Vyšetření střev na dysbiózu


Dysbakterióza (dysbiocenóza) je změna kvantitativního poměru a složení normální mikroflóry těla, zejména jeho střev, ve které dochází ke snížení počtu nebo vymizení mikroorganismů, které jej obvykle tvoří, a výskytu velkého počtu vzácných nebo neobvyklých mikroorganismů..

Indikace pro bakteriologickou diagnózu střevní dysbiózy: dlouhodobé infekce a poruchy, při nichž není možné izolovat patogenní enterobakterie; prodloužené období rekonvalescence po střevní infekci; dysfunkce gastrointestinálního traktu na pozadí nebo po antibiotické terapii nebo u osob, které jsou neustále v kontaktu s antimikrobiálními léčivy. Výzkum by se měl provádět také u nemocí maligního růstu, u pacientů s dyspeptickými poruchami, u osob, které se připravují na operace na břišních orgánech, předčasně narozených nebo poraněných novorozencích, jakož i na přítomnost bakterémie a hnisavých procesů, které je obtížné léčit (ulcerativní kolitida a enterokolitida, pyelitida, cholecystitida atd.). atd.).

Plodiny se zkoumají na přítomnost patogenních mikroorganismů a na porušení poměru různých typů mikrobů. Výsledky studie by měly být považovány za objektivní při analýze růstu izolovaných kolonií, včetně toho, zda je možné studovat morfologii a spočítat počet kolonií na Petriho misce. Po identifikaci se obsah mikroorganismů každého typu přepočítá na 1 g zkoušeného materiálu. Při detekci patogenní mikroflóry je nutné studovat její citlivost na antibakteriální léčiva a bakteriofágy.

Výběr a dodání materiálu pro dysbiózu
Materiál pro výzkum je výkaly nejpozději 2 hodiny po střevním hnutí.
K dosažení spolehlivého výsledku musí být židle nutně ráno, nezávislá, nikoli na pozadí ošetření. Neužívejte materiál z kojenců z plen a plen.
Jedna polévková lžíce stolice je umístěna do vařené skleněné nádoby.

Laboratorní diagnostika střevní dysbiózy
Metoda výzkumu - bakteriologický: změřená inokulace zkoušeného materiálu za účelem stanovení počtu mikroorganismů nejvýznamnějších skupin.
Fáze výzkumu:

  • příprava sériových ředění suspenze stolice;
  • výsev na živné médium z ředění;
  • registrace výsledků inokulace a přibližná identifikace mikroorganismů;
  • vyhodnocení výsledků.

Diagnóza střevní dysbiózy - kterou analýzu zvolit?

Nerovnováha různých kultur mikroorganismů je důsledkem většiny onemocnění gastrointestinálního traktu. Ve vědeckých kruzích existuje verze, že nedostatečná koncentrace flóry může být příčinou vývoje závažného gastroenterologického onemocnění. Správná diagnóza dysbiózy vám umožní identifikovat jakoukoli nerovnováhu v dynamice rovnováhy mezi symbiotickými, oportunními a patogenními mikroorganismy v rané fázi. Včasná pomoc poskytovaná gastroenterologem umožňuje zastavit patologický proces a zabránit komplikacím.

Co je to střevní dysbióza?

Zdraví lidé nevyvíjejí dysbiózu. „Dobré“ a „špatné“ mikroby žijí v tandemu, zajišťují úplné trávení, metabolické procesy a peristaltiku. Pokud patogenní mikroflóra z nějakého důvodu potlačí prospěšné bakterie a začne převládat, lékař po sérii diagnostických studií diagnostikuje dysbiózu.

Ve střevě bez patologických změn žijí současně užitečné, nebezpečné a neutrální mikroby. Díky bifidobakteriím, bakteroidům a laktobacilům se posilují bariérové ​​funkce těla, ochrana před působením alergenů a pomoc při trávení potravy. Potřebná koncentrace prospěšné flóry, úspěšně inhibuje agresi streptokoků, stafylokoků, hub, proteinu.

Na pozadí oslabeného imunitního systému jsou nebezpečnější bakterie a houby. Zrychlená nerovnováha vede k dysfunkci zažívacího systému a následně k tvorbě zánětlivých ložisek na stěnách střeva. Patologické procesy doprovázené bolestivými příznaky, které zhoršují kvalitu života pacienta.

Příčiny střevní dysbiózy

Aby bylo možné předepsat adekvátní léčbu střevní dysbiózy, musí lékař určit, co vyvolalo patologickou reakci těla. Pouze tím, že identifikujete a odstraníte negativní faktor, můžete očekávat, že se problému rychle zbavíte.

Příčiny dysbiózy jsou následující:

  1. Exogenní:
    • nevyvážená strava bílkovin, uhlohydrátů, vitamínů, rostlinných vláken;
    • nefyziologické formy výživy;
    • stresové faktory (operace, popáleniny, zranění);
    • léčba kortikosteroidy, antibiotiky, cytostatiky;
    • ozáření vysokými dávkami.
  2. Endogenní:
    • onemocnění trávicího systému;
    • rakoviny;
    • infekce gastrointestinálního traktu s akutním nebo chronickým průběhem;
    • urogenitální infekce;
    • dysfunkce imunitního systému;
    • alergie.

Moderní metody diagnostiky dysbiózy vám umožňují přesně určit složení mikroflóry a zastavit proces v počátečních stádiích, s výhradou včasného vyhledání pomoci od zdravotnického zařízení.

Diagnostika dysbiózy - výzkumné metody

Hlavním cílem diagnostiky dysbiózy je odhalit střevní mikrobiocenózu, typ a komplexnost patologického procesu.

Jakmile se pacient obrátí na gastroenterologa, vytvoří se následující algoritmus akcí:

  1. Rozhovor s pacientem, sběr anamnéz.
  2. Fyzikální vyšetření - studium klinického obrazu. Příznaky dysbiózy jsou zcela výmluvné.
  3. Laboratorní metody:
    • přímý (setí pro střevní dysbiózu, elektronová mikroskopie materiálu);
    • nepřímé (výsev na dysbakteriózu, koprogram, bakteriologická diagnostika - studium jejunálního seškrabání, dechové testy, biochemie, morfologické a molekulární metody, plynová kapalinová chromatografie a také v kombinaci s hmotnostní spektrometrií).

Analýzy střevní mikroflóry, výběr výzkumných metod určuje ošetřující lékař s přihlédnutím k charakteristikám průběhu nemoci a individuálním charakteristikám těla pacienta. Nejžádanější a nejinformovanější diagnostické metody stojí za to se s nimi podrobně seznámit. Vizuální analýza stolice pro střevní dysbiózu u dospělých může být také informativní..

Bakteriologická analýza

Tato analýza je považována za zlatý standard při studiu výkalů pro dysbiózu. Výsledky analýzy se řídí mikrobiologickými kritérii:

  • Zvýšení koncentrace UPM u jednoho, dvou nebo více druhů s normálním počtem bifidobakterií.
  • Zvýšení UPM s postupným snižováním počtu bifidobakterií o několik řádů.
  • Snížení koncentrace prospěšné mikroflóry bez zvýšení koncentrace UPM.
  • Snížení počtu bifidobakterií s jasně patrnými změnami aerobní flóry.

Identifikace střevní dysbiózy v počáteční fázi zvyšuje šance na rychlé zotavení bez významných komplikací.

