Bolest při rakovině slinivky břišní, která ulevuje od bolesti?


V prvním stádiu nemoci pacient nepociťuje vůbec žádné nepohodlí (nalezení zaměření nádoru uvnitř tkáně, orgánu), léky proti bolesti se nepoužívají. Vědci tvrdí, že věk novotvarů dosahuje dvaceti let, během nichž roste několik generací buněk. Bolest začíná po nástupu obstrukční žloutenky, zablokování kanálu (odpovídá konci druhého, začátku třetího stupně).

Typy bolesti u rakoviny slinivky břišní

Počáteční období onemocnění (klinické) je charakterizováno místní bolestí v pravém / levém břiše. Směr je ovlivněn umístěním nádoru uvnitř orgánu:

  • hypochondrium hlava - pravá
  • tělo, ocas - levá hypochondrium
  • totální porážka - promění se v šindel

Bolest pletence se objevuje, když rakovina roste z pankreatu do jiných orgánů, metastáz. Sternum, rameno, levá lopatka nebo páteř se týkají pouze 17% pacientů s touto diagnózou. Díky nepohodlí vás pohodlně zaujme, zůstanete v nich po dlouhou dobu:

  • ležící na vaší straně s koleny přitaženými k hrudi
  • sezení, naklánět se dopředu (pohybovat orgány sousedící s žlázou)

Balení ledu nepomáhá, což pomáhá s exacerbacemi pankreatitidy, jsou vyžadovány sedativní (a narkotika v pozdějších stádiích) léky.

Uvolňovač bolesti u rakoviny slinivky

Schéma je vždy individuální, protože vždy existují různé doprovodné nemoci (as nimi i návyky na drogy). Zohledňuje se fáze, velikost nádoru, výsledky testu, přítomnost / absence operací na slinivce břišní a na hraničních orgánech. Léky proti bolesti se používají:

  • nesteroidní léky - indomethacin, ketoprofen, diklofenak, ibuprofen, aspirin, snižují funkci ledvin, způsobují vředy, blokují enzym COX-2
  • selektivní nesteroidy - nimesulid, celekoxib, látky proti bolesti mají protizánětlivý účinek
  • na bázi paracetamolu - denní dávka až čtyři gramy, Panadol, Solpadein, včetně šumivých, se používají až do třetí fáze
  • opioidy - nebezpečné závislostí, zmírňují bolest při rakovině, jsou podobné morfinu, tradol a trimal jsou lepší než kodein, nejsou drogy (dostupné na volném trhu), medol v tabletách a roztok trvá až pět hodin, tolerance léčiv je vysoká
  • buprenorfin - roztok nebo tablety jsou injikovány každých osm hodin, mohou být nahrazeny nalorfinem, pantazocinem, nalmefenem

Široce se používá anestetická sádra s fentanylovým depotem pro pankreatickou onkologii, zvaná Durogesic. Trvá to tři dny, jediná nevýhoda spočívá v nákladech.

Úleva od bolesti u rakoviny slinivky

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledání na webu

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se týká hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce prohledávání webu můžete také vyhledat relevantní informace v podobných otázkách. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli můžete na místě získat radu v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, pediatrický endokrinní chirurg, endokrinní endokrinní chirurgie, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurosurgeon, nefrolog, výživový odborník, onkolog, onkolog, ortoped-traumatolog, pediatr, plastický chirurg, psycholog, revmatolog, radiolog, sexolog - androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,66% otázek.

Rakovina slinivky břišní

Obecná informace

Pankreas je orgán lidského trávicího systému, který současně vykonává exokrinní funkci (vylučuje trávicí enzymy) a intrasecretorickou funkci (syntéza hormonů - inzulín, glukagon, somatostatin, pankreatický peptid). Zhoubné nádory tohoto orgánu mohou být lokalizovány v endokrinních a exokrinních regionech, jakož i v epitelu kanálků, lymfatické a pojivové tkáně. Kód rakoviny pankreatu podle ICD-10 - C25. Anatomicky se žláza skládá z částí - hlavy, těla, ocasu. Podpoložky ICD-10 zahrnují procesy lokalizované v různých odděleních a mají kódy od C25.0 do C25.8. Pokud vezmeme v úvahu anatomickou lokalizaci nádorového procesu, pak více než 70% všech maligních nádorů žlázy je v hlavě. Jedná se o nemoc starších - její největší výskyt je ve věku 60–80 let a velmi zřídka ve věku 40 let. Muži onemocní 1,5krát častěji. Toto onemocnění je častější u lidí, kteří jedí vysoce sacharidy a tuky. Pacienti s diabetes mellitus zdvojnásobují své riziko vzniku této choroby.

Rakovina pankreatu zůstává nejagresivnější a vyznačuje se extrémně nízkou mírou přežití pacientů. To je způsobeno skutečností, že maligní nádor je asymptomatický, obtížně diagnostikovatelný a metastázuje časně do lymfatických uzlin, plic a jater a také se rychle šíří podél perineurálních prostor a roste do dvanáctníku a tlustého střeva, žaludku a velkých cév. U 52% pacientů je detekována v pozdějších stádiích - v době diagnózy již existují jaterní metastázy. Včasná diagnóza je často nemožným úkolem. I při pravidelném ultrazvuku není vždy možné detekovat rakovinu v rané fázi..

Během posledních 40 let došlo k malému pokroku v diagnostice a léčbě, které by tuto situaci zlepšily. Navzdory zlepšení chirurgické metody a provádění rozšířených operací nevykazují ve stadiích, ve kterých je toto onemocnění detekováno, žádné výhody. I přes vzácný výskyt (ve srovnání s maligními onemocněními jiných lokalizací - plic, žaludku, prostaty, tlustého střeva a prsu) je úmrtnost na rakovinu pankreatu na čtvrtém místě na světě. V tomto ohledu je výzkum zaměřen na nalezení metod včasné diagnostiky a nejúčinnější chemoterapie..

Patogeneze

Je známo, že chronická pankreatitida zvyšuje riziko rakoviny pankreatu 9 až 15krát. Hlavní roli ve vývoji pankreatitidy a rakoviny patří stellate buňky žlázy, které tvoří fibrózu a současně stimulují onkogenezi. Hvězdné buňky vytvářejí extracelulární matrici, aktivují destrukci glandulárních buněk a snižují produkci inzulinu p-buňkami. Současně zvyšují onkogenetické vlastnosti kmenových buněk a stimulují výskyt rakoviny pankreatu. A konstantní aktivace hvězdicových buněk narušuje homeostázi tkání obklopujících nádor, což vytváří základ pro invazi rakovinných buněk do sousedních orgánů a tkání..

