Chronická cholecystopancreatitida


Po mnoho let trpíte chronickou cholecystitidou. Nyní si však začali povšimnout, že obvyklé příznaky - hořkost v ústech, nevolnost, bolest v pravém hypochondriu - jsou stále více doprovázeny bolestí v epigastrické oblasti a levou hypochondrií vyzařující dozadu. Etiologie a patologická fyziologie chronické pankreatitidy.
Příčiny chronické cholecystopancreatitidy. Na celém světě je alkoholismus hlavní příčinou vývoje chronické cholecystopancreatitidy. Při pitvě v pankreatu, u více než 45% alkoholiků, kteří neměli známky chronické pankreatitidy, se odhalí morfologické změny charakteristické pro toto onemocnění, které jsou u nealkoholiků vzácné.

Příznaky U cholecystopancreatitidy se zdálo, že se bolest svírá. Suchá ústa a břišní distenze mě začaly trápit. Během vyšetření (včetně pomocí ultrazvuku) lékař odhalil nemoc nejen žlučníku, ale také slinivky břišní. Ve vaší anamnéze se objevil záznam: „chronická cholecystopancreatitida.“ Lékař provedl úpravy léků a stravy. Připomněl, že v době exacerbace chronické cholecystopancreatitidy po dobu 1–2 dnů je lepší zdržet se jídla úplně. Je povoleno pít 0,5-1 sklenici 6x denně minerální vodu Borjomi, Slavyanovskaya při pokojové teplotě bez plynu, slabého a nesladeného čaje, odvar šípky. Od třetího dne po nástupu exacerbace, se souhlasem lékaře, můžete do stravy postupně přidávat mukózní polévky, tekuté kaše ve vodě, zeleninové pyré a želé z ovocné šťávy.
Po 5 až 7 dnech, pokud neexistují žádné komplikace, se doporučuje přejít na plnohodnotnou stravu, ale mechanicky a chemicky šetřit. Pacient musí tuto dietu dodržovat po celou dobu exacerbace. Po 1,5 až 2 měsících bude možné jíst neskrmovaná jídla..
Nespěchejte při jídle, dobře žvýkejte jídlo - nasekané, lépe se mísí s trávicími šťávami, a proto se lépe tráví a vstřebává. Jezte 5-6krát denně v malých jídlech ve stanovených hodinách. Současně se vylučuje žlučová a pankreatická šťáva pro každé jídlo, také v malých porcích, což znamená, že jak játra, tak pankreas fungují šetrně. Jíst velké porce bude vyžadovat zvýšené oddělení trávicích šťáv. V podmínkách obtížného odtoku to může vyvolat bolestivý útok. A dlouhé přestávky v potravě přispívají ke stagnaci žlučové a pankreatické šťávy, a tím udržují zánět žlučníku a slinivky břišní..
Pokuste se na večeři nejpozději 2-2,5 hodiny před spaním, protože jídlo se během spánku vstřebává horší.
Protože strava musí být dodržována po mnoho let a často po celý život, musí být kompletní. Optimální množství bílkovin ve stravě je 110 - 120 gramů denně. To je o něco více, než je doporučeno pro zdravého člověka, protože v důsledku malabsorpce je tělo pacienta nedostatečné na bílkoviny.
Zdrojem vysoce kvalitních živočišných bílkovin jsou nízkotučné maso, ryby, drůbež, mléčné výrobky, vejce. Vzhledem k tomu, že vaječný žloutek je výrazným stimulantem pro separaci žlučové a pankreatické šťávy, je při exacerbaci nemoci lepší vyrábět omelety z bílkovin (bílkoviny ne více než 2 vejce)..
Rostlinné bílkoviny se vyskytují v zelenině, ovoci, bobulích, chlebu a dalších moučných výrobcích. Zelenina a ovoce jsou hlavními dodavateli mnoha vitamínů a minerálních solí, bez nich nebude strava neúplná.

V důsledku zhoršení sekreční funkce pankreatu a sekrece žlučníku u cholecystopancreatitidy je absorpce tuku obvykle narušena. Množství tuku ve stravě by proto nemělo překročit spodní hranici fyziologické normy (70–80 gramů). Odstraňte úplně čistý tuk. K vaření použijte nesolené máslo v malém množství (30 gramů) a k hotovým pokrmům lze přidat 10-15 gramů rafinovaného rostlinného oleje, je-li dobře tolerován. Rostlinný olej nemusí být tepelně upravován: ztratí své cenné vlastnosti. Salát občas ochutíte lžičkou zakysané smetany.
Nedávné studie prokázaly, že nadbytek jednoduchých cukrů ve stravě vede ke zhoršení složení žluče a zhoršené sekreci žluči, a také vyžaduje intenzivní práci pankreatu. Proto omezte sacharidy na 300-350 gramů. To zahrnuje těstoviny, chléb, cereálie, cukr, med, džem. Čistý cukr se doporučuje maximálně 4 kusy denně (30 gramů).
Nadbytek soli v potravě podporuje zánětlivý proces. Proto používejte stolní sůl (ne více než 8 gramů) pouze k solení hotových jídel..
Celková hmotnost denní dávky je 2,5 až 3 kilogramy, objem kapaliny je 1,5 až 2 litry; obsah kalorií - 2 500 - 2 400 kcal.
Kulinářské zpracování potravin nemá malý význam. Jídla jsou dušená nebo vařená; přípustné a péct v troubě. Nemůžete se smažit, protože to produkuje látky, které dráždí sliznici žaludku a střev, což reflexivně zvyšuje excitabilitu žlučníku a slinivky břišní. Mechanické zpracování (mletí a utírání) potravin je ale ukázáno pouze během exacerbace, takže je tělem snadněji stravitelné a vstřebatelné. Prodloužené krmení šťouchanou potravou je nežádoucí: negativně ovlivňuje psychoemocionální stav pacientů, vede ke snížení chuti k jídlu a zácpě. Protože strava musí být dodržována po mnoho let a často po celý život, musí být kompletní. Optimální množství bílkovin ve stravě je 110 - 120 gramů denně. To je o něco více, než je doporučeno pro zdravého člověka:

