Volvulus u novorozenců a malých dětí - příčiny, příznaky, léčba


S kroucením střeva se získá určitý typ obstrukce, jako je například volvulus u dětí. Kroutení nastává buď na střevní ose nebo kolem mezenterické osy. S tímto onemocněním se nervy často vymačkávají, což přispívá k výživě narušených sekcí a krevních cév. Takové situace mohou vyvolat buněčnou nekrózu střevních stěn, v důsledku čehož se zvyšuje propustnost střeva. Se zvýšenou propustností střeva zažívá dítě vážné poruchy stolice, bolesti břicha a horečku. Takový stav nelze ignorovat.

Nebezpečí volvulu

Je třeba poznamenat, že střevní volvulus není u dětí běžný. U dospělých - ne více než 5% všech nemocí spojených s obstrukcí střeva a lékaři si všimli, že muži onemocní volvulem častěji než ženy.

Proč je tak důležité včas rozpoznat příznaky této choroby:

  • Střevní objem více než 90 stupňů vede k závažným poruchám trávení.
  • Toto onemocnění může být lokalizováno na jednom nebo na několika místech střeva, což povede k delší a komplexnější terapii.

Tuto diagnózu nelze ponechat bez léčby, protože zvýšená propustnost střeva vede k házení jejího obsahu do pobřišnice. Je nutná urgentní operace, jinak nemoc způsobí smrt dítěte!

Jak trávicí systém funguje?

Je třeba poznamenat, že duodenum není předmětem volvulus kvůli svým vlastním anatomickým rysům. K rychlému určení onemocnění dítěte spojené se zhoršenou funkcí střev musí rodiče pochopit, co ovlivňuje trávicí procesy.

Složky trávicího systému jsou:

  • gastrointestinální trakt;
  • slinné žlázy;
  • játra;
  • slinivka břišní;
  • žlučník.

Hlavním úkolem trávicího systému je provádět a distribuovat živiny do těla a odstraňovat z něj zbytečné potraviny. Anatomicky je střevo rozděleno na malé a velké. Tenké střevo obsahuje dvanáctník, jejunum a ileum. Jeho hlavní funkcí je zpracování potravin:

  • Když jídlo vstoupí do žaludku, hodí játra žluč do duodena, což je nezbytné pro trávení a asimilaci produktu.
  • Ve stejnou dobu enzymy vstupují do duodena, aby rozkládaly uhlohydráty, proteiny a tuky..
  • Po štěpení vstoupí prospěšné látky, které pronikly střevní stěnou, do systému portální žíly.
  • Oběhový systém dále posílá tyto látky do jater, aby eliminoval toxiny a produkoval prvky užitečné pro tělo..

Tenké střevo je konečnou součástí systému, která je nezbytná pro absorpci vody a tvorbu výkalů. Tlusté střevo se skládá z: slepého, tlustého střeva, konečníku a slepého střeva. Tlusté střevo u dětí je až 1,5 m dlouhé a u kojenců poměrně často kolísá a zkracuje se. Důvody často leží ve velkých peristaltických vlnách, takže se mohou šířit tělem dítěte v opačném směru a vyvolat střevní volvulus.

Pokud má vaše dítě Encopresis (fekální inkontinence), pak vám tento článek pomůže zjistit, z čeho tato patologie vychází a jak se toho zbavit.

Střevní obstrukce u dětí není o nic méně závažným nebezpečím než volvulus, protože s touto chorobou je pohyb potravy ve střevě zcela blokován..

Pokud má vaše dítě nesnášenlivost s jakýmkoli jídlem, jedná se o nedostatek enzymů, takže zní diagnóza a tento problém je třeba bojovat.

Jak mesentery ovlivňuje tělo?

Mezentérie je důležitou součástí břišní dutiny. Trávicí orgány jsou umístěny uvnitř mezentérie a pomocí něj jsou střeva připojena k zadní stěně břicha, díky čemuž je držena na místě, když osoba zaujímá svislou polohu. Mezentérie však chybí v duodenální oblasti a je špatně vyjádřena v tlustém střevu, na rozdíl od oblasti v jejunu a ileu..

Jak mesentery funguje:

  • Díky inervaci střev způsobených nervovými vlákny je regulována frekvence střevních vln.
  • Lymfatické a krevní cévy mezentérie vyživují jeho stěny.
  • Pomáhá opravit střevní smyčky.

Patologické stavy mezentérie se často stávají příčinou volvulu. U dítěte to může být příliš dlouhé, v důsledku čehož zvýšená peristaltika vede k volvulu. V tomto případě je často vyžadována operace ke zkrácení mezentérie, roztažení a resekci střeva..

Proč mají děti střevní volvulus??

Hlavní příčiny střevního volvulu jsou:

  • trauma v břiše;
  • porušení;
  • prodloužená zácpa;
  • těžká helminthiasis, vyvolávající překrývání střevního lumenu;
  • adheze nebo tvorba nádoru;
  • střevní křeč nebo paréza.

