Nádor pankreatu


Nádor slinivky břišní je vzácné, ale zároveň velmi nebezpečné onemocnění, protože se nemusí dlouho projevit nebo může vyvolat příznaky, které jsou charakteristické pro zcela odlišné patologie tohoto orgánu. Léčba nádoru slinivky břišní je zřídka kompletní bez chirurgického zákroku, a pokud je také maligní, může být jako další léčba vyžadována chemoterapie..

Obecná informace

Nádor, který se tvoří uvnitř nebo na slinivce břišní, může být benigní i maligní a může metastázovat do okolních orgánů. Nezhoubné novotvary mají zpravidla kapsli, která brání šíření postižených buněk na zdravé, ale současně má tendenci se zvětšovat, stlačovat blízké tkáně a kanály žlázy, čímž narušuje její funkčnost.

Maligní nádor nemá takovou kapsli, a proto se velmi rychle šíří na zdravé buňky, poškozuje jejich integritu a znemožňuje jejich práci. Charakteristickým rysem takových novotvarů je, že mají rychlý růst a na rozdíl od benigního nádoru mohou vést k úplné dysfunkci žlázy již 2-3 měsíce po výskytu.

Nezhoubný pankreatický nádor zřídka roste do velké velikosti. Po mnoho měsíců a let může být ve stejné fázi svého vývoje, aniž by vykazoval jakékoli příznaky. Proto je ve většině případů objevena zcela náhodou, při ultrazvukovém vyšetření nebo rentgenovém vyšetření, aby byla diagnostikována jiná onemocnění. Pod vlivem některých faktorů však mohou také růst nezhoubné novotvary, které vymačkávají okolní tkáně a orgány, čímž dávají rozmazané příznaky, což výrazně komplikuje proces diagnostiky onemocnění..

Klasifikace

Klasifikace nádorů pankreatu je obrovská. Zahrnuje různé typy novotvarů, které mohou tento orgán ovlivnit. Podmíněně se dělí na primární, endokrinní a neepiteliální. Ale také mají své vlastní poddruhy..

Primární nádory slinivky břišní jsou:

  • benigní (zralý teratom, serózní cystadenom, intraduktální papilární mucinózní adenom);
  • hranice (pseudopapilární, papilární mucinózní, mucinózní cystická látka, pevná celopapilární);
  • maligní (adenokarcinomy cricoidních buněk, nediferencovaný, smíšený dukt-endokrin, duktální adenokarcinomy, žlázovito-skvamózní, serózní cystadenokarcinomy, mucinózní cystadenokarcinomy, obrovské nádory, acinar-endokrinní karcinom, solidoidní karcinom.

Endokrinní nádory jsou následujících typů:

  • vysoce diferencované (nefunkční, inzulinomy);
  • hraniční (gastrinomy, glukogonomy, inzulinomy, somatostatinomy, vipomy);
  • s nízkým stupněm malignity;
  • s vysokým stupněm malignity;
  • špatně diferencovaná (malobuněčná aktivní nebo nefunkční rakovina);
  • diferencované karcinomy.

Neepiteliální neoplazmy, které se tvoří v pankreatu, mají následující typy:

  • benigní měkká tkáň;
  • maligní měkká tkáň;
  • lymfomy.

Podle jejich umístění jsou tyto novotvary rozděleny:

  • na nádoru hlavy pankreatu;
  • nádory ocasní žlázy;
  • nádor pankreatu.

Důvody vzniku nádoru na slinivce břišní

Důvody, proč mohou lidé získat rakovinu pankreatu, jsou pro vědce stále tajemstvím. Identifikovali však podmínky, za nichž začnou rychle růst maligní i benigní nádory, což znamená, že mohou být také základními faktory jejich formování. Následující důvody proto mohou vyvolat výskyt patologického novotvaru na těle, ocasu nebo hlavě slinivky břišní.

Kouření

Jeden z nejčastějších důvodů vyvolávajících vznik maligních nádorů na slinivce břišní, protože jsou diagnostikovány u 60% pacientů s tímto špatným zvykem. To je způsobeno skutečností, že složení tabákového kouře obsahuje aromatické polycyklické uhlohydráty, které stimulují růst maligních buněk..

Stáří

Bohužel s věkem se buňky slinivky břišní „opotřebují“ a obrana těla oslabuje. Proto jsou lidé nad 60 let považováni za nejvíce náchylní k této patologii..

Rod

V 70% případů jsou nádory pankreatu diagnostikovány u mužů. Z jakého důvodu vědci stále nerozumí. Existuje však předpoklad, že muži jsou nejvíce náchylní ke špatným návykům a nezdravé stravě..

Cukrovka

Podle statistik více než 30% diabetiků trpí rakovinou slinivky.

Pankreatitida

Lidé trpící chronickou pankreatitidou jsou také náchylní k rozvoji této patologie. Jak to vědci vysvětlují, dlouhodobé zánětlivé procesy vyvolávají otoky orgánu, v důsledku čehož je narušen odtok trávicí šťávy. Výsledkem je, že uvnitř žlázy se vyvíjejí procesy vlastního trávení, což vede k narušení pankreatického parenchymu a tvorbě rakovinných buněk..

Nadváha

Další sugestivní faktor pro tvorbu novotvarů s metastázami. V tomto případě je tento jev způsoben skutečností, že s obezitou je funkčnost slinivky břišní narušena, na pozadí kterého se začíná vyvíjet mnoho nemocí, mezi něž patří diabetes mellitus, pankreatitida atd. Kromě toho se v přítomnosti nadváhy na tkáních slinivky břišní tvoří nadbytečné tukové buňky., které se většinou začnou rozpouštět, čímž se vytvoří nádor.

Nesprávná výživa

Potraviny bohaté na tuky a uhlohydráty působí na slinivku břišní. A pokud je používáte neustále, vede to k narušení funkčnosti orgánu a může to vyvolat výskyt nádoru..

Dědičnost

Pokud jsou v rodině osoby, kterým byl dříve diagnostikován nádor pankreatu, riziko výskytu u potomků se několikrát zvyšuje.

Příznaky

Příznaky nádoru slinivky břišní závisí na několika faktorech:

Příznaky benigního nádoru slinivky břišní mohou chybět, dokud nádor nevyroste do velké velikosti a nezačne mačkat blízké tkáně a orgány. Známky zhoubných novotvarů mohou být rozmazané nebo také chybějící až do stadia 4 jejich vývoje. Proto je téměř nemožné určit přítomnost nádoru na slinivce břišní v počátečních stádiích jeho tvorby, protože neexistuje klinický obraz a pouze několik z nich je podrobeno preventivním vyšetřením..

Pokud však osoba vezme své zdraví na veškerou zodpovědnost, i přítomnost rozmazaných příznaků mu pomůže podezření na tuto patologii. Musím však říci, že to přímo závisí na umístění novotvaru..

Například, pokud má osoba v hlavě slinivky břišní nádor, mohou se objevit následující příznaky:

  • ztráta váhy;
  • bolest vznikající v levé hypochondrii;
  • vysoký obsah tuku ve stolici (stolice je mastná a lesklá);
  • nažloutnutí kůže.

Pokud se na těle nebo ocasu žlázy vytvoří novotvar, pak příznaky zahrnují pouze hubnutí a nepříjemný pocit v oblasti břicha a žaludku. Současně je třeba říci, že nádory, které se tvoří na hlavě žlázy a mají i malé velikosti, vyvolávají příznaky mnohem častěji a dříve než střední nebo velké nádory, které se objevují v jiných částech orgánu..

