Laparoskopická chirurgie při onemocnění slinivky břišní


Pankreas je orgán vnější i vnitřní sekrece, podílí se na trávení a udržuje endokrinní rovnováhu těla. Proto jsou onemocnění, na která je náchylná, různá v klinické prezentaci a taktice léčby. Operace na slinivce břišní jsou předepsány v extrémních případech, kdy jsou jiné způsoby léčby neúčinné. Důvodem je nepřístupnost orgánů a strukturních prvků..


pankreatická chirurgie

Jaké operace se provádějí na slinivce břišní a jsou nebezpečné

Existují následující typy chirurgických zákroků:

  1. Celková resekce. Chirurg někdy musí během procedury učinit důležitá rozhodnutí. Intervence trvá nejméně 7 hodin.
  2. Mezisoučet slinivky břišní je částečné odstranění slinivky břišní. Zbývá jen malá část orgánu, která se nachází poblíž dvanáctníku.
  3. Pankreato-duodenální resekce je nejobtížnější operací. Pankreas, duodenum, žlučník a část žaludku jsou odstraněny. Předepisuje se v přítomnosti maligních nádorů. Nebezpečný s vysokým rizikem poškození okolních tkání, výskytu pooperačních komplikací a smrti.

Laparoskopie

Laparoskopické operace, dříve používané výhradně pro diagnostické účely, nyní umožňují zlepšit stav pacienta s pankreatickou nekrózou a benigními nádory slinivky břišní. Tato operace se vyznačuje krátkou dobou zotavení, nízkým rizikem komplikací. Při použití endoskopické metody je přístup k orgánu proveden malým řezem a pomocí video kontroly je postup bezpečný a účinný.

Odstranění nádoru

Eliminace benigních nádorů pankreatu se provádí dvěma způsoby:

  1. Operace pro začátečníky. K orgánu se přistupuje pitváním gastrointestinálního vazu, po kterém je odstraněna nadřazená mezenterická žíla. V horní a dolní části slinivky břišní jsou umístěny záchytné stehy. Po radikální excizi hlavy orgánu se isthmus zvedne a oddělí od nadřazené žíly portálu.
  2. Freyova operace - částečné odstranění ventrální části hlavy pankreatu s podélnou pankreatojejunostomií.

Převod


Transplantace slinivky břišní je předepsána pro těžký diabetes mellitus.

Podobná operace je předepsána pro těžký diabetes mellitus. Kontraindikace jsou stejné jako u transplantací jiných orgánů. Slinivka k transplantaci je získána od mladého dárce se smrtí mozku. Taková operace je spojena s vysokým rizikem odmítnutí transplantovaného orgánu, proto se provádí na pozadí imunosupresivní terapie. Při absenci komplikací je metabolismus normalizován, potřeba podávání inzulínu zmizí.

Kompletní odstranění orgánů

Celková resekce je indikována u onemocnění doprovázených tkáňovou nekrózou orgánu. Operace je předepsána pouze po důkladném vyšetření těla, pokud existují absolutní indikace. Po úplném odstranění slinivky břišní bude pacient potřebovat celoživotní příjem enzymů, podávání inzulínu, dodržování speciální stravy a pravidelné návštěvy endokrinologa..

Abdominizace

Tato metoda zahrnuje odstranění slinivky břišní do břišní dutiny. Používá se u onemocnění doprovázených pankreatickou nekrózou bez tání tkáně a vytváření dutin.

Během operace se peritoneum disekuje, orgán se oddělí od okolních tkání a přemístí se směrem dozadu omentum. Po abdominalizaci se v retroperitoneálním prostoru zastaví tvorba zánětlivého výpotku, toxických produktů rozpadu a pankreatické šťávy.

Stenting

Tato operace je účinným způsobem, jak se zbavit obstrukční žloutenky. Liší se nízkým rizikem komplikací a snadnou implementací. Stentování pankreatického kanálu se provádí endoskopicky. Během operace je instalována kovová protéza potažená antibakteriálním prachem. Tím se snižuje riziko zablokování stentu a infekce..

Odvodnění

Obdobný postup se provádí v případě vzniku nebezpečných následků po přímém zásahu. Rozsáhlé používání drenáže je vysvětleno vysokým rizikem vzniku specifických komplikací v časném pooperačním období. Hlavními úkoly operace jsou včasná a úplná eliminace zánětlivých exsudátů, eliminace hnisavých ohnisek.

Chirurgie na pomoc pacientům s akutní pankreatitidou

Po potvrzení průběhu akutní pankreatitidy u oběti se lékaři nejprve pokusí obnovit své dřívější zdraví bez operace. Pokud však alternativní přístupy neposkytnou požadovaný výsledek, nelze radikální opatření upustit..

Odborníci poznamenávají, že navzdory závažnosti onemocnění neexistují žádná přísná kritéria pro indikaci postupu pro akutní pankreatitidu..

Hlavní ukazatele o nutnosti zahrnout chirurgii jsou:

  • infikovaná pankreatická nekróza, která se vyznačuje purulentní fúzí tkání;
  • neúčinnost konzervativní terapie po dobu delší než dva dny;
  • abscesy;
  • purulentní akumulace s peritonitidou.

Zvláštním problémem i pro opravdové profesionály je nekrotický průběh nemoci, kdy hnisání následuje asi 70% všech obětí..

Bez radikálních řešení je úmrtnost 100%.

Když je pacientovi potvrzeno, že má infikovanou pankreatickou nekrózu, je mu naléhavě předepsána otevřená laparotomie s očištěním odumřelých buněk a vyprázdněním pooperačního lůžka.

Podle statistik vyžaduje přibližně 40% klinických případů v budoucnu opakovanou laparotomii. Přesné časové období pravděpodobně nebude oznámeno ani zkušeným gastroenterologem. Důvod opakování se nazývá potřeba zcela zbavit škodlivých tkání postižených nekrózou.


Ve zvláště obtížných scénářích lékaři ani přišijí břišní dutinu, nechávají ji otevřenou, aby rychle připojili problémovou oblast k riziku krvácení.

Mnoho lidí, kteří jsou registrováni v gastroenterologickém oddělení nemocnice, se zajímá o to, kolik stojí tato pomoc. Neexistuje však žádná jednoznačná hodnota, protože bere v úvahu zvláštnost každé operace spolu se zapojenými drogami, anestézií a následným zotavením. Lékaři varují, že pokud pacient podstoupil operaci, pak to není konec utrácení.

Vždy existuje riziko, že je třeba znovu zasáhnout. Cena také poroste kvůli potřebě podstoupit poměrně dlouhou rehabilitaci. Odděleně jsou náklady ovlivněny potřebou uchýlit se k cholecystektomii. Toto opatření je nezbytné, pokud oběť našla spolu se základní chorobou i onemocnění žlučových kamenů. Pak se chirurg najednou zbaví žlučníku..

