Chronická pankreatitida: diagnostika a léčba


Chronická pankreatitida je skupina nemocí charakterizovaných různými etiologickými faktory, přítomností fokální nekrózy v pankreatu na pozadí segmentové fibrózy s vývojem funkčního selhání různých stupňů

Chronická pankreatitida je skupina nemocí (varianty chronické pankreatitidy), které se vyznačují různými etiologickými faktory, přítomností fokální nekrózy v pankreatu na pozadí segmentové fibrózy s vývojem funkční nedostatečnosti různé závažnosti [1]. Postup chronické pankreatitidy vede ke vzniku a rozvoji atrofie žlázové tkáně, fibrózy a nahrazení buněčných prvků pankreatického parenchymu pojivovou tkání. V literatuře posledních let jsou prezentovány publikace, ve kterých jsou prezentovány názory některých vědců na fáze průběhu (progrese) chronické pankreatitidy. Podle jednoho z nich [6] se rozlišuje počáteční období onemocnění, stadium exokrinní (exokrinní) pankreatické nedostatečnosti a komplikovaná varianta průběhu chronické pankreatitidy - nádory tohoto orgánu; zjevně jsou však možné i jiné možnosti průběhu chronické pankreatitidy.

Klinické projevy chronické pankreatitidy

Analýza lékařských dokumentů pacientů odeslaných z ambulantních klinik do nemocnice k dalšímu vyšetření a léčbě s předběžnou diagnózou pankreatitidy (exacerbace chronické pankreatitidy) a kazuistiky pacientů, u kterých byla v důsledku vyšetření diagnostikována exacerbace chronická pankreatitida “, ukázal, že často obě diagnózy neodpovídají pravdě. Bylo zjištěno, že v některých případech neexistoval vůbec žádný důkaz chronické pankreatitidy, zatímco v jiných se jednalo o chronickou pankreatitidu při remisi. Vyšetření ukázalo, že pacienti byli nuceni vyhledat lékařskou pomoc exacerbací peptického vředového onemocnění, exacerbací chronické gastritidy, refluxní ezofagitidy nebo jiných nemocí, jejichž kombinace s chronickou pankreatitidou byla studována pouze v několika studiích [2, 11]..

Analýza anamnézy pacientů s pankreatickými nemocemi ukázala, že i přes vznik nových diagnostických metod zůstává nejdůležitější součástí úvodního vyšetření důkladné vyjasnění stížností pacientů a anamnéza onemocnění, jakož i fyzikální vyšetření. Do značné míry určují výběr nejdůležitějších laboratorních a instrumentálních metod pro konkrétního pacienta, které umožňují detekovat nebo vyloučit chronickou pankreatitidu, jakož i možná základní nebo doprovodná onemocnění..

Hlavní příznaky exacerbace chronické pankreatitidy: více či méně výrazné (někdy intenzivní) záchvaty bolesti, nejčastěji lokalizované v levé hypochondrii a / nebo v epigastrické oblasti, spojené s příjmem potravy nebo bez ní, často se vyskytující po jídle; různé dyspeptické poruchy, včetně nadýmání, výskytu malabsorpce s nástupem steatorea a následného úbytku hmotnosti (ne vždy různé příznaky, včetně frekvence jejich výskytu a intenzity, považované za možné známky chronické pankreatitidy, jsou kombinovány).

Při vyšetřování pacientů s chronickou pankreatitidou (během exacerbace) mohou někteří odhalit podšívku jazyka bělavým povlakem, snížením tělesné hmotnosti a turgorem kůže, jakož i příznaky hypovitaminózy („přilepení“ v koutku úst, suchá a loupající se kůže, křehké vlasy, nehty atd.), „rubínové kapičky“ na kůži hrudníku a břicha [5]. Je možný výskyt načervenalých skvrn na kůži hrudníku, břicha a zad, které zůstávají pod tlakem. Při pohmatu břicha je bolest zaznamenána v epigastrické oblasti a v levém hypochondriu, včetně promítání slinivky břišní. U mnoha pacientů (během exacerbace) je možné identifikovat pozitivní Mayo-Robsonův příznak (bolest v levém bočním vertebrálním úhlu), Gray-Turnerův příznak (subkutánní krvácení na laterálních plochách břicha, cyanóza v laterálních plochách břicha nebo kolem pupku - Cullenův symptom) ), příznak Voskresenského (hmatná hustá bolestivá formace lokalizovaná v oblasti pankreatu, vznikající v důsledku otoku a okolních tkání, uzavírání pulzující aorty; jak opuch slinivky bledne na pozadí adekvátní léčby pacientů, pulsace aorty se znovu objevuje), Grothův symptom (atrofie) podkožní tuk přední břišní stěny, vlevo od pupku v projekci slinivky břišní), Grunwaldův symptom (ekchymóza a petechie kolem pupku a v gluteálních regionech v důsledku periferních vaskulárních lézí), Kachův symptom (porušení ochrany svalů, což je obvykle patrné na palpaci břicha), méně často - bolest v bodě Desjardins a / nebo v bodě Shafar.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy je také možné, že se objevují bolestivé uzliny při palpaci, podobné vzhledu jako erytém, který je spojen s poškozením subkutánní tkáně na nohou, jakož i výskyt trombózy nadřazených mezenterických, splenických a portálních žil. Výskyt mastné nekrózy může následně vést k traumatu pankreatických kanálků s výskytem pankreatických pseudocyst v těchto oblastech. Klinické příznaky jsou často možné pouze se zvětšením jejich velikosti (nejčastěji bolest v horní části břicha)..

S progresí chronické pankreatitidy je kromě příznaků exokrinní pankreatické nedostatečnosti také možné vyvinout intrasekretální nedostatečnost pankreatu, přičemž klinické projevy považované za charakteristické pro diabetes.

