Pankreatické enzymy


Trávicí proces a vstřebávání živin z potravy je způsobeno pankreatickou šťávou produkovanou slinivkou břišní a vstupující do střev. Sekrece pankreatu obsahuje enzymy, které hrají hlavní roli při trávení potravy..

Mechanismus výroby, typy a funkce

Pankreas je orgán smíšené sekrece, protože produkuje nejen trávicí enzymy, ale také hormony - inzulín, glukagon a lipokain. Inzulín a glukagon regulují metabolismus uhlohydrátů a hormonálně podobná látka lipokain je zodpovědná za biochemické procesy v játrech. Hormony jsou také přítomny v pankreatické šťávě a podporují normální trávení v tenkém střevě.

Když potravinové kóma vstoupí do duodena, pankreas dostane impuls, na který reaguje uvolněním požadovaného objemu sekrece pankreatu. Obsahuje enzymy pankreatu v neaktivní formě - enzymy.

Kanál, kterým se pankreatická šťáva pohybuje do duodena, se nazývá virungiánský kanál a nachází se po celé délce žlázy. Končí v zadní části slinivky břišní svěračem Oddi. U většiny lidí se virungiánský kanál spojuje se společným žlučovodem, společným žlučovodem a jde do duodena..

Žlučník reaguje na příchozí potravu uvolněním žluči, která je ve společném potrubí smíchána s pankreatickou šťávou. Poté začíná aktivace enzymů pro zpracování tuků, proteinů a uhlohydrátů. Pod vlivem enzymatických látek se komplexní uhlohydráty rozkládají na glukózu, proteiny na aminokyseliny, tuky na mastné kyseliny a glycerol..

Enzymy pankreatu dělají většinu práce při trávení potravy. Potraviny zpracované enzymy vstupují do tenkého střeva, kde se živiny absorbují střevními stěnami do krve a dodávají je do orgánů a tkání těla.

Protože enzymy produkované pankreasem fungují tam, kde je trávicí proces nejintenzivnější, jakékoli poruchy v orgánu ovlivňují pohodu člověka. Existují problémy se střevy (naštvaná stolice), jsou pozorovány dyspeptické projevy - nadýmání, nadýmání a nevolnost. Kvůli nedostatku pankreatických enzymů se mnoho potravin neabsorbuje a vyvíjí se pankreatitida.

Proteáza

Existují 3 hlavní typy enzymů - amyláza, lipáza a proteáza. Amylázy štěpí škrob a uhlohydráty, lipáza je zodpovědná za hydrolýzu tuků a proteáza je zodpovědná za rozklad proteinů.

Skupina proteáz zahrnuje exopeptidázy, které štěpí vnější peptidové vazby na proteiny a peptidy, a endopeptidázy, které jsou zodpovědné za hydrolýzu vnitřních vazeb protein-peptid. Exopeptidázy zahrnují karboxypeptidázu A a B - proteolytické enzymy, které narušují peptidové vazby a jsou součástí sekrece pankreatu.

Endopeptidázy jsou pepsin, gastrixin a chymosin, které jsou vylučovány žaludeční sliznicí, a pankreatické enzymy trypsin, chymotrypsin a elastáza. Žaludeční enzymy aktivně odbourávají proteinové molekuly a katalyzují kyselinu chlorovodíkovou až na 95%.

Dále jsou do práce zahrnuty pankreatické enzymy, které dále štěpí proteiny ve střevě. Nejprve trypsin, chymotrypsin a elastáza štěpí velké proteinové molekuly na menší - peptidy. Pak se působením karboxypeptidázy peptidy hydrolyzují na aminokyseliny, které jsou absorbovány střevní stěnou..

Pankreatická šťáva obsahuje 6 typů proteáz, které se liší strukturou aktivního centra:

  • serin;
  • threonin;
  • cystein;
  • aspartic;
  • metaloproteáza;
  • glutamický.

Je třeba poznamenat, že ve většině léčiv jsou obsaženy proteázy s enzymy používanými k obnovení funkce pankreatu a odstranění negativních příznaků.

Amyláza

Amylolytické enzymy pankreatu štěpí potraviny obsahující škrob na jednoduché cukry zvané oligosacharidy. Díky amyláze se charakteristická sladká pachuť objevuje po jídle škrobovitých potravin, jako je rýže nebo brambory. Tento enzym je také přítomen ve slinách, pod jejichž vlivem začíná trávicí proces..

V ústní dutině se škrob štěpí na dextrin, v důsledku zpracování polysacharidů žaludeční šťávou se vytvoří dextrin a maltóza. Konečným stupněm je rozklad uhlohydrátů v dvanáctníku 12 na glukózu a fruktózu působením Y-amylázy..

Amylolytické enzymy také zahrnují laktázu, která štěpí laktózu (mléčný cukr) nalezenou v mléčných výrobcích.

Deficit enzymu amylázy může naznačovat rozvoj řady patologických stavů: pankreatitida, příušnice (příušnice), diabetes mellitus a nádory pankreatu.

Lipáza

Lipolytické enzymy působí jako katalyzátor hydrolýzy lipidů a štěpí tuk, který vstoupil do těla. Lipáza je aktivována ve střevě a rozkládá mastné potraviny na glycerol a vyšší mastné kyseliny. Tento enzym je rozdělen na hydrofilní a hydrofobní části, které působí výhradně na povrchu vodního tuku. Předpokladem pro trávení tuků je proto jejich fragmentace na malé fragmenty žlučí - tím se zvyšuje oblast kontaktu s lipázou.

Zvýšená hladina lipázy v krevním testu je pozorována u různých patologií gastrointestinálního traktu a ledvin, metabolických chorob (diabetes mellitus, dna, obezita), peritonitidy, příušnic. V některých případech se lipázový index zvyšuje v důsledku dlouhodobé léčby barbituráty, narkotickými analgetiky, heparinem a indometacinem.

Pokud v těle není dostatek lipázy, může být příčinou snížení funkce slinivky břišní, cystická fibróza (cystická fibróza), vývoj maligního novotvaru v jakémkoli jiném orgánu, než je slinivka břišní. Nízké hladiny lipázy jsou někdy způsobeny nevyváženou stravou s převahou mastných potravin.

