Terapeut o duodenogastrickém refluxu: od příčin po moderní metody léčby a prevence


Žaludeční reflux Duodeno (gastroduodenální reflux, GDR) - stav, při kterém je obsah dvanáctníku hozen do žaludeční dutiny..

Klinické projevy se vyvíjejí pravidelným, dlouhodobým duodenogastrickým refluxem. To způsobuje změnu kyselosti v žaludku, což vede k poškození sliznice a zhoršenému trávení. Všechny tyto poruchy ovlivňují nástup příznaků..

Duodenogastrický reflux je společníkem mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu, ale u třetiny pacientů je to nezávislé onemocnění a vyskytuje se stejně často u mužů i žen.

Normální trávení v horním gastrointestinálním traktu

Potraviny, které vstoupily do žaludku z jícnu, podléhají mechanickému míchání a stadiu trávení pod vlivem žaludeční šťávy, poté vstupují do dvanáctníku, kde se dále zpracovávají enzymy a kyselinami, které jsou produkovány játry a slinivkou břišní.

Mezi žaludkem a lidským dvanáctníkem je hranice - pylorický svěrač, vrátný. Jídlo namočené v žaludeční šťávě vstupuje do pylorické části žaludku, kde jsou receptory podrážděny kyselinou chlorovodíkovou, což vyvolává otevření svěrače a evakuaci potravního bolusu. Spolu s tím se svaly žaludku stahují, v důsledku čehož obsah přechází po částech do lumenu dvanáctníku. Kyselý potravinový kus mění kyselost v dvanáctníku a pylorus se uzavírá, aby zabránil vhození jídla zpět do žaludku.

Etiologie vývoje duodenogastrického refluxu

Podmínky obsazení

Házení obsahu dvanáctníku do lumenu žaludku nastává v důsledku přítomnosti následujících podmínek:

  • nedostatečnost pylorického žaludku;
  • zvýšený tlak v dvanáctníku;
  • chronické zánětlivé procesy v dvanáctníku (duodenitida);
  • zpomalení evakuace jídla ze žaludku a / nebo dvanáctníku.

Provokující faktory

Hlavní podmínky, které mohou vyvolat výskyt těchto patologických změn:

  • kýla jícnového otevření bránice;
  • kouření:
  • těhotenství;
  • špatná výživa:
  • zneužití alkoholu;
  • obezita;
  • nošení pásů a těsného oblečení;
  • chirurgické zásahy do žaludku, žlučových cest, žlučníku, pankreatu nebo duodena;
  • akutní a chronické patologie trávicího traktu;
  • nekontrolovaný příjem některých léků (blokátory vápníkových kanálů, nesteroidní protizánětlivé léky).

Co se děje v zažívacím traktu s duodenogastrickým refluxem?

Pod vlivem různých patologických faktorů je narušen harmonický trávicí proces v žaludku a dvanáctníku.

Když obsah duodena vstoupí do žaludeční dutiny, je pod vlivem agresivních látek poškozena jeho sliznice. Enzymy a kyseliny syntetizované v játrech a slinivce břišní jsou schopny rozpustit ochrannou slizovou vrstvu, která obepíná žaludek zevnitř, a žaludeční epitel se stává zranitelným vůči účinkům kyseliny chlorovodíkové. Objevuje se zánět, který se stává pravidelným duodenogastrickým refluxem. V některých případech může duodenogastrický reflux vyvolat rozvoj gastroezofageálního refluxního onemocnění nebo s ním být kombinován.

Klinické projevy

Hlavní příznaky nejčastější u duodenogastrického refluxu jsou:

  • hořká chuť v ústech;
  • říhání vzduchem nebo jídlem;
  • bolest v žaludku;
  • nevolnost, zvracení žluči;
  • těžkost, pocit plnosti v epigastriu;
  • nažloutlý povlak na jazyku;
  • pálení žáhy;
  • suchý kašel;
  • chrapot hlasu (ve vzácných případech - jeho ztráta);
  • nadýmání (nadýmání);
  • bolest, když jídlo prochází jícnem.

Komplikace

Dlouhodobé a / nebo intenzivní negativní účinky duodenogastrického refluxu na trávicí systém mohou způsobit rozvoj následujících patologických stavů:

  • gastroezofageální refluxní choroba - reflux žaludečního obsahu do konce jícnu (což zase vede k výskytu dalších závažných komplikací - peptické vředy jícnu, Barrettův syndrom, zúžení jícnu, krvácení z jícnových vředů, jícnový adenokarcinom);
  • chronická gastritida (toxicko-chemická gastritida typu C).

Diagnostika

  1. Fibrogastroduodenoscopy. Pomocí této metody můžete zjistit přítomnost žluči v žaludku, příznaky duodenitidy, gastritidu, ezofagitidu, erozi, vředy a jakékoli patologické změny způsobené duodenogastrickým refluxem.
  2. Obyčejná radiografie žaludku a dvanáctníku po kontrastování. Identifikuje hiátovou kýlu, nádorové formace, zúžení jícnu atd.
  3. pH metry (včetně denně). Používá se k detekci změn kyselosti jícnu, žaludku, pomáhá posoudit trvání a množství duodenogastrického refluxu.
  4. Manometrie. Používá se k hodnocení pohyblivosti a peristaltiky horního zažívacího traktu.
  5. Ultrazvukové vyšetření jater, žlučových cest, slinivky břišní atd.

Léčba drogy

Léky předepsané pro léčbu DRH:

  1. Inhibitory protonové pumpy (Pariet, Losek, Nolpaza, Lancid, Nexium) a blokátory receptorů H2-histaminů (Ranitidin, Famotidin). Předepsáno ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové.
  2. Prokinetika (Motilium, Cerucal). Urychlit přechod hrudky ze žaludku do dvanáctníku a zlepšit trávení, zmírnit nevolnost, zvracení, nepohodlí a těžkost v žaludku.
  3. Kyseliny ursodeoxycholové (Choludexan, Livodexa, Ursofalk, Urdoksa, Ursosan). Váže a neutralizuje žlučové kyseliny a brání jejich negativním účinkům na vnitřní výstelku žaludku a jícnu.
  4. Sorbenty (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Přispívá k neutralizaci a odstranění enzymů a kyselin z trávicího traktu.
  5. Antispasmodics (Trimedat, No-shpa). Normalizujte pohyblivost a peristaltiku gastrointestinálního traktu, uvolněte nepohodlí a bolest.
  6. Antacida (Gaviscon, Gastal, Maalox, Rennie). Léky chrání žaludek a jícen před škodlivými účinky kyseliny chlorovodíkové a žlučových kyselin a enzymů.

