Cysty pankreatu: příznaky, příčiny, příznaky a moderní léčba


Jakékoli odměrné procesy, které jsou umístěny ve vnitřních orgánech, vedou k trvalému narušení jejich funkce. Pankreatická cysta není výjimkou. Je to dutina, jejíž stěny jsou tvořeny pojivovou tkání.

Při tvorbě se orgánová tkáň ničí, což vede ke snížení sekrece enzymů a hormonů nezbytných pro normální fungování těla. Chcete-li obnovit kvalitu života pacienta, je nutné tuto patologii včas odhalit a zvolit správnou léčebnou taktiku..

Klasifikace

V pokynech pro národní klinickou praxi pro chirurgii jsou dvě klasifikace pankreatických cyst. Definujícím kritériem prvního je struktura této formace:

  • Pravá cysta - v přítomnosti epiteliální výstelky se cysta obvykle nazývá pravdivá. Toto je vrozená malformace, která je extrémně vzácná;
  • Falešná cysta je formace, která se vyvíjí po nemoci a nemá na stěnách glandulární epitel, je označena jako falešná.

Druhá klasifikace určuje možné polohy cyst v pankreatu:

  • na hlavě (v dutině ucpávky) - o údajích profesora G.D. Vilyavin, k takové lokalizaci dochází v 16,8% případů. Jeho rysem je schopnost komprimovat dvanáctník;
  • na těle - podíl těchto cyst je 47%. Je to nejběžnější místo, kde jsou přemístěny tlusté střevo a žaludek;
  • na ocasu - nachází se v 38,2% případů. Zvláštností polohy (retroperitoneální) je mimořádně vzácné poškození okolních orgánů.

Protože výskyt pravých cyst je extrémně nízký a klinický obraz a principy léčby jsou do značné míry stejné, v budoucnu budou zvažovány falešné formy.

Příčiny a predispoziční faktory

Cysty pankreatu se mohou vyvinout u pacientů jakéhokoli věku, mají různé velikosti a počty. U některých pacientů, zejména s vrozeným původem cysty, může být pozorováno systémové polycystické onemocnění (polycystické onemocnění vaječníků, cysty ledvin, mozek, játra).

Falešná cysta se nikdy nevyskytuje ve zdravém orgánu - tento proces je důsledkem jakéhokoli onemocnění. Podle profesora A. Kurygina je nejčastějším důvodem:

  • akutní pankreatitida - 84,3% všech případů (viz příznaky akutní pankreatitidy)
  • pankreatické trauma - 14% ve struktuře nemoci, jedná se o druhé místo z hlediska frekvence výskytu
  • krátkodobé uzavření vylučovacího kanálu (kámen, zúžení cévou) nebo výrazné porušení jeho pohyblivosti - může také vyvolat tvorbu cysty

Ruská chirurgická společnost v současné době identifikuje pět hlavních predispozičních faktorů. V průběhu klinických studií byl prokázán jejich význam a bylo stanoveno procento rizika vzniku pankreatické cysty:

  • zneužívání alkoholických nápojů o vysoké koncentraci - 62,3%;
  • gallstoneova choroba - 14%;
  • obezita - porušení metabolismu lipidů (laboratoř se projevuje zvýšením beta frakcí lipidů a cholesterolu) - 32,1%;
  • přítomnost operací v minulosti na jakémkoli prvku trávicího systému;
  • diabetes mellitus (hlavně druhého typu) - 15,3%.

Přítomnost jednoho z výše uvedených stavů u pacienta s nástupem příznaků poškození slinivky břišní umožňuje podezření na vznik cysty.

Cysty pankreatu

Počátek tvorby cysty je zcela charakteristický. Téměř 90% pacientů má následující průběh:

  • Těžký záchvat akutní pankreatitidy:
    • silná bolest pletence (méně často v epigastriu), která se po jídle nebo pití alkoholu zesiluje. Účinek užívání NSAID (Ibuprofen, Ketorolac, Nimesulid) a antispasmodik (Drotaverin, No-Shpa) zpravidla chybí;
    • zvracení, které nepřináší úlevu;
    • příznaky střevní dyspepsie (průjem, plynatost, nadýmání);
    • charakterizované "mastnými stolicemi" v důsledku narušení sekrece enzymu lipáza.
  • Zmizení příznaků nemoci po dobu 4-5 týdnů („světelný interval“);
  • Znovuobjevení příznaků poškození slinivky břišní. Často jsou výraznější a vytrvalejší..

Pacient může také zažít:

  • teplota subfebrilu
  • obecná slabost
  • těžká těžkost v epigastriu (častěji v levé hypochondrii)
  • v 6% případů se vyvíjí žloutenka, která se projevuje barvou skléry, sliznic úst a kůže.

Mezi příznaky pankreatické cysty patří také nedostatečná produkce hormonů: inzulín, somatostatin, glukagon. Pacient si stěžuje na:

Při vyšetření se v epigastrické oblasti (oblast těla pod hrudní kosti) stanoví výčnělek přední břišní stěny. Tento příznak je nestabilní, protože je charakteristický pouze pro cysty hlavy žlázy s objemem nejméně 200 ml. Podle statistik profesora Kurygina je u 56% pacientů pozorována.

Diagnostika

Zlatým standardem pro detekci cyst, včetně pankreatu, je ultrazvuk (viz příprava na ultrazvuk břišní dutiny). Pankreas je obvykle definován jako echogenní hmota (černá na monitoru) s hrbolatým povrchem. V případě takového odměrného procesu bude na pozadí žlázy vizualizován zaoblený objekt se sníženou echogenitou (lehčí). Často je ohraničen plochým obrysem, který je stěnou cysty. Povrch žlázy v tomto místě bude vyhlazený.

Pokud je obtížné diagnostikovat, můžete vytvořit CT nebo MRI-gram orgánu. Konvenční rentgen není informativní. Laboratorní metody také nemají diagnostickou hodnotu, jediná věc, která může upozornit lékaře na biochemický krevní test, je dlouhodobé zvyšování hladiny amylázy..

Komplikace s velkými cystami

Dlouhotrvající velká cysta, kromě komprese blízkých orgánů, může být doprovázena dalšími komplikacemi:

  • přestávka
  • formace píštěle
  • hnisání nebo tvorba abscesů
  • krvácení v důsledku poškození cév.