Plynová chromatografie kombinovaná s hmotnostní spektrometrií (GC-MS)

GC-MS analýza je velmi přesná metoda, která vám umožní identifikovat fragmenty mikroorganismů v biologických vzorcích pacienta. Protože každý mikrob má na základě výsledků analýzy svůj osobní marker vyšších mastných kyselin, lze učinit přesný závěr o počtu a typu patogenního mikrobu. Pomocí analýzy střeva podle Osipova je tedy stanoveno infekční činidlo, které způsobuje zánětlivý proces a dysbióza je hodnocena s odlišným umístěním ložisek.

Přístroj pro plynovou chromatografii

Výhody metody pro stanovení dysbiózy jsou následující možnosti:

  • vysoká citlivost a přesnost výsledků;
  • jediná analýza může poskytnout odhad 50 nebo více rodů a druhů mikrobů, které dominují ve střevě;
  • identifikuje mikroby, které nejsou schopny detekovat jiné metody, což vede k neúčinnému ošetření;
  • identifikuje neaktivní patogeny skryté v polysacharidové tobolce.

Metoda se používá k zkoumání různých orgánů a míst s možným vývojem mikrobiocenóz.

Diagnostika PCR

Polymerová řetězová reakce je metoda kopírování části DNA pomocí DNA polymerázy. Je tedy možné znásobit úsek RNA zrychlenou rychlostí. Nízkou koncentraci bakterií je obvykle obtížné spolehlivě detekovat, ale způsob klonování fragmentu DNA cílového mikroorganismu může zlepšit viditelnost.

PCR je rozdělena do několika fází:

  1. DNA denaturace - destrukce vodíkových vazeb mezi řetězci DNA.
  2. Žíhání nebo vytváření dvouřetězcových sekcí.
  3. Syntéza nového řetězce DNA.

Tato metoda eliminuje pravděpodobnost laboratorních chyb a má oproti ostatním řadu výhod:

  • vysoká citlivost;
  • není vyžadován velký objem biologického média (postačuje mikroskopický fragment);
  • detekuje přítomnost virů, bakterií, hub a jiných mikroorganismů;
  • přesná identifikace druhu;
  • materiál pro výzkum bez přísných omezení (krev, sliny, hlen, vlasy).

Tato metoda pro diagnostiku střevní dysbiózy je poměrně rychlá, protože je automatizovaná a dává výsledek do dvou hodin s minimální pravděpodobností chyby v důsledku nesprávné přípravy na test. PCR - určuje přítomnost cizí DNA v organismu v jakékoli tkáni. Analýza střevní dysbiózy vám umožní správně vyvinout terapeutické režimy pro rychlou a účinnou léčbu.

Jakou analýzu zvolit?

Mezi běžně používané diagnostické metody patří výsev výkalů pro dysbiózu nebo dysbiózu. Je tedy možné stanovit následující:

  • snížení koncentrace nebo úplné vymizení bifido organismů;
  • snížení počtu plemenných E. coli;
  • zvýšení počtu kmenů hemolytické Escherichia coli;
  • porušení koncentrace celkového množství E. coli;
  • identifikace UP enterobakterií;
  • porušení počtu enterokoků.

Pokud se při trojité mikrobiologické diagnóze střevní dysbiózy stabilně uchová alespoň 3 body, pak mluvíme o přítomnosti patologického procesu.

Jako standardní studie se také považuje a účinně používá bakteriologické vyšetření jejunálního škrábání..

Jaký test zvolit pro kontrolu střevní mikroflóry by měl stanovit lékař. Úkolem pacienta je splnit jmenování a doporučení specialisty.

Příznaky a diagnostika střevní dysbiózy, video

Dekódování analýzy pro dysbiózu u dospělých a dětí

Diagnóza střevní dysbiózy je stanovena gastroenterologem po prohlídce pacienta. Abychom pochopili, kterým směrem se změnila koncentrace mikroorganismů, a předepsat odpovídající léčbu patologického procesu, věnujte pozornost hodnotám uvedeným v „Protokolu o řízení pacientů“. Střevní dysbakterióza ", schválená Ministerstvem zdravotnictví v roce 2003.

Důležité! Testy na střevní dysbiózu u dětí se liší od výsledků u dospělého pacienta, proto se lékaři řídí výsledky tabulky s přípustnými normami mikroorganismů ve stolici..

Kvalitativní a kvantitativní složení dominantní mikroflóry tlustého střeva zdravého člověka
TYPY MIKROORGANISMŮZA ROKAŽ 60 LETPřes 60 let
Bifidobacterium (Bifidobacterium)10 10 - 10 1110 9 - 10 108 - 10 9
Lactobacillus (Lactobacillus)10 6 - 10 7107 7 - 10 810 6 - 10 7
Clostridium (Clostridium)10 3 nebo méně10 6 - 10 710 6 - 10 7
Bakteroidy107 7 - 10 810 9 - 10 1010 10 - 10 11
Enterococci (Enterococcus)105 5 - 10 7105 5 - 10 810 6 - 10 7
Peptostreptococcus (Peptostreptococcus)˂10 310 9 - 10 1010 10
Fusobacteriales˂10 6108 - 10 9108 - 10 9
Eubakterie10 6 - 10 710 9 - 10 1010 9 - 10 10
Typický E.coli107 7 - 10 8107 7 - 10 8107 7 - 10 8
E. coli laktóza-negativní˂10 5˂10 5˂10 5
E. coli hemolytická000
Jiné oportunní enterobaktérie˂10 4˂10 4˂10 4
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)000
Stafylokok saprofytický, epidermální (Saprophyticus epidermidis)10 4 nebo méně10 4 nebo méně10 4 nebo méně
Houbovité houby rodu Candida10 3 nebo méně10 4 nebo méně10 4 nebo méně
Nefermentující bakterie (Pseudomonas, Acinetobacter atd.)10 3 nebo méně10 4 nebo méně10 4 nebo méně

Všechny mikroorganismy obsažené ve formě při analýze stolice pro střevní mikroflóru jsou rozděleny do tří skupin:

  1. Základem normální flóry jsou bakterie kyseliny mléčné. Jejich funkcí je udržovat požadované složení biocenózy.
  2. Patogenní enterobaktérie jsou původci akutních střevních infekcí. Jejich přítomnost indikuje dysbiózu spojenou s nebezpečnou střevní patologií infekční povahy..
  3. UPF (podmíněně patogenní flóra) - obvykle nepředstavuje pro tělo problémy. Enterobacteriaceae, koky a klostridie, v plné koncentraci, mohou být docela prospěšné, ale v případě nerovnováhy, zvýšení počtu nebo oslabené imunity způsobují výskyt zánětlivých ložisek a alergií. Patologické změny jsou zvláště nebezpečné pro kojence v prvních dnech života..

Po obdržení formuláře s výsledkem analýzy dysbiózy můžete vidět, kolik živých bakterií se nachází v 1 g stolice. Ukazatel je do jisté míry zobrazen číslem 10. Také v některých případech může zkratka „abs“ stát před skupinou bakterií - mikroorganismus není v normě detekován a je nad přípustnými limity.

