Fekální inkontinence - příčiny, diagnostika, léčba


Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Každé onemocnění se vyznačuje určitým souborem příznaků, které na základě laboratorních a instrumentálních výzkumných metod umožňují spolehlivě stanovit diagnózu. Podle stupně jejich závažnosti a regrese (snížení závažnosti) lze v průběhu léčby posoudit účinnost prováděných terapeutických opatření a předpovědět zotavení..

Pokud vezmeme v úvahu příznaky nemocí z pohledu pacienta, tj. Ty, které způsobují bolestivé nebo nepříjemné pocity, a ty, které způsobují vážné nepohodlí, včetně psychologických. Jedním z nejvíce nepříjemných a traumatických symptomů je fekální inkontinence. Vzhledem k přítomnosti tohoto příznaku je ohroženo sociální vnímání pacienta ostatními, depresivní a depresivní stav se vyvíjí v případech, kdy nelze příčinu tohoto nepříjemného projevu nemoci v krátké době odstranit..

Fekální inkontinence není nejčastěji nezávislou chorobou, ale pouze projevem jiných patologických stavů. Proto, když je takový příznak detekován, stojí před lékařem dva hlavní úkoly: stanovit přesnou příčinu výskytu a provést účinnou terapii, která by mohla pacienta vrátit zpět do jeho předchozího zdraví, a zbavit ho fyzického a duševního utrpení. Fekální inkontinence nejčastěji neohrožuje pacientův život, ale je společensky významný, protože způsobuje pacientovi a jeho okolí mnoho problémů..

Tento problém může být relevantní pro lidi jakéhokoli pohlaví a věku. V současné době existuje více případů návštěv lékařů kvůli fekální inkontinenci, takže lékaři tento problém aktivně studují a nabízejí mnoho způsobů, jak jej odstranit..

Co je fekální inkontinence

Mechanismus vývoje a příčiny fekální inkontinence
(patogenetická klasifikace)

Vývoj tohoto příznaku je spojen s narušenou regulací center, které jsou zodpovědné za tvorbu kondicionovaných reflexů, a může být způsoben jedním ze tří mechanismů. Klasifikaci těchto poruch navrhl ruský vědec M.I. Buyanov v roce 1985 a stále je používán našimi lékaři:

1. Absence mechanismů, které přispívají ke vzniku podmíněného reflexu k defekaci, je vrozená. V tomto případě pacient postrádá tzv. Rektální inhibiční reflex, který za normálních okolností zahajuje akt defekace..

2. Pomalá tvorba podmíněného reflexu k defekaci.

3. Ztráta podmíněného reflexu v důsledku vystavení nepříznivým nebo provokujícím faktorům. V tomto případě se rozlišují dvě možnosti vývoje: primární a sekundární. Primární je vrozené, sekundární je důsledkem duševních poruch pacienta, traumatu nebo organických lézí míchy a mozku nebo vylučovacího systému.

Zvláštní fekální inkontinence si zaslouží zvláštní pozornost. Pokud mluvíme o psychogenním původu (konkrétně, že vlastní převážnou většinu případů nemoci), je třeba rozlišovat hlavní podmínky, za kterých je to možné..

Tato skupina zahrnuje:
1.Psychogenní fekální inkontinence, která může vést k neurotickým a hysterickým psychózám, patcharakterologickým poruchám osobnosti, demenci.
2. Na pozadí duševních chorob (demence, schizofrenie, epilepsie).

Fekální inkontinence organické povahy se vyvíjí s hrubými a často nevratnými změnami, které vznikly v důsledku různých onemocnění. Fekální inkontinence je mnohem méně častá v přítomnosti jiných léčitelných chorob.

V tomto případě je obvyklé rozdělit tento příznak do 2 skupin podle povahy výskytu:
Skupina 1 - na pozadí chorob souvisejících se zažívacím traktem a vylučovacím systémem (prolaps konečníku, trauma do konečníku, hromadění velkého množství tvrdých stolic v konečníku).

Skupina 2 - na pozadí jiných nemocí (porodní trauma pánve, nádory konečníku, neurologické důsledky těžkých forem diabetes mellitus, snížený svalový tonus (lokalizovaný v perineální oblasti), infekční onemocnění doprovázená průjmem, Hirschsprungova choroba, vrozené vady anorektální zóny).

Praktická klasifikace fekální inkontinence

Epidemiologie a statistika fekální inkontinence

Je obtížné získat přesné statistiky, které by umožnily spolehlivě posoudit míru nemocnosti populace. Důvodem je morální a etiologický problém a absence 100% takových pacientů, kteří hledají lékařskou pomoc. Lékaři nejčastěji upozorňují na pacienty, kteří jsou hospitalizováni pro jiná onemocnění, a pouze malá část pacientů, kteří se rozhodli konzultovat s lékařem problém fekální inkontinence. Předpokládá se, že reálná data je možné identifikovat pouze pomocí aktivní identifikace nebo anonymními průzkumy, dotazníky atd..

U onemocnění tlustého střeva se fekální inkontinence vyskytuje u 3-7% pacientů. U pacientů na psychiatrických klinikách je tento příznak pozorován v 9–10% případů. Ve skupině pacientů starších 65 let je fekální inkontinence pozorována přibližně u 1-4%.

Diagnóza fekální inkontinence

Otázka diagnostiky fekální inkontinence není obtížná, protože odpovídající stížnosti pacienta umožňují přesnou diagnostiku ve 100% případů. Probíhající výzkum je zaměřen na stanovení příčiny tohoto příznaku a v závislosti na získaných datech na vývoj taktiky pro další léčbu. Studie během terapie nám umožňují vyhodnotit účinnost zvolené metody a provést prognózu dalšího léčení.

V moderní medicíně jsou poskytovány následující instrumentální diagnostické metody:

  • Endorektální ultrasonografie. Díky této metodě je možné posoudit tloušťku svěrače (vnější a vnitřní). Tato metoda navíc umožňuje detekovat přítomnost vad, které nelze detekovat ručním vyšetřením..
  • Anální manometrie. Tato metoda spočívá ve stanovení klidového tlaku a napětí vytvořeného v análním kanálu. Pomocí manometrie análního kanálu je možné posoudit tón svěračů řiti.
  • Stanovení citlivosti objemového prahu konečníku. V případě odchylky od normy (snížení nebo zvýšení tohoto ukazatele) je narušen akt defekace pacienta, což zase vede k nedostatku nutkání k defekaci, nebo naopak způsobuje nutkání vyžadující okamžitý pohyb střev.

Léčba fekální inkontinence

Fekální inkontinenční chirurgie patří do kategorie plastické chirurgie a dlouhodobě se používá v medicíně. Podle odborných lékařů je tato technika považována za uspokojivou. Tento způsob léčby se používá v případech, kdy příčinou onemocnění je poškození nebo poškození svěrače.

Povaha operace závisí na dvou indikátorech: rozsahu vady a její lokalizaci. V závislosti na tom se rozlišuje několik typů operací. Pokud je poškozena až čtvrtina obvodu svěrače, obvykle se provádí operace zvaná sfinkteroplastika. U výraznějších lézí se provádí operace zvaná sfinkterogluteoplastika, kde se jako plastický materiál používá klapka svalu gluteus maximus. Používají se také jiné typy chirurgických zákroků při organické fekální inkontinenci:
1. Operace Tirsch - použití syntetických materiálů nebo stříbrného drátu (v současné době je prakticky opuštěno).
2. Faermanova operace - použití stehenního svalu jako plastického materiálu (jeho účinnost je bohužel krátkodobá).

Při funkční fekální inkontinenci se v některých případech provádí chirurgický zákrok - post-anální rekonstrukce.

Pro lékaře je obtížnějším úkolem léčba fekální inkontinence v případech, kdy není spojena s mechanickými poruchami. Pokud svalová vlákna svěračů nejsou poškozena, plastická chirurgie často nepřinese požadovaný výsledek. V některých případech se však provádí chirurgický zákrok zvaný postanální rekonstrukce..

