Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace


Angiografie mozkových cév je instrumentální výzkumná metoda, která umožňuje doslova „vidět“ mozkové cévy. Pro provedení studie je nezbytné zavést kontrastní látku do odpovídající cévy mozku a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí kterého bude zaznamenán obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není rutinní diagnostickou metodou, má své vlastní indikace a kontraindikace a bohužel i komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech se používá, jak přesně se provádí, a z tohoto článku se můžete dozvědět o dalších nuancích angiografie mozkových cév.

Angiografie v širokém slova smyslu je pořizování snímků všech cév v těle pomocí rentgenového záření. Angiografie mozkových cév je jen jednou z variant této rozsáhlé výzkumné metody..

Angiografie je v medicíně známa téměř 100 let. Poprvé to navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936 byla angiografie použita v klinické praxi a v Rusku se tato metoda začala používat od roku 1954 díky Rostovovým neurochirurgům V.A. Nikolskému a E.S. Temirov. Přes tak dlouhou dobu používání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje..

Co je mozková angiografie?

Podstata této metody výzkumu je následující. Radiopakní látka, obvykle založená na jodu (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist a další), je injikována do konkrétní mozkové tepny (nebo do celé sítě mozkových tepen). To se provádí tak, že je možné fixovat obraz cévy na rentgenový film, protože cévy jsou na běžném obrázku špatně vizualizovány. Zavedení rentgenové látky je možné propíchnutím odpovídající cévy (pokud je to technicky proveditelné) nebo katétrem přivedeným do požadované cévy z periferie (obvykle z femorální tepny). Když kontrastní látka vstoupí do vaskulárního lože, provede se řada rentgenových paprsků ve dvou projekcích (frontální a laterální). Získané snímky jsou vyhodnoceny radiologem, vyvodí závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podávání léčiva může být tato metoda výzkumu:

  • vpíchnutí (když je kontrast zaveden propíchnutím odpovídající nádoby);
  • katetrizace (když je kontrast dodáván katétrem zasunutým femorální tepnou a postupujícím podél vaskulárního lože na požadované místo).

Podle rozsáhlosti studované oblasti je angiografie mozkových cév:

  • obecně (vizualizovány jsou všechny mozkové cévy);
  • selektivní (uvažuje se jedna mísa, karotika nebo vertebrobasilar);
  • superselektivní (je vyšetřena nádoba menšího kalibru v jedné z krevních cév).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako výzkumná metoda, ale také jako metoda endovaskulární léčby, když je po identifikaci „problému“ v konkrétní cévě „eliminován“ pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

V souvislosti s rozšířeným zaváděním moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v poslední době stále častěji provádí angiografie CT a MR angiografie. Tyto studie se provádějí za přítomnosti vhodné tomografie, jsou méně traumatické a bezpečnější než jen angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro vedení

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Neprovádí se na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

  • podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkovou aneuryzmu;
  • podezření na arteriovenózní malformaci;
  • stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) cév mozku, tj. stanovení lumenu odpovídajících cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
  • stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování chirurgického přístupu;
  • kontrola umístění klipů umístěných na mozkových cévách.

Chtěl bych poznamenat, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus a podobně nejsou samy o sobě indikací pro angiografii. Pacienti s takovými příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a na základě výsledků vyšetření a dalších výzkumných metod je stanovena potřeba angiografie. Tuto potřebu určuje lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

  • alergická reakce (nesnášenlivost) na jódové přípravky a jiná rentgenová kontrastní činidla;
  • těhotenství (kvůli ionizujícímu záření během zákroku). V tomto případě je možná angiografie MR;
  • duševní nemoc, která vám nedovolí splnit všechny podmínky postupu (například osoba se nebude moci při fotografování pohybovat);
  • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (jak se zvyšuje riziko komplikací);
  • porušení indikátorů systému srážení krve (jak dolů, tak nahoru);
  • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční selhání stupně III, konečné selhání ledvin a jater, kóma atd.). Tato podskupina kontraindikací je v podstatě relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací z procedury se doporučuje:

  • absolvovat obecné a biochemické krevní testy, včetně - ke stanovení indikátorů koagulačního systému (doba omezení testů by neměla přesáhnout 5 dní). Krevní skupina a faktor Rh jsou také určeny v případě možných komplikací;
  • provést EKG a FG (FG, pokud nebyl proveden v posledním roce);
  • konzumovat alkoholické nápoje 14 dní;
  • během posledního týdne neužívejte léky ovlivňující srážení krve;
  • proveďte alergický test s kontrastním činidlem. Za tímto účelem se pacientovi během 1 až 2 dnů intravenózně podá 0,1 ml vhodného léčiva a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážka, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je postup kontraindikován.!
  • den předtím užívejte antihistaminika (antialergika) a trankvilizéry (pokud je to nutné a pouze podle pokynů lékaře!);
  • nejezte 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před studií;
  • plavat a oholit (je-li to nutné) místo vpichu nebo katetrizace plavidla;
  • před vyšetřením odstraňte všechny kovové předměty (sponky do vlasů, šperky).

Technika výzkumu

Na začátku pacient podepisuje souhlas s provedením tohoto typu výzkumu. Pacient je umístěn s intravenózním periferním katétrem, aby měl okamžitý přístup do oběhového systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20–30 minut před zákrokem): antihistaminika, trankvilizéry, léky proti bolesti se podávají, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je položen na stůl a připojen k zařízením (srdeční monitor, pulzní oxymetr). Po ošetření kůže lokální anestézií a anestézií se propíchne odpovídající céva (krční nebo obratlová tepna). Protože není vždy možné přesně se dostat do těchto tepen, nejčastěji dochází k malému incizi a propíchnutí femorální tepny, následuje ponoření katétru a jeho průchod přes cévy do místa studie. Posun katétru podél arteriálního lože není doprovázen bolestí, protože vnitřní stěna cév nemá receptory bolesti. Řízení postupu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když je katétr přiveden do úst požadované nádoby, vstříkne se do něj kontrastní činidlo předehřáté na tělesnou teplotu v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno výskytem kovové chuti v ústech, pocitu tepla a rachotem krve do obličeje. Tyto pocity zmizí samy za pár minut. Po podání kontrastu jsou rentgenové paprsky odebírány do frontálních a laterálních projekcí téměř každou vteřinu několikrát (což umožňuje vidět jak tepny, tak kapilární fázi a žíly). Obrázky jsou okamžitě vyvinuty a vyhodnoceny. Pokud pro lékaře zůstává něco nepochopitelné, vstříkne se další část kontrastního činidla a obrázky se opakují. Poté se katétr odstraní a na místo vpichu nádoby se aplikuje sterilní tlaková bandáž. Pacient musí být zdravotnickým personálem sledován po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace během této diagnostické metody vyskytují v 0,4 až 3% případů, tj. Ne tak často. Jejich výskyt může být spojen jak s postupem samotným (například s odtokem krve z místa vpichu), tak s použitím kontrastního činidla. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Užívání léků obsahujících jód nejnovější generace (Omnipak a Ultravist) se vyznačuje menší statistikou komplikací.