Diagnóza a příznaky snížené exokrinní funkce

K určení toho, které enzymy nejsou produkovány pankreasem v dostatečném množství, se provádějí laboratorní testy. Na základě výsledků testů krve, moči a stolice, instrumentálních studií a při zohlednění existujících příznaků lze enzymatické přípravky předepsat.

Standardy obsahu enzymů jsou následující:

  • krev: amyláza - 29-99, lipáza - 22-66, trypsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
  • krevní sérum: elastáza - 01 - 4 ng / ml;
  • moč: amyláza (diastáza) - max. 100 jednotek / l;
  • koprogram: elastáza - od 200 μg / g.

Nedostatek pankreatických enzymů vede k závažným poruchám trávicí funkce a fungování těla jako celku. V případě nadměrné produkce enzymů je diagnostikován akutní zánět slinivky břišní - pankreatitida. Snížení syntézy enzymů znamená přechod nemoci do chronické formy.

Následující důvody mohou vést k zánětlivým a destruktivním změnám slinivky břišní a nahrazení žlázové tkáně vláknitou tkání:

  • přejídání a zneužívání mastných potravin, alkoholických nápojů;
  • přítomnost novotvarů - cysty, nádory (benigní i maligní), fibróza;
  • patologie duodena a žlučových cest;
  • pankreatická chirurgie.

S nedostatkem enzymů vzniká řada charakteristických příznaků:

  • polyfekálie (velké objemy vylučovaných výkalů);
  • kašovitá, volná, šedivá stolička s lesklým, mastným povrchem a nepříjemným zápachem;
  • přítomnost nestrávených fragmentů potravin ve stolici;
  • pocit plnosti v žaludku a nevolnosti, pálení žáhy;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nadýmání, bublání v břiše;
  • hubnutí, anémie, slabost, nespavost a bolesti hlavy;
  • bolest žaludku po jídle;
  • nesnášenlivost na mastná a kořenitá jídla.

Protože se syntéza lipázy primárně snižuje, porucha stolice je jednou z prvních, která se objevila - stává se viskózní nebo polotekutá. Je třeba poznamenat, že příznaky jsou téměř stejné jak s přebytkem enzymů, tak s nedostatkem. V případě nadměrné produkce enzymů však může dojít ke zvýšení tělesné teploty a bolestivému syndromu..

Léky obsahující enzymy

Enzymy pankreatu jsou předepisovány na základě výsledků vyšetření a symptomů. Režim a dávkování závisí na věku a hmotnosti pacienta, jakož i na formě nemoci. Při enzymové substituční terapii se používají léky, které zahrnují lipázu, amylázu a trypsin. Jedná se především o pankreatin a jeho deriváty - kreon, Mezim Forte, Pangrol, pancitrate atd..

Nejčastěji lékaři doporučují užívat přípravek Creon, protože je lépe vstřebáván a má značné výhody. Kreon není dostupný v tabletách, ale v kapslích s dvojitou ochranou. Každá tobolka obsahuje mnoho mikrosfér, které nejsou ničeny agresivním působením kyseliny chlorovodíkové v žaludku a dosahují svého cíle - střeva. Creon navíc obsahuje dimethikon, který snižuje tvorbu plynu.

Řada léčiv má kombinované složení doplněné žlučovými složkami. Jsou předepisovány na doprovodné poruchy jater a žlučníku. Kombinované léky zahrnují Festal, Digestal, Cotazim Forte, Enzistal.

U akutní pankreatitidy se nejprve používají inhibitory enzymů, které potlačují aktivitu slinivky břišní - Somatostatin, Contrikal, Ingitril, Glucagon, Gordox atd. Po úlevě od akutních příznaků přecházejí na užívání léků obsahujících enzymy.

V případě chyb ve výživě nebo s mírnými příznaky pankreatitidy lze použít rostlinné enzymy - například Oraza, Pepfiz, Unienzym, Wobenzym, Solizim, Abomin.

Výhody stravy

Chcete-li z enzymatické terapie vytěžit maximum, potřebujete správnou stravu. Je založen na principech stravy číslo 5, která výrazně urychluje regeneraci:

  • zlomek - počet jídel denně je nejméně 5;
  • hmotnost jedné porce by neměla přesáhnout 200 gramů;
  • všechna jídla jsou dušená, v troubě nebo vařená;
  • teplota jídla - asi 35-40 °;
  • mastné, smažené, alkohol - zakázáno.

Doporučujeme dušené maso a ryby libových odrůd, kuřecí vejce, pohanka, ovesné vločky, jablka, banány a tvaroh..

Pro obnovení funkce slinivky břišní prostřednictvím enzymatických přípravků je nutné podstoupit vyšetření. Na základě výsledků pro každého pacienta je vybrán individuální léčebný režim a dávka léčiv.

Vše o žlázách a hormonálním systému Proč pankreas potřebuje enzymy a co je nedostatek enzymů?

Pankreatické enzymy, jejich typy a funkce

Různé enzymy sekrece pankreatu rozkládají určité látky, tj. Mají „úzkou specializaci“, všechny jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Proteolytické nebo proteázy degradující proteiny.
  2. Amylolytické nebo uhlovodíky, - degradující uhlohydráty.
  3. Lipolytické nebo lipázy, které štěpí tuky.

Proteolytické enzymy

Tato skupina zahrnuje trypsin, chymotrypsin a elastázu. Rozdělují velké proteinové molekuly na jednodušší složky - peptidy. Poté je připojena karboxypeptidáza, která štěpí peptidy na molekuly aminokyselin. Jsou absorbovány v tenkém střevě, s výjimkou nukleové kyseliny, protože je třeba štěpit na nukleotidy. K tomu dochází pod vlivem nukleázových enzymů (ribonukleáza, deoxyribonukleáza).

Nemoci slinivky břišní jsou stále častější, nemohou být ponechány bez léčby, protože to má katastrofální následky.

Amylolytické enzymy

Patří mezi ně amyláza a laktáza. První rozkládá komplexní uhlohydráty, nebo polysacharidy (škrob), na dextrin a maltosu, poté na jednoduché cukry - glukózu a fruktózu, které mohou být absorbovány ve střevech. Laktáza rozkládá mléčný cukr - laktózu, která se nachází v mléčných výrobcích.

Lipolytické enzymy

Působí "ve dvojicích": lipáza je aktivována ve střevě pomocí colipázy, po které je schopna rozložit tukové molekuly na glycerol a mastné kyseliny.