Druhy mikroorganismů

Jak dokazuje přítomnost mikroorganismů v analýze stolice:

  1. Bifidobakterie jsou hlavní hmotou, která obývá tlusté střevo. Snížení koncentrace mikroorganismů naznačuje vývoj dysbiózy a dysfunkcí imunitního systému. Nepřítomnost biofilmu tvořeného bifidobakteriemi vede k narušení struktury a funkčnosti střevní sliznice. Stává se zranitelným vůči toxinům a jiným cizím látkám.
  2. Lactobacilli jsou zástupci velké normální flóry. Pokles indikátorů v tabulce potvrzuje dysbiózu a signalizuje snížení rezistence vůči virům a alergenům. Nedostatek laktobacilů vede k závažným komplikacím ve formě aterosklerózy, alergií, vaskulárních onemocnění a patologických změn v srdečním svalu. Rovněž nerentabilní počet mikroorganismů je příčinou zácpy, nedostatku laktózy.
  3. Podmíněně patogenní bakterie (UPB) - bakteroidy. Koncentrace mikroorganismů ve zdravém těle, druhá největší skupina po bifidobakteriích. Běžně jsou bakteroidy užitečné a plní důležité funkce. Překročení těchto hodnot znamená agresivní působení bakterií, které mohou potlačit hlavní složky ochranné flóry.
  4. Enterococci. Narušení rovnováhy oportunní flóry (UPF), konkrétně enterokoků, může způsobit zánět střev, ledvin, reprodukčního a genitourinárního systému.

I hraniční hodnoty jsou považovány za nebezpečné, zejména u pacientů se oslabenou bariérovou funkcí těla.

Mikroorganismy, které se ve střevech vyskytují jen zřídka, jsou uvedeny ve sloupci „ostatní“. Z nich je Pseudomonas aeruginosa považován za nejnebezpečnější. Pokud jsou u dětí nalezeny jednotlivé vzorky, lékař předepíše imunomodulátory a antibiotickou terapii. Dekódování analýzy pro dysbiózu vyžaduje určité znalosti a dovednosti, v tomto případě je třeba tuto práci svěřit ošetřujícímu lékaři.

Závěr

Pravidelné vyšetření střev pro dysbiózu, umožňuje diagnostikovat patologické změny v těle v raných stádiích nebo úplně zabránit jejich vzhledu. Opravuje se včasná detekovaná nevyváženost prospěšných a škodlivých bakterií, která neumožňuje zranitelnosti těla v důsledku oslabené imunity.

Neměli byste si stanovit diagnózu sami a zástupci konzervativní medicíny důrazně nedoporučují léčit dysbiózu netradičními metodami, aby se problém nezhoršoval..

Střevní dysbióza

Mikrobiologická studie, která vám umožní posoudit složení střevní mikroflóry - koncentrace a poměr „užitečných“, oportunních a patogenních mikroorganismů ve stolici, určit specifickou aktivitu hlavních probiotik ve vztahu k identifikovaným mikroorganismům a jejich citlivost na bakteriofágy a antibiotika. Normální střevní mikroflóra („prospěšné“ bakterie) zahrnuje laktobacily, bifidobakterie, enterokoky, Escherichia coli (typická), anaerobní flóru (bakteroidy). Podmíněně patogenní flóra je enterobaktérie, nefermentující bakterie, stafylokoky, anaerobní bakterie (clostridia), houby. Patogenní mikroorganismy jsou salmonella, shigella, patogenní Escherichia. Při detekci patogenních a / nebo oportunních mikroorganismů bude stanovena jejich citlivost na antimikrobiální léky (antibiotika a bakteriofágy) a probiotika. Pokud jsou detekovány mikroorganismy, které tvoří normální mikroflóru, není stanovena citlivost na antibiotika a bakteriofágy, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Střevní dysbióza, stanovení probiotických antagonistů.

Anglická synonyma

Střevní dysbióza, antagonistická aktivita probiotik a test citlivosti na bakteriofágy, Střevní dysbakterióza.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Studie se doporučuje před zahájením užívání antibiotik a jiných antibakteriálních chemoterapeutik.
  • Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léky, které ovlivňují barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odebráním stolice.

Obecné informace o studii

Dysbakterióza (dysbióza) střeva je porušením složení a kvantitativního poměru bakteriálních a fungálních mikroorganismů gastrointestinálního traktu. Gastrointestinální sliznice je obvykle stanovištěm tzv. Komenzálních mikroorganismů, které poskytují řadu ochranných funkcí výměnou za mikroživiny používané lidmi. Většina střevních komensalů patří do rodů Lactobacillus, Bifidobacterium a Bacteroides (obligátní bakterie), ačkoli složení a počet mikroorganismů se velmi liší v závislosti na gastrointestinálním traktu. Žaludek se tedy vyznačuje nejnižší hustotou bakterií, mezi nimiž dominují Lactobacillus, Streptococcus a Helicobacter pylori. V tenkém střevě se vyskytuje až 103 3 - 106 CFU / ml bakterií, zejména Streptococcus a Lactobacillus. Nejvyšší hustota komenzálních mikroorganismů je pozorována ve tlustém střevě (108 - 109 CFU / ml), kde převládají bakterie, klostridium, fusobakterium a bifidobakterium. Komenzální mikroorganismy jsou v dynamické interakci se střevním epitelem, a jsou tedy mechanickou překážkou invaze patogenů. Kromě toho vylučují řadu antimikrobiálních sloučenin (např. Defensiny). Commensální bakterie jsou schopny regulovat imunitní odpověď střevních sliznic a v některých případech potlačovat zánětlivé reakce, včetně alergických. K nerovnováze v mikrobiotě dochází v důsledku dlouhodobé nebo nekontrolované léčby antibakteriálními léky, v narušení gastrointestinální motility (pooperační období, užívání projímadel), malabsorpce (chronický alkoholismus, chronická pankreatitida) a v některých dalších stavech. Dysbakterióza může vést k rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších orgánů. V současné době tedy byly získány údaje o jeho roli v patogenezi Crohnovy choroby, ulcerativní kolitidy a celiakie, jakož i syndromu chronické únavy a atopické dermatitidy..

Hlavní metodou pro diagnostiku dysbiózy je mikrobiologická metoda, při které se provádí kvalitativní a kvantitativní hodnocení obligativních, oportunních a patogenních mikroorganismů ve stolici. Na základě výsledků studie je učiněn závěr o nedostatku povinných mikroorganismů nebo o nadměrném růstu oportunních nebo patogenních bakterií. Mikrobiologické vyšetření je jednou z nejkonkrétnějších a nejcitlivějších výzkumných metod používaných při diagnostice dysbiózy. Je však třeba si uvědomit, že bakteriologické složení stolice (používá se jako biomateriál) se poněkud liší od bakteriologického složení střevní sliznice. Výsledek testu může ovlivnit také mnoho dalších faktorů, například nedávné používání antibakteriálních léků, potravin bohatých na probiotika nebo projímadel.

Vzhledem k rostoucí rezistenci oportunních a patogenních mikroorganismů na antibakteriální léčiva hrají alternativní metody léčby probiotiky stále důležitější roli při léčbě dysbiózy. Probiotika jsou skupina drog, které obsahují komenzální bakterie nebo kvasinky. Předpokládá se, že chrání tělo před nadměrnými oportunními a patogenními mikrobioty. Úplnost ochranných vlastností probiotik proti jakémukoli mikroorganismu se nazývá antagonistická aktivita a lze ji určit pomocí mikrobiologického výzkumu. Analýza hodnotí antagonistickou aktivitu hlavních probiotik používaných v gastroenterologické praxi. Stanovení antagonistické aktivity probiotik se provádí před předepisováním těchto léků pro léčbu dysbiózy. Může být doplněna analýzou citlivosti identifikovaných mikroorganismů na antibiotika a bakteriofágy.