Konzervativní léčba

Léčba cysty pankreatu terapeutickými metodami se provádí, pokud:

  • patologické zaměření je jasně omezeno;
  • má malý objem a velikost (až do průměru 2 cm);
  • vzdělání je pouze jedno;
  • žádné příznaky obstrukční žloutenky a syndrom těžké bolesti.

Ve všech ostatních případech se uchýlí k chirurgickým metodám léčby..

Pro první 2-3 dny je předepsána hladová strava. V budoucnu je nutné omezit příjem mastných, smažených a slaných potravin, protože stimuluje sekreci pankreatických enzymů a zvyšuje destrukci tkání (podívejte se, co můžete jíst s chronickou pankreatitidou). Rovněž je třeba se vyvarovat alkoholu a kouření. Pacientský režim - lůžko (7-10 dní).

Předepisují se antibakteriální léčiva tetracyklinové řady nebo cefalosporiny, jejichž cílem je zabránit bakteriální infekci proniknout do dutiny cysty a naplnit ji hnisem. Jinak se mohou stěny roztavit a proces se rychle rozšíří skrz žlázu a sousední tkáně..

Je možné snížit bolest a snížit sekreci předepisováním „inhibitorů protonové pumpy“ (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol atd.). Pro normální trávení uhlohydrátů a různých tukových látek je indikována enzymatická terapie - léky, které obsahují lipázu a amylázu, ale neobsahují žlučové kyseliny (pankreatin, kreon).

Pokud je konzervativní léčba neúčinná do 4 týdnů, je indikován chirurgický zákrok.

Moderní chirurgické metody léčby

Více než 92% všech pacientů s pankreatickými cystami je léčeno v chirurgické nemocnici. V současné době existuje asi 7 možností pro operace, které se mohou zbavit této patologie. Doporučení Ruské chirurgické společnosti dávají přednost minimálním invazivním zásahům (pokud není prakticky poškozena kůže pacienta).

Nejméně komplikací jsou perkutánní operace pro cystu, které se nutně provádějí současně s ultrazvukovým skenováním. Jsou nejúčinnější při lokalizaci objemového procesu v hlavě nebo v těle. Princip chirurgické manipulace je poměrně jednoduchý - po anestézii se do pacienta zavede nástroj (aspirátor nebo vpichovací jehla) vpichem do epigastrické oblasti. V závislosti na velikosti formace může chirurg provádět:

  • Perkutánní propíchnutí cysty - po odebrání veškeré tekutiny z dutiny je instalována drenáž (tenká gumová trubička), která vytváří konstantní odtok. Neodstraní se, dokud se exsudát úplně nezastaví. To je nutné k uzavření vady pojivovou tkání. Operaci nelze provést, pokud cysta uzavře kanál žlázy nebo má významný objem (více než 50 - 100 ml);
  • Perkutánní skleróza cysty - tato technika zahrnuje zavedení chemicky aktivního roztoku do dutiny cysty po jejím vyprázdnění. Výsledek - sanace (čištění) dutiny, proliferace pojivové tkáně a uzavření vady.

Pokud perkutánní manipulace není možná, Standard for Surgical Care doporučuje laparoskopické postupy. Zajišťují použití 2 řezů o délce 1 až 2 cm, kterými se endoskopické nástroje vkládají do břišní dutiny. Operace mají i přes minimální invazivitu větší počet potenciálních komplikací. Tyto zahrnují:

  • Vyříznutí a okluze cysty - používá se v přítomnosti povrchně umístěné formace. Tato operace zahrnuje: otevření dutiny cysty, její dezinfekci antiseptickými roztoky a šití vady „pevně“. Alternativně je vhodné pro uzavření dutiny použít elektrokoagulátor, ale v tomto případě je nutné vytvořit konstantní odtok (drenáž) po dobu 3 až 7 dnů;
  • Laparoskopická resekce části žlázy je traumatická operace doporučená, pokud je uvnitř tkáně žlázy velký defekt. Například s cystou pankreatické hlavy o průměru 5-7 cm se odstraní celá hlava. Jeho výhodou je nízké riziko opakování;
  • Freyova operace (resekce hlavy s vytvořením pankreatojejunální anastomózy) je modifikace výše popsaného chirurgického zákroku. Jeho použití je odůvodněno silným rozšířením průchodky. Technika operace je doplněna sešitím tohoto kanálu přímo do stěny tenkého střeva, což umožňuje normalizovat sekreci enzymů a minimalizovat pravděpodobnost nekrózy pankreatu.

Vzhledem k nemožnosti provádění endoskopických nebo perkutánních operací je nutné uchýlit se k laparotomickým intervencím (s otevřením břišní dutiny). Vyžadují dlouhou rehabilitační dobu, ale poskytují příležitost k provedení jakéhokoli chirurgického zákroku. Rozlišují se tyto techniky otevřeného přístupu:

  • Otevřená resekce části žlázy;
  • Vyříznutí a vnější odvodnění cysty;
  • Marsupilizace cysty - tato operace byla poprvé testována v 70. letech minulého století a dodnes neztratila svůj význam. Její technika je zcela originální - cysta je otevřená a dezinfikovaná, následuje sešívání stěn formace k okrajům řezu. Poté je chirurgická rána sešita ve vrstvách. Tím je dosaženo uzavření patologického fokusu. Nevýhodou této metody je časté vytváření sinusových cest na přední břišní stěně.

Cysty pankreatu jsou poměrně vzácnou patologií. Četnost výskytu, podle profesora V.V. Vinogradov je 0,006% na světě. Vážné příznaky, které snižují kvalitu života pacienta, však vyžadují včasnou diagnostiku a léčbu. V současné době mohou lékaři s touto nemocí úspěšně bojovat. K tomu pacient potřebuje pouze kvalifikovanou lékařskou péči..

Pankreatická cysta

Cysta pankreatu je tvoření dutin v tkáni žlázy, sestávající z kapsle a tekutého obsahu. Patologie se vyskytuje stejně často u obou pohlaví. Ovlivněny jsou všechny věkové skupiny. Cysta je vrozená a získaná, pravdivá a falešná, benigní a maligní. Terapeutická taktika a prognóza závisí na její příčině, mechanismu formování a velikosti.

Odrůdy pankreatických cyst

Existuje několik klasifikací pankreatických cyst, lišících se ve znamení, které je základem separace.