Možné komplikace mozkové angiografie jsou:

  • zvracení;
  • alergická reakce na léčivo obsahující jód: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu a poté výskyt dušnosti (reflexní dechová porucha), pokles krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu. Ve vážných případech se může vyvinout anafylaktický šok, což je stav ohrožující život;
  • křeč mozkových cév a následkem toho akutní mozková příhoda (až do mrtvice);
  • záchvaty;
  • penetrace kontrastního činidla do měkkých tkání v punkční zóně cévy (mimo vaskulární lože). Pokud je objem léčiva nalitého do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud více, pak se objeví zánět kůže a podkožní tuk;
  • krvácení z místa vpichu.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR-angiografie mozkových cév ve své podstatě představují stejnou studii jako angiografie. Existuje však řada určitých rysů těchto postupů, které je odlišují od mozkové angiografie. Pojďme si o tom promluvit.

CT angiografie

  • to se provádí pomocí tomografu, nikoli konvenčního rentgenového přístroje. Studie je také založena na rentgenovém záření. Její dávka je však výrazně nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
  • počítačové zpracování informací vám umožní získat trojrozměrný obraz krevních cév v absolutně v jakémkoli bodě studie (to se týká tzv. spirální CT angiografie prováděné na speciálním spirálovém tomografu);
  • kontrastní látka se vstřikuje spíše do žíly lokte než do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože podávání léčiva se stává konvenční intravenózní injekcí periferním katétrem).
  • pro CT angiografii existuje omezení lidské hmotnosti. Většina tomografů podporuje tělesnou hmotnost až do 200 kg;
  • postup se provádí ambulantně a nevyžaduje na konci pacienta pozorování.

MR angiografie

Angiografie MR se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • provádí se pomocí zobrazovače magnetické rezonance, to znamená, že metoda je založena na jevu jaderné magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během zákroku (a proto je během těhotenství povolena angiografie MR);
  • může být provedeno jak s použitím kontrastního činidla (pro lepší vizualizaci), tak bez něj (například s intolerancí na jódové přípravky u pacientů). Tato nuance je nepopiratelná
    výhoda oproti jiným typům angiografie. Je-li nutné použít kontrast, je látka také injikována do žíly ulnárního ohybu periferním katétrem;
  • obraz plavidel je získán trojrozměrným v důsledku počítačového zpracování;
  • řada obrázků trvá v porovnání s jinými typy angiografie o něco delší dobu, zatímco člověk musí neustále ležet v tomografové trubici. U lidí trpících klaustrofobií (strach z uzavřených prostor) to není možné;
  • postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových sponek na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
  • provádí ambulantně a pacient je okamžitě propuštěn z domova.

Obecně lze říci, že CT a MR-angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Nejsou však vždy proveditelné, proto je konvenční angiografie mozkových cév stále důležitou metodou pro studium cévní patologie mozku..

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku, zejména cévních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které jsou příčinou mrtvice. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze rentgenový přístroj a kontrastní látku. S výhradou všech podmínek pro přípravu a provedení studie poskytuje angiografie mozkových cév přesnou odpověď na položenou otázku s minimálním počtem komplikací. Kromě toho má moderní medicína takové inovativní metody jako CT a MR-angiografie, které jsou pro pacienta dramatičtější, méně škodlivé a traumatické. CT a MR angiografie vám umožní získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, s větší pravděpodobností, nevynechat existující patologii.

Lékařská animace na téma "Cerebrální angiografie":

Angiografie

Angiografie je studie cév různé lokalizace pomocí kontrastních látek. EMC provádí všechny typy angiografických studií na inovativním dvouploškovém systému ARTIS (Siemens).

Indikace pro angiografii

V závislosti na topografii sledovaných cév se rozlišují následující typy angiografie: angiocardiografie (koronární angiografie) - vyšetření dutin srdce a velkých cév; angiopulmonografie - vyšetření plicních cév, mozková angiografie - vyšetření mozkových cév, aortografie - aortální angiografie atd..

Technika angiografie zahrnuje cévní přístup (propíchnutí tepny nebo žíly), katetrizaci cévy (zavedení duté trubice s malým průměrem do lumen cévy), zavedení kontrastní látky (nejčastěji roztoku obsahujícího jód) a fixaci rentgenového záření obrazu cév na digitálním nosiči.

Angiografie umožňuje přesně určit povahu změn v cévách a v mnoha ohledech zůstává „zlatým standardem“ v diagnostice většiny patologických stavů (ateroskleróza, onemocnění periferních cév, aneuryzma mozkových tepen, stenóza renálních tepen atd.).

Druhy angiografie

Podle typu studovaných cév se angiografie dělí na:

arteriografie (studium arteriálního systému);

flebografie (vyšetření žilního systému);

lymfografie (vyšetření lymfatického systému).

Podle typu vaskulární zobrazovací techniky se rozlišuje tradiční angiografie, CT angiografie a MR angiografie..

Kontraindikace angiografie

Neexistují absolutní kontraindikace pro provádění angiografie. I když je u pacienta diagnostikována nesnášenlivost s kontrastními látkami, je možné provést předběžnou hormonální přípravu. Relativní kontraindikace pro angiografické studie jsou:

závažný celkový stav pacienta (septický nebo toxický šok);

závažné srdeční a / nebo jaterní selhání ledvin;

duševní onemocnění v akutním stadiu;

alergické reakce na kontrastní látky obsahující jód.

Příprava na angiografii

Je třeba poznamenat, že většina kontrastních médií obsahujících jód jsou roztoky s vysokou viskozitou. Jejich zavedení přináší riziko nepříznivých účinků na ledviny. To platí zejména pro pacienty s počátečním poškozením renální vylučovací funkce. Pro prevenci kontrastní indukované nefropatie je před angiografickým vyšetřením indikováno další zavádění tekutiny do těla (hydratace)..

Příprava pacienta na studii zahrnuje použití alespoň 2 litrů neperlivé vody den před studií, jakož i odmítnutí sycených nápojů a potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (luštěniny, pečivo, sladké a sladké ovoce). Příjem potravy by měl být vyloučen 6 hodin před studií. Například, pokud je studie naplánována na ráno, je povolena lehká večeře. Ráno musíte vypít tablety předepsané lékařem a zapít vodou, která není sycena oxidem uhličitým..