  1. pšeničný chléb ze včerejšího pečení (200 - 300 gramů) nebo ve formě sušenek;
  2. vegetariánské polévky (kromě bílého zelí) nebo cereálie (kromě proso);
  3. nízkotučné odrůdy hovězího, kuřecího, krůtího, králíka ve formě parních řízků, knedlíků, masových kuliček, soufflé, rolky, příležitostně v kusu;
  4. ryby nízkotučných odrůd, s výhodou řeka (okoun, candát, štika, kapr), jakož i led, treska; nasekané, stejně jako kus;
  5. proteinová omeleta nebo 1-2 vejce na měkko vařená;
  6. čerstvě připravený tvaroh s nízkým obsahem tuku nebo ve formě pudingů, nekyselého kefíru, jemného sýra (ruský, holandský, sovětský), zakysaná smetana v miskách; nesolené máslo (30 gramů), olivový nebo rafinovaný slunečnicový olej (10-15 gramů) v miskách;
  7. kaše (krupice, pohanka, ovesné vločky, perličkový ječmen, rýže), domácí nudle, vermicelli, těstoviny; kaše kaše (vařená ve vodě na polovinu s mlékem) a drobivý na přílohu;
  8. brambory, mrkev, řepa, květák, tykev, dýně, hrášek, mladé fazole;
  9. nekyselé odrůdy jablek, pečené nebo šťouchané, jakož i syrové bez kůry, hrušek, třešní, třešní, melounu, jahod, jahod, malin;
  10. želé, rmutované kompoty, želé, pěny bez cukru (s dobrou tolerancí k xylitolu nebo sorbitolu);
  11. slabý čaj (cukr z denní hodnoty), alkalické minerální vody při pokojové teplotě bez plynu, odvar šípky, ovocné a jahodové šťávy bez cukru.
  12. maso, ryby, žampiony, mastná masa, ryby, játra, mozky, smažená jídla, uzená masa, okurky, okurky, teplé občerstvení, konzervy, koření, houby v jakékoli formě, pečivo, koláče, čerstvý chléb, zmrzlina, sycené a sycené alkoholické nápoje, tuk (kromě zeleniny nebo másla), bílé zelí, vodnice, ředkvičky, rutabagas, špenát, šťovík, luštěniny, brusinky, silný čaj, káva, kakao, čokoláda.

Dieta pro chronickou cholecystopancreatitidu

PRVNÍ SNÍDANĚ
Kotlety z parního masa - 110 Kaše z rýžového mléka - 300 (bez cukru) Čaj - 200
OBĚD.
Čerstvě vařený nekyslý tvaroh - 100 Pečené jablko bez cukru - 105
OBĚD.
Míchaná zeleninová polévka (vegetariánská bez zelí) - 250 Vařené maso - 55 Vařené nudle - 150 Ovocné želé bez cukru - 125
Odpoledne.
Proteinová parní omeleta - 110 odvarů šípky - 200 krutonů z denní dávky chleba
VEČEŘE
Vařená ryba - 100 Bramborová kaše - 150 Pohankové pyré mléko strouhané bez cukru - 150 Čaj-200
Celý den: bílý chléb - 200, cukr - 30.

Příčiny a příznaky cholecystitidy a pankreatitidy

Chronická cholecystitida a pankreatitida jsou celkem běžné a často se doprovázejí. Důvodem rozvoje těchto onemocnění je často špatná výživa, zneužívání alkoholu.

Obecná charakteristika patologií, jejich rozdíly

Pankreatitida a cholecystitida jsou onemocnění trávicího systému. První onemocnění postihuje žlučník a druhý postihuje slinivku břišní. Tyto orgány fungují společně, jejich cílem je uvolňovat složky do gastrointestinálního traktu, které pomáhají trávit potraviny..

Žlučník obsahuje žluč, která se vytváří v játrech. Pankreas sám se zabývá výrobou a dodávkou pankreatické šťávy do žaludku.

Pokud žlučová látka začne v močovém měchýři stagnovat, objeví se zánětlivý proces, který se nazývá cholecystitida. Pokud žaludeční šťáva není uvolňována do žaludku, ale zůstává v pankreatu, tráví se sama. V tomto případě mluví o pankreatitidě..

Současně je u některých lidí šťáva schopna pronikat žlučníkem a ovlivňovat její stěny. Tyto dvě patologie se často kombinují, vyvíjejí se současně, pak je diagnostikována cholecystopancreatitida..

Příčiny nemocí

Následující faktory jsou schopné vyvolat rozvoj cholecystitidy a pankreatitidy u dospělých:

  • selhání metabolických procesů v těle;
  • častá konzumace alkoholických nápojů;
  • nedodržování zásad zdravé výživy;
  • vrozené vady orgánu;
  • proniknutí infekce do těla;
  • diabetes;
  • vysoký krevní cholesterol;
  • prolaps zažívacích orgánů;
  • pravidelné poruchy stolice.

Jeden nemusí nutně ovlivnit, nejčastěji několik z výše uvedených důvodů se stane vinou najednou.

Příznaky

Chronické formy, na rozdíl od akutních, nejsou charakterizovány intenzitou ani závažností. Jsou nejvíce umírněni, zhoršují se exacerbací, která může být způsobena například přijetím mastných potravin nebo alkoholu..

  • bolestivost v oblasti pod žebry na pravé straně;
  • pocit tíže ve stejné oblasti;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • hořká chuť v ústech;
  • nevolnost, zvracení se špinavými nečistotami;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • poruchy stolice;
  • zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu.

Pankreatitida se v klinickém projevu mírně liší od cholecystitidy. S ním to začíná bolet a bodne i pod žebra, ale pouze na levou stranu. Pacient je mučen zvracením, což mu usnadňuje.

Jsou také pozorovány následující příznaky:

  • rychlý tep;
  • špatné trávení potravin, výskyt nestrávených zbytků potravin ve stolici;
  • nadýmání;
  • porušení krevního tlaku;
  • suchá ústa;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bledost kůže;
  • volné stolice nebo naopak zácpa.

Pravidelný projev takových příznaků je vážným důvodem k návštěvě odborníka a k testování..

Diagnostická opatření

Je velmi obtížné samostatně stanovit diagnózu, je důležité konzultovat úzkého specialistu - gastroenterologa. Pouze ví, jak se liší cholecystitida a pankreatitida. Již při rozhovoru s pacientem bude lékař schopen podle symptomů porozumět, jaké onemocnění se vyvíjí.