Indikace pro vedení


Nezhoubné a zhoubné nádory - důvod pro určení operace na slinivce břišní.

Důvody pro předepisování pankreatické chirurgie:

  • akutní pankreatitida doprovázená rozpadem tkáně;
  • rozvoj peritonitidy;
  • patologické procesy doprovázené hnisáním;
  • abscesy;
  • cysta, jejíž růst vede ke vzniku syndromu těžké bolesti;
  • benigní a maligní nádory;
  • zablokování žlučovodů orgánu;
  • pankreatická nekróza.

Výcvik

Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje následující činnosti:

  1. Vyšetření pacienta. Několik dní před operací se provádí EKG, rentgen hrudníku, kompletní krevní obraz, břišní ultrazvuk, CT a MRI..
  2. Zrušení některých léků, jako jsou antikoagulancia.
  3. Dodržování speciální stravy. 24-48 hodin před operací úplně odmítají jíst jídlo. Tím se snižuje pravděpodobnost komplikací spojených s pronikáním střevního obsahu do břišní dutiny..
  4. Nastavení čisticího klystýru.
  5. Premedikace. Pacientovi jsou injikovány léky, které usnadňují proces vstupu do anestézie, eliminují pocit strachu a snižují aktivitu žláz.

Výhody a nevýhody této techniky


Vzhledem k tomu, že během laparoskopie dochází k malým incizím, mají samotné přístroje malý průměr a jsou vybaveny čočkami, které vám umožňují získat vysoce kvalitní obraz, má mnoho výhod oproti obvyklé operaci zahrnující velké řezy v břišní dutině..

Mezi tyto výhody patří:

  • menší trauma do břišní stěny a vnitřních orgánů;
  • lepší vizualizace provozované oblasti;
  • krátký pobyt v nemocnici;
  • rehabilitace je rychlejší a méně bolestivá;
  • po zákroku zůstávají malé čisté jizvy, které se hojí mnohem rychleji než stopy velkých řezů;
  • menší trauma snižuje riziko pooperačních komplikací.

Tato metoda má zároveň několik nevýhod:

  • v důsledku použití optiky je vnímání hloubky zasunutí laparoskopu zkreslené - pro výpočet požadované hloubky a správné vložení zařízení je zapotřebí profesionality;
  • zařízení není tak flexibilní a vynalézavé jako ruce doktora, taková zdlouhavost snižuje rozsah postupu;
  • je obtížné vypočítat sílu tlaku nástrojů na tkaninu, protože neexistuje hmatový pocit, což opět vyžaduje zkušenost a profesionalitu;
  • není možné vypočítat některé vlastnosti orgánů (například hustotu nádoru);
  • během zákroku vidí lékař pouze konkrétní oblast, která má být operována, a nevidí břišní oblast jako celek (z tohoto důvodu můžete přeskočit přítomnost nádorových útvarů v prostoru, který je mimo zobrazovanou oblast).

Operace pankreatu


Nastavení anestézie je prvním bodem chirurgického zákroku..

Přibližné schéma chirurgického zákroku zahrnuje následující body:

  • nastavení anestézie, zavedení svalových relaxancií;
  • získání přístupu k slinivce břišní;
  • inspekce orgánů;
  • odstranění tekutiny z vaku oddělujícího pankreas od žaludku;
  • odstranění povrchových trhlin;
  • excize a ucpávání hematomů;
  • šití poškozených tkání a orgánových kanálů;
  • odstranění části ocasu nebo hlavy segmentem dvanáctníku v přítomnosti benigních nádorů;
  • drenážní instalace;
  • šití látek po vrstvách;
  • sterilní obvaz.

Doba trvání operace závisí na důvodu, který se stal indikací pro její realizaci, a je 4-10 hodin.

Náklady

Přibližné ceny chirurgických zákroků v pankreatu:

  • resekce hlavy - 30 - 130 tisíc rublů;
  • celková pankreatektomie - 45–270 tisíc rublů;
  • celková duodenopancreatectomy - 50,5-230 tisíc rublů;
  • stentování pankreatického kanálu - 3-44 tisíc rublů;
  • odstranění benigního pankreatického nádoru endoskopickou metodou - 17-407 tisíc rublů.

Jaké diagnostické metody lze použít k předepisování laparoskopie?

Před laparoskopií lze pacientovi přiřadit následující laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

Po provedení určité sady těchto diagnostických postupů rozhodne lékař o nutnosti provedení laparoskopické operace a sestaví plán další přípravy pacienta na výkon..

Diagnostická laparoskopie se provádí zřídka. Například, pokud je nemožné určit lokalizaci nádorového procesu nebo místa nekrózy pomocí ultrazvuku.

Pooperační období

Pooperační zotavení pacienta zahrnuje následující činnosti:

  1. Zůstaňte na jednotce intenzivní péče. Fáze trvá 24 hodin a zahrnuje monitorování životně důležitých tělesných parametrů: krevní tlak, krevní glukózu, tělesnou teplotu.
  2. Převod na chirurgické oddělení. Délka hospitalizace je 30-60 dní. Během této doby se tělo přizpůsobí a začne normálně fungovat..
  3. Pooperační terapie. Zahrnuje terapeutickou stravu, normalizaci hladiny glukózy v krvi, užívání enzymatických přípravků, fyzioterapeutické postupy.
  4. Soulad s klidem postele, organizace optimálního denního režimu po propuštění z nemocnice.

Strava


Přiměřený příjem vody po operaci.

Principy dietetické terapie po operaci pankreatu:

  1. Soulad s frekvencí příjmu potravy. Jí nejméně 5-6krát denně.
  2. Omezení množství spotřebovaného jídla. Porce by neměla překročit 300 g, zejména v prvních měsících po operaci.
  3. Pití dostatečného množství vody. Zásadní pro eliminaci toxinů a udržování normální krve.
  4. Soulad se seznamem povolených a zakázaných produktů. Odmítněte alkohol, sycené nápoje, cukrovinky, čokoládu, kávu, konzervované potraviny, párky.

Úspěch transplantace orgánů

Transplantace se stala relativně novým slovem v chirurgii pankreatu. Poprvé byl vyroben v roce 1967. Ale i tehdy vědci věděli, že je možné vyměnit orgány pouze společně s doprovodným dvanácterníkem..

Navzdory skutečnosti, že po určité výměně se ukáže, že žít s jinými vnitřními orgány po dlouhou dobu, jak dlouho žijí po takové transplantaci, není moc příjemné. V oficiálním lékařství byla nejdelší délka života po úspěšném výsledku jen něco přes tři roky..

