Struktura a funkce pankreatu


Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány určitými enzymy a hormony. Jsou produkovány žlázami vnitřní a vnější sekrece. Největší z nich je pankreas..

Je to druhý největší trávicí trakt po játrech. Tato žláza má složitou strukturu a plní velmi důležité funkce, zajišťuje normální trávicí procesy a absorpci glukózy, což zabraňuje zvýšení jejího množství v krvi. Proto jakákoli jeho patologie vážně narušuje životně důležitou činnost celého organismu..

obecné vlastnosti

Dříve byl slinivka břišní považována pouze za sval. Teprve v 19. století bylo objeveno, že vytváří své vlastní tajemství, které reguluje trávení. Výzkumy vědce N. Pavlova odhalily, jaké důležité funkce má slinivka břišní v lidském těle.

V latině se tento orgán nazývá pankreas. Proto je jeho hlavní chorobou pankreatitida. Je to celkem běžné, protože normální fungování slinivky břišní je spojeno se všemi ostatními orgány gastrointestinálního traktu. Koneckonců, komunikuje s mnoha z nich..

Tato žláza se nazývá pankreas, i když je osoba ve svislé poloze, nachází se za žaludkem. Jedná se o poměrně velký orgán - velikost slinivky břišní se obvykle pohybuje od 16 do 22 cm, má podlouhlý tvar, mírně zakřivený. Jeho šířka není větší než 7 cm a její hmotnost je 70 až 80 g. K tvorbě pankreasu dochází již ve 3. měsíci nitroděložního vývoje a v době narození dítěte jsou jeho rozměry 5-6 mm. Ve věku deseti let se zvyšuje 2-3krát.

Umístění

Málokdo ví, jak vypadá slinivka, mnozí ani nevědí, kde to je. Tento orgán je nejvíce chráněn ze všech ostatních v břišní dutině, protože je umístěn hluboko. Vpředu je zakryt žaludkem, mezi nimi je mastná vrstva - omentum. Hlava žlázy je, jak to bylo, zabalena do dvanáctníku a za ní je chráněna páteří a páteřními svaly.

Slinivka je umístěna vodorovně, je natažena přes celý peritoneální prostor v horní části. Jeho největší část - hlava - je umístěna na úrovni 1. a 2. bederních obratlů na levé straně. Převážná část slinivky břišní se nachází uprostřed mezi pupkem a dolní hrudní kostí. A její ocas dosáhne levé hypochondrium.

Slinivka je v těsném kontaktu s mnoha orgány a velkými cévami. Kromě žaludku přímo interaguje s dvanácterníkem i žlučovodem. Na druhou stranu se dotýká levé ledviny a nadledvin a jeho konce - sleziny. K žláze přiléhají aorta, renální cévy a spodní vena cava a přední mezenterická tepna je vpředu. Týká se to také velkého nervového plexu.

Struktura

Anatomie lidského slinivky břišní je poměrně složitá. Kromě toho, že jeho tkáně jsou složeny z několika typů buněk a představují multilobulární strukturu, sestává ze tří částí. Mezi nimi nejsou jasné hranice, ale u dospělého zdravého člověka je vidět, že žláza je ve formě čárky, která se nachází vodorovně v horní části břišní dutiny. Skládá se z hlavy - jedná se o jeho největší část, jejíž tloušťka někdy dosahuje 7-8 cm, tělo a ocas.

Hlava žlázy je umístěna v dvanáctníkovém prstenci napravo od střední linie břicha. Nachází se vedle jater a žlučníku. Jeho nejširší část tvoří necinovaný proces. Při pohybu k tělu se vytvoří zúžení, které se nazývá krk. Struktura těla žlázy je trojúhelníková, má tvar hranolu. Toto je jeho nejdelší část. Tělo je štíhlé, ne více než 5 cm široké. A ocas slinivky břišní je ještě tenčí, mírně zakřivený, má tvar kužele. Je umístěn vlevo a je směřován mírně nahoru. Ocas dosáhne sleziny a levého okraje tlustého střeva.

Struktura pankreatu je navíc charakterizována přítomností dvou typů tkání. Jsou to obyčejné buňky a stroma, tj. Pojivová tkáň. V něm jsou umístěny krevní cévy a kanály žlázy. A buňky, které jej tvoří, jsou také odlišné, existují dva typy. Každá z nich vykonává své vlastní funkce..

Endokrinní buňky vykonávají intrasecretorickou funkci. Produkují hormony a uvolňují je přímo do krevního řečiště přes sousední cévy. Takové buňky jsou umístěny v oddělených skupinách, které se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Většinou se nacházejí v ocasu pankreatu. Langerhansovy ostrůvky se skládají ze čtyř typů buněk, které produkují určité hormony. Jedná se o beta, alfa, delta a PP buňky.

Zbytek buněk - exokrinní pankreatitida - tvoří hlavní tkáň žlázy nebo parenchymu. Produkují trávicí enzymy, to znamená, že vykonávají exokrinní nebo exokrinní funkci. Existuje mnoho takových buněčných shluků zvaných acini. Jsou zkombinovány do lobulů, z nichž každá má svůj vlastní vylučovací kanál. A pak se spojí do jednoho společného.

Slinivka má rozsáhlou síť krevních cév. Kromě toho je vybaven velkým počtem nervových zakončení. To pomáhá regulovat jeho práci a zajišťuje normální produkci enzymů a hormonů. Ale právě z tohoto důvodu každá patologie žlázy vede ke vzniku silné bolesti a často se šíří do dalších orgánů..

Potrubí

Hlavní úlohou pankreatu v lidském těle je zajistit normální trávení. To je její exokrinní funkce. Pankreatická šťáva produkovaná uvnitř žlázy vstupuje do zažívacího traktu potrubím. Odcházejí ze všech malých laloků, které tvoří každou část žlázy.

Všechny kanály slinivky břišní jsou sloučeny do jednoho společného, ​​tak zvaného Wirsungského kanálu. Jeho tloušťka je od 2 do 4 mm, vede od ocasu k hlavě žlázy přibližně uprostřed a postupně se rozšiřuje. V oblasti hlavy se nejčastěji připojuje k žlučovodu. Společně vstupují do dvanácterníku přes velkou duodenální papilu. Průchod je uzavřen svěračem Oddi, který zabraňuje návratu obsahu střeva.

