Nezhoubné novotvary slinivky břišní


Nezhoubné novotvary slinivky břišní jsou skupinou neoplastických nemocí založených na patologickém procesu nekontrolovaného buněčného dělení tkání slinivky břišní a jeho kanálků, charakterizovaných benigním průběhem.

Hlavními onemocněními této skupiny jsou isolomy (nádory pocházející z žlázové tkáně produkující hormonální inzulín), fibroidy (z pojivové tkáně), hemangiomy (benigní novotvary rostoucí z krevních cév), cystické formace.

Benigní nádory slinivky břišní jsou vzácné. Obecně lze říci, že v obecných statistikách všech typů nádorů pankreatu tvoří nezhoubné nádory přibližně 0,01 až 0,1%. Muži a ženy trpí touto chorobou se stejnou frekvencí..

Důvody

Důvody rozvoje nemocí v této skupině jsou velmi rozdílné. Mezi hlavní patří:

  • Kouření.
  • Zneužití alkoholu.
  • Metabolická onemocnění (obezita, diabetes typu 2).
  • Nesprávná výživa (konzumace rychlého občerstvení, mastných a smažených potravin, nedostatek rostlinné vlákniny ve stravě).
  • Historie chronických zánětlivých onemocnění slinivky břišní (pankreatitida).
  • Bydlení v nepříznivém ekologickém prostředí, v podmínkách vysokého obsahu azbestu, kadmia, benzenu, ropných produktů, sazí, fenolových pryskyřic v atmosféře; škodlivé pracovní podmínky (vysoká prašnost, vysoká teplota).

Příznaky a příznaky

Benigní pankreatické nádory se neprojevují, dokud nedosáhnou velkých rozměrů. Diagnóza je často prováděna náhodou, během rutinního ultrazvuku břišních orgánů.

Výjimkou je isoloma: i při své malé velikosti způsobuje poruchy sekrece inzulínu au pacientů se hladina cukru v krvi významně snižuje, což je doprovázeno:

  • zvýšená chuť k jídlu a rychlý nárůst tělesné hmotnosti;
  • slabost;
  • nepřiměřený pocit strachu;
  • zvýšené pocení;
  • bušení srdce;
  • epizody závratě, dvojitého vidění, někdy ztráty vědomí.

V procesu růstu nádoru a v důsledku expozice sousedním strukturám mohou být pozorovány následující příznaky:

  • Bolest lokalizovaná v pravém nebo levém hypochondriu, epigastriu (oblast pod hrudní kostí), poblíž pupku. Často mají šindele v přírodě, mohou být dány na záda. Vyskytují se bez ohledu na příjem potravy.
  • Žloutenka. Nádor narušuje průchodnost žlučovodů, narušuje se odtok žluči, který je doprovázen zažloutnutím kůže a skléry očí, svědění, odbarvení stolice, moč získává barvu "silně uvařeného čaje".
  • Střevní obstrukce. V důsledku expozice dvanáctníku se jeho překážka vyvíjí. Tento stav může být doprovázen nevolností, zvracením, pocitem těžkosti po jídle.

Objemová formace hlavy pankreatu: co to je?

Slinivka je jedinečný multifunkční orgán. Je to jediná žláza v těle, ve které se vykonávají exokrinní a endokrinní funkce. V pankreatu se mohou tvořit nádory maligního nebo benigního typu. V současné době jsou nejčastějšími karcinomy maligní novotvary vyvíjející se z exokrinní žlázy.

Nejcitlivější na rakovinu jsou muži. Je docela těžké odhalit novotvary. Rakovina orgánu trávicího ústrojí má agresivní charakter, a proto je důležité věnovat pozornost prvním podezřelým symptomům a podrobit se včasnému vyšetření. Léčba pankreatického nádoru je poměrně komplikovaný proces..

Etiologie

Navzdory skutečnosti, že se jedná o velmi časté onemocnění, důvody jeho výskytu stále nejsou dobře známy. Důvodem mohou být faktory prostředí, například špatná ekologie nebo častý kontakt se škodlivými chemikáliemi. Přímá příčina je často nejasná. K vytvoření pankreatického nádoru však přispívá řada faktorů..

Existují následující důvody:

  • kouření a pití alkoholu;
  • chronická pankreatitida;
  • pankreatická cysta;
  • cirhóza jater.

Jednou z nejčastějších příčin tohoto onemocnění je narušení stravy a nadměrná konzumace nezdravých potravin. Také jeden ze zdrojů vývoje nemoci může mít nadváhu..

Příčinou vzniku nádoru ocasu pankreatu je často dědičnost. Pokud mezi příbuznými byli lidé, kteří trpěli onkologickým onemocněním, zvyšuje se pravděpodobnost tohoto nádoru. Riziko jsou také lidé s diabetem..

Klasifikace nádorů

Druhy novotvarů v orgánu zažívacího systému: benigní typ (například intradukční mucinózní), maligní (pseudopapilární atd.). Novotvary (endokrinní nádory) lze klasifikovat podle lokalizace (např. Ocasu, hlavy), histologie, funkčních poruch. Nádory jsou umístěny v hlavě, těle, ocasu, vývodech, ostrůvcích Langerhansových.

Podle histologie je nádor téměř vždy epitelového původu. Hlavním zdrojem v tomto případě jsou neepiteliální tkáně, krevní cévy oběhového a lymfatického systému. Kromě toho může být původ nádorů dysontogenetický nebo metastazující..

Podle funkční klasifikace novotvarů může nastat:

  • žádné porušení;
  • nejistoty fungování;
  • dysfunkce orgánu zažívacího systému (hypofunkce nebo hyperfunkce).


Nedostatek vlákniny ve stravě vede k tvorbě nádorů

Příznaky

Klinický obraz benigních a maligních nádorů je téměř identický. Jediným rozdílem je, že maligní nádor slinivky břišní často postupuje metastázami do jater..

Klinický obraz onemocnění se projevuje ve formě následujících příznaků:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost;
  • rychlá únava;
  • nevolnost.

Jednou z prvních příčin cystického nádoru slinivky břišní je bolestivý pocit v oblasti pod xiphoidním procesem. Tyto bolesti se objevují náhle a bez důvodu, často horší v klidu.

Nezhoubný nádor v raných stádiích nemá výrazné příznaky a může se vyvinout zcela asymptomaticky. Jak nemoc postupuje, lze pozorovat následující příznaky vývoje patologického procesu:

  • ostré hubnutí;
  • nažloutnutí kůže;
  • častá bolest v břiše;
  • patologie hlavy pankreatu.