Bylo vyvinuto mnoho nechirurgických ošetření fekální inkontinence, které zahrnují:
1. Léky.
2. Non-drug.

Léčebné metody se nejčastěji používají v případech, kdy je fekální inkontinence spojena s funkčními poruchami zažívacího traktu a vylučovacího systému (průjem, kombinace inkontinence a zácpy, časté volné stolice). Zahrnují 2 skupiny léčiv: léčiva zaměřená na léčbu základního onemocnění a léčiva, která mají přímý účinek na svalový tonus perineum a stav análního svěrače. Z používaných léků: strychnin v pilulkách, proserin v subkutánních injekcích, vitaminy B, ATP. Pokud pacient trpí zvýšenou vzrušivostí nervového systému, je indikováno jmenování trankvilizéry.

Mezi nedrogové metody patří:

  • Složitá cvičení zaměřená na výcvik análního svěrače (byla vyvinuta vědci Dukhanovem, Kegel). Podstatou těchto cvičení je skutečnost, že gumová trubice, předem promazaná vazelínou, je vložena do konečníku skrze konečník. Pacient na příkaz komprimuje a uvolňuje anální svěrač. Cvičení se provádějí denně po dobu 5 lekcí. Trvání 1 relace je 1-15 minut. Cyklus terapie je navržen na 3-8 týdnů. Souběžně s těmito cviky se doporučuje provádět fyzická cvičení zaměřená na posílení svalů v oblasti gluteální oblasti, břicha a aduktorů stehen.
  • Elektrická stimulace - provádí se ke stimulaci nervových zakončení odpovědných za tvorbu kondicionovaného reflexu k defekaci.
  • Biofeedback. Tato technika se ve světě praktikuje již více než 30 let, ale v Rusku se dosud nestala populární. Zahraniční kolegové poznamenávají, že tato metoda ve srovnání s ostatními vede nejen k nejpozitivnějším výsledkům, ale také k nejtrvalejším výsledkům.

Prognóza fekální inkontinence

Fekální inkontinence jako příznak jiných nemocí

V této části se budeme zabývat charakteristickými rysy fekální inkontinence, ke které dochází jako příznakem jiných nemocí, což přímo nesouvisí s porážkou análního svěrače. Je důležité si uvědomit, že v tomto případě by měla být léčba zaměřena na základní onemocnění..

Fekální inkontinence může nastat u následujících onemocnění:

1. Mrtvice (hemoragické, ischemické)
V rámci tohoto článku nebudeme podrobně zvažovat bezprostřední příčiny, průběh a léčbu mrtvice. Upozorňujme pouze na to, jaké příznaky doprovázejí tyto patologie.
V důsledku cévní mozkové příhody se u pacienta vyvine celý komplex poruch, které jsou spojeny s narušením krevního zásobení určité části mozku. V závislosti na postižené oblasti se určité příznaky projevují ve větší či menší míře..

Pacient může mít následující poruchy:

  • poruchy pohybu nebo ochrnutí (narušená koordinace pohybu, obtížné chůze, úplné zhoršení pohybu v jedné nebo obou polovinách těla);
  • porucha polykání;
  • narušení řeči (hlavně s poškozením levé hemisféry mozku);
  • porušení vnímání (neexistuje dostatečné vnímání okolní reality);
  • kognitivní porucha (schopnost vnímat a zpracovávat informace klesá, je narušena logika, snižuje paměť, schopnost učit se je ztracena);
  • poruchy chování (zpomalení reakcí, emoční nestabilita, strach, dezorganizace);
  • psychologické poruchy (náhlé výkyvy nálad, nepřiměřený pláč nebo smích, podrážděnost, depresivní stavy);
  • porušení močení a vyprázdnění (neexistuje žádná kontrola nad fyziologickými funkcemi, je narušen tón svěrače análního kanálu).

2. Dysfunkce pánevních orgánů
Toto jméno se chápe jako komplex poruch pánevních orgánů. Existuje mnoho důvodů pro vývoj takového státu. Podívejme se na ty hlavní: nádory na mozku, encefalitidu, aterosklerózu, roztroušenou sklerózu, mentální poruchy, epilepsii, Alzheimerovu chorobu, malformace genitourinárních orgánů, slabost svalu pánevního dna, rektální prolaps, děložní prolapsu, enurézu, prostatitidu, poškození močových cest a vylučování střevním systémem střeva chirurgické zákroky a zranění.

V případě dysfunkce pánevních orgánů jsou pozorovány:

  • zácpa;
  • akutní zadržování moči;
  • únik moči;
  • neúplné vyprázdnění močového měchýře;
  • bolestivé pocity při pohybu střev a močení;
  • falešné nutkání močit a vyprázdnit;
  • fekální inkontinence;
  • impotence.

3. Poruchy míchy
Tato skupina poruch nastává, když jsou poškozeny páteřní části nervového systému umístěné v páteři. Příčiny této skupiny poruch mohou být: meningitida, sigingomyelie, malformace míchy, roztroušená skleróza, amyotropní skleróza, míšní tuberkulóza, nádory míchy, poranění míchy.

Tato patologie je charakterizována výskytem následujících příznaků:

  • narušení pohybu končetin (horní, dolní);
  • snížení nebo úplná absence citlivosti (hmatové, teplota, bolest; lze pozorovat na jedné nebo obou polovinách těla, nad nebo pod úrovní poranění míchy);
  • fekální a močová inkontinence.

4. Zranění, včetně porodu
Tato skupina nemocí je spojena s traumatickými účinky, při nichž je postižen svěrač análního kanálu a v důsledku toho dochází k fekální inkontinenci. V případě těžkých zranění je tato skupina onemocnění charakterizována komplexem příznaků, které závisí na velikosti zranění a hloubce léze. Při poranění se patologie vyvíjí při těžkém porodu, nejčastěji ne ve zdravotnických zařízeních. V obou případech jsou pacienti podrobeni chirurgickému ošetření, po kterém následuje rehabilitace, která je vybrána individuálně..

Doporučení

U pacientů nebo jejich příbuzných, kteří čelí problému fekální inkontinence, je důležité vědět, že klíčem k úspěšné léčbě může být pouze správná identifikace příčin, které k tomuto problému vedly. V každém případě by tento problém měl řešit pouze kvalifikovaný a vysoce specializovaný lékař. Včasná návštěva u lékaře pomůže urychlit hojení a navrátí pacienta do normálního společenského života..

Navštivte lékaře a bariéry, které vám brání žít v normálním životě, budou odstraněny. Zůstat zdravý!

Léčba fekální inkontinence

Telefonickým potvrzením potvrzujeme, že jste zaregistrováni na naší klinice

Fekální inkontinence je ztráta kontroly nad procesem pohybu střev způsobená různými poruchami a zraněními.

Příčiny fekální inkontinence

Hlavní příčinou fekální inkontinence je narušení fungování svalové dřeně a neschopnost zadržet obsah v tlustém střevě. Blokovací zařízení musí držet obsah střeva, který je kapalný, pevný a plynný. Výkaly jsou zadržovány uvnitř konečníku díky interakci receptorového aparátu a análního kanálu, což se provádí pomocí nervových zakončení, míchy a svalového aparátu. Hlavní příčiny fekální inkontinence jsou různé etiologie a mohou to být vrozené i získané patologie. Tyto důvody zahrnují:

  • anatomické patologie, včetně malformací análního aparátu, defektů konečníku a přítomnosti píštěl v konečníku;
  • organická zranění utrpěná po porodu, poškození mozku;
  • mentální poruchy, včetně neurózy, hysterie, psychózy, schizofrenie atd.;
  • přítomnost závažných onemocnění a komplikací po nich (demence, epilepsie, manický syndrom atd.); traumatická zranění blokovacího zařízení, včetně provozních traumat, domácích zranění a pádů, prasknutí rekta;
  • akutní infekční onemocnění, která způsobují průjem a fekální impakci;
  • neurologické poruchy způsobené diabetes mellitus, poranění pánve, nádory konečníku atd..

