Exacerbace chronické pankreatitidy


Exacerbace chronické pankreatitidy - příznaky a léčba
Aby se nemuselo léčit exacerbace chronické pankreatitidy, lékaři doporučují přijmout opatření, která zabrání rozvoji této patologie. Nejprve je nutné prostudovat hlavní příčiny akutního zánětu slinivky břišní a co nejvíce se jim vyhnout..

Ve většině případů exacerbace nemoci nevyžaduje povinný chirurgický zákrok, ale zanedbávání konzervativní léčby existuje riziko závažných komplikací ve formě problémů s trávicím procesem a absorpcí látek v těle..

Co to je?

Chronická pankreatitida je zánětlivý proces v tkáních pankreatu, který trvá déle než šest měsíců. Toto onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem - období remise jsou nahrazena obdobími, kdy se pankreatitida zhoršuje.

Důvody exacerbace

Hlavní příčinou exacerbace chronické pankreatitidy je zneužívání alkoholu.

Jiné příčiny exacerbace onemocnění:

  1. Mechanické trauma do břicha.
  2. Komplikace po operaci.
  3. Nízký obsah bílkovin.
  4. Autoimunitní onemocnění.
  5. Infekční onemocnění těla.
  6. Nadměrná konzumace mastných a smažených potravin.
  7. Dědičné faktory.
  8. Vysoký stres na nervový systém, častý stres.
  9. Senilní věk (nedostatek enzymů v těle).
  10. Užívání toxických léků.
  11. Kouření, zvláště pokud máte nadváhu.
  12. Chronická onemocnění jater, dvanáctníku a žlučníku.

Během exacerbace se aktivita pankreatických enzymů prudce zvyšuje, tkáň slinivky břišní je pod jejich vlivem podrážděná, dochází k otokům, komprese velkého pankreatického vývodu, zásobování krve žlázou se zhoršuje - klinický obraz se od akutní pankreatitidy příliš neliší. [adsen]

Příznaky exacerbace chronické pankreatitidy

Příznaky exacerbace chronické pankreatitidy se zpravidla rozvíjejí dostatečně rychle. Již v první den se stav osoby prudce zhoršuje, v důsledku čehož musí brát léky nebo vyhledat pomoc u lékaře.

Pacient může mít podezření, že má exacerbaci chronické pankreatitidy podle následujících klinických příznaků:

  • časté a volné stolice, přimíchávání tuků do stolice;
  • bolest v břiše s rozmazanou lokalizací, vyzařující dozadu, horší po jídle;
  • hořkost v ústech, zvracení žluči, která nepřináší úlevu a je obtížné ji zastavit léky.

Všechny tyto klinické příznaky nejsou charakteristické pouze pro chronickou pankreatitidu. Ale pokud má člověk exacerbaci tohoto onemocnění ne poprvé, už ví, že to byly zánět slinivky břišní, který způsobil všechny příznaky..

Co je třeba udělat, pokud se objeví bolest břicha a dyspeptické příznaky? Je vhodné navštívit lékaře. Pokud je bolest silná a zvracení nelze odstranit, je vhodné zavolat sanitku, aby pacientka okamžitě přivedla na jednotku intenzivní péče, aby korigovala metabolismus vody a elektrolytů. Takové podmínky jsou život ohrožující, takže nemá cenu odkládat návštěvu u lékaře. Exacerbace pankreatitidy může dobře vést k částečnému zničení pankreatu, což může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Jak dlouho trvá útok?

Chronická pankreatitida v akutní fázi může být doprovázena silnou bolestí a významným zhoršením zdraví. Ne všichni pacienti však mají tak silnou bolest, ale místo toho trpí jinými příznaky: nedostatkem chuti k jídlu, vysokou horečkou, zvracením, průjmem atd..

Jak dlouho však trvá akutní fáze? Lékaři nedávají jednoznačnou odpověď, protože mnoho faktorů ovlivňuje délku útoku, například důvody, které vedly k rozvoji této patologie nebo přítomnost současných onemocnění. V průměru při exacerbaci pankreatitidy trvá útok 1-2 hodiny nebo déle.

Co dělat s exacerbací?

Nejprve musíte zavolat sanitku. Pokud se objeví příznaky pankreatitidy, první pomoc při exacerbaci zahrnuje následující kroky:

  • úplné vyloučení příjmu potravy a tekutin;
  • pozor na odpočinek, musíte jít spát na zádech, s zvracením, můžete zaujmout polohu ležící na vaší straně s koleny přitisknutými k žaludku;
  • pomocí ledového obkladu ve formě studeného obkladu na břiše.

Po dodání do nemocnice bude pacient vyšetřen na základě získaných výsledků, lékař vybere nejúčinnější terapeutickou taktiku. Je zakázáno samostatně předepisovat pilulky a injekčně podávat léky k exacerbaci pankreatitidy..

Pokud je exacerbace chronického procesu po jídle omezena na nauzeu, výskyt průjmu, nepohodlí v břiše, je třeba se poradit s odborníkem, abyste se vyhnuli komplikacím. Po vyšetření rozhodne lékař, kde se má léčit - v lůžkovém nebo ambulantním zařízení..

Diagnostika

Po stanovení příznaků a etiologie onemocnění předepisuje odborný lékař testy. Obvykle toto:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • Analýza moči;
  • stolice biochemie;
  • testy slin pro stanovení hladin amylázy.

Pro přesnou diagnózu mohou být vyžadována další vyšetření břišních orgánů, jako je počítačová tomografie, MRI, rentgenové záření orgánů, ultrazvuk nebo endoskopie..

Jak zacházet s exacerbací pankreatitidy?

Komplexní léčba exacerbace spočívá v režimu, dietě a lékové terapii. Při syndromu těžké bolesti je předepsán odpočinek postele, pacienti jsou zdravotně postiženi.

Léčba drogy

Léčba pankreatitidy během exacerbace by měla být zahájena okamžitě a vždy pod dohledem specialisty. Pouze gastroenterolog může předepsat správnou léčbu zaměřenou na rychlé zmírnění exacerbace nemoci a prevenci možných komplikací.

Nejprve se používá drogová léčba:

  1. Vitamínová terapie: v tucích rozpustné vitamíny A, E, K, D a B.
  2. Pankreatické enzymy: pankreatin, kreon, panzinorm s lipasou nejméně 10 tisíc.
  3. Léky zaměřené na snížení sekreční funkce žlázy: Esomeprazol, Octreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
  4. Léky, které zmírňují syndrom souběžné bolesti. Jsou to antispasmodika: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Stejně jako nesteroidní protizánětlivá léčiva: Tramadol, Ketoprofen.