Příznaky pankreatického nádoru

Benigní nádor slinivky břišní může být také bolestivý. To může být usnadněno jeho zvětšením do velké velikosti, protože se zvětšením velikosti nádoru mohou být vytlačeny sousední orgány. Zvětšený nádor také může komprimovat běžný žlučovod, což dokládají následující příznaky:

  • tmavá moč;
  • svědění;
  • vybledlá stolička;
  • zvýšené pocení;
  • bledost kůže;
  • zimnice;
  • bolest v játrech.

S těmito příznaky byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a neměli byste sami medikovat.

Co je pankreas?

Pankreas (PZh) je žlázový orgán s kombinovanou exokrinní a intrasekretární funkcí.

Většina žlázy patří do exokrinního oddělení. V buňkách této části je syntetizováno široké spektrum enzymů, které způsobují normální trávení. Enzymy společně se zvláštním tajemstvím tvoří pankreatickou šťávu vylučovanou do dvanáctníku.

Ve exokrinní části se nejčastěji vyskytuje zánět nebo pankreatitida. Ale dlouhodobá chronická pankreatitida může vést k nádoru.

Malá oblast pankreatu je představována endokrinní částí. V této části dochází k syntéze hormonů, k regulaci metabolismu:

  • inzulín, který se účastní metabolismu glukózy;
  • glukagon, který má přesný opačný účinek na inzulín;
  • somatostatin, který potlačuje sekreci většiny tělesných žláz;
  • pankreatický polypeptid;
  • ghrelin - zodpovědný za pocit hladu.

Organická nebo funkční patologie endokrinní části vede k nerovnováze sacharidů. Nádory v této části se vyznačují prudkým poklesem nebo zvýšením hladiny hormonů.

Diagnostika

Diagnóza nádorů pankreatu se provádí pouze v klinickém prostředí. Protože nemoc není charakterizována výraznými příznaky, je vzácně detekována v raných stádiích. Je téměř nemožné jej diagnostikovat pomocí ultrazvuku, protože pankreas je umístěn mezi mnoha dalšími okolními orgány..

K diagnostice benigního nádoru nebo rakoviny lékaři předepisují řadu testů:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza, která vám umožní identifikovat proteiny, které se uvolňují do krve během maligní formace;
  • coprogram;
  • obecná analýza moči.

Kromě analýz jsou předepsány tyto zkoušky:

  • CT vyšetření;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
  • cholangiopancreatografie magnetické rezonance.

K diagnostice onemocnění lze také provést histologické vyšetření, během kterého je odebrána malá část nádorové tkáně.

Kromě řady instrumentálních a laboratorních studií může gastroenterolog provést obecné vyšetření s obecnou a osobní anamnézou.

Léčba

Léčba nádoru slinivky břišní se provádí pouze chirurgicky - operace se provádí k odstranění nádoru. Obvykle se odstraní samotná formace a malá část pankreatu a odstraní se také malá část žaludku. V některých případech se odstraní část dvanáctníku, žlučníku a blízkých lymfatických uzlin. Takové manipulace se provádějí, aby se zabránilo šíření novotvaru..

Po chirurgickém zákroku musí pacient podstoupit chemoterapii. Tato terapie se provádí k eliminaci metastáz. Někdy se podává radioterapie.

Když se rakovina rozšíří na cévy a jiné orgány, je zakázáno provádět operaci, protože to může být pro pacienta nebezpečné.

Během rehabilitačního období mohou být pacientům předepisovány léky, jejichž akce je zaměřena na urychlení zotavení..

V případě, že není možné provést chirurgický zákrok k odstranění rakovinného nádoru, provádí se paliativní léčba, která je zaměřena na zlepšení života pacienta..

V případě silné bolesti je předepsáno použití analgetik a omamných látek proti bolesti.

Léčba také zahrnuje přísné dodržování diety. Výrobky, které pacient konzumuje, musí být:

  • vařený;
  • dušená;
  • pečený;
  • nesolený;
  • bez koření.

Povolené produkty zahrnují:

  • polévky vyrobené ze zeleniny;
  • výrobky z tvarohu a kefíru (nutně bez tuku);
  • odvar z bylin;
  • ovocné džusy;
  • dušené proteinové omelety;
  • obiloviny a těstoviny;
  • pečená jablka a hrušky.


Povolené potraviny pro nádory slinivky

Je povoleno pít kompoty a slabé čaje bez cukru.

U této choroby byste také měli zapomenout na produkty, jako jsou:

  • smažené jídlo;
  • kořeněná jídla;
  • uzené výrobky;
  • alkoholické nápoje;
  • perlivá voda;
  • káva;
  • silný čaj;
  • bonbón;
  • pekařské výrobky;
  • mastná ryba.

Při alternativní léčbě pankreatických nádorů se obvykle používají různé infuze a odvarky bylin. Jedním z nejčastějších je infúze paliny. Podobný vývar se bere do lžíce asi 30 minut před jídlem..

Příčiny benigního novotvaru

Specifické příčiny patologie nebyly identifikovány. Vědci identifikovali rizikové faktory. Při zkoumání osob s predispozicí je riziko vzniku nádoru mnohem vyšší. Skupina zahrnuje:

  • pacienti s kouřením a zneužíváním alkoholu,
  • osoby trpící chronickou pankreatitidou, prodloužený zánětlivý proces v gastroduodenální zóně,
  • lidé žijící v oblasti kontaminované toxickými emisemi, záření,
  • členové rodiny s případy nádorové patologie různých orgánů.

Poruchy příjmu potravy jsou považovány za rizikový faktor:

  • střídání hladových intervalů a přejídání,
  • nedostatek stálého příjmu potravy,
  • vášeň pro jídla z mastného masa, rychlého občerstvení,
  • zanedbávání zeleniny, ovoce (vede k nedostatku rostlinných bílkovin, vlákniny, vitamínů).

Prevence

Celkově neexistuje profylaxe nádoru pankreatu. Existují však doporučení, která by měla být dodržována, aby se nemoc nezhoršovala. Dodržování správné výživy zůstává důležité. Měli byste se vzdát nezdravého a těžkého jídla. Doporučuje se používat potraviny obsahující vlákninu. Důrazně doporučujeme zapomenout na špatné návyky.

Když se objeví zánět slinivky břišní, musí být okamžitě léčen..

Je velmi důležité být pravidelně vyšetřován lékařem, který může zabránit výskytu takové choroby..

Proč se vyskytuje pankreatický nádor??