Ale pro přesnou diagnózu je nutné vyšetření ultrazvukem. Toto je nejdostupnější a nejjednodušší způsob, jak prozkoumat vnitřní orgány, posoudit jejich stav a zjistit tvorbu kamenů. Rovněž jsou povinné testy krve, moči a stolice..

Kromě toho může lékař předepsat esofagogastroduodenskopii, počítačové nebo magnetické rezonance a další diagnostické techniky..

Léčba patologií

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy se provádí komplexně pomocí léků a lidových prostředků, fyzioterapie, stravy. V pokročilých případech je rozhodnuto o provedení chirurgického zákroku.

Léky

Pacientům jsou předepisovány následující léky:

  • enzym používaný pro nedostatek enzymů ("pankreatin", "Festal");
  • látky snižující bolest při silné bolesti („Baralgin“, „Analgin“);
  • léky k normalizaci metabolismu ("Methiuracil");
  • léky, které snižují tvorbu žaludeční šťávy (omeprazol);
  • choleretic, pomáhat zlepšit pohyb žlučové hmoty (“Holosas”, “Eglonil”);
  • antibiotika, pokud je detekována infekce („Amoxicilin“, „Clarithromycin“).

Drogy by měl vybírat výhradně ošetřující lékař. Nezávislý výběr léčiv ohrožuje zhoršení průběhu nemoci a rozvoj nebezpečných komplikací.

Fyzioterapeutické procedury

U chronických forem patologů lékaři předepisují fyzioterapii, s exacerbacemi jsou zakázány. Elektroforéza je zvláště užitečná pro pacienty. Provádí se asi 10 sezení, díky nimž se normalizuje produkce žlučové látky, krevní oběh, snižuje se syndrom bolesti.

Fyzikální terapie může také pomoci snížit riziko vzniku žlučových kamenů.

Strava

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy nemůže být úspěšná bez úpravy stravy. Pacienti budou muset přestat jíst mastná, kořenitá, příliš slaná a smažená jídla. Rovněž budete muset ze stravy odstranit oblíbené oblíbené rychlé občerstvení. Jsou to všechny druhy hamburgerů, hamburgerů, párků v rohlíku, pizzy a další..

Vyloučeno také z pacientova menu:

  • polotovary;
  • klobásy;
  • konzervy;
  • uzené maso;
  • cukrovinky;
  • sycené a alkoholické nápoje;
  • silná káva nebo čaj.

Pacienti musí jíst více zeleniny, ovoce, bylin. Vyberte si odrůdy s nízkým obsahem tuku z masa a ryb. Jako přílohu můžete použít různé obiloviny, nejlépe jsou vyloučeny pouze luštěniny. Z nápojů, ovocných nápojů, kompotů se dobře hodí bylinné čaje.

Je nutné brát jídlo frakčně - často, ale v malých porcích. Jídlo můžete vařit různými způsoby, kromě smažení..

Operativní zásah

Léky často pomáhají vyrovnat se s pankreatitidou a cholecystitidou, ale v některých případech nevede léčba k pozitivnímu výsledku. Poté se lékaři musí rozhodnout o operaci..

Hlavní indikace intervence:

  • výskyt tkáňové nekrózy postižených orgánů;
  • nesnesitelná bolest, kterou nelze odstranit pomocí léků proti bolesti;
  • progresí patologií, navzdory užívání léků;
  • tvorba kamene v žlučníku;
  • vývoj žloutenky;
  • časté exacerbace.

Během operace se odstraní žlučník a část tkáně slinivky břišní.

Domácí bylinná léčba

Kromě pilulek lékaři umožňují použití bylinných odvarů a infuzí, které mají příznivý vliv na činnost žlučníku a slinivky břišní, jakož i na celé tělo..

Efektivní domácí opravné prostředky:

  • Nalijte 5 g slaměnka se sklenicí studené, ale předvařené vody. Nechte to uvařit dva dny a poté projít sýrem. Vezměte 80 ml třikrát denně na lačný žaludek. Léčte patologii po dobu 2 měsíců. Kurz lze opakovat přestávkou na 14 dní.
  • Nalijte lžíci lněných semen se sklenicí vody, pošlete do sporáku a vařte na mírném ohni po dobu 15 minut. Pak nechte vyluhovat hodinu. Pijte 100 ml dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
  • Připravte směs kořene, máty, kořene elecampanu v poměru 2: 1: 1. Oddělte čajovou lžičku sbírky, zalijte 200 ml vroucí vody, vložte do termosky a nechte přes noc. Pijte polovinu infuze ráno na lačný žaludek a druhý užijte po večeři. Délka léčby - 2 měsíce.
  • Nalijte 250 ml vroucí vody na polévkovou lžíci sušeného heřmánku a nechte 15 minut stát. Výsledný objem okamžitě spotřebujte. Léčte infuzí jednou denně po dobu jednoho měsíce.
  • Uvařte polévkovou lžíci semen kopru se sklenicí čerstvě vařené vody, ponechte 60 minut a filtrujte. Vezměte přijatý objem během dne, rozdělený do několika dávek. Léčebný kurz je měsíc.

Před použitím lidových prostředků je důležité konzultovat se svým lékařem..

Vitaminová terapie

Pokud je metabolismus v těle pacienta narušen, proces trávení potravy se zhoršil, lékař může předepsat příjem vitamínů a minerálů. Pokud pacient dostane dostatek živin z potravy, můžete to udělat bez použití lékárenských komplexů. Tato otázka zůstává na uvážení ošetřujícího lékaře..

Možné komplikace

Pokud se nebudete zabývat léčbou kloubní pankreatitidy a cholecystitidy, nevyhnutelně vzniknou komplikace. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění narušují produkci a proces pronikání enzymů do zažívacího traktu, dochází k nedostatku těchto látek..

Od této chvíle se tvoří poruchy ve fungování zažívacího traktu, například poruchy stolice, gastritida, peptický vřed, dysbióza atd. V pozdějších stádiích existuje riziko rozvoje diabetes mellitus, výskyt perforace postižených orgánů.

Poruchy stolice mohou zase vést k vážným následkům. Neustálá průjem způsobuje dehydrataci těla, častá zácpa vyvolává stagnaci stolice, která je plná prasknutí nebo perforace střevních stěn.