Obezita je dalším faktorem v onkogenezi. S obezitou trpí pankreas nepochybně. Viscerální tuk je aktivní endokrinní orgán, který produkuje adipocytokiny. Při inzulínové rezistenci způsobují steatóza a zánětlivé cytokiny dysfunkci orgánů. Zvýšení hladiny volných mastných kyselin způsobuje zánět, ischemii, fibrózu orgánů a nakonec rakovinu.

Byla prokázána následující sled změn pankreatu - nealkoholická steatóza, poté chronická pankreatitida a rakovina. U pacientů se rychle rozvíjí kachexie, která je spojena s dysregulací hormonů ghrelinu a leptinu pod vlivem stejných cytokinů. Pokud vezmeme v úvahu genové mutace, pak od objevení se prvních příznaků mutací po vytvoření neinvazivního nádoru, může to trvat 10 let, pak se neinvazivní nádor změní na invazivní a vývoj metastatické formy trvá 5 let. A onkologický proces pak rychle postupuje, což vede k nepříznivému výsledku za 1,5 až 2 roky.

Klasifikace nádorů pankreatu

Všechny nádory žlázy jsou rozděleny na epitel (95%) a neuroendokrin (5%). Nádory epitelu jsou zase:

  • Benigní (vzácné) Mezi ně patří: serózní a mucinózní cystadenom, zralý teratom a intradukční adenom.
  • Hraniční (zřídka diagnostikována, ale má maligní potenciál). Patří sem: mucinózní cystadenom s dysplázií, solidní pseudopapilární nádor a intraduktální tumor se středně dysplazií.
  • Zhoubný.

Mezi maligní patří:

  • Závažné a mucinózní cystadenokarcinomy.
  • Duktální adenokarcinomy.
  • Pankreatoblastom.
  • Karcinom acinarových buněk.
  • Smíšený buněčný adenokarcinom.
  • Intraductální papilární mucinózní karcinom.

Nejběžnějším maligním nádorem je duktální adenokarcinom, což je vysoce agresivní nádor. Karcinom se vyvíjí v hlavě v 75% případů. Ostatní případy jsou v těle a ocasu.

Rakovina hlavy pankreatu u 83% pacientů má charakteristické příznaky - žloutenku a svědění. Polovina pacientů navíc přichází do terminálního stadia žloutenky, která je často kombinována se známkami duodenální obstrukce. V závislosti na stadiu je možné provést odstranění nádoru radikální operací. Provádí se, pokud průměr nádoru není větší než 2 cm, ale i po radikálních operacích je míra přežití v příštích 5 letech pozorována pouze u 3-5% pacientů. Jeden chirurgický zákrok neposkytuje dobré výsledky, takže je doplněn chemoradiační léčbou, která zvyšuje přežití.

Paliativní operace, které jsou určeny ke zmírnění stavu s možností radikální léčby, jsou prováděny s lokálně pokročilým neresekovatelným karcinomem hlavy a zajišťují tvorbu různých typů anastomóz. Hlavními kritérii pro neresekovatelnost nádoru hlavy jsou jeho spojení s mezenterickými cévami, invaze do celiakálního trupu a jaterní tepna. U starších lidí v přítomnosti stadií III-IV se provádí nejméně traumatická operace - cholecystogastrostomie.

Fáze rakoviny pankreatu

  • Stádium IA: T1 (v rané fázi je nádor uvnitř žlázy až do velikosti 2 cm, to znamená, že nádor lze detekovat), N0 (žádné regionální metastázy), MO (žádné vzdálené metastázy).
  • Fáze IB: T2 (nádor hlavy v žláze, ale velikost je větší než 2 cm), N0 (žádné regionální metastázy) M0 (žádné vzdálené metastázy).
  • Fáze IIA: T3 (nádor mimo žlázu: se rozšířil do duodena, žlučovodu, portální žíly, ale mezenterická tepna není zahrnuta), N0, M0 - chybí regionální a vzdálené metastázy. Nádor je operabilní, ale u 80% pacientů po operaci dochází k relapsu.
  • Fáze IIB: T1-3 (velikost a prevalence nádoru může být jako v předchozích stádiích, N1 (metastázy v regionálních lymfatických uzlinách), M0 (vzdálené metastázy).
  • Fáze III: T4 (nádor se rozšířil do celiakie a nadřazené mezenterické tepny), žádné N a žádné vzdálené metastázy - M0.
  • 4. fáze rakoviny pankreatu - jakýkoli nádor, jakékoli N a vzdálené metastázy - M1. Operace není indikována, používají se jiné způsoby léčby.

Benigní léze jsou:

  • Závažné cystadenomy, které mají minimální riziko malignity, velmi pomalý růst, se nacházejí v jakékoli části žlázy a velmi zřídka komunikují s potrubím. Tento typ benigních nádorů je diagnostikován u žen ve věku 50-70 let..
  • Retenční cysty a pseudocysty. Obě odrůdy se vyskytují po 45–60 letech. Pokud jsou retenční cysty umístěny v hlavě žlázy, pak je lokalizace v těle a ocasu charakteristická pro pseudocysty.
  • Pevné pseudopapilární nádory jsou vzácné, lokalizované kdekoli v žláze, zřídka komunikují s kanálkem a vyvíjejí se u mladých žen ve věku 20–40 let..

Mezi benigními nádory je nejčastější adenom. Existují následující histologické varianty:

  • acinar - ve struktuře připomíná exokrinní žlázy;
  • neuroendokrin;
  • ductal - pochází z epitelu potrubí.

Acinar adenom morfologicky připomíná acinarové buňky, které produkují pankreatické enzymy. Skládá se z cyst různých velikostí, je velmi vzácný a je častěji lokalizován v hlavě, mnohem méně často v těle a v ocasu. Velikost těchto nádorů může být od milimetrů do 10-20 cm.

