Syndrom dráždivého tračníku


Syndrom dráždivého tračníku je dysfunkce střev, která se projevuje bolestmi břicha a / nebo špatnými pohyby střev.

Syndrom dráždivého tračníku se vyvíjí v důsledku psychologických a jiných vlivů na přehnané střevo. Toto je nejčastější onemocnění vnitřních orgánů. Může se projevit v každém věku, včetně dětí. U žen se onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji. Navzdory extrémní prevalenci syndromu dráždivého tračníku se přibližně 75% dospělé populace nepovažuje za nemocné a nehledá lékařskou pomoc..

Psychoemotivní poruchy hrají roli při vzniku a vývoji nemoci..

Historie nemoci

Historie studie IBS sahá až do 19. století, kdy W. Gumming (1849) popsal typický klinický obraz pacienta s tímto syndromem a poté William Osler (1892) označil tento stav za slizniční kolitidu. Následně byla terminologie tohoto onemocnění představována takovými definicemi, jako je spastická kolitida, střevní neuróza atd. Termín „syndrom dráždivého tračníku“ zavedl De-Lor v roce 1967.

Světová organizace gastroenterologů, která přikládá důležitost otázkám diagnostiky a léčby IBS, vyhlásila rok 2009 „rokem syndromu dráždivého tračníku“..

Příčiny výskytu

Počet pacientů trpících syndromem dráždivého střeva každým rokem roste, odborníci spojují nárůst počtu případů se změnou životního stylu lidí ve velkých městech a dnes je tato choroba oficiálně uznána jako psychosomatická, to znamená, že se vyvíjí v důsledku porušování psycho-emocionálního stavu člověka.

  1. Porušení inervace - u IBS je přerušeno spojení mezi mozkovou kůrou, spodními částmi nervového systému a střevem. Výsledkem je, že signály „z hlavy“ nepřicházejí ve správný čas do střeva, což narušuje jeho fungování..
  2. Poruchy pohyblivosti - zrychlení nebo zpomalení pohyblivosti střeva ztěžuje pohyb potravy, její asimilaci a včasné vyprázdnění střeva. Kvůli příliš rychlému pohybu nemá lidské tělo čas na příjem všech živin, které jídlo obsahuje, a když se evakuace zpomalí, zbytky potravin začnou kvasit, což způsobuje zvýšenou tvorbu plynů a poškození vnitřní výstelky střeva..
  3. Změna citlivosti. U lidí trpících funkční poruchou se může citlivost na bolest změnit, díky čemuž začnou pociťovat bolest i při mírném přetížení střevních smyček plyny nebo potravou..
  4. Změny v počtu a složení bakterií ve střevě. Nárůst oportunních nebo patogenních mikroorganismů v horních a dolních střevech může také vést k rozvoji IBS..
  5. Narušení hormonů v zažívacím traktu. Práce trávicího traktu i dalších orgánů je regulována hormony-neurotransmitery, změna jejich množství může způsobit rozvoj funkční nedostatečnosti.

Kromě patofyziologických důvodů rozvoje funkčních poruch střeva existují také rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění..

  • stres;
  • nesprávná výživa;
  • přejídání;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní choroby;
  • další patologie trávicího systému.

Jak dlouho trvá syndrom dráždivého střeva??

Samotná definice syndromu dráždivého střeva, navržená odborníky Světové zdravotnické organizace (WHO), předpokládá trvání průběhu nemoci nejméně 6 měsíců. Jinými slovy, žádné příznaky (bolest břicha, nadýmání atd.), Které trvají méně než toto období, se tomuto syndromu jednoduše nepřičtou. Lékaři budou hledat další příčiny jejich vzhledu a vyloučí podobné patologie střev. To však neznamená, že pacient bude trpět střevními problémy po dobu šesti měsíců. Mohou se objevit pravidelně, například několik dní každý měsíc. Pravidelnost výskytu takových problémů a podobnost projevů jsou důležité..

U velké většiny pacientů však syndrom dráždivého tračníku trvá mnohem déle než šest měsíců. Obecně je toto onemocnění charakterizováno neexistencí závažných patologických změn ve střevě. V práci dochází k občasným přerušením, kvůli nimž příznaky nepřetrvávají. Toto onemocnění získává opakující se průběh s dlouhými obdobími remise (bez příznaků). Čím závažnější je její průběh, tím častěji dochází k exacerbacím a čím déle trvají. Pokud se pokusíte odhadnout čas, který uplynul od první exacerbace do poslední, ukáže se, že nemoc často trvá roky a desetiletí. Samy exacerbace jsou však nejčastěji spouštěny určitými vnějšími faktory..

Obecně lze konstatovat, že syndrom dráždivého tračníku může trvat mnoho let (někdy po celý život pacienta). Nejčastěji se nemoc projevuje v období od 20 do 45 let. U starších lidí obvykle ustupuje nebo přechází do jiných forem dysfunkce střev. Symptomatická léčba zaměřená na odstranění zácpy (zácpy), průjmu (průjem), nadýmání (nadýmání) může být úspěšná, nelze ji však považovat za konečné uzdravení. K rychlému překonání nemoci (do 6 - 12 měsíců) je možné, aby pacienti, kteří radikálně mění svůj životní styl a stravu, odstranili stresové situace nebo se zotavili z nervových a duševních poruch. V každém konkrétním případě mluvíme o určitých důvodech, k eliminaci toho, na které ošetření by se mělo zaměřit..

Příznaky

Příznaky IBS se po jídle zhoršují a projevují se v paroxysmech. Většina lidí má vzplanutí příznaků trvající 2 až 4 dny, po kterých se stanou mírnými nebo vymizí.

Nejběžnější příznaky jsou:

  • Bolesti břicha a křeče, které zmizí poté, co máte stolici.
  • Průjem nebo zácpa se mohou často střídat.
  • Nadýmání a otoky břicha.
  • Nadměrné plynování (plynatost).
  • Náhle musí jít na záchod.
  • Pocit útrob, i když jste právě šli do koupelny.
  • Cítím se, jako bys úplně vyprázdnil své útroby.
  • Vylučování hlenu z konečníku (čistý hlen produkovaný střevy by se za normálních okolností neměl vylučovat).

Vzhledem k přítomnosti těchto příznaků, zejména bolesti a nepohodlí, má mnoho lidí s IBS často příznaky deprese a úzkosti..

Tři hlavní vzorce střevních příznaků v IBS jsou:

  • IBS s průjmem, když máte opakované záchvaty průjmu,
  • IBS se zácpou (zácpa), pokud máte přetrvávající záchvaty zácpy,
  • IBS se smíchala, když se střídaly záchvaty průjmu a zácpy.

