Pankreatitida


Příznaky pankreatitidy a domácí léčebný režim

Pankreatitida je název celé skupiny nemocí a symptomů, u kterých dochází k zánětlivému procesu pankreatu. Pokud se takový proces projeví, enzymy produkované pankreasem nevstoupí do duodena. Následně začnou aktivně jednat již v pankreatu a postupně je ničí.

Probíhá tak tzv. Proces vlastního trávení. Taková patologie je plná následného poškození jiných orgánů, protože postupným ničením slinivky břišní se uvolňují toxiny a enzymy. Na druhé straně mohou skončit v krevním řečišti a poškodit jiné orgány. Proto by měla být akutní pankreatitida léčena okamžitě po diagnóze. V tomto stavu je léčba prováděna hlavně v nemocnici..

Co to je?

Pankreatitida je skupina nemocí a syndromů, u kterých dochází k zánětu slinivky břišní.

Při zánětu slinivky břišní se enzymy vylučované žlázou neuvolňují do dvanáctníku, ale aktivují se v samotné žláze a začnou ji ničit (samo-trávení). Enzymy a toxiny, které se uvolňují, se často uvolňují do krevního řečiště a mohou vážně poškodit další orgány, jako je mozek, plíce, srdce, ledviny a játra..

Příčiny výskytu

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy jsou:

  • Genetická predispozice.
  • Alkoholismus a zneužívání alkoholu (70% případů).
  • Cholelitiáza.
  • Autoimunitní problémy (když imunitní systém útočí na vlastní buňky)
  • Paraziti, jako je škrkavka, mohou také způsobit zablokování slinivky břišní.
  • Zablokování slinivky břišní nebo společného žlučovodu, jako je žlučník.
  • Poškození potrubí a slinivky břišní během operace.
  • Komplikace cystické fibrózy.
  • Kawasakiho choroba.
  • Reyeův syndrom.
  • Hemolytický uremický syndrom.
  • Hyperparatyreóza.
  • Vysoký krevní tuk - triglyceridy (hypertriglyceridémie).
  • Poruchy oběhu pankreatu.
  • Trauma do pankreatu z nehody.
  • Virové infekce, včetně příušnic, mykoplazmy, pneumonie a campylobakterů, hepatitida C..
  • Onemocnění dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, doprovázené zácpou, jako je peptický vřed, enteritida, kolitida, enterokolitida, divertikula.
  • Užívání některých léků (zejména estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu).

Chronická pankreatitida se často vyvíjí u lidí ve věku 30 až 40 let a nejčastěji je způsobena zneužíváním alkoholu po mnoho let, přičemž muži převládají nad ženami. Opakované epizody akutní pankreatitidy mohou vést k chronické pankreatitidě. V některých případech může být genetika faktorem jejího vývoje. V 10-15 případech chronické pankreatitidy není příčina známa.

Další faktory, které jsou také spojeny s chronickou pankreatitidou:

  • Autoimunitní problémy;
  • Použití estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu;
  • Zablokování pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu;
  • Hypercalcemia - vysoké hladiny vápníku v krvi;
  • Hyperlipidémie nebo hypertriglyceridémie - vysoká hladina tuku v krvi;
  • Metabolické poruchy, zejména tukové, spojené s přejídáním;
  • Komplikace cystické fibrózy, nejčastější zděděné poruchy, kdy sekrece vylučovaná různými orgány jsou příliš viskózní a tlustá.

V důsledku chronického zánětu dochází ke vzniku jizev na slinivce břišní, orgán není schopen produkovat potřebné množství trávicích enzymů. Výsledkem je, že tělo nemusí být schopné trávit tuk a další důležité složky potravin. Poškození části slinivky břišní produkující inzulín může vést k diabetu.

Příznaky pankreatitidy

Bolest při akutní pankreatitidě (zánět slinivky břišní) je považována za jednu z nejsilnějších. Ostré, ostré bolesti se vyskytují v břiše, v hypochondriu, ve většině případů vyzařují do oblasti lopatek, zpět nebo za hrudní kost.

Hlavní příznaky akutní pankreatitidy u dospělých jsou uvedeny níže:

  1. Bolestivé pocity v pravé nebo levé hypochondrii, je také možné mít pásový charakter, v závislosti na stupni zánětlivého procesu a oblasti poškození slinivky břišní;
  2. Zbarvení kůže: slaná pleť, namodralé skvrny kolem pupku a na spodní části zad, obstrukční žloutenka způsobená sklerotizující pankreatitidou;
  3. Zhoršení celkové pohody, výrazné zvýšení tělesné teploty, slabost, malátnost, změny krevního tlaku nahoru nebo dolů;
  4. Pocit suchosti v ústech, strach z dlouhých škytavek, říhání se shnilým vejcem, nevolnost a opakované zvracení, které nepřináší úlevu pacientovi;
  5. Poruchy stolice, jako je zácpa nebo průjem;
  6. Dýchavičnost, nadměrné pocení.