Nejčastěji jsou asymptomatické. Přes značnou velikost zůstává celkový stav pacienta uspokojivý. Blízké orgány vymačkávají pouze velké adenomy a cítí se břišní stěnou. Když jsou stlačeny žlázy slinivky břišní a žlučovody, vyvine se pankreatitida, žloutenka, cholangitida. Pokud je nádor hormonálně aktivní, budou klinické projevy záviset na sekreci jednoho nebo jiného hormonu. Nádor je detekován ultrazvukem a počítačovou tomografií.

Neuroendokrinní nádor se vyskytuje pouze ve 2% případů. Výsledkem studií je, že každá pátá osoba s neuroendokrinním nádorem má genetickou predispozici k rakovině, protože tyto nádory obsahují velkou část zárodečných mutací. Pacienti s takovými nádory mají lepší prognózu, nicméně tyto nádory jsou nestabilní - je možný pomalý růst a rychlé metastázy..

Některé typy cyst jsou velmi náchylné k malignitě a jsou klasifikovány jako hraniční. Mucinózní cystické formace a intraductální papilární mucinózní formace jsou tedy považovány za prekancerózní stavy. Ty jsou lokalizovány nejčastěji v hlavě a vyskytují se u starších osob. Jaké známky nejčastěji naznačují malignitu?

  • přítomnost parietálních uzlů ve žláze;
  • velikost cysty je více než 3 cm;
  • dilatace hlavního pankreatického kanálu.

Odděleně stojí za zmínku gastrinom - jedná se o benigní endokrinní tumor produkující gastriny, který se v 80-90% případů nachází v pankreatu nebo na dvanácterníkové stěně. Není vyloučena možnost lokalizace v pobřišnici, žaludku, bráně sleziny, lymfatických uzlinách nebo vaječníku. Jeho projevem je Zollinger Ellisonův syndrom - zvýšená sekrece žaludeční šťávy, rozvoj agresivních peptických vředů v dvanáctníku, perforace, krvácení, stenóza.

Prvním projevem symptomu Zollingera Ellisona je průjem. Biochemickým ukazatelem tohoto syndromu je hladina gastrinu v krvi. Normálně je jeho hladina 150 pg / ml a při tomto syndromu více než 1 000 pg / ml. Stanoví se také hypersekrece kyseliny chlorovodíkové. U izolovaných gastrinomů se provádí resekce nádoru. Ale i po resekci dochází k remisi během 5 let pouze u 30% pacientů. U 70% pacientů nelze gastrinom zcela odstranit, proto tito pacienti podstupují masivní kontinuální antisekreční terapii. Ve 2/3 případech jsou gastrinomy maligní, ale rostou pomalu. Metastazují do regionálních lymfatických uzlin, jater, pobřišnice, kostí, kůže, sleziny, mediastinu.

Důvody

Přesné důvody nebyly identifikovány, ale existují důkazy o roli určitých faktorů:

  • Nemoci slinivky břišní. Za prvé, chronická pankreatitida. U pacientů s alkoholickou pankreatitidou se riziko maligních onemocnění orgánů zvyšuje 15krát au jednoduché pankreatitidy 5krát. U dědičné pankreatitidy je riziko rakoviny o 40% vyšší.
  • Cysty pankreatu, které ve 20% případů degenerují na rakovinu. Rodinná anamnéza rakoviny tohoto orgánu naznačuje vysoké riziko malignity..
  • Genetické mutace. Je známo, že toto onemocnění způsobuje více než 63 mutací. 50-95% pacientů s adenokarcinomy má mutace v genu KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. U pacientů s chronickou pankreatitidou - v genu TP16.
  • Obezita, která je vždy spojena s pankreatitidou, cukrovkou a zvýšeným rizikem rakoviny prostaty. Obezita v dospívání zvyšuje riziko rakoviny v budoucnosti.
  • Druh jídla. Strava s vysokým obsahem bílkovin a tuků, nedostatkem vitamínů A a C, karcinogenů v potravě (dusitany a dusičnany). Zvýšený obsah dusičnanů v potravě vede k tvorbě nitrosaminů, které jsou karcinogenní. Navíc vlastnosti výživy a karcinogenní účinek produktů se objevují po několika desetiletích. Záleží tedy také na stravovacích návycích v dětství a v mladém věku..
  • Zvýšené hladiny cytokinů (zejména cytokinů IL-6), které hrají roli nejen ve vývoji zánětu, ale také v karcinogenezi.
  • Kouření - prokázaný rizikový faktor rakoviny tohoto orgánu je.
  • Vystavení ionizujícímu záření a karcinogenním parám (např. V hliníkovém průmyslu, čistírnách, rafinériích, čerpacích stanicích, barvárenském průmyslu). Tyto nepříznivé faktory prostředí způsobují změny DNA a selhání během dělení buněk.
  • Gastrektomie (odstranění žaludku) nebo resekce žaludku. Tyto operace u vředů a benigních nádorů žaludku několikrát zvyšují riziko rakoviny slinivky břišní. To je způsobeno skutečností, že žaludek se podílí na degradaci karcinogenních látek, které vstupují do těla potravou. Druhým důvodem je syntéza cholecystokininu a gastrinu ve sliznici tenkého střeva a pylorusku (v důsledku nepřítomnosti žaludku nebo jeho části), což stimuluje hypersekreci pankreatické šťávy a narušuje normální fungování tohoto orgánu.

Příznaky rakoviny pankreatu

Je těžké určit první známky nádoru slinivky břišní, protože v počátečním stádiu se tento proces neprojevuje a je skrytý. Přítomnost klinických příznaků naznačuje již běžný proces. V době diagnózy onemocnění má 65% pacientů metastázy do jater, lymfatických uzlin (22% pacientů) a plic. Nicméně stojí za to věnovat pozornost nespecifickým prvním příznakům rakoviny pankreatu v rané fázi - únavě, rychlé únavě, změnám funkce střev (zácpa nebo průjem) a opakující se nevolnost. Další příznaky závisí na lokalizaci nádoru v žláze - převaha určitých symptomů umožňuje podezření na jednu nebo druhou lokalizaci nádoru.

Maligní nádor hlavy slinivky břišní se projevuje žloutenkou a svěděním. Žloutenka a svědění však nejsou časnými příznaky nemoci. Icteric zbarvení kůže se objeví uprostřed úplné pohody a bez symptomů bolesti. Pouze u některých lidí je žloutenka doprovázena bolestmi břicha nebo nepohodlí. Žloutenka u rakoviny hlavy je spojena se skutečností, že se karcinom, který se zvětšuje, šíří do žlučovodů a vytlačuje jejich lumen a lumen duodena, do kterého proudí běžný žlučovod.