Fyziologie slinivky břišní poskytuje vysoký tlak ve svém společném kanálu. Žluč tam proto nepronikne, protože tlak v žlučovodech je nižší. Pouze některé patologie mohou vést k proniknutí žluči do slinivky břišní. Jedná se o porušení jeho funkcí, když se snižuje sekrece pankreatické šťávy, křeč svěrače Oddi nebo zablokování kanálu žlučovým kamenem. Z tohoto důvodu dochází nejen k stagnaci pankreatické šťávy ve žláze, ale je do ní také hozena žluč..

Toto spojení kanálů pankreatu a žlučníku se také stává příčinou toho, že u zánětlivých procesů žlázy u dospělých je pozorována obstrukční žloutenka. Koneckonců část žlučovodu prochází jejím tělem a může být stlačena kvůli otoku. Často také vede k šíření infekce z jednoho orgánu na druhý..

Někdy se kvůli vrozeným vývojovým anomáliím jeden z kanálů nepřipojí k běžnému a nezávisle přechází do dvanáctníku v horní části pankreatické hlavy. Přítomnost takového dalšího kanálu, který se nazývá santorie, je pozorována u 30% lidí, nejedná se o patologii. I když je hlavní potrubí blokováno, nezvládá se s odtokem pankreatické šťávy, je proto zbytečný.

Funkce

Slinivka je smíšený sekreční orgán. Nakonec se skládá z různých buněk, z nichž každý typ produkuje určité hormony nebo enzymy. Je to pankreatická šťáva uvolněná žlázou, která normálně tráví jídlo. Hormon inzulín, který je zodpovědný za absorpci glukózy, je také produkován touto žlázou..

Proto slinivka plní několik funkcí:

  • účastní se procesů trávení;
  • produkuje základní enzymy pro rozklad proteinů, tuků a uhlohydrátů;
  • produkuje inzulín a glukagon k regulaci hladiny cukru.

Aby žláza správně plnila své funkce, je nutná kombinace mnoha faktorů. Její zdraví závisí na normální funkci jater, žlučníku, dvanáctníku, správném krevním oběhu a přenosu nervových impulzů. To vše ovlivňuje jeho funkci, hmotnost a strukturu. Normální velikost slinivky břišní u zdravého člověka by neměla překročit 23 cm. A jeho zvýšení může naznačovat určitou patologii.

Trávicí funkce

Slinivka produkuje pankreatickou šťávu, která obsahuje enzymy potřebné k rozkladu bílkovin, tuků a uhlohydrátů z potravy. Jen za den se vyrobí asi 600 ml šťávy, někdy se její množství může zvýšit až na 2000 ml. A typ a množství enzymů závisí na vlastnostech lidské výživy. Nakonec, slinivka břišní může přizpůsobit a stimulovat produkci přesně těch enzymů, které jsou v tuto chvíli potřebné.

Výroba pankreatické šťávy začíná poté, co jídlo vstoupí do žaludku. Ačkoli tento proces často začíná již při pohledu na jídlo nebo při vdechování jeho vůně. Současně je prostřednictvím nervových vláken vyslán signál do buněk žlázy, které začnou produkovat určité látky.

Enzymy, které slinivka produkuje, jsou produkovány v neaktivní formě, protože jsou velmi agresivní a mohou trávit tkáně žlázy samotné. Aktivují se až po vstupu do dvanáctníku. Existuje enzym nazývaný enterokináza. Rychle aktivuje trypsin, který je aktivátorem všech ostatních enzymů. Pokud enterokináza v určitých patologiích vstoupí do pankreatu, aktivují se všechny enzymy a začnou trávit své tkáně. Objeví se zánět, poté nekróza a úplné zničení orgánu.

Tato žláza vylučuje různé enzymy. Některé z nich jsou schopny odbourávat proteiny, aminokyseliny, nukleotidy, jiné pomáhají při trávení tuků a vstřebávání sacharidů:

  • Nukleázy - ribonukleáza a deoxyribonukleáza štěpí DNA a RNA cizích organismů, které vstoupily do zažívacího traktu.
  • Proteiny se účastní rozkladu proteinů. Existuje několik těchto enzymů: trypsin a chymotrypsin štěpí ty proteiny, které již byly částečně štěpeny v žaludku, karboxypeptidáza štěpí aminokyseliny a elastáza a kolagenáza štěpí proteiny pojivové tkáně a dietní vlákna.
  • Enzymy, které štěpí tuky, jsou velmi důležité. Jedná se o lipázu, která se také podílí na produkci vitamínů rozpustných v tucích, a fosfolipázu, která urychluje absorpci fosfolipidů..

Pankreasem se vylučuje mnoho enzymů za účelem rozkladu uhlohydrátů. Amyláza se podílí na absorpci glukózy, rozkládá komplexní uhlohydráty a laktáza, sacharáza a maltáza uvolňují glukózu z odpovídajících látek.

Hormonální funkce

Málokdo ví, k čemu je slinivka břišní. Obvykle o tom zjistí, když se objeví některé patologie. A nejčastější z nich je diabetes mellitus. Toto onemocnění je spojeno se zhoršenou absorpcí glukózy. Tento proces zajišťuje inzulín, hormon produkovaný slinivkou břišní. Pokud je jeho produkce přerušena, zvyšuje se množství glukózy v krvi.

Některé buňky slinivky břišní, umístěné v Langerhansových ostrůvcích, produkují hormony, které regulují vstřebávání sacharidů a normalizují metabolické procesy..

  • Inzulín podporuje přeměnu glukózy na glykogen. Tato látka se může hromadit ve svalové tkáni a játrech a podle potřeby se spotřebovává..
  • Glukagon má opačný účinek: štěpí glykogen a přeměňuje ho na glukózu.
  • Somatostatin je nutný k blokování nadměrné produkce některých dalších hormonů a enzymů.
  • Pankreatický polypeptid stimuluje produkci žaludeční kyseliny.

Každý člověk musí pochopit, jaké důležité funkce slinivky břišní vykonává. Podílí se na metabolických procesech, udržuje normální hladinu cukru a zajišťuje trávení. Různá porušení její práce ovlivňují celkový zdravotní stav a snižují kvalitu lidského života..

Atlas lidské anatomie
Slinivka břišní

Pankreas (pankreas) (obr. 151, 158, 159, 169) je velká (16-22 cm dlouhá a vážící 60-80 g), protáhlá trávicí žláza umístěná za žaludkem na úrovni dolní části hrudníku XI-XII a I-II bederní obratle. Dlouhá osa slinivky břišní je umístěna téměř příčně, takže většina z ní leží na levé straně páteře. Skládá se ze tří sekcí umístěných zprava doleva: hlava (caput pankreatis) (obr. 169), tělo (corpus pancreatis) (obr. 169) a ocas (cauda pankreatis) (obr. 169). Hlava žlázy je obklopena dvanácterníkem a ocas je umístěn nad levou ledvinou a dosahuje k bráně sleziny. Za žlázou leží spodní vena cava a abdominální aorta, před ní jsou umístěny portální žíla a nadřazená mezenterická tepna (obr. 169). Přiřaďte přední a zadní povrchy žlázy a v oblasti těla - spodní povrch a přední (margo anterior), horní (margo superior) a spodní hrany (margo inferior) (obr. 169). Přední a spodní povrchy jsou pokryty pobřišnicí.

Žláza je tubulárně-alveolární orgán, skládající se z laloků, jejichž kanály proudí do vylučovacího kanálu slinivky břišní (ductus pancreaticus), který je veden podél ní, spojující se se společným žlučovodem, tvořícím hepato-pankreatickou ampulku (ampulla hepatopancreatica) a otevírá se do duodena. pravý okraj hlavy ucpávky.

Pankreatická šťáva je produkována hlavními buňkami žlázových laloků (exokrinní část). V parenchymu slinivky břišní se nacházejí takzvané pankreatické ostrůvky nebo Langerhansovy ostrůvky, což jsou shluky buněk, které uvolňují do krve glukagon, inzulín atd. Tyto ostrůvky nemají vývody a tvoří endokrinní část orgánu.

Obr. 151. Trávicí aparát:

1 - příušní žláza; 2 - zuby; 3 - ústní dutina; 4 - hltan; 5 - jazyk; 6 - sublingvální žláza;

7 - submandibulární žláza; 8 - jícen; 9 - žaludek; 10 - játra; 11 - společný žlučovod;

12 - svěrač (svěrač) vrátníka; 13 - žlučník; 14 - pankreas;

15 - duodenum; 16 - náhlý ohyb dvanáctníku; 17 - levý ohyb tlustého střeva;

18 - pravý ohyb tlustého střeva; 19 - jejunum; 20 - stoupající dvojtečka;

21 - sestupné tlusté střevo; 22 - příčné tlusté střevo; 23 - ileocekální chlopně;

24 - cecum; 25 - dodatek; 26 - ileum; 27 - sigmoidní tlusté střevo;

28 - konečník; 29 - externí zúžení řiti

Obr. 158. Schéma průběhu pobřišnice:

1 - bránice; 2 - játra; 3 - malá ucpávka; 4 - pankreas; 5 - žaludek;

6 - duodenum; 7 - peritoneální dutina; 8 - příčné tlusté střevo; 9 - jejunum;

10 - velké olejové těsnění; 11 - ileum; 12 - konečník; 13 - zadní viscerální prostor

Obr. 159. Orgány břišní dutiny:

1 - játra; 2 - žaludek; 3 - žlučník; 4 - slezina; 5 - pankreas;

6 - levý ohyb tlustého střeva; 7 - pravý ohyb tlustého střeva; 8 - horní ohyb dvanáctníku;

9 - reliéf dvanáctníku; 10 - vzestupná část dvanáctníku; 11 - stoupající dvojtečka;

12 - ileum; 13 - mesentery sigmoidního tlustého střeva; 14 - cecum; 15 - dodatek;

16 - konečník; 17 - sigmoidní tlusté střevo

Obr. 169. Slinivka a dvanáctník:

1 - slezina; 2 - břišní aorta; 3 - spodní vena cava; 4 - portální žíla; 5 - horní okraj slinivky břišní;

6 - horní část dvanáctníku; 7 - ocas slinivky břišní; 8 - tělo slinivky břišní;

9 - horní ohyb dvanáctníku; 10 - přední okraj slinivky břišní; 11 - spodní okraj slinivky břišní;

12 - jejunum; 13 - hlava pankreatu; 14 - sestupná část dvanáctníku;

15 - vzestupná část dvanáctníku; 16 - horizontální část dvanáctníku;

17 - nižší ohyb duodena

Pankreas (pankreas) (obr. 151, 158, 159, 169) je velká (16-22 cm dlouhá a váží 60-80 g), protáhlá trávicí žláza, umístěná za žaludkem na úrovni dolní části hrudníku XI-XII a I-II bederní obratle. Dlouhá osa slinivky břišní je umístěna téměř příčně, takže většina z ní leží na levé straně páteře. Skládá se ze tří sekcí umístěných zprava doleva: hlava (caput pankreatis) (obr. 169), tělo (corpus pancreatis) (obr. 169) a ocas (cauda pankreatis) (obr. 169). Hlava žlázy je obklopena dvanácterníkem a ocas je umístěn nad levou ledvinou a dosahuje k bráně sleziny. Za žlázou leží spodní vena cava a břišní aorta_aorta, před ní jsou portál vein_vena a vyšší mezenterická arterie_br_arteriya (obr. 169). Přiřaďte přední a zadní povrchy žlázy a v oblasti těla - spodní povrch a přední (margo anterior), horní (margo superior) a spodní hrany (margo inferior) (obr. 169). Přední a spodní povrchy jsou pokryty pobřišnicí.

Žláza je tubulárně-alveolární orgán, skládající se z laloků, jejichž kanály proudí do vylučovacího kanálu slinivky břišní (ductus pancreaticus), který je veden podél ní, spojuje se společným žlučovodem a tvoří hepato-pankreatickou ampulku (ampulla hepatopancreatica) a otevírá se do duodena. pravý okraj hlavy ucpávky.

Pankreatická šťáva je produkována hlavními buňkami žlázových laloků (exokrinní část). V parenchymu slinivky břišní existují tzv. Pankreatické ostrůvky_ostrovki nebo Langerhansovy ostrůvky, což jsou shluky buněk, které uvolňují do krve glukagon, inzulín atd. Tyto ostrůvky nemají vývody a tvoří endokrinní část orgánu.

Slinivka, slinivka břišní - velká žláza umístěná na zadní stěně břicha za žaludkem, na úrovni dolních hrudních (XI-XII) a horních bederních (I, II) obratlů. Převážná část žlázy vykonává exokrinní funkci - jedná se o exokrinní část slinivky břišní, pars exocrina pancreatis; sekretovaná sekrece vylučovacími kanály vstupuje do duodena.

Exokrinní část pankreatu má komplexní alveolární tubulární strukturu. Kolem hlavního kanálu žlázy jsou makroskopické pankreatické laloky, lobuli pankreatis, jeho parenchym, sestávající z řady řádů menších laloků. Nejmenší struktury - pankreatické aciny, acini pankreatici, se skládají z glandulárního epitelu. Skupiny acini jsou spojeny do lobules sedmého řádu, ve kterém jsou vytvořeny nejmenší vylučovací kanály. Lobuly žlázy jsou odděleny mezibuněčnou septa, septi interlobares pojivové tkáně.

Mezi laloky leží pankreatické ostrůvky, insulae pancreaticae, které představují endokrinní část slinivky břišní..

Slinivka je umístěna téměř napříč, protínající páteř vpředu a 1/3 z ní je umístěna doprava, tj. Vpravo od páteře (v podkově dvanáctníku) a 2/3 - nalevo od střední roviny těla, v epigastrické oblasti a v levém hypochondriu plocha. Na břišní stěně je vyčníván 5-10 cm nad úrovní pupečního prstence.

V pankreatu jsou tři sekce rozlišovány postupně zprava doleva: hlava, caput pankreatis, tělo, corpus pankreatis a ocas, cauda pankreatis. Všechna oddělení jsou obklopena pankreatickou kapslí, kapsulí pankreatu.

Rozlišujte mezi přední a zadní plochou pankreatu a v těle - také spodní povrch a tři okraje: přední, horní a dolní.

Délka slinivky břišní je 16-22 cm, šířka 3-9 cm (v oblasti hlavy), tloušťka 2-3 cm; hmotnost 70-80 g. Žláza má šedavě růžovou barvu, téměř stejnou jako u příušní slinné žlázy. Hlava žlázy je umístěna na úrovni bederních obratlů I-II a tělo a ocas šikmo doleva a nahoru, takže ocas je v levé hypochondrii, na úrovni žeber XI-XII..

Hlava slinivky břišní, caput slinivka, je nejširší část; jeho pravá hrana je ohnuta dolů a tvoří hákovitý proces, processus uncinatus, směřující doleva. Když hlava přechází do těla, žláza se mírně zužuje, tato oblast se obvykle nazývá krk slinivky břišní.

Pravá polovina těla má mírný ohyb nahoru a dopředu, levá polovina tvoří ohyb dolů; ocas žlázy je směřován nahoru. Na spodním okraji krku žlázy je zářez slinivky břišní, incisura slinivky břišní, který odděluje necinovaný proces a pokračuje podél zadního povrchu krku nahoru a doprava ve formě šikmé drážky, ve které nadřazená mezenterická tepna a nadřazená mezenterická žíla leží (zde se zde spojuje se splenickou žílou) jako portální žíla).

V hlavě slinivky břišní prochází duodenum, které ho zakrývá ve formě podkovy: horní částí přiléhá hlava žlázy shora a částečně dopředu, s klesající částí překrývá pravou hranu a horizontální (dolní) část - spodní hranu.

V horní polovině mezery mezi hlavou pankreatu a sestupnou částí duodena sestupuje společný žlučovod, ductus choledochus. Zadní povrch hlavy pankreatu přiléhá k pravé renální žíle, renální tepně a dolní vena cava; v oblasti krku, s levým okrajem nečinného procesu, přiléhá k pravé crus bránice a k břišní aortě.

Přední povrch hlavy slinivky břišní je potažen vrstvou parietálního pobřišnice; uprostřed je křížen kořenem mezentérie příčného tlustého střeva, a proto horní část hlavy napadá dutinu omentální burzy, bursa omentalis a sousedí přes pobřišnici k zadnímu povrchu žaludku (ke svému pylorusu). Dolní část hlavy pokrytá pobřišnicí, stejně jako sousední spodní část dvanáctníku, je umístěna pod kořenem mezentérie příčného tlustého střeva a čelí pravému sinusu spodního patra břišní dutiny, kde jsou blízko ní smyčky tenkého střeva..

Tělo slinivky břišní, corpus slinivka, leží na úrovni I bederních obratlů. Má trojúhelníkový (prizmatický) tvar.

Rozlišuje mezi třemi plochami: přední, zadní a dolní a tři hrany: horní, přední a dolní.

Přední povrch směřuje dopředu a směřuje dopředu a mírně nahoru; je ohraničena přední hranou, margo přední a nahoře - horní hranou, margo superior. Zadní plocha, faciální zadní, směřuje zadní; to je omezeno horním a dolním okrajem, okraje superior et nižší. Úzký spodní povrch, faciální spodní, směřuje dolů a je omezen předními a spodními okraji.

K přední hraně je připevněna mezentérie příčného tlustého střeva a listy většího omentum, omentum majus. Nadřízený listů podél předního okraje prochází nahoře do parietálního pobřišnice, které zakrývá přední povrch slinivky břišní.

Přední povrch těla žlázy směřuje k zadní stěně žaludku. Pravá část těla přiléhající k hlavě je umístěna před páteří (II bederní obratle), vyčnívá dopředu a nahoru a tvoří omentální tubercle, tuber omentale. Tento tubercle leží na úrovni menšího zakřivení žaludku, čelí menšímu omentu a je zde v kontaktu s tubercle levého laloku jater, tuber omentale hepatis.

Zadní povrch těla žlázy sousedí s abdominální aortou, celiakálním plexem, s levou renální žílou; více vlevo - vlevo nadledvin a levá ledvina. Na tomto povrchu ve zvláštních drážkách prochází splenická tepna a pod, bezprostředně pod horním okrajem, poblíž středu zadní plochy, je splenická žíla.

Spodní povrch těla pankreatu je umístěn pod mezentérií příčného tlustého střeva. Uprostřed úseku k němu přiléhá duodenální hubená ohyb, flexura duodenojejunalis. Vlevo jsou smyčky tenkého střeva a část příčného tlustého střeva přilehlé ke spodnímu povrchu. Spodní povrch je od zadní strany oddělen tupým spodním okrajem. Přední povrch je ohraničen od zadní strany ostrým horním okrajem, podél kterého vede splenická tepna. V oblasti omentálního tuberkulu, od horního okraje směrem k menšímu zakřivení žaludku, se nachází břišní záhyb, ve kterém prochází levá žaludeční tepna.

Ocas slinivky břišní, cauda slinivky břišní, stoupá nahoru a doleva a odchází od zadní stěny břicha a vstupuje mezi listy gastrosplenického vazu, lig. gastrolienale; slezinové cévy zde obcházejí horní okraj žlázy a jdou před ní. Ocas žlázy dosáhne viscerálního povrchu sleziny a sousedí s jejím koncem pod a za branou. Pod ním sousedí s levým ohybem tlustého střeva.

Pankreatický kanál, ductus pancreaticus, běží od ocasu k hlavě, který se nachází v tloušťce žlázy ve středu vzdálenosti mezi horním a předním okrajem, blíže k zadní straně než k přednímu povrchu. Na cestě kanálu do ní proudí potrubí z okolních laloků žlázy. Na pravém okraji hlavy se potrubí připojuje ke společnému žlučovodu do jaterní slinivky břišní, ampulla hepatopancreatica, na vrcholu velké dvanácterníkové papily, papilla duodeni major.

Před připojením ke společnému žlučovodu se vrstva kruhových svalových svazků pankreatického kanálu zhoustne a vytvoří svěrač pankreatického kanálu. sphincter ductus pancreatici, který, jak je uvedeno, je ve skutečnosti součástí svěrače hepato-pankreatické ampulky.

V oblasti horní části hlavy se často nachází další pankreatický kanál, duktální pancreaticus, který se otevírá samostatným ústím nad hlavním podél vrcholu malé dvanácterníkové papily, papilla duodeni minor.

Vzácně se jedná o pankreas příslušenství, pankreas accessorium, což jsou diskrétní uzly, které se nejčastěji nacházejí ve stěně žaludku nebo v počátečním tenkém střevu a nemají žádné spojení s hlavním pankreasem..

Ocas slinivky břišní je v kontaktu se slezinou, zástavním právem (splen), orgánem oběhového a lymfatického systému.

Inervace: plexus coeliacus an. vagus.

Krevní zásobení: pancreaticoduodenalis superior (od a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (od a. mesenterica superior) a rr. pancreatici (z a. lienalis). Žilní krev proudí skrze vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis a v. gastrica sinistra in v. portae. Lymfatické cévy nesou lymfatickou nodi lymfatickou pankreatici, pankreatoduodenales, lienales, pylorici, bederní.

Trávicí žlázy

Trávicí žlázy zahrnují slinné žlázy, žaludeční žlázy, játra a pankreas, střevní žlázy. V tomto článku budeme studovat játra a slinivku břišní, jejichž kanálky se otevírají do dvanáctníku (počáteční část tenkého střeva).

Slinivka břišní

Jedná se o žlázu se smíšenou sekrecí, některé z jejích buněk uvolňují hormony inzulín a glukagon do krve. Budeme hovořit o endokrinní části v odpovídající sekci a nyní budeme studovat exokrinní část slinivky břišní, která vylučuje trávicí šťávu, která má mírně alkalické prostředí (pH = 9)..

Anatomicky jsou v pankreatu izolována hlava, tělo a ocas. Název „slinivka břišní“ je dán skutečností, že tato žláza leží za žaludkem. Pankreatický kanál se připojuje ke společnému žlučovodu z jater a žlučníku a otevírá se do duodena s velkou papilou (Vater).

Pankreatická šťáva nebo pankreatická šťáva (z latinského pankreatu - pankreatu) obsahuje trávicí enzymy pro všechny typy živin: bílkoviny, tuky a uhlohydráty. Enzymy pankreatu:

    Pro uhlohydráty - maltáza, sukraláza, laktáza

Rozklad sacharidů jde na glukózový monomer, který je absorbován do krve.

Pro proteiny - trypsin, chymotrypsin

Rozklad bílkovin jde na aminokyseliny, které jsou absorbovány do krve.

Pro tuky - lipáza

Lipáza rozkládá tuky na glycerol a mastné kyseliny, které jsou absorbovány do lymfy.

Pro nukleové kyseliny - nukleáza

Nukleázy štěpí nukleové kyseliny.

Je důležité si uvědomit, že účinek lipázy na tuky je možný pouze po jejich předběžné emulgaci žlučovými cestami. Enzymy pankreatu a jater tak úzce spolupracují..

Játra

Je to největší lidská žláza, umístěná pod bránicí, v pravé hypochondrii. Žlučník sousedí s játry a slouží k akumulaci sekrece jater - žluči. Přitahuji vaši zvláštní pozornost: žluč je produkována pouze játry, pouze se hromadí v žlučníku.

Pokud chyme ve střevě chybí, je žluč poslána do žlučníku a uložena tam. Pokud je chyme ve střevě, pak žluč vstoupí do střevního lumenu kanály a emulguje tuky.

Co je tento záhadný proces - emulgace? Tuky, které vstupují do střev, se podobají obřím tukům (jako kapky rostlinného oleje), ke kterým se enzymy nemohou přiblížit. Žluč syntetizovaná v játrech rozkládá tyto obří kapičky na malé, po kterých může lipáza (enzym slinivky břišní) snadno štěpit tuky na glycerol a mastné kyseliny.

Žluč dává stolici charakteristickou barvu díky žlučovému pigmentu - bilirubinu, který se vytváří při ničení erytrocytů (červené krvinky). Funkce jater se neomezují pouze na účast v trávicím procesu, pojďme spojit hlavní funkce jater:

    Trávicí žláza

Játra vylučují žluč, která emulguje tuky

Podílí se na metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů

Glykogen se hromadí v játrech - rezervní živina zvířat, tvoří se močovina - konečný produkt metabolismu bílkovin (dále vylučovaný ledvinami), syntetizuje se cholesterol (metabolismus tuků)

  • Hematopoetika - v embryonálním období se v játrech objevují červené krvinky
  • Krevní sklad

    V klidu ne všechna krev cirkuluje v osobě, její část je v játrech (krevní depot) a tato část je izolována od celkového krevního toku. Se zvýšenou potřebou kyslíku se krev z depa vrhá do oběhového systému

    Žilní krev s látkami, které vstoupily do střev, včetně toxických látek vytvořených v důsledku rozkladu proteinů, vstupuje do jater, kde je očištěna od toxických složek a drog. Kromě toho jsou játra bariérou, skrz kterou neprocházejí mikroorganismy - infekční agens

    Nemoci

    V důsledku zneužívání alkoholu, degenerativních procesů je normální jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání. Tento proces se nazývá cirhóza. Cirhóza je chronické, nevratné onemocnění jater. Pokračuje se silnou bolestí a úzkostí, což vede k smrti v průměru za 2–4 ​​roky. Jediným způsobem, jak vyléčit pacienta, je transplantace jater.

    © Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

    Tento článek napsal Yuri Sergeevich Bellevich a je jeho duševním vlastnictvím. Kopírování, distribuce (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a objektů bez předchozího souhlasu držitele autorských práv je trestné podle zákona. Chcete-li získat materiály článku a povolení k jejich použití, přečtěte si prosím Bellevich Yuri.

    Trávení v dvanáctníku

    Sekreční funkce pankreatu. V dvanáctníku dochází k intenzivnímu trávení potravního kaše. Zde je jídlo vystaveno pankreatické šťávě, žlučové a střevní šťávě. Pod vlivem těchto šťáv se proteiny, tuky a uhlohydráty tráví, aby mohly být absorbovány tělem.

    Slinivka produkuje pankreatickou šťávu. Získejte čistou pankreatickou šťávu pro výzkum a studium sekreční funkce pankreatu metodou píštěle. Břišní dutina je otevřená a v místě, kde jeden ze dvou kanálů žlázy proudí do dvanáctníku, je vyříznut kus střeva s otvorem otvoru pro kanál ve středu. Stěna střeva je sešitá a její odříznutý kus je všitý do rány kůže.

    Poté, co se rána zahojí, se z kanálku vylučuje čistá pankreatická šťáva.

    Čistá pankreatická šťáva je bezbarvá, transparentní kapalina alkalické reakce; Hodnota pH lidské pankreatické šťávy je od 7,8 do 8,4. Alkalická reakce šťávy je spojena s přítomností hydrogenuhličitanů v šťávě. Šťáva obsahuje enzymy, které působí na bílkoviny, tuky a uhlohydráty.

    Enzym trypsin, který štěpí proteiny, je produkován žlázovými buňkami v neaktivní formě. Pod vlivem enzymu střevní šťávy enterokinázy se aktivuje trypsin a štěpí proteiny na aminokyseliny.

    Lipáza je enzym pankreatické šťávy, její aktivita je zvýšena vlivem žluči produkované v játrech a vstupem do dvanáctníku. Pod vlivem lipázy se tuky rozkládají na glycerol a mastné kyseliny.

    Pankreatická šťáva obsahuje enzymy amylázu a maltázu. Amyláza štěpí škrob na disacharidy a maltáza konvertuje disacharidy na monosacharidy, jako je glukóza.

    Všechny enzymy v pankreatické šťávě působí v alkalickém prostředí, v kyselém prostředí jejich působení rychle přestává.

    Pankreatická šťáva se začne oddělit 2-3 minuty po jídle a sekrece šťávy trvá 6-14 hodin, v závislosti na složení a vlastnostech odebraného jídla. Různé živiny produkují různá množství pankreatické šťávy s různým obsahem enzymů.

    Oddělení pankreatické šťávy, jako je žaludeční sekrece, probíhá ve dvou fázích, které spolu úzce souvisejí. První fáze je komplexní reflex. Oddělení šťávy v první fázi je způsobeno podmíněnými a nepodmíněnými reflexy. Reflexní mechanismus separace pankreatické šťávy byl prokázán v laboratoři I.P. Pavlova. Pokud pes s řezaným jícnem dostane píštěl pankreatického kanálu a začne ho krmit, pak se za 2 až 4 minuty po takovém imaginárním krmení začne pankreatická šťáva oddělit. Při jídle dráždí jídlo konce centripetálních nervů, které se nacházejí ve sliznici úst a hltanu. Výsledné vzrušení se dostane do zažívacího centra podél centripetálních nervů, odtud podél vagusových a sympatických nervů přichází do pankreatu a začíná se oddělovat pankreas. Je to nepodmíněný reflexní mechanismus pro oddělování pankreatické šťávy.

    Současně, pokud je pes škádlen pouze jídlem, začne se šťáva oddělit od píštěle pankreatu. To je přirozený podmíněný reflex..

    KM Bykov a jeho spolupracovníci pozorovali muže s píštělí pankreatu v důsledku nemoci. Sekrece pankreatické šťávy v něm začala 2-3 minuty po rozhovoru o jídle. To je také podmíněná sekrece reflexu. Druhá fáze sekrece pankreatické šťávy je neuromororální. V mukózní membráně dvanáctníku se pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, která jej vstupuje ze žaludku potravou, vytváří cheminická látka sekretin, která je absorbována do krevního řečiště, je přivedena do slinivky břišní a způsobuje její aktivní aktivitu. Na začátku se mělo za to, že sekretin působí přímo na sekreční buňky slinivky břišní. Později bylo možné ukázat, že pokud vypnete sympatické nervy vhodné pro žlázu pomocí speciálních látek, pak zavedení kyseliny chlorovodíkové do dvanáctníku téměř nezpůsobí vylučování pankreatické šťávy. To znamená, že sekretin nepůsobí přímo na sekreční buňky žlázy, ale prostřednictvím nervových zakončení umístěných v pankreatu. Mezi další humorální faktory přispívající k oddělení pankreatické šťávy patří soli mastných kyselin, které se tvoří při trávení tuku.

    Sekrece pankreatické šťávy se znatelně zvyšuje po požití sycené vody, odvarů zeleniny, bobulí. Secretin však zůstává nejdůležitějším humorálním regulátorem separace pankreatické šťávy..

    Sekrece pankreatu je spojena se sekrecí žaludku. Pokud je v žaludeční šťávě málo nebo žádná kyselina chlorovodíková, pak to způsobuje snížení tvorby sekretinu, v důsledku čehož je výrazně snížena separace pankreatické šťávy. Toto je jeden z mnoha příkladů orgánových interakcí v zažívacím systému..

    Význam žluči při trávení

    Žluč, která je produkována játrovými buňkami, také vstupuje do dvanáctníku. A i když žluč neobsahuje žádné enzymy, které by rozkládaly potravinové látky, je role žluči při trávení obrovská. Nejprve aktivuje lipázu produkovanou buňkami slinivky břišní; za druhé, žlučové emulguje tuky a přeměňuje je v suspenzi malých kapiček (emulgované tuky se snáze tráví); za třetí, žluč aktivně ovlivňuje absorpční procesy v tenkém střevě; za čtvrté, žluč zvyšuje separaci pankreatické šťávy.

    Jen za jeden den se v lidské játrech vytvoří asi 1 litr žluči. Přestože se v játrech neustále produkuje žluč, pravidelně se vlévá do dvanáctníku. Jak se to stane? Žluč vytvořená v játrech teče dolů jaterním kanálkem do žlučníku. Nemůže vstoupit do duodena mimo období trávení, protože výstup společného žlučovodu je uzavřen prstencovými hladkými svaly. Nakonec se ale vytvoří hodně žluči, která by mohla přetéct žlučník a dokonce jej roztrhnout. K tomu nedochází, protože voda, minerální soli a některé další látky jsou neustále absorbovány žlučí ve žlučníku. V důsledku toho se žluč stává koncentrovanější a silnější. V tomto ohledu rozlišují v praxi mezi žlučníkem a žlučovou žlučí. Žlučová bublina je tmavé barvy se nazelenalým nádechem, obsahuje velké množství žlučových kyselin a žlučových pigmentů. Jaterní žluč je zlaté barvy, méně koncentrovaná. Reakce žluči je mírně zásaditá.

    Tok žluči do dvanáctníku začíná nějaký čas po jídle.

    Například při konzumaci masa začne žluč vstoupit do střeva po 8-10 minutách, chléb - po 12-15 minutách, mléko - po 3-4 minutách. Současně se otevírá výstup ze společného žlučovodu, žlučník se stahuje a tlačí žluč do střeva. Po této jaterní žluči, která nyní obchází žlučník, vstoupí do dvanáctníku; k toku žluči do střeva dochází během celého období trávení.

    K uvolňování žluči do střeva dochází reflexivně. Když jídlo vstoupí do střeva, jsou receptory střevní sliznice podrážděny. Excitace je přenášena do centrálního nervového systému a odtud podél vagusových a sympatických nervů do žlučníku a svalu, který uzavírá výstup společného žlučovodu. To je nepodmíněný reflex. K dispozici je také upravený reflexní tok žluči do střeva. Pohled, vůně jídla, někdy i nastavení jídla, mluvení o jídle podporuje uvolňování žluči do dvanáctníku. Existují také humorální patogeny sekrece žluči. Jedná se o produkty trávení bílkovin, tuků a speciální chemikálie, které se tvoří ve stěně dvanáctníku. Tato látka zvyšuje kontrakci žlučníku a způsobuje jeho vyprazdňování uprostřed trávení.

    Článek o trávení v dvanáctníku

    Co slinivka břišní vylučuje do dvanáctníku

    Anatomicky jsou duodenum a pankreas úzce spojeny s životně důležitými strukturami v hluboké a úzké oblasti. Název „duodenum“ pochází z latinského „duodeni“, což znamená „z dvanácti“ a odpovídá délce 12 prstů napříč nebo 30 cm, od pylorického prstence k Treetzovu vazu. Klasicky je dvanácterník rozdělen do čtyř částí: horní nebo první, sestupná nebo druhá, příčná nebo třetí a vzestupná nebo čtvrtá. První část střeva vede od pylorusu ke společnému žlučovodu v přední části a gastrointestinální tepně v zádech.

    Druhá část jde od společného žlučovodu a gastro-duodenální tepny k Vaterově bradavce. Je důležité, aby tato část byla umístěna zcela v retroperitoneálním prostoru. Třetí část jde z Vaterovy bradavky do mezenterických cév, které sestupují zepředu a rozdělují třetí a čtvrtou část. Čtvrtá část jde z uvedených plavidel do místa, kde duodenum vychází z retroperitoneálního prostoru a přechází do jejunum vlevo od druhého bederního obratle na vazu Treitz. Duodenum je téměř úplně retroperitoneální, s výjimkou přední poloviny obvodu první části a nejvzdálenějšího segmentu čtvrté části..

    První část, distální část třetí části a čtvrtá část dvanáctníku leží prakticky úplně na páteři. Za dvanácterníkem jsou ohraničeny bederní svaly, aorta, dolní dutá vena a pravá ledvina. Játra ohraničují první a druhou část střeva vpředu a čtvrtá část je omezena jaterním ohybem tlustého střeva, pravou polovinou příčného tlustého střeva, jeho mezentérií a žaludkem. Žlučník je umístěn vpředu a hlava slinivky břišní je úzce spojena s C-smyčkou nebo druhou částí.

    Slinivka je rozdělena na hlavu lokalizovanou uvnitř podkovy dvanáctníku, krk, který je nejužší částí pokrývající mezenterické cévy, tělo, které je v průřezu téměř trojúhelníkové a které je umístěno vlevo, protíná páteř a ocas. Páteř může působit jako páka, která způsobí prasknutí žlázy, když je zranění uzavřeno. Kořen mesentery příčného tlustého střeva protíná hlavu dopředu.

    Hlava je za tělem oddělena zářezem, kde leží nadřazené mezenterické cévy. Část hlavy, necinovaný proces, je umístěna vlevo pod nadřazenými mezenterickými cévami. Tělo slinivky břišní je umístěno vlevo a má horní, přední a dolní okraj. Základ mesentery příčného tlustého střeva, který je připojen k přednímu okraji, je zakrytý pobřišnicí a tvoří zadní stěnu omentální burzy. Spodní plocha je pokryta pobřišnicí, procházející od zadní mezentérie příčného tlustého střeva ke stěně kmene. Tělo slinivky břišní leží na zadní aortě.

    Ocas žlázy leží před levou ledvinou, v těsné blízkosti slezinového ohybu tlustého střeva, často hraničícího se slezinou prostřednictvím vazeliny sleziny a ledvin. Slezinová tepna vede podél horního okraje žlázy, často sahající před ocas. Splenická žíla leží v drážce za tělem a ocasem, obvykle na spodním okraji slinivky břišní.

    Krvné zásobení slinivky břišní a dvanáctníku je zajištěno gastro-duodenálními, splenickými a vynikajícími mezenterickými tepnami. Ve všech částech slinivky břišní existuje mnoho vedlejších cév, které ji chrání před ischemií, ale v případě poškození také přispívají k závažnému krvácení. Druhá část duodena má zvláštní přísun krve přicházející jak z gastro-duodenální tepny, tak z dolní pankreaticko-duodenální tepny, což je větev vyšší mezenterické tepny. Obě tyto cévy jsou rozděleny na přední a zadní větev, které jsou umístěny podél okraje pankreatické hlavy a anastomózy spolu navzájem před a za.

    Ve druhé části dvanáctníku poskytují radiální větve těchto cév vlastní zásobu krve. Protože jsou pankreaticko-duodenální cévy umístěny na povrchu hlavy žlázy, lze její řezy resekovat, aniž by způsobily nekrózu druhé části dvanáctníku. Pokud jsou poškozeny všechny pankreaticko-duodenální cévy, je nutná resekce pankreatu a duodena.

    Kromě přívodu krve do hlavy dostává žláza kolaterální krevní tok ze splenických a vyšších mezenterických tepen prostřednictvím cév, které vstupují přímo do těla a ocasu slinivky břišní. Třetí část dvanáctníku přijímá krev ze známé krátké mezentérie vyšší mezenterické tepny.

    Přestože popsaná arteriální a žilní síť je relativně konstantní, při revizi této oblasti je třeba mít na paměti variace. Nejběžnější abnormality jsou výtok společné jaterní tepny (5%) a náhradní pravá jaterní tepna (15-20%) z nadřazené mezenterické tepny. V jiných případech se může pravá jaterní tepna odbočit z aorty, gastro-duodenální tepny a dokonce i z levé jaterní tepny. U 4% lidí je celá běžná nebo vlastní jaterní tepna abnormální a sahá od nadřazené mezenterické tepny, aorty nebo levé žaludeční tepny. Kromě toho, pokud vlastní jaterní tepna bifurkuje nízko, může pravá jaterní tepna ležet před běžným žlučovodem nebo jej protínat zepředu jako cystická trubice..

    Chirurgové, kteří se zabývají traumatem duodena a slinivky břišní, musí mít zvláštní znalosti o anatomické poloze duodenálních kanálků a společného žlučovodu. Po soutoku běžných jaterních a cystických kanálů vede společný žlučovod shora nad první částí dvanáctníku a pokračuje dolů po zadním povrchu pankreatické hlavy, kde se překrývá laloky žlázy, což ztěžuje detekci. Zde se kanál ohýbá doprava a spojuje se s hlavním pankreatikem, poté proniká do zadní střední stěny druhé části dvanáctníku ve formě Vaterovy ampulky.

    Hlavní pankreatický kanál obvykle běží po celé délce žlázy a je umístěn pozadu mírně nad středem vzdálenosti mezi jeho horním a dolním okrajem. Doplňkový santorinský kanál se obvykle odbočuje z hlavního kanálu blízko krku a vyprazdňuje se nezávisle do duodena asi 2,5 cm proximálně od duodenální bradavky. Zřídka se společný žlučovod a hlavní pankreatický kanál vyprázdní samostatně do dvanáctníku samostatně, což zabraňuje intraoperační pankreatografii žlučníkem.

    Částečně natrávené chyle ze žaludku a proteolytické / lipolytické sekrece ze žlučových cest a pankreatu se mísí v dvanáctníku. Mezi aktivní enzymy, které se zde běžně vyskytují, patří lipáza, trypsin, amyláza, elastáza a peptidázy. Duodenum denně prochází asi 10 litrů tekutiny ze žaludku, žlučových cest a slinivky břišní. Tenké střevo obvykle absorbuje více než 80% této tekutiny, ale po poranění způsobuje tento velký a obohacený o objem enzymů škodlivé důsledky ve formě laterální duodenální píštěle se závažnými poruchami metabolismu voda-elektrolyt.

    Duodenum hraje několik klíčových rolí při vstřebávání vitamínů a minerálů, jakož i při trávení potravy. Po rozsáhlé resekci dvanáctníku může dojít k nedostatečné absorpci vitamínu B12. Protein R je hydrolyzován pankreatickými enzymy v duodenu, aby se volný kobalamin (B12) mohl vázat na vnitřní faktor vylučovaný žaludečními parietálními buňkami.

    Duodenum je hlavním místem pro transport vápníku buňkami. Klíčové stadium transportu je zprostředkováno kalbindinem, proteinem vázajícím vápník produkovaným enterocyty. Regulace syntézy kalbindinu se zdá být hlavním mechanismem podporujícím vstřebávání vápníku regulovaným vitamínem D.

    Pankreas je histologicky složen z endokrinních a exokrinních buněk. Endokrinní buňky jsou distribuovány v žláze a a-, b- a d-ostrůvkové buňky vylučují glukagon, inzulín a gastrin. Vylučování inzulínu a glukagonu je odpovědné za hladiny glukózy v krvi. Předpokládá se, že koncentrace ostrůvkových buněk je vyšší v ocasu než v těle a hlavě pankreatu, i když v zásadě se předpokládá, že přibližně 10% zbývající žlázy po resekci může udržovat normální hormonální rovnováhu. Duktální i acinární buňky slinivky břišní vylučují asi 500-800 ml čisté, alkalické, isoosmotické tekutiny denně. Kromě toho acinarové buňky produkují amylázu, proteázy a lipázy.

    Pankreatická amyláza se vylučuje ve své aktivní formě a slouží k hydrolýze škrobu a glykogenu na glukózu, maltózu, maltotriózu a dextriny. Proteolytické enzymy produkované těmito buňkami zahrnují trypsinogen, který je přeměňován na trypsin enterokinázou v duodenální sliznici. Pankreatická lipáza je sekretována v aktivní formě a hydrolyzuje triglyceridy na monoglyceridy a mastné kyseliny. Acinarové a duktální články také vylučují vodu a elektrolyty nalezené v pankreatické šťávě..

    Sekrece bikarbonátu je přímo úměrná úrovni pankreatické sekrece a uvolňování chloridu se mění inverzně se sekrecí bikarbonátu, takže celkový objem obou zůstává nezměněn. Hormonový sekretin, produkovaný duodenální sliznicí, je hlavním stimulátorem sekrece bikarbonátu, který slouží k tlumení kyselé tekutiny vstupující do střeva ze žaludku. Exokrinní a endokrinní funkce slinivky břišní jsou vzájemně propojeny. Předpokládá se, že somatostatin, pankreatické polypeptidy a glukagony hrají roli při potlačování exokrinní sekrece. S poklesem exokrinní funkce pod 10% se vyvíjí průjem a steatorea.


    Následující Článek
    Ohýbání a zauzlování žlučníku: příznaky a léčba
  • Obr. 169.

    Slinivka a dvanáctník

    2 - břišní aorta;

    3 - spodní vena cava;

    4 - portální žíla;

    5 - horní okraj slinivky břišní;

    6 - horní část dvanáctníku;

    7 - ocas slinivky břišní;

    8 - tělo slinivky břišní;

    9 - horní ohyb dvanáctníku;

    10 - přední okraj slinivky břišní;

    11 - spodní okraj slinivky břišní;

    12 - jejunum;

    13 - hlava pankreatu;

    14 - sestupná část dvanáctníku;

    15 - vzestupná část dvanáctníku;

    16 - horizontální část dvanáctníku;

    17 - nižší ohyb duodena