Co je to peptická ezofagitida a je možné ji vyléčit?


Peptická ezofagitida je chronické onemocnění jícnu způsobené účinkem žaludeční kyseliny na jeho sliznici. V normálním stavu, v nepřítomnosti patologie, je pH prostředí v jícnu neutrální nebo blíže k zásadité. Ale s nedostatečností dolního svěrače nebo v důsledku kýly jícnového otevření bránice dochází k periodickým nebo častým náhlým hodům části obsahu žaludku do jícnu. Peptická ezofagitida se také nazývá refluxní ezofagitida, vyvíjí se jako zánětlivý proces, jehož příčinou je chemický účinek kyseliny na stěny jícnu, které před ní nejsou chráněny..

Vlastnosti nemoci

Peptická ezofagitida může být fyziologická nebo patologická. Fyziologie se projevuje ve skutečnosti, že navzdory poměrně častému zpětnému toku kyseliny do jícnu její doba acidifikace nepřesahuje 5 minut. Zpětný tok může být způsoben ležením, ohýbáním bezprostředně po jídle nebo gastrointestinální motilitou. Ale vzhledem k krátkému trvání přítomnosti kyseliny v jícnu se zánětlivý proces v jeho dolní části nevyvíjí, je spuštěn ochranný mechanismus.

Patologická peptická ezofagitida je, když je reflux spojen se selháním srdečního svěrače, kýlou jícnu a dalšími poruchami gastrointestinálního traktu. V tomto případě jsou sníženy ochranné vlastnosti sliznice jícnu proti účinkům žaludeční šťávy a hrubého jídla. Kromě refluxu žaludečního obsahu se může objevit duodenální ezofageální reflux. V tomto případě žluč také vstupuje do jícnu, což také dráždí její stěny, což způsobuje „alkalickou“ ezofagitidu. Výsledkem je, že orgánové křeče začínají jako reakce na agresivní jednání. Člověk zažívá pálení na hrudi, epigastrickou bolest, těžkou pálení žáhy.

Pravidelně se opakuje, dlouhodobé (déle než 10 minut) vystavení kyselině chlorovodíkové, pepsinu, žluči, pankreatické šťávě na sliznici jícnu způsobuje jeho popálení a zánětlivý proces se postupně vyvíjí. Ochranný mechanismus jícnu, který není navržen pro takovou frekvenci a dobu trvání vniknutí agresivních látek, přestává fungovat.

Spočívá v posílení peristaltiky k jejich vytlačení, zvýšení sekrece slin a hlenu, aby se snížila jejich koncentrace a alkalizace. Horké, kořeněné, slané, hrubé jídlo vstupující do jícnu, alkohol a cigaretový kouř narušuje jeho činnost.

Peptická ezofagitida je tvořena pod vlivem některých gastrointestinálních chorob:

  • žaludeční vřed - ve 40% případů;
  • duodenální vřed - v 60% případů;
  • kýla jícnového otevření bránice - v závislosti na abnormalitě břišní nebo podtlak uvnitř hrudníku působí na žaludek, v důsledku toho se mění anatomický úhel mezi žaludkem a jícnovou trubicí, což přispívá k refluxu - v 50–90% případů je to příčina peptické ezofagitidy;
  • pankreatitida - 25%;
  • cholecystitida - 3%;
  • operace žaludku - 11%;
  • dědičnost.

Hlavními příznaky nemoci jsou: těžký pálení žáhy, svraštění kyselá, hořká, aerofágie - vzduch vstupující do žaludku a pocit prasknutí s tím spojený, pálivá bolest na hrudi v důsledku rozvinutého zánětu stěn jícnu a jeho křečových pohybů, bílý povlak na jazyku.

Toto onemocnění má akutní a chronické formy. Existuje 5 stupňů nemoci - od nuly do 4:

  • 0 - při spouštění svěrače jsou problémy, sliznice je růžová, nedochází k poškození;
  • 1 - na sliznici se objevuje zahušťování, vyskytuje se několik lézí, které se nejprve rychle zahojí;
  • 2 - vznik eroze;
  • 3 - eroze zabírá významnou oblast v kruhu;
  • 4 - poškození se stává chronickým, vznikají komplikace.

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je pacient nejprve dotazován lékařem, v průběhu rozhovoru zjišťuje vlastnosti projevu nemoci, hlavní příznaky a předchozí diagnózy. Například peptická ezofagitida je charakterizována pálením žáhy a bolestí při změně polohy těla - ležení, ohýbání, fyzická aktivita. Současně se pálení žáhy snižuje po požití mléka nebo sodu vodou. Hořkost v ústech a říhání hořkých jsou spojeny s "alkalickou" refluxní ezofagitidou, mohou být odstraněny pitím kyselé šťávy.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) s biopsií;
  • Rentgenové vyšetření kontrastním činidlem;
  • Diagnostika ultrazvukem;
  • manometrie jícnu;
  • pH metr jícnu.

Za nejpřesnější a nejspolehlivější metodu instrumentální diagnostiky se považuje pH-metry, která určuje přítomnost kyselého prostředí a frekvenci kyselého refluxu do jícnu..

Léčba

Peptická ezofagitida je odborníky považována za nebezpečný stav vzhledem k možnému vývoji onkologických onemocnění. Proto musí být léčba včasná, přiměřená a účinná. V tomto případě je zapotřebí komplex terapeutických opatření, včetně:

  • změna, zlepšení životního stylu;
  • strava a správná výživa;
  • protidrogová léčba několika druhy drog.

Zlepšení životního stylu znamená vzdát se špatných návyků, které negativně ovlivňují stav gastrointestinálního traktu - kouření, alkohol, nadměrné stravování, rychlé občerstvení. Je třeba se zbavit nadváhy, pokud existuje. Fyzická aktivita by měla být mírná. Pokud se objeví příznaky nemoci, neměli byste jít spát ihned po jídle alespoň hodinu, vyhněte se naklonění těla a náhlým změnám v poloze těla. V průběhu nemoci se nedoporučuje otáčet lisem, přenášet závaží, cvičit se zatížením, dokud není vyléčen.

Strava je velmi důležitá během léčby a správné výživy - a po odstranění hlavních příznaků je po celý život jednoduše nutné. Rajčata, čokoláda, alkohol, citrusové plody uvolňují srdeční svěrače. Musí být dočasně odstraněny ze stravy. Jídlo by mělo být teplé, ne pevné, ne hrubé. Jídelní lístek preferuje dušenou zeleninu, vařené libové maso, „obálku“ slizké kaše, nekyslé ovoce. Doporučujeme mít večeři 2-3 hodiny před spaním. Malé porce jídla, jídla 5-6krát denně. Potraviny, které zvyšují žaludeční sekreci, by se neměly vyhýbat.