Žloutenka u některých pacientů může být prvním a jediným příznakem. Roste v přírodě a její intenzita závisí na velikosti nádoru. Žloutenka barva kůže je nahrazena olivou, pak tmavě zelenou. Charakteristická je také nažloutlost skléry a sliznic ústní dutiny. Snížení nebo úplné zastavení toku žluči do střev způsobuje výskyt bezbarvých výkalů a rozvoj dyspeptických symptomů (nauzea), průjem nebo parezální střeva.

Přítomnost u pacientů se žloutenkou se zvýšenou teplotou (až do 38 - 39 ° C) znamená přidání cholangitidy. Infekce žlučových cest je považována za nepříznivý faktor, protože se mohou vyvinout hnisavé komplikace a selhání jater, což zhoršuje stav pacienta. Nádor je možné cítit pouze tehdy, je-li velký nebo s metastázami. Objektivní vyšetření kromě žloutenky odhaluje zvýšení jater a žlučníku.

Společníkem žloutenky je svědění kůže, které je způsobeno podrážděním kožních receptorů žlučovými kyselinami. Nejčastěji se objevuje po žloutence s vysokou hladinou bilirubinu v krvi, ale někdy si pacienti, dokonce i v před ikterickém období, stěžují na svědění kůže. Je intenzivní, v noci zesiluje, výrazně zhoršuje zdravotní stav, protože způsobuje nespavost a podrážděnost. Nevolnost a zvracení se vyskytují jak u rakoviny hlavy, tak u nádoru ocasu a těla a jsou výsledkem stlačení dvanáctníku a žaludku nádorem.

Mezi příznaky patří také bolest v horní části břicha. V počátečních stádiích bolest klesá, když se pacient ohýbá dopředu, a při rozšířeném procesu se stává bolestivým, rychle způsobuje astenizaci pacienta a vyžaduje použití léků proti bolesti. Pokud je nádor umístěn v hlavě žlázy, bolest je lokalizována v epigastriu as nádorem v těle a ocasu se šíří do levé hypochondrium a levé bederní oblasti. S ozářením na zádech, které simuluje kliniku renální patologie, lze předpokládat rozšíření procesu do retroperitoneálního prostoru. Bolestivá tupá bolest v epigastriu je často považována za „gastritidu“, „peptický vřed“, „cholecystopancreatitidu“..

Mezi systémové projevy rakoviny pankreatu bez ohledu na umístění patří:

  • Ztráta chuti k jídlu. Anorexie je pozorována u více než poloviny pacientů s rakovinou hlavy a u třetiny pacientů s lokalizací v jiných částech žlázy.
  • Ztráta váhy. Hubnutí je nejdůležitějším příznakem. To je spojeno se sníženou chutí k jídlu, zhoršeným trávením ve střevech v důsledku zablokování potrubí a rakovinné kachexie. Úbytek hmotnosti je považován za nejčastější příznak.
  • Zvýšená hladina cukru v krvi. U některých lidí se rozvíjí diabetes, protože je potlačena produkce inzulínu, což způsobuje polydipsii (zvýšená žízeň) a polyurii (zvýšená produkce moči).

Výše uvedené příznaky jsou příznaky nefunkčnosti nebo pochybné funkčnosti. Odhalení ascitu, definování nádoru palpací, stenóza žaludku (jeho výtok) vylučuje možnost radikálního odstranění nádoru.

Benigní nádor je buď serózní novotvar nebo jednoduché cysty a pseudocysty. Většina cyst je asymptomatická. Ve vzácných případech má adenom žlázy živé projevy ve formě akutní pankreatitidy a žloutenky. Komprese žaludku nebo dvanáctníku velkou cystou způsobuje nevolnost, zvracení, žloutenku a ztěžuje vyprazdňování těchto orgánů. Výskyt bolesti břicha ve většině případů naznačuje degeneraci na maligní nádor (zejména u pseudocyst). Bolest může být lokalizována v zádech a napodobuje nemoci páteře.

Mezi příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu patří gastrointestinální vředy, průjem a zvracení. Ezofagitida se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů. U 75% pacientů se vředy vyvíjejí v žaludku a v počátečních řezech dvanáctníku. Není vyloučena možnost jejich výskytu v jejunu a v distálních částech dvanáctníku. Vředy mohou být jednoduché nebo vícenásobné (častěji s lokalizací postbulbů).

Klinické projevy vředů jsou stejné jako u běžných peptických vředů, je však charakteristická přetrvávající bolest a neuspokojivá odpověď na protirakovinovou léčbu. Vředy v tomto syndromu se často opakují a jsou také doprovázeny komplikacemi: perforace, krvácení a stenóza. Komplikace jsou velmi obtížné a jsou hlavní příčinou smrti..

Navíc jsou duodenální vředy kombinovány s průjmem, ezofagitidou, steatorrhou, zvýšenými hladinami vápníku, doprovázeným zvracením a úbytkem hmotnosti. Průjem je charakteristický rys tohoto syndromu, který je častější u žen. U poloviny pacientů je průjem prvním projevem průjmu. Hypersekrece kyseliny chlorovodíkové poškozuje jejunální sliznici, která je doprovázena zvýšenou pohyblivostí a zpomalením vstřebávání vody a sodíku. Při této hodnotě pH jsou inaktivovány pankreatické enzymy (lipáza). Tuky nejsou tráveny, jejich vstřebávání se snižuje, vyvíjí se steatorea a postupuje hubnutí.