U kojenců je střevní volvulus nejčastěji důsledkem abnormálního nitroděložního vývoje, díky kterému dochází ke vrozené patologii, která vede k volvulusu. Dalším faktorem je často nucený přechod na umělé krmení. Kromě toho infekce, polypy a nádory ve střevní oblasti ovlivňují vývoj onemocnění..

V důsledku nadýmání se u dítěte může rozvinout zánět pobřišnice. Aby se tomuto stavu zabránilo, měla by být přijata řada preventivních opatření. Dítě by nemělo dostávat hodně pevných potravin bohatých na vlákninu. Neměli byste ho krmit před spaním. Namísto fermentovaného mléka a ořechových produktů je lepší dát vývary bezinek a jahod - zklidňují střevní peristaltiku.

Známky

Hlavní podíl příčin nástupu nemoci naznačuje abnormální fungování mezentérie, střeva, ostré fyzické námahy nebo adhezivní choroby. Vzhledem k široké etiologii je důležité vědět, co způsobilo příznaky této choroby. Příznaky volvulu u kojenců i starších dětí jsou podobné příznakům jiného volvulu..

  • Ostrá křečovitá bolest v oblasti břicha.
  • Opakované zvracení reflexní povahy.
  • Svalové napětí v břiše.
  • Nadýmání (příčiny a ošetření nadýmání).

Také symptomy volvulus jsou diagnostikovány palpací a perkuse. S volvulem může dítě vyprázdnit po klystýru, ale k vyprazdňování dochází pouze ve spodní části tlustého střeva, volvulus jiných střev způsobuje příznaky, jako je zadržování stolice a plyn. Postupně se symptomy zesilují, k nim se přidává nadměrná antiperistaltika a zvracení..

Bolest je charakterizována náhle. Stojí za zmínku, že často se teplota dítěte vážně zvyšuje, ve stolici se objevují krvavé skvrny. Po uzavření střevního lumenu se tvorba plynu zastaví a židle zcela chybí. S volvulem pacient často škytá a škytavka může pokračovat 3 dny po operaci.

Léčba

Výsledný volvulus u dětí je lékařem rychle stanoven na základě obecných příznaků. Po léčbě by mělo být dítě pozorováno v dynamice. Jakmile dojde ke změnám v pulzu a intoxikaci, měl by být stav diagnostikován okamžitě.

Hlavní terapie spočívá pouze v chirurgii. Navíc jakýkoli volvulus střeva - důvody vyžadující naléhavou hospitalizaci pacienta. Toto onemocnění zabraňuje průchodnosti tenkého střeva a tlustého střeva. Proto, pokud má dítě atypickou funkci střev, měli by ji rodiče neprodleně ukázat pediatrickému chirurgovi, aby se předešlo nekróze tkáně a smrti dítěte..

Volvulus obvykle vyžaduje uvolnění problémové oblasti a adheze. Je třeba poznamenat, že se může znovu objevit volvulus sigmoidního tlustého střeva, což se opět projevuje v subakutní nebo akutní formě. Proto je operace s odstraněním překážky s prevencí relapsů povinná s objemem sigmoidálního tlustého střeva.

V chirurgii se nejčastěji praktikuje odstranění volvulu jakéhokoli střeva metodou jednostupňové resekce "Grekov II". Po resekci se podávají antibiotika, tampóny a drenáž. Téměř 100% dětí se po takovém postupu zcela zotavuje, včasná operace je akce zaměřená především na odstranění smrti a teprve potom na prevenci recidivy. Pochopení tohoto problému a přijetí naléhavých opatření zajišťují rodiče rychlé uzdravení svého dítěte. Kromě toho, čím dříve je léčba prováděna, tím nižší bude riziko recidivy onemocnění..

Volvulus: příznaky u dětí a léčba závažného stavu

Autor: Oksi 27. května 2017 2017-05-27

Volvulus je patologie, jejíž vývoj je doprovázen vážnými odchylkami ve výkonu zažívacího systému. Charakteristickým rysem této choroby v dětství je rychlý vývoj této choroby..

U dospělých pacientů se tento proces vyskytuje pomaleji. Léčba volvulu u dítěte by měla být zahájena co nejdříve. Jinak hrozí riziko úmrtí dítěte..

Co to je?

Kroucení střev se v lékařské praxi nazývá „volvulus“. Patologie má několik forem vývoje a je rozdělena do určitých typů v závislosti na rozsahu distribuce a oblasti poškození.

Toto onemocnění je jedním ze vzácných, ale extrémně nebezpečných stavů. V důsledku kroucení střeva je jeho lumen uzavřen, což vede k zablokování. Patologie se vyvíjí rychlým tempem a je vždy doprovázena určitými příznaky.

Druhy a formy volvulus:

  • úplná nebo částečná forma (v závislosti na rozsahu patologie);
  • nízký a vysoký výhled (v závislosti na lokalizaci);
  • forma tlustého střeva nebo tenkého střeva (v závislosti na místě vývoje patologie);
  • vrozená nebo získaná forma;
  • dynamická a paralytická forma (střevní křeč nebo paréza svalových vláken).

Důvody rozvoje

Mnoho faktorů může vyvolat vývoj volvulu u dítěte, včetně vrozených patologií, podvýživy, předčasného zavádění doplňkových potravin, jakož i poškození těla dítěte infekcemi. Trávicí systém u dětí je zranitelný a slabý. Můžete jí dokonce ublížit zavedením určitých potravin do stravy..

