Příčiny pankreatitidy, prevence nemocí


Pankreas je jedním z nejsložitějších orgánů v lidském těle, obtížně diagnostikovatelný a téměř nemožný obnovit. Normální trávení i metabolismus závisí na činnosti této žlázy. Četné lékařské studie provedené za účelem stanovení rizikových faktorů pro vývoj pankreatitidy určují téměř 200 příčin. Alkohol a onemocnění žlučových kamenů jsou však považovány za hlavní příčiny pankreatitidy..

Proč se objevuje pankreatitida??

Slinivka je nejdůležitějším sekrečním orgánem, jehož funkcí je produkovat speciální hormony a šťávu, bez nichž není možné trávení a normální metabolismus v lidském těle. Tato žláza má délku pouhých 15 cm a váží téměř 80 gramů, ale denně vylučuje více než 1,4 litru pankreatické sekrece. Jeho sekreční funkcí je dodávat vylučovanou pankreatickou šťávu do dvanáctníku. Pankreatická šťáva obsahuje následující enzymy - trypsin, lipáza, maltáza, laktáza, jejichž funkce zahrnují neutralizaci žaludeční kyseliny a napomáhání trávení. Tento malý orgán také produkuje nejdůležitější hormony - inzulín, glukagon, lykopen, regulující hladinu cukru v krvi, podílející se na metabolismu uhlohydrátů a tvorbu fosfolipidů v játrech..

Práce pankreatu je samozřejmě přímo ovlivněna životním stylem člověka a jídlem, které jedí. Pro trávení bílkovin, tuků, uhlohydrátů produkuje žláza vhodné enzymy - trypsin pro bílkoviny, lipáza pro tuky atd..

Proto nadměrné používání škodlivých produktů, alkoholu, léčiv vede ke skutečnosti, že odtok pankreatické šťávy se zpomaluje, zastavuje a zůstává v tkáních žlázy samotné nebo v potrubích a nedosahuje dvanácterníku. Trávicí proces je narušen a vyvíjí se zánětlivý proces - akutní pankreatitida, jejíž příčiny mohou být přejídány a otravy a trauma.

K zánětu slinivky břišní jako samostatnému izolovanému procesu prakticky nedochází, žláza je vždy zapojena do patologických procesů u jakéhokoli onemocnění, zejména trávicího systému. Navíc je velmi obtížné určit stav samotného pankreatu, protože pro diagnostiku je tento malý orgán umístěn dostatečně hluboko.

Při akutní pankreatitidě jsou proto všechny faktory považovány za příčiny zánětu, které uznávají všichni odborníci:

  • Nemoci žlučníku, žlučových cest. To je považováno za jednu z hlavních příčin pankreatitidy, protože v pankreatu se vyskytují neadekvátní chemické procesy s hypertenzí v žlučových cestách a házením žluči. Žluč přispívá ke zvýšenému uvolňování pankreatických enzymů. Což samy o sobě poškozují. V tomto případě jsou také ovlivněny krevní cévy, které vytvářejí silný otok tkáně a další krvácení. Původ takové pankreatitidy (bez alkoholu) je 70% z celkového počtu všech akutních zánětlivých procesů v žláze. Všechny ostatní pankreatitidy, jak mnozí odborníci věří, jsou ideopatičtí s nejasnou etiologií.
  • Onemocnění žaludku, dvanáctník. Poruchy gastrointestinálního traktu, jako je gastritida, žaludeční vředy, oslabení motorické funkce nebo zánět dvanáctníku - přispívají ke vzniku nedostatečnosti svěrače Oddi. Proto je u těchto nemocí narušen také odtok žlučových a pankreatických sekrecí. To je opět, že žláza je poškozena svými vlastními enzymy, stagnujícími v potrubí..
  • Ateroskleróza krevních cév, diabetes mellitus, hypertenze, těhotenství. U těchto onemocnění dochází k narušení krevního oběhu v pankreatu, omezení jeho výživy, což přispívá k rozvoji pankreatitidy. Během těhotenství ovlivňuje tlak dělohy na cévy také vývoj pankreatické ischémie, takže ženy, které očekávají dítě, jsou vystaveny riziku vzniku akutní pankreatitidy.
  • Alkoholické, potravinové, chemické otravy. S různými otravami toxické látky, kyseliny, louhy a intoxikace způsobené hlístovým zamořením přispívají k aktivaci pankreatických enzymů i časté používání ovoce a zeleniny plněné pesticidy a množství dalších chemických přísad v potravinářských produktech..

Statistiky pankreatitidy z důvodu výskytu

  • Převážná část pacientů přijatých do nemocnice s akutní pankreatitidou jsou lidé, kteří zneužívají alkohol. Podle některých zpráv je více než 40% všech pacientů alkoholiků s pankreatickou nekrózou nebo destruktivní pankreatitidou.
  • A pouze 30% pacientů je léčeno pro současnou cholelitiázu.
  • Tento stav trpí 20% lidí s nadváhou.
  • Virová hepatitida, trauma, léky a otrava jako příčiny pankreatitidy představují pouze 5%.
  • Vrozené vady, vývojové anomálie, dědičné dispozice ne více než 5%.

Prevence pankreatitidy

Při útoku na akutní pankreatitidu je nutná okamžitá lékařská péče, proto je léčba prováděna v nemocnici, někdy pacient potřebuje operaci. Akutní pankreatitida se velmi často stává, zejména po několika záchvatech, chronická, přičemž pankreas se neustále ničí. Proto je prevence pankreatitidy, takové impozantní choroby, nejlepším způsobem, jak zabránit rozvoji akutní pankreatitidy..

  • Tím, že se přestane kouřit a nadměrná konzumace alkoholu, se výrazně sníží zátěž slinivky břišní a v případě chronické pankreatitidy je zaručeno, že osoba prodlouží dobu remise na dlouhou dobu.
  • Nadměrná cvičení v tělocvičnách, nadměrné cvičení, běh a skákání, koupele a sauny mohou také zhoršit chronickou pankreatitidu. Nejlepší volbou pro fyzické cvičení je léčebná gymnastika, dechová cvičení a masáž.
  • Fungování slinivky břišní přímo závisí na stavu žlučových cest a žlučníku. Pokud se již ve žlučníku vytvořily kameny, měly by být z těla odstraněny, a čím dříve, tím lépe (viz strava pro kameny ve žlučníku).
  • Při jídle poslouchejte své tělo, přejídání má vždy velmi negativní vliv na stav metabolismu, gastrointestinálního traktu a slinivky břišní, včetně.
  • Pokuste se jíst jídlo v malých porcích, ale často, a pokud je to možné, nemíchejte mnoho různých potravin najednou, dodržujte zásady samostatné výživy. Slinivka břišní je obzvláště těžká při míchání proteinů a uhlohydrátů. Někdy je dobré zařídit půst dní, jíst pouze jednoduché jídlo, polévky, cereálie, tvaroh.
  • Slinivka nemá moc ráda kávu, takže stojí za to omezit její spotřebu nebo vypít více než 1 šálek denně, zvláště je to škodlivé na lačný žaludek. Je vhodné zcela vyloučit instantní kávu, jedná se o velmi „jedovatý“ nápoj pro žlázu.
  • Snažte se jíst méně potravin, které obsahují hrubou vlákninu, zelí, řepu a mrkev. Co můžete jíst s pankreatitidou, je podrobně popsáno v našem článku. Měli byste jíst méně sladká, mastná, kyselá a slaná jídla, stejně jako konzervovaná, uzená jídla, vyhýbat se citrusovým plodům. V riziku rozvoje pankreatitidy, minerální vody, nízkotučných mléčných výrobků a mořských plodů jsou zvláště užitečné.

Pankreatitida

Obecná informace

Pankreatitida je název celé skupiny nemocí a symptomů, u kterých dochází k zánětlivému procesu pankreatu. Pokud se takový proces projeví, enzymy produkované pankreasem nevstoupí do duodena. Následně začnou aktivně jednat již v pankreatu a postupně je ničí. Probíhá tak tzv. Proces vlastního trávení. Taková patologie je plná následného poškození jiných orgánů, protože postupným ničením slinivky břišní se uvolňují toxiny a enzymy. Na druhé straně mohou skončit v krevním řečišti a poškodit jiné orgány. Proto by měla být akutní pankreatitida léčena okamžitě po diagnóze. V tomto stavu je léčba prováděna hlavně v nemocnici..

U žen je pankreatitida diagnostikována častěji než u mužů. Obézní a starší lidé jsou také náchylnější k pankreatitidě..

Jak se vyvíjí pankreatitida??

Ve vedeních slinivky břišní se tlak postupně zvyšuje a enzymy vstupující do tkáně žlázy stimulují proces jeho destrukce. Pokud se pankreatitida stává závažnější (v tomto případě mluvíme o pankreatonekróze), pak je patologický proces charakterizován nekrózou významné části pankreatické tkáně. Pokud během vývoje takového procesu není provedena adekvátní léčba, může nekróza později ovlivnit také tukovou tkáň obklopující slinivku břišní, ovlivnit řadu dalších orgánů, které jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru. Když aktivní enzymy slinivky břišní vstoupí do břišní dutiny, u pacienta se objeví pankreatogenní aseptická peritonitida. V tomto stavu je nedostatek léčby fatální..