Analýzy a diagnostika rakoviny pankreatu

  • Ultrazvuk je primární vyšetřovací metoda.
  • Počítačová tomografie posílená kontrastem určuje staging, šíření do sousedních orgánů, metastázy a poskytuje závěr o resekovatelnosti nádoru. Pokud nádor není větší než 2-3 cm a cévy nejsou zapojeny, je resekovatelný. Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou pomoci identifikovat cysty. S pomocí MRI jsou přesně stanovena stadia neuroendokrinních nádorů. Nerovnoměrné okraje a pokles signálu v žilní fázi jsou tedy charakteristickými příznaky špatně diferencovaných neuroendokrinních nádorů..
  • Diagnóza v rané fázi je prováděna pomocí optického spektroskopu (spektroskopická metoda), který dokáže dokonce detekovat změny v prekancerózních formacích a umožňuje dospět k závěru, že je nutné cystu odstranit. Při stanovení maligních cyst dosahuje přesnost spektroskopie 95%. Spektroskopická diagnostika odpovídá pooperačnímu histologickému vyšetření.
  • Ke stanovení úrovně blokády žlučových a pankreatických kanálků se provádí retrográdní endoskopická cholangiopancreatografie. Provádí se pomocí duodenoscope a fluoroskopické instalace pomocí rentgenových kontrastních látek (Triombrast, Ultravist).
  • Multidetektorové CT skenování je informativní předoperační metoda. Umožňuje stanovit operabilitu nádoru na základě: velikosti, šíření do velkých cév, vztahu k okolním orgánům (sahají do hepatoduodenálního vazu, mezentérie tenkého střeva), stupně deformace žlučovodů.
  • Aspirační biopsie potvrzuje diagnózu, ale doporučuje se pouze v případech, kdy jsou výsledky zobrazování nejednoznačné. Je vhodnější provádět ho pod ultrazvukovým vedením.
  • Stanovení nádorových markerů v krvi. Nejcitlivějším, specifickým a schváleným markerem rakoviny tohoto orgánu je CA-19-9. U zdravých lidí jeho obsah nepřesahuje 37 jednotek a při tomto onemocnění se zvyšuje desítky, stovky a tisícekrát, protože je produkován rakovinnými buňkami. U časné rakoviny se však hladina CA-19-9 nezvyšuje, proto tuto metodu nelze použít pro screeningové studie a detekci časných forem. Přidání dalších dvou biomarkerů k tomuto markeru (tenascin C a inhibitor faktoru srážlivosti tkáně) zajišťuje včasnou detekci rakoviny.
  • U neuroendokrinních nádorů se chromogranin A používá jako imunohistochemický marker, ale má malý význam v diagnostice tohoto typu nádoru. Vysoké hladiny chromograninu A (> 156,5 ng / ml) však ukazují na přítomnost metastáz.

Léčba rakoviny pankreatu

Hlavní léčba je chirurgie plus chemoterapie a radiační terapie. Operovatelných je však pouze 20% (nebo dokonce méně) pacientů. V tomto případě se před operací provede chemoradiační ošetření. V některých případech je nádor pankreatu před operací podroben pouze radiační terapii a během operace je také ozářen. Přítomnost metastáz vylučuje radikální chirurgickou léčbu, takže se okamžitě přepnou na chemoterapii.

Kombinace dvou nebo více léků výrazně zlepšuje prognózu. Pacientům lze předepsat různé kombinace: Gemzar + Xeloda (nebo Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracil + Fluorouracin + + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatina Teva.

Protokol chemoterapie FOLFIRINOX zahrnuje 5-fluorouracil + leukovorin + irinotecan medac + oxaliplatinu. Toxicita protokolu FOLFIRINOX výrazně převyšuje toxicitu samotného Gemzaru. Tento režim je nabízen pacientům s metastatickým karcinomem a nízkými hladinami bilirubinu v relativně dobrém obecném stavu. U pacientů s metastatickým karcinomem je možné dosáhnout zvýšení přežití až o 11 měsíců, což je považováno za dobrý výsledek u metastatického karcinomu. Chemoterapie FOLFIRINOXem je také předepisována pacientům s rakovinou nula nebo I, kteří jsou schopni odolat agresivnímu režimu..

Radiační léčba se provádí před operací, během operace a po operaci v kombinaci s chemoterapií. Radioterapie používá různé dávky. Pro paliativní účely (snížení žloutenky, bolest a prevence krvácení) se používá dávka 50 Gy. Ke zvýšení míry přežití pacientů se používají vyšší dávky - 60 Gy a vyšší. Záření během chirurgického zákroku je často kombinováno s vnějším zářením, aby se zvýšila dávka žlázy a lépe se kontrolovala nemoc. Během chirurgického zákroku může být dávka 10-20 Gy, která je doplněna vnějším připevněním 45-50 Gy. Pro inoperabilní rakovinu je výhodná kombinace radiační terapie a protirakovinných léčiv: radiační terapie (RT) + Gemzar nebo RT + Fluorouracil.

K odstranění bolesti se používají narkotická analgetika, která jsou kombinována s tricyklickými antidepresivy, nesteroidními protizánětlivými léky, antikonvulzivy nebo kortikosteroidy. Neurolýza celiakálních ganglií (odstranění celiakií) vede k úlevě od bolesti, jedná se však o chirurgický zákrok. Radioterapie také částečně zmírňuje bolest..

Vzhledem k agresivitě rakoviny tohoto orgánu a rychlosti pozdějšího odhalování a skutečnosti, že není vždy možné zastavit proces chemoterapií, je léčba lidovými léky neúčinná a pacienti na ni ztrácí drahocenný čas. Totéž lze říci o léčbě sodou na pečení, která byla v poslední době široce inzerována. Tato metoda nepřinese nic jiného než snížení kyselosti, vzhledu říhání, těžkosti v epigastriu a narušení acidobazické rovnováhy krve.

Příznaky a léčba rakoviny pankreatu

Když nastanou určité nepříznivé okolnosti, buňky, které tvoří všechny orgány a tkáně lidského těla, začnou degenerovat. Struktura a rychlost dělení těchto buněk se mění, jejich normální funkčnost je narušena. Z těchto patologických buněk se následně vytvoří rakovinový nádor. Nádor může postihovat různé orgány, včetně tkáně slinivky břišní (žlázová tkáň nebo orgánové vývody). V tomto případě je normální fungování orgánu narušeno, trpí celý trávicí systém. Kromě toho neoplasmus náchylný k agresivnímu průběhu a rychlý vývoj dává metastázám další oblasti těla, což způsobuje narušení jejich výkonu..

Rakovina pankreatu, jejíž příznaky a projevy se mohou lišit, je běžnou patologií, nejčastěji je patologie pozorována u starších lidí, zejména u mužů. V počátečním stádiu se nemoc nijak neprojevuje a jak se vyvíjí, neexistují žádné příznaky charakteristické pro tento konkrétní typ patologie. Přesto je nemoc velmi nebezpečná, rakovina pankreatu je závažná a může být fatální.