Důvody rozvoje volvulu u dětí mohou být následující faktory:

  • důsledky chirurgického zákroku v břišní dutině;
  • dostat cizí předmět do střeva;
  • patologie inervace určité části střeva;
  • přítomnost nádorů a adhezí na orgány zažívacího systému;
  • nadměrná pohyblivost střevního mezentérie;
  • prodloužená zácpa;
  • patologie velikosti mezentérie;
  • ostré zatáčky těla;
  • abnormality střevní trubice;
  • hiátová kýla;
  • sevřený nerv v zažívacím systému;
  • dostatek potravy po delším půstu;
  • abdominální trauma;
  • vrozené patologie zažívacího systému;
  • infekce těla červy;
  • defektní vývoj systému střevní chlopně.

Typické příznaky

Příznaky volvulu u novorozených dětí se mohou podobat střevní kolice, typické pro daný věk dítěte. Dítě pláče, je rozmarné, trpí poruchami spánku a záchvaty zvracení, během křeče táhne nohy pod sebe.

Pokud se patologie projeví u staršího dítěte, jsou příznaky onemocnění doplněny dalšími příznaky. Volvulus lze určit palpací. Zvlněné pohyby střev mohou být viditelné během křeče.

Příznaky volvulu se mohou stát následující stavy:

  • náhlé a krátkodobé bolestivé útoky ve střevech;
  • nadýmání, zadržování stolice a míjení hodně plynu;
  • útoky zvracení nečistotami střevního obsahu;
  • zvlněné pohyby střev během útoku;
  • vytváření těsnění v podbřišku;
  • krvavé skvrny ve výkalech;
  • zvracení výkalů krevními nečistotami;
  • úplné zastavení vypouštění výkalů;
  • asymetrie břicha;
  • náhlé záchvaty zvýšené tělesné teploty;
  • svalové napětí v břiše.

Diagnostika

Lékař může diagnostikovat volvulus na základě obecného vyšetření dítěte a na základě všech existujících příznaků..

Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny další vyšetřovací postupy..

Identifikace patologie není doprovázena obtížemi. Definice volvulu je jasně viditelná při rentgenovém nebo ultrazvukovém skenování. Po potvrzení diagnózy je dítě hospitalizováno a jsou prováděny vhodné postupy k odstranění nemoci.

Metody diagnostiky volvulus jsou následující postupy:

  • obecná analýza krve a moči;
  • Rentgen hrudníku a břicha;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • rentgenem klyzma barya.

Jak správně zacházet?

Dojde-li k podezření na volvulus u dítěte, je nutné co nejdříve provést komplexní vyšetření dítěte a přijmout příslušná léčebná opatření. Během útoku byste měli zavolat sanitku a nečekat na návštěvu u pediatra. Ve většině případů je onemocnění léčeno chirurgicky, ale průběh léčby a prognóza přímo závisí na včasné diagnóze..

Léky

Konzervativní léčba volvulus je předepisována pouze s včasnou diagnózou onemocnění. Pokud užívání léků nevede k požadovanému výsledku, je zapotřebí chirurgického zákroku. Seznam léčiv používaných při léčbě této patologie zahrnuje prostředky k odstranění specifických symptomů a léčiva k posílení trávicího systému..

Příklady drog používaných k léčbě volvulus u dítěte:

  • léky proti bolesti (Panadol, Paracetamol);
  • antiemetika (Regidron, Enterosgel);
  • přípravky pro obnovu střevní mikroflóry (Linex, Bifidok, Bifilife);
  • prostředky proti parazitům (v přítomnosti červů jsou předepsány Levamisole, Pirantel);
  • vitamínové komplexy s obsahem draslíku (drogy musí odpovídat věku dítěte);
  • presakrální blokáda s novokainovým roztokem (provádí pouze lékaři).

Lidové léky

Alternativní medicínské předpisy lze použít pouze jako doplněk k posílení trávicího systému vašeho dítěte. Dekorace, infuze a procedury pomohou rychle obnovit fungování střev a zvýšit jeho funkčnost. Volvulus nemůže vyléčit ani jediný lidový lék. Pokud je diagnóza stanovena na kojence nebo novorozence, je vyloučena samoléčba.

Příklady lidových léků používaných k léčbě volvulu u dítěte:

  • semena kopru (čajová lžička semen kopru by měla být nalita sklenicí vroucí vody a vařena na mírném ohni po dobu pěti minut, napjatý vývar je dán dítěti v malém množství několikrát denně);
  • řepná šťáva (řepná šťáva by měla být zředěna vodou při pokojové teplotě v poměru 1: 1, po malých dávkách několikrát denně);
  • semena fenyklu (lžička fenyklu) se nalije sklenicí vody, vaří se po dobu pěti minut, ochladí se vývar, namáhá se a několikrát denně se lžičkou, lék pomáhá odstranit bolest u dítěte se křečemi);
  • heřmánek (nalijte čajovou lžičku heřmánku se sklenicí vroucí vody, trvat na třicet minut nebo vařit po dobu pěti minut, vzít lžíci několikrát denně);
  • kůra rakytníku (nalít dvě polévkové lžíce obrobku litrem vroucí vody, vzít napjatou infuzi několikrát denně, produkt má protizánětlivý účinek).