Je třeba poznamenat, že léčba pacientů je individuální. Léky by si měl vybrat pouze lékař, který pečlivě prostudoval příznaky nemoci. Je nemožné podávat injekce, užívat tablety bez konzultace s odborníkem. To může mít vážné následky..

Výživa a strava

V prvních několika dnech je nutný hlad, můžete pít pouze vodu - vyčištěnou bez plynu nebo vařenou. V budoucnu se strava postupně rozšiřuje, předepisuje se tabulka la, jako při exacerbaci žaludečních vředů. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin jsou povoleny - libové maso - hovězí, králičí, krůtí, ve formě dušených masových kuliček nebo soufflé, vařené libové ryby, dušená bílkovina omeleta, nízkotučný tvaroh, kaše viskózní. Z nápojů můžete pít čaj, šípkový vývar, kompot z černého rybízu.

Všechna jídla jsou vařená v páře nebo vařená, důkladně nasekaná nebo otřená. Části jsou malé, nepřesahující množství jedné hrsti. Počet jídel - 6 až 8 krát denně.

Z nabídky jsou vyloučeny těkavé látky, které zvyšují sekreci - silné vývary, houby, káva, kakao, čokoláda, marinády, uzená masa. Všechny produkty, které vyžadují úsilí pankreatu - mastné, smažené, slané, kořeněné, koření, koření, konzervované potraviny, smetana, zakysaná smetana, mastný tvaroh, sádlo - budou muset být odloženy. Nemůžete fast food, sodu, barevné bonbóny a čokoládové tyčinky, hranolky, sušenky, ořechy - vše, co jsme zvyklí na občerstvení na cestách. Bezpodmínečné, kategorické, neobchodovatelné tabu o alkoholu. A na pivo. A nealkoholické, včetně.

Obvykle strava řeší asi 70% problémů, které se objevují během exacerbace chronické pankreatitidy. Stojí za to dát žláze odpočinek - a zánět začne ustupovat. Hlavní věc je vydržet potřebný čas, a ne „rozpadat se“, když se vše začalo zlepšovat a přestat bolet..

Prevence

Nejlepší léčbou je samozřejmě prevence. Chronická pankreatitida se může zhoršit a vyhodit „překvapení“, o kterých pacient ani neví. Může to být hyperglykémie a hypoglykémie, výrazný nedostatek vitamínů, procesy vedoucí k atrofické gastritidě, abnormální funkce jater a nervové a fyzické vyčerpání.

Základní pravidlo prevence je velmi jednoduché. Pokud chcete být zdraví, „propusťte si hlavu“, co vám jde do úst. Než něco spolknete, musíte přemýšlet o tom, zda to poškodí trávení.?

Je třeba se přísně vyhnout alkoholu. V podmínkách nedostatku inzulínu to může vést k hypoglykémii a rozvoji vážného stavu, a pokud se objeví „štěstí“ a příjemná intoxikace, pak osoba „bez brzd“ sníží nezdravé jídlo. Proto úplné odmítnutí pít, kouřit (polykání slin tabáku dráždí zažívací trakt) a pokušení jídla vám umožní zabránit této nemoci.

Příčiny ataku chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je velmi běžná klinická patologie pankreatu. Útok chronické pankreatitidy je způsoben nesprávnou funkcí orgánu zažívacího systému, který je spojen s degenerativními a dystrofickými procesy ve vnější a / nebo vnitřní sekreci pankreatu. Příčinným faktorem při vzniku pankreatického syndromu je akutní recidivující pankreatitida, která po několika měsících léčby může způsobit další útok na chronickou pankreatitidu..

Hlavní příčiny a příznaky chronické exacerbace

Jednou z nejčastějších příčin destruktivního narušení slinivky břišní je zneužívání alkoholických nápojů. Podle statistik Světové zdravotnické organizace tedy u lidí, kteří požívají alkohol, dochází k útoku chronické pankreatitidy na 50% případů onemocnění trávicího systému. Asi 20% klinické patologie je výsledkem komplikací spojených s onemocněním žlučových kamenů. Mezi další příčinné faktory chronického zánětu orgánu zažívacího systému patří:

  • dědičné nebo vrozené formy;
  • fyzické poškození spojené s traumatem, mechanickým stresem;
  • toxické účinky způsobující celkové rozrušení zažívacího systému;
  • virové nebo plísňové infekce;
  • výsledek komplikací po endoskopickém zásahu.

Pozornost! Je třeba poznamenat, že k útoku chronické pankreatitidy u mužů dochází poněkud častěji než u spravedlivého sexu.

Tento vzorec je spojen s některými rysy životního stylu, například se sklonem mužů k pití alkoholických nápojů, bez rozdílu stravy a dalšími faktory..

Jak se projevují patologické příznaky, které způsobují aktivní útoky na chronickou pankreatitidu? Příznaky a příznaky nemoci největší žlázy trávicího systému lze vyjádřit takto:

  • bolestový syndrom v horní části břišní dutiny;
  • bolest v levé hypochondrii;
  • bolest pod lopatkou na levé straně;
  • přetrvávající říhání.

V případě zvětšení slinivky břišní a ucpání žlučovodů má pacient tzv. Obstrukční žloutenku, která se projevuje změnou barvy kůže a oční skléry a získává nažloutlý nádech. Útok chronické pankreatitidy často vyvolává zvracení, které je časté a oslabující. Nestabilní stolice se střídají se zácpou. Výkaly mohou získat různé barevné odstíny - od světle žluté po tmavě hnědou. Nedostatek chuti k jídlu se syndromem bolesti vede ke snížení tělesné hmotnosti. V průměru při exacerbaci chronické pankreatitidy ztrácí člověk 3 kg nebo více. Pokud jsou při záchvatu chronické pankreatitidy přítomny všechny uvedené příznaky, co dělat v takových případech? Domácí léčba se zhoršeným příznakem je samozřejmě téměř nemožná, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Pro stanovení přesné diagnózy je nezbytné vyšetření břišní dutiny pacienta.