Předpokladem pro trávení tuků je jejich emulgace žlučovými kyselinami - fragmentace na malé fragmenty, čímž se vytvoří velký povrch kontaktu s lipázou.

Takto trávicí proces ve střevě probíhá schematicky za účasti enzymů.

Příznaky nedostatku pankreatického enzymu

Pro přirozené trávení potravy je v produkované pankreatické šťávě potřebné množství enzymů. Bylo nalezeno několik nemocí, které jsou spojeny s nedostatečnými enzymatickými sloučeninami. Mechanismem jejich výskytu jsou označovány jako nesnášenlivost potravin..

Nedostatečná vnější sekrece je pozorována, když trávicí enzymy pankreatické žlázy klesají, mohou se vyvíjet při narození nebo mají získaný průběh. Vývoj prvního případu je pozorován v důsledku vzniku genového poškození, v dalším se nástup choroby vyvíjí v důsledku selhání parenchymu slinivky břišní.

Faktory, které hovoří o získaném nedostatku produkce enzymů slinivkou břišní, často nezávisí na poloze orgánu, ale jsou ve vzájemném vztahu s vlivem nebo narušením vnitřních orgánů..

  1. Různé nemoci, které jsou těžké.
  2. Nepříznivá ekologie.
  3. Nedostatek stopových prvků, vitamínů, bílkovin.
  4. Otrava drogami.
  5. Nemoci infekčního průběhu.
  6. Patologie spojené se změnami střevní mikroflóry.

Všechny faktory, které někdy způsobují těžké zažívací problémy, mají společné příznaky a příznaky. Míra jejich projevu je odůvodněna závažností základní patologie nebo intenzitou působící příčiny..

  1. Snížená chuť k jídlu.
  2. Průjem.
  3. Pocit bolesti pod žebrem vlevo, bolest nastává jak po jídle, tak bez ohledu na jídlo.
  4. Nadýmání.
  5. Říhání vzduchu.
  6. Zvracení, nevolnost, v těžkých situacích - opakované, bez úlevy.
  7. Náhlý úbytek na váze, někdy při normální stravě.
  8. Děti čelí udržení fyzické kondice.

Podobné příznaky se mohou objevit, když se enzymy slinivky břišní s vrozenou nebo získanou etiologií. Na pozadí genové choroby se po narození může objevit nedostatek enzymů, který se projevuje:

  • letargie;
  • plačtivost;
  • neklidný stav;
  • regurgitace po jídle;
  • častý páchnoucí průjem.


letargie u dětí

Pacientova stolice je nepřetržitá, má pěnivý obsah a pronikavou kyselou vůni, což často ukazuje na narušení sacharidového procesu, enzymy.

Kromě obecných příznaků charakteristických pro onemocnění slinivky břišní existují také specifické příznaky v závislosti na poruchách produkce enzymatického prvku v sekreci pankreatu..

  1. S nedostatkem lipázy se vyvíjí steatorrhea - zvyšuje se množství tuku v exkrementech. Výkaly se zbarvily do žluté, oranžové barvy s mastnou tekutou konzistencí.
  2. Nedostatek amylázy se projevuje stálou touhou vyprázdnit se, stolice je vodnatá, pacient ztrácí váhu, dochází k nedostatku vitamínu. A také není možné přenést určité potraviny obsahující hodně uhlohydrátů, postup absorpce prvků v tenkém střevě se mění.
  3. V případě nedostatku trypsinu jsou ve stolici detekována nestrávená proteinová vlákna. Pacient čelí vývoji anémie.

Pokud se objeví tyto příznaky, musíte kontaktovat místo, kde budou provedeny testy a předepsány požadované léky.

Funkce aplikace

Při užívání enzymatických látek je třeba vzít v úvahu řadu funkcí:

  1. Léky jsou předepisovány lékařem a také volí individuální dávku a indikuje dobu léčby.
  2. V době léčby by měla být dodržována přísná strava, která zcela vylučuje alkoholické nápoje, mastná a smažená jídla a velmi sladké cukrovinky.
  3. Je důležité zajistit, aby indikované léčivo bylo v dávce uvedené na předpis..
  4. Tablety nelze rozdělit, stejně jako nezávisle zvýšit dávkování.
  5. V případě nežádoucích účinků nebo bez výsledku byste o tom měli informovat svého lékaře.

Pokud je lék zvolen správně, doslova po prvním použití je stolice normalizována, bolest břicha zmizí v době trávení a také je normalizována hmotnost pacienta.

4 Terapie

Při léčbě nedostatečnosti se používají enzymatické přípravky, které slouží jako substituční terapie. Podle léčebných protokolů jsou tyto léky předepisovány pro středně těžkou až těžkou sekreční nedostatečnost. Mají minimální toxicitu, což odůvodňuje jejich použití u dětí..

Je třeba mít na paměti, že pro účinek těchto léků by optimální hodnota pH měla být 5 až 7. V žaludku je kyselost mnohem vyšší, což vede ke zničení účinných látek léčiv. Proto je nutné je používat v kombinaci s antisekrečními látkami (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol atd.).

Seznam enzymatických přípravků:

Jakou roli hrají pankreatické enzymy?


Slinivka patří současně ke dvěma systémům lidského těla: endokrinní a zažívací, proto jeho pracovní funkce působí se zdvojnásobenou zátěží.

První funkcí je produkce pankreatických enzymů, které se okamžitě vylučují do dvanáctníku, kde okamžitě rozkládají následující látky přicházející s novou porcí jídla: tuky, bílkoviny, uhlohydráty.

Druhá odpovědnost je zodpovědná za endokrinní systém, zatímco beta buňky jsou zodpovědné za produkci inzulínového hormonu v lidském těle. Inzulín zase živí tělo glukózou, což je také důležité pro správný metabolismus uhlohydrátů, tuků a bílkovin..

Sekretovaná šťáva pankreatu obsahuje následující látky:

Pokud je jejich počet pod normálem, je narušena správná funkce trávení. Slinivka každý den syntetizuje asi 1 litr pankreatické tekutiny (šťávy), ve které je asi dvacet různých enzymů, na nich závisí stabilita trávicího procesu..