Dieta

Po vyrovnání střeva je dítěti přidělena speciální dieta. Dodržování správné stravy pomůže nejen urychlit proces regenerace těla, ale také vyloučí relaps nemoci.

Syrové ovoce, zelenina a přírodní šťávy jsou z nabídky nutně vyloučeny. Strava by měla být frakční a měla by se provádět 5-6krát denně. Je třeba se vyhnout přejídání. Pokud se tato pravidla nedodrží, sníží se účinnost léčby.

Vlastnosti výživy dítěte:

  • strava musí obsahovat pyré z ovesných vloček, pohanky a jaku;
  • polévky by měly být lehké a neobsahovat přísady, které se těžko stravují;
  • pokud byla operace provedena u novorozence, mělo by být kojení základem výživy;
  • potraviny se schopností zvyšovat produkci plynu jsou ze stravy vyloučeny;
  • jakékoli pevné jídlo je po určitou dobu ze stravy vyloučeno.

Další doporučení

Ve většině případů je u volvulu nutné uvolnit problémovou oblast..

Tento postup lze provést pouze chirurgicky. Potřeba operace je stanovena v závislosti na stadiu vývoje patologie a obecném klinickém obrazu zdraví pacienta. Pokud byla diagnóza provedena včas, lze volvulus eliminovat postupy, které neznamenají chirurgický zákrok..

Další způsoby, jak odstranit patologii:

  • sifonové klystýry;
  • mytí;
  • foukání padlého střeva.

Co radí Dr. Komarovsky?

Dr. Komarovsky věří, že chyby v krmení jsou hlavní příčinou volvulu u kojenců. Příliš brzké zavedení doplňkových potravin může negativně ovlivnit stav trávicího systému dítěte. K odstranění těchto problémů musí mladé matky věnovat zvláštní pozornost výživě dětí a vyloučit závažné chyby..

Po ošetření je třeba dodržovat následující doporučení:

  • dodržování dietních pravidel;
  • pitný režim;
  • zajištění aktivity dítěte;
  • pravidelné kontroly odborníkem.

Co nedoporučovat?

Volvulus u dítěte by neměl být nikdy léčen doma. Není možné vyloučit patologii pouze lidovými prostředky nebo léky. K obnovení normálního stavu střeva lékaři používají speciální techniky, které ne vždy patří do kategorie chirurgických zákroků. Pokud se objeví příznaky onemocnění nebo je stanovena diagnóza patologie, mělo by být dítěti poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.

Pokud se volvulus u dítěte nedoporučuje:

  • ignorovat příznaky patologie;
  • samoléčivé;
  • používat lidovou léčbu jako hlavní metodu terapie;
  • nedodržujte doporučení odborníka;
  • přerušit průběh terapie při první úlevě od stavu;
  • dejte dítěti léky nekontrolovaně bez zvláštního jmenování.

Možné důsledky

Volvulus je stav, který ohrožuje dětský život. Při neexistenci včasné léčby nebo okamžité lékařské péče existuje riziko úmrtí pacienta.

Za hlavní nebezpečí onemocnění se považuje peritonitida, při které dochází k obecné otravě krví..

Nejzávažnějším stavem je celkový objem, doprovázený významným porušením oběhového systému. V tomto případě se obecná symptomatologie onemocnění může projevit s minimálními příznaky..

Důsledky volvulu se mohou stát následující podmínky:

  • intoxikace těla;
  • prasknutí střeva;
  • zánět pobřišnice;
  • gangréna;
  • sepse;
  • zánět pobřišnice;
  • tvorba perforace;
  • dehydratace těla;
  • fatální výsledek;
  • zvýšení tělesné teploty na kritickou úroveň;
  • střevní obstrukce.

Preventivní opatření

Prevence volvulu u dítěte by měla být prováděna nejen po jeho narození, ale také ve stadiu těhotenství.

Některé patologie žen během těhotenství mohou vyvolat vrozené abnormality ve struktuře a fungování trávicího systému dítěte.

Pokud byla diagnóza stanovena a dítě podstoupilo léčbu, je nutné vyloučit všechny faktory, které mohou vyvolat relaps volvulu.

Prevence volvulu u dětí zahrnuje následující pokyny:

  • dítě by se nemělo přejídat nebo hladovět;
  • pokud dojde k narušení vyprazdňování střev, je nutné použít speciální léky nebo očistit klystýrem;
  • v případě příznaků střevní obstrukce by neměla být samoléčba vyloučena;
  • dítě je krmeno 5-6 krát denně v malých porcích;
  • plná fyzická aktivita je dobrá prevence odchylek zažívacího systému;
  • doplňková jídla by měla odpovídat věku dítěte.