Vědci nemohou s jistotou říci, proč k nemoci dochází, ale je označováno několik hlavních nepřímých důvodů:

  • Kouření. Více než polovina pacientů trpících nádorem jsou kuřáci s mnohaletou zkušeností. Látky ve složení tabákového kouře vyvolávají výskyt zhoubných novotvarů. Situaci zhoršuje skutečnost, že při pravidelném kouření cigaret je narušeno plné zásobování orgánů krví.
  • Chronická pankreatitida. Přetrvávající zánětlivý proces s nízkou intenzitou podporuje modifikaci zdravých buněk na rakovinné nádory.
  • Cukrovka. U lidí, kteří trpí diabetem po mnoho let, jsou hladiny glukózy neustále nad normální, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost rakoviny.
  • Dědičná predispozice. Pokud jeden z členů rodiny trpěl podobnou chorobou, nejbližší příbuzní musí pečlivě sledovat své zdraví a včas podstoupit vyšetření..
  • Nadváha. Nadbytek tuků a uhlohydrátů vytváří zbytečnou zátěž na orgán a vyvolává tvorbu dalších tukových buněk v tkáních, které jsou náchylné k transformaci na maligní nádory.
  • Nesprávná výživa. Existuje hypotéza, že pokud je základem stravy jídlo z masného masa, zvyšuje se riziko nádoru pankreatu. Alkohol, kofein, nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce mají negativní účinek.
  • Chronická onemocnění jater a orgánů gastrointestinálního traktu. Peptický vřed je v tomto ohledu obzvláště nebezpečný: střeva nemohou zcela neutralizovat všechny toxické látky nahromaděné v těle.
  • Infekční choroby.
  • Otrava jedovatými látkami.
  • Nedostatek odpovídající fyzické aktivity.
  • Pokročilý věk pacienta.
  • Bydlení v nepříznivé environmentální situaci, zejména v oblastech se zvýšeným zářením pozadí.

Nádor pankreatu

Pankreatický nádor je patologický stav, který progreduje v důsledku narušení DNA zdravých buněk v orgánu, kvůli kterému se začnou nekontrolovatelně dělit a růst. Jaký je důvod projevu takové choroby, vědci dosud neobjasnili. Více než deset let hledají odborníci z celého světa důvody, proč se u lidí tvoří zhoubné a benigní nádory slinivky břišní, ale dosud nedosáhli úspěchu. Je známo jen několik predispozičních faktorů.

Všechny novotvary v pankreatu jsou rozděleny do dvou velkých skupin - benigní a maligní. Všichni také mají své vlastní poddruhy. Doporučuje se, aby všichni znali příznaky a léčbu nádoru slinivky břišní, protože tato patologie se může tvořit u každé osoby. Stojí za zmínku, že v raných stádiích se novotvary vůbec neprojevují. Obvykle se ukáže, že je diagnostikována náhodou - když osoba podstoupí rutinní vyšetření nebo je diagnostikována z úplně jiného důvodu.

Nádory pankreatu neuroendokrinní mohou být detekovány laboratorní a instrumentální diagnostikou. Plán diagnostických opatření je psán pro každého pacienta přísně individuálně. Mezi nejvíce informativní patří endoskopie s biopsií formace, MRI a CT, krev pro nádorové markery.

Léčba pankreatického nádoru je převážně chirurgická. Část postiženého orgánu je odstraněna nebo celá (ve vážných případech). Kromě toho, pokud se vytvořil maligní nádor slinivky břišní, je předepsána další radiační terapie a chemoterapie. Prognóza, pokud jde o přežití a léčbu, přímo závisí na tom, v jaké fázi progrese patologického procesu byl nádor diagnostikován..

Důvody rozvoje

Lékařská statistika dnes je taková, že frekvence detekce novotvarů v žláze u pacientů se zvýšila. Co přesně je důvodem této tendence, vědci zatím nemohou vysvětlit. Existuje předpoklad, že je to kvůli narušení stravy a používání určitých kategorií výrobků, jakož i stavu životního prostředí..

Přesné důvody, kvůli nimž se tvoří maligní nebo benigní nádor slinivky břišní, nejsou vědcům známy. Existují však důkazy o faktorech, které zvyšují riziko vzniku nádoru v orgánových tkáních:

  • jíst příliš mnoho tuku s jídlem;
  • pankreatická cysta - hlavní faktor, díky kterému se mohou vytvářet cystické nádory slinivky břišní;
  • diabetes;
  • kouření;
  • početná cholecystitida;
  • cirhóza jater;
  • chronická pankreatitida;
  • škodlivé pracovní podmínky. Pravděpodobnost vzniku nádoru se zvyšuje, pokud osoba přijde do styku s nebezpečnými chemickými sloučeninami.

Existuje názor, že endokrinní nádor slinivky břišní je tvořen při dlouhodobé konzumaci alkoholických nápojů osobou. Ale zatímco spojení mezi tímto faktorem a novotvary v orgánu nebyly vědci prokázány.

Nezhoubné novotvary

Benigní novotvary mají lepší prognózu než maligní nádory. Takový nádor je také léčen pouze chirurgicky, ale míra přežití pacientů je mnohem vyšší, než kdyby byla diagnostikována rakovina žlázy. Některé vlastnosti jsou charakteristické pro benigní vzdělávání, zejména následující:

  • porážka pankreatu metastázami není typická. Nádor nemetastasuje do blízkých lokalizovaných životně důležitých orgánů, zejména do jater;
  • ve své struktuře je takový růst podobný zdravým orgánovým tkáním;
  • novotvar má zpravidla malou velikost a současně neroste do orgánů, které jsou anatomicky umístěny poblíž (žaludek, dvanáctník, játra, střeva);
  • výrůstek má jasné hranice a kapsle.

Odrůdy

Je třeba poznamenat, že k tvorbě benigních novotvarů může docházet z libovolných buněk. Diagnóza závisí na tom, které buňky se začaly dělit..

Klasifikace pankreatických novotvarů v závislosti na histologické struktuře:

  • lipoma. Tento růst je vytvořen z tukové tkáně;
  • hemangiom. V tomto případě je základem pro vznik nádoru buňky krevních cév;
  • fibrom je tvořen z vláknité tkáně;
  • neurom. Základem vzdělávání jsou nervová vlákna;
  • isoloma. Nádor je tvořen ze specifických buněk, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu;
  • lymfangiom. Tvoří se z buněk lymfatických uzlin a krevních cév;
  • leiomyom. Základem vzdělávání je svalová tkáň;
  • adenom. Tento nádor je detekován u pacientů ve většině klinických situací. Je tvořena z žlázové tkáně.