Vzhledem k příliš vysokým rizikům pro pacienta a vysokému prahu složitosti není tato transplantace významně žádána, i když byla oběti diagnostikována maligní nádor..

Obtížnost končí tím, že žláza je přecitlivělou součástí břišní dutiny. I s jemným dotykem prstu trpí vážnými zraněními. Pokud k tomu přidáme potřebu šít obrovské množství doprovodných velkých a malých cév, pak se manipulace změní na mnoho hodin testování pro veškerý zdravotnický personál a pacienta..

Při hledání dárce není vše také nijak plynulé, protože tento orgán je klasifikován jako nepárový, což znamená, že je možné ho vzít pouze od zesnulého. Musí být nejen vhodný ve všech ohledech, ale musí také předem udělit souhlas k použití svých orgánů pro ty, kdo to potřebují..

Ale i když se ukáže, že takový dárce je, pak je nutné doručit požadovanou část pobřišnice velmi rychle. Žláza je citlivá na nedostatek kyslíku a také začíná nevratné procesy půl hodiny po ukončení stabilního průtoku krve.

To znamená, že i po pečlivém vyjmutí z předchozího vlastníka v zmrazeném režimu přežije ne více než pět hodin. Je nepravděpodobné, že by stačilo zorganizovat dopravu, a to i mezi sousedními transplantačními centry, a pokud přidáte čas na samotný postup, stane se docela obtížným.

Pokud má oběť štěstí a orgán byl doručen co nejdříve, pak algoritmus pro jeho identifikaci zahrnuje:

  • umístění do pobřišnice;
  • spojení s jaterními cévami;
  • přizpůsobení se splenickým a ilickým cévám.

To je obtížné provést z technické stránky problému a je také doprovázeno vysokou pravděpodobností úmrtí v důsledku rozsáhlého krvácení a následného šoku..

Komplikace po operaci


Nejběžnějším důsledkem pankreatické chirurgie je zvýšení tělesné teploty.

Nejběžnější důsledky pankreatické chirurgie jsou:

  • masivní vnitřní krvácení;
  • trombóza;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zažívací potíže (nevolnost a zvracení, zácpa následovaná průjmem);
  • připojení bakteriálních infekcí;
  • formování píštěl a abscesů;
  • zánět pobřišnice;
  • syndrom akutní bolesti;
  • vývoj šokových stavů;
  • exacerbace diabetes mellitus;
  • nekróza orgánových tkání po resekci;
  • oběhové poruchy.

Předpovědi života

Délka a kvalita života pacienta závisí na celkovém stavu těla, typu prováděné operace, dodržování lékařských předpisů během období zotavení.

Resekce pankreatu a duodena má vysokou úmrtnost.

Resekce žlázy u rakoviny jsou spojeny se zvýšeným rizikem recidivy. Průměrná 5letá míra přežití po takové operaci nepřesahuje 10%. Pacient má šanci vrátit se do normálního života po resekci hlavy nebo ocasu orgánu při akutní pankreatitidě nebo benigních nádorech.

Recenze o operaci pankreatu

Polina, 30 let, Kyjev: „Před 2 lety jsem měl operaci, abych odstranil tělo a ocas pankreatu. Lékaři hodnotili šance na přežití jako minimální. Velikost zbývající části orgánu nepřesahuje 4 cm. V nemocnici jsem musel strávit 2 měsíce antibakteriální a analgetická léčiva, byly podávány enzymy. Po několika měsících se stav zlepšil, ale nebylo možné přibrat na váze. Dodržuji přísnou stravu a beru léky. “.

Alexander, 38 let, Chita: „Tři roky jsem trpěl bolestí v epigastrické oblasti, lékaři dělali různé diagnózy. V roce 2014 byl přijat na chirurgické oddělení ve vážném stavu, kde byla resekována hlava pankreatu. Období zotavení bylo obtížné, za 2 měsíce ztratil 30 kg. Už 3 roky řídím přísnou stravou, váha se postupně zvyšuje. “.

Operace pankreatu

Operace pankreatu zahrnují mnoho podkategorií, které jsou určeny ke zlepšení kvality života pacientů gastroenterologického oddělení.

Jedinečnost prezentované žlázy spočívá v tom, že je to orgán, který produkuje vnější i vnitřní sekreci. Je zodpovědný za produkci enzymů, které zaručují stabilní trávení. Tajemství vstupuje do střev prostřednictvím vylučovacích kanálů. Orgán je také generátor hormonů, které jdou přímo do krve. Pokud neprovádíte léčbu včas, postižená žláza se rychle rozpadne a díky její destabilizaci se dotkne sousedních tkání.

Obzvláště nebezpečnou možností je, když byl u oběti nalezen nádor onkologické povahy, ať už je to benigní nebo maligní. Téměř vždy takový scénář vyžaduje zásah k odstranění problémové oblasti..

Lékařské indikace

Anatomicky patří slinivka k horní části břicha, která se nachází za žaludkem. Lokalizační místo je poměrně hluboké, což představuje určité potíže během chirurgického zákroku.

Varhany lze schematicky rozdělit do tří částí: tělo, ocas, hlava. Všechny těsně sousedí s přilehlými orgány. Duodenum se tedy ohýbá kolem hlavy a zadní povrch přiléhá k pravé ledvině s nadledvinami. Část je v kontaktu s aortou, vena cava, slezinou a důležitými cévními cestami.

Kvůli takové husté anatomické plnosti se lidé často ptají, zda vůbec dělají částečnou nebo úplnou excizi orgánu. Pokud je však za zákrok odpovědný zkušený chirurg, pak se vyrovná i s tak složitými úkoly..

Unikátní varhany ohromí nejen svou rozsáhlou funkčností a umístěním. Má poněkud neobvyklou strukturu, která poskytuje nejen pojivovou tkáň, ale také glandulární analog. Kromě toho má parenchymální složka těla hojnou vaskulární síť a kanály.

Lékaři uznávají, že tato žláza je špatně chápána z hlediska etiologie a patogeneze. Z tohoto důvodu jeho léčba často vyžaduje dlouhý, komplexní přístup. Někdy, dokonce s pozitivní dynamikou, se objevují negativní důsledky..

Mezi nejčastější možné komplikace patří:

  • krvácející;
  • hnisání;
  • relapsy;
  • roztavení okolní tkáně;
  • únik agresivního enzymu za přípustné limity.

Z tohoto důvodu se chirurgická technologie používá pouze ve výjimečných případech, kdy je zřejmé, že žádné jiné alternativní metody nepomohou vyrovnat se se situací. Odstranění problematické části břišní dutiny, nebo částečně vám umožní zbavit se syndromu konstantní bolesti, zlepšit jeho pohodu a dokonce zabránit smrti.