Druhy fekální inkontinence

Fekální inkontinence u dospělých a dětí se liší v etiologii a typu anální inkontinence. Lze rozlišit následující typy inkontinence:

  • pravidelné vylučování stolice bez nutkání k defekaci; fekální inkontinence s nutkáním k defekaci;
  • částečná inkontinence fekálních mas během cvičení, kašel, kýchání atd.;
  • fekální inkontinence související s věkem v důsledku degenerativních procesů v těle.

Fekální inkontinence u kojenců je normální stav, kdy dítě dosud nemá schopnost zadržovat pohyby střev a plyn. Pokud fekální inkontinence u dětí trvá až 3 roky, je nutné se poradit s lékařem, protože mohou být detekovány poruchy a patologie. Fekální inkontinence u dospělých je obvykle spojena s přítomností nervové a reflexní patologie. U pacientů se může vyvinout anální nedostatečnost, která je způsobena porušením vnějšího svěrače a patologickou inkontinencí obsahu naplněného konečníku. Při poruchách inervace dochází k fekální inkontinenci u dospělých v době vypnutí vědomí, to znamená během spánku, mdloby a ve stresových situacích. Fekální inkontinence receptoru u starších pacientů je pozorována v nepřítomnosti nutkání k defekaci způsobené lézemi distálního konečníku a centrálního nervového systému. Fekální inkontinence u starých lidí je obvykle pozorována po narušené koordinaci pohybů, mentálních abnormalit a degenerativních procesů. Aby bylo možné předepsat co nejpřesnější léčbu, je nutné přesně určit typ fekální inkontinence - vrozené, poporodní, traumatické a funkční. U žen může být fekální inkontinence způsobena poškozením análního svěrače po porodu. V důsledku poporodní poruchy dochází k prasknutí perineu a dalšímu hnisání, což vede k rozvoji dysfunkce análního aparátu..

Diagnóza nemoci

K určení přesné diagnózy a stanovení správného typu fekální inkontinence ošetřující lékař předepisuje diagnostické testy a také provádí vyšetření na přítomnost anatomických, neurologických a traumatických poruch análního aparátu. Terapeut a proktolog předepisují studii citlivosti řiti, sigmoidoskopu, ultrazvuku a magnetické rezonance.

Doktorští proktologové

Chirurg - coloproctologist, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie, člen Asociace koloproctologů Ruska.

Fekální inkontinence

Fekální inkontinence je ztráta kontroly nad procesem pohybu střev způsobená různými poruchami a zraněními.

Příčiny fekální inkontinence

Hlavní příčinou fekální inkontinence je porucha fungování svalové buničiny a neschopnost zadržet obsah v tlustém střevě..

Blokovací zařízení musí držet obsah střeva, který je kapalný, pevný a plynný. Výkaly jsou zadržovány uvnitř konečníku v důsledku interakce receptorového aparátu a análního kanálu, což se provádí pomocí nervových zakončení, míchy a svalového aparátu.

Hlavní příčiny fekální inkontinence jsou různé etiologie a mohou to být vrozené i získané patologie. Tyto důvody zahrnují:

  • anatomické patologie, včetně malformací análního aparátu, defektů konečníku a přítomnosti píštěl v konečníku;
  • organická zranění utrpěná po porodu, poškození mozku;
  • mentální poruchy, včetně neurózy, hysterie, psychózy, schizofrenie atd.;
  • přítomnost závažných onemocnění a komplikací po nich (demence, epilepsie, manický syndrom atd.);
  • traumatická zranění blokovacího zařízení, včetně provozních traumat, domácích zranění a pádů, prasknutí rekta;
  • akutní infekční onemocnění, která způsobují průjem a fekální impakci;
  • neurologické poruchy způsobené diabetes mellitus, poranění pánve, nádory konečníku atd..

Druhy fekální inkontinence

Fekální inkontinence u dospělých a dětí se liší v etiologii a typu anální inkontinence. Lze rozlišit následující typy inkontinence:

  • pravidelné vylučování stolice bez nutkání k defekaci;
  • fekální inkontinence s nutkáním k defekaci;
  • částečná inkontinence fekálních mas během cvičení, kašel, kýchání atd.;
  • fekální inkontinence související s věkem v důsledku degenerativních procesů v těle.

Fekální inkontinence u kojenců je normální stav, kdy dítě dosud nemá schopnost zadržovat pohyby střev a plyn. Pokud fekální inkontinence u dětí trvá až 3 roky, je nutné se poradit s lékařem, protože lze zjistit porušení a patologie.

Fekální inkontinence u dospělých je obvykle spojena s přítomností nervové a reflexní patologie. U pacientů se může vyvinout anální nedostatečnost, která je způsobena porušením vnějšího svěrače a patologickou inkontinencí obsahu naplněného konečníku.

Při poruchách inervace dochází k fekální inkontinenci u dospělých v době vypnutí vědomí, to znamená během spánku, mdloby a ve stresových situacích.

Fekální inkontinence receptoru u starších pacientů je pozorována v nepřítomnosti nutkání k defekaci způsobené lézemi distálního konečníku a centrálního nervového systému. Fekální inkontinence u seniorů je obvykle pozorována po narušené koordinaci pohybů, mentálních abnormalit a degenerativních procesů.

Aby bylo možné předepsat co nejpřesnější léčbu, je nutné přesně určit typ fekální inkontinence - vrozené, poporodní, traumatické a funkční.

U žen může být fekální inkontinence způsobena poškozením análního svěrače po porodu. V důsledku poporodní poruchy dochází k prasknutí perineu a dalšímu hnisání, což vede k rozvoji dysfunkce análního aparátu..

Diagnóza nemoci

K určení přesné diagnózy a stanovení správného typu fekální inkontinence ošetřující lékař předepisuje diagnostické testy a také provádí vyšetření na přítomnost anatomických, neurologických a traumatických poruch análního aparátu..

Terapeut a proktolog předepisují studii citlivosti řiti, sigmoidoskopu, ultrazvuku a magnetické rezonance.

Léčba fekální inkontinence

Prvním krokem v léčbě fekální inkontinence je vytvoření pravidelných pohybů střev a normální fungování gastrointestinálního traktu. Pro pacienta je předepisována nejen správná strava, ale také strava je upravována korekcí stravy, jejích složek a množství.

Po normalizaci trávení jsou předepsány léky, které zastaví defekaci, včetně furazolidonu a imodia.

Nejúčinnější léčbou fekální inkontinence bude jmenování specifického tréninku a cvičení na posílení análních svalů. Cvičební program zaškolí svěrače a obnoví normální fungování análního aparátu.

Při vážném poškození análního kanálu a konečníku je předepsána operace. Kolostomie je operace k chirurgickému spojení tlustého střeva a břišní stěny. Anální pasáž je zcela přišita a pacient po operaci může být defekován pouze ve speciálním odnímatelném vaku, který je připojen k břišní stěně. Taková operace se provádí pouze v extrémně závažných případech..

Konzervativní léčba fekální inkontinence zahrnuje lékovou terapii, elektrickou stimulaci a terapeutická cvičení. Elektrická stimulace perineum a buničiny je zaměřena na zlepšení kontraktilní funkce análních svalů, obnovení obturatorní kapacity konečníku a posílení konečníku. Léky jako součást hlavní terapie zlepší nervovou excitabilitu v synapsích a normalizují stav svalové tkáně. Léky jsou předepisovány v závislosti na diagnostických indikacích a stavu pacienta, typu fekální inkontinence a stadiu onemocnění..