Jaké enzymy jsou vylučovány slinivkou břišní? Je třeba říci, že pankreas produkuje řadu enzymů.
Látky patřící do proteolytické skupiny, které se aktivně podílejí na zpracování bílkovin:

  • .
  • Ribonukleáza.
  • Chymotrypsin.
  • Trypsin.
  • Karboxypeptidázy A a B.

Látky odpovědné za zpracování uhlohydrátů:

Látky, které štěpí tuky:

Jakmile dojde k akutnímu nedostatku pankreatických enzymů, je činnost trávicího systému významně narušena, což má za následek celou řadu negativních jevů, které nemají na zdraví nejlepší dopad. V této situaci dochází k ostré změně stolice a extrémně nízkému indexu lipázy..

Pankreatické enzymové přípravky

Předepsán pouze lékařem po vyšetření a přítomnosti následujících klinických příznaků:

  • Snížená chuť k jídlu;
  • Bolest v levé hypochondrii;
  • Útoky nauzey a nutkání zvracet po jídle;
  • Závažnost a nadýmání
  • Obecná nevolnost, slabost;
  • Změny v charakteristice stolice - je mastná nebo naopak vodnatá. Výkaly obsahují vlákna nestrávené potravy, hlen. Barva stoličky - žlutá nebo oranžová.

Pankreatické enzymatické přípravky jsou navrženy tak, aby kompenzovaly jejich nedostatek. Existují dvě skupiny:

  1. Enzymatické přípravky - uvádějí enzymy na úroveň nezbytnou pro správné rozdělení látek;
  2. Antienzymová léčiva - k eliminaci enzymů produkovaných nad normu.

Příklady enzymatických léčiv:

  • Pankreatin se získává z pankreatu skotu. Složení - trypsin, amyláza. Snižuje kyselost žaludeční šťávy. Další indikace pro užívání pankreatinu jsou funkční dysfunkce jater, slinivka břišní;
  • Festal - skládá se z účinných látek žlučových cest - amylázy, lipázy, proteázy. Indikace pro použití u pacientů se závažností a bolestí v epigastrické oblasti;
  • Oraza - předepsaná pro pankreatickou dysfunkci.

Ostatní léky stejné skupiny - kreon, mezim, enzistal, pangrol, panezinorm, rostlinného původu - somilase a unienzym. Příklady antioxidantů:

  • Pantripin - inhibuje aktivitu proteolytických enzymů;
  • Aprotinin - inhibuje aktivitu polypeptidů.
Skupiny enzymových přípravků
SkupinaDoporučené lékyDiagnóza pacienta
Pankreatické enzymyMezim forte, Creon, Pancreatin, PenzitalChronická onemocnění slinivky břišní
Extrakty žaludeční slizniceAbomin, Acidin-pepsinHypo- a ankyselinová gastritida
Kombinované přípravky obsahující pankreatin v kombinaci se žlučovými složkamiDigestal, Festal, Panzinorm forte, EnzistalHypomotorická biliární dyskineze
Důležité! Zvyšování sekrece slinivky břišní, stimulace střevní motility a motility žlučníku, zvýšení nitroočního osmotického tlaku a následně syndrom bolesti břicha. Kontraindikováno u pacientů s edematózní a bolestivou formou chronické pankreatitidy.
Rostlinné enzymyPepfiz, OrazaLéky v této skupině jsou předepisovány na alergie na bolesti zvířat
Důležité! Rostlinné enzymy by se neměly používat pro bronchiální astma a alegrii pro houby a antibiotika řady penicilinů..
Kombinované enzymatické přípravky obsahující pankreatin v kombinaci s rostlinnými enzymy a vitamínyWobenzymChronická zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, hepatitida, dysbióza
DisacharidázyTylaktázaNedostatek laktázy různé závažnosti

V případě porušení slinivky břišní byste neměli odkládat návštěvu u lékaře - pankreatitida zjištěná v raných stádiích reaguje na léčbu mnohem lépe než pozdější stádia tohoto onemocnění. Příjem uvedených léčivých přípravků, jejich dávkování a průběh léčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Diagnóza a příznaky snížené exokrinní funkce

K určení toho, které enzymy nejsou produkovány pankreasem v dostatečném množství, se provádějí laboratorní testy. Na základě výsledků testů krve, moči a stolice, instrumentálních studií a při zohlednění existujících příznaků lze enzymatické přípravky předepsat.

Standardy obsahu enzymů jsou následující:

  • krev: amyláza - 29-99, lipáza - 22-66, trypsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
  • krevní sérum: elastáza - 01 - 4 ng / ml;
  • moč: amyláza (diastáza) - max. 100 jednotek / l;
  • koprogram: elastáza - od 200 μg / g.


Enzymy pankreatu jsou produkovány v acinárních buňkách slinivky břišní, poté přes nejmenší tubuly vstupují do větších potrubí, které tvoří hlavní kanál - Wirsung

Nedostatek pankreatických enzymů vede k závažným poruchám trávicí funkce a fungování těla jako celku. V případě nadměrné produkce enzymů je diagnostikován akutní zánět slinivky břišní - pankreatitida. Snížení syntézy enzymů znamená přechod nemoci do chronické formy.

Následující důvody mohou vést k zánětlivým a destruktivním změnám slinivky břišní a nahrazení žlázové tkáně vláknitou tkání:

  • přejídání a zneužívání mastných potravin, alkoholických nápojů;
  • přítomnost novotvarů - cysty, nádory (benigní i maligní), fibróza;
  • patologie duodena a žlučových cest;
  • pankreatická chirurgie.

S nedostatkem enzymů vzniká řada charakteristických příznaků:

Jak je kontrolována slinivka břišní?

  • polyfekálie (velké objemy vylučovaných výkalů);
  • kašovitá, volná, šedivá stolička s lesklým, mastným povrchem a nepříjemným zápachem;
  • přítomnost nestrávených fragmentů potravin ve stolici;
  • pocit plnosti v žaludku a nevolnosti, pálení žáhy;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nadýmání, bublání v břiše;
  • hubnutí, anémie, slabost, nespavost a bolesti hlavy;
  • bolest žaludku po jídle;
  • nesnášenlivost na mastná a kořenitá jídla.

