Tvorba a sekrece žluči


Žluč je tekutina, která je produkována a vylučována játry, která štěpí tuky na mastné kyseliny, které mohou být v těle absorbovány trávicím traktem. Jedná se zejména o cholesterol, žlučové kyseliny (také nazývané žlučové soli), bilirubin (produkty rozkladu nebo červené krvinky), vodu, tělové soli (jako je draslík a sodík), měď a další kovy.

V lidském těle

Játra systematicky vylučují určité množství žluči denně, což je nezbytné pro účinný trávicí proces. Žluč se hromadí v žlučníku a je uložena, dokud není nezbytná pro aktivní rozklad tuků. Má hořkou chuť a zvláštní vůni.

Role žluči v trávení je podceňována, nevěnujeme tolik pozornosti stavu naší žluči, jak se od nás vyžaduje. Někteří ani nevědí, co je žluč.

Je chybou zapomenout na stav žluči, protože je hlavním prostředkem odstraňování toxinů. Játra filtrují vše, co vstupuje do těla trávením, dýcháním a absorpcí kůží, a žluč v játrech má čisticí funkci. Čím toxičtější je naše životní prostředí, tím aktivnější musíme být v udržování vitality našich orgánů a detoxikačních látek. Stav žluči, jater a zbytku žlučového systému je ještě důležitější, pokud je narušena homeostáza těla.

Složení a vlastnosti

Složení lidské žluči obsahuje 85% vody a kombinaci žlučových solí, fosfolipidů a cholesterolu. Součástí směsi jsou také elektrolyty, minerály, proteiny a bilirubin. Bilirubin je odpadní produkt z ničení starých krvinek, které se vylučují z žluči, dává žlu hnědou nebo zelenkavou barvu, v případě onemocnění se může tvořit černá žluč, fyzikální vlastnosti žluči se během práce neustále mění.

Žlučové soli jsou složkou žluči získanou chemickou úpravou cholesterolu. Jsou produkovány a vylučovány z jaterních buněk, což umožňuje žluči mísit tuky s vodou, elektrolyty a dalšími organickými molekulami přítomnými v žluči. Jejich hlavní úlohou je odbourávat tuky, aby se zabránilo jejich krystalizaci a tvorbě žlučových kamenů. To znamená, že žlučové soli v našem těle přirozeně existují a lze je získat z vnějšku..

Otevřené zdroje dostupné v tomto tématu používají pojmy „žlučové soli“ a „žlučové kyseliny“ zaměnitelně. Technicky mají stále různé strukturální a biologické vlastnosti. Žlučové kyseliny se objevují v důsledku emulgace a rozkladu cholesterolu v játrech. Na druhé straně je žlučová sůl společným termínem pro konjugované žlučové kyseliny a sírany žlučového alkoholu. Když se žlučová kyselina kombinuje s glycinem nebo taurinem, vytvoří se žlučová sůl.

Žlučová kyselina a žlučová sůl

Žlučová kyselina je důsledkem procesu emulgace a použití cholesterolu. Podílí se na rozpouštění cholesterolu, lipidů, některých vitamínů a živin, což je činí vhodnými pro transport do jater. Zabraňuje ukládání cholesterolu ve žlučníku, který se po skončení trávicího procesu vrací do žlučníku.

U ostatních složek je transportován do žlučníku, kde je směs koncentrována za vzniku žluči. Jsou také produkovány a vylučovány z jaterních buněk, jako jsou žlučové kyseliny, a jsou syntetizovány z cholesterolu. Po sekreci a reabsorpci ve střevě se vrací do jater, kde je odstraněna a znovu sekretována do žluči. Proces hromadění žlučových solí. Tento cyklus se nazývá enterohepatický (tj. Uvnitř jater) oběh a je nezbytný k udržení oběhu žluči..

Žlučová funkce

Emulgace tuků je to, co je žluč většinou známé, takže jaká je funkce žluči?

Působí jako detergent na tukových molekulách a pomáhá je rozdělit na menší kousky pro absorpci ve střevech. Když se konzumované jídlo dostane do tenkého střeva, začne žluč fungovat a odbourává tuk, takže může být distribuován do celého těla. Tomu se říká emulgace. Tento proces zahrnuje vitaminy rozpustné v tucích, jako jsou A, D, E, K a esenciální mastné kyseliny. Tělo nemůže použít ani minerály rozpustné v tucích, jako je železo, vápník a hořčík, pokud nejsou rozloženy a distribuovány.

Také neutralizuje žaludeční kyselinu zvýšením pH a přípravou živin pro absorpci v tenkém střevě. Pomáhá při špinavé práci při odstraňování toxinů a jiných odpadních produktů z jater.

Seznam funkcí žlučových solí

Trávení žlučových solí

Funkce žluči při trávení se aktivují, když mozek signalizuje uvolnění žaludečních kyselin a žluči, aby napomohl rozkladu potravy. Žlučové soli rozkládají velké tukové molekuly a přeměňují je na jednoduché tuky, díky čemuž jsou rozpustnější ve vodě.

Pomoc žlučovým solím při rozkladu a vstřebávání vitamínů A, D, E a K

Žlučové kyseliny ovlivňují molekuly rozpustné ve vodě i v tucích. To z nich dělá důležitého účastníka v syntéze vitamínů a minerálů, jako jsou vitamíny A, D, E, K, železo, vápník a hořčík - složky rozpustné v tucích, které naše tělo potřebuje. Tělo může být použito teprve poté, co byly zničeny působením enzymů ve žluči a jiných zažívacích šťávách. Nedostatečné množství v těle vede k nedostatku vitamínů a nutričních složek a také ke slabému metabolismu cholesterolu.