A pokud mluvíme o hlavních projevech této patologie, je třeba identifikovat následující:

  • Bolest. Je to jeden z prvních projevů pankreatického nádoru. Může se vyskytovat jak v levém a pravém hypochondriu, tak i v dolní části zad nebo v krční páteři. V tomto případě dochází ke změně syndromu bolesti, když se změní umístění těla..
  • Paraneplastické příznaky. Vyskytují se v pozdějších fázích vývoje patologie a zahrnují rychlou únavu, averzi k mastným jídlům, alkoholu, kouření, hubnutí.
  • Žloutnutí kůže. Tento příznak se vyskytuje pouze tehdy, když nádor začne komprimovat žlučovod a narušuje odtok žluči. V tomto případě nedochází pouze ke změně barvy kůže, ale také k vymočení moči. Moč nabírá tmavý nádech a stolička se naopak zbarví. Je to svědění. Při hmatu je zaznamenáno zvětšení žlučníku, ale při jeho stisknutí se nezaznamenají žádné bolestivé pocity..
  • Poruchy trávení. Protože nádor může stlačit kanály žlázy, trávicí enzymy a žluč nevstoupí do střeva v požadovaném množství. Výsledkem je častá průjem a ve stolici jsou přítomny nestrávené fragmenty potravy..
  • Pocit těžkosti v žaludku. Pacienti mohou tento příznak zažít i po jídle malého množství jídla. Navíc mají často po jídle říhání a nevolnost a mění se v zvracení..
  • Vnitřní krvácení. Vyskytuje se, když nádor začne metastazovat a roste skrz stěny žaludku. To se projevuje častým otevřením zvracení, ve zvracení jsou přítomny černé nebo krvavé nečistoty a stolice se stává černou..
  • Cukrovka. Příznaky tohoto onemocnění s nádorem slinivky břišní se objevují, pokud nádor ničí ostrůvky produkující inzulín v orgánu. Současně se objevují příznaky, jako je nezničitelný žízeň, svědění kůže a sliznic, sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti atd..
  • Ascites. Příznaky této patologie se vyskytují u maligních nádorů slinivky břišní, když se metastázují do břišní dutiny a portální žíly.

Všechny tyto příznaky jsou typické pro vývoj dalších onemocnění slinivky břišní. Pokud se tedy objeví nějaké potíže s břichem nebo zažívací potíže, musíte okamžitě navštívit lékaře.

Diagnostické metody

Protože v přítomnosti pankreatického nádoru se vyskytují různé příznaky, které jsou charakteristické pro vývoj dalších nemocí, používá se několik diagnostických metod pro přesné stanovení diagnózy. Diagnóza pankreatických novotvarů obvykle zahrnuje:

Pokud byl během ultrazvuku nebo počítačové tomografie detekován novotvar pankreatu, použije se k určení jeho přesného typu biopsie. Během tohoto postupu se shromažďují nádorové buňky, které se pak zkoumají za laboratorních podmínek..

Léčebné metody

Pouze lékař rozhodne, jak léčit nádor pankreatu. Volba terapeutické taktiky závisí na několika faktorech - věku pacienta, jeho obecném zdravotním stavu a typu novotvaru..

Pokud byl nádor detekován u osoby ve věku 20–50 let, je bez ohledu na její povahu předepsána operace. Odstranění novotvaru může nastat různými způsoby, ale nejčastěji se v tomto případě používá operace zvaná Will. Během jeho provádění se odstraní nejen nádor, ale také část žlázy, na které je umístěn. Pokud má pacient zhoubný novotvar, který byl metastázován, lze částečně odstranit žaludek, dvanáctník, lymfatické uzliny a žlučník..

Odstranění takového počtu orgánů je nezbytné při detekci maligního nádoru u člověka. To je způsobeno umístěním samotné žlázy, která je s nimi těsně sousedí, a často do těchto orgánů roste novotvary, které se vyskytují v jejích tkáních. A jejich odstranění je jediným způsobem, jak zastavit růst nádoru..

Předpověď

V situacích, kdy je benigní nádor odstraněn z pacienta, je prognóza velmi příznivá. Riziko regrese onemocnění se několikrát snižuje. Ale v případech, kdy se provádí odstranění maligních nádorů, je prognóza špatná. Jde o to, že v těchto případech, pokud se operace neprovede, je průměrná délka života v průměru 5-6 měsíců, ale pokud je nádor odstraněn, je to 1,5-2 roky. Bohužel se však onkologie opět začíná vyvíjet a je nemožné ji zastavit..

Příznaky rakoviny pankreatu v raných stádiích

Rakovina slinivky břišní je závažné onkologické onemocnění, které může probíhat bez jakýchkoli příznaků po dlouhou dobu a projevuje se ve vážné fázi vývoje a je již nevyléčitelné. Pokud však byla nemoc odhalena v rané fázi, stále to nezaručuje úplné vyléčení. Je to kvůli umístění pankreatu (je obklopeno dalšími životně důležitými orgány). Více o tom, jaké příznaky rakoviny pankreatu v časných stádiích se vyskytují u pacienta, a bude diskutováno v tomto článku.

Příznaky rakoviny pankreatu v raných stádiích

Odrůdy nemoci

Nemoc zpravidla postihuje hlavu slinivky břišní, ale i přes to může být rakovina diagnostikována také v ocasní zóně orgánu nebo na jeho vlastním těle. Patologický proces se vyskytuje v tkáňových vývodech postiženého orgánu, ale postupem času se může rozšířit do dalších oblastí. Nebezpečí rakoviny pankreatu spočívá v tom, že nádorové procesy nakonec ovlivňují kostní tkáň, ledviny, játra, plíce a nadledvinky, což negativně ovlivňuje fungování těchto orgánů a těla pacienta jako celku..


Nemoc není vzácná, každý rok je u 10 ze 100 tisíc lidí diagnostikována pankreatický nádor

Na poznámku! Rakovina pankreatu je často diagnostikována u lidí ve věku mezi 45 a 70 lety. Navíc ženy trpí touto rakovinou mnohem méně často než muži..


Rakovina pankreatu ve faktech a číslech

V závislosti na substrátu maligní formace doktoři rozlišují následující formy rakoviny slinivky břišní:

  • mucinózní adenokarcinom (charakterizovaný poškozením od 1% do 3% orgánu);
  • vývoj glandulárně-skvamózních buněčných útvarů, u nichž není ovlivněno více než 4%;
  • obrovský buněčný adenokarcinom (doprovázený poškozením orgánů od 5 do 8%);
  • duktální adenokarcinom - nejzávažnější forma onemocnění, při které je postiženo více než 75% orgánu.


Rakovina pankreatu je několika typů

Patologie je velmi vážná, takže s ní musí být zacházeno s maximální zodpovědností. V žádném případě byste neměli ignorovat podezřelé příznaky, i když pouze z dálky připomínají charakteristické znaky rakoviny.

Důvody

Onkologická onemocnění se nyní aktivně studují, ale dosud nemohou vědci s jistotou říci, proč se objevují. Poměrně často se takový nádor vyvíjí na pozadí dlouhodobé chronické pankreatitidy. Obzvláště pokud pacient nedodrží doporučení lékaře. V tomto případě pankreatická sekrece v žláze stagnuje. To, stejně jako neustálý zánětlivý proces, vede k degeneraci tkání a tvorbě nádoru. Obzvláště náchylní jsou lidé s dědičnou predispozicí k rozvoji nádorů..