Vrozené a získané cystické formace

Nejprve jsou vrozené a získané pankreatické dutiny. První z nich je výsledkem nitroděložních malformací tkáně žlázy a jejího duktálního systému, druhá je výsledkem různých chorob a patologických účinků na orgán..

Získané cysty mají odlišný mechanismus tvorby.

Typ získané cysty

Zúžení lumenu nebo trvalé blokování vylučovacích pankreatických kanálků nádory, kameny, jizev po poranění, zánětlivé procesy. Hromadění sekrece v potrubí, jeho protažení, vytvoření postupně se zvětšující dutiny.

Nekróza nebo smrt parenchymu žlázy v důsledku traumatického poškození, krvácení, léze tumoru, hnisavé fúze; vzhled dutiny obsahující odumřelou tkáň a krev, která je postupně naplněna sekrecí pankreatu.

Dělení a růst buněk epiteliální výstelky kapsle u benigních cystadenomů, nekontrolovaný patologický proces buněčného dělení u maligních cystadenokarcinomů.

Vezikulární larvální stadium tasemnic, ke kterému dochází během infekce echinokokózou a cysticerkózou: tvorba tobolky pojivové tkáně kolem parazita, obklopená dříkem zánětlivé tkáně žlázy, ohnisek změkčení a krvácení v membráně a v dutině.

Pravda a falešné dutiny

Cystické formace se v závislosti na vlastnostech tvorby cystické dutiny a struktuře zdi dělí na pravdivé a nepravdivé nebo pseudocysty. Charakteristickým prvkem první formy je přítomnost výstelky epitelových buněk na vnitřním povrchu kapsle. Tyto zahrnují:

  • kongenitální;
  • získané zadržení;
  • cystadenomy;
  • cystadenokarcinom.

Skutečné dutinové útvary tvoří pouze pětinu všech cystických novotvarů žlázy. Zřídka dosahují významných rozměrů a jsou někdy objeveny náhodou během operací z jiného důvodu..

Stěny pseudocysty nemají epiteliální krytí, jejich tvorba je sledem následujících procesů:

  • nekróza tkáně žlázy s otevřením acini do uzavřeného prostoru, zejména do peri-pankreatické tkáně, omentální burzy;
  • vývoj dělicí čáry kolem nekrózy, po níž následuje její nahrazení vláknitou tkání;
  • vytvoření uzavřené dutiny, do které se vylučuje pankreatická sekrece.

Pseudocysty představují až 80% všech cystických pankreatických formací a nejčastěji jsou důsledkem akutní pankreatitidy. Traumatické poškození parenchymu je mnohem méně často příčinou jejich rozvoje..

Cysty pankreatu

Klinické projevy jsou určeny:

  • struktura;
  • lokalizace (hlava, tělo nebo ocas žlázy);
  • rozměry;
  • přítomnost a závažnost komplikací.

Malé cystické formace slinivky břišní jsou často asymptomatické. Stížnosti u pacientů se objevují, když se formování dutiny, a to je nejčastěji pseudocysta, dosáhne velké velikosti a způsobí kompresi a / nebo přemístění sousedních orgánů. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • bolest;
  • pocit těžkosti, přetečení;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • slabost;
  • hubnout;
  • nestabilní stolice.

Bolesti jsou obvykle lokalizovány v horní části břicha, v intenzitě jsou matné nebo ostré, v trvání - konstantní nebo paroxysmální. Obzvláště silné bolestivé pocity vznikají s tlakem výchovy na celiakální plexus. Avšak iu obřích pseudocyst jsou často zaznamenány menší příznaky a pacienti si stěžují pouze na pocit tlaku a plnosti v epigastrické oblasti..

Komplikace

Při stejné frekvenci dochází k pomalu progresivnímu průběhu nemoci a akutnější, když pseudocysta dosáhne v krátké době významných objemů. Obě možnosti mohou být komplikované:

  • krvácení do dutiny;
  • hnisání;
  • ruptura s rozvojem peritonitidy;
  • vytvoření vnější nebo vnitřní píštěle;
  • dysfunkce sousedních orgánů.

Velký pseudocysta je schopna vytlačit žaludek, dvanáctník, stlačit společný žlučovod, což vyvolává vývoj žloutenky.

Diagnostika

Diagnóza cystických formací slinivky břišní je prováděna na základě klinických údajů a dalších speciálních výzkumných metod. Laboratorní indikátory jsou nespecifické: dochází k mírnému nárůstu množství pankreatických enzymů v séru a moči, někdy je stanoveno snížení jejich obsahu v obsahu dvanáctníku.

Cysta významných objemů může být detekována již během počátečního vyšetření. Objektivní vyšetření určuje nádorovitý útvar v horní polovině břicha kulatého nebo oválného tvaru, s jasnými hranicemi a rovným povrchem. Může být hmatná přes přední břišní stěnu v epigastriu, v pupku, v pravé nebo levé hypochondrii.

Při stanovení diagnózy použijte:

  • Rentgenové vyšetření;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Obyčejná radiografie břišních orgánů odhaluje přemístění žaludku, příčné tlusté střevo dopředu a nahoru nebo dolů od obvyklé polohy. CT a ultrazvuk pomáhají detekovat dobře definovanou a tekutinou plnou hmotu spojenou s pankreasem.

U ultrazvuku jsou benigní pankreatické cysty izolovány z tkáně žlázy hladkou tenkou stěnou, jejich dutina neobsahuje žádné oddíly, obsah je anechoický. Za povšimnutí stojí zesílení kontury vzdálené zdi a účinek zesílení signálu v tkáních za formací..

Pokud má útvar nerovnoměrné stěny, roste podél vnitřního povrchu kapsle, septa v dutině, je nutné další zkoumání. Aby se vyloučila maligní transformace, provede se biopsie stěny jehly a biochemická studie jejího obsahu.

Jak léčit pankreatickou cystu

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Konzervativní taktika se používá pro nevýznamné (až 5-6 cm) skutečné cystické formace s tenkými (až 1 mm) stěnami a nepřítomnost výrazných klinických projevů. V tomto případě je předepsána strava, dynamické pozorování pod ultrazvukovou kontrolou.

Provozní techniky jsou rozmanité.

Chirurgický objem

Velké skutečné cystické formace, doprovázené příznaky chronické pankreatitidy nebo komplikací. Provádí se pouze pro benigní léze.