Diagnostika. Pro diagnostiku exacerbací chronické pankreatitidy, včetně možných komplikací tohoto onemocnění, se v zásadě doporučuje použít také následující metody:

  • za účelem posouzení aktivity zánětlivého procesu v pankreatu - stanovení hladin amylázy, lipázy, různých tzv. „zánětlivých“ cytokinů (interleukiny I, II, VI a VIII, faktor nekrózy nádorů (TNF-a), faktor aktivující destičky (PAF) atd.).); test elastázy (enzymový imunotest);
  • za účelem stanovení stavu exokrinní nedostatečnosti pankreatu - a) analýza klinických údajů k posouzení množství (objemu) stolice vyloučené pacienty, stanovení přítomnosti / nepřítomnosti steatorrhea a creatorrhea; b) vyhodnocení parametrů laboratorních výzkumných metod - test sekretin-pankreozymin (cerulein), test bentiraminu (test PABK), scatologický test (stanovení elastázy-1) pomocí monoklonálních protilátek, Lundův test;
  • za účelem identifikace organických lézí slinivky břišní a blízkých orgánů - instrumentální výzkumné metody: prostá radiografie, ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), počítačová tomografie, esofagogastroduodenosskopie s endoskopickou cholangiopancreatografií, radionukleární cholecystografie a / nebo intravenózní cholangiografie;
  • navíc za účelem detekce nádorů pankreatu - vyšetření nádorových markerů (CA 19-9, EEA), pozorování laparoskopických nebo operačních (otevřených) tzv. biopsií „jemných jehliček“.

Otázka nedobrovolně vyvstává o dostupnosti některých z těchto metod. Je zcela zřejmé, že řadu výše uvedených vyšetření lze provést (z různých důvodů) pouze v podmínkách specializovaných nemocnic. Je však vždy nutné použít všechny výše uvedené metody, pokud existuje podezření na zhoršení chronické pankreatitidy (včetně s cílem vyloučit nebo odhalit chronickou pankreatitidu při remisi) a její komplikace? Je zřejmé, že v praxi je třeba nejprve použít metody, které jsou k dispozici v konkrétním zdravotnickém zařízení. V pochybných případech by měli být pacienti převedeni do specializovaných nemocnic.

Hlavní klinické příznaky byly považovány za charakteristické pro exokrinní nedostatečnost pankreatu: různé dyspeptické poruchy, včetně nadýmání, bolesti, která se vyskytuje častěji v horní části břicha, úbytek hmotnosti, steatorrhea. Při posuzování hladiny amylázy je třeba vzít v úvahu, že hladina amylázy stoupá na začátku exacerbace chronické pankreatitidy a dosahuje maxima do konce prvního dne, ve 2. až 4. dni hladina amylázy klesá, 4. až 5. den - normalizuje se. (Je možný „kříž“ hladin amylázy a lipázy - první pokles se zvýšením druhé.) Na rozdíl od hladiny amylázy se hladina lipázy často zvyšuje od konce 4-5 dnů a zůstává zvýšená po dobu asi 10-13 dnů, poté klesá.

Jak je známo, exokrinní nedostatečnost pankreatu vzniká a prochází v důsledku narušené hydrolýzy proteinů, tuků a uhlohydrátů pankreatickými enzymy v duodenálním lumenu. Proto je velmi důležité včas posoudit vzhled výkalů, jejich konzistenci, barvu a objem. První známky výskytu exokrinní nedostatečnosti pankreatu mohou být často posuzovány pouze na základě mikroskopického vyšetření stolice pacientů. V přítomnosti exokrinní nedostatečnosti pankreatu ve stolici pacientů lze detekovat příznaky poruch trávení (steatorrhea, creatorrhea, amilorrhea).

Je známo, že steatorrhea (výskyt významného množství nestrávených triglyceridů ve stolici v důsledku nedostatečného příjmu lipázy v dvanáctníku) nastává, když je sekrece pankreatické lipázy nižší než 10% ve srovnání s normálním stavem. U některých pacientů je však výskyt klinických příznaků možný i při výrazně nižší hladině sekrece lipázy (15–20%), což do značné míry závisí na složení jídla, jeho objemu a dalších faktorech, včetně léčby určitými léky, jakož i na přítomnost "extra-pankreatické" choroby u některých pacientů. Současně dochází ke zvýšení objemu stolice, ta se stává měkkou („kapalina“); kvůli vzhledu mastných „inkluzí“ získávají výkaly bělavě bílou barvu (někdy se stává „lesklou“). Když je stolička vypuštěna vodou, zůstává na dně záchodu „mastná“ skvrna.

Creatorrhea (výskyt ve stolici významného množství nestrávených svalových vláken, tj. Proteinů) je možný při nedostatečném příjmu různých proteas (primárně trypsinu a chemotrypsinu) do dvanáctníku.

Výskyt škrobu ve stolici pacientů, způsobený porušením jeho hydrolýzy, je zaznamenán s nedostatkem pankreatické amylázy, která je obvykle považována za typický příznak amilorhye.

Ultrazvuk je v současné době považován za jednu z dostupných, účinných a nezatěžujících vyšetřovacích metod pro pacienty. Přítomnost chronické pankreatitidy se podle ultrazvuku obvykle posuzuje detekcí heterogenity pankreatického parenchymu, difúzním zvýšením echogenicity, neurčitosti a nerovností kontur tohoto orgánu..

Při provádění diferenciální diagnostiky je třeba vzít v úvahu, že na rozdíl od chronické pankreatitidy má akutní pankreatitida nejčastěji mírný neprogresivní průběh (po odstranění akutního „útoku“). Nástup exokrinní a / nebo intrasekretální nedostatečnosti pankreatu je možný u 10-15% případů s těžkou akutní nekrotizující pankreatitidou [8]. Rovněž je třeba mít na paměti, že nejčastějšími příčinami akutní pankreatitidy jsou onemocnění žlučovodů (38%) a zneužívání alkoholu [12, 17]..

Exokrinní nedostatečnost pankreatu se může objevit nejen u pacientů s chronickou pankreatitidou (nejčastěji) a cystickou fibrózou (cystická fibróza), ale také po resekci žaludku na rakovinu a resekci slinivky břišní pro přetrvávající hyperinzulinemickou hypoglykémii novorozenců (za účelem celiakie, sprue), diabetes mellitus, syndrom získané imunodeficience (AIDS), Sjogrenův syndrom, deficience enterokinázy, s takzvaným syndromem „bakteriálního přerůstání v tenkém střevě“, s různými chorobami, v důsledku čehož dochází k zablokování kanálků pankreatoduodenální zóny s kameny a také poruchy, které se objevují po gastrektomii, které by měly být brány v úvahu při provádění diferenciální diagnostiky.