Počáteční znaky a projevy

Nejčastěji neexistují žádné známky časného vývoje rakovinného nádoru v pankreatu. Existují-li nějaké počáteční příznaky, nejsou specifické. To znamená, že stejné příznaky mohou naznačovat jak onkologické onemocnění, tak vývoj dalších patologií trávicího systému..

Časné příznaky, které naznačují možný vývoj rakovinného nádoru, jsou:

  1. Bolestivé pocity v břiše, nepohodlí, distenze;
  2. Pálivý pocit v epigastrické oblasti;
  3. Průjem, změna konzistence výkalů (obsahuje velké množství tukových prvků);
  4. Vzácné nutkání zvracet;
  5. Intenzivní žízeň;
  6. Zatemnění moči, ztráta průhlednosti;
  7. Ztráta chuti k jídlu, hubnutí bez zjevného důvodu;
  8. Slabost;
  9. Periodická menší hypertermie, která se objevuje náhle.

Tyto příznaky v časném stádiu vývoje onkologické patologie se ne vždy objevují, rakovina slinivky břišní, zvaná „tichý zabiják“, se nemusí v žádném případě projevit až do stadia 3-4. I přes nepřítomnost příznaků se toto onemocnění vyvíjí a ovlivňuje nejen tkáně slinivky břišní, ale také jiné orgány a systémy..

Klinické příznaky rakoviny slinivky břišní

PříznakFunkce a popis
Syndrom bolestiS rostoucí rakovinou se bolestivé pocity vyvíjejí postupně. Bolest má jasnou lokalizaci, která závisí na oblasti léze. V průběhu času může bolest vyzařovat do jiných částí těla, nejčastěji v zádech. Bolest se stává intenzivnější během okamžiků fyzické aktivity, například, když člověk udělá ostré ohyby vpřed nebo v noci.
Změny kůžeRakovinový nádor, který se rozrostl, může blokovat žlučovod. To má zvláštní vliv na stav epidermis. Kůže získává charakteristickou žlutou barvu, je suchší a citlivější. Na některých částech těla se často objevují vyrážky doprovázené svěděním.
Změna výběruMoč pacienta zaujme tmavší odstín, zakalí se. Změní se také barva a konzistence výkalů. Výkaly se zbarví, jsou tenčí (měkké nebo vodnaté stoličky) a jsou přítomny výrazné mastné skvrny.
Ztráta váhySlinivka, postižená rakovinným nádorem, ztrácí svou funkčnost, produkuje méně enzymů nezbytných pro normální rozklad potravin. Výsledkem je, že živiny nejsou absorbovány tělem, ale jsou z něj odstraněny spolu se stolicí (je to také kvůli zvýšenému obsahu tuku ve stolici). Při nedostatečném obsahu živin dochází k úbytku hmotnosti, zatímco strava a množství spotřebovaného jídla zůstávají nezměněny.
Snížená chuť k jídlu (až do anorexie)Tento příznak se ne vždy vyvíjí. Poruchy zažívacího systému, které vedou k pocitu těžkosti v břiše, způsobují nechuť k jídlu nebo pocit rychlé sytosti.
RoubeníTento příznak se objevuje, když novotvar dosáhne významné velikosti. Nádor stlačuje žaludek a horní část střeva a narušuje normální pohyb potravy gastrointestinálním traktem. To způsobuje, že se špatně strávené kusy pohybují zpětným směrem, což má za následek nevolnost..
Sekundární diabetes mellitusSlinivka je orgán produkující hormony. Pokud jsou jeho funkce narušeny v důsledku vývoje onkologické patologie, nemůže produkovat dostatečné množství hormonů, které podporují rozklad a absorpci uhlovodíkových sloučenin. Tyto prvky se v těle hromadí, což má za následek sekundární diabetes..
Zvětšení slezinyPokud se nádor nachází v těle nebo ocasu orgánu, negativně to ovlivňuje práci nejen slinivky břišní, ale také dalších orgánů umístěných poblíž. Za prvé, toto je slezina. Práce sleziny je narušena, a aby se nějak kompenzovala ztráta funkčnosti, oblast orgánů se rozšiřuje, slezina se zvětšuje.
Akutní pankreatitidaDlouhodobé narušení slinivky břišní vede k poškození tkáně orgánů, rozvoji charakteristických příznaků, jako je akutní bolest v horní části břicha, silné zvracení, prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Fáze a závažnost

Onkologické nádory se vyvíjejí a rostou postupně, to platí také pro rakovinu pankreatu. Ve vývoji patologického procesu existuje několik fází, v závislosti na velikosti novotvaru a zaměření léze.

Vývojová fázeProjevy
První částV první fázi je nádor malý, léze je lokalizována pouze v tkáních postiženého orgánu, aniž by ovlivnila jiné oblasti. Neexistuje žádná metastáza, klinický obraz není vyjádřen nebo má rozmazané projevy.
Fáze 2.Druhé stadium rakoviny slinivky břišní je obvykle rozděleno do dvou fází. Fáze 2A je charakterizována mírným růstem novotvaru, který nyní ovlivňuje nejen pankreas, ale také malé oblasti žlučovodů a dvanáctníku. Lidský lymfatický systém zůstává nezměněn.

Ve fázi 2B dochází k dalšímu růstu nádoru a poškození regionálních lymfatických uzlin.Fáze 3.Nádorové formace získávají více postav. Metastázy se objevují v žaludku, tkáních tlustého střeva, sleziny. Zvýšené nádory stlačují velké krevní cévy, narušují krevní tok a výživu různých orgánů lidského těla.Fáze 4.Tato fáze je považována za terminál. Je charakterizována množstvím metastáz, které poškozují nejen gastrointestinální trakt, ale také další systémy. Prognóza je nejnepříznivější, ve většině případů závažná patologie vede k přetrvávajícímu narušení funkčnosti všech orgánů a systémů ak úmrtí pacienta.

Klasifikace a formy

Slinivka má zvláštní strukturu. Zahrnuje takové strukturální prvky, jako je hlava, tělo a ocas orgánu. Rovněž je pravděpodobné, že nádory ovlivní kteroukoli z těchto oblastí. Lokalizace rakovinného nádoru má významný dopad na průběh a klinický obraz patologie..