Chronická pankreatitida má neagresivní průběh, doprovázený snížením chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Hlavní příznaky chronické pankreatitidy:

  1. Syndrom bolesti - tento druh je charakterizován bojovými symptomy, zpravidla po jídle nebo pití je nepohodlí v horním břiše konstantní.
  2. Asymptomatické (latentní stádium) - nemoc může trvat roky, pomalu ničí slinivku břišní, pacient téměř nepociťuje žádné nepohodlí, nebo se vše dostává k jednoduchému nepohodlí způsobenému různými jednoduchými důvody, například přejídáním.
  3. Pseudooplastická forma - vzácná, ve všech symptomech podobná rakovině. Příznaky rakoviny pankreatu jsou žloutenka těla a skléra oka. Je ovlivněna hlava pankreatu. Zvětší se díky nahrazení vláknitou tkání.
  4. Dyspeptická porucha je vyjádřena poruchou střev (dyspepsie), průjem nebo zácpa, nadýmání, nepřiměřená ztráta hmotnosti.

K rozvoji diabetu poměrně často přispívá chronická pankreatitida. Projev příznaků ovlivňuje stadium průběhu onemocnění a také to, zda pacient podstoupil léčbu, dodržování příjmu potravy, věk pacienta a jeho celkový stav..

Objektivní příznaky

Pankreatitida má své vlastní objektivní příznaky:

  • Symptom Mussey-Georgievsky - pozitivní phrenicus - příznak vlevo.
  • Symptom Gubergrits-Skulsky - bolestivá palpace podél linie spojující hlavu a ocas.
  • Grottův příznak - vlevo od pupku v projekci slinivky břišní se stanoví hypotrofické změny v podkožním tuku.
  • Příznak Desjardinů - citlivost je stanovena na palpaci v panketickém bodě Desjardins (projekce pankreatické hlavy), která se nachází 4–6 cm od pupku podél linie spojující pravou podpaží s pupkem.
  • Tuzhilinův příznak - při pohledu na kůži pacienta s chronickou pankreatitidou lze vidět hemoragické vyrážky ve formě fialových kapiček až do velikosti 1-4 mm. Jedná se o bodové angiomy, které se vyskytují během proteolýzy - destruktivní účinek na kapiláry pankreatických enzymů uvolňovaných do krve během exacerbace procesu.
  • Mayo-Robsonův příznak - bolest je definována v bodě Mayo-Robson, projekce ocasu pankreatu, na hranici střední a vnější třetiny segmentu čáry nakreslené pupkem, levého bočního oblouku a axilární oblasti vlevo. V tomto případě může být bolest stanovena v Mayo-Robsonově zóně, levém úhlu obratle.
  • Shoffardův příznak - odhaluje bolest v Shoffardské zóně (projekce hlavy slinivky břišní), která se nachází 5-6 cm nad pupkem na pravé straně mezi pupečníkem úhlu úhlu a středovou linií těla.
  • Kachův příznak je příznak pankreatitidy, při kterém je palpace bolestivá při promítání příčných procesů pravého T1X - TX1 a levého TVIII - hrudní obratle.
  • Voskresenskyho příznak - v projekci pankreatu není stanovena pulsace břišní aorty.

Diagnostika

Chcete-li zjistit vývoj chronické pankreatitidy, musíte se poradit s gastroenterologem. Provádí se vyšetření, sběr stížností, analýza historie onemocnění. Na základě toho jsou předepsány diagnostické postupy:

  • provádění testů ke stanovení hladiny krevní amylázy a močové diastázy;
  • biochemie a kompletní krevní obraz;
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk slinivky břišní je jednou z předních výzkumných metod, které mohou pomoci určit, zda v slinivce břišní existují patologické změny;
  • gastroskopie;
  • Rentgen břišních orgánů;
  • funkční testy;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je nutná okamžitá hospitalizace pacienta a vyšetření a léčba v nemocničním prostředí. Hlavní úkol: stabilizovat stav pacienta, zmírnit akutní příznaky a vyloučit možnost vzniku pankreatické nekrózy.

Léčba akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy by měla být léčba prováděna v nemocničním zařízení a pod pečlivým dohledem odborníků, protože tento stav těla je považován za nebezpečný. Pokud existuje podezření na akutní pankreatitidu, měla by být osoba hospitalizována co nejdříve.

Pokud vás útok pankreatitidy zjistil jako doma, doporučujeme před přijetím sanitky následující akce:

  1. Pacient by měl být v posteli a v klidu. Tím se sníží průtok krve do nemocného orgánu, což znamená, že se sníží zánět..
  2. Chlad se aplikuje do epigastrické oblasti - to vám umožní snížit intenzitu bolesti, mírně odstranit otoky a zánět. Nejlepší je, když se místo ledu použije topná podložka naplněná studenou vodou..
  3. Je zakázáno brát jakékoli jídlo. Kromě toho byste se měli zdržet jídla po dobu 3 dnů. To musí být provedeno pro zastavení produkce enzymů, které zvyšují zánět a bolest. Můžete pít vodu bez plynu a přísad.
  4. Schválené léky pro vlastní podání jsou Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí před příjezdem záchranného týmu. Mezitím je nutné zavolat lékaře, i když si pacient není jistý, že má atak akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná v tom, že se může na nějakou dobu odeznít a poté rychle recidivovat.
  5. Při rychlém rozvoji onemocnění se používá chirurgická léčba pankreatitidy: odstranění části pankreatu, peritoneální výplach (mytí břišní dutiny) atd..

Tři hlavní slova v léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou Mír, Chlad a Hlad. Jsou to pravidla první pomoci při útoku..

Po hladových dnech je na týden předepsána dieta číslo 5p podle Pevznera. Zlomková jídla až 8krát denně, v porcích ne více než 300 g. Vařené jídlo, dušená, polotekutá, bramborová kaše. Teplota potravin - 20-52˚С. Denní množství bílkovin - 80 g, tuk - 60 g, uhlohydráty - 280 g.