Úprava životního stylu

Činnosti související se změnou životního stylu:

  • normalizace hmotnosti, udržování normální tělesné hmotnosti;
  • přísné dodržování diet a stravy;
  • odvykání kouření a pití alkoholických nápojů;
  • nošení volných oděvů, vzdávání se těsných pásů, pásů;
  • používání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • včasné ošetření jakékoli nemoci zažívacího traktu.

Dieta pro duodenogastrický reflux

Dietní doporučení tvoří lví podíl na veškeré léčbě. Je velmi důležité dodržovat následující pravidla výživy:

  • brát jídlo v malých porcích, nejlépe 5-6krát denně, vyhnout se přejídání a dlouhým časovým intervalům mezi jídly;
  • nejíst v noci (malé jídlo je povoleno tři hodiny před spaním);
  • všechno jídlo by mělo být teplé;
  • po jídle nejděte do postele;
  • vyloučit fyzickou aktivitu, sklon trupu po jídle (optimálně - sedět tiše, podpírat trup ve svislé poloze).

Zvláštní pozornost by měla být věnována přípravě potravin a výběru potravin:

Povoleno používatNedoporučuje se konzumovat
  • neperlivá minerální voda;
  • jakákoli zelenina, s výjimkou těch, které se nedoporučují konzumovat;
  • sušenky, otruby, nevařené sušenky, sušené krutony, „včerejší“ chléb;
  • pro občasné použití jsou povoleny pečené housky s vařeným masem, jablka, brambory, vejce;
  • jakékoli nekyselé ovoce a bobule;
  • nízkotučné odrůdy ryb, drůbeže, masa, mořských plodů;
  • dušená, dušená, vařená jídla (soufflé, kastroly, dušené kotlety, masové kuličky a masové kuličky, pěny a krémy a jiná jídla ze zeleniny, drůbeže, masa, ryb);
  • mléko, zakysaná smetana, tvaroh;
  • parní omelety, vejce na měkko;
  • polévky se šťouchanou zeleninou, domácí nudle, cereálie, včetně mléka nebo šťouchané polévky;
  • máslo a rostlinný olej;
  • domácí bílé omáčky (bešamel);
  • všechny obiloviny vařené ve vodě nebo mléce (nejlépe polotekuté nebo pyré obiloviny);
  • těstoviny, vermicelli;
  • želé, marmelády, džemy, med, kompoty, želé a ovocné nápoje z nekyselého ovoce a bobulovin;
  • šípkový vývar, bylinné čaje, čaj, slabá káva.
  • sycené nápoje;
  • alkohol;
  • cibule, rajčata, česnek, luštěniny;
  • čerstvé pečivo, žitný chléb;
  • kyselé ovoce, bobule a šťávy z nich;
  • jakékoli citrusové plody;
  • mastné ryby, drůbež, maso;
  • smažené, solené, uzené, kořeněné, konzervované, nakládané, mastné;
  • jakékoli instantní jídlo, rychlé občerstvení, polotovary;
  • mléčné výrobky;
  • silné vývary (zejména houby);
  • skopový tuk, hovězí a sádlo;
  • klobásy, klobásy;
  • hotové omáčky (majonéza, kečup, hořčice a další);
  • horké, kyselé koření a koření;
  • příliš sladké cukrovinky, čokoláda, zmrzlina;
  • silná káva.

Závěr

S pečlivým dodržováním všech doporučení lékaře ze strany pacienta je prognóza průběhu onemocnění převážně příznivá. Někdy existují „pokročilé“ případy, jejichž přítomnost je vysvětlena pozdním hledáním lékařské pomoci nebo ignorováním rady lékaře ohledně změn životního stylu a dodržování drogové terapie. Vývoj komplikací je také častěji výsledkem předčasné léčby a nepozornosti pacienta na jeho vlastní zdraví..

Co je žaludeční duodenální reflux? Příznaky a léčba nemoci

NDR a příčiny jejího vzniku

Duodeno-žaludeční reflux (GDR) se vyskytuje u více než poloviny populace. U 10 - 15% lidí se tento stav vyskytuje sporadicky, například při těžké fyzické námaze nebo při spánku. Tento stav se neprojevuje s klinickými příznaky a nepovažuje se za patologii..

Prevalence lékařských informací vedla ke skutečnosti, že se termín „duodeno-žaludeční reflux“ začal deformovat. V některých novinových publikacích najdete duodenální žaludeční reflux nebo gastroduodenální reflux. Tyto možnosti jsou nesprávné.

Příčinou onemocnění je snížení uzavírací funkce žaludečního svěrače. V takových případech zvýšení tlaku v dvanáctníku způsobuje reflux žlučových, pankreatických enzymů a dalších složek střevních sekretů do žaludku. Dráždí podšívku žaludku a způsobuje nepříjemné příznaky..

Dlouhodobé a časté epizody GHR mohou vést k ireverzibilní remodelaci žaludeční sliznice, ulceraci a rozvoji chronické gastritidy. Většina případů patologického duodeno-žaludečního refluxu se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok - resekce žaludku.

Další faktory přispívající k problému:

  • intoxikace alkoholem a kouření;
  • období těhotenství;
  • zánětlivá onemocnění žlučníku, slinivky břišní a jater;
  • užívání některých léků, které ovlivňují hladké svaly střev a žaludku;
  • stresové situace a nepřesnosti ve výživě;
  • nadváha.

Příznaky duodeno-žaludečního refluxu

Klinické projevy GDR jsou nespecifické a podobné většině jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu. GHR je často kombinován s gastroezofágovým refluxem (reflux žaludečního obsahu do jícnu), protože tato dvě onemocnění mají společné přispívající faktory rozvoje.

Klinické příznaky onemocnění závisí na individuálních charakteristikách pacienta a závažnosti onemocnění. GHR může mít následující příznaky:

  • pálení žáhy a regurgitace;
  • bolest na hrudi a v epigastrické oblasti;
  • bolestivé polykání;
  • nepříjemná pachuť a špatný dech;
  • pocit plnosti v žaludku;
  • nadýmání;
  • nevolnost, méně často zvracení smíchané se žlučí;
  • při současném poškození jícnu dochází k narušení dýchacích cest (chrapot, suchý kašel, bolest v krku) a ničení zubní skloviny.

Bohužel závažnost GHR ne vždy odpovídá závažnosti symptomů. Více než 80% případů změn pH v žaludku a jícnu není doprovázeno subjektivními pocity. Pacient se o nemoci častěji dozví, když se vyvinou nevratné změny na sliznici, objeví se vřed, gastritida nebo jiné komplikace.

Diagnostická kritéria

Pro diagnostiku použití NDR:

  • dlouhodobé pH-metry, které vám umožní zaznamenat frekvenci, trvání a závažnost refluxu;
  • Rentgen s použitím kontrastního činidla, pomocí kterého je možné detekovat vnik kontrastu z dvanáctníku do žaludku a také detekovat kýlu bránice;
  • elektrogastroenterografie, která poskytuje informace o kontraktilní činnosti žaludku a dvanáctníku;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), který umožňuje posoudit poškození sliznice žaludku a jícnu, identifikovat přítomnost vředů, erozí a posoudit závažnost patologického procesu.

Pokud je pacientovi v průběhu plánovaného EGD diagnostikována duodeno-žaludeční reflux, který není doprovázen změnami žaludeční sliznice a klinickými příznaky, je ponechán bez dozoru a nepovažuje se za patologii.

Jak léčit duodeno-žaludeční reflux?

Většina pacientů přemýšlí, zda lze tento problém vyléčit. Nemoc dobře reaguje na léčbu v raných stádiích, kdy nezačala nezvratná restrukturalizace žaludeční sliznice a tento proces nezískal chronický průběh. V těchto případech vás adekvátní léčba a prevence ochrání před vznikem komplikací NDR. Cílem terapie je odstranit příznaky, zlepšit kvalitu života pacienta, zklidnit podráždění žaludku, zabránit nebo odstranit komplikace nemoci.

Doporučení pro režim a výživu:

  • po jídle se neopírejte dopředu a nezakládejte horizontální polohu;
  • během spánku by měla být hlava co nejvíce zvednuta;
  • nejíst před spaním;
  • vyhýbejte se těsnému a těsnému oblečení, korzetům a pásům;
  • jíst v malých porcích;
  • strava pro toto onemocnění znamená vyhýbat se tukům, kávě, čokoládě, alkoholu a citrusovým plodům;
  • ovládej svou váhu;
  • vyhnout se užívání drog, které mohou vyvolat reflux (sedativa, dusičnany, beta blokátory, trankvilizéry atd.).

Konzervativní terapie zahrnuje:

  1. Užívání antacid, jako je Smecta, Almagel atd. Tyto léky se používají k odstranění příznaků pálení žáhy, říhání a nepříjemné chuti v ústech.
  2. Prokinetika (Cerucal, Raglan, Motilium). Tyto léky regulují a zvyšují motilitu žaludku a urychlují vyprazdňování žaludku..
  3. Antisekreční látky (Ranitidin, Omeprazol). Potlačuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a urychluje regeneraci sliznice.
  4. Příjem enzymových přípravků (Creon, Festal atd.) Je předepsán, pokud je GHR kombinován s chorobami slinivky břišní.
  5. Stimulanty žaludeční sekrece a léky, které zlepšují přísun krve do žaludeční stěny (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
  6. Kyselina ursodeoxycholová, která vytlačuje toxické žlučové kyseliny.

Terapie lidovými léky

Tradiční léky se používají v komplexním léčebném režimu ve spojení s léky. K léčbě nemoci použijte:

  • odvar z léčivých bylin se sedativním účinkem (heřmánek, šalvěj, třezalka tečkovaná);
  • lněná semínka má obalující vlastnosti a zklidňuje zanícenou žaludeční sliznici;
  • tinktura z jitrocele a rakytníkový čaj zvyšují motorické schopnosti a podporují vyprazdňování žaludku.

Léčba alternativními léky by měla být prováděna ve spojení s lékovou terapií a pod dohledem odborníka, aby nedošlo ke zhoršení průběhu nemoci a dosažení trvalého pozitivního účinku..

Duodeno-žaludeční reflux (NDR)

Gastrointestinální choroby jsou u lidí jakéhokoli věku velmi časté. Příliš mnoho jim nepřipisuje důležitost, aniž by o nich věděli, dokud se příznaky nezačnou projevovat agresivněji. Z tohoto důvodu může i běžná gastritida, kterou lze snadno léčit, vést k závažným patologiím, jako je vřed nebo gastroduodenální reflux (GDR). Pojmenované onemocnění významně zhoršuje kvalitu života pacientů - s nepříjemnými příznaky se musí vypořádat téměř po každém jídle. A nedostatek řádné léčby přispívá k rozvoji komplikací, které se nebudou snadno zbavit..

Proč vzniká?

Gastroduodenální reflux je patologie, jejíž podstatou je uvolňování obsahu žaludku a dvanáctníku 12 do jícnu. V polovině všech zaznamenaných případů je uvedený problém doprovázen vředem, duodenitidou nebo gastritidou. Patologie se vyvíjí samostatně pouze u jedné třetiny všech pacientů. Přibližně 15% pacientů si není vědomo jejich stavu. Tento problém je často odhalen náhodou během diagnostických studií.

Patologie se vyvíjí samostatně pouze u třetiny všech pacientů

Duodenální reflux se často vyvíjí v důsledku zvýšené kyselosti, pokud je narušena pohyblivost horního gastrointestinálního traktu nebo jsou oslabeny ochranné funkce sliznice. Toto onemocnění narušuje přirozené obranné mechanismy jícnu - rezistenci na sliznici a jícnovou clearance. Ten znamená schopnost fyziologické funkce jícnu přesunout obsah do žaludku.

Rizikovými faktory jsou kouření, stres, nadváha, bránice kýla, užívání určitých skupin léků, častá těhotenství.

Jaké jsou příznaky nemoci?

Duodeno-žaludeční reflux má příznaky typické pro onemocnění gastrointestinálního traktu. Díky tomu jsou jeho projevy podobné jiným patologickým stavům, což diagnózu trochu komplikuje, ale kompetentní diferenciace umožňuje poměrně rychle určit nemoc.

Duodenální reflux se často vyvíjí v důsledku kyselosti

Hlavní příznaky GHD jsou:

  • pálení žáhy, ke kterému dochází po jídle;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • říhání kyselé nebo hořké chuti;
  • nepříjemná, často hořká chuť v ústech;
  • nadýmání, pocit „plnosti“;
  • touhy po nevolnosti;
  • záchvaty zvracení;
  • vylučování žluči zvracením;
  • jazyk je pokryt žlutým květem;
  • bolest v břiše, zejména v horní části;
  • bohatá slinění.

Méně často si pacienti stěžují na chrapot, kašel, bolest na hrudi, zhoršenou ohýbáním. Ve vážnějších případech je pozorována porucha polykání (dysfagie), která se může objevit v důsledku obtíží v motilitě nebo zúžením jícnu. Někdy na pozadí patologie dochází k zánětu a zvýšení tělesné teploty.

Rizikovými faktory jsou kouření, stres, nadváha

Klasifikace

Při duodenálním refluxu se pankreatická šťáva mísí se žlučí. Výsledkem je tekutina s velmi agresivními vlastnostmi, která negativně ovlivňuje stav žaludeční sliznice. Složení látky je tak leptavé, že ničí její ochrannou bariéru. Postupně je skořápka poškozena, tyto změny vedou k vážným důsledkům. Rozsah léze určuje formy DH refluxu:

  1. Povrchní. V důsledku zažívacího rozrušení je žaludeční sliznice poškozena, ale zatím je ovlivněna pouze její vnější vrstva.
  2. Katar. Sliznice je ovlivněna v celé oblasti. Opuchy jsou nejčastěji pozorovány. V průběhu času se zánětlivý proces spojí. V reakci na alergické reakce způsobuje dlouhodobé užívání některých léků tzv. Katarální reflux.
  3. Erozivní. Často se vyskytuje, pokud pacient nedodrží doporučení lékaře týkající se výživy a režimu. Může to například vést ke konzumaci alkoholu nebo častému stresu. V důsledku toho se na stěnách žaludku objeví malé vředy..
  4. Biliární. Tato forma choroby se vyvíjí s porušením vylučování žluči. Ve vážných případech to může vést k poškození funkce jater.

Při duodenálním refluxu je pankreatická šťáva smíchána se žlučí

Kromě toho je při gastroduodenálním refluxu obvyklé rozlišovat závažnost patologie. Závisí to na délce procesu. Po celou dobu nemoci se příznaky mohou měnit. Při diagnostice se závažnost GHR stanoví analýzou obsahu z různých částí žaludku..

Klasifikace závažnosti:

  • I - malé množství žluči v žaludku, klinické projevy jsou slabé nebo chybí;
  • II - uvolňování žluči se zvyšuje, stěny žaludku jsou podrážděné, někdy zanícené, objevují se první příznaky choroby;
  • III - příznaky onemocnění jsou již jasně pozorovány, může dojít k narušení procesu trávení potravy.

Progresi onemocnění je opravena, jsou-li splněny určité podmínky. Kvalitativní diagnostika pomůže určit závažnost patologie. Pokud pacienti dostávají včasnou pomoc, striktně dodržujte doporučení lékaře, potom je prognóza v léčbě duodenogastrického refluxu nejčastěji pozitivní..

Při diagnostice se závažnost GHR stanoví analýzou obsahu z různých částí žaludku..

Diagnostika

Navzdory skutečnosti, že příznaky onemocnění jsou podobné příznakům mnoha jiných gastrointestinálních problémů, zkušený odborník může snadno diagnostikovat. Pokud máte podezření na nemoc, je důležité neprodleně provést všechny potřebné testy. Dříve byla hlavní výzkumnou metodou fibrogastroduodenskopie, která se nyní používá mnohem méně často..

Kromě toho musí pacient podstoupit:

  • analýza denní hodnoty pH, která určuje kyselost různých částí žaludku;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Rentgen žaludku a dvanáctníku s kontrastem;
  • elektrogastroenterografie.

V závislosti na stížnostech pacienta nebo rozhodnutí lékaře lze objednat další vyšetření. Vyšetření se provádí komplexně, tj. Zahrnuje různé metody - diagnostika bude tedy stanovena přesněji. Úspěch léčby duodenogastrického refluxu přímo závisí na tom..

Průzkum je prováděn komplexně

Léčba

Diagnóza a terapie tohoto onemocnění vyžadují integrovaný přístup. Farmakologická léčba bude mít nepochybně pozitivní účinek, ale bez speciální stravy bude nestabilní a po chvíli se patologie znovu projeví. Cílem terapie je normalizovat žaludeční a duodenální motilitu, zlepšit schopnost koagulovat žlučové kyseliny.

S pomocí farmakologické léčby se provádí anestézie, stimulace pohyblivosti a změkčení účinku žluči na žaludeční prostředí. Léky jsou předepisovány k odstranění příznaků - pálení žáhy, bolest, nadýmání atd. Délka léčby trvá obvykle jeden a půl až dva měsíce. Ve zvláště závažných případech je terapie delší - až šest měsíců. Používají se léky následujících farmakologických skupin:

  • antacida;
  • Blokátory H2-histaminu;
  • inhibitory protonové pumpy.

Léky k odstranění příznaků - pálení žáhy, bolest, nadýmání

Případy, kdy tělo neodpovídá na konzervativní léčbu, jsou vzácné. Pokud se to však stane, stejně jako s rozvojem některých komplikací, uchylují se k operaci.

Úspěšná terapie není možná bez stravy. Kromě normalizace výživy vyžaduje léčba duodenogastrického refluxu:

  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • odvykání od alkoholu a kouření;
  • vyhnout se těžké fyzické námaze;
  • bojovat proti hypodynamii;
  • pravidelné proveditelné cvičení;
  • turistika na čerstvém vzduchu.

Kategoricky se nedoporučuje léčit nemoc sami. Nesprávné a předčasné ošetření vede k zanedbané formě, ve které bude téměř nemožné zabránit rozvoji žaludečních vředů..

Úspěšná terapie není možná bez stravy

Výběr léčiv a stanovení délky trvání léčby provádí pouze gastroenterolog.

Dieta pro GHR

Klíčem k léčbě mnoha nemocí je správná výživa. To platí zejména o gastrointestinálních onemocněních. Harvardská lékařská fakulta zjistila vliv svěrače jícnu na výskyt duodenogastroesofageálního refluxu. Některé potraviny s GHR nejen dráždí stěny žaludku a střev, ale také poškozují svěrače..

Kromě omezení používání některých druhů potravin má strava pro GHR několik doporučení týkajících se stravy a vaření:

  • přednost by se měla dát potravě vařené ve vodě nebo v páře, pečené;
  • teplota jídel je přísně teplá, ne horká nebo studená;
  • zlomková jídla - 5-6 jídel denně;
  • je nezbytné vyloučit všechna kyselá jídla, včetně kvašeného mléka a jednotlivých plodů;
  • jíst nasekané jídlo;
  • musíte každý kus kousat velmi pečlivě;
  • zcela eliminovat možnost přejídání.

Některé potraviny s GHR nejen dráždí stěny žaludku a střev, ale také poškozují svěrače.

Seznam „špatných“ potravin si můžete vytvořit sami sledováním svého stavu a zapsáním výsledků do poznámkového bloku. Po jídle je vhodné vzdát se fyzické námahy a náhlých pohybů po dobu 30-60 minut. Nahrazení obvyklého jídla šťouchanými cereáliemi a šťouchanými polévkami pomůže snížit množství vylučované žluče. Používání libových ryb a masa je povoleno. Ačkoli jsou fermentované mléčné výrobky zakázány, je povoleno mléko a kyselé mléko..

Která jídla budou přínosná a která škodí?

Příznaky se téměř vždy vyskytují po jídle. Nestačí však jen vyhýbat se potravinám, které mohou způsobit bolesti žaludku nebo pálení žáhy. Terapeutická strava znamená šetrný účinek na trávicí systém a zároveň obsahuje všechny potřebné živiny pro tělo. Zde je krátký seznam potravin, které můžete jíst:

Nahrazení obvyklého jídla šťouchanými cereáliemi a šťouchanými polévkami pomůže snížit množství vylučovaného žluče

  • strouhané cereálie (rýže, perlový ječmen, pohanka, ovesné vločky);
  • krémové polévky ve slabém vývaru;
  • parní omeleta;
  • ryby, nutně nízkotučné;
  • čerstvé plnotučné mléko;
  • nízkotučný tvaroh, kastroly na něm založené;
  • libové maso, nejlépe ve formě soufflé, dušených masových kuliček nebo kotletek;
  • zeleninová pyré;
  • máslo a rostlinné oleje v malém množství;
  • bylinné čaje;
  • kompot ze sušeného ovoce;
  • včerejší chléb.

Je vhodné konzumovat výše uvedené výrobky ve formě pyré. Jídlo je napařeno, v troubě nebo vařeno ve vodě. Nedráždí sliznici, nezvyšuje kyselost a uvolňuje žluč..

Terapeutická strava znamená mírný účinek na trávicí systém

Některá jídla doporučují jejich použití úplně vyloučit nebo omezit. Uvádíme produkty, které nejsou doporučeny pro pacienty s duodenogastrickým refluxem. Někdy je jejich použití přípustné, ale přísně zakázáno v případě zhoršení:

  • kyselé ovoce, zejména citrusové ovoce;
  • pikantní;
  • uzené maso;
  • marinády;
  • pečeně;
  • omáčky;
  • koření;
  • bohaté vývary;
  • Miláček;
  • džem;
  • zelenina, která způsobuje kvašení ve střevech (např. zelí);
  • mléčné výrobky;
  • čerstvý chléb;
  • alkohol;
  • sycené nápoje;
  • káva, silný čaj.

Během exacerbace odmítněte nezdravé jídlo

Tyto produkty se obtížněji tráví, podporují uvolňování zažívacích šťáv a káva zcela zastavuje procesy probíhající v žaludku. Během exacerbace byste měli takové jídlo odmítnout. Před vrácením jakéhokoli jídla do vaší stravy byste se měli poradit s vaším gastroenterologem..

Lidové metody

Tradiční lék na gastroduodenální reflux je přijatelný a často docela účinný. Riziko nežádoucích účinků je minimální. Je důležité si uvědomit, že i ty nejnebezpečnější lidové prostředky musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Nejoblíbenější recepty:

  1. Bylina heřmánku, třezalka tečkovaná a řebříček se užívá v jakémkoli poměru, vylije se vroucí vodou a naplní. Pijte dvakrát denně a do pravidelného čaje přidejte malé množství infuze. Léčba zmírní příznaky gastritidy a DH, zmírní pálení žáhy, pomůže s dysbiózou.
  2. Kouřová bylina v množství 2 polévkových lžic se nalije 0,5 litru vroucí vody. Hodina trvá. Užívá se každých 30 minut, 50 ml. Zabraňuje sekreci žluči zvracením.
  3. Rozdrcené kořeny kalamáře, šalvěje - každý po 50 g, andělika - 25 g. Nalijte vroucí vodu rychlostí - 1 čajovou lžičku směsi ve sklenici vroucí vody. Nechte to vařit po dobu 20 minut. Užívejte třikrát denně jednu hodinu po jídle.
  4. Jedna lžíce lněných semen se nalije do 100 ml studené vody. Trvejte na nich, dokud se neuvolní charakteristický hlen. Vezměte lék na lžičku na lačný žaludek.

Neustálé relapsy „opotřebují“ žaludek a mohou vést k extrémně negativním následkům

V podstatě tradiční medicína používá různé části léčivých rostlin, je důležité dávat pozor, aby nedošlo k alergickým reakcím. Jinak jsou lidové léky bezpečné a nemají žádné vedlejší účinky..

Prevence

I když je léčba úspěšná, existuje vysoká pravděpodobnost exacerbace duodenogastrického refluxu. Neustálé relapsy „opotřebují“ žaludek a mohou vést k extrémně negativním následkům. Aby se tomu zabránilo, musí pacient dodržovat určitá doporučení po dlouhou dobu:

  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • změna stravy;
  • dodržování stravy;
  • aktivní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků.

Pacienti musí částečně změnit svůj život. Například by se neměli přejídat, zatímco hlad je také nebezpečný. Aby se zabránilo uvolnění žluči, je pacientovi zakázáno ležet na zádech asi půl hodiny po jídle..

V průběhu času si pacienti zvykají na novou stravu a všímají si nejen zlepšení fungování gastrointestinálního traktu, ale také fyzického stavu obecně. Prognóza případů zjištěných v raných stádiích je nejčastěji příznivá. Důvěrné dodržování předepsaného průběhu léčby a preventivních opatření pomůže předcházet relapsům.

Duodeno-žaludeční gastritida reflux

Duodeno-žaludeční refluxní gastritida je zvláštní forma onemocnění, ke kterému dochází poté, co je obsah dvanáctníku vhozen do žaludku. Toto onemocnění má tendenci mít odlišnou povahu, nejčastěji je příčinou jeho výskytu zneužívání kořenitých, slaných potravin, kávy, alkoholu a časté užívání léků. Nesprávná strava může také vyvolat vzhled povrchového nebo erozivního duodeno-žaludečního refluxu. K léčbě onemocnění se používají prokinetika, antacida, léčiva, která snižují kyselost.

Gastritida a duodenitida

Gastritida a duodenitida - onemocnění třídy XI (Nemoci trávicího systému), zařazené do bloku K20-K31 Nemoci jícnu, žaludku a dvanáctníku, má kód nemoci: K29.

DUODENIT - zánětlivá onemocnění dvanáctníku. Jsou běžné, hlavně u mužů. Rozlišení mezi akutní a chronickou duodenitidou, rozšířené a omezené (hlavně cibulkou duodenum - bulbit).

Akutní duodenitida se obvykle vyskytuje v kombinaci s akutním zánětem žaludku a střev, jako je akutní gastroenteritida, gastroenterokolitida; je katarální, erozivní ulcerativní a flegmonální.

Etiologie, patogeneze. Infekce vyvolané potravinami, otravy toxickými látkami, které mají dráždivý účinek na sliznici trávicího traktu, nadměrný příjem velmi kořeněného jídla, obvykle v kombinaci s velkým množstvím silných alkoholických nápojů, poškození sliznice dvanáctníku cizími tělesy.

Etiologie, patogeneze

Infekce vyvolané potravinami, otravy toxickými látkami, které mají dráždivý účinek na sliznici trávicího traktu, nadměrný příjem velmi kořeněného jídla, obvykle v kombinaci s velkým množstvím silných alkoholických nápojů, poškození sliznice dvanáctníku cizími tělesy.

Chronická gastritida a duodenitida: charakteristika

Tato onemocnění jsou založena na chronickém zánětu sliznic žaludku (gastritida), často sahající až do dvanáctníku (duodenitida). V tomto případě se zpravidla narušují sekreční a motorické funkce žaludku. Chronická gastritida může být doprovázena zvýšenou (hyperkyselinou), sníženou (hypo- a ankyselinou), méně často - normální sekrecí kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Jejich úplná absence v žaludečním obsahu se nazývá achilie..

Chronická gastritida a duodenitida se nejčastěji vyskytují z podvýživy s použitím kořeněné, drsné a kořeněné stravy. Důležitá je také špatná strava (vydatný oběd - večeře jednou denně), zneužívání kávy, tabáku, alkoholu, zejména na lačný žaludek. Nejškodlivější pro žaludek jsou alkoholické nápoje nízké kvality, náhražky alkoholu v kombinaci s drsným, kvašeným a kořenitým občerstvením..

Chronická gastroduodenitida může být lékem při léčbě jakýchkoli chorob pomocí léků užívaných ústy. Draselné soli (zejména chlorid draselný), přípravky jódu, hormony, jako je prednisolon, nehormonální protizánětlivá léčiva (aspirin, brufen atd.), Jsou nejsilněji ovlivněny sliznicí žaludku a dvanáctníku. Stojí za to přemýšlet o medikační gastritidě u lůžka pacienta a spolknout „hrst“ vícebarevných tablet. Diagnóza je objasněna, pokud se při úplném zrušení všech léků užívaných ústy projevy gastritidy sníží a vymizí.

Tato onemocnění jsou založena na chronickém zánětu sliznic žaludku (gastritida), často se šíří do dvanáctníku (duodenitida)

Alergie hraje roli ve vývoji chronické gastritidy. Existují lidé, kteří nesnášejí určitá jídla nebo léky. Obvykle u alergiků:

  • příznaky gastritidy se objevují po požití jahod, vajec, čokolády, krabů a dalších potravinových alergenů;
  • gastritida je kombinována s dalšími projevy alergií (vazomotorická rinitida, bronchiální astma, kožní vyrážky atd.).

Chronická gastritida a duodenitida vždy doprovází jiná závažnější onemocnění gastrointestinálního traktu. Zóna chronického zánětu je vždy přítomna na obvodu žaludečního vředu a dvanáctníku vředů, v dutině divertikula (divertikulitida) atd. V případě cholelitiázy, cholecystitidy, cholangitidy dochází zpravidla k motilitě dvanáctníku a dochází k refluxu žlučových cest do žaludku. Způsobuje bolestivé příznaky biliární refluxní gastritidy..

U hyperkyselinové gastritidy (tj. Při zvýšené produkci kyseliny) si pacienti stěžují na menší, sající nebo tažné bolesti v epigastrické oblasti, které se zesilují na lačný žaludek nebo 2-3 hodiny po jídle.

Co znamená duodeno-žaludeční reflux??

S touto diagnózou je obsah dvanácterníku vržen do žaludečního prostoru. Nezávislá diagnóza duodeno-žaludečního refluxu se vyskytuje pouze ve 30% všech případů. U některých pacientů toto onemocnění pokračuje vzplanutím - dochází náhle během spánku nebo v důsledku nadměrné fyzické námahy. Zároveň neexistují žádné viditelné příznaky a stav nemá negativní vliv na trávicí systém. V takových případech se GHR nepovažuje za nemoc..

Gastroduodenitida

Při klasifikaci této související nemoci je obvyklé rozlišovat následující tři příznaky:

  • Etiologické faktory a stupeň jejich dominance;
  • Prevalence;
  • Úroveň kyselosti.

Na základě převládajících etiologických faktorů je tedy obvyklé rozlišovat:

  • Primární nebo exogenní gastroduodenitida;
  • Gastroduodenitida sekundárního nebo endogenního typu.

Podle míry prevalence nebo lokalizace onemocnění:

Podle úrovně kyselosti:

  • S normálními sekrečními funkcemi;
  • S omezenými tajnými funkcemi;
  • S rozšířenými tajnými funkcemi.

Při zvažování této choroby je také vhodné zvážit takové porušení jako duodenogastrický reflux. Vyjadřuje se přenosem mas z dvanáctníku do střeva. Příčinou tohoto onemocnění je přerušení strážce, jeho uzavření. Obsah duodena se tak stává dráždivým faktorem a způsobuje gastritidu typu C nebo chemicky toxickou gastritidu.

Duodeno-žaludeční reflux - příčiny

Nemoc se objeví, když dojde k porušení duodenální průchodnosti. Výsledkem je, že tlak uvnitř duodena stoupá a funkce uzavření pylorusu je znatelně oslabena. Když pylorický svěrač není schopen vykonávat své základní funkce, jídlo, které prošlo do další fáze trávicího cyklu, se vrací zpět do žaludku.

Stejně jako v některých případech gastritidy způsobuje duodeno-žaludeční reflux následující příčiny:

  • kouření;
  • kýla bránice;
  • dysbióza;
  • zánětlivé procesy v pankreatu nebo žluči;
  • brát léky, které snižují tón hladkých svalů jícnu;
  • helmintické invaze;
  • abnormální vývoj dvanáctníku;
  • vrozené syndromy neúplného střeva a rotace střev;
  • nedostatek hormonu gastrin;
  • těhotenství.

Fenomén duodeno-žaludečního refluxu má několik hlavních rizikových faktorů. Ve většině případů vede vývoj problému k:

  • nadměrná konzumace mastných a kořenitých potravin;
  • nevyvážená výživa (suché jídlo);
  • nepravidelná jídla;
  • brát nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo antispasmodika příliš dlouho;
  • obezita;
  • diabetes;
  • pankreatitida;
  • pankreatická nedostatečnost.

Diagnostika chronické gastroduodenitidy

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu onemocnění, jakož i endoskopického a fluoroskopického (s bariovým kontrastem) vyšetření pacienta. Charakteristickým endoskopickým obrázkem je fokální difuzní hyperémie, otoky a hypertrofie záhybů žaludku a dvanáctníku. Obsah duodena do žaludku může být refluxován (refluxován). S pomocí laboratorních metod se stanoví úroveň kyselosti žaludeční šťávy. Pro detekci přítomnosti infekce Helicobacter pylori se provádí bakteriologické vyšetření histologických nátěrů.

Duodeno-žaludeční reflux - stupně

Stejně jako u každé nemoci má GHR různý stupeň vývoje. V závislosti na tom, jak dlouho a aktivně nemoc postupuje, se projevy různých příznaků mění. Stupeň duodeno-žaludečního refluxu je určen množstvím žlučových kyselin obsažených v různých částech žaludku. A čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snáze se s ní vypořádá..

GDR 1 stupeň

Nejjednodušší stupeň je počáteční. Duodeno-žaludeční reflux 1. stupně se umístí, když se v pylorické žaludeční sekci sousedící s svěračem nachází minimální množství žluče. Příznaky v první fázi se nemusí objevit vůbec. A pokud se tyto příznaky objeví, většina pacientů jim nevěnuje pozornost, protože věří, že nepohodlí se objevilo v důsledku přejídání nebo jídla „na útěku“ a brzy přejde..

GDR 2 stupně

Mnoho lidí se dozví o jejich diagnóze, právě když nemoc přechází do druhé fáze. Duodeno-žaludeční reflux 2. stupně je diagnostikován u pacientů, u kterých se žluč nachází ve vyšších částech žaludku - v antru nebo fundusu. V této fázi symptomy nabírají jasné obrysy a neustále se připomínají, což nutí pacienta, aby konzultoval specialistu.

NDR 3 stupně

Toto je nejsložitější a nejpokročilejší forma nemoci. Těžký duodeno-žaludeční reflux je definován, když obsah duodena dosáhne fundusu žaludku a dolního jícnového svěrače. Třetí fáze je charakterizována projevem všech hlavních příznaků. Navíc jsou všechny výrazné a poskytují maximální nepohodlí.

Duodeno-žaludeční reflux - příznaky

Symptomy GHD jsou v mnoha ohledech podobné projevům jiných onemocnění zažívacího traktu. Vysvětluje to jejich vztah. Chronický duodeno-žaludeční reflux lze rozeznat podle následujících příznaků:

  • pálení žáhy, ke kterému obvykle dochází po jídle;
  • nevolnost a možné následné záchvaty zvracení žluči;
  • říhání vzduchem nebo kyselou chutí;
  • nadýmání a pocit nadýmání v břiše;
  • řezání nebo křeče bolesti břicha;
  • přetrvávající hořká chuť v ústech;
  • vzhled nažloutlého povlaku na jazyku.

Duodeno-žaludeční reflux se velmi často projevuje bolestí. Nepříjemné pocity jsou zpravidla soustředěny v horní části břicha. Bolest je opakující se a obvykle únosná. Někteří pacienti si však stěžují na příliš silnou ostrou a pálivou bolest v žaludku, která se objevuje téměř okamžitě po jídle, což se rozruší na několik hodin.

Jak léčit žaludeční duodenální reflux

Aby se zotavení dostalo dříve, musí být terapie komplexní a musí být zahájena při prvních známkách. Před předepsáním léčby duodeno-žaludeční refluxní choroby určují odborníci příčinu problému. Bez ohledu na to, proč se objevila NDR, pacientovi se doporučuje, aby přehodnotil svůj životní styl: nezneužívejte alkohol a cigarety, vzdejte se choleretik, kofeinu, aspirinu. Při refluxu je velmi důležité kontrolovat vaši hmotnost a stravu..

Duodeno-žaludeční refluxní ošetření

Pacienti s duodeno-žaludečním refluxem obvykle nevyžadují hospitalizaci v nemocnici, ale pro provedení úplného vyšetření může být vyžadován krátkodobý pobyt pacienta na gastroenterologickém oddělení. Doposud byly vyvinuty jasné klinické pokyny pro léčbu duodeno-žaludečního refluxu. Patří sem jmenování léků, které normalizují motilitu počátečních částí zažívacího traktu, moderní selektivní prokinetika (zvýšení peristaltiky žaludku a dvanáctníku, zlepšení evakuace jejich obsahu), inhibitory žlučových kyselin, blokátory protonové pumpy a antacida.

Jedna léčba duodeno-žaludečního refluxu však nestačí, pacient musí být upozorněn na nutnost radikální změny životního stylu. Měli byste přestat kouřit, pít alkohol, kávu. Nekontrolovaný příjem léčiv je také predispozičním faktorem ve vývoji duodeno-žaludečního refluxu, a proto musí být pacient varován před neoprávněným užíváním NSAID, choleretik a jiných léků..

Podvýživa a výsledná obezita jsou při vývoji duodeno-žaludečního refluxu velmi důležité. K dosažení požadovaného terapeutického účinku by měla být tělesná hmotnost normalizována a v budoucnu je třeba se vyhnout obezitě. Je třeba se vzdát kořenitých, smažených a extraktivních jídel. V akutním období onemocnění je nutná zvláštní strava: jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, nejméně 4-5krát denně. Po každém jídle byste měli udržovat svislou polohu alespoň hodinu, abyste se vyhnuli těžké fyzické námaze. Ve stravě se upřednostňují nízkotučné maso, cereálie, mléčné výrobky, zelenina a sladké ovoce.

Prognóza s včasnou diagnózou a pečlivým dodržováním všech doporučení gastroenterologa je příznivá. Prevence duodeno-žaludečního refluxu spočívá v dodržování správné stravy, která zajišťuje normální pohyblivost gastrointestinálního traktu. Při prevenci této choroby hraje velkou roli odmítnutí alkoholu a cigaret..

Normalizace výživy a výživy

Základem léčby chronické gatroduodenitidy je normalizace výživy. Jídlo by mělo být přijato ve stejnou dobu - pro regulaci sekrece žaludeční šťávy. Strava, která vylučuje kořenitá, slaná, mastná a smažená jídla, je povinná. Drogová terapie u chronické gastroduodenitidy závisí na jejím typu a důvodech, které onemocnění způsobily.

Léčba během exacerbace se provádí v nemocnici. Předepisujte dietu číslo 1 a, poté 1 b, antacidum (se zachovanou kyselostí žaludeční šťávy), svíravé, antispasmodické, gangliové blokující a anticholinergní léky. Pro zlepšení regeneračních procesů jsou předepsány vitaminy (A, B6, B12), intravenózní kapková infúze proteinových hydrolyzátů (aminopeptid, aminocrovin atd.), Aloe, pentoxil atd. V případě sekundární duodenitidy je nutná léčba základního onemocnění. Pacienti s chronickou duodenitidou by měli být pod dispenzárním dohledem, bylo prokázáno, že provádějí léčbu proti relapsu (viz. Peptický vřed)..

U chronické gastroduodenitidy s vysokou kyselostí se předepisují léky, které snižují hladinu žaludeční sekrece a chrání zanícenou sliznici před kyselým obsahem žaludku: antacidy (Rennie) a blokátory protonových pump (Pariet, Losek). Kromě toho jsou podle indikací předepisována léčiva, která stimulují reparativní procesy - analgetika. U chronické gastroduodenitidy s nízkou kyselostí se předepisují léky, které stimulují motilitu a sekreční funkci žaludku, předepisují se enzymy, antioxidanty - vitamíny A, E, C, ubiquinon. Chronická gastroduodenitida způsobená Helicobacter pilori je léčena antibiotiky a metronidazolem v kombinaci s protizánětlivými a reparativními léky.

Duodeno-žaludeční reflux - léčba léky

Hlavním úkolem lékové terapie pro GHD je obnovit normální funkce gastrointestinálního traktu a kontrolovat motorickou evakuaci postižených částí zažívacího systému. Jak léčit duodeno-žaludeční reflux by měl být stanoven odborníkem. Lékaři v zásadě předepisují:

  1. Prokinetika - Cerucal nebo Domperidone, - které podporují rychlé trávení potravy, její asimilaci a pohyb podél kanálků tenkého střeva.
  2. Chcete-li chránit žaludeční sliznici před dráždivými účinky obsahu dvanáctníku, použijte Omez, Nexium.
  3. Prostředky jako Almagel, Fosfalugel, Gaviscon pomáhají vyrovnat se s pálením žáhy..
  4. Agonisté serotoninových receptorů - citrát mosaprid pomáhají zvyšovat peristaltiku horního gastrointestinálního traktu.
  5. Účinná léčiva UDCH (kyselina ursodeoxycholová), díky nimž je obsah dvanáctníku vržen do žaludku ve vodě rozpustný a méně agresivní (v praxi to vede k eliminaci hořkého říhání, zvracení, úlevy od bolesti).

Prevence chronické gastroduodenitidy

Prevence rozvoje chronické gastroduodenitidy je zdravým životním stylem, denně nejméně tři jídla denně. Jídla by měla být plná, současně v přibližně stejných intervalech. Jídlo by mělo být užíváno klidně, nejlépe v dobré náladě. Strava by měla zahrnovat saláty z čerstvé zeleniny, ovoce, dobře zpracovaných tepelně zpracovaných pokrmů, polévek, džusů atd. Aby se zabránilo infekci Helicobacter pilori, měli byste jíst pouze z čistých jídel dobře umytých saponáty (nejlépe osobními) nebo na jedno použití. Nikdy nepoužívejte lžíci, vidličku nebo nůž, které už snědl někdo jiný.


Následující Článek
"Tyreotoxikóza u žen: charakteristické příznaky, léčebné metody a drogy"