Preventivní opatření

Lékaři doporučují, aby úplně snížili riziko rozvoje cholecystitidy a pankreatitidy nebo aby se vyhnuli vzniku akutní formy, pokud již existuje chronická forma

  • vzdát se nezdravého jídla;
  • zdržet se pití produktů obsahujících alkohol a kouření;
  • vést aktivní životní styl, cvičit denně;
  • sledovat tělesnou hmotnost;
  • neužívejte léky, které ovlivňují činnost zažívacího traktu, bez jmenování specialisty;
  • včasné léčení poruch, které mohou vést k výskytu těchto chorob.

Chronická pankreatitida a cholecystitida jsou tedy běžné. Pokud se takové nemoci objeví, je důležité přijmout včasná opatření k léčbě, protože následky mohou být nebezpečné. Léčba se provádí v komplexu s užíváním drog, povinnou stravou. V pokročilých případech se provádí chirurgický zákrok.

Chronická cholecystopancreatitida: neléková léčba

Chronická cholecystitida je chronický zánět žlučníku spojený se zhoršenou pohyblivostí žlučníku, odtokem žluči a změnami jeho složení. Ve 40% případů se chronická pankreatitida vyvíjí na pozadí cholecystitidy. Jedná se o progresivní zánětlivé onemocnění s atrofií pankreatické tkáně a její intra- a exokrinní nedostatečností. Tato dvě onemocnění se velmi často kombinují a lze je kombinovat pod pojmem „chronická cholecystopancreatic“. Prevalence této patologie je poměrně velká, muži i ženy jsou nemocní..

Příčiny chronické cholecystopancreatitidy

Vzhledem k tomu, že kanály slinivky břišní se otvírají do střeva velmi blízko žlučovodů (v oblasti Vaterovy bradavky), se zánětem žlučníku, obstrukcí výtoku žluči je narušen odtok pankreatické šťávy a vyvíjí se pankreatitida. Naopak v přítomnosti pankreatitidy se může objevit chronická cholecystitida. Existuje dědičná predispozice k pankreatitidě.

Chronická cholecystitida se vyskytuje na pozadí bakteriální infekce, která vstupuje do žlučových cest ze střeva, jakož i z chronických ložisek infekce. Zánět žlučníku usnadňuje:

  • dyskineze žlučových cest;
  • stagnace žluči;
  • nepravidelná jídla;
  • pankreatický reflux;
  • parazitární nemoci (ascariasis, giardiasis, amebiasis).

Faktory predispozice k rozvoji chronické pankreatitidy:

  • častá konzumace mastných potravin;
  • systematický příjem alkoholu;
  • užívání určitých léků (sulfonamidy, tetracyklin);
  • nedostatek bílkovin v potravě;
  • patologie Vaterovy bradavky (otok, zúžení v jizvě);
  • narušení dodávky krve do žlázy.

Klinika

V závislosti na závažnosti onemocnění nejsou příznaky cholecystopancreatitidy rovnoměrně vyjádřeny, bolestový syndrom může mít různou intenzitu: od pocitu nepohodlí až po akutní bolest. S průběhem nemoci déle než 10 let klesá intenzita bolesti, prochází funkční selhání.

Klinické projevy nemoci

  • Bolest na pravé a levé hypochondrii nebo šindele po jídle (po 30 minutách), po jídle mastných, kořenitých, smažených potravin, uzeného masa, alkoholu;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • hořkost a sucho v ústech;
  • nadýmání a dunění v žaludku;
  • nevolnost, zvracení je možné, což nepřináší úlevu;
  • časté, těžké, volné stoličky;
  • hubnout;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • celková slabost, únava.

Komplikace

  • obstrukční žloutenka;
  • diabetes;
  • reaktivní hepatitida;
  • gastrointestinální krvácení;
  • rakovina slinivky břišní;
  • bakteriální komplikace (abscesy, flegmon, cholangitida);
  • pankreatická nekróza;
  • malabsorpce.

Diagnostika

Diagnóza chronické cholecystopancreatitidy je založena na klinické prezentaci, anamnéze, fyzickém vyšetření a fyzickém vyšetření specialistou. Je přidána další zkouška:

  • klinická analýza krve, moči;
  • biochemický krevní test (ALT, AST, alkalická fosfatáza, amyláza, krevní lipáza);
  • test hladiny cukru v krvi;
  • proteinogram;
  • koprogram, stanovení fekální elastázy;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • duodenální intubace;
  • CT vyšetření;
  • ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, prováděná pro vizuální vyšetření žlučových cest a slinivky břišní), atd..

V případě potřeby je pacient vyšetřen chirurgem, endokrinologem.

Léčba

Terapeutická taktika závisí na fázi onemocnění. Ve fázi remise je léčba omezena na příjem potravy a enzymů. Exacerbace mírné závažnosti může být léčena ambulantně terapeutem, gastroenterologem. Těžké a střední exacerbace jsou léčeny v terapeutické nemocnici. V případě komplikací je léčba prováděna v chirurgické nemocnici.

Dietní terapie

Během exacerbace se doporučuje po dobu 3 dnů alkalické pití nalačno. V budoucnu postupný přechod na tabulku číslo 5 s omezením mastných, smažených potravin, uzeného masa, vývarů, marinád, alkoholických a sycených nápojů, kávy, silného čaje, čerstvé zeleniny a ovoce. Cibule, česnek, ředkvičky, šťovík jsou zakázány. Povoleno ve vařených nebo pečených libových rybách, masu, zelenině, obilovinách, mléčných výrobcích, bobulích. Strava by měla být zlomková 5-6krát denně, v malých porcích.

Terapeutická výživa pomáhá vytvořit šetrný režim pro pankreas, podporuje regenerační procesy.

Drogová terapie

Fyzioterapie

Léčba fyzickými faktory je předepsána ve fázi zánětu ustupujícího za účelem zmírnění bolesti, zánětu, zmírnění křečí, posílení katabolismu, endokrinní funkce slinivky břišní, normalizace motility žlučníku.

Metody ke snížení zánětu:

Metody s anestetickým účinkem:

  • TCEA (transkraniální elektroanalgesie);
  • diadynamická terapie;
  • místní kryoterapie;
  • UFO v erytemální dávce.

Metody pro zmírnění křečí hladkého svalstva:

Metody, které normalizují endokrinní funkci pankreatu:

  • pití minerálních vod chlorid-síran sodný-vápenato-hořečnatý;
  • galvanizace.

Uklidňující metody:

  • transcerebrální elektroforéza léčiv (s bromem, seduxenem);
  • elektrospánek.