Doporučeno: slizká kaše na vodě, krutony namočené v čaji, bramborová kaše, dýně, cuketa, mrkev, želé, pudinky.

Všechny ostatní produkty a možnosti zpracování jsou vyloučeny.

Po dosažení pozitivní dynamiky a zmírnění bolesti je na tři měsíce předepsána rozšířená strava. Denní množství živin: až 120 g bílkovin, 70 g tuku, až 400 g uhlohydrátů.

Doporučené: nízkotučné odrůdy masa a ryb, drůbeže, až dvě vejce denně, zakysaná smetana, tvaroh, kaše na vodě, zelenina, želé a kompoty, čaj, šípkový vývar, máslo ve formě přísad v hotových jídlech do 20 g denně, rostlinný olej - až 15 g denně.

Všechna specifikovaná jídla musí být dušená, pečená nebo vařená.

Léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida může mít závažné nebo mírné příznaky. Při exacerbaci chronické pankreatitidy je pacientovi nejčastěji ukázána hospitalizace a terapie podobná akutnímu procesu.

Pacient musí během svého života dodržovat dietu a brát léky ze skupiny antispasmodik a léků, které normalizují sekreční funkci orgánu. Obzvláště užitečné je absolvovat léčbu sanatoriem dvakrát ročně v příslušných institucích Území Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde se čištění provádí pomocí přírodních minerálních vod.

Strava

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, trvalým zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, potřebují pacienti hlad. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případě, ale častěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy během „hladové“ fáze je povoleno pít šípkový vývar, alkalické minerální vody, slabý čaj.

Pak je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2200 kcal) s normální bílkovinovou kvótou. Je navržen tak, aby maximálně šetřil pankreas a další zažívací orgány..

Rysy této stravy pro pankreatitidu jsou:

  • zákaz mastných potravin (jehněčí, vepřové, smetanové, sádlo atd.) a alkoholu;
  • fragmentace příjmu potravy (až 6krát);
  • omezení soli;
  • jídla se podávají výhradně teplá;
  • sekání nebo stírání použitých produktů;
  • rozšířené používání slizkých cereálních polévek, zeleninových pyré s přidaným vařeným masem, soufflés, proteinovými omelety, rybími a masovými knedlíky, parními řízečky, masovými kuličkami, pečenými jablky, zeleninovými pyré, želé, pěnou, sušeným bílým chlebem, beztukovým tvarohem, želé;
  • vyloučení všech produktů s vysokým obsahem extrakčních látek nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvých bobulí, zeleniny, bylin, ovoce, ovoce, kyselých šťáv, sycených nápojů, marinád.

S výhradou klinického a laboratorního vylepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství proteinů potřebných pro rychlé zotavení. Ačkoli je sada přijatelných produktů velmi podobná již uvedené stravě, seznam jídel v nabídce roste (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena vývojem cukrovky, jsou do seznamu zakázaných potravin přidány bílé obiloviny, brambory, med, sladkosti, pečivo..

Léčba drogy

Pokud budete dodržovat dietu, bolest je mnohem méně pravděpodobné, že se cítí, ale měli byste se od ní trochu vzdálit, dovolit mastné nebo smažené a to je vše - potřebujete léky proti bolesti.

  1. Při intenzivní bolesti může lékař předepsat antispasmodika - No-Shpa, Drotaverin, které snižují zánět slinivky břišní a v důsledku toho snižují bolest.
  2. Dnes může lékař také předepsat mebeverin (Duspatalin, Sparex) - antispasmodické, myotropické působení, eliminuje gastrointestinální křeče.
  3. Můžete si předepsat antisekreční léky na krátkou dobu (omeprazol nebo diacarb v tabletě po dobu tří dnů pod krytím asparkamu pro edematózní formu).
  4. Používá se také oktreotid, lék, který potlačuje produkci hormonů žlázou, protože stimuluje žlázu a způsobuje tak bolest. Tento lék je předepsán pouze v nemocnicích..

Při dlouhém průběhu chronické pankreatitidy jsou normální buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Tím je narušena funkčnost orgánu, mohou se vyvinout diabetes mellitus a poruchy trávení. Pro zmírnění bolesti a odpočinku pankreatu by měly být přijaty enzymy slinivky břišní:

  1. Festal - pije se 3 r / den, 1 tableta s jídlem, obvykle se kombinuje s blokátory histaminu, aby se snížila kyselost v žaludku - famotidin, cimetidin.
  2. "Pankreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") jsou enzymy slinivky břišní, které by se mělo brát jako „Festal“, zatímco je nejlepší pít lék s alkalickou minerální vodou. Podporují lepší rozklad proteinů, uhlohydrátů a tuků.
  3. Když už mluvíme o enzymech, je třeba si pamatovat na jejich aktivitu, 10 000 IU lipázy (mezim-forte tableta) třikrát denně je standardní potřeba náhradní terapie. Původní mezim má nepříjemný zápach, není-li cítit, jedná se o falešnou (drcenou křídu).

V přítomnosti chronické pankreatitidy lze pozorovat příznaky velmi dlouhou dobu, resp. Klesá hladina inzulínu, což v konečném důsledku může vést k rozvoji diabetes mellitus. V případě diagnostiky této patologie by měl pacient kontaktovat endokrinologa, aby vyvinul léčebný režim a koordinoval dietu..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se používají omezeně po snížení aktivity zánětu.