Pokud byla operace k odstranění novotvaru provedena včas, prognóza bude příznivá. Je třeba poznamenat, že nedostatečná léčba může způsobit progresi nebezpečných komplikací, z nichž nejhorší je malignita novotvaru..

Příznaky

Příznaky benigního pankreatického nádoru přímo závisí na velikosti útvaru, jeho struktuře a také na místě lokalizace. Všechny příznaky, které se objevují u nemocného, ​​lze podmíněně rozdělit do dvou skupin:

  • brzy, které se objevují v době, kdy nádor dosud nemá velké objemy;
  • pozdní příznaky jsou detekovány, když nádor začne vyvíjet určitý tlak na nervová vlákna, cévy a kanály žlázy.

V počátečním stádiu se příznaky pankreatického nádoru nemusí objevit vůbec. Častěji se však uvádí, že člověk nevěnuje velkou pozornost, přičítá to přepracování, přejídání nebo fyzické přetížení atd. Mezi příznaky patří:

  • snížená chuť k jídlu;
  • bolestivé pocity v břiše, které lze dát na záda;
  • bolest na levé straně břicha, těsně pod obloukem;
  • hubnutí v důsledku podvýživy;
  • nepohodlí v žaludku po jídle;
  • mírná nevolnost (zřídka vyjádřená);
  • slabost.

Příznaky nádoru v pozdním stádiu, když dosáhne velké velikosti a může tlačit na sousední orgány:

  • zimnice;
  • bolestivé pocity a pocit plnosti v břišní dutině;
  • zvýšené pocení;
  • hypoglykémie;
  • slabost;
  • selhání menstruačního cyklu u spravedlivého sexu;
  • moč ztmavne;
  • kůže, sliznice a skléra získávají žlutý nádech;
  • průjem;
  • výkaly jsou zbarveny;
  • nevolnost a zvracení;
  • syndrom intoxikace;
  • bolestový syndrom v oblasti projekce jater.

Tuto patologii lze léčit pouze ve stacionárních podmínkách. Žádné prášky, injekce, sirupy a lidová léčiva nepomohou eliminovat novotvary. Jeho léčba je pouze chirurgická. Samoléčení těmito prostředky může pouze zhoršit stav člověka..

Zhoubné novotvary

Rakovina je nejčastěji lokalizována v hlavě orgánu. Vytváření nádoru ocasu pankreatu však není vyloučeno. Častěji je diagnostikována u starších osob. Formace je tvořena z epiteliálních buněk, které vytlačují kanály slinivky břišní. Důvody vývoje, jako v případě benigních formací, nejsou známy. Přispívajícími faktory jsou:

  • dědičnost;
  • kouření;
  • pití hodně alkoholických nápojů;
  • cirhóza jater;
  • obezita.

Je docela obtížné detekovat rakovinu tohoto orgánu. Smrtelný výsledek se vyskytuje poměrně často. V raných stádiích, kdy je nádor malý a dosud neovlivnil jiné orgány, se neprojevuje, proto pacient nevyhledává pomoc. Prognóza onemocnění je nejčastěji nepříznivá z následujících důvodů:

  • rakovina nemá žádné specifické příznaky, podle kterých ji lze rozpoznat v raných stádiích;
  • žláza je umístěna v místě, kde je také mnoho anatomicky lokalizovaných orgánů, což může komplikovat ultrazvukové vyšetření za účelem detekce nádoru;
  • obvykle je nádor detekován u starších pacientů, u nichž je ve většině případů nepřijatelné provádět operativní léčbu;
  • často není možné nádor úplně odstranit;
  • nádor s metastázami do jater, žaludku a dalších orgánů je nefunkční. Provádí se pouze symptomatická terapie.

Symptomy jsou totožné s příznaky benigního, maligního nádoru. Jedinou výjimkou je, že rakovina dává metastázy, které u benigních nádorů nejsou pozorovány. Léčení maligního nádoru slinivky břišní pouze chirurgické.

Diagnostická opatření

Novotvary v žláze je možné identifikovat pouze pomocí komplexní laboratorní a instrumentální diagnostiky. Pacientovi jsou přiděleny následující vyšetření a testy:

  • analýza moči;
  • obecný klinický krevní test;
  • krevní test na nádorové markery;
  • krevní test ke stanovení hladiny bilirubinu v krevním řečišti;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • PAT;
  • biopsie.

Všechny tyto techniky umožňují lékaři určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie, její velikost, umístění, histologickou strukturu atd. Na základě získaných výsledků vybere lékař typ operativní intervence a vhodnost použití chemoterapie a radiační terapie.

Léčebné činnosti

Nádor s lokalizací v pankreatu lze eliminovat pouze chirurgicky. Čím dříve je zásah proveden, tím příznivější bude prognóza. S benigním nádorem se člověk může zcela zotavit.

Pokud je diagnostikována rakovina, je prognóza obvykle špatná, a to i při včasném zásahu. Odstranění pankreatického nádoru se provádí pouze u 15% pacientů z celkového počtu, protože všichni ostatní mají obvykle metastázy. Kromě toho je pro udržení života předepsána chemoterapie a radioterapie. Tyto techniky mohou snížit velikost nádoru. Předepisuje se také symptomatická léčba, zejména narkotická a narkotická analgetika.

Rakovina slinivky břišní

Obecná informace

Pankreas je orgán lidského trávicího systému, který současně vykonává exokrinní funkci (vylučuje trávicí enzymy) a intrasecretorickou funkci (syntéza hormonů - inzulín, glukagon, somatostatin, pankreatický peptid). Zhoubné nádory tohoto orgánu mohou být lokalizovány v endokrinních a exokrinních regionech, jakož i v epitelu kanálků, lymfatické a pojivové tkáně. Kód rakoviny pankreatu podle ICD-10 - C25. Anatomicky se žláza skládá z částí - hlavy, těla, ocasu. Podpoložky ICD-10 zahrnují procesy lokalizované v různých odděleních a mají kódy od C25.0 do C25.8. Pokud vezmeme v úvahu anatomickou lokalizaci nádorového procesu, pak více než 70% všech maligních nádorů žlázy je v hlavě. Jedná se o nemoc starších - její největší výskyt je ve věku 60–80 let a velmi zřídka ve věku 40 let. Muži onemocní 1,5krát častěji. Toto onemocnění je častější u lidí, kteří jedí vysoce sacharidy a tuky. Pacienti s diabetes mellitus zdvojnásobují své riziko vzniku této choroby.

