Žaludeční nebo duodenální vřed - léčba léky


Žaludeční a dvanáctníkové vředy se v moderním světě stávají stále častějším onemocněním. Často je to ovlivněno silnou psychologickou zátěží, nesprávným životním stylem a špatnými návyky, které je obtížné vzdát..

Peptická vředová choroba by měla být léčena komplexně, kombinující léky s přísnou stravou.

V tomto článku se podrobně zabýváme metodami léčby peptického vředového onemocnění..

Příčiny žaludečních a střevních vředů

Peptická vředová choroba je způsobena mnoha faktory, mezi něž patří: nezdravý životní styl, který zahrnuje používání nezdravých potravin a rychlého občerstvení, jakož i předčasný příjem potravy, stres, špatné návyky (kouření, nadměrná konzumace alkoholu), genetická predispozice, určité typy drog.

Příznaky žaludku a dvanáctníku vředů

Onemocnění peptických vředů je charakterizováno silnou bolestí v žaludku, nevolností, zvracením, nadýmáním, pálením žáhy, kyselým řinčením, slabostí. Možná ztráta tělesné hmotnosti, únava, bledost kůže a porucha stolice. Často se bolest objevuje v noci, může to dát na záda.

Je třeba si uvědomit, že exacerbace peptického vředového onemocnění se objevují na jaře a na podzim..

Musíte pozorně zvážit přítomnost takových příznaků, protože peptický vřed vede ke krvácení a dalším vážným následkům.

Léčba žaludečních nebo duodenálních vředů

Léčba peptických vředů je vždy komplexní: zahrnuje užívání léků a šetrnou stravu..

Lékař vám může předepsat léky, které potřebujete..

Obvykle však používají inhibitory protonové pumpy, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, a přípravky bizmutu, které tvoří ochranný film na stěnách žaludku a pomáhají jim zotavit se. Pokud je vřed žaludku a dvanáctníku způsoben bakterií Helicobacter pylori, jsou ve schématu předepsána také antibiotika a antimikrobiální léky.

Během léčby je kouření a pití alkoholu zakázáno, někdy je předepsán odpočinek.

Pokud nemoc nereaguje na léčbu léky, je nutný chirurgický zásah.

Léčba nemoci léky

Obvykle se předepisují přípravky bizmutu (Escape, De-nol), protože jsou jedním z nejdůležitějších prvků při léčbě žaludečních a duodenálních vředů, v některých případech se tyto léky používají při monoterapii peptických vředů.

Tyto léky mají svíravý baktericidní účinek. Při perorálním podání tvoří tato léčiva film na povrchu vředů a eroze, který chrání a obnovuje poškozenou sliznici žaludku a dvanáctníku. Současně přípravky bizmutu také zmírňují nepříjemné příznaky, které často doprovázejí peptické vředové choroby, jako jsou: dyspepsie, zvracení, nauzea, pálení žáhy, poruchy stolice.

Tyto léky se snadno snášejí a mají příznivý bezpečnostní profil. Samostatně by měla být zvýrazněna droga Escape. Jedná se o přípravu dvojsodného draslíku bizmutitého, identického ve všech ohledech s cizím De-nolem, ale cenově dostupnější, proto je výhodné jej koupit pro dlouhé léčebné cykly, což je nezbytné při léčbě peptického vředu..

Někdy se k hlavní léčbě přidávají protizánětlivé a sedativní léky. Také gastroenterolog předepisuje symptomatická léčiva k potlačení jednotlivých projevů nemoci (nevolnost, nadýmání atd.).

Lékaři doporučují pít léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (Omeprazol), někdy také předepisují antacida jako symptomatický lék, aby dočasně zastavili nepohodlí, které pacient tak trpí, může to být Maalox nebo Almagel. Pokud je peptický vřed způsoben bakterií Helicobacter pylori, pak se předepisují antibiotika (Cleithromycin), antimikrobiální (Metronidazol).

Léčebné režimy pro žaludeční nebo duodenální vředy

Existuje několik režimů pro léčení peptického vředového onemocnění.

Schéma "Omez-Clarithromycin-Metronidazol-Escape" se používá pro vředy iniciované Helicobacter pylori, kde se k ovlivnění bakterií používají antibiotika a antimikrobiální látky. Lékaři mohou nahradit klarithromycin amoxicilinem a omez s piloridem. Existuje také léčebný režim, ve kterém se místo Omezu používá ranitidin..

Jediným lékem, který se nijak nemění, jsou přípravky vizmutu, které se po mnoho let osvědčily jako účinné léky na peptický vřed.

Faktem je, že bizmut obklopuje stěny žaludku, čímž je chrání před účinky kyseliny chlorovodíkové a napomáhá hojení erozí a vředů. Na farmaceutickém trhu je prezentováno velké množství léků na bázi vizmutu, ale jedním z nejúčinnějších a nejdostupnějších je ruský lék Escape, který se vyrábí z vysoce kvalitních evropských surovin..

Dieta pro peptický vřed

Dietní výživa při léčbě žaludečních nebo duodenálních vředů má zásadní význam.

Měli byste jíst ty potraviny, které poskytují klid sliznicím žaludku a dvanáctníku, mají jemný účinek.

Všechna jídla jsou vyloučena z potravy, která může vyvolat silnou sekreci žaludeční šťávy a způsobuje mechanické, tepelné a chemické podráždění žaludeční sliznice.

Smažená, mastná, slaná, uzená, sladká, kořenitá jídla jsou kontraindikována..

Vařené nebo dušené pokrmy jsou povoleny. Jídlo by mělo být nakrájeno na pokojovou teplotu.

Měli byste jíst v malých porcích, po částech, každé tři až čtyři hodiny.

Byliny a poplatky za léčbu žaludečních a střevních vředů

Byliny a poplatky za léčbu peptického vředového onemocnění by se měly používat opatrně: skutečností je, že nejsou vhodné pro každého. Chcete-li zjistit, zda je třeba účtovat poplatky za léčivé přípravky, měli byste se poradit s gastroenterologem.

Pro peptickou vředovou chorobu z fytopreparací můžete použít květy heřmánku nebo odvar ovsa.

Je třeba si uvědomit, že bylinná léčba je vhodná pouze jako pomocná látka.

Nutriční rada pro žaludeční a střevní vředy

V případě žaludečních nebo duodenálních vředů je třeba věnovat zvláštní pozornost správné stravě, protože jde o důležitou součást správné léčby..

Můžete jíst tato jídla, která šetří sliznici žaludku a dvanáctníku. Taková jídla zahrnují:

  • povoleny jsou také polévky, mléčné výrobky, cereálie nebo zelenina, polévky na bázi slabého masa a kuřecí vývar;
  • tekuté cereálie (ve vodě nebo mléce);
  • pečlivě vařené maso;
  • vařené nebo dušené ryby.

Do stravy jsou také často zařazeny dušené suflé z masa, kuřecího masa a ryb..

Mléko a mléčné výrobky jsou povoleny, můžete jíst vejce - používají se ve formě parní omelety, můžete jíst vařená měkká. Chléb se konzumuje včerejší pečivo. Z nápojů, slabého čaje je povolena želé.

Závěr a závěry.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů musí být komplexní a důkladná. Jak je vidět z léčebného režimu, je naprosto nezbytné dodržovat dietní a lékovou terapii, ve které je jedno z hlavních míst obsaženo přípravky vizmutu. Zakrytím eroze a vředů ochranným filmem je bizmut chrání před agresivními faktory a pomáhá obnovit poškozené mukózní stěny. Jedním z účinných léků na bázi bizmutu je ruská droga Escape, která nejen pomáhá léčit vřed, ale také zmírňuje bolest na několik dní. Kromě toho je Escape cenově dostupný, což je důležité vzhledem k dlouhému průběhu léčby.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů

Nemoc nastává v důsledku porušení žaludeční sekrece a selhání ochranného mechanismu. To znamená, že je vyvoláno kombinací faktorů:

  • nadměrná sekrece enzymů, pankreatické šťávy a kyseliny chlorovodíkové;
  • nedostatečná tvorba hlenu na stěnách orgánu, která by měla chránit sliznici před "vlastním trávením";
  • špatný přísun krve ke stěnám žaludku, v důsledku čehož dochází k pomalé obnově nebo regeneraci poškozené žaludeční sliznice;
  • narušení pohyblivosti zažívacího traktu - potrava v žaludku velmi rychle vstoupí do dvanáctníku, což v počáteční části tenkého střeva silně zatěžuje trávicí procesy;
  • házení žlučové a pankreatické šťávy ze střeva do žaludku.

Příčiny poruch vedoucích k rozvoji nemoci

  • dědičná predispozice - u těchto pacientů byl nalezen zvýšený počet buněk zodpovědných za syntézu kyseliny chlorovodíkové; to vede k jeho produkci ve velkém množství, když je vystaveno provokujícím faktorům;
  • mikroorganismus Helicobacter pylori, který napadá pohárové buňky, které jsou odpovědné za sekreci hlenu, a způsobuje zánět;
  • dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv a glukokortikoidů (současně i samostatně), což vede ke snížení produkce hlenu; v důsledku toho jsou stěny orgánu zranitelné vůči účinkům enzymů, kyseliny chlorovodíkové a pankreatické šťávy;
  • kouření a alkohol - nikotin stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a narušuje krevní oběh a alkohol ničí výstelku žaludku;
  • častý stres - zvyšuje pohyblivost, zvyšuje produkci kyseliny chlorovodíkové;
  • vzácných příčin - onemocnění, u nichž je možný vývoj ulcerativního procesu v gastrointestinálním traktu: hypertyreóza, Zollinger-Elyssonův syndrom.

Příznaky nemoci

  • nevolnost, zvracení a kyselé zvracení, pálení žáhy;
  • bolest v pankreatu, vpravo v hypochondriu, která začíná po jídle a odchází s užíváním drog, které snižují kyselost;
  • „Hladová“ bolest na lačný žaludek; oni projdou, jakmile člověk jí.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů

V současné době byl vyvinut účinný systém boje proti peptickým vředům s drogami, který řeší několik cílů najednou:

  • eradikace (destrukce) mikroorganismu Helicobacter pylori;
  • rychlé odstranění symptomů, zejména syndromu bolesti;
  • zrychlení hojení vředů;
  • prevence exacerbací a komplikací.

K léčbě onemocnění se používá několik skupin léčiv..

