienta v budoucnosti? Zapamatováním několika základních pravidel se můžete vyhnout mnoha chybám..

    Algoritmus uložení svazku je následující:

    1. Vyberte místo pro použití turniketu. Je umístěn nad poškozeným místem, ale co nejblíže k němu (optimální vzdálenost je 2–3 cm). Nezapomeňte na poranění krku a hlavy - tam se turniket používá pod ránu. Femorální tepna, je-li poškozena, je stlačena na úrovni střední třetiny stehna a pokud krvácí z paže, do horní nebo dolní třetiny ramene.
    2. Zabalte vybranou oblast hadříkem, gázou nebo obvazem.
    3. Končetina by měla být ve zvýšené poloze.
    4. Turniket je natažený a kolem končetiny se několikrát otočí. Navíc je první tah proveden s více a všechny následující - s menším úsilím. V případě poškození velkých arteriálních kmenů, například femorální tepny, má smysl použít dva turnikety - jeden výše, druhý dole.
    5. Konce jsou svázány v uzlu nebo upevněny speciální řetězem nebo háčkem.
    6. Je zkontrolováno správné použití turniketu: pulzace poraněné tepny pod poškozením není hmatná a krvácení z rány se zastaví.
    7. Je zaznamenán přesný čas použití postroje. To lze provést na kusu papíru, který je vložen pod samotný turniket, přímo na těle pacienta vedle místa poranění nebo na oděvu..
    8. Na ránu se aplikuje aseptický obvaz.

    V případě poranění krční tepny se škrtidlo použije pod poškozením, zatímco nemělo by sevřít tepnu stejného jména na druhé straně. Za tímto účelem se na stranu zranění aplikuje těsný válec, turniket se upevní na opačnou stranu zvednutým ramenem pacienta a připojenou plochou deskou.


    Správné použití turniketu podle Mikulicha v případě poranění krční tepny

    Turniket by neměl být používán příliš těsně, protože správné použití turniketu znamená použití minimálního tlaku k zastavení krvácení. V tomto případě by krevní zásobování mělo být prováděno kvůli hlubokým tepnám a žilám a v žádném případě by nemělo být úplně zastaveno..


    Pokud je škrtidlo aplikováno příliš pevně, může to vést k úmrtí končetiny, po kterém následuje amputace.

    Také zde je důležitý faktor času. Maximální doba použití turniketu se liší v závislosti na okolní teplotě:

    • v létě - na 1 hodinu;
    • v zimě - 30 minut.

    Pokud je pro přepravu oběti do nejbližší nemocnice zapotřebí delší časový interval, turniket se dočasně odstraní a přepne se na 10 minutový tlak prstu. Potom musíte použít turniket podle výše uvedených pravidel..

    Co je to arteriální krvácení, jaké jsou jeho vlastní příznaky?

    Odborníci nazývají arteriální krvácení únikem nejdůležitější biologické tekutiny z lidského těla přes poškozené tepny. Obsahují okysličenou krev, která proudí z plic do zbytku orgánů. K arteriálnímu krvácení dochází hlavně při těžkých zraněních, protože tepny jsou hluboko v tkáních, které se nacházejí v blízkosti kostí.

    Má příznaky arteriálního krvácení a první pomoc by měla být poskytnuta po jejich zjištění:

    • světlý šarlatový odstín je vlastní krvi;
    • vytéká z rány jako fontána;
    • proud vytéká, pulzující v souladu s rytmy srdce;
    • rychlá expanze kaluže krve blízko oběti (to je základ pro stanovení arteriálního krvácení v případech, kdy oběť nevidí ránu).

    Jak správně aplikovat tlakovou bandáž

    Pokud je žíla poškozena, z oblasti rány neustále krvácí, nesnažte se ji opláchnout a odstraňte sklo, písek, kameny, které se do rány dostaly, rukama..

    Pokud je poškozený povrch kůže velmi špinavý, můžete rychle vyčistit oblast kolem rány, například pomocí vlhkého hadříku (aniž byste se dotkli okrajů rány, pohybujících se směrem ven) a ošetřujte antiseptikem.