Volvulus je jednou z nejnebezpečnějších patologií. Chyby v léčbě, nedostatečná včasná terapie a nedostatek pozornosti rodičů na projevené příznaky nemoci mohou vést k úmrtí dítěte. Během útoku byste si v žádném případě neměli vybírat léky sami, ani počkat, až se křeče přenesou samostatně. Je třeba co nejdříve zavolat sanitku.

Volvulus (článek)

Volvulus je obecný název pro onemocnění, jako je akutní střevní obstrukce (uškrcení) způsobená volvulem. Volvulus se vyskytuje v tenkém střevě (nejčastější) nebo v sigmoidním tlustém střevě (častější u starších osob), blízko konečníku. Během volvulu se střevo otáčí kolem své osy o více než 180 a překrývá periferní oběhový systém části střeva.


Toto onemocnění je extrémně nebezpečné a vyžaduje okamžitou lékařskou péči, jinak bude fatální..

Příznaky volvulu

Prvními příznaky jsou náhlá akutní bolest, často v pupeční oblasti, následovaná zvracením reflexem. Charakteristickým příznakem je břišní distenze v jedné polovině, s vyčníváním střevních smyček. Doprovodnými příznaky volvulu jsou nízký krevní tlak, retence stolice a plyn. Kůže těchto pacientů získává šedavě zemitý odstín, jejich řeč je obtížná, dýchání je těžké, obtížné. Ve střevech se objevují zvuky jako stříkající voda.

Čím dříve pacient s takovými příznaky vyhledá lékařskou pomoc, tím větší je šance se dostat z tohoto stavu s nejmenšími komplikacemi.
Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné..

Pokud nechcete jít do zdravotnických zařízení v počátečním stádiu střevní obstrukce, v důsledku vyvíjející se peritonitidy se zvyšuje tělesná teplota. V této době dochází k falešnému pocitu úlevy, což vede k tragickým následkům, protože není uskutečněna návštěva u lékaře nebo ambulance. Pacient si může být na jistou dobu jistý, že se funkce střev vrátila k normálu a není důvod k obavám..

Léčba obstrukce způsobené volvulem tenkého střeva

Volvulus u dětí a dospělých se liší v závislosti na závažnosti průběhu a stadia nemoci. S objemem tenkého střeva není léčba bez chirurgického zákroku možná. Čím dříve je operace provedena, tím je pravděpodobnější, že se během operace chirurg omezí na odvíjení smyčky, takže je předepsán co nejdříve. V pokročilých případech, kdy je pozorována nekróza střevní oblasti, je v důsledku dlouhodobého nedostatku krve střevo resekováno mírně nad postiženou oblastí.

Někdy, když neexistují žádné zjevné příznaky nekrózy, ale povrch střeva získal šedivý odstín a jeho životaschopnost je sporná, používá se zábal s ubrousky namočenými v teplém solném roztoku. V mnoha případech má tato metoda pozitivní účinek. Pokud byl volvulus způsoben střevními adhezemi, provede se disekce adhezí.

V případě předčasné návštěvy u lékaře může volvulus způsobit gangrénu a peritonitidu. V takových případech je pro záchranu životů nutná rozsáhlá operace, někdy s odstraněním velké části střeva..

Předoperační příprava by neměla trvat déle než 2 hodiny. V této době, pokud jsou pozorovány jevy peritonitidy, jsou přijata opatření k detoxikaci těla, obnovení rovnováhy vody a podávání léků, aby se zabránilo srdečnímu infarktu v důsledku příchozích signálů bolesti.

Léčba obstrukce volvulem sigmoidního tlustého střeva

V případě volvulu sigmoidního tlustého střeva je možné provést ošetření bez chirurgického zákroku pomocí zkumavky vložené do konečníku. To je možné pouze v raných stádiích nemoci, ale pokud nedojde ke zlepšení během prvních 60 minut po zahájení postupu, další ošetření se provádí v operačním sále..

Chirurgii volvulus sigmoidního tlustého střeva může být:

paliativní - s odvíjejícím se objemem a další fixací sigma;

radikál - s resekcí sigma, který se ve většině případů vyhýbá opakování v budoucnosti.

Asi 8% operovaných pacientů jsou pacienti s diagnózou akutního střevního selhání.

Příčiny volvulu

U kojenců je volvulus způsoben patologií nitroděložního vývoje plodu. U starších dětí a dospělých jsou kromě anatomických funkcí, které takové onemocnění predisponují, další faktory:

tvrdá fyzická práce bez řádného tělesného tréninku, špatně trénované svaly přední břišní stěny (tisk);

jíst hodně pevných rostlinných potravin bohatých na vlákninu;

adheze ve střevech po předchozích operacích nebo zánětlivých procesech v břišní dutině (častější u žen);

ostrý otřes mozku, zejména po požití velkého množství jídla;

porušení motility střeva: jak nadměrná aktivita, tak i těžká zácpa;

jíst těžká jídla těsně před spaním.

V případě náchylnosti ke střevní obstrukci, která může být indikována opakující se bolestí ve střevech, která prochází pohybem střeva, byste se měli poradit s lékařem a podstoupit vyšetření, připravit vhodnou stravu a získat doporučení pro prevenci tohoto onemocnění.

Je nutné minimalizovat luštěniny a jiné druhy hrubých rostlinných potravin, jakož i mléčné a fermentované mléčné výrobky ve stravě..