Žlučové soli poskytují nezbytnou podporu těm, kteří podstoupili operaci žlučníku

Doplnění žlučových kyselin je velmi výhodné pro ty, kteří nechali odstranit žlučník. Je tomu tak proto, že po operaci už není žluč produkovaná játry regulovaná. Žlučník shromažďuje žluč a absorbuje z něj vodu (asi 90%) a podle potřeby ji uvolňuje. Bez ní žluč proudí přímo z jater do střev. Proto nebude tak soustředěná a efektivní jako před operací. Sůl doplňky mohou pomoci vyřešit tento problém..

Žlučové soli zmírňují příznaky nedostatečnosti žlučníku

Rafinované žlučové soli obecně pomáhají kompenzovat nedostatečnost žlučníku a zlepšují funkci žlučníku. Kromě toho budete cítit úlevu od některých onemocnění žlučníku přidáním žlučových solí do vaší každodenní stravy. Eliminují zánět žlučovodů, pomáhají normalizovat tok žluči a uklidňují celkovou bolest žlučníku. Lidé, kteří si stěžují na plyn a nadýmání, mohou také těžit z používání žlučových solí. Tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha faktory, ale pokud je žlučník, žlučové soli s cholinem budou účinným řešením.

Kolik žluče se vylučuje v lidském těle

Játra pro dospělé produkují denně 400 až 1000 ml žluči. K plnění svých funkcí potřebuje pomoc jater, žlučníku a žlučových cest. Tato síť slouží jako kořeny, kmeny a větve pro výrobu, skladování a distribuci žluči. To je důvod, proč je často označován jako biliární strom. Jiní to nazývají biliární systém nebo hepatobiliární systém.

Žlučovody začínají v játrech jako velmi malé kanály nazývané žlučovody. Sbírají žluč z jaterních buněk, kde byly vyrobeny, a rozvětvují se do větších kanálů. Existují dva hlavní kanály, které transportují žluč z jater, nazývané pravý a levý jaterní kanál. Spojí se a vytvoří konjugovaný jaterní kanál, který se připojuje k cystickému kanálu z žlučníku. Tento společný kanál se nazývá společný žlučovod. Svůj název získává ze skutečnosti, že kombinuje žlučovody jater a žlučníku. Také se připojuje k pankreatickému kanálu do ampulky Vater. Dále je vyprázdněn do tenkého střeva nebo duodena skrze svěrače Oddi. Tento svěrač je sval, který umožňuje průtoku obsahu kanálu v jednom směru a zabraňuje tomu, aby obsah tenkého střeva padl zpět do žlučových cest..

Nějaká žluč je poslána do žlučníku, který žluč ukládá, takže je při konzumaci ve velkém množství a v koncentrované formě pro sekreci. Jíst jídlo spouští uvolňování hormonu zvaného cholecystokinin (CCK). To signalizuje žlučníku, aby se stahoval a uvolňoval žluč. Současně uvolňuje svěrače Oddi, která umožňuje toku sekretovaného žluče proudit do tenkého střeva, kde je emulgována a rozdělena na menší použitelné molekuly tuků a tuků rozpustných vitamínů. Harmonické fungování tohoto biliárního systému závisí na synchronním napětí a relaxaci žlučníku a svěrače Oddiho svalů..

Co naznačuje barva lidské žluči? Druhy žluči

„Bílá žluč“ je bezbarvá kapalina, která se někdy vyskytuje v blokovaných žlučových systémech. Nedostatek pigmentů v této „žluči“, jako je hnědá žluč, nebyl dosud uspokojivě vysvětlen. Byla však provedena studie k posouzení její etiologie. U psů se „bílá žluč“ vyvinula vždy, když byly ligovány jak společný žlučovod, tak cystický kanál. Ve srovnání, tmavě zelená („černá“) žluč nastane, když je ligován pouze společný žlučovod, takže žlučník zůstane v komunikaci s ucpanými kanály. Tlak v extrahepatických kanálech obsahujících „bílou žluč“ by mohl být výrazně vyšší než při naplnění „černou žlučou“. Extrahepatický průtok kanálu je hodnocen pomocí radiojodovaného lidského sérového albuminu (RHSA). Když byla přítomna černá žluč, směr toku byl z extrahepatických kanálů do žlučníku. Kdykoli se vyvinula „bílá žluč“, došlo k zpětnému toku z extrahepatických kanálků do jater. Role žlučníku se tedy jeví jako dekompresor žlučového systému, který umožňuje žluči téci z jater i při obstrukci. V nepřítomnosti aktivity absorpce vody žlučníku se zdá, že bezbarvá sekrece žlučovodů je „zpětným proplachováním“ jater a nahrazuje žluč přítomnou v potrubí během okluze..

Černá žluč je výsledkem nějakého vnitřního krvácení (možná v nějakém druhu abscesu), kde krev deoxygenuje a začíná tuhnout a stává se velmi tmavou. Pokud se absces zapálí a praskne, téměř černý materiál vyjde a absces se může začít uzdravovat. Lékaři Hippocrates a Galen to označovali jako odstraňování nadměrné tmavé žluči z lidského systému..

Klinické projevy morbidní černé žluči

Morbidní černá žluč produkuje mnoho různých příznaků a symptomů, v závislosti na tom, kde se nachází v těle. Komplikace benigní černé žluči povede hlavně k funkčním poruchám, ale abnormální černá žluč způsobí bolestivé degenerativní změny v orgánech a tkáních.