Mezi hlavní lékařské indikace patří:

  • akutní zánětlivý proces;
  • pankreatická nekróza;
  • zánět pobřišnice;
  • pankreatitida nekrotického formátu se hnisáním, což je indikací pro urgentní excizi;
  • absces;
  • trauma následovaná krvácením;
  • novotvary;
  • cysta;
  • pseudocysta.

Poslední varianta zahrnuje bolesti a výtokové poruchy.

V závislosti na primárním zdroji choroby se určí typ operace. Moderní klasifikace stanoví následující odrůdy:

  • nekrektomie vyvolaná nekrózou;
  • celková pankreatektomie;
  • drenáž abscesu;
  • drenáž cysty.

Rozhodnutí o potřebě excize pouze části orgánu, která se nazývá resekce, se posuzují samostatně. Pokud je nutné odstranit hlavu, použije se jeden z nejpopulárnějších typů resekce - pankreatoduodel. A pokud jsou léze nalezeny v ocasu nebo těle, nemůžete se obejít bez distálního resekčního formátu.

Chirurgie na pomoc pacientům s akutní pankreatitidou

Po potvrzení průběhu akutní pankreatitidy u oběti se lékaři nejprve pokusí obnovit své dřívější zdraví bez operace. Pokud však alternativní přístupy neposkytnou požadovaný výsledek, nelze radikální opatření upustit..

Odborníci poznamenávají, že navzdory závažnosti onemocnění neexistují žádná přísná kritéria pro indikaci postupu pro akutní pankreatitidu..

Hlavní ukazatele o nutnosti zahrnout chirurgii jsou:

  • infikovaná pankreatická nekróza, která se vyznačuje purulentní fúzí tkání;
  • neúčinnost konzervativní terapie po dobu delší než dva dny;
  • abscesy;
  • purulentní akumulace s peritonitidou.

Zvláštním problémem i pro opravdové profesionály je nekrotický průběh nemoci, kdy hnisání následuje asi 70% všech obětí..

Bez radikálních řešení je úmrtnost 100%.

Když je pacientovi potvrzeno, že má infikovanou pankreatickou nekrózu, je mu naléhavě předepsána otevřená laparotomie s očištěním odumřelých buněk a vyprázdněním pooperačního lůžka.

Podle statistik vyžaduje přibližně 40% klinických případů v budoucnu opakovanou laparotomii. Přesné časové období pravděpodobně nebude oznámeno ani zkušeným gastroenterologem. Důvod opakování se nazývá potřeba zcela zbavit škodlivých tkání postižených nekrózou.

Ve zvláště obtížných scénářích lékaři ani přišijí břišní dutinu, nechávají ji otevřenou, aby rychle připojili problémovou oblast k riziku krvácení.

Mnoho lidí, kteří jsou registrováni v gastroenterologickém oddělení nemocnice, se zajímá o to, kolik stojí tato pomoc. Neexistuje však žádná jednoznačná hodnota, protože bere v úvahu zvláštnost každé operace spolu se zapojenými drogami, anestézií a následným zotavením. Lékaři varují, že pokud pacient podstoupil operaci, pak to není konec utrácení.

Vždy existuje riziko, že je třeba znovu zasáhnout. Cena také poroste kvůli potřebě podstoupit poměrně dlouhou rehabilitaci. Odděleně jsou náklady ovlivněny potřebou uchýlit se k cholecystektomii. Toto opatření je nezbytné, pokud oběť našla spolu se základní chorobou i onemocnění žlučových kamenů. Pak se chirurg najednou zbaví žlučníku..

Jaký druh operace je indikován pro abscesy

Pokud osoba potvrdila přítomnost abscesu, nemůže být zpožděna odesláním na operační sál. Zejména když se absces stal přímým důsledkem omezené nekrózy po požití infekčního agens. Někdy je provokatér deviace dlouhodobým hnisavým hnisáním pseudocysty.

Lidé se obvykle ptají, co lze dělat v tak vážné situaci, s výjimkou operace, ale bez pitvy s drenážem je život člověka pravděpodobně nezachráněn. V závislosti na teritoriu léze bude záležet na technologii, kterou gastroenterolog preferuje:

První kombinace je založena na laparotomii, která zahrnuje otevření abscesu vypuštěním jeho dutiny, dokud není oblast zcela vyčištěna..

Je-li verdikt učiněn ve prospěch laparoskopické drenáže, je nutně zapojen laparoskop, pomocí kterého je přesně provedeno otevření problémového bodu. Dále odborník odstraní neživotaschopnou tkáň, vytvoří kanály pro fungování plné drenáže.

Vnitřní drenáž je obtížná a zároveň produktivní technika, jejíž obtíž spočívá v otevření abscesu zásahem zadní stěnou žaludku. Pro úspěšný výsledek se používá laparotomie nebo laparoskopický přístup.

Výsledek je prezentován jako uvolnění škodlivého obsahu prostřednictvím uměle vytvořené píštěle. Cysta se v průběhu času vyhladí a zúžený otvor se zpřísní.

Je chirurgický zákrok nezbytný pro pseudocystu

Pseudocysta je důsledkem akutního zánětlivého procesu v pankreatu. Z fyziologického hlediska se pseudocysta nazývá dutina, která neobdržela vytvořenou membránu, ale uvnitř je pankreatická šťáva.

Někteří lidé mylně věří, že taková diagnóza je rakovina, ale ve skutečnosti je mnohem snazší se jí zbavit, než když diagnostikuje onkologii. To platí i pro situace, kdy se nacházejí působivé shluky až do průměru 5 centimetrů..

Pokud pacientovi v této fázi nepomůžete, brzy se setká s četnými komplikacemi, které jsou vyjádřeny v:

  • mačkání okolních tkání nebo potrubí;
  • chronická bolest;
  • hnisání až do vzniku abscesu;
  • eroze krevních cév s krvácením v důsledku expozice agresivním trávicím enzymům;
  • průnik hromadění do břišní dutiny.

Takové smutné scénáře potvrzují četné recenze těch, kteří již prošli tak obtížným testem. Ke zmírnění stavu byly předepsány:

  • perkutánní vnější drenáž;
  • excize pseudocysty;
  • vnitřní drenáž, která je založena na vytvoření anastomózy cysty se žaludkem nebo smyčky cysty.

Jedna z výše uvedených možností je vybrána výhradně na základě výsledků analýzy.

Vlastnosti resekce

Odstranění části orgánu je předepsáno pouze v případě, že neexistuje jiný způsob, jak zachránit zdraví. K tomu obvykle dochází v důsledku léze nádoru nebo po nedávném poškození, kdy celková prognóza zůstává trvale pozitivní. Velmi zřídka se používá radikální excize, pokud se osoba stala obětí chronické pankreatitidy.