Častá konzumace alkoholických nápojů může vyvolat rozvoj rakoviny

Protože se rakovina hlavy slinivky břišní vyvíjí z jejích vlastních buněk, jakékoli porušení jejích funkcí může takový proces vyvolat. Především existuje velké riziko rozvoje patologie u diabetes mellitus. Toto onemocnění může vést k hyperplazii epitelu žlázy. Navíc k tomu často dochází při alkoholismu a kouření. Koneckonců alkohol a nikotin přispívají k tvorbě velkého množství toxinů, dokonce i karcinogenů. To zvyšuje produkci lipidů, které způsobují epiteliální hyperplázii..

Pravidelná konzumace mastných, kořenitých a konzervovaných potravin způsobuje zvýšenou produkci pankreozyminu, což může také způsobit degeneraci buněk. Předávkování, nadměrná konzumace cukru, potraviny s konzervačními látkami, dlouhodobé hladovění a nedostatek léčby nemocí trávicího traktu negativně ovlivňuje stav pankreatu. Patologie, jako je cholecystitida, cholelitiáza, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, mohou vést k onkologii..

Studie rovněž zjistily, že rakovina je v této oblasti běžná u lidí pracujících v nebezpečných odvětvích. Jsou to pracovníci v chemickém, dřevozpracujícím a zemědělském průmyslu. Kromě toho lidé žijící v ekologicky nepříznivých oblastech jsou náchylní k výskytu maligních nádorů..

Příčiny výskytu

Navzdory rychlému vývoji moderní medicíny nemohou lékaři určit přesnou příčinu rakoviny slinivky břišní..


Proč se rakovina pankreatu vyvíjí?

K rozvoji rakoviny však přispívají faktory:

  • nadváha;
  • atypický mnohočetný melanom, Lynchův syndrom a genetické vlastnosti organismu;

  • dědičný faktor (pokud někdo z krevních příbuzných dříve trpěl rakovinou slinivky, pak se šance na rozvoj této patologie zvyšují);
  • žaludeční vřed nebo 12 dvanáctníkových vředů;
  • zánět slinivky břišní (pankreatitida);
  • diabetes;
  • špatné návyky, zejména kouření.

  • Kouření je jedním z vyvolávajících faktorů

    Na poznámku! Podle statistik byla u více než 90% pacientů s rakovinou pankreatu nalezena bakterie Helicobacter Pilori v dutině žaludku. Spojení mezi touto bakterií a nemocí je prokázáno úsilím mnoha lékařských center..

    Fáze nádoru pankreatu a prognóza účinnosti léčby

    Fáze jsou rozděleny podle možnosti operace:

    1. Operabilní nádor. Tato forma maligního nádoru je diagnostikována v 15–18% případů. Nádor se nachází pouze uvnitř orgánu, neovlivňuje důležité tepny a žíly a nedává metastázy. Účinek terapie je variabilní, protože existuje vysoké riziko relapsu, někteří autoři dokonce tvrdí, že k relapsu dochází 100%.
    2. Lokálně pokročilý nádor. Během tohoto období je nádor diagnostikován u 40% pacientů, zatímco se šíří do sousedních orgánů a tkání, roste do cév. Proto je operace vyloučena.
    3. Metastatický nádor. Tato fáze onemocnění je zaznamenána v 55% případů. Prognóza rakoviny pankreatu s metastázami do jater a dalších oblastí je extrémně špatná.

    Chirurgické odstranění léze v izolovaných patologických procesech působí pouze v 15-25%. Je třeba také poznamenat, že míra pooperačního přežití je přibližně 10%, při radikálních postupech dosahuje 20%. Hlavní příčinou úmrtnosti po terapii je rozvoj relapsů.

    Známky rakoviny pankreatu

    V závislosti na závažnosti onemocnění a umístění ohniska rakovinných buněk se příznaky mohou lišit. Zvažte počáteční a pokročilé příznaky rakoviny slinivky.

    Časné příznaky


    Příznaky rakoviny pankreatu

    K prvním příznakům, s nimiž se pacient může setkat s rozvojem rakoviny slinivky, patří:

    • predispozice ke zvýšenému srážení krve (krevní sraženiny);
    • rychlá únava těla, celková únava;
    • ostré hubnutí;
    • ztráta chuti k jídlu nebo její úplná ztráta;
    • bolest v podbřišku s posunutím dozadu;
    • změna barvy stolice a moči (stolice se může zesvětlit a moč může ztmavnout);
    • vzhled žloutenky.


    Projevy rakoviny pankreatu

    Někdy jsou výše uvedené příznaky doprovázeny pocitem plnosti v žaludku, ke kterému často dochází ihned po jídle. Můžete také zaznamenat bolest pravé strany nebo svědění.

    Pozdější příznaky

    V průběhu vývoje rakoviny se mohou objevit další příznaky, které jsou spojeny se zvýšením velikosti primární formace. Tento růst nádoru vede ke stlačování zdravých tkání a sousedních vnitřních orgánů. V této fázi jsou funkce trávicího systému narušeny. Další známky se mohou objevit také v závislosti na tom, která část slinivky břišní je ovlivněna..


    Specifické a nespecifické příznaky

    Předpověď

    Příznivá prognóza pro rakovinu hlavy pankreatu může být pouze u těch, kterým byla diagnostikována patologie v rané fázi, což je vzácné. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na uzdravení. Pokud je nádor lokalizován pouze v pankreatu a dosud nebyl metastázován, může být odstraněn.

    Chirurgie kombinovaná s chemoterapií dává některým pacientům příležitost se zotavit a pokračovat dál bez této strašné diagnózy. To je však možné pouze v 10% případů..

    Ve druhé fázi obvykle ještě nejsou žádné metastázy, ale nádor roste do velké velikosti, což narušuje funkce všech trávicích orgánů. V tomto případě je neúčinná pouze jedna operace. K potlačení růstu maligních buněk je nutná chemoterapie a ozařování. A když je diagnostikována rakovina v pozdějších stádiích, úmrtnost během roku je 99%. Ale ani kombinovaná léčba v počátečních stádiích nemoci nezaručuje úplné vyléčení. Pacienti s touto diagnózou obvykle nežijí déle než 5 let..


    Zdravá strava může pomoci snížit riziko rakoviny

    Fáze rakoviny

    Průběh všech onkologických onemocnění je rozdělen do 4 fází, z nichž každé se vyznačuje průvodními příznaky a závažností stavu pacienta. Níže jsou uvedena hlavní stádia rakoviny pankreatu.


    Průměrná délka života pro rakovinu pankreatu

    Stůl. Hlavní fáze vývoje rakoviny.

    Patologické stadiumPopis
    NulaVe fázi nula je ovlivněno malé množství buněk v pankreatu. Současně má novotvary přesnou lokalizaci. Ve většině případů lze onemocnění v tomto stadiu vývoje eliminovat, ale lze jej detekovat pouze pomocí MRI, ultrazvuku nebo CT.
    PrvníV procesu vývoje patologie začíná první stadium, ve kterém se velikost rakovinného nádoru zvětšuje na 1,5 až 2 cm. Lokalizace nádoru může ovlivnit klinický obraz onemocnění. Například, pokud je umístěn v ocasu pankreatu, pak se u pacienta vyvinou glucagonomy nebo gastrinomy. Pokud je nádor v hlavě postiženého orgánu, může se objevit nevolnost, problémy se stolicí nebo bolest v oblasti pankreatu..
    DruhýSoučasně s tím se v lymfatických uzlinách vyvíjí metastázy. Symptomy se prakticky neliší od klinického obrazu rakoviny v první fázi vývoje (porucha stolice, nevolnost, atp.).
    TřetíJe doprovázena patologickou změnou v metastázách, které ovlivňují nejbližší krevní cévy a tepny (metastázy mohou také růst v žaludek a slezinu pacienta).
    ČtvrtýV této fázi vývoje představuje rakovina pankreatu největší hrozbu, protože míra přežití je malá a onemocnění samotné postupuje poměrně rychle. Metastázy se šíří do jater, ledvin, mozku a plic. Existují výrazné příznaky, jako je zvětšení jater, bolest v podbřišku, úplné vyčerpání těla, výskyt příznaků intoxikace.