Pozorování ukazují, že můžeme mluvit o dalších nemocích, které se dostanou do popředí, zhorší stav a zkrátí život pacientů. Včasné odhalení těchto nemocí a odpovídající léčba nemají malý význam. Existují případy, kdy pacienti s chronickou pankreatitidou při remisi vyhledávají lékařskou pomoc, zatímco zhoršení jejich stavu může být způsobeno jiným onemocněním, což je třeba vzít v úvahu i při vyšetřování.

Léčba chronické pankreatitidy. Léčba pacientů s chronickou pankreatitidou do značné míry závisí na závažnosti její exacerbace (včetně přítomnosti nebo nepřítomnosti různých komplikací), projevujících se různými, více či méně výraznými příznaky bolesti, dyspeptickými, hypoglykemickými, tzv. „Metabolickými“ a / nebo „ikterickými“. »Možnosti. Často není možné přesně určit jednu nebo druhou klinickou variantu..

Hlavní přístup k léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou za účelem zlepšení jejich stavu zahrnuje v případě potřeby následující terapeutická opatření:

  • eliminaci bolesti a dyspeptických poruch, včetně klinických projevů exokrinní a intrasecretární nedostatečnosti pankreatu;
  • eliminace zánětlivých změn pankreatu a doprovodných lézí jiných orgánů, což v některých případech umožňuje zabránit výskytu komplikací;
  • léčba komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu (provádění nezbytných operací);
  • prevence komplikací a rehabilitace pacientů;
  • zlepšení kvality života.

Výskyt komplikací chronické pankreatitidy do značné míry určuje, jak nemoc postupuje, a často významně mění (zvyšuje) klinické projevy chronické pankreatitidy.

Při výrazné exacerbaci chronické pankreatitidy, jak je známo, se pacientům doporučuje, aby se během prvních 2 až 3 dnů zdržovali potravy, užívali vody bikarbonát-chlorid (Borjomi a některé další) 200–250 ml až 5-7krát denně (aby se zabránilo sekreci šťávy) slinivka břišní). V budoucnosti je vhodné při léčbě pacientů používat dietu vyvinutou pro stůl 5P. V případě potřeby se při léčbě pacientů používají látky určené k enterální a parenterální výživě. Pouze při těžké gastrointestinální a duodenostáze pomocí tenké gumové sondy je neustálé aspirace obsahu žaludku. Jak se stav zlepšuje, strava pacientů se postupně rozšiřuje (až 4–5krát denně), nejprve se zvyšuje množství bílkovin. Pacientům se nedoporučuje jíst mastná a kořenitá jídla, kyselé odrůdy jablek a ovocných šťáv, alkoholické a sycené nápoje, jakož i potraviny, které přispívají nebo zvyšují jev plynatosti.

V zásadě se při léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou v závislosti na jejich stavu používají různá léčiva: snížení sekrece pankreatu, nejčastěji antacida (fosfalugel, maalox, almagel atd.); antagonisty H2-histaminových receptorů (zantac, quamatel, gastrosidin atd.); inhibitory protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol atd.); anticholinergika (gastrocepin, atropin, platifillin atd.); enzymatické přípravky (s exacerbací chronické pankreatitidy), při absenci exokrinní nedostatečnosti pankreatu - pancitrát 20 000 nebo Creon 25 000, jedna tobolka každé 3 hodiny nebo 2 tobolky 4krát denně během půstu (v prvních 3 dnech) a jedna tobolka na začátku a na konci jídla po obnovení jídla. V ekvivalentních dávkách lze použít také jiné enzymatické přípravky, které neobsahují žlučové kyseliny [3]: sandostatin atd.; činidla, která potlačují aktivitu pankreatických enzymů (counterkal, gordox, trasilol atd.); antispasmodická léčiva (no-shpa, buscopan atd.), prokinetika (motilium, cerucal atd.), léky proti bolesti (baralgin, nesteroidní protizánětlivé léky atd.), antibiotika, roztoky nahrazující plazmu (gemodez, reopolyglucin, 5-10% roztok glukóza atd.) atd..

Enzymatické přípravky se široce používají při léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou, aby inhibovaly sekreci pankreatu podle principu tzv. "Zpětné vazby" - zvýšená koncentrace enzymových (enzymových) léků (především trypsinu) v dvanáctníku a dalších částech tenkého střeva vede ke snížení uvolňování cholecystokininu, který má v poslední době významnou roli při stimulaci exokrinní funkce pankreatu (produkce enzymů). Je třeba poznamenat, že použití enzymatických přípravků v léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou u některých z nich umožňuje snížit frekvenci a intenzitu bolestového syndromu [15]: inhibice (inhibice) sekreční funkce pankreatu umožňuje snížit intradukční tlak a v důsledku toho snížit intenzitu syndromu bolesti. Hlavním způsobem eliminace a malabsorpce zůstává používání pankreatických enzymů.

Pro léčbu pacientů s exokrinní nedostatečností pankreatu byla vyvinuta řada medikací, z nichž významné místo je věnováno enzymatickým přípravkům (pro substituční terapii), které obsahují významné množství lipázy (až 30 000 IU na jídlo, aby se zlepšila především absorpce tuku). Jsou pokryty speciální membránou (uvnitř níž jsou mikrotablety nebo granule malých rozměrů), které chrání enzymy, především lipázu a trypsin, před destrukcí žaludeční šťávou. Tato membrána je rychle zničena v dvanáctníku a v počáteční části jejuna dochází k rychlému „uvolňování“ enzymů a jejich aktivaci v alkalickém prostředí. Tyto enzymové přípravky se vyznačují nepřítomností žlučových kyselin, které mohou zvýšit sekreci pankreatu a mohou dokonce přispět k výskytu průjmu..

Substituční terapie je indikována, pokud se vylučuje více než 1,5 g tuku denně stolicí, stejně jako v přítomnosti steatorrhea u pacientů s dyspeptickými projevy (průjem) a / nebo ztrátou (snížením) tělesné hmotnosti. Při léčbě pacientů s výraznou steatorrhea (hojnou „lesklou“ výkaly) by počáteční (jednorázová) dávka lipázy měla být nejméně 6 000 U, v případě potřeby se zvyšuje na 30 000 U za den [3].

V poslední době se pancitrát a kreon nejčastěji používají k léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou s exokrinní nedostatečností pankreatu v Rusku..