Odstranění novotvaru při zachování okolních tkání, které jsou pokud možno odděleny tupým nástrojem - ručně.

Resekce distálního pankreatu

Více cystických formací těla a ocasu žlázy

Odstranění formací s částí orgánu.

Cystojejunostomie - anastomóza (píštěl, spojení) mezi pseudocystou a smyčkou jejunum

Obří pseudocysty hlavy a těla žlázy

Expozice přední stěny pseudocysty, umístění smyčky jejunum blízko ní, se vypnulo z průchodu a vytvořilo anastomózu.

Transgastrická nebo transgastrická cystogastrostomie - zavedení anastomózy mezi pseudocystou a žaludkem

Velké pseudocysty ocasu žlázy

Vytvoření anastomózy mezi pseudocystou a žaludkem. Na několik dní je žaludek vyložen duodenální trubicí. Pacient je vyživován intravenózní infuzí živin.

Transduodenální cystoduodenostomie - zavedení anastomózy mezi pseudocystou a duodenem

Malé pseudocysty umístěné v hlavě slinivky břišní

Vytvoření anastomózy mezi dutinou pseudocysty a lumen duodena pro odtok obsahu.

Marsupializace - externí odvodnění

Echinokokové pseudocysty nebo pseudocysty fúzované se sousedními orgány, jejichž odstranění není možné, aniž by došlo k jejich poškození.

Pitva, vyprázdnění dutiny pseudocysty, šití stěn k parietálnímu pobřišnici a kůži, umožňující postupné vyplňování dutiny granulací a jizvou.

O které variantě chirurgické drenáže se rozhoduje v závislosti na lokalizaci pseudocysty, přítomnosti a stupni fúze s okolními orgány. Účelem operace je vyprázdnit obsah falešné cysty do lumenu žaludku, jejunum nebo duodenum. Následně se dutina pseudocysty nakazí a téměř se zotaví, pokud neexistují morfologické a klinické příznaky chronické pankreatitidy..

V poslední době se široce používá propíchnutí a externí drenáž pseudocyst pod kontrolou ultrazvuku a CT. Pokud studie obsahu odhalí vysokou koncentraci enzymu amylázy, pak to naznačuje spojení mezi dutinou pseudocysty a vylučovacími kanály pankreatu..

Při neexistenci takového spojení je možné postupně vytvrzovat stěny formace zvláštním řešením, které vede k aseptické nekróze epitelu stěn a následnému přerůstání lumenu. Pokud existuje zpráva s vylučovacími kanály, tato metoda se nepoužívá, protože existuje možnost, že se sklerotizující roztok dostane do jejich lumenu..

Prognóza pankreatické cysty

Prognóza závisí na povaze útvaru, jeho umístění, velikosti a přítomnosti komplikací. Při včasné chirurgické léčbě, hladkém pooperačním průběhu, benigních novotvarech je prognóza obvykle příznivá..

Přítomnost cystických nádorů nádoru, a to i při jejich odstranění, může být doprovázena relapsy. Prognóza, zejména s maligní povahou formací, je pochybná. Jak dlouho bude pacient žít, závisí na řadě faktorů..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Pankreatické cysty

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Podle původu a morfologických rysů se obvykle rozlišují čtyři typy pankreatických cyst..

Prvním typem jsou ontogenetické cysty, které jsou vývojovou vadou, často jsou tyto cysty četné a často se kombinují s polycystickým onemocněním jiných orgánů (plíce, ledviny, játra atd.), Což představuje vrozené polycystické onemocnění. Cysty jsou obvykle lemovány jednoradovým kubickým epitelem uvnitř a jejich obsah je serózní a neobsahuje enzymy.

Druhý typ cyst je proliferativní; jejich výskyt je způsoben proliferací epitelu kanálů, jejichž průsvit je výrazně rozšířen. Tyto cysty se vyvíjejí na pozadí fibrózy pankreatické tkáně a jedná se o vícekomorové dutiny, jako jsou cystadenomy. Někdy se toto onemocnění nazývá „cystická fibróza“ slinivky břišní a některé případy je obtížné odlišit od cystické fibrózy..

Dalším typem pankreatických cyst jsou retenční cysty vznikající kompresí (jizva, nádor, cysta), růstem maligního nádoru nebo blokádou (například kamenem) kanálu nebo několika kanálků pankreatu. Při výskytu takových cyst se má za to, že doprovodná lymfhostáza má určitý význam. Cysty tohoto typu jsou často osamělé a velké velikosti (až do 10 cm nebo více), ale mohou to být také četné malé, představující, jak to bylo, omezená konglomerace cyst. Vážné nebo koloidní cysty.

Konečně čtvrtým typem cysty jsou pseudocysty, někdy také nazývané pseudocysty. Vyskytují se u pacientů, kteří podstoupili těžkou formu hemoragické pankreatitidy, v zóně nebo zónách nekrózy pankreatické tkáně, v některých případech - abscesech (pokud se obsah abscesu skrze píštěl nerozbije na žádný blízký orgán: žaludek, dvanáctník, pleurální dutinu a atd.). V ohniscích nekrózy pankreatické tkáně, projevující se v hemoragické pankreatitidě, v příštích několika hodinách (s „příznivým“ průběhem, tj. Pokud pacient nezemře na toto akutní závažné onemocnění), fibrin nejprve odpadne a kolem ohnisek nekrózy se vytvoří granulační zánětlivá vlna, který se pak změní v hustou vláknitou kapsli. Počet a velikost pseudocyst u různých pacientů se může lišit. Při chronické recidivující pankreatitidě se mohou po těžkých exacerbacích znovu objevit ložiska nekrózy a mohou se objevit nové cysty. Častěji však stále existuje jedna nebo dvě cysty, méně často - vícenásobné pseudocysty. Někdy takové pseudocysty dosahují velmi velkých velikostí a tlačí zpět sousední orgány (žaludek, příčné tlusté střevo, slezina). Velikost pseudocyst je určována řadou faktorů: velikost ohnisek nekrózy vytvořené v důsledku dezintegrace tkáně v těchto oblastech osmoticky aktivními látkami, které pomáhají "přitahovat" tekutinu z okolní tkáně (intersticiální tekutina, lymfa), když je zastavena dostatečně velká krevní céva, krev vstupuje do cysty. Konečně, je velmi důležité zachovat spojení s potrubím (nebo kanály), skrz které pankreatická šťáva vylučovaná zdravými tkáňovými oblastmi vstupuje do cysty, a možnost odtoku obsahu cysty do větších kanálů a duodena. Předpokládá se, že po akutní hemoragické (nekrotizující) pankreatitidě se v přibližně polovině případů vytvoří jeden nebo více pseudocyst, zejména často s alkoholickou pankreatitidou. Je třeba poznamenat, že cysty prvních tří typů jsou mnohem méně časté: podle různých autorů v 0,01–0,07% případů.