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují následující typy onemocnění:

  1. Rakovina hlavy pankreatu. Tato forma je charakterizována takovými příznaky, jako je bolest v horním pobřišku, změna barvy kůže, suchost horní vrstvy epidermis, výskyt vyrážky na kůži, úbytek hmotnosti a přetrvávající nedostatek chuti k jídlu, rozvoj cholecystitidy a pankreatitidy v akutní formě;
  2. Poškození orgánových orgánů. V tomto případě se u pacienta vyvinou takové projevy, jako je rychlá ztráta tělesné hmotnosti, výskyt sekundárního diabetu, zvýšení sleziny;
  3. U rakoviny ocasu pankreatu jsou charakteristické následující příznaky: syndrom těžké bolesti, úbytek na váze, zvýšení objemu vylučované moči, intenzivní žízeň, zvětšení velikosti sleziny, rozvoj hojného vnitřního krvácení v epigastrické oblasti.

Diagnostické metody

Pouze na základě klinických projevů patologie není možné vyvodit žádné závěry, proto pro přesnou diagnózu rakovinného nádoru bude lékař potřebovat data z četných laboratorních a instrumentálních studií..

Diagnostika se provádí ve fázích. Zpočátku bude muset pacient absolvovat řadu testů, jejichž data umožní podezření na přítomnost rakoviny. Poté, pro získání podrobnějšího obrazu, je předepsána instrumentální diagnostika.

Laboratorní výzkum zahrnuje následující typy analýz:

  1. Krevní test k identifikaci nádorových markerů (látek uvolňovaných v přítomnosti nádorových nádorů);
  2. Studium moči na obsah a hladinu pankreatické amylázy;
  3. Analýza stolice k detekci pankreatické elastázy;
  4. Krevní test na obsah a hladinu alfa-amylázy (při rakovině pankreatu se nachází nejen v krvi, ale také v moči), alkalické fosfatáze, glukagonu, gastrinu, peptidových prvcích a inzulínu.

Při pozitivních výsledcích získaných během laboratorních testů je pacientovi předepsána další diagnostika, která zahrnuje různé instrumentální studie, jako například:

  1. Screening orgánů peritoneální oblasti. Tato metoda umožňuje určit oblast, která vyžaduje další zkoumání. Screening neposkytuje žádná data o tvaru nebo velikosti nádoru;
  2. CT sken pankreatu je informativní metoda, která vám umožní určit lézi a lokalizaci nádoru;
  3. MRI pro stanovení stavu tkání postiženého orgánu;
  4. ERCP je diagnostická metoda, která vám umožní určit přítomnost nádoru v oblasti hlavy orgánu. Během zákroku se do kontrastního systému vstřikuje endoskopem speciální kontrastní látka. Další vyšetření se provádí za použití rentgenového zařízení;
  5. PAT. Speciální látka na bázi izotopů cukru se vstřikuje do těla pacienta velkou žílou. Cukr se hromadí v těle, ale v různých množstvích, v závislosti na stavu tkání určitých orgánů;
  6. Endoskopická cholangiografie. Tato diagnostická metoda se používá, pokud látku s izotopy cukru nelze injikovat žílou (lék je dodáván do postižené oblasti malým vpichem v játrech);
  7. Laparoskopie. Procedura je považována za invazivní, proto se provádí v anestezii. Pomocí malého řezu v břišní dutině se do břicha pacienta zavede speciální trubice, kterou se do peritonea pumpuje plyn (to je nutné k ochraně orgánů před zraněním během jejich následného vyšetření endoskopem a pro zajištění lepší viditelnosti). Poté se do řezu vloží endoskop vybavený kamerou. Obraz vnitřních orgánů pacienta vstupuje do lékařského monitoru, což mu dává možnost vizuálně určit přítomnost rakovinného nádoru;
  8. Biopsie je povinná metoda výzkumu nezbytná pro přesnou diagnózu. Během postupu (během výše popsaného endoskopického vyšetření) se z postižené oblasti odebere malé množství tkáně, která se dále zkoumá pod mikroskopem. Tato metoda umožňuje určit strukturu degenerovaných buněk a vyvodit závěr ohledně malignity nádoru..

Léčba rakoviny slinivky břišní

Hlavní a nejúčinnější léčbou je chirurgie. Není však vždy možné předepsat chirurgický zákrok. Kontraindikace k chirurgickému zákroku je množstvím nádorů, vývojem metastáz do jiných orgánů, špatným zdravotním stavem pacienta (existuje-li možnost, že osoba nebude podrobena složité operaci).

Radikální ošetření

U malých jednotlivých druhů rakoviny je pacient odeslán na pankreatoduodenální resekci. Tento postup je považován za velmi obtížný a provádí se v celkové anestézii. Lékař provede řez v oblasti poškozeného orgánu, kterým odstraní slinivku břišní (nebo její část, v závislosti na umístění a velikosti nádoru), navíc může být také nutné odstranit další prvky zažívacího traktu (část žaludku a dvanáctníku). Po odstranění se provádí plastická chirurgie gastrointestinálního traktu, aby se obnovila trávicí funkce a normální výkon.

Jaká léčba je účinná pro rakovinu pankreatu?

Doporučení:

Rakovina slinivky břišní je rakovina obtížně bojující s relativně nízkou mírou přežití. Do 5 let od okamžiku diagnózy zůstává naživu pouze 9% pacientů. Rakovina pankreatu je často diagnostikována v pokročilém stádiu, protože neexistuje účinný doporučený screening, maligní nádor nemusí příznaky vyvolávat dlouhou dobu.

Pacientovi však lze pomoci, i když je nemoc diagnostikována v pokročilém stádiu. V případech, kdy není možné dosáhnout remise, mohou lékaři prodloužit život pacienta a zbavit ho bolestivých symptomů. Účinnou léčbu lze získat na Medical Clinic 24/7.

Chirurgická operace

Chirurgické odstranění nádoru je nejúčinnější léčbou rakoviny pankreatu. To je jediná skutečná příležitost k dosažení remise. Bohužel v době diagnózy měl pouze jeden z pěti pacientů nádor, který se nerozšířil za slinivku břišní, a pouze několik z nich mohlo rakovinu úplně odstranit. Obvykle se jedná o uzly v hlavě orgánu: žlučovod prochází skrz něj, když je stlačený, vytváří se obstrukční žloutenka a tato symptomatologie pomáhá diagnostikovat nádor brzy.