Diagnostika a metody léčby chronické pankreatitidy

Pouze po komplexním vyšetření, které zahrnuje různé diagnostické metody, je možné určit typ léčby. Komplexní funkční diagnostika zajišťuje laboratorní studium stolice pro detekci steatorií, tj. Obsahu nestráveného tuku v ní, jakož i krevní testy. Kromě toho existuje metoda diferenciální diagnostiky, která zahrnuje odběr vzorků pro enzymatickou aktivitu sekrece pankreatu. Stanovení změn velikosti orgánu a strukturálního stavu pankreatického parenchymu se provádí pomocí ultrazvuku (ultrazvuk) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pro stanovení přesnější diagnózy je nutné vyšetřit celou břišní dutinu pacienta a určit stav žlučovodů. V závislosti na závažnosti stavu je vybrána vhodná léčba, může to být tradiční konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok. Tradiční terapie zahrnuje léky založené na individuálním výběru vhodných farmakologických kombinací a dietní terapii. Korekce funkčních poruch orgánu trávicího systému zahrnuje použití farmakologických skupin léčiv obsahujících pankreatické enzymy, které přispívají k obnově poškozených tkání slinivky břišní. Tyto zahrnují:

  • Pankreatin je léčivo obsahující enzymatickou složku, která štěpí organické sloučeniny, tuky, uhlohydráty, proteiny a další stopové prvky.
  • Festal je farmakologický lék, který kompenzuje nedostatečnost exokrinní funkce slinivky břišní.
  • Mezim forte je lék, který obnovuje exokrinní funkční nedostatečnost slinivky břišní.
Pokročilá pankreatitida může vést k rozvoji diabetu

Je třeba mít na paměti, že při dlouhodobé léčbě nemoci nebo v pokročilém stavu může chronická pankreatitida vést ke snížení kvantitativní úrovně inzulínu v krvi, kterou slinivka produkuje..

Pozornost! Hormonální deficit inzulínu účastnícího se metabolických procesů může vést k rozvoji diabetes mellitus, což významně komplikuje léčebný režim.

Chirurgická léčba chronické pankreatitidy není schopna zcela odstranit degenerativní poruchu slinivky břišní. Indikace pro chirurgický zákrok jsou následující klinické projevy:

  • stenóza hlavního potrubí nebo duodena;
  • pleurální nebo pankreatické ascity;
  • tubulární zúžení společného žlučovodu;
  • vnitřní krvácení v žlučovodu;
  • portální hypertenze.

Dietní doporučení po exacerbaci

Hlavním stavem po exacerbaci chronického zánětu slinivky břišní je správná volba složení složek potravin.

Rada! Po zmírnění příznaků bolesti se doporučuje po dobu 1–2 dnů úplně přestat používat jakékoli jídlo. Hlad je nutný k obnovení sekrečních funkcí pankreatu.

Výživa po útoku na chronickou pankreatitidu a v budoucnu by měla být pro pankreas co možná nejjemnější. Tím se zabrání funkčnímu přetížení orgánu. Sacharidy a bílkoviny by měly být upřednostňovány v dietní výživě. Ovesné vločky, bramborová kaše, zeleninové polévky a suchary vyrobené z prémiové mouky - to je to, co člověk potřebuje po exacerbaci chronické pankreatitidy. Na řadu potravin se vztahuje řada omezení. Použití v prvních 2 týdnech po chronickém útoku je přísně zakázáno:

  • Tlustý;
  • sýr;
  • máslo;
  • masné a rybí výrobky;
  • mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky;
  • vejce, mořské plody, luštěniny.

Po dvoutýdenním dietním „půstu“ v každodenní stravě můžete zadat nízkotučné mléčné výrobky, tvaroh, dušenou omeletu, dietní maso (krůtí, králičí, kuřecí maso). Smažená, mastná a kořenitá jídla jsou přísně zakázána. Je známo, že buněčná obnova slinivky břišní je nemožná, proto je po celý život lidem s chronickou pankreatitidou zakázáno používat:

  • pšeničný a žitný chléb, pečivo;
  • mastné maso (husa, kachna, vepřové maso, játra);
  • vařený nebo smažený žloutek;
  • bílé zelí, ředkvičky, tuřín, lilek;
  • hrozny, banány;
  • čokoláda, zmrzlina, džem;
  • silný čaj, káva, sodová voda;
  • jakékoli koření.
Omezte konzumaci alkoholu a přestaňte kouřit.

Měli byste výrazně omezit konzumaci alkoholu a úplně přestat kouřit. Konzumace některého z výše uvedených potravin může vést k opakujícím se chronickým vzplanutím pankreatu. Kromě toho, aby se zabránilo stagnujícím procesům v žlučovodech a aby se normalizovalo fungování gastrointestinálního traktu, je vyžadován terapeutický průběh minerální vody. Průběh ošetření minerální vodou může trvat několik týdnů až jeden a půl roku. Všechny potřebné informace získáte od svého lékaře..

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je poměrně časté onemocnění, které se projevuje stálou nebo opakující se bolestí a příznaky exokrinní a endokrinní nedostatečnosti.

Je charakterizována ireverzibilními patologickými změnami v parenchymu slinivky břišní - jeho smršťování, v některých místech zmizení acini, proliferativní fibróza, stejně jako zúžení kanálu, tvorba zubního kamene v ní nebo ve tkáni žlázy.

Může postupovat s minimálními klinickými projevy nebo pod rouškou jiných onemocnění břišních orgánů (chronická cholecystitida, biliární dyskineze, žaludeční a dvanáctníkové vředy, hiátová kýla).

V důsledku toho není možné stanovit skutečnou frekvenci této choroby..

Etiologie

Častou příčinou je zneužívání alkoholických nápojů a přítomnost žlučových kamenů nebo jiných patologií žlučníku.

Mezi další provokující faktory, které mohou způsobit zánět slinivky břišní, patří:

  1. parenchymální pankreatitida s chronickým průběhem, pozorovaná u metabolických poruch;
  2. hormonální nerovnováha;
  3. vaskulární patologie;
  4. trauma nebo jiné zranění břicha;
  5. onemocnění trávicího systému (například duodenitida nebo peptický vřed);
  6. užívání farmakologických látek (furosemid, antibiotika, hormonální nebo sulfátová léčiva);
  7. chirurgické ošetření, při kterém byl chirurgický zákrok proveden na žaludku nebo biliárním traktu;
  8. infekční choroby (například příušnice);
  9. virová hepatitida;
  10. ascariasis a jiné helminthic invaze;
  11. anatomické abnormality.

Stojí za zmínku, že v některých případech je důležitá dědičná predispozice. Někdy nelze zjistit příčinu chronické pankreatitidy. Je obtížnější určit, jak as čím léčit pacienty..