Kvůli některým anatomickým rysům přívodu krve do žlázy může být odstraněna pouze jedna ze dvou částí:

První řešení však předpokládá povinné vyříznutí dvanáctníku, protože systém má jediný přívod krve.

Aby se snížilo procento rizik chirurgického zákroku na slinivce břišní, vyvinuli lékaři několik verzí resekce. Nejoblíbenější je pankreatoduodenální variace, která se také nazývá Whippleova metoda. Tato technologie se spoléhá na extrakci nejen postižené hlavy žlázy spolu s obálkou dvanáctníku, ale také části žaludku, žlučníku a přilehlých lymfatických uzlin.

Je ukázán takový rozsáhlý zásah proti rakovině Vaterovy papily nebo nádoru, který se nachází v označené oblasti. Ale záležitost nekončí excizí, protože chirurg je povinen vybudovat žlučovod. Zbývající tkáň žlázy se používá k rekonstrukci. Navenek bude vypadat, jako by odborník znovu vytvořil poškozené části zažívacího traktu z toho, co zbylo v břišní dutině..

Program obnovy poskytuje několik anastomóz najednou:

  • výtoková žaludeční část s jejunem;
  • kanál pankreatického pařezu se střevní smyčkou;
  • společný žlučovod se střevem.

Chirurgové upřednostňují pankreatogastroanastomózu na základě převládající situace v době operace. Je založeno na stažení pankreatického kanálu do žaludku, a nikoli jako obvykle do střeva..

K uvolnění nádoru, který je umístěn v těle nebo ocasu, je nutná distální variace. Má se za to, že se jedná o závažnější případ zhoubných onkologických formací. Jsou téměř vždy nefunkční, protože rostou příliš rychle do střevního cévního systému. Z tohoto důvodu jsou chirurgové častěji nakloněni tak radikálnímu rozhodnutí, pokud byla potvrzena benigní kvalita nádoru..

Obtížnost je doplněna skutečností, že distální analog nutně pokrývá potřebu odstranit slezinu. Takový složitý systém je vysvětlen skutečností, že tato technika je spojena s rozšířením diabetes mellitus v pooperační fázi..

Plány musí být někdy změněny na místě. Když je břišní dutina otevřená, lékař si může všimnout rozsáhlejšího rozšíření patologie, což ho přiměje použít extrémní míru - totální pankreatetomii. To znamená, že pro udržení zdraví je plánováno úplné vyříznutí orgánu..

Jaké operace se provádějí u chronické pankreatitidy

Někteří pacienti věří, že s diabetem mellitus, spolu se současnou destabilizací žlázy v důsledku chronické pankreatitidy, pomůže pouze operace. Odborníci však varují, že s podobným stavem slinivky břišní lze jen doufat v úlevu od stavu a ne pro úplné uzdravení bez rizika recidivy..

Na pomoc obětem chronické formy takového nebezpečného onemocnění vyvinuli lékaři několik chirurgických postupů:

  • odvodnění potrubí, které je nezbytné pro výraznou problematickou průchodnost;
  • resekce s odvodněním cysty;
  • resekce hlavy, která je charakteristická pro obstrukční žloutenku, stenóza dvanáctníku;
  • pankreatectomie pro rozsáhlé léze.

Zvláštní pozornost si zaslouží kameny, které jsou uloženy v potrubí. Částečně nebo úplně blokují průchod sekrecí, což vyvolává syndrom akutní bolesti. Se silnou bolestí a neschopností oslabit své projevy pomocí farmakologických látek neexistuje jiný způsob, jak vyjmout klasický provoz.

Tato technika se nazývá wirsungotomie. To znamená řezání potrubí k odstranění kamene nebo drenáž nad překážkou.

Úspěch transplantace orgánů

Transplantace se stala relativně novým slovem v chirurgii pankreatu. Poprvé byl vyroben v roce 1967. Ale i tehdy vědci věděli, že je možné vyměnit orgány pouze společně s doprovodným dvanácterníkem..

Navzdory skutečnosti, že po určité výměně se ukáže, že žít s jinými vnitřními orgány po dlouhou dobu, jak dlouho žijí po takové transplantaci, není moc příjemné. V oficiálním lékařství byla nejdelší délka života po úspěšném výsledku jen něco přes tři roky..

Vzhledem k příliš vysokým rizikům pro pacienta a vysokému prahu složitosti není tato transplantace významně žádána, i když byla oběti diagnostikována maligní nádor..

Obtížnost končí tím, že žláza je přecitlivělou součástí břišní dutiny. I s jemným dotykem prstu trpí vážnými zraněními. Pokud k tomu přidáme potřebu šít obrovské množství doprovodných velkých a malých cév, pak se manipulace změní na mnoho hodin testování pro veškerý zdravotnický personál a pacienta..

Při hledání dárce není vše také nijak plynulé, protože tento orgán je klasifikován jako nepárový, což znamená, že je možné ho vzít pouze od zesnulého. Musí být nejen vhodný ve všech ohledech, ale musí také předem udělit souhlas k použití svých orgánů pro ty, kdo to potřebují..

Ale i když se ukáže, že takový dárce je, pak je nutné doručit požadovanou část pobřišnice velmi rychle. Žláza je citlivá na nedostatek kyslíku a také začíná nevratné procesy půl hodiny po ukončení stabilního průtoku krve.

To znamená, že i po pečlivém vyjmutí z předchozího vlastníka v zmrazeném režimu přežije ne více než pět hodin. Je nepravděpodobné, že by stačilo zorganizovat dopravu, a to i mezi sousedními transplantačními centry, a pokud přidáte čas na samotný postup, stane se docela obtížným.

Pokud má oběť štěstí a orgán byl doručen co nejdříve, pak algoritmus pro jeho identifikaci zahrnuje:

  • umístění do pobřišnice;
  • spojení s jaterními cévami;
  • přizpůsobení se splenickým a ilickým cévám.

To je obtížné provést z technické stránky problému a je také doprovázeno vysokou pravděpodobností úmrtí v důsledku rozsáhlého krvácení a následného šoku..

Pooperační období

Po převedení pacienta z operačního sálu je na několik prvních dnů předepsána parenterální výživa. V praxi to znamená tok speciálních živných roztoků, které jsou injikovány kapátkem přímo do krve. Pokud to příležitosti dovolí, lékaři trvají na instalaci speciální střevní sondy. Díky tomu se živná směs dodává přímo do střev.

Po třech dnech je povoleno začít pít a poté je podle okolností předepsáno strouhané a polotekuté jídlo, které by nemělo obsahovat sůl a cukr. Ale i když je strava důsledně dodržována, může člověk čelit některým komplikacím, jako jsou: hnisavý zánět; krvácející; platební neschopnost anastomóz; diabetes mellitus; porušení absorpce nebo trávení potravin.