Neměli bychom zapomenout na jiné důvody vzniku pankreatických cyst - v důsledku traumatu břicha se vyvíjí echinokok (ten je však v tomto orgánu vzácný) atd..

Pankreatická cysta

Pankreas je největší ze všech žláz v lidském těle. Plní velmi důležité funkce - syntetizuje trávicí enzymy a reguluje metabolické procesy. Zároveň je nejvíce vystaven stresu, v důsledku čehož se často stává zánětlivým a v něm se začínají vyvíjet patologické procesy, které často vedou k tvorbě cystických formací na žláze. Léčba pankreatické cysty je velmi složitý a časově náročný proces, který se téměř nikdy neobejde bez chirurgického zákroku. A jak se pankreatická cysta projevuje a jak přesně se s ní zachází, zjistíte nyní.

Důvody

Pankreatická cysta je dutá hmota, která se může tvořit na hlavě, ocasu nebo těle orgánu. Uvnitř obvykle obsahuje enzymatické látky a mimo ni má hustou skořápku. Ale i přes to, pod vlivem některých faktorů, může cystová membrána prasknout, což povede k uvolnění jejího obsahu do břišní dutiny. A to je velmi nebezpečné, protože při uvolňování enzymatických látek do břišní dutiny může dojít nejen k poškození integrity a funkčnosti jiných vnitřních orgánů, ale také k vývoji abscesu..

A pokud mluvíme o tom, jaké důvody mohou vyvolat tvorbu cysty na povrchu slinivky břišní, pak je třeba nejprve upozornit na různá onemocnění gastrointestinálního traktu, která vedou k narušení odtoku pankreatické šťávy a zánětu slinivky břišní..

Na pozadí dědičné predispozice se často objevuje cysta hlavy pankreatu nebo její další část. Takové formace se však velmi zřídka rozrůstají do velkých rozměrů a způsobují vážné komplikace..

K výskytu takové novotvary také může dojít v důsledku:

  • podvýživa (nadměrná konzumace mastných, smažených, slaných, kořenitých a uzených potravin);
  • kouření, závislost na alkoholu nebo drogách;
  • trauma do slinivky břišní, které může člověk získat z chirurgického zákroku, nárazu nebo modřiny.

Ale navzdory skutečnosti, že vznik cysty mohou vyvolat různé faktory, nejčastěji jsou „viníci“ v této záležitosti onemocnění, která vedou k zablokování žlučovodů. Mezi ně patří:

  • akutní a chronická pankreatitida;
  • onemocnění cholesterolu, které se vyznačuje zvýšením hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi a tvorbou cholesterolových plaků v cévách, což vede k narušení krevního oběhu;
  • krvácení v pankreatickém parenchymu.

Klasifikace

Jako každá jiná nemoc má pankreatická cysta svou vlastní klasifikaci. V závislosti na struktuře se dělí na dva typy:

  • pseudocysta nebo pseudocysta, která se tvoří po utrpení onemocnění zažívacího traktu;
  • pravá cysta, která se liší od falešné tím, že je přítomna vnitřní epiteliální vrstva (považována za vrozenou chorobu).

Kromě toho jsou cystické útvary na slinivce břišní děleny podle místa jejich výskytu:

  • cysta těla - diagnostikována nejčastěji a vede k přemístění žaludku i tlustého střeva;
  • cysta ocasu - je považována za nejvíce „neškodnou“, protože její umístění na ocasu žlázy nevede k přemístění blízkých vnitřních orgánů a nenarušuje jejich funkčnost;
  • cysta hlavy - je v populaci vzácná a způsobuje nejen vytěsnění dvanáctníku, ale také jeho zúžení, které v něm vede ke stagnaci.

Také cystické formace mohou mít odlišný charakter, proto se také dělí na:

  • benigní (snazší než ostatní léčit a včasné a adekvátní ošetření zřídka vést ke komplikacím);
  • maligní (obsahují rakovinné buňky a mohou metastazovat do okolních orgánů);
  • prekancerózní (tyto formace jsou benigní, ale také obsahují rakovinné buňky, proto pozdní detekce takových cyst a absence jejich léčby vede k rakovině).

A když už mluvíme o tom, jaké další typy existují pankreatické cysty, je třeba poznamenat, že jsou také rozděleny podle velikosti. Jsou malé (v tomto případě velikost útvaru nepřesahuje 2 cm v průměru) a velké (mohou dosáhnout 10 cm nebo více objemu).

Příznaky

Pokud se na slinivce břišní vyskytne cysta, klinické projevy přímo závisí na její velikosti. Pokud je malý, pak zpravidla chybí vyjádřené příznaky vývoje patologických procesů. To je vysvětleno skutečností, že malé cysty nevyvíjejí tlak na blízké orgány a nenarušují jejich normální fungování..

Pokud se však na povrchu slinivky břišní vytvoří současně několik cyst, pak mají v tomto případě příznaky stejný charakter jako u velkých nádorů, což je způsobeno zvýšením samotného orgánu. V tomto případě se u člověka vyvinou následující příznaky pankreatické cysty:

  • bolest v žaludku, pravé nebo levé hypochondrii (lokalizace syndromu bolesti závisí na umístění cysty);
  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • časté záchvaty nevolnosti a zvracení.

Navíc to může být buď paroxysmální, to znamená, že může vzniknout až po vystavení určitým faktorům (například po fyzické námaze, jídle atd.), Nebo může být trvalé.

Diagnostika

Protože malé cysty nejsou téměř nikdy doprovázeny závažnými příznaky a velké jsou charakterizovány klinikou, která se často vyskytuje také s vývojem jiných nemocí, je nutné provést přesnou diagnózu a stanovit další léčebné metody, a proto je nutné provést úplné vyšetření. Typicky zahrnuje:

  • endoskopické vyšetření pankreatu, dvanácterníku 12, žaludku;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči a krve;
  • Magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie (provádí se ve vážných případech, například při detekci cystofibrózy u pacienta).