Operace se provádí, pokud je lékař přesvědčen, že může rakovinu zcela odstranit. Cytoreduktivní intervence zaměřené na částečné odstranění co největšího množství nádorové tkáně se neprovádějí, protože neexistuje důkaz, že by pomohly prodloužit život pacientů.

U rakoviny hlavy pankreatu se nejčastěji provádí Whippleova operace. Během toho je hlava orgánu odstraněna, někdy spolu s tělem, a část okolních orgánů: tenké střevo, žlučovod, nejbližší lymfatické uzliny, žlučník, někdy část žaludku.

U resekovatelné rakoviny slinivky břišní se provádí distální pankreatektomie: ocas slinivky břišní se odstraní, někdy spolu s tělem, a slezinou.

Ve vzácných případech se vyskytují situace, kdy se zhoubný nádor rozšířil do pankreatu, ale je stále funkční. V tomto případě lze provést úplnou pankreatektomii: pankreas se zcela odstraní, spolu s ním - žlučník, část žaludku a tenké střevo.

Paliativní operace

Během paliativních operací není rakovina odstraněna, jejich cílem je zbavit pacienta symptomů způsobených maligním nádorem. S rakovinou hlavy pankreatu se často vyvíjí obstrukční žloutenka - stav způsobený kompresí žlučovodu a porušením odtoku žluči. Kůže pacienta, sliznice a bílé oči zožloutnou, svrbivé obavy, celkový stav se zhoršuje, prognóza.

Tuto komplikaci lze řešit třemi způsoby:

  • Odvodnění. Během endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) nebo perkutánní transhepatické cholangiografie je do žlučovodů umístěna drenážní trubka. Skrze něj může žluč vytékat ven, do lumen duodena nebo v obou směrech najednou. To je docela efektivní, ale ne příliš pohodlné: drenážní trubice se neustále dostává do cesty, může se náhodně posunout, vypadnout.
  • Stenting je modernější řešení. Endoskopicky je pomocí katétru vloženého do žlučovodů z dvanáctníku umístěn stent do blokované oblasti - trubice s mřížkovou stěnou vyrobenou z polymeru nebo kovu. Rozšiřuje lumen kanálu a poskytuje volný tok žluči. Stenting je rychlý a relativně bezpečný postup, provádí se bez řezů.
  • Bypassová operace je operace, při které chirurg vytváří obtok pro odtok žluči. Ve srovnání se stentingem představuje chirurgický zákrok vyšší riziko komplikací, ne všichni pacienti to mohou tolerovat. Ale někdy vám to umožní účinněji a po dlouhou dobu obnovit odtok žluči. Během operace můžete snížit nervy, které se obávají nesnesitelné bolesti.

Jak účinná je chemoterapie pro rakovinu pankreatu?

Chemoterapie se často používá pro maligní nádory slinivky břišní. Mohou být přiřazeny k různým účelům:

  • Adjuvantní chemoterapie se podává před operací k zmenšení nádoru.
  • Neoadjuvantní chemoterapie se podává po operaci, aby se snížilo riziko recidivy.
  • Chemoterapie jako hlavní metoda léčby se používá u inoperabilních nádorů. Cílem léčby v tomto případě není dosažení remise, ale udržení nemoci co nejdéle pod kontrolou..

Nejčastěji používanými chemoterapeutiky jsou gemcitabin (Gemzar), oxaliplatina (Eloxatin), irinotecan (Camptosar), cisplatina, kapecitabin (Xeloda). Obvykle jsou předepisovány kombinace dvou léků s různými mechanismy účinku, což pomáhá zvyšovat účinnost léčby. Oslabení pacienti jsou předepisováni pouze jedním lékem pro riziko závažných vedlejších účinků.

Účinnost radiační terapie

Radiační terapie pro rakovinu pankreatu se často používá ve spojení s chemoterapeutickými léčivy. Tato léčba se nazývá chemoradioterapie. Je předepsán po operaci pro inoperabilní rakovinu.

Pokud je nádor v mezním stavu mezi resekovatelným a neresekovatelným, může se po průběhu neoadjuvantní radiační terapie jeho velikost zmenšit, takže může být chirurgicky odstraněn.

Jako symptomatická léčba se také používá radioterapie pro rakovinu pankreatu, například pokud jsou bolestivé bolesti znepokojivé a pacient je kontraindikován k chirurgickému zákroku..

Cílená terapie

Zásadní rozdíl mezi cílenými léčivy a tradičními chemoterapeutickými léčivy spočívá v tom, že neútočí na všechny rychle se množící buňky, ale působí účelněji. Každé cílené léčivo má specifický lék, který pomáhá rakovinným buňkám rychle se množit, udržovat jejich životaschopnost a „maskovat“ imunitní systém. Díky těmto vlastnostem může být cílená terapie účinná, když chemoterapeutika nefungují a způsobují méně závažné vedlejší účinky..

Na povrchu rakovinných buněk v pankreatu se často zvyšuje počet molekul EGFR. Při aktivaci způsobí rychlé množení buněk. Může být blokován cíleným lékem erlotinibem (Tarceva). Často se předepisuje v kombinaci s chemoterapií gemcitabinem. Účinnost této kombinace se u různých pacientů s rakovinou liší..

Pomáhá imunoterapie rakovině pankreatu??

Lidský imunitní systém musí nejen napadat cizí činitele, ale také vědět, kdy zastavit, aby nepoškozoval vlastní tkáně těla. K tomu obsahuje speciální signální molekuly, které potlačují aktivitu imunitních buněk. U rakoviny se tyto molekuly dostanou do cesty. Zabraňují imunitnímu systému účinně rozpoznávat a ničit nádorové buňky. Existují léky, které mohou tyto molekuly blokovat, nazývají se inhibitory kontrolního bodu..

U rakoviny pankreatu mohou být inhibitory kontrolního bodu užitečné pro pacienty s určitými genetickými abnormalitami: vysoká úroveň nestability mikrosatelitů, mutace v genech pro opravu chybných párů (MMR).

V klinické medicíně 24/7 je možné u mnoha typů rakoviny podstoupit studii, která pomůže identifikovat cíle léčiva v rakovinných buňkách pacienta a předepsat optimální osobní terapii.


Následující Článek
Aktivní uhlí - návod k použití