Terapie zahrnuje antacidová léčiva, prokinetika, antisekreční léčiva, filmotvorná léčiva k léčení eroze a zjizvení vředů. Léčba může trvat několik měsíců. Lékař pravidelně předepisuje kontrolní vyšetření, aby určil účinnost a upravil léčbu. Může to být ezofagoskopie nebo FGDS.

Pokud léčba drogami neodstraní hlavní příznaky ve stanoveném čase, je na indikaci předepsána operace na jícnu.

Lidové léky lze považovat za doplňkové léčení. Aby se předešlo nežádoucím účinkům a zhoršení výsledků léčby, neměly by se používat bez konzultace s lékařem. Protizánětlivé bylinné dekorace a čaje - třezalka tečkovaná, heřmánek, měsíček, čaj s mátou nepoškodí. Léčení odvarů zmírňuje stav, má uklidňující účinek a jemně bojuje proti pálení žáhy. Nemůžete je používat déle než měsíc, musíte si dát pauzu. Lidé s alergickými reakcemi na jednotlivé složky by je měli používat opatrně..

Preventivní opatření

Aby se předešlo problémům s gastrointestinálním traktem a peptickou ezofagitidou, včetně, je docela možné, pokud jíte správně, pravidelně podstupujte lékařskou prohlídku v místě výkonu práce nebo bydliště, při prvních nepříjemných příznacích konzultujte lékaře, podrobte zvláštní prohlídce. Bohužel existují vnější faktory, které nezávisí na člověku - nepříznivá ekologie, nekvalitní voda, příliš zpracované potraviny s chemickými přísadami do potravin, dědičná predispozice. Riziko nemoci však může být významně sníženo tím, že se vyhneme špatným návykům, přejídání a zbavení se nadváhy. Neměli byste nosit příliš těsné oblečení, těsné pásy po dlouhou dobu. Porce jídla by měly být malé, jídlo by mělo být kompletní, ale zlomkové.

Jednoduché tipy, které každý slyší často, ale není snadné je sledovat. Kvůli lidské povaze, lenosti, nedostatku času na všechno, zejména na vaše zdraví. Ale pokud se jen jednou podíváme dopředu a pochopíme, že ignorování signálů těla se změní na vážné onemocnění, mnozí by tyto rady a doporučení dodržovali. Okamžitě a ne později, kdy je již nutné léčit, na dlouhou dobu a vážně.

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.

Ezofagitida (zánět jícnu)

Obecná informace

V tomto článku budeme analyzovat, co je ezofagitida a jak ji léčit. Ezofagitida je zánět sliznice jícnu s rozvojem katarálních nebo erozivních ulcerózních lézí, jakož i se zapojením hlubokých vrstev stěny do procesu. ICD-10 kód je K20. Tato položka zahrnuje akutní a chronickou ezofagitidu, popáleniny jícnu a infekční ezofagitidu.

Patologie jícnu není mezi nemocemi gastrointestinálního traktu vedoucí, ale má velký společenský význam. Porucha polykání, jako hlavní příznak ezofagitidy, ve formě obtíží při pohybu potravou jícnem (ezofágová dysfagie), vede k podvýživě, vyčerpání pacienta a významně snižuje jeho kvalitu života. Nejčastějšími příčinami zánětu jícnu jsou gastroezofageální refluxní onemocnění a chemické popáleniny. 70% pacientů s pálením jícnu rozvíjí své zúžení.

Vysoká prevalence refluxní ezofagitidy a nedostatek správné léčby také vedou k rozvoji komplikací ve formě ulcerativního krvácení a peptických striktur jícnu, které jsou považovány za variantu závažného průběhu peptické ezofagitidy. Léčba jícnu je založena na základních principech - odstranění dráždivého faktoru a zánětu, obnovení sliznice. Léčba léky je upravena v závislosti na faktoru, který způsobuje zánět, ale toto bude diskutováno níže..

Patogeneze

Hlavní roli při poškození jícnu při refluxní ezofagitidě hraje kyselina chlorovodíková a pepsin. Styk s mukózou jícnu s těmito agresivními faktory žaludeční šťávy je hlavním mechanismem pro vývoj příznaků u této formy jícnu. Opakované házení žaludečního obsahu do jícnu poškozuje sliznici distálního jícnu, což způsobuje vývoj katarálních nebo erozivních ulcerativních změn. Hlavní roli ve vývoji refluxní ezofagitidy hraje také porušení motorické funkce jícnu, snížení ochranných mechanismů a předčasné odstranění refluktantu z jícnu. Dohromady všechny tyto faktory vedou k tomu, že při narušení ochranných faktorů zůstává refluktant v jícnu po dlouhou dobu a má agresivní účinek na jeho sliznici..

Pokud vezmeme v úvahu léčivou ezofagitidu, lze rozlišit dva mechanismy poškození orgánů - přímé podráždění sliznice lékem a nepřímé. Obě možnosti vedou k poškození sliznice. Přímé poškození je spojeno s nízkým pH léků a porušením ochranných vlastností sliznice (některé léky potlačují produkci hlenu buňkami, bikarbonáty a prostaglandiny).

Klasifikace

Podle endoskopického obrazu změn sliznice:

  • Katar.
  • Erozivní
  • Ulcerativní.
  • Nekrotický.
  • Hemoragické.
  • Exfoliativa.
  • Hlezno.

Projevy akutní fáze zánětu jsou katarální, erozivní a ulcerózní ezofagitida..

  • Zažívací.
  • Profesionální.
  • Infekční (kandidátní, virová, bakteriální).
  • Paprsek.
  • Lék
  • Dysmetabolický.
  • Vyvinuto na pozadí systémových nemocí.
  • Alergický (eosinofilní).

Refluxní ezofagitida

Toto je nejčastější forma ezofagitidy. Hlavním faktorem poškození jícnu v tomto případě je účinek kyseliny chlorovodíkové, která vstupuje do jícnu během refluxu (reflux ze žaludku). To je usnadněno anatomickými a fyziologickými poruchami v oblasti přechodu jícnu do žaludku, porušením peristaltiky jícnu a žaludeční motility. Při vývoji jícnu je důležitá frekvence refluxů a individuální charakteristiky pacienta (jeho vlastnosti vnímání a přecitlivělost jícnu)..

Refluxní ezofagitida se projevuje především dyspeptickými poruchami: pálení žáhy, kyselé říhání a vzduch, které jsou sníženy působením antisekrečních léků. Podráždění sliznice jícnu refluxní látkou způsobuje distální ezofagitidu a často narušuje její pohyblivost. Distální jícen je plocha 5 cm nad křižovatkou gastroezofágu..

Samotná distální ezofagitida může vyvolat křeč dolní třetiny jícnu, což se projevuje pseudokardiální bolestí, která je lokalizována za hrudní kostí. Pokud při refluxní ezofagitidě existuje mírný stupeň ezofagitidy (třída A), bude výsledkem gastroezofagoskopie „distální katarální ezofagitida“. Co to je? To znamená, že změny jsou povrchní a lokalizované ve spodní části jícnu, který přechází do žaludku. Pokud proces zahrnuje spodní třetinu jícnu (jedná se o terminální část), zánětlivý proces v této sekci se nazývá „terminální ezofagitida“.

Detekce ezofagitidy třídy B (jednoduchá eroze) endoskopickým vyšetřením poskytuje důvody pro léčení ezofagitidy při léčbě refluxu. Přítomnost ezofagitidy typu C nebo D (vícenásobné eroze a komplikace) potvrzuje diagnózu gastroezofageálního refluxního onemocnění. U 30% pacientů se pálením žáhy je detekována distální erozivní ezofagitida, u které se eroze nachází v distálním ezofágu.

Refluxní ezofagitida je často doprovázena nejen erozí, ale také peptickými vředy, kdy se vyskytuje peptická ezofagitida. Tento termín se často používá pro refluxní ezofagitidu. Peptické vředy jícnu jsou důsledkem dlouhodobé expozice žaludeční šťávě (sestává z pepsinu a kyseliny chlorovodíkové, pepteinu znamená trávit), není-li účinná terapie. Eroze a vředy spojené s peptickou ezofagitidou jsou jednoduché, mnohonásobné a mohou kruhově pokrýt sliznici jícnu, proto je peptická ezofagitida často komplikována zúžením (zúžením) jícnu.

Katarální ezofagitida

Jak jsme zjistili, katarální ezofagitida je mírným stupněm ezofagitidy. Nazývá se také „povrchní“. Katarální poškození jícnu je často sekundární povahy - vyvíjí se s gastroezofágovým refluxem, gastritidou nebo duodenitidou. V tomto stavu je endoskopicky stanoveno zarudnutí sliznice (difúzní nebo fokální), její uvolnění a otoky..

Tato forma dobře reaguje na léčbu, je příznivá z hlediska prognózy a nezpůsobuje komplikace. Někdy sám za pár dní ustoupí. Intenzita příznaků závisí na prevalenci procesu a může probíhat bez klinických příznaků nebo se projevem přecitlivělosti jícnu při přijímání teplého nebo studeného jídla. V tomto případě se u pacienta při jídle rozvine nepohodlí..

Erosivní ezofagitida

Eroze je vada na sliznici a při ezofagogastroskopii se eroze nejčastěji vyskytuje v distálním jícnu a ve spodní třetině. Vady mají nepravidelný tvar, často se neslučují a u stejného pacienta mohou být v různých stádiích a různých tvarech. Velikost eroze se pohybuje od 0,5 cm do 2 cm.

Erosivní ezofagitida je primárně způsobena žaludečním refluxem, ke kterému dochází u gastroezofageálního refluxního onemocnění, a to je hlavní příčina. Druhým místem je příjem nesteroidních protizánětlivých léčiv (včetně kyseliny acetylsalicylové v nízkých dávkách, která se doporučuje pro pacienty se srdcem). Právě tato skupina léků zdvojnásobuje riziko eroze a tvorby vředů jícnu..

Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou rizikovým faktorem pro gastroezofageální refluxní chorobu, která sama o sobě je příčinou erozivní ezofagitidy. Použití selektivních NSAID navíc nesnižuje riziko eroze, zejména u pacientů s GERD. Erosivní ezofagitida je detekována u každého čtvrtého pacienta se systémovou sklerodermií, proto se těmto pacientům doporučuje provádět periodickou endoskopickou kontrolu. Za zmínku také stojí častý vývoj erozivní formy u osob zneužívajících alkohol. Ulcerativní proces v jícnu je charakteristický pro porážku herpetických virů a tuberkulózní proces.

Příznaky této formy jícnu jsou výraznější: bolest v epigastriu a za hrudní kostí, pálení žáhy, nevolnost. S rozvojem krvácení - zvracení „kávové základny“ a tmavého zabarvení stolice. Léčba bude diskutována v příslušné části. Je však třeba poznamenat, že eroze jícnu je obtížné léčit - jejich léčení může trvat 2–3 měsíce. Kromě toho je možné relapsu onemocnění..

Kandidální ezofagitida

Lézie sliznice jícnu způsobená Candidou je poměrně častá infekce, zejména u osob s imunodeficiencí. Kandidální ezofagitida se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus v 10% případů au pacientů s AIDS - ve 30% případů. Plísňová ezofagitida má tři hlavní formy detekované endoskopickým vyšetřením:

  • Katarální ezofagitida. Existuje difuzní hyperémie (od mírného po intenzivní) a střední edém sliznice. Typickým endoskopickým znakem je kontaktní krvácení sliznice, někdy s tvorbou delikátního, bělavého („pavučina“) plaku na sliznici. Žádné erozivní změny nejsou zaznamenány.
  • Fibrinózní ezofagitida. Existují bílošedé volné plaky (jako kulaté plaky nebo reliéfní krycí vrstvy) o průměru 1 až 5 mm, které vyčnívají přes edematózní a hyperemickou sliznici jícnu. Fibrinózní ezofagitida je charakterizována výraznou kontaktní zranitelností sliznice.
  • Vláknitá erozivní látka. Je charakterizována přítomností špinavých šedých plaků ve formě třásněných stuh, které jsou umístěny na hřebenech záhybů jícnu. Když se tyto plaky oddělí, objeví se erodované sliznice. Eroze jsou kulaté a lineární, až do průměru 0,4 cm. Je třeba poznamenat, že sliznice jícnu s touto formou je velmi zranitelná a edematózní. Těžké změny sliznice často komplikují endoskopické vyšetření jícnu, protože dochází ke krvácení a bolesti.

Příznaky se neliší od příznaků všech ezofagitid: nepohodlí za hrudní kost, zhoršené polykání a potíže při předávání jídla. Existuje však také latentní průběh této formy..

Eozinofilní ezofagitida

Jde o chronické imunitní onemocnění jícnu, které se projevuje příznaky dysfunkce jícnu, podobné refluxu jícnu, ale neodpovídá na standardní antirefluxní terapii. Na rozdíl od refluxní ezofagitidy není eozinofilik častěji spojován s GERD a jícen je ovlivněn téměř po celou dobu. Toto onemocnění je geneticky určeno a vyvolávajícími faktory jsou potravinové a inhalační alergeny. Eozinofilní ezofagitida je tedy projevem potravinové alergie a lze ji také kombinovat s alergickou rýmou, astmatem, atopickou dermatitidou, ekzémem - to znamená, že pacienti mají komplikovanou alergickou anamnézu.

Toto onemocnění lze podezření na přítomnost endoskopických příznaků:

  • Zánět sliznice jícnu v distální a střední části jícnu (s refluxní ezofagitidou jsou zaznamenány změny v distální části).
  • Přítomnost kruhových záhybů a svislých drážek.
  • Plak na sliznici (bílá „zrna“) 1 mm.
  • Mukózní krvácení.

Diagnóza se provádí až po histologickém vyšetření mukózních biopsií odebraných během fibrogastroduodenskopie. Mělo by být odebráno alespoň 5 biopsií. Histologické vyšetření odhalí eozinofilní zánět jícnu. V biopsii distální a střední třetiny jícnu se nachází největší počet eosinofilů. Normálně sliznice neobsahuje eozinofily. Při refluxní ezofagitidě se v epiteliálních buňkách nachází 1-5 eozinofilů, v závažných případech refluxní ezofagitida - 10 - 15 v zorném poli. S eozinofilní ezofagitidou se eosinofilní infiltrace ve sliznici a submukózové vrstvě zvyšuje na 25-30. Morfologické změny se vyskytují pouze v jícnu.

Nemoc se vyskytuje mezi školáky a mladými lidmi, chlapci onemocní častěji. U kojenců tato forma ezofagitidy probíhá jako pilospasmus s obtížemi v krmení: regurgitace, odmítnutí jíst, zvracení do jedné hodiny po krmení, nedostatek hmotnosti, vývojové poruchy. Starší děti si stěžují na bolest při průchodu potravou a potíže při průchodu tuhého jídla jícnem. U dospělých se vyskytují epizody jídla uvězněné v jícnu, necitlivost, pálení, bolest na hrudi. Tyto příznaky mohou být spojeny se spazmem jícnových svalů, otoky a výskytem zúžení, ke kterému dochází během chronického průběhu eozinofilní ezofagitidy..

Tento typ ezofagitidy je účinně léčen systémovými nebo lokálními steroidními látkami. Vylučovací dieta má také dobrý účinek, při kterém jsou ze stravy odstraněny kauzální alergeny. Někdy jsou pacientům předepisovány základní diety založené na syntetických aminokyselinách, které jsou také účinné v této formě nemoci..

Chronická ezofagitida

Chronická ezofagitida se zvažuje, pokud zánět sliznice trvá déle než 4-6 měsíců. Toto onemocnění se vyvíjí s neléčenou akutní ezofagitidou nebo jako primární chronický proces s prodlouženým příjmem drsných kořenitých potravin a alkoholických nápojů. Tato forma ezofagitidy je detekována již v dětství u 15-17% vyšetřených dětí. Koncept chronické ezofagitidy je častěji spojován s gastroezofageální refluxní chorobou, což znamená opakující se průběh nemoci.

Existují také další příčiny vedoucí k chronickému zánětu: virové infekce, Candida Albicans, radioterapie, užívání drog, systémová onemocnění (Crohnova choroba, různé kolagenózy). Avšak refluxní ezofagitida je hlavní složkou chronické ezofagitidy a projevuje se na klinice. Chronická non-refluxní ezofagitida se klinicky neprojevuje a je častěji endoskopickým nálezem. Konečná diagnóza je stanovena na základě histologického vyšetření biopsie. Na druhé straně absence významných endoskopických příznaků nevylučuje možnost změn ve studiu mukózních biopsií.

Chronická ezofagitida je často kombinována s gastritidou nebo duodenitidou, proto má řadu klinických projevů. Kromě charakteristického nepohodlí a bolesti za hrudníkem při jídle je pacient znepokojen epigastrickou bolestí, nevolností a zvracením. Mohou se objevit bolesti, které nezávisí na příjmu potravy (při běhu, skákání, ostrém dýchání). Někdy se bolest vyskytuje v poloze na zádech ve formě útoků komprese za hrudní kost. Chronická ezofagitida se však vyznačuje syndromem mírné bolesti. Spalování se vzduchem po jídle a cvičení, pálení žáhy (více v noci).

Endoskopická ezofagitida se projevuje hyperémií, otokem, zranitelností sliznic a ztrátou cévního obrazce. Bez léčby může být chronická forma komplikována vytvořením zúžení. Fáze exacerbace ChE endoskopicky vypadá odlišně. V případě primární eozinofilní ezofagitidy není obraz informativní - je odhalena normální sliznice, ale její poškození je způsobeno velmi zranitelným a drobným traumatem ve formě kontaktu s endoskopem (jedná se o známku „pergamenu“). Přítomnost velkého počtu soustředných kruhů v jícnu také hovoří ve prospěch chronické formy eozinofilní ezofagitidy..

Existují běžné endoskopické znaky charakteristické pro ChE:

  • granulární výrůstky sliznice;
  • zesílení záhybů sliznice, které jsou špatně narovnány;
  • bělavé skvrny nebo bělavé zabarvení sliznice spojené s leukoplakií;
  • hustý vaskulární vzorec nebo vyčerpání vaskulárního vzoru;
  • zjizvení;
  • deformace;
  • ohniska metaplasie.
  • pestrobarevná sliznice s cicatriciálními omezeními při užívání žíravých látek.

Důvody

  • Reflux kyselého obsahu do jícnu. K patologickému refluxu dochází s dysfunkcí dolního jícnového svěrače, hiátové kýly, peptickým vředovým onemocněním, cholecystitidou, pylorospasmem, obezitou, po operaci v žaludku.
  • Expozice léčivým látkám. Léky, které nejčastěji poškozují jícen, jsou antibiotika, kyselina askorbová, theofylin, přípravky železa, nesteroidní protizánětlivá léčiva, bisfosfonáty. Poškození je nejčastěji přechodné a po přerušení léku samo odejde bez komplikací. Existují však také případy trvalého poškození, které vyžadují ošetření. Přechodné poškození je způsobeno doxycyklinem, klindamycinem, tetracyklinem, síranem železnatým. Naopak bisfosfonáty a nesteroidní protizánětlivé léky způsobují trvalé poškození. Ten narušuje cytoprotektivní (ochrannou) bariéru sliznice. Jejich poškození je často doprovázeno komplikacemi: vznik zúžení a vředů, vývoj krvácení.
  • Infekční faktor (candida, cytomegalovirus, herpes virus). Infekční ezofagitida se vyvíjí u oslabených pacientů.
  • Hoří chemikáliemi, zásadami nebo kyselinami, rozpouštědly.
  • Účinky radiační terapie.
  • Alimentární faktor zahrnuje mechanické, chemické a tepelné účinky potravy na sliznici. Zánět je reakce na příliš kořeněné a horké jídlo, špatně žvýkané jídlo, alkohol a cigaretový kouř.
  • Expozice škodlivým látkám (páry kyselin a zásad) při práci. V tomto případě je možný rozvoj profesionální ezofagitidy..
  • Avitaminóza, nedostatek železa v těle, tkáňová hypoxie (s chronickým srdečním a respiračním selháním) přispívají k rozvoji dysmetabolické ezofagitidy.
  • Systémová onemocnění jícnu (kolagenóza, zejména sklerodermie).

Rizikové faktory kandidózy jícnu by měly být uvedeny zvlášť. Tyto zahrnují:

  • Dětský věk, předčasně narozené děti, děti s nízkou tělesnou hmotností.
  • Starý věk.
  • Intenzivní cytostatická chemoterapie, radiační terapie.
  • Užívání antibakteriálních léčiv a glukokortikosteroidů. Užívání těchto léků (zejména cefalosporinů třetí generace) způsobuje masivní kolonizaci střeva Candidou..
  • Cukrovka.
  • AIDS.
  • Genetické imunodeficience.
  • Jakékoli chronické, závažné oslabující onemocnění.
  • Hemodialýza.

Symptomy jícnu

Klasické příznaky zánětu jícnu zahrnují:

  • bolest na hrudi;
  • poruchy polykání;
  • odonophagy (bolest, když jídlo projde jícnem);
  • pálení žáhy (u pacientů s refluxem).

Bolest má různou intenzitu - od mírné po těžkou, zhoršenou polykáním. Bolest je spojena se spastickými kontrakcemi jícnu a mechanickým podrážděním jídla při jeho průchodu jícnem. Těžké formy ezofagitidy (jedná se o častěji akutní formy, které se vyskytují při popáleninách) se projevují akutní, pálivou bolestí za hrudní kost, vyzařující na krk a záda. Vzhledem k silné bolesti nemůže pacient spolknout jídlo, může mít zvýšené slinění. V extrémně závažných případech se objeví krvavé zvracení.

S refluxní ezofagitidou, pálením žáhy, regurgitací, pálením za hrudní kostí a v krku, se do popředí dostávají říhání a někdy i hořkost v ústech. Tyto příznaky se zhoršují přejídáním a nakláněním kmene, protože žaludeční obsah je v této poloze hozen. Pálení žáhy se zhoršuje po jídle mastných a kořenitých jídel, pacienti také špatně tolerují kávu a sycené nápoje.

Při regurgitaci v noci se objevují případy, kdy se regurgitant dostane do dýchacích cest, takže pacient má kašel a může se dokonce vyvinout aspirační pneumonie. Postupem času se objevuje dysfagie (obtížné polykání), která je spojena nejprve s funkčními poruchami jícnu, a poté s peptickým vředem, změnami v cicatrici nebo stenózou.

Příznaky erozivní ezofagitidy jsou výraznější: pálivé bolesti v epigastriu, za hrudní kost, vyzařující na záda nebo krk. Při požití jídla je bolest horší. Pálení žáhy a nevolnost jsou také znepokojující. S rozvojem krvácení - zvracení „kávové základny“ a tmavého zabarvení stolice. V některých případech je erozivní ezofagitida asymptomatická.

Ezofagitida jícnu se vyskytuje v raných stádiích HIV, ale u pacientů s pokročilou infekcí se vyskytuje ezofagitida se závažnou ulcerací a zúžením. Výsledná porucha polykání vede k významným nutričním problémům. Nemoc se také projevuje bolestí a pálením za prsní kostí, častým zvracením. U ezofagitidy této etiologie je charakteristické současné poškození ústní dutiny (drozd). Bolest na hrudi, která není spojena s polykáním, je vzácná. Pokud se neléčí, vyvíjí se zúžení jícnu, což někdy vede k jeho překážce.

Analýzy a diagnostika

Rentgenová metoda. Destruktivní změny na sliznici mohou být diagnostikovány pomocí rentgenového vyšetření s dvojím kontrastem. Hlavním kontrastním činidlem je vodná suspenze síranu barnatého. Pro vyšetření s dvojitým kontrastem je důležité, aby kontrastní látka byla vysoce rozptýlená, s nízkou viskozitou a dobrou přilnavostí. Za tímto účelem se do suspenze barya přidávají stabilizační přísady: škrob, želatina, hlen lněných semen, extrakt z kořene marshmallow. Existují hotové rentgenové kontrastní látky na bázi barya: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. V případě kandidózy jícnu není tato metoda příliš informativní, protože nespecifikuje příčinu procesu, v případě komplikací (zúžení, vředy, perforace) je však důležitá.

Metoda jícnového výzkumu. Toto je standard výzkumu této patologie. Endoskopicky odhaluje: erytém, erozi, zúžení, vředy. V typických případech jsou vředy povrchové a postihují pouze sliznici, ale existují i ​​hlubší. Rovněž je detekováno krvácení a krvácení, ke kterému dochází při erozi krevních cév. Pro léčivou ezofagitidu při užívání cytostatik je charakteristická špinavá hemoragická krvácení.

Endoskopická diagnostika je hlavní metodou kandidózy jícnu, protože jsou detekovány změny v mukózní membráně charakteristické pro kandidózu a co je nejdůležitější, materiál je odebírán z postižených oblastí. Odběr biopsického materiálu je povinný, pokud existuje podezření na eozinofilní variantu onemocnění.

Cytologické a kulturní metody. Tyto metody se používají k diagnostice kandidózy a jsou hlavními metodami pro stanovení diagnózy, protože mohou detekovat Candida pseudomycelium. Při cytologické metodě jsou skvrny obarveny a vyšetřeny pod mikroskopem. Detekce blastomycetes houby indikuje transport houby a detekce pseudomycelia potvrzuje diagnózu kandidózy. Při kultivační metodě se biomateriály vysévají na médium, aby se patogen izoloval a určil se jeho typ. Kultura je zvláště důležitá u pacientů s recidivujícím onemocněním nebo rezistencí na konvenční antimykotickou terapii. U eozinofilních variant onemocnění cytologická metoda umožňuje identifikovat eozinofily ve sliznici a submukózní vrstvě jícnu.

Léčba ezofagitidy jícnu

Všechny formy jícnu jsou léčeny léky a nezbytným předpokladem je strava. Léčba různých forem má vlastnosti a liší se v délce.

Jak léčit katarální ezofagitidu?

U povrchové ezofagitidy začíná léčba rostlinnými přípravky (třezalka tečkovaná, heřmánek, měsíček, řebříček) a šetrná strava a akutní ezofagitida se dokonce doporučuje 1-2 dny odmítnout jídlo. Léčba drog zahrnuje:

Z antacidů se nejčastěji používají neabsorbovatelné antacidy, které obsahují hydroxid hořečnatý i hlinitý (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antacida neutralizují kyselinu, adsorbují žlučové kyseliny, které se vyskytují během duodenogastroezofageálního refluxu, a eliminují škodlivé účinky těchto agresivních faktorů na sliznici jícnu. Když je kyselina neutralizována, pH v žaludku stoupá a je zlepšena evakuace obsahu. A snížení intragastrického tlaku eliminuje křeče jícnových svalů a snižuje intenzitu refluxu.

Léky obsahující hliník a hořčík mají „mírný“ účinek, mají cytoprotektivní účinek a podporují mukózní opravu. Současně inhibují sekreci pankreatu, což vytváří „odpočinek“ pankreatu. Tyto léky normalizují pohyblivost horního a dolního traktu, což je důležité pro pacienty trpící zácpou.

Fosfhalugel (také neabsorbovatelný antacidum) je kombinace fosforečnanu hlinitého, síranu vápenatého, agar-agaru a pektinu. Přítomnost agar-agar a pektin vysvětluje ochranný a reparativní účinek, proto je použití léku doporučeno pro těžký zánět jícnu. Průběh léčby antacidy závisí zcela na závažnosti zánětlivých změn v jícnu a pohybuje se od 10 do 21 dnů. Protože antacida působí pouze na kyselinu, která se tvoří a nachází se v žaludku, působí po krátkou dobu (60-90 minut) a neovlivňuje vůbec žaludeční funkci, která tvoří kyselinu, nejsou hlavním lékem. Pro závažnější případy ezofagitidy jsou podávány inhibitory protonové pumpy.

Algináty jsou látky získané z řas (přípravek Gaviscon). Rovněž neutralizují kyselinu a navíc eliminují „kapsu kyseliny“ (rezervoár kyselého obsahu), který je během refluxu vhozen do jícnu. Tato skupina léčiv tvoří ochrannou vrstvu na povrchu kyselého obsahu žaludku a v případě refluxu vstupuje do jícnu. Algináty mají účinek na hojení ran a je důležité, aby se na rozdíl od antacidů mohly používat po dlouhou dobu. Alginátové přípravky se předepisují pro katarální ezofagitidu jako monoterapii. V případě erozivních forem - v kombinaci s inhibitory protonové pumpy. Algináty jsou bezpečné a mohou být podávány těhotným ženám a dětem.

Prokinetika zlepšuje motorickou funkci jícnu, žaludku a střev. Prokinetická léčiva zvyšují tón jícnového svěrače a snižují frekvenci jeho relaxace. Odstraňují také reflux z dvanáctníku. Ze skupiny prokinetik lze jmenovat Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramid, Motilac.

Léčba erozivní ezofagitidy jícnu

Léčba této formy jícnu spočívá v kombinaci příjmu:

  • inhibitor protonové pumpy (PPI) s antacidem nebo alginátem;
  • nebo blokátor H2-histaminového receptoru s antacidem nebo alginátem.

Inhibitor protonové pumpy se podává ve dvojité dávce a trvání léčby je delší než v případě katarálního poškození jícnu. Hojení ulcerativních lézí sliznice závisí na udržení hladiny pH po dlouhou dobu (optimálně 16-18 hodin denně). Inhibitory protonové pumpy mají účinek snižující kyselost, ale doba trvání se u různých léků liší. Pro účinnou léčbu je třeba předepsat léky s delším účinkem na kyselinotvornou funkci žaludku.

Příjem Rabeprazolu udržuje kyselost na normální úrovni 13,3 hodiny, patoprozol - 11,2 hodiny, Lansoprozol - 12,7 hodin. Lék Nexium (esomeprazol) má delší účinek na snížení kyselin - 15,3 hodiny. U pacientů s erozivní ezofagitidou se doporučuje podávat dvojnásobnou dávku inhibitoru protonové pumpy po dobu 2 měsíců, poté je léčba v 90% případů. Kromě působení na tvorbu kyseliny mají PPI také anti-Helicobacter účinek..

Ukázalo se také, že léčebný režim dexlansoprazolem (lék Dexilant) je účinný. Nejprve se lék používá v dávce 60 mg 1krát 2 měsíce a po úplné epitelizaci erozí je nutné přejít na udržovací léčbu 30 mg 1krát denně. Trvání udržovací léčby je také 2 měsíce. Epitelizace eroze nastává do 28. dne u 80% pacientů a ke konci léčby u 100% pacientů.

Porovnáme-li PPI a blokátory H2-histaminových receptorů (například famotidin, který patří do skupiny léčiv III. Generace v této skupině), pak první z nich snižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové o 90 až 100% a blokátory o 70%. V tomto případě zůstává volba na lékaři a řídí se finančními možnostmi pacienta (PPI jsou 3krát dražší).

V případě erozivní ezofagitidy způsobené „smíšeným“ refluktátem (žaludeční a duodenální se žlučí) se kromě užívání inhibitorů protonové pumpy přidávají přípravky kyseliny ursodeoxycholové po dobu 84 dnů. Pokud je erozivní ulcerativní ezofagitida doprovázena silnou bolestí, jsou předepisována lokální anestetika ústy a přenos na parenterální výživu. V případě krvácení se provádí endoskopická hemostáza (zavlažování povrchu roztokem ferakrylu), injekce zdroje srážením plazmy adrenalinem a argonem. Intravenózní - plazma, hemostatika, náhrady plazmy. Pokud je zúžení jícnu detekováno na pozadí vyléčených vředů, chirurgická léčba.

Kandidální ezofagitida

Cílem léčby kandidózy je zmírnit příznaky a zabránit recidivě. V tomto ohledu jsou jmenováni:

  • antimykotika;
  • imunokorekční.

Kandidální ezofagitida dobře reaguje na léčbu antimykotiky. U jícnové kandidózy je lokální terapie neúčinná. Při těžkých poruchách polykání se používá parenterální terapie. Lékem volby pro tuto patologii je flukonazol, který se podává orálně nebo intravenózně po dobu 2 až 4 týdnů.

Flukonazol je účinnější než ketokonazol a itrakonazol, což jsou léky druhé linie. Léky druhé linie se používají v případě intolerance na flukonazol. Kromě Ketokenazolu a Intraconazalu lze předepsat také Amfotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. V léčbě kandidální ezofagitidy u imunokompromitovaných pacientů jsou léky volby ketokonazol a flukonazol, ale ty druhé jsou preferovány kvůli lepší snášenlivosti..

Léčba eozinofilní ezofagitidy

Tuto formu je obtížné léčit. Nejprve se pacientovi doporučuje vylučovací dieta - vyloučení potravinářských alergenů na základě výsledků alergie. Nejprve se však před dosažením výsledků provede empirická eliminace, vyjma pouze 6 produktů. Dále jsou pacientům intravenózně předepisovány systémové steroidy (Prednisolon) a lokální (Flutikason a Budesonid ve formě suspenze), Montelukast (uvnitř), Reslizumab (monoklonální protilátky proti interleukinům 5), jednou měsíčně po dobu čtyř měsíců v řadě.

Léčba zánětu jícnu lidovými prostředky

K léčbě ezofagitidy lidovými léčivy je možné pouze mírné závažnosti kataru. U všech ostatních forem je základem léčba drogami a navíc jsou k dispozici lidová léčiva.

Obvykle se používají bylinné dekorace - jednosložkové nebo směsi. Poté, co jste si vybrali recept, nejprve se seznamte s jednotlivými složkami a studujte odděleně účinek konkrétní byliny. Například jitrocel a třezalka tečkovaná jsou často nabízeny ve formulacích. Tyto byliny jsou protizánětlivé, ale zvyšují sekreci žaludeční šťávy, což je nežádoucí u ezofagitidy, když se snažíme snížit kyselost. Dále máta - má analgetický a sedativní účinek, ale může způsobit nebo zhoršit pálení žáhy, takže by se neměla používat pro refluxní ezofagitidu.

Zkuste si vybrat byliny, které jsou neutrální, neovlivňují kyselost, ale mají protizánětlivé účinky: heřmánek, lékořice, měsíček, oregano, pampelišky. Infuze oreganové byliny dobře eliminuje edém sliznice jícnu. Pampelišky květiny jsou zobrazeny se zvýšenou kyselostí a přítomností ulcerativních procesů. Byliny se vaří rychlostí 1 lžíce surovin na 250 ml vroucí vody. 0,25 šálku se užívá třikrát 30 minut před jídlem. Infuze a odvar z bylin lze střídat každé dva týdny.

Kořen lékořice. Vezměte lžíci nasekaného kořene na 250 ml vroucí vody. Vařte po dobu 15 minut, trvat na tom a brát 50 ml třikrát denně.

Směs bylin může zahrnovat lněné semínko, fenykl, kořen lékořice, lipové květy ve stejném poměru. Vezměte 2 lžíce. lžíce směsi na 0,5 litru vroucí vody, vařte ve vodní lázni po dobu 5-10 minut. Kmen a před jídlem si vezměte 50 ml.

Odvar semen lnu má známý obalový a protizánětlivý účinek. Hlen semen lnu má uklidňující a ochranný účinek, eliminuje pálení žáhy. Vezměte 2 polévkové lžíce drcených semen na 400 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny a půl hodiny před jídlem vezměte 0,25 šálku. Vezměte si alespoň měsíc.

Čerstvě vymačkaná bramborová šťáva má obalující účinek a pomáhá snižovat kyselost. Trvá to 20 minut před jídlem na 0,25 šálku.

Peptická ezofagitida

Erosivní ezofagitida je patanatomická forma, která se v klinické praxi vyskytuje mnohem častěji než jiné formy tohoto onemocnění..

Jeho klinický obraz je podobný příznakům katarální ezofagitidy, ale současně je u pacientů mnohem pravděpodobnější zvracení, erukce smíchaná s krví a bolestí. Abyste lépe rozlišili tyto formy nemoci, doporučujeme vám seznámit se s příznaky katarální ezofagitidy přečtením článku: Příčiny, příznaky a léčba katarální ezofagitidy.

Patologický proces je někdy komplikován hnisáním, krvácením, mediastinitidou a perforací.

Naštěstí po vyléčení základního onemocnění erozivní ezofagitida zmizí beze stopy..

Příčiny erozivní ezofagitidy

Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku akutního nebo chronického zánětu jícnu..

K erozi na sliznici často dochází po popálení technickými tekutinami, zásadami nebo kyselinami. Současně může být takové onemocnění důsledkem závažných bakteriálních, virových nebo plísňových infekcí a může se také vyvinout u pacientů, kteří dlouhodobě užívají glukokortikoidy a nesteroidní protizánětlivá léčiva..

Důvody pro rozvoj erozivní refluxní ezofagitidy

Erosivní refluxní ezofagitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v distální části jícnu v důsledku refluxu (refluxu) obsahu kyselého žaludku. Důvodem tohoto stavu je gastroezofageální refluxní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nedostatečnosti obturatorního mechanismu kardie..

Patologický proces se zpravidla vyskytuje po vytvoření klouzavé kýly bránice (jeho jícnový otvor) a může se také vyvinout se silným zvracením, ulcerativní stenózou žaludečního výtoku a krátkým jícnem.

Klasifikace patologického procesu podle stupně poškození

Podle povahy průběhu onemocnění je erozivní ezofagitida akutní, subakutní a chronická.

Akutní ezofagitida

Nejběžnější formou onemocnění je akutní erozivní ezofagitida, doprovázená povrchním nebo hlubokým zánětem jícnové mukózy. V tomto případě se onemocnění náhle vyvíjí a při přiměřeně předepsané léčbě také rychle prochází bez komplikací a závažných následků..

Chronická ezofagitida

Je to také poměrně běžná forma patologického procesu, který se vyznačuje dlouhodobým zánětem sten jícnu. Vývoj na dlouhou dobu může být výsledkem nevratných změn ve struktuře a funkci jícnu.

Peptická ezofagitida

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku pronikání žaludeční šťávy do jícnu (gastroezofageální reflux).

Povrchní (katarální) ezofagitida

U této formy patologického procesu nedochází k silnému zánětu sliznice jícnu (pouze jeho povrchová vrstva, bez významného ničení tkáně).

Ulcerativní ezofagitida

Erozivní ulcerativní ezofagitida je stav, při kterém zánět proniká do hlubokých vrstev sliznice jícnu a způsobuje na něm tvorbu vředů (erozí)..

Distální ezofagitida

Erosivní distální ezofagitida je diagnostikována, když se zanítí spodní (distální) konec jícnu, který se připojuje k žaludku.

Příznaky erozivní ezofagitidy

Toto onemocnění je charakterizováno bolestí vznikajícími podél jícnu. Nejčastěji se vyvíjejí během jídla. Pacienti si stěžují na neustálý pálení žáhy a pocit pálení za hrudní kostí a také regurgitují jídlo nebo hlen a řítí se krví..

Poznámka: V některých případech se může objevit zvracení krve.

Mezi běžné příznaky erozivní ezofagitidy patří slabost, anémie způsobená chronickou ztrátou krve a závratě..

Pokud se infekce připojí k patologickému procesu, může vyvolat takové závažné komplikace, jako je mediastinitida (zánět mediastina), flegmon a perforace erozí, následované hojným krvácením. Největší komplikací erozivní ezofagitidy je prekancerózní stav (střevní metaplazie sliznice jícnu nebo Barrettův jícen).

V klinické praxi je nemoc rozdělena do 4 stupňů podle závažnosti:

  • S rozvojem hyperémie a otoků mluvíme o 1 stupni nemoci.
  • Pokud jsou na sliznici jícnu nalezeny vláknité krycí vrstvy a povrchové vředy, je diagnostikována erozivní ezofagitida druhého stupně závažnosti.
  • Pokud je zaznamenána fibróza, nachází se na sliznici zkrácení jícnu i chronické vředy - jedná se o 3. stupeň patologického procesu.
  • Erosivní ezofagitida stupně 4 je doprovázena progresivní fibrózou, zúžením jícnu a tvorbou pronikajících vředů jícnu.

Známky erozivní refluxní ezofagitidy

  1. Za hlavní příznak erozivní refluxní ezofagitidy se považuje bolest různé intenzity, která je lokalizována za hrudní kostí v oblasti xiphoidního procesu. Bolestivé pocity mají tendenci se zhoršovat v noci a při cvičení.
  2. Pálení žáhy je dalším docela charakteristickým příznakem nemoci, ke kterému dochází v důsledku působení kyselého obsahu žaludku na výstelku jícnu. Tento stav nastává jak po jídle, když je tělo ve vodorovné poloze, tak i při fyzické námaze..
  3. Belching je také považován za symptom erozivní refluxní ezofagitidy. Zpravidla to naznačuje nedostatečnou činnost kardie. V některých případech mají pacienti regurgitaci jídla.
  4. Nejběžnějším příznakem závažného patologického procesu je dysfagie. Tento stav je charakterizován příchodem pocitu zadržování potravy v oblasti xiphoidního procesu..

Poznámka: Perzistující dysfagie je zaznamenána s peptickou ezofageální strikturou.

Diagnostika erozivní ezofagitidy

Onemocnění je diagnostikováno na základě stížností pacienta. Předběžně se však provádí fibrogastroskopie s cílenou biopsií a rentgenem jícnu. Během fibrogastroskopie jsou odhaleny závažné záněty a různé typy eroze (krvácení a zahojení).

Rentgenové snímky ukazují neúplné uzavření dolní části jícnu a zvýšenou peristaltiku.

Ve studii biopsického materiálu je hodnocena struktura sliznice jícnu (jsou detekovány léze, metaplazie nebo dysplazie).

Bezpochyby, pro potvrzení stupně anémie, je pacientovi přidělen krevní test. K identifikaci Helicobacter se také provádí krevní test.

Léčebná metoda

Léčba erozivní ezofagitidy jícnu se provádí podobně jako léčba jiných forem jícnu. V první řadě je však činnost odborníků zaměřena na odstranění hlavní příčiny (patologie, která vyvolala její vývoj)..

Poznámka: Předpokladem pro úspěšnou léčbu je dodržování diety pro erozivní ezofagitidu. V tomto případě jsou ze stravy pacientů vyloučena kořenitá a mastná jídla, rajčata, čokoláda, citrusové plody a káva. Také pacientům s touto formou onemocnění se důrazně doporučuje, aby kouření úplně přestali..

Pro urychlení hojení erozí je indikováno podávání antacid, alginátů a blokátorů histaminového receptoru. Současně léková terapie zahrnuje jmenování protizánětlivých a obalových látek..

Při diagnostice erozivní refluxní ezofagitidy zahrnuje léčba prokinetiku, aby se zabránilo relaxaci sfinkteru jícnu a zpětnému refluxu žaludečního obsahu..

Doporučení: Při léčbě erozivní ezofagitidy se pacientům doporučuje zvedat horní část těla v poloze na zádech pomocí dalšího polštáře, aby se předešlo zvýšení symptomů. To pomáhá zmírňovat pálení žáhy a bolest sternum.

Léčba erozivní ezofagitidy lidovými prostředky se ukázala docela dobře. V tomto případě je pacientům předepsán příjem odvarů z léčivých bylin s hojením ran, hemostatickým, protizánětlivým a baktericidním účinkem (kopřiva, měsíček, heřmánek, dubová kůra, máta, šalvěj).

Varování! V případě, že se u pacienta objeví krvácení nebo jiné komplikace, měl by být okamžitě hospitalizován na lůžkové jednotce.

S včasným poskytnutím odpovídající lékařské péče je prognóza onemocnění příznivá..


Následující Článek
Jaké potraviny způsobují nadýmání?