Výsledek analýzy se vyhodnotí s přihlédnutím k dalším laboratorním a instrumentálním údajům.

Na co se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku a léčbu střevní dysbiózy, kontrolu její léčby;
  • zjistit příčiny střevních poruch;
  • pro výběr racionální antibiotické terapie.

Když je studie naplánována?

  • Při vyšetřování pacienta po dlouhodobé léčbě antibakteriálními léčivy;
  • při vyšetření pacienta s náznakem anamnézy nekontrolovaného užívání antibakteriálních léčiv a projímadel;
  • při identifikaci rezistence oportunních a patogenních mikroorganismů na antibakteriální léčiva;
  • při vyšetření pacienta s chronickou pankreatitidou, chronickým alkoholismem a jinými stavy doprovázenými malabsorpcí;
  • s chronickým průjmem;
  • po dlouhodobé léčbě antibiotiky, glukokortikoidy, imunosupresivy, chemoterapeutiky;
  • pro alergická onemocnění, která se obtížně léčí (například atopická dermatitida);
  • po expozici chemickým látkám nebo ionizujícímu záření - pokud se vyskytnou příznaky střevní dysfunkce;
  • s dlouhou dobou zotavení po akutních střevních infekcích.

Analýza pro "dysbiózu": prosím, dost

GMS je jediná klinika, která okamžitě odpověděla večer, když moje žena měla bolesti žaludku. Obyčejná sanitka, na kterou jsme.

Nějak mimozemšťané letěli na Zemi. Dívali jsme se: ledovce se tají, ozonové díry rostou, pandy se nechovají. Začali přemýšlet, proč je to všechno. Šli jsme do Moskevské čtvrti Biryulevo. Vzali sto lidí, svlékli se, cítili, vyslýchali. Došli k závěru: ozónové díry jsou způsobeny brunetami (jich je mnoho), pandy se kvůli mužům neprodukují - více než polovina z nich byla na létajícím talířku. Globální oteplování je způsobeno rublem: všichni obyvatelé Biryulyova měli tuto měnu v kapsách. Cizinci letěli domů a podle výsledků studie vytiskli deset doktorských prací se zelenými chapadly.

Takto se provádí „analýza dysbakteriózy“. Pojďme se bavit o této diagnóze s gastroenterologem kliniky GMS Alexey Golovenko.

Co je špatného na tomto výzkumu? Lékaři ho tak často předepisují.!

  1. Udělejme si rezervaci: předepisují ji lékaři pouze v zemích bývalého SSSR. Mimo tyto stavy se nevykonává jednoduchá kultivace stolice k detekci nerovnováhy mikroflóry. Pokyny k potřebě této studie nenajdete v pokynech WGO pro syndrom dráždivého střeva, směrnicích ACG (American College of Gastroenterology) pro akutní průjmy nebo standardu AAFP (American Association of Family Physicians) pro sledování novorozenců s kolikou. A samozřejmě neexistuje žádná diagnóza „dysbiózy“ ani v mezinárodní klasifikaci nemocí, ani v alespoň jedné (!) Učebnici v jiném jazyce než v ruštině.
  2. Náš gastrointestinální trakt je obýván nejméně 1 000 (tisíce!) Druhy bakterií a počet všech identifikovaných druhů je 2172. Při provádění „analýzy výkalů na dysbakteriózu“ vkládáme stolice do živného média a čekáme na růst (výskyt kolonií) asi 20 druhů bakterií, které jsme si vybrali pouze proto, že jsou schopni růst v tomto živném médiu. Většina střevních obyvatel není kultivována, to znamená, že nemůžeme vidět jejich kolonie v Petriho misce na vlastní oči. Jinými slovy, vyvozujeme závěry o stavu mikroflóry pro reprodukci 20 druhů, ignorujeme drtivou většinu bakterií.
  3. Norma počtu bakterií ve stolici, kterou vidíme ve formě analýzy na dysbiózu, byla stanovena neznámým způsobem. Existuje celá průmyslová norma pro léčbu pacientů s dysbiózou. Neobsahuje jedinou větu o tom, proč bychom měli považovat obsah enterokoků od 10 ^ 5 do 10 ^ 8 v gramu stolice za normální. Standard je plný odkazů na literaturu, ale podezřelě není mezi nimi jediná zahraniční publikace. Články a učebnice samy o sobě nepopisují přesně, jak byla porovnána mikroflóra zdravých a nemocných lidí, to znamená, jak přesně byl učiněn závěr o normálním obsahu konkrétní bakterie..
  4. Bakterie nalezené ve stolici (které se tvoří ve tlustém střevu) nejsou stejné bakterie jako v ústech nebo tenkém střevě. Kromě toho bakterie ve stolici (tj. V lumen střeva) nejsou bakteriemi vůbec, žijícími v hlenu, který chrání střevní stěnu. Obecně šílené množství cizích bakterií, plísní a virů „letí“ skrz náš trávicí trakt. Naštěstí se většina z nich nemůže přiblížit ke střevní stěně: zde žijící parietální mikroflóra soutěží s „mimozemšťany“. Tento fenomén nazýváme rezistencí vůči kolonizaci a je to pro něj, že dlužíme fakt, že úplně první podmíněně patogenní bakterie spolknutá sklenicí vody v Moskvě nezpůsobuje průjem v nás..
  5. Složení a poměr střevních bakterií se u každé osoby liší. Po prostudování složení bakterií ve stolici (samozřejmě nikoli výsadbou výkalů, ale nejsložitějšími genetickými metodami) můžete například hádat, zda vzorek patří rezidentovi New Yorku nebo amazonskému pobřeží. No, nebo v jakém regionu konkrétní země (například Dánsko). existuje osoba, která poslala jeho výkaly k analýze. Obecně platí, že skutečné složení střevní mikroflóry je naše „otisky prstů“, a je směšné předpokládat určitou obecnou normu, a ještě více tak posoudit „normalitu“ flóry pouze 20 druhy z 1000.
  6. Zda se bakterie rozmnoží na živném médiu, závisí nejen na tom, co bakterie žijí ve stolici, ale také na tom, jak byla stolice odebrána (z toalety, ze sterilního papíru), jak byla uložena (v lednici, baterii, oknu) ), jak rychle dodáván do laboratoře. Kolik lidí, kterým bylo doporučeno vyšetřit na dysbiózu, si přečetlo tuto instrukci, podle které mají být výkaly shromažďovány ve sterilních nádobách, ukládány do chladničky a přenášeny do laboratoře ne do svých rukou, ale do termosky s ledovou kostkou? Výsledek analýzy dysbiózy však nemůže být interpretován běžným lékařem ani při provádění těchto akcí. Neměl bych se to ani snažit..

V živném médiu se objevily kolonie bakterií. Naštěstí pro nás opravdu nebezpečná Salmonella roste v živném médiu. Většina střevních bakterií, bohužel, ne.

Neexistuje tedy nic jako „dysbióza“?