V případě potřeby je předepsána kombinovaná léčba fekální inkontinence, při které se provádí chirurgické odstranění hemoroidů a rekonstrukce konečníku..

Jako další terapie lze předepsat průběh vodních procedur a Biofeedback, který je zaměřen na trénink análních svalů pomocí speciálního zařízení a diagnostického monitoru..

Fekální inkontinence

Co je fekální inkontinence?

Za normálních okolností jsou svěrači řiti (uzamykací svaly) schopni zadržet pevný, tekutý a plynný střevní obsah nejen v různých pozicích těla, ale také během fyzické námahy, kašle, kýchání atd. Fekální inkontinence je porušením schopnosti držet do správného času a řídit průchod plynu a stolice. V praxi coloproctologa je to docela běžný problém, ale je to zřídka přímý důvod k návštěvě u lékaře a stává se jednou z potíží u jiných proctologických onemocnění - s prolapsem konečníku, anální fisurou, zánětlivými střevními chorobami a mnoha dalšími.

Existují tři stupně projevu nedostatečnosti svěrače: ve stupni 1 si pacienti nezachovávají plyn, ve stupni 2 se k tomuto příznaku přidává tekutá fekální inkontinence, ve stupni 3 si pacienti nemohou udržet všechny složky obsahu střeva (plyny, tekuté a pevné výkaly). Existují speciální stupnice pro hodnocení závažnosti inkontinence, nejpohodlnější EMC coloproctologists zvažovat Wexer měřítko, Wexnerscore.

Jaké jsou příčiny fekální inkontinence?

Existuje mnoho příčin fekální inkontinence. Nejběžnější z nich je trauma do svalů a nervů pánevního dna, svalů, vazů a tkání, které podporují dělohu, vaginu, močový měchýř, konečník při obtížné práci vaginálním porodním kanálem nebo tzv. „Porodnické trauma“..

Chirurgie nebo trauma do análního kanálu a perineu mohou způsobit zhoršení držení stolice. Inkontinence je často komplikována nesprávně provedenou operací k vyříznutí anální trhliny nebo odstranění hemoroidů, v důsledku čehož byly poškozeny svaly jednoho nebo obou sfinkterů řiti..

Různá proctologická onemocnění (chronická zácpa, rektální prolaps, hemoroidy s prolapsem vnitřních hemoroidů, syndrom dráždivého tračníku a různá zánětlivá onemocnění tlustého střeva (obvykle ulcerativní kolitida)) mohou způsobit dysfunkci svalů konečníku a konečníku. U některých lidí, zejména u starších osob se může rozvinout snížení tónu análních svalů, které se s věkem zvyšuje.

Průjem (průjem) může být doprovázen náhlým nutkáním na pohyb střeva (vyprázdnění střeva) a prosakující stolici.

Zvyšuje riziko inkontinence nemoci nebo zranění, které ovlivňuje fungování nervového systému a vede k narušení nervů análního kanálu a svěračů (například mrtvice, cukrovka, roztroušená skleróza), jakož i obecně špatného zdravotního stavu způsobeného chronickými nemocemi.

Jak zjistit příčinu inkontinence?

Při jmenování se coloproctolog zeptá na životní historii pacienta, aby objasnil okolnosti, které by mohly způsobit inkontinenci. Pokud je pacientkou žena, je nutné znát historii narození. Vícečetná těhotenství, velké plody a perineální řezy (epiziotomie) mohou během porodu poškodit svaly a nervy. V některých případech může při rozvoji inkontinence hrát roli současné chronické onemocnění nebo neustálé užívání některých léků, v tomto ohledu může být nutná konzultace s lékaři souvisejících specialit. Existují důležité otázky, na které je třeba odpovědět co nejúplněji:

Kdy začala fekální inkontinence? Spojuje pacient výskyt příznaků inkontinence s jakýmikoli životními událostmi (emoční faktory, změny životního stylu, chirurgický zákrok)?

Jak často se vyskytují epizody inkontinence? Zda nutí předcházet jim nebo pacient necítí úniky?

Jaký je stupeň inkontinence - neschopný držet plyn nebo stolici? Kolik vytéká objem stolice?

Jaká omezení v každodenní činnosti způsobují problém?

Existuje souvislost mezi užíváním léků nebo potravin a epizodami inkontinence?

Lékař prozkoumá perineum a digitální vyšetření análního kanálu a konečníku, během kterého je možné okamžitě určit nedostatečnou funkci svalů análního kanálu. Kromě toho může být ultrazvukové vyšetření análního kanálu nebo MRI stejné oblasti použito ke stanovení jeho struktury a možných defektů..

Instrumentální vyšetřovací metody zahrnují anální manometrii (metoda studia tónu anorektálního svalu a koordinace kontrakcí konečníku a análních svěračů, na základě zaznamenávání tlaku v konečníku a konečníku), defekografie (rentgenová nebo MRI metoda pro zkoumání fyziologie a funkce svalů konečníku a pánevního dna během doba pokusu o defekaci), pokud je to nutné - kolonoskopie nebo rektosigmoskopie k diagnostice proctologických onemocnění, novotvarů a zranění. K určení rychlosti nervového impulsu podél pudendálních nervů (n.Рudendus) se často vyžaduje pomoc neurologa a elektromyografie. Pokud je to nutné, provádí se také analýza stolice a krve s cílem identifikovat původce střevních infekcí a zjistit příčiny průjmu..

Jak je fekální inkontinence léčena??

Po důkladném provedení anamnézy, vyšetření a vyšetření pacienta s cílem určit příčinu a závažnost problému se stanoví způsob léčby. Léčbu předepisuje ošetřující lékař individuálně, s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta a jeho životnímu stylu. Existuje mnoho typů léčby, zpravidla se používá komplex terapeutických opatření, který zahrnuje několik následujících pozic. Některé z nich, například strava, jsou zahrnuty v jakémkoli komplexu, jiné jsou metodou volby.

1. Dietní korekce

Doporučuje se vyloučit z dietních mléčných výrobků (mléko, sýr, zmrzlina), mastná, kořenitá jídla, káva, alkohol, dietní potraviny (sladidla, včetně sorbitolu, xylitolu, mannitolu, fruktózy, používané v dietních nápojích a žvýkačkách a cukrovinách bez cukru). ; Jezte malá jídla několikrát denně, jedte více vlákniny ze zeleniny, ovoce nebo celých zrn nebo použijte doplňky stravy. Vláknina zvyšuje objem stolice, činí ji měkčí a lépe ovladatelnou.

2. Léky na posílení stolice, které pomáhají snižovat počet pohybů střev nebo zpomalují rychlost pohybu střevního obsahu..

3. Navštivte toaletu podle plánu, i když nechcete. Tato metoda je zvláště vhodná pro starší pacienty, kteří mají sníženou schopnost rozpoznat nutkání k defekaci, nebo pro ty, kteří mají omezenou pohyblivost, která jim brání v bezpečném a nezávislém používání toalety. Takoví lidé potřebují pomoc, když jdou na toaletu po jídle, a také rychle reagují na jejich touhu jít na toaletu, pokud mají nutnost defekovat.

4. Cvičení k posílení svalů konečníku a pánevního dna.

5. Biofeedback terapie (biofeedback cvičení) pro trénink svalů, které řídí pohyby střev.

6. Elektrická stimulace svalů konečníku implantací zařízení stimulujících svěrač. Nejznámější a aktivně používaná metoda v praxi zahraničních coloproctologů - stimulace sakrálního nervu nebo neuromodulace - se používá na chirurgické klinice EMC.

7. Chirurgická korekce análních svalových vad. Indikací pro chirurgickou léčbu je porušení anatomické struktury análního svěrače, jakož i 2-3 stupně nedostatečnosti v důsledku jiných onemocnění konečníku a análního kanálu (prolaps konečníku, hemoroidy atd.). Oprava svěrače spočívá ve znovusjednocení svěračích svalů poškozených během porodu nebo v důsledku jiného traumatu. V západní medicíně se používá implantace umělého análního svěrače, ale tato metoda není v Ruské federaci zaregistrována.