Ale to se děje docela zřídka, takže šance na úspěšné zotavení zůstávají vysoké. Na rozdíl od některých jiných vnitřních součástí nepředstavuje odstraněná slinivka břišní pro pacienta vážnou hrozbu. Při správně zvolené výživě a udržování lékovou terapií bude možné žít mnoho let bez výrazného snížení kvality života.

Jen buďte připraveni na skutečnost, že budete muset dodržovat dietu až do konce svých dnů, a také jíst alespoň pětkrát denně v malých dávkách. Ujistěte se, že vaše jídlo je lehké a bez tuku. Budete muset zcela opustit alkoholické nápoje.

Místo kapalin obsahujících alkohol je lepší dávat přednost enzymatickým přípravkům v enterosolventním povlaku. Ošetřující lékař je pro každého ze svých oddělení vybere zvlášť.

Bude nutné si zvyknout na měření hladiny cukru v krvi, aby nedošlo k rozvoji cukrovky. Podle statistik se cítí jako komplikace pouze v polovině případů..

Pouze s přihlédnutím k výše uvedenému a úspěšné operaci bude možné vrátit se k normálnímu životu. Nenechte se zastrašit dramatickým úbytkem hmotnosti v prvních několika měsících po orgánové operaci, protože se jedná o běžný výskyt. Nejdůležitější věcí je podpora těla vitamíny a vyvážená strava, aby se zabránilo poškození imunitního systému..

Pankreatická chirurgie pro pankreatitidu

Zánět slinivky břišní je jedním z těchto onemocnění, jehož průběh je obtížné předvídat. V jednom případě neodvolatelně zmizí, v jiném má chronickou podobu a ve třetím může vyžadovat chirurgický zákrok..

Porušení odtoku pankreatické šťávy, které vede ke zvýšení intraduktuálního tlaku, může vyvolat akutní pankreatitidu, což je zase nebezpečné, protože během ní jsou pankreatické tkáně poškozeny a zničeny. V případě, že osoba trpící pankreatitidou je nepozorná ke svému stavu a nerespektuje pokyny, které jí poskytl ošetřující lékař, je vývoj nekrózy tkání a tvorba hnisání zcela pravděpodobné. Tyto faktory často vedou k nutnosti chirurgické léčby, která pacienta ochrání před vznikem závažných komplikací..

To je způsobeno skutečností, že chirurgický zákrok na tak životně důležitém orgánu, jako je pankreas, ve většině případů nezůstane bez povšimnutí a samotný proces chirurgického zákroku může mít nepředvídatelnou povahu, což lze vysvětlit následujícími fakty:

  • slinivka břišní je v přímém kontaktu s orgány, jejichž poškození může vést k nevratným následkům;
  • v případě nekrózy pankreatické tkáně může být požadováno její úplné odstranění, což je zase prakticky nemožné, aniž by se zhoršila kvalita pozdějšího života;
  • šťáva produkovaná slinivkou břišní může na ni působit zevnitř, což vede k oddělení tkáně;
  • tkáň slinivky břišní je extrémně křehká, což může vést k velkému krvácení jak během operace, tak během rehabilitace.

Pokud jde o potřebu chirurgického zákroku, znamená to, že záležitost je opravdu špatná a odborníkům musíte důvěřovat.

Indikace pro operaci slinivky břišní

  • chronická pankreatitida, doprovázená pravidelnými exacerbacemi a nepřecházením do stavu remise pomocí léčby drogami;
  • tkáňová nekróza, pankreatické hnisání;
  • pankreatická nekróza - smrt a stratifikace pankreatických tkání u chronické nebo akutní pankreatitidy;
  • neúčinná konzervativní léčba po dobu 2 dnů, která má příznaky difuzní peritonitidy (zvýšení intoxikace enzymem);
  • komplikace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou.

Pokud není chirurgická péče poskytnuta včas, kterýkoli z těchto stavů má nebezpečné následky až do smrti včetně. Je třeba také poznamenat, že lékaři jsou nuceni uchýlit se k operaci akutní pankreatitidy pouze v 6-12% všech případů..

Druhy pankreatické chirurgie

V závislosti na době jejich provedení existují tři typy operací:

  • Včasné (naléhavé a naléhavé) operace se provádějí při první detekci nebezpečných diagnóz, které ohrožují lidský život (blokáda velké bradavky duodena, enzymatická peritonitida, kombinace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou).
  • Pozdní operace se provádějí v průměru 2 týdny po nástupu choroby, která se kryje s fází sekvestrace, tvorby abscesu a tání mrtvých oblastí retroperitoneální tkáně a slinivky břišní.
  • Zpožděné (plánované) operace se provádějí za měsíc a někdy i později, po úplném zmírnění akutního stavu. Účelem těchto operací je zabránit opakování nemoci..

Pankreatická chirurgie pankreatitidy se může zcela lišit v závislosti na vlastnostech konkrétního případu. Faktory ovlivňujícími operaci budou přítomnost nebo absence separace nemocných tkání od zdravých, stupeň a prevalence hnisavého nekrotického procesu v pankreatu, stupeň obecného zánětu a možná průvodní onemocnění gastrointestinálního traktu. Je možné stanovit potřebu konkrétní metody chirurgického zákroku pomocí laparoskopie, translaparotomické metody vyšetření pankreatu a břišní dutiny.

Pokud je během laparoskopie detekována pankreatogenní enzymatická peritonitida, je předepsána laparoskopická drenáž břišní dutiny a poté peritoneální dialýza a infúze léčiv. Podstata této operace spočívá v tom, že pod kontrolou laparoskopu jsou mikroirigátory přivedeny do omentálního otvoru a do levého subfrenického prostoru a do malé pánve je zaveden silnější drenáž prostřednictvím malého vpichu břišní stěny v levé iliakální oblasti..

Dialyzační roztoky nezbytně obsahují antibiotika, antiproteázy, cytostatika, antiseptika (chlorhexidin nebo furacilin), roztoky glukózy. Tento způsob léčby úspěšně splňuje svůj úkol, ale pouze v prvních třech dnech po nástupu akutní peritonitidy. Nemá smysl používat tuto metodu pro mastnou pankreatickou nekrózu a pro biliární pankreatitidu. Pro dosažení dekomprese žlučových cest u pankreatogenní peritonitidy lze laparoskopickou drenáž břišní dutiny doplnit zavedením cholecystomu.