Protože se syntéza lipázy primárně snižuje, porucha stolice je jednou z prvních, která se objevila - stává se viskózní nebo polotekutá. Je třeba poznamenat, že příznaky jsou téměř stejné jak s přebytkem enzymů, tak s nedostatkem. V případě nadměrné produkce enzymů však může dojít ke zvýšení tělesné teploty a bolestivému syndromu..

Porušení exokrinní funkce slinivky břišní vyžaduje povinné léčení, protože to může vést k vývoji takových hrozivých onemocnění, jako je pankreatická nekróza, žaludeční vředy, hepatitida a cirhóza.

Odrůdy

Enzymy pankreatu jsou různé. Zajišťují rozklad proteinů, kyselých tuků a normální průběh metabolismu uhlohydrátů. Když je aktivován účinek enzymů, vytvářejí jednoduché molekuly, které pak vstupují do systémového oběhu a skrz něj vstupují do buněk těla.

Pankreatické enzymy přispívají k úplné absorpci živin v těle. Každá z nich však má své „odpovědnosti“. Některé poskytují produkci inzulínu a glukagonu (nazývají se endokrinní), druhý přímo odpovídá za trávení složek potravin (exokrinní)..

Exokrinní buňky slinivky břišní poskytují produkci:

  • elektrolyty;
  • voda;
  • hydrogenuhličitany;
  • enzymy pro trávení bílkovin, tuků a uhlohydrátů.

Enzymy produkované slinivkou se dále dělí na následující typy:

  • Amyláza. Tento enzym je zodpovědný za zpracování glukózy, která vstupuje do těla s jídlem. Nejprve amyláza působí na škrob a poté jej rozkládá na zbytky uhlohydrátů a monosacharidů. První jsou absorbovány buňkami těla a slouží jako energie, druhá se přirozeně vylučuje (během pohybu střev).
  • Lipáza. Tento enzym „funguje“ pouze s tukem. Protože tento potravinový prvek nemá schopnost vstřebávat se do krevního řečiště, lipáza rozkládá tuk pro lepší vstřebávání na menší složky - glycerin a mastné kyseliny.
  • Proteolytické enzymy. Tento enzym podporuje rozklad proteinů. Rozděluje je také na mikrokomponenty, které jsou tělem snadno absorbovány. Tento proces je však mnohem komplikovanější než ty popsané výše. Zpočátku proteáza štěpí proteiny na molekuly, které jsou vytvořeny ze zbytku aminové vazby, tj. Peptidů. Pak jsou rozdrceny na organické sloučeniny a teprve poté jejich asimilace.


Aktivace pankreatického enzymu

Ze všech látek produkovaných pankreasem jsou nejnebezpečnější aktivní proteolytické enzymy. Jsou produkovány žlázou v neutralizovaném stavu a jejich působení aktivuje trypsin. K jeho syntéze dochází také v neaktivní formě ve formě trypsinogenu. Na rozdíl od jiných enzymů se však trypsin může sám aktivovat. K tomu potřebuje izolovat aktivní část od trypsinogenu. A tak, že tento proces není aktivován v tkáních žlázy a nemá na ně ničivý účinek, nastává ve střevě uvolňováním enterokinázy ze stěn tohoto orgánu.

Tento proces může narušit různé faktory: vnější i vnitřní. Nejčastěji však proces aktivace trypsinu narušuje destrukci buněk cytokinázou. A v tomto případě kolagenáza představuje velké nebezpečí, které má destruktivní účinek na přepážku slinivky břišní, což vede k otevření neporušených částí žlázy a jejich dalšímu poškození..

Ochranná funkce proti kyselému rozkladu těchto látek je prováděna zvláštním tajemstvím, které je také syntetizováno slinivkou břišní. Má alkalické prostředí a vypadá jako generátor látky.

Látky produkované slinivkou mají různé funkce.

Slinivka také produkuje inhibitory, které jsou také přímo zapojeny do procesu trávení a metabolismu. Inhibitory mají také své vlastní odrůdy:

  • pankreatický glukagon, který řídí produkci tekutin, bikarbonátů a dalších enzymů;
  • pankreatatin, který snižuje uvolňování acetylcholinu produkovaného v efferentních zakončeních vagusového nervu;
  • neutropeptid, který obsahuje kalcitoninový informační peptid, který stimuluje somatostatin, a enkefalin, který snižuje produkci acetylcholinu.

Celkem pankreas syntetizuje asi 20 typů enzymů z inaktivních prekurzorů. Množství produkovaných enzymů je řízeno množstvím a kvalitou jídla konzumovaného osobou. Pokud osoba často jí „těžká“ jídla (mastná, smažená, mouka atd.), Zvyšuje se syntéza enzymů. A v případech, kdy k tomu dochází příliš často, je pankreas přetížen, vznikají v něm patologické procesy, které vedou k narušení enzymatických funkcí a rozvoji pankreatitidy. Lékaři proto žádají všechny své pacienty, aby pečlivě sledovali jejich stravu. Koneckonců, pouze správně vybraná a vyvážená výživa pomáhá předcházet rozvoji onemocnění slinivky břišní a udržuje její fungování..

Diagnostika aktivity amylázy

Měli byste začít s krevní amylázou, která je produkována slinivkou břišní a podporuje rychlé trávení. Hlavní funkcí amylázy je štěpit škrob nebo glykogen za vzniku konečného reakčního produktu, glukózy. Alfa-amyláza se stala díky své činnosti nejběžnější..

Normální hladiny amylázy v lidském těle jsou:
• v krvi 16-30 mk katal / l;
• v moči 28 - 100 mk katal / l

Čísla aktivity amylázy ukazují řadu patologií pankreatu a různé formy pankreatitidy. Při nízké hladině amylázy v moči a krvi může být pacientovi diagnostikována cystická fibróza nebo předchozí záchvat pankreatitidy. Zvýšení ukazatelů amylázy naznačuje těžké otravy alkoholem, příušnicemi, mimoděložním těhotenstvím, exacerbací pankreatitidy, kameny, nádory slinivky břišní.

A zvýšená amyláza v moči varuje před cholecystitidou, apendicitidou, pankreatitidou nebo vředem gastrointestinálního traktu.

Seznam drog

Z enzymů slinivky břišní zahrnují léky tři hlavní:

Výpočet aktivity léčiva je založen na lipáze. Tato látka začíná působit dříve než ostatní. Seznam přípravků pankreatických enzymů obsahuje několik jmen. Jejich mechanismus působení je prakticky stejný. Rozdíl je ve formě uvolňování, které je odpovědné za biologickou dostupnost léčiva, tj. Jeho absorpci v těle. Enzymy se získávají z pankreatu býků, méně často u prasat.