V zásadě se dávka enzymatického přípravku stanoví s přihlédnutím k závažnosti exokrinní nedostatečnosti pankreatu, nozologické formě onemocnění. Denní dávka enzymatického přípravku pro dospělé pacienty se nejčastěji pohybuje v rozmezí od 30 000 do 150 000 jednotek. S úplnou nedostatečností exokrinní funkce pankreatu se však dávka enzymatického přípravku zvyšuje v závislosti na denních požadavcích, což do jisté míry také závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Trvání léčby enzymatickými přípravky určuje ošetřující lékař a závisí na stavu pacientů. Někteří vědci [10, 12, 13] doporučují předepisování enzymových přípravků po dobu 2–3 měsíců, následovanou udržovací terapií po dobu dalších 1–2 měsíců, dokud příznaky zcela nezmizí. Je zřejmé, že pro zvýšení účinnosti enzymatických přípravků je vhodné, aby pacienti užívali léky, které inhibují tvorbu kyseliny v žaludku (viz níže)..

Bohužel 5–10% pacientů s chronickou pankreatitidou s exokrinní nedostatečností pankreatu nereaguje na léčbu enzymatickými přípravky nebo na ni reaguje špatně [7]. Je známo, že při exacerbaci chronické pankreatitidy je možné více či méně výrazné snížení produkce hydrogenuhličitanu, což má za následek porušení „alkalizace“ v dvanáctníku. Proto se při léčbě pacientů s exokrinní nedostatečností pankreatu používají antacida (Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal, Gelusil lak) k neutralizaci kyseliny vylučované buňkami slizniční výstelky do žaludeční dutiny, antagonisté H2-histaminové receptory (ranitidin, famotidin) a inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) v terapeutických dávkách inhibujících kyselinu chlorovodíkovou (zabraňující inaktivaci enzymů v dvanáctníku). Jmenování těchto léků umožňuje zvýšit účinnost enzymatické terapie, včetně zvýšení účinku lipázy. Snížení kyselosti žaludku zvyšuje procento tuků, které jsou emulgovány a snadněji dostupné pro působení lipázy.

Při rozhodování o vhodnosti / nevhodnosti použití antacid v léčbě pacientů trpících exokrinní nedostatečností pankreatu je třeba vzít v úvahu následující skutečnost: kombinovaná antacidová činidla obsahující hořčík nebo vápník ve svém složení snižují účinnost enzymatických přípravků.

Pro kompenzaci takzvaného „nutričního“ nedostatku je vhodné použít triglyceridy se středním řetězcem, zejména trikarbon, stejně jako vitaminy B a vitaminy A, D, E, K rozpustné v tucích..

Pro léčbu nedostatečnosti exokrinní funkce pankreatu mnoho lékařů nadále používá pankreatin. Standardní léčba pankreatinem v dávce až 8 tablet, užívaná s jídlem, může zastavit azotorrhea a snížit (ale ne úplně zastavit) steatorrhea [16]. U většiny pacientů s takovou terapií je dosaženo zcela uspokojivého nutričního stavu a relativně asymptomatického „průběhu“ exokrinní nedostatečnosti pankreatu. V takových případech dodatečné zahrnutí antagonistů H2-histaminové receptory (zantac, quamatel, gastrosidin) nebo inhibitory protonové pumpy (ke standardní léčbě pankreatinem) u většiny pacientů rychle eliminují (významně redukují) steatorrhea a zmírňují bolestivé průjmy. Použití uhlovodíků při léčbě nemocných může dosáhnout podobných výsledků..

Je třeba poznamenat, že s progresí chronické pankreatitidy s exokrinní nedostatečností pankreatu se může postupně vyvíjet intrasekretální nedostatečnost pankreatu. Faktory, jako je podvýživa, včetně nedostatku bílkovin, které mají přímý nebo nepřímý škodlivý účinek na slinivku břišní, mohou také ovlivnit endokrinní část tohoto orgánu [9]. To je způsobeno skutečností, že exokrinní a intrasecretorické části slinivky břišní jsou úzce spjaty a vzájemně se ovlivňují v procesu životně důležité činnosti orgánu jako celku..

Při léčbě endokrinních poruch, které se vyskytují u některých pacientů s chronickou pankreatitidou, je nutné vzít v úvahu pravděpodobnost hypoglykémie a „kalorického“ deficitu, což ukazuje na neschopnost omezit množství uhlohydrátů ve stravě pacientů. Je třeba také pamatovat na to, že pití alkoholických nápojů zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypoglykémie - to by mělo být zohledněno při výběru dávkování inzulínu..

Yu.V. Vasiliev, doktor lékařských věd, profesor
Centrální výzkumný ústav gastroenterologie, Moskva

V případě dotazů na literaturu se obraťte na redakční kancelář.

Exacerbace pankreatitidy - příznaky a léčba

Při zánětu slinivky břišní je pacient konfrontován se syndromem opakující se bolesti, který ho zbavuje spánku a odpočinku. Akutní pankreatitida je závažné onemocnění, které je obtížné léčit konzervativně. Ve stadiu relapsu je pravděpodobnost úmrtí vysoká, proto je nutné léčit první příznaky patologického procesu. Je důležité vědět, jaké léky na exacerbaci chronické pankreatitidy je možné užívat, aby byla zajištěna a prodloužena doba remise co nejdříve. Samoléčení je vyloučeno, život ohrožující.

Příčiny exacerbace pankreatitidy

Příjem alkoholických nápojů a mastných (smažených) potravin se slabým pankreasem přispívá k exacerbaci pankreatitidy, proto se terapeutická strava se selektivním seznamem potravinových produktů stává základem jakékoli terapie. Kromě konzumace alkoholu jsou příčiny této nemoci reprezentovány následujícím seznamem:

  • omezené porce bílkovinných potravin;
  • nervové šoky, stresové situace;
  • akutní infekční choroby;
  • dědičný faktor;
  • kouření a jiné špatné návyky;
  • důsledek lékové terapie;
  • relapsy cholecystitidy, gallstoneovy choroby, cholangitidy;
  • expozice toxickým jedovatým látkám;
  • systematické přejídání (nadměrné množství potravin);
  • chronická onemocnění jater, dvanáctník;
  • starý věk;
  • komplikace po operaci;
  • autoimunitní onemocnění;
  • mechanické trauma do břicha.