V případě, že je během laparotomie detekována edematózní forma pankreatitidy, je tkáň obklopující pankreas infiltrována roztokem novokainu s antibiotiky, cytostatiky, inhibitory proteázy. Kromě toho je pro další infuze léčiv zaveden mikroirrigátor do kořene mezentery příčného tlustého střeva. Následuje drenáž omentálního otvoru a zavedení cholecystomu. Aby se zabránilo vniknutí enzymů a šíření toxických produktů rozpadu do retroperitoneální tkáně, tělo a ocas pankreatu se izolují z parapancreatické tkáně (abdominalizace). Pokud se nekrotický proces po operaci nezastaví, může být nutná reparotomie, která představuje obrovskou zátěž již oslabeného organismu..

Chirurgický zákrok často vyžaduje nákladnou pankreatitidu, jejímž hlavním příznakem je přítomnost kamene v pankreatu. Je-li kámen umístěn v potrubí, je rozebrána pouze zeď potrubí. Pokud jsou kameny vícenásobné, provede se pitva podél celé žlázy. Existují situace, kdy je indikována úplná resekce orgánu postiženého kameny. Toto onemocnění se převážně vyskytuje u lidí nad 50 let..

Pokud je v pankreasu nalezena cysta, odstraní se spolu s částí žlázy. V případě potřeby lze orgán zcela odstranit.

Když je pankreas postižen rakovinou, dochází pouze k radikální léčbě.

Tato operace nezaručuje zotavení a plný život, je extrémně traumatická a způsobuje velké procento úmrtí. Alternativou k těmto manipulacím je kryodestrukce prováděná u hemoragické pankryonekrózy. Během tohoto postupu jsou tkáně vystaveny extrémně nízkým teplotám, poté se v místě expozice objeví zdravá pojivová tkáň..

Často se stává, že problémy s žlučovým traktem se spojují s onemocněním slinivky břišní. Tyto podmínky vyžadují zvláštní přístup a pozornost. Když se slinivka roztopí, může trpět žlučník, dvanáctník a žaludek. Bohužel v chirurgické léčbě destruktivních forem pankreatitidy je úmrtnost velmi vysoká - 50-85%.

Důsledky operace

Je třeba se připravit na to, že operace může nepříznivě ovlivnit lidské zdraví. Zde jsou některé z možných důsledků:

  • operace je schopna vyvolat rozvoj peritonitidy (hromadění toxických látek v břišní dutině);
  • exacerbace nemocí spojených s produkcí enzymů;
  • po operaci je možné těžké krvácení a pomalé hojení tkání;
  • operace může mít nepříznivý účinek na sousední orgány (duodenum, žlučník a žaludek).

Po dobu nejméně čtyř týdnů musí být pacient v nemocnici pod nepřetržitým dohledem lékařů. Jsou to odborníci, kteří si mohou včas všimnout zhoršení stavu a zabránit možným komplikacím. Po pobytu v nemocnici můžete přejít do fáze domácí léčby, která bude zahrnovat stravu předepsanou ošetřujícím lékařem, odpočinek, nedostatek fyzické aktivity a užívání léků.
Pooperační období vyžaduje přísné dodržování všech lékařských předpisů, jinak je riziko relapsu vysoké.

K provedení budou povinná následující doporučení:

  • Příjem inzulínu. Během nemoci slinivka břišní produkuje nedostatečné množství enzymů, což může vést k rozvoji diabetes mellitus, což je běžné průvodní onemocnění pankreatitidy.
  • Příjem trávicích enzymů, které pomáhají gastrointestinálnímu traktu plně a sebevědomě se vypořádat s jeho funkcí.
  • Fyzioterapie předepsaná lékařem.
  • Terapeutická strava.

Takže, pokud máte operovat pankreas pro pankreatitidu, neměli byste se toho bát. Moderní medicína je na vysoké úrovni a včasná lékařská péče vám může zachránit život!

Indikace k operaci pankreatu, její důsledky

Stěny slinivky břišní se skládají z glandulárních buněčných struktur. Některé z nich jsou spojeny s kanály, kterými je vylučována enzymová sekrece. Zbytek přispívá k oddělení jiného tajemství. Skládá se z hormonů a vstupuje do krevního řečiště. Pokud je tento proces přerušen, buňky prošly patologickým procesem. Při absenci včasného ošetření se stav zhoršuje. Poté se provede chirurgický zákrok na slinivce břišní.

Indikace pro pankreatickou chirurgii

Pankreas je považován za jeden z orgánů zažívacího kanálu. Podílí se na endokrinních procesech. Pokud je orgán poškozen nebo oteklý v důsledku zánětu, bude produkce enzymů přerušena. Jídlo se nebude moci úplně rozložit, což znamená, že všechny orgány trávicího systému začnou trpět.

Částečné odstranění slinivky břišní je indikováno pro:

  • poškození orgánů;
  • přítomnost vrozených vad;
  • tvorba cysty;
  • pankreatická nekróza bez pozitivního výsledku konzervativní léčby;
  • nádory benigní a maligní povahy;
  • abscesy;
  • formování píštěl;
  • nahromadění kamenů a zablokování potrubí;
  • rozvoj peritonitidy;
  • krvácející cévy slinivky břišní.

Mohou být vyžadovány chirurgické manipulace s vývojem komplikací, které vznikly po odstranění žlučníku. Jde o to, že proces tvorby a odtoku žluči je výrazně narušen. Tento proces zvyšuje napětí na slezině..

V některých situacích dochází k úplnému narušení práce orgánu nebo jeho selhání. Tato patologie je většinou pozorována na pozadí nekrózy. Poté je operace neprodleně provedena.

Druhy chirurgických zákroků na slinivce břišní


Mnoho lidí nechápe, zda je možné žít bez pankreatu a jak probíhá proces produkce enzymů. V poslední době se lékaři snažili zachovat alespoň část orgánu. Vždy mají na výběr, protože v praxi existuje několik typů operací..

  1. Pokud dojde k poškození orgánů, provede se naléhavé otevření ucpávky. Poté se odstraní veškerá nahromaděná krev, roztrhané tkáně a slinivky. Potom je tkáň sešívána, jsou krvácivé cévy svázány. Drenáž je odstraněna z pankreatu.
  2. Když je orgán nebo jeho hlavní kanál zcela protržen, je nutné sešit a aplikovat kolostomii na místo, kde se nachází jejun a pankreas. Ucpávka je vypouštěna.
  3. Když se vytvoří velké kameny, část slinivky břišní je pitvána. Kanál je vyčerpaný a tkáně jsou sešity.
  4. Pokud je v pankreatických vývodech mnoho kamenů, zatímco je jejich zúžení pozorováno na pozadí zjizvení, jsou útvary odstraněny a zúžení je rozříznuto. Poté se mezi pankreasem a tenkým střevem vytvoří anastomóza.
  5. Pokud jsou nalezeny cysty, odstraní se spolu s postiženou oblastí orgánu. V některých případech je nutná drenáž v oblasti cystového lumenu, zatímco veškerý obsah je vylučován do žaludku.
  6. Pokud se vytvořil patologický průchod, který spojuje pankreas s jinými orgány, je přerušen. Vyvede se dočasná drenáž.