  • Antibiotika (Amoxicilin, Clatrimycin).
    Primárním úkolem je ničení mikroorganismů. Po léčbě léčivy se regenerace sliznice výrazně urychlí a uvolňování kyseliny chlorovodíkové se snižuje. Bez antibiotické terapie se riziko opětovného zhoršení onemocnění prudce zvyšuje.
  • Inhibitory protonové pumpy (omeprazol a jeho analogy).
    Antisekreční léky, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, zvyšují účinek antibiotik.
  • Nátěrové přípravky obsahující bizmut (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
    Po dobu 6 hodin chráňte povrch žaludeční sliznice a vředy filmem. Peníze si vezměte na lačný žaludek půl hodiny před jídlem. Léky kromě mechanické ochrany zvyšují produkci hlenu a také zabraňují vstřebávání různých látek.
  • Blokátory H2-histaminového receptoru (ranitidin, roxatadin, famotidin, cimetidin).
    Patří do skupiny antisekrečních látek, které snižují tvorbu pepsinu a kyseliny chlorovodíkové a také zlepšují regeneraci buněk a zvyšují přísun krve do stěn orgánu.
  • M-anticholinergika (skopolamin hydrobromid, atropin sulfát).
    Léky, které potlačují střevní motilitu a snižují glandulární sekreci blokováním přenosu impulzů vagusovým nervem. Snižují tak bolest a eliminují jev dyspepsie. Vzhledem k výrazným vedlejším účinkům orgánů vidění se tyto látky používají jen zřídka..
  • Antacida (Fosfhalugel, Gastal, Almagel).
    Neutralizací kyseliny chlorovodíkové a pepsinu snižují kyselou hladinu žaludeční šťávy a stimulují tvorbu mucinu, který chrání sliznici. Konzumováno jednu hodinu po jídle.
  • Adsorbenty.
    Přípravky, které absorbují a odstraňují z těla toxiny, plyny, alergeny, soli těžkých kovů a mikroorganismy.

Boj proti mikroorganismu Helicobacter pylori

Terapie první linie je založena na kombinaci tří léků, které jsou předepisovány během exacerbace nemoci:

  • inhibitory protonové pumpy (Rabeprozol, Omeprazol, Panteprozole nebo Lanzoprozole);
  • medicína bizmut tripritan draselný;
  • antibiotika (klarithromycin 500 mg a amoxicilin 1000 mg).

Trvání léčebného cyklu je 1 - 2 týdny. Pokud onemocnění pokračuje bez komplikací, lze terapii zaměřenou na snížení sekrece zastavit ihned po eradikaci. V přítomnosti komplikací nebo současně závažných patologií je nutné pokračovat v léčbě antibiotiky ve spojení s jedním z inhibitorů protonové pumpy nebo blokátorů H2-histaminového receptoru, dokud se vředový proces zahojí po dobu asi 2 až 5 týdnů.

Pokud je režim první linie neúčinný, pokračujte k další možnosti léčby - terapii druhé linie (quadroterapie) čtyřmi léčivy:

  • inhibitory protonové pumpy;
  • Dvojsodný bizmut draselný;
  • Tetracyklin;
  • Metronidazol.

Pokud není Helicobacter pylori během diagnózy detekován, lékaři předepíší základní léčbu pomocí inhibitorů protonové pumpy. K úlevě od bolesti a dyspeptických poruch se jako doplňková terapie používají antacida a M-anticholinergika. Tento kurz trvá 3 až 8 týdnů, dokud příznaky zcela nezmizí a nedochází k jizvení vředů..

V případě lékařské terapie vředů není hospitalizace nutná. Ambulantní léčba nebo denní nemocnice je indikována pro exacerbaci nekomplikovaných forem nemoci. Okamžitá hospitalizace je nutná pouze v několika případech:

  • s častými relapsy peptického vředu;
  • se závažnými doprovodnými patologiemi;
  • u pacientů s oslabeným tělem;
  • s komplikacemi onemocnění - perforace nebo perforace vředů, žaludeční nebo střevní krvácení;
  • s prvním detekovaným vředem.

Léky na žaludeční a dvanáctníkové vředy

Léčba žaludečních a duodenálních vředů zahrnuje integrovaný přístup. V průběhu terapie se používá několik skupin léčiv současně. Některé z nich se doporučuje užívat ve formě tablet, jiné se však podávají injekcí nebo kapátkem. Hlavním cílem léčby drogami je vrátit nemoc do stádia stabilní remise..

Obnovení žaludeční a duodenální sliznice po exacerbaci peptického vředového onemocnění pomocí lidových léků a alternativních léčebných metod nepřinese požadovaný výsledek. Je možné zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta.

Léky na žaludeční a duodenální vředy jsou zastoupeny následujícími skupinami:

  • antibakteriální léčiva;
  • blokátory histaminových receptorů;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • gastroprotektory;
  • anticholinergika;
  • antacida;
  • antiemetika;
  • antispasmodika.

Antibakteriální léčiva

Léky ze skupiny antibiotik přispívají k ničení Helicobacter pylori, hlavního původce gastritidy a peptického vředového onemocnění. Nejčastěji je to právě tato bakterie, která způsobuje vývoj onemocnění..

Léčba se provádí následujícími léky.

  • Clarithromycin. Hlavní antibiotikum předepsané během exacerbace vředů. Odolný vůči kyselému prostředí žaludku, je pomalu vstřebáván a má dlouhou eliminační dobu. Nejčastěji se doporučuje dvojitá dávka. Délka léčby - 6... 14 dní.
  • Amoxicilin. Polosyntetické antibiotikum. Rychle proniká do postižených tkání. Má baktericidní účinek.
  • Metronidazol. Má antimikrobiální, antiprotozoální účinek. Kontraindikace pro přijetí: přecitlivělost na účinnou látku, organické léze centrálního nervového systému, selhání jater.
  • Tetracyklin. Antibiotika s antimikrobiálními účinky. Navrženo pro systémové použití. Má negativní vliv na mikroflóru žaludku a gastrointestinálního traktu obecně. Na pozadí terapie není vyloučena tvorba dysbiózy a dalších poruch..

Blokátory histaminových receptorů

Tyto vředové tablety jsou nutností. Léky snižují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku snížením aktivity žláz. Užívání léku dočasně blokuje parietální buňky žaludku, jehož úkolem je produkovat trávicí enzymy. V důsledku toho dochází ke snížení zánětlivého procesu v důsledku snížení agresivního účinku žaludeční šťávy na poškozené sliznice povrchů orgánu..

Jmenován na jmenování:

  • Ranitidin. Lék blokuje práci H receptorů2 v parietálních buňkách, inhibuje produkci kyseliny chlorovodíkové, snižuje hladinu pepsinu v žaludeční šťávě. Antisekreční účinek přispívá k vytvoření příznivých podmínek pro léčení vředů.
  • Nizatidin. Má schopnost zcela zastavit sekreci trávicích enzymů a žaludeční šťávy až na 12 hodin, což podporuje aktivní hojení povrchů vředů. Po užití léku může pacient pít pouze.
  • Roxatidin. Ve svém účinku je léčivo blízké Nizatidinu, ale patří do skupiny nezávislých blokátorů, protože má schopnost regulovat pH žaludeční šťávy.
  • Famotidin. Na pozadí užívání blokátorů se výroba žaludeční šťávy úplně zastaví. Léčba lékem může být prováděna pouze léky, které snižují úroveň kyselosti žaludeční šťávy.
  • Cimetidin. Má výrazný protivředový účinek. Při užívání léku je potlačena produkce kyseliny chlorovodíkové, zvyšuje se hodnota pH žaludeční šťávy, což významně snižuje aktivitu pepsinu. Terapie cimetidinem pomáhá obnovit obranné mechanismy žaludeční sliznice a léčit stávající poškození. Trvání akce - ne více než 6 hodin.

Inhibitory protonové pumpy

Léky v této skupině mají schopnost dočasně zastavit produkci kyseliny chlorovodíkové. V procesu léčby se používají následující léky.

Lansoprozol

Inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Nezpomaluje trávení. Předepsáno před jídlem.

Omeprazol

Omeprazol začíná fungovat do jedné hodiny po podání dávky. Účinek trvá 24 hodin. Nástroj potlačuje syntézu kyseliny chlorovodíkové a zabraňuje zvýšení její sekrece po jídle.

Rabeprazol

Inhibitor protonové pumpy s antibiotickými vlastnostmi. Nástroj nejen snižuje rychlost produkce trávicí šťávy, ale také ničí Helicobacter pylori. Jedna dávka Rabeprozolu poskytuje ochranu žaludku po dobu dalších 48 hodin.

Esomeprazol (analog Omeprazolu)

Používá se ve vývojovém stadiu nemoci. V pozdějších fázích neefektivní.

Gastroprotektory

Gastroprotektivní látky jsou povinnou součástí lékové terapie ulcerativní patologie. Po užití léku se na povrchu sliznice vytvoří ochranná vrstva. Nejčastěji je aktivní složkou soli vizmutu..

Na recepci jsou přiděleny následující prostředky. Venter. Lék se zřetelným účinkem proti vředům. Účinnou látkou je sukralfát. Při užívání léků dochází ke zvýšení syntézy žaludečního hlenu, což pomáhá snižovat agresivní účinky solí a kyselin. Léčení je během těhotenství a kojení zakázáno. Mezi vedlejší účinky patří snížení produkce slin, nevolnost, rozrušení střev..

De-Nol. Gastroprotektivní činidlo s regeneračními vlastnostmi. Léčivou látkou je bizmutová sůl. Délka přijímacího řízení je čtyři až osm týdnů. Kontraindikace léčby jsou špatná funkce ledvin, těhotenství a následné kojení. Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou nauzea a průjem..

Solcoseryl. Nouzový lék. Určeno pro intramuskulární podání nebo intravenózní infuzi. Existuje jen málo kontraindikací, ale je možná alergická reakce.

Misoprostol (lék na předpis). Antisekreční činidlo určené ke snížení množství produkované kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů. Režim a dávkování určuje ošetřující lékař individuálně. Kontraindikace k použití - onemocnění ledvin, jater, zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu (GIT).

Methyluracil. Přípravek, který zlepšuje tkáňový trofismus. U peptických vředových chorob se jedná o 40denní cyklus. Mezi vedlejší účinky patří bolesti hlavy a závratě..

Léky pro léčbu dvanácterníkových vředů

Zásady eliminace nemoci, jako je dvanáctníkový vřed, jsou zaměřeny na komplexní užívání drog. Účinnost takové terapie byla prokázána nejen teoreticky, ale i v praxi. Vzhledem k lékovým metodám a léčebným režimům je použití chirurgického zákroku ukázáno pacientům několikrát méně často. V případech diagnostiky takové poruchy v raných stádiích je možné se jí zcela zbavit užíváním drog v kratším čase..

Užívání léků je indikováno jak v akutní formě dvanáctníkového vředu, tak v počátečním stadiu chronické exacerbace. V prvním případě se taková terapie provádí ve zdravotnickém zařízení a ve druhém - doma, ale pod povinným dohledem gastroenterologa..

Léčebný režim pro dvanáctníkový vřed je určen pouze ošetřujícím lékařem po provedení řady laboratorních a instrumentálních vyšetření pacienta. Taktika také závisí na tom, zda patologická bakterie Helicobacter pylori byla detekována v lidském těle během diagnózy.