Léčba

Aby se předešlo komplikacím postnekrotické cysty, je nutné zahájit léčbu ihned po diagnostikování. V tomto případě však použití jakýchkoli léků nepřinese žádný výsledek, protože takové formace nemají vlastnost sebeabsorpce. Proto v tomto případě na záchranu přijde pouze chirurgický zákrok. Operaci lze provést několika způsoby:

  • sklerotizující nádory;
  • propíchnutí cysty.

V prvním případě, léčba cysty pankreatu zahrnuje použití speciálního léku - sklerosantu, který se vstřikuje přímo do dutiny novotvaru a slepí jeho stěny dohromady.

Ve druhém případě je cysta odstraněna a poté je instalována drenáž. Drenáž je velmi důležitá, protože zajišťuje normální odtok tekutiny z žlázy a zabraňuje jejímu přetížení. Pokud cystická formace způsobila deformaci orgánu nebo výskyt rakovinných buněk v něm, může být během operace také provedena částečná resekce slinivky břišní. V tomto případě se však nejčastěji uchylují k laparoskopickému způsobu provádění operace..

Tato metoda chirurgického zákroku má velmi dobré hodnocení a je považována za nejméně traumatickou, protože během ní se v projekci žlázy provádí jen několik vpichů, kterými se přijímají veškerá nezbytná opatření, konkrétně se odstraní obsah cysty, odstraní se její stěny a postižené oblasti orgánu..

Standardní terapie v pooperačním období obvykle zahrnuje:

  • užívání léků proti bolesti a antispasmodických léků, které odstraňují bolestivé pocity v pankreatu a zabraňují křečím v něm;
  • přijímání enzymatických přípravků, které přispívají k normálnímu trávení;
  • dietní jídlo, které zajišťuje odstranění nadměrného zatížení pankreatu;
  • omezení fyzické aktivity během prvních 3-5 měsíců po operaci.

Důležité! Pokud v pooperačním období nedodržíte všechna tato pravidla, nebudou vyloučeny negativní důsledky. Po operaci se v orgánu vyvíjí zánětlivé procesy, které mohou vést nejen k jeho dysfunkci, ale také k opětovnému vytvoření cystických formací, které budou vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok.

Ihned po operaci je předepsána strava pro pankreatickou cystu. V tomto případě je během prvních několika dnů pacientovi obecně zakázáno jíst cokoli. Můžete pít jen trochu vody. Pokud se stav pacienta zlepší, je mu po 2-3 dnech dovoleno jíst. Postupně a ve velmi malém množství by mělo probíhat pouze zavádění všech potravinářských výrobků.

V tomto případě je třeba dodržovat dietní stravu po dobu 4-7 týdnů po stávce po hladu. Může zahrnovat:

  • vařené libové maso;
  • dušená ryba;
  • obiloviny (z nich se připravují polévky a cereálie);
  • zeleninové polévky (nemůžete je vařit v masovém, rybím nebo houbovém vývaru);
  • mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky.

Po operaci musí pacient nutně vyloučit ze stravy:

  • mastná a smažená jídla;
  • kyselé okurky;
  • uzené maso;
  • moučné výrobky;
  • cukrovinky;
  • horké omáčky a koření;
  • sycené a alkoholické nápoje;
  • silný čaj a káva.

Pro urychlení procesu obnovení funkčnosti pankreatu po operaci se také doporučuje provádět ošetření lidovými prostředky. Předtím byste se však měli rozhodně poradit se svým lékařem. V tomto případě se zpravidla používají různé odvary a infuze, vyrobené z léčivých bylin - lastovičník, řebříček, rybíz, měsíček a brusinka..

Možné komplikace

Každý člověk, u kterého byla diagnostikována tato choroba, by měl vědět, jak nebezpečná je cysta v pankreatu a co může vést k neustálému odkládání její léčby. Při předčasné terapii mohou nastat následující komplikace:

  • prasknutí cystové membrány a otevření vnitřního krvácení;
  • hnisání dalším vývojem abscesu;
  • formace píštěl;
  • cystická fibróza;
  • píštěle, které vytvářejí jakýsi "průchod" v břišní dutině, podél kterého enzymatické látky začínají "chodit".

Je však třeba poznamenat, že pokud byla u člověka diagnostikována cysta a on okamžitě zahájil léčbu, dodržoval všechna pravidla ve stravě a pravidelně užíval léky, má šanci vyhnout se výskytu takových komplikací. A jak mnohá léta praxe ukazují, je to opravdu tak.

Předpověď

Nepříznivá prognóza je stanovena v případech, kdy pacienti přicházejí k lékaři příliš pozdě, to znamená, že buď je cysta velká a vede k dysfunkci blízkých orgánů, nebo je maligní a způsobuje rozvoj rakoviny. V druhém případě je velmi obtížné zbavit se choroby a vyžaduje nejen chirurgický zákrok, ale také radiační terapii..

Prevence

Jak víte, vždy je snazší zabránit rozvoji nemoci než ji léčit. A pankreatická cysta není výjimkou. Aby se zabránilo jeho výskytu, potřebuje každá osoba:

  • jíst správně;
  • dělat sport;
  • dodržujte denní rutinu;
  • vyloučit přejídání v noci;
  • zbavit se špatných návyků;
  • včasné léčení nemocí trávicího traktu.

Mělo by být zřejmé, že pankreatická cysta je velmi závažná patologie, která může vést k postižení nebo neočekávané smrti. Proto by v žádném případě nemělo být s léčením zpožděno.!

Cysty pankreatu a možné důsledky

Pankreatická cysta je abnormální stav charakterizovaný tvorbou nezhoubného nádoru v orgánu ve formě tobolky naplněné sekrecí pankreatu.

Takové struktury jsou vytvářeny ve velmi vzácných případech, jak u mužů, tak u žen. Když však rostou, stávají se velmi nebezpečnými, protože narušují normální fungování orgánu a nahrazují zdravě fungující tkáň (parenchyma)..

Cysty pankreatu u kojenců jsou extrémně vzácné. Podle statistik se s takovou patologií narodilo pouze 1 dítě ze 100 tisíc..

Klasifikace

Klasifikace typů novotvarů dutin pankreatu je založena na několika kritériích. Mechanismem formování se rozlišují pravdivé a falešné cystické novotvary.