    Jak se vyvine rakovina pankreatu?

    Ve stadiu 4 rakoviny se kůže pacienta zbledne a její vzhled je velmi vyčerpaný. Ke všem výše uvedeným příznakům může být přidáno krvácení dásní, žloutnutí očí, snížená potence nebo tvorba modřin na těle. V procesu vývoje onkologických onemocnění jsou do patologického procesu zapojeny i další vnitřní orgány, v případě poruchy se mohou objevit další příznaky.


    Příznaky čtvrtého stádia rakoviny pankreatu

    Příznaky

    Příznaky rakoviny pankreatu se objevují prostřednictvím tří mechanismů: stlačení kanálků a sousedních struktur nádorem, zablokování žlučových cest a intoxikace.

    Když nádor tlačí na okolní tkáně a nervové zakončení, projevuje se ve formě bolesti. S hlubokým klíčením zesilují a stanou se nesnesitelnými..

    Pokud je současně blokován průchod žlučových cest nebo slinivky břišní, pak je odtok žluči narušen a je vytvořen zvýšený tlak. U člověka dochází k obstrukční žloutence s doprovodnými příznaky: barva kůže se změní na žloutenku, stolice se zbarví a moč silně ztmavne. Zvýší se žlučník a játra, svědění po celém těle.

    Rakovina pankreatu a její příznaky negativně ovlivňují celé tělo, zejména játra, srdce a krevní cévy. Nervový systém pacienta se uvolní, stane se podrážděným a apatickým a mohou nastat silné bolesti hlavy. Pokud se zablokování žlučových cest po dlouhou dobu neodstraní, dojde k selhání ledvin a jater. Je možné vnitřní krvácení.

    Rozpad nádoru, toxiny, které produkuje, a nedostatek enzymů, kvůli kterým je trávicí proces narušen, způsobují vývoj intoxikace. Mezi jeho běžné příznaky patří snížená aktivita, slabost, vědomé omezení pohybu, lhostejnost a horečka. Pacient s rakovinou rychle zhubne, rozvíjí se kachexie.

    Dále klasifikujeme různé projevy nemoci, abychom pochopili, jak rozpoznat rakovinu slinivky břišní v závislosti na stadiu nemoci, lokalizaci a typu novotvaru..

    Doporučujeme vám také podívat se na: Pravidla výživy pro rakovinu pankreatu: funkce stravy

    Počáteční znaky

    Počátek patologického procesu není doprovázen žádnými vážnými projevy, kterým by člověk věnoval pozornost. Uvádíme první příznaky, které mohou naznačovat mimo jiné začátek dělení atypických buněk v pankreatu:

    • Syndrom slabé bolesti v horní části břicha, v oblasti pravého hypochondrium nebo pupku, který nezávisí na příjmu potravy. V noci se může zhoršit.
    • Bolest neznámého původu v dolní části zad nebo v oblasti mezi lopatkami (záření je zde lokalizováno).
    • Nažloutlý odstín pokožky označující kompresi žlučovodů.
    • Nepohodlí v gastrointestinálním traktu: ztráta chuti k jídlu, záchvaty nevolnosti, zvracení, pálení žáhy, změna chuťových preferencí a výskyt averze k určitým potravinám.
    • Obecná slabost a únava.
    • Zvýšená tělesná teplota.

    Mohou naznačovat přítomnost jiných onemocnění trávicího systému, ale aby se odstranily všechny pochybnosti týkající se rakoviny pankreatu, pokud zjistíte alespoň několik z nich, měli byste podstoupit úplné lékařské vyšetření.

    Projevy v závislosti na jevišti

    Detekce příznaků rakoviny pankreatu v rané fázi je vzácná, protože je to možné až po uplynutí nejméně šesti měsíců od začátku dělení maligních buněk. Je však důležité si zvyknout na pravidelné ultrazvukové vyšetření, aby lékař napravil nejmenší změny stavu orgánu..

    Seznamy příznaků choroby jsou rozděleny do jednotlivých fází:

    0 fázeUvnitř sliznice se nachází pouze malé množství atypických buněk. Díky hlubokému lékařskému výzkumu je možné je identifikovat a odstranit. Šance na úplné vyléčení jsou zároveň velmi vysoké..
    1A fázePříznaky nejsou výrazné kvůli jejich malé velikosti (o něco více než 1 cm). Ve vzácných případech, pokud rakovina pankreatu interferuje s hormonálními hladinami, existují známky endokrinních poruch, jako je diabetes. Pokud se novotvary nacházejí na vstupu do dvanáctníku, mohou se vyskytnout drobné poruchy trávení ve formě nauzey a vzácných průjmů..
    1B fázeRozměry se mírně zvyšují (více než 2 cm), ale nádor zůstává v orgánu. Když je lokalizován v hlavě, je v jámě žaludku mírná žloutenka a bolest. Poruchy trávicího traktu přetrvávají. Pokud je prostata v ocasu nebo těle žlázy, jsou také zaznamenány vlivy na hormonální produkci, příznaky glucagonomy, inzulinomu nebo gastrinomu..
    2A fázeDalší nárůst nádoru vede ke zvýšení poruch trávení nebo oběhu žluči. To je způsobeno zapojením větší oblasti žlučových cest nebo dvanáctníku. Lymfatické uzly nejsou ovlivněny.
    Stupeň 2BNádor roste do regionálních lymfatických uzlin a rozšiřuje se. Pacient má stejné příznaky: silnou bolest, nevolnost, pálení žáhy nebo hormonální problémy. Hubnutí je možné. Metastázy nejsou registrovány.
    Fáze 3Diagnóza se provádí, když se nádor šíří do velkých cév (portální žíla, jaterní tepna, mezenterická tepna nebo větve břišní aorty), jakož i do tlustého střeva, sleziny a žaludku. Projevy nemoci jsou výrazné a přítomnost metastáz zhoršuje obraz pacienta o pohody. Ovlivněny jsou lymfatické uzly druhého a třetího řádu.
    Fáze 4Nejnebezpečnější fáze, která nenechává téměř žádnou naději. Metastázy lze nalézt v jiných orgánech: na žaludeční sliznici, v plicích, kostech, játrech, v mozkových tkáních a břišní dutině. Pacient je velmi slabý, odmítá jídlo a vypadá vychudlý. K výše uvedeným příznakům se přidává kašel s krvavým sputem, bolest v kostech, otoky, migréna a dušnost. Bolest v játrech je přičítána vysokému napětí filtračních toxinů v krvi. Může se objevit ascites, nahromadění tekutin v břiše. Hmatné podkožní uzly se objevují v důsledku smrti tukové tkáně.

    Doporučujeme také podívat se na: Ošetření jater a slinivky břišní

    Projevy v závislosti na lokalizaci procesu

    Při zvažování příznaků má velký význam to, ve které části orgánu se nachází novotvary..