Pro léčbu vředů jsou pacientům předepisovány několik skupin léčiv. Tyto zahrnují:

  • antisekreční látky - zaměřené na inhibici produkce agresivní kyseliny chlorovodíkové žaludkem. Tato skupina zahrnuje PPI, anticholinergika a blokátory H2-histaminového receptoru;
  • léky obsahující účinnou látku zvanou bizmut, jsou zahrnuty do terapeutických režimů, když je u pacienta detekován patologický mikroorganismus. Neutralizují pouze působení bakterií, ale také vytvářejí ochranný film na povrchu duodenální membrány, který chrání orgán před vlivem různých agresivních podnětů;
  • antibakteriální látky - předepsané k potlačení vitální aktivity patogenních bakterií;
  • prokinetika - tato skupina léků zlepšuje motorické funkce dvanáctníku a také eliminuje projevy některých příznaků nemoci, například ataků nauzey a zvracení. Jejich použití je také indikováno v přítomnosti takových příznaků, jako je pálení žáhy, pocit těžkosti a plnosti v žaludku, a také rychlá sytost z jídla, a to i přes malé porce;
  • antacida - jsou předepisována pro těžké pálení žáhy. Důvodem je skutečnost, že jejich účinek je zaměřen na snížení produkce kyseliny chlorovodíkové a zabránění jejího agresivního účinku na duodenální sliznici;
  • gangliotika;
  • gastroprotektory;
  • prokinetika;
  • vitamínové komplexy;
  • jiné léčivé látky - k odstranění všech vnějších projevů choroby. Například antiemetika, antispasmodika, analgetika a další.

Inhibitory protonové pumpy jsou jednou z nejúčinnějších skupin léčiv pro duodenální vředy. To je způsobeno skutečností, že jsou vysoce účinné při eliminaci nemoci ve srovnání s jinými protinádorovými látkami. Dalším rysem je schopnost vytvářet příznivé podmínky pro eliminaci Helicobacter pylori.

Existuje celá řada léčiv používaných při léčbě vředů, ale také zánětů dvanáctníku, což jsou PPI. Nejběžnější z nich jsou:

  • Omeprazol;
  • Esomeprazol;
  • Pantoprazol;
  • Lansoprazol;
  • Rabeprazol.

Kromě těchto léčiv se nepoužívají méně účinné analogy..

Mechanismus účinku těchto látek je blokování parietálních buněk, na jejichž pozadí se překrývá poslední fáze výroby kyseliny chlorovodíkové.

Histaminové receptory

Jedná se o kombinaci vředových léků, které mají silný antisekreční účinek. Mechanismus jejich vlivu spočívá v blokování H2-histaminových receptorů v buňkách, které jsou zodpovědné za produkci kyselé žaludeční šťávy, na pozadí které je jeho sekrece významně snížena. Kromě těchto účinků jsou tyto látky zaměřeny na stimulaci sekrece žaludečního hlenu, snížení uvolňování pepsinu a zlepšení motorické funkce dvanáctníku, jakož i orgánů, jako jsou střeva a žaludek..

V současné době se k léčbě DU používají pouze dvě léky z celé skupiny:

  • Ranitidin;
  • Famotidin.

Podobné látky se také používají při léčbě duodenitidy..

Antibiotická terapie

Antibiotika na vředy jsou pacientům předepisována gastroenterology, pouze pokud jsou diagnostikována patogenní bakterií Helicobacter pylori. V kombinaci s nimi lze použít antiprotozoální léky, které také pomáhají potlačovat životní aktivitu takového mikroorganismu..

Ve většině případů lékové režimy zahrnují následující antibiotika:

  • Clarithromycin - charakterizovaný rezistencí ke zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, proto je považován za hlavní lék z této skupiny;
  • Amoxicilin - má podobné vlastnosti jako výše uvedené léčivo;
  • Tetracyklin - používá se velmi zřídka, pouze pokud je některé z výše uvedených léků neúčinné.

Pokud jde o antiprotozoální látky, je mezi nimi Metronidazol široce používán při léčbě dvanácterníku..

Anticholinergika

Léky této kategorie selektivně blokují žaludeční M-cholinergní receptory a neovlivňují jiné orgány ani systémy. Z tohoto důvodu nemají komplikace, jako například:

  • porušení procesu emise moči;
  • dysfunkce ubytování;
  • cardiopalmus.

Tyto látky jsou předepsány pro:

  • syndrom těžké bolesti, který nelze vyloučit antispasmodiky nebo antacidy;
  • časté relapsy duodenálního vředu nebo žaludku;
  • dlouhé nehojící se vředy;
  • zvýšení závažnosti onemocnění.

Při léčbě tohoto onemocnění je obvyklé používat Pirenzepin.

Přípravky obsahující bizmut

Léčba duodenálních vředů léky není možná bez použití bizmutu účinné látky. Tyto léky mají následující účinky:

  • antiseptický;
  • svíravý;
  • obalení - to je dosaženo interakcí s kyselinou chlorovodíkovou. Na tomto pozadí se srážení nerozpustných solí a tvorba chelátových sloučenin, které zakrývají vředy.

To nejen chrání postižený orgán před vlivem agresivní žaludeční šťávy, ale také zabraňuje dalšímu šíření patologického procesu a zvětšení vředů. To přispívá k jejich časnému zjizvení a odstranění syndromu bolesti a také k pravděpodobnosti opětovného výskytu choroby.

Zástupci léčiv obsahujících bismut jsou:

  • De-Nol;
  • Uniknout;
  • Ventrisol;
  • Ulkavis.

Antacida

Antacida jsou pomocné léky při léčbě ulcerativních lézí nebo zánětů v dvanáctníku, jakož i symptomů, jako je bolestový syndrom, pálení žáhy a další příznaky, které doprovázejí podobné onemocnění.

Je třeba poznamenat, že neovlivňují sekreci kyseliny chlorovodíkové, ale pouze neutralizují již existující žaludeční šťávu..

Látky z kategorie antacidů obsahují hliník, vápník a hořčík.

Ve většině případů gastroenterologové předepisují svým pacientům schůzku:

  • Maalox a Rennie;
  • Gastala a Almagel;
  • Fosfhalugel a Anacid.

Gangliolytika

Léčba léky umožňuje použití činidel blokujících ganglion pro léčení takového onemocnění, pouze pokud jsou léky jiných skupin neaktivní. V důsledku jejich vlivu se eliminuje bolest a další příznaky podobné poruchy..

Mezi používanými látkami je třeba zdůraznit:

  • Dimekolin;
  • Quateron;
  • Benzohexonium.

Je třeba poznamenat, že dávkování a délka užívání některých léků je stanovena gastroenterologem na základě individuálního průběhu takové nemoci, přítomnosti a stupně intenzity projevů symptomů..

Pro zlepšení účinku medikamentózní terapie jsou pacienti ukazováni - dodržování přísné stravy, úplné odmítnutí špatných návyků, použití receptů tradiční medicíny a fyzioterapie.

Léčebný režim pro žaludeční a duodenální vředy užívající drogy

Žaludeční a dvanáctníkový vřed je nebezpečnou nemocí, která se vyznačuje fázemi exacerbace a remise. V přítomnosti takové diagnózy jako vřed není možné dělat jednu nebo dvě drogy. Terapeutická léčba je komplexní a ošetřující lékař předepisuje kombinaci nejlepších léků, lidových prostředků a dietní terapie.

Princip terapie

Léčba žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů léky by měla být předepisována na základě závažnosti onemocnění, symptomů a individuálních charakteristik organismu..

Výběr vhodného léčiva pro vředy je založen na následujících principech:

  • věk pacienta;
  • zdravotní stav;
  • trvání nemoci;
  • umístění eroze;
  • individuální nesnášenlivost k určitým lékům.

Léčba pomocí komplexu léčiv pro žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy řeší následující problémy:

  • eliminuje příčinný faktor vředů;
  • obnovuje střeva a její mikroflóru, peristaltiku;
  • zlepšuje žaludeční pohyblivost;
  • zmírňuje zánětlivý proces;
  • podporuje hojení eroze;
  • zlepšuje produkci enzymů, žaludeční sekrece.

Hlavní příčinou duodenálních a žaludečních vředů je bakterie Helicobacter Pylori. Zbytek patogenních účinků na sliznici zpravidla nevede k tvorbě eroze. Monoterapie tohoto onemocnění je bezmocná.

Schéma léčby

Lékařská metoda léčby vředů je považována za nejúčinnější. Je důležité si uvědomit, že neexistuje žádný rozdíl v léčebném režimu mezi žaludečními a dvanáctníkovými vředy. Léky jsou vhodné jak pro jeden typ peptického vředového onemocnění, tak pro jiný. Chcete-li se zbavit dvanácterníkových vředů, žaludku, můžete použít dvě hlavní možnosti léčby: quadroterapie, trojitá terapie.

Quadroterapie je založena na čtyřech skupinách drog:

  • antibiotika: Ciprofloxacin, Penicilin a Clarithromycin;
  • antiprotozoální činidlo - Metronidazol a jeho analogy;
  • Přípravky na vizmut - nejčastěji De-Nol;
  • léky, které pomáhají snižovat hladinu kyseliny chlorovodíkové - omeprazol, omez.

Trojitá terapie zahrnuje klasickou verzi terapeutické terapie:

  • De-Nol;
  • antibiotika - Ampicilin, Clarithromycin, Amoxicillin a Tetracycline;
  • antiprotozoální agent - Metronidazol.

Navrhované léčebné režimy jsou stejně účinné. Zjizvení, úplné zotavení eroze je pozorováno u 85% všech případů nemoci.

Jako pomocné léky se používají:

  • antacida - mají obálkový účinek na sliznici, bojují proti pálení žáhy a říhání. Léky: Reni, Gaviscon, Maalox;
  • Selektivní chinolytika - prodlužují účinek antacid, snižují kyselost, uvolňují svaly gastrointestinálního traktu. Nejlepší lék je injekce platyfylinu;
  • antispasmodické léky - zmírňují bolest, snižují tón hladkých svalů. Nejčastěji se jedná o Riabal, No-Shpa a Spazmalgon;
  • blokátory receptoru histaminu, inhibitory pumpy - snižují uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Mezi ně patří: omeprazol, esomeprazol, famotidin;
  • Reparanty - dokonale obnovují zásobování tkáňovou krví, trofismus, působí hojivě. V zásadě lékař předepisuje extrakt z Aloe, Methiuracil;
  • léky na dyspeptický syndrom (nevolnost, nadýmání, pálení žáhy, průjem a zácpa) - Cerucal, Motilium;
  • gastroprotektory - skládají se ze solí bizmutu, snižují sílu zánětlivého procesu, mají antibakteriální účinek na Helicobacter Pylori. Byl jmenován De-Nol.

Kromě těchto skupin léčivých přípravků jsou předepisována speciální sedativa. Přečtěte si více o lécích na žaludeční vředy.

Účinné dávkování léků pro léčbu

Hlavní léky na žaludeční a duodenální vředy jsou předepisovány následovně:

  • Amoxicilin - doporučuje se užívat 250-500 miligramů každých osm hodin;
  • Tetracyklin - pro dospělé k pití 250-500 miligramů každých šest hodin, pro děti - každých dvanáct hodin po 25-50 miligramů;
  • Ampicilin - brát čtyřikrát denně, 250-500 mg. V případě naléhavé potřeby může být dávka léčiva zvýšena na čtyři gramy pro čtyři porce;
  • Clarithromycin - lékař volí dávku pro každého pacienta individuálně, děti mají zakázáno užívat;
  • Metronidazol nebo Trichopolum - k léčbě budete potřebovat dvě tablety dvakrát denně. Průběh léčby je alespoň jeden týden;
  • De-Nol - předepsáno pro děti od dvanácti let a dospělých. Pijte 2 tablety dvakrát denně 30 minut před jídlem. Léčba trvá 1–2 měsíce;
  • Omeprazol nebo Omez - tyto léky obsahují stejnou účinnou látku. Doporučení k použití: vypijte jednu nebo dvě tablety ráno a večer. Vezměte si dva týdny třicet minut před jídlem.