Skutečné formace

Mezi ně patří:

  1. Vrozené (dysontogenetické) benigní nádory slinivky břišní. Jejich vnitřní obal sestává z epitelových buněk. Diagnostikováno jako malformace tkání embrya. Někdy je mnoho dutin (polycystická pankreatická choroba), ale někdy jsou diagnostikovány jednotlivé (solitérní) vrozené cysty. Četné dutiny v žláze jsou často součástí systémového polycystického onemocnění, ve kterém se stejné formace vyskytují i ​​v jiných orgánech.
  2. Zakoupeno nebo sekundární. Jedná se o formace, které člověk získá po celý život po zranění a zánětlivých procesech v žláze, otravě a dalších sekundárních faktorech. V 90% všech případů je tento typ dutiny diagnostikován u člověka..

Sekundární cystické struktury jsou zase rozděleny do následujících typů:

  1. Retenční cysty. Tvoří se v vylučovacích žlázách žlázy, což je v rozporu s odtokem sekrece, kvůli jejich vymačkávání nádory nebo blokování kamenem.
  2. Degenerace. Objeví se v důsledku poškození žlázy po zranění, krvácení, v důsledku pankreatické nekrózy.
  3. Parazitární. Tvoří se po průniku do žlázy ascaris, krevní motolice, echinokok, larvy tasemnice.
  4. Nádor s vnitřními dutinami. Patří sem benigní cystadenomy, rakovinné cystadenokarcinomy.

Skutečné formace zřídka rostou o více než 2 - 4 centimetry.

Pankreatické pseudocysty

Jedná se o falešné formace s membránou pojivových (vláknitých) tkáňových buněk. Tyto zahrnují:

  • zánětlivé uzlové struktury, které se vyvíjejí po akutní pankreatitidě nebo na pozadí chronického procesu;
  • posttraumatické cysty, které se tvoří buď po traumatu do břišní dutiny, nebo po operacích na žláze samotné nebo sousedních orgánech.

Objem tekutiny v pseudocystové tobolce může být až 1 - 2 litry.

Podle umístění v orgánu

Abnormální dutiny během diagnózy se nacházejí v různých segmentech orgánu. Formace na povrchu orgánu se vyskytují častěji než ostatní - v téměř polovině všech případů (47 - 48%). S jejich růstem se posune poloha sousedních orgánů - žaludku a tlustého střeva.

Cysty pankreatu ocasu představují méně než 40% historie případů. Při takové lokalizaci dutiny obvykle není pozorována komprese okolních orgánů.

Cysta hlavy pankreatu je diagnostikována u 14 - 17% pacientů ze všech případů patologie. S podobným umístěním novotvaru je možné upnutí dvanáctníku.

Kromě toho v rámci patologického procesu existují:

  • nekomplikované vzdělávání;
  • komplikovaná cysta (jejíž růst je doprovázen komplikacemi - prasknutí, hnisání, tvorba fistulous pasáží).

Důvody pro vzdělávání

Odborníci se domnívají, že důvodem výskytu vrozené cysty je bránění vylučovacích kanálků v rostoucím embryu a hromadění pankreatických sekrecí v nich. V důsledku toho se lumen kanálu v překrývající se oblasti rozšiřuje a vytváří se cystická dutina..

Získané cysty jsou sekundární povahy a vyvíjejí se v důsledku následujících onemocnění nebo patologických stavů:

  1. Pankreatitida (zánět žlázy) různé povahy, včetně alkoholického typu onemocnění, v akutní a chronické formě. Toto je nejčastější příčina abnormálních dutin..
  2. Trauma, poškození orgánů.
  3. Překrývání (částečné nebo úplné) žlázovodu, které odstraňuje tajemství.
  4. Pronikání parazitů do žlázy (cysticercosis nebo echinococcosis).
  5. Nádory jiné povahy.
  6. Pankreatická nekróza (tvorba ložisek s umírající tkání).
  7. Poruchy metabolismu tuků (vysoké hladiny β-lipoproteinů, cholesterol).
  8. Diabetes mellitus, obvykle typu 2.
  9. Tvorba kamene ve žlučníku.
  10. Odložené operace na břišních orgánech.

Známky

Závažnost klinických příznaků je dána velikostí a umístěním formací, jakož i průběhem procesu s komplikacemi nebo bez komplikací..

Dokud se jediná dutina ve žláze nezvýší na 40–50 mm, zjevné příznaky mohou po dlouhou dobu chybět.

U větších solitárních tobolek, četných cystických dutin, kdy dochází k narušení fungování orgánu, vymačkání krevních cév, nervových uzlin, vylučovacích kanálů a sousedních orgánů, se začínají zvyšovat patologické projevy nemoci.

Obvykle je růst vzdělání poměrně pomalý, ale pokud se zanícená cysta zapálí, pak, když se v tobolce hromadí hnis, může začít rychle růst.

Časté příznaky pankreatické cysty:

  1. Neustálá bolest nebo paroxysmální a intenzivnější bolest v epigastrické a pupeční oblasti, která může vyzařovat za hrudní kost, pod lopatkou. Může se zvyšovat se změnami v poloze těla, obvykle nesouvisející s příjmem potravy.
  2. Pocit těžkosti a plnosti pod levým žebrem.
  3. Porucha zažívacích funkcí, snížená chuť k jídlu.
  4. Vzhled malých frakcí tuku ve stolici.
  5. Obecná slabost, chudokrevnost, únava, někdy horečka až do 37,5 ° C.
  6. Žloutnutí sliznic a kůže, sklera očí, nevolnost, zvracení, které se vyvíjejí, když cysta vymačká žlučník a jeho kanály, v důsledku čehož je narušeno vylučování žluči.

Všechny bolestivé projevy jsou intenzivní, pokud se vyvíjí patologie doprovázená akutním zánětem žlázy (pankreatitida). Objevují se následující příznaky:

  • intenzivní a ostrá bolest, často pásového charakteru (pokrývající břicho, hypochondrium a dolní část zad);
  • nevolnost, zvracení;
  • zvýšení teploty na 38,7 - 40 stupňů;
  • zvýšené zbarvení kůže a sliznic;
  • průjem, úbytek hmotnosti na pozadí průjmu, nadýmání, tvorba plynu;
  • stolice získává mastný lesk díky přítomnosti velkého množství tuku v něm.