Tyto vzorce nejsou trvalé, mohou se střídat po dlouhou dobu s malými asymptomatickými přestávkami.

Možnosti toku IBS

Dlouhodobá praxe ukazuje, že hlavně u pacientů se syndrom dráždivého tračníku projevuje podle jednoho z následujících modelů:

  • Syndrom dráždivého tračníku s průjmem. V tomto případě neodolatelné nutkání k vyprázdnění při inkontinenci nastane náhle během jídla nebo bezprostředně po něm, zejména pokud pacient rychle jedl. Kromě toho je každý útok doprovázen bolestí a nadýmáním a v noci není nutnost defekace ve většině případů..
  • Syndrom dráždivého tračníku se zácpou. V takových situacích si pacienti stěžují na paroxysmální, koliku podobnou nebo naopak neustálou bolest v různých částech tlustého střeva a retence stolice. V tomto případě výkaly zpravidla obsahují bílý výtok sliznice a bolest se objevuje po jídle. Také v takových případech je nadýmání, nadýmání, pálení žáhy a nevolnost běžné..
  • Smíšený. V tomto případě se u pacientů střídavě vyskytují záchvaty průjmu a zácpy..

Takové rozdělení na modelu průběhu nemoci však není konečné. Jak je uvedeno výše, příznaky IBS se mohou na chvíli odeznít, a proto po dalším takovém období klidu může být model IBS se zácpou nahrazen opakovanými záchvaty průjmu..

Komplikace

IBS se liší od jiných nemocí v tom, že přes nepohodlí syndrom není život ohrožující a nemůže způsobit vážné komplikace, jako je krvácení nebo nekróza střevní sliznice..

Jejich ignorování však zvýší jejich intenzitu. Nesmíme zapomenout na psychologický aspekt této choroby. Konec konců, neustálé nepříjemné pocity v žaludku, potřeba běžet a hledat toaletu je pro pacienty s IBS realitou. To vše výrazně ovlivňuje kvalitu života, osobní a profesní vztahy..

U pacientů s podrážděným střevním syndromem s převahou přetrvávající zácpy se pravděpodobně vyvine koprostáza.

Diagnostika

Syndrom dráždivého střeva může být diagnostikován na základě typických projevů v nepřítomnosti jiných onemocnění střev, které jsou vyloučeny dalším výzkumem.

V současné době se „Řím II Kritéria II“ (2000) používá k diagnostice syndromu dráždivého tračníku u dospělých: po dobu nejméně 12 týdnů (nemusí nutně následovat jeden po druhém) v posledních 12 měsících, břišní nepohodlí nebo bolest, která má alespoň dvě z následujících tří charakteristik:

  • pokles po pohybu střev;
  • nástup je spojen se změnou frekvence stolice;
  • nástup je spojen se změnou tvaru stolice.

Syndrom dráždivého tračníku je diagnostikován pouze tehdy, existuje-li souvislost mezi bolestí a nepohodlí v břiše se stolicí. Bolest se objevuje před stolicí a odezní po pohybu střeva a existuje závislost na změnách v pravidelnosti nebo konzistenci stolice..

Řada příznaků, které nejsou charakteristické pro syndrom dráždivého tračníku, které mohou naznačovat přítomnost jiných chorob.

  • Rektální krvácení
  • Snížení tělesné hmotnosti
  • Chronický průjem
  • Anémie
  • Horečka
  • Nástup choroby u osob nad 50 let
  • Komplikovaná dědičnost (rakovina a zánětlivé onemocnění střev u rodičů)
  • Vzhled bolesti a průjmu v noci

Rektální krvácení může být způsobeno hemoroidy; hubnutí a nízká horečka - projevy deprese nebo hypochondriálního syndromu.

Léčba syndromu dráždivého střeva

Protože projevy syndromu dráždivého tračníku u dospělých jsou velmi rozmanité a bolestivé změny ve střevě nejsou detekovány, je terapie zaměřena spíše na potlačení příznaků této patologie..

Předtím, než se pustíme do užívání drog, bychom si však měli připomenout teorii akademika Pavlova ohledně skutečnosti, že příčinou všech nemocí je nezdravý nervový systém. A přestože popularita tohoto konceptu v poslední době poněkud zmizela, není tomu tak u syndromu dráždivého tračníku. V tomto případě jsou akademické vědecké předpoklady velmi vhodné a potvrzují je praktická medicína, která prokázala prospěšný účinek různých opatření zaměřených na normalizaci psychoemotivního stavu pacientů se syndromem dráždivého tračníku.

Pokud tedy osoba, která trpí IBS, není schopna sama uvést svůj psychický stav do pořádku, vypořádat se s pracovními problémy, v rodině, s chronickým stresem, doporučuje se vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka v oboru psychologie. Pokud se problém dostal dále a vyvinul se do fobického stavu způsobeného strachem z bolesti, nedobrovolné defekace nebo somatizované deprese, je nejprve třeba se tímto problémem zabývat s podporou neuropatologů a psychiatrů..

V mírnějších případech se před zahájením léčby léky doporučuje:

  • zapojit se do proveditelné fyzické práce a chodit více;
  • vzdát se tabáku a alkoholu;
  • upravit stravu;
  • přehodnotit svůj vlastní životní styl.

Díky komplexu těchto jednoduchých opatření můžete vyrovnat svůj vlastní nervový systém a zbavit střeva vlivem příliš „zkroucené“ hlavy.

Léky IBS

Různá léčiva se používají pro závažné příznaky nemoci ke zmírnění stavu pacienta:

  1. Antispasmodika - tyto léky snižují svalové křeče a napětí, čímž snižují bolest, tvorbu plynu ve střevech. Při léčbě IBS se používají léky, jako je Duspatolin, Mebeverin, Niaspam a Sparex. Podle recenzí je Duspatolin obzvláště populární, droga, která má mírný, ale silný účinek. Tyto léky jsou kontraindikovány v těhotenství..
  2. Laxativa Při časté a bolestivé zácpě se používají následující léky: Laktulóza, hořčíkové přípravky, Senna, Bisacodyl a také Metamucil a Citrucel - léky, které zadržují tekutinu ve stolici, díky čemuž je vyprazdňování střev více bezbolestné.
  3. Léky proti průjmu - drogy v této skupině mají vliv na peristaltiku střeva, což zvyšuje dobu mezi nutkáním na defekaci a zahušťuje výkaly. Populární: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Antidepresiva - Jsou-li zažívací poruchy doprovázeny příznaky deprese, je lepší zahájit léčbu léky v této skupině. Obvykle se předepisuje amitriptylin nebo imipramin a léky nejnovější generace: fluoxetin nebo citalopram. Jejich použití je však u IBS s průjmem zakázáno a mělo by se provádět pouze pod dohledem lékaře..
  5. Antibiotika Jsou-li ve střevě detekovány patogenní mikroorganismy, jsou předepsány: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar nebo jiná léčiva s podobným účinkem.
  6. Enterosorbenty - pro zlepšení stavu střev jsou předepsány: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Tyto léky jsou používány s opatrností při zácpě a nepoužívají se při průjmech, takže rozsah jejich použití pro IBS je poměrně omezený..

Léčba převažujícího průjmu

Je nebezpečné užívat léky proti průjmům po celou dobu - to může vést k nepříjemným důsledkům při hospitalizaci. Proto by měl lékař po úplném vyšetření pacienta předepsat jakékoli léky na diagnostikovaný syndrom dráždivého tračníku s převahou průjmu..

Obvykle se během období exacerbace daného onemocnění, kdy není možné zbavit se průjmu ani po úpravě stravy, předepisují tyto léky:

Z lidových léčivých přípravků můžete k léčbě průjmu použít granátové jablko, třešňové plody, olškovou kůru a třešňové plody. Tyto produkty se připravují ve formě odvarů a odebírají se po dobu 1 až 2 dnů, dokud se střeva úplně neobnoví..

Zácpa

Existuje mnoho léků, které pomáhají zbavit se zácpy a normalizovat funkci střev. Zde jsou jen některé z nejpopulárnějších / nejznámějších:

  • Preferovaná léčiva pro IBS, která zvyšují objem střevního obsahu: na bázi blechy jablečné (Naturolax, Mukofalk 350 rublů, Solgar Psyllium 1200 rublů, Metamucil, Fiberlex 150 rublů, Isagol 250 rublů), agar, řasa a syntetická celulóza (Citrucel, Polykarbofil, Fiberal, Fiberkon) jednat 10 hodin po přijetí.
  • Laktulóza - ve variantě s retencí stolice je zlatým standardem u pacientů jakéhokoli věku polyhydrický alkohol laktulóza (Duphalac, Normáza, Romfalak, Portolac, Goodluck). Bez vstřebávání ve střevě a bez podráždění sliznice lék řeší problémy se stolicí.
  • Polyethylenglykol - jiné léky ze skupiny osmotických laxativ mají podobný účinek a začínají fungovat po 3-6 hodinách (Macrogol, Forlax 200 rublů, Fortrans 500 rublů, Lavacol 200 rublů, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) a lakiol (Exportal).
  • Zmäkčovadla - rostlinné a tekuté parafinové oleje, Norgalax, picosulfát sodný (Guttasil, Laxigal 350 rublů, Guttalax kapky 300 rublů, Regulax Picoulfate 150 rublů. Slabikap, Slabilen kapky 100 rublů).
  • Účinné jsou také modulátory serotoninu Tegaserod, Prucaloprid..
  • Oslabte minerální vody ionty hořčíku - Essentuki č. 17 atd..

Pro bolest a křeče

O vhodnosti použití antispasmodik a léků proti bolesti by měl rozhodovat sám pacient a jeho ošetřující lékař. Skutečnost je taková, že po projevu bolesti při vyprazdňování křeče ve střevech obvykle zmizí. V některých případech však takové nepříjemné pocity zůstanou po dlouhou dobu - pomůže konkrétní léky.

Co odborníci doporučují:

  • Hyoscyamin;
  • No-shpa;
  • Zamifenacin;
  • Hydrochlorid drotaverinu;
  • Křeče;
  • Dimethicone;
  • Polysilan.

IBS a dysbióza

Průběh syndromu dráždivého tračníku může být zhoršen současnou gastrointestinální dysbiózou. Nadměrný růst patogenů a nedostatek lakto- a bifidumbakterií zároveň přispívají k zhoršení bolesti, nadýmání a stolice. Proto má smysl zaměřit se na léčbu střevní dysbiózy.

Nejprve musíte potlačit škodlivé bakterie:

  • K tomu se tradičně používají deriváty nitrofuranu: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Kurz trvá od 5 do 7 dnů.
  • V mírnějších formách se používají probiotika s antibakteriálním účinkem Enterol, Bactisuptil a bakteriofágy.
  • Podle indikací je možné použít fluorochinolony (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), intetinální střevní antiseptikum, střevní antimikrobiální lék Rifaximin (Alpha-normix).

Enterosorbenty se používají v komplexní terapii: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Poté přichází řada eubiotik (přípravků obsahujících různé kombinace lakto, bifidobakterií, enterokoků a Escherichia coli) a prebiotik, které vytvářejí podmínky pro výživu prospěšných mikrobů.

  • V první skupině jsou nejúčinnější Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (viz všechna probiotika, seznam). Průběh eubiotik by měl být alespoň 4 týdny.
  • Z druhé skupiny se nejčastěji používají prebiotika - laktóza a Hilak-forte.

Antidepresiva pro IBS

Již dlouho je známo, že poruchy stolice a opakující se epizody bolesti břicha u IBS jsou často důsledkem hluboce skrytých psychologických problémů. Samotný syndrom dráždivého tračníku je zase schopen řídit i zcela vyváženého člověka do depresivního stavu. Proto jsou tricyklická antidepresiva stále častěji používána k léčbě tohoto onemocnění..

Mechanismus účinku těchto léků je v tomto případě omezen na potlačení nadměrného vlivu kůry na vnímání bolesti a na normalizaci dodávky nervových impulsů z mozku a míchy do střeva, což snižuje její nerovnoměrné kontrakce, což vede k bolestem a poruchám stolice..

  • Tradičně se jmenuje amitriptylin, doxepin, nortriptylin, imipramin, trimipramin.
  • Dnes se upřednostňují inhibitory monoaminooxidázy: Betol, Pyrazidol, Fenelzin, Moclobemid, které jsou mírnější ve svých psychosomatických poruchách..

Strava a výživa

Hlavní metodou bez léků je strava. Strava pro IBS nemusí být přísná. V první řadě by mělo být zaměřeno na systematizaci a zefektivnění procesu výživy, na pravidelný charakter a na zlepšení rovnováhy mezi různými produkty. Jídlo by mělo být přijato v malých porcích, je třeba se vyhnout přejídání.

Výběr stravy závisí na tom, jaký typ onemocnění je u pacienta pozorován. Pokud převažuje průjem, měl by se ve stravě snížit podíl potravin, které je způsobují - například ovoce a zelenina, fermentované mléčné výrobky. Pokud je nejčastěji pozorována zácpa, mělo by být omezeno množství mastných a slaných potravin. Pro zácpu se také doporučuje pít více vody. Lidé trpící nadýmáním musí omezit používání sycených nápojů, luštěnin. Sotva má smysl se zcela vzdát určitých druhů potravin, zejména zeleniny a ovoce.

Někdy existují doporučení, jak přidat do rostlin více vlákniny. Mnoho vědců se však domnívá, že dodržování těchto pokynů nesnižuje intenzitu příznaků. Navíc v případě IBS s průjmem může zvýšený příjem vlákniny zvýšit pouze vlákninu. Samozřejmě byste neměli úplně opouštět vlákninu, protože hraje důležitou roli ve správném fungování střeva a v prevenci mnoha nemocí, ale mechanické zvýšení jeho spotřeby nedává příliš smysl..

Obecně by měla být strava upravena individuálně. Dieta, která je vhodná pro jednoho pacienta, nebude vždy pomáhat druhému. Proto je lepší poznamenat, po jakých jídlech se nejčastěji pozorují nepříjemné pocity a symptomy, a vyloučit je ze stravy. Užitečná je také konzultace s odborníkem na výživu..

Lidové léky

Doma lze ošetření provést pomocí bylinných extraktů zakoupených v lékárně nebo připravených samostatně.

  1. Infuze trnových listů k zácpě. Nalijte lžíci surovin do termosky a poté do ní nalijte sklenici vroucí vody. Nechte produkt strmý, poté si vezměte půl sklenice třikrát denně po dobu nejméně jednoho týdne.
  2. Semena jitrocele mohou pomoci se zácpou. Za tímto účelem musí být 2 dezertní lžíce semen namočeny do 100 ml vody po dobu 30 minut, poté musí být snězeny.
  3. Účinně ovlivňují stav pacientů s kořenem lékořice, lněným semenem, kořenem hořčice, kůrou rakytníku, třešňovým ovocem, borůvkovým listem, bylinkami a koprem, semeny kmínu.
  4. S nevolností, zvracením a střevní kolikou pomáhá čerstvě vymačkaná bramborová šťáva. Odvar ze směsi máty peprné, heřmánku, hydrastis, marshmallow, dioscorea pomůže zmírnit zánět stěn, uvolnit napjaté svaly střeva.
  5. Pro průjem se někdy používá infuze kůry granátového jablka. Nalijte lžíci suché krusty s 250 ml vroucí vody a nechte do růžova. Měl by být konzumován najednou.

Fyzioterapie

Mnoho pacientů a lékařů zanedbává cvičení. Mezitím nápravná gymnastika pomáhá:

  • obnovit narušenou střevní regulaci;
  • zlepšit metabolické procesy;
  • eliminovat zácpu;
  • stabilizovat nervový systém;
  • mají tonický účinek.

Pacienti tvoří celé komplexy cvičení pro tělo (zatáčky, ohyby), břišní tisk (ohyby, zvedání nohou atd.). Kromě toho se doporučuje dýchací cvičení (včetně cvičení ke stimulaci bránice v dýchání), rytmické mačkání-uvolnění análního svěrače (anus). Systematické procházky, venkovní sportovní hry, plavání, běh mají dobrý účinek.

Pro pacienty se zácpou psychogenního původu byla vyvinuta speciální technika - gymnastika Trysseau-Bergman, která kombinuje dechová cvičení s dobrovolnými pohyby (protrusion-retrraction) břišní stěny a namáháním.

Prevence

Cílem prevence nemocí je předcházet projevům jejích příznaků. Jedná se především o správný přístup k výživě. V závislosti na výskytu příznaků (zácpa, průjem) by měly být dodržovány výše uvedené nutriční principy..

Každodenní pitný režim je důležitý: pití alespoň šesti sklenic vody denně pomůže normalizovat stav střev. Voda by však při pití neměla být opilá. Kromě toho byste měli vést klidný životní styl, pokud možno předcházet stresovým situacím, neustále vykonávat fyzickou aktivitu. Dokonce i elementární procházka na čerstvém vzduchu, která trvá nejméně třicet minut, může zlepšit stav v případě problémů se střevními funkcemi. Měli byste však chodit každý den..

Potřebujete pravidelný odpočinek v kvalitě, schopnost plně se uvolnit a obnovit emoční rovnováhu. Při užívání jakéhokoli léku je důležité sledovat stav střev. Pokud dojde k porušení, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti náhrady drogy.

Předpověď

Přítomnost IBS nemá absolutně žádný vliv na délku života. Pravděpodobnost onkologických onemocnění u pacientů s IBS se neliší od rizika těchto onemocnění u zdravých lidí.

Onemocnění neprobíhá roky, ale jeho průběh je chronický s periodickou obnovou existujících symptomů. Úplného a konečného vymizení nemoci nebo dlouhodobé stabilní remise je však možné dosáhnout pouze u třetiny takových pacientů.

Syndrom dráždivého tračníku

Koncept syndromu dráždivého tračníku. Hlavní příznaky poruchy trávicího systému (plynatost, průjem, zácpa), příčiny křečí ve střevech. Funkce diagnostiky a léčby, metody prevence a doporučení lékaře.

NadpisLék
Pohledesej
Jazykruština
Datum přidáno02.08.2014
velikost souboru23,3 K

Pošlete svou dobrou práci ve znalostní bázi je jednoduché. Použijte následující formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve svých studiích a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://allbest.ru

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je podle statistik jednou z nejčastějších chorob na planetě, asi 15-20% světové populace trpí touto nemocí a nejcitlivější na tuto nemoc jsou lidé ve věku 20 až 45 let a ženy jsou dvakrát častější než muži... Také kvůli nepříliš výrazným příznakům asi 2/3 populace trpící syndromem dráždivého tračníku nevyhledávají lékařskou pomoc..

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je porucha vašeho trávicího systému, která může způsobit střevní křeče, nadýmání (nadýmání), průjem (průjem) a zácpu (zácpa). Syndrom dráždivého tračníku (IBS) nelze úplně vyléčit, ale symptomy lze léčit změnou vašeho životního stylu, stravy a, pokud je to nutné, medikamentózní terapie. IBS není život ohrožující onemocnění, nevede ke strukturálním poruchám střeva, pouze vytváří nepohodlí, které zase život ohrožující není. Například IBS nemůže vést ke komplikacím, jako je rakovina nebo jiné závažné onemocnění střev..

1. Anatomie a fyziologie střeva

Gastrointestinální trakt je trubice z měkké tkáně v lidském těle, která začíná v ústech a končí v konečníku. Veškeré jídlo a tekutina, které vstupují do našeho těla ústní dutinou, jsou zpracovávány, tráveny, absorbovány a vylučovány díky práci gastrointestinálního traktu. Trávení je hlavní funkcí gastrointestinálního traktu a je prováděno prostřednictvím svalové kontrakce a účinků enzymů a hormonů. Gastrointestinální trakt dospělého člověka dosahuje v průměru 9 až 10 metrů a sestává z horní a dolní sekce.

Všechny části gastrointestinálního traktu umístěné nad dvanácterníkem jsou horní částí. Horní trakt GI se skládá z: úst, hltanu, jícnu a žaludku, zatímco dolní trakt GI se skládá z: tenkého střeva, tlustého střeva, konečníku a konečníku. Navzdory skutečnosti, že játra, žlučník a pankreas jsou zapojeny do trávení, ve skutečnosti nejsou považovány za součást gastrointestinálního traktu, jsou považovány za pomocné orgány.

Tenké střevo obvykle dosahuje délky 5,7 - 6 metrů, skládá se z: dvanácterníku, jejuna a ileu, pochází z žaludku a končí na křižovatce s tlustým střevem. Hlavní chemické zpracování potravin probíhá v dvanáctníku za použití enzymů. Kromě toho v jejunu dochází k extrakci a asimilaci živin pomocí speciálních mechanismů buněčného transportu. V ileu dochází k další asimilaci živin. Poté se obsah jejunu dostane do dolního gastrointestinálního traktu. Úlohou tlustého střeva je odstranit tekutinu (vodu) z přicházející hmoty nestrávených zbytků potravin a absorbovat tuto tekutinu, jakož i přeměnu nestrávených zbytků potravin na pevný odpad (výkaly), který může být následně z těla vylučován..

Velké střevo dosahuje délky asi 1,5 metru a skládá se z: slepého střeva a slepého střeva, tlustého střeva, konečníku a konečníku. Střeva obsahují více než 700 druhů bakterií. Hlavní funkce tlustého střeva jsou: vstřebávání tekutin (voda), produkce vitamínů (které poté vstupují do krevního řečiště), snížení kyselosti způsobené tvorbou mastných kyselin během trávení, tvorba protilátek, posílení imunitního systému a vylučování odpadních produktů trávení.

2. Příčiny syndromu dráždivého tračníku

V současné době nejsou příčiny syndromu dráždivého tračníku plně známy. Vědci, kteří se zabývají tímto problémem, se domnívají, že příčinou IBS je kombinace problémů s fyzickým a duševním zdravím, které mohou vést k výskytu této choroby. Existuje řada důvodů, které jsou považovány za zásadní při vývoji syndromu dráždivého tračníku..

Narušení nervových spojení mezi mozkem a střevem - mozek ovládá tenké a tlusté střevo, narušený přenos signálu z mozku do střeva a naopak může způsobit symptomy IBS, jako jsou změny v normálním fungování střev, bolest a nepohodlí.

Zhoršená pohyblivost střev - může vést k příznakům IBS. Zrychlená pohyblivost střeva může tedy vést k průjmu a zpomalená pohyblivost střeva může vést k zácpě. Také jsou možné náhlé kontrakce střevních svalů a křeče, které mohou vést k bolesti.

Hypersenzitivita - lidé s IBS mají nižší práh bolesti ve střevech a při plnění potravou nebo plyny mohou pociťovat bolest s malými úseky střeva, zatímco lidé s normálním prahem bolesti nepocítí nepohodlí ani bolest.

U lidí s IBS se mohou objevit psychologické poruchy - panická porucha, úzkost, deprese a posttraumatická stresová porucha. Vztah těchto porušení s IBS není dosud jasný..

Bakteriální gastroenteritida - U některých lidí s bakteriální gastroenteritidou (infekce nebo podráždění žaludku a střev způsobených bakteriemi) se může vyvinout IBS. Není zcela jasné, proč někteří lidé s bakteriální gastroenteritidou mohou vyvinout IBS, a někteří ne. Předpokládá se, že kombinace bakteriální gastroenteritidy s psychickými poruchami může způsobit rozvoj IBS.

Bakteriální syndrom přerůstání (Dysbióza) - Zvýšený růst bakterií v tenkém střevě, stejně jako výskyt bakterií, které nejsou charakteristické pro tenké střevo, může vyvolat vývoj příznaků IBS. Dysbióza může vést k nadměrné produkci plynu (plynatost), průjmu nebo náhlému úbytku hmotnosti.

Neurotransmitery a hormony - U lidí s IBS dochází ke změně množství neurotransmiterů (chemických látek v těle, které přenášejí nervové impulsy) a hormonů GI, ačkoli role těchto látek není zcela objasněna. Bylo pozorováno, že příznaky IBS u mladých žen se během menstruačního období zhoršují, zatímco u menopauzálních žen prakticky chybí..

Dědičnost - podle výzkumu se IBS vyvíjí častěji v rodinách, jejichž rodiče trpěli IBS.

Strava - Velké množství jídla může způsobit příznaky IBS. Pro různé lidi, různé potraviny a jejich kombinace způsobují příznaky IBS, stojí za zmínku hlavní:

* Nápoje obsahující kofein (káva, čaj, cola, energetické nápoje)

Pro výskyt syndromu dráždivého tračníku stačí 1-2 z výše uvedených faktorů, ale mohou se vyskytnout i složitější kombinace 3-5, čím více faktorů způsobuje výskyt IBS, tím výraznější budou příznaky, i když to také záleží na případu.

3. Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Příznaky IBS mají tendenci se zhoršovat po jídle a vyskytují se v paroxysmech. Většina lidí má vzplanutí příznaků trvající 2 až 4 dny, po kterých se stanou mírnými nebo vymizí.

Nejběžnější příznaky jsou:

* Bolesti břicha a křeče, které zmizí po pohybu střev

* Průjem nebo zácpa, často se střídající

* Nadýmání a otoky břicha

* Nadměrné plynování (plynatost)

* Náhle musí jít na záchod

* Pocit plného střeva, i když jste právě šli na záchod

* Cítíte se, jako by jste zcela vyprázdnili své útroby

* Vylučování hlenu z konečníku (čistý hlen produkovaný střevy by se za normálních okolností neměl vylučovat)

Vzhledem k přítomnosti těchto příznaků, zejména bolesti a nepohodlí, má mnoho lidí s IBS často příznaky deprese a úzkosti..

Tři hlavní vzorce střevních příznaků v IBS jsou:

* IBS s průjmem, když máte opakované záchvaty průjmu

* IBS se zácpou (zácpa), pokud máte přetrvávající záchvaty zácpy

* IBS smíšené, když se střídají záchvaty průjmu a zácpy.

Tyto vzorce nejsou trvalé, mohou se střídat po dlouhou dobu, s malými asymptomatickými přestávkami.

4. Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

V současné době neexistuje žádný specifický test k diagnostice IBS, protože tento stav nezpůsobuje žádné zjevné patologické změny ve vašem gastrointestinálním traktu. Budou vám však přiděleny některé testy, které vyloučí další možné nemoci s podobnými příznaky..

Váš poskytovatel zdravotní péče může mít podezření, že máte IBS, pokud:

* Máte bolesti a / nebo nadýmání, které zmizí poté, co máte stolici

* Máte bolesti nebo nadýmání spojené s epizodami průjmu nebo zácpy

* Jdete na toaletu mnohem častěji než obvykle

Přítomnost dalších, alespoň dvou z níže popsaných příznaků by měla potvrdit IBS

* Změny v pohybu střev: náhlý silný nutkavý pocit, pocit neúplného pohybu střev, potřeba silně namáhat během pohybu střev

* Nadýmání, napětí nebo těžkost v břiše

* Příznaky jsou po jídle horší (závažnější)

* Vylučovaný hlen z konečníku

Výzkum by měl být proveden v případě, že se kromě výše uvedených příznaků objeví příznaky, které mohou naznačovat přítomnost jakýchkoli závažných patologií:

* Bezdůvodné hubnutí

* Otok nebo indurace v břiše nebo konečníku

* Krvácení z konečníku

Mohou být přiřazeny následující zkoušky:

Analýza stolice - tato studie může být předepsána pro stanovení přítomnosti krve ve stolici nebo přítomnosti parazitů, které mohou způsobit příznaky podobné mnoha gastrointestinálním onemocněním.

Kompletní krevní obraz - tato studie vám umožňuje určit počet krvinek, jako jsou erytrocyty, leukocyty, krevní destičky, stejně jako rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Počet erytrocytů

umožňuje určit přítomnost anémie a ESR a leukocyty určí přítomnost infekce v těle.

Krevní test na celiakii Celiakie je onemocnění trávicího systému, které spočívá v imunitní reakci organismu na bílkoviny lepek, který je obsažen v obilovinách, jako je pšenice, žito, ječmen. Imunitní reakce vede k poškození tenkého střeva, které narušuje normální zpracování potravin a způsobuje časté záchvaty průjmu. Krevní test pomůže určit přítomnost této choroby..

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - dvě studie jsou velmi podobné, jediným rozdílem je to, že kolonoskopie se používá k vyšetření konečníku a celého tlustého střeva, zatímco sigmoidoskopie se používá k vyšetření konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Tyto studie provádějí specializovaní lékaři ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Před provedením této studie bude nezbytná příprava, jejíž podstata je následující: strava založená na tekutinách po dobu 1–3 dnů, projímadlo projímadla je předepsáno v noci před studií, a také se doporučuje provést několik postupů očištění střev (klystýr) noc před studií, nebo 2 hodiny před studií.

Před zahájením studie může být podána mírná anestézie nebo mohou být předepsány léky proti bolesti, které pomohou relaxovat. Během některého z těchto vyšetření leží pacient na speciálním stole. Do konečníku pacienta bude vložena speciální ohebná trubice s videokamerou na konci, která pošle obrázek na obrazovku monitoru. Tato studie je nenahraditelná a poskytuje spoustu informací o stavu sliznice a stěn vašeho střeva. Během této studie je možné provést biopsii, která spočívá v bezbolestném odstranění tkáně ze střevní sliznice pro další laboratorní studium.

Během prvních 1-2 hodin jsou možné nadýmání a břišní křeče. Je zakázáno řídit vozidla do 24 hodin po této studii, během této doby musí být z těla odstraněny prostředky proti bolesti a sedativa. Úplné zotavení po tomto postupu přijde následující den..

Ve vzácných případech lze také předepsat počítačovou tomografii (CT) nebo nukleární magnetickou rezonanci (NMR) břicha a pánve. Tyto studie lze předepsat, pokud máte podezření na taková onemocnění, jako je nefrolitiáza, apendicitida, fekální kameny, rakovina.

střevní plynatost průjem křeč

5. Léčba syndromu dráždivého tračníku

Změny výživy a životního stylu mohou významně snížit závažnost a frekvenci příznaků nebo je téměř úplně odstranit. Také v některých případech může pomoci psychologická terapie nebo drogová terapie..

Změny ve stravě a stravě jsou klíčem k potlačení příznaků IBS. Neexistuje však žádná univerzální strava. Strava by měla být zvolena individuálně, v závislosti na vašich příznacích a reakcích na různé druhy potravin. Dobrým doporučením je vést deník, ve kterém byste si měli zapsat všechna jídla, která jste jedli, a také reakci vašeho těla na ně. Tímto způsobem můžete identifikovat potraviny, které přispívají k rozvoji příznaků a mohou se jim v budoucnu vyhnout..

Vláknina (vláknina ze stravy)

Lidé s IBS by měli měnit množství vlákniny, které jedí.

Existují dva typy vláken:

* Rozpustná vláknina, kterou se tělo může rozpustit

* Nerozpustná vláknina, kterou tělo nemůže strávit

Potraviny obsahující rozpustnou vlákninu:

4. Ovoce, jako jsou banány, jablka atd..

5. Kořenová zelenina, jako jsou brambory, mrkev.

Potraviny obsahující nerozpustnou vlákninu:

1. Celozrnný chléb

3. Obiloviny (kromě ovsa, ječmene a žita)

4. Ořechy a semena

Pokud máte IBS s průjmem, může vám pomoci snížení příjmu potravin obsahujících nerozpustnou vlákninu. Pomáhá také snižování spotřeby slupek zeleniny, bobulovin a ovoce, semen a jádra (obsahu semen) ovoce a bobulovin..

Máte-li IBS se zácpou (zácpa), může vám pomoci zvýšení rozpustné vlákniny ve vaší potravě a také zvýšení množství tekutin, zejména vody, vám může pomoci..

Příznaky IBS mohou zmizet nebo zmizet podle následujících pokynů:

* Stravování by mělo být pravidelné a dostatek času by mělo být věnováno jídlu.

* Vyvarujte se přeskakování jídel nebo velkých mezer mezi jídly.

* Měli byste pít nejméně 7-8 šálků tekutiny denně, vyhýbejte se kofeinovým nápojům.

* Omezte spotřebu kávy nebo čaje na 3 šálky denně.

* Snižte množství alkoholu a sycených nápojů, které pijete.

* Měli byste snížit počet porcí ovoce na 3krát denně, nejvhodnější by bylo použít polovinu jablka nebo polovinu grapefruitu na 1 porci.

* Pokud máte průjem, měli byste se vyhnout konzumaci sladidel, jako je sorbitol a potravin, které je mohou obsahovat (žvýkačky, některé nápoje, diabetická jídla a některé produkty na hubnutí)..

* Pokud máte nadýmání a nadýmání, měli byste jíst potraviny obsahující oves.

Jakékoli rozhodnutí o změně vaší stravy by mělo být učiněno po konzultaci s odborníkem na výživu.

Probiotika jsou doplňky stravy, které obsahují bakterie prospěšné pro trávení a normální funkci střev. U některých lidí může pravidelná konzumace probiotik vést ke snížení intenzity symptomů IBS nebo k jejich vymizení. Neexistují však žádné vědecké důkazy o tom, že by probiotika mohla pomoci léčit IBS. Pokud se rozhodnete užívat probiotika, měli byste si pečlivě prostudovat pokyny pro tyto doplňky a také přísně dodržovat doporučení pro jejich použití..

Snížený stres Méně stresové situace a zvýšená tolerance stresu vám mohou pomoci snížit frekvenci a intenzitu symptomů IBS nebo je snížit na minimum. Některé způsoby, jak pomoci zbavit stresu:

* Relaxační techniky, jako jsou meditační a dechová cvičení.

* Cvičení jako jóga a Tai Chi.

* Pravidelná fyzická aktivita, jako je běh, chůze, plavání.

Existuje skupina léků, které se používají k léčbě IBS.

* Antispasmodika - pomáhá snižovat bolest a zmírňuje křeče

* Laxativa - pomáhají léčit zácpu

* Antidiarrheal - pomáhá při léčbě průjmu

Antidepresiva - navržený k léčbě deprese, ale také má uklidňující účinek na gastrointestinální trakt.

Antispasmodika (Mebeverin, Duspatalin, Sparex, Niaspam) - tyto léky mají vlastnost zmírňující křeče střevních svalů, což pomůže snížit závažnost některých příznaků IBS. Tyto přípravky mohou obsahovat mátový olej a u některých lidí mohou ve vzácných případech způsobit pálení žáhy nebo pálení kůže kolem konečníku. Tyto léky se nedoporučují používat těhotné ženy..

Masotvorné projímadla (Metamucil, Citrucel) - tyto léky se doporučují pro většinu lidí s IBS se zácpou. Tento lék zvyšuje hmotnost stolice a tekutinu, což ji činí měkčí a umožňuje volný průchod střevy. Při užívání těchto léků byste měli konzumovat velké množství tekutiny, protože hlavní složkou jsou vlákniny a látky podobné konzistenci, které se při vstupu do střev začnou bobtnat, čímž se zvyšuje hmotnost a objem stolice. Při užívání léku byste měli postupovat podle pokynů výrobce a začít užívat lék s malými dávkami a postupně je zvyšovat, dokud se vaše „stolice“ nestane normální konzistencí a nestane se pravidelnou. Neužívejte tyto léky před spaním. Tyto léky mohou vyvolat některé vedlejší účinky, jako je nadýmání a nadýmání..

Protiprůjmová léčiva (Loperamid, Imodium) - tento lék je nejúčinnější při léčbě IBS s průjmem. Hlavním účinkem tohoto léku je peristaltika („pohyb“) střeva, což zase zvyšuje čas, aby se jídlo pohybovalo trávicím traktem. To umožňuje výkalům zahušťovat a dosáhnout požadovaného objemu, což zase usnadní proces pohybu střev. Kromě pozitivních účinků na tělo má tento lék také řadu vedlejších účinků, které se mohou objevit, i když jsou vzácné: křeče a nadýmání, závratě a ospalost. Tento lék se také nedoporučuje používat u těhotných žen..

Antidepresiva (Amitriptylin, Imipramin, Citalopram, Fluoxetin) - Pokud vaše příznaky zahrnují nepříjemné stavy, jako je bolest nebo deprese, může vám lékař předepsat antidepresiva. Pokud máte průjem a bolesti břicha, ale bez deprese, může vám být předepsán tricyklický antidepresivum (Amitriptylin, Imipramin). Vedlejší účinky jsou vzácné. Patří mezi ně: sucho v ústech, zácpa, ospalost, ale obvykle po požití léku po dobu 7-10 dnů tyto vedlejší účinky vymizí.

Pokud máte bolesti břicha, deprese a zácpu (zácpa), může vám být předepsán lék ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (Citalopram, Fluoxetin), ale léky v této skupině mohou zhoršit váš stav, pokud máte průjem. Tyto léky také mají vedlejší účinky: obnovitelné poškození zraku, průjem nebo zácpa, závratě.

Všechna antidepresiva by měla být užívána pod přísným dohledem lékaře a načasování a dávka léku musí být vždy dodržována.

Následující ošetření pomůže zmírnit nebo zmírnit příznaky IBS způsobené duševním stavem pacienta..

Mluvící terapie - Tento typ terapie může pomoci snížit hladinu stresu a zmírnit příznaky IBS. Existují dva typy řečové terapie: kognitivní behaviorální terapie a psychodynamická nebo interpersonální terapie. Kognitivní behaviorální terapie je zaměřena na identifikaci a eliminaci problémů způsobených jeho myšlenkami a činy, jakož i závislostí jednoho na druhém. Psychodynamická terapie je zaměřena na identifikaci a eliminaci problémů způsobených emocemi člověka a tento typ terapie také obsahuje techniky relaxace a zvládání stresu..

Hypnoterapie (hypnoterapie) - Ukázalo se, že hypnoterapie pomáhá některým lidem s IBS snížit příznaky, jako je bolest a nepohodlí způsobené touto nemocí. Hypnóza může pomoci snížit expozici vaší podvědomí některým z vašich symptomů IBS. Terapie se provádí ve specializovaných institucích, navíc se můžete sami naučit některé techniky hypnózy.

Alternativní léčba syndromu dráždivého střeva

Existuje také řada doplňkových terapií, které mohou někdy pomoci léčit IBS. Tyto zahrnují:

* Konzumace Aloe Very

* Zavlažování tlustého střeva (hydroterapie tlustého střeva)

Neexistuje však žádný jasný důkaz, že toto ošetření je účinné při léčbě IBS. Měli byste si také uvědomit, že konzumace Aloe Vera může vést k dehydrataci a způsobit snížení hladiny glukózy (cukru) v krvi..

K jakékoli z metod léčby IBS by se mělo přistupovat až po konzultaci s odborníkem, v žádném případě byste neměli zahájit léčbu sami, bez předchozí konzultace s lékařem a bez podrobení vyšetření.

V mnoha případech může jednoduchá změna vaší stravy a životního stylu výrazně zlepšit příznaky IBS. Neměli byste očekávat, že k těmto změnám dojde v krátké době 1–2 týdnů, není tomu tak v případě kardinálních změn, bude to trvat trochu déle po dobu několika měsíců, ale začnete cítit úlevu a zlepšení mnohem rychleji.

Je třeba dodržovat řadu doporučení:

Zahrnutí vlákninové stravy do vaší stravy - nejlepší je postupné zavádění takových potravin do vaší stravy, které si vaše tělo potřebuje zvyknout. Pokud tak neučiníte, mohou se vyvinout nežádoucí účinky, jako je nadýmání a střevní křeče. Vysoké množství vlákniny se nachází v potravinách jako jsou: celá zrna (oves, žito), zelenina, ovoce a luštěniny.

Můžete také použít farmakologické přípravky obsahující vlákninu, jako je Metamucil nebo Citrucel, s jejich použitím budou vedlejší účinky méně výrazné. Během užívání těchto léků musíte také pít hodně tekutin. Pokud zaznamenáte zlepšení vašeho stavu a zmizení příznaků IBS, nejlepším řešením by bylo pokračovat v dlouhodobém užívání těchto léků nebo přípravků obsahujících velké množství vlákniny..

Vyhněte se problematickým potravinám - Pokud zjistíte, že určitá jídla způsobují, že po jídle způsobují příznaky IBS, měli byste se jim vyhnout. Příznaky mohou nejčastěji způsobovat následující produkty: alkohol, čokoláda, kofeinové nápoje (čaj, káva), sycené nápoje, léky obsahující kofein, mléčné výrobky, výrobky obsahující sladidla (sorbitol a mannitol).

Pokud je hlavním důvodem zvýšená produkce plynu, neměli byste jíst potraviny, jako jsou luštěniny, zelí (květák a brokolice). Mastné potraviny mohou také způsobit podobné příznaky. K produkci plynu může přispět také žvýkačka a používání brčka na pití, protože podporují polykání.

Jezte malá jídla - pokud máte často průjem, dodržujete-li toto pravidlo, všimnete si významného zlepšení.

Pijte hodně tekutin - Zkuste pít hodně tekutin, čistá voda je nejlepší volbou. Alkohol a kofeinové nápoje stimulují pohyb střev a mohou zhoršovat průjem. Sycené nápoje přispívají ke zvýšené produkci plynu.

Cvičte pravidelně - Cvičení pomáhá bojovat proti stresu a depresi, stimuluje střevo, aby se normálně stahovalo, a pomáhá vám cítit se lépe jak fyzicky, tak emočně. Před zahájením sportu, před fyzickou aktivitou, je nutné se poradit se svým lékařem, aby se zjistily případné poruchy, které by se mohly stát kontraindikací sportu. Pokud se vám daří dobře a můžete dělat fyzická cvičení a nikdy jste nic podobného neudělali, měli byste začít malými břemeny, které se mohou postupem času zvyšovat..

Při rozhodování o vašem stavu, výživě, lécích nebo psychologickém ošetření stojí za to konzultovat se svým lékařem a pečlivě dodržovat všechna doporučení. To pomůže dosáhnout nejlepších výsledků v léčbě vašeho onemocnění a zamezí se chybám a komplikacím, které lze během samoléčení velmi snadno udělat..

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Etiopatogeneze syndromu dráždivého tračníku, který se vyznačuje chronickou bolestí břicha, nepohodlí, abdominální distenzí a abnormálním střevním chováním v nepřítomnosti jakékoli organické příčiny. Diagnostická kritéria a léčba syndromu.

prezentace [706,5 K], přidáno 03/22/2017

Přezkum Manningových diagnostických kritérií k odlišení syndromu dráždivého střeva od ostatních nemocí. Diagnostický program a obecné zásady léčby onemocnění. Korekce střevní mikroflóry. Účely předepisování antidepresiv.

prezentace [236,1 K], přidáno 28/28/2014

Hlavní nemoc: Syndrom dráždivého tračníku s převahou průjmu, stádium exacerbace. Doprovodná onemocnění: Chronická cholecystitida. Erozivní bulit. Cicatricial deformity duodenal bulb. Erosivní ezofagitida.

historie případů [23,6 K], přidáno 08/20/2006

Funkční onemocnění střev. Syndrom dráždivého střeva. Hlavní mechanismus zácpy u funkčních onemocnění střev. Poruchy motility tenkého střeva. Klinický obraz chronické kolitidy. Etiologické faktory Crohnovy choroby.

manuál [95,4 K], přidáno 07/03/2013

Biopsychosociální funkční porucha střeva, která je založena na interakci dvou hlavních mechanismů: psychosociálních účinků a senzorimotorické dysfunkce. Prevalence syndromu dráždivého tračníku v zemích světa.

prezentace [159,1 K], přidáno 02/06/2017

Charakteristika mechanismů vývoje průjmu. Vyprázdnění střeva uvolněním tekutých výkalů. Zhoršená absorpce vody a elektrolytů ve střevě. Použití enterosorbentů, antibiotik a symptomatické terapie. Lézie tenkého střeva.

abstrakt [16,5 K], přidáno 11/20/2010

Příčiny chronického průjmu. Klinická diagnóza střevní dysbiózy. Nezánětlivá zácpa. Diagnóza chronické enteritidy. Syndrom dráždivého tračníku. Virová průjem, léčba. Crohnova nemoc, klinický obraz, hlavní syndromy a příznaky.

prezentace [127,9 K], přidáno 15/15/2016

Příznaky a typy zvracení, jeho hlavní příčiny. Příčiny plynatosti (nadýmání). Příznaky tenesmu. Počátek a klinický průběh průjmu, typy průjmů. Hlavní příčiny zácpy, jejich prevence a léčebné metody. Syndrom a typy dyspepsie.

abstrakt [22,1 K], přidáno 02.22.2010

Střevní dysbióza je klinický a laboratorní syndrom spojený se změnou kvalitativního a / nebo kvantitativního složení mikroflóry. Složení normální střevní mikroflóry, lokalizace dysbiózy a jejích typů. Způsoby prevence a léčby nemoci.

abstrakt [32,8 K], přidáno 14/14/2011

Pojetí a hlavní příčiny Hellpova syndromu jako vzácné a nebezpečné patologie v porodnictví, jeho epidemiologie, klinický obraz a příznaky. Klasifikace a typy tohoto syndromu, etiologie a patogeneze. Diagnostické a léčebné zásady, metody prevence.

prezentace [133,6 K], přidáno 11. 12. 2014

Díla v archivech jsou krásně navržena v souladu s požadavky vysokých škol a obsahují výkresy, schémata, vzorce atd..
PPT, PPTX a PDF jsou pouze v archivech.
Doporučujeme práci stáhnout.


Následující Článek
Jak vyrobit prořezané pyré pro kojence