Příznaky exacerbace pankreatitidy

Recidiva začíná akutní bolestí břicha, kterou je obtížné lokalizovat. Při absenci včasné konzervativní terapie se nepříjemný pocit bolestí jen zesiluje, to samé se stane po jídle a systematickém přejídání. Pro správné rozlišení exacerbace pankreatitidy je důležité znát její klinické projevy:

  • nevolnost, dlouhodobé záchvaty zvracení;
  • vágní pocit bolesti, silné pálení žáhy;
  • dunění, nadýmání, nadýmání;
  • výrazné příznaky dyspepsie (volné stolice, průjem);
  • narušení endokrinního systému;
  • zvýšená tělesná teplota, horečka;
  • suchost, hořkost v ústech;
  • nedostatek chuti k jídlu, dramatický úbytek na váze;
  • deprese nervového systému;
  • táhne bolest neurčité lokalizace.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky akutní pankreatitidy, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa, podstoupit kompletní prohlídku těla a včas zahájit konzervativní léčbu. Nejinformativní diagnostické metody jsou uvedeny níže:

  • sběr historických údajů je nezbytný pro první prezentaci specialisty o převládajícím zdravotním problému;
  • pro včasnou detekci zánětlivého infekčního procesu by měla být provedena obecná analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test je nutný ke studiu ukazatelů hormonů, trypsinu, amylázy, antitrypsinu, lipázy (není vyloučena hyperglykémie a glukosurie, leukocytóza);
  • coprogram, který identifikuje kousky nestrávené potravy v biologickém materiálu jako jeden z hlavních příznaků akutní pankreatitidy;
  • Rentgen, ultrazvuk břišní dutiny pro vizuální vyšetření a podrobné studium údajně postiženého orgánu, odhalení kalcifikace tkáně orgánů, otok;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pro skutečné hodnocení stavu a propustnosti žlučových cest;
  • Test LUNDT je ​​nezbytný pro laboratorní studium pankreatické šťávy zavedením speciální kapaliny;
  • studie secretin-pankreatozymu, ve které je injikován pouze hormonální přípravek pro hodnocení kvality pankreatické šťávy;
  • CT, MRI (podle doporučení ošetřujícího lékaře) k detekci nebo vyloučení úrovně fibrózy slinivky břišní.

Léčba exacerbace pankreatitidy

Toto onemocnění je obtížné a léčba léky trvá dlouho a vyžaduje integrovaný přístup ke zdravotnímu problému. Hlavním cílem léčby je zastavit bolestový syndrom, obnovit koncentraci pankreatické šťávy, uvolnit pankreas a prodloužit dobu remise. K dosažení požadovaného výsledku je nutné přísně dodržovat taková cenná doporučení odborníků:

  1. Je důležité poskytnout pacientovi úplný odpočinek, snížit fyzický a emoční stres, zejména při další exacerbaci.
  2. Přísně dodržujte léčebnou stravu s přísným omezením mastných, smažených, slaných, uzených a kořenitých potravin.
  3. První dva dny fáze exacerbace je nutné úplně opustit příjem potravy, zvolit terapeutický půst.
  4. Je nutné aplikovat chlad na údajnou oblast léze, aby se zmírnil celkový pocit pohody, zbavil se nesnesitelné bolesti..
  5. Je důležité kontrolovat tok tekutin do těla, pravidelně brát léky, jako je Bourgetova směs při pálení žáhy, Almagel, Gordox, Kontrikal proti zánětu.
  6. Podporuje se pravidelný příjem přírodních vitamínů nebo multivitaminových komplexů s plným průběhem.

Drogová terapie

Při útoku na akutní bolest je nutné okamžitě jednat. Orální podávání antispasmodik, analgetik, enzymatických přípravků, prokinetik, narkotických analgetik je podporováno podle individuálního doporučení ošetřujícího lékaře (v závislosti na závažnosti symptomů na konkrétním klinickém obrázku). Obzvláště populární jsou další léky na zhoršení pankreatitidy, které mají být užívány v plném průběhu:

  • Blokátory H2-histaminu: ranitidin, famotidin;
  • inhibitory protonové pumpy: Omeprazol, Rabeprazol;
  • k potlačení sekrece pankreatu: somatostatin a oktreotid;
  • antienzymová léčiva: Contrikal, Gordox.
  • pankreatické enzymy: Creon, Pangrol;
  • prokinetika: Motilium, Cisaprid;
  • anticholinergika: Atropin, Metacin, Platyfylin;
  • antispasmodika: Drotaverin, No-shpa, Papaverine;
  • narkotická analgetika: Metamizol sodný, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
  • opioidní analgetika: Tramadol, Promedol, Meperidin.

Výše uvedené léky může předepisovat pouze ošetřující lékař. Neoprávněná volba komplexního léčebného režimu může vyvolat exacerbaci jiného onemocnění trávicího systému (kromě pankreatitidy), nežádoucí účinky, akutní příznaky intoxikace, riziko lékové interakce. Kromě prezentovaných farmakologických skupin je důležité nezapomenout na výhody vitaminové terapie, terapeutické stravy.

Chirurgická operace

Exacerbace chronické pankreatitidy není vždy přístupná úspěšné konzervativní léčbě, na některých klinických obrázcích lékaři trvají na urgentní operaci. Nejprve je nutné podstoupit podrobnou diagnostiku těla, vyloučit možné zdravotní komplikace. Po operaci je nutné rehabilitační období pankreatitidy od 3 do 6 měsíců za účasti lékové terapie. Chirurgické metody jsou uvedeny níže:

  1. Rovný. Zajišťuje konečné odstranění kamenů, resekci pankreatu a drenáž pseudocyst.
  2. Nepřímý. Chirurgický zákrok se provádí přímo na zažívacím traktu a v žlučovodech, poté se stav slinivky břišní výrazně zlepší.

Komplikace exacerbace pankreatitidy

Konzervativní nebo chirurgická léčba nemoci by měla být vybrána včas a správně. Pokud dlouhodobě ignorujete výrazné příznaky exacerbace pankreatitidy nebo samoléčby, můžete vyvolat vážné zdravotní komplikace, někdy neslučitelné s životem pacienta (u některých pacientů mohou skončit smrtí). Potenciální patologie jsou reprezentovány tak rozsáhlým seznamem:

  • vnitřní krvácení;
  • ikterická cholestáza;
  • trombóza sleziny;
  • tvorba pseudocyst;
  • hypovolemický šok;
  • infekční léze těla (abscesy);
  • tísňový syndrom;
  • selhání ledvin;
  • encefalopatie;
  • rakovina slinivky břišní.