Zhoubná černá a žlutá žluč se zásadně liší ve svých účincích na tělo. Černá žluč může ovlivnit kůru hlavy, psychiku a nervový systém. Pokud se tyto příznaky stanou chronickými a závažnými, mohou se vyvinout smyslové nebo neurologické příznaky, jako je neuroestenie, nespavost, nervozita, úzkost, časté bolesti hlavy, hypertenze, závratě, nevolnost, zarudnutí očí a tinnitus. V průběhu času se mohou vyvinout plně foukané tiky, křeče a dokonce i apoplexie, záchvaty nebo mdloby.

Morbidní černá žluč v žaludku a středním zažívacím traktu může způsobit křeče nebo říhání žluči, pálení žáhy, zvrácenou chuť k jídlu a chuť k jídlu, špatnou chuť k jídlu a nevolnost a chronické toxické gastroduodenální vředy. Alkalická reakce žluči ve střevech může způsobit těžkou koliku, plyn, bolest, podráždění střev, burčení ve střevech a dokonce i střevní obstrukci. Se zhoršenou černou žlučou budou obstrukce, bolest, kolika, reflux a dysfunkční symptomy závažnější.

U kostí a kloubů může bolestivá černá žluč způsobit vážné, těžké nebo dokonce ochromující artritické bolesti a degenerativní změny kloubů a podpůrných struktur. Tyto artritické stavy mohou mít dokonce autoimunitní složku, jako u revmatoidní artritidy..

Diagnostika žlučových kamenů a žlučových kamenů

Váš gastroenterolog může mít podezření, že máte žlučové kameny nebo zablokování žlučovodu na základě vašich příznaků a výsledků krevních testů, které vykazují vysoké hladiny bilirubinu. Bilirubin je odpadní produkt uvnitř krve způsobený normálním rozkladem červených krvinek.

Gastroenterolog může diagnostikovat a ošetřovat žlučové kameny současně s minimálně invazivní endoskopickou technologií. Běžné diagnostické testy a postupy pro potvrzení přítomnosti kamenů zahrnují:

Krevní testy

Kromě testu na bilirubinu může být vaše krev testována na zvýšení počtu bílých krvinek používaných tělem k boji s infekcí a na abnormální hladiny pankreatických a jaterních enzymů..

Abdominální ultrazvuk

Tento neinvazivní postup používá spíše zvukové vlny než rentgenové paprsky k vytváření obrázků, které mohou detekovat žlučové kameny a kameny žlučovodu v rámci společného žlučovodu. Ultrazvuková sonda čte data přes břicho a obrazy jsou posílány na monitor počítače. Abdominální ultrazvuk se běžně používá u těhotných žen.

CT vyšetření

CT vyšetření břicha může také identifikovat kameny v žlučových cestách a je to neinvazivní postup. Během počítačové tomografie se obrázky zobrazují na monitoru počítače.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je specializovaná endoskopická technika používaná pro zkoumání kanálů žlučníku, pankreatu a jater a má další výhodu v tom, že je terapeutickým nástrojem. ERCP se používá více než 30 let. Považuje se za standardní metodu diagnostiky a léčby onemocnění žlučových cest..

MRHPT

Cholangiopancreatografie magnetické rezonance je nejnovější technologie používaná v medicíně. Tento neinvazivní diagnostický postup se provádí pomocí technologie MRI, která využívá magnety a rádiové vlny k vytváření počítačových obrazů žlučovodů. Kontrastní barvivo se injikuje nejprve kůží poblíž žlučníku, aby se vylepšily obrázky.

Lidská žluč

Žluč [1] [2], žluč [3] (latina bilis, starověká řecká χολή) - žlutá, hnědá nebo nazelenalá, velmi hořká chuť, má specifický zápach, vylučuje játra a hromadí se v tekutině žlučníku.

Obsah

Obecná informace

Žluč je vylučována hepatocyty - jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučovodech jater a odtud přes společný žlučovod vstupuje do žlučníku a dvanáctníku, kde se podílí na trávení. Žlučník působí jako rezervoár, jehož použití vám umožňuje dodávat dvanáctníku maximální množství žluči během aktivní trávicí fáze, kdy je střevo naplněno potravou částečně strávenou v žaludku.

Žluč vylučovaná játry (část toho jde přímo do dvanáctníku) se nazývá „játra“ (nebo „mladá“) a vylučuje se žlučníkem - „žlučník“ (nebo „zralý“).

Lidská játra sekretuje až 2 litry žluči za den [4].

Obecná charakteristika žlučových cest a žlučníku [5]
ParametryJaterní žlučVesikulární žluč
Kyselina, pH7,3 - 8,26,5 - 6,8
Specifická gravitace1,01 - 1,021,02 - 1,048
Suchý zbytek, g / l26,0133,5
Voda,%95 - 9780 - 86

Složení lidské žluči

Hlavní složkou žlučových kyselin jsou žlučové kyseliny (67%, je-li vyloučena voda). Polovina jsou primární žlučové kyseliny: cholová a chenodeoxycholová, zbývající sekundární: deoxycholová, lithocholická, alocholová a ursodeoxycholová.

Všechny žlučové kyseliny jsou odvozeny od kyseliny cholanové. Primární žlučové kyseliny se tvoří v hepatocytech - chenodeoxycholické a cholické. Po uvolnění žluče do střeva se působením mikrobiálních enzymů získají sekundární žlučové kyseliny z primárních žlučových kyselin. Jsou vstřebávány ve střevech, krev z portální žíly vstupuje do jater a poté do žluči.

Žlučové kyseliny ve žluči jsou ve formě konjugátů (sloučenin) s glycinem a taurinem: glycocholové, glykochenodeoxycholické, taurocholové a jiné tzv. Párové kyseliny. Žluč obsahuje významné množství iontů sodíku a draslíku, v důsledku čehož má alkalickou reakci, a žlučové kyseliny a jejich konjugáty jsou někdy považovány za „žlučové soli“..