Rakovina pankreatu zůstává nejagresivnější a vyznačuje se extrémně nízkou mírou přežití pacientů. To je způsobeno skutečností, že maligní nádor je asymptomatický, obtížně diagnostikovatelný a metastázuje časně do lymfatických uzlin, plic a jater a také se rychle šíří podél perineurálních prostor a roste do dvanáctníku a tlustého střeva, žaludku a velkých cév. U 52% pacientů je detekována v pozdějších stádiích - v době diagnózy již existují jaterní metastázy. Včasná diagnóza je často nemožným úkolem. I při pravidelném ultrazvuku není vždy možné detekovat rakovinu v rané fázi..

Během posledních 40 let došlo k malému pokroku v diagnostice a léčbě, které by tuto situaci zlepšily. Navzdory zlepšení chirurgické metody a provádění rozšířených operací nevykazují ve stadiích, ve kterých je toto onemocnění detekováno, žádné výhody. I přes vzácný výskyt (ve srovnání s maligními onemocněními jiných lokalizací - plic, žaludku, prostaty, tlustého střeva a prsu) je úmrtnost na rakovinu pankreatu na čtvrtém místě na světě. V tomto ohledu je výzkum zaměřen na nalezení metod včasné diagnostiky a nejúčinnější chemoterapie..

Patogeneze

Je známo, že chronická pankreatitida zvyšuje riziko rakoviny pankreatu 9 až 15krát. Hlavní roli ve vývoji pankreatitidy a rakoviny patří stellate buňky žlázy, které tvoří fibrózu a současně stimulují onkogenezi. Hvězdné buňky vytvářejí extracelulární matrici, aktivují destrukci glandulárních buněk a snižují produkci inzulinu p-buňkami. Současně zvyšují onkogenetické vlastnosti kmenových buněk a stimulují výskyt rakoviny pankreatu. A konstantní aktivace hvězdicových buněk narušuje homeostázi tkání obklopujících nádor, což vytváří základ pro invazi rakovinných buněk do sousedních orgánů a tkání..

Obezita je dalším faktorem v onkogenezi. S obezitou trpí pankreas nepochybně. Viscerální tuk je aktivní endokrinní orgán, který produkuje adipocytokiny. Při inzulínové rezistenci způsobují steatóza a zánětlivé cytokiny dysfunkci orgánů. Zvýšení hladiny volných mastných kyselin způsobuje zánět, ischemii, fibrózu orgánů a nakonec rakovinu.

Byla prokázána následující sled změn pankreatu - nealkoholická steatóza, poté chronická pankreatitida a rakovina. U pacientů se rychle rozvíjí kachexie, která je spojena s dysregulací hormonů ghrelinu a leptinu pod vlivem stejných cytokinů. Pokud vezmeme v úvahu genové mutace, pak od objevení se prvních příznaků mutací po vytvoření neinvazivního nádoru, může to trvat 10 let, pak se neinvazivní nádor změní na invazivní a vývoj metastatické formy trvá 5 let. A onkologický proces pak rychle postupuje, což vede k nepříznivému výsledku za 1,5 až 2 roky.

Klasifikace nádorů pankreatu

Všechny nádory žlázy jsou rozděleny na epitel (95%) a neuroendokrin (5%). Nádory epitelu jsou zase:

  • Benigní (vzácné) Mezi ně patří: serózní a mucinózní cystadenom, zralý teratom a intradukční adenom.
  • Hraniční (zřídka diagnostikována, ale má maligní potenciál). Patří sem: mucinózní cystadenom s dysplázií, solidní pseudopapilární nádor a intraduktální tumor se středně dysplazií.
  • Zhoubný.

Mezi maligní patří:

  • Závažné a mucinózní cystadenokarcinomy.
  • Duktální adenokarcinomy.
  • Pankreatoblastom.
  • Karcinom acinarových buněk.
  • Smíšený buněčný adenokarcinom.
  • Intraductální papilární mucinózní karcinom.

Nejběžnějším maligním nádorem je duktální adenokarcinom, což je vysoce agresivní nádor. Karcinom se vyvíjí v hlavě v 75% případů. Ostatní případy jsou v těle a ocasu.

Rakovina hlavy pankreatu u 83% pacientů má charakteristické příznaky - žloutenku a svědění. Polovina pacientů navíc přichází do terminálního stadia žloutenky, která je často kombinována se známkami duodenální obstrukce. V závislosti na stadiu je možné provést odstranění nádoru radikální operací. Provádí se, pokud průměr nádoru není větší než 2 cm, ale i po radikálních operacích je míra přežití v příštích 5 letech pozorována pouze u 3-5% pacientů. Jeden chirurgický zákrok neposkytuje dobré výsledky, takže je doplněn chemoradiační léčbou, která zvyšuje přežití.

Paliativní operace, které jsou určeny ke zmírnění stavu s možností radikální léčby, jsou prováděny s lokálně pokročilým neresekovatelným karcinomem hlavy a zajišťují tvorbu různých typů anastomóz. Hlavními kritérii pro neresekovatelnost nádoru hlavy jsou jeho spojení s mezenterickými cévami, invaze do celiakálního trupu a jaterní tepna. U starších lidí v přítomnosti stadií III-IV se provádí nejméně traumatická operace - cholecystogastrostomie.

Fáze rakoviny pankreatu

  • Stádium IA: T1 (v rané fázi je nádor uvnitř žlázy až do velikosti 2 cm, to znamená, že nádor lze detekovat), N0 (žádné regionální metastázy), MO (žádné vzdálené metastázy).
  • Fáze IB: T2 (nádor hlavy v žláze, ale velikost je větší než 2 cm), N0 (žádné regionální metastázy) M0 (žádné vzdálené metastázy).
  • Fáze IIA: T3 (nádor mimo žlázu: se rozšířil do duodena, žlučovodu, portální žíly, ale mezenterická tepna není zahrnuta), N0, M0 - chybí regionální a vzdálené metastázy. Nádor je operabilní, ale u 80% pacientů po operaci dochází k relapsu.
  • Fáze IIB: T1-3 (velikost a prevalence nádoru může být jako v předchozích stádiích, N1 (metastázy v regionálních lymfatických uzlinách), M0 (vzdálené metastázy).
  • Fáze III: T4 (nádor se rozšířil do celiakie a nadřazené mezenterické tepny), žádné N a žádné vzdálené metastázy - M0.
  • 4. fáze rakoviny pankreatu - jakýkoli nádor, jakékoli N a vzdálené metastázy - M1. Operace není indikována, používají se jiné způsoby léčby.