    Po skončení přípravné fáze použijte tlakovou bandáž:

    1. Na ránu se aplikuje sterilní ubrousek nebo jiný čistý hadřík namočený v antiseptiku.
    2. Ubrousek musí být upevněn provedením 3 zatáček s obvazem kolem poraněné končetiny.
    3. Dále byste měli použít silnou tkáňovou nebo bavlněnou rolku, která bude vyvíjet tlak na oblast rány. Pak musí být válec obvázán, aby provedl několik kruhových prohlídek.
    4. Pokud je obvaz namočen v krvi, neodstraňujte jej. Nový obvaz je jednoduše aplikován nahoře.
    5. Zvedněte poraněnou končetinu nahoru, abyste dosáhli maximálních výsledků.

    Odstraňování krevních sraženin a krevních sraženin je zakázáno - to může vést k vážným ztrátám krve.

    Když byl tlakový obvaz aplikován samostatně, musí být oběť přepravena do zdravotnického zařízení za účelem odborné pomoci..

    Jak se zastaví krev

    Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, pak první pomoc doma bude hrát důležitou roli při řešení situace. Před příjezdem lékařů by měl být pacient položen tak, aby se svaly uvolnily. Pokud má oběť kašel, dostane jeho tělo polosedě.

    Je nezbytné otevřít okno v místnosti, aplikovat chlad na údajné místo poškození.

    Je důležité kontrolovat dýchání člověka, puls. Pokud se zhoršuje, jsou zapotřebí komprese hrudníku a umělé dýchání..

    Nedávejte léky proti bolesti, vodu, léky, hnětte tělo, pevně obvazujte místo poranění, přesuňte postiženého.

    Období po vyčištění

    Často se během zásahů do děložní dutiny, zejména po seškrábání nebo očištění z různých důvodů, objeví krvácení z dělohy..

    Příznaky patologie po očištění poznáte podle následujících příznaků:

    • zvýšený průtok krve;
    • bolení břicha;
    • nadýmání;
    • bolest na pohmat dělohy a přívěsky;
    • závratě a slabost;
    • zvýšení teploty;
    • tachykardie;
    • nevolnost a zvracení.

    Normálně by měl krvavý výboj postupně ustupovat. Vypouštění čerstvé krve trvá až 10 dní, přičemž nabývá charakteru jejichor.

    Základy první pomoci


    Místa tlaku tepen během krvácení

    Základní pravidla jsou dána lidskými anatomickými rysy. Protože krev proudí ze srdce přes tepny, je vhodné zatlačit tepnu nad místo poranění. Toto pravidlo se však nevztahuje na rány v krku a hlavě, přičemž se stlačování provádí pod poškozenou oblastí. Je nutné přitlačit tepnu na kost, protože tepny jsou velmi elastické a mohou snadno vyklouznout pryč od vás v měkkých tkáních, aniž by pod nimi existovala jakákoli „podpora“. Pokud jsou tepny končetin poškozené, mohou být zvednuty.

    Pokuste se zhruba určit množství ztráty krve, v budoucnu tato data pomohou lékařům v léčbě.

    Tabulka ukazuje místa tlaku při krvácení ze specifických tepen.

    TepnaMísto lisování
    Časová tepnaČasová kost
    Vnější čelistní tepnaSpodní čelist
    Karotická tepna7. krční páteř
    Subclaviánská tepnaVnitřní povrch klíční kosti
    Axilární tepnaHumerus hlava
    Brachiální tepnaHumerus, vnitřní povrch, pod bicepsy
    Ulnarská tepnaUlna na přední straně předloktí, na straně malého prstu
    Radiální tepnaPoloměr podél přední strany předloktí,
    ze strany palce
    Stehenní tepnaStehenní kost
    Popliteální tepnaTibia, podél zadní části dolní končetiny
    Zadní tibiální tepnaTibia, podél vnitřního povrchu dolní končetiny
    Tepny dorsum nohyTarsální kosti chodidla, na přední straně

    Efekty

    Jakékoli krvácení je hrozbou pro člověka a vnitřní - ještě více. V tomto stavu krevní tlak náhle klesá, hemoglobin klesá..