Obsah některých organických látek v játrech a žluči [5]

3.0

KomponentyJaterní, mmol / lBublina, mmol / l
Žlučové kyseliny35,0310,0
Žlučové pigmenty0,8 - 1,03.1 - 3.2
Cholesterol25,0 - 26,0
Fosfolipidy1,08,0

22% žluči jsou fosfolipidy. Kromě toho žluč obsahuje proteiny (imunoglobuliny A a M) - 4,5%, cholesterol - 4%, bilirubin - 0,3%, hlen, organické anionty (glutathion a rostlinné steroidy), kovy (měď, zinek, olovo, indium, hořčík, rtuť a další), lipofilní xenobiotika. [6]

Obsah iontů v jaterní a žlučové žluči [5]

90

Funkce

Žluč vykonává celou řadu různých funkcí, z nichž většina je spojena s trávením, poskytuje změnu od trávení žaludku ke střevu, vylučuje působení pepsinu, který je nebezpečný pro pankreatické enzymy, a vytváří pro ně příznivé podmínky..

Žlučové kyseliny obsažené v žlučových emulzích tuků a podílejí se na tvorbě micel, aktivují motilitu tenkého střeva, stimulují produkci hlenu a gastrointenzních hormonů: cholecystokinin a sekretin, brání adhezi bakterií a proteinových agregátů interakcí s epiteliálními buňkami žlučových cest [7].

Žluč je také zapojena do výkonu vylučovací funkce. Cholesterol, bilirubin a řada dalších látek nemohou být ledvinami filtrovány a jejich vylučování z těla probíhá žlučí. 70% cholesterolu v žluči je vylučováno ve stolici (30% je absorbováno střevy), bilirubinem a výše uvedenými kovy [o kterých kovech mluvíme?], Steroidy, glutathion [6].

Žluč aktivuje kinazogen, přeměňuje jej na enteropeptidázu, která zase aktivuje trypsinogen, přeměňuje jej na trypsin, to znamená, že aktivuje enzymy nezbytné pro trávení proteinů.

Patologie

Žlučové kameny

Kompozičně nevyvážená žluč (tzv. Litogenní žluč) může způsobit ztrátu některých žlučových kamenů v játrech, žlučníku nebo žlučových cestách. Litogenní vlastnosti žluče mohou vycházet z nevyvážené stravy s převahou živočišných tuků na úkor rostlinných tuků; neuroendokrinní poruchy; poruchy metabolismu tuků se zvýšením tělesné hmotnosti; infekční nebo toxické poškození jater; hypodynamie. [8]

Steatorrhea

Při absenci žluči (nebo nedostatku žlučových kyselin v ní) se tuky přestanou absorbovat a vylučují se do trusu, které se místo obvyklých hnědých stanou bílou nebo šedou s mastnou konzistencí. Tento stav se nazývá steatorrhea, jeho důsledkem je nepřítomnost esenciálních mastných kyselin, tuků a vitamínů v těle, jakož i patologie dolních střev, která nejsou přizpůsobena chyme tak nasycenému nestrávenými tuky..

Refluxní gastritida a GERD

V případě patologických duodenogastrických a duodenogastroezofágových refluxů se žluč jako součást refluxu dostane do znatelného množství do žaludku a jícnu. Dlouhodobá expozice žlučových kyselin obsažených ve žluči na žaludeční sliznici způsobuje degenerativní a nekrobiotické změny v povrchovém epitelu žaludku a vede ke stavu zvanému refluxní gastritida. [9] Konjugované žlučové kyseliny a především konjugáty s taurinem mají významný škodlivý účinek na sliznici jícnu při kyselém pH v jícnové dutině. Nekonjugované žlučové kyseliny, přítomné v horních částech zažívacího traktu, zejména v ionizovaných formách, snadno pronikají do sliznice jícnu a v důsledku toho jsou toxičtější při neutrálním a mírně alkalickém pH. Žluč vstupující do jícnu může tedy způsobit různé varianty gastroezofageálního refluxního onemocnění. [10] [11]

Žlučový výzkum

Pro studium žluči se používá metoda frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během procedury se rozlišuje pět fází:

  1. Bazální sekrece žluči, během níž se vylučuje obsah dvanáctníku a běžného žlučovodu. Trvání 10 - 15 minut.
  2. Uzavřený svěrač Oddi. Trvání 3 - 6 minut.
  3. Přidělení žlučové části A. Trvání 3 - 5 minut. Během této doby se uvolní 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná to otevřením svěrače Oddiho a končí otevřením svěrače Lutkensa. Během fází I a III se žluč vylučuje rychlostí 1 - 2 ml / min..
  4. Vypouštění žlučníku. Část B. Začíná otevřením Lutkensova svěrače a vyprázdněním žlučníku, což je doprovázeno výskytem tmavé olivové žluči (část B), a končí vzhledem žluto-žluté žluči (část C). Trvání 20 - 30 minut.
  5. Vypouštění jaterní žluči. Část C. Fáze začíná okamžikem, kdy přestane sekrece tmavé olivové žluči. Trvání 10 - 20 minut. Velikost porce 10 - 30 ml. [12]

Normální hodnoty žluče jsou následující:

  • Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měla být průhledná, mít světlou slámovou barvu, hustota 1007-1015, být mírně zásaditá.
  • Žlučová žluč (fáze IV, část B) by měla být průhledná, měla mít tmavou olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
  • Hepatální žluč (fáze V, část C) by měla být průhledná, měla mít zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH. [12]

Účinky na žluč

V medicíně se choleretika používají ke zvýšení koncentrace žlučových kyselin v žluči. Ke stimulaci kontraktilní funkce žlučníku se používají choleretika (například byliny jako: struna, arnica, petržel, šípky, palina). Ke změně složení žlučových kyselin ve žluči na potenciálně méně toxické žlučové kyseliny se používají přípravky na bázi ursodeoxycholických nebo chenodeoxycholických žlučových kyselin..