Samozřejmě ano. Například pseudomembranózní kolitida - závažný zánět tlustého střeva po antibiotiku - je skutečná dysbióza: konkurenti zemřeli, a proto se Clostridium difficile množí. Jen aby se to vyléčilo, není absolutně nutné uvádět zřejmé - složení bakterií ve střevě se změnilo. Stačí potvrdit infekci (identifikovat toxiny C.difficile) a předepsat léčbu.

Střevní mikroflóra nepochybně ovlivňuje všechny procesy v našem těle. Přesazením židle z obézní myši na myš s normální hmotností způsobujeme u této obezity. Složení střevních bakterií se u lidí s úzkostí a depresí zásadně liší. Přidáním probiotických Bacteroides fragilis k myším uměle indukovaným autismem se zlepšují jejich sociální dovednosti. Přečtěte si populární knihu „Podívejte se, co je ve vás“ od slavného mikrobiologa Roba Knighta: naše znalost mikroflóry je kolosální, ale teprve ji začneme aplikovat v praxi (tj. Léčit nemoci).

Složení bakterií lze a mělo by se studovat. Tomuto úkolu je věnován ambiciózní mezinárodní výzkumný projekt Human Microbiomme s rozpočtem 115 milionů dolarů, v tomto případě se přirozeně nepoužívají žádné „stolice“. Metagenomické metody se používají k analýze mikrobiální „džungle“ střeva. Umožňují vám popsat, kolik jedinečných sekvencí DNA je přítomno u konkrétní osoby, které skupiny bakterií převládají a které chybí. Mimochodem, když se objevily takové technologie (například sekvenování 16S-rRNA, ukázalo se, že 75% druhů nalezených v genetické analýze stejných výkalů nebylo vědě vůbec známo).

Stop. To znamená, že nemá smysl dělat výsev stolice vůbec?

To jsem neřekl. Určitě provedeme stoličkovou kulturu, pokud chceme detekovat růst skutečně škodlivých bakterií. Například u člověka s krvavým průjmem se snažíme najít Salmonella nebo Shigella, Campylobacter nebo speciální druh E. coli. Kultura stolice je nezbytná, protože tímto způsobem můžeme předepsat antibiotickou léčbu - zabít konkrétní patogen.

Příslušný lékař provede diagnostický test pouze v případě, že výsledek může změnit léčbu. Pokud je stejný lék nebo strava předepsána pro „nedostatek“ laktobacilů i „nadbytek“ E. coli, je analýza plýtváním penězi.

Plnohodnotnou studii vlastní mikroflóry lze již na komerčním základě provést v USA a Evropě. „Potěšení“ stojí asi 100 eur a v důsledku genetické analýzy mikroflóry dostanete závěr (například tento) o bakteriích převládajících ve vašem zažívacím traktu. Problém je v tom, že tyto výsledky nelze použít v praxi. Protože:

dokud nebudeme mít možnost selektivně změnit složení střevních bakterií.

Předpokládejme, že jsme jednoznačně prokázali, že člověk má nedostatek specifického mikroorganismu (například laktobacily). Můžeme:

  • Dejte probiotikum (tj. Konkrétní živou bakterii) a doufejte, že zůstane ve střevě.
  • Dejte prebiotikum (tj. „Potravu“ pro bakterie) a doufejte, že to zlepší růst přesně těch bakterií, které potřebujeme.
  • Podejte antibiotikum (jed bakteriím) a doufejte, že přemnožení bakterií zemře.
  • K transplantaci mikroflóry někoho jiného - k provedení fekální mikrobiální transplantace (přiveďte nemocnou osobu zředěnou stolici zdravého člověka).

Je zřejmé, že pouze podávání probiotika lze považovat za selektivní účinek. Maximální dávka nejlepšího komerčního probiotika je 10 miliard životaschopných bakterií na dávku. Ve střevě je asi 100 bilionů bakterií. To znamená, že pro každou bakterii „z lékárny“ již ve střevě „žije“ 10 000 bakterií. Je nepravděpodobné, že toto malé množství bakterií bude schopno překonat kolonizační odpor a „naplnit“ střevo. Navíc mechanismus působení probiotik (pokud fungují) nemusí obecně souviset s bakteriemi samotnými: u transgenních myší s predispozicí ke střevnímu zánětu byl tento zánět zastaven použitím „živého“ probiotika, ale obecně DNA a některé izolované proteiny z drogy „zabité“ teplotou.

A co je nejdůležitější: teorie a laboratorní studie jsou jedna věc, klinická hodnocení (tj. Studium účinku drog u lidí) je další věc. Podívejme se na tři typické situace pro Rusko, kdy je někdo nabídnut k tomu, aby složil „analýzu stolice pro dysbiózu“:

Colic u novorozence

Máma si stěžuje, že dítě hodně pláče. Mimochodem, každé dítě v prvních třech měsících života křičí 117 až 133 minut denně (metaanalýzy). Přítomnost nebo nepřítomnost koliky (nepřiměřený křik po dobu delší než 3 hodiny denně, nejméně 3 dny v týdnu) obecně neovlivňuje riziko zpožděného vývoje dítěte. V jedné studii zkrátka pouhé rozhovory s rodiči o „bezpečnosti“ koliky zkrátily dobu pláče z 2,6 na 0,8 hodin denně. Děti jsou empaty.

Častěji tomu tak není. Analýza výkalů na dysbakteriózu se provádí tam, přirozeně (norma je převzata ze „stropu“), jsou nalezeny „odchylky“. Probiotik je předepsán. A často to pomáhá: přesto, protože frekvence koliky se s věkem dítěte neúprosně snižuje. Současně nemáme žádnou důvěru v to, že probiotika jsou obecně účinná pro koliku. Četné metaanalýzy věnované léčbě a prevenci tohoto stavu nedokázaly přesvědčivě potvrdit účinnost probiotik. Probiotický Lactobacillus reuteri může mít nějaký prospěšný účinek. To je jen proto, abychom předepsali tento lék, nepotřebujeme analýzu stolice pro "dysbiózu".

Atopická dermatitida u dítěte

Každý si je jistý, že kožní problémy způsobuje „břicho“. Pokud ano, pravděpodobně by atopická dermatitida byla dokonale léčena probiotiky. Tento přístup však není příliš účinný. Poslední metaanalýza ukazuje, že použití probiotik (hlavně Lactobacillus rhamnosus GG) poněkud snižuje závažnost ekzému, ale tento účinek je velmi symbolický a další probiotická terapie nesnižuje frekvenci užívání lokálních steroidů, které (společně s hydratací kůže) zůstávají základem léčby atopických dermatitida. A opět: můžeme probiotika předepsat bez ohledu na „výsledky“ „testu dysbiózy“..

Nadýmání a břišní křeče u dospělého

Nadýmání je nejčastěji projevem bakteriálního růstu v tenkém střevě (SIBO), kterému nepomáhá probiotikum, ale antibiotikum, jako je rifaximin. Tento stav je diagnostikován speciální dechovou zkouškou. Trvalé nadýmání je často důsledkem exokrinní nedostatečnosti pankreatu: nedostatek enzymů ve stolici může být detekován pomocí testu stolice elastázy, a to předepisováním konstantní enzymatické terapie se snížením. Nejčastěji je však pocit „nadýmání“ spojen se zvýšenou senzitivitou střev (viscerální přecitlivělost), která se vyvíjí u lidí se syndromem dráždivého tračníku. Jak jste možná uhodli, za účelem odhadu počtu bakterií v tenkém střevě, funkce pankreatu nebo citlivosti střeva na distenzi je zbytečné studovat 20 bakterií ve stolici. A účinnost probiotik u syndromu dráždivého tračníku je sporná..