Při intenzivní bolesti je předepsána elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvukem, diadynamickými proudy. Pro potlačení zbývajícího zánětu, ozáření laserem nebo ultrafialovou krví se doporučuje střídavé magnetické pole.

Lidové léky

K léčbě pankreatitidy se používají následující tradiční léky:

  1. Kolekce bylin. K přípravě sbírky se odebírají ve stejném množství šňůry, sušené Řeřicha, přeslička, heřmánkový a měsíček květ, třezalka tečkovaná, pelyněk a šalvěj. Byliny jsou smíšené a drcené. Poté se připraví infuze (lžíce sbírky se odebere do sklenice vroucí vody, která se naplní po dobu jedné hodiny, filtruje se). Infuze se konzumuje třikrát denně, půl sklenice, půl hodiny před jídlem.
  2. Dva listy zlatého kníru se nalijí na 0,5 litru vroucí vody, nalijeme na mírný ohřev a vaříme 15 minut. Směs se potom ochladí po dobu 8 hodin. Před použitím se infuze zahřeje ve vodní lázni na teplý stav a před jídlem se vypije (půl hodiny). Musíte pít tři polévkové lžíce infuze denně.
  3. Kořeny lopuchu, elekampanu a pampelišky se berou ve stejném množství, rozdrví se a smíchají. Výsledná směs se umístí do vroucí vody (dezertní lžíce směsi ve sklenici vody), vaří se po dobu 15 minut a potom se vyluhuje po dobu jedné hodiny. Poté se infuze třikrát denně filtruje a pije před jídlem, lžičkou.
  4. Mrkvová a bramborová šťáva. Vezměte si dvě mrkve a dva brambory, vytlačte z nich šťávu a vypijte na lačný žaludek ráno po dobu jednoho týdne.
  5. Infuze mateřské, nesmrtelné a měsíčku. Vezměte jednu polévkovou lžíci výše uvedených bylin, promíchejte a nalijte litr vroucí vody. Výsledná směs se přikryje látkou, vyluhuje se po dobu jedné hodiny a pak se filtruje. Výsledný vývar musíte vzít šestkrát denně, půl sklenice.
  6. Barberry kůra je odebrána, drcená. Potom se nasekaná borůvková kůra přidá do vroucí vody (lžička kůry ve sklenici vody), vaří se po dobu 15 minut, poté se výsledný vývar ochladí a spotřebuje před jídlem, lžičkou, třikrát denně..
  7. Vezměte kmín (2 lžičky), nalijte sklenici horké vody a nechte 2 hodiny. Potom se směs filtruje a bere třikrát denně, před jídlem, půl sklenice.

Je třeba si uvědomit, že lidová léčba může být použita v léčbě pankreatitidy pouze jako doplňková terapie a pouze se souhlasem lékaře..

Předpověď

Přísné dodržování diety a stravy, úplná abstinence od příjmu alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drogy významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující variantu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a stabilní remise..

Chronická pankreatitida se vyznačuje progresivním průběhem, avšak zastavení expozice kauzativním faktorům a adekvátní terapie zpomalují progresi onemocnění, výrazně zlepšují kvalitu života pacientů a prognózu.

Pankreatitida: příčiny, příznaky a léčba

Ale znáte muže - je velmi obtížné je přesvědčit, aby se podělili o své dojmy. Již několik let je spodní část jejího manžela nohou.

V Rusku je pankreatitida jednou z nejpopulárnějších diagnóz. Je obvyklé jim vysvětlit téměř jakoukoli bolest v břiše a často je „diagnostikována“ ultrazvukem slinivky břišní u člověka bez jakýchkoli symptomů. Chápeme komplikace nemoci společně s MD, gastroenterologem kliniky GMS Alexejem Golovenko.

Co je pankreatitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Tento orgán vylučuje enzymy do dvanáctníku (hned za žaludkem), které pomáhají trávit potravu: například amyláza (pro odbourávání uhlohydrátů) a lipáza (pro odbourávání tuků). Při těžkém zánětu pankreatu - akutní pankreatitidě - jsou jeho buňky zničeny a enzymy vstupují do krve. Proto pro jakoukoli silnou bolest břicha lékaři určují obsah amylázy v krvi..

Akutní pankreatitida je bolestivé a velmi nebezpečné onemocnění. Jeho příznaky je téměř nemožné vydržet „na nohou“: jedná se o nejsilnější přetrvávající bolest pod lžičkou a pod levým žebrem, která často vyzařuje dozadu (dochází k tzv. Opasku). Osoba s akutní pankreatitidou často dokonce zaujímá zvláštní postavení na posteli - leží na levé straně, aby nezvýšila bolest pohybem žeber při dýchání. Většina lidí s akutní pankreatitidou má těžkou nevolnost a zvracení, jakékoli jídlo zvyšuje bolest: Koneckonců pankreas začíná vylučovat enzymy při jídle, což zvyšuje průtok krve, a tím i bolest. Mnoho lidí má horečku.

Diagnóza akutní pankreatitidy není pro gastroenterology ani tak pro chirurgy, protože intenzita bolesti může být stejná jako u apendicitidy a jiné „chirurgické“ patologie.

Jak dochází k akutní pankreatitidě?