    Léze hlavy

    Ve většině případů je diagnostikována rakovina hlavy pankreatu, jejíž příznaky mají řadu charakteristik. Toto místo se rychle šíří a stává se překážkou pro normální oběh žluči (například v oblasti Vaterské papily). Současně se kanály pod tlakem rozšiřují, játra se zvětšují.

    V případě společného žlučovodu lze pozorovat následující tři příznaky:

    • Zvýšený žlučník.
    • Obstrukční žloutenka.
    • Hepatomegálie (zvětšená játra).

    Bolest je ostrá a pletená, díky bilirubinu mění barvu a začíná svědit. Dochází k zesvětlení stolice a ztmavnutí moči.

    Porušení sekreční aktivity s lézí hlavy se projevuje ve formě creatorrhea a steatorrhea (změny ve složení výkalů), rychlé hubnutí v důsledku špatné absorpce živin a enzymatické dysfunkce.

    Pozdní příznak rakoviny pankreatu s lokalizací v hlavě může být obstrukcí duodenálního střeva. Pacient je mučen nezkrotným zvracením, nadýmáním a zvýšenou celkovou intoxikací.

    Léze na těle nebo ocasu

    Charakteristickými znaky nádoru jsou bolestivý syndrom, kritický úbytek hmotnosti a diabetes:

    • Pacient může v krátké době ztratit hodně váhy (během trimestru se ztratí 5 nebo více kilogramů). Důvodem je odmítnutí jídla, nedostatečná sytost, zvracení a průjem..
    • Bolestivé pocity vznikají v důsledku růstu nádoru v nervovém plexu. Bolest vyzařuje z horního břicha do bederní oblasti, zvyšuje se v poloze na zádech. Reliéf přináší dopředu ohýbání těla.
    • Diabetes se vyskytuje, když jsou zapojeny beta buňky pankreatických ostrůvků.

    Rakovina pankreatu často způsobuje symptomy a projevy ve formě různých vaskulárních patologií. Nádor napadá tepny a žíly mezentérie, portálové a splenické žíly. Při infiltraci do mezenterických cév se vyskytuje křečovitá bolest v horním břiše, která se zhoršuje příjmem potravy. Ležení na levé straně poskytuje mírnou úlevu. Narušení nevolnosti a zvracení nečistotami žluči. Nadýmání, zácpa a bolest ve střevní oblasti ukazují na akutní obstrukci..

    Když nádor stlačí žíly sleziny a portální žíly, dojde ke zvýšení tlaku (portální hypertenze). To způsobuje křečové žíly žilních anastomóz, žil jícnu, horního žaludku, konečníku. Na břiše najdete „hlavu medúzy“ - viditelný spletitý žilní vzor. S oslabením stěn krevních cév může dojít k masivnímu vnitřnímu krvácení.

    Doporučujeme také, abyste si prohlédli: Drogy pro prevenci pankreatu

    Slezina se zvětšuje a krevní buňky se rozpadají. V tomto ohledu se tvoří výpotek - velká akumulace tekutiny v břišní dutině, což je alarmující příznak.

    Projevy v závislosti na typu nádoru

    Existuje klasifikace příznaků podle typu novotvaru:

    • Adenokarcinom. Vyznačuje se otoky, žloutenkou, úbytkem hmotnosti, změnami ve složení stolice, bolestí pletence.
    • Karcinom ostrůvkových buněk. Způsobuje nevolnost, zvracení, kachexii, a co je nejdůležitější, nadměrné hormony.

    Následující nádory se liší podle typu hormonů:

    • Insulinom. Mezi příznaky patří zvýšené pocení, závratě, mdloby a další projevy hypoglykémie..
    • Glucagnome. Objeví se průjem, úbytek na váze, intenzivní žízeň, polyurie, červená vyrážka na těle.
    • Gastrinom. Podobné jako gastritida ve svých příznacích, zejména bolest břicha, mukózní vředy, vysoká kyselost a ztráta.
    • Somatostatinom. Za charakteristický znak lze považovat zánět plodu a výkaly..
    • VIPoma. Způsobuje křeče hladkého svalstva v břiše, průjem a průhlednost kůže.

    Diagnostické funkce

    Jak již bylo uvedeno dříve, bohužel je velmi obtížné diagnostikovat rakovinu pankreatu v rané fázi vývoje, kdy je stále možné vyléčit patologii. První příznaky se objevují pouze pod vlivem nárůstu nádoru, který vyvíjí tlak na vnitřní orgány. Během diagnostického vyšetření lékař hmatne dutinu břišní, která odhaluje zvětšenou játra, slezinu nebo jiné orgány. Palpace také odhaluje hromadění tekutin v břišní dutině - ascites. Všechny tyto příznaky však nejsou kritické, protože mohou naznačovat vývoj jiných nemocí..


    Odběr krve pro analýzu

    Pro přesnou diagnózu může lékař předepsat následující diagnostické postupy:

    • biopsie tkání postiženého orgánu;
    • Magnetická rezonance;
    • CT vyšetření;
    • angiografie (diagnostický postup, při kterém je injikován kontrast do krevních cév pacienta);


    Angiografie. Rakovina hlavy pankreatu

  • Rentgenové vyšetření žlučovodů (cholangiografie);
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (pomocí tohoto postupu můžete identifikovat maligní nádor, posoudit jeho velikost a závažnost onemocnění);
  • krevní chemie.
  • Všechny tyto laboratorní testy by měly stačit k provedení přesné diagnózy. Pokud je rakovina pankreatu potvrzena, je pacient naléhavě hospitalizován.

    Diagnostika

    Diagnóza rakoviny hlavy slinivky břišní je komplikována hlubokým umístěním tohoto orgánu a také absencí specifických symptomů. Projevy patologie mohou být stejné jako u některých jiných onemocnění trávicího systému. Je třeba rozlišovat nádor duodenálním vředem, aortální aneuryzmou, benigními nádory, akutní pankreatitidou, cholecystitidou, blokádou žlučových cest.

    Pro správnou diagnózu je proto nezbytné komplexní vyšetření. Nejběžněji používané metody jsou:

    • endoskopický ultrazvuk;
    • MRI pankreatu;
    • ultrasonografie;
    • pozitronová emisní tomografie;
    • duodenální intubace;
    • coprogram;
    • MSCT břišních orgánů;
    • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
    • punkční biopsie;
    • krevní testy.


    Nádor v pankreatu je možné detekovat pouze komplexním vyšetřením

    Jak léčit rakovinu pankreatu

    Ke zvýšení míry přežití u karcinomu pankreatu se používá chirurgická metoda léčby, která sestává ze dvou fází - resekce vytvořeného nádoru a následná chemoterapie. Ke zmírnění stavu pacienta se však používají i jiné terapeutické metody. Například chemoterapie a radioterapie se používají k úlevě od bolestivých pocitů, předepisují se bolesti.


    Chirurgická léčba rakoviny pankreatu

    Při léčbě žloutenky, která je nedílným příznakem rakoviny, lékaři provádějí chirurgickou léčbu s následnou anastomózou bypassu a endoskopickým stentováním. V případě obstrukce dvanáctníku, který je diagnostikován přibližně u každých 10 pacientů, se používá endoskopický stent a chirurgická léčba, při které se mezi tenké střevo a žaludek pacienta aplikuje anastomóza..