Z čeho se skládá lidská žluč?

Žluč je produkt sekrece jaterních buněk. Vytváří se v játrech neustále (nepřetržitě) a do duodena vstupuje pouze během trávení. Mimo trávení vstupuje žluč do žlučníku, kde je díky absorpci vody koncentrována a mírně mění své složení. V tomto případě se obsah hlavních složek žluče: žlučové kyseliny, žlučové pigmenty (bilirubin, biliverdin), cholesterol atd. Může zvýšit 5-10krát. Díky této koncentrační schopnosti může lidský žlučník, který má objem 30-50 ml, někdy až 80 ml, obsahovat žluč, která se vytvoří do 12 hodin. Proto rozlišují mezi žlučovými cestami jater a žlučníku..

Denní množství žluči se pohybuje od 0,5 do 1,5 litru. Fyzikálně-chemické vlastnosti a složení žluči jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka Složení žlučových cest a žlučníku.

JonášJaterní, mmol / lBublina, mmol / l
Sodík (Na +)165,0280,0
Draslík (K +)5.015.0
Vápník (Ca 2+)2,4 - 2,511,0 - 12,0
Chlor (Cl -)14,5 - 15,0
Uhličitany (NSO3 -)45 - 46
KomponentyJaterní žlučVesikulární žluč
Barvazlatá žlutá thtmavě hnědá
Specifická gravitace1,008-1,0151,026 - 1,048
Reakce (pH)7,3-86.8
Voda97,5%86%
Suchý zbytek2,5%čtrnáct%
Žlučové kyseliny0,6%7%
Žlučové pigmenty (bilirubin, biliverdin)0,5%4,1%
Cholesterol0,15%0,6%
Mucin (hlen)není přítomenhodně

Z údajů v tabulce vyplývá, že během pobytu ve žlučníku je z žluče odstraněno velké množství vody, v důsledku čehož je koncentrace specifických složek žluče: žlučových kyselin, pigmentů a cholesterolu. Současně stěny žlučníku nejen absorbují vodu, ale také vylučují velké množství mucinu (hlenu) do žluči. To je jeden z hlavních rozdílů mezi žlučníkem a žlučovou žlučou, ve kterém mucin prakticky chybí..

Žlučové kyseliny: cholové, glycocholové, taurocholové a jejich soli jsou specifické metabolické produkty jater a určují hlavní vlastnosti žluči jako trávicí sekrece.

Žlučové pigmenty: bilirubin, biliverdin a urobilinogen jsou produkty rozkladu hemoglobinu erythrocytů. Bilirubin s krví ve spojení s albuminem se přenáší do jater, kde v hepatocytech vytváří bilirubin ve vodě rozpustné sloučeniny s kyselinou glukuronovou a vylučuje se žlučí do dvanáctníku (200 - 300 mg denně). 10-20% z tohoto množství je reabsorbováno ve formě urobilinogenu a je zahrnuto do cirkulace jater a střev. Zbytek bilirubinu se vylučuje do stolice.

Cholesterol se syntetizuje v játrech (asi 800 mg za den); Spolu s exogenním cholesterolem z potravy (asi 400 mg denně) je předchůdcem steroidních a pohlavních hormonů, žlučových kyselin, vitamínu D, zvyšuje odolnost erytrocytů vůči hemolýze, je součástí buněčných membrán, slouží jako druh izolátoru nervových buněk, poskytuje vedení nervových impulzů. V patologii hraje důležitou roli ve vývoji aterosklerózy a tvorbě žlučových kamenů (asi 90% žlučových kamenů je složeno z cholesterolu)..

Kromě těchto specifických složek obsahuje žluč mastné kyseliny, anorganické soli sodíku, vápníku, železa, enzymy, vitaminy atd..

Mluvíme-li o významu žluče, je třeba zdůraznit následující funkce:

1) zvyšuje aktivitu všech enzymů v pankreatické šťávě, zejména lipáze (15-20 krát);

2) emulguje tuky do nejmenších částic a vytváří tak podmínky pro lepší účinek lipázy;

3) podporuje rozpouštění mastných kyselin a jejich absorpci;

4) neutralizuje kyselou reakci potravinářského kaše pocházejícího ze žaludku;

5) zvyšuje tón a stimuluje střevní motilitu;

6) má bakteriostatický účinek na střevní flóru;

7) účastní se metabolických procesů;

8) podporuje vstřebávání tukem rozpustných vitamínů A, D, E, cholesterolu, aminokyselin, vápenatých solí;

9) zvyšuje sekreci pankreatu a tvorbu žluči;

10) účastní se trávení v parietu.

Tok žluči z žlučníku je regulován nervovými a humorálními mechanismy. Excitace vagusových nervů vede ke kontrakci svalové hmoty stěn žlučníku a současné relaxaci svěračů žlučníku a jaterní slinivky břišní (sfinkter R. Oddiho), což vede k toku žluči do dvanáctníku. Při podráždění sympatických nervů, relaxaci svalů žlučníku, zvýšení tónu jmenovaných svěračů a jejich uzavření (hromadění žluči).

Hormonální vlivy spojují vliv nervové soustavy. Hormon cholecystokinin vytvořený v dvanáctníku, jako vagus nerv, usnadňuje tok žluči do dvanáctníku.

Zánět žlučníku se nazývá cholecystitida.