Metody, které snižují pohyblivost žlučníku:

  • induktotermie;
  • lékařská elektroforéza se síranem hořečnatým, novokainem;
  • Mikrovlnná terapie;
  • sonikace.

Metody, které zvyšují aktivitu žlučníku:

  • sinusové modulované proudy;
  • nízkofrekvenční impulsní proud.

    Lázeňská léčba

    U pacientů s chronickou cholecystopancreatitidou ve stadiu stabilní remise je prokázáno zotavení v resortech Yesentuki, Zheleznovodsk, Borzhomi, Goryachy Klyuch, Morshin, Solnechnogorsk, Truskavets. Využívá se léčivý účinek minerálních vod.

    Kontraindikace: cholelitiáza, závažné formy onemocnění, exacerbace cholecystopancreatitidy, obecné kontraindikace léčby sanatoriem.

    Závěr

    Pacienti bez exacerbace jsou schopni pracovat. Prognóza dalšího průběhu nemoci je relativně příznivá, ale pacienti musí dodržovat pracovní a klidový režim, stravu a řídit se doporučeními lékaře. Dlouhodobým dodržováním diety, odmítnutím alkoholu můžete dosáhnout stabilní remise bez užívání léků. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace a život ohrožující stavy.

    Program "Buďte zdraví" na téma "Chronická pankreatitida: příznaky, léčba, strava":

    Chronická pankreatitida a cholecystitida: léčba patologií

    Obě tato onemocnění jsou často diagnostikována současně u jednoho pacienta. Proto v pacientově zdravotním záznamu lze najít diagnózu cholecystopancreatitidy. Jak chronická pankreatitida, tak léčba cholecystitidy vyžadují důkladnou léčbu.

    Cholecystitida je zánět žlučníku a pankreatitida je pankreatu. Obě patologie se často vyskytují současně nebo proti sobě, proto vyžadují společnou terapii. V tomto případě stojí za zmínku, že je velmi obtížné stanovit diagnózu, protože patologie mají společné rysy a syndrom bolesti je lokalizován téměř na jednom místě. Podívejme se blíže na to, co je chronická cholecystitida, pankreatitida, jaké příznaky mohou být a jaká léčba by měla být dodržována.

    Cholecystopancreatitida: příčiny onemocnění

    V asi 80% případů mají faktory, které ovlivňovaly vývoj těchto poruch, společné rysy. Obě patologie se mohou objevit na pozadí následujících důvodů:

    • porušení metabolických procesů v těle;
    • nezdravý životní styl, zneužívání alkoholu;
    • infekční choroby;
    • patologie žlučníku vrozeného typu;
    • přítomnost diabetes mellitus (bez ohledu na typ), zhoršený metabolismus cholesterolu;
    • prolaps trávicího traktu;
    • problémy s pohybem střev (častá zácpa, průjem);
    • nadměrná konzumace kořeněných, kyselých, uzených potravin.
    Prolaps trávicího traktu vede k cholecystitidě a pankreatitidě

    Pankreas a biliární buňky mají své vlastní funkce a plní v těle různé role. Mají však jeden podobný účel - produkci enzymů, které zlepšují trávení a trávení potravin. Úkolem močového měchýře je soustředit sekreci žluči produkované játry a pankreas produkuje enzymy a šťávu.

    V případě rozvoje zánětlivého procesu v močovém měchýři dochází v důsledku diagnózy cholecystitidy ke stagnaci žluči. Při chronické pankreatitidě dochází k jevu, který vyvolává trávicí enzymy, které zůstávají v žláze, díky čemuž existuje určitý druh „samo-trávení“ orgánu.

    Důležité! Pokud v těle nejsou žádná onemocnění a patologické procesy, fungují tyto orgány ve dvojicích, protože mají jeden vylučovací kanál. Pokud by v jednom orgánu vznikl problém, ovlivní se také druhý..

    Měchýř a žláza jsou orgány, jejichž úkolem je vylučovat trávicí šťávu, urychlit a zefektivnit proces trávení potravy. Žluč ukládá žluč a poté ji vylučuje, pomáhá tukům v tenkém střevě smíchat s vodou. Na druhé straně slinivka břišní urychluje odbourávání tuků..

    Cholecystitida se také může vyvinout na pozadí tvorby kamenů ve žlučníku, což vede k zablokování a stagnaci a následnému zánětlivému procesu. Protože pankreas a žlučovody pracují ve dvojicích, tento patologický proces negativně ovlivňuje žlázu, šíření zánětu, dystrofické změny v orgánu.

    Žlučové kameny vedou k zánětu, který zase vede k pankreatitidě

    Příznaky patologie

    Tato patologie má rozsáhlé a mnohostranné příznaky, protože se jedná o projev nemocí různých orgánů. U pacientů s diagnózou cholecystitidy je podezření na nemoc snadnější. V tomto případě se vývoj syndromu bolesti se správnou hypochondrií, periodická nevolnost po jídle již hovoří o možné pankreatitidě. S postupem onemocnění se mohou objevit další příznaky:

    • bolavé bolesti, tíže v pravé hypochondrii, procházející doleva a dávající dozadu;
    • v ústech je hořkost, neustálý pocit sucha;
    • porušení stolice (průjem, zácpa, která může být prodloužena nebo alternována);
    • tam je žlutý odstín kůže, možná zvýšení tělesné teploty;
    • na pozadí tohoto onemocnění se mohou zhoršit další patologie pacienta.

    Pokud si všimnete alespoň jednoho z příznaků, je lepší neztrácet čas a navštívit lékaře. Existuje velká šance diagnostikovat nemoc v rané fázi, což pomůže léčit ji co nejefektivněji..

    Všechny výše uvedené příznaky vyžadují lékařské ošetření v nemocničním prostředí a pod dohledem zkušených lékařů.

    Léčba chronické pankreatitidy a cholecystitidy

    Okamžitě je třeba poznamenat, že léčba této patologie vyžaduje dlouhou dobu. Po prvním průběhu léčby není vždy možné dosáhnout stabilního terapeutického účinku.

    Také ošetření má své vlastní vlastnosti. Před zahájením terapie tedy pacient nemůže jíst jídlo během dne, je povoleno pouze dostatečné pití (vyčištěná voda nebo sušený ovocný kompot). Užívání léků je přísně podle dávkování a předpisu lékaře. Při léčbě těchto nemocí je možné dosáhnout terapeutického účinku, ale za přísného dodržování všech doporučení odborníka.