Formy nemoci

Závažně lze chronickou pankreatitidu rozdělit do 3 forem:

  1. Mírná závažnost: exacerbace je vzácná (až 2krát v průběhu roku), krátkodobé, bolestivé pocity se objevují v zanedbatelném rozsahu, snadno se zastavují, hmotnost se nesnižuje, exokrinní funkce slinivky břišní není narušena, neexistují žádné výrazné příznaky choroby.
  2. Střední závažnost: útok se vyskytuje několikrát v průběhu celého roku, pokračuje dlouhou dobu s těžkými bolestivými pocity, při analýze stolice - vysoký obsah tuků, svalových vláken, bílkovin, hmotnost se může snižovat, exokrinní funkce slinivky břišní má tendenci se snižovat.
  3. Těžký průběh: pravidelné a dlouhodobé útoky (více než 5krát v průběhu roku) s intenzivními nepřátelskými pocity a výraznými příznaky. Hmotnost je významně snížena na vyčerpání, které je indikováno průjmem. Někdy mohou být přidány nepříznivé důsledky - diabetes mellitus, stenóza dvanáctníku, ke kterému dochází v důsledku zvětšení velikosti pankreatické hlavy.

Klasifikace

Chronická pankreatitida je klasifikována

  • podle původu: primární (alkoholické, toxické atd.) a sekundární (biliární atd.);
  • klinickými projevy: bolestivé (opakující se a konstantní), pseudotumorózní (cholestatická, s portální hypertenzí, s parciální duodenální obstrukcí), latentní (nevyjádřená klinika) a kombinované (projevuje se několik klinických symptomů);
  • podle morfologického obrazu (kalcifikující, obstrukční, zánětlivý (infiltrativní-vláknitý), induktivní (fibrosklerotický);
  • podle funkčního obrazu (hyperenzym, hypoenzym), podle povahy funkčních poruch, hypersekreční, hyposekretární, obstrukční, ductulární (sekreční nedostatečnost je také rozdělena podle závažnosti na mírnou, střední a těžkou), hyperinzulinismus, hypoinzulinismus (pankreatický diabetes mellitus);

Chronická pankreatitida se vyznačuje závažností průběhu a strukturálními poruchami (závažné, střední a mírné). V průběhu nemoci se rozlišují fáze exacerbace, remise a nestabilní remise..

Příznaky

V počátečních stádiích onemocnění jsou patologické procesy pomalé, často bez projevů. K první klinicky významné recidivě chronické pankreatitidy dochází, když je dystrofie a regresivní procesy v pankreatu významné. Mezi příznaky chronické pankreatitidy patří nejen klinika silného zánětu, ale také projevy intoxikace v důsledku pronikání enzymů do celkového krevního řečiště..

Typické příznaky chronické pankreatitidy:

  • intenzivní bolesti (ataky bolesti) jsou stříhající nebo matné povahy, trvají pravidelně nebo ve formě útoků; někdy může bolest pacienta šokovat; bolest při chronické pankreatitidě je lokalizována v závislosti na postižené části žlázy - pokud je bolest rozptýlená po celém pobřišnici a dolní části zad, celý orgán je zcela ovlivněn; při poškození ocasu nebo hlavy dochází k ozáření srdeční oblasti, epigastria nebo pravé strany;
  • zvýšení teploty a zvýšení krevního tlaku přímo souvisí s intoxikačními procesy, zvýšení teploty na 38–39 ° C naznačuje intenzivní lézi s možnou bakteriální komplikací nebo vznik abscesů; k poklesu tlaku dochází v krátkém časovém intervalu a zhoršuje celkový stav;
  • změna vzhledu pacienta - obličej zaujme trpící pohled, umyvadlo očí, zaostření obličejových rysů; barva kůže se změní na světle šedou se zemitým nádechem; na hrudi a břiše se mohou objevit malé červené skvrny („červené kapky“);
  • vývoj obstrukční žloutenky (s blokádou žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční skléry;
  • nesnesitelné zvracení a po epizodě zvracení nepřichází úleva; zvracet se skládá z nestráveného jídla smíchaného se žlučí;
  • útoky nevolnosti a škytavek v kombinaci s říháním se vzduchem se mohou objevit další sucho v ústní dutině;
  • naštvaná stolice se může projevit jako zácpa nebo průjem: pro relaps onemocnění je typická opakovaná volná stolice ve formě pěnivé hmoty plodu s hojností hlenu; zácpa s nadýmáním a nadýmáním jsou charakteristické pro počáteční stádia chronicity onemocnění;
  • nedostatek chuti k jídlu a hubnutí kvůli neschopnosti plně absorbovat živiny.

Chronická pankreatitida u dospělých může nastat s jasnou dominancí jednoho nebo více symptomů. V některých případech je průběh nemoci úplně asymptomatický - člověk nevědí o přítomnosti zánětu několik let. U jiných kategorií lidí se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjmem a emaciace. Zánět typu bolesti je spojen s častými záchvaty ostré bolesti po chybách ve stravě a požití alkoholu. Symptomatologie má zřídka obraz pseudotumorového zánětu se známkami rakoviny a současným žloutnutím kůže a oční skléry..

Komplikace

Pokud není kompetentní a kompletní léčba chronické pankreatitidy prováděna včas, začnou se na jejím pozadí aktivně rozvíjet následující komplikace:

  • pankreatické ascity;
  • diabetes mellitus pankreatogenního typu;
  • absces;
  • tvorba flegmonů v retroperitoneálním prostoru;
  • zánětlivý proces v vylučovacích potrubích;
  • duodenální obstrukce v chronické formě;
  • Anémie s deficitem B12;
  • portální hypertenze;
  • gastrointestinální krvácení může nastat v důsledku prasknutí pseudocysty;
  • vznik nádorů maligní povahy.

Diagnostika

Chronická pankreatitida po dlouhou dobu může být úspěšně maskována za dalšími patologiemi. Příznaky naznačující exacerbaci chronické pankreatitidy jsou dosti podobné symptomům žaludečních vředů, onemocnění žlučových kamenů a dalších. Proto je důležité provést důkladnou diagnózu.

Standardní diagnostický plán:

  • inspekce. Okamžitě je zřejmé, že pacient je velmi tenký. Syndrom těžké bolesti nutí oběť zaujmout pozici embrya na posteli. V případě progrese pseudotumorózní formy dochází ke změně barvy kůže - stává se ikterickou;
  • palpace;
  • klinický krevní test;
  • krevní biochemie;
  • analýza ke stanovení aktivity enzymů, které slinivka produkuje;
  • coprogram (nadbytek nestrávených tuků lze detekovat při exkrementech);
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI.