V případech, kdy není možné normalizovat režim defekace konzervativními metodami nebo chirurgicky obnovit funkci svěrače, dochází k vytvoření kolostomie - odstranění lumenu tlustého střeva na břišní stěně. Sekrece se shromažďují v kolostomickém vaku, který těsně přiléhá k pokožce. Tato operace může usnadnit ovládání pohybů střev..

Fekální inkontinence u mužů a žen. Příčiny a léčba encopresis u dítěte

Encopresis nebo fekální inkontinence se vyskytuje u lidí bez ohledu na věk. Tento delikátní problém je nepříjemný a negativní, pokud se neléčí. Daná patologie není nezávislou diagnózou, je jedním z příznaků poruchy funkce těla. V tomto článku prozkoumáme, co způsobuje enprespresis u dětí a dospělých, a proč úspěšná léčba zahrnuje použití psychoterapie..

Druhy a příznaky kódování

Mozek reguluje reflexy a signály z velkého počtu nervových zakončení, které jsou zodpovědné za proces defekace. Když se v tlustém střevě nahromadí určité množství stolice, v konečníku se vytvoří tlak, do mozku se vysílá signál, který uvolňuje svěrače a dochází k vyprázdnění. Fekální inkontinence u dítěte je považována za patologii až po 4 letech. V raném věku je spontánní defekace v důsledku fyziologického vývoje a tvorby centrálního nervového systému normální..

Klasifikace poruch defekace

Například u novorozenců a kojenců mladších 6–12 měsíců jsou normální pohyby střev (až 7krát denně) normální. Ve věku 2 let jsou téměř všechny děti schopny kontrolovat nutkání k defekaci, ale lékaři umožňují pravidelné kódování v dětech v tomto věku.

Rozlišujte mezi skutečnou a falešnou inkontinencí. První je vzácný a je spojen se změnami ve fungování mozku. Osoba ztratí kontrolu nad nutností k defekaci, odchylka je obtížné léčit. Falešná inkontinence je častější a její příčiny spočívají v problémech s gastrointestinálním traktem nebo nervovým systémem. Při této formě poruchy se výkaly hromadí v tlustém střevě, které ji protahuje. V důsledku toho je snížena citlivost receptorů zodpovědných za nutkání vyprázdnit se..

Kromě této klasifikace se rozlišuje také primární a sekundární kódování. Primární znamená, že dítě nevyvinulo reflexy nezbytné pro správné vyprázdnění. Sekundární se říká v případech, kdy pacientova schopnost ovládat pohyb střev náhle zmizí..

Symptomatologie patologie závisí na jejím typu. Skutečná encopresis je charakterizována neustálým projevem následujících příznaků:

  • kaloamace,
  • svěrač se nezavře úplně,
  • perianální oblast podrážděná,
  • možný vývoj enurézy (tzv. močová inkontinence),
  • nepříjemný zápach od osoby, kterou cítí ostatní.

V případě nesprávného kódování je třeba poznamenat:

  • přetrvávající zácpa (zpožděné pohyby střev o více než 3 dny po dobu 2–3 měsíců), které se mohou střídat s uvolněnými stolicemi,
  • zvýšené plynování,
  • bolestivost břicha při pohmatu,
  • vysoká hustota stolice.

Fyziologické a psychologické charakteristiky kódování

Spontánní vylučování stolice se projevuje na pozadí vývoje různých nemocí. Opravdová ecopresis je diagnostikována s patologiemi a abnormalitami střeva. Pro vyloučení nebo potvrzení nemocí, jako je celiakie, ulcerózní kolitida, Hirschsprungova choroba a diabetes mellitus, je nutné podstoupit vyšetření. S fekální inkontinencí mohou také existovat poruchy ve vývoji mozku, trauma na sliznici tlustého střeva. V některých případech se k organickým patologiím přidávají neurotické choroby. K dosažení pozitivní dynamiky v léčbě by mělo být do opravy stavu zapojeno několik lékařů z různých oborů medicíny..

Příčinou nesprávného kódování je chronická zácpa a poškození konečníku. Následně bolestivé pocity vedou ke strachu z defekace. Může to být naopak: pacient omezuje nutkání vyprázdnit střeva, což vede k rozvoji zácpy. V důsledku toho svaly, které jsou zodpovědné za udržování výkalů uvnitř, přestanou fungovat. U dospívajících a dětí jsou nedobrovolné výkaly často vyvolávány stresujícími situacemi doma nebo ve škole. Skandály v rodině, smrt milovaného člověka velmi poškozují neformovanou psychiku. S ekologickým řezáním se nejčastěji vyskytuje kombinace psychologických a fyziologických problémů. Pokud je inkontinence spojena se strachem nebo rozpaky kvůli nutnosti používat veřejné záchody, může mít pacient fekální únik do spodního prádla, aniž by došlo k zácpě..

Pokusy vyřešit problém bez účasti lékařů mají často katastrofální následky. Rodiče ne vždy považují tento stav za nemoc, nadávají dítě. To vyvolává vývoj psychologických problémů u dětí základní školy i adolescence. Pokud se patologie vyvíjí u dospělého, pak pocit nepohodlí a hanby mu nedovolí jít včas do nemocnice.

Encopresis u dospělých

Příčiny a možná léčba fekální inkontinence u mužů a žen jsou téměř stejné. Mnozí považují kódování za senilní. Podle WHO se však tento jev u dospělých často vyskytuje mezi 40 a 60 lety, muži častěji trpí než ženy. Podmínky doprovázené nedobrovolným vypouštěním výkalů ve zralých letech jsou vyvolávány nejen výše uvedenými důvody.

Nevyvážená strava, nízké množství vlákniny ve stravě a nedostatečný příjem tekutin vedou ke zhoršeným pohybům střev.

To se může projevit jako průjem nebo zácpa. Kromě toho hemoroidy, zejména v akutním stádiu, narušují práci svalů svěračů, což vyvolává nedobrovolnou sekreci hlenu nebo stolice. Anální sex může narušit rektální anální reflex, což může také vést k inkontinenci. Mezi hlavní neurologické příčiny kódování jsou zaznamenány poškození centrálního nervového systému, úmyslné ignorování tělesných signálů a mrtvice. Ve stáří se k těmto důvodům přidávají nemoci, jako je demence a Alzheimerova choroba. Staří lidé se často ocitají v izolaci bez řádné péče a pomoci..

Příčiny fekální a plynové inkontinence u žen mohou být spojeny s těžkým těhotenstvím a těžkou prací, což mělo za následek perianální rupturu. Anální inkontinence se může objevit ihned po porodu nebo po několika letech. Poporodní období je pro mladou matku psychologicky obtížné. Často nehledá pomoc u lékaře, i když včasné vyšetření se omezí na konzervativní terapii..

Encopresis v dětství

U této kategorie pacientů je primární příčinou patologie psychologický faktor. Chlapci jsou s tímto stavem diagnostikováni častěji než dívky. Problém může existovat již od dětství. Psychologové říkají, že pokud jsou rodiče příliš vytrvalí ve snaze nočník cvičit dítě tím, že odmítají používat plenky, může dítě začít omezovat pohyb střeva před strachem a nedorozuměním. Tím se projeví ochranná reakce jeho těla ve stresujícím prostředí..

Ve školním věku, od 8 do 10 let, se psychická zátěž zvyšuje. Pokud kromě toho zůstane nepříznivé prostředí doma, pak může kódování být důsledkem projevu psychosomatiky bez organických odchylek (kódování anorganické povahy má kód ICD-10 F98.1). Dítě je tak zbaveno napětí. Pokud se případy fekální inkontinence vyskytnou pouze v noci, měli by si rodiče ve dítěti navyknout střevní pohyby večer krátce před spaním. Psychologický přístup malého pacienta a načasování léčby závisí do větší míry na přístupu rodičů k problému..