Žluč

Žluč je látka produkovaná játrovými buňkami. Prostřednictvím žlučovodů tato látka vstupuje do dvanáctníku, kde se podílí na trávení, a do žlučníku, kde se hromadí. Normálně se játra dospělého vylučují od 1 do 1,5 litru žluči, ale v závislosti na zdravotním stavu se tento indikátor může změnit. Jeho barva se může lišit v závislosti na mnoha faktorech: žluč je zelená, žlutá, hnědá, je mírně viskózní, má štiplavý specifický zápach a hořkou chuť.

Žluč je důležitou vylučovací látkou: díky ní lze z těla odstraňovat léky, jedy, metabolické produkty lidského těla. K tvorbě žluči v těle dochází neustále, může se během příjmu potravy zvyšovat, ale i bez ní se žluč nadále vytváří: v tomto případě se hromadí pouze ve žlučníku. Jeho objem je malý - pouze 40 - 50 ml, ale žluč se tam uchovává ve velmi koncentrované formě, takže v případě naléhavé potřeby stačí strávit velké množství jídla..

Žluč lze podmíněně rozdělit na mladé a zralé. První se týká látky právě vylučované játry, druhá se uvolňuje ze žlučníku.

Žluč obsahuje žlučové kyseliny, vodu, fosfolipidy, proteiny, kovy, soli, enzymy a další látky. Díky svému složení je žluč schopná trávit potravu, to znamená zajistit změnu trávení na trávení. Každá ze složek žluči má specifickou funkci: například žlučová kyselina, emulguje tuky, zlepšuje produkci hlenu a motilitu tenkého střeva, spolu se žlučí, cholesterol, bilirubin a další látky, které nelze filtrovat ledvinami, se vylučují z těla.

Žlučová sekrece závisí na množství přijatého jídla a na sekretinu, což je zvláštní hormon produkovaný stěnami tenkého střeva.

Patologie

Gallstoneova choroba je jedním z nejčastějších onemocnění spojených se žlučí. Vyskytuje se kvůli nevyváženému složení žluči - litogenní. Jeho výskyt je vyvolán nesprávnou stravou, zhoršeným metabolismem, nadváhou, fyzickou nečinností, ničením ledvin atd..

Duodenogastrický reflux - vstup žluči do jícnu. Výsledkem je, že žaludeční sliznice je zničena pod vlivem agresivních látek a u pacienta se vyvine refluxní gastritida.

Steatorea je nedostatek žluči nebo nedostatek kyselin, v důsledku čehož se vstřebávání tuků zpomaluje a vylučují se ve stolici, v těle se tvoří nedostatek vitamínů, minerálů, mastných kyselin, vyvíjejí se střevní patologie, snižuje se srážení krve atd..

Analýzy

Pro studium žluči se používá sondážní metoda, jejíž postup se skládá z pěti fází:

  • Bazální, tj. V klidném stavu bez dráždivých látek, sekrece žluči, během níž se obsah duodena uvolňuje ze společného kanálu. Trvá to 10-15 minut.
  • Uzavřený svěrač fáze Oddi. Trvá několik minut.
  • Vezmeme první část žluči (A) - několik mililitrů světle hnědé.
  • Užívání druhé části žlučníku (část B). Posledních 20-30 minut.
  • Vylučování jaterní žluči - jasně zelená, fáze trvá 10-20 minut.

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu ve Vitebsku s titulem chirurgie. Na univerzitě vedl Radu studentské vědecké společnosti. Další vzdělávání v roce 2010 - ve specializaci "Onkologie" a v roce 2011 - ve specializaci "Mamologie, vizuální formy onkologie".

Pracovní zkušenosti: Pracujte v obecné lékařské síti po dobu 3 let jako chirurg (pohotovostní nemocnice Vitebsk, Liozno CRH) a částečný úvazek jako regionální onkolog a traumatolog. Pracujte jako farmaceutický zástupce po celý rok ve společnosti Rubicon.

Přednesl 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ceny v republikánské soutěži - přehled studentských vědeckých prací (kategorie 1 a 3).

Vlastnosti a složení žluči v lidském těle

Žluč je žlutá, nahnědlá nebo nazelenalá kapalina, která má specifický zápach. Játra jsou zodpovědná za jeho sekreci a žlučník je zodpovědný za jeho hromadění. Tato tekutina je nezbytná pro normální trávení a zdravý trávicí trakt. Dnes se podíváme na složení a vlastnosti žluči a obecně se seznámíme s činností žlučového aparátu.

obecné vlastnosti

Hepatocyty - jaterní buňky - jsou zodpovědné za sekreci žluči. Vylučovaná tekutina se hromadí v kanálech tohoto orgánu. Z nich vstupuje do žlučníku a dvanáctníku a účastní se procesu trávení.

Žlučník slouží jako zásobní nádrž. Díky němu může duodenum kdykoli dostat část žluči nezbytnou pro rychlé trávení potravy. Část tekutiny jde přímo do střeva. Dostala jméno „játra“ nebo „mladá“. Část, která prošla žlučníkem, se nazývá „žlučník“ nebo „zralá“..

Lidské tělo produkuje každý den asi 15 ml žluči na kilogram těla. Proces sekrece (choleréza) je nepřetržitý. Tok žluči do zažívacího traktu se provádí pravidelně, obvykle po jídle. Pokud žaludek nemá co trávit, pak se v žlučníku hromadí tekutina. V něm se složení kapaliny mírně mění.