    Rakovina pankreatu, stadium 4

    Díky správné kombinaci všech léčebných postupů a diagnostických opatření můžete dosáhnout maximálního terapeutického účinku při léčbě rakoviny. Zlepšuje také kvalitu života pacienta..

    Léčba v závislosti na stadiu

    Přítomnost nádoru ve stádiu 0 umožňuje jeho radikální excizi následovanou gama zářením, ve stádiu I závisí výsledek na velikosti a aktivitě růstu rakoviny do sousedních orgánů, na přítomnosti časných metastáz. Léčba pokročilejších případů vyžaduje komplexní kombinovanou terapii.

    Chirurgický zákrok lze provést pomocí:

    • celková excize orgánu;
    • segmentální nebo distální resekce;
    • instalace endoskopického stentu;
    • žaludeční bypass;
    • pomocí Whipple techniky.

    Pokud první koncept nepotřebuje objasnění, pak se pomocí druhé a třetí metody vyřízne nádor společně s částí, ve které je lokalizován, a následuje sešívání levých segmentů.

    Bypassová chirurgie (v případě inoperabilní rakoviny) je pozastavení žaludku, které umožňuje nádoru zastavit tlak na něj, zatímco stenting je zabránit zablokování kanálu vložením elastické trubice do jeho lumen, která komunikuje s tenkým střevem nebo je vyvedena a připojena k tělu.

    Whipple metoda je varianta odstranění nádoru s blokem (spolu s hlavou žlázy, která jej obsahuje, zapojená část dvanáctníku, žaludku a žlučníku), přijatelná v raných stádiích nemoci.

    Paliativní (šetrné) metody chirurgické úlevy od utrpení pacienta zahrnují excizi části nádoru, která vyvíjí tlak na nervové struktury a brání práci sousedních orgánů nebo jejich metastáz.

    Je možné přijmout opatření k eliminaci:

    • střevní ucpání nebo ucpání potrubí;
    • defekty perforace střeva, žaludku, stěny samotné žlázy.

    Nezbytnou podmínkou je následný dopad gama paprsků na zničení přežívajících mutantních buněk.

    Chemoterapeutický účinek na nádor po chirurgické léčbě zahrnuje potlačení procesu dělení a růstu degenerovaných buněk a provádí se metodou mono- nebo polychemoterapie.

    První technika zahrnuje použití pouze jednoho léčiva, které má účinek 15-30%, zatímco druhý (s použitím několika činidel s různými mechanismy účinku) indikátor dosáhne 40%.

    Strava pro rakovinu s využitím chemoterapie umožňuje kategorické odmítnutí všech typů alkoholu a těžkých potravin, v potravinách je nezbytné zavádění produktů kyseliny mléčné. Antiemetika se používají k eliminaci nutkání zvracet..

    Je povinné řídit se doporučeními psychoterapeuta nebo psychologa.

    Léčba radioaktivními metodami zahrnuje dva směry. Kromě tradičního gama záření (před, během a po operaci) nebo pasivního ozáření nefunkčního degeneračního fokusu se začalo používat vakcíny, včetně radioaktivních látek, selektivně ovlivňující maligní oblasti.

    Další slibnou metodou léčby nádorů tohoto orgánu je princip pacientů, kteří dostávají speciálně vyvinutou cílenou terapii (ovlivňují pouze metabolismus rakovinných buněk, aniž by poškozovali zdravé buňky)..

    Sázka na léčbu rakoviny slinivky břišní lidovými léky je neodůvodněnou ztrátou času a energie pacienta..

    Preventivní opatření

    Při dlouhodobém provádění všech preventivních opatření můžete výrazně snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny pankreatu. Prevence rakoviny spočívá především v dodržování následujících doporučení:

    • správná výživa. Strava by měla obsahovat zdravé potraviny obsahující vitamíny a minerály. Současně se doporučuje vyloučit z nabídky kořeněná a mastná jídla;


    Musíte se vzdát používání škodlivých produktů

  • udržování zdravého životního stylu. Pro preventivní účely musíte pravidelně hrát sporty (plavání, běh, jízda na kole, tanec atd.);
  • včasné ošetření všech patologií, které se objevily. Nejprve to platí pro diabetes mellitus, u kterého je nutná správná metabolická korekce;

  • různá onemocnění žlučových cest a slinivky břišní musí být rychle a úplně léčena;
  • odmítnutí špatných návyků. To se týká kouření a zneužívání alkoholu.

  • Odmítnutí špatných návyků

    Pokud se pacient předtím podrobil operaci žaludku, musí v budoucnu sledovat své zdraví, zejména s vývojem pankreatitidy. Játra produkují žluč..

    Průběh nemoci ve 3 fázích a prognóza

    Průměrná délka života lidí s rakovinou v dýmkách nebo parenchymu slinivky břišní v předposlední fázi průběhu nemoci se pohybuje od několika měsíců do několika let.

    Na tento ukazatel rakoviny má vliv na mnoho faktorů:

    • lokalizace hlavního nádoru - rakovina hlavy slinivky břišní je diagnostikována častěji, rychle se přesouvá do stadia 3, zatímco v ocasu žlázy je detekována v 5–7% případů;
    • velikost rakovinného nádoru - malé ložiska jsou během vyšetření méně viditelné, ale lépe přístupné chirurgické excizi;
    • věk pacienta - rakovina v tkáni slinivky břišní ohrožuje životy starších lidí, kteří překročili 65–75 let, u lidí v produktivním věku je nemoc diagnostikována mnohem méně často;
    • dostupnost lékařské péče - je všeobecně známo, že specializovaná onkologická centra nejsou zdaleka vždy v docházkové vzdálenosti od obyvatelstva, pokud člověk žije někde ve vnitrozemí, pak je pro něj mimořádně obtížné včasné ošetření s onkologem, nemoc dokáže dosáhnout nejen třetího, ale také čtvrtá fáze;
    • postoj pacienta k boji s rakovinou - když se dozví o jejich hrozivé nemoci, mnozí se vzdají a rezignují na hrozící smrt nebo popírají přítomnost rakoviny, což také zhoršuje situaci.

    Jak dlouho můžete žít s rakovinou ve slinivce břišní ve 3 fázích a jaká bude míra přežití, závisí přímo na koordinaci interakce mezi pacientem a jeho ošetřujícím lékařem. Při vynaložení veškerého úsilí je docela možné přenést nemoc na remisi, odložit nástup smrti o mnoho let..

    Prognóza rakoviny III. Fáze

    Maligní buňky se v tomto stádiu nacházejí ve střevech, krevních cévách, slezině, žaludku a nervových kmenech. Metastázy mohou být rozsáhlé a pokrývat všechny tyto orgány, jakož i tepny ledvin a srdce. Operace již není možná, takže prognóza je špatná. Pouze chemoterapie pomáhá oddálit smrt. Někteří pacienti podstoupí paliativní chirurgii, což pomáhá zlepšit tok žluči atd. Funkce prognózy jsou následující:

  • průměrná délka života je 6-11 měsíců;
  • pouze 5-10% lidí, kteří podstoupili intenzivní chemoterapii, žilo déle než rok.
  • Vrcholná úmrtnost v této fázi na nádory pankreatu u mužů je 70 let, u žen - 50 let. Prevalence je přibližně 10-14 lidí na 100 tisíc obyvatel každý rok.

    Nádor pankreatu

    Pankreatický nádor je nádor, který může být s různým stupněm buněčné diferenciace, vytvořený z endokrinních nebo exokrinních buněk. Nezhoubné nádory zpravidla nezpůsobují žádné nepříjemnosti, dokud nedosáhnou určité velikosti, na rozdíl od nich zhoubné vyvolávají intoxikaci, vymačkají okolní cévy, nervy, orgány.