Základní přístupy k léčbě

Stejně jako mnoho patologických stavů, i kódování vyžaduje komplexní diagnostiku. Prvním úkolem je vyloučit přítomnost autoimunitních chorob a vrozených abnormalit, které mohou vyvolat inkontinenci. Vyšetření proktologem se doporučuje k vyloučení nádorů a abnormálních růstů v konečníku. Po důkladném vyšetření, anamnéze a řadě testů vás terapeut nebo pediatr odporučí ke konzultaci psychologovi a neurologovi.

Léčba se provádí doma. Terapie začíná očištěním střev z nahromaděné stolice. Pro tyto účely lékaři obvykle předepisují klystýry pro čištění a školení. Jejich cílem je očistit střeva a přimět vytvoření reflexu, aby je současně vyprázdnil. Používají se také moderní léky s projímavým účinkem, například Microlax. Na rozdíl od čistících klystýrů tento lék ve formě gelu jemně ovlivňuje nahromaděné výkaly, aniž by negativně ovlivnil střevní mikroflóru. Lék Duphalac se také osvědčil. Od mikrolaxe se liší svou schopností odstraňovat toxiny z těla. Oba léky jsou schváleny pro použití v dětství a nemají prakticky žádné kontraindikace. Režim dávkování a léčby by však měl určovat pouze lékař..

Po provedení čisticích procedur zmizí klinické projevy kódování pacienta. Pro profylaxi jsou předepsány udržovací dávky čistících léků po dobu až šesti měsíců. Hlavním požadavkem během léčby je hygiena. V případě podráždění perianální oblasti se doporučuje používat speciální hygienické výrobky (vložky absorbující vlhkost) a krémy.

Pokud je u pacienta hlavní příčinou popsané poruchy demence nebo jiná psychopatologie, provádí se léčba antipsychotiky, například eridonem. Tento léčivý přípravek je k dispozici ve formě tablet, schválených pro použití u dospělých a dětí od 6 let.

Metody tradiční medicíny

Kromě lékové terapie se používají lidové léky. Pro normalizaci zažívacího traktu a psychoemotivního pozadí je předepsána valeriánská nebo mateřská mladina, pokud pacient nemá alergie. Doporučujeme koupele s měsíčkem, levandulí nebo šalvějí. Za účelem posílení svalů svěrače se doporučuje provádět na míči speciální cvičení a gymnastiku.

Výše popsané metody jsou účinné v počátečních stádiích kódování, hlavně používaných k léčbě dětí. U dospělých pacientů se nejčastěji používají chirurgické metody. Pokud je hemoroidy vyvolána anální inkontinence, proktorologové hemoroidy odstraní. Pooperační období by mělo být pod dohledem chirurga, protože neúspěšná rektální operace může znovu vést k fekální inkontinenci.

U pacientů na lůžku, kteří podstoupili mrtvici, je kódování potlačeno komplikací exacerbací chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a výkaly mohou unikat bez přerušení. Ke zmírnění stavu pomáhají nejen léky, ale také fyzioterapie, kterou předepisuje neurolog. U lidí trpících alkoholismem se inkontinence vyvíjí v důsledku destruktivního účinku ethanolu na gastrointestinální trakt. Alkohol vede k nadměrně rychlým stahům střev, voda nemá čas absorbovat, což vede ke spontánnímu plýtvání stolicí.

Prognóza a metody prevence

Nelze vyléčit střevní patologii bez stravy a správného pitného režimu. Jídlo by mělo být snadno stravitelné. Strava zahrnuje čerstvou zeleninu a saláty, sušené ovoce a rýži, moučné výrobky a maso. Tělo potřebuje denně 1,5–2,5 litru vody. Tato pravidla platí pro děti i dospělé..

Hlavní prevencí ekologického řezání u dětí je klidná atmosféra doma, která minimalizuje stresové situace.

V případě včasného přijetí do nemocnice je prognóza průběhu onemocnění příznivá. Je nutné sledovat výživu, denní režim, provádět screeningová vyšetření a řídit se pokyny psychologa. Takže pacient může žít celý život a zapomenout na encopresis navždy. V některých případech, kdy terapie neprobíhá po dobu několika let, je postiženo.

Průjem u starších osob: jak je nebezpečný a jak je léčen

Jak funguje defekace??

Střevní systém řídí proces vyprazdňování prostřednictvím koordinované práce svalů a nervových zakončení konečníku a konečníku, odstraňuje výkaly venku nebo naopak drží záda. Aby mohly obsahovat odpadní produkty, musí být spodní část tlustého střeva - konečník - napjatá. Když stolice vstoupí do přímé sekce, obvykle se stane hustou. Kruhové svaly svěrače jsou docela pevně sevřeny, jako těsný prstenec, poblíž konečníku na výstupu. Díky pánevním svalům je zajištěn nezbytný střevní tón.

Když se tlak v konečníku zvýší na 50 cm vodního sloupce, objeví se nutkání používat toaletu. Vnější a vnitřní svaly střeva se reflexivně uvolňují, objevuje se peristaltické stlačení konečníku a sval, který zvedá anální průchod, se stahuje. Jako výsledek, distální konečník a svěrač smlouva. Díky tomu jsou výkaly vyhazovány přes řiť..


Vyprazdňování provozu systému

Během pohybu střev jsou také důležité kontrakce svalů pobřišnice a bránice, což je pozorováno, zatímco člověk tlačí - zatímco se zvyšuje tlak v břišní dutině. Primární oblouk reflexů, směrovaný od střevních receptorů, končí v míše - v oblasti křížové kosti. S jeho pomocí je nedobrovolné uvolňování střeva regulováno. K dobrovolnému očištění dochází za účasti mozkové kůry, hypotalamu a medully oblongata.

Impulzy, které zpomalují tón střevních svalů a zvyšují střevní motilitu, jsou směrovány z míšního centra podél parasympatických nervů. Na druhé straně sympatická nervová vlákna zvyšují tón svalů svěračů a konečníku a zpomalují jeho pohyblivost.

Dobrovolné vyprazdňování se tedy provádí pod vlivem mozku na páteřní část s relaxací vnějšího svěrače, stlačováním břišních svalů a bránice.

Výživa pro seniory s průjmem

Je obzvláště důležité, aby starší lidé sledovali svou stravu, vyjma nezdravých a ještě zakázanějších jídel z nabídky. Někdy je nutné dodržovat speciální dietu. Nejde samozřejmě o cíl hubnutí, ale o stravu, která podporuje normální trávení u starší osoby. Speciálně sestavený seznam potravin pomůže předcházet různým onemocněním, včetně zmírnění průjmu. Pro výživu jsou vhodná různá jídla, která se snadno stravují, nezpůsobují zvýšenou tvorbu plynů a obsahují vitaminy a mikroelementy. Obzvláště důležité je konzumovat potraviny bohaté na železo, draslík a vápník. Zároveň se vzhledem k nižším nákladům na energii ve srovnání s mladší generací vyplatí jíst méně kalorická jídla. Seznamte se s produkty, které jsou doporučeny ke spotřebě, a těmi, které by naopak neměly jíst starší lidé.
Strava starší osoby tedy může zahrnovat:

  • Rostlinné oleje - kukuřice, sója, slunečnice.
  • Nízkotučné maso - drůbež.
  • Vejce (protein).
  • Nízkotučné mléčné a fermentované mléčné výrobky.
  • Polévky se zeleninovým, rybím nebo kuřecím vývarem.
  • Nízkotučné ryby.
  • Plody moře.
  • Celá zrna (kromě rýže).
  • Zeleninové a ovocné saláty.
  • Hovězí játra.
  • Hrubý chléb.
  • Kompoty a ovocné nápoje.
  • Čaj.
  • Čekanka (místo kávy).