Benigní léze jsou:

  • Závažné cystadenomy, které mají minimální riziko malignity, velmi pomalý růst, se nacházejí v jakékoli části žlázy a velmi zřídka komunikují s potrubím. Tento typ benigních nádorů je diagnostikován u žen ve věku 50-70 let..
  • Retenční cysty a pseudocysty. Obě odrůdy se vyskytují po 45–60 letech. Pokud jsou retenční cysty umístěny v hlavě žlázy, pak je lokalizace v těle a ocasu charakteristická pro pseudocysty.
  • Pevné pseudopapilární nádory jsou vzácné, lokalizované kdekoli v žláze, zřídka komunikují s kanálkem a vyvíjejí se u mladých žen ve věku 20–40 let..

Mezi benigními nádory je nejčastější adenom. Existují následující histologické varianty:

  • acinar - ve struktuře připomíná exokrinní žlázy;
  • neuroendokrin;
  • ductal - pochází z epitelu potrubí.

Acinar adenom morfologicky připomíná acinarové buňky, které produkují pankreatické enzymy. Skládá se z cyst různých velikostí, je velmi vzácný a je častěji lokalizován v hlavě, mnohem méně často v těle a v ocasu. Velikost těchto nádorů může být od milimetrů do 10-20 cm.

Nejčastěji jsou asymptomatické. Přes značnou velikost zůstává celkový stav pacienta uspokojivý. Blízké orgány vymačkávají pouze velké adenomy a cítí se břišní stěnou. Když jsou stlačeny žlázy slinivky břišní a žlučovody, vyvine se pankreatitida, žloutenka, cholangitida. Pokud je nádor hormonálně aktivní, budou klinické projevy záviset na sekreci jednoho nebo jiného hormonu. Nádor je detekován ultrazvukem a počítačovou tomografií.

Neuroendokrinní nádor se vyskytuje pouze ve 2% případů. Výsledkem studií je, že každá pátá osoba s neuroendokrinním nádorem má genetickou predispozici k rakovině, protože tyto nádory obsahují velkou část zárodečných mutací. Pacienti s takovými nádory mají lepší prognózu, nicméně tyto nádory jsou nestabilní - je možný pomalý růst a rychlé metastázy..

Některé typy cyst jsou velmi náchylné k malignitě a jsou klasifikovány jako hraniční. Mucinózní cystické formace a intraductální papilární mucinózní formace jsou tedy považovány za prekancerózní stavy. Ty jsou lokalizovány nejčastěji v hlavě a vyskytují se u starších osob. Jaké známky nejčastěji naznačují malignitu?

  • přítomnost parietálních uzlů ve žláze;
  • velikost cysty je více než 3 cm;
  • dilatace hlavního pankreatického kanálu.

Odděleně stojí za zmínku gastrinom - jedná se o benigní endokrinní tumor produkující gastriny, který se v 80-90% případů nachází v pankreatu nebo na dvanácterníkové stěně. Není vyloučena možnost lokalizace v pobřišnici, žaludku, bráně sleziny, lymfatických uzlinách nebo vaječníku. Jeho projevem je Zollinger Ellisonův syndrom - zvýšená sekrece žaludeční šťávy, rozvoj agresivních peptických vředů v dvanáctníku, perforace, krvácení, stenóza.

Prvním projevem symptomu Zollingera Ellisona je průjem. Biochemickým ukazatelem tohoto syndromu je hladina gastrinu v krvi. Normálně je jeho hladina 150 pg / ml a při tomto syndromu více než 1 000 pg / ml. Stanoví se také hypersekrece kyseliny chlorovodíkové. U izolovaných gastrinomů se provádí resekce nádoru. Ale i po resekci dochází k remisi během 5 let pouze u 30% pacientů. U 70% pacientů nelze gastrinom zcela odstranit, proto tito pacienti podstupují masivní kontinuální antisekreční terapii. Ve 2/3 případech jsou gastrinomy maligní, ale rostou pomalu. Metastazují do regionálních lymfatických uzlin, jater, pobřišnice, kostí, kůže, sleziny, mediastinu.

Důvody

Přesné důvody nebyly identifikovány, ale existují důkazy o roli určitých faktorů:

  • Nemoci slinivky břišní. Za prvé, chronická pankreatitida. U pacientů s alkoholickou pankreatitidou se riziko maligních onemocnění orgánů zvyšuje 15krát au jednoduché pankreatitidy 5krát. U dědičné pankreatitidy je riziko rakoviny o 40% vyšší.
  • Cysty pankreatu, které ve 20% případů degenerují na rakovinu. Rodinná anamnéza rakoviny tohoto orgánu naznačuje vysoké riziko malignity..
  • Genetické mutace. Je známo, že toto onemocnění způsobuje více než 63 mutací. 50-95% pacientů s adenokarcinomy má mutace v genu KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. U pacientů s chronickou pankreatitidou - v genu TP16.
  • Obezita, která je vždy spojena s pankreatitidou, cukrovkou a zvýšeným rizikem rakoviny prostaty. Obezita v dospívání zvyšuje riziko rakoviny v budoucnosti.
  • Druh jídla. Strava s vysokým obsahem bílkovin a tuků, nedostatkem vitamínů A a C, karcinogenů v potravě (dusitany a dusičnany). Zvýšený obsah dusičnanů v potravě vede k tvorbě nitrosaminů, které jsou karcinogenní. Navíc vlastnosti výživy a karcinogenní účinek produktů se objevují po několika desetiletích. Záleží tedy také na stravovacích návycích v dětství a v mladém věku..
  • Zvýšené hladiny cytokinů (zejména cytokinů IL-6), které hrají roli nejen ve vývoji zánětu, ale také v karcinogenezi.
  • Kouření - prokázaný rizikový faktor rakoviny tohoto orgánu je.
  • Vystavení ionizujícímu záření a karcinogenním parám (např. V hliníkovém průmyslu, čistírnách, rafinériích, čerpacích stanicích, barvárenském průmyslu). Tyto nepříznivé faktory prostředí způsobují změny DNA a selhání během dělení buněk.
  • Gastrektomie (odstranění žaludku) nebo resekce žaludku. Tyto operace u vředů a benigních nádorů žaludku několikrát zvyšují riziko rakoviny slinivky břišní. To je způsobeno skutečností, že žaludek se podílí na degradaci karcinogenních látek, které vstupují do těla potravou. Druhým důvodem je syntéza cholecystokininu a gastrinu ve sliznici tenkého střeva a pylorusku (v důsledku nepřítomnosti žaludku nebo jeho části), což stimuluje hypersekreci pankreatické šťávy a narušuje normální fungování tohoto orgánu.

