Pankreatopatie u dospělých a dětí je nebezpečné onemocnění nebo strašidelná diagnóza


U člověka, který jednou onemocněl, neexistují žádné klidné dny - pacient se bojí o jednu či druhou věc. Reaktivní pankreatitida je zmíněný dráždivý. Podstata nemoci spočívá v lokalizaci a rozvoji patologie pankreatu, zatímco další orgány gastrointestinálního traktu se zanícují..

Klinický obraz choroby

Abychom porozuměli výskytu incidentu, zvažte každodenní práci pankreatu. Hlavní funkcí tohoto orgánu je produkce pankreatické šťávy určené k trávení potravin. Šťáva obsahuje enzymy a hydrogenuhličitany, látky vytvářejí alkalické prostředí schopné zcela neutralizovat kyselou žaludeční šťávu. Vytvořená šťáva „vznáší“ do střev podél speciálních kanálů a jak se dostává do cíle, interaguje s tam umístěnými látkami..

Šťáva reaguje s jídlem náhodně uvězněným v pankreatických vývodech a začne negativně ovlivňovat pankreas. Orgán se začíná trávit, začíná zánět. Receptory enzymů, které nevnímají trávicí enzymy, zahajují zvýšenou produkci reagencií, protože to tělo vyžaduje: není dostatek enzymů.

Zánět je způsoben skutečností, že pankreatické kanály jednoduše nemají vstup do střev. Šťáva nevstupuje do střev, zůstává v místě původu, tělo onemocní.

Taková pankreatitida neustále probíhá v akutní formě, nepřechází do chronické. Chronická reaktivní pankreatitida se probudí sama o sobě, bez vnějších podnětů.

Někdy je možné zvětšení ocasu žlázy - stimulovaná práce slinivky břišní způsobuje intenzivní dělení buněk a spěchá, aby vyplnil propíchnutý prostor. To má negativní vliv na stav pacienta..

Na pozadí toho se vyvíjí pankreatitida

Reaktivní pankreatitida u dospělých je způsobena jinými orgány v zažívacím systému. Vina za nemoc:

Pacientovi jsou často předepisovány různé léky a procedury v nemocnici, takže se nevyvíjí reaktivní pankreatitida.

  • hepatitida;
  • zánět žaludku;
  • kameny ve žlučníku;
  • jaterní cirhóza;
  • cholecystitida;
  • dyskineze žlučovodů;
  • trauma k orgánům umístěným v břišní dutině;
  • střevní infekce.

Proces, který narušuje funkci střev, může způsobit reaktivní pankreatitidu. Teprve poté je stanovena diagnóza onemocnění a je vybrána léčba.

Rizikové faktory

Jsou známy skupiny lidí s možností zánětu slinivky břišní častěji než ostatní. Tyto zahrnují:

  • kuřáci;
  • alkoholici;
  • lidé, kteří upřednostňují mastná jídla ve své stravě;
  • lidé, kteří se starají o jídlo málo, nepravidelně jedí;
  • pacienti užívající léky, bez ohledu na kontraindikace.

Pokud si pacient myslí, že má genetickou predispozici k určitému typu nemoci, je lepší se zbavit špatných návyků včas, než se objeví nežádoucí účinky.

Jak rozpoznat reaktivní pankreatitidu

V těle pacienta se někdy objevují nové pocity. Chcete-li určit své riziko, že onemocníte, podívejte se na příznaky reaktivní pankreatitidy:

  • nadýmání;
  • vzhled hojného říhání;
  • pocit nevolnosti;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • pálení žáhy;
  • bolest ve střevech.

Seznam uvádí časné příznaky nemoci. Není těžké zbavit se těchto příznaků doma, doma. Profesionální léčba reaktivní pankreatitidy začíná v době nástupu sekundárních příznaků:

  • zvrací osobu;
  • tělesná teplota stoupá;
  • existuje jasné intoxikace těla.

Existují případy, kdy v důsledku útoku na akutní pankreatitidu byly navíc diagnostikovány další reaktivní onemocnění - ty, které se staly původní příčinou. Počáteční nemoci se projevují v projevech:

  • bolest v pravé hypochondrii hovoří o kamenech ve žlučníku;
  • horečka a průjem jsou charakteristické pro střevní infekce;
  • Pokud se játra zvětší a zvětší se, mluvíme o jaterní cirhóze.

Proto je důležité sledovat výskyt bolesti a povahu projevů symptomů. Toto pozorování poskytne lékaři nezastupitelnou službu a pacient zmírní dvě onemocnění současně..

Léčba

Léčba reaktivní pankreatitidy není zaměřena na projev zánětu slinivky břišní, ale naopak na onemocnění předcházející onemocnění. Různé léky pomáhají vyrovnat se s pankreatitidou, zejména ty, které vyrovnávají nedostatek živin v těle. Počáteční onemocnění zmizí a akutní pankreatitida zmizí.

S oficiální diagnózou nemoci začíná intenzivní léčba..

Terapeutická strava pro pankreatitidu: obecné zásady

Strava je považována za důležitou součást léčby - pokud pacient již v důsledku střevní choroby dodržuje asketickou stravu, režim se posílí. Po nějakou dobu budete muset snášet hladovku a pít výhradně vodu. Pokud projevy nemoci nejsou tak závažné, je přípustné jednoduše omezit používání mastných potravin..

Měli byste jíst jídlo v malých porcích. Například rozdělte misku na několik porcí a během dne ji úplně snězte. Pamatujte, že čím menší je zátěž slinivky břišní, tím snazší je, aby se orgán mohl vyrovnat s potravou pro trávení. Budete muset pít hodně vody. Zakázáno: alkohol, potraviny se silnou chutí - kyselé nebo příliš hořké.

Stanovení stravy se provádí individuálně, o tom rozhoduje lékař na základě stavu pacienta. Doporučená jídla jsou vnímána jednotlivými organismy odlišně. Například pacient č. 1 žere banány bez problémů a pacient č. 2 vyvíjí trávení z ovoce. Ale pacient č. 2 má možnost pít odstředěné mléko s čajem a pacient č. 1 se dostane s jiným nápojem..

Pokud pacient není schopen jíst, není předepsána žádná dieta. Pacient je krmen parenterálně: užitečné látky nezbytné pro zdravé fungování těla jsou zavedeny žílou v upravené formě pro následné štěpení v žaludku.

Chirurgická operace

Pokud se akutní záchvat pankreatitidy vyvíjí tak rychle, že začne rychle absorbovat pojivovou tkáň žlázy, vylučující hnis, je nemožné udělat bez chirurgického zákroku. Kromě hnisavých formací se objevují falešné cysty, jejichž odstranění je povinné.

Je snadné se zbavit útoku reaktivní pankreatitidy jednoduše tím, že jednou řeknete lékaři pravdu, čímž zabráníte tomu, aby se nemoc dostala do zanedbaného stavu. Když se dieta stane po celý život povinnou, pacient se vyhne chronické formě.

Reaktivní pankreatitida u dospělých: příčiny, příznaky a taktika léčby

Reaktivní pankreatitida je zánět slinivky břišní. Přestože tato forma odkazuje na zastaralou klasifikaci, můžete o této nemoci stále slyšet. Nemoc se často vyvíjí rychle a je doprovázena bolestí, poruchami trávení a příznaky intoxikace. Reaktivní pankreatitida se obvykle vyskytuje na pozadí chronických patologií gastrointestinálního traktu (GI trakt) nebo závažných nepřesností ve výživě 1.

Reaktivní příznaky pankreatitidy

První příznaky reaktivní pankreatitidy se objevují poměrně rychle. Někdy po působení provokujícího faktoru to může trvat jen několik hodin - a nemoc se již projeví. K nejcharakterističtějším projevům reaktivní pankreatitidy patří 1:

  • bolest v horním břiše, vyzařující do žeber a lopatek a horší po jídle;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nevolnost, zvracení se stopami žluči;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • snížení krevního tlaku.

Pokud se objeví příznaky reaktivní pankreatitidy, je nutné se poradit s odborníkem za účelem provedení profesionální diagnostiky a zahájení léčby v časném stádiu onemocnění.

Reaktivní pankreatitida způsobuje

Hlavní příčinou reaktivní pankreatitidy je předčasná aktivace enzymů, které slinivka produkuje. Enzymy se normálně aktivují až poté, co vstoupí do střev. Pokud je však pankreatický kanál zúžen, například v důsledku chronického onemocnění nebo alkoholu, dochází ke stagnaci pankreatické šťávy. Hromadící se trávicí enzymy začínají destruktivně působit na tkáň slinivky břišní, což vede k závažnému zánětu a vniknutí rozkladných produktů do krve.

Nejběžnější příčiny reaktivní pankreatitidy jsou: 1

  • exacerbace chronických patologií: peptický vřed, virová hepatitida, onemocnění žlučových kamenů;
  • používání mastných, smažených potravin, alkoholu;
  • střevní infekce;
  • otrava potravinami a průmyslem;
  • endoskopické zásahy do orgánů sekrece žluči;
  • poranění břicha.

Pro určení povahy poškození slinivky břišní a okolních tkání mohou specialisté předepsat komplexní vyšetření, které zahrnuje: 1

  • analýza krve, moči a stolice;
  • ultrazvuková diagnostika orgánů trávicího traktu;
  • Rentgenové vyšetření;
  • MRI, CT trávicího systému;
  • endoskopická diagnostika.

Ve složitých klinických případech může být k objasnění diagnózy a výběru správné lékařské taktiky vyžadována laparoskopie - mikrooperace, při které jsou v břišní dutině provedeny malé (0,5-1,5 cm) řezy pro přístup ke slinivce břišní.

Reaktivní léčba pankreatitidy

Léčba reaktivní pankreatitidy zahrnuje odstranění zánětu slinivky břišní, odstranění intoxikace a obnovení normální sekrece pankreatické šťávy. Léčebný proces musí rozhodně probíhat pod dohledem lékaře..

Terapeutické půst může pomoci zmírnit zánět, zejména v akutním období. Zmírňuje stres na zánět slinivky břišní a celý trávicí trakt. Po uplynutí akutní fáze je povoleno jíst po malých porcích a jíst nasekané potraviny. V žádném případě byste však neměli upravovat výživu sami. Pouze lékař může předepsat správnou a zdravou stravu na základě charakteristik vašeho těla..

Potraviny, které mohou vyvolat reaktivaci pankreatických enzymů a zvýšit zánětlivou reakci ve tkáních, jsou z pacientovy stravy zpravidla vyloučeny na několik měsíců..

U reaktivní pankreatitidy jsou zakázány:

  • alkohol;
  • mastná a smažená jídla;
  • luštěniny;
  • kyselé šťávy;
  • čerstvé pečivo;
  • uzené maso, uzeniny;
  • kukuřice;
  • houby;
  • omáčky, koření, koření.

Maso se doporučuje vařit nebo vařit. Je vhodné upřednostňovat libovou drůbež, hovězí nebo králíka. Při léčbě pankreatitidy je velmi důležité přesně dodržovat dietu: pravidelné poruchy příjmu potravy mohou vyvolat zhoršení nemoci.

Léková terapie pro pankreatitidu zahrnuje použití enzymatických přípravků a antispasmodik, které eliminují křeče hladkého svalstva a zmírňují bolest. Lékař může také předepsat léky, které zlepšují střevní mikroflóru a zvyšují množství živých bakterií v těle..

Důležitým stadiem léčby je příjem enzymových látek na bázi pankreatinu. Zanícené slinivky břišní nevylučují enzymy v požadovaném množství, aby se zajistilo vysoce kvalitní trávení potravin a správný průběh trávicích procesů. Léky obsahující enzymy vyrovnávají nedostatek vlastních trávicích prvků, zabraňují výskytu fermentace a rozkladu potravy ve střevech.

Příkladem enzymového přípravku použitého při léčbě reaktivní pankreatitidy je Creon®. Moderní lék nejnovější generace, vyráběný ve formě tobolek s aktivními minikuličkami pankreatinu, uzavřených v želatinové skořápce. Jakmile je tobolka v žaludku, rychle se rozpustí 2 a minimální mikrosféry se smísí s jídlem a vstoupí do střev s ním, což pomáhá procesu rozkladu a asimilace živin. Více informací o Creon ® naleznete zde.

Reaktivní pankreatitida: přehled onemocnění

Reaktivní pankreatitida je rychle se rozvíjející atak akutní pankreatitidy, jejíž výskyt je způsoben patologií v jiných orgánech trávicího traktu. Těmito orgány jsou:

  • žaludek;
  • duodenum;
  • žlučník;
  • játra.

Reaktivní pankreatitida je tedy komplikací jiných chronických onemocnění trávicího traktu, která jsou často latentní, asymptomatická. Identifikace patologie, která sloužila jako hlavní příčina vzniku symptomů nemoci, je základním bodem v léčbě a výběru taktiky pro gastroenterologa..

Příznaky reaktivní pankreatitidy se rychle vyvíjejí, během několika sekund, odtud název. Postiženy jsou většinou malé a střední děti. Důvodem je skutečnost, že u dětí nebyl gastrointestinální trakt ještě zcela vytvořen, stejně jako imunitní systém. To znamená, že obrana těla dítěte nemůže poskytnout dostatečnou imunitní odpověď v podmínkách zvýšené náchylnosti k výskytu různých druhů onemocnění..

U dospělých se symptomy reaktivní pankreatitidy vyskytují méně často, protože se tvoří gastrointestinální trakt, což znamená, že je méně citlivý na takový rychlý útok. Příznaky se nejčastěji vyskytují po dietních chybách nebo po velkých dávkách alkoholických nápojů.

Klasifikace
Podle formy ničení:Podle závažnosti zánětlivého procesu:
Žádné poškození tkáně (edematózní forma).Mírná závažnost (minimální funkční zhoršení při absenci komplikací).
S ničením tkáně a stroma

  1. Sterilní nekróza pankreatu.
  2. Infikovaná nekróza pankreatu.
Těžká závažnost (přítomnost selhání více orgánů a / nebo lokálních komplikací).

Etiologie

Reaktivní pankreatitida se vyskytuje pouze v přítomnosti onemocnění pozadí zažívacího traktu. Nástup příznaků je vyvolán příjmem velkého množství mastných nebo smažených potravin, příjmem alkoholických nápojů (zejména alkoholových náhražek). Také kouření a léky predisponují k nástupu příznaků nemoci. Hlavní patologie jsou následující patologie:

Nemoci žaludku:Nemoci dvanáctníku:Nemoci žlučníku:Onemocnění jater:
Žaludeční vředDuodenální vředCholelitiázaHepatitida
Zánět žaludkuStřevní infekce s poškozením dvanáctníku (enteritida, kolitida)CholecystitidaCirhóza
Zranění žaludkuDuodenální poraněníDyskineze a akineze žlučových cestČerví zamoření v játrech
Stenóza vrátnéhoVšechny typy helmintických invazíHelminthic invazePoranění jater

Patogeneze

Slinivka plní exokrinní funkce a vylučuje enzymy do střevního lumenu nezbytného pro normální proces trávení. Tam se enzymy stávají aktivními a pomáhají vstřebávat živiny z potravy. Podle jejich biologické povahy jsou tyto enzymy velmi aktivní.

Játra, žlučník, žaludek a dvanáctník spolu úzce spolupracují. Pokud se v jednom z těchto orgánů objeví patologie, je odtok pankreatické sekrece přerušen. Tyto enzymy jsou hozeny zpět do orgánu, kde jsou aktivovány a začínají „trávit“ slinivku břišní. Tento proces autolýzy probíhá rychle a rychle, což vede k tvorbě oblastí nekrózy a rozkladu žlázové tkáně. Od této doby se pacient začíná obávat prvních příznaků reaktivní pankreatitidy..

Příznaky a klinický obraz

Tato nemoc je nebezpečná pro její vymazaný klinický obraz v prvních dnech jejího vzniku. Pacient si může po každém jídle stěžovat na nepohodlí ve střevech, zvýšenou produkci plynu, plynatost a nadýmání, těžkost v žaludku. Tam je také eructation hořká nebo shnilá, škytavka, hořká chuť v ústech a bolest břicha bez jasné lokalizace. Zpočátku jsou bolesti pod prahem, pacient je zbavuje obvyklých analgetik.

Druhý nebo třetí den bolest zesiluje, má jasnou lokalizaci. Pacient je neklidný, nemůže najít pohodlnou polohu, nic nedokáže zastavit útok bolesti. Přidává se zvracení, které se může objevit jak ve výšce symptomu bolesti, tak i po něm. Charakteristický rys: zvracení nepřináší pacientovi úlevu. Pacient má horečku (tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C), je zaznamenána slabost, pocení.

Na pozadí výše uvedených příznaků existují známky základního onemocnění.

  1. Příznaky poškození žaludku: bolest v epigastrické oblasti, ke které dochází po jídle nebo na lačný žaludek. Škytavka a erukce se žaludečním obsahem do úst, pálení žáhy.
  2. Příznaky duodenální léze: bolest v epigastrické oblasti, zejména vlevo, vyzařující dozadu a lopatka. Bolest nastává půl hodiny po jídle nebo na lačno v noci, což nutí pacienta, aby se probudil. Poruchy trávení a absorpce, úbytek na váze, dyspeptické poruchy (volné stolice, plynatost).
  3. Příznaky poškození žlučníku: bolest v levé hypochondrii a ozařování na levé lopatce, které se objevují okamžitě po požití alkoholu nebo mastných, smažených potravin. Sypké, časté stolice, steatorrhea (zvýšený tuk ve stolici), plynatost.
  4. Příznaky poškození jater: otok nohou, břicha, zvětšené žíly přední břišní stěny, viditelné pouhým okem, zvětšená játra. Slabost a malátnost. Nepigmentovaná stolice, tmavá moč (pivní barva).

Diagnostika

Diagnóza reaktivní pankreatitidy začíná stanovením krevních a močových testů. V krvi jsou zaznamenány zánětlivé změny v akutní fázi (leukocytóza, zvýšený ESR a C-reaktivní protein, dysproteinémie). Stanovte hladinu různých enzymů, především amylázy. Zvýšení množství amylázy v krvi naznačuje přítomnost tohoto onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy je prováděna biochemická studie moči pro stanovení diastázy (ve prospěch akutního zánětu, nadbytek diastázy je nejméně 320 jednotek), analýza stolice pro stanovení množství tuku.

Je provedeno ultrazvukové vyšetření, které je určeno všem pacientům s podezřením na reaktivní pankreatitidu. Výhodou této metody je, že kromě slinivky břišní může být použita k posouzení stavu dalších orgánů trávicího traktu (včetně jater a žlučníku), což je velmi důležité při diagnostice reaktivní pankreatitidy.

Pro stanovení etiologického onemocnění se pacient podrobuje dalšímu: esofagogastroduodenskopii (EFGDS) k posouzení stavu horního gastrointestinálního traktu, holé radiografii břišní dutiny, kolonoskopii, sigmoidoskopii, ERCP a řadě dalších instrumentálních a laboratorních výzkumných metod.

Léčba

Strava a strava

Stejně jako při léčbě jiných typů pankreatitidy, strava má prvořadý význam. V prvních dnech akutního procesu je pacient držen na jedné minerální alkalické vodě, aniž by mu dal nějaké jídlo. Po zmizení příznaků se 4. až 5. den podává zkušební snídaně, pacient je převeden do tabulky č. 5 (jemná strava pro choroby slinivky břišní). Všechna těžko stravitelná mastná, smažená, slaná a kořenitá jídla jsou ze stravy zcela vyloučena..

Namísto tuků se do jídelního lístku zavádí více bílkovinných jídel (libové maso a ryby, mléčné výrobky a nápoje) a zelenina. Všechna jídla jsou dušená, výrobky jsou vařené. Je lepší podávat jídlo v sekané formě (ve formě kaše nebo pyré), ne příliš horké (teplé). Strava by měla být pětkrát denně, v malých porcích. Všechny dráždivé potraviny (koření, koření) a nápoje (káva, sycené nápoje) jsou zcela vyloučeny.

Důležité! Pacient musí pochopit, že není možné vyléčit nemoc bez stravy. Aby se zabránilo recidivě a zvýšila účinnost léčby, musí pacient zcela přestat kouřit a pít alkohol..

V některých případech může samotná nrogová léčba zcela zbavit pacienta symptomů tohoto onemocnění..

Drogová terapie

Léky k léčbě jsou předepsány v nemocnici. Terapie reaktivní pankreatitidy je symptomatická. Souběžně s tím je předepsána léčba základního onemocnění, které vyvolalo atak pankreatitidy. K úlevě od příznaků akutního zánětu se používají následující léky:

  • Antispasmodika pro zmírnění bolesti a křeče žlučovodů. Používají se léky No-shpa, Papaverin, Platifillin. V extrémních případech lze opioidní narkotická analgetika a blokáda nervových kmenů a plexů pomocí novokainu použít k úlevě od syndromu bolesti.
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (Ibuprofen, Diclofenac).
  • Trávicí enzymové přípravky pro enzymovou substituční terapii. Lék Creon (pankreatin) je nejvhodnější, protože obsahuje zažívací enzymy, které jsou svým složením identické s vlastními enzymy slinivky břišní.
  • Antisekreční léky blokující sekreci pankreatických šťáv. To pro ni vytvoří funkční mír, což povede k rychlému uzdravení..

Pro prevenci infekce a zobecnění infekčního procesu jsou antibiotika předepisována všem pacientům. Jako preventivní opatření jsou vhodná antibiotika řady penicilinů (polosynteticky chráněné peniciliny), cefalosporiny 1. a 2. generace, aminoglykosidy (gentamicin). V případě aktivního infekčního procesu s tendencí ke generalizaci se předepisují antibakteriální léčiva s širokým spektrem účinku: fluorochinolony, cefalosporiny 3. a 4. generace, karbapenemy. K dosažení terapeutického účinku mohou být použity v kombinaci s jinými antibakteriálními činidly..

Léková terapie je doplněna řadou léčiv pro léčbu přesně nemoci, proti níž došlo k sekundárnímu vývoji reaktivní pankreatitidy (etiotropická terapie).

Chirurgická operace

V extrémních případech je indikována chirurgická léčba reaktivní pankreatitidy. Chirurgický zásah znamená odstranění části nebo celého orgánu, což nelze provést s pankreasem. Provádí důležité nejen exokrinní, ale i intrasecretorické funkce, proto se snaží zachovat integritu všech svých struktur co nejdéle..

Operace se provádí přísně podle indikací. Během toho je orgán zcela nebo částečně resekován. Přístup do břišní dutiny se provádí laparoskopickou pitvou všech vrstev přední břišní stěny nebo několika laparoskopickými vpichy.

Indikace pro chirurgickou léčbu reaktivní pankreatitidy jsou následující:

  1. Rozsáhlá nekróza slinivky břišní zahrnující většinu parenchymu a stromy slinivky břišní.
  2. Komplikace (píštěle, abscesy, cysty, hnisání).
  3. Potvrzená rakovina pankreatu.
  4. Indikace pro chirurgickou léčbu primárních onemocnění, na jejímž pozadí se podruhé vyvinula reaktivní pankreatitida.

Po operaci je pacient převeden na celoživotní enzymatickou substituční terapii pro normální fungování trávicího systému.

Prevence a životní styl

Prevence je omezena na včasnou léčbu všech onemocnění gastrointestinálního traktu: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, hepatitida, cirhóza, cholecystitida, helmintická invaze. Je také nutné neustále reorganizovat chronické ložiska infekce (především ústní dutinu a střeva).

Aby nedošlo k dalšímu útoku, stačí jíst správně a dodržovat všechny základní zásady jemné stravy. Pacient by měl revidovat svou práci a harmonogram odpočinku tak, aby měl vždy několik minut na jídlo najednou. Vzhledem k tomu, že je všechno jídlo vařené nebo v páře, doporučuje se s sebou nosit hotová jídla v poledních krabicích - ušetříte tak zbytečný čas na vaření..

Důležité! Dalším bodem prevence reaktivní pankreatitidy je úplné ukončení kouření, pití alkoholu a alkoholických nápojů. I malé dávky alkoholu nebo nikotinu mohou vyvolat další útok, který bude vyžadovat hospitalizaci pacienta v nemocnici.


Následující Článek
Léky> Selenium Forte s vitaminem E (tablety)