Formy pankreatitidy

Pankreatitida je obvykle rozdělena do několika typů. V závislosti na povaze průběhu pozorovaného onemocnění může být pankreatitida akutní, akutní recidivující, chronická a je také možná exacerbace chronické pankreatitidy.

Akutní pankreatitida se může vyvíjet v několika podobách. U intersticiální pankreatitidy dochází k akutnímu edému slinivky břišní; u hemoragické pankreatitidy dochází ke krvácení ve tkáni žlázy; při akutní nekróze pankreatu se žláza stává hustší a objevují se na ní ložiska rozpadu. Pokud má pacient pankreatitidu kombinovanou s akutní cholecystitidou, pak v tomto případě mluvíme o akutní cholecystopancreatitidě. Purulentní pankreatitida je diagnostikována, pokud se v žláze vyskytují ohnisky purulentní fúze. Všechny tyto formy pankreatitidy se mohou postupně přesouvat z jedné na druhou..

Při akutní pankreatitidě dochází u pacienta k pozvolným zánětlivým změnám v tkáních žlázy a ložiskovým ložiskům nekrózy. Tento stav je postupně nahrazen fibrózou, atrofií nebo kalcifikací žlázy. V některých případech se však akutní pankreatitida projevuje výhradně zánětlivým procesem s edémem určité části pankreatu. V jiných případech se jedná o nekrózu, hnisání a výskyt mnohočetných tkáňových krvácení a abscesů. S tímto vývojem akutní pankreatitidy je stav pacienta velmi závažný a může být fatální, i když je léčba dostatečná.

Chronická pankreatitida je forma onemocnění, u kterého zánět postupuje pomalu a funkce slinivky břišní se postupně zhoršují. Výsledkem může být fibróza pankreatické tkáně nebo její kalcifikace. U chronické pankreatitidy se střídají období remise a exacerbace. Důsledkem chronického zánětlivého procesu tkání slinivky břišní může být nakonec oslabená funkce trávení potravy. U těchto pacientů se diabetes mellitus často vyvine později. Při chronické pankreatitidě se zánětlivý proces může vyvíjet buď v žláze jako celku nebo v jejích jednotlivých částech..

U chronické pankreatitidy je také obvyklé rozlišovat mezi několika různými formami nemoci. Pokud má pacient asymptomatickou formu onemocnění, zůstává v tomto případě jeho zdravotní stav po dlouhou dobu normální. S bolestivou formou chronické pankreatitidy se bolest neustále projevuje v horní části břicha, která se během exacerbace výrazně zvyšuje. U chronické recidivy pankreatitidy se bolest objevuje pouze s relapsem onemocnění. Nejméně obyčejná je forma onemocnění „pseudotumorová“, s jejímž vývojem se zvyšuje hlava žlázy, roste vláknitá tkáň a zvyšuje se velikost žlázy.

Rozlišuje se také reaktivní pankreatitida, u které je akutní pankreatitida kombinována s exacerbací nemocí dvanáctníku, žaludku, žlučníku, jater.

Důvody pankreatitidy

Normální fungování lidského slinivky břišní je někdy narušeno používáním velmi kořenitých, smažených a mastných potravin. K rozvoji pankreatitidy také přispívá přejídání, chronická nebo akutní otrava alkoholem. Excitace neuropsychické povahy může také stimulovat ostré uvolňování pankreatické šťávy.

V důsledku toho jsou lidé, kteří neustále požívají alkohol, vystaveni vyššímu riziku vzniku pankreatitidy. Také pankreatitida se vyvíjí častěji u těhotných žen a mladých matek v období po porodu. Klíčem k prevenci rozvoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě stravy. V důsledku toho je nemoc často diagnostikována u těch, kteří pravidelně jedí nezdravé jídlo: rychlé občerstvení, monotónní jídlo, potraviny s vysokým obsahem barviv a další chemické nečistoty..

K rozvoji chronické pankreatitidy dochází u pacienta velmi často po akutní formě onemocnění. Často se však chronická pankreatitida vyvíjí v důsledku jiných chorob: cholecystitidy, peptického vředového onemocnění, střevního onemocnění, onemocnění jater atd..

Nejčastěji je příčinou rozvoje pankreatitidy onemocnění žlučových kamenů. Kromě toho se může pankreatitida projevit na pozadí těžkých otrav, traumat, virových onemocnění, chirurgických operací a endoskopických manipulací. Někdy se chronická pankreatitida zhoršuje přijetím příliš velkého množství vitamínů A a E.

Příznaky pankreatitidy

U akutních a chronických forem onemocnění se příznaky pankreatitidy projevují různými způsoby. Navíc poté, co člověk utrpěl akutní pankreatitidu, může vyvinout pseudocysty pankreatu související s chronickou pankreatitidou. Na druhou stranu v chronické formě onemocnění se může vyvinout akutní pankreatitida..

Pokud se u pacienta vyvine akutní pankreatitida, pak jeho příznaky přímo závisí na tom, jaká forma a stádium choroby se odehrává, a také na některých individuálních charakteristikách každého člověka. Nejvýraznějším a přetrvávajícím příznakem akutní pankreatitidy je silná bolest břicha. Bolestivé pocity jsou konstantní, nudné nebo řezné. Jak nemoc postupuje, bolest zesiluje a někdy dokonce způsobuje šok. Místem lokalizace bolesti je pravá nebo levá hypochondrium, pod lžičkou. Pokud je postižena celá slinivka břišní, bolest je opasek. Kromě toho jsou příznaky akutní pankreatitidy škytavka, sucho v ústech, říhání a nevolnost. Osoba trpí častým zvracením, ve kterém se nachází příměs žluči. Po zvracení se však pacient necítí úlevy. Stolice osoby trpící akutní pankreatitidou je kašovitá a v ní se nacházejí části nestráveného jídla. Stolička je páchnoucí, pěnivá.

Pokud nemoc postupuje, celkový stav těla pacienta se velmi rychle zhoršuje. Puls se zrychluje, tělesná teplota stoupá, indikátory krevního tlaku klesají. Člověk se neustále obává o dušnost, na jazyku je pozorován hojný plak, na těle se neustále objevuje lepivý pot. Obličejové rysy pacienta vypadají špičkově, pokožka zbledne a postupně se stává zemitou šedou. Během vyšetření lékař zjistí těžké nadýmání, střeva a žaludek se nesnižují. Při palpaci bolestivého břicha není svalové napětí určováno dlouhou dobu. Později se objeví příznaky peritoneálního podráždění.

U pacientů s akutní pankreatitidou se v průběhu času může vyvinout řada závažných komplikací, a to jak z břišních orgánů, tak z orgánů mimo pobřišnici. Nejčastějšími komplikacemi jsou abscesy a flegmon z omentální burzy, peritonitida, vředy a eroze gastrointestinálního traktu, plicní edém a abscesy, exsudativní pohrudnice, pneumonie. Akutní pankreatitida velmi často vyvolává vývoj hepatitidy, v důsledku nemoci stoupá obsah cukru v krvi, cukr se také nachází v moči pacienta.

Příznaky chronické pankreatitidy jsou vyjádřeny bolestí v žaludku během exacerbace, bolestí v levém hypochondriu, vyzařující do lopatky nebo hrudníku. V některých případech je možné, že se může objevit bolest pásového charakteru, která sahá od tupé k velmi ostré. Tyto pocity připomínají bolest při akutní pankreatitidě. Po jídle mastných potravin může pacient trpět silným zvracením. Kromě toho se těžké příznaky hubnutí, sucho v ústech, průjem a nevolnost často stávají příznaky chronické pankreatitidy. Dokonce i v době, kdy není pozorována exacerbace nemoci, se člověk může cítit nemocný, trpí zácpou, tupou bolestí. Pokud je v tomto období pozorován průjem, pak to znamená, že schopnost pankreatu trávit se velmi zhoršuje..

Diagnóza pankreatitidy

Diagnostika této choroby obvykle není obtížná, protože její příznaky jsou téměř vždy výrazné. Lékař však musí určit formu onemocnění, aby mohl předepsat odpovídající léčbu. Za tímto účelem je vhodné provést laparoskopii - metodu, která vám umožní vyšetřit břišní dutinu zevnitř pomocí speciálního nástroje..

Pokud existuje podezření na akutní pankreatitidu, provedou se některé laboratorní testy. Toto je obecný krevní test, analýza moči, biochemické studie. Podobné testy se provádějí v případě podezření na chronickou pankreatitidu. Během exacerbace onemocnění je však důležité provádět biochemické studie. Rovněž se provádí speciální studie stolice.

Léčba pankreatitidy

Je důležité, aby léčba akutní pankreatitidy byla nutně prováděna v nemocnici pod dohledem odborníka. Pokud je tedy podezření na akutní pankreatitidu, měl by být pacient okamžitě hospitalizován. Než se však někdo vezme do nemocnice, mělo by se vše udělat doma, aby nedošlo k bolestivému šoku. Je důležité nebrat jídlo a v některých případech nouzové lékaři pomocí sondy extrahovat jídlo, které bylo přijato dříve. Chlad se aplikuje na horní část břicha, aby zpomalila produkci trávicích enzymů slinivky břišní. Pro zmírnění křečí se doporučuje kapat 1-2 kapky Nitroglycerinu pod jazyk nebo intramuskulárně injikovat lék, který zmírňuje křeče, například no-shpu. Ambulance musí podat anestetikum.

V nemocnici se při léčbě akutní pankreatitidy používají konzervativní metody léčby. Do krve jsou zaváděna zejména různá řešení - solné roztoky, proteinové přípravky, glukóza, pomocí kterých se překonává intoxikace a bolestový syndrom. Rovnováha kyselina-báze je rovněž normalizována..

Pro zmírnění bolesti a zmírnění křečí se používají antispasmodická léčiva. K udržení normální srdeční činnosti se používají léky na srdce. Kromě toho komplexní léčba zahrnuje příjem vitamínů B, vitamínu C, diuretik, které zabraňují otokům pankreatu a podporují eliminaci rozkladných produktů. Léčebný průběh zahrnuje léky, které potlačují produkci enzymů pankreatické kyseliny.

Doporučuje se pít minerální vodu bez plynu, ale pacienti s akutní pankreatitidou si mohou vzít jídlo až 4-5 dní po akutním nástupu onemocnění. Zpočátku se doporučuje vzít sražené mléko (100 g produktu každou půl hodinu) a následující den se do této stravy přidá 200 gramů tvarohu. V následujících dnech léčby musí pacient přísně dodržovat speciální dietu, protože správná výživa pro pankreatitidu je nejdůležitějším faktorem při podpoře hojení.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutná operace. Operace se zpravidla provádí 10-14 dní po zahájení akutní pankreatitidy. Některé komplikace naznačují rychlejší provoz. Chirurgický zásah zahrnuje odstranění části slinivky břišní, která prošla nekrózou, a debridementu břišní dutiny..

Pokud dojde k exacerbaci chronické pankreatitidy, pak je léčba prováděna podle stejného schématu jako léčba akutní pankreatitidy. Pacienti s chronickou pankreatitidou by měli neustále dodržovat dietu a pravidelně brát léky, které kompenzují sekreční deficit a alkalizují drogy (například Almagel). S projevem bolesti jsou zobrazeny léky, které zmírňují křeče - papaverin, atropin, no-shpa, léky s analgetickým účinkem. Pacienti s chronickou pankreatitidou by měli pravidelně navštěvovat speciální sanatoria a podstoupit tam léčbu.

Existuje mnoho osvědčených lidových prostředků, které pomáhají vyrovnat se s touto nemocí. Pacientům s chronickou pankreatitidou se doporučuje užívat třikrát denně před jídlem půl skleničky ovesné kaše. K jeho přípravě je třeba nalít jednu sklenici předem omytého ovsa s 1 litrem vody a nechat 12 hodin. Poté se želé vaří 30 minut a vyluhují dalších 12 hodin. Před použitím musí být naředěn vodou na původní objem a zfiltrován..

Je užitečné užít ráno čerstvě vymačkanou šťávu z brambor a mrkve: na prázdný žaludek musíte vypít 200 g takové směsi. Léčba trvá týden, následuje týdenní přestávka..

Pankreatitida: příčiny, příznaky a léčba

Naše rodina měla šanci narazit na kliniku téměř okamžitě po narození mého syna Artyoma - nechtěl.

V Rusku je pankreatitida jednou z nejpopulárnějších diagnóz. Je obvyklé jim vysvětlit téměř jakoukoli bolest v břiše a často je „diagnostikována“ ultrazvukem slinivky břišní u člověka bez jakýchkoli symptomů. Chápeme komplikace nemoci společně s MD, gastroenterologem kliniky GMS Alexejem Golovenko.

Co je pankreatitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Tento orgán vylučuje enzymy do dvanáctníku (hned za žaludkem), které pomáhají trávit potravu: například amyláza (pro odbourávání uhlohydrátů) a lipáza (pro odbourávání tuků). Při těžkém zánětu pankreatu - akutní pankreatitidě - jsou jeho buňky zničeny a enzymy vstupují do krve. Proto pro jakoukoli silnou bolest břicha lékaři určují obsah amylázy v krvi..

Akutní pankreatitida je bolestivé a velmi nebezpečné onemocnění. Jeho příznaky je téměř nemožné vydržet „na nohou“: jedná se o nejsilnější přetrvávající bolest pod lžičkou a pod levým žebrem, která často vyzařuje dozadu (dochází k tzv. Opasku). Osoba s akutní pankreatitidou často dokonce zaujímá zvláštní postavení na posteli - leží na levé straně, aby nezvýšila bolest pohybem žeber při dýchání. Většina lidí s akutní pankreatitidou má těžkou nevolnost a zvracení, jakékoli jídlo zvyšuje bolest: Koneckonců pankreas začíná vylučovat enzymy při jídle, což zvyšuje průtok krve, a tím i bolest. Mnoho lidí má horečku.

Diagnóza akutní pankreatitidy není pro gastroenterology ani tak pro chirurgy, protože intenzita bolesti může být stejná jako u apendicitidy a jiné „chirurgické“ patologie.

Jak dochází k akutní pankreatitidě?

Asi 70% všech případů akutní pankreatitidy se vyskytuje v důsledku otravy alkoholem nebo onemocněním žlučových kamenů. Nadměrná konzumace alkoholu (i bez anamnézy alkoholismu) způsobuje zánět slinivky břišní. Ze stejného důvodu mají lidé, kteří systematicky požívají alkohol, šanci nejen skončit v nemocnici s těžkou akutní pankreatitidou, ale také po mnoho let zažít záchvaty bolesti. Kámen žlučníku může také způsobit pankreatitidu: kanál, který nese žluč z močového měchýře do dvanáctníku, se spojí s pankreatickým kanálkem. Tato situace - biliární pankreatitida - vyžaduje nouzový zásah, například k rozřezání velké dvanácterníkové papily: to je místo, kde kanály vstupují do střeva.

Akutní pankreatitida může také způsobit toxické účinky některých léků, trauma na žlázu během chirurgického zákroku nebo vysoké hladiny krevního tuku. Je to velmi vzácné a zpravidla se v přítomnosti jiných podobných onemocnění slinivka břišní zapálí v důsledku nadměrného působení imunitního systému na ni..

Ať už je příčina onemocnění jakákoli, akutní pankreatitida je vždy doprovázena bolestmi břicha. Není vhodné předpokládat tuto diagnózu, pokud se necítíte dobře z nějakého léčivého přípravku nebo některého produktu..

S akutní pankreatitidou vytříděnou. Chronický?

Pokud se toxický účinek na pankreas nezastaví (například člověk nadále zneužívá alkohol) nebo byl orgán během první (akutní) epizody pankreatitidy velmi poškozen, bolest se znovu a znovu opakuje.

Při exacerbacích chronické pankreatitidy mohou krevní testy zůstat normální. Ale v průběhu času se mohou objevit vnější známky, které lékaři najdou vyšetřením slinivky břišní pomocí ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenem (CT nebo počítačovou tomografií) nebo zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Jedná se o zúžení slinivky břišní, výskyt těsnění v ní - kalcifikace a výskyt cyst - bublinky s tekutinou místo mrtvé tkáně. Vyšetření na podezření na chronickou pankreatitidu se provádí s dalším důležitým cílem - nevynechat rakovinu pankreatu, která může být zpočátku doprovázena stejnými příznaky..

S neustále se obnovujícím zánětem slinivky břišní se jeho funkce v průběhu času narušuje - vylučování enzymů, které tráví jídlo. V důsledku toho se člověk bojí neustálého nadýmání, průjmu a stolice se stává mastnou (například špatně spláchnutá z toalety). Tento stav - exokrinní nedostatečnost - je nejvýhodněji detekován stanovením obsahu pankreatické elastázy (enzymu pankreatu) ve stolici..

Jak léčit chronickou pankreatitidu

Obecně je cílem léčby chronické pankreatitidy odstranění bolesti. K tomu použijte protizánětlivé léky, jako je paracetamol. Enzymy se často předepisují lidem s chronickou pankreatitidou. Bohužel, to ne vždy zmírňuje bolest. Dříve se předpokládalo, že přidání enzymů do potravin by snížilo zátěž pankreatu - nemuselo by vylučovat své vlastní enzymy. Ve skutečnosti není všechno tak jednoduché: sekreční (vylučovací) aktivita žlázy závisí zcela na jiných látkách - hormony, například sekretin. Jejich produkty jsou více ovlivněny obsahem tuku v potravě a pravidelností jeho příjmu než obsahem enzymů-léčiv ve střevě. Enzymy u chronické pankreatitidy však musí být předepsány (často na celý život), pokud existují známky špatné sekrece jejich vlastních enzymů (nadýmání, uvolněná stolice). Enzymy se vždy pijí přímo jídlem: „mezi lžičkami.“ Ze stejného důvodu je negramotné předepisovat příjem enzymů „tolikrát denně“. Je správnější varovat osobu s onemocněním, že lék by měl být přenášen s sebou a užíván s jakýmkoli jídlem.

Strava pro chronickou pankreatitidu usnadňuje průběh nemoci, ačkoli je obtížné přesně určit seznam možných potravin poprvé. Je zcela jistě nemožné konzumovat kromě alkoholu, tradičně se však doporučuje konzumovat méně mastných potravin a lehkého občerstvení častěji, přičemž se upřednostňují pomalé uhlohydráty - ovoce a zelenina. Vaření výhradně s párou není osvědčeným způsobem, jak zmírnit průběh pankreatitidy, je mnohem důležitější nezneužívat velmi kořenitá jídla. Zhruba řečeno, z kuřecího kotleta, i když se smaží bez hojného přidání koření, s největší pravděpodobností nedojde ke škodě.

Pokud osoba trpí alkoholismem nebo kouří, obraťte se na narkologa (kouření samo o sobě nezpůsobuje pankreatitidu, ale zvyšuje exacerbaci). Pokud je pankreatitida způsobena žlučovými kameny, vyjměte močový měchýř. Pokud je metabolismus tuků v těle narušen, poraďte se s kardiologem a vyberte léčbu léky, které snižují hladinu lipoproteinů a triglyceridů, vyberte si stravu.

Většina mých známých byla diagnostikována s pankreatitidou, ale nepijí alkohol a nikdy nebyli přijati do nemocnice se silnou bolestí. Co je špatně?

S největší pravděpodobností, stejně jako mnoho jiných Rusů, byla diagnóza pankreatitidy v takové situaci provedena pouze na základě výsledků ultrazvukového vyšetření. Kompetentní specialista na ultrazvukovou diagnostiku nestanoví diagnózu pro terapeuta, gastroenterologa nebo chirurga. Popíše pouze změny a vyzve kolegu, aby interpretoval změny v pankreatu sám. Takzvané difúzní změny pankreatu se často stávají důvodem pro diagnostiku pankreatitidy u člověka bez jakýchkoli symptomů. Není to správné.

A ultrazvuková metoda, stejně jako jakákoli diagnostická metoda, nemá nekonečné možnosti. U pravé pankreatitidy je preferováno zobrazování magnetickou rezonancí nebo endoskopická cholangiopancreatografie. Těmito způsoby se získá velmi přesný obraz pankreatických kanálků..

Difuzní změny pankreatu se nejčastěji projevují spíše jako neškodná akumulace tukové tkáně v žláze. Při absenci typických příznaků chronické pankreatitidy - vyčerpávající bolesti po jídle u osoby, která již měla akutní pankreatitidu, by se takový ultrazvuk měl stát pouze příležitostí ke kontrole cholesterolu a možná aktivněji bojovat s nadváhou. Kromě toho se nejčastěji nejčastější onemocnění v gastroenterologii - funkční poruchy, jako je syndrom dráždivého tračníku - mylně považují za chronickou pankreatitidu. Jedná se o neškodné, ale velmi nepříjemné onemocnění, při kterém se střeva stává příliš citlivou na napínání plynů a potravin a reaguje na křeče (kolika). Tato funkční bolest (tj. Bolest nesouvisející se zánětem nebo otokem) se velmi často vyskytuje u lidí, kteří jsou pod neustálým stresem. Léčba funkční bolesti tedy nebere pouze antispasmodická léčiva a jiná gastroenterologická léčiva, ale také pracuje s psychoemotivním stavem: kognitivně-behaviorální psychoterapie, zvyšování fyzické aktivity a dokonce i jóga.

Příznaky a léčba akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida je zánět tkání pankreatu. Toto onemocnění představuje závažné ohrožení života, ale bohužel ne všichni pacienti chápou důležitost předepisování léčby a nekonzultují včas lékaře. Klinický obraz se může lišit: od lokalizované bolesti mírné intenzity po kómu. Je nutné včas identifikovat všechny symptomy patologie, aby bylo možné předepsat odpovídající terapii.

Důvody

Existuje mnoho etiologických faktorů vedoucích k rozvoji akutní pankreatitidy, nejčastější jsou:

  1. Patologie biliárního systému (60% všech případů). Vylučovací trakt žlučníku a slinivky břišní mají společný kanál. V důsledku toho může jakákoli patologie na straně žlučových cest (početná cholecystitida, papillitida atd.) Způsobit narušení odtoku pankreatické šťávy. Tajemství s četnými enzymy začíná přetrvávat a způsobuje rozpad tkáně žlázy.
  2. Traumatické léze slinivky břišní.
  3. Duodenální patologie. V případě peptického vředu může dojít k průniku (průnik do tkáně jiného orgánu) vředu.
  4. Zneužívání alkoholu a častá konzumace mastných nebo kořenitých jídel. Takové produkty vytvářejí zvýšenou zátěž na orgán, během které může dojít k akutnímu zánětlivému procesu..
  5. Penetrace bakterií a virů (například Coxsackie) do orgánových tkání hematogenní, lymfogenní nebo vzestupnou cestou.
  6. Užívání léků (thiazidová diuretika, azathioprin, prednisolon atd.), Které mají výrazný pankreatotoxický účinek. Na pozadí masivní nekrózy orgánových buněk se vyvíjí zánět.
  7. Vrozené vývojové vady. Jakékoli anomálie mohou narušit odpovídající fungování orgánu a vést ke stagnaci enzymů.
  8. Geneticky určená predispozice.

Klinický obrázek

Pankreatitida začíná vždy akutně na pozadí vynikajícího zdraví. Rozvoju patologie zpravidla předchází příjem velkých dávek alkoholu nebo mastných potravin. Mezi příznaky patří:

  1. Bolest. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v epigastriu (s vývojem zánětu v těle a ocasu žlázy), v levém hypochondriu (v případě poškození hlavy), ve 40% případů mají v přírodě pásový opar. Intenzita může být cokoli: od slabé po nesnesitelnou, nutí vás zaujmout nucenou polohu (na levé straně se zahnutými nohami a pažemi). Bolest může vyzařovat do levé paže, levého břicha a retrosternálního prostoru, klinicky připomínající infarkt myokardu.
  2. Dyspeptické poruchy. U 80% pacientů se zvracení projevuje reflexivně, což může být nezkrotné (až 10 litrů nebo více denně). Tento stav rychle vede k dehydrataci. Po 2-3 dnech, kvůli nedostatku enzymů a rozvoji střevní obstrukce, dochází k nadýmání, není zde žádná stolice.
  3. Peritoneální syndrom. Parietální a viscerální pobřišnice se účastní léze, která způsobuje výskyt ostré bolesti v břiše, úplnou absenci střevní funkce.

Celkový stav se ostře zhoršuje, objevuje se slabost, fyzická nečinnost, podrážděnost. Tělesná teplota rychle stoupá na vysoká čísla (39-40 stupňů).

Ze strany kardiovaskulárního systému se vyvíjí tachykardie (zvýšení srdeční frekvence až 120 tepů za minutu), hypotenze. Bledá kůže, acrocyanóza.

Rychlé zvýšení intoxikace a hypotenze vede k selhání ledvin (objem vylučované moči klesá až do jeho úplné absence).

Při poškození centrálního nervového systému dochází k duševním poruchám: agitovanost, úzkost, delirium, halucinace. Další postup vede k vývoji kómy.

Komplikace

Pankreatitida je život ohrožující patologie. Při neexistenci včasné a přiměřené léčby se rozvinou následující podmínky:

  1. Sepse (otrava krve), septický šok.
  2. Vícečetné selhání orgánů. Na pozadí intoxikace, bakterémie a nízkého krevního tlaku všechny ostatní orgány postupně snižují svou funkční aktivitu.
  3. Pankreatická nekróza. Může v budoucnu způsobit diabetes.
  4. Vznik abscesu nebo infiltrace. Jakákoli akumulace hnisu v břišní dutině nutí použití chirurgických metod léčby.
  5. Vývoj krvácení (do břišní dutiny nebo gastrointestinálního traktu).
  6. Vytváření fistulous průchodů do jiných orgánů nebo do přední břišní stěny.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu, identifikaci možných komplikací pankreatitidy a určení vhodné léčby je ukázána celá játra laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Mezi hlavní patří:

  1. Obecná analýza krve. Při bakteriálním zánětu se zvyšuje hladina leukocytů a vizualizuje se posun leukocytového vzorce doleva. S virovou etiologií - leukopenie, lymfocytóza.
  2. Krevní chemie. Když je tkáň zničena, jsou žlázy zvýšené: krevní amyláza a lipáza, hladiny cukru a markery nekrózy - ALT a AST.
  3. Stanovení amylázy v moči. Koncentrace nad normální pro destrukci orgánů.
  4. Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou. Umožňuje identifikovat ložiska infiltračních změn, abscesů, kalcifikací, fistulous pasáží atd..
  5. CT a MRI jsou nejvíce informativní, ale drahé vyšetřovací metody.
  6. Laparoskopie - indikováno, pokud jsou všechny předchozí metody neúčinné. Pomocí sondy se do břišní dutiny vloží kamera a prozkoumají se všechny orgány.

Léčebné metody

Všichni pacienti s akutní pankreatitidou jsou léčeni v nemocnici. U mírných forem pankreatitidy je hospitalizace indikována na chirurgickém oddělení, u těžkých forem - na jednotce intenzivní péče. Léčba může být:

  1. Konzervativní. Používá se v raných stádiích a s mírnými formami při úplné absenci známek poškození jiných orgánů a komplikací.
  2. Chirurgický. Indikováno pro neúčinnost konzervativní terapie nebo pro rozvoj život ohrožujících stavů.

Konzervativní léčba

Podstata poskytování pomoci je snížena na snížení funkční zátěže orgánu a urychlení obnovy struktury. Jsou používány:

  1. Hlad. Pacienti jsou na úplné parenterální výživě po dobu 3-5 dnů.
  2. Lokální podchlazení. Chlad se nanáší na oblast pankreatu (vyhřívací podložka nebo ledový balíček).
  3. Testování žaludku s nepřetržitým sáním obsahu a opláchnutí roztokem sody.
  4. Analgetika. V závislosti na závažnosti bolestového syndromu narkotika (například Trimeperidin 3% 1 ml 4krát denně, subkutánně) nebo narkotická analgetika (Baralgin 0,1, 5krát denně).
  5. Antienzymové léky. Gordox se ukázal dobře. Denní dávka je asi 300 000 IU.
  6. Pankreatické blokátory sekrece. Léčiva hormonu somatostatin nebo jeho analogy (sandostatin) se používají v dávce 0,2 3x denně.
  7. Inhibitory Kitokinesis (petoxifylin 2% 5 ml intravenózně 2krát denně)
  8. Inhibitory protonové pumpy - Doporučuje se ke snížení žaludeční sekreční aktivity. Omeprazol může být předepsán, 2 tablety denně.
  9. Antispasmodika (platifillin 0,2% 2 ml - jednou denně).
  10. Antihypoxanty - s těžkou intoxikací. V chirurgických nemocnicích je předepsán mexibel nebo emoxipin.
  11. Antihistaminika - ke zvýšení vaskulární permeability a urychlení regenerace tkáně. Nejoblíbenější jsou difenhydramin, suprastin, pipolfen. Dávkování pro každého: 50 mg 3krát denně.
  12. Obnovení objemu cirkulující krve. V případě hemodynamických poruch (pokles krevního tlaku, tachykardie) se infuzní roztoky injikují intravenózně v dávce 40 ml na kilogram tělesné hmotnosti..
  13. Přítomnost šoku nebo výrazný zánětlivý proces určuje jmenování hormonálních agens (Prednisolone, dexometason).
  14. Antibiotika Nezbytné pro prevenci infekčních komplikací nebo léčbu stávajících (Ciprofloxacin 0,5 2x denně).

Chirurgické metody záření

Hlavním cílem je odstranit nekrotické oblasti a zajistit odtok purulentní tekutiny. Může se jednat o:

  1. Endoskopické metody. Poskytuje se nejmenším chirurgickým přístupem (otvor, průměr 1 cm). Slouží k obnovení propustnosti žluče a odtoku pankreatické šťávy.
  2. Průraz a instalace drenáže. Používá se v přítomnosti dutinových útvarů s hromaděním hnisu, exsudátu.
  3. Laparotomie. Řez je proveden podél středové linie břicha, kterým jsou odstraněny neživotaschopné tkáně žlázy, jakož i vizuální vyšetření sousedních orgánů za účelem hledání možných porušení. Poté se pole sešije a nainstaluje se drenážní trubka.

Chirurgický zákrok může být časný (od 0 do 14 dnů) a pozdní (od 15 dnů od onemocnění). Indikace pro včasnou chirurgickou korekci jsou:

  • edematózní forma pankreatitidy;
  • sterilní pankreatická nekróza;
  • perforace sousedních orgánů;
  • rozvoj peritonitidy;
  • krvácející.

Opožděné operace se provádějí po zlepšení celkového stavu na pozadí konzervativní terapie v takových stavech, jako jsou:

  • masivní nekróza;
  • přítomnost abscesů nebo hnisavých infiltrátů.

Esenciální léky pro léčbu

Na farmaceutickém trhu existuje mnoho léčiv pro léčbu akutní pankreatitidy, nejoblíbenější jsou:

Název lékuFarmakologická skupinaAktCena
TrimeperidinNarkotické analgetikumRychle zmírňuje silnou bolest.Asi 300 rublů
Tramadol
Narkotický analgetikumPro mírné a mírné zmírnění bolesti.280 - 30 rublůGordox

Antienzymové lékyInhibuje syntézu a působení enzymů, což zajišťuje rychlou obnovu poškozených struktur pankreatu.4 800–5 200 rublůSandostatin

Sekretářské blokováníSnižuje sekreci pankreatické šťávy1 700-2 100 rublůOmeprazol

Inhibitor protonové pumpySnižuje vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Nevzbuzuje chemoreceptory, v důsledku toho se zastaví syntéza pankreatické šťávy.140 - 150 rublůPlatyfylin

AntispasmodickéUvolňuje hladké svaly pankreatických kanálků, což zajišťuje evakuaci obsahu.80 - 100 rublůEmoxibel

AntihypoxantZvyšuje okysličování všech tělesných tkání.70 rublůSuprastin

AntihistaminikumZvyšuje propustnost vaskulárních bariér a urychluje dodávání základních strukturních živin do lézí.120 - 150 rublůPrednisolone

Hormonální agens (glukokortikosteroid)Snižuje zánět a pomáhá jej vymezit.250 - 280 rublůTsiprolet

Antibakteriální činidlo se širokým spektremZničí všechny mikroorganismy (bakterie) v ložisku.200 - 230 rublů

Seznam zakázaných a povolených produktů

Od 3-5 dnů, kdy se parenterální výživa pacienta zastaví, začíná postupná obnova stravy. Strava má specifické rysy.

Jméno výrobkuUmětTo je nemožné
Chléb
Pšenice, až 50 g denně.Žito a svěží.Polévky

Z obilovin a vařeného masa na voděDekorace z masa, ryb nebo hub. Polévky s hráškem a zeleninou.Maso

Libové kuře nebo hovězí maso.Jakékoli šlachovité a mastné odrůdyRyba

Nízkotučné odrůdy ve formě souffléMastné, sušené, uzené, solené ryby.Mléčné produkty

Čerstvý nekyselý tvaroh.Plnotučné mléko, sýr, zakysaná smetana.Vejce

Na měkko.Natvrdo.Zelenina

Brambory, cukety, květák - ve formě sekaných směsí.Zelí, česnek, cibule, okurka, ředkvičkyOvoce

Pečená jablka.jinýNápojeMinerální voda, slabý čajSilné čaje, káva

Jídla by měla být zlomková - 5-6krát denně, a jakékoli jídlo by mělo být teplé.

Ideální poměr látek je následující:

Protein80 gramů
Tuky50 gramů
Sacharidy200 gramů
Energetická hodnotaAsi 1 500 - 1 600 kcal

Příklad stravy pro akutní pacreatitidu

Přes mnoho zákazů může být strava pro pankreatitidu různá, ale zároveň užitečná! Například:

  1. snídaně: 2 vejce na měkko, bramborová šťáva;
  2. druhá snídaně: pečené jablko a ovesná kaše;
  3. oběd: zeleninové pyré, rýžová polévka, sklenice šťávy z červené řepy;
  4. odpolední svačina: jablečný želé, šípková želé;
  5. večeře: kuřecí soufflé s nízkým obsahem tuku, zeleninové pyré, slabý čaj.

První známky napadení pankreatitidy a první pomoci

Útok na nemoc je velmi nebezpečný, může být fatální a vyžaduje urgentní ošetření v nemocničním prostředí. Proto osoba, která má v anamnéze chronický zánět slinivky břišní, musí znát příznaky exacerbace, aby včas určila patologický stav a přivolala lékaře.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní a onemocnění samotné může být akutní nebo chronické. Příčinou vzniku patologie je porušení výtoku ze žlázy trávicí šťávy bohaté na enzymy. V důsledku stagnace se tkáně slinivky břišní začnou zapalovat a ničit, stejně jako krevní cévy a další struktury umístěné vedle orgánu..

Důvody, proč je narušena cirkulace trávicí šťávy, jsou následující:

  • Nemoc žlučníku.
  • Žaludeční patologie.
  • Opojení.
  • Špatná strava.
  • Infekce.
  • Alergie.
  • Užívání léků.
  • Poranění orgánů.
  • Vzhled nádorových nádorů.
  • A dokonce těhotenství.

Pokud je zánět slinivky břišní chronický, člověk nemusí ani vědět, že je nemocný, dokud nenastane čas na exacerbaci pankreatitidy. Mnoho lidí zaměňuje tento stav s otravou a snaží se vyrovnat se situací, aniž by vyhledalo lékařskou pomoc..

Vše o typech pankreatitidy

Útok akutní pankreatitidy se projevuje zánětlivým procesem žlázy a nesnesitelnými bolestmi, které je těžké zastavit. Objevují se také příznaky při napadení slinivky břišní:

  • periodická tachykardie;
  • vývoj stavu šoku;
  • červené kožní vyrážky.

Útok na akutní pankreatitidu je nebezpečný, protože může být fatální.

Důsledkem tohoto onemocnění, které je akutní, je reaktivní pankreatitida. S reaktivní formou onemocnění dochází k narušení funkcí jiných orgánů střevní dutiny.

Chronická forma zůstává bez povšimnutí. Toto onemocnění se zhoršuje stresem a odchylkami ve stravě. Příznaky jsou méně závažné než u jiných typů pankreatitidy. Zánět se zesiluje a oslabuje. To vede ke smrti tkáně orgánů..

Je téměř nemožné úplně vyléčit chronickou formu tohoto onemocnění, protože v žláze se začnou tvořit usazeniny vápenatých solí. Oblast poškození je zarostlá vláknitou tkání.

Útoky pankreatitidy vyvolávají erozi jícnu, žaludečních a střevních vředů, perforaci slinivky břišní, změny hladiny cukru v krvi a mohou vést k sepse..

Příznaky útoku

Intenzita příznaků v PP závisí na stadiu vývoje nemoci a stupni poškození slinivky břišní. U akutní pankreatitidy je bolest výrazná. Chronická forma nemoci může být doprovázena latentními symptomy (v raných stádiích vývoje se onemocnění může vyvinout asymptomaticky). Útoky v tomto případě budou pro pacienta prakticky nepostřehnutelné. Všechny varianty exacerbací jsou spojeny jedním faktorem - syndromem bolesti. PP se vždy projevuje jako šindele nebo křeče.

Příznaky PP:


neustálý pocit nevolnosti;

  • nezvratné zvracení;
  • nadýmání;
  • bledost kůže;
  • bolest opasku;
  • intenzivní průjem;
  • známky tachykardie;
  • bolest v levém nebo pravém hypochondriu;
  • říhání následované škytavkou;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pravidelné pálení žáhy;
  • bolest hlavy;
  • snížení krevního tlaku.
  • Příznaky a příčiny pankreatitidy

    Slinivka produkuje potravinářské enzymy pro trávení potravin. Produkuje také hormonální inzulín. Jeho nedostatek krve může aktivovat diabetes mellitus. Akutní forma pankreatitidy je ve svých příznacích podobná těžké otravě tělem..

    Díky progresivnímu zánětlivému procesu nemohou enzymy produkované žlázou volně vstoupit do žaludku. Začnou se zdržovat v potrubí orgánů a ničí to. V tomto případě jsou pozorovány příznaky intoxikace..

    Hlavní důvody vzniku akutního záchvatu pankreatitidy:

    • zneužití alkoholu;
    • přítomnost zánětu v dvanáctníku;
    • negativní účinek některých léků;
    • s nerovnováhou v metabolismu;
    • porušení základních pravidel zdravé výživy, pokud strava obsahuje rychlé občerstvení;
    • cholelitiáza;
    • trauma pankreatu;
    • různé patologie pojivové tkáně.

    Útok pankreatitidy může začít jak po jídle, tak před ním. Akutní atak pankreatitidy má výrazné příznaky, které nelze zaměnit s ničím:

    1. Intenzivní a přetrvávající bolest. Pokud není pomoc poskytnuta včas, je možný bolestivý šok. Bolest se vyskytuje v hypochondrii, vpravo nebo vlevo pod lžičkou.
    2. Zvýšení teploty. Pokud zánět pokračuje, stav osoby se rychle zhoršuje a teplota dosahuje vysokých hodnot..
    3. S útokem slinivky břišní jsou pozorovány tlakové rázy, které se mohou zvyšovat nebo snižovat.
    4. Obličejová kůže zčervená.
    5. Existuje nevolnost, škytavka, říhání.

    Mnoho příznaků během útoku na pankreatitidu způsobuje pacientovi bolestivý stav:

    1. Vyskytuje se sucho v ústech, na pacientově jazyku se vyskytuje plak, pozoruje se nevolnost, zvracení, škytavka a říhání.
    2. Při pankreatickém záchvatu dochází k průjmu, zácpě nebo průjmu.
    3. Pro člověka je obtížné chodit kvůli dušnosti.
    4. Obstrukční žloutenka někdy nastane.

    Příznaky pankreatického záchvatu lze vyjádřit v jiných projevech:

    1. Stolička s pěnovou konzistencí a částice jídla.
    2. Břicho se zvětšuje.

    Co dělat v případě útoku na pankreatitidu? Pokud si všimnete příznaků akutního útoku slinivky břišní, měli byste okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat sanitku..

    Jak odstranit útok pankreatitidy? Při útoku na pankreatitidu se mnozí bojí a nevědí, co dělat. Stojí za to použít pravidlo mnoha lékařů, které se scvrkává na následující lékařská opatření:

    Pacientovi musí být poskytnut odpočinek na lůžku, na žaludek ho zchladit tak, aby zánět neprogresoval a nejprve, dříve než dorazí sanitka, pacienta nekrmte.

    Příznaky chronické pankreatitidy

    Chronická pankreatitida se vyvíjí postupně spolu se zhoršováním slinivky břišní. Pacienti mají následující časné příznaky:

    • nadýmání;
    • nepohodlí, pocit těžkosti po jídle v horní části břicha, někdy mravenčení;
    • zácpa.

    Pokud dříve bylo nějaké jídlo a alkohol dobře tolerováno, pak po jídle se postupně objevují nepříjemné pocity - nejprve mírně vyjádřené a často ponechané bez řádné pozornosti. V budoucnu se nad pupkem objeví bolest v oblasti jedné nebo obou hypochondrií. Potom se bolest šíří a stává se opasky.

    Vyznačuje se výskytem ostrého průjmu během 15–20 minut po začátku jídla. Zároveň je židle lehká, tekutá, napěněná, bohatá. Pacient cítí ostré dunění v břiše. Po pohybu střeva se stav poněkud zlepšuje, bolest ustupuje, ale nezmizí.

    Následně je normální tkáň slinivky břišní nahrazena vláknitou tkání, která není schopna vylučovat enzymy a hormony. Toto stádium nemoci je charakterizováno:

    • postupné snižování bolesti břicha;
    • chronický průjem několikrát denně s bělavými kapkami tuku, které se špatně omyjí vodou z povrchu toalety;
    • hubnout;
    • suchý jazyk, zvýšené krvácení tkání (například při čištění zubů, řezů), snížené vidění ve tmě, bolest kostí;
    • vývoj sekundárního diabetes mellitus.

    Obr. 2 - Možné příznaky pankreatitidy.

    V přítomnosti takových příznaků je nutný lékařský dohled a výzkum k vyloučení maligních procesů v těle..

    Nemocniční péče

    Po vyšetření pacienta ambulancí mu bude nabídnuta hospitalizace se zjevnými příznaky ataku pankreatitidy. Příznaky ataku pankreatitidy mohou být detekovány samostatně, ale pouze lékař může potvrdit diagnózu po laboratorní diagnostice, která sestává z:

    1. Při provádění obecného krevního testu, při kterém jsou v přítomnosti tohoto onemocnění pozorovány změněné leukocyty, a ukazatele ESR jsou urychleny.
    2. Ve studii jaterní biochemie a amylázy se hodnoty bilirubinu zvyšují.
    3. Enzym diastázy je v moči zvýšený.
    4. Ultrazvuková data ukazují na zvětšení velikosti pankreatu.
    5. Výkaly obsahují nestrávené částice potravin.
    6. Složení elektrolytu v krvi je narušeno.

    Je třeba poznamenat, že pouze kvalifikovaný lékař na základě laboratorních testů může diagnostikovat a předepsat nezbytnou léčbu. Neměli byste se sami léčit sami, protože mnoho nemocí má podobné příznaky..

    Pankreatický útok je zastaven v nemocničním prostředí. Pokud včas nekonzultujete s lékařem, možnost smrtelného výsledku se několikrát zvýší..

    Diagnostika

    Pankreatitida je diagnostikována terapeutem nebo gastroenterologem. K potvrzení diagnózy se provádí řada laboratorních a instrumentálních vyšetření:

    • obecný a biochemický krevní test. Umožňuje identifikovat zánětlivé změny, zvýšenou aktivitu enzymů a hladiny glukózy, které ukazují na destrukci tkáně žlázy;
    • analýza moči na diastázi;
    • ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonance a endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

    Instrumentální studie mohou odhalit strukturální změny: zvětšení orgánů, tvorba píštěl, cysty, kalcifikace, zapojení pobřišnice do procesu.

    Pro potvrzení chronické pankreatitidy je nutné zkoumat funkční změny v enzymatické aktivitě pankreatu. Nejmodernější jsou respirační test pro diagnostiku aktivity lipázy a stanovení aktivity pankreatické elastázy 1 ve stolici. Studie stolice (koprogram) vám také umožňuje určit množství nestráveného jídla, tuku, množství vlákniny, což určuje závažnost chronické pankreatitidy.

    Pokud máte podezření na konkrétní infekční nebo jiný proces, který vedl k rozvoji pankreatitidy, jsou provedeny další specializované studie: jsou detekovány infekce, diagnostikována onemocnění trávicího systému a vyloučeny onkologické procesy.

    Jak odstranit útok pankreatitidy?

    Před příjezdem sanitky můžete dát pacientovi „No-shpu“ nebo „Papaverin“.

    Pokud léčba lékem není účinná, pak v nemocnici je podezření na destruktivní pankreatitidu, provádí se chirurgická léčba nemoci.

    Příznaky ataku chronické pankreatitidy slinivky břišní jsou mírné. Pokud se nemoc začne zhoršovat, hospitalizaci nelze zabránit. Jak ulehčit útok slinivky břišní v nemocničním prostředí?

    První pomoc při chronické pankreatitidě je:

    1. Jmenování speciální frakční stravy, vyjma nejen kořenitých, mastných a smažených jídel, ale také sladkostí.
    2. Pro zmírnění stavu pacienta a zmírnění příznaků bolesti se podávají antispasmodika.
    3. Zavádějí se léky, které normalizují sekreční nedostatečnost žlázy.
    4. Alkohol je nepřijatelný.
    5. Kromě toho pacient bere enzymy, které pomáhají rozkládat tuky, bílkovinné potraviny, uhlohydráty.
    6. Pro zmírnění bolesti a nevolnosti jsou předepisována antiemetika a analgetika.
    7. Pacient neustále bere krev, aby sledoval hladinu cukru v krvi.

    V nemocnici je nutné ošetření:

    • zastavit zánětlivý proces;
    • zbavit lidské tělo toxinů;
    • na léčebný cyklus.

    Důvody exacerbace

    Nástup nebo aktivace zánětlivého procesu v pankreatu může nastat v důsledku patologických účinků různých faktorů:

    • Zneužívání mastných nebo nezdravých potravin, alkoholu.
    • Nemoci nebo chirurgické zákroky na orgánech gastrointestinálního traktu, žlučníku.
    • ERCP.
    • Poranění nebo poranění pankreatu, břicha.
    • Infekční choroby nebo infekce červy.
    • Léčba antibiotiky, estrogeny.
    • Získané anatomické patologie pankreatu nebo jeho zablokování kameny.
    • Kardiovaskulární abnormality.
    • Změny hormonálních hladin, včetně při přenášení dítěte.
    • Přerušení metabolických procesů.
    • Onkologie.

    Statistiky ukazují, že u 30% všech pacientů s exacerbací pankreatitidy není možné zjistit příčinu tohoto stavu..

    Pomoc s útokem pankreatitidy doma

    Bohužel, ale ve většině případů nelze pankreatitidu úplně vyléčit. Můžete vyhladit pouze akutní formu choroby.

    Domácí léčba má zmírnit příznaky záchvatu pankreatitidy:

    1. Pokud má pacient potíže s dýcháním, měl by být vzduch držen v plicích, dokud bolest nebude menší.
    2. Chlad je hlavním pomocníkem při úlevě od útoku na pankreatitidu. Ledová zábal na bolestivé oblasti může pomoci uklidnit bolest dříve, než dorazí sanitka.
    3. Při zvracení je neomezujte. Přitiskněte prsty prsty na kořen jazyka, což pomůže rychle evakuovat obsah žaludku směrem ven. Po vyprázdnění žaludku se člověk bude cítit lépe, ale ne na dlouho.

    Jak a jak zmírnit záchvat akutní pankreatitidy? To vyžaduje:

    1. Pokud jste dříve nenašli kameny ve žlučníku, můžete zmírnit bolestivý syndrom pomocí choleretika "Allochol". Měl by se užívat 2 tablety 3krát denně. Antispasmodika se užívá současně (No-Shpa a Spazmolgon).
    2. Pankreatin a drotaverin pomohou zmírnit bolest a rozšířit kanály v orgánu..
    3. Když se pacient zlepší, a on žádá o jídlo, pak stojí za to si uvědomit, že nemůžete jíst tři dny. Můžete pít vodu, slabý čaj nebo nesycené minerální vody.

    Důležité: užívání všech léků a jejich dávkování by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

    Chcete-li se vyhnout relapsům, nezapomeňte testovat průběžně..

    Udělejte a nedělejte na pankreatitidu

    Vzhledem k vysokému riziku komplikací je akutní pankreatitida léčena v nemocničním zařízení. Když se objeví první příznaky, měl by si pacient lehnout, zavolat záchranný tým sám nebo se na to zeptat ostatních. Dokud lékaři dorazí, doporučuje se aplikovat studenou komprimaci na projekční zónu žlázy - vyhřívací podložku, vak nebo láhev ledu zabalenou v tkáni, což sníží rychlost a aktivitu produkce enzymů..

    Nemůžete nic jíst ani pít. To zvyšuje riziko komplikací a často vede ke zvýšené bolesti. Minerální voda, bylinné čaje a jakékoli jiné nápoje pouze vytvářejí další zátěž na zanícené orgány.

    Prvním lékem na útok na pankreatitidu je užívání antispasmodik (Drotaverin, Buscopan, Spazmalgon, Baralgin). Užívání pilulek je možné pouze v případě, že bolest je nesnesitelná a pacient je v poloslabém stavu. Pokud bolest při aplikaci obkladu nebo změně polohy těla ustoupí, nemůžete pít léky. Léčivé přípravky proti bolesti „promazávají“ klinický obraz, komplikují diagnostiku onemocnění a hodnocení jeho závažnosti.

    Lékaři by měli zjistit název a množství léku užitého ihned po příjezdu k pacientovi.

    Co můžete jíst po útoku na pankreatitidu?

    Hlad a mír jsou důležité. S minimálním příjmem jídla a nejlépe úplným odmítnutím jídla. Vařte hustou želé a jen nejezte jídlo první den, stačí vypít želé během dne. V ideálním případě udržujte želé dietu po dobu 2 dnů, čímž zklidníte pankreas.

    Speciální dieta po třech dnech pomůže vyrovnat stav pacienta:

    1. Jídlo se musí vařit, ale je lepší jej napařit. Smažená jídla jsou zakázána.
    2. Před vařením nasekejte nebo nastrouhejte jídlo.
    3. Solení jídla se nedoporučuje.
    4. Stojí za to jíst převážně bílkovinné potraviny, sacharidy by měly být omezeny.
    5. Jídlo musí být teplé.

    Tato jednoduchá pravidla vám umožní odstranit příznaky útoku slinivky břišní a urychlit zotavení..

    Poměrně často po útoku na pankreatitidu dochází k úlevě. Poměrně často je tento obraz pozorován s nekrózou žlázy. Je třeba přesvědčit pacienta o nutnosti hospitalizace upravit léčbu a stabilizovat jeho stav.

    Zmírnění příznaků útoku

    Doma

    Nedoporučuje se léčit atak pankreatitidy doma. První příznaky útoku lze pozorovat asi půl hodiny po jídle. Vše, co je dovoleno a stojí za to udělat doma, je poskytnout první pomoc před příjezdem zdravotnického týmu.

    Po zahájení útoku se doporučuje:

    • poskytnout pacientovi úplný odpočinek;
    • v žádném případě byste neměli jíst po útoku;
    • zavolat sanitku.

    Je třeba podávat léky proti bolesti. Optimální volbou jsou tablety No-Shpy. Doporučuje se také injekce hydrochloridu drotaverinu..

    Do oblasti, kde se nachází slinivka břišní, se doporučuje nanést led. Tím se nejen sníží malý syndrom bolesti, ale také zpomalí vznik útoku..

    Pokud se rozhodne nechat pacienta doma, pak jsou všechna výše uvedená opatření relevantní po dobu nejméně 3 dnů. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, nezapomeňte navštívit lékaře..

    Zastavení ataku pankreatitidy doma je velmi nežádoucí a všechna doporučená opatření jsou dočasná, vždy je nutná návštěva u lékaře.

    Útok pankreatitidy je považován za nebezpečné onemocnění, které může být fatální. Kompletní léčba útoku se provádí v nemocničním prostředí v několika fázích.

    Reliéf záchvatů v nemocnici

    Hlavním požadavkem první pomoci je dočasně vyloučit trávení z procesu. Za tímto účelem je předepsán terapeutický půst, který může trvat celý první týden po ataku nebo může být omezen na tři dny - trvání závisí na průběhu nemoci, obecném stavu pacienta a úrovni narušení postiženého orgánu. Po uplynutí této doby je dieta rozšířena, je předepsána strava.

    Po zastavení hlavního útoku lékaři tělo očistí. Rovněž se provádí intravenózní podávání solných roztoků, aby se kompenzovala rovnováha kyseliny, soli a bílkovin v těle, provádí se antitoxická terapie a jako prevenci infekčních komplikací je třeba předepisovat antibiotika. V této fázi je pacient také předepsán k užívání pankreatických enzymů: „pankreatin“, „kreon“.

    Obecně platí, že všechny činnosti trvají asi 2 týdny, a poté se pacientovi doporučuje dodržovat předepsanou stravu, dodržovat denní režim a vyhýbat se konzumaci určitých potravin..

    Dodržováním těchto doporučení lze zabránit opakovaným záchvatům.

    Při nekomplikovaném útoku se provádí konzervativní terapie. Předepisujte léky, jejichž účinek je zaměřen na potlačení zánětlivých procesů. Zvláštní role je také přiřazena speciální dietě a příjmu symptomatických látek (antispasmodika, analgetika)..

    Při komplikovaném útoku vyvstává otázka chirurgického zákroku. Komplikace takového útoku na pankreatitidu jsou:

    • pankreatická nekróza (nekróza jednotlivých částí orgánu);
    • zánět pobřišnice;
    • retroperitoneální flegmon a absces;
    • pankreatická cysta;
    • rakovina slinivky břišní.

    Prevence nemoci

    Léčba ataku pankreatitidy a snížení projevů jejích příznaků pomůže souboru preventivních opatření za předpokladu, že je pacient plně provádí:

    • omezená konzumace alkoholu;
    • je nutné dělat cvičení ráno, aby se vyrovnal nedostatek pohybu během sedavé práce;
    • frakční a vyvážený příjem potravy;
    • dostatečná fyzická aktivita.

    Včasná prevence pomůže udržet vaše zdraví po dlouhou dobu. Pamatujte, že je snadné ztratit zdraví a v dnešní době je drahé léčit nemoc..

    Jak se léčí záchvaty pankreatu?

    Základní pravidla pro léčbu záchvatu pankreatitidy: nachlazení, odpočinek a hlad. Po dobu 2-3 dnů je enterální výživa zcela vyloučena. Pokud nedošlo ke zvracení, provádí se výplach žaludku, aby se odstranily zbytky jídla. V případě potřeby začíná parenterální podávání živin (uhlohydrátových a proteinových roztoků) 2. den.

    Akutní pankreatitida je léčena cytostatiky (pro zmírnění zánětu), látkami potlačujícími enzymatickou aktivitu a urychlující regeneraci parenchymu pankreatu. Krevní náhražky a detoxikační roztoky jsou injikovány intravenózně. S rozvojem selhání více orgánů se krev čistí hardwarem a stav pacienta se koriguje v závislosti na stupni poškození orgánů..

    U exacerbované chronické pankreatitidy je kromě symptomatické terapie předepsána substituční terapie - enzymatické přípravky. Snižují zátěž pankreatu, normalizují trávení a eliminují příznaky dyspepsie.

    Role stravy

    Po půstu s akutní pankreatitidou nebo při chronickém záchvatu je předepsána přísná strava. Menu se skládá z potravin a pokrmů, které nejsou schopny stimulovat sekreci a zvyšují aktivitu pankreatických nebo žlučových cest. Maso, ryby a mléčné výrobky by měly být nízkotučné. Všechna jídla jsou podávána teplá a šťouchaná. Menu je založeno na vařené slizké kaši. Tepelně upravená zelenina s malým množstvím vlákniny je povolena. Při pití můžete použít slabý vývar divoké růže a minerální vody předepsané lékařem bez plynů. Tukatá jídla, sladkosti, vláknitá zelenina a ovoce, všechny druhy polotovarů, pečivo a čerstvý chléb jsou z nabídky vyloučeny.

    U jakékoli formy pankreatitidy se nemůžete sami léčit. Všechny léky musí být vybírány lékařem. Alternativní medicínské metody by měly být dohodnuty s odborníkem, pokud je pacient použije doma. Na klinice je potlačení útoku pankreatitidy pro pacienta rychlé a bezpečné. V obtížných případech poskytují chirurgickou pomoc (odstranění nekrotických oblastí, cysty, drenáž). Při včasné návštěvě u lékaře je riziko komplikací minimální.

    Vlastnosti průběhu útoku

    Přítomnost provokujícího faktoru

    Exacerbace chronické pankreatitidy, stejně jako první atak akutní pankreatitidy, má vždy svůj vlastní provokující faktor.

    Příčiny pankreatických útoků

    Tyto faktory zahrnují:

    • zneužití alkoholu;
    • přejídání, zvláště těžká, mastná, smažená, kořenitá jídla;
    • užívání léků, které mají vedlejší účinky;
    • exacerbace doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména onemocnění žlučových kamenů;
    • účinek některých virů, které mají tropismus pro žlázové orgány;
    • abdominální trauma;
    • silné stresové situace.

    Povaha syndromu bolesti

    Bolest je velmi silná, dlouhotrvající a má řezný charakter. Může být jasně lokalizována v levém hypochondriu, nebo může být v přírodě rozlitá do zad a spodních zad, pod lopatkou. Takové bolesti často „zakrývají prsten“ celé horní břicho. Někdy je bolest dána hrudníku a opakuje bolest při infarktu myokardu.

    Příznaky trávení

    Bolest je vždy doprovázena oslabujícím zvracením. Nejprve, ve zvracení, obsah žaludku, potom žluč, nebo prostě těžká nevolnost a svíjení. Často existuje volná stolice s nepříjemným zápachem a v ní jsou vidět zbytky nestráveného jídla. Břicho se zvětšuje v důsledku nadýmání.

    Obecná pohoda

    Pacient s atakem pankreatitidy je slabý, nemá chuť k jídlu, jazyk je pokryt bílý nebo šedým květem. Často se zvyšuje tělesná teplota, klesá nebo stoupá krevní tlak, puls se zrychluje. Příznaky dehydratace a intoxikace se zvyšují, objevuje se sucho v ústech, pokožka zčervenává.

    Rada! Útok pankreatitidy může vyvolat hypertenzní krizi nebo útok poruch srdečního rytmu. Pokud víte o vašich komorbiditách, informujte o nich pohotovostního lékaře.!

    Struktura a funkce pankreatu

    Funkce průběhu útoku slinivky břišní úzce souvisí s tím, jak to funguje.


    Poloha žlázy v těle

    Anatomie orgánů

    Slinivka se nachází v epigastrické oblasti a v levé hypochondrii, v retroperitoneálním prostoru. Jeho hlava je pokryta dvanácterníkem, tělo se dotýká zadní stěny žaludku a mírně k levému laloku jater a ocas jde vodorovně doleva do laterální oblasti ke slezině..

    Za slinivkou břišní se promítá na úrovni 1-2 bederních obratlů.

    Má intenzivní přísun krve a je bohatý na nervové zakončení.

    Proto je syndrom bolesti při útoku na pankreatitidu velmi silný, bolest vyzařuje dozadu a intoxikace těla rychle roste..

    Pankreatické funkce

    Laboratorní diagnostika pankreatitidy

    Slinivka se podílí na všech typech metabolismu. Enzymy, které štěpí proteiny, tuky a uhlohydráty, jsou obsaženy v pankreatické šťávě v neaktivní formě, a proto ve zdravotním stavu nepoškozují tkáně samotné žlázy. V důsledku působení řady provokujících faktorů však enzymy předčasně přecházejí do aktivní formy a začínají zánětlivý proces uvnitř žlázy.

    V krevním testu je stanovena úroveň zvýšení jednoho z pankreatických enzymů, amylázy. V závislosti na stupni aktivity amylázy v krvi se předpovídá závažnost útoku a pravděpodobnost komplikací..

    Rada! Znalost anatomie vašeho těla vám pomůže posoudit míru rizika jakéhokoli onemocnění a včas vyhledat lékařskou pomoc!

    Odrůdy pankreatitidy

    Příznaky bolesti pankreatu budou záviset na typu onemocnění. Proto v medicíně existují 3 typy pankreatitidy..

    1. Akutní forma. Tento typ nemoci je považován za nejnebezpečnější ze všech. Při absenci včasné léčby se vyvíjí pankreatická nekróza a smrt.
    2. Reaktivní forma. Liší se v mírných projevech. Z tohoto důvodu se může vyvinout do komplikované formy..
    3. Chronická forma. Je charakterizována exacerbacemi a remisi. Vyměňte se navzájem v závislosti na dopadu nepříznivých faktorů.

    Druh patologického procesu určí, jak bude léčba probíhat. Léčebnou terapii může předepsat gastroenterolog, který se zabývá onemocněním zažívacího traktu.

    Základní informace o nemoci

    Akutní záchvat pankreatitidy

    Pankreatitida je zánětlivé onemocnění charakterizované tkáňovým poškozením slinivky břišní.

    Patologický proces je způsoben předčasnou aktivací pankreatických enzymů, které jsou normálně vylučovány do dvanáctníku, aby se zajistily trávicí funkce.

    Interakce aktivních enzymů s tkáněmi žlázy vede k závažným důsledkům, včetně částečné destrukce orgánu. Komplikace mohou být spojeny s poruchou slinivky břišní, rozsáhlou infekcí, krvácením a jinými negativními procesy.

    Pankreas je břišní orgán umístěný blízko začátku tenkého střeva a žaludku. Hlavní část orgánu je tvořena vnější sekreční žlázou, která vylučuje trávicí enzymy do střev.

    Malé oblasti orgánu reprezentované Langerhansovými ostrůvky mají endokrinní funkce a vylučují hormony do krevního řečiště..

    Díky funkčním vlastnostem může rozsáhlý zánětlivý proces a poškození žlázy vést ke ztrátě několika důležitých funkcí najednou..

    Hlavní funkce slinivky břišní:

    • Sekrece amylázy, lipázy, proteázy a dalších enzymů do dvanáctníku za účelem rozkladu tuků, uhlohydrátů a bílkovin.
    • Uvolňování inzulínu a glukagonu k udržení metabolismu glukózy v těle.
    • Uvolňování dalších hormonů, které podporují metabolickou regulaci v těle.

    Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Chronická forma onemocnění je charakterizována lepší prognózou a nižším rizikem život ohrožujících komplikací, zatímco akutní pankreatitida může vyvolat rozsáhlý zánět během několika hodin..

    Pacienti trpící záchvatem akutní pankreatitidy tedy vyžadují naléhavou lékařskou péči..

    Chronická forma je léčena nepřetržitě léky a speciální dietou. Je však třeba mít na paměti, že se tato forma onemocnění může také zhoršit, což povede ke zvýšení symptomů..

    Zničení části pankreatu nebo pankreatické nekrózy je primárním důsledkem akutního záchvatu zánětu. Odhadovaná velikost léze se liší v závislosti na závažnosti patologie a zpoždění první pomoci..

    V orgánech se nejčastěji vyskytuje malá fokální pankreatická nekróza, která nevede k významnému narušení funkce žlázy, může však dojít i k poškození většiny tkání..


    Následující Článek
    Pankreatický ultrazvuk: příprava