    Odvar šípky pomáhá stimulovat gastrointestinální motilitu

    Léčba drogy

    Chronická pankreatitida a cholecystitida, vyvíjející se současně, vyžadují léčbu léky, bez nichž je nemožné se s touto chorobou vypořádat.

    V případě infekce jsou předepisována antibiotika (často se širokým spektrem účinku). Antispasmodika pomůže zvýšit odtok žluči a zmírnit bolest. Pokud byl diagnostikován slabý tón, doporučuje se užívat léky, které stimulují gastrointestinální motilitu. Nástroj lze doplnit odvarem heřmánku a šípků. Pacient musí bez problémů spotřebovat denně odvar z ovsa nebo lnu.

    Lněný odvar pro pankreatitidu a cholecystitidu by se měl užívat denně

    Dieta v léčbě nemoci

    Důležité! Stejně jako jiná onemocnění gastrointestinálního traktu, cholecystopancreatitida vyžaduje nejen léčení léky, ale také dodržování určité stravy, která hraje důležitou roli při dosahování pozitivního výsledku léčby.

    Používání mastných, kyselých, uzených a kořenitých potravin je přísně zakázáno. Alkohol (a dokonce i slabé alkoholické nápoje) by měl být zcela vyloučen v době léčby a v některých případech - na celý život.

    Při léčbě této patologie se předepisuje dieta č. 5, která se používá při léčbě peptických vředových chorob. Strava zahrnuje použití masných a zeleninových produktů, nutně dušených nebo vařených. Zelenina a ovoce s minimálním obsahem kyselin jsou povoleny. Strava zahrnuje čaje, odvar a kompoty s malým množstvím cukru. Při vaření se nedoporučuje používat koření a velké množství soli.

    V těžkých případech nemoci budete možná muset vždy držet dietu.

    Fyzioterapie jako metoda léčby

    Kromě léků a stravy se doporučuje i jehličnaté nebo minerální koupele. Ozokerit, bahenní aplikace se současným účinkem budou mít pozitivní vliv na tělo.

    Metody tradiční medicíny

    Okamžitě si všimneme, že tradiční medicína v léčbě chronické pankreatitidy a cholecystitidy by měla působit jako další článek, ale ne jako hlavní terapie. Před použitím lidových receptů se poraďte se svým lékařem. Určete míru užitečnosti ve vašem případě.

    Rada! Je třeba vědět, že některé léčivé rostliny mohou být nekompatibilní se složkami léčiva, protože to může vést k rozvoji vedlejších účinků.

    Preventivní opatření: jak začít s nemocí

    Dodržování preventivních opatření bude velmi důležité u pacientů s cholecystitidou. Koneckonců, je nesmírně důležité nevyprovokovat rozvoj pankreatitidy nebo její exacerbaci. Nejprve byste měli věnovat pozornost výživě a upravit ji. Celé denní jídlo rozdělte na malé porce tak, aby se z 3 jídel denně změnilo standardní jídlo na 5-6 jídel. Malé porce.

    Léky jsou povinné, bez kterých byste neměli doufat ve zlepšení

    Nezapomeňte brát léky. Nepřestávejte je užívat po menším zlepšení a úlevě od bolesti. V některých případech může být vyžadována celoživotní strava a některé léky, aby se zabránilo komplikacím. Chronická pankreatitida a cholecystitida v akutních formách budou vyžadovat každoroční léčbu v sanatoriích.

    Příznaky a léčba akutní a chronické cholecystopancreatitidy

    Dnes lékaři u mnoha lidí diagnostikují vývoj akutní formy patologie cholecystopankreatu. Příznaky cholecystopancreatitidy mají podobný klinický obraz s vývojem dalších onemocnění trávicího ústrojí orgánů, což je způsobeno vlivem faktorů životního prostředí, potravinářských produktů obsahujících prvky GMO a přetrvávání stresových situací. Podle statistik medicíny je toto onemocnění mezi spravedlivým sexem velmi rozšířené. V předkládaném článku budeme podrobněji porozumět tomu, co se nazývá chronická cholecystopancreatitida, příčinám a mechanismu jejího vývoje, jakož i symptomům a léčbě cholecystopancreatitidy, které se vyskytují jak v akutní, tak chronické formě..

    Co je chronická cholecystopancreatitida?

    Chronická cholecystopancreatitida, která má kód pro MCB K87.0, je onemocnění charakterizované současným vývojem zánětlivého procesu v dutině slinivky břišní a žlučníku, který má chronický průběh a je doprovázen celým komplexem patologických poruch v procesu trávení uhlovodíkových sloučenin a tuků. S rozvojem této choroby je také narušen transport žluči a proces produkce enzymatických složek, které vykonávají zažívací funkci v dutině tenkého střeva. Tato patologie má vlnovou povahu průběhu, která se vyznačuje střídavými obdobími remise, které se mohou čas od času zhoršovat.

    Vývoj chronické formy cholecystopancreatitidy po dobu 5 nebo více let může vyvolat akutní deficit enzymatických složek, které mají zažívací funkčnost.

    Příčiny patologie

    Vývoj cholecystopancreatitidy může vyvolat přítomnost velkého množství provokujících faktorů, nejčastější jsou následující:

    • vrozené anomálie v anatomickém umístění vnitřních orgánů, které jsou součástí hepatopankreatického systému;
    • chaotická a nevhodná strava obsahující velké množství mastných potravin a potravin se snadno stravitelnými uhlohydráty;
    • nadměrná konzumace alkoholu;
    • chronický stres;
    • vytváření jizev v dutině duodenálního kanálu s charakteristickou kompresí;
    • xp. cholecystitida;
    • různé patologické poruchy vyvolávající pokles tonicity v oblasti svěrače Oddi;
    • prodloužený vývoj nadýmání, vyvíjení nadměrné úrovně tlaku na dutinu dvanáctníku a jater.

    Progresivní fáze početné cholecystitidy může způsobit rozvoj akutní cholecystopancreatitidy. Kalcitózní cholecystitida je charakterizována tvorbou specifického kamene v dutině žlučníku, blokujícím normální odtok žluči se všemi následky, které následují. Na vývoj tohoto patologického procesu je náchylnější ženské tělo..