Pankreatin

Úplně první lék z této skupiny. Obsahuje tři aktivní složky:

  • proteáza - 200 jednotek;
  • amyláza - 3500 U;
  • lipáza - 4300 jednotek.

Účelem léku je zlepšit trávení potravin. Používá se pro zánět slinivky břišní a žlučových cest. Je také předepsán pro přípravu na rentgen nebo ultrazvuk břišní dutiny - k odstranění nadýmání.

Prakticky neexistují žádné kontraindikace k přijetí - s výjimkou individuální nesnášenlivosti. Tabletu pankreatinu užijte před jídlem. Výpočet dávky pro děti je založen na tělesné hmotnosti. Je indikován krátký průběh (3–4 dny), který eliminuje následky poruchy stravy. U chronické pankreatitidy se doporučuje dlouhodobé používání enzymů (po dobu několika let nebo po celý život).

Penzital

Téměř podobný pankreatinu je mírný rozdíl v obsahu hlavních složek:

  • proteáza - 300 jednotek;
  • amyláza - 4500 jednotek;
  • lipáza - 6000 jednotek.

Mechanismus účinku je zlepšit rozklad živin, normalizovat trávení. Je indikován pro chronický zánět slinivky břišní, jeho nepřítomnost. Účinné pro zmírnění nadýmání, neinfekčního průjmu.

Nemá žádné kontraindikace. Nedoporučuje se předepsat dětem vysoké dávky Penzitalu, protože se může objevit zácpa..

Hermital

Modernější lék se vyrábí ve formě tobolky chráněné želatinovou slupkou. Díky tomu není hlavní látka ničena žaludeční šťávou, ale vstupuje do dvanáctníku beze změny.

Existují tři formy léku, které se liší v dávkování lipázy.

Výběr formy léku je způsoben závažností onemocnění, závažností sekreční nedostatečnosti žlázy. Hermital se používá k léčbě chronické pankreatitidy, cystické fibrózy.

Wobenzym

Kombinované polyenzymové činidlo s imunostimulačními vlastnostmi. Lék obsahuje následující složky:

  • proteáza - 300 jednotek;
  • amyláza - 50 U;
  • lipáza - 34 jednotek;
  • papain - 90 IU;
  • bromelain - 225 jednotek;
  • trypsin - 360 jednotek;
  • chymotrypsin - 300 jednotek;
  • rutosid - 10 mg.

Jedná se o komplex zvířecích a rostlinných enzymů, které pomáhají s alergickými reakcemi, zažívacími poruchami, endokrinními chorobami. Lék se používá k léčbě mnoha nemocí ze všech oborů medicíny. Pokud jde o zažívací systém, Wobenzym je předepsán pro léčbu jater, slinivky břišní.

Lék se nedoporučuje pro děti do pěti let, těhotné ženy. Wobenzym je kontraindikován v případě onemocnění krve. Dávku volí lékař s přihlédnutím k onemocnění, celkovému zdraví.

Které enzymy se nejlépe používají pro pankreatitidu, závisí na stadiu onemocnění, důvodech jeho vývoje. Dodržujte také správnou výživu pankreatitidy, přičemž i velká dávka enzymatických látek nemusí zvládat vysoce kalorické a mastné potraviny.

Příznaky nedostatku enzymů

Slinivka má jedinečnou schopnost přizpůsobit se stravě a produkuje tolik enzymů, kolik je nezbytné pro normální trávení. Například s převahou uhlohydrátových potravin se amyláza vylučuje hlavně, pro zpracování bílkovin je zapotřebí více trypsinu a použití mastných potravin přispívá ke zvýšení produkce lipázy..

Pod vlivem řady faktorů se může funkce slinivky břišní snížit, což je nevyhnutelně doprovázeno zhoršováním trávení v důsledku nedostatku enzymů. Porušení sekrece a nedostatek enzymů je nejčastěji způsobeno pankreatitidou, při které dochází k zánětu orgánů a žlázová tkáň je postupně nahrazena pojivem.

Porážka slinivky břišní je doprovázena následujícími příznaky:

  • syndrom bolesti v horní části břicha pod žebra;
  • zvýšené pocení a tachykardie;
  • horečka a celková slabost;
  • žlutá kůže a skléra;
  • žaludeční nevolnost, nevolnost a zvracení.


Moderní enzymatické přípravky se vyrábějí z pankreatu skotu a prasat; jejich účinnost závisí na formě uvolňování a dávkování

Podle barvy a konzistence stolice můžete určit, který enzym chybí. Takže, s nedostatkem amylázy, nutkání k defekaci se stává častější, stolice se stává vodnatou kvůli malabsorpci v tenkém střevě. Nesnáší se sacharidy, nedostatek vitamínů a ztráta hmotnosti.

Nedostatek lipázy je doprovázen stavem nazývaným steatorrhea, kdy se zvyšuje množství tuku ve stolici. Barva stolice se změní na žlutou nebo oranžovou, konzistence se stane mastnou tekutinou.

Nedostatek trypsinu ovlivňuje přítomnost nestrávených vláken ve stolici, což často vede k anémii..

Vybavení recepce

Enzymy pro zánět slinivky břišní je možné užívat pouze na doporučení lékaře. Požadované léčivo, dávkování, četnost aplikace a trvání léčby může stanovit výhradně odborník. Současně se bere v úvahu stav pacienta, stížnosti, výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod, závažnost patologického procesu, stupeň pankreatické nedostatečnosti a další související faktory..

Enzymatické přípravky jsou určeny k použití u lidí, kteří mají sníženou produkci trávicích enzymů slinivkou břišní. Složení léčiv zahrnuje lipázu, proteázu, amylázu a další složky důležité pro trávení potravy.

Díky pancrate snižuje Enzistal zatížení pankreatu.

Lék Creon může být užíván k aktivaci aktivních složek v dvanáctníku..

Mezi hlavní enzymy pankreatitidy patří Mezim.