Měli byste vyloučit nebo omezit příjem následujících produktů:

  • Mastné maso.
  • Žloutky.
  • Mléčné a fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
  • Moučné výrobky.
  • Rýže.
  • Potraviny s vysokým obsahem cukru.
  • Perlivé nápoje.
  • Fazole.
  • Smažené a uzené potraviny.
  • Koření a sůl.
  • Pikantní omáčky atd..

Přečtěte si materiál na téma: Výživa pro seniory: doporučení a vzorové menu na týden

Fekální inkontinence u žen: příčiny a léčba

Příčiny fekální inkontinence se u některých dospělých žen liší. Mezi nimi mohou být vrozené patologie a získané problémy..

Anatomické příčiny inkontinence:

  • Vady nebo nemoci konečníku. U žen může dojít k fekální inkontinenci po rektálním chirurgickém zákroku spojeném s léčbou rakoviny nebo odstraněním hemoroidů;
  • Anální patologie.

Psychologické faktory inkontinence:

  • Panický stav;
  • Schizofrenie;
  • Hysterie.

Jiné příčiny inkontinence:

  • Poruchy střev, přijaté po porodu;
  • Patologie spojené s poraněním mozku;
  • Průjem infekčního původu;
  • Trauma střevního obturátoru;
  • Neurologické abnormality spojené s nádorem, pánevní trauma;
  • Alkoholismus;
  • Epilepsie, mentální nestabilita;
  • Demence (demence);
  • Katonický syndrom.

Důležité! Inkontinence je častější u žen než u mužů. U dospělých je toto onemocnění pozorováno hlavně u starších pacientů s několika dlouhodobými chronickými chorobami a špatným zdravím. Pokud je zjištěna inkontinence, měli byste okamžitě kontaktovat proktora a neurologa.


Jasné známky nemoci

Neelasticita rektálních svalů

U každého zdravého člověka je dolní část střeva schopna protáhnout se, aby mohla držet velké objemy stolice až do dalšího vyprázdnění. Z tohoto důvodu musí být střevo vysoce elastické. Avšak minulá zánětlivá anorektální onemocnění, chirurgie střev nebo radiační terapie vedou ke vzniku tvrdých jizev na stěnách konečníku. Vytvořená tkáň jizvy nemá takovou vlastnost, a proto střevní stěny ztrácejí svou přirozenou elasticitu..

Diagnóza inkontinence

Lékař diagnostikuje fekální inkontinenci vyšetřením anamnézy, provedením úplného vyšetření a nezbytnými diagnostickými testy. Diagnostika pomáhá správně určit taktiku terapie. U žen, které mají problémy s fekální inkontinencí, se doktor zeptá na následující otázky:

  • Jak dlouho byli inkontinentní?
  • Jak často dochází k inkontinenci a v jakou denní dobu?
  • Existuje spousta trusu: jsou to velké porce nebo jen špinavé prádlo? Jaká je konzistence spontánně uvolněné stolice?
  • Cítí nutkání vyprázdnit nebo žádné nutkání?
  • Jsou přítomny hemoroidy, a pokud ano, vypadnou?
  • Jak se změnila kvalita života s výskytem spontánních výkalů?
  • Pozoroval pacient souvislost mezi konzumací určitých potravin a inkontinencí??
  • Kontroluje pacient uvolňování plynu ze střeva??


Průzkum
Na základě odpovědí pacienta s inkontinencí vás lékař odporučí ke konkrétnímu specialistovi, jako je proktor, gastroenterolog nebo rektální chirurg. Profesní lékař provádí další vyšetření a předepisuje jednu nebo více studií z následujícího seznamu:

  1. Anorektální manometrie. Vyšetření se provádí pomocí trubice, která je citlivá na mechanické namáhání. To vám umožní určit střevní práci a citlivost přímého řezu. Pomocí manometrie je také odhalena schopnost sfinkterových svalových vláken stahovat se na požadovanou úroveň a reagovat na nervové impulsy;
  2. MRI - toto vyšetření zahrnuje použití elektromagnetických vln, které vám umožní získat podrobnou vizualizaci vnitřních orgánů bez použití rentgenového záření. Tomografie vám umožní prozkoumat svaly svěračů;
  3. Rektální ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření dolního střeva a konečníku se provádí pomocí sondy vložené análním průchodem. Toto zařízení se nazývá „převodník“. Ultrazvuková procedura nepředstavuje zdravotní riziko a není doprovázena bolestí. Používá se ke studiu stavu svěračů a konečníku;
  4. Proctografie je rentgenové vyšetření ukazující množství výkalů, které mohou být ve střevě zadrženy, rozdělení výkalů v něm, jakož i účinnost defekace;
  5. Rekto-manoskopie. Při tomto vyšetření je elastická trubice s otvorem vedena přes konečník do konečníku a do dalších spodních částí tlustého střeva. Pomocí této pomoci jsou zevnitř vyšetřována střeva, aby se zjistily pravděpodobné příčiny inkontinence: jizvy, zanícené ohniská, nádorové nádory;
  6. Elektrická myografie svalového systému pánevního dna a střevních svalů, která pomáhá určit správné fungování nervů, které tyto svaly ovládají..

Na závěr

Sociální izolace, ke které tento problém často vede, vede u pacientů k apatii a depresi. Ale nemůžete zoufat! Se zodpovědným přístupem ke svému vlastnímu zdraví lze kódovat. Hlavní věcí je nezdržovat se a konzultovat s lékařem při prvních alarmujících příznacích. Navzdory jemnosti problému a pocitu hanby je návštěva lékaře prvním krokem k uzdravení..

Dítě trpící fekální inkontinencí vyžaduje zvlášť uctivý přístup k sobě. Rodiče by mu měli vysvětlit, že jeho chyba není v tom, co se děje. Dítě musí být seznámeno s fyziologickými vlastnostmi lidského těla a pokusit se vysvětlit dostupnými slovy, jak tento problém vznikl. Potíže nejsou trvalé, vše trvá čas. V žádném případě byste neměli vyčítat dítěti, nadávat mu nebo mu hrozit trestem za každé „rozpaky“. Pokud se dítě zbaví emocionálních zážitků, naladí se na pozitivní řešení problému, výsledek nebude dlouho trvat..

Názor lékaře

S výjimkou případů, kdy člověk jde spát na krátkou dobu, existuje mnoho opravdu upoutaných na lůžko. Jedná se o neurologické pacienty po mozkové mrtvici, onkologické i s frakturou kyčle.

Kvalitní péče o pacienta upoutaného na lůžko je vážná práce. Zaměří se na velmi důležitý problém - zácpu u pacienta upoutaného na lůžko, co je třeba udělat, aby pohyby střev byly pravidelné a přirozené.

Protože zácpa musí začít bojovat bez čekání na její vzhled, nechte tento článek sloužit jako vodítko k akci. Nejprve vám tedy řekneme, jak se vypořádat se zácpou, jaké prostředky lze použít, a později vám povíme o příčinách zácpy..

Zotavení z nedobrovolného trusu

Rodiče by měli udělat krok k uzdravení dítěte. Čím déle je kódování přítomno, tím je obtížnější ho zbavit, zejména pokud je nemocný školák. Prvním krokem je vysvětlit dítěti, jak fungují střeva a jak posílit nervy a svaly odpovědné za jeho práci. Nepoužívejte slova obvinění, která vedou děti k nejistotě, nízké sebevědomí, pocitům viny vůči rodičům..

Cíl léčby je založen na čtyřech hlavních složkách:

  1. Zavedení pravidelného pohybu střev u dítěte;
  2. Snížení retence stolice;
  3. Obnovení kontroly střev;
  4. Vyrovnávání konfliktů v rodině dítěte.