    Stojí za povšimnutí, že existují také nepřímé příčiny vzniku patologie cholecystopancreaku, které samy o sobě nepřispívají k rozvoji této choroby, mají povrchní účinek, ale v kombinaci s průběhem paralelních patologických stavů v gastrointestinálním traktu mají maximální účinek na zvýšení pravděpodobnosti dané choroby. Mezi tyto důvody vynikají následující faktory:

    • edematózní forma Vaterovy bradavky;
    • tvorba ledvinových kamenů, jakož i v dutině žlučníku;
    • ulcerativní léze žaludku;
    • zánět žaludku;
    • vývoj maligního nádoru v oblasti hepatobiliárního systému;
    • vývoj nádorů jiné povahy v pankreatické dutině;
    • zvýšená kyselost žaludeční šťávy.

    Mechanismus výskytu

    Žlučník a pankreas mají dosti podobnou funkci, která spočívá ve výrobě speciálních látek nezbytných pro trávení a asimilaci potravin, ve formě pankreatických enzymů a žluči.

    Protože lidské tělo je navrženo tak, že vzdálenost mezi pankreatickým a žlučovodem v oblasti jejich soutoku s intestinální dutinou je minimální, může to přispět k:

    1. S rozvojem zánětu v dutině žlučníku a porušením odtoku žluči dochází k narušení toku enzymů pankreatu a rozvoji poruchy funkce slinivky břišní.
    2. Chronická cholecystitida se ve většině případů začíná vyvíjet na pozadí chronické formy pankreatitidy, když jsou látky pankreatických enzymů vhozeny do dutiny žlučovodů.

    Když je tedy jeden orgán poškozen, je pod vlivem provokujících faktorů poškozen i druhý, během kterého se začne v systému orgánů gastrointestinálního traktu vyvíjet cholecystopancreatická patologie..

    Příznaky a projevy

    Akutní akalkulózní cholecystitida může způsobit rozvoj akutní pankreatitidy a naopak, během níž se začíná vyvíjet akutní cholecystopancreatitida nebo její chronická forma. Během období exacerbace patologie je pozorována manifestace následující kliniky:

    • intenzivní hubnutí;
    • bolestivé pocity v oblasti hypochondia na pravé straně;
    • poruchy stability stolice;
    • mírné zvýšení tělesné teploty;
    • vývoj nadýmání a nadýmání;
    • převaha mastných látek ve složení výkalů;
    • vyrážky na kůži;
    • modrá kůže v pupeční fossě.

    Při palpačním vyšetření pacienta dochází k malé pečeti a pacient si stěžuje na výskyt bolesti v oblasti lokalizace pankreatu. V některých případech mohou být diagnostikována mrtvá svalová vlákna v oblasti břicha..

    S vývojem nedostatku potravinářských enzymatických látek během vývoje chronické formy patologie se vytváří tekutá stolice s bělavým nádechem a přítomnost nestrávených zbytků potravy ve složení výkalů. Vylučovací kanál v duodenální dutině se začne zanášet.

    V oblasti hypochondrium se po jídle vyskytují bolestivé pocity, které snižují jeho intenzitu, když sedí, s mírným sklonem těla dopředu. Mezi nejčastější příznaky této patologie patří následující odchylky:

    • nažloutnutí kůže;
    • akumulace tekutiny v peritoneální dutině;
    • vývoj nemocí artritického původu;
    • pseudocysty;
    • vzhled bílého povlaku na povrchu jazyka;
    • změkčení nehtů a suchost kůže, doprovázené loupáním.

    Na povrchu břicha se také mohou objevit velké krvavé vyrážky..

    Zanedbaný případ s rozvojem této patologie vede k úmrtí v 50% všech případů.

    Diagnostika

    K úspěšné diagnostice této formy patologického onemocnění se používá několik typů diagnostických opatření najednou:

    Často je předepsán relaxační duodenografický postup, který umožňuje identifikovat vývoj patologických poruch v pankreatu, velké duodenální bradavce, žlučníku a v oblasti koncového úseku společného žlučovodu..

    Analýzy

    K diagnostice patologie je nutné složit krevní testy, aby se stanovila koncentrace hormonálních látek, výkaly pro biochemický výzkum, aby se stanovila zvýšená koncentrace mastných složek v nich. Analýzy stolice se provádějí také pro biochemii, aby se stanovila koncentrace proteolytických enzymů. Krev je darována pro biochemii a pro stanovení koncentrace cukru.

    V řadě povinných postupů je také předepsán dechový test, který je nezbytný pro analýzu, která spočívá v posouzení úrovně aktivity trávicích enzymatických látek.

    Ultrazvuk

    Ultrazvuková diagnostika je nejjednodušší, nejlevnější a nejinformativní diagnostická metoda, která umožňuje vizuálně posoudit stav všech vnitřních orgánů umístěných v peritoneální dutině..

    Pomocí této výzkumné metody jsou identifikovány následující patologické poruchy:

    • vývoj zánětlivého procesu v dutině žlučníku a slinivky břišní;
    • progresi novotvarů odlišné povahy kurzu;
    • poškození cystických orgánů.

    Chcete-li provést tuto metodu vyšetření, musíte se na ni nejprve připravit a jak dospělý, tak i dítě musí absolvovat výcvik..

    U kojenců je nutné přeskočit jedno jídlo před provedením ultrazvuku břišní dutiny a provést postup k očištění střev nastavením klystýru.

    Děti do 3 let by neměly jíst 4 hodiny před vyšetřením a vodu 60 minut před zákrokem. A také musíte pít dítě s drogami, které snižují úroveň tvorby plynu, ve formě Bobotik nebo Espumisan. U starší generace dětí do 14 let je nutné se před ultrazvukem postit o 8 hodin.

    Těhotným ženám lze také přiřadit ultrazvukové vyšetření, pro které je nutné během několika dnů z potravy odstranit všechny smažené, sladké a moučné výrobky, jakož i potraviny, které přispívají k tvorbě plynů ve střevech, před samotným vyšetřením musí být stanovena očistná klyzma.

    Tomografie

    MRI je nejmodernější a nejinformativní metoda výzkumu, která vám umožní:

    1. Poskytnout optimální hodnocení stavu žlučníku a slinivky břišní a také stanovit jejich fyziologii v peritoneální dutině.
    2. Diagnostikovat vývoj patologií, které nebyly identifikovány jinými diagnostickými metodami.
    3. Co nejpřesněji provést diferenciální výzkumnou metodu pro tvorbu nekrotických a tekutinových patologií v dutině pankreatu a retroperitoneálním prostoru.
    4. Vizualizovat co nejpřesněji stav biliárního a pankreatického traktu.
    5. Diagnostikujte přítomnost kamenů v dutině potrubí.