Výuka

Před zvážením složení a tvorby žluči zjistíme, jak se s ní zacházelo ve starověku. Ve starověku byla tato kapalina považována za neméně důležitou než krev. Teprve teď byly jejich funkce vždy jiné. Krev byla nazývána „nositelem duše“ a žluč byla nazývána „nositelem charakteru“. Věřilo se, že nadměrná akumulace světelné žluči v těle způsobuje, že osoba je neprůhledná a nevyvážená, slovem, cholerická. Mezitím přebytek tmavé tekutiny způsobil pochmurnou, utiskovanou náladu vlastní melancholickým lidem. Je zajímavé poznamenat, že obě slova obsahují slabiku „hala“, která je přeložena z řečtiny jako žluč. Později bylo zjištěno, že světlá kapalina se od své povahy neliší od tmavé. V důsledku toho nemůže ovlivnit charakter osoby. Nicméně, podráždění a píchající lidé jsou dnes označováni za žertovných. S čím souvisí složení a vlastnosti žluči, je proces trávení.

Vylučování

Bez ohledu na to, zda je člověk laskavý nebo ne, produkují hepatocyty v játrech každý den asi litr žluči. Sekretující buňky jsou pevně opleteny kapilárami. Rozdělují se na oběhový a choleretický. Každá z odrůd plní své vlastní funkce. Stěny krevních kapilár odebírá hepatocyty suroviny z krve, ze které se později získá tato hořká kapalina. K jeho výrobě se používají minerální soli, bílkoviny, vitamíny, voda a stopové prvky. Po zpracování těchto látek vylučují hepatocyty hotový produkt do jaterních kapilár..

V poslední době vědci zjistili, že buňky intrarenálních kanálků také ovlivňují složení lidské žluči. Jak se pohybuje podél nich do společného potrubí, kapalina je nasycena dalšími látkami.

Ve žlučníku, který má tvar podlouhlé hrušky až 12 cm dlouhé, se žluč koncentruje, je hustá a tmavá. Podle ruského vědce I.P. Pavlova je hlavní funkcí této tekutiny v těle změna trávení žaludku na střevo. Současně je vyrovnáván účinek pepsinu (hlavního enzymu žaludeční šťávy) jako nepříznivého činidla pro enzymy pankreatu.

Jak se to stane? Když jídlo částečně strávené v žaludku vstoupí do dvanáctníku, do něj se nalije žluč spolu se šťávou slinivky břišní. Kromě toho může být představována směsí „jaterní“ a „žlučové“ tekutiny.

Žlučové složení

Žluč je tajemství i vylučování. Skládá se z endogenních a exogenních látek. Proto je chemické složení žluči tak složité: bílkoviny, vitamíny, aminokyseliny atd. Kapalina má malou enzymatickou aktivitu. Na výstupu z jater se její kyselost pohybuje od 7,3 do 8,0. Tím, že prochází žlučovým traktem a je ve žlučníku, se zlatožlutá sekrece s hustotou až 1,015 g / cm3 stává koncentrovanější, tmavší a viskóznější. Koneckonců absorbuje vodu, minerální soli a mucin. Hustota takové žluči je již až 1,048 g / cm3 a kyselost klesá na 6,0 až 7,0 jednotek. To se děje díky absorpci uhlovodíků a tvorbě solí.

Proč je složení tajemství tak jedinečné? Lví podíl žlučových kyselin a solí z nich odvozených je obsažen v kapalině ve formě sloučenin s taurinem a glykogenem. Jejich poměr se může lišit. V průměru tvoří 80% glykocholové kyseliny a 20% taurocholové kyseliny. Počet prvně jmenovaných se zvyšuje, když člověk bere hodně sacharidů s jídlem, a množství posledně jmenovaných se zvyšuje při jídle bílkovin. Žlučové kyseliny a soli tedy určují hlavní vlastnosti trávicí sekrece..

Při rozpadu hemoglobinu a dalších derivátů porfyritů vylučují játra žlučové pigmenty. Nejčastěji se jedná o bilirubin. Má načervenalou žlutou barvu a dává žluči charakteristickou barvu. Druhým pigmentem je biliverdin. Má zelenou barvu a je obsažen v lidské žluči pouze ve stopových množstvích. Jeho tvorba ve střevě je způsobena oxidací bilirubinu..

Jaterní žluč obsahuje lipoproteinovou sloučeninu, což je komplex fosfolipidů, cholesterolu, bílkovin, bilirubinu a kyselin. Má velký význam při transportu lipidů do střeva a podílí se také na oběhu jater a střev a na metabolismu..

Zlomky

Žluč obsahuje tři frakce. První dvě jsou produkována hepatocyty (představují 75% celkové sekrece) a třetí jsou produkovány epitelovými buňkami (25%). Tvorba první frakce přímo souvisí s tvorbou žlučových kyselin, zatímco tvorba druhé není. Třetí se vyrábí v závislosti na schopnosti epitelu kanálu vylučovat tekutiny s vysokým obsahem chloru a hydrogenuhličitanů, jakož i na re-adsorpci vody spolu s elektrolyty z trubkové žlučové tkáně.

Kyselina

S ohledem na složení a význam žluči nelze opomenout roli žlučových kyselin. Tyto látky, které jsou hlavní složkou sekrece, jsou syntetizovány hepatocyty. Poté, co se uvolňují do tenkého střeva jako součást žluči, jsou téměř úplně (až 90%) absorbovány do jeho stěn a vracejí se do jater přes portální žílu. 10 až 15% kyseliny se vylučuje do stolice. Syntéza v hepatocytech umožňuje vyrovnat tyto ztráty.

K tvorbě žluči obecně dochází pasivním a aktivním transportem látek (voda, kreatinin, glukóza, vitamíny, hormony atd.) Z krve přes mezibuněčné kontakty a buňky, aktivní sekreci žlučové kyseliny hepatocyty a absorpci řady látek z kanálků, kapilár a žluči bublina. Hlavní role v tomto procesu patří sekreci.