Mezi vedlejší účinky navrhovaných léčivých přípravků je třeba poznamenat poruchu zažívacího systému, dyspeptický syndrom. Dojde-li k nepohodlí nebo nepohodlí, informujte gastroenterologa nebo terapeuta.

To je důležité! Všechny tyto léky nejsou kompatibilní s alkoholem. Je zakázáno brát i alkoholické tinktury..

Vlastnosti dávkování, použití pomocných léků:

  • Gaviscon - užijte 2-4 tablety po jídle;
  • Maalox je antacidum a lze ho užít od 15 let po jídle 1 sáčku. Maximální dávka denně je šest sáčků po patnácti mililitrech;
  • Rennie se předepisuje po jedné tabletě, která se musí pod jazykem pečlivě a pomalu rozpustit. Maximální dávka za den je jedenáct tablet;
  • Methyluracil - jedna tableta každých šest hodin;
  • Riabal, Spazmolgon - jedna tableta třikrát denně;
  • Extrakt z aloe - jedna ampulka denně se injikuje intramuskulárně. V některých případech je dovoleno zvýšit dávku na čtyři ampulky. Průběh léčby trvá 1,5 měsíce;
  • Cerucal může být užíván jako tableta třikrát denně nebo jako jedna ampulka třikrát denně intramuskulárně.

Pomocné léky hrají v léčebném procesu důležitou roli. Je to způsobeno tím, že právě oni zmírňují bolest a vedlejší účinky, urychlují proces regenerace a obnovy sliznice gastrointestinálního traktu. Je třeba poznamenat, že vitamínové komplexy lze navíc předepisovat ve formě injekcí, tablet. Doporučuje se vypít nejméně dva litry vody denně.

Užitečné rady! Nepřestávejte užívat léky, pokud cítíte úlevu. Je důležité dokončit celý průběh léčby doma nebo v nemocnici. Kromě toho musíte vést zdravý životní styl, jíst dietní výrobky správně a pravidelně, opravit emoční pozadí.

Vřed je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zvýšenou pozornost a včasné lékařské ošetření. Účinnost lékařské terapie závisí na přísném dodržování všech lékařských předpisů.

Vřed. Jaké léky pomohou v boji proti nemoci

Naše reference

Nemoc pokračuje s obdobími exacerbací (častěji na jaře a na podzim) a obdobími remise. Vředy se často netvoří pouze v žaludku, ale také v dvanáctníku..

Protože mechanismy výskytu žaludečních a duodenálních vředů jsou do značné míry podobné, je v naší zemi obvyklé mluvit o žaludečních vředech a dvanáctníkových vředech..

Zkontroluj se

Nemoc může být indikována:

Bolest v horní části břicha, která může v závislosti na umístění vředu vyzařovat do levé poloviny hrudníku, lopatky, hrudní a bederní páteře, levé a pravé hypochondrium, různé části břicha.

S vředem v horní části žaludku nastává bolest bezprostředně po jídle, s vředem uprostřed žaludku - hodinu a půl po jídle, s vředem dvanáctníku - 2-3 hodiny po jídle. Také s takovou lokalizací vředů existuje „hladová“ bolest, která se objevuje na lačný žaludek a po jídle klesá nebo úplně zmizí, a noční bolest.

U duodenálních vředů je častým problémem spánek. Je pozorováno kvůli zvýšené sekreci kyseliny, ke které dochází po večeři..

Nauzea a zvracení jsou pozorovány u 10-15% pacientů s dvanácterníkovým vředem.

Tendence se zácpou.

Diagnostika

K detekci žaludečních a duodenálních vředů potřebujete:

1. Gastroduodenosskopie je nejinformativnější metoda výzkumu, která vám umožní nejen odhalit vřed, ale také určit jeho velikost, hloubku, odlišit vřed od rakoviny, seškrábat ze sliznice a zjistit bakterie Helicobacter pylori.

2. Rentgenové vyšetření - tato metoda je poněkud zastaralá, přesto je nejlepší identifikovat ulcerativní výklenek a porušení kontraktilní funkce žaludku.

3. pH-metry - studie kyselosti žaludeční šťávy. U peptického vředového onemocnění se kyselost často zvyšuje.

4. Studie stolice pro okultní krev vám umožní identifikovat krvácení.

Poznámka pro pacienta

Příčiny peptického vředového onemocnění:

Nerovnováha mezi agresivními a ochrannými faktory vlivu na sliznici žaludku a dvanáctníku. Ochranné faktory zahrnují hlen, který je produkován sliznicí žaludku a střev. K agresivním faktorům - kyselina chlorovodíková, žlučové kyseliny, házení obsahu dvanáctníku do žaludku.

Infekce bakterií Helicobacter pylori dosahuje v Ruské federaci 88%. Počet lidí nakažených tímto onemocněním je však mnohem vyšší než počet lidí s vředem. Zdá se, že stav imunity má velký význam..

Dědičná predispozice k nemoci. To je detekováno u 30-40% pacientů s dvanáctníkovými vředy, ale mnohem méně časté u žaludečních vředů. Predispozice na dvanáctníkový vřed je přenášena mužskou linií.

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Faktory, které přispívají k exacerbaci onemocnění:

  • nesprávná výživa;
  • kouření;
  • zneužívání silných alkoholických nápojů;
  • pracovní noční směna (riziko vzniku nemoci se zvyšuje o 50%).

Léčba

Léčba léčiv zahrnuje použití anti-kyselých léků ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, blokátorů H2 - histaminu, anticholinergik a antispasmodik (s těžkou bolestí). Antacida jsou také předepisována k neutralizaci produkce kyseliny chlorovodíkové, antibiotik k potlačení Helicobacter pylori a gastroprotektivních léků, které ovlivňují proces zjizvení vředů a mukózní regeneraci. Exacerbace se nejlépe léčí v nemocničním prostředí. Pacientům je také předepsána strava č. 1-a a 16. Jídla by měla být frakční - 5-6krát denně v malých porcích.

Masové a rybí vývary, jakékoli konzervy, uzená masa, marinády a okurky, sycená ovocná voda, káva, kakao a silný čaj, cukrovinky, měkký bílý chléb a jakákoli černá.

Polévky by měly být pyré, vegetariány nebo mléčné výrobky. Vařené maso a ryby - ve formě parních kotlet a masových kuliček, mletého masa. Po 1-2 týdnech, se snížením bolesti, lze maso a ryby jíst na kousky, ale dobře vařit. Z jiných pokrmů se doporučuje vařená vejce, dušená a poté šťouchaná zelenina, želé ze sladkých bobulí, pečené nebo syrové strouhaná sladká jablka, zatuchlý bílý chléb nebo suché sušenky, kaše tekutá kaše, mléko, smetana, máslo.

Po zjizvení vředu musí pacient pokračovat v dietě, nepoužívat konzervované potraviny, uzená masa, koření, marinády a okurky. Polévky by se měly vařit ve slabých vývarech libového masa a ryb. Kouření a alkohol bude muset být zcela odstraněno.

Čísla a fakta

Ve vyspělých zemích postihuje peptická vředová choroba 6-10% dospělé populace, přičemž převažuje dvanáctníkový vřed.

Toto onemocnění je čtyřikrát častější u mužů než u žen.

V mladém věku se duodenální vřed často vyvíjí, ve vyšším věku, žaludeční vřed.

Peptická vředová choroba je častější u obyvatel města než u venkovské populace.

Gastroprotektory

Gastro a enteroprotektory - léky na ochranu sliznice gastrointestinálního traktu. Používá:

  • chronická gastritida;
  • peptický vřed a 12 duodenálních vředů;
  • neulcerózní dyspepsie gastrointestinálního traktu;
  • erozivní gastritida;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Nejběžnější vedlejší účinky jsou:

Prostaglandinové léky často způsobují průjem (průjem).

Hlavní kontraindikace:

Sukralfát, hlinitá sůl sulfátované sacharózy, která polymerizuje v kyselém prostředí a tvoří lepkavou látku zakrývající ulcerativní povrch, by neměla být užívána společně s antacidy a látkami, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové (nedochází k polymeraci a činidlo nebude fungovat)..

Důležité informace pro pacienta: Mezi gastroprotektivní látky lze rozlišovat tři skupiny: 1) látky, které mechanicky chrání sliznici (subcitrát bizmutu), 2) látky, které zvyšují odolnost sliznice vůči škodlivým faktorům (přípravky prostaglandinu E2, antacidy obsahující hliník a omeprazol).

Účinná látka: Rebamipid

Obchodní název léku:

Vlastnosti léku, které jsou důležité pro pacienta vědět

Výkonný gastroenteroprotektor. Poskytuje ochranu a obnovu ve všech třech strukturálních úrovních sliznice (slizová vrstva, epitel a submukóza) a v celém gastrointestinálním traktu. Stimuluje tvorbu hlenu v žaludku, zvyšuje krevní oběh ve sliznici trávicího traktu.

Obnovuje poškozenou sliznici gastrointestinálního traktu, zabraňuje přilnutí (přilnutí) bakterií (včetně Helicobacter pylori) na sliznici, chrání ji před účinky jiných toxických látek.

Rebagit se užívá jednou tabletou 3x denně s velkým množstvím tekutiny. Maximální dávka léčiva za den je 300 mg.

Léky proti Helicobacter

Vlastnosti: Gastritida a peptický vřed žaludku a dvanáctníku způsobený infekcí Helicobacter pylori.

Hlavní kontraindikace: individuální nesnášenlivost.

Důležité informace pro pacienta: Léky se používají pouze v kurzech podle zvláštních schémat s přísným dodržováním dávek doporučených lékařem a délky podávání.

Antibiotika mohou zničit infekci H. pylori pouze za podmínek nízké kyselosti. Léčebný režim tedy spolu s nimi nutně zahrnuje léčiva ze skupiny inhibitorů protonové pumpy..

Během léčby se často objevují nevolnost, snížená chuť k jídlu, kovová chuť v ústech a další nepříjemné, ale nepříliš závažné příznaky..

Pokud se objeví, neměli byste okamžitě přerušit léčebný režim. Lékař vám v takových situacích řekne taktiku jednání..

Účinná látka: dvojsodný draselný bizmut

Obchodní název léku:

  • De-Nol (Astellas)
  • Novobismol (Pharmproject)
  • Pantoderm (mast)

Vlastnosti léku, které jsou důležité pro pacienta vědět

Má antibakteriální, protizánětlivé a svíravé vlastnosti. Zvyšuje odolnost sliznice žaludku a střev vůči účinkům enzymů a kyseliny chlorovodíkové. Při použití je možná nevolnost, zvracení, zvýšená frekvence stolice nebo zácpa. Tyto účinky jsou dočasné. Kontraindikováno u těžkého poškození ledvin, těhotenství a kojení.