Příznaky rakoviny pankreatu

Je těžké určit první známky nádoru slinivky břišní, protože v počátečním stádiu se tento proces neprojevuje a je skrytý. Přítomnost klinických příznaků naznačuje již běžný proces. V době diagnózy onemocnění má 65% pacientů metastázy do jater, lymfatických uzlin (22% pacientů) a plic. Nicméně stojí za to věnovat pozornost nespecifickým prvním příznakům rakoviny pankreatu v rané fázi - únavě, rychlé únavě, změnám funkce střev (zácpa nebo průjem) a opakující se nevolnost. Další příznaky závisí na lokalizaci nádoru v žláze - převaha určitých symptomů umožňuje podezření na jednu nebo druhou lokalizaci nádoru.

Maligní nádor hlavy slinivky břišní se projevuje žloutenkou a svěděním. Žloutenka a svědění však nejsou časnými příznaky nemoci. Icteric zbarvení kůže se objeví uprostřed úplné pohody a bez symptomů bolesti. Pouze u některých lidí je žloutenka doprovázena bolestmi břicha nebo nepohodlí. Žloutenka u rakoviny hlavy je spojena se skutečností, že se karcinom, který se zvětšuje, šíří do žlučovodů a vytlačuje jejich lumen a lumen duodena, do kterého proudí běžný žlučovod.

Žloutenka u některých pacientů může být prvním a jediným příznakem. Roste v přírodě a její intenzita závisí na velikosti nádoru. Žloutenka barva kůže je nahrazena olivou, pak tmavě zelenou. Charakteristická je také nažloutlost skléry a sliznic ústní dutiny. Snížení nebo úplné zastavení toku žluči do střev způsobuje výskyt bezbarvých výkalů a rozvoj dyspeptických symptomů (nauzea), průjem nebo parezální střeva.

Přítomnost u pacientů se žloutenkou se zvýšenou teplotou (až do 38 - 39 ° C) znamená přidání cholangitidy. Infekce žlučových cest je považována za nepříznivý faktor, protože se mohou vyvinout hnisavé komplikace a selhání jater, což zhoršuje stav pacienta. Nádor je možné cítit pouze tehdy, je-li velký nebo s metastázami. Objektivní vyšetření kromě žloutenky odhaluje zvýšení jater a žlučníku.

Společníkem žloutenky je svědění kůže, které je způsobeno podrážděním kožních receptorů žlučovými kyselinami. Nejčastěji se objevuje po žloutence s vysokou hladinou bilirubinu v krvi, ale někdy si pacienti, dokonce i v před ikterickém období, stěžují na svědění kůže. Je intenzivní, v noci zesiluje, výrazně zhoršuje zdravotní stav, protože způsobuje nespavost a podrážděnost. Nevolnost a zvracení se vyskytují jak u rakoviny hlavy, tak u nádoru ocasu a těla a jsou výsledkem stlačení dvanáctníku a žaludku nádorem.

Mezi příznaky patří také bolest v horní části břicha. V počátečních stádiích bolest klesá, když se pacient ohýbá dopředu, a při rozšířeném procesu se stává bolestivým, rychle způsobuje astenizaci pacienta a vyžaduje použití léků proti bolesti. Pokud je nádor umístěn v hlavě žlázy, bolest je lokalizována v epigastriu as nádorem v těle a ocasu se šíří do levé hypochondrium a levé bederní oblasti. S ozářením na zádech, které simuluje kliniku renální patologie, lze předpokládat rozšíření procesu do retroperitoneálního prostoru. Bolestivá tupá bolest v epigastriu je často považována za „gastritidu“, „peptický vřed“, „cholecystopancreatitidu“..

Mezi systémové projevy rakoviny pankreatu bez ohledu na umístění patří:

  • Ztráta chuti k jídlu. Anorexie je pozorována u více než poloviny pacientů s rakovinou hlavy a u třetiny pacientů s lokalizací v jiných částech žlázy.
  • Ztráta váhy. Hubnutí je nejdůležitějším příznakem. To je spojeno se sníženou chutí k jídlu, zhoršeným trávením ve střevech v důsledku zablokování potrubí a rakovinné kachexie. Úbytek hmotnosti je považován za nejčastější příznak.
  • Zvýšená hladina cukru v krvi. U některých lidí se rozvíjí diabetes, protože je potlačena produkce inzulínu, což způsobuje polydipsii (zvýšená žízeň) a polyurii (zvýšená produkce moči).

Výše uvedené příznaky jsou příznaky nefunkčnosti nebo pochybné funkčnosti. Odhalení ascitu, definování nádoru palpací, stenóza žaludku (jeho výtok) vylučuje možnost radikálního odstranění nádoru.

Benigní nádor je buď serózní novotvar nebo jednoduché cysty a pseudocysty. Většina cyst je asymptomatická. Ve vzácných případech má adenom žlázy živé projevy ve formě akutní pankreatitidy a žloutenky. Komprese žaludku nebo dvanáctníku velkou cystou způsobuje nevolnost, zvracení, žloutenku a ztěžuje vyprazdňování těchto orgánů. Výskyt bolesti břicha ve většině případů naznačuje degeneraci na maligní nádor (zejména u pseudocyst). Bolest může být lokalizována v zádech a napodobuje nemoci páteře.

Mezi příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu patří gastrointestinální vředy, průjem a zvracení. Ezofagitida se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů. U 75% pacientů se vředy vyvíjejí v žaludku a v počátečních řezech dvanáctníku. Není vyloučena možnost jejich výskytu v jejunu a v distálních částech dvanáctníku. Vředy mohou být jednoduché nebo vícenásobné (častěji s lokalizací postbulbů).

Klinické projevy vředů jsou stejné jako u běžných peptických vředů, je však charakteristická přetrvávající bolest a neuspokojivá odpověď na protirakovinovou léčbu. Vředy v tomto syndromu se často opakují a jsou také doprovázeny komplikacemi: perforace, krvácení a stenóza. Komplikace jsou velmi obtížné a jsou hlavní příčinou smrti..