Asi 70% všech případů akutní pankreatitidy se vyskytuje v důsledku otravy alkoholem nebo onemocněním žlučových kamenů. Nadměrná konzumace alkoholu (i bez anamnézy alkoholismu) způsobuje zánět slinivky břišní. Ze stejného důvodu mají lidé, kteří systematicky požívají alkohol, šanci nejen skončit v nemocnici s těžkou akutní pankreatitidou, ale také po mnoho let zažít záchvaty bolesti. Kámen žlučníku může také způsobit pankreatitidu: kanál, který nese žluč z močového měchýře do dvanáctníku, se spojí s pankreatickým kanálkem. Tato situace - biliární pankreatitida - vyžaduje nouzový zásah, například k rozřezání velké dvanácterníkové papily: to je místo, kde kanály vstupují do střeva.

Akutní pankreatitida může také způsobit toxické účinky některých léků, trauma na žlázu během chirurgického zákroku nebo vysoké hladiny krevního tuku. Je to velmi vzácné a zpravidla se v přítomnosti jiných podobných onemocnění slinivka břišní zapálí v důsledku nadměrného působení imunitního systému na ni..

Ať už je příčina onemocnění jakákoli, akutní pankreatitida je vždy doprovázena bolestmi břicha. Není vhodné předpokládat tuto diagnózu, pokud se necítíte dobře z nějakého léčivého přípravku nebo některého produktu..

S akutní pankreatitidou vytříděnou. Chronický?

Pokud se toxický účinek na pankreas nezastaví (například člověk nadále zneužívá alkohol) nebo byl orgán během první (akutní) epizody pankreatitidy velmi poškozen, bolest se znovu a znovu opakuje.

Při exacerbacích chronické pankreatitidy mohou krevní testy zůstat normální. Ale v průběhu času se mohou objevit vnější známky, které lékaři najdou vyšetřením slinivky břišní pomocí ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenem (CT nebo počítačovou tomografií) nebo zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Jedná se o zúžení slinivky břišní, výskyt těsnění v ní - kalcifikace a výskyt cyst - bublinky s tekutinou místo mrtvé tkáně. Vyšetření na podezření na chronickou pankreatitidu se provádí s dalším důležitým cílem - nevynechat rakovinu pankreatu, která může být zpočátku doprovázena stejnými příznaky..

S neustále se obnovujícím zánětem slinivky břišní se jeho funkce v průběhu času narušuje - vylučování enzymů, které tráví jídlo. V důsledku toho se člověk bojí neustálého nadýmání, průjmu a stolice se stává mastnou (například špatně spláchnutá z toalety). Tento stav - exokrinní nedostatečnost - je nejvýhodněji detekován stanovením obsahu pankreatické elastázy (enzymu pankreatu) ve stolici..

Jak léčit chronickou pankreatitidu

Obecně je cílem léčby chronické pankreatitidy odstranění bolesti. K tomu použijte protizánětlivé léky, jako je paracetamol. Enzymy se často předepisují lidem s chronickou pankreatitidou. Bohužel, to ne vždy zmírňuje bolest. Dříve se předpokládalo, že přidání enzymů do potravin by snížilo zátěž pankreatu - nemuselo by vylučovat své vlastní enzymy. Ve skutečnosti není všechno tak jednoduché: sekreční (vylučovací) aktivita žlázy závisí zcela na jiných látkách - hormony, například sekretin. Jejich produkty jsou více ovlivněny obsahem tuku v potravě a pravidelností jeho příjmu než obsahem enzymů-léčiv ve střevě. Enzymy u chronické pankreatitidy však musí být předepsány (často na celý život), pokud existují známky špatné sekrece jejich vlastních enzymů (nadýmání, uvolněná stolice). Enzymy se vždy pijí přímo jídlem: „mezi lžičkami.“ Ze stejného důvodu je negramotné předepisovat příjem enzymů „tolikrát denně“. Je správnější varovat osobu s onemocněním, že lék by měl být přenášen s sebou a užíván s jakýmkoli jídlem.

Strava pro chronickou pankreatitidu usnadňuje průběh nemoci, ačkoli je obtížné přesně určit seznam možných potravin poprvé. Je zcela jistě nemožné konzumovat kromě alkoholu, tradičně se však doporučuje konzumovat méně mastných potravin a lehkého občerstvení častěji, přičemž se upřednostňují pomalé uhlohydráty - ovoce a zelenina. Vaření výhradně s párou není osvědčeným způsobem, jak zmírnit průběh pankreatitidy, je mnohem důležitější nezneužívat velmi kořenitá jídla. Zhruba řečeno, z kuřecího kotleta, i když se smaží bez hojného přidání koření, s největší pravděpodobností nedojde ke škodě.

Pokud osoba trpí alkoholismem nebo kouří, obraťte se na narkologa (kouření samo o sobě nezpůsobuje pankreatitidu, ale zvyšuje exacerbaci). Pokud je pankreatitida způsobena žlučovými kameny, vyjměte močový měchýř. Pokud je metabolismus tuků v těle narušen, poraďte se s kardiologem a vyberte léčbu léky, které snižují hladinu lipoproteinů a triglyceridů, vyberte si stravu.

Většina mých známých byla diagnostikována s pankreatitidou, ale nepijí alkohol a nikdy nebyli přijati do nemocnice se silnou bolestí. Co je špatně?

S největší pravděpodobností, stejně jako mnoho jiných Rusů, byla diagnóza pankreatitidy v takové situaci provedena pouze na základě výsledků ultrazvukového vyšetření. Kompetentní specialista na ultrazvukovou diagnostiku nestanoví diagnózu pro terapeuta, gastroenterologa nebo chirurga. Popíše pouze změny a vyzve kolegu, aby interpretoval změny v pankreatu sám. Takzvané difúzní změny pankreatu se často stávají důvodem pro diagnostiku pankreatitidy u člověka bez jakýchkoli symptomů. Není to správné.