    Před provedením tohoto typu vyšetření je na 8 hodin před zákrokem předepsána speciální dieta a půst..

    Léčba chronické cholecystopancreatitidy

    Projevené charakteristické příznaky a léčba chronické formy cholecystopancreatitidy by měly být prováděny komplexním způsobem, včetně terapeutických metod konzervativní léčby, lidových léčivých přípravků, dodržování zvláštní dietní stravy, fyzioterapeutických procedur a v případě potřeby chirurgického zákroku..

    Konzervativní léčba

    Konzervativní terapie spočívá v předepisování těchto typů léků pacientovi:

    • antibiotikum;
    • léky anestetického spektra účinku, ve formě Baralgin nebo analgin;
    • léky metabolického spektra účinku, z nichž jedním jsou tablety methiuracilu;
    • enzymatické přípravky ve formě Festalu nebo pankreatinu;
    • léky, které inhibují sekreci žaludeční kyseliny, jako je omeprazol a jeho generika.

    Chirurgická operace

    Chronická cholecystitida, na jejímž pozadí se vyvíjí simultánní léze slinivky břišní s ulcerativními neoplazmy, jakož i přítomnost gastritidy nebo ulcerózních lézí žaludku, za předpokladu, že po dlouhou dobu léčby těchto patologií konzervativními metodami není žádný správný účinek, je důvodem chirurgického zákroku.

    Operace je předepsána, aby se odstranila příčina patologie, zmírnil syndrom bolesti a aby se normalizoval proces odtoku žlučové a pankreatické šťávy do střevní dutiny..

    Lidové léky

    Jako další terapie, která poskytuje pomocný účinek při léčbě drogami, je předepsáno použití lidových prostředků.

    Jedním z nejúčinnějších infuzí, které se doporučují k odstranění příznaků a léčbě akutní cholecystopancreatitidy, je infuze aloe listových destiček. K přípravě této infuze musíte:

    • nakrájejte listy a vložte je do skleněné nádoby;
    • nalijte sklenici studené vody na nasekanou aloe a nechte vyluhovat po dobu 5-6 hodin;
    • Připravenou infuzi napněte a 1 polévkovou lžíci třikrát denně 30-40 minut před jídlem.

    Také pro přípravu léčivých infuzí a odvarů doma se používají následující druhy bylin:

    Strava

    Pacienti s rozvojem cholecystopancreatitidy musí ze své stravy úplně vyloučit tyto druhy potravin:

    • jídlo připravené smažením a obsahující vysoké procento obsahu tuku;
    • kořeněné a uzené jídlo;
    • různá koření;
    • alkohol;
    • konzervované potraviny;
    • nádobí se solí;
    • klobásy;
    • čokoláda a kakao;
    • silné čajové a kávové nápoje;
    • syrové zeleninové plodiny;
    • citrusová šťáva;
    • čerstvá rajčata a okurky.

    Při diagnostice cholecystopancreatitidy je předepsáno dodržování dietní tabulky číslo 5, jejímž autorem je přední výživový odborník M.I..

    Trvání stravy určuje ošetřující lékař na základě anamnézy, ale nemělo by být kratší než 3 měsíce, aby se patologie vyléčila co nejefektivněji.

    Fyzioterapie

    S přechodem nemoci na chronickou formu mohou být předepsány fyzioterapeutické procedury, jako je terapie UHF, elektroforéza a ultrazvukové postupy, které pomáhají redukovat zánětlivé procesy.

    Po odstranění hlavních příznaků patologie lze použít léčbu bahnem, které má protizánětlivý, analgetický a posilující účinek imunitního systému..

    Prevence cholecystitidy a pankreatitidy

    Aby se předešlo těmto patologickým poruchám ve vašem těle, prvním krokem je úplné vyloučení kouření tabáku, konzumace alkoholických nápojů, negativních účinků stresových situací a také normalizace a vyvážení stravy správné výživy. Rovněž stojí za to minimalizovat spotřebu potravin s vysokým procentem tuku a vést zdravý životní styl s konzistentním režimem fyzické aktivity a odpočinku..

    Co je cholecystopancreatitida: etiologie, příznaky a léčba

    Cholecystopancreatitida je akutní nebo chronický kombinovaný zánět žlučníku a slinivky břišní různé etiologie, který se vyznačuje bolestí, příznaky zažívacího traktu a projevy intoxikace. Kód ICD-10 pro tuto patologii je K86.8.2. Tomuto problému nejčastěji čelí mladí lidé, kteří zneužívají alkohol. Cholecystopancreatitida je nebezpečná pro možné komplikace.

    Klasifikace

    Existují následující typy zánětů:

    • akutní a chronické;
    • infekční a neinfekční;
    • bezpočet a bez kamení;
    • se sníženou nebo zvýšenou pohyblivostí žlučníku;
    • komplikované a nekomplikované;
    • primární a sekundární;
    • hyperenzym (se zvýšenou produkcí pankreatických enzymů) a hypoenzym;
    • mírné, střední a závažné.

    V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišuje alkoholické, toxické, záření, mikrobiální nebo zažívací orgány.

    Akutní

    Akutní cholecystopancreatitida se vyznačuje prudkým nástupem. S touto patologií je nutná hospitalizace pacientů. Léčba se často provádí v chirurgické nemocnici. Akutní zánět je katarální a destruktivní. Ve druhém případě je pozorována destrukce orgánových tkání. Destruktivní zánět je perforován (s perforací stěny žlučníku), flegmonální, gangrenózní a flegmonální-ulcerativní. Tato patologie je nejčastěji způsobena žlučníkovou chorobou. Útok může trvat několik hodin.

    Chronický

    Chronická cholecystopancreatitida se vyznačuje dlouhým zvlněným průběhem s periodickými exacerbacemi a fázemi remise. Tato patologie pomalu vede k tkáňovým změnám a často se projevuje enzymatickou nedostatečností slinivky břišní. K relapsům nemoci může dojít s frekvencí více než 2 za rok. Tato forma cholecystopancreatitidy se často vyskytuje v subklinické (vymazané) formě.


Následující Článek
Nadýmání po jídle