Jak léčit chronickou pankreatitidu?

Při psaní plánu nadcházející léčby pacientovi stanoví lékař velmi konkrétní cíle. Je to nutné:

  • odstranit bolest;
  • zajistit mírum slinivky břišní;
  • omezit její sekreční činnost;
  • kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů;
  • napravit narušený metabolismus uhlohydrátů (je-li to nutné).

K dosažení těchto cílů v nechirurgické léčbě pacientů se všemi typy chronické pankreatitidy by měly být použity různé metody. Složitější účinek různých terapeutických faktorů (dietní terapie, léky, fyzioterapeutické postupy atd.) Je účinnější.

Léky předepsané k léčbě

Skupiny léčiv používaných při léčbě chronické pankreatitidy:

  1. Antispasmodika a analgetika (Nosh pa, Aspirin) se používají pro syndrom těžké bolesti. Nosh pa 1 tableta 3x denně.
  2. Protizánětlivé léky (Diclofenac) snižují bolest snížením zánětu slinivky břišní.
  3. Náhradní terapie se provádí přípravky obsahujícími pankreatické enzymy (Mezim, Creon, Pankreatin), aby se opravily trávicí procesy (usnadnit trávení), eliminovala bolest a nadýmání. Takové léky je nutné brát s jídlem. Mezim 1 tableta s jídlem.
  4. Antacida (Fosfhalugel, Almagel, Grastal) jsou předepisována k ochraně duodenální sliznice před kyselými obsahy, které se vytvářejí v důsledku nedostatku bikarbonátů vylučovaných slinivkou břišní. Almagel 1 lžíce 3krát denně, 30 minut před jídlem.
  5. K neutralizaci kyseliny jsou předepisovány antisekreční léky (famotidin, omeprazol). Omeprazol 1 tableta (20 mg) 2krát denně.
  6. Snížení aktivní sekrece žlázy, léčiv (Octreotid, Sandostatin), se používá k exacerbaci chronické pankreatitidy, se syndromem těžké bolesti, který nezastavuje antispasmodika. Sandostatin 100 mcg 3krát denně, subkutánně.
  7. Prokinetika (Motilium, Cerucal) se používá k potlačení nevolnosti při zvracení během exacerbace chronické pankreatitidy. Motilium 10 mg 3krát denně, 30 minut před jídlem.

U dlouhodobé nemoci s chronickou pankreatitidou, endokrinních poruch slinivky břišní a možného rozvoje diabetes mellitus se proto vyžaduje povinná konzultace s endokrinologem.

Zásady výživy a výživy

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, přetrvávajícím zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, potřebují pacienti hlad.

To vám umožní poskytnout zánětlivému orgánu maximální odpočinek a minimalizovat produkci agresivních enzymů žlázou, která orgán ničí. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případě, ale častěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy během „hladové“ fáze je povoleno pít šípkový vývar, alkalické minerální vody, slabý čaj.

Pak je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2200 kcal) s normální bílkovinovou kvótou. Je navržen tak, aby maximálně šetřil pankreas a další zažívací orgány. Rysy této stravy jsou:

  • vyloučení všech produktů s vysokým obsahem extrakčních látek nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvých bobulí, zeleniny, bylin, ovoce, ovoce, kyselých šťáv, sycených nápojů, marinád;
  • zákaz mastných potravin (jehněčí, vepřové, smetanové, sádlo atd.) a alkoholu;
  • fragmentace příjmu potravy (až 6krát);
  • sekání nebo stírání použitých produktů;
  • omezení soli;
  • jídla se podávají výhradně teplá;
  • rozšířené používání slizkých cereálních polévek, zeleninových pyré s přidaným vařeným masem, soufflés, bílkovinovými omelety, rybími a masovými knedlíky, parní kotlety, karbanátky, pečená jablka, zeleninové pyré, želé, pěny, sušený bílý chléb, beztukový tvaroh, želé.

S výhradou klinického a laboratorního vylepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství proteinů potřebných pro rychlé zotavení. Ačkoli je sada přijatelných produktů velmi podobná již uvedené stravě, seznam jídel v nabídce roste (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena vývojem cukrovky, jsou do seznamu zakázaných potravin přidány bílé obiloviny, brambory, med, sladkosti, pečivo..

Co je výběrové menu pro chronickou pankreatitidu?

Pankreas je trávicí orgán, který vylučuje speciální enzymy a hormony, které pomáhají trávit jídlo a absorbovat živiny..

Účel stravy pro chronickou pankreatitidu:

  1. Omezte podráždění slinivky břišní;
  2. Odstraňte příznaky nemoci (bolest, nadýmání, nevolnost, uvolněná stolice atd.);
  3. Poskytněte tělu základní živiny.

Při chronickém zánětu slinivky břišní je schopnost trávení a vstřebávání tuků primárně snížena, což se projevuje bolestmi břicha a uvolněnými stolicemi. V tomto ohledu je hlavní zásadou při sestavování jídelního lístku nízký obsah tuku v denní stravě nepřesahující 50 gramů tuku denně..

Potraviny s nízkým obsahem tuku a optimální v bílkovinách a uhlohydrátech snižují stres pankreatu, snižují zánět a brání dalšímu poškození.

Při sestavování nabídky je třeba dodržovat řadu základních principů:

Jaký to má smysl?Zásady
Snížení zátěže slinivky břišní, schopnost zpracovávat a asimilovat všechny tuky. Odstraňuje bolest, průjem a zhoršenou absorpci dalších látek.Nízký obsah tuku až 50 gramů denně. V tomto případě by celkové množství tuku mělo být rovnoměrně rozloženo na všechna jídla..
Optimální množství potravy umožňuje oslabenému slinivce břišní uvolňovat dostatek enzymů, aby úplně strávilo potravu. Snižuje stagnaci a fermentaci nestrávených zbytků potravin, což snižuje nadýmání, bolest, nevolnost a další nepohodlí.Malé množství jídla až 300-400 gramů najednou. Další pokyny: Objem jídla by neměl překročit velikost vaší pěst nebo být veden pocity, musíte jíst tolik jídla, aby bylo možné jíst alespoň stejné množství..
Pomáhá poskytovat tělu všechny potřebné živiny při malém množství potravy.
Zlepšuje ochranné vlastnosti sliznic trávicího traktu.
Častá jídla 5-7 krát denně.
Odstraňuje křeče, zlepšuje sekreci trávicích enzymů, zlepšuje procesy rozkladu živin.Udržujte jídlo a pití v teple.
Pomáhá obnovit funkci pankreatu.
Snižuje riziko exacerbací a komplikací.
Odstraňte látky, které příliš dráždí slinivku a sliznici trávicího traktu (alkohol, kouření, smažené, kořenité, slané, uzené atd.).