Vyhněte se přejídání a poslední jídlo trávte 4-5 hodin před spaním.

Jezte různé obiloviny, hrozny, dřín, třešně.

Trénujte svaly břišní dutiny, ale počínaje minimálním stresem.

Hlavním doporučením není samoléčba za žádných okolností. Jakákoli bolest v oblasti břicha může být způsobena vážnými důvody a může mít velmi nepříjemné následky. Návštěva lékaře vám může zachránit život a alespoň vás udržet zdravá. Veďte zdravý životní styl, neuznávejte excesy a buďte zdravý!

DÍVKY SLEDUJÍ DĚTI DĚTÍ.

Příčiny střevní obstrukce u dětí a jak to rozpoznat pro rodiče?

Střevní obstrukce u dětí je patologie, při které dochází k částečnému nebo úplnému zablokování tenkého nebo tlustého střeva. Normálně narušuje průchod potravin, tekutin a plynu střevy. Blokování může způsobit těžkou bolest, která přichází a odchází. Obstrukce střev u novorozenců se vyskytuje přibližně u 1 z 1 500 případů. Obstrukce střev by měla být podezřelá u každého dítěte s přetrvávající bolestí břicha, přetrvávající zvracením a nadýmáním, protože zpožděná diagnostika a léčba může být devastující.

Odrůdy střevní obstrukce u novorozence: kritéria pro klasifikaci

Mnoho různých patologických procesů může u dětí způsobit střevní obstrukci..

Rozdělte vrozenou a získanou překážku. Vrozená střevní obstrukce způsobená narušeným nitroděložním vývojem dítěte.

Důvody mohou být:

  • embryonální střevní malformace;
  • porušení procesu střevní rotace během tvorby gastrointestinálního traktu;
  • patologie vývoje dalších orgánů břišní dutiny.

Existuje několik klasifikací střevní obstrukce podle různých kritérií:

1) Přítomnost nebo nepřítomnost fyzické překážky

Střevní obstrukce je rozdělena na: mechanickou a dynamickou.

  • mechanická obstrukce je fyzické zablokování střeva nádorem, jizevnou tkání nebo jiným typem bloku, které zabraňuje proniknutí střevního obsahu přes bod obstrukce;
  • dynamická obstrukce nastává, když jsou zdravé zvlněné kontrakce svalů střevních stěn (peristaltika), které pohybují zažívacími produkty podél gastrointestinálního traktu, zcela narušeny nebo úplně zastaveny.

2) Úroveň postižené oblasti střeva

Jedná se o vysokou a nízkou střevní obstrukci:

  • vysoká střevní obstrukce u novorozenců je pozorována při atresii (přerůstání) nebo stenóze (zúžení) dvanáctníku;
  • nízká střevní obstrukce může být důsledkem atresie nebo stenózy tenkého střeva, ileu a stoupajícího tlustého střeva.

3) Stupeň překážky:

  • kompletní střevní obstrukce. U ní je absolutní absence stolice;
  • s částečnou překážkou prochází malé množství stolice.

4) Míra vývoje příznaků:

  • akutní střevní obstrukce u dětí je charakterizována rychle se vyvíjejícími příznaky;
  • chronický. Je charakterizována pomalu se vyvíjejícími příznaky, bolest se nemusí objevit. Častější s vysokou střevní obstrukcí.

5) Počet bodů překážky:

  • jednoduchá překážka. V tomto případě dochází k narušení pohybu střevního obsahu v důsledku přítomnosti fyzické překážky uzavírající lumen, ale obsah lumen se může pohybovat zpět;
  • uzavřená smyčka. K tomu dochází, když je střevní lumen zablokován ve dvou bodech, kde se obsah střeva nemůže pohybovat dopředu nebo dozadu;
  • omezená překážka. Vyskytuje se, když dojde k narušení dodávky krve do uzavřeného segmentu.

Důvody obstrukce

Důvody ucpání tenkého střeva u dětí mohou být nejčastěji tyto:

Nejčastější příčiny obstrukce tlustého střeva jsou:

  • volvulus;
  • nádory;
  • divertikula. Jsou to malé váčky, které se tvoří ve střevní stěně a které se mohou naplnit jídlem a expandovat, čímž se blokují střeva.

Mechanická obstrukce u dětí mladších než jeden rok může nastat kvůli intususcepci, volvulu a kýle.

Přečtěte si více informací od svého pediatra o intususcepci u dětí ao tom, jak je léčit..

Meconium obstrukce

Meconium ileus u novorozenců je porucha, při které je meconium (původní výkaly) abnormálně husté a vláknité, spíše než kolekce hlenu a žluči, které obvykle vyjdou snadno. Abnormální meconium blokuje střeva a musí být odstraněn klystýrem nebo chirurgickým zákrokem.

Hirschsprungova nemoc

Hirschsprungova choroba (vrozená megakolona), pravděpodobně spojená s obstrukcí meconia, je motorická porucha, která se vyskytuje u 25 procent novorozenců s dynamickou střevní obstrukcí, i když příznaky se mohou vyvinout pouze v pozdním dětství nebo v dětství, což oddaluje diagnózu..