Nesnesitelná bolest, která se projevuje akutně a vyzařuje dozadu, může naznačovat akutní hnisání cysty a prasknutí její kapsle. Současně dochází k prudkému nárůstu teploty, zimnice, studeného potu.

Je třeba mít na paměti, že přítomnost cysty v pankreatu často vede k narušení produkce hormonů (inzulín, somatostatin, glukagon) a tento stav je vyjádřen:

  • při pocitu akutního žízně a suchosti ústní sliznice;
  • ztráta vědomí v důsledku vývoje kómy na pozadí prudkého poklesu nebo naopak zvýšení hladiny cukru v krvi (hypo- nebo hyperglykemická kóma);
  • v polyurii - hojný tok moči (až 10 - 15 litrů denně).

Diagnostika

Nejprve gastroenterolog zkoumá pacienta a palpaci, ve které lze v epigastriu (sluneční plexus) břišní dutiny a levé hypochondrium cítit malý výčnělek s jasnými konturami..

K potvrzení diagnózy jsou nezbytné instrumentální metody. Základní hardwarové metody:

  1. Ultrazvuk. Ultrazvuk je považován za nejrychlejší a nejspolehlivější diagnostickou metodu. Umožňuje určit umístění, velikost cystické dutiny, počet uzlů, jejich krevní zásobení a komplikace v počáteční fázi. Na obrazovce je vidět zaoblená šedá skvrna s jasnými okraji.
  2. MRI a CT. Tomografie se používá v obtížných případech. Tyto diagnostické metody umožňují lékaři podrobněji studovat strukturu vzdělávání, jeho velikost, spojení s vylučovacími kanály.
  3. Radiografie. Jedná se o neinformativní metodu v případě podezření na pankreatickou cystu, protože umožňuje identifikovat pouze hranice dutiny.
  4. Pokud existuje podezření, že se ve žláze nevytvořila cysta, ale ohnisko maligní degenerované tkáně, pak je nutná cystografie - biopsie cystové stěny (je odebrán malý fragment) a studium vnitřního obsahu pod kontrolou echografie nebo během tomografie. To umožňuje včasnou detekci onkologie a léčby..

Laboratorní krevní testy nejsou příliš poučné, pokud cysta není komplikována hnisáním nebo tobolka není prasklá.

Existence cysty je nepřímo doložena dlouhodobým nárůstem amylázy v krvi, určenou biochemickou analýzou.

V případě akutního zánětu nebo změkčení tkáně je pozorováno zvýšení ESR, hladiny leukocytů, přímá bilirubinová frakce a aktivita alkalické fosfatázy. Proteiny a leukocyty jsou detekovány v moči, což je zvýšení amylázy.

Kromě toho mohou být vyžadována diagnostická vyšetření endokrinologem, hepatologem.

Jaké je nebezpečí pankreatické cysty

Pokud není jediná dutina nebo několik útvarů detekováno po dlouhou dobu, nejsou pozorovány ani ošetřovány, pak jsou aktivní buňky orgánu v oblastech abnormálních výrůstků nahrazeny buňkami vláknité (nefunkční) tkáně. Čím větší bude takové zaměření, tím horší bude pankreas..

Zarostlé cystické tobolky stlačují žlázy, tlačí na nervové uzly, velké cévy a sousední orgány. V důsledku toho se vyvinou vážné důsledky pro celý organismus..

Tam jsou a rostou:

  • nedostatek hormonů a enzymů produkovaných žlázou;
  • poruchy močení při mačkání močových cest a následné zánětlivé procesy v ledvinách;
  • otoky v nohou;
  • poruchy motility a střevní obstrukce;
  • maligní transformace buněk a progresi rakoviny pankreatu.

Akutní komplikace představují vážné nebezpečí pro život pacienta, včetně:

  1. Hnisání cysty, vývoj abscesu ve tkáních orgánu.
  2. Krvácení ve stěnách kapsle nebo ve tkáni žlázy, s rozvojem masivního krvácení.
  3. Roztržení cysty na slinivce břišní s uvolněním obsahu do břišní dutiny a následným rozvojem peritonitidy, jakož i přechodem ruptury do těla samotného orgánu.
  4. Tvorba vnitřních a vnějších píštěl (píštělí) během perforace stěn tobolky - patologické kanály, kterými patogenní bakterie pronikají a způsobují hnisavé procesy.

Cysty a píštěle pankreatu ohrožují závažné metabolické poruchy, rovnováhu elektrolytů, dehydrataci a hnisání. Prostřednictvím vnější píštěle vede pankreatická šťáva přímo do kůže, přes vnitřní píštěle - do dutiny žaludku nebo střev. Za 24 hodin lze kanálem uvolnit až 1,5 litru sekrece krví a hnisem.

Předpověď

Prognóza cysty závisí na typu formace, stupni a typu pankreatitidy, komplikacích a správnosti léčby.

Míra komplikací v této patologii je poměrně vysoká - u 20 - 45% pacientů je onemocnění doprovázeno infekcí, prasknutím, vnitřními krváceními, onkologií.

Může se cystická struktura pankreatu rozpustit samostatně nebo pomocí drog? Odpověď závisí na typu a umístění vzdělávání. Lékaři říkají, že vrozené dutiny samy o sobě nikdy nezmizí. Pravděpodobnost resorpce je také velmi nízká:

  • několik dutin, jejichž vznik není spojen se zánětem;
  • velké (více než 30 mm) útvary lokalizované v ocasu žlázy;
  • cysty s hustou membránou;
  • dutiny připojené k vylučovacímu kanálu;
  • cystické uzliny vytvořené v důsledku alkoholické chronické pankreatitidy.

Pokud se po akutní pankreatitidě vytvoří malé hromadění tekutin, pak se asi v 40 - 70% případů mohou rozpustit během 2 - 4 měsíců (za předpokladu, že je zánětlivý proces úplně potlačen). Ale pankreatická cysta u pacientů s pomalou pankreatitidou s exacerbacemi téměř nikdy nezmizí bez léčby..

Pokud jsou po včasné terapeutické a chirurgické léčbě přísně dodržována všechna doporučení (pacient pravidelně podstupuje vyšetření, přijímá enzymy), je pravděpodobnost zachování celého života velmi vysoká. Základem je včasná diagnóza a správně vyvinutá taktika léčby nebo chirurgického zákroku..


Následující Článek
Fekální inkontinence