Takže musíte alespoň v určité situaci vzít „výkaly pro dysbiózu“?

Ne. Nikdy. Za žádných okolností. Neléčíme nadýmání zkoumáním linií v dlani. Nečekáme vyrážku tím, že se podíváme do křišťálové koule. Neděláme zbytečný test na dysbiózu k předepisování léčby.

Čekáme na medicínu založenou na důkazech, která nám nabídne účinné léky a praktické způsoby, jak pochopit, co je s našimi bakteriemi špatné..

Analýza stolice pro dysbiózu: typy, podstata a vlastnosti

Ve střevech dospělého žije průměrně 2,5 až 3,5 kg různých mikroorganismů. Jejich kombinace se nazývá mikroflóra a naše zdraví a pohodu do značné míry závisí na konkrétním poměru jejích jednotlivých zástupců..

Pokud je narušena rovnováha mikroflóry ve střevě, má smysl hovořit o dysbióze - poměrně běžném problému, který je však logičtější považovat nikoli nezávislé onemocnění, ale stav, proti kterému se mohou choroby vyvinout. Aby se předešlo komplikacím, je nutné, když se objeví první podezřelé příznaky, předat analýzu stolice na dysbiózu. Rozdělení výsledků pomůže odborníkovi určit taktiku další diagnostiky a léčby.

1. Analýza stolice na dysbiózu, co to je?

Analýza dysbiózy je laboratorní studie, která umožňuje určit složení střevní mikroflóry. Protože poruchy trávení potravin a absorpce živin z nich mohou vést k řadě problémů, lze v těchto případech stanovit fekální analýzu:

Poměrně často je analýza prováděna po silné hormonální nebo antibakteriální terapii, protože může vést ke smrti nejen patogenní, ale také prospěšné mikroflóry. Studie umožňuje posoudit složení mikroflóry a její poměr a identifikovat patogenní mikroorganismy, které by neměly být ve střevě..

Výkaly pro dysbiózu jsou uvedeny za účelem stanovení povahy porušení biocenózy ve střevě přítomností a počtem mikroorganismů, jako jsou E. coli, bifido a laktobacily, houby, stafylokoky, enterobaktérie, salmonlella, clostridia, dyzenterie bacil atd..

Koprogram

Koprogram pro dysbiózu vám umožňuje posoudit výskyt stolice. Když je nemocná, její barva se zpravidla mění a získává zelený odstín. Hlavním účelem této analýzy je však identifikovat ve stolici zbytky nestrávené potravy, tuku, krve, škrobu, hlenu, parazitů, jejich vajec atd..

Bakteriologická analýza stolice

Klasická analýza, která je jednoduchá a levná, ale umožňuje pouze určit počet různých mikroorganismů a jejich poměr. Současně existuje řada vnějších faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost výsledků..

Pro získání informací o složení mikroflóry se malé množství vzorku umístí na speciální živné médium. Nejméně o čtyři dny později se odhaduje počet a druhové složení kolonií mikroorganismů. Po výpočtech jsou tato data zapsána do speciální tabulky, zpravidla jsou výsledky vyhodnoceny po 7-10 dnech..

Biochemická analýza stolice

Modernější metodou je plynová kapalinová chromatografická analýza výkalů, založená na identifikaci mastných kyselin v něm spektrem. Trvá méně času, umožňuje vám získat údaje o složení parietální mikroflóry, má vyšší citlivost a vyžaduje rychlé dodání materiálu do laboratoře. Proto je přesnější a informativní, ale ne všechny laboratoře ji mohou pacientům nabídnout.

Během studie lze identifikovat patogenní mikroorganismy a jejich citlivost na antibakteriální látky. To umožňuje zvolit účinnou terapii.

2. Analýza výkalů

Pro získání spolehlivých výsledků je nutné nejen materiál správně sbírat, ale také jej včas doručit a dodržovat všechna pravidla přípravy..

Video na téma: Kolik a jak uložit výkaly a testy moči v lednici.

Přípravná fáze

Při přípravě je třeba vzít v úvahu následující aspekty:

  • Pokud jste podstoupili antibiotickou terapii, pak má smysl absolvovat test nejdříve dva týdny po ukončení kurzu.
  • Tři dny před diagnózou se musíte vzdát protiprůjmových, projímadel, anthelmintik, pro a prebiotik, nesteroidních protizánětlivých přípravků, vazelíny a ricinového oleje, bizmutu a barya.
  • Kupte si předem z lékárny nebo si z laboratoře vezměte sterilní plastovou nádobu vybavenou lžičkou a těsně přiléhajícím víkem, která je určena speciálně pro sběr a dopravu výkalů pro analýzu.

Výkaly kolekce

Výkaly se shromažďují takto:

  • Defekace by měla být přirozená, bez použití klystýru a dalších pomocných léků.
  • Nemůžete sbírat vzorky z toalety. K tomu je třeba použít jakýkoli kontejner, který je třeba umýt, opláchnout vroucí vodou, vysušit a vyprázdnit..
  • Předmočte a umyjte, osušte se. Vzorek by neměl být vystaven moči nebo sekretům. Když má žena menstruaci, použijte tampon.
  • Po pohybu střeva otevřete připravený kontejner, vezměte lžíci a pomalu sbírejte materiál z různých částí pohybu střeva. Pokud si všimnete podezřelého místa, kde je viditelný hlen nebo krev, nezapomeňte jej umístit do nádoby. Celkem potřebujete 6-8 lžiček.
  • Nádobu pevně uzavřete a přiveďte do laboratoře nejdříve dvě hodiny po odběru.

Naléhavost není v biochemickém testování tak důležitá. Vzorek může být dokonce zmrazen a dodán k analýze další den. To je výhodné pro rodiče malých dětí, protože neexistuje záruka, že bude možné sbírat výkaly od dítěte ráno - nemusí prostě chtít jít na záchod.

Dekódování laboratorního výzkumu

Ošetřující lékař je zodpovědný za dekódování analýzy. Existují výzkumné standardy v závislosti na věku pacienta. Lze je snadno najít, takže si každý může předběžně vyhodnotit výsledky. Je třeba mít na paměti, že následující faktory mohou naznačovat významný vliv na výsledky:

  1. Hmotný kontakt se vzduchem. Mikroflóra vždy obsahuje anaerobní mikroorganismy, které po celý život nevyžadují kyslík, a vliv vzduchu na ně může být škodlivý. Je nemožné sbírat výkaly tak, aby nepřicházelo do styku se vzduchem, proto je třeba mít na paměti, že skutečný počet anaerobů ve střevě bude větší, než ukáže analýza, a velikost rozdílu bude určena rychlostí sběru materiálu a složení mikroflóry..
  2. Čas mezi odběrem materiálu a diagnostikou. Čím více času uplynulo, tím horší byl informační obsah analýzy, protože některé mikroorganismy odumřely.
  3. Studie stolice umožňuje získat pouze informace o mikroflóře, která se nachází ve střevním lumenu. Poskytuje však téměř žádné informace o organismech, které žijí na jeho stěnách, ačkoli za kvalitu trávení a vstřebávání látek z potravin jsou zodpovědné právě oni. Analýza stolice tedy může poskytnout přibližnou představu o složení mikroflóry ve střevě..