Účinná látka: Amoxicilin

Obchodní název léku:

  • Flemoxin Solutab (Astellas)

Vlastnosti léku, které jsou důležité pro pacienta vědět

Širokospektrální antibiotikum. Často způsobuje alergické reakce a dysbiózu. Kontraindikováno v případě alergie na peniciliny.

Účinná látka: levofloxacin

Obchodní název léku:

Vlastnosti léku, které jsou důležité pro pacienta vědět

Širokospektrální antibiotikum. Ve schématech terapie proti Helicobacter pylori se obvykle používá jako „rezervní droga“ v případech, kdy člověk nemůže tolerovat jiná antibiotika nebo předchozí léčba infekce H. pylori byla neúčinná. Při požití jsou možné nauzea, zvracení, průjem, snížená chuť k jídlu, bolest břicha, snížený krevní tlak, závratě, slabost, ospalost a další nežádoucí účinky. Během léčby drogou byste se neměli opalovat (ani v soláriu). Kontraindikováno u epilepsie, těhotenství, kojení a dětí mladších 18 let.

Účinná látka: Amoxicilin

Obchodní název léku:

Vlastnosti léku, které jsou důležité pro pacienta vědět

Širokospektrální antibiotikum ze skupiny makrolidů. Může způsobit nevolnost, bolest břicha, zvracení a průjem. Někdy jsou možné jaterní dysfunkce a další vedlejší účinky. Kontraindikováno při těžké dysfunkci jater nebo ledvin. Může vstoupit do lékových interakcí s jinými drogami.

Účinná látka: tetracyklin

Obchodní název léku:

  • Tetracyklin (různí výrobci)

Vlastnosti léku, které jsou důležité pro pacienta vědět

Je to široké spektrum antibiotik. Při použití je možná nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu, bolest břicha, průjem, zácpa, sucho v ústech, změna barvy jazyka, dočasné zhoršení funkce jater s výskytem abnormalit v analýzách.

Kontraindikováno při selhání jater.

Duodenální vřed: jak se projevuje patologie a jak se léčí?

Duodenální vřed je chronická patologie, ve které se na střevní stěně tvoří jeden nebo více vředových defektů. Nemoc se vyskytuje v každém věku, ale častěji u mužů mladších 40 let. 10% populace rozvinutých zemí trpí peptickým vředovým onemocněním. Bez léčby postupuje a vede k závažným komplikacím..

Peptický vřed způsobuje: kdo je v ohrožení

Vývoj nemoci může vyvolat mnoho faktorů, z nichž hlavní jsou:

  1. Infekce Helicobacter pylori je jednou z nejčastějších příčin rozvoje onemocnění. Helicobacter pylori jsou škodlivé mikroorganismy, které parazitují stěny žaludku, pokryté sliznicemi, poškozují jejich buňky - a to vyvolává vývoj peptického vředu.
  2. Mít špatné návyky - kouřit a pít příliš mnoho alkoholu.
  3. Časté stresové situace, zvýšený psychoemotivní stres, prodloužená deprese. Při psychických poruchách se začíná vylučovat nadměrné množství žaludeční šťávy, to jí pryč od žaludečních stěn, což má za následek vředy.
  4. Nesprávná výživa - jíst hodně kořeněných a tučných jídel, bez snídaně, dlouhé přestávky mezi jídly nebo přejídání před spaním.
  5. Dlouhodobé užívání léků škodlivých pro žaludek, zejména NSAID. Při dlouhodobém užívání léků, jako jsou ibuprofen, aspirin, indomethacin, nimesil, diclofenac atd. zvyšuje se riziko vzniku vředů.
  6. Genetická predispozice. Často se vyskytují případy, kdy se dědičné onemocnění peptických vředů děje.

Mechanismus vývoje peptického vředu

Kromě toho jsou ohroženi všichni muži i starší lidé..

Důvody

Jídlo nasáklé žaludeční šťávou vstupuje do dvanáctníku. Kyselina chlorovodíková a enzymy jsou vysoce dráždivé. Normálně se vyrábějí látky, které chrání sliznici: hlen, prostaglandiny, endorfiny. Poškozené buňky se obnovují každé 3-5 dní. Když je narušena rovnováha mezi faktory agresivity a obrany, vytvářejí se ulcerativní defekty.

Nemoc se vyvíjí, když je kombinováno několik důvodů:

  • Dědičnost. Příbuzní pacientů s duodenálním vředem onemocní 5-10krát častěji než ostatní lidé.
  • Infekce Helicobacter pylori. Tyto bakterie jsou přítomny u 100% pacientů s duodenálním vředem. Vylučují látky, které poškozují sliznici a snižují její ochranné vlastnosti.
  • Léky: indometacin, aspirin, steroidní hormony. Vředy se hojí rychle po zastavení těchto léků..
  • Vlastnosti výživy. Hrubé, kořeněné, příliš teplé a studené jídlo zvyšuje sekreci žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové.
  • Stresové situace. S psychoemocionálním stresem je práce autonomního nervového systému narušena. Stres vyvolává zhoršení nemoci.
  • Špatné návyky. Alkohol a nikotin dráždí sliznici, stimulují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a inhibují ochranné faktory. Nikotin způsobuje vazospazmus a zhoršuje průtok krve do střevní stěny.
  • Související nemoci. Při chronické patologii srdce a dýchacích orgánů se snižuje obsah kyslíku v krvi, zhoršuje se výživa vnitřních orgánů, včetně střev..

Příznaky nemoci

Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  1. Bolest břicha je nejzákladnějším příznakem. Bolest může být jiné povahy (stříhání, bodnutí, bolení, pálení může být cítit), lokalizované na jednom místě (horní břicho) nebo šíření po celém břiše. Nejčastěji bolesti pociťují nebo úplně zmizí po jídle a zesílí se po několika hodinách.
  2. Progresivní hubnutí při normální stravě a chuti k jídlu.
  3. Dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, poruchy stolice (průjem nebo zácpa), pálení žáhy, říhání, zvýšená tvorba plynu.

Žaludeční vřed

Video - Příznaky dvanáctníkového vředu

Příznaky

Nemoc teče ve vlnách. Exacerbace se střídají s dobou pohody. Zdravotní stav se na jaře nebo na podzim zhoršuje pod vlivem provokujících faktorů: stres, alkohol, chyby ve stravě.

Typické znaky

Při klasickém průběhu peptického vředového onemocnění se u pacientů vyskytují následující potíže:

  • bolení, řezání nebo nudné bolesti pod xiphoidním procesem na pravé straně; vyskytují se 1,5 až 2 hodiny po jídle, na lačný žaludek, v noci a klesají po požití mléka nebo jídla;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • zácpa.

Atypické znaky

Někdy existují stížnosti, které nejsou charakteristické pro dvanáctníkové vředy. To velmi ztěžuje diagnostiku..

  • silná bolest v jiných částech břicha - tito pacienti musí vyloučit akutní chirurgickou patologii;
  • bolest v bederní oblasti - „maska ​​proti radiculitis“;
  • žádné stížnosti - „ztlumené“ vředy, které se projevují náhlým krvácením.

Nebezpečí peptického vředového onemocnění: možné komplikace

Onemocnění peptického vředu může vést k nebezpečným komplikacím.

  1. Perforace je jednou z nejstrašnějších komplikací, která se vyznačuje průlomem vředu. V důsledku toho se ve stěně postiženého orgánu vytvoří průchozí otvor a celý obsah tohoto orgánu vstupuje do břišní dutiny. Při perforaci cítí pacient silnou řeznou bolest a rozvíjí se peritonitida. Podmínka vyžaduje okamžitou operační pomoc.
  2. Penetrace je šíření vředu mimo postižené orgány. Díky vniknutí může vřed ovlivnit slinivku břišní, žlučník, játra a způsobit rozvoj průvodních onemocnění.
  3. Krvácení, ke kterému dochází v důsledku prasknutí krevních cév v oblasti vředů. S ulcerózním krvácením se zvyšuje bolest břicha, začíná zvracení krve, stolice zčerná a krevní tlak klesá. Je velmi důležité poskytnout pacientovi okamžitou lékařskou pomoc, protože krvácení z vředů může být fatální.

Průnik žaludečních vředů

Pozornost! Při absenci správné a včasné léčby se vřed může vyvinout v maligní nádor..

Kontraindikace při lékové terapii

Existuje celá řada funkcí, kdy standardní metody léčení žaludečních vředů je absolutně nebo relativně nemožné použít. Kontraindikace při lékové terapii:

  1. Krvácení žaludku během exacerbace vředů.
  2. Pravděpodobnost alergických reakcí.
  3. Individuální nesnášenlivost s drogou.
  4. Těhotenství a kojení.
  5. Dětství.
  6. Anamnéza závažných onemocnění (poruchy jater, ledvin, diabetes, HIV a další).
  7. Nedávné antiinfekční profylaktické očkování.
  8. Bakteriální, plísňové nebo virové infekce (sepse, absces, flegmon).

Kromě toho byste měli vzít v úvahu kontraindikace pro určitý typ léků uvedené v návodu k použití léku. Účinný léčebný režim pro žaludeční vředy může vypracovat pouze zkušený lékař, takže nemá smysl samoléčovat.

Diagnóza vředů

Gastenterolog může diagnostikovat přítomnost žaludečních vředů nebo počáteční části tenkého střeva..

K diagnostice onemocnění jsou předepsány následující postupy:

  1. Esophagogastroduodenoscopy (gastroscopy) - vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí zvláštního zařízení - endoskop. Tato metoda umožňuje zkoumat stav sliznice orgánů, identifikovat přítomnost, umístění a hloubku vředů. Pokud je podezření na maligní buňky, provede se během gastroskopie biopsie.
  2. Rentgenové vyšetření pomocí kontrastního činidla vám umožní posoudit tvar a velikost žaludku a počáteční část tenkého střeva a posoudit stav jejich stěn. Tato metoda se také používá k identifikaci komplikací vředů..
  3. Obecná analýza krve. S jeho pomocí je možné určit přítomnost anémie (charakteristika těžkého průběhu vředů), snížený počet erytrocytů, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů - všechny tyto příznaky naznačují přítomnost zánětlivého procesu
  4. Analýza stolice pro okultní krev. Tato analýza odhaluje skryté krvácení, charakteristické pro vřed..

Gastroskopie pro vředy

Diagnostika

Chcete-li stanovit diagnózu, musíte se poradit s gastroenterologem. Nejpřesnější vyšetření je fibrogastroduodenskopie. Specialista zkoumá výstelku žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu. Při zjištění vředu vyhodnotí jeho umístění, velikost, typ, přítomnost jizev. Během postupu se odebere vzorek sliznice podél okraje defektu, který má být vyšetřen na přítomnost Helicobacteria. Tato technika také umožňuje vyloučit přítomnost polypů nebo nádorů. Někdy se používá rentgenové vyšetření. Obrázek ukazuje ulcerativní a cicatriciální deformitu střeva. CBC může nepřímo potvrdit přítomnost vředů.