Děti s Hirschsprungovou chorobou postrádají nervové buňky (ganglie) ve stěnách tlustého střeva. To vážně ovlivňuje zvlněný pohyb, který pohání strávené jídlo dopředu. Ve většině případů je u dětí s touto nemocí první známkou absence stolice s mekonií v prvních dvou dnech po narození..

Od narození do 2 let se u těchto dětí rozvinou další známky, jako je chronická zácpa, občasná vodnatá stolice v malém množství, rozptýlené břicho, špatná chuť k jídlu, zvracení, špatný přírůstek hmotnosti a vývojové zpoždění. Většina dětí bude potřebovat operaci k odstranění postižené části tlustého střeva..

Chirurgický zákrok může být proveden ve věku šesti měsíců nebo bezprostředně po správné diagnóze u staršího dítěte.

Příznaky mohou být vyřešeny nejméně u 90 procent případů narozených s Hirschsprungovou chorobou. Toto onemocnění je někdy spojeno s jinými vrozenými stavy, jako je Downův syndrom.

Volvulus

Volvulus je samočinnost tenkého nebo tlustého střeva (malrotace). U malých dětí se zřídka vyskytuje volvulus tlustého střeva. Obvykle se vyskytuje v sigmoidním tlustém střevě - ve spodní části tlustého střeva.

Duodenální ventil

Duodenální pečeť nastává, když je dvanáctník zkroucený, část střeva, která spojuje žaludek a tenké střevo. Kroucení kterékoli části střeva přeruší tok krve do střevní smyčky (uškrcení), sníží tok kyslíku do tkání (ischémie) a povede k smrti střevní tkáně (gangréna).

Uškrcení se vyskytuje přibližně u 25% případů obstrukce střeva a je to závažný stav, který progreduje do gangrény během půl dne..

Intususcepce

Intususcepce je stav, kdy se střevo samo sklopí jako rádiová anténa. Intususcepce je nejčastější příčinou střevní obstrukce u dětí ve věku od tří měsíců do šesti let.

Adheze a kýly

Vrozené nebo pooperační adheze také u dětí vedou ke střevní obstrukci. Adheze jsou proužky vláknité tkáně, které se spojují navzájem nebo s břišními orgány a střevními smyčkami. Prostor mezi stěnami střeva je tedy zúžen a přiškrcením částí střeva je zablokován průchod potravy..

U dospělých jsou adheze nejčastěji způsobeny chirurgickým zákrokem. U dětí, které podstoupily operaci břicha, se také může rozvinout adhezivní střevní obstrukce. Není přesně známo, co způsobuje abnormální růst vláknité tkáně při vrozených adhezích..

Příznaky střevní obstrukce u dětí

Symptomy obstrukce střeva jsou proměnlivé.

Některé z nich jsou častější nebo se objevují dříve než jiné. Závisí to na umístění a typu blokování.

  1. Zvracení se obvykle objevuje brzy, následuje zácpa. To je typické, když se jedná o tenké střevo..
  2. Brzký nástup zácpy následovaný zvracením je častější ucpání tlustého střeva.
  3. Příznaky blokády tenkého střeva mají tendenci postupovat rychleji, zatímco příznaky blokády tlustého střeva jsou obvykle mírnější a postupně se vyvíjejí.

U kojenců je obtížné diagnostikovat jakýkoli typ střevní obstrukce, protože malé děti nejsou schopny popsat jejich stížnosti.

  1. Prvními příznaky mechanické střevní obstrukce jsou bolest nebo křeče v břiše, které se objevují a mizí ve vlnách. Dítě zpravidla stiskne nohy a pláče bolestí a pak se náhle zastaví. Mezi pláčovými útoky může být klidný čtvrt nebo půl hodiny. Když začne další útok, začne znovu brečet. K křečím dochází v důsledku neschopnosti střevních svalů tlačit trávené jídlo skrz blokádu.
  2. Klasickým příznakem intususcepce je krvavá stolice u kojenců po plačícím útoku..
  3. Zvracení je dalším běžným příznakem střevní obstrukce. Načasování jeho vzhledu je klíčem k umístění překážky. Zvracení následuje brzy po bolesti, pokud je blokáda v tenkém střevě, ale je zpožděna, pokud je v tlustém střevě. Vomit může být zelený z žluči nebo může mít fekální vzhled.
  4. Při úplném zablokování nebudou střeva dítěte procházet plynem ani výkaly. Pokud je však překážka pouze částečná, může dojít k průjmu..
  5. Na začátku není horečka.

Komplikace překážky

Když obsah ve střevě neprochází překážkou, tělo absorbuje velké množství tekutiny ze střevního lumenu. Břišní oblast se stává bolestivá na dotek, kůže na ní vypadá natažená a lesklá. Neustálé zvracení vede tělo k dehydrataci.

Renální selhání je nebezpečná komplikace způsobená těžkou dehydratací (dehydratací) a / nebo systémovou infekcí v důsledku intestinální integrity..