Období provedení

Výsledky testu lze obvykle odebrat nejdříve 5-7 dní po dodání, protože test trvá dlouho.

Ceny za testy na dysbiózu

Náklady na analýzu stolice u dysbiózy se pohybují mezi 1 000 - 2 000 rublů. V Moskvě je průměrná cena 1 500 rublů a provádí se v multifunkčních lékařských zařízeních a na soukromých klinikách.

3. Co analýza ukazuje

Analýza výkalů na dysbiózu vám umožňuje posoudit koncentraci a poměr „užitečných“ (E. coli, lakto- a bifidobakterie), oportunních (stafylokoky, enterobaktérie, houby, klostridie) a patogenních (salmonely, shigely) mikroorganismy. Z určitých důvodů "užitečné" mikroorganismy mohou zmizet ze střevní mikroflóry a objevují se další - stafylokoky, houby Candida, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

4. K čemu je kultura stolice?

Hlavním úkolem analýzy je stanovit numerický poměr mezi koloniemi bakterií obývajících střevo. Indikace jsou poruchy trávení, nepříjemné příznaky zažívacího systému, podezření na infekce, přítomnost viditelných patologických nečistot ve stolici.

Analýza je velmi žádoucí, pokud osoba dlouhodobě užívá hormonální drogy nebo antibiotika. Umožní určit, jak terapie ovlivnila střevní mikroflóru a zda je třeba ji upravit.

Video na téma: Indikace pro předepisování studie fekální dysbiózy a hlavních fází jejího výzkumu v laboratoři.

5. Analýza stolice u kojenců: co potřebujete vědět

Normy pro bakteriologické vyšetření výkalů u kojenců se liší od norem u dospělých a čím mladší dítě, tím výraznější jsou tyto rozdíly. Jsou způsobeny tím, že tělo dítěte je postupně kolonizováno prospěšnými bakteriemi. K tomuto procesu může dojít různými způsoby v závislosti na tom, zda je dítě kojeno nebo uměle krmeno..

Střevní mikroflóra kojenců se nemusí kvůli lepšímu infekce nozokomiálními infekcemi změnit. To může v nejlepším případě vést k mírným zdravotním problémům a v nejhorším případě k závažné patologii..

Rodiče by měli pečlivě sledovat pohodu a chování dítěte, stav sliznic a kůže, typ a frekvenci střevních pohybů, zejména pokud jste byli nedávno hospitalizováni.

Analýza stolice pro dysbakteriózu je nutná u dětí s následujícími příznaky:

  • Pravidelné a násilné říhání po krmení, připomínající zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • problémy se zaváděním doplňkových potravin;
  • příznaky nesnášenlivosti určitých potravin;
  • vyrážky a skvrny na kůži nebo sliznicích;
  • nedávná hormonální nebo antibiotická terapie;
  • poruchy stolice - její frekvence, vzhled, zápach, patologické nečistoty.

Aby byly výsledky studie spolehlivé, je třeba řádnou přípravu na analýzu:

  • Před návštěvou laboratoře by neměly být zavedeny žádné nové doplňkové potraviny 3-4 dny.
  • V předvečer byste neměli dávat kojenecké výrobky, které mohou měnit barvu stolice (červené a černé bobule, řepné šťávy, mrkvové pyré atd.).
  • Jakékoli léky by měly být zastaveny několik dní před analýzou. To platí také pro vitamíny a projímadla. Antibiotická terapie by měla být dokončena dva týdny před diagnózou. Je lepší informovat lékaře předem o jakýchkoli lécích, které dítě vzalo, a konzultovat s ním o načasování testů.
  • Kupte si speciální plastovou nádobu se lžičkou. Vzorek stolice můžete odebrat z povrchu plenky, ale pouze v případě, že plnivo není gel. Lepší je použití čisté bavlněné plenky, žehlené horkou žehličkou. Pro analýzu stačí dvě lžíce materiálu.

Dysbakterióza v nepřítomnosti terapie může vést k nebezpečným následkům. Proto je důležité jej diagnostikovat co nejdříve. Analýza stolice je jednou z hlavních diagnostických metod. Umožňuje vám posoudit stav mikroflóry a určit vhodnou terapii..

Analýza stolice pro dysbiózu

Diagnóza „dysbiózy“ se stále objevuje v lékařských záznamech dospělých a dětí. Trvalé televizní reklamy nabízejí magické léky na léčbu střev a zdravotníci nabízejí stolici na testování dysbiózy. Pojďme zjistit, jestli existuje taková nemoc, že ​​studium stolice skutečně ukazuje.

Kdo žije v domě?

Každý z nás nese v sobě 2-3 kg mikroorganismů. Hordy bakterií jsou obyvateli našich střev. Kolonizace zažívacího traktu začíná, když novorozenec prochází porodním kanálem. Přestože existují důkazy, že se první mikroby usadily v lůně, dostaly se k dítěti z plodové vody. Druhové složení střevní mikrobioty (vědecký název pro malé obyvatele) závisí na způsobu narození, úspěšném nebo ne úplně prvním připoutání k prsu, kloubu nebo oddělenému umístění v nemocnici. Kojení přispívá k převahě bifidobakterií u novorozenců. Výživa se směsí přibližuje ukazatele střevní flóry dítěte těm dospělým. Přidání tuhého jídla do stravy po 6 měsících mění mikrobiologický obraz. Mikrobiota dítěte se mění během prvního roku a půl. Seznámení s novými potravinami, podmínkami prostředí. Konečné složení je schváleno asi 3 roky.

Úloha střevních bakterií

Uvědomění si, že uvnitř je mnoho nesčetných kolonií mikroskopických bakterií, je úžasné. Mnozí jsou zvyklí na to, že mikrobi jsou cizí agenti, proti kterým se vede neustálý boj. Ukazuje se, že lidstvo by nepřežilo, kdyby nebylo pro takové neviditelné stvoření.

Seznamujme funkce střevní mikrobioty:

  • jsou „druhý žaludek“ - podílejí se na trávení příchozích potravin;
  • účastnit se výměny žluči;
  • syntetizovat biologicky aktivní látky, vitaminy;
  • chrání vnitřní povrch zažívacího traktu produkováním hlenu;
  • regulovat pohyblivost žaludku a střev;
  • zabránit pronikání zjevně nebezpečných bakterií, virů, hub;
  • čistí střeva uvězněných toxinů.

Probíhají rozsáhlé studie, které potvrzují úžasnou úlohu střevních bakterií při ochraně těla před diabetes mellitus, aterosklerózou a autoimunitními chorobami. Zdravá mikroflóra zabraňuje rozvoji alergií, patologií rakoviny.

Co je to dysbióza

Dysbióza nebo dysbióza se obvykle nazývá narušení složení nebo snížení počtu mikroorganismů v zažívacím traktu. Diagnóza se stala populární před 30 lety a stále existuje dodnes. Mezinárodní klasifikace nemocí nepovažuje střevní dysbiózu za samostatnou patologii. Nikde na světě standardy a diagnostické protokoly nezahrnují analýzu střevní dysbiózy ve schématu ve formě, kterou akceptují laboratoře v postsovětském prostoru..