    Patologická formace se může tvořit v jakékoli části žlázy, ale ve většině případů se vyvinou exokrinní nádory. Z nich jsou maligní nádory, v 9 případech z 10 je to adenokarcinom žlučovodů. Nádory benigní povahy jsou vzácné a obvykle se vyvíjejí z buněk, které produkují trávicí enzymy nebo lemují vývody (cystadenom)..

    Formace, které vyrostly z Langerhansových buněk (endokrinních buněk), mohou produkovat hormony. Nádory, které syntetizují hormony, mají nejpozoruhodnější klinické příznaky, protože produkují mnoho biologicky aktivních látek a vyvolávají změnu hormonálních hladin.

    Jak ukazují studie, rakovina slinivky břišní se vyskytuje u žen dvakrát častěji (ve srovnání s muži) a jsou to hlavně lidé ve věku 35–50 let. Důvody výskytu nádoru nebyly objasněny. Odborníci tvrdí, že genetické rysy, které vyvolávají neoplastické procesy, jakož i nepříznivé prostředí, jsou takové špatné návyky, jako je kouření a nadměrný příjem alkoholu, důležité..

    Jeden z důvodů vzniku abnormálních buněk je považován za chronický zánět v žláze, takže riziko onkologie se zvyšuje s pankreatitidou. Mezi rizikové faktory patří také nevhodná výživa (vysoký příjem živočišných tuků, nedostatek vlákniny, bílkovin, vitamínů, přejídání, nedostatek stravovacího režimu).

    Druhy nádorů

    Všechny novotvary jsou rozděleny do vysoce diferencovaných a nediferencovaných. První z nich se nazývají benigní, protože nevyvolávají metastázy a nezpůsobují syndrom intoxikace, ty druhé jsou maligní.

    Kromě toho klasifikace nádorů slinivky břišní odděluje formace podle místa, histologie a funkčních poruch. Vzdělávání může být umístěno v jakékoli části žlázy (hlava, tělo, ocas, vývody, buňky produkující hormony), v některých případech nemusí být lokalizace specifikována.

    V 8 z 10 případů se formuje pankreas z buněk epitelové tkáně (acinar, endokrinní, duktální). Neepiteliální tkáně, krevní cévy jsou také schopné růstu, někdy se objevují nádory dysontogenetické nebo metastatické geneze.


    Příznaky závisí na umístění nádoru a jeho typu

    Nádory, které vyrostly z acinárních buněk, které jsou v přírodě nezhoubné, se nazývají adenomy a v přírodě zhoubné, karcinomy z acinárních buněk. Novotvary z povrchové vrstvy duktálních buněk, které jsou benigní, se nazývají cystadenomy a maligní patří adenokarcinom, anaplastický, skvamocelulární a fibrózní karcinom..

    Endokrinní buňky jsou schopné růst endokrinních formací (vipomy, gastrinomy, inzulinomy), jsou také difúzní (karcinoidy). Podle závažnosti buněčné diferenciace existují nízké, střední a vysoce diferencované formace. Také se rozlišují endokrinní nádory, jejichž původ je nejasný nebo smíšený, mucokarcinody, nediferencované typy rakoviny, nádorové útvary.

    Nádory pankreatu ve většině případů nezpůsobují žádné patologické stavy, ale některé mohou vyvolat zhoršení funkcí slinivky břišní, což vede ke zvýšené produkci enzymů a hormonů nebo naopak k hypofunkci, například hypoglykémii nebo hyperglykémii, průjmu, achlorhydrii, syndromu Zollinger-Ellisonův nebo Werner-Morrisův syndrom, zvýšená sekrece serotoninu.

    Benigní, pseudopapilární, neepiteliální a lymfoidní formace jsou zřídka diagnostikovány a cystadenokarcinomy, skvamocelulární a akutní rakoviny jsou popsány jen několikrát. Hormonálně aktivní růst je zpravidla oddělen od normálních tkání a vyskytuje se pouze v 0,3% případů a pouze u jednoho ze 4 lidí to nebude inzulinom..

    Potvrzení maligního hormonu produkujícího hormony je možné pouze přítomností hematogenních metastáz, které se nejčastěji vyvíjejí v játrech.

    Mezi benigní formace slinivky břišní patří hemangiom (má vaskulární strukturu), lipom (z tukových buněk), fibrom (z fibrinu), leiomyom (ze svalových vláken), neurinom (z buněk, které jsou v pochvě nervů). Tyto formace nezpůsobují klinické projevy, dokud nevyrostou a nezačnou mechanicky stlačovat sousední struktury.

    Jak se nemoc projevuje

    Většina novotvarů nezpůsobuje po dlouhou dobu žádné příznaky. Pokud se objeví klinika, pak následující příznaky naznačují benigní povahu formace: nepřítomnost rakoviny slinivky břišní v rodinné anamnéze, klinické projevy jsou mírné, neexistují žádné známky intoxikace nádorem (slabost, nevolnost, nízká horečka, snížená chuť k jídlu), formace se pomalu zvyšuje.


    V pankreatických vývodech se nejčastěji tvoří rakovinné nádory

    Pankreatické adenomy nemají klinické projevy, vyskytují se hlavně během chirurgického nebo instrumentálního vyšetření (ultrazvuk, CT, MRI). Cystadenokarcinomy a cystadenomy mohou růst tak velké, že je lze vidět vizuálně nebo hmatem skrz břišní stěnu..

    Současně se klinika neobjevuje dlouhou dobu a symptomy se objevují až v pozdějších stádiích kvůli skutečnosti, že formace začne stlačovat kanály obklopující nervová vlákna, krevní cévy a střeva. Pokud nádor stlačuje přilehlé orgány, pak se mohou vyskytnout bolavé bolesti, které se zesilují změnou držení těla, jejich epicentrum závisí na umístění formace.

    Co ukazuje MRI slinivky břišní??

    Pokud je formace na hlavě žlázy, pak bolest vzniká v pravé hypochondrii nebo v oblasti mečovitého procesu, je-li formace na těle orgánu, pak je diskomfort lokalizován v horních kvadrantech břicha, když je v ocasu, pak bolest je cítit v levém hypochondriu nebo v dolní části zad.

    Pokud nádor stlačuje velké vývody, žloutenka se vyvíjí (kůže a skléra zžloutnou, objeví se svědivá kůže, moč ztmavne a výkaly se stávají světlem). Pokud formace komprimuje střeva, pak existuje možnost rozvoje střevní obstrukce.

    Nejvýraznější symptomatologie hormonálně aktivních nádorů. S inzulinomem se hladina inzulinu v krvi neustále zvyšuje, což vede k hypoglykémii, která se projevuje slabostí, zvýšeným pocením, tachykardií, závratě, podrážděností. Pokud je cukr příliš nízký, může se vyvinout hypoglykemická kóma..

    S gastrinomem se vytváří Zollinger-Ellisonův syndrom (zvýšená tvorba žaludeční šťávy, peptické vředy) a pacienti si stěžují na závažnou bolest v epigastrii, kyselé říhání, pálení žáhy. V důsledku zvýšené produkce gastritidy je syntetizováno velké množství kyseliny chlorovodíkové, což způsobuje poruchy fungování střeva, je poškozena sliznice a zhoršuje se absorpční funkce.