Léčba duodenálních vředových chorob by měla být komplexní a měla by zahrnovat nejen lékovou terapii, ale také další metody léčby, jako je dietní terapie, fyzioterapie, terapeutická cvičení a lázeňská léčba.

Léčba nemoci léky

Léčba žaludečních vředů a počáteční části tenkého střeva musí být nutně komplexní. Léčebný režim obvykle zahrnuje léky pro ničení Helicobacter pylori (pokud byly detekovány), snižují kyselost žaludeční šťávy, odstraňují dyspeptické poruchy (průjem, nevolnost, pálení žáhy, říhání) a zabraňují rozvoji komplikací.

Léčba drogy

Skupina lékůNázev drogAkt
Antibakteriální léčivaPřípravky na bázi bizmutu: De-nol, Tribimol, Vikalin. Antibakteriální léčiva: Furazolidon. Antibiotika: Amoxicilin, Tetracyklin, Clarithromycin, MetronidazolOdstranění patogenních bakterií Helicobacter pylori z těla
Antisekreční drogy:
Blokátory H2-histaminového receptoruFamotidin, Ranitidin, Roxatidin, Pylorid, Nizatidin, ErinitSnížení kyselosti žaludku blokováním histaminových H2 receptorů
Inhibitory protonové pumpyOmeprazol, Rabelok, Pariet, NexiumSnížení kyselosti žaludeční šťávy v důsledku blokování protonové pumpy v buňkách žaludeční sliznice
AntacidaMaalox, Keal, Almagel, Phosphalugel, SucralfatObaluje žaludek a snižuje negativní účinek kyseliny chlorovodíkové na sliznici
AntispasmodikaPapaverine, Drotaverin, No-shpa, Spasmomen, Mebeverin, BuscopanOdstranění křečí ze žaludku, odstranění bolesti
ProbiotikaBifiform, Laktiale, LinexPředepsáno při používání antibakteriálních léků. Normalizujte střevní mikroflóru

Léčebné režimy

Pokud byl peptický vřed způsoben bakterií Helicobacter pylori, k jeho léčbě se používá eradikační terapie. Eradikační terapie je zaměřena na úplné zničení škodlivých mikroorganismů, odstranění příznaků nemoci a hojení vředů. Používají se 7denní a 10denní léčebné režimy.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů

Terapie první linie zahrnuje 2 léčebné režimy (průběh od 10 do 14 dnů):

Schéma č. 1 (třísložková):

  1. Omeprazol (nebo jeho analogy) - 2krát denně, 20 mg. Vezměte si nalačno ráno, večer - 2 nebo více hodin po posledním jídle.
  2. Clarithromycin (Clarbact, Fromilid) - tento lék se musí pít dvakrát denně, 500 mg po jídle.
  3. Amoxicilin (Amoxil, Amosin) - musíte pít antibiotikum dvakrát denně, 1 g, 2krát denně. Užívejte po jídle.

Schéma č. 2 (čtyřkomponentní):

  1. Omeprazol (nebo jeho analogy) - pijte 20 mg dvakrát denně. Ráno užijte před snídaní, na lačný žaludek, večer - 2 nebo více hodin po posledním jídle.
  2. De-Nol - 120 mg čtyřikrát denně. Užívejte třikrát půl hodiny před jídlem, jednou - před spaním, 2 nebo více hodin po jídle.
  3. Metronidazol - antimikrobiální droga je předepsána k pití třikrát denně po 0,5 g. Po jídle je nutné přípravek užívat přísně..
  4. Tetracyklin - 0,5 g čtyřikrát denně, čtyřikrát denně. Užívejte po jídle.

Po ukončení vybrané terapie se předepisuje ranitidin, famotidin nebo roxatidin, aby se zabránilo exacerbacím onemocnění. Musíte vzít jednu z drog dvakrát denně po dobu 5-7 týdnů.

Tipy pro žaludeční vředy

Pokud peptický vřed nebyl způsoben bakteriemi Helicobacter pylori, ale jinými příčinami, pak k jeho léčbě dochází bez použití antibiotik: Ranitidin nebo Famotidin se předepisuje 1krát denně (před spaním), 2 tablety. Kromě toho je předepsán nějaký druh antacid - Maalox, Almagel atd. - k úlevě od nepříjemných příznaků nemoci.

Video - Jak zacházet s žaludečními a duodenálními vředy lidovými léky

Co je to vřed?

Duodenální vřed (duodenální vřed) je chronické onemocnění, při kterém se vředy vytvářejí v mukózní membráně dvanáctníku v důsledku různých patologických procesů..

Duodenální vřed je často komplikací žaludečního vředu, což je způsobeno skutečností, že samotný orgán, tj. - Duodenální vřed (Latin duodenum), je pokračováním gastrointestinálního traktu a následuje bezprostředně po žaludku. Pro přehlednost níže je obrázek struktury lidského trávicího traktu.

Někdy jsou žaludeční a střevní vředy umístěny současně v obou orgánech, což je opět kvůli jejich těsné poloze u sebe. Lze tedy tvrdit, že žaludeční a duodenální vředy jsou příbuzné onemocnění s podobnými příznaky (klinické projevy) a prakticky stejnými příčinami (etiologie). Rozdíl spočívá hlavně v potlačení bolesti na břiše. Přesto zvažte tuto nemoc ve všech jejích aspektech..

Hlavními důvody vzniku duodenálních vředů je infekce tohoto orgánu bakterií Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), která za podmínek nepříznivých pro lidské tělo - vysoká kyselost ve střevě, stres, hypovitaminóza, nekvalitní výživa, v průběhu času začne ovlivňovat duodenální sliznici peptický vřed.

1) Helicobacter pylori proniká do slizové vrstvy žaludku nebo dvanáctníku hostitele a připojuje se k epiteliálním buňkám; 2) bakterie katalyzují přeměnu močoviny na amoniak, neutralizující kyselé prostředí žaludku; 3) znásobit, migrovat a vytvořit infekční centrum; 4) v důsledku destrukce sliznice, zánětu a smrti epiteliálních buněk se vytvoří ulcerace žaludku nebo dvanácterníku.
Hlavními příznaky dvanáctníkového vředu jsou bolesti břicha těsně nad středem, kyselé říhání, nadýmání a nevolnost..

Nyní se rychle podívejme, jak se v dvanáctníku vyvíjí peptická vředová choroba.?

Duodenum se skládá ze 3 hlavních stěn - sliznice (vnitřní stěna), střední vrstvy (submukóza, svalová tkáň, nervové plexy) a vnější vrstvy.

Tento orgán okamžitě následuje žaludek a je počáteční částí tenkého střeva, proto se aktivně podílí na zpracování potravin. Stejně jako v žaludku je v dvanáctníku přítomno určité množství kyselé a žaludeční šťávy. V tomto ohledu střevní sliznice, stejně jako žaludek, chrání stěny těchto orgánů před patologickými účinky kyseliny na ně a různými patologickými mikroflóry, například stejnými bakteriemi Helicobacter pylori.

K tvorbě peptického vředového onemocnění dochází v důsledku kombinace nepříznivých stavů.

Se zvýšenou kyselostí nebo s porušením integrity střevní sliznice hrubým jídlem, s hypovitaminózou, s produkcí nedostatečného množství hlenu, který tvoří sliznici a ukládá ji před patologickými procesy, se sliznice vystavuje nepříznivým faktorům.

Dále, když bakterie Helicobacter pylori vstoupí do těla, ulpívá na oslabené sliznici nebo na poškozené oblasti a začíná se množit. Současně tento typ infekce produkuje látky, které podporují rozklad sliznice - amoniak, mucinázu, lipázu, ureázu a proteázu a také zvyšují koncentraci kyseliny chlorovodíkové v orgánu.

Kromě toho je produkce potřebného množství hlenu v těle narušena. Bakterie, spolu s jejími škodlivými deriváty toxických látek, nezačne-li léčba v tomto počátečním stádiu, začne ovlivňovat vnitřní stěnu dvanáctníku, a pak vnější, poté infekce a kyselina začnou negativně ovlivňovat orgány sousedící se střevem. Důsledky, které to vše může vést - perforace duodenální stěny, krvácení.

Příznaky ve vývoji dvanáctníkového vředu jsou cyklické, někdy zesilující, někdy téměř necítitelné. Vrchol bolesti a klinických projevů obvykle klesá na jaře a na podzim, což je zřejmě spojeno s nedostatečným množstvím vitamínů během těchto období, stejně jako se sezónností nachlazení a podchlazení lidského těla, které oslabují imunitní systém.

ICD 10: K26,0 - K26,9.

Stěna dvanáctníku, která se v latině nazývá duodenum, sestává ze sliznic, submukóz a svalových vrstev. Vřed je defekt stěny, jehož spodní část je umístěna ve svalové vrstvě, to znamená, že jsou zničeny sliznice a submukóza..

V dvanáctníku je vřed nejčastěji umístěn v počáteční části (cibule nebo cibule), protože zde jsou nejvýhodnější podmínky pro reflux kyselého žaludečního obsahu a skvělé místo pro reprodukci bakterií, které vyvolávají peptickou vředovou chorobu. Někdy nevznikne ani jeden vřed duodenální baňky, ale několik současně. Nejčastěji se jedná o párové, naproti sobě „líbající“ vředy.

Peptický vřed je opakující se tvorba ulcerativních defektů ve stěně dvanáctníku, která se vyskytuje s obdobími exacerbace (přítomnost vředů) a remise (bez otevřeného defektu ve střevní stěně). Protože se vřed léčí za vzniku jizvy, zůstávají jizvy na sliznici i při remisi. Pokud jsou exacerbace časté a existuje mnoho jizev, mohou deformovat nebo zúžit lumen střeva.

Asi deset procent světové populace trpí dvanácterníkovým vředem. Většinou se jedná o mladé a středního věku..

Chirurgická operace

Chirurgický zásah při léčbě vředů se používá pouze jako poslední možnost. Operaci lze předepsat, když léčba léky nefunguje. Jiné indikace pro okamžitou chirurgickou léčbu jsou perforace a krvácení vředy..

Během operace se odstraní oblast žaludku nebo počáteční část tenkého střeva postižená vředem.

Je důležité si uvědomit, že tato operace je poměrně složitá. Může to vést k řadě negativních důsledků, které se mohou objevit okamžitě nebo po určité době. Po operaci tedy dochází k častým případům zánětu a krvácení..

Indikace pro chirurgickou léčbu žaludečních vředů a dvanáctníku

Následující skutečnost je známá moderní medicíně: pokud byl vřed způsoben bakterií Helicobacter pylori, pak operace nepřinese výsledky, protože škodlivé mikroorganismy parazitují nejen v místě vředu, ale na celé sliznici orgánu. Po operaci zůstanou v těle a začnou ovlivňovat nové oblasti orgánů..

V tomto případě je velmi důležité správně identifikovat příčinu onemocnění - může to udělat zkušený a kvalifikovaný gastroenterolog..