Když jsou tkáně orgánu vážně poškozeny, vyvstává otázka odstranění slinivky břišní. Tento typ operace se nazývá pankreatectomie. Pacienti s odstraněnou žlázou mohou žít dál, ale pro udržení celkového stavu je třeba dodržovat přísnou stravu a pravidelně sledovat složení krve. Budete také muset neustále brát léky, které nahrazují terapii..

Indikace pro odstranění slinivky břišní

Odstranění vnitřního orgánu zažívacího systému je extrémní krok, který ne všichni chirurgové neučiní. V současné době se lékaři snaží se vší silou zachovat přítomnost pankreatu, protože takový chirurgický zákrok je považován za obtížný a traumatický. Pokud to uděláte nesprávně, může člověk zemřít. Důvodem je skutečnost, že v tomto orgánu, který zpracovává potraviny, se vytvářejí enzymy. Pokud se dostanou ve velkém množství, krev se stane šokem.

Pankreas je nutné v několika případech odstranit ve formě:

  • zranění s poškozením většiny orgánů;
  • rakovina slinivky;
  • pankreatická nekróza.

Resekce slinivky břišní se provádí dvěma způsoby.

  1. Pokud je nádorová formace lokalizována v oblasti hlavy, pak lékaři provádějí operaci Whipple. Podle této techniky je obvyklé chápat odstranění hlavy a části dvanáctníku. V některých případech se odstraní také žaludek, žlučník a lymfatické uzliny. Zbytek těla se spojí se žaludkem a částí tenkého střeva. Umístí se odtoky a sešije se břišní dutina.
  2. Když je zhoubný novotvar lokalizován v oblasti ocasu, lékaři odstraní část pankreatu, ocasu, sleziny a cévnatky.

Každý případ je individuální, proto je průběh operace promyšlen lékařem přímo během chirurgického zákroku po úplném posouzení stavu orgánu. Jaký bude konečný výsledek, závisí na různých faktorech.

Zotavení po operaci


Další život po odstranění slinivky břišní závisí na tom, do jaké míry pacient dodržuje doporučení lékaře. Prognóza v takových případech se může lišit..

Někteří vyvinou nepříznivé účinky odstranění slinivky břišní ve formě:

  • vnitřní krvácení;
  • poranění nervů a krevních cév poblíž slinivky břišní;
  • infekční infekce;
  • pooperační pankreatitida.

Je možné, že po operaci dojde k další komplikaci ve formě nedostatku produkce enzymů a hormonů železa. K jejich udržení na normální úrovni zahrnují lékaři substituční terapii. Zahrnuje použití enzymů, inzulínu a glukagonu.

Aby se předešlo nepříznivým účinkům, je třeba po operaci dodržovat přísnou dietu..

  1. Na tři dny byste měli úplně přestat jíst jídlo. Aby se tělo zotavilo, vstřikují se do žíly různé roztoky. Je dovoleno pít vyčištěnou vodu bez plynů, ale doušky by měly být malé. Celkový objem je nejvýše 1 litr denně.
  2. V den 4 je do nabídky zahrnut slabý čaj bez přídavku cukru. Po celý den můžete jíst 1-2 krutony z bílého chleba.
  3. V den 5-6 se pacientovi podává strouhaná polévka. Můžete přidat trochu soli. Povoleny jsou také sušenky a parní omeleta.
  4. Týden po operaci se dieta rozšíří na rýži a pohankovou kaši vařenou ve vodě. Můžete jíst sušený bílý chléb. Je také povoleno jíst zeleninu, polévky, dušené maso a ryby ve formě soufflé.
  5. Ve dnech 9-10 můžete jíst mnoho různých pokrmů. Výjimkou jsou smažená a tučná jídla, uzená masa a marinády, koření a byliny, mastné maso a ryby.

Teplota nádobí by měla být do 40 stupňů. Horké jídlo vás spálí a zvyšuje riziko krvácení. Naopak studená jídla naopak způsobí vazospazmus..

Pooperační výživa

Mnoho lidí se diví, jak dlouho bude trvat, než se zotaví a jak to ovlivní pozdější život. Aby rehabilitace probíhala hladce a aby se život pacienta vrátil k normálu, je nutné striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Nejprve lékař předepíše přísnou celoživotní stravu. Pacient musí dodržovat správnou stravu a jíst jídlo pouze v určitých hodinách. Hlavní důraz je kladen na potraviny s vysokým obsahem bílkovin. V tomto případě by měl být příjem potravy s tuky a uhlohydráty omezen na minimum. Jídlo by se mělo brát po částech každé 2-3 hodiny. Objem jedné porce je 150-200 g.

Je zcela nezbytné opustit některé typy produktů ve formě:

  • alkoholické nápoje;
  • silný čaj a káva;
  • smažené maso a rybí pokrmy;
  • sladkosti (koláče, zmrzlina, džem, kondenzované mléko);
  • solené a sušené ryby;
  • uzená masa (klobásy, balyk, šunka);
  • koření a koření;
  • čerstvá zelenina, ovoce a bobule.

Všechny výrobky by měly být testovány na dusičnany a sírany. Takové složky nepříznivě ovlivňují trávicí systém..

Je nutné nejen dodržovat správnou výživu, ale také se vzdát kouření, vážné fyzické aktivity a užívání silných psychotropních látek..

Nabídka by měla být co nejjemnější. Strava obsahuje pouze vysoce kvalitní, přírodní a čerstvé produkty. Je lepší se zaměřit na polévky, cereálie a bramborovou kaši. Denně by se mělo vypít 2 litry tekutiny, kromě kompotů a čaje.

Během období zotavení člověk požívá jídlo, které je tělem snadno stravitelné a nasycené užitečnými látkami.

Tento seznam obsahuje:

  • libové maso. Jsou dušené nebo vařené;
  • vařená vejce;
  • mléčné výrobky ve formě tvarohu, kefíru, zakysané smetany s nízkým obsahem tuku;
  • šťávy, kompoty bez přídavku cukru;
  • ovocné a zeleninové plodiny. Mohou být zmrazené, pečené nebo rozmačkané;
  • těstoviny;
  • sušenky bez soli a cukru, zatuchlý chléb.

Důraz je také kladen na normalizaci práce a odpočinku. Je třeba se vyhnout stresovým situacím, podchlazení a dlouhodobému vystavení otevřenému slunečnímu světlu..


Následující Článek
Tvarohový kastrol na pankreatitidu v receptu pece