Enzymy zahrnují Mezim, Panzinorm, Pancurmen, Hermital, Enzistal, Pancitrat, Penzital atd. Účinnou látkou v každém přípravku je pankreatin. Hlavními formami jsou tablety a tobolky, které mají obal odolný vůči kyselinám, díky čemuž v duodenu dochází k aktivaci aktivních složek a jejich smíchání s potravou. Žluč se vylučuje do střevní dutiny, která se aktivně podílí na trávení..

Musíte brát léky s jídlem, to zajistí rozklad tuků a pomůže trávit vlákninu.

Chronický

Enzymy u chronické pankreatitidy jsou bezpečné prostředky, kterými můžete zajistit normální trávicí procesy, jejichž porušení se vyvíjí v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti pankreatu..

Pankreatitida: léčba + strava. Účinná léčba pankreatu bez léků nebo léků.

Snížením zátěže se postižené tkáně rychle obnoví.

V akutní fázi

V akutním stadiu onemocnění je přísně zakázáno používat enzymatické přípravky. Tento lék může dále zhoršovat stav pacienta..

Proč by se enzymy neměly brát během exacerbace pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě dochází k zánětu tkáně a otoku.

To vede k narušení syntézy lipázy, amylázy a dalších enzymů v zažívacím traktu. Příjem enzymových přípravků z vnějšku může dále zintenzivnit práci pankreatu.

Výsledkem je, že orgány zažívají zvýšený stres, což nepříznivě ovlivňuje pohodu pacienta. Někdy dochází k vlastnímu trávení orgánových tkání, což vede nejen k silné bolesti, ale také k poškození tkání pankreatu..

Pankreatické enzymy

Pankreatické enzymy jsou považovány za jeden z nejdůležitějších faktorů, které ovlivňují fungování celého trávicího systému. Tyto sloučeniny jsou zodpovědné za různé procesy. Například látky v sekreci pankreatu štěpí proteiny, uhlohydrátové složky, tuky a další látky. Stimulují zažívací trakt, urychlují metabolické procesy.

Funkce enzymatických složek

Pankreas je považován za důležitý orgán, jehož hlavní funkcí je produkce pankreatických enzymů. Obecně tento vnitřní orgán syntetizuje šťávu a jeho složení zahrnuje různé enzymatické složky produkované orgánem, vodou, elektrolytovými složkami atd. Právě jejich přítomnost je považována za hlavní podmínku pro zahájení trávicího procesu potravinového kómatu. Pankreatické šťávy spolu s takovými sloučeninami vstupují do tenkého střeva. V dvanáctníku rozkládají tuky, komplexní uhlohydrátové složky, proteiny.

Je důležité vědět, které enzymy jsou produkovány slinivkou břišní. Obvykle jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Lipáza - rozklad tuků, které nemohou přímo vstoupit do krevního řečiště.
  2. Amyláza - přeměňuje škrob na oligosacharid.
  3. Proteáza - štěpí proteiny a přeměňuje je na peptidy.

Kromě toho orgán také produkuje další látky trávicího typu, které se v lidském těle obnovují a ovlivňují skutečnost, že v budoucnu přeměňují oligosacharidy na glukózu. Když poslední látka vstoupí do krve, promění se v hlavní zdroj energie. Elastáza štěpí různé typy proteinů a elastinu.

Všechny enzymy pankreatu jsou umístěny přímo ve šťávě tohoto orgánu. V tomto prostředí zůstávají po celou dobu pasivní, aby se nerozkládala tkáň žlázy. Aktivují se pouze tehdy, když se hromadí určité množství žluči. V malé části střeva se vyrábějí látky, jako je enterokináza, která přeměňuje trypsinogen a činí ho aktivním a v budoucnu jej nebude možné obnovit. Produkce trypsinogenu se provádí žlázou v enzymatické formě. Právě v této poloze se tato složka nachází v tenkém střevě. Trypsin je zařazen na seznam hlavních aktivátorů jiných enzymů tohoto typu. Účinná látka začíná proces autokatalýzy, a proto již působí jako hlavní látka.

Enzymy se začnou vyrábět, jakmile člověk začne jíst, a hrudka jede přechází do tenkého střeva. Postup syntézy enzymů se nepřestává dále po dobu 12 hodin.

Druhy enzymů

První skupinou jsou lipolytické enzymy slinivky břišní. Jsou zodpovědné za rozklad tuků, které přicházejí s jídlem, na mastné kyseliny a glycerol. Tato skupina látek se jednoduše nazývá lipáza. Pankreatické buňky produkují prolipázu, tj. Neaktivní typ lipázy. Taková složka dále vstupuje do dvanáctníku a kombinuje se s colipázovým proteinem. Jeho hlavní funkcí je pouze aktivace lipázy..

Lipolytická složka lipázy není aktivní, pokud v žluči není dostatek žlučových solí. Lipáza je aktivována trypsinem. Filtrace lipolytických látek se provádí v glomerulech ledvin. Poté se v tubulích těchto orgánů lipáza reabsorbuje skrz tkáně, takže tyto částice nemohou být detekovány v moči. Rozpad trvá 7-14 hodin. Mimochodem, je lepší vědět, že v pankreatu není jen lipáza, ale v játrech, střevech a plicích jsou také analogy. Linguální lipáza je také známa. Obsah takové látky v pankreatické šťávě je 20 tisíckrát vyšší než v krvi. Jakmile se orgán zanítí, velké množství lipázy vstupuje do systému krevního oběhu..

Skupina 2 - amylolytické enzymy. Jsou označovány jako alfa, beta a gama. V lidském trávicím systému se podílí pouze alfa-amyláza. Tato skupina se také nazývá „škrob“.

K obnovení určitých procesů se ve slinných žlázách produkuje malé množství amylázy. Z tohoto důvodu dochází během žvýkání k mírnému nasládlému dochucení, zejména u potravin obsahujících škrob, jako jsou brambory nebo rýže. Díky amyláze jsou tyto produkty dobře zpracovány a proces trávení samotný začíná, když jsou žvýkány..

Amyláza rozkládá komplexní uhlohydráty na jednodušší komponenty. Většina těchto enzymatických sloučenin se nachází právě v šťávě, která přechází z žlázy do dvanáctníku. Škrob má velmi složitou strukturu částic, takže střeva tuto látku špatně absorbují..