M-anticholinergika

Léky této skupiny selektivně blokují M-cholinergní receptory žaludku, aniž by ovlivňovaly jiné systémy a orgány. Díky tomu nemají takové vedlejší účinky, jako je retence moči, narušení ubytování, tachykardie. Jmenování M-anticholinergik se provádí v přítomnosti silné bolesti, kterou nelze odstranit antispasmodiky a antacidy, s častými relapsy peptických vředů, nehojícími se ulcerativními lézemi a zvýšením závažnosti nemoci.

V současné době se v léčbě vředů používá pouze jedna látka - pirenzipin (Gastrocepin, Gastromen, Pirehexal).

Správná výživa je klíčem k úspěšnému boji proti nemoci

Strava je důležitou součástí kontroly vředů.

Všechna jídla ve stravě by měla být vařená nebo dušená. Je povoleno bouchat a dusit.

Je důležité vyloučit ze stravy všechna jídla, která dráždí stěny žaludku - pikantní, příliš slaná, uzená.

Na poznámku! V případě vředů je nutné vyloučit ze stravy studená a teplá jídla - veškeré jídlo by mělo být teplé (30-35 stupňů).

Strava pro žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy

Výživa pro vřed by měla být zlomková - musíte jíst 5-6krát denně trochu. Mezi jídly si nepřestávejte příliš dlouhé přestávky. Nelze se přejídat.

Je důležité pít hodně čisté vody - až 2 litry denně.

Co můžete jíst s vředem:

  1. Polévky polévky s přídavkem zeleniny, vařených obilovin, masa.
  2. Kaše - pohanka, rýže, ovesné vločky. Lze vařit ve vodě nebo mléce.
  3. Kaše zeleninové pyré.
  4. Libové maso a říční ryby, dušené nebo vařené.
  5. Vejce - Lze vařit měkce nebo vařenou omeletu. Nejezte vařená nebo smažená vejce.
  6. Mléčné výrobky - mléko, zakysaná smetana, fermentované pečené mléko, tvaroh, jemný sýr, syrniki, tvarohové suflé a kastrol.
  7. Zastaralý bílý chléb a suché sušenky.
  8. Dezerty - kompoty, želé, bramborová kaše, suflé, želé na základě vařeného nebo pečeného ovoce a bobulovin.

Co můžete a nemůžete jíst s vředem

Co je přísně zakázáno jíst s vředem:

  • mastné maso (vepřové, husí, kachna) a ryby (makrela, halibut, úhoř, losos);
  • houby;
  • uzené klobásy;
  • konzervované potraviny (dušené maso, paštiky, šproty);
  • zelenina - fazole, hrách, kukuřice, zelí;
  • ovoce s vysokou kyselostí - mandarinky, pomeranče, citrony, ananas atd.;
  • omáčky: kečup: hořčice, majonéza, ocet;
  • jakékoli alkoholické nápoje;
  • nealkoholické sycené nápoje;
  • čokoláda.

Dieta na vředy

V případě peptického vředu duodenálního vředu je na období exacerbace předepsána 4g dieta, což svědčí o mechanickém, chemickém a teplotním sparingu. Doporučujeme 5-6 malých jídel denně. Jídlo by mělo být zahříváno na teplotu 36-37 stupňů. Horká, studená a suchá jídla jsou vyloučena (podívejte se, co můžete jíst s gastritidou). Alkohol, kouření nalačno je zakázáno.

  • Upřednostňuje se vařené, pyré jídlo. Žádoucí jsou slizké cereálie, nenáviděné polévky, bramborová kaše, těstoviny, rýže a pohanka. Dušená ryba, drůbež, vařené maso ve formě soufflé nebo mletého masa a kotletek. Z ovoce, melounů a banánů jsou povoleny.
  • Budeme se muset vzdát smažených, kořenitých, bohatých masných a kostních vývarů, marinád, sodovky, silného čaje, kávy, pečiva z kvasnic. Ovoce a zelenina, které obsahují vlákninu, jsou nejškodlivější. Rajčata, okurky, jablka, hrušky, zelí, mrkev, ředkvičky a další zahradní pochoutky bude třeba zapomenout, dokud se nezředí vřed..
  • Je přísně zakázáno žvýkat žvýkačku, která stimuluje sekreci žaludku..
  • Mléko se v této situaci stává dvojznačným produktem. U mnoha pacientů je plnotučné mléko schopné dráždit vřed v důsledku iontů vápníku, zatímco jiní ho pijí s radostí, protože výrazně snižuje pálení žáhy.

Prevence nemoci

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Dodržujte hygienická pravidla - před jídlem si umyjte ruce, jedte z čistých jídel, abyste zabránili vniknutí bakterií Helicobacter pylori do těla.
  2. Jezte správně - vzdejte se mastných, kořenitých, smažených potravin, nedovolte dlouhé přestávky mezi jídly, nepřebíjejte se.
  3. Zkuste minimalizovat stresové situace a psychoemocionální stres.
  4. Zákaz kouření, žádné zneužívání alkoholu.

Vedení zdravého životního stylu, vyhýbání se stresu a správné výživě pomůže předcházet takovým vážným onemocněním, jako jsou vředy. Pokud u sebe zjistíte příznaky tohoto onemocnění, je důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc od gastroenterologa. Pamatujte: čím dříve začnete s léčbou, tím snáze bude porazit nemoc. být zdravý!

Prevence

Existují dvě skupiny preventivních opatření: primární a sekundární.

Primární činnosti

Primární preventivní opatření snižují riziko peptického vředového onemocnění u lidí s dědičnou predispozicí.

  • odvykání kouření a alkoholu;
  • bojový stres;
  • správná výživa;
  • plný spánek;
  • vyšetření na Helicobacter u chronické gastritidy.

Vedlejší činnosti

Sekundární opatření snižují riziko exacerbací a komplikací s již zavedenou diagnózou. Pacienti s peptickým vředovým onemocněním jsou registrováni u terapeuta a gastroenterologa. Každý rok se podrobují FGDS a vyšetření na Helicobacter pylori.

Kromě primárních opatření se doporučuje:

  • včasná terapie proti Helicobacter pylori;
  • preventivní podávání omeprazolu při předepisování antikoagulancií (léčiva pro prevenci krevních sraženin), kyseliny acetylsalicylové, všech nesteroidních léků, hormonů;
  • fyzioterapie, preventivní průběh léků na jaře a na podzim.

Jak se projevují exacerbace žaludečních chorob


Pokud nezačnete léčbu, je nepravděpodobné, že by se nepříjemným příznakům zabránilo. Příznaky naznačující okamžitou návštěvu u lékaře jsou následující:

  • šedý povlak na jazyku;
  • ostré zhoršení stavu;
  • nesnesitelná bolest v žaludku a břiše;
  • trvalé zvracení;
  • černé výkaly, při nepřítomnosti střev.

Zhoršení s komplikacemi

Nedostatek lékařské péče o peptické vředové onemocnění vede k rozvoji komplikací. Každá komplikace má své vlastní příznaky..

Krvácející

Nebezpečná a nejčastější komplikace žaludečních vředů a dvanáctníku. Malé skryté krvácení se nemusí objevit. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést analýzu „Weberovu reakci“ (analýza stolice pro okultní krev).

Při ztrátě krve více než 300 ml jsou diagnostikovány příznaky:

  • zvracení typu „kávové základny“ (hmotnost tmavé nebo tmavě hnědé barvy, zrnitý charakter);
  • stoličky meleny (dehtové, tmavé, silné);
  • slabost;
  • „Mouchy“ před očima;
  • závratě;
  • cardiopalmus;
  • nízký krevní tlak.

V případě příznaků exacerbace žaludečních vředů se známkami krvácení je nutná okamžitá hospitalizace.

Perforace

K perforaci nebo perforaci dochází, když se v žaludku nebo dvanáctníku 12 vytvoří díra a obsah se nalije do břišní dutiny. Příznaky exacerbace žaludečních a duodenálních vředů s perforací procházejí několika stádii. První je akutní, druhý je dočasná úleva, třetí je progrese peritonitidy. Když vřed perforuje, je operace nutná.

  • ostrá dýková bolest;
  • silné napětí svalů břišní stěny;
  • bledost;
  • nízká srdeční frekvence;
  • peritonitida (zánět břišní dutiny);
  • zvracení.

Diagnóza rentgenovým vyšetřením a endoskopií. U příznaků komplikací exacerbace žaludečních a duodenálních vředů perforací je nutné naléhavě zavolat sanitku a souhlasit s hospitalizací. Zpoždění se promění v peritonitidu a smrt.

Průnik

Penetrace - šíření ulcerativního procesu do okolních orgánů a tkání.

Výrazy pronikají do orgánů:

  • hlava slinivky břišní;
  • játra;
  • dvojtečka;
  • menší omentum a tělo slinivky břišní.
  • zvýšená bolest a šíření do dalších orgánů;
  • antispasmodika, antacida a látky proti bolesti přestávají působit na syndrom bolesti;
  • zvýšení teploty;
  • bolest vyzařuje do bederní oblasti, stává se obklopující.

Pro potvrzení komplikace proveďte:

  • laboratorní krevní testy na odchylky v počtu leukocytů, ESR;
  • Rentgenové vyšetření;
  • endoskopie.

Pylorická stenóza

Stenóza pylorus (pylorus) nebo pylorická stenóza - zúžení průchodu nebo úplná překážka mezi žaludkem a dvanáctníkem.

  • trvalé zvracení;
  • těžkost v epigastriu;
  • shnilé říhání;
  • hubnutí.

Diagnostikovat rentgenovým vyšetřením, hmatem.

Zhoubnost

Malignita - proces přeměny na maligní formaci.

Tato komplikace se vyznačuje:

  • frekvence a sezónnost exacerbací je promazána;
  • syndrom bolesti je konstantní;
  • postupuje se snížením sekreční funkce žaludku;
  • anémie (snížení hladiny hemoglobinu v krvi);
  • ESR se v analýzách zvyšuje;
  • kachexie (úplné vyčerpání, prudký pokles tělesné hmotnosti, mentální poškození, dezorientace, slabost, fyziologické procesy zpomalit).

Pokud se vyskytnou známky exacerbace žaludečních a duodenálních vředů s malignitou, je nutné pacienta okamžitě hospitalizovat. Rakovina zažívacího traktu vyžaduje okamžitou akci a dlouhodobé komplexní ošetření.

Periviscerit

Periduodenitida nebo perivisceritida - adheze mezi žaludkem, duodénem a jinými orgány.

  • ostrá bolest;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšené ESR.

Diagnostika pro potvrzení komplikace - rentgenové a endoskopické vyšetření s identifikací deformity a imobility orgánů.

Objektivní data

Při fyzickém vyšetření se u těchto pacientů vyskytuje obecná bledost a emaciace..


U peptického vředového onemocnění dochází u pacientů k rychlému úbytku hmotnosti

Často se obávají tendence k nízkému krevnímu tlaku a bradykardii v důsledku zvýšené aktivity vagusového nervu. Jazyk je vždy pokryt bílý nebo šedobílým květem, více u kořene. Plak získává nažloutlý nádech při kouření nebo při žlučových cestách.

Palpace břicha odhaluje ostrou bolestivost v epigastrické oblasti, pokud je vřed v žaludku nebo v pravé hypochondrii, pokud je vřed v dvanáctníku. Pocity bolesti se zvyšují s palpací, příznaky peritoneálního podráždění nejsou stanoveny, pokud neexistují žádné komplikace. U některých lidí může být cítit, ale lokalizován odpor břišní stěny.


Palpace břicha odhaluje ostrou bolestivost

Léčba dvanáctníkových vředů lidovými léky

Pokud existuje dvanáctníkový vřed, zahrnuje léčba různé lidové léky.

Nejedná se o nezávislý způsob léčby, ale pouze o doplnění..

Seznam zdrojů

  • V.T. Ivashkin. Doporučení pro diagnostiku a léčbu peptického vředového onemocnění Metodická příručka pro lékaře - M.: 2002;
  • I.I. Diagterev. Klinická gastroenterologie: Průvodce pro lékaře. - M.: MIA, 2004;
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologie: národní průvodce. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
  • Isakov V.A., Domaradskiy I.V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
  • Grigoriev P.Ya, Yakovenko E.P. Diagnostika a léčba chorob trávicího systému. - M.: Medicine, 1996.

Diagnostika infekce Helicobacter pylori

Dnes se doporučuje, aby byl každý člověk s potvrzenou peptickou vředovou chorobou testován na Helicobacter pylori. K jeho implementaci existuje několik metod:

  • neinvazivní dechový test - obsah ureázy ve vzduchu, kterou osoba vydechuje;
  • biopsie - provedeno endoskopem;
  • analýza výkalů na obsah bakteriálních antigenů;
  • krevní test na protilátky proti Helicobacter pylori.


Infekční diagnostické metody

Důležité! Přítomnost žaludečních vředů v branci ho osvobozuje od vojenské služby. V závislosti na stupni poškození a komplikacích to může být kategorie „D“ (nevhodné), „B“ (omezená použitelnost) nebo „D“, což znamená opětovné vyšetření po ošetření.

Rizikové faktory pro vývoj onemocnění

Vyvíjí se na pozadí:

  • špatná výživa;
  • zneužívání rychlého občerstvení;
  • pití alkoholických nápojů;
  • kouření;
  • nekontrolovaný příjem léků, které spalují sliznici zažívacího systému;
  • dědičný faktor;
  • Infekce H. pylori;
  • chronická obstrukční plicní nemoc;
  • cirhotické onemocnění jater;
  • selhání ledvin;
  • přísná strava s úplným nedostatkem jídla po dlouhou dobu;
  • fyzické přetížení;
  • chronický stres a deprese;
  • autoimunitní dysfunkce.

Prevence žaludečních vředů a dvanáctníku

Opatření se budou lišit v závislosti na cílech: předcházet rozvoji samotné choroby (primární) nebo snížit riziko exacerbací (sekundární).

Metody primární prevence:

  • dodržování pravidel osobní hygieny (povinné mytí rukou, včasná výměna zubních kartáčků a pravidelné návštěvy u zubaře);
  • infekční pacienti by měli být v karanténní poloze: jíst z oddělené misky, mít samostatný ručník. Kontakt s nosiči bakterií je omezený: odmítnutí používat alkoholické nápoje a látky obsahující nikotin, které dráždí sliznici a snižují ochranné funkce těla;
  • vyšetření na přítomnost chorob gastrointestinálního traktu a jejich eradikaci; dodržování pravidel zdravého stravování: pravidelná jídla, vyloučení škodlivých potravin (konzervované potraviny, uzená masa, kořeněná a mastná jídla) z potravy;
  • normalizace denní rutiny: je třeba vyčlenit dostatek času na odpočinek a na proveditelné fyzické námahy;
  • nepraktikujte samoléčení: téměř všechny léky mají vedlejší účinky a účinné lidové léky lze vybrat až po zjištění příčiny onemocnění;
  • řešení konfliktních otázek ve fázi jejich vzniku; pokuste se udržet situaci v rodině pod kontrolou, jinak riskujete proměnu svého života v řadu neustálého stresu.

Klasifikace


Podle fáze nemoci


Podle velikosti vředů


Podle umístění vady

PodepsatPatologické možnosti
● mírná - exacerbace méně než 1krát za rok; ● střední - 1–2 exacerbace za rok; ● závažné - 3 nebo více exacerbací za rok.
● zhoršení; ● neúplné prominutí; ● prominutí.
● malý - do 0,5 cm; ● střední - 0,5 - 1 cm; ● velký - až 3 cm; ● obří - více než 3 cm.
Do fáze vředu● aktivní; ● červená jizva; ● bílá jizva; ● dlouhodobý nezjizvující vřed.
● v žaludku; ● v dvanáctníku.

Příčiny poruch vedoucích k rozvoji nemoci

  • dědičná predispozice - u těchto pacientů byl nalezen zvýšený počet buněk zodpovědných za syntézu kyseliny chlorovodíkové; to vede k jeho produkci ve velkém množství, když je vystaveno provokujícím faktorům;
  • mikroorganismus Helicobacter pylori, který napadá pohárové buňky, které jsou odpovědné za sekreci hlenu, a způsobuje zánět;
  • dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv a glukokortikoidů (současně i samostatně), což vede ke snížení produkce hlenu; v důsledku toho jsou stěny orgánu zranitelné vůči účinkům enzymů, kyseliny chlorovodíkové a pankreatické šťávy;
  • kouření a alkohol - nikotin stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a narušuje krevní oběh a alkohol ničí výstelku žaludku;
  • častý stres - zvyšuje pohyblivost, zvyšuje produkci kyseliny chlorovodíkové;
  • vzácných příčin - onemocnění, u nichž je možný vývoj ulcerativního procesu v gastrointestinálním traktu: hypertyreóza, Zollinger-Elyssonův syndrom.

Jaké je nebezpečí vředů?

Pokud je vřed detekován včas a správně léčen, lze se vyhnout komplikacím. Pokud samoléčíte bez konzultace s odborníkem a nedodržíte jeho rady, mohou negativní důsledky „neočekávaně“ sestoupit...

Vřed může postupovat ke krvácení, perforaci („perforovat“ stěny střeva nebo žaludku), způsobit zánětlivý proces v oblasti břicha, vytvářet adheze se sousedními orgány až do výskytu maligních nádorů.

Pokud si nepřejete, aby se všechny tyto důsledky projevily, když je nejméně očekáváte, musíte se zabývat léčbou vředů a ještě lépe - jejich prevencí.

Kdo je v nebezpečí?

  • První „další v řadě“ jsou ti, kteří již mají žaludeční problémy - často se chronická gastritida „rozlévá“ do vředů.
  • Dědičnost také hraje významnou roli, takže se postarejte o žaludek, pokud někdo z vašich blízkých měl peptický vřed.
  • Pokud kouříte, užíváte hodně léků, jste neustále ve stavu nervového napětí a stresu, máte nedostatek vitamínů a oslabený imunitní systém, jste v ohrožení.
  • Osoba, která jí nepravidelně, upřednostňuje slané, kořeněné a drsné jídlo, vytváří předpoklady pro vznik vředů..

Jak se vyvíjí

Před přímým mluvením o vývoji peptického vředového onemocnění se vyplatí hovořit o fungování žaludku. Zvláštností jeho práce je neustálá dynamická rovnováha mezi agresivními a ochrannými faktory. Kyselina chlorovodíková a enzymy, které zajišťují trávení potravin, mají škodlivé účinky na sliznici. Proto jsou v žaludku ochranné faktory, které by měly udržovat stálost v dutině orgánů.

Ochranné faktoryAgresivní faktory
● hlen; ● neustálá regenerace epitelu; ● dobré zásobování krví; ● přítomnost prostaglandinů; ● imunitní ochrana; ● hydrogenuhličitany, které inaktivují kyselinu chlorovodíkovou.● kyselina chlorovodíková; ● infekce Helicobacter pylori; ● pepsin a další enzymy; ● duodenogastrický reflux.

Bakterie Helicobacter je schopna proniknout nejen ochranným hlenem, ale také uvolňovat agresivní enzymy. Umožňují jí přežít v kyselém prostředí a způsobit aktivní zánětlivý proces ve stěně žaludku..


H. pylori pod mikroskopem

Sliznice se uvolní, snadno krvácí a je vystavena dalším agresivním faktorům. V budoucnu jsou bakterie pevně připojeny k buňkám epitelu a pronikají hluboko do nich. Takové podráždění infekčním agens způsobuje výskyt velkého počtu leukocytů - imunitních buněk. Leukocyty migrují do místa zánětu a uvolňují ještě více chemikálií, aktivních molekul kyslíku. To vše hrubě poškozuje sliznici, způsobuje výskyt vředů..

Kromě toho Helicobacter vyvolává zvýšení obsahu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Samotná bakterie je velmi odolná vůči kyselosti, která se může množit i v nejagresivnějším prostředí. Přebytek žaludeční šťávy s nízkým pH však ovlivňuje stěnu orgánů a má přímý škodlivý účinek. Zánět žaludku - gastritida způsobená infekcí se tak rychle promění v peptický vřed.

Špatný přísun krve, který vyvolává kouření, konzumaci alkoholu a stres, zabraňuje rychlému uzdravení epitelu žaludku. Nedostatek kyslíku a živin v místě vředu udržuje zánět a často ho převádí na chronický. Takový defekt na stěně sliznice obtěžuje člověka roky..

Proč je zánět dvanáctníku 12 nebezpečný? Komplikace a důsledky

Mnoho lidí se diví, proč je dvanáctníkový vřed nebezpečný. Pokud není patologie včas diagnostikována nebo je předepsaná léčba ukončena, nemoc začne rychle postupovat. V důsledku toho se objevují komplikace vředů:

  1. Perforace. Stěny střeva ztrácejí integritu, otevírá se otvor, kterým se obsah zažívacího traktu dostává do břišní dutiny, což způsobuje peritonitidu a náhlou akutní bolest. Pacientův stav je zmírněn v poloze embrya. Při hmatu je břicho těžké kvůli těžkým svalovým křečím.
  2. Průnik. Nemoc se začíná šířit do sousedních orgánů.
  3. Krvácející. Pokud nemoc proniká do hlubokých vrstev epitelu, je narušena integrita krevních cév orgánu. V důsledku toho dochází k vnitřnímu krvácení, člověk se cítí slabý. Bolestivé pocity matné, kůže bledá, zvyšuje se pocení. Zvracení a výkaly mohou být černé v důsledku chemické reakce mezi hemoglobinem v krvi a kyselinou chlorovodíkovou.
  4. Zhoubné novotvary.

V případě komplikací je nutná okamžitá péče nebo okamžitý chirurgický zákrok. Pokud se vřed začne zakrývat pojivovou tkání, může to vést ke zúžení střevního lumenu. V takové situaci je zjizvení léčeno léky..

12prstová oblast tenkého střeva je nejcitlivější na změny v těle. Další stres způsobený konzumací mastných potravin, špatnými návyky a chronickým stresem může vést ke zhoršení stavu na pozadí nemoci.


Následující Článek
Jaké jsou příznaky signalizující onemocnění slinivky břišní??