Angiografický postup

Pro provedení angiografie je pacient přiveden do rentgenové operační místnosti na lůžku, přenesen na operační stůl a navrhované místo vpichu je ošetřeno antiseptickým roztokem. Pacient je poté zakryt sterilním chirurgickým povlečením a rentgenový chirurg pokračuje přímo k zákroku. Po lokální anestezii je nádoba propíchnuta, skrze kterou bude studie provedena. Je instalováno speciální zařízení - zaváděcí zařízení (tenký katétr s hemostatickým ventilem, který umožňuje výměnu katétrů bez ztráty krve). Dalším krokem je vložení katétru požadovaného tvaru a velikosti podél vodítka (speciální tenká šňůra) do zájmové oblasti a jeho hrot je nainstalován v ústí sledované nádoby. Injektuje se kontrastní činidlo. Obrazy získané rentgenovým zářením jsou zaznamenány na digitálním nosiči. Poté se katétr a zavaděč odstraní a provede se hemostáza (zastavení krvácení z propíchnuté díry). Na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz a pacient je převeden na oddělení pod dohledem lékaře ve službě.

Pokud pacient nemá anatomické rysy, které komplikují katetrizaci sledované cévy, trvá angiografie 20-40 minut. Někdy pacienti pociťují postup katétru přes cévy (zejména při použití přístupu přes radiální tepnu na předloktí kvůli malému průměru cévy). Někteří pacienti se cítí hřejivě, když je do cév vstřikován kontrast. Během angiografie by neměla být bolest! Pokud dojde k bolesti, nepohodlí, nepohodlí, měl by pacient okamžitě informovat operativního chirurga.

Vzhledem k vysoké kvalitě moderních materiálů, ze kterých jsou nástroje vyráběny, moderním kontrastním prostředím a bohatým zkušenostem s prováděním takových studií ve světě, je procento komplikací v angiografii méně než 0,1%.

Jak se provádí mozková angiografie?

Angiografie mozku (angiogram nebo arteriografie) je studie, která vám umožní prozkoumat stav cév. Před komplexními operacemi je předepsáno diagnostické opatření v přítomnosti příznaků, jako je bolest hlavy, tinitus, mdloby, závratě. Podle výsledků vyšetření je možné odhalit přítomnost vrozených anomálií a patologických oblastí v mozkové oblasti..

Angiografie cév mozku a krku je rozdělena do 3 typů: RTG, MRI angiografie a CT angiografie.

Rentgenová metoda

Rentgenová angiografie cév krku (horní a dolní páteře) a hlavy se neprovádí, jsou-li přítomny následující kontraindikace:

  • přecitlivělost na kontrastní látku (ve většině případů se používá jód) a na složky anestetického přípravku;
  • selhání orgánů, jako jsou ledviny, játra, srdce;
  • poruchy hemostatického systému;
  • dysfunkce endokrinního systému;
  • akutní zánětlivé a infekční onemocnění;
  • problémy duševního zdraví.

Před provedením rentgenové angiografie tepen a žil mozku musíte podstoupit fluorografii a elektrokardiogram.

Mozková venografie vyžaduje speciální výcvik. 14 dní před průchodem diagnostické události je tedy nutné vyloučit používání alkoholických nápojů. K ochraně ledvin před zavedením velkého objemu kontrastního činidla se před diagnózou provádí hydratace, která nasycuje tělo tekutinou. To zředí kontrast a usnadní se odstranění v budoucnu..

Aby se vyloučilo riziko příznaků způsobených alergickou reakcí, musí být před testem provedeno antihistaminikum. 4 hodiny před diagnózou musíte dokončit jídlo a pití.

Před podstoupením rentgenové angiografie je osoba umístěna na stůl určený pro výzkum, poloha těla je fixována a připojena k monitoru srdce. Do žíly je umístěn injekční katétr. Před diagnózou se provádí premedikace injekcí antihistaminika katétrem, aby se zabránilo alergické reakci, sedativum, analgetikum.

Diagnostické opatření zahrnuje propíchnutí nebo propíchnutí cévy s další katetrizací pro zavedení kontrastního činidla (obvykle jodu). Ve většině případů je katétr umístěn do femorální tepny. Každá akce, která se provádí uvnitř nádoby, je lékařem monitorována pomocí rentgenové televize. Po skončení události je na místo, kde byl proveden vpich, aplikován tlakový obvaz po dobu 1 dne.

Pokud po diagnostické události neexistují kontraindikace, musíte hodně pít, aby se urychlilo odstranění kontrastní látky z těla.

MRI angiografie

Magnetická rezonanční angiografie mozku nebo MRI cév mozku v angio-módu zahrnuje vystavení požadované oblasti magnetickým polím a vysokofrekvenčnímu záření. Metoda je nekontrastní, to znamená, že během angiografie není vyžadováno podávání kontrastního činidla, což je rozdíl od předchozí metody výzkumu. Někdy se však MRI angiografie mozkových cév provádí pomocí speciálního kontrastu na základě gadolinia, aby se získal jasnější obraz a zvýšila diagnostická účinnost..

MRI angiografie krevních cév se provádí podle následujících indikací:

  • pokud existuje podezření na aneuryzmu - lokální rozšíření cévní stěny;
  • s pitvou aneuryzmy;
  • s vaskulární stenózou;
  • se zánětlivým procesem ve stěně cév (s vaskulitidou);
  • s aterosklerózou.

Navzdory informativní hodnotě diagnostického opatření ve studii stavu cév může být škodlivé, pokud se nezohlední kontraindikace. Relativní omezení, v jejichž přítomnosti je možná MRI angiografie, ale pouze po vyloučení provokačního faktoru, zahrnují:

  • přítomnost inzulínové pumpy, nervového stimulátoru;
  • přítomnost neferomagnetického implantátu ve vnitřním uchu;
  • přítomnost protetické srdeční chlopně (ve vysokém poli, pokud existuje podezření na poruchu);
  • vývoj dekompenzovaného srdečního selhání;
  • období těhotenství (studie o možnosti použití této metody u těhotných žen dnes neexistují);
  • klaustrofobie - záchvat paniky, ke kterému dochází, když jste v uzavřeném prostoru, včetně v tunelu diagnostického přístroje.

Existují také absolutní omezení, za jejichž přítomnosti je zakázáno provádět magnetickou rezonanční angiografii:

  • vestavěný kardiostimulátor, ve kterém je srdeční frekvence simulována v důsledku změn v magnetickém poli;
  • přítomnost feromagnetického nebo elektronického implantátu ve středním uchu;
  • přítomnost velkého kovového implantátu nebo feromagnetického fragmentu v těle;

Kromě toho kontraindikace zahrnují přítomnost hemostatického klipu v mozkové cévě, protože MRI může způsobit intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení..