A ultrazvuková metoda, stejně jako jakákoli diagnostická metoda, nemá nekonečné možnosti. U pravé pankreatitidy je preferováno zobrazování magnetickou rezonancí nebo endoskopická cholangiopancreatografie. Těmito způsoby se získá velmi přesný obraz pankreatických kanálků..

Difuzní změny pankreatu se nejčastěji projevují spíše jako neškodná akumulace tukové tkáně v žláze. Při absenci typických příznaků chronické pankreatitidy - vyčerpávající bolesti po jídle u osoby, která již měla akutní pankreatitidu, by se takový ultrazvuk měl stát pouze příležitostí ke kontrole cholesterolu a možná aktivněji bojovat s nadváhou. Kromě toho se nejčastěji nejčastější onemocnění v gastroenterologii - funkční poruchy, jako je syndrom dráždivého tračníku - mylně považují za chronickou pankreatitidu. Jedná se o neškodné, ale velmi nepříjemné onemocnění, při kterém se střeva stává příliš citlivou na napínání plynů a potravin a reaguje na křeče (kolika). Tato funkční bolest (tj. Bolest nesouvisející se zánětem nebo otokem) se velmi často vyskytuje u lidí, kteří jsou pod neustálým stresem. Léčba funkční bolesti tedy nebere pouze antispasmodická léčiva a jiná gastroenterologická léčiva, ale také pracuje s psychoemotivním stavem: kognitivně-behaviorální psychoterapie, zvyšování fyzické aktivity a dokonce i jóga.

Co je pankreatitida, jak se projevuje a jak nebezpečná?

Jak se vyvíjí pankreatitida??

Slinivka produkuje látky (enzymy). Vylučují se do střevního lumenu, kde se podílejí na trávení potravy. To se děje během normálního fungování žlázy. Když se objeví infekční nebo jiná příčina ovlivňující orgán, vznikne zánětlivý proces, který vede k otoku tkáně. Nahromaděná tekutina vytlačuje kanály žlázy. V tomto případě jsou enzymy zcela nebo částečně zadrženy uvnitř orgánu. Zničení žlázy začíná látkami, které produkuje. To otok zhoršuje a situace se zhoršuje. K vývoji pankreatitidy vedou následující faktory:

  • Poruchy příjmu potravy: přejídání, konzumace mastných, smažených, kořenitých jídel, dodržování rychlého občerstvení, snížení počtu jídel během dne a mnohem více. Až 95% případů pankreatitidy vyvolává zhoršení situace s jídlem (strava a režim). Stejná skupina faktorů zahrnuje použití alkoholických nápojů..
  • Poranění slinivky břišní.
  • Užívání léků. Některé léky vyvolávají rozvoj pankreatitidy (furosemid, estrogeny atd.).
  • Infekční choroby. Příčiny zánětu žlázy mohou být viry, bakterie, hlísty, houby.
  • Operativní zásahy. V tomto případě se pankreatitida vyvíjí na pozadí chirurgické léčby gastrointestinálního traktu.
  • Intoxikace (častěji akutní, méně často - chronická). Tato skupina faktorů zahrnuje otravu alkoholovými náhražkami atd..
  • Porucha svěrače velké duodenální papily.
  • Onemocnění žlučníku nebo jeho kanálků.

Příznaky pankreatitidy

Pankreatitida je nebezpečné onemocnění. Vědět, jak se projevuje, lze důvodně podezření na nemoc a včas vyhledat lékařskou pomoc. Hlavní projevy zánětu slinivky břišní:

  • Bolest. Tento příznak se může objevit po chybě v jídle nebo bez souvislosti s příjmem potravy. Tento syndrom se projevuje nad pupkem, pod pravým pobřežním obloukem, může vyzařovat dozadu nebo obíhat v přírodě. Intenzita syndromu bolesti je velmi vysoká. Ostré, pálivé, konstantní - hlavní charakteristiky bolesti při akutní pankreatitidě. S úlevu od bolesti se nesnižuje. Při chronickém průběhu nemoci bolest nedosahuje takové intenzity, má tažnou povahu.
  • Belching, pálení žáhy, zvracení, nevolnost. Tyto příznaky se objevují izolovaně nebo společně.

  • Zvýšení teploty. Nejčastěji se vyskytuje s infekční příčinou onemocnění.
  • Poruchy stolice. Může se objevit zácpa, průjem a jejich střídání. Objeví se olejnatost vypouštění, jsou rozmazané a zůstávají na potrubí po vypuštění vody. Výkaly mají štiplavý, útočný zápach. Tento příznak se objevuje při narušení trávicího procesu..
  • Žlutá barva zkoumaných sliznic (skléry atd.) Se objevuje zřídka a není specifickým příznakem onemocnění..
  • Nadýmání. Hromadění plynu v břiše může být doprovázeno hukotem a může se stát další příčinou bolesti. Obzvláště aktivně se objevuje s použitím vlákna. Vonící plyn - nepříjemný.
  • Systémové projevy. Lze je vidět s akutním onemocněním nebo s exacerbací chronického onemocnění. Patří mezi ně tachykardie, pokles ukazatelů krevního tlaku, výskyt příznaků respiračního selhání.
  • Diagnóza zánětu slinivky břišní

    Vzhledem k nebezpečí pankreatitidy je nutné se poradit s lékařem při prvních příznacích nemoci. S pankreatitidou můžete pozorovat:

    • zbarvení kůže, snížení jejich pružnosti, snížení tělesné hmotnosti, povlak jazyka bělavým povlakem;
    • laboratorní metody odhalují zvýšení enzymů (amyláza, lipáza atd.), jejich výskyt v moči, zvýšení tukového inkluze ve stolici a známky nedostatečného trávení potravy;
    • Ultrazvukový obraz změn pankreatu;
    • použití rentgenového záření vám umožní identifikovat kameny v pankreatických vývodech;
    • endoskopické vyšetření se používá jen zřídka;
    • Lze použít MRI.