Skupina 3 - proteolytické enzymy. Jsou také syntetizovány ve žláze. Tyto látky jsou zodpovědné za rozklad pojiv mezi aminokyselinami, které se nacházejí v proteinech a peptidech. Je to hlavní složka šťávy, která je zodpovědná za separaci proteinů..

Existují 2 hlavní typy proteáz:

  1. Peptidáza. Oni jsou také známí jako exopeptidázy. Tyto látky jsou hlavně zodpovědné za hydrolýzu vnějších vazeb peptidů..
  2. Proteináza nebo endopeptidáza. Obvykle rozkládají vnitřní vazby peptidů.

Příznaky nedostatku pankreatického enzymu

Enzymy pro pankreas jsou důležité látky, které jsou zodpovědné za proces trávení potravy. Pokud se jejich obsah v žaludeční šťávě sníží, pak to vede k rozvoji chronické pankreatitidy. Proto je nutné je obnovit.

Důvody jsou v tomto případě obvykle následující faktory:

  1. Nadměrné pití.
  2. Nesprávná strava, nepravidelnost, nezdravé stravovací návyky.
  3. Infekční choroby.
  4. Poranění orgánů a různé nemoci, které je doprovázejí.
  5. Nekontrolované užívání drog, včetně toho, platí také pro takovou skupinu jako inhibitory enzymů. Tyto látky zpomalují procesy spojené s enzymy. To se však může týkat i jiných skupin léčivých přípravků..

Když pankreatické enzymy nejsou produkovány dostatečně, léky pomáhají vyrovnat se s tím, ale pouze lékař je předepisuje. S nedostatkem takových sloučenin v pankreatu je narušen celý proces trávení potravy. V důsledku toho se vyvíjejí obecné příznaky, které jsou charakteristické pro zánětlivé procesy v pankreatu..

Mezi ně patří následující:

  1. Pod žebra na levé straně je bolest. Syndrom bolesti se může vyvinout jak po jídle, tak nezávisle na tom..
  2. Chuť k jídlu se zhoršuje nebo úplně zmizí.
  3. Člověk se začíná rychle unavovat, a to i při malém zatížení.
  4. Nevolnost je neustále cítit. Dokonce jde do zvracení. Tento příznak se obvykle vyskytuje po jídle určitých potravin..
  5. V břiše cítíte těžkost, nadýmání, nadýmání.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti nemoci. Čím více bude nemoc pokračovat, tím budou projevy této choroby jasnější. Kromě obecných symptomů charakteristických pro pankreatické patologie existují také specifické příznaky, které přímo závisí na selhání produkce jedné nebo druhé enzymatické látky v pankreatické šťávě..

  1. S nedostatkem lipázy se vyvíjí stav, jako je steatorrhea, to znamená, že se zvyšuje množství tuku ve stolici. Výkaly samy získají nažloutlý nebo oranžový nádech. Díky konzistenci se stanou mastnými nebo tekutými.
  2. S nedostatkem amylázy se objevují následující příznaky: nutkání vyprázdnit střeva se objevuje mnohem častěji, stolice se stává konzistencí, nedostatkem vitamínů, úbytkem hmotnosti. Vyvolává se nesnášenlivost některých potravin, které obsahují velké množství uhlohydrátů. Proces absorpce látek v tenkém střevě je přerušen.
  3. S nedostatkem trypsinu ve stolici najdete proteinová vlákna, která nejsou trávena. Osoba se vyvine anémie.

Jakmile se tyto příznaky objeví, musíte jít do nemocnice, kde lékař provede analýzu a předepíše příslušné pilulky..

Enzymatické přípravky

Po potvrzení všech testů jsou předepsány speciální enzymatické přípravky pro pankreas. Stabilizují syntézu enzymů, které se podílejí na trávení potravin. Existují 2 hlavní skupiny těchto léků - enzymatické a antienzymatické. První prostředky jsou nezbytné k tomu, aby se do lidského těla zavedly látky enzymatické povahy, které jsou produkovány slinivkou břišní v nedostatečném množství. Pokud jde o skupinu 2, takový léčivý přípravek může eliminovat důsledky nadměrné syntézy enzymů v lidském těle..

Pokud slinivka břišní plně nevykonává své funkce, předepisují se enzymatické léky, aby se obnovila práce. Příklady jsou následující:

  1. Pankreatin. Jedná se o lék získaný z pankreatu velkých domácích zvířat. Lék zahrnuje trypsin a amylázu. Obvykle se předepisuje za účelem snížení hladiny žaludeční kyselosti. Kromě toho je indikací pro použití hypofunkce jater, slinivky břišní a dalších orgánů, které se účastní trávení..
  2. Festal. Tento léčivý přípravek obsahuje proteázu, amylázu, lipázu a některé žlučové látky. Produkt zlepšuje trávení potravin, zmírňuje pocit těžkosti a bolesti břicha.
  3. Oraza. Lék obsahuje komplex enzymů proteolytického amylolytického typu. Používá se, když je funkce pankreatu potlačena.

Kromě toho jsou také známy různé rostlinné enzymy, které se používají pro stejný účel: Somilase, Unienzyme.

Když se v těle vylučuje nadměrné množství enzymů, lékař vybere antioxidační látky. Budou fungovat například následující:

  1. Pantripine. Toto činidlo má depresivní účinek s nadměrnou aktivitou proteolytických enzymů. Během takové terapie je nezbytné kontrolovat hladinu koncentrace amylázy v moči a krvi pacienta..
  2. Aprotinin. Toto léčivo je typu polypeptidu. Má také depresivní účinek, ale pouze s nadměrnou aktivitou plasminu, trypsinu a některých dalších enzymatických sloučenin slinivky břišní.

Závěr

Enzymy v pankreatické šťávě jsou nesmírně důležitou součástí celého trávicího systému. Jsou produkovány slinivkou břišní, ale někdy v nedostatečném množství, a pak je nutné je obnovit speciálními přípravky..

Žláza syntetizuje různé skupiny takových složek, které ovlivňují metabolické procesy v těle, urychlují rozklad potravin na složky atd. Pokud v lidském těle chybí, je předepsána speciální terapie, která vám umožní normalizovat úroveň koncentrace těchto sloučenin. Aby se mohly zotavit, jsou předepsány vhodné léky, které vybere pouze ošetřující lékař po diagnóze.


Následující Článek
Lněná semena pro atrofickou, erozivní gastritidu, s vysokou kyselostí