Jaká jídla dávat přednost chronické pankreatitidě?

Měl by omezitDoporučeno
Smetanové a sýrové omáčky, smetana, smažený sýr, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, mléčné koktejly.Nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky, jako je mléko, sýr, jogurt, zakysaná smetana.
Smažené, mastné maso, kuře s kůží, živočišné orgány (játra atd.), Kachna, husí, sázená vejce, slanina, konzervovaný tuňák v oleji, párky v rohlíku, salám, klobásy, uzené rybyPečené, vařené, dušené nebo dušené
libové maso: telecí maso, hovězí maso, králík, krůta, kuře (bez masa)
kůže), ryby; konzervovaný tuňák ve vlastní šťávě, žádný olej,
vejce na měkko, vaječné bílky, parní omeleta.
Kokosové mléko, ořechy, arašídové máslo, fazole, smažené tofu.Mandlové / rýžové mléko a výrobky z nich, sójové výrobky, tofu.
Nejezte kyselé ovoce a jejich odrůdy: citron, třešně, červený rybíz, atd..
Avokádo v omezeném množství - s vysokým obsahem tuku. Meloun, malé plátky melounu 1-2 denně.
Odstraňte smažené ovoce.
Omezte hrozny zejména semeny, angreštem, švestkami, meruňkami.
Čerstvé, zmrazené, konzervované ovoce. Je vhodné používat tepelně zpracované. Žádná slupka, měkká, nasládlá, bez hrubých semen. Například: Sladká pečená jablka, banány, borůvky. Tolerance ovoce u chronické pankreatitidy je velmi individuální..
Sušenky, croissanty, hranolky, smažené brambory nebo kukuřice, hranolky, smažená rýže, sladké rohlíky, vdolky, čerstvý chléb, pečivo.Celá zrna: chléb (nejlépe včera), kuskus, sušenky s nízkým obsahem tuku, nudle, těstoviny, rýže, proso, ječmen, kukuřice, ovesné vločky.
Smažená zelenina, zelí, syrová cibule, paprika, ředkvičky, ředkvičky, česnek, špenát, šťovík, rajčata, okurky, bílé zelí, lilek, zelený hrášek, mladé fazole.Čerstvé, zmrazené a vařené. Je vhodné používat tepelně zpracované. Odstraňte kůže a velká semena. Dýně, mrkev, řepa, cuketa, brambory.
Sádlo, majonéza, olivy, salátové dresinky, tahini pasta.Zelený kardamom, skořice, muškátový oříšek, malá množství zeleniny / másla, javorový sirup, beztuková majonéza, hořčice, sůl, cukr (v omezeném množství).
Dorty, dorty, bonbóny, koláče, pudink, koblihy.Jablečná omáčka, pudinky, sorbet, marmeláda, trochu čokolády, medu, marmelády.
Krémové nápoje, sycené nápoje, alkohol, kvas. Citrusové šťávy, hrozny.Sušený ovocný kompot, odvar dat, sportovní nápoje, slabý čaj, minerální voda Borjomi, Essentuki č. 17.

S nízkou hmotností můžete použít speciální doplňky obsahující speciální typ tuku, jako je MTC Oil, triglyceridy se středním řetězcem. K absorpci těchto tuků nejsou zapotřebí žádné pankreatické enzymy. Tyto tuky lze získat z obchodů se sportovní výživou jako samostatné směsi nebo v kokosovém oleji a oleji z palmových jader. Přidejte k jídlu MTS olej, 1-3 lžičky denně.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se používají omezeným způsobem po snížení aktivity zánětu. Při intenzivní bolesti je předepsána elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvukem, diadynamickými proudy. Pro potlačení zbývajícího zánětu, ozáření laserem nebo ultrafialovou krví se doporučuje střídavé magnetické pole.

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Charakteristiky léčby těžkého útoku spočívají v přísném dodržování odpočinku, stravy a užívání vhodných léků pouze v nemocničním prostředí, protože existuje reálná hrozba nejen pro zdraví, ale také pro lidský život. Před přijetím sanitky by měla být pacientovi poskytnuta první pomoc:

  • Absolutní hlad.
  • Naneste na oblast pankreatu chlad.
  • Kompletní odpočinek a odpočinek na posteli.

Mnoho pacientů by chtělo objasnit, jak dlouho může exacerbace chronické pankreatitidy trvat? Lékaři zdůrazňují, že ve většině epizod relaps nemoci nepřesahuje 7 dní..

Pomocné léky pro úlevu od bolesti:

  • enzymy (Creon nebo Pangrol);
  • antispasmodika (drotaverin nebo papaverin);
  • inhibitory protonové pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Pro vyložení pankreatu se používají následující:

  • strava s přísným omezením tuku nebo úplné hladovění na několik dní;
  • úplné odstranění alkoholu a kouření;
  • oktreotid - lék, který je analogem pankreatického hormonu somatostatin.

Úkon

K léčbě tohoto onemocnění je někdy nutný chirurgický zákrok. Indikace k chirurgické léčbě u chronické pankreatitidy u dospělých jsou hnisavé komplikace, obstrukce žlučových cest a pankreatu, stenóza, změny uvnitř tkání žlázy, komplexní průběh, další příznaky, které neodpovídají na konzervativní léčbu.

Jsou prováděny následující typy chirurgických zákroků:

  • sfinkterotomie v procesu blokování svěrače Oddi;
  • excize kamenů v cestách žlázy;
  • otevírání a sanitace hnisavých ohnisek;
  • pankrektomie;
  • vasektomie, splanchektomie, parciální gastrická excize;
  • odstranění žlučníku během komplikací ve velkém žlučovodu a žlučníku;
  • technika vytváření obvodových odtoků žluči, aby se snížilo napětí z hlavního pankreatického traktu.

Prevence

Abychom se nenaučili, jak zacházet s chronickou pankreatitidou, je nutné zapojit se do včasné prevence nemoci, která zahrnuje:

  • vzdát se kouření;
  • vyloučení užívání alkoholických nápojů;
  • dodržování stravy;
  • pravidelné preventivní prohlídky úzkými odborníky.

Chronická pankreatitida by měla být léčena pod dohledem gastroenterologa. Když se objeví první příznaky popsané v článku, ujistěte se, že projdete diagnostiku, abyste provedli přesnou diagnózu.