Střevní flóra je mimořádně citlivá na vnější vlivy, reaguje na jakékoli faktory. Změna složení a kvantitativní poměr bakterií je vždy důsledkem, nikoli příčinou onemocnění. Je špatné obviňovat dysbiózu ze všech potíží, od rýmy po kožní infekce. Je třeba hledat skutečný důvod a nezabývat se dekódováním analýzy výkalů na dysbiózu.

Zdá se, že jelikož je známo, jakou důležitou roli hrají mikroby, musíte identifikovat každého, odstranit přebytek a přidat chybějící. Neexistuje však jediný vzor. Vědci rozlišují několik typů lidí podle prevalence jednoho nebo druhého typu střevních bakterií.

Vyšetření stolice za normálních podmínek

Co ukazuje analýza stolice pro střevní dysbiózu předanou státní klinice nebo soukromé laboratoři??

Lékař-laboratorní asistent umístí přijaté výkaly do speciálních skleněných nádob naplněných směsí živin se speciální smyčkou. Nádoby se udržují několik dní při příznivé teplotě a vlhkosti. Kolik dní se provádí analýza stolice na dysbiózu? Obvykle asi 7 dní. Během této doby bakterie klíčí na živném médiu a vytvářejí kolonie. Lékař hodnotí výskyt kolonií, růstové rysy, provádí studii pod mikroskopem. Shromážděná data jsou interpretována a pacientovi je poskytnut konečný výsledek.

Analytický formulář obsahuje následující ukazatele:

  1. Bifidobakterie a laktobacily.
  2. E. coli s různými vlastnostmi.
  3. Stafylokoky různých podtypů. Staphylococcus aureus.
  4. Enterococci.
  5. Houby Candida.
  6. Patogenní a hemolytické bakterie.

Předpokládá se, že mikroorganismy z položek 1-5 jsou obyčejnými střevními obyvateli. Rozumí se, že bakterie z bodu 6 by neměly být zasety zdravým lidem..

Každá laboratoř poskytuje své vlastní normy pro počet bakterií a hub. Nadbytek mikrobů v analýze dysbiózy je popisován jako proliferace. Co to je? Termín se týká růstu mikroorganismů podle norem přijatých v konkrétní laboratoři..

Proč konvenční analýza je neinformativní

Jakmile je provedena bakteriologická analýza fekálních mas, znamená to, že dysbióza může být detekována a léčena?

Standardní očkování prakticky neodráží skutečný obraz toho, co se děje ve střevě, a to z následujících důvodů:

  • výkaly přivedené k analýze obsahují mikroby pouze z poslední části střeva. Mikrobiota je naproti tomu volně umístěna po celé délce zažívací trubice. Bakterie se nacházejí v žaludku a ve všech částech střeva. Malá část všech bakterií je k dispozici pro rutinní testování na dysbiózu. Flóra tenkého střeva, většina tlustého střeva zůstane za scénami;
  • v laboratoři je zaseto pouze asi 10 typů mikroorganismů. Zatímco střeva jsou domovem pro více než 400 druhů bakterií. Podle některých informací rozmanitost typů mikrobiot přesahuje 1 000 položek;
  • Kultura stolice ukáže malé procento flóry obývající lumen tlustého střeva. Významnou součástí bakterií jsou parietální mikroorganismy. Existuje asi 6krát více takových mikrobů, konvenční bakteriologická analýza neukáže složení parietální společnosti;
  • mikrobiologické složení stolice, odhalené při analýze dysbiózy, se mění denně v závislosti na jídle, užívaných lécích a mnoha faktorech. Je možné spolknout jídlo kontaminované škodlivými bakteriemi, které bude vyseto během standardního výzkumu. Současně se pacient cítí skvěle, protože interní přátelské mikroby se nezávisle vypořádaly s mimozemšťanem a neutralizovaly škodlivé účinky;
  • složení střevní flóry je jedinečné pro každého dospělého a dítě. Bakterie považované za patogenní (potenciálně nebezpečné) mohou uvnitř žít roky bez způsobování problémů.

Kdy je tato analýza užitečná?

Kultura bakteriálních výkalů je nutná pouze tehdy, když lékař ví, co hledá. Mluvíme o infekčních nemocech, které ovlivňují střeva. Pacient musí mít kliniku akutních infekčních lézí s horečkou, průjem, zvracením.

Lékař bude příznaky podezřívat z patogenu, ale pro přesnou identifikaci je nutná fekální kultura. V každém případě začíná léčba dříve, než se dosáhne výsledků, protože nemůžete čekat týden.

Jak správně projít analýzu stolice pro patogenní flóru a ne pro dysbiózu?

Před vyprázdněním byste měli důkladně umýt perineum a konečník mýdlem. Ke sbírání trusu nepoužívejte záchod, ale předem připravený čistě umytý hrnec. Nemíchejte moč a výkaly.

Výkaly se shromažďují výhradně ve sterilním obalu, který je zakoupen v lékárně nebo vydán laboratoří. Kontejner na výkaly je průhledná plastová nádoba s víkem. Lžička připojená k víku.

Výkaly jsou shromažďovány z různých míst lžičkou, celkové množství je asi lžička. Víko je pevně přišroubováno. Kontejner je umístěn v sáčku nebo tepelně izolovaném sáčku, vedle něj je umístěn zdroj chladu. Pokud rychlé dodání stolice není možné, maximální doba skladování v lednici je 3 hodiny. Shromážděné výkaly nesmí být zmrazeny..

Výkaly by měly být získány přirozeně bez použití klystýrů a projímadel. Rektální čípky, mikroclystry také vyloučeny.

Jak můžete studovat střevní mikrobiotu

Existuje pouze jeden způsob, jak spolehlivě posoudit kvalitativní a kvantitativní obsah střeva. Za tímto účelem je odebrána biopsie - část střevní stěny s obsahem. Obdobný výzkum se provádí ve specializovaných výzkumných centrech. Tato metoda se používá ke studiu stavu flóry tenkého a tlustého střeva..

Výsledná biopsie je zřídka zaseta na živné médium, protože na nich nevstává velká většina skutečných obyvatel trávicího traktu. Pro identifikaci mikrobů se používá metoda PCR - identifikace genetického materiálu mikrobioty.

Existují neinvazivní metody, aniž by pronikly střevní stěnou. Například dechová zkouška. Před testem obdrží subjekt laktulózu, syntetickou látku, která se používá jako projímadlo. Bakterie tlustého střeva konzumují laktulózu obsahující značený vodík. Při rozkladu laktulózy se uvolňuje vodík, jeho obsahem a dobou výskytu ve vydechovaném vzduchu se hodnotí aktivita bakterií v tenkém a tlustém střevu..

Používají se také chromatografické metody, při nichž se zkoumá obsah střevní trubice na odpadní produkty mikrobioty..

Vždy je nutné hledat skutečnou příčinu onemocnění, ať už jde o kožní onemocnění nebo poruchy trávení. Bakterie nalezené ve stolici kojence nebo dospělého vyvolávají obavy pouze v případě příznaků akutního infekčního onemocnění, jako je úplavice nebo salmonelóza.


Následující Článek
Cibule na pankreatitidu