    Léčba pankreatitidy

    Po stanovení diagnózy je nutné zahájit léčbu. Pokud došlo k exacerbaci chronické pankreatitidy nebo se projevila akutní pankreatitida, musí pacient podstoupit léčbu v nemocničním prostředí. Jak se s ním zachází? Je nutné provádět následující činnosti:

    • Anestézie. Vzhledem k tomu, že těžká bolest zhoršuje průběh zánětlivého procesu v orgánu, musí být zastavena. K vyřešení tohoto problému je předepsán komplex léčiv až po blokádu novokainu.
    • Zastavení jídla po dobu 2 - 3 dnů, poté jsou roztoky injikovány sondou, která obsah předtím evakuovala. V pozdějším období vlastní stravování v rámci dietního stolu.
    • Na žlázu se aplikuje topná podložka s ledem. Snížení teploty orgánů vede ke snížení rychlosti a objemu syntézy enzymů, což snižuje intenzitu jejich destrukčního účinku na tkáně.
    • Používají se léky, které narušují aktivitu enzymů a trávení jejich vlastních tkání.
    • Zavádění léků, které obnovují parametry cirkulující krve. Normalizace a udržování acidobazické rovnováhy, rovnováhy voda-elektrolyt a proteiny je dosaženo infuzní terapií. To nejen zlepšuje současný stav, ale také zabraňuje výskytu komplikací..
    • Detoxikační terapie. Je to povinné, protože toxiny vytvářené během destrukce tkáně významně zhoršují stav pacientů..
    • Antibiotická terapie. Potlačuje rozvoj mikroflóry v tkáních žlázy na pozadí jejich ničení.

    V případě oblastí nekrózy, abscesů a jiných komplikací může být předepsána chirurgická léčba zánětu. Léčba chronické pankreatitidy je zaměřena na eliminaci faktorů, které vyvolávají exacerbaci. Tyto zahrnují:

    • Vyhýbání se stravě a alkoholu;
    • Léčení nemocí, v jejichž důsledku jsou blokovány vylučovací kanály slinivky břišní;
    • Léčba úlevy od bolesti. Přítomnost syndromu bolesti vede ke křečím a zhoršení odtoku z orgánu, což zhoršuje průběh nemoci.
    • Enzymatická terapie. Výskyt dostatečného množství enzymů zavedených ve formě lékových forem ve střevním lumen signalizuje, že pankreas je nemusí produkovat. Tento režim činnosti „napůl srdce“ umožňuje tělu zotavit se.
    • Léčba doprovodných nemocí.

    Lze pankreatitidu úplně vyléčit? Přítomnost změn v tkáních slinivky břišní, stejně jako citlivá reakce na potravinové faktory a stres, nám neumožňují mluvit o skutečné možnosti úplného vyléčení nemoci. Za nejlepší výsledek se považuje prodloužení období bez exacerbací (remise). Celý komplex opatření pro chronický průběh nemoci bude zaměřen přesně na toto.

    Nebezpečí pankreatitidy

    Když zjistíme, o jakou nemoc jde, je jasné, jak nebezpečná je:

    • V přítomnosti souvislosti s potravinovým faktorem většina pacientů nepřiměřeně očekává, že příznaky zmizí samy o sobě. Tento zavádějící princip vede ke zpožděním při hledání lékařské péče..
    • Chronickou pankreatitidu je obtížné rozeznat podle bolesti nebo jiných potíží, které se objevují 1,5 hodiny po jídle. Také zbavuje pacienta adekvátní léčby a zvyšuje počet komplikací..
    • Útok na akutní pankreatitidu je doprovázen intenzivní bolestí a systémovými poruchami, které mohou vést k závažnému stavu - šoku. Tím se nemoc přenáší z kategorie gastroenterologických poruch do skupiny resuscitačních opatření zaměřených na léčení selhání mnoha orgánů a systémů..
    • Nebezpečí nemoci je možnost vzniku velkého množství komplikací ze samotného slinivky břišní (infekce, výskyt abscesů, nekróza tkání atd.). Přistoupení infekce může být pro pacienta fatální.

    Chronická pankreatitida

    Chronická pankreatitida je zánětlivé a destruktivní onemocnění slinivky břišní, které vede k narušení jeho intra- a exokrinní funkce. Prevalence chronické hepatitidy je vysoká: představuje až 10% všech patologií trávicího systému.

    Pokud dříve byla tato patologie připsána věkové skupině (průměrný věk nemocného byl 45–55 let), nyní se nemoc stala „mladší“. Maximální výskyt u žen je 35 let. V zásadě se pankreatitida vyvíjí v důsledku zneužívání alkoholu: 75% případů je způsobeno touto konkrétní příčinou. To vysvětluje, proč muži trpí pankreatitidou častěji než ženy..

