Střední délka života s cirhózou


Cirhóza jater je progresivní, velmi závažné onemocnění, které často vyvolává nevratné změny v celém orgánu i jeho funkcích. Jaterní tkáň je neustále a nezvratně nahrazena vláknitými puchýři, které následně vytvářejí jizvy. Nelze vyléčit nemoc.

Je to však včasná diagnostika a profesionální přístup, který pomůže nejen zlepšit kvalitu života, ale také jej výrazně prodlouží. Kolik lidí žije s cirhózou jater v různých stádiích vývoje a jaká terapeutická opatření pomáhají zastavit proces deformace orgánů?

Faktory ovlivňující střední délku života u jaterní cirhózy

Abychom mohli s přesností říci, jak dlouho můžete žít s jaterní cirhózou, je důležité porozumět nejen stupni vývoje patologie, ale také určit všechna doprovodná chronická onemocnění. Často jsou to právě komplexní poruchy v celém těle, které vedou k tomu, že prognóza pro pacienta s takovou diagnózou je zklamáním: v posledních stádiích cirhózy to není o letech, ale o měsících.

Faktory, které pomáhají určit, jak dlouho může člověk s cirhózou jater přežít:

  • etapa;
  • efekty;
  • etiologie;
  • věk pacienta;
  • druh udržovací terapie;
  • dodržování dietních doporučení pacientem;
  • průvodní chronická onemocnění.

Složitá terapie a léčba léky pomáhají pouze v prvních fázích vývoje patologie. V pozdějších fázích jde jen o zlepšení kvality života..

Fáze nemoci a délka života

Prvním bodem, který stanoví lékař, je stupeň rozvoje cirhózy. Ve vývoji nemoci je několik fází:

  1. 1. stupeň - vyrovnávací. To je pro pacienta nejjednodušší a nejpozitivnější diagnóza. Kompenzační fáze stále nedeformované buňky hepatocyty vykonávají substituční funkci již poškozených jaterních buněk. Mrtvé buňky zabírají méně než 15% celého orgánu, nebezpečným okamžikem je však složitost diagnózy a absence stížností pacienta: první fáze se vyskytuje téměř nepostřehnutelně pro nemocného. Příznaky nemoci chybí nebo nejsou výrazné. Očekávaná délka života: 40–50% pacientů žije více než 7 let.
  2. Fáze 2 - subkompenzace. Druhý stupeň cirhózy jater již probíhá na pozadí nečinnosti pacienta v počátečních stádiích nemoci. Může trvat několik let od prvního do druhého stádia, než pacient začne cítit změny v těle. V této fázi absorbují mrtvé a nefunkční buňky více než 30% veškeré tkáně jater. Zdravé buňky se již nedokáží vyrovnat se zátěží, objevují se první příznaky: řídkost, nevolnost, hořkost v ústech, změna chuti. Prognóza pro tuto kategorii pacientů je až 5 let života.
  3. Fáze 3 - dekompenzace. Tato fáze nemůže projít bez povšimnutí pacientem. Toto je již složitý klinický stav, který vyžaduje hospitalizaci a léky, které dočasně odstraní kliniku onemocnění. Játra nejen zvyšují objem, jsou téměř úplně nahrazeny pojivovou tkání, jizvy na celém povrchu orgánu, jaterní funkce se nevykonává. Při správné léčbě může 30% pacientů žít asi tři roky. Prognóza je poněkud zklamáním pro ty, kteří mají současně chronická onemocnění trávicího traktu nebo hepatitidu - virovou etiologii.
  4. Fáze 4 - terminál. Prognóza tak velkého počtu pacientů je nesmírně zklamáním. Není pochyb o pokračujícím životě. V takových případech jsou přijata opatření ke zlepšení kvality života. Poslední fáze cirhózy jater je doprovázena komplexním klinickým obrazem nemoci, buňky, které by mohly vykonávat své funkce, jsou zcela nahrazeny pojivovou tkání, játra se několikrát zvětšuje. Kromě nízké hmotnosti a horečky se projevují příznaky onemocnění: silné otoky končetin, žlutá kůže, letargie a změny v koordinaci pohybů. Jak dlouho žijí lidé s cirhózou jater v konečném stadiu? Nejoptimističtější prognóza je 1 rok, častěji 3 měsíce.

Komplikace, které zkracují délku života

Očekávaná délka života u jaterní cirhózy závisí nejen na míře a složitosti onemocnění, ale také na faktorech, jako jsou související komplikace. Na pozadí hepatitidy se často objevují komplikace jako:

  • Jaterní kóma (50% pacientů s různým stupněm nemoci);
  • Krvácení jícnu (všechny funkce v těle jsou narušeny, trávicí systém nemůže zvládnout zátěž);
  • Trombóza portální žíly (90% pacientů s fatálním následkem);
  • Hepatorenální syndrom (zhoršená funkce ledvin, která vede k úmrtí pacienta);
  • Hepatocelulární karcinom (akutní rakovina jater);
  • Infekční komplikace (pneumonie, peritonitida, sepse).

Náhradní terapie jaterní cirhózy podporuje funkce všech lidských orgánů. To je jediný způsob, jak prodloužit životnost. Otázka, zda je možné žít bez jater, za to nestojí. Porucha hlavní žlázy celého organismu vede k destabilizaci každého orgánu.

Alkoholická cirhóza jater: kolik lidí žije?

V závislosti na etiologii onemocnění může osoba s cirhózou při pití alkoholu žít dlouho, pouze pokud zcela vyloučí všechny alkoholické nápoje ze stravy. Prognóza průměrné délky života a kvality života 50% pacientů je zároveň uklidňující - 7 a více let kvalitního života.

Při alkoholické cirhóze je hlavní poškození jater způsobeno použitím alkoholových sloučenin, které ve skutečnosti destabilizují funkce žlázy, zvyšuje se objem orgánů, krev je nasycena škodlivými složkami. Úplné odstranění alkoholu a použití substituční terapie na oddělení zlepší kvalitu života a sníží zátěž ledvin a slinivky břišní.

Kolik lidí žije s cirhózou ve stáří?

Pokud se jaterní cirhóza objeví ve stáří, je prognóza špatná. Ochranné funkce těla v průběhu let oslabují chronická onemocnění jiných orgánů, které obecně snižují střední délku života. Obzvláště nebezpečné jsou situace, kdy se onemocnění vyvíjí také na pozadí virové hepatitidy C.

Při této diagnóze je mnoho úmrtí (více než 70%). Nadměrná konzumace alkoholu, užívání léků skupiny antibiotik také vyvolává komplikace. Cirhóza u starších žen je o něco závažnější než u mužů. Důvodem je skutečnost, že buňky ženské žlázy jsou citlivější na agresivní složky. Cirhóza jater ve stáří a střední délka života v této situaci - až 3 roky.

Je možné prodloužit délku života s cirhózou jater?

Medicína je ve stadiu vývoje, kdy čas je přínosem pro všechny pacienty. Vynalezly se nové léky, testují se inovativní léčebné metody. První otázka pacienta však při diagnostice jaterní cirhózy - „Jak dlouho musím žít a mohu prodloužit délku života?“.

Zde je důležité porozumět stupni lokalizace onemocnění, narušené funkci orgánů a individuálním charakteristikám pacienta. První fáze vývoje nemoci jsou pro každého pacienta docela optimistická. Je pouze důležité řídit se doporučeními lékaře, podstoupit substituční terapii a vyloučit nezdravá jídla z potravy. Jak dlouho žijí s cirhózou, záleží pouze na pacientovi.

Jednoduchá doporučení pomohou výrazně prodloužit kvalitu a kvantitu života:

  1. 50% případů diagnostikované cirhózy - na pozadí nadměrné konzumace alkoholu. Je přísně zakázáno konzumovat i tinktury na bázi ethylalkoholu;
  2. Virová hepatitida u 80% bez řádné terapie vede ke komplikacím ve formě cirhózy. Proto je po přenesené virové hepatitidě důležité užívat všechny léky, aby byla zachována funkce jater, aby byla pozorována lékařem, aby byla včas diagnostikována;
  3. Přísná strava pomáhá prodloužit život o několik let. Odstraňte mastné, smažené, kořeněné, rychle stravitelné uhlohydráty, mastné maso, uzená masa z obvyklé stravy. Je také důležité snížit příjem soli. Obvyklé vaření s nízkým obsahem kamenné soli (pro dospělého - 1,5 gramu soli v jakékoli formě za den);
  4. Samoléčení vyvolává nejen komplikace, ale také se stává zdrojem mnoha chronických onemocnění. Úlevy od bolesti, antibiotika a jakékoli léky, které byly předepsány spontánně, mohou vyvolat komplikaci stavu. Neprovádí se pouze krev krví jaterními buňkami, ale filtrují se také škodlivé mikroelementy, které dále narušují fungování jater v normálním režimu.

Cirhóza jater je fatální onemocnění, které se nevyskytuje bez důvodu. Když je taková diagnóza provedena, bohužel nejde o prodloužení života, ale o zlepšení její kvality.

Cirhóza jater

Cirhóza jater je rozsáhlé poškození orgánů, při kterém dochází k odumírání tkáně a jejich postupné nahrazování vláknitými vlákny.

Výsledkem náhrady jsou uzly různých velikostí, které radikálně mění strukturu jater. Výsledkem je postupné snižování funkčnosti orgánu až do úplné ztráty výkonu. To vede ke zhoršení kvality života pacienta a jeho další smrti..

Toto onemocnění je rozšířené po celém světě. Podle nejnovějších údajů zemře na tuto patologii každý rok až 300 tisíc lidí a nárůst úmrtnosti neustále roste. Přes veškerý pokrok v medicíně se za posledních 10 let frekvence úmrtí na cirhózu zvýšila o působivé číslo - 12%.

Kromě toho má stejné procento lidí s chronickou závislostí na alkoholu v anamnéze onemocnění, je však asymptomatické..

Co to je?

Cirhóza jater je chronické onemocnění doprovázené strukturálními změnami v játrech s tvorbou jizvové tkáně, zmenšením orgánu a snížením jeho funkčnosti.

Cirhóza se může vyvinout na pozadí dlouhodobého a systematického zneužívání alkoholu, virové hepatitidy s jejím následným přechodem do chronické formy nebo v důsledku autoimunitních poruch, obstrukce extrahepatálních žlučovodů, cholangitidy.

Věda zná případy, kdy k tomuto onemocnění vedlo dlouhodobé srdeční selhání, poškození parazitů jater, hemochromatóza atd..

Příčiny výskytu

Různé nemoci a dlouhodobá intoxikace (otrava) mohou vést ke vzniku cirrhotických změn v jaterní tkáni. Dlouhý seznam takových podmínek zahrnuje:

  • chronické zneužívání alkoholu;
  • virová hepatitida (častěji C a B);
  • onemocnění způsobená metabolickými poruchami (hemochromatóza, nealkoholická steatohepatitida, cystická fibróza, Wilsonova nemoc, dědičná tyrosinémie atd.);
  • zánětlivá onemocnění žlučových cest (primární sklerotizující cholangitida, chronická nebo destruktivní nesupurativní cholangitida);
  • cévní onemocnění (veno-okluzivní onemocnění, Budd-Chiariho syndrom atd.);
  • léčivé jaterní léze (v důsledku účinků amiodaronu, methotrexátu a dalších léků);
  • autoimunitní onemocnění (autoimunitní hepatitida atd.);
  • parazitární nemoci (např. schistosomiáza) atd..

Někdy i po komplexním vyšetření nejzkušenější lékaři nezjistí přesnou příčinu cirhózy (až 15% pacientů), pak se nazývá kryptogenní.

Co se děje v játrech s cirhózou?

Játra, která je ovlivněna cirhózou, se na ní buď zmenšuje nebo zvětšuje, drsnost, hlízy, velmi hustá. S cirhózou dochází k nekróze jaterní tkáně. Procesy vyskytující se při této nemoci jsou rozptýlené: do nich je zapojen orgán jako celek. Pokračováním ve vývoji cirhózy je často rakovina jater.

V játrech se objevují tzv. Cirhotické uzliny. Jsou to regenerativní uzly obnovené tkáně v místě smrti jaterních buněk. Tyto buňky jsou obklopeny vláknitou pojivovou tkání. Přestože jsou buňky obnoveny, jejich zásobování krví není normální. V důsledku toho nemohou plnit své funkce. Zpočátku může být fibróza reverzibilní. Proto je při nejmenším zhoršení procesu nutné okamžitě zahájit terapii, která pomáhá snižovat fibrózu.

Cirhóza je klasifikována podle struktury vznikajících uzlů. Pokud se vyvine forma malé uzliny, průměr většiny uzlů v játrech nepřesáhne 3 mm. Podobná forma onemocnění se často projevuje jak u alkoholické cirhózy, tak u cirhózy, ke které dochází v důsledku narušení odtoku žlučové a žilní krve. U této formy cirhózy je játra buď normální velikosti, nebo zvětšená.

Pokud se u pacienta vyvine velká nodulární forma cirhózy, pak velikost uzlů někdy činí i několik centimetrů. Tato forma jaterní cirhózy se projevuje jak na pozadí chronické virové hepatitidy, tak na základě některých genetických poruch. V tomto případě se játra nejčastěji zmenšují..

Projevy jaterní cirhózy závisí na tom, jak je funkce jater snížena, a na závažnosti intrahepatálních poruch. Velmi často je cirhóza jater diagnostikována, když má pacient rozsáhlé klinické projevy. Často je nemoc detekována již v poslední fázi..

První známky cirhózy jater

Není vždy možné podezření na cirhózu včasnými známkami, protože ve 20% případů postupuje latentně a nijak se neprojevuje. Navíc u 20% pacientů je patologie nalezena až po smrti. Ve zbývajících 60% se však nemoc stále projevuje.

K časným příznakům svědčícím o cirhóze patří:

  1. Opakující se bolest s lokalizací v pravé hypochondrii. Mají tendenci růst po intenzivní fyzické námaze nebo po jídle mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;
  2. V ústech se objevuje pocit hořkosti a sucha, obzvláště často ráno;
  3. Osoba může být narušena opakujícími se poruchami stolice, zvýšenou nadýmáním;
  4. Pacient ztrácí určitou váhu, stává se podrážděným, unavuje se rychleji;
  5. Některé formy nemoci, například postnekrotická cirhóza, se projevují jako žloutenka již v raných stádiích vývoje..

V některých případech se onemocnění projevuje akutně a neexistují žádné počáteční známky.

Pozdější příznaky cirhózy

Lékaři rozlišují dva typy symptomů jaterní cirhózy - ty, které jsou charakteristické pro počáteční stádia vývoje nemoci, a ty, které se objevují v průběhu patologie..

Pozdní příznaky jaterní cirhózy:

  • bolesti zesilují, získají charakter koliky, doprovázené pocitem těžkosti v pravé hypochondrii;
  • existují záchvaty nevolnosti a zvracení, zejména po jídle. Krev může být přítomna při emetické masáži - to bude znamenat krvácení cév žaludku a / nebo jícnu;
  • svědění kůže - obvykle je nejprve kontrolováno pacientem, poté jsou stopy po poškrábání kůže patrné i pouhým okem;
  • katastrofický úbytek hmotnosti, ve většině případů je vyčerpání;
  • kůže se stává žloutenkou;
  • na horních víčkách se objevují věkové skvrny;
  • kůže kolem nehtových desek zčervená a prsty zhoustnou;
  • jazyk se zvětší a zčervená;
  • cévní „hvězdy“ se objevují na kůži nad pupeční zónou - tento příznak je mimochodem charakteristický pouze cirhózou jater;
  • tekutina se hromadí v břišní dutině (ascites) - to je známka vývoje nemoci v posledním stádiu;
  • dochází k narušení centrálního nervového systému - zhoršuje se paměť pacienta, absolutní lhostejnost k vnějšímu světu.

Fáze cirhózy

Toto onemocnění prochází několika stádii vývoje, z nichž každé má určité klinické příznaky. Nejen stav osoby, ale také terapie, kterou vyžaduje, bude záviset na tom, jak patologie pokročila..

1. jaterní cirhóza

V této fázi vývoje se nemoc prakticky nijak neprojevuje. Pokud je v této době detekováno, je stále docela možné kompenzovat nedostatečnost hepatocytů pomocí drog. Lékaři proto nazývají počáteční fázi onemocnění kompenzační.

Přestože pacient nepozoruje žádné klinické příznaky, již došlo ke změnám v orgánu. Pokud nezačnete včasnou léčbu, cirhóza rychle progreduje a po krátké době již játra nebudou schopna plně zvládnout své funkce. Pokud jde o laboratorní parametry, hladina bilirubinu v krvi stoupá a protrombotický index může klesnout na 60. Zároveň se však člověk cítí naprosto zdravý. Pouze občas ho může trápit bolest v pravé hypochondrii.

Právě proto, že cirhóza může být laboratorními indikátory podezřelá, je nezbytné pravidelné preventivní vyšetření lékařem.

Cirhóza jater ve druhé fázi

Další fáze se nazývá subkompenzovaná. Na základě názvu lze pochopit, že dochází k výraznějšímu poklesu funkčnosti orgánu, což je způsobeno zvýšením počtu mrtvých hepatocytů.

V této fázi si člověk může všimnout, že se jeho tělem něco děje. Začíná trpět slabostí, apatií, sníženou výkonností, nevolností, úbytkem hmotnosti a dalšími časnými příznaky nemoci. Muži již mají první známky gynekomastie v této fázi..

Pokud jde o laboratorní parametry, hladina albuminu začíná klesat a protrombotický index může dosáhnout 40. Pokud však bude léčba zahájena včas, stále existuje příležitost přenést tuto fázi do fáze kompenzace. To znamená, že při správném podávání léčivých přípravků bude nemocný orgán schopen fungovat bez komplikací pro lidské zdraví..

Jako součást komplexní léčby jaterní cirhózy se hepatoprotektor Esslial Forte osvědčil. Je to kombinace fosfolipidů, která plně odpovídá fosfolipidům v jaterní tkáni, ale překonává je z hlediska obsahu esenciálních mastných kyselin v nich. Začlenění takových fosfolipidů do poškozených oblastí membrán jaterních buněk pomáhá obnovit jejich integritu a podporuje regeneraci. Výrobek neobsahuje syntetické přísady, barviva, nezpůsobuje alergické reakce.

Cirhóza jater třetí fáze

Nebezpečí je 3. stádium nemoci, protože existuje kriticky málo fungujících hepatocytů. To způsobuje progresi selhání jater a zvýšení příznaků onemocnění. Kůže se stává žloutenkou, bolest v břiše je pro člověka stále znepokojivější. Často je to v této fázi, kdy se vyvíjí ascites, který již nemůže sám předávat..

Hladina albuminu a protrombotický index klesají na kritické hodnoty.

Léčba v této fázi je již neúčinná, i když stále existuje šance, že léky pomohou vyrovnat se s nemocí. Pacient by měl být v nemocnici pod dohledem lékařů, protože tato fáze je charakterizována výraznou metabolickou poruchou.

Nebezpečí představují komplikace nemoci, které se mohou stát příčinou smrti. Mezi nejpůsobivější patří jaterní kóma, rakovina jater, vnitřní krvácení, peritonitida a pneumonie. Tato fáze se nazývá terminál.

4 fáze jaterní cirhózy

Poslední fáze onemocnění je charakterizována skutečností, že tkáně orgánu jsou tak poškozené, že již nejsou schopny zvládnout úkoly, které jsou jim přiřazeny. Bolest je velmi silná, pacientovi je předepisován stálý příjem silných léků proti bolesti.

V této fázi není možné zastavit progresi onemocnění. Prognóza je obvykle špatná a bez transplantace jater pacient zemře na závažné komplikace.

Komplikace

Mezi komplikace cirhózy patří:

  • ascites je zvětšení břicha, které je vyrovnáno v poloze na zádech, břicho vypadá napjaté, s tlakem, objem se posouvá na stranu;
  • portální hypertenze, jejíž příznaky jsou popsány výše;
  • akutní selhání jater se začíná rozvíjet rychlým vývojem cirhózy. V tomto případě je pozorováno narušení vědomí, zvracení, nevolnost, pokožka se stává ikterickou, krvácení se vyvíjí - hemoroidy, dělohy, gastrointestinální, vnitřní;
  • chronické selhání jater - dochází k pozvolné změně osobnosti, je narušen spánek, vyvíjí se ascites, zintenzivňuje žloutenka;
  • spontánní bakteriální peritonitida je jednou z komplikací ascitů, při nichž je intraabdominální tekutina infikována střevními bakteriemi v důsledku propustnosti střevní stěny. Toto onemocnění je charakterizováno prudkým zhoršením stavu, průjmem, zvracením, bolestmi břicha, obtížným dýcháním, zvýšením tělesné teploty na vysokou úroveň;
  • hepatatorní syndrom je poškození ledvin, které se vyvíjí na pozadí portální hypertenze. Mezi příznaky patří: nevolnost, zvýšená slabost, snížená produkce moči;
  • rakovina jater je konečnou formou komplikací cirhózy, jejichž příznaky se neliší od příznaků cirhózy samotné. Ve většině případů vede k smrti pacienta.

Diagnostika

Pokud má lékař podezření, že máte cirhózu, podívá se na vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření na známky chronického onemocnění jater. Pokud si myslí, že byste mohli mít poškození jater, dostanete test na potvrzení diagnózy..

Můžete mít některý z níže popsaných testů:

  • Krevní testy - pro měření toho, jak dobře fungují játra a rozsah poškození. Test ukazuje hladinu jaterních enzymů alaninaminotransferázy (ALAT) a aspartátaminotransferázy (ACAT) v krvi, která se zvýší, pokud máte zánět jater (hepatitida).
  • Sken - K vyšetření jater lze použít ultrazvuk (ultrazvuk), přechodnou elastografii (sken podobný ultrazvukovému vyšetření prováděnému během těhotenství; někdy také nazývaný fibroscan), počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). Tyto skenování vám umožní znovu vytvořit detailní obraz jater nebo zkontrolovat jeho hustotu a zjistit, zda má jizvy (přerůstání pojivové tkáně).
  • Biopsie jater - Do těla se vloží tenká jehla (obvykle mezi žebra), aby se odebral malý vzorek jaterních buněk. Tento vzorek je poté poslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. Biopsie se obvykle provádí pod místním anestetikem a můžete se vrátit domů stejný nebo následující den. Výsledky biopsie potvrdí diagnózu cirhózy a mohou poskytnout další informace o vašem stavu..
  • Endoskopie - provádí se pomocí endoskopu - tenká dlouhá ohebná trubice se zdrojem světla a fotoaparátem na konci. Vkládá se do jícnu (dlouhá zkumavka, která nese jídlo z úst do žaludku) do žaludku. Obrázky vašeho jícnu a žaludku jsou přenášeny na externí monitor, kde můžete vidět dilataci krevních cév ve výstelce zažívacího systému - znamení cirhózy.

Existuje několik různých systémů pro klasifikaci cirhózy podle závažnosti. Podle klasifikace Child-Pugh je cirhóza v závislosti na výsledcích fyzikálního vyšetření a laboratorní analýzy rozdělena do tří tříd: od, A (relativně mírná) do C (závažná). Dalším systémem je model onemocnění jater v konečném stadiu, který využívá výsledky krevních testů k identifikaci lidí, kteří naléhavě potřebují transplantaci jater.

Jak zacházet s cirhózou

Pro léčbu cirhózy je nutné:

  • odstranit příčinu nemoci;
  • zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
  • kompenzovat vzniklá porušení;
  • snížit zatížení žil portálového systému;
  • léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

Odstranění příčin onemocnění závisí na příčinách cirhózy jater:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu do těla.
  • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd..
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitu.
  • Cirhóza způsobená mastnou hepatitidou je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

Upravuje se také životní styl s cirhózou:

  1. Nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
  2. Získejte více odpočinku;
  3. Denně změřte objem a hmotnost břicha: zvýšení obou indikuje retenci tekutin;
  4. Nezapomeňte zvážit poměr příjmu tekutin (nejen vody) a množství moči. Ten by měl být o něco menší;
  5. S vývojem ascitu je nutné snížit objem odebrané tekutiny na 1-1,5 litru;
  6. Sledujte změny v rukopisu: například každý den napište krátkou frázi s datem v poznámkovém bloku.

Léky

Užívání léků na jaterní cirhózu určuje ošetřující lékař individuálně v závislosti na klinických projevech a závažnosti onemocnění..

Skupiny drog používaných pro jaterní cirhózu:

  1. Hepatoprotektory (Essentiale, Liv.52, B vitamíny) chrání jaterní buňky před poškozením, zlepšují metabolické procesy v nich a zvyšují sekreci žluči jaterními buňkami. Jsou skupinou volby pro onemocnění jater. Lyf.52 se používá 2 tablety 3x denně, léčba touto skupinou léků je dlouhodobá, může trvat měsíce, v závislosti na stupni poškození jater.
  2. Adsorbenty (aktivní uhlí, enterosorbent) se používají k čištění střev a ke zvýšení detoxikační funkce jater v důsledku jejich adsorpce toxických látek. Aktivní uhlí se užívá 1 tableta (250 g) na každých 10 kg pacienta (50 kg-5 tablet, ale ne více než 7 tablet) na dávku 20-30 minut před jídlem, 3x denně, průběh léčby je 10-14 dny.
  3. Žlučové kyseliny (kyselina ursodeoxycholová) se používají u všech pacientů s cirhózou jater, protože stimulují kontrakci stěn žlučníku, vylučování žluči a brání jeho stagnaci. Průměrná denní dávka je až 10 mg / kg, užívaná večer před spaním, délka léčby závisí na závažnosti kongesce, je stanovena ošetřujícím lékařem.
  4. Vitaminy jsou předepisovány všem pacientům, protože jsou v těle nedostatečné (produkce vitamínů postiženou játry je narušena), při zlepšování metabolických procesů v játrech. Předepsané léčebnými cykly, nejméně 2krát ročně. Vitamin B1 20-50 mg jednou denně (1 ml - 2,5-5%).
  5. Glukokortikoidy (Prednisolon, Dexamethason) se používají k aktivní cirhóze (cirhóza, která postupuje velmi rychle) virového původu, s aktivní cirhózou, která se vyvíjí v důsledku zhoršeného odtoku žluči, přítomnosti encefalopatie..
  6. Pankreatické enzymy (Mezim, Pankreatin), odstraňují dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, zácpa, nadýmání), v případě nedostatečnosti jater a enzymů pankreatu, léky této skupiny, doplnění tohoto nedostatku a trávení je normalizováno. Mezim se používá ve 2 tabletách s jídlem, doba trvání enzymatické léčby je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem.
  7. Prokinetika (Metoklopramid) - eliminuje nadýmání a má antiemetický účinek zvyšováním střevní motility. Jedna tableta (10 mg) předepsaná pacientům se závažným zvracením a nadýmáním, 3x denně. Trvání léčby touto skupinou léků závisí na stavu pacienta (úplné nebo částečné odstranění výše uvedených příznaků).
  8. Diuretika (Veroshpiron, Furosemide), používaná u pacientů s ascites (tekutina v břiše) a edémem.
  9. Antivirová léčiva (interferon) jsou předepisována pacientům s virovou cirhózou jater.
  10. Probiotika (Linex, Bifidumbacterin), pro obnovení normální střevní mikroflóry, obsahují střevní bakterie, které se účastní trávení. Předepisován pacientům trpícím průjmem, neléčenými antibiotiky a nadýmáním. Linex je předepsán 2 tobolky 3krát denně, 2-4 týdny.
  11. Transfúzní terapie se používá v nemocnici (krevní produkty: erytrocytová hmota, plazma, elektrolyty), používá se k masivnímu krvácení, přítomnosti ascitu (tekutina v břiše), encefalopatii.

Lidové fondy

Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

  • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g šípků. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
  • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. nasekané lístky brusinky, zalijeme 4 litry, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně připravte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary a přidejte 2 polévkové lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
  • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

Strava, výživa a jídelní lístek na cirhózu

Výživa tohoto onemocnění je důležitá, aby se zabránilo progresi nevyhnutelné smrti jaterní tkáně. Dodržování zásad správného příjmu potravy pomáhá normalizovat metabolické procesy, předcházet rozvoji komplikací a zvyšovat imunitní síly těla.

Z potravy by neměly být vyloučeny následující potraviny:

  • jakékoli konzervované potraviny (konzervované ryby a maso, rajčatová pasta, kečup, hořčice, křen, majonéza, džusy a jiné nápoje, krémy);
  • koncentrované masové a rybí vývary;
  • kyselá, svíravá a hořká zelenina (česnek, šťovík, cibule, ředkvičky, ředkvičky, zelí, daikon, pepř);
  • mastná masa, drůbež a ryby;
  • houby v jakékoli formě;
  • uzené a uzené výrobky;
  • slanost (klobásy, zelenina, kaviár, velmi slané druhy sýrů);
  • kyselina (citrusové plody, ocet, kyselé bobule a ovoce);
  • smažená jídla;
  • více než tři slepičí vejce týdně;
  • cukrovinky (pečivo, koláče, vdolky, housky atd.);
  • všechny luštěniny;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • mastné mléčné výrobky;
  • alkohol v jakékoli formě;
  • sycené nápoje.

Podle stravy číslo 5 může pacient jíst:

  • nízkotučné mléko a mléčné výrobky;
  • kompoty, čaj;
  • sušenky, černý a bílý chléb (nejlépe včera);
  • libové maso a ryby;
  • čerstvé ovoce, zelenina, bobule a byliny (ale ne kyselé);
  • cukr, med, džem;
  • mléčné polévky;
  • jedno vejce denně;
  • ovesné vločky a pohanka.

Abychom pochopili, jaká by měla být strava pro cirhózu jater, při psaní menu je třeba si uvědomit, že toto onemocnění má dvě fáze - kompenzované a dekompenzované.

Před zahájením diety se proto poraďte se svým lékařem..

Nabídka pro pacienta s jaterní cirhózou by měla být vytvořena s ohledem na následující požadavky:

  • ovoce a zelenina první kurzy: zeleninové a ovocné polévky, mléčné polévky s těstovinami, vegetariánský boršč;
  • druhý chod: maso s nízkým obsahem tuku (hovězí, vepřové), kuřecí nebo krůtí kůže bez kůže, parní kotlety, králičí maso, vařené nebo dušené libové ryby, kotlety z ryb, omeleta;
  • příloha: vařená pohanka, rýže, ovesné vločky, těstoviny.
  • pekárenské výrobky: pečivo s masem nebo rybami, prvotřídní chléb, nesladěné sušenky;
  • dezert: jablka, bobuloviny, želé, můžete se hýčkat rozinkami, sušenými meruňkami, marmeládou, marmeládou;
  • mléčné výrobky: mléko, sýr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, nízkotučná zakysaná smetana;
  • tuky: máslo, slunečnicový a olivový olej;
  • nápoje: bylinný čaj, odvar, džusy.

Předpověď

Cirhóza jater je nevyléčitelná, pokud nebyla provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Jak dlouho žijí s jaterní cirhózou, závisí na příčině nemoci, stadiu, ve kterém byla detekována, a na komplikacích, které měly čas na vývoj v době zahájení léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

Existuje také měřítko, které předpovídá délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

ParametrBody
123
AscitesNeBřicho je měkké, podléhá působení diuretikBřicho je napjaté, jeho objem je při užívání diuretik špatně snížen
Změna osobnosti, paměti, ospalostiNeMírný stupeňSilně vyjádřeno
Celkový bilirubinMéně než 34 μmol / l31-51 umol / lVíce než 51 μmol / l
Bílek3,5 g / l a více2,8 až 3,5 g / lMéně než 2,8 g / l
Protrombinový indexVíce než 60%40-60%Méně než 40%
Celkový počet bodů5-67-910-15
Kolik jich žije15-20 letJe třeba transplantovat játra, ale pooperační úmrtnost je 30%1-3 roky. Pokud je transplantace prováděna v této fázi, je pravděpodobnost úmrtí po operaci 82 ze 100

Pokud jde o statistiku, v ekonomicky vyspělých zemích patří cirhóza mezi šest hlavních příčin úmrtí pacientů ve věku 35 až 60 let, což představuje 14–30 případů na 100 tisíc obyvatel. Každý rok na světě zemře 40 milionů lidí na virovou cirhózu jater a hepatocelulárního karcinomu, která se vyvíjí na pozadí přenosu viru hepatitidy B. V zemích SNS se cirhóza vyskytuje u 1% populace.

Častěji pozorováno u mužů: poměr mužů a žen je v průměru 3: 1. Nemoc se může vyvíjet ve všech věkových skupinách, ale častěji po 40 letech.

Arina

Můj manžel zemřel na cirhózu ve věku 47 let. Kdybych měl v té době počítač (jeho počáteční stadium nemoci), mohl bych ho zachránit přečtením tohoto článku. Lékaři ho léčili pro zánět kloubů a došlo k toxické neuropatii rukou. Terapeut vstoupil, aby ho ošetřil diklofenakem, a nakonec chlapa ukončil. Léčba by v tomto případě měla být předepsána alespoň neurologem, ale v Rusku je nelze najít ve dne s ohněm. Jedna placená osoba přišla do domu, strkala manželovy ruce jehlou, myslel jsem, že to byla mrtvice. Řeknu mu skutečnou diagnózu a požádal, aby zapnul počítač, aby viděl, jaké léky mu doporučí. Jsem oh-la. od našich lékařů placených a zdarma.

Můj otec měl cirhózu... naučila se lekci pro sebe, že nemůže existovat nic lepšího než prevence, pokud takový osud nechcete pro sebe. Proto je pro mě nejdůležitější a nenahraditelnou věcí užívání hepatrinu (pro ochranu, obnovení a vyčištění jater), správná výživa a úplná absence alkoholu. Aha, protivenství mě obchází))

Játra a zdraví

Cirhóza je závažné nevyléčitelné onemocnění. Pod vlivem negativních faktorů se živé jaterní buňky transformují do pojivové tkáně, která nemá funkční schopnosti. Je nemožné zahájit mechanismus destrukce hepatocytů (jaterních buněk) opačným směrem. Při potvrzení fatální diagnózy vyvstává přirozeně otázka, kolik lidí žije s cirhózou jater a jak může být smrt odložena..

Podle průměrných údajů je prognóza přežití určována stupněm poškození jater. S cirhózou zjištěnou v počáteční fázi vývoje zůstává průměrná délka života v 50% případů dalších 10–12 let. Při diagnostikování ve fázi subkompenzace - 5–8 let. Podmínky pro těžké pacienty jsou omezeny na tři roky. Lékařská statistika vyhodnocuje v průměru celkový průměr, kolik let bude pacient s patologií jater žít, závisí nejen na stádiu onemocnění, ale také na řadě dalších důvodů.

Posouzení faktorů ovlivňujících délku života

Prognóza přežití je hodnocena v každém jednotlivém případě podle individuálních indikátorů pacienta. Faktory, které určují životnost cirhózního poškození jater, zahrnují:

  • závažnost onemocnění podle přiřazeného zdravotního stavu a trvání patologie;
  • přítomnost komplikací, stupeň jejich progrese;
  • etiologie cirhózy;
  • pohlaví a věk pacienta;
  • účinnost léčby;
  • stravovací chování a životní styl pacienta;
  • přítomnost dalších chronických patologií.

Samostatnou roli hraje obecný psychologický přístup pacienta s takovou diagnózou. Při neexistenci přístupu k boji s nemocí je nepravděpodobné, že bude možné získat více času na život z cirhózy.

Závislost na stadiu patologie

Patologická destrukce jater má čtyři fáze vývoje: kompenzovaná, subkompenzovaná, dekompenzovaná a terminální. Počáteční fáze vývoje nebo kompenzovaná cirhóza se nerozlišují živými projevy příznaků. Nemoc může být stanovena pomocí krevní mikroskopie nebo ultrazvukové diagnostiky. Kompenzační mechanismus v těle intenzivně funguje, zdravé hepatocyty pracují s dvojitou zátěží a snaží se vykonávat funkce postižených buněk.


Vnější projevy komplikací jaterní cirhózy

Těžké komplikace obvykle chybí. Díky včasné detekci patologie a účinné terapii může délka života dosáhnout jedné a půl desetiletí. Náhlá smrt během jednoho roku není vyšší než 1%. Pokud se křečové žíly jícnu vyvinou již v 1. stupni nemoci, dojde k rychlému úmrtí ve 4% případů. Subkompenzace onemocnění nebo druhé stadium vývoje je charakterizována výraznými příznaky cirhózy jater:

  • těžkost v epigastriu (epigastrická zóna), nevolnost, pravidelné uvolňování zvracení;
  • dysania (porucha spánku), únava, nízká pracovní kapacita;
  • psychovegetativní poruchy: astenie (neuropsychologická slabost); ataxie (narušená koordinace pohybů), porucha paměti, nedostatek schopnosti soustředit se, lhostejný přístup k vnějším událostem;
  • alternativní zácpa (zácpa) a průjem (průjem);
  • intenzivní plyn a nadýmání;
  • bolest v pravé hypochondrii.

S postupujícím onemocněním se přidávají příznaky komplikací, zejména rozšíření portálních žil, které přenášejí krev do jater. Když je cirhóza prokázána ve druhé fázi, můžete žít souběžně s léčbou po dobu 6–6,5 let. Fáze dekompenzace je období, kdy jsou příznaky zvláště výrazné. Postupuje mnoho komplikací. Lidský stav se velmi zhoršuje, mezi charakteristické somatické pocity a vnější známky patří:

  • poruchy příjmu potravy;
  • žlutá barva kůže a očí;
  • tmavě hnědá moč;
  • mastná konzistence exkrementů (steatorrhea) a změna barvy;
  • otok a změna barvy jazyka na fialovou („jaterní jazyk“);
  • hemoroidy v konečníku a perianální oblasti;
  • pravidelné nosové lebky;
  • hořká chuť v ústech a krvácející dásně;
  • cévní pletivo pod kůží a hematomy na těle bez mechanického poškození;
  • bolesti jsou lokalizovány v pravém hypochondriu se zářením dozadu.

Běžné nebezpečné následky 3. fáze jsou:

  • Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině). Vyvíjí se v důsledku zhoršeného přísunu krve a hladovění vnitřních orgánů kyslíkem. Na tomto pozadí se u pacienta vyvine srdeční a respirační selhání. Dropsy v cirhóze obvykle zkracují střední délku života na polovinu.
  • Krvácení gastrointestinálního traktu (GIT). Vznikají v důsledku varikózního rozšíření portálních žil, hromadění krevních sraženin (trombů) v nich. Žilní stěny se ztenčují a protrhává je vysoký krevní tlak (portální hypertenze). Úmrtnost na vnitřní krvácení se pohybuje od 30 do 50% - v případě jediného prasknutí krevních cév každý třetí pacient zemře při opakujícím se krvácení.
  • Jaterní encefalopatie. Je to důsledek trvalé intoxikace CNS. Člověk ztrácí schopnost ovládat emoce, jsou potlačeny reakce, progresi nervových poruch a narušena mozková aktivita. Encefalopatie ve 4. fázi cirhózy se stává příčinou smrti během jednoho roku.


Zkratka VVP znamená jícnové varixy

Konečná fáze nemoci nenechává šanci žít déle než jeden rok. Toxiny procházejí hematoencefalickou bariérou a vstupují do centrálního nervového systému. U pacienta se vyvine prekoma následovaná jaterním komatem. V první fázi vývoje (ohrožující kóma) má pacient mentální abnormality, „zápach jater“ z ústní dutiny, hromadění krevních sraženin na sliznicích a pod kůží. Při 2. stupni (hluboká kóma) krevní tlak prudce klesá, srdeční frekvence se zvyšuje, není zde žádné vědomí. Rychlý vývoj kómy znamená bezprostřední smrt.

Závislost na příčinách

Kvůli jeho výskytu je cirhóza rozdělena do několika typů:

názevZpůsobit
VirovýHepatitida A, B, C (virová etiologie)
Farmakologické (léčivé)Dlouhodobá, nesprávná léčba léky
Alkoholický (toxický)Chronický alkoholismus
SměnárnaOnemocnění endokrinního systému
KongenitálníTeratogenní účinky nebo dědičnost
Biliární (primární nebo sekundární)Autoimunitní reakce nebo chronická onemocnění hepatobiliárního systému
KryptogenníNeznámý

Nejkratší prognózou života je virová cirhóza. Je-li to spojeno se závislostí na alkoholu, pacient nedostává více než rok. Biliární cirhóza má prognózu života 3 až 6 let, ale pokud je nemoc diagnostikována pozdě, může dojít k úmrtí do 12 měsíců. Při toxické formě nemoci hraje důležitou roli včasná diagnostika a úplné odstranění provokujícího faktoru. S nekomplikovanou formou patologie a odmítnutím alkoholu se potenciálním alkoholikům daří žít od 5 do 8 let.

Genderové a věkové kritérium délky života

Hlavní kategorií pacientů s poškozením jater jsou lidé starší 40 let. Do této doby má člověk často chronické patologie jakýchkoli orgánů a systémů, a proto se ani tělo nedokáže vypořádat s cirhózou. Ochranné síly (imunita) navíc mají s věkem tendenci klesat. Dokonce i nachlazení je obtížnější nosit než v mládí. V případě, že jsou diagnostikovány cirhotické změny ve věku 60+, není prakticky možné žít déle než 3 roky..

Podle pohlaví je alkoholická forma patologie pro ženy nejnebezpečnější. Je to kvůli vyšší citlivosti ženských buněk na destruktivní účinek ethylalkoholu..

Dopad lékařského ošetření

Léky a fyzioterapeutické postupy pomáhají prodloužit délku života. Léčba hepatoprotektory je zvláště důležitá v počátečním stádiu vývoje onemocnění. Pomocí léků můžete zpomalit proces degenerace neovlivněných hepatocytů na pojivovou tkáň po dobu dvou let.

Léky používané pro jaterní cirhózu jsou rozděleny do několika skupin:

  • Hepatoprotektory Essentiale fosfolipid. Skládá se z lipidů, alkoholů a kyselin s vysokou molekulovou hmotností. Urychlují metabolismus, regulují rovnováhu živin, blokují syntézu kolagenu (tkáň jizvy) a prodlužují regenerační kapacitu hepatocytů. Nejúčinnější jsou uznávány: Essentiale Forte N, Gepagard, Fosfontsiale, Essliver, Enerliv, Phosphogliv.
  • Rostlinné hepatoprotektory. Působí pomaleji než syntetické drogy, ale mají přirozené složení. Základ léčiv tvoří léčivé rostliny: artyčoky, pampeliška, ostropestřec mariánský, řebříček, třezalka tečkovaná. Léky a pacienti jsou oblíbenými léky: Karsil, Liv-52, Dipana, Silimar.
  • Živočišné hepatoprotektory. Vyvinuto na základě jater prasat a skotu vakuovou sublimací nebo rozdrcením vody. Hlavním účelem těchto léků je kompenzovat nedostatek zdravých hepatocytů. Základní léky: Hepatosan, Sirepar, Prohepar.
  • Syntetické žlučové kyseliny. Podílejte se na terapii sousedních orgánů hepatobiliárního systému (žlučníku a kanálků), aby se zachovala životaschopnost jater. Hlavním lékem je Ursosan a jeho deriváty Ursoliv, Ursofalk atd..
  • Aminokyseliny nebo lipotropní látky. Podporují metabolické procesy, odstraňují „špatný“ cholesterol a oxidují tuky. Obsažené v přípravcích: kyselina lipoová, Heptral, Hepa-Merz.

Kromě toho je toxická a biliární cirhóza jater léčena léky obsahujícími hormon (Hydrocortisone, Prednisolone). Pokud je nemoc komplikována ascitem, předepisují se diuretika (diuretika) a bylinné přípravky. Fyzioterapeutické procedury zlepšují metabolické procesy, posilují celkový stav pacienta. Nejúčinnější metodou je plazmaferéza - extrakorporální přístroj na čištění krve.

  • Diatermie. Zahřívání vnitřních tkání vysokofrekvenčním proudem.
  • Inductothermy. Elektromagnetické ošetření.

Ve většině případů je odmítnutí lékové terapie a fyzioterapie po roce fatální.

Chirurgie a délka života

Pravidelné krvácení vnitřních orgánů je indikací pro PCB (portocaval shunting) - operace k vytvoření umělého krevního oběhu mimo játra. Provádí se ke snížení tlaku v jaterních a portálních žilách. Pokud je pacient ve vážném stavu, může taková operace vést k selhání jater a smrti. Riziko je 5 až 50%. Jediným účinným způsobem, jak prodloužit délku života, je transplantace (transplantace) jater dárce.

Operace však má řadu překážek: systematické a hojné krvácení gastrointestinálního traktu, zvýšené riziko odmítnutí dárcovského orgánu v důsledku nadměrné intoxikace těla a slabé imunity, vysoké náklady na operaci nebo neschopnost najít vhodného dárce, závažné srdeční a respirační selhání, přítomnost rakoviny a AIDS... V dekompenzovaném stadiu je v pooperačním období vysoká úmrtnost pacientů..

Dopad dietetické terapie a životního stylu

V případě patologického poškození jater je pacientovi předepsána přísná strava a úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Správná výživa prodlouží životnost. Podle statistik žijí pacienti, kteří dodržují tato doporučení, více než 5–6 let v 60% případů.

Stručná tabulka produktů a jídel

Konzumace i malého množství alkoholu neguje veškerou léčbu drogami a výsledky dietní terapie. V dekompenzované fázi může okamžitě dojít k úmrtí na alkohol.

Závislost na přítomnosti dalších chronických patologií

Pokud je cirhóza diagnostikována na pozadí chronických onemocnění trávicího systému (zejména žlučníku), diabetes mellitus, patologií štítné žlázy, významně to snižuje šance na život. Nejnebezpečnější jsou hepatitida virové povahy, chronický alkoholismus a přítomnost onkologických procesů v těle (bez ohledu na orgán postižený rakovinou). Prognóza u těchto pacientů je velmi špatná..

Dnes nelze vyloučit cirhózu jater. Lékařští vědci vyvíjejí nejnovější léky založené na kmenových buňkách. Léčba se nazývá autologní transplantace, která vám umožňuje zastavit proces degenerace hepatocytů a obnovit jejich regenerační schopnosti. Jak dlouho čekat na zavedení pokročilých lékařských technologií do života, není známo. Bohužel dnešní pacienti s cirhózou tento čas nemají.

Kolik lidí žije s cirhózou jater: předpovědi lékařů

Diagnostické a terapeutické metody

Aby bylo možné co nejdříve odhalit cirhózu, je nutné podrobit důkladné prohlídce prvních symptomů patologie. Pacienti, kteří jsou ohroženi (pacienti s hepatitidou, závislí na alkoholu), by měli být vyšetřováni každých šest měsíců.

Průzkumné schéma

Nejprve byste měli navštívit lékaře, který pacienta vyšetří a vyslechne, poslouchá jeho stížnosti. Kontrola se provádí dvěma způsoby:

  • vizuálně se v tomto případě hodnotí příznaky, jako je nažloutnutí kůže a skléry, zarudnutí dlaně, vyrážka na těle;
  • palpací pro identifikaci změn v orgánu (zvětšení nebo zmenšení velikosti, indurace).

Dalším krokem je biochemický krevní test. Současně následující indikátory označují terminální fázi cirhózy:

  • vysoké hladiny globulinu, bilirubinu, enzymů;
  • zvýšení hladiny transamináz více než 5krát;
  • pokles hladiny cholesterolu, albuminu a protrombinu.

K určení stupně poškození jater a dalších orgánů jsou navíc stanoveny instrumentální diagnostické metody:

  • ultrazvuk;
  • endoskopie;
  • tomografie (CT nebo MRI);
  • biopsie.

Složitá terapie

Po detekci cirhózy a stanovení povahy a stupně poškození jater se provede vhodná léčba. Je nemožné vyléčit cirhózu v poslední fázi. Některé postupy však mohou prodloužit dobu trvání a zlepšit kvalitu života pacienta. Co lze s touto diagnózou udělat? Existuje několik terapeutických metod:

    Dietní terapie. Je nezbytné pro poškození jater. Předepisuje se ke zlepšení trávení a ke snížení zátěže jater. V poslední fázi cirhózy, která je komplikována encefalopatií, se doporučuje omezit příjem soli i bílkovinných potravin. Mastné, kořeněné, smažené potraviny, uzené maso, alkohol, káva, sycené nápoje a sladkosti jsou ze stravy odstraněny. Jídlo by mělo být snadno stravitelné a zdravé.

Medikační terapie. V tomto případě se používají následující léky:

Transplantace jater dárcem. Takový postup může prodloužit život pacienta s tepelným stádiem cirhózy. Neuskutečňuje se však za těchto podmínek:

Kromě toho musí pacient s cirhózou, s jakoukoli metodou léčby, dodržovat určitá pravidla, jejichž implementace zvyšuje účinnost léčby a kvalitu života. Člověk se tedy musí vzdát alkoholu, kouření, užívání určitých léků nebo drog.

Měl by také jíst správně a vést zdravý, mírně aktivní životní styl..

Cirhóza jater je závažná patologie, která má ve většině případů špatnou prognózu. Poslední fáze onemocnění končí smrtí pacienta. Pro zvýšení střední délky života je nutné dodržovat doporučení lékaře, vzdát se špatných návyků a vést zdravý životní styl..

Délka života pro hepatitidu C a cirhózu

Hepatitida C je velmi nakažlivé onemocnění, nazývá se také milující vrah. Proto chce každý vědět, jak dlouho je život lidí s takovou infekcí..

Nejprve je však třeba se zabývat tím, jak tento virus působí na začátku své cesty. Když vstoupí do vnitřních orgánů, začne působit na buňky, které nejsou nemocné, ale nemusí je dokonce zničit..

Dnes je nosičem viru hepatitidy C více než pět set milionů lidí, ale zemře pouze 6–7 procent..

Je to horší, když má tělo kromě této infekce i jaterní cirhózu. V tomto případě lidé umírají v 57% případů..

Žádný specialista nebude schopen s jistotou říct, jak dlouho bude pacient s takovou diagnózou žít. Protože nemoc je pro každého jiná.

Záleží na mnoha vlastnostech, ale jsou to tyto:

  • Věk pacienta.
  • Stav imunitního systému.
  • Soulad se zdravým životním stylem.
  • Kouření.
  • Alkohol.
  • Léčba začala včas.

Hepatitida C může být v těle dlouhou dobu a nemusí se cítit.

Třicet procent těch, kteří mají tento virus, se u této choroby rozvine do padesáti let..

A smrt je způsobena především nemocí, která doprovází hepatitidu. Stejný počet pacientů dostane cirhózu jater dvacet let po infekci tímto virem.

Koneckonců, hepatitida C není pro lidi trestem smrti.

V závislosti na příčině je typ onemocnění rozlišen. Tento indikátor umožňuje určit, jak dlouho můžete v konkrétním případě žít. Podle výsledků vyšetření lze diagnostikovat následující typy onemocnění:

  1. Alkoholická cirhóza. Tato forma se vyvíjí při dlouhodobém užívání alkoholu ve velkých dávkách. Výsledkem je, že hepatocyty odumírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání, která není schopna zajistit všechny potřebné funkce. Bez léčby a dalšího užívání alkoholu může dojít k úmrtí za 1 - 1,5 roku.
  2. Kryptogenní. Vyskytuje se z neznámých důvodů, rychle se vyvíjí, je často diagnostikována. Život pacienta může zachránit pouze transplantace orgánů.
  3. Dědičný. Je diagnostikována genetická tendence hromadit měď a železo v jaterních buňkách. Když látky dosáhnou významného množství, vede to k rozvoji cirhózy. Tito pacienti jsou neustále pod dohledem odborníků..
  4. Virový. Vyskytuje se na pozadí hepatitidy, často komplikované ascites. Pro prodloužení jejich života musí pacienti s takovou diagnózou neustále dodržovat dietu. Je zakázáno jíst sladkosti, mastná, smažená, kořenitá jídla, koření. Musíte také vyloučit nikotin, alkohol.
  5. Milionář. Vyvíjí se v případech poruchy imunitního systému, v důsledku čehož žlučovody nevykonávají své funkce. To vede ke zničení jater. Tito pacienti by měli pravidelně provádět krevní testy, aby se zabránilo progresi patologického procesu..
  6. Městnavá cirhóza. Detekuje se, když je portální žíla zablokována, zatímco hepatocyty nedostávají kyslík a neumírají. Často doprovázeno hromaděním tekutin v břiše, splenomegálie.
  7. Autoimunita. Vyskytuje se při nadměrné aktivitě obranyschopnosti těla, což způsobuje zánětlivý proces v játrech.

Vyhlídky a ovlivňující faktory

Očekávaná délka života v cirhóze je určena počtem bodů:

  • Příčina onemocnění;
  • Pití alkoholu;
  • Procesní činnost;
  • Přítomnost aterosklerózy a stupeň srdečního selhání;
  • Pravidelnost léčby;
  • Stav imunity;
  • Související infekce.

U chronické virové hepatitidy je proces pomalý, ale nevratný. S cicatricial porosty, patologické změny jsou tvořeny.

Zde jsou statistiky. Špatná prognóza přežití u pacientů se zneužíváním alkoholu. S drogovou závislostí a chronickým alkoholismem se játra ničí po 2-3 letech, což vede k úmrtí v důsledku akutního krvácení, změn dekompenzace v srdci a poškození mozku. Pokud pacient pokračuje v pití alkoholu na pozadí nemoci, dojde k náhlému úmrtí.

S dekompenzovanou cirhózou zemře až 90% lidí za 3 roky na krvácení ze žil jícnu, jaterní kómy.

Obecná statistika ukazuje, že po zjištění nemoci člověk žije až 6 let. Termíny jsou redukovány s tvorbou maligních nádorů jater na pozadí patologie.

Pokud je cirhóza detekována v kompenzovaném nebo subkompenzovaném stadiu, prodlouží se život pacienta o 2 desetiletí. Pokud provádíte kompetentní léčbu virové hepatitidy, vyloučíte zneužívání alkoholických nápojů, používáte restorativní léky, můžete výrazně prodloužit životnost. Díky včasné diagnóze onemocnění vám léčba umožní zastavit patologický proces v počátečním stádiu.

Je lepší stanovit prognózu života pacienta po ověření cirhózy podle kritérií Child-Turcotte:

Albumin, g / dlBilirubin, mg
Třída A> 3.5méně než 2
Třída B - subkompenzovaná forma> 3.52-3
Třída C - dekompenzace> 3přesahuje 3 mg

Ve třetím případě 20% pacientů žije po dobu 5 let. Při analýze statistiky cirhózních lézí bylo odhaleno celkové trvání všech pacientů - asi 7 let. Při kompenzované cirhóze 50% pacientů postoupí na přelomu desetiletí, ve 3-4 stádiích asi 40%. Minimální doba pro cirhózu je 3 roky.

Komplikace ovlivňují přežití. Syndrom portální hypertenze je charakterizován zvýšeným tlakem v systému portální žíly. S ascitem lidé žijí asi 3 roky s frekvencí> 25%. Načasování je sníženo hepatickou encefalopatií. U této nosologie existují případy úmrtí do 12 měsíců od stanovení diagnózy.

Když jsou detekovány 3 až 3 etapy encefalopatie, člověk žije do jednoho roku. K smrti dochází před jaterním kómatem. Smrt na cirhózu je možná z následujících důvodů:

  1. Vnitřní krvácení z dilatačních žil jícnu, střev;
  2. Ascites během přechodu na peritonitidu;
  3. Hepatální encefalopatie;
  4. Biochemické poruchy - pokles hladiny albuminu na 2,5 mg%, sodík na 120 mmol / l.

Fáze jaterní cirhózy

Fáze nemoci je důležitým diagnostickým kritériem. Ovlivňuje povahu následného ošetření. Stanovení fáze vám umožní posoudit závažnost cirhózy jater, předpovídat další průběh.

Klasifikace přijatá WHO rozlišuje následující fáze:

  • Počáteční
  • Kompenzace
  • Dekompenzace
  • Finále (terminál)

Fáze patologie se vyznačují charakteristikou průběhu, klinickými projevy. Jak postupujete do pokročilých forem, zvyšuje se riziko komplikací..

Fáze 1 - Počáteční

Je charakterizována tvorbou samostatných uzlů v jaterních tkáních. Zánětlivý proces je slabý. Orgán je plně funkční, bez viditelných poruch a poruch. Příznaky přímo svědčící o cirhóze jater chybí.

Během tohoto období se u pacienta může projevit slabost, zvyšuje se únava. Chuť k jídlu se zhoršuje. Je nemožné diagnostikovat patologii kvůli malé velikosti uzlů.

Fáze 2 - Subkompenzace

Intenzita zánětlivého nekrotického procesu se zvyšuje. Pojivová tkáň nahrazuje mrtvé orgány. Funkce orgánu jsou chráněny distribucí zátěže na zdravé hepatocyty. Léze postupuje rychle a ovlivňuje velké plochy tkáně. Během tohoto období se objevují první výrazné příznaky nemoci..

Tyto zahrnují:

  • Teplo
  • Závažnost břišní oblasti
  • Nevolnost, zvracení
  • Zbarvení stolice, ztmavnutí moči

Někdy je zaznamenán vývoj časných komplikací. V důsledku hromadění tekutin v břišní dutině se u některých pacientů vyvine ascites.

Fáze 3 - Dekompenzace

Odpovídá těžké cirhóze. Zdravé buňky nejsou schopny kompenzovat práci postižených oblastí. Z tohoto důvodu se stav pacienta prudce zhoršuje. Dochází k závažné intoxikaci, doprovázené poruchami fungování nervového systému. Patologie ovlivňuje činnost celého organismu. Často se vyskytují komplikace.

  • Pravidelné zvracení po jídle
  • Slabost, bezmocnost
  • Sval, bolest kloubů
  • Kožní vyrážky, svědění
  • Ztráta váhy
  • Bolest na pravé straně
  • Žloutenka
  • Hepatomegálie
  • Průjem se střídá se zácpou

S dekompenzovanou formou cirhózy by měl být pacient v nemocnici pod neustálým dohledem. Důvodem je zvýšené riziko fulminantních komplikací, které ohrožují pacientův život..

Fáze 4 - Terminál

Konečná forma patologie, ve které je pravděpodobnost přežití prakticky vyloučena. V terminálním stádiu jaterní cirhózy je postižena většina orgánů. Obvykle je pacient v tomto období v kritickém stavu, téměř se nemůže pohnout..

Žláza je vystavena rozsáhlému poškození a deformaci. U pacienta se všechny fyziologické parametry odchylují od normy. Fáze trvá od 1 týdne do půl roku. K další smrti dochází kvůli komplikacím.

Vlastnosti léčby po etapách

Povaha terapeutických opatření přímo závisí na stádiu cirhózy. Stanovuje se po komplexní prohlídce, včetně laboratorních studií, instrumentálních metod. Léčba je předepisována individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám pacienta. Obecná povaha terapie je uvedena v tabulce.

Počáteční· Odmítnutí špatných návyků

Eliminace škodlivých a toxických faktorů

Systematické sledování fyziologických parametrů

SubkompenzaceStrava

Eliminace škodlivých faktorů

Kontrola fyziologických parametrů

Chirurgické výkony (ve vzácných případech transplantace)

DekompenzaceStrava

Užívání léků (hepatoprotektory, choleretika, diuretika, antispasmodika, sorbenty)

Chirurgické ošetření, včetně transplantace dárcovských orgánů

Opatření k předcházení komplikacím (normalizace tlaku v portální žíle, odstranění intoxikace)

TerminálPaliativní terapie

Podpora léků pro játra a další orgány

Podporuje životně důležité funkce při upadnutí do kómy

Reliéf vnitřního krvácení

Rysy průběhu cirhózy 4. fáze

Čtvrtý stupeň nekrotických změn v játrech je charakterizován prudkým zhoršením stavu pacienta na pozadí dysfunkce vnitřních orgánů a souvisejících komplikací.

Cirhóza 4. stupně je nebezpečná, pacient neustále balancuje na pokraji života a smrti. Encefalopatie se zhoršuje: rozvíjí se transformace osobnosti, člověk se stává nedostatečným. Existují křeče, nedobrovolné škubání svalů paží a nohou, otřesy neodcházejí.

Navenek se pacient hodně mění: ztrácí váhu, jeho obličejové rysy jsou naostřené, nažloutlost neodezní a překoná ho svědění kůže. Při jaterním kómatu ztrácí pacient vědomí.

Další faktory

Délka života u jaterní cirhózy může záviset na dalších faktorech - pohlaví, příjem alkoholu, paralelní průběh dalších patologických procesů v těle.

Rod

Pokud s cirhózou budou zástupci silnějšího pohlaví léčit a řídit se doporučeními lékařů, budou mít dlouhou životnost. V tomto případě se doporučuje věnovat pozornost věku pacienta, podle kterého je orgán opotřebovaný. U starších mužů je navíc obtížnější udržet normální játra.

U pacientů je diagnostikována rychlá manifestace doprovodných nemocí, mezi které patří:

  • ulcerativní léze žaludku;
  • encefalopatie;
  • selhání ledvin;
  • cukrovka.

Průběh patologického procesu u spravedlivějšího sexu je komplikovanější než u mužů. Je to kvůli zvýšené citlivosti buněk ženského těla na účinky ethylalkoholu. Proto mají ženy s jaterní cirhózou o několik let kratší životnost, i když se podrobují stejné léčbě..

U dětí se může objevit jaterní cirhóza. Nejčastěji je patologický proces diagnostikován v období dospívání. Děti s nízkou životní úrovní jsou ohroženy. Díky včasné diagnóze nemoci a dostupnosti odpovídající lékařské péče mohou játra fungovat po dobu 20 let. Existuje však určitá kryptogenní nevláknitá léze, která může zničit játra za jeden rok..

Alkoholismus

Prognóza cirhózy jater je přímo ovlivněna faktorem další konzumace alkoholických nápojů pacienty. Při pravidelné expozici tělu ethylalkoholu je u pacientů diagnostikován nástup patologie. Průměrná délka života u této formy patologie závisí na tom, jak moc pojivová tkáň rostla. V přítomnosti doprovodných nemocí v těle se prognóza zhoršuje.

Pokud ve fázi kompenzace pacient zcela odmítne alkohol, dodržuje dietu s léčebným režimem vyvinutým lékařem, může žít od 7 do 10 let. Provedení správné terapie pro subkompenzovanou formu patologie poskytuje pacientovi možnost žít 5 let v 70 procentech případů. Zbývající fáze onemocnění jsou špatně předvídatelné. Střední délka života pacienta přímo závisí na závažnosti patologie a vlastnostech terapie.

Pokud po diagnóze pacient dále pije alkohol, vede to k vnitřnímu krvácení. Podle statistik více než 60 procent pacientů zemře na cirhózu právě z tohoto důvodu..

Komplikace

Při jaterní cirhóze jsou pacienti často diagnostikováni s vývojem komplikací - selhání jater, portální hypertenze, encefalopatie, ascites. Vnitřní krvácení, které se může vyvinout v kterékoli části trávicí soustavy, je v patologii smrtelně nebezpečné. Patologický proces také ovlivňuje žíly jícnu. V 50 procentech pacientů s komplikacemi žije pacient tři roky.

Ascites je závažná forma nežádoucích účinků jaterní cirhózy. V době jeho výskytu žije pouze čtvrtina pacientů po dobu tří let. V jiných případech dochází k smrti mnohem dříve. Pokud je u pacienta diagnostikována jaterní encefalopatie, má špatnou prognózu. Pokud osoba ignoruje doporučení lékaře, povede to k výraznému snížení délky života..

Prognóza jaterní cirhózy závisí na řadě faktorů, které se mají brát v úvahu v průběhu patologického procesu..

Klasifikace jaterní cirhózy

Existuje několik typů nekrotického rozkladu:

  1. K virové formě dochází po chronické hepatitidě B, C, D, E a virových lézích parenchymu.
  2. Alkoholický, vyvíjí se po letech otravy ethanolem. Množství ethylalkoholu v gramech vedoucích k poškození jater je 80 ml u žen, 160 ml u mužů. Tělo je schopné zpracovat menší dávku během fyzické aktivity. Závislost na ethanolu se vyskytuje, v 80 případech ze 100 s rychlým průběhem alkoholové cirhózy, pacienti se nemohou vzdát své závislosti, při pití alkoholu se vyvinou ascites. Konzumace alkoholu je příčinou 35 až 50 případů cirhózy na sto.
  3. K vrozené cirhóze dochází s patologií žlučovodů.
  4. Biliární nebo pigmentová cirhóza je primární, když se ve vylučovacích tubulích parenchymu vyskytuje stagnace žluči; sekundární nastává z nahromadění žluči mimo játra: močový měchýř a kanály, když je orgán vymačkaný, hepatocyty umírají, vyvíjí se 12 let.
  5. Léčivo je charakterizováno toxickým poškozením funkčních buněk farmakologickými léčivy během samoléčení nebo nekontrolovaného příjmu.
  6. Srdeční forma se vyskytuje při srdečním selhání, když je narušena krevní oběh parenchymu, dochází k přetížení.
  7. U lidí s diabetem je diagnostikována nutriční podpora. přívrženci mastných nezdravých potravin. Příčinou onemocnění je nadměrná nebo špatná strava, narušení zametaných látek. Ve 3. fázi onemocnění postupuje rychle, často se stává komplikovaným.
  8. Budd-Chiariho choroba, když se objeví nekrotické změny na zadní straně parenchymu a v žilách, které pronikají do laloků orgánu.
  9. Atrofický portál, často se vyskytuje na pozadí intoxikace alkoholem, charakterizovaný vazodilatací, vyčníváním pupku, tvorbou podkožních jizev.
  10. Kryptogenní, vzácný, rychle se vyvíjející, komplikovaný ascites.
  11. Cirhóza nevysvětlitelné příčiny, kdy nelze zjistit škodlivé faktory.

Příznaky problémů s játry

Dysfunkce jater způsobuje přítomnost podobných příznaků u různých nemocí, protože tak či onak dochází k nedostatečné produkci žluči a cholesterolu, snížení účinnosti odstraňování toxických látek, obtížím v procesu trávení.

Celkové zhoršení pohody a astenie

Látky uvolňované v důsledku metabolismu dusíku jsou pro organismus toxické a jsou neutralizovány v jaterních tkáních. Snížení schopnosti neutralizovat způsobuje všeobecnou nevolnost, zhoršení pohody bez zjevného důvodu, sníženou výkonnost, zvýšenou ospalost, pocit slabosti, rychlou únavu, podrážděnost.

Dyspeptické příznaky

Dyspepsie je porucha gastrointestinálního traktu. U některých onemocnění trávicího traktu se dyspeptické příznaky vyznačují charakteristickými znaky (barva stolice, závažnost nevolnosti a zvracení atd.).

ale u jaterních onemocnění existují obecné příznaky. Dyspeptické jevy lze vyjádřit nestabilitou stolice, střídáním žaludeční nevolnosti a zácpy, nevolností, zvracením, narušením chuti, zhoršenou chutí k jídlu a hořkou chutí v ústech ráno nebo po jídle.

Játra jako příčina bolesti ve správném hypochondriu

Zjistili jsme, kde a jak játra u člověka bolí, teď bychom měli mluvit o symptomech. Onemocnění jater se projevuje různými způsoby. Existují vnější a vnitřní příznaky onemocnění jater. Podívejme se blíže na každou skupinu.

Už jsme si všimli, že lidská játra se nachází v pravé hypochondrii, přesněji v horní části břišní dutiny, v těsné blízkosti pravé části kupole bránice..

Mělo by být řečeno, že umístění žlázy v břišní dutině osoby se může trochu změnit v závislosti na specifické poloze těla v různých časech..

Takže, ve svislé poloze těla - žláza poněkud klesá, v horizontální poloze - mírně stoupá. Při dýchání se zdravá žláza také trochu posouvá, což se bere v úvahu při hmatu.

Pokud pacient pravidelně poškozuje správnou hypochondrii, zatímco se mu podaří cítit (palpovat) žlázu (některé z jejích pečetí), lze předpokládat, že existuje určité onemocnění, poškození jater a lékař by měl být okamžitě konzultován.!

Zjištění, zda máte onemocnění jater, pravděpodobně v raných stádiích. Nevýhodou je, že tyto příznaky jsou někdy vhodné pro jiné nemoci..

Pacient se nejčastěji obává nevolnosti, pálení žáhy, podráždění žaludku, změny dechu. Ztráta nebo naopak zvýšení chuti k jídlu, žízeň, alergie, zhoršení celkového zdraví.

Je možné, že dojde ke změně zrakové ostrosti, vzhledu nespavosti, zbarvení kůže a očních bělů. Je to způsobeno zvýšením hladiny bilirubinu v krvi..

Někdy však ani zkušení profesionálové nejsou schopni problém přesně určit..

Abychom se nemýlili, je důležité znát jednotlivé charakteristiky organismu, zda existují i ​​jiné patologie. Játra mohou bolet v důsledku různých onemocnění, u nichž se projevují tyto jaterní příznaky:

    Žlutý tón pleti označuje poškození jater.

nepohodlí a bolest jsou pociťovány v oblasti žlázy a žaludku;

  • tělo tlačí kvůli jeho zvětšené velikosti, bobtná;
  • slabost, bolesti hlavy a nevolnost;
  • alergické kožní projevy, svědění, zvýšené pocení;
  • nažloutlá barva kůže a skléra očí;
  • hubnutí bez jasného důvodu;
  • velmi zvětšené břicho, projev vzoru žil;
  • porušení stability stolice, změna povahy a barvy stolice;
  • společné příznaky spojené s hypovitaminózou;
  • plak na jazyku a hořkosti v ústech;
  • změna tělesné teploty (zvýšení nebo naopak snížení).

  • Následující Článek
    Vlastnosti změn ve výkalech z alkoholických nápojů