První týden může být doprovázen použitím klystýrů, projímadel, čípků, takže se střeva zmenší. Dítě je naplánováno na návštěvu toalety. Děti by měly jíst dostatek vlákniny a tekutin. To zjemní stolici a zabrání zácpě. Léčení musí probíhat pod přísným dohledem lékaře, jinak vám může ublížit.

Dětský lékař předepíše přesný čas pro odstranění problému, který může trvat několik let. Encopresis je léčen nejen za účasti lékaře, ale také rodičů. Dítě by mělo vědět, že je podporováno, nikoli odsouzeno. Nemůžete se stydět, vyčítat mu, jinak se objeví méněcennost, což je ještě horší. Fekální inkontinence je pro mnohé problém a děti by tomu měly rozumět, aniž by se styděly za svůj stav. Encopresis nelze vyléčit, pokud jsou doporučení lékařů ignorována. První kroky musí být provedeny společně.

Jídlo pro ošetření je speciální. Děti by neměly jíst kofein, čokoládu a ještě více alkohol, což vyvolává fekální inkontinenci. Musíte spotřebovat více bílkovin, tekutin, 30-40 gramů vlákniny denně. Dítě by nemělo jíst pikantní, smažené, příliš mastné. Váš lékař vám pomůže se stravou

Navíc, bez ohledu na věk, správná výživa je velmi důležitá. Obzvláště v případě potřeby dospělých nebo seniorů

Encopresis se stává běžným problémem ve společnosti. Muži jsou postiženi ještě častěji než starší lidé, dospělí, děti nebo ženy. Dobrá včasná léčba vám umožní zbavit se nemoci mnohem rychleji. Dětský kodex vyžaduje zvláštní pozornost, protože mluvíme o samotné nemoci a psychologickém stavu. A jak víte, nervové buňky se neobnovují. Fekální inkontinence ovlivňuje sebevědomí člověka, takže léčba nemoci je nezbytná..

Proč se u lůžka vyskytuje zácpa

Hlavní příčinou zácpy u pacientů na lůžku je snížení tónu gastrointestinálního traktu v důsledku neustálého nedostatku fyzické aktivity. Problémy s jídlem s plným odpočinkem začínají po 2 týdnech.

Také příčinou zácpy u imobilizovaných lidí je často ostuda, na pozadí které omezují nutkání k defekaci. Pacienti připoutaní na lůžko se nemohou bez pomoci vyprázdnit a z důvodu této nepříjemné polohy zkuste chodit ve velkém měřítku co nejméně;.

Pokud vezmeme v úvahu problém podrobněji, pak vývoj zácpy u těchto pacientů může ovlivnit následující faktory:

  • časté používání projímadel;
  • oslabení svěrače;
  • zhoršení střevního tónu;
  • pravidelný příjem léků proti bolesti a pilulek na spaní;
  • psychoemocionální bariéra;
  • nesprávná výživa;
  • nedostatek tekutin v těle.

Pokud se člověk stane mrtvým po mrtvici, může být příčinou zácpy mozková dysfunkce. Poškozená část mozku, která je zodpovědná za přenos impulsů do nervových buněk střeva, přestává vykonávat svou práci, a proto tělo prostě neví, že je čas se vyprázdnit.

Prevence zácpy u pacientů na lůžku

Zácpa u pacienta upoutaného na lůžko, co dělat, aby se uvolnilo výkaly a zabránilo se vzniku fekálních kamenů?

Nejlepší prevencí střevní dysfunkce u pacientů na lůžku je správná výživa a udržování rovnováhy voda-sůl. Pro tyto pacienty je důležité zahrnout do stravy takové potraviny:

  • vařená řepa a mrkev;
  • sušené ovoce, zejména sušené švestky a sušené meruňky;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • kopr;
  • kefír a jogurt;
  • otruby;
  • zralé banány;
  • rostlinné oleje, které by se měly přidávat do hotových jídel;
  • dýně atd..

Je také nutné provádět každodenní fyzická cvičení, protože při úplné imobilizaci se zácpa změní v těžkou formu, a pak pouze klystýr může vyčistit střeva.

Při chronické těžké zácpě mohou mírné projímadla regulovat vyprazdňování. Měli by se vypít více než jednou denně, nejlépe večer před spaním. To zajišťuje denní vyprazdňování a zabraňuje tvorbě fekálních kamenů. Zároveň je lepší odmítnout rychle působící projímadla a vzít je pouze v případě nouze..

V životě se může stát cokoli, někdy osud vyhodí triky a ukáže se, že je přivázán k posteli, někdy i na dlouhou dobu, a je třeba splnit přirozené funkce. Pravidelné pohyby střev jsou jedním z faktorů, které výrazně ovlivňují náladu i uzdravení pacienta. Pacienti na lůžku jsou velmi odlišní - mladá těhotná žena s hrozbou potratu a ochrnutý dědeček s průvodním diabetem a srdečním selháním mohou být upoutáni na lůžko a přístup k předepisování projímadel pro zácpu bude úplně jiný. V každém případě by ošetřující lékař měl vybrat pro projížďku na lůžku projímadlo s ohledem na všechny kontraindikace.

Náš konzultant, neurolog Stanislav Leonidovič Pogrebnoy, hovoří o projímadlech a dalších způsobech řešení zácpy u pacientů na lůžku, v praxi neurologa existuje mnoho takových pacientů.

Preventivní opatření

Prevence zácpy spočívá v nápravě návyků a životního stylu. Je nutné normalizovat jídlo, jíst potraviny bohaté na dietní vlákninu: čerstvá zelenina a ovoce, chléb s chřestem a otrubami, ořechy a fermentované mléčné výrobky. Jíst 3-5krát denně. Kapalina se spotřebuje v množství 25-30 ml na kg hmotnosti.

Je vhodné dodržovat režim pohybu střev, ne potlačit nutkání, zvednout pohodlnou loď nebo toaletní židli. Chcete-li pacientovi upoutanému na lůžko se zácpou provádět fyzické cvičení nebo pomáhat jim:

  • přitáhněte si nohy k břichu a ohněte se na kolena, vydržte 5-10 sekund;
  • nafoukněte co nejvíce žaludek a zadržte dech;
  • sát do žaludku, pak vydechnout.

Cvičení, jako jsou tato, mohou pomoci zlepšit peristaltiku zvýšením tlaku na břišní svaly. Je vhodné místnost ventilovat nebo chodit na čerstvý vzduch na invalidním vozíku. Je moudré dávkovat léky, které jsou na iatrogenním seznamu..

Jaké podmínky se považují za zácpu

Definice zácpy má několik synonym: zácpa a zácpa. Představuje opožděnou, obtížnou nebo systematicky nedostatečnou fekální erupci. Podle WHO je patologie označována jako nemoc, v ICD 10 je speciální kód (K59.0). Gastroenterologické sdružení považuje zácpu za symptom a komplikaci..

S ohledem na římská kritéria se diagnóza zácpy u pacienta s lůžkem provádí, když se kombinují 2 nebo více příznaků:

  • zvýšené namáhání častěji než při každé 4 stolici;
  • hustá, tvrdá kamenná stolice "kozy" každé 3-4 vyprazdňování;
  • frekvence fekální erupce je méně než třikrát za 7 dní;
  • pocit neúplného uvolnění konečníku a sigmoidního tlustého střeva;
  • pocit zablokování v konečníku;
  • potřeba prstové pomoci.

Důležité! Na základě mylných představ považují pacienti na lůžku za patologický stav a práci těla jako patologii, přičemž akceptují, že defekace by měla být denně. Lékaři zjistili, že počet vyprázdnění od 3krát denně do 3krát za 7 dní lze považovat za normální..

Akutní zácpa nebo těžká zácpa u pacientů upoutaných na lůžko představuje nepřítomnost pohybů střev po více než čtyři dny nebo objem stolice menší než 35 g / den. Existuje vysoká pravděpodobnost intoxikace a rozvoje akutní střevní obstrukce.


Následující Článek
Nevhodný při jídle