Prevence exacerbace pankreatitidy

Doporučuje se včas zabránit této nemoci, a proto se postarat o preventivní opatření. To platí zejména pro ohrožené pacienty, starší osoby. Jinak je léčba chronické pankreatitidy v akutním stadiu velmi komplikovaná, nedává pacientovi nejpříjemnější pocity a akutní atak bolesti je obtížné zastavit. Zde jsou některá z veřejně dostupných preventivních opatření:

  • vzdát se kouření, pití alkoholu a jiných špatných návyků navždy;
  • nebude bolet chodit na sport, na dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
  • normalizovat trávicí systém (léčba zácpy nebo průjmu);
  • kontrola tělesné hmotnosti, zabránění rozvoji obezity a častého přejídání;
  • brát vitamínové komplexy několikrát ročně;
  • za účelem prevence používejte polyenzymové léky po dobu 6 měsíců po exacerbaci;
  • dodržovat léčebnou stravu (omezit konzumaci mastných, smažených, kořenitých potravin);
  • pít pouze minerální vodu;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • snížit riziko mechanického poranění;
  • posílit místní imunitu.

Při dodržení těchto jednoduchých doporučení je možné vyloučit exacerbaci pankreatitidy na dobu neurčitou. S ohledem na váš problém by se preventivní opatření měla stát normou každodenního života pacienta. Jinak účinná léčba exacerbace chronické pankreatitidy vyžaduje hodně energie, výrazně podkopává celkový stav nervového systému.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Co je to chronická pankreatitida?

Chronická pankreatitida je vlnovité onemocnění, jehož období exacerbace se střídá s obdobím remise (odpočinku). Chronická forma je zpravidla výsledkem opakující se akutní pankreatitidy. Zaměření na zánět vzniká v pankreatu, což vede k narušení exokrinní funkce orgánu (produkce enzymů). S progresí onemocnění v orgánu se vyvíjejí ložiska fibrózy (náhrada pojivovou tkání) a nekrózy (smrt tkáně). To vše vede ke zhoršení stavu celého těla..

Proč dochází k exacerbaci chronické pankreatitidy?

  • Porušení stravy (jíst mastná, smažená, nakládaná jídla, uzená jídla, hodně koření).
  • Zneužití alkoholu.
  • Stres.
  • Doprovodná onemocnění (gastritida, peptický vřed, cholecystitida, duodenitida atd.).
  • Virová nebo bakteriální infekce (infekční mononukleóza, virová hepatitida, příušnice).
  • Kouření.
  • Časté užívání drog toxických pro pankreas (sulfonamidy, antibiotika, diuretika, hormony, imunosupresiva).
  • Poranění břicha.
  • Endokrinní poruchy (např. Hyperparatyreóza).

Příznaky nemoci

  1. Bolest. Vyskytuje se náhle, zpravidla po provokujícím faktoru. Lokalizováno pod levým žebrem. Někdy je to opaska lokalizovaná v pobřežním oblouku..
  2. Dyspepsie - nevolnost, zvracení, ke kterému dochází po jídle, někdy s příměsí žluči. Pacient s exacerbací chronické pankreatitidy se často obává nadýmání (plynatosti) a svalnatých stolic s pěnou a kousky nestráveného jídla..
  3. Autonomické poruchy - horečka, zimnice, nadměrné pocení, hypersalivace (zvýšené slinění).
  4. Hubnutí - dochází s dlouhým průběhem nemoci a je výsledkem špatné absorpce živin (v důsledku enzymatického nedostatku).

Příznaky exacerbace nemoci lze kombinovat, převládat nad sebou. Závažnost, intenzita a frekvence příznaků závisí na závažnosti onemocnění a stadiu. Průběh nemoci lze rozdělit do několika fází:

  1. Počáteční fáze, kdy se pankreatitida projevuje střídavým obdobím exacerbace a remise. Bolest přichází jako první z příznaků.
  2. Fáze exokrinní nedostatečnosti, kdy dochází k narušení enzymatické funkce pankreatu. Syndrom bolesti v tomto stádiu již není tak intenzivní, dyspeptické poruchy jsou na prvním místě.
  3. Stádium komplikací, kdy je endokrinní aparát ovlivněn ve formě slinivky břišní, cysty a nádory. V této fázi se objevují příznaky diabetes mellitus (kvůli nedostatečné produkci inzulínu).

Léčba chronické pankreatitidy

Musíte pochopit, že exacerbace chronické pankreatitidy doma není léčena, ale pouze předcházena. Léčba této choroby musí být svěřena odborníkům..

V prvních dnech exacerbace (1 - 3 dny) je pacientovi předepsán úplný odpočinek a hlad (povoleno je pouze pití - klidná minerální voda, odvar šípky). V budoucnu se strava rozšíří. Povoleno je dušené maso a ryby s nízkým obsahem tuku, vařená vejce, vařená zelenina. V akutním stadiu se léčba chronické pankreatitidy snižuje na několik bodů:

  1. Úleva od syndromu bolesti. K tomuto účelu se široce používají antispasmodická léčiva (No-shpa, Papaverine), analgetika (Analgin, Baralgin). Obvykle se tyto léky podávají parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně).
  2. Detoxikační terapie. Intravenózní kapací léky jsou předepsány Gemodez, Polyglukin, Reosorbilact, glukóza.

Po úlevě od bolesti jsou předepsány enzymatické přípravky (Creon, Mezim, Festal, Pangrol, Panzinorm, Pancreatin a další). Enzymy poskytují náhradní terapii, která zabraňuje enzymatické nedostatečnosti žlázy. Musíte je vzít s každým jídlem. Enzymy zmírňují příznaky, jako je nauzea a volné, napěněné stolice. Příjem enzymových přípravků je předepisován na dlouhou nepřetržitou dobu (2 - 3 měsíce), někdy pacient potřebuje enzymy neustále, a to i v remisi. Přípravky simethicone (Motillium, Espumisan) jsou předepsány, aby se snížila tvorba plynu ve střevě. Ve stadiu narušení endokrinních funkcí pankreatu je předepsána náhradní terapie, aby se zabránilo zvýšení hladiny cukru v krvi. Pokud je chronická pankreatitida komplikována cystami, nádory, cholestázou (žlučová stáza), je předepsána chirurgická léčba.