    ETIOLOGIE A PATHOGENESA

    Hlavními důvody vzniku chronické pankreatitidy jsou zneužívání alkoholu a onemocnění žlučových kamenů (stejně jako v případě akutní pankreatitidy). Alkohol je hlavním toxickým faktorem pankreatu. U žlučových kamenů se zánět vyvíjí v důsledku proniknutí infekce z žlučovodů do žlázy nebo v důsledku refluxu žlučových cest.

    Příčiny a rizikové faktory chronické pankreatitidy:

    • Zneužití alkoholu. Denní spotřeba dvou litrů piva nebo 100 gramů vodky po 3 až 5 letech vede ke změnám tkání pankreatu a po 10 až 15 letech k chronické pankreatitidě. Jejich dlouhodobý toxický účinek na buňky slinivky břišní způsobuje jejich smrt. To vede ke snížení sekrečních funkcí. Místo mrtvých buněk roste vláknitá tkáň (jizva).
    • Kouření zvyšuje škodlivé účinky alkoholu na žlázu. Kuřáci trpí dvakrát častěji chronickou pankreatitidou. Čím vyšší je denní počet cigaret a kouření, tím vyšší je riziko vzniku nemoci.
    • Nemoci žlučníku, žlučových cest a dvanáctníku 12;
    • Množství mastných, kořenitých a smažených potravin, stejně jako snížení stravy bílkovin a vitamínů;
    • Dlouhodobé užívání některých léků (hormony, cytostatika) a individuální přecitlivělost na léky (častěji sulfonamidy, nesteroidní protizánětlivé látky, některá diuretika);
    • Porušení krevního zásobení v důsledku trombózy, aterosklerózy, embolie cév žlázy;
    • Imunitní poruchy;
    • Přítomnost specifických genových mutací.

    PŘÍZNAKY CHRONICKÉ PANCREATITidy

    První příznaky pankreatitidy se objevují poměrně pozdě, když jsou změny ve tkáních orgánu významné a nevratné. Průběh nemoci je zvlněný - exacerbace jsou nahrazeny remisi.

    1. Při exacerbaci chronické pankreatitidy se projevuje bolestivý syndrom. Bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, levá hypochondrium, může obíhat. Někdy vydává levou lopatku, simulující útok anginy pectoris. Pacient předpokládá nucené ležení na boku s nohama přivedenými k tělu.
    2. Dyspepsie - nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy. Zvracení může být časté, oslabující a nezbavující se.
    3. Exokrinní nedostatečnost. Kvůli poklesu produkce enzymů jsou procesy trávení v tenkém střevě narušeny, což přispívá k reprodukci patogenní mikroflóry, nadýmání, nadýmání, průjem, steatorrhea (přítomnost nestráveného tuku ve stolici). Dlouhodobé trávení vede k úbytku hmotnosti, hypovitaminóze.
    4. Endokrinní nedostatečnost se vyvíjí v důsledku snížení produkce klíčových enzymů metabolismu uhlohydrátů - inzulínu a glukagonu, produkovaných buňkami Langerhansových ostrůvků v ocase orgánu. Endokrinní nedostatečnost se vyskytuje přibližně u třetiny pacientů a projevuje se buď jako hypoglykemický syndrom nebo jako příznaky diabetes mellitus.
    5. Obecné příznaky: horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, bledost se zemitým nádechem. Může dojít ke zžloutnutí kůže a skléry.

    DIAGNOSTIKA CHRONICKÉ PANKREATITidy

    Diagnóza je stanovena na základě charakteristického klinického obrazu a údajů z dalších výzkumných metod: laboratorních a funkčních analýz.

    Laboratorní metody

    • Během exacerbace odhaluje obecný krevní test typické zánětlivé procesy: zvýšení obsahu leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). V období remise obvykle chybí odchylky.

    Vizuální metody

    Umožňují identifikovat morfologické a strukturální změny v orgánu:

    • Rentgenové vyšetření;
    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
    • Počítačová tomografie (CT);
    • Endoskopický ultrazvuk (EUS).

    Funkční testy

    K diagnostice dysfunkce žlázy se stanoví neutrální tuk a aktivita enzymu elastáza-1 ve stolici..

    ZPRACOVÁNÍ CHRONICKÉ PANCREATITidy

    1. Zastavte toxické účinky na slinivku břišní;
    2. Poskytněte tělu mír tím, že omezíte jeho sekretorickou aktivitu;
    3. Syndrom zastavení bolesti;
    4. Kompenzujte nedostatek enzymů;
    5. Odstranění poruch metabolismu uhlohydrátů;
    6. Zabraňte komplikacím.

    V akutní fázi se pro zajištění maximálního odpočinku doporučuje po dobu 1–5 dnů úplné odmítnutí jídla a hojný nápoj (uhlovodíková minerální voda bez plynu). Pro snížení intoxikace a doplnění objemu tekutiny jsou předepsány proteinové roztoky, elektrolyty, glukóza, hemodéza.

    Se snížením bolesti jsou pacienti převedeni na šetrnou nízkokalorickou dietu s výjimkou silných masových vývarů, kávy, kakaa, mléčných výrobků s vysokým obsahem vápníku (sýr, tvaroh), kyselých, kořenitých, mastných potravin, konzervovaných potravin, sycených nápojů. Strava zahrnuje vaječné bílé, libové vařené maso, libové vařené ryby, pyré syrovou zeleninu.

    Příjem potravy by měl být zlