Žlučové kameny


Kameny ve žlučníku se vyskytují u 10 až 15% obyvatel naší planety, takže tento jev lze považovat za rozšířený.

V Rusku se vyskytuje u 3-10% obyvatel. Ženy onemocní 2krát častěji než muži. Vrcholová incidence se objevuje po 50 letech. Chirurgie k odstranění žlučníku (cholecystektomie) pro onemocnění žlučových kamenů je na druhém místě po odstranění zánětlivého vermiformního dodatku (appendektomie).

Kameny mohou obsahovat žlučové pigmenty (bilirubin), lipidy (cholesterol), vápenné soli a smíšený charakter.

Mezi terapeuty a chirurgy stále existuje boj. Jak zacházet? Vyberte si konzervativní terapii nebo operaci?

Problém nemoci spočívá v tom, že tvorba kamene je velmi dlouhý a většinou asymptomatický proces..

Příčiny žlučových kamenů

  • Porušení metabolismu cholesterolu, je nadměrně syntetizován v játrech a vylučován ve velkých objemech žlučí.
    Vyskytuje se v podmínkách:
  • Ateroskleróza.
  • Zvýšení obsahu volných mastných kyselin v krvi.
  • Cukrovka.
  • Obezita.
  • Zneužívání mastných potravin.
  • Poruchy metabolismu žlučových kyselin.
    • Při chronických onemocněních jater (hepatitida, cirhóza) jsou ovlivněny procesy syntézy žlučových kyselin, které tvoří 67% složení žluči a udržují lipidovou bázi (zbývajících 33%) v rozpuštěném stavu. Poměr je porušen a žluč se stává litogenní (mastnou). Lipidy se vysrážejí a stávají se základem pro budoucí kameny.
    • Při zánětu střeva (ulcerativní kolitida, celiakie, resekce střev) se narušuje syntéza a absorpce žlučových kyselin, které se ve velkém množství vracejí zpět do jater.
  • Infekce vstupuje do močového měchýře s průtokem krve nebo mízou. Retence žluči (cholestáza) podporuje infekční proces.
  • Zánětlivý proces. Ph žluči se mění směrem k zásadité. To způsobuje porušení kontraktility močového měchýře a tvorby kamene..
  • Mechanická překážka toku žluči. Stojatá žluč nejprve krystalizuje, poté se na ní usadí zánětlivé produkty, fibrin, bakterie a hlen. Tvoří se kameny.
  • Metabolické onemocnění. Pozorováno při hypotyreóze (nedostatečnosti štítné žlázy), diabetes mellitus.
  • Změna hormonálních hladin - Zvýšení hladin estrogenu může ovlivnit koncentraci žluči. Ženy, které užívají perorální antikoncepci, mají vyšší riziko vzniku kamenů.
  • Těhotenství přispívá k tvorbě kamene, protože plod tlačí na žlučník a žluč se nevylučuje úplně.

    Gallstoneova choroba je dědičná.

    Fáze vývoje onemocnění žlučovými kameny

    • Počáteční - žádné kameny, je zde suspenze ve formě písku.
    1. Tvorba silné žluči.
    2. Tvorba žlučového kalu.
    • Žlučová formace.
    • Chronická cholecystitida s obdobími exacerbace.
    • Fáze komplikací.

    Význam této klasifikace je vysvětlen skutečností, že v první fázi je proces reverzibilní, pokud jsou přijata všechna preventivní a terapeutická opatření. Můžete diagnostikovat již ve fázi 1.

    Příznaky žlučových kamenů

    Projevy nemoci závisí na umístění kamenů, stavu žlučových cest a na doprovodném zánětlivém procesu. 60-80% pacientů s onemocněním žlučových kamenů nemá žádné příznaky nemoci (latentní forma).

    Průběh onemocnění má 3 možnosti:

    Jedná se o ostrou řeznou bolest v pravém hypochondriu, kterou lze cítit pod pravou lopatkou, v pravém rameni, čelisti a klíční kosti. Útok může být doprovázen zvýšením teploty.

    • Bolest, která trvá 10 minut až 4 hodiny.
    • Pacienti potřebují odpočinek a užívání antispasmodik (No-Shpa, Papaverine).
    • K bolestivým pocitům dochází častěji večer a v noci.
    • Poté, co kolika zmizí, bolest se může po chvíli znovu objevit.
    • Při palpaci bodu projekce močového měchýře (pravá hypochondrium) cítí pacient bolest (Keraův symptom).

    Příznaky kamenů ve žlučníku mohou vyvolat nepřesnosti ve výživě, příjmu alkoholu, emocionálním stresu, fyzickém stresu, řízení s třepáním.

    Pokud záchvat bolesti trvá déle než 4 hodiny, může to znamenat vývoj komplikací.

    Bolesti jsou tupé a bolestivé. Často v kombinaci s nevolností a nadýmáním.

    Projevuje se pocitem nepohodlí a těžkostí v pravé hypochondrii, často doprovázeným říháním vzduchem, plynatostí, rozrušení stolice (zácpa nebo průjem), hořkostí v ústech, pálením žáhy.

    Při zablokování vylučovacích žlučovodů se mohou vyskytnout příznaky obstrukční žloutenky: změna barvy kůže (žloutnutí zelenkavým nádechem), změna barvy stolice, svědění kůže.

    Diagnostika kamenů ve žlučníku

    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

    Určete velikost kamenů, stupeň pohyblivosti, strukturu, zablokování žlučovodu kamenem. Metoda je 95% spolehlivá.

    • Prostý rentgen žlučníku.

    V oblasti žlučníku můžete vidět pouze kalcifikované (vápenaté) kameny a součásti obsahující vzduch.

    Nezastupitelná metoda při rozhodování o litotrypse.

    Informativní pouze pro hodnocení tkáně kolem žlučníku.

    • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda umožňuje posoudit stav žlučovodu.
    • Endoskopický ultrazvuk. Kameny až do velikosti 2 mm lze velmi dobře detekovat.

    Důsledky kamenů ve žlučníku

    • Kamenné blokování cystických nebo běžných žlučovodů.
    • Akutní cholecystitida a cholangitida.
    • Dropsy žlučníku.
    • Hnisnutí žlučníku (empyém).
    • Fistuly.
    • Roztržený žlučník.
    • Žlučová (žlučová) peritonitida.
    • Rakovina žlučníku.
    • Akutní biliární pankreatitida.
    • Střevní obstrukce.
    • Chronická cholecystitida.
    • Pronikání kamene do lumen větší duodenální papily.

    Léčba žlučových kamenů

    • Eliminace syndromu bolesti (kolika) a dalších projevů nemoci.
    • Prevence vzniku kamene nebo jejich úplného odstranění.
    • Prevence komplikací.
    • Zlepšení kvality života pacienta.

    Rozsah léčebných opatření:

    Hepatoprotektory - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1.Nedrogové metody2.Zdravotnické intervence3. Chirurgické ošetření
    1) Dieta - výjimka ze stravy smažených, mastných, kořenitých a uzených potravin. Jíst jídlo často a v malých porcích, v intervalech až 3 hodin. Aby se zabránilo zahušťování žluči, je nutný dostatečný příjem vody.Antispasmodika - No-Shpa.

    Choleretické léky - Cholagon, Decholin, Allochol.

    Antibiotika - při detekci zánětlivého procesu (leukocytóza v krvi, zrychlená ESR).

    1) Cholecystektomie - radikální eliminace žlučníku. V současné době se vyrábí laparoskopicky. Je standardem léčby chronické bezpočetné (kamenné) cholecystitidy.
    2) Hubnutí.3) Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou - bezkontaktní metoda ošetření pomocí pozorovacích zařízení.
    4) Fyzická aktivita, outdoorové aktivity, cestovní ruch - zabraňuje stagnaci žluči.Substituční terapie (žlučové kyseliny) - Henofalk, Ursosan.5) Rozpouštění kontaktů z kamene - zavedení speciálního katétru přes kůži, kterým se vstřikuje methylterbucylether.
    5) Oprava doprovodných onemocnění, odstranění metabolických poruch při hypotyreóze, diabetes mellitus.

    Hepatoprotektory - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1 a 2 jsou konzervativní terapie.

    Chirurgická léčba je hlavní metodou. Určeno pro pacienty, kterým nepomáhá konzervativní léčba. Dříve či později se „kamenné usazeniny“ cítí, takže je lepší odstranit žlučník.

    • Operace je nízká traumatická.
    • Kosmetický efekt.
    • Pracovní kapacita je obnovena v krátkém čase.

    Žlučové kameny

    Přehled

    Žlučové kameny (cholelitiáza, cholelitiáza, cholelitiáza, cholelitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů ve žlučníku, obvykle sestávajícím z cholesterolu. Ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují léčbu..

    Pokud se však kámen zasekne v kanálu (žluči) žlučníku, může to způsobit náhlou, silnou bolest břicha, která obvykle trvá jednu až pět hodin. Tato bolest břicha se nazývá biliární kolika..

    Žlučové kameny mohou také způsobit zánět žlučníku (cholecystitida). Cholecystitida může být doprovázena dlouhodobou bolestí, žloutnutím kůže a zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C.

    V některých případech může kámen vypadávající z močového měchýře blokovat potrubí, kterým prochází trávicí šťáva z pankreatu do střeva (viz obrázek napravo). To způsobuje podráždění a zánět - akutní pankreatitidu. Tento stav způsobuje bolest břicha, která se zhoršuje..

    Žlučník

    Žlučník je malý, vakovitý orgán umístěný pod játry. Na obrázku vpravo vidíte strukturu žlučníku a jeho kanály..

    Hlavní funkcí žlučníku je ukládání žluči.

    Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá rozkládat tuky. Prochází z jater kanály - jaterními kanály a vstupuje do žlučníku.

    Žluč se hromadí v žlučníku, kde se koncentruje, což přispívá k lepšímu rozkladu tuků. Podle potřeby se žluč vylučuje z žlučníku do společného žlučovodu (viz obrázek) a poté do střevního lumenu, kde se podílí na trávení.

    Předpokládá se, že se kameny tvoří v důsledku porušení chemického složení žluči ve žlučníku. Ve většině případů se hladina cholesterolu výrazně zvyšuje a přebytek cholesterolu se mění v kameny. Žlučové kameny jsou velmi časté. V Rusku se prevalence onemocnění žlučovými kameny pohybuje v rozmezí 3-12%.

    Obvykle je léčba nutná pouze v případech, kdy jsou kameny nepříjemné, jako je bolest břicha. Poté může být doporučena minimálně invazivní operace k odstranění žlučníku. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektomie, je poměrně jednoduchý a málokdy má komplikace..

    Člověk se dokáže obejít bez žlučníku. Tento orgán je užitečný, ale není nezbytný. Po cholecystektomii se v játrech stále produkuje žluč, která místo hromadění v močovém měchýři kape dolů do tenkého střeva. U některých operovaných pacientů se však rozvine postcholecystektomický syndrom..

    Ve většině případů je tedy onemocnění žlučových kamenů (GSD) snadno léčeno chirurgicky. Velmi závažné případy mohou být život ohrožující, zejména u lidí se špatným zdravím, ale smrt je vzácná.

    Příznaky žlučových kamenů

    Mnoho lidí s žlučovými kameny (žlučové kameny) nezaznamenávají žádné příznaky a nevědí o nemoci, ledaže by kameny byly náhodně nalezeny ve žlučníku během vyšetření z jiného důvodu.

    Pokud však kámen blokuje žlučovod, kterým žluč proudí z žlučníku do střeva, vyskytují se závažné příznaky..

    Hlavní je bolest břicha. Při určitém umístění kamenů se však mohou na pozadí bolesti ve žlučníku objevit další příznaky..

    Bolest břicha

    Nejběžnějším příznakem žlučových kamenů je náhlá, silná bolest břicha, obvykle trvající jednu až pět hodin (ale někdy může po několika minutách zmizet). Tomu se říká biliární kolika..

    Bolest biliární koliky lze cítit:

    • uprostřed břicha mezi hrudní kost a pupek;
    • v hypochondrii napravo, odkud může dát na pravou stranu nebo lopatku lopatky.

    Během útoku koliky žlučník neustále bolí. Vyprázdnění střev nebo zvracení stav nezbaví. Někdy je bolest žaludku způsobena jídlem mastných potravin, ale může to začít kdykoli během dne nebo vás probudit v noci.

    Biliární kolika se zpravidla vyskytuje nepravidelně. Mezi záchvaty bolesti může uplynout několik týdnů nebo měsíců. Jiné příznaky biliární koliky mohou zahrnovat epizody těžkého pocení, nevolnosti nebo zvracení..

    Lékaři nazývají tento průběh nemoci nekomplikovanou cholelitiázou (GSD).

    Jiné příznaky žlučových kamenů

    Ve vzácných případech mohou kameny způsobit závažnější příznaky, pokud blokují tok žluči z močového měchýře na delší dobu nebo se přesouvají do jiných částí žlučovodů (například blokují odtok slinivky břišní do tenkého střeva)..

    V takových případech se mohou vyskytnout následující příznaky:

    • teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • Delší bolest břicha (žlučník)
    • cardiopalmus;
    • žloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka);
    • svědicí pokožka;
    • průjem;
    • zimnice nebo třesoucí se útoky;
    • dezorientace v prostoru a čase;
    • nedostatek chuti k jídlu.

    Lékaři nazývají tak závažnější stav komplikovanou chorobou žlučových kamenů (GSD).

    Pokud váš žlučník bolí, domluvte si schůzku s terapeutem nebo gastroenterologem - specialistou na choroby trávicího systému.

    Okamžitě zavolejte sanitku (z mobilního telefonu 112 nebo 911, z pevného telefonu - 03) v následujících případech:

    • nažloutnutí kůže a sliznic;
    • bolest břicha, která nezmizí déle než osm hodin;
    • vysoká horečka a zimnice;
    • bolest břicha tak silná, že nemůžete najít pohodlné místo.

    Příčiny žlučových kamenů

    Předpokládá se, že se kameny vytvářejí kvůli nerovnováze v chemickém složení žluči ve žlučníku. Žluč je tekutina potřebná pro trávení produkované játry.

    Stále není jasné, co vede k této nerovnováze, ale je známo, že se v následujících případech mohou tvořit žlučové kameny:

    • neobvykle vysoký cholesterol žlučníku - asi čtyři z pěti žlučových kamenů jsou tvořeny cholesterolem
    • neobvykle vysoké hladiny bilirubinu (produkt rozkladu červených krvinek) ve žlučníku - asi jeden z pěti žlučových kamenů je tvořen bilirubinem.

    Chemická nerovnováha může vést k tvorbě drobných krystalů v žluči, které se postupně (často po mnoho let) mění v tvrdé kameny. Žlučové kameny mohou být malé jako zrno písku nebo velké jako oblázky. Kameny jsou jednoduché a vícenásobné.

    Kdo může mít kameny?

    Žlučové kameny jsou běžnější v následujících skupinách lidí:

    • ženy, zejména ty, které rodí;
    • lidé s nadváhou nebo obezitou - pokud jejich index tělesné hmotnosti (BMI) je 25 nebo vyšší;
    • lidé starší 40 let (čím jste starší, tím vyšší je riziko tvorby kamene);
    • lidé s cirhózou (onemocnění jater);
    • lidé s onemocněním trávicího systému (Crohnova nemoc, syndrom dráždivého tračníku);
    • lidé, kteří mají příbuzné s žlučovými kameny (asi třetina lidí s žlučovými kameny má blízkého příbuzného se stejnou chorobou);
    • lidé, kteří nedávno zhubli, buď v důsledku stravy nebo v důsledku operace, jako je bandáž žaludku;
    • lidé užívající lék zvaný ceftriaxon, antibiotikum používané k léčbě řady infekčních chorob, včetně pneumonie, meningitidy a kapavky.

    Také ženy, které užívají kombinovanou perorální antikoncepci nebo jsou léčeny vysokými dávkami estrogenu (například při léčbě osteoporózy, rakoviny prsu, projevů menopauzy), mají také zvýšené riziko žlučových kamenů..

    Diagnostika kamenů ve žlučníku

    Pro mnoho lidí nezpůsobují žlučové kameny žádné příznaky, takže jsou často objeveny náhodou při vyšetření na jinou nemoc.

    Pokud máte bolest žlučníku nebo jiné příznaky cholelitiázy (cholelitiáza), navštivte lékaře nebo gastroenterologa, aby lékař mohl provést nezbytná vyšetření.

    Konzultace s lékařem

    Lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a poté vás požádá, abyste si lehli na gauč a vyšetřili břicho. Je zde důležitý diagnostický znak - Murphyho symptom, který lékař během vyšetření obvykle kontroluje..

    K tomu je třeba inhalovat a lékař lehce poklepe na břišní stěnu v oblasti žlučníku. Pokud se touto metodou objeví bolest břicha, Murphyho příznak se považuje za pozitivní, což naznačuje zánět žlučníku (v tomto případě je nutná urgentní léčba).

    Lékař může také nařídit, aby úplný krevní obraz hledal příznaky infekce nebo biochemický krevní test, aby určil, jak játra fungují. Pokud se kameny přesunuly z žlučníku do žlučovodu, bude játra poškozena.

    Pokud vaše příznaky nebo výsledky testů naznačují žlučové kameny, lékař s největší pravděpodobností doporučí další vyšetření k potvrzení diagnózy. Pokud se vyskytnou známky komplikované formy onemocnění žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů), můžete být ve stejný den přijati do nemocnice.

    Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk)

    Přítomnost žlučových kamenů může být obvykle potvrzena ultrazvukem, který používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu vašich vnitřních orgánů..

    Při diagnostice kamenů ve žlučníku se používá stejný typ ultrazvuku jako v těhotenství, kdy je podél horního břicha veden malý senzor, který je také zdrojem ultrazvukových vibrací.

    Vysílá zvukové vlny kůží a do těla. Tyto vlny se odrážejí od tkání těla a vytvářejí obraz na monitoru. Ultrazvuk žlučníku je bezbolestná procedura, která trvá asi 10-15 minut. Pomocí naší služby vyhledejte kliniku, kde se provádí ultrazvuk žlučníku.

    Ultrazvuk žlučníku nedetekuje všechny typy kamenů. Někdy nejsou na ultrazvukovém snímku vidět. Obzvláště nebezpečné je „minout“ kámen, který zablokoval žlučovod. Pokud tedy nepřímé příznaky: výsledky testů, zvětšený pohled na žlučovod na ultrazvukovém vyšetření nebo jiné, lékař má podezření na přítomnost onemocnění žlučových kamenů, budete potřebovat několik dalších studií. Ve většině případů to bude MRI nebo cholangiografie (viz níže).

    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může být provedeno při hledání kamenů v žlučovodech. Tento typ skenování využívá silná magnetická pole a rádiové vlny k vytvoření podrobného obrazu interiéru vašeho těla. Zjistěte, kde se ve vašem městě provádí MRI.

    Rentgenové vyšetření žlučníku

    Existuje několik typů rentgenových vyšetření žlučníku a žlučových cest. Všechny se provádějí pomocí speciálního barviva - rentgenové látky, která je jasně viditelná na rentgenovém záření.

    Cholecystografie - před studií žádají vypít speciální barvivo, po 15 minutách vyfotí žlučník a poté další po jídle. Tato metoda umožňuje posoudit strukturu žlučníku, vidět kameny, jejich velikost a umístění, a také studovat práci žlučníku (jak dobře se po jídle stahuje). Když kámen blokuje cystický kanál, žlučník není na obrázku viditelný, protože do něj barvivo nevstoupí. Pak jsou předepsány další typy výzkumu.

    Cholegrafie je rentgenové vyšetření žlučníku podobné cholecystografii. Ale barvivo je vstříknuto do žíly.

    Cholangiografie - rentgenové vyšetření žlučníku při vstříknutí barviva do žlučovodů buď kůží (pomocí dlouhé jehly), nebo během operace.

    Retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG) je rentgenové vyšetření žlučníku a žlučovodů pomocí endoskopických technik. RCPH může být pouze diagnostickým postupem nebo, je-li to nutné, rozšířením na léčebný postup (pokud jsou kameny odstraněny z potrubí pomocí endoskopických technik) - viz část „Léčba kamenů ve žlučníku“.

    V průběhu retrográdní cholangiopancreatografie se barvivo vstřikuje pomocí endoskopu (tenká ohebná trubice s lampou a kamerou na konci), která se vede ústy do jícnu, žaludku a pak do dvanáctníku - do místa, kde se žlučovod otevírá.

    Po vstříknutí barviva se odeberou rentgenové paprsky. Ukazují jakékoli abnormality ve žlučníku nebo pankreatu. Pokud je vše v pořádku, kontrast bude volně proudit do žlučníku, žlučových proudů, jater a střev..

    Pokud je během zákroku nalezena překážka, lékař se ji pokusí odstranit endoskopem..

    Počítačová tomografie (CT)

    Pokud máte podezření na komplikace cholelitiázy (žlučové kameny), jako je akutní pankreatitida, může vám být proveden výpočet pomocí počítačové tomografie (CT). Tento typ skenování sestává z řady rentgenů odebraných z různých úhlů.

    CT vyšetření se často provádí v nouzi k diagnostice těžké bolesti břicha. Radiologická oddělení jsou obvykle vybavena zařízením pro výpočetní tomografii břicha. Podívejte se, kde lze ve vašem městě udělat CT.

    Léčba žlučových kamenů

    Léčba onemocnění žlučovými kameny (onemocnění žlučových kamenů) bude záviset na tom, jak příznaky ovlivňují váš život. Pokud neexistují žádné příznaky, obvykle se doporučuje aktivní dohled. To znamená, že vám nebude okamžitě předepsána žádná léčba, ale pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, musíte navštívit lékaře. Obecně platí, že čím déle se u vás neobjeví žádné příznaky, tím méně se nemoc zhorší..

    Možná budete potřebovat léčbu, pokud máte zdravotní stav, který zvyšuje riziko komplikací onemocnění žlučovými kameny, jako je například:

    • zjizvení jater (cirhóza);
    • vysoký krevní tlak uvnitř jater - to se nazývá portální hypertenze a je to často komplikace onemocnění jater způsobené zneužíváním alkoholu;
    • cukrovka.

    Ošetření vám může být také doporučeno, pokud test prokáže vysoký obsah vápníku ve žlučníku, protože to může vést ke vzniku rakoviny žlučníku ve stáří.

    Pokud máte záchvaty bolesti břicha (biliární kolika), bude léčba záviset na tom, jak narušuje vaši každodenní rutinu. Jsou-li záchvaty mírné nebo vzácné, lékař předepíše léky proti bolesti, které mají brát během útoku, a poradí, jak dodržovat dietu pro žlučové kameny..

    Pokud jsou příznaky závažnější a vyskytují se často, doporučuje se chirurgický zákrok na odstranění žlučníku.

    Laparoskopická cholecystektomie

    Ve většině případů je možné odstranit žlučník pomocí minimálně invazivního zákroku. Tomu se říká laparoskopická cholecystektomie. Během laparoskopické cholecystektomie se v břišní stěně (každý přibližně 1 cm dlouhý) provedou tři nebo čtyři malé řezy. Jeden řez bude poblíž pupku a zbytek bude na břišní stěně napravo.

    Břišní dutina je dočasně naplněna oxidem uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lépe vidět vaše orgány. Pak je jedním z řezů vložen laparoskop (tenké dlouhé optické zařízení se světelným zdrojem a videokamerou na konci). Chirurg tak může monitorovat operaci na video monitoru. Chirurg poté odstraní žlučník pomocí speciálních chirurgických nástrojů..

    Aby se vyloučilo zablokování žlučovodů kameny, provádí se během operace rentgenové vyšetření žlučovodů. Nalezené kameny mohou být obvykle odstraněny okamžitě, během laparoskopické operace. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí minimálně invazivní techniky (např. Vznikají komplikace), pokračujte v otevřené operaci (viz níže).

    Pokud je laparoskopická cholecystektomie úspěšná, plyn se vytlačí z břišní dutiny laparoskopem a řezy se sešívají rozpustnými chirurgickými stehy a uzavřou se obvazy.

    Obvykle se laparoskopická cholecystektomie provádí v celkové anestézii, což znamená, že během operace budete spát a nebudete cítit bolest. Operace trvá hodinu a půl. K zotavení po odstranění žlučníku pomocí minimálně invazivní techniky dochází velmi rychle, obvykle je osoba zadržena v nemocnici po dobu 1-4 dnů a poté propuštěna domů pro další uzdravení. Práce můžete zpravidla zahájit 10-14 dní po operaci.

    Odstranění žlučníku jedním vpichem (sils-cholecystektomie) je novějším typem operace. To způsobí pouze jeden malý vpich v pupku, což znamená, že budete mít pouze jednu jizvu ukrytou v záhybu pupku. Avšak laparoskopická cholecystektomie s jedním řezem dosud není tak zralá jako konvenční laparoskopická cholecystektomie, a stále o ní neexistuje konsensus. Tuto operaci nelze provést v každé nemocnici, protože vyžaduje zkušeného chirurga se zvláštním výcvikem..

    Odstranění žlučníku širokým řezem

    V některých případech se laparoskopická cholecystektomie nedoporučuje. Může to být způsobeno technickými důvody, bezpečnostními důvody nebo kamenem uvíznutým v žlučovodu, který nelze odstranit během minimálně invazivního chirurgického zákroku.

    Laparoskopická cholecystektomie se nedoporučuje v následujících případech:

    • třetí trimestr (poslední tři měsíce) těhotenství;
    • obezita - pokud je váš index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší;
    • neobvyklá struktura žlučníku nebo žlučovodu, což činí potenciálně nebezpečnou minimálně invazivní chirurgii.

    V těchto případech se doporučuje otevřená (laparotomická, břišní) cholecystektomie. Během chirurgického zákroku se na břišní stěně v pravé hypochondrii provede řez 10–15 cm, aby se odstranil žlučník. Dutinová cholecystektomie se provádí v celkové anestezii, takže během operace budete spát a nebudete cítit žádnou bolest.

    Odstranění žlučníku s laparotomií (široký řez) je stejně účinné jako laparoskopická operace, ale zotavení trvá déle a zanechává viditelnější jizvu. Obvykle musíte zůstat v nemocnici 5 dní po operaci.

    Chirurgie žlučových kamenů (žlučových kamenů) může vyřešit mnoho problémů, ale někteří lidé mají nové problémy po odstranění žlučníku. Přečtěte si více o syndromu postcholecystektomie.

    Terapeutická retrográdní cholangiopancreatografie (RCP)

    Během terapeutické retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG) jsou z žlučovodů odstraněny kameny a samotný měchýř spolu s kameny v něm zůstává na svém místě, pokud nejsou použity výše popsané metody..

    RCPG je podobný diagnostické cholangiografii (více o tom v sekci „Diagnostika žlučových kamenů“), když endoskop prochází ústy do místa, kde se žlučovod otevírá do tenkého střeva (tenká ohebná trubice se žárovkou a fotoaparát na konci).

    Avšak během RCPH je otvor žlučovodu rozšířen řezem nebo elektricky zahřátým drátem. Kameny jsou pak extrahovány do střev, aby byly přirozeně vyloučeny z těla.

    Někdy je do žlučovodu trvale umístěna malá expanzní trubice zvaná stent, která pomáhá žluči a kamenům volně přecházet z močového měchýře do střev..

    Obvykle jsou sedativa a látky proti bolesti podány před RCP, což znamená, že budete vzhůru, ale necítíte bolest. Procedura trvá 15 minut nebo více, obvykle asi půl hodiny. Po zákroku můžete být přes noc ponecháni v nemocnici, abyste mohli sledovat svůj stav..

    Rozpuštění žlučových kamenů

    Pokud jsou kameny ve vašem žlučníku malé a neobsahují vápník, můžete je rozpustit pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

    Prostředky pro rozpuštění žlučových kamenů se často nepoužívají. Nejsou extrémně mocní. Abychom dosáhli výsledku, je třeba je brát po dlouhou dobu (až 2 roky). Po zastavení kyseliny ursodeoxycholové se mohou znovu tvořit kameny.

    Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou vzácné a obvykle mírné. Nejběžnější z nich jsou nevolnost, zvracení a svědění.

    Kyselina ursodeoxycholová se nedoporučuje těhotným a kojícím ženám. Sexuálně aktivní ženy užívající žlučové kameny by měly používat bariérové ​​antikoncepční metody, jako jsou kondomy nebo perorální antikoncepční přípravky s nízkým obsahem estrogenu, protože jiné antikoncepční prostředky mohou snížit účinnost léčby kyselinou ursodeoxycholovou..

    Léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové se také někdy předepisují, aby se zabránilo vzniku žlučových kamenů, pokud jste v nebezpečí. Například vám může být předepsána kyselina ursodeoxycholová, pokud jste v poslední době podstoupili operaci, která zhubla, protože drastická ztráta hmotnosti může vyvolat žlučové kameny.

    Dieta pro onemocnění žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů)

    V minulosti se lidem, kteří nemohli podstoupit operaci, občas doporučovalo snížit příjem tuku na minimum, aby se zastavil růst kamenů..

    Nedávné studie však ukázaly, že to nepomůže, protože prudký úbytek hmotnosti v důsledku snížení tuku v potravě může naopak způsobit růst žlučových kamenů..

    Pokud vám tedy není doporučeno podstoupit operaci nebo byste se jí chtěli vyhnout, měli byste jíst zdravou a vyváženou stravu. To znamená, že budete jíst různé potraviny, včetně mírného množství tuku, a pravidelně jíst..

    Zdravá strava nevyléčí cholelitiázu (cholelitiázu) ani neodstraní vaše příznaky, ale pomůže zlepšit celkový stav těla a omezí záchvaty biliární koliky. Přečtěte si více o zdravém stravování.

    Komplikace gallstoneovy choroby (gallstoneova choroba)

    Komplikace onemocnění žlučových kamenů jsou vzácné. Zpravidla jsou spojeny s ucpáním žlučníku nebo přemístěním kamenů do jiných částí zažívacího traktu..

    Akutní cholecystitida (zánět žlučníku)

    V některých případech žlučník trvale zablokuje žlučovod a narušuje tok žluči. Stagnace žlučníku v močovém měchýři a přidání infekce vede k rozvoji zánětu - akutní výdatná cholecystitida.

    Příznaky akutní kalcitární cholecystitidy:

    • stálá bolest v horním břiše, vyzařující do lopatky (na rozdíl od biliární koliky, bolest obvykle netrvá déle než pět hodin);
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • cardiopalmus.

    Navíc přibližně u jednoho ze sedmi lidí se rozvinula žloutenka (viz níže). Pokud máte podezření na akutní cholecystitidu, navštivte lékaře co nejdříve. S pomocí naší služby najdete dobrého chirurga, aniž byste opustili svůj domov.

    Při početné cholecystitidě jsou antibiotika obvykle podávána nejprve, aby se zbavila infekce ve žlučníku. A po průběhu antibiotické terapie je provedena laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

    V závažných případech akutní cholecystitidy je někdy nutné provést operaci naléhavě, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Kromě toho se kvůli možnému riziku často uchylují k cholecystektomii dutiny (odstranění žlučníku širokým řezem).

    Akutní cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace. Například hnisání žlučníku - empyém. V tomto případě antibiotická léčba často nestačí a existuje potřeba nouzového čerpání hnisu a následného odstranění žlučníku..

    Další komplikací akutní cholecystitidy je perforace žlučníku. Silně zanícený žlučník může prasknout a vést k peritonitidě (zánět tenké výstelky břicha nebo pobřišnice). V takovém případě budete možná potřebovat intravenózní antibiotika a operaci k odstranění části pobřišnice, pokud byla vážně poškozena..

    Žloutenka

    Zablokování žlučovodů často vede ke žloutence, která se projevuje:

    • zažloutnutí kůže a bílých očí;
    • tmavě hnědé zabarvení moči (pivní barva)
    • světlé (bílé nebo téměř bílé) výkaly;
    • svědicí pokožka.

    Kámen někdy opustí žlučovod sám. Pokud tomu tak není, musí být odstraněn. Přečtěte si více o žloutence.

    Zánět žlučovodů (cholangitida)

    Když kameny blokují žlučovody, v nich se snadno vytvoří bakteriální infekce a vyvine se akutní cholangitida - zánět žlučovodů.

    Příznaky akutní cholangitidy:

    • bolest v horní části břicha, vyzařující do lopatky;
    • vysoká teplota (horečka);
    • žloutenka;
    • zimnice;
    • dezorientace v prostoru a čase;
    • svědicí pokožka;
    • obecná nevolnost.

    Antibiotika mohou pomoci v boji proti infekci, ale žluč musí také vytékat z jater pomocí retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG).

    Akutní pankreatitida

    Akutní pankreatitida se může vyvinout, když se kámen pohybuje z žlučníku a blokuje pankreatický kanál, což způsobuje jeho zánět. Nejčastějším příznakem akutní pankreatitidy je náhlá, silná, tupá bolest v horní části břicha.

    Bolest při akutní pankreatitidě se postupně zvyšuje, dokud se nevyvíjí v konstantní řeznou bolest. To může být dáno na záda a horší po jídle. Zkuste se naklonit dopředu nebo stočit do míče, abyste zmírnili bolest.

    Jiné příznaky akutní pankreatitidy:

    • nevolnost;
    • zvracení;
    • průjem;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • bolestivá něha v břiše;
    • méně často žloutenka.

    Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je nutné naléhavě vyhledat lékaře. Obvykle nemoc vyžaduje hospitalizaci, kde lékaři mohou snížit bolest a pomoci tělu vyrovnat se se zánětem. Léčba bude zahrnovat podávání intravenózních léků (ve formě kapátků), přísun kyslíku nosními katétry (trubice přivedené do nosu).

    Po léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou cítí lépe během týdne a může být propuštěna z nemocnice za 5-10 dní.

    Rakovina žlučníku

    Rakovina žlučníku představuje 2 až 8% všech maligních novotvarů na světě. Toto je vzácná, ale závažná komplikace onemocnění žlučových kamenů. Pokud jste měli žlučové kameny, máte zvýšené riziko rakoviny žlučníku. Asi čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku mají anamnézu žlučových kamenů. U méně než jedné osoby z 10 000 s žlučovými kameny se však vyvine rakovina žlučníku..

    Máte-li další rizikové faktory, jako je například anamnéza v rodinné anamnéze (někdo má rakovinu žlučníku v rodině) nebo vysoké hladiny vápníku v žlučníku, může vám být doporučeno nechat jej odstranit, aby se zabránilo rakovině, i když vám kameny nezpůsobují žádné příznaky.

    Příznaky rakoviny žlučníku jsou podobné příznakům těžkého onemocnění žlučníku:

    • bolest v břiše;
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • žloutenka.

    Onkolog ošetřuje rakovinu žlučníku. S pomocí naší služby najdete dobrého onkologa ve vašem městě. Onkologové používají k léčbě rakoviny kombinaci chirurgie s chemoterapií a ozařováním.

    Gallstoneova střevní obstrukce

    Další vzácnou, ale závažnou komplikací kamenů ve žlučníku je žlučová obstrukce střeva. Toto je stav, ve kterém žlučový kámen blokuje střeva. Podle statistik se u 0,3 - 0,5% lidí s kameny ve žlučníku vyvíjí střevní obstrukce v důsledku blokády žlučovými kameny..

    Při dlouhodobé přítomnosti velkého kamene ve žlučníku se zde může tvořit ložní dírka a pak fistula - atypická komunikace s tenkým střevem. Pokud kámen prochází píštělí, může blokovat střeva..

    Příznaky obstrukce střevní žlučníku:

    • bolest v břiše;
    • zvracení;
    • nadýmání;
    • zácpa.

    Střevní obstrukce vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se překážka nevyřeší včas, existuje riziko, že střeva prasknou (prasklá střeva). To může vést k vnitřnímu krvácení a šíření infekce po celém břiše..

    Pokud máte podezření, že máte střevní obstrukci, okamžitě navštivte svého lékaře. Pokud to není možné, zavolejte na číslo sanitky - 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu.

    K odstranění kamene a odstranění překážky se obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Typ operace bude záviset na tom, kde dojde k zablokování.

    Prevence žlučových kamenů

    Některé studie ukázaly, že změna vaší stravy a hubnutí (pokud máte nadváhu) může pomoci zabránit vzniku žlučových kamenů.

    Dieta pro prevenci onemocnění žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů)

    Protože za tvorbu většiny kamenů je odpovědná vysoká hladina cholesterolu v krvi, doporučuje se zdržet se potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu ve stravě, aby se zabránilo onemocnění žlučových kamenů..

    Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu:

    • masové koláče;
    • uzeniny a tučné maso;
    • máslo a sádlo;
    • pečivo a sušenky.

    Doporučuje se zdravá vyvážená strava. Jezte hodně čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět porcí denně) a celých zrn ve vaší stravě.

    Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů, jako jsou arašídy nebo kešu, může snížit riziko žlučových kamenů..

    Pití malého množství alkoholu může také pomoci snížit riziko vzniku kamene, ale nepřekračujte zákonný limit pro alkohol za den, protože to může vést k problémům s játry a jiným zdravotním stavům..

    Správné hubnutí

    Nadváha, zejména obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči, což zase zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Měli byste proto ovládat svoji váhu zdravým jídlem a pravidelným cvičením..

    Pro rychlé hubnutí však nepoužívejte nízkokalorické diety. Existují důkazy, že tvrdá strava narušuje složení žluči, což podporuje tvorbu kamene. Doporučuje se zhubnout postupně, zhubnout správně.

    Chcete-li najít tu správnou stravu pro prevenci nebo léčbu onemocnění žlučových kamenů a normalizovat hmotnost, poraďte se se svým dietologem. S naší službou najdete dobrého výživu ve vašem městě.

    Který lékař kontaktovat s onemocněním žlučových kamenů?

    Léčba žlučových kamenů je na křižovatce chirurgie a terapie, takže možná budete muset konzultovat oba lékaře, abyste získali komplexní představu o stavu žlučníku a možných možnostech rozvoje onemocnění. To je nezbytné pro výběr správné taktiky léčby..

    S pomocí naší služby najdete gastroenterologa, který se zabývá diagnostikou a konzervativní léčbou onemocnění žlučových kamenů, jakož i důsledky cholecystektomie. Na pozměňovacím návrhu si můžete vybrat chirurga břicha, který léčí žlučové kameny chirurgicky.

    Pokud potřebujete plánovanou hospitalizaci, můžete pomocí naší služby vyhledat slušnou gastroenterologii nebo kliniku břišní chirurgie (pokud se jedná o operaci).

    Odkud pocházejí žlučové kameny a jak s nimi zacházet

    Žlučové kameny jsou známkou cholelitiázy. Žluč zahrnuje látky, které se za zvláštních okolností mohou usazovat, hromadit a vytvářet těsnění v dutině žlučníku nebo běžných žlučovodech. Takové struktury vyvolávají selhání při uvolňování žluči, zánět v membránách orgánu a snižují produktivitu žlučových struktur těla..

    Co je to žlučníková nemoc

    Gallstoneova choroba je patologie, ve které se kameny objevují v žlučovodech (choledoch). V ICD 10 je cholelitiáza nebo onemocnění žlučových kamenů označeno K80. Kód ICD je základem mezinárodní klasifikace nemocí.

    Pacienti se často zajímají o to, jaké kameny (kameny) jsou a jak se formují. Kameny ve žlučníku a choledochi jsou tvořeny díky akumulaci žluči a zvýšení složení soli v ní. Proces formování kamene trvá dlouhou dobu.

    Kameny v dutině a kanály žlučníku jsou celkem běžné.

    Důvody

    Pacienti se zajímají o to, proč se ve společných žlučovodech a žlučníku vytvářejí kameny.

    Žlučník žlučníku se tvoří díky hromadění žluči a zvýšenému obsahu soli. Hlavním důvodem vzniku kamenů v potrubí a ve žlučníku je metabolické selhání.

    Příčiny onemocnění žlučových kamenů:

    • Stagnace. Se snížením aktivity žlučového systému je vrozená funkce ztracena, aby se pravidelně hromadila.
    • Podlaha. Obvykle je žena náchylná k nemoci kvůli průběhu antikoncepce.
    • Stáří. U lidí ve věku 45 až 65 let je větší pravděpodobnost vzniku cholecystitidy.
    • Půst narušuje normální vylučování nadměrné žluči. Při dietě musí tělo utratit subkutánní obchody. To vede k nadbytku mastného alkoholu v žluči..
    • Bohatý příjem vysoce kalorických potravin, nadměrného tuku nebo uhlohydrátů ve stravě, nadváhou. Tato strava vede k neustálému zpracování velkého množství tuku a jeho přeměně na cholesterol..
    • Změny hormonálního složení spojené se selháním štítné žlázy nebo užíváním antikoncepčních prostředků.
    • Dědičnost.
    • Nemoc jater. Žluč se tvoří v játrech, takže musí správně fungovat. Když játra nesplní svůj účel nebo jej nenaplní plnou silou, vytvoří se hrudka, která se pak změní na kalkul.
    • Nemoc samotného orgánu. Vyjádřeno ve formě zánětu a hyperkinézy, což vyvolává nadměrnou akumulaci žluči.

    U žen je těhotenství často příčinou žlučových kamenů. Potrubní kameny mohou být také důsledkem nadměrné akumulace cholesterolu..

    Druhy a velikosti kamenů

    Druhy kamenů v kanálech a žlučníku jsou ve složení rozděleny do:

    • cholesterol,
    • vápenaté,
    • smíšený,
    • pigmentované.

    Jednosložkové žlučové kameny jsou vzácné. Velké množství kamenů má různé složení, z nichž většina je cholesterol. Cholesterolové kameny ve žlučníku obsahují více než 87% cholesterolu, 3 až 4% vápenatých solí a 3 až 8% pigmentů a bilirubin je často přítomen ve formě malého jádra uprostřed těsnění, pouze bilirubinové kameny jsou z něj téměř úplně složeny. Těsnění s převahou pigmentů v jejich složení často obsahují velkou příměs vápenných solí a jsou známé jako těsnění vápno-pigment. Kameny ve žlučníku, cholesterol i jiné typy, jsou měkké nebo tvrdé struktury..

    Velikost kamenů ve žlučníku se velmi liší. Často mají průměr asi 15-16 mm. Někdy vypadají jako malá hrstka se zrnkami písku menšími než jeden milimetr, někdy může jeden kalkul zabírat celý objem nabobtnalých orgánů a mít velikost 5 cm a vážit v oblasti 70 až 90 g. Typ těsnění se také velmi liší. Jsou kulaté, oválné, sudovité, fusiformní atd..

    Druhy kamenů podle velikosti:

    • Malý, ne více než 1 cm v průměru. Pacientka necítí počet menší než 8 mm, protože se volně pohybuje podél choledochi do střeva a opouští tělo spolu s výkaly..
    • Střední, jehož průměr není větší než 2 cm a ne menší než 1 cm. Výpočet takového objemu je docela nebezpečný, protože může způsobit lékařské příznaky vyplněním běžného žlučovodu a zabránění žluči běžným způsobem opouštět tělo. Gallstoneova choroba nastává, takové inkluze musí být odstraněny, i když se neobtěžují.
    • Velké, jejichž průměr je větší než 3 cm. Velký kámen nemusí představovat žádnou hrozbu, protože může být v orgánu bez pohybu. Ale vzorek větší než 20 mm, když se pohybuje, se může zaseknout ve společném žlučovodu a pak je třeba provést operaci k odstranění velkého kamene v žlučových orgánech.

    Mnoho pacientů si myslí, že žlučové kameny vypadají jako obyčejné kameny, ale vypadají jako na fotografii:

    Příznaky

    Příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou rozpoznávány přesným umístěním a objemem vytvořených shluků. Na základě stupně závažnosti zánětu a funkčních poruch se příznaky onemocnění žlučových kamenů a vlastnosti jeho průběhu mohou lišit..

    Příznaky žlučových kamenů u mužů a žen jsou stejné. Gallstoneova choroba je nejčastěji charakterizována syndromem - jedná se o akutní bolest, která se náhle objeví na pravé straně kmene. Po několika hodinách jsou bolestivé pocity soustředěny v místě orgánu. Bolest může být také cítit v ramenním opasku, krku, lopatce, břiše nebo v zádech. Někdy cestuje do oblasti srdce, což může způsobit srdeční choroby.

    Bolest s kameny ve žlučníku se vyskytuje v důsledku nadměrného množství kalorií pikantních, mastných, smažených nebo kořenitých potravin a alkoholu ve stravě na pozadí silného stresu nebo velké fyzické aktivity. Během práce může také způsobit příznak na dlouhou dobu v šikmé poloze. Reflexní křeč, která se tvoří ve svalovém systému a společné žlučovody v reakci na podráždění stěny orgánů nebo kanálku kameny, vede k bolesti.

    Druhou příčinou bolesti je přetížení orgánu způsobené nadměrnou žlučí, jejíž pohyb z těla je obtížný. Pokud dojde k akutní cholelitiáze, jsou příznaky ve formě bolesti způsobeny rozšířením běžných žlučovodů a zvýšením objemu jater.

    Známky kamenů v potrubí a žlučníku se mohou projevit zvracením a nevolností. Zvracení slouží jako reflexní reakce na podráždění ve velkém měřítku. Během exacerbace způsobené zánětem se zvracení stává častějším a pomáhá uvolňovat tělo z části žluči.

    Exacerbace a intoxikace mohou způsobit horečku nízké úrovně, v závažných případech se objeví horečka.

    Příznaky onemocnění žlučových kamenů u mužů a žen se mohou projevit přítomností nažloutnutí kůže a změnou barvy stolice.

    Nebezpečí kamenů

    Většina lidí neví, jak nebezpečné kameny v potrubí a žluči samotném jsou. Gallstoneova choroba může vést k závažným následkům, jako jsou: bolestivý šok, cholecystitida, žloutenka, pankreatitida a cholangitida. S pokročilým onemocněním nemůže vždy pomoci ani chirurgický zákrok. Komplikace mohou být fatální.

    Diagnostika

    Hlavní věcí v diagnostickém opatření je stanovení hlavní příčiny výskytu patologie. K tomu existuje řada diagnostických metod vhodných pro konkrétního pacienta v závislosti na jeho věku a pohody..

    Zda jsou ve žlučníku kameny, lze najít následujícími způsoby:

    • gastro-dudenoskopie potřebná pro vizuální vyšetření stavu vnitřního povrchu žaludeční stěny a dvanáctníku,
    • obecné testy moči,
    • krevní test ukazující přítomnost zánětlivého procesu (počet leukocytů přesahuje normu).
    • cholecystografie založená na rentgenu a kontrastu, díky kterému je možné posoudit stav a anomálie nemocného orgánu,
    • choleretický ultrazvuk (po jídle dvou surových žloutků na lačný žaludek), který se používá ke studiu pracovní kapacity a kontraktility orgánu,
    • cholangiografie, která pomáhá rozpoznat patologii zavedením kontrastu do krevního řečiště,
    • dudenální intubace použitá pro kompletní hodnocení žluči,
    • konvenční ultrazvuk vnitřních orgánů pro obecnou analýzu stavu systému žlučovodu.

    Po absolvování diagnózy je diagnóza stanovena lékařem a je mu předepsán vhodný postup léčby..

    Léčba

    Pokud mají kameny ve žlučníku příznaky, je léčba předepsána odborníkem na základě typu a objemu inkluze a stavu žlučníku..

    Léčba onemocnění žlučových kamenů může být prováděna terapeuticky a operativně. Nejprve ošetřující lékař předepíše léčbu bez chirurgického zákroku.

    Toto ošetření je založeno na třech hlavních metodách odstraňování kamenů:

    • Strava. Pět jídel denně je předepsáno se zákazem mastných, smažených, kořenitých, kořenitých, sladkých jídel a alkoholických, sycených nápojů. Doporučují se rostlinné potraviny a přírodní mléčné výrobky.
    • Rozpuštění kamenů. Eliminace kamene se provádí pomocí ursodeoxycholové a chenodeoxycholové kyseliny. Metoda se používá pouze tehdy, jsou-li v žlučových orgánech jednotlivé malé formace cholesterolu a neexistují žádné kontraindikace. Terapie trvá déle než rok. Tímto způsobem je CLD zřídka možné trvale léčit. Po několika letech většina pacientů znovu vytvoří inkluze.
    • Mimotělní litotrypse s vlnovou vzdáleností je zničení zubního kamene rázovou vlnou vytvořenou speciálním zařízením. Používá se, pokud mají kameny průměr až 30 mm a nejsou jich více než tři, při normálním fungování orgánu. Vměstky jsou rozdrceny a opouštějí tělo spolu s výkaly. Mimotělní litotrypse je absolutně bezbolestná a nezpůsobuje komplikace.

    Nejčastěji je předepsána chirurgická léčba na základě odstranění orgánu. Postup lze provést dvěma způsoby:

    • Standardní cholecystektomie: Během zákroku chirurgové provádějí velké řezy do břicha. Po zákroku zůstane jizva o délce 11-13 cm.
    • Laporoskopická cholecystektomie: provádí se pomocí speciálních zařízení, která se vkládají do břišní dutiny malými otvory. Jizvy jsou po operaci velmi vzácné. Tato metoda má ve srovnání s předchozí metodou významné výhody: je méně traumatická, bezpečnější a poté se pacienti rychle a snadno zotaví a vrátí se k normálnímu životnímu stylu..

    Drogová terapie

    Léčba onemocnění žlučových kamenů je založena na lécích, které zahrnují ursodeoxycholové nebo chenodeoxycholové kyseliny. Jsou to henofalk, ursosan, ursofalk, henohol. Tyto léky mohou chemickými prostředky rozpustit pouze cholesterolové kameny do objemu 20 mm. Pacienti by si měli být vědomi toho, že ne všechny inkluze jsou citlivé na tento účinek. Pouze pětina pacientů může mít s takovou terapií pozitivní výsledky.

    Velmi časté léky na cholelitiázu skupiny antispasmodik: "Platifilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" a "No-shpa".

    Standardní terapie onemocnění žlučových kamenů zahrnuje následující tablety:

    • Choleretické:
    • Allohol,
    • Holosos,
    • Urolisan,
    • Hologol,
    • Berbirina bisulfate,
    • Flomin.
    • Úlevy od bolesti a protizánětlivé:
    • Analgin,
    • Ketorolac,
    • Paracetamol,
    • Metamizol,
    • Ibuprofen,
    • Tempalgin.
    • Ursafalk.
    • Antibiotika.

    Prevence

    Gallstoneova choroba je často důsledkem nedostatečné fyzické aktivity. Mírná fyzická aktivita - chůze, ranní cvičení, jízda na kole, plavání je vynikající prevence.

    Kameny ve žlučníku mohou být absorbovány pomocí léčiv, potravin nebo bylin s choleretickou funkcí - listy kukuřice, březové listy, agrimony.

    Pro snížení rizika patologie je předepsána dietní dávka č. 5. Tato strava je založena na nejoptimálnějším složení výživy.

    Jídla jsou rozdělena na malé porce, ale doporučuje se jíst častěji - 5-6krát denně. Jídlo by mělo být při pokojové teplotě. Strava a jídlo předepisuje lékař.

    Lékaři tvrdí, že vyhýbání se stresovým situacím, udržování zdravého životního stylu, udržování zdravé výživy a zbavování se špatných návyků pomůže předcházet riziku..

    Video

    Žlučové kameny: příznaky, příčiny a léčba.


    Následující Článek
    Kocovina nemocná, která pomůže