    Pokud se krev dostane do dutin vnitřních orgánů, jejich činnost je narušena. Pokud jsou cévy zároveň stlačeny, dochází k nekróze tkáně. Krev, která je nějakou dobu v dutinách orgánů (ne cirkuluje), se stává vhodným místem pro množení a rozvoj infekcí bakteriemi.

    Pokud pacient nebyl léčen včas, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Tělo je zbaveno krve, činnost srdce a mozku je narušena. Pokud člověk dokáže pomoci, čeká na něj dlouhá doba zotavení a vše závisí na závažnosti stavu..

    Nebezpečí ztráty arteriální krve

    Osoba s poškozenou tepnou bez řádné první pomoci zemře na těžkou ztrátu krve. Navíc, smrtelný výsledek nastane během několika minut, pokud jsou velké cévy poškozeny. Intenzita toku krve je tak silná, že obranné mechanismy těla nemají čas na práci. Kvůli nedostatku krve přestane srdce fungovat a osoba umírá.

    Stěny tepen jsou tlustší než stěny žil a krevní tlak v nich je mnohem silnější. Proto je velmi obtížné je okamžitě zmáčknout. Nebezpečí takového krvácení však také spočívá v tom, že se komplikace mohou vyvinout po poskytnutí lékařské péče..

    Při poškození se mění struktura tkání v poškozené oblasti. Proto je obtížné najít cévu a uvázat ji nebo použít cévní stehy. Vnitřní krvácení je nebezpečné, protože stlačovací obvaz nemá žádný účinek. Zde je nutná urgentní operace.

    Při absenci lékařské péče po použití turniketu nebo tlakového obvazu tkáně končetin postupně odumírají kvůli nedostatku krevního oběhu. Pomoc je nutná do 8 hodin. Jinak se v poraněné končetině vyvíjí gangréna. Jediným způsobem, jak zachránit život člověka, je amputace..

    Příčiny krvácení ve střevech

    Existuje několik faktorů, které mohou způsobit krvácení, jsou:

    Mezi konkrétní příčiny výskytu patří:

    • nemoci zažívacího systému s výskytem vředů a zánětů;
    • polypy, nádory a maligní formace;
    • traumatické poškození sliznice;
    • hemoroidy, pokud je vnitřní.

    Příčiny střevního krvácení nespecifické povahy zahrnují:

    • Různé poruchy v endokrinním systému.
    • Nosní nebo plicní krvácení s refluxem biologické tekutiny do jícnu.
    • Jíst potraviny obsahující barviva, která mohou změnit barvu stolice.

    Tyto důvody častěji než jiné vedou ke vzniku krve z orgánů zažívacího systému, ale podobný jev je pozorován také u syfilis nebo tuberkulózy..

    Nemoci trávicího traktu jsou hlavním faktorem výskytu vnitřního krvácení. Vředy a léze, které se objevují na povrchu střeva, když fekálie projdou, začnou krvácet hojně, což vede k rozvoji patologického stavu..

    Krvácení vede ke vzniku nespecifických příznaků, pokud není hojný a probíhá latentně.

    Příklady zahrnují ulcerativní kolitidu nebo Crohnovu nemoc. V průběhu těchto nemocí se na povrchu střeva objevuje několik nebo více ložisek eroze.

    Polypy a nádory, stejně jako maligní formace - jsou výrůstky pojivové, žlázové nebo jiné tkáně. V důsledku přirozených procesů trávení, vzdělávání, poškození nádorů nebo polypů se proto ve stolici objevuje krev.

    Poranění sliznice by mělo být považováno za poškození zažívacího systému, může se objevit, když cizí těleso vstoupí do žaludku a střev. Hemoroidy - onemocnění konečníku, ke kterému dochází v důsledku křečových žil.

    V průběhu patologického procesu se na vnější straně konečníku nebo uvnitř konečníku vytvářejí různé velikosti žilních uzlů. Mohou být zraněni výkaly a hojně krvácet..


    Následující Článek
    Dietní potraviny pro pálení žáhy