Navíc jsou duodenální vředy kombinovány s průjmem, ezofagitidou, steatorrhou, zvýšenými hladinami vápníku, doprovázeným zvracením a úbytkem hmotnosti. Průjem je charakteristický rys tohoto syndromu, který je častější u žen. U poloviny pacientů je průjem prvním projevem průjmu. Hypersekrece kyseliny chlorovodíkové poškozuje jejunální sliznici, která je doprovázena zvýšenou pohyblivostí a zpomalením vstřebávání vody a sodíku. Při této hodnotě pH jsou inaktivovány pankreatické enzymy (lipáza). Tuky nejsou tráveny, jejich vstřebávání se snižuje, vyvíjí se steatorea a postupuje hubnutí.

Analýzy a diagnostika rakoviny pankreatu

  • Ultrazvuk je primární vyšetřovací metoda.
  • Počítačová tomografie posílená kontrastem určuje staging, šíření do sousedních orgánů, metastázy a poskytuje závěr o resekovatelnosti nádoru. Pokud nádor není větší než 2-3 cm a cévy nejsou zapojeny, je resekovatelný. Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou pomoci identifikovat cysty. S pomocí MRI jsou přesně stanovena stadia neuroendokrinních nádorů. Nerovnoměrné okraje a pokles signálu v žilní fázi jsou tedy charakteristickými příznaky špatně diferencovaných neuroendokrinních nádorů..
  • Diagnóza v rané fázi je prováděna pomocí optického spektroskopu (spektroskopická metoda), který dokáže dokonce detekovat změny v prekancerózních formacích a umožňuje dospět k závěru, že je nutné cystu odstranit. Při stanovení maligních cyst dosahuje přesnost spektroskopie 95%. Spektroskopická diagnostika odpovídá pooperačnímu histologickému vyšetření.
  • Ke stanovení úrovně blokády žlučových a pankreatických kanálků se provádí retrográdní endoskopická cholangiopancreatografie. Provádí se pomocí duodenoscope a fluoroskopické instalace pomocí rentgenových kontrastních látek (Triombrast, Ultravist).
  • Multidetektorové CT skenování je informativní předoperační metoda. Umožňuje stanovit operabilitu nádoru na základě: velikosti, šíření do velkých cév, vztahu k okolním orgánům (sahají do hepatoduodenálního vazu, mezentérie tenkého střeva), stupně deformace žlučovodů.
  • Aspirační biopsie potvrzuje diagnózu, ale doporučuje se pouze v případech, kdy jsou výsledky zobrazování nejednoznačné. Je vhodnější provádět ho pod ultrazvukovým vedením.
  • Stanovení nádorových markerů v krvi. Nejcitlivějším, specifickým a schváleným markerem rakoviny tohoto orgánu je CA-19-9. U zdravých lidí jeho obsah nepřesahuje 37 jednotek a při tomto onemocnění se zvyšuje desítky, stovky a tisícekrát, protože je produkován rakovinnými buňkami. U časné rakoviny se však hladina CA-19-9 nezvyšuje, proto tuto metodu nelze použít pro screeningové studie a detekci časných forem. Přidání dalších dvou biomarkerů k tomuto markeru (tenascin C a inhibitor faktoru srážlivosti tkáně) zajišťuje včasnou detekci rakoviny.
  • U neuroendokrinních nádorů se chromogranin A používá jako imunohistochemický marker, ale má malý význam v diagnostice tohoto typu nádoru. Vysoké hladiny chromograninu A (> 156,5 ng / ml) však ukazují na přítomnost metastáz.

Léčba rakoviny pankreatu

Hlavní léčba je chirurgie plus chemoterapie a radiační terapie. Operovatelných je však pouze 20% (nebo dokonce méně) pacientů. V tomto případě se před operací provede chemoradiační ošetření. V některých případech je nádor pankreatu před operací podroben pouze radiační terapii a během operace je také ozářen. Přítomnost metastáz vylučuje radikální chirurgickou léčbu, takže se okamžitě přepnou na chemoterapii.

Kombinace dvou nebo více léků výrazně zlepšuje prognózu. Pacientům lze předepsat různé kombinace: Gemzar + Xeloda (nebo Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracil + Fluorouracin + + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatina Teva.

Protokol chemoterapie FOLFIRINOX zahrnuje 5-fluorouracil + leukovorin + irinotecan medac + oxaliplatinu. Toxicita protokolu FOLFIRINOX výrazně převyšuje toxicitu samotného Gemzaru. Tento režim je nabízen pacientům s metastatickým karcinomem a nízkými hladinami bilirubinu v relativně dobrém obecném stavu. U pacientů s metastatickým karcinomem je možné dosáhnout zvýšení přežití až o 11 měsíců, což je považováno za dobrý výsledek u metastatického karcinomu. Chemoterapie FOLFIRINOXem je také předepisována pacientům s rakovinou nula nebo I, kteří jsou schopni odolat agresivnímu režimu..

Radiační léčba se provádí před operací, během operace a po operaci v kombinaci s chemoterapií. Radioterapie používá různé dávky. Pro paliativní účely (snížení žloutenky, bolest a prevence krvácení) se používá dávka 50 Gy. Ke zvýšení míry přežití pacientů se používají vyšší dávky - 60 Gy a vyšší. Záření během chirurgického zákroku je často kombinováno s vnějším zářením, aby se zvýšila dávka žlázy a lépe se kontrolovala nemoc. Během chirurgického zákroku může být dávka 10-20 Gy, která je doplněna vnějším připevněním 45-50 Gy. Pro inoperabilní rakovinu je výhodná kombinace radiační terapie a protirakovinných léčiv: radiační terapie (RT) + Gemzar nebo RT + Fluorouracil.

K odstranění bolesti se používají narkotická analgetika, která jsou kombinována s tricyklickými antidepresivy, nesteroidními protizánětlivými léky, antikonvulzivy nebo kortikosteroidy. Neurolýza celiakálních ganglií (odstranění celiakií) vede k úlevě od bolesti, jedná se však o chirurgický zákrok. Radioterapie také částečně zmírňuje bolest..

Vzhledem k agresivitě rakoviny tohoto orgánu a rychlosti pozdějšího odhalování a skutečnosti, že není vždy možné zastavit proces chemoterapií, je léčba lidovými léky neúčinná a pacienti na ni ztrácí drahocenný čas. Totéž lze říci o léčbě sodou na pečení, která byla v poslední době široce inzerována. Tato metoda nepřinese nic jiného než snížení kyselosti, vzhledu říhání, těžkosti v epigastriu a narušení acidobazické rovnováhy krve.


Následující Článek
Proč je to neustále řev a vroucí ve střevech