Prevence exacerbací chronické pankreatitidy

Abyste předešli záchvatům nemoci, musíte nejprve přestat brát alkohol, mastná a smažená jídla. Omezte příjem cukru a uhlohydrátů. Hlavní metodou prevence nemocí je strava. Pacientovo jídlo by mělo být zlomkové, každé 2,5 - 3 hodiny, v malých porcích. Jídlo by nemělo být horké, ale teplé, v strouhané formě.

Vzorové menu pro pacienta s chronickou pankreatitidou v remisi

  • 1. snídaně: ovesné vločky s máslem (10g), vařené maso nebo ryby, čerstvý zeleninový salát (červená řepa, mrkev, jablko).
  • 2. snídaně: dušená omeleta 2-3 vajec a šípkový vývar.
  • Oběd: mléčná polévka nebo zeleninový vývar, zeleninový guláš (lze přidat vařené maso), bílý zatuchlý chléb s máslem (ne více než 10 g), sušený ovocný kompot s cukrem (ne více než 2 lžičky).
  • Večeře: vařené mořské ryby, nízkotučný sýr nebo tvaroh bez zakysané smetany, čaj s cukrem (nejvýše 2 čajové lžičky).

Před spaním můžete vypít sklenici nízkotučného kefíru..

Pankreatitida: akutní a chronická, příznaky, strava a účinná léčba

Akutní a chronická pankreatitida, jaké jsou příznaky a léčba

Pankreatitida je běžná patologie, která se může u člověka tvořit bez ohledu na pohlaví a věk. Ačkoli muži starší 40 let jsou na nemoc náchylnější.

Pankreatitida

Toto onemocnění zahrnuje zánětlivý proces v pankreatu, nejčastěji se mění v chronické onemocnění. V současné době se toto onemocnění vyskytuje poměrně často. Příznaky pankreatitidy jsou způsobeny silou poškození orgánů.

Nemoc se projevuje častěji u pacientů, kteří požívají alkohol, přejídají se neustále, jedí kořeněná a mastná jídla. Výsledkem je zánět slinivky břišní, který je doprovázen bolestí a nepohodlím v oblasti orgánu..

V budoucnu se akutní pankreatitida mění na chronické onemocnění, které vyžaduje terapii a vhodnou dietní výživu. I když pacient dodržuje všechny pokyny lékaře, nebude možné se rychle zotavit. V tomto případě je nutné, pokud je to možné, zabránit vzniku exacerbací nemoci..

Pankreatitida má tři formy:

  • Těžký průběh - charakterizovaný častými a dlouhodobými exacerbacemi (více než 5krát v průběhu celého roku), doprovázenými výraznými bolestivými projevy. V souvislosti s průjmem slinivky břišní dochází k prudkému snížení hmotnosti (někdy i vyčerpání). Pozoruje se také vývoj doprovodných nemocí - diabetes mellitus, stenóza v dvanáctníku kvůli zvětšení velikosti hlavy žlázy.
  • Mírný průběh - až 3-4krát ročně je pozorována akutní forma patologie, doprovázená dlouhodobou silnou bolestí. Při zkoumání stolice se zjistí zvýšený obsah tuku, svalové vlákniny a bílkovin. Rovněž dochází ke snížení hmotnosti a někdy i ke snížení exokrinní funkce orgánu..
  • Lehký průběh - nemoc se ve vzácných případech (1-2krát v průběhu roku) zhoršuje a na krátkou dobu. Syndrom bolesti je mírný, snadno odstranitelný, hmotnost zůstává na stejné úrovni bez narušení exokrinní funkce v žláze.
formy pankreatitidy

Chronická pankreatitida je diagnostikována v 0,2-0,6% případů. Počet pacientů s touto formou patologie však rychle roste, což je podle lékařů spojeno se zvýšením počtu osob závislých na alkoholu..

Nejčastěji se akutní zánět slinivky břišní vyvíjí se zneužíváním alkoholu, je-li diagnostikováno onemocnění žlučových kamenů (u 30% pacientů), v případě otravy, virové patologie nebo v důsledku chirurgického zákroku v orgánech gastrointestinálního traktu..

Výskyt akutní pankreatitidy je také možný jako exacerbace v chronické formě onemocnění. Kromě toho se při absenci vhodné terapie může akutní onemocnění změnit na zánětlivý proces chronického průběhu..

Přestože je vývoj chronické pankreatitidy možný jako nezávislá patologie, bez předběžného výskytu akutního onemocnění. V takové situaci spočívá příčina vzniku nemoci v problémech s žlučovým traktem - cholecystitida (zánětlivý proces ve žlučníku), biliární dyskineze, cholelitiáza.

Příznaky pankreatitidy

Obecné příznaky na pozadí pankreatitidy jsou následující:

  • vzhled pocitu nevolnosti;
  • zvracení může začít;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • vzhled častého říhání;
  • pocit bolesti v oblasti žaludku.

Bolestivé pocity však někdy chybí a objevují se pouze při přejídání se na pozadí křečí v žaludečním měchýři a otoku slinivky břišní. Občas se vyskytuje syndrom bolesti, doprovázený nadměrnou chutí k jídlu, hlad je pociťován neustále, což nelze potlačit.

Příznaky pankreatitidy jsou způsobeny typem patologie:

  • latentní průběh - po dlouhou dobu si člověk nevšimne změn, ke kterým došlo v těle;
  • onemocnění doprovázené bolestivým syndromem - bolest je stále přítomna v oblasti žaludku, občas si pacient všimne vzniku nesnesitelné paroxysmální bolesti;
  • chronický opakující se průběh - bolestivé pocity se objevují pouze během útoku, jindy si jich pacient nevšimne;
  • pseudotumorová forma - takové onemocnění je diagnostikováno velmi zřídka, vyznačuje se nadměrným nárůstem velikosti vláknitých tkání, díky čemuž se slinivka břišní výrazně zvětší.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je poměrně závažné onemocnění, při kterém je nutné vyhledat lékařskou pomoc a okamžitě zahájit léčbu. Jinak je značně zvýšena pravděpodobnost tkáňové nekrózy, cystických formací, abscesu a dalších následků..

Hlavním příznakem popsané patologie jsou akutní bolestivé pocity v levé hypochondrii. Přestože lokalizace bolesti závisí na povaze poškození, může si pacient stěžovat na bolest v pletence nebo na pravé straně. Kromě toho jsou projevy bolesti na pozadí pankreatitidy tak výrazné, že ne včasná pomoc může způsobit bolestivý šok..