Předpověď

Pokud jsou dodržována doporučení pro prevenci exacerbací, je chronická pankreatitida mírná a má příznivou prognózu přežití. V případě narušení stravy, požívání alkoholu, kouření a nedostatečné léčby dochází k rozvoji degenerativních procesů v tkáni žlázy a závažných komplikací, z nichž mnohé vyžadují chirurgický zákrok a mohou vést k úmrtí

alvina

Pankreatitida byla diagnostikována před deseti lety. Zbytek jsem normálně vydržel. Koupil jsem si termosku se širokými ústy a dva roky jsem se s ní nerozdělil. V dopoledních hodinách se zelený čaj nebo nesmrtelná vařená tráva střídaly, vždy v ranní krupici, ovesné vločky dobře vařené každý druhý den. OBĚD: Ráno vařím kousek prsu ne déle než 30 minut, na další pánvi vařím ovesné vločky po dobu 5-7 minut, rozřezám prsa na termosku, nepoužívám vývar, nalévám vařenou kaši do termosky a zavřu a oběd je hotový. Už jsem měl oběd v práci..

Večer vařená ryba nebo opět pohanková kaše uvařená v tlakovém hrnci a prošla mixérem. Pro každou svačinu jsem vypil Panzinorm Forte 1 tunu, Carsil 1 tunu. a load-pa 1t. Takže jsem žil dva roky, pilulky se měnily v průběhu období. A poté, jako vždy, sladký, barbecue, silný čaj. Pankreatitida se vrátila. Nemám sílu začít znovu. Beru pilulky, byl jsem v nemocnici. Já sám vím, že nemůžete jít ven bez stravy, nemůžete se této nemoci zbavit.

Vitaly

Váš telefon je neustále zaneprázdněn, zavolejte co nejdříve. 8 (995) 889-38-87 Maxim

Co dělat v případě exacerbace chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida, zánětlivé degenerativní onemocnění slinivky břišní, charakterizované fibrotickými procesy v orgánovém parenchymu s následnou ztrátou funkční aktivity.

Slinivka hraje rozhodující roli v endokrinní regulaci a trávení. Produkuje hormony, inzulín a glukagon, které metabolizují uhlohydráty, a vylučuje řadu enzymů, které se podílejí na trávení. Pokud jsou detekovány příznaky exacerbace chronické pankreatitidy, měla by být zahájena léčba, aby se zabránilo rozvoji funkčního selhání..

Fakta o nemoci

Hlavním mechanismem zánětlivých změn v tkáních slinivky břišní je intraduktální aktivace pankreatických enzymů, zejména trypsinu, což vede k vlastnímu trávení jeho tkání. Existuje tkáňový edém, který vede k sekundárnímu narušení krevního oběhu orgánu s rozvojem ischemie, což přispívá k progresi zánětu. Postupně se proces stává pomalý. S exacerbací progreduje fibróza, díky níž se funkční aktivita snižuje.

Když se objeví příznaky exacerbace pankreatitidy, většina lidí má 2 otázky:

  1. Jak dlouho to vydrží
  2. Co dělat, abyste se dostali zpět do formy rychleji

Pro zodpovězení těchto otázek je nutné podrobně porozumět příčinám vzniku, povaze průběhu, symptomům a léčbě této choroby..

Důvody

Vzhledem k rozsáhlému seznamu funkcí pankreatu vede přerušení jeho práce k vážným zdravotním problémům a ke zhoršení kvality života..

Podle moderní klasifikace se nazývají následující etiologické a spouštěcí příčiny nástupu a progrese chronické pankreatitidy:

  1. Toxické užívání alkoholu, drog, otrava solemi těžkých kovů, některé drogy. Existují také studie, které dokazují, že kuřáci tuto nemoc vyvíjejí častěji..
  2. Dědičná odhalila velké množství chromozomálních mutací vedoucích k vývoji časné a rychle progresivní pankreatitidy.
  3. Obstrukce kanálu s mechanickým poškozením, rakovinou a svěračem nedostatečnosti Oddi.
  4. Metabolické, jako je cystická fibróza, chronické selhání ledvin.
  5. Imunologická produkce autoprotilátek na vlastní buňky, projevující se primární autoimunitní pankreatitidou, a je důsledkem jiných systémových onemocnění.

Všechny etiologické faktory jsou podmíněně rozděleny na kontrolované a nekontrolované. Z důvodů vzniku chronické pankreatitidy a jejích exacerbací lze korigovat pouze první skupinu. Proto musí osoba, která má v anamnéze takovou diagnózu, bez ohledu na četnost exacerbací, zcela změnit svůj životní styl, odmítnout pít alkohol a snížit funkční zatížení orgánů trávicího traktu..

Příznaky

Chronická pankreatitida může být asymptomatická po mnoho let, ale funkce žlázy bude rychle klesat. Klinicky významné funkční poruchy se objevují pouze se smrtí 90% tkáně orgánů.

Příznaky, které se vyvinou během exacerbace pankreatitidy, se vyznačují následujícími fázemi:

  1. preklinické stádium, charakterizované úplnou absencí symptomů. Morfologické změny v orgánu jsou detekovány náhodně během CT a ultrazvuku.
  2. jeviště se projevuje epizodickými exacerbacemi. O několik let později jsou relapsy snadnější, ale příznaky přetrvávají v remisi.
  3. fáze bolest břicha se stává chronickou. Je narušena nejen exokrinní, ale i endokrinní funkce orgánu.
  4. jeviště se projevuje úplnou atrofií žlázy se ztrátou všech jejích funkcí.

Při exacerbaci pankreatitidy je bolest hlavní. Epicentrum bolesti se nachází v epigastrické oblasti a vyzařuje dozadu. Někdy bolest nabývá opasku. Intenzita se pohybuje od mírné bolavé bolesti po nesnesitelnou dýku.

Většina pacientů upřednostňuje zaujmout nucenou polohu, objímat rukama žaludek a přitahovat si kolena k hrudi, protože to zmírňuje utrpení.

Bolest je zpravidla doprovázena nevolností a pocitem hořkosti v ústech, ztrátou chuti k jídlu.

Mnoho si stěžuje na volné stolice fekálního charakteru, s charakteristickým mastným leskem a špatně odplaveným. Tento příznak naznačuje dalekosáhlý proces a těžkou exokrinní nedostatečnost..

V některých případech je zaznamenán nárůst teploty. Je zřídka vyšší než čísla subfebril. Příčinou rozvoje hektické horečky jsou však hnisavé septické komplikace, jako je absces nebo flegmon..

Ve třetím a čtvrtém stádiu choroby se exacerbace neprojevují tak jasně. Pacienti začínají zhubnout, rozvinout malabsorpci a změnit glukózovou toleranci.

Se včasným zahájením léčby v časných stádiích exacerbace trvá 2 až 7 dnů.

Diagnostika

Diagnóza chronické pankreatitidy a její exacerbace často představuje velké obtíže, které jsou způsobeny anatomickým umístěním orgánu a jeho těsným funkčním vztahem s jinými orgány trávicího systému. Také symptomy exacerbace, které se vyskytují v počátečních stádiích nemoci, se neliší ve specifičnosti a objevují se, když je postiženo mnoho trávicích orgánů..

Diagnostika exacerbace

V případě exacerbace musíte nejprve navštívit lékaře. Pokud se exacerbace vyskytují často, projevují se živými příznaky a akutní fáze trvá déle než 3-5 dnů, může být pro podrobné vyšetření nutná hospitalizace.

Stanovení pankreatických enzymů v séru a moči

Tato metoda je díky své jednoduchosti a dostupnosti skríningová metoda a provádí se u všech pacientů s bolestmi břicha. Nejčastěji se určuje obsah amylázy

Další minimálně invazivní a cenově dostupná diagnostická metoda. Jeho přesnost dosahuje 60-85%. Hlavní příznaky odhalené během exacerbace pankreatitidy: zvětšení orgánu, rozprostření jeho obrysů a změna struktury ozvěny. Diagnostická hodnota se však projevuje pouze komplexním hodnocením klinických údajů a výsledků ultrazvuku. Izolované změny pankreatu na ultrazvuku v nepřítomnosti příznaků nemohou být důvodem pro diagnózu.

CT (počítačová tomografie)

Citlivost metody dosahuje 75-90%. Zlatým standardem je multispektrální CT s intravenózním kontrastem.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

Metoda je poměrně složitá a provádí se v nemocničním prostředí, poskytuje však spolehlivé informace v 95% případů. Během studie se do slinivky břišní injektuje kontrastní látka a pomocí rentgenového záření se vyhodnotí stav kanálků a rychlost jejich vyprázdnění..

Koprogram

Umožňuje posoudit vylučovací funkci pankreatu. Během exacerbace chronické pankreatitidy ve stolici odhalují:

  • Steatorrhea - přítomnost neutrálních tuků
  • Creatorrhea - přítomnost svalových vláken a pojivové tkáně, což svědčí o narušení trávení bílkovin
  • Amilorrhea - nestrávený extracelulární škrob je detekován

Test tolerance glukózy

Podle jeho výsledků je hodnoceno zachování endokrinní funkce.

Léčba

U všech pacientů s bolestí břicha je před zahájením předepisování anestetik prokázáno, že konzultují chirurga, a pokud nejsou k dispozici údaje pro chirurgickou patologii, přistoupí k postupné konzervativní léčbě..

Zlatým standardem první pomoci při exacerbaci chronické pankreatitidy je „hlad, chlad a odpočinek“. V prvních třech dnech je pacientům přidělen hlad. Veškerá nezbytná výživa se podává parenterálně. Jsou také zobrazeny odpočinek v posteli a chlazení místa bolesti..

  • Anestézie.
    K úlevě od bolesti se používají narkotická analgetika.
  • Dietní terapie.
    Po ukončení akutní fáze začnou postupně rozšiřovat stravu. V prvních dnech jsou preferovány léčivé nutriční směsi. Následně je předepsána dieta 5P. Jedná se o stravu s vysokým obsahem bílkovin s omezeným obsahem tuku a uhlohydrátů..
  • Substituční terapie enzymů.

Je předepisován všem pacientům s steatorrhea nebo pankreatitidou trvající déle než 5 let. A také pankreatické enzymy se používají při léčbě chronické pankreatitidy v akutním stadiu. Drogou volby v moderní praxi je Creon. Ošetřující lékař předepíše dávku v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Účinnost léčiv pro substituční terapii je vyšší, pokud se užívá včas nebo bezprostředně po jídle.

Chirurgická operace

Má velmi omezené údaje:

  • Zhoršená výkonnost díky nepřekonatelné bolesti
  • Neúčinnost konzervativní terapie po dobu delší než šest měsíců
  • Chirurgické komplikace
  • Podezření na rakovinu slinivky

Je důležité si uvědomit, že pokud se u vás vyskytnou příznaky exacerbace chronické pankreatitidy a je třeba upravit léčbu, navštivte svého lékaře. Domácí léčba nebo užívání nedostatečných dávek léků vede ke zhoršení stavu a rozvoji impozantních komplikací.

Prevence

Prevence spočívá v úpravách životního stylu. Všem pacientům se doporučuje, aby neustále přestali s alkoholem a kouřením. Je také nutné dodržovat dietu a dietu předepsanou v léčbě pankreatitidy. Užívejte enzymatickou substituční terapii včas, přesně v předepsaných dávkách.

Komplikace

V případě předčasné nebo úplné absence léčby exacerbací chronické pankreatitidy je riziko vzniku řady život ohrožujících komplikací vysoké:

  • Vývoj pseudocyst s možnou kompresí sousedních orgánů.
  • Obstrukční žloutenka, která, pokud se neléčí, vyvolává vývoj jaterní cirhózy.
  • Pankreatická nekróza
  • Duktální adenokarcinom.

Všechny výše uvedené komplikace jsou léčeny chirurgicky, po kterých jsou vyžadována dlouhodobá antibiotika, zejména při pankreatické nekróze.

Hlavním znakem rozvoje komplikací je neschopnost nějak zmírnit příznaky. Ať už je syndrom bolesti odstraněn během exacerbace, nelze jej úplně zastavit, a to ani s použitím narkotických analgetik. Tato situace vyžaduje zvýšenou ostražitost lékaře a další vyšetření..

Prognóza zotavení

Je důležité si uvědomit, že exacerbace sama o sobě obvykle netrvá dlouho, maximálně týden, ale zmizení příznaků neznamená zotavení. Je nemožné dosáhnout úplného vyléčení pankreatitidy. Úkolem pacienta a lékaře je společným úsilím zabránit vzniku exacerbací a rozvoji selhání funkčních orgánů. To vyžaduje úplné odmítnutí špatných návyků, celoživotní dietu a pravidelné prohlídky podle harmonogramu navrženého ošetřujícím lékařem..


Následující Článek
Břišní křeče