Diagnostika

Testy a postupy používané k diagnostice střevní obstrukce:

  • vyšetření. Lékař se zeptá na anamnézu a symptomy. K posouzení situace provede také fyzické vyšetření dítěte. Lékař může mít podezření na střevní obstrukci, pokud je břicho dítěte oteklé nebo něžné nebo pokud je v břiše cítit hrudka. Lékař bude také poslouchat zvuky ve střevech pomocí stetoskopu;
  • radiografie. Pro potvrzení diagnózy střevní obstrukce může lékař doporučit rentgen břicha. U standardních rentgenových paprsků však nelze vidět některé překážky ve střevech;
  • počítačová tomografie (CT). CT sken kombinuje řadu rentgenových snímků pořízených z různých úhlů a vytváří průřezové obrazy. Tyto obrázky jsou podrobnější než standardní rentgenové paprsky a častěji vykazují střevní obstrukci;
  • ultrazvuk postup. Když se u dětí objeví obstrukce střeva, je často preferovaným vyšetřením ultrazvuk;
  • vzduchové nebo baryové klystýry. Během zákroku lékař injikuje do tlustého střeva tekutinou baryum nebo vzduch do konečníku. Při intususcepci u dětí může problém vyřešit vzduchový nebo baryový klystýr a není nutná žádná další léčba.

Léčba střevní obstrukce u dětí

Děti s podezřením na střevní obstrukci budou hospitalizovány po úvodním diagnostickém vyšetření. Léčba začne okamžitě, aby se zabránilo sevření střevních smyček, což může být fatální.

  1. Prvním krokem v léčbě je zavedení nasogastrické trubice k odstranění obsahu žaludku a střev..
  2. Intravenózní tekutiny budou podány, aby se zabránilo dehydrataci a korigovaly nerovnováhy elektrolytových iontů, ke kterým již mohlo dojít.
  3. V některých případech je možné se vyhnout operaci. Například volvulus lze zvládnout rektální trubicí vloženou do střev.
  4. U kojenců může klyzium barya léčit intususcepci v 50 až 90% případů.
  5. Může být použit jiný, novější kontrastní prostředek, gastrograf. Má se za to, že má terapeutické vlastnosti a také schopnost zlepšit vyšetření střev.
  6. Někdy se místo barya nebo gastrografu používá vzduchový klystýr. Tato manipulace úspěšně léčí částečnou překážku u mnoha kojenců..

Operativní zásah

Úplná obstrukce vyžaduje zpravidla chirurgický zákrok, zatímco částečná obstrukce nikoli. Omezené oblasti střeva vyžadují neodkladnou operaci. Postižená oblast je odstraněna a část střeva je vyjmuta (resekce střev).

Pokud je překážka způsobena nádorem, polypy nebo jizvou, budou chirurgicky odstraněny. Kýly, pokud jsou přítomny, jsou opraveny, aby se odstranila překážka.

Antibiotika mohou být podávána před nebo po operaci, aby se zabránilo hrozbě infekce v místě blokády. Doplňování tekutin se provádí intravenózně podle potřeby.

Okamžitá (urgentní) operace je často jediným způsobem, jak napravit střevní obstrukci. Jako alternativní léčba může být doporučena dieta s vysokým obsahem vlákniny ke stimulaci správné tvorby stolice.

Avšak běžná zácpa není příčinou střevní obstrukce..

Předpověď

Většina typů střevní obstrukce může být napravena včasnou léčbou a postižené dítě se zotaví bez komplikací..

Střevo je buď sevřeno nebo ztratí integritu (perforované), což způsobuje masivní infekci těla. Míra recidivy dosahuje 80% u těch, pro které je volvulus léčen spíše léky než chirurgicky.

K relapsům u kojenců s intususcepcí obvykle dochází během prvních 36 hodin po odstranění blokády. Míra úmrtnosti u neúspěšně léčených dětí je 1 - 2%.

Prevence

Většině případů střevní obstrukce nelze zabránit. Chirurgické odstranění nádorů nebo polypů ve střevě pomáhá předcházet recidivě, i když po operaci se mohou tvořit adheze, což způsobuje další příčinu obstrukce.

Prevence některých typů střevních problémů, které vedou ke střevní obstrukci, spočívá v zajištění stravy, která obsahuje dostatek vlákniny pro podporu normálního pohybu střev a pravidelného pohybu střev.

Preventivní výživa zahrnuje:

  • Potraviny s vysokým obsahem vlákniny (celozrnné pečivo a cereálie)
  • jablka a jiné čerstvé ovoce;
  • sušené ovoce, sušené švestky;
  • čerstvá syrová zelenina;
  • fazole a čočka;
  • ořechy a semena.

Diagnostika střevní obstrukce u dítěte závisí na rozpoznávání souvisejících příznaků.

Rodiče by si měli být vědomi střevních zvyklostí dítěte a hlásit pediatrovi případy zácpy, průjmu, bolesti břicha a zvracení..

Existuje mnoho potenciálních příčin střevní obstrukce. Tomuto onemocnění často nelze zabránit. Včasná diagnostika a léčba jsou zásadní. Nekontrolovaná střevní obstrukce může být fatální.


Následující Článek
Bolest v levé hypochondrii: důvody, které to signalizuje