    Glukagonomy způsobují zvýšení hladiny cukru v krvi, a tedy významné snížení hmotnosti, červenohnědé vyrážky na těle, peeling kůže, gingivitida, stomatitida, vaginitida. Diabetes mellitus se může vyvinout v důsledku nádoru.

    Vipomy způsobují výskyt Werner-Morrisona syndromu (průjem, achlorhydrie, hypokalémie). Karcinoid se projevuje hyperserotoninémií a karcinoidním syndromem (návaly horka, průjem, křečovitá bolest, dysfunkce pravých srdečních chlopní).

    Maligní duktální nádory způsobují příznaky pouze v pozdějších stádiích onemocnění. Vyznačují se běžnými znaky a projevy způsobenými přerušením práce sousedních orgánů. Obecné příznaky vyplývají z intoxikace a projevují se bolestmi břicha, úbytkem hmotnosti, chudokrevností, astenií, nedostatkem chuti k jídlu, slabostí, teplotou fibril.

    Když formace ovlivní sousední tkáně a orgány, vzniknou odpovídající symptomy. Pokud tedy dojde ke stlačení cév, pak se ascites vyvíjí, když se překrývají společné žlučovody a žlučovody, žloutenka a exokrinní nedostatečnost, známky poškození žaludku.


    Typ vzdělání lze určit až po histologickém vyšetření.

    Rakovina hlavy slinivky břišní se nejčastěji projevuje pouze jako obstrukční žloutenka, která se vyvíjí bez ataku akutní bolesti břicha. Žloutenka postupně postupuje a je doplněna silným svěděním kůže. Pouze třetina pacientů s rakovinou hlavy má bolesti břicha.

    Rakovina v těle nebo ocasu způsobuje klinické projevy pouze v pozdním stádiu onemocnění. Pacienti se obávají těžké bolesti v epigastrické oblasti a zádech, která se zvyšuje v poloze na zádech a poněkud se snižuje v poloze sezení nebo naklonění. Při stlačení slezinové žíly může dojít k trombóze, díky níž se vyvine splenomegálie nebo dochází k varixům jícnu..

    U intraductálního mucinózního nádoru (formace obsahuje hlen) dochází k cystické expanzi hlavního a / nebo laterálního pankreatického kanálu, což je způsobeno pankreatickou hypertenzí. Vedoucím klinickým příznakem u těchto pacientů je bolest opasku různé intenzity v horní části břicha, vzácně pacienti naznačují úbytek na váze, slabost, plynatost a sníženou chuť k jídlu.

    Potvrzení diagnózy

    Porušení slinivky břišní je detekováno pomocí biochemického krevního testu, koprogramu, esofagogastroduodenskopie. Neinvazivní diagnostické metody pomohou odhalit novotvary: gastrografie, duodenografie, pankreatocholongiografie magnetické rezonance a tomografie žlázy a žlučových cest.

    Pomocí těchto metod je možné detekovat nádor od 2 mm do 20 cm. Dále se provádějí laboratorní testy pro stanovení hladiny hormonů a jejich produktů rozkladu (adrenalin, serotonin, gastrin, norepinefrin, kortizol, inzulín, glukagon, somatostatin atd.), Jakož i specifické nádorové markery (CA19-9, CA 50, CEA, CA 242).

    K určení povahy nádoru se používají invazivní metody:

    • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
    • celiakografie;
    • perkutánní transhepatální cholangiografie;
    • biopsie slinivky břišní;
    • laparoskopie.

    Diferenciální diagnostika se provádí mezi nádory slinivky břišní, pankreatitidou s chronickým průběhem, extraorganickými retroperitoneálními nádory, novotvary mezentérie střeva, perforací vředů do sousedního orgánu, pankreatickou cystou, aneuryzma velkých cév, parazitární léze (echinococcosis a cysticosis).

    Léčba

    Léčba benigních novotvarů vyžaduje chirurgický zákrok. Pro odstranění novotvaru se provádí distální resekce, excize části slinivky břišní spolu s dvanácterníkem, resekce hlavy nebo enukleace (exfoliace) růstu slinivky břišní.

    Po odstranění je nezbytně odebrán materiál pro histologické vyšetření, aby se vyjasnil typ tvorby. Když je lokalizován velký benigní nádor v oblasti hlavy žlázy a je narušena sekrece žluči, lékaři provádějí pankreatoduodenální resekci, ve které je formace vyříznuta společně s částí žlázy a dvanáctníku..


    Nádorové markery jsou specifické látky, které se rakovinné buňky nebo normální tkáně uvolňují v reakci na invazi rakovinných buněk

    S proliferací cévní tkáně se provádí selektivní embolizace tepen, po které je přerušena dodávka krve do nádoru. Pokud je růst v hlavě nebo ocasu žlázy, je odpovídající oblast odstraněna. U nádorů produkujících mnoho hormonů není vždy možné provést chirurgický zákrok, v tomto případě je nutná symptomatická léčba.

    U glukagonu a inzulinu se předepisují léky, které normalizují hladinu cukru, a proto se určitě doporučuje strava. Při léčbě gastrinomu jsou předepisována léčiva, která potlačují žaludeční sekreci (ranitidin, omeprozol, famotidin). V těžkých případech je gastrinom odstraněn společně se žaludkem.

    Pokud je nádor maligní, lékař vybere nejvhodnější léčebnou metodu na základě klinického obrazu..

    U gastrinomů se provádí gastrektomie, selektivní vagotomie, pankreatoduodenální resekce. Při tvorbě maligního karcinoidu nebo hormonálně aktivní rakoviny lokalizované v hlavě slinivky břišní se provádí pankreatoduodenální resekce, při které je zachována pylorická část žaludku.

    Léčebný režim pro zhoubné nádory navíc zahrnuje radiační terapii a pilichemoterapii. Jsou nezbytné, pokud vysoká proliferace, aktivní produkce hormonů, nádorových metastáz.

    Paliativní (symptomatická) léčba je nutná k obnovení odtoku žluči a enzymů, k odstranění zánětu v žlučovodech a ke zlepšení stavu a kvality života pacienta. Za tímto účelem se provádí vnější drenáž žlučovodů, perkutánní transhepatická drenáž žlabů, cholecystektomie, endoskopické stentování společného žlučovodu, endoskopické bougienage a další..

    Prognóza vzniku maligního nádoru je nepříznivá, což je spojeno s asymptomatickým průběhem a pozdní detekcí nádoru. Úplné odstranění rakoviny je možné pouze u 10% pacientů, u 50% lidí dochází k relapsu a v příštím roce téměř u všech pacientů se vzdálenými metastázami. U benigních nádorů je prognóza příznivá, protože v 90% případů jsou pacienti zcela vyléčeni.

    Nádor slinivky břišní může být benigní nebo maligní. Malé nádory jsou ve většině případů asymptomatické a formace větší než 5 cm vyvolávají matnou trvalou bolest břicha, dyspeptické poruchy, poruchu stolice, která je způsobena souběžnou chronickou pankreatitidou.

    Pokud je nádor v hlavě žlázy, pak komprimuje dvanáctník, běžný žlučovod, který způsobuje obstrukční žloutenku. Pokud je formace maligní, přidají se k indikovaným příznakům příznaky intoxikace nádorem (slabost, ztráta chuti k jídlu, horečka)..

    Typ novotvaru je možné zjistit až po morfologickém vyšetření bioptického vzorku. Patologie je léčena pouze chirurgicky. Pokud je nádor nefunkční, musí být léčen konzervativními metodami..


    Následující Článek
    Vaječná strava