Funkce

Žluč se podílí na trávení poměrně různým způsobem. Emulguje tuky, čímž zvyšuje povrch, na kterém je lipáza hydrolyzuje. Rozpuštěním výsledných produktů se podporuje jejich rychlá absorpce a také resyntéza triglyceridů v enterocytech. Kromě toho žluč zvyšuje aktivitu střevních enzymů (zejména lipázy) a pankreatických enzymů. Zvyšuje také absorpci a hydrolýzu proteinů a uhlohydrátů. Význam sekrece ve střevní absorpci aminokyselin, vitamínů rozpustných v tucích, cholesterolu a vápenatých solí je důležitý. Vyloučení této kapaliny z procesu trávení vede k jejímu vážnému narušení..

Kromě toho má žluč také regulační funkce. Stimuluje motorickou a tajnou aktivitu tenkého střeva a je také zodpovědný za deskvamaci (proliferaci) epitelových buněk. Žluč může zastavit působení žaludeční šťávy nejen snížením kyselosti žaludečního obsahu, ale také inaktivací pepsinu. Kromě toho je tajemství vybaveno bakteriostatickými vlastnostmi..

Regulace tvorby žluči

Již jsme se seznámili se složením a rolí žluči, zbývá jen zvážit, jaké mechanismy regulují její tvorbu. Proces tajné syntézy je nepřetržitý. Navíc se její intenzita mění v důsledku řady regulačních jevů. Akt stravování tento proces zvyšuje. To se děje reflexně, když jsou receptory zažívacího traktu nebo jiných vnitřních orgánů podrážděny, stejně jako v případě podmíněného reflexního působení. Za regulaci tohoto procesu jsou zodpovědná nervová vlákna: parasympatický cholinergní a sympatický adrenergický. První z nich zvyšuje tvorbu žluči a druhá oslabuje.

Regulátory

Samotné tajemství také patří k humorálním stimulátorům tvorby žluči. Čím více žlučové kyseliny vstupuje do krevního řečiště z tenkého střeva, tím více se uvolňuje při sekreci a čím méně je syntetizován hepatocyty. Když se tok těchto kyselin do krevního řečiště sníží, jejich nedostatek se doplní syntézou v játrech..

Secretin zvyšuje sekreci žluči a také zvyšuje množství bikarbonátů a vody v jeho složení. Stimulanty jako gastrin, glukagon, prostaglandiny a CCK jsou o něco slabší. Stimulátory žlučové sekrece se liší nejen silou, ale také povahou jejich působení. Mnoho produktů rostlinného a živočišného původu může také působit jako stimulátor tvorby žluči. Vejce bílků, maso, mléko a tuky jsou touto kvalitou zvláště obdařeny..

Pohyb

Pohyb žluči podél biliárního aparátu nastává v důsledku tlakového rozdílu v něm a v dvanáctníku, jakož i změn stavu svěračů extrarenálního traktu..

Jsou rozděleny do tří typů:

  1. Sphincter Mirissi. Nachází se na soutoku společných jaterních a cystických potrubí.
  2. Sphincter of Lutkens. Nachází se v krku žlučníku.
  3. Ampule sfinkteru nebo Oddi. Nachází se v koncové části žlučovodu.

Tón svalů svěrače určuje směr pohybu tekutiny. Tlak v biliárním aparátu vzniká díky kontrakci svalů kanálů a žlučníku, jakož i sekrečnímu tlaku. Tón svěrače odpovídá kontrakcím a za jejich regulaci jsou zodpovědné nervové a humorální mechanismy.

Ve společném žlučovodu může tlak kolísat ve velmi širokém rozmezí: 40 - 300 mm vody. Umění. V žlučníku na lačný žaludek je to 60 až 185 mm vody. Art., A po jídle se zvedne na 200-300 mm vody. Umění. Tlak tlačí žluč do dvanácterníku přes Oddiho svěrače. V závislosti na druhu jídla, jeho dodávce a chuti a také na jeho příjmu se může aktivita biliárního aparátu lišit. Kromě toho má každá osoba své vlastní vlastnosti..

Nějaká žluč vstoupí do dvanácterníku přes Oddiho svěrače. Tento proces trvá 7 až 10 minut a nazývá se primární reakční doba. Pak přichází fáze vyprázdnění žlučníku, která se také nazývá hlavní fáze evakuace. Během tohoto období dochází ke střídání a relaxaci žlučníku. Hlavní množství žluče vstupuje do duodena skrze samotného svěrače Oddi: nejprve ze společného kanálu, pak do žlučníku a nakonec do jater. Doba trvání obou období se může lišit v závislosti na druhu jídla..

Lékařský dopad

V lékařské praxi se ke stimulaci kontrakční funkce žlučníku uchylují k užívání choleretik, zejména všech známých bylin: provázek, šípky, palina, petržel a arnica. Složení žluči, nebo spíše jeho hlavní složky - žlučových kyselin, se mění směrem k menší toxicitě pomocí léků vytvořených na bázi ursodeoxycholových a chenodeoxycholových kyselin.

Závěr

Dnes jsme zkoumali složení žluči a jeho roli v trávení. Souhrnně řečeno, stojí za zmínku, že žluč je nejdůležitější složkou normálního fungování gastrointestinálního traktu. Skládá se ze specifických kyselin, minerálních solí, bílkovin, vitamínů, stopových prvků, vody a řady dalších látek. Žluč vykonává mnoho funkcí, z nichž hlavní souvisí s procesem trávení.


Následující Článek
Zánět slinivky břišní