CT angiografie

CT angiografie nebo počítačová tomografie angiografie ukazuje patologie v krevních cévách a umožňuje zkoumat povahu pohybu krve jejich vnitřní dutinou.

Indikace pro použití CT angiografie jsou:

  • přítomnost stenózy nebo trombózy cévy;
  • přítomnost aneuryzmatu v nádobě;
  • podezření na další vaskulární onemocnění nebo vrozenou patologii.

Předtím, než podstoupíte diagnostickou událost, musíte vyloučit kontraindikace, které se poněkud liší od omezení vyplývajících z jiných metod angiografie. Mezi nimi:

  • přecitlivělost na látky, které jsou obsaženy v kontrastu;
  • vývoj selhání ledvin;
  • vývoj těžké diabetes mellitus;
  • období těhotenství (kvůli možným teratogenním účinkům);
  • přítomnost vážného obecného stavu;
  • nadváha a obezita;
  • narušení endokrinního systému;
  • vývoj myelomu;
  • přítomnost akutního srdečního selhání.

Tato technika vyžaduje speciální výcvik. Před studií jsou tedy vyloučeny možné kontraindikace, zejména alergická predispozice na injekční kontrastní látku. Aby se snížilo riziko odpovídající reakce, je před studií užíván antihistaminikum..

Podstata diagnostického opatření je následující:

  1. Pacient je umístěn na speciální stůl.
  2. Do kubitální žíly se zavede katétr, kterým prochází kontrastní činidlo na bázi jódu.
  3. Dále se provádí interpretace získaných obrazů vícerozměrná a trojrozměrná počítačová rekonstrukce..

V některých případech způsobuje výpočetní angiografie komplikace, včetně extravazace kontrastu. Takovým negativním důsledkem je pronikání látky do měkkých tkání, které jsou umístěny mimo cévu. Objem kontrastu dodávaného do tkáně zpravidla nepřesahuje 10 ml. Pokud se rozšířila do větší míry, způsobuje vážné poškození podkožní tkáně..

Mezi faktory, které přispívají ke zvýšenému riziku extravazace, patří historie mnohonásobných punkcí jedné cévy, oslabený imunitní systém. Typickými příznaky jsou bolest a otok v oblasti, kde je jehla zasunuta. Léčba spočívá v zajištění zvýšené polohy poraněné části pomocí studených obkladů.

Mezi další negativní důsledky počítačové angiografie patří netolerance kontrastního média v těle, jejíž příznaky se ve většině případů objevují najednou. Klinické projevy alergie - vyrážka, svědění, pocit pálení, hyperémie kůže, otoky, pocit nedostatku vzduchu.

Výhody a nevýhody

Normálně je po provedení angiografie osoba okamžitě propuštěna z nemocnice. Soulad s režimem po studii není nutný. Po zákroku by neměly vznikat žádné nepříjemné příznaky nebo nepohodlí. Proto je diagnostická událost považována za bezpečnou a lze ji provést k identifikaci patologií u dítěte. Nevýhodou angiografie je, že má velký seznam kontraindikací, které zasahují do studie. Při zanedbání se zvyšuje riziko vnitřního krvácení a dalších komplikací..

Mezi další nevýhody patří možnost alergické reakce na injekční kontrastní látku. Závažnost tohoto se liší v závislosti na úrovni citlivosti těla a může být omezena na zarudnutí nebo může být závažnější, například při výskytu anafylaktického šoku. Proto se pro prevenci alergické reakce doporučuje před testováním provést test citlivosti. Riziková skupina zahrnuje jednotlivce, kteří mají v anamnéze podobné reakce s kontrastními látkami a kteří mají astma.

Prosté rentgenové paprsky i angiografie vyžadují předchozí potvrzení těhotenství. To lze vysvětlit skutečností, že obraz je získán rentgenovým zářením, které má negativní dopad na plod. Pokud je to možné, doporučuje se odložit studii až do porodu. Alternativně lze použít i jiné zobrazovací techniky, které nejsou založeny na záření, jako je ultrazvuk.

Alternativní diagnostické metody

Pokud z jakéhokoli důvodu nelze provést angiografii, použijí se alternativní diagnostické metody. Jedním z nich je cévní Dopplerův ultrazvuk. V tomto případě je možné identifikovat narušení krevního oběhu, změnu struktury a tónu stěn tepen a žil. Používá se v diagnostice hlavy, krku, cév v blízkosti míchy a dalších orgánů. Není nutná žádná zvláštní příprava na diagnostiku.

Druhou alternativní metodou je barevné duplexní skenování. Jedná se o typ Dopplerova ultrazvuku, který se používá k získání informativní představy o průtoku krve a struktuře arteriovenózního plexu hlavy. V tomto případě je detekována stenóza, kongesce, vrozené anomálie..

Neměli byste se bát mozkové angiografie. Diagnostické opatření je naprosto bezpečné, informativní a málokdy má negativní důsledky. Proto, když se objeví takové alarmující příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, tinnitus, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Takový výzkum může být nutný.

Angiografie: příprava, postup, výsledky a rizika

Angiografie je jednou z metod moderní diagnostiky. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév. Angio proces provádějí lékaři, kteří absolvovali speciální školení v angio laboratoři. Před zahájením diagnostiky lékař injikuje pacientovi anestezii. Poté se provede řez na kůži v podkožní tkáni, najde se požadovaná céva a do ní se vloží intubátor. Uvnitř trubice je umístěn katétr a další potřebné nástroje. Samotný katétr vypadá jako dlouhá tenká hadice. Tím se kontrastní činidlo dodává do konkrétní nádoby. Angio se nejčastěji používá k diagnostice srdečních cév. V důsledku tohoto procesu, zvaného koronární angio, mohou být v cévách, které živí srdce, provedeny přesné diagnózy..

Co je angiografie?

Toto je metoda, která vám umožní posoudit vnitřní lumen krevních cév - přítomnost zúžení, zvětšení nebo úplné zastavení průtoku krve cévou. Metoda je založena na schopnosti vidět speciální řešení (rentgenová látka) zavedené do nádoby v rentgenovém záření angiografického přístroje.

Přes skutečnost, že angio je povinná metoda, lidé s ischemickou chorobou srdeční mají rizika, jako jsou alergie na kontrastní látky, poruchy srdečního rytmu, selhání ledvin v důsledku kontrastních látek, mrtvice a srdeční infarkt. Tato rizika jsou však nepravděpodobná.

Pokud angio není z těchto důvodů provedeno, je pravděpodobné, že se u pacienta s jakoukoli srdeční dysfunkcí onemocnění vyvine..

Oblasti použití angiografie

Angiografie se používá k diagnostice nemocí, u nichž existuje možnost zúžení krevních cév nebo jejich úplného zablokování. Koronární angiogram je nejspolehlivější a nejpřesnější diagnostickou metodou pro diagnostiku cév, které živí srdce..

U angiografie je nalezena blokovaná céva a způsob léčby je stanoven v závislosti na stupni blokování a počtu blokovaných cév. Rizika, která mohou vzniknout v důsledku blokády cév, jsou tak snížena. Současně lze pomocí angio diagnostikovat i onemocnění chlopní a funkci srdeční pumpy.

Indikace pro angiografii

  • Abnormality žíly: aneuryzma (vyboulení stěny tepny nebo žíly způsobené ztenčením nebo nadměrným roztažením. Výsledkem je vak).
  • Arteriovenózní malformace (abnormální spojení tepen a žil)
  • Cévní mozková příhoda: Cévní mozková příhoda je někdy způsobena snížením průtoku krve do mozku v důsledku přetížení cév
  • Onemocnění periferních tepen: ucpání cév horních a dolních končetin.
  • Stenóza renální arterie: zúžení cév, které živí ledviny
  • Disekce (disekce) tepny - podélné roztržení stěny cévy s tvorbou krevní sraženiny mezi vnitřní a svalovou membránou tepny.
  • Plicní embolie: Jedná se o zablokování jedné z tepen v plicích. Ve většině případů je embolie způsobena krevní sraženinou, která je přivedena z hlubokých žil dolních končetin a méně často z jiných částí krevního řečiště..
  • Vrozené srdeční anomálie a cévní onemocnění

Pokud je potřeba angiografie?

Angiografie je založena na vyšetření krevních cév pomocí rentgenových paprsků a kontrastního činidla injikovaného do krevního řečiště pacienta, které je schopno rentgenové paprsky oddálit a tím zvýšit signál z krve cirkulující ve vaskulárním loži..

Snímky zaznamenané v digitálním prostředí po ukončení procesu koronárního angiogramu jsou vyhodnoceny lékařem. Existuje zúžení koronárních cév a do jaké míry. Poté se zaznamená diagnóza.

Léčba je plánována podle zprávy. Jedná se o balónkovou angioplastiku, polohu stojanu, chirurgii bypassu atd. Rozhodnutí o tom, jakou léčbu použít, provádí lékař s přihlédnutím k různým faktorům..

Proč se provádí angiografie??

  • Objektivní příznaky infarktu myokardu.
  • Přechodné ischemické změny zaznamenané na klidovém EKG nebo podle údajů denního monitorování EKG.
  • Pozitivní test s fyzickou aktivitou [veloergometrie (VEM), treadmill test, transesofageální elektrická stimulace srdce (TPS), zátěžová echokardiografie (zátěžová echokardiografie), myokardiální scintigrafie].
  • Útoky při námaze anginy II-IV funkční třídy nebo anginy v klidu.
  • Angína po předčasném poinfarktu.
  • Historie nebezpečných komorových arytmií s vysokým rizikem klinické smrti.
  • Před operací na ventilovém aparátu srdce ve věku nad 40 let.
  • Diferenciální diagnostika u nekoronárních myokardiálních chorob (včetně syndromu atypické bolesti).
  • Sociální indikace s minimálními a nezřetelnými příznaky ischemie myokardu, pokud je profese pacienta spojena s rizikem pro životy ostatních lidí (piloti, řidiči), bojovou povinností atd..
  • Po transplantaci srdce zahrnuje všeobecně přijímaný protokol pro monitorování pacienta roční CAG (kardioangiogram), často v kombinaci s intravaskulárním ultrazvukem.

Vyrábí se v případě zhoršení stavu pacienta, je léčeno v nemocnici pro progresi zátěže anginy pectoris, přidání záchvatů anginy odpočinku a nedostatečného účinku maximální antianginální terapie.

A také, když se stav pacienta po endovaskulární chirurgii nebo štěpování koronárních tepen zhorší (přítomnost anginálního syndromu, negativní dynamika na EKG, zvýšená hladina kardio specifických enzymů atd.).

Druhy angiografie

  • Koronární angiografie: Vyšetření koronárních tepen (cév, které živí srdce)
  • Mozková angiografie: zkoumání cév v mozku a kolem něj
  • Pulmanografie: studie o cévách, které živí plíce
  • Renální angiografie: vyšetření cév, které živí ledviny
  • Angiokariografie: vyšetření srdečních komor a velkých cév
  • Angiografie katétru: po zavedení kontrastního média katétrem se prohlížení provádí pomocí rentgenového záření.
  • CT angiografie: po zavedení kontrastního média katétrem se prohlížení provádí pomocí počítačové tomografie
  • Angiografie MRI: zobrazení se provádí pomocí magnetické rezonance, s kontrastem nebo bez něj.

Jak dlouho bude angiografie trvat?

Koronární angiografie trvá v průměru 15–20 minut. Čas zpracování se však může prodloužit kvůli různým poruchám vaskulární struktury pacienta. Může se také prodloužit doba trvání angiografie. Protože musí také zvážit jakékoli problémy s angiografií.

Při odstraňování katétru po angiografii je třeba na místo vpichu aplikovat tlakový obvaz po dobu asi 15 minut, aby nedošlo k následnému krvácení. Pokud je oblast, která se má aplikovat, v slabinách, budete muset ležet na zádech po dobu asi 6 hodin, protože bude umístěn pytel s pískem pro kontrolu krvácení. Není třeba, aby taška byla položena na zápěstí a dlouho ležela.

Co dělat před angiografií

  • V den, kdy je proces dokončen, nemějte snídani ani nejezte nic do 24 hodin.
  • Vezměte si s sebou nějaké léky, které užíváte. Požádáním svého lékaře můžete užívat potřebné léky s trochou vody..
  • Pokud jste diabetik a užíváte léky snižující hladinu cukru v krvi ráno, měli byste hladovět bez léků a informovat svého lékaře o svém stavu..
  • Po angiografii musí někdo jít domů.
  • Po angiografii musíte pít hodně vody. Proto si u sebe uchovávejte láhev vody, abyste po angiografii nevyvolávali problémy s ledvinami..
  • Sundejte si šperky a doplňky, jako jsou prsteny, náušnice, brýle.
  • Angiografie se provádí nejčastěji v tříslech nebo méně často v tepně v lokti. Proto v každé situaci provádějte hygienu oblasti třísel..
  • Přečtěte si formulář souhlasu, který vám dal váš lékař, a pokud souhlasíte, podepište.

Příprava pacienta na angiografii

  • Před angiografií by měl lékař vědět o vašem zdravotním stavu, dalších zdravotních stavech, lécích, které používáte, a pokud trpíte alergiemi.
  • Měli byste mít kompletní krevní obraz (hemogram), testy srážení krve, testy jater a ledvin a analýzu přítomnosti minerálů, jako je sodík a draslík. Stejně tak testy na přítomnost enzymu srdce, který je znakem infarktu.
  • Puls je kontrolován. Doktor z angiografické kanceláře tak rozhodne, z které tepny by se mělo udělat.
  • Pokud užíváte ředidla krve (např. Varvarin), sdělte to svému lékaři. V případě potřeby bude léčba přerušena a nabídnuty další léky.
  • Přineste si výsledky testů, které byly provedeny před angiografií.

Jak se provádí angiografie?

  • Angio vyrábějí lékaři vyškolení ve speciálně vybavené laboratoři.
  • Během procedury by měl být pacient v klidu. Je-li to nutné, lze na tento účel předepsat trankvilizéry.
  • Pacient by měl ležet na zádech na angiografickém stole.
  • Připojuje se ke strojům, které zobrazují srdeční frekvenci, krevní tlak a hladinu kyslíku v krvi.
  • Operace může být v oblasti slabín nebo zápěstí. Oblast, ve které se proces provádí, se čistí a sterilizuje jodovým antiseptickým roztokem.
  • Pacient je potažen sterilními přikrývkami.
  • Do oblasti, kam vstoupí katétr, se vstříkne lokální anestetikum.
  • Jehla je vložena do tepny v slabinách nebo zápěstí a na vstupním místě je umístěna pochva. Tato obálka se nazývá „list“.
  • Speciální, měkká, tenká trubice zvaná katétr se pohybuje přes pouzdro k hlavním tepnám srdce. Neublíží ani necítí špatně.
  • Kontrastní činidlo (barvivo) je transportováno katétrem do srdce.
  • Obrazy žil jsou snímány rentgenovými paprsky, zatímco srdce pracuje. Tyto obrázky jsou uloženy v digitálním prostředí. Zpráva může být sledována lékaři později pro účely psaní.
  • Koronární angiografie je bezbolestná. Jakmile je oblast, která má být ovládána, znecitlivěna, jehla nebude cítit.

Rizika angiografie

Angio proces se provádí ve speciálně vybavených laboratořích lékaři, kteří byli v této oblasti vyškoleni. Tento postup je proto považován za osvědčenou diagnostickou metodu. Během angiografie nebo po ní se mohou vzácně vyskytnout nežádoucí účinky. Pokud však má pacient indikace pro angiografii, ale neprochází to, mohou nastat vážnější problémy. Níže jsou uvedeny některé problémy, které mohou vyplynout z angiografie:

  • Alergie na kontrastní látku
  • Bolest, otok, modřiny, když katetr vstoupí do slabiny nebo zápěstí
  • Infekce v oblasti vstupu katétru
  • Selhání ledvin v důsledku kontrastního média
  • Poruchy srdečního rytmu
  • Požadavek na dočasný kardiostimulátor
  • Tah, srdeční infarkt
  • Krvácení v důsledku poškození cév
  • arteriovenózní píštěl
  • Smrt: velmi vzácná.

Kontraindikace angiografie

Neexistují absolutní kontraindikace angiografie. Existuje však řada relativních kontraindikací. Jsou to následující:

  • Situace, kdy se pacient nedokáže přizpůsobit léčbě, jako je demence
  • Selhání ledvin
  • Nedávná mrtvice
  • Známá alergie na použité kontrastní činidlo
  • První trimestr těhotenství
  • Rozsáhlé periferní cévní poškození, kam bude katétr umístěn
  • Těžká anémie
  • Nekontrolovaná hypertenze
  • Aktivní gastrointestinální krvácení
  • Poruchy srážení krve

Stížnosti po angiografii

V oblasti slabiny nebo zápěstí, kde je umístěn katétr:

  • Modření a bolest
  • Citlivost a nepohodlí
  • Může dojít k mírnému otoku.

Když se katetr vytáhne ze slabiny nebo paže, může se vyskytnout stav nazývaný vagální reakce. V takovém případě dojde ke snížení krevního tlaku a srdeční frekvence. Studené pocení a nevolnost.

Slabost a otok po angiografii

Edém se může objevit v paži a noze v oblasti, kde byla provedena angiografie. Není nutné o tom informovat svého lékaře. Je to stav způsobený poškozením krevních cév v paži a noze. K otoku může dojít také při selhání ledvin způsobeném použitým kontrastním činidlem. Tento edém je však běžný kvůli nedostatečnému vylučování tekutin z těla..

Při nadměrné ztrátě krve může dojít ke slabosti. U lidí, kteří jsou alergičtí na použité kontrastní látky, se může rozvinout stav zvaný angioedém. K dispozici je zarudnutí kůže, krku, otok jazyka a související dušnost, snížení krevního tlaku. Jedná se o výjimečný případ, kdy existuje naléhavá potřeba zasáhnout..

Po angiografii

  • Po dokončení angiografie je pacient bez komplikací přiveden do postele za pomoci zdravotnického personálu. V případě komplikací spojených s angiografií je pacient převeden na intenzivní péči.
  • Po převedení na oddělení je pacient pomocí sester spojen se stroji, které vykazují srdeční frekvenci, krevní tlak a hladinu kyslíku v krvi.
  • Po angiografii se katétr vytáhne. Aby se předešlo krvácení, lékařský personál aplikuje na místo vpichu tlakovou bandáž. V tuto chvíli je možné cítit bolest.
  • Po odstranění katétru jsou umístěny vaky, aby se zabránilo krvácení, a měli byste ležet na zádech. Po 4-6 hodinách je zkontrolováno krvácení, pokud je vše v pořádku, sáčky se vyjmou.
  • Nemůžete vstát z postele, než tentokrát skončí.
  • Po procesu vstávejte pomalu. Mohou se vyskytnout závratě.
  • V případech, jako je kašel, kýchání, musíte na ošetřovanou oblast tlačit dolů.
  • Pijte hodně vody, takže kontrastní látky škodlivé pro ledviny lze z těla snadno odstranit.
  • Po angiografii můžete být propuštěni ve stejný den. Někdy mohou nastat situace, kdy budete muset zůstat v nemocnici pro vyšetření a ošetření.
  • Musíte se poradit se svým lékařem o tom, co můžete a co nemůžete dělat po propuštění z domu..
  • Musí být zabráněno zácpě.
  • Nezvedejte závaží 2-3 dny, řídte auto.
  • Je důležité chránit ošetřovanou oblast před nárazem a zraněním.
  • Je nutné dodržovat léčbu předepsanou lékařem v souladu s výsledkem angiografie.

Varování: Pokud po angiografii zjistíte jeden nebo více z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo pohotovostní oddělení:

  • Těžká bolest, která nezmizí s léky proti bolesti.
  • Rozsáhlé zarudnutí kůže v místě vstupu do katetru, otoky, horečka
  • Krvácení v místě vstupu katétru
  • Rozdíl mezi ošetřenou rukou nebo nohou a protilehlou rukou a nohou
  • Snížená frekvence močení
  • Těžký otok v místě vstupu do katétru
  • Dušnost a bolest na hrudi

Angiografie a angioplastika

Angioplastika a angiografie nejsou stejnou metodou výzkumu. Angiografie je diagnostická metoda pro stanovení stupně úzkosti v cévě. Angioplastika je léčba, která vám umožní otevřít zúženou oblast v cévě a rozšířit ji..

Pokud se v důsledku koronární angiografie zjistí zúžení v srdečních cévách, provede se angioplastika. Angio lze provést okamžitě poté, co je provedeno ve stejné relaci nebo později.

Co je angioplastika?

Proces angioplastiky zahrnuje balónkovou angioplastiku a operace stojanu. Angioplastický katétr postupuje do žil, kde je pozorováno zúžení. Vaskulární zóna je dosažena vodicím drátem, ve kterém je dosaženo zúžení, a balón použitý pro tento proces je nafouknut pod kontrolou v úzké oblasti. Po dosažení zlepšení anginy je balón odstraněn, je zajištěn průtok krve do žíly.

V případě potřeby se do nádoby v úzké poloze umístí ocelové pletivo zvané stojan, aby se dále zvýšil průtok krve v otevřené tepně a znovu se zúžil.

MR-angiografie mozkových cév

Na tradičních rentgenových snímcích není odborník schopen vizualizovat tepny, žilní síť, lymfatický cévní systém a kapiláry, protože tyto prvky nejsou schopny absorbovat rentgenové paprsky, podobné měkkým tkáním v jejich prostředí.

Proto k diagnostice těchto anatomických struktur se provádí angiografie cév, doprovázená injekcí kontrastního činidla.

Tímto způsobem se provádí diagnóza srdečních koronárních cév nebo koronární angiografie, zkoumá se vaskulatura mozku, krku a dalších cév lidského těla..

Angiografie mozkových cév: podstata postupu

Tradiční angiografie mozkových cév znamená rentgen hlavy po kontrastu cévní sítě mozku pomocí kontrastních látek.

Podobná diagnostická metoda pomáhá ve fázích zvažovat všechny fáze přísunu krve do mozku, prokazovat defekty v cévách hlavy, jejich umístění a je použitelná při identifikaci novotvarů..

Procedura se provádí vpichem nebo katetrizací extrakraniálních a intrakraniálních cév, zavedením léku a následným zobrazením fotografií.

Mezi použité rentgenové kontrastní látky patří látky s obsahem jodu ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" atd.). Tato činidla jsou rozpustná ve vodě a podávána paralelně.

Krev vstupuje do mozku z následujících pánví - karotid a vertebrobasilar (jedná se o krční a vertebrální tepny).

V důsledku toho je jedna z tepen naplněna kontrastem. Pravděpodobně to bude krční tepna..

Výzkumné odrůdy

Metodika provádění postupu definuje dva typy zkoušek:

  • vpíchnutí (kontrast je naplněn přesně do cévy pomocí vpichovací jehly);
  • katetrizace (látka je injikována pomocí katétru, který je spojen s lokálním vaskulárním ložem).
MRI

Na základě oblasti zkoumané oblasti může být provedeno skenování mozku s kontrastem:

  • obecná angiografie (provádí se vizualizace cév různých kalibrů);
  • selektivní angiografie (znamená skenování vertebrobasilární karotidové pánve);
  • superselektivní technika (je vyšetřena céva, která má ráži, která neodpovídá žádné krvi).

Cesta vaskulárního zobrazování definuje následující skenování:

  • klasická angiografie - rentgenové snímky s předběžným zavedením kontrastu do cév hlavy;
  • CT angiografie - rentgenové skenování cévního systému v mozku s předběžným kontrastem a dalším 3D modelováním zobrazení systému zásobování krví;
  • MR angiografie umožňuje vyšetřování metodou magnetické rezonance častěji bez předběžného kontrastu.

Vlastnosti CT a MR angiografie

Obě výzkumné metody se vyznačují vysokou mírou přesnosti a účinnosti, každá z nich má však řadu funkcí, které jsou brány v úvahu při výběru konkrétního postupu..

MR angiografie

MRI krevních cév má malý seznam omezení a je bezpečný pro zdraví, protože se často provádí bez kontrastu. Tato diagnostická metoda je použitelná jak pro vyšetření vaskulární sítě, tak pro prvky měkké tkáně..

U traumatického poškození mozku však nelze MRI s angiografií nazvat účinným opatřením. Za takových okolností je nutné najít praskliny v lebeční kosti, cévní trhliny a poruchy fungování trávicího systému. MRI cév není vhodná pro diagnostiku struktury kostí a tekutin.

CT angiografie

Diagnóza je doprovázena zavedením kontrastního činidla pod kůži do žilního systému předloktí. Tento postup bude vhodnou diagnostickou metodou v případě detekce patologií kostní tkáně nebo v případě aortální aneuryzmy..

Během zákroku lékař určí délku patologické oblasti, identifikuje přítomnost krevních sraženin a sraženin (s výhradou jejich vizualizace), vyhodnotí možnost provedení operace.

Indikace pro vedení

Mezi klíčové předpisy pro provádění mozkové angiografie:

  • předpoklad vývoje arteriální (arteriovenózní) aneuryzmy cév místní oblasti;
  • projevy příznaků arteriovenózní malformace;
  • vývoj stenózy nebo blokády mozkových cév (je detekována přítomnost aterosklerotických vaskulárních deformit a potřeba dalšího chirurgického zákroku);
  • stanovení stupně kontaktu krevní cévní sítě mozku s novotvarem za účelem plánování chirurgického zákroku;
  • kontrola umístění sponek na cévách orgánu myšlení.
Cerebrální aneuryzma

Stížnosti pacienta na závratě, migrény, přítomnost hluku v hlavě se nepovažují za přímé indikace ke skenování.

Osoba s podobnými příznaky je vyšetřena neurologem, který stanoví, zda je angiografie v konkrétním klinickém případě oprávněná..

Kontraindikační list

V tabulce níže uvádíme seznam omezení pro provádění různých typů výzkumu:

událostOmezení
rentgen
CT angiografie
- akutní infekce
- kontrastní alergie
- diabetes mellitus (typ 2)
- období porodu dítěte
- myelom
- nemoc štítné žlázy
- závažná onemocnění ledvin, jater a kardiovaskulárního systému
MRI s angioprogramem- implantované kardiostimulátory, ortopedické a ortodontické kovové implantáty, cévní klipy
- srdeční selhání
- uzavřená prostorová nesnášenlivost
Další kontraindikace pro obě diagnostické metody zahrnují: hmotnost skenované osoby je více než 120 kg, duševní onemocnění (může být použita anestézie), špatné zdraví pacienta.

Přípravná fáze

Před provedením mozkové angiografie krevních cév (rentgen, CT nebo MRI diagnostika) jsou provedeny laboratorní testy: kompletní krevní obraz, moč, biochemická analýza biologické tekutiny, stanovení krevní skupiny, Rh faktor.

Před zákrokem (dva dny před) musí skenovaná osoba přerušit užívání léků, které ovlivňují rychlost srážení krve.

Před vyšetřením lékař provede vizuální vyšetření pacienta a obdrží souhlas s diagnózou.

Několik hodin (6-8) před provedením angiografie cév mozku a krku by skenovaná osoba měla odmítnout jíst.

Pokud je v místě vpichu jehly vlasová linie, musí se oholit. V předvečer studie se doporučuje používat sedativa..

Pokud je plánováno stanovení cévních onemocnění hlavního orgánu centrálního nervového systému pomocí kontrastu, musí být pacient testován na alergickou reakci.

Během události je do těla injikováno malé množství léků subkutánně, poté je monitorována pohoda pacienta.

Pokud dojde k nežádoucím jevům (ve formě vyrážky, nevolnosti, zvracení atd.), Angiografie se zruší. V takovém případě je vhodné použít MRI tepen bez kontrastu.

Pokud je MRI plánováno v angio-módu bez kontrastní injekce, nemusíte v předvečer procedury dodržovat dietu ani odmítat užívat léky..

Jediná věc, kterou by měl pacient udělat před vyšetřením, je zbavit se kovových předmětů a šperků.

Průběh zkoušky

Aktivita začíná injekcí kontrastních léků (v případě potřeby). Agent vstupuje do žíly v lokti nebo předloktí. Nepoužívá se více než 100 ml léku.

Lékařské úkony nezpůsobují člověku bolest, někteří skenovaní lidé pociťují mírný pocit tepla.

V další fázi se skenovaná osoba převléká do jednorázového oblečení a leží na vybaveném stole, který se během vyšetření přesune do prstencové části přístroje. Během procedury musí osoba ležet nehybně..

Podávání kontrastní látky

Diagnostický proces nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Do tomografu je přiváděn kyslík, zařízení je hlučné, může se objevit praskající zvuk - v případě potřeby je pacientovi nabídnuto použití zátkových chráničů sluchu nebo sluchátek.

Pokud pacient potřebuje pomoc, může se prostřednictvím vestavěného mikrofonu nebo tlačítka uvnitř zařízení kdykoli obrátit na specialistu..

Průzkum trvá v průměru asi půl hodiny. Poté, co je stůl z válce, může zkoušený vstát, obléknout se a opustit místnost. Výsledky studie jsou rozdávány pacientovi.

Vyšetření nesouvisí s tradičním chirurgickým zákrokem, je to spíše obtížný postup, který zatěžuje orgány pacienta. Toto tvrzení je zvláště důležité ve vztahu k výzkumu s kontrastem.

Proto je subjekt po diagnostice pod dohledem odborníků, aby se předešlo nežádoucím následkům..

Mezi povinnými rehabilitačními schůzkami - pravidelné sledování tělesné teploty pacienta a vyšetření oblasti vpichu.

Možné komplikace

Přes relativní bezpečnost angiografie může skenování vést k řadě nežádoucích účinků, včetně:

  • výskyt alergie na injekční kontrastní látku, což vede k anafylaktickému šoku;
  • vytváření zánětlivého procesu (neurózy) tkání v prostředí cévy, která se vyvíjí v důsledku pronikání kontrastu do ní;
  • rozvoj akutního selhání ledvin.

Alergická reakce je nejčastější zřídka pozorovaných nežádoucích abnormalit. Reakce na drogy obsahující jód se objevuje neočekávaně a prudce postupuje. Možné projevy této nežádoucí reakce zahrnují:

  • otok;
  • zarudnutí kůže;
  • svědění;
  • nízký krevní tlak;
  • letargie;
  • mdloby.

Použití neiontových rentgenových kontrastních látek pomůže zabránit vzniku anafylaktického šoku.

Extravazace je výsledkem špatné techniky propíchnutí arteriální stěny. Za takových okolností je tepna propíchnuta - kontrastní látka vstupuje do měkkých tkání v blízkosti tepny, vyvolává zánětlivý proces nebo, méně často, nekrotický syndrom.

Akutní selhání ledvin se projevuje dříve diagnostikovanými selháními funkce ledvinového aparátu. Tato nežádoucí reakce nastane, když je použit kontrast..

Protože se ledviny podílejí na odběru pomocného činidla, orgány podléhají značné zátěži. To má za následek parenchymální ischemii a renální dysfunkci..

Aby se snížila intenzita zátěže na vylučovací orgán a urychlil se proces odstraňování kontrastu z těla, doporučuje se pacientovi po diagnóze hodně pít.

Posouzení stavu močového systému je povinná technika předcházející angiografii cévního systému mozku.

Náklady

Náklady na MRI nebo CT skenování žil mozku se liší podle specifik skenování. Průměrné náklady na CT vyšetření v Rusku jsou 2 500 rublů, diagnostika MRI je 3 000 rublů.

Angiografie cév hlavy a krku je spolehlivá a poměrně bezpečná diagnostická metoda a odhaluje mnoho místních nežádoucích procesů. Na základě metody zobrazování tkáně existují klasické, CT a MR diagnostiky..

V prvních dvou případech přímému vyšetření nutně předchází injekce kontrastního léčiva, u MR angiografie je kontrastování často vyloučeno. Pro každý typ diagnostického postupu existuje řada kontraindikací.

Vyšetření trvá asi 30 minut. Možné komplikace zahrnují selhání ledvin, zánět tkáně (nekrózu), alergickou reakci na kontrast. Náklady na výzkum jsou určeny specifikami události.


Následující Článek
Doporučení pro použití jablek pro gastritidu