Kromě bolesti je pankreatin charakterizován tvorbou dalších příznaků. Pacienti si nejčastěji stěžují, že:

  • cyanotické skvrny se objevují v oblasti pupku a bederní oblasti;
  • kůže a skléra očí získají nažloutlý nádech;
  • kůže bledá;
  • objeví se studený, vlhký pot;
  • stolice se stává tekutou a pěnou, získává charakteristickou vůni plodu;
  • často trpí zácpou, břicho je oteklé a břišní svaly jsou napjaté;
  • skoky krevního tlaku;
  • teplota silně stoupá;
  • trápí ho říhání, zvracení a škytavka;
  • zvracet obsahuje žluč;
  • ztmavne a závratě.

Pokud se některý z výše uvedených příznaků najde, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníků..

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je progresivní zánět slinivky břišní, který v průběhu času způsobuje nevratné poškození orgánu. Výsledkem je porušení ve vztahu k exokrinnímu a endokrinnímu působení orgánu..

Na pozadí této patologie si člověk všimne výskytu syndromu bolesti v pobřišnici, nevolnosti a zvracení, poruchách chuti k jídlu, exokrinních a endokrinních poruch ve funkcích pankreatu..

Hlavním zdrojem zánětu v pankreatu je narušení metabolických procesů v těle (dochází k chemické reakci), ke kterému dochází na pozadí určitých patologií a pod vlivem jiných důvodů.

Vývoj chronické pankreatitidy je možný u člověka na pozadí těchto patologií:

  • intraductální obstrukce ve formě novotvarů nebo kamenů;
  • oxidační stres;
  • ischemické onemocnění;
  • chronická závislost na alkoholu;
  • autoimunitní poruchy;
  • hyperlipidémie, hyperkalcemie;
  • překážka (zablokování) hlavního kanálu v pankreatu (může být vrozená nebo získaná).

Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je nadměrné pití, díky kterému je nemoc stále častější.

Týká se to nejen mužů, ale také zástupců žen, které často touží pít alkohol..

Dalším hlavním faktorem, který může vyvolat rozvoj chronické pankreatitidy, je přítomnost žlučových kamenů. Tato patologie se častěji vyskytuje u zástupců žen..

Kromě toho je tvorba tohoto onemocnění možná na pozadí nadváhy, obezity, virových a bakteriálních chorob infekční povahy..

Pokud nekontrolovaně používáte všechny druhy léků, existuje také možnost vzniku chronické pankreatitidy. Žaludek a střeva spolupracují, takže poruchy jejich funkcí mají okamžitě negativní dopad na orgány, které se nacházejí poblíž, včetně slinivky břišní.

Dieta pro pankreatitidu

Aby slinivka břišní správně fungovala, musí osoba s diagnostikovanou chronickou pankreatitidou jíst určitou stravu. Terapeutická strava je důležitou součástí komplexní léčby akutních i chronických forem zánětu v tomto orgánu..

Cílem správné výživy je eliminovat faktory, které mohou vést k exacerbaci chronické patologie. Především se bude muset pacient vzdát užívání alkoholických nápojů, kávy, mastných nebo smažených potravin, uzeného masa, všech druhů předkrmů, kořenitých jídel a dalších věcí. Kromě toho lékaři doporučují přestat kouřit v podobné situaci..

Musíte také vyloučit konzumaci ryb, masa a houbových vývarů ze stravy. Dávky by měly být malé (maximálně 300 gramů najednou), jídlo by mělo mít nízký obsah kalorií a měli byste jíst až 6krát denně. Kromě toho by jídlo nemělo být studené nebo příliš horké..

Jako nápoj se doporučuje minerální voda normalizovat kyselost v žaludku (Essentuki č. 17 nebo Borjomi). Během dne je třeba zajistit, aby tuky v potravinách nepřesahovaly 60 gramů, uhlohydráty - 300–400 gramů, bílkoviny - 60–120 gramů. Kromě toho je nutné omezit příjem soli na 6-8 gramů po celý den..

Účinná léčba pankreatitidy

Složitá terapie chronické pankreatitidy je následující:

  • v souladu s dietou;
  • při úlevě od bolesti;
  • při obnově trávicí funkce normalizace hladiny enzymů v pankreatu;
  • při odstraňování zánětu;
  • při regeneraci postižené tkáně orgánů;
  • v preventivních opatřeních, aby se zabránilo výskytu možných komplikací.

Toto je standardní léčebný plán pro chronický zánět slinivky břišní a nejčastěji ho používají lékaři. Rozdíl může být pouze u předepsaných léků, jejichž výběr je dán individuální charakteristikou těla pacienta.

Úkon

Chronická pankreatitida obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok. Pokud se pacient obává výrazného bolestivého syndromu, který nelze zastavit léky (zejména na pozadí pseudotumorové formy onemocnění), je indikována operace - sfinkterotomie (excize a rozšíření výtokového otvoru v žlázovém kanálu).

Terapeutické účinky při exacerbaci pankreatitidy

Pokud dojde k zhoršení patologie, musí být pacient naléhavě hospitalizován. Během prvních dnů po úlevě od útoku je pacient oprávněn používat pouze nesycené alkalické vody.

Pro intravenózní podání se předepisují látky snižující bolest a léky na zmírnění svalových křečí. Protože při akutní pankreatitidě trpí pacient opakovaným zvracením a průjmem, aby se obnovila tekutina ztracená v těle, jsou předepsány kapátka se solným roztokem.

Léčebný plán pro chronickou pankreatitidu předpokládá úplné odmítnutí jídla během exacerbace nemoci. Proto je pacientovi předepsáno intravenózní podání roztoku glukózy.

Ve formě lékové terapie je příjem enzymů indikován pro hyposekreční formu patologie. Při nadměrném uvolňování enzymů ve slinivce břišní jsou předepisovány léky, které snižují sekreční funkci. Léky se většinou volí v závislosti na formě nemoci. Z tohoto důvodu musíte vyhledat radu svého lékaře, a nikoli samoléčbu..

Když je stav pacienta s diagnózou pankreatitidy stabilizován, lékař dává doporučení týkající se výživy.

Pacient musí vždy dodržovat dietu.


Následující Článek
Kolik gramů je ve 100 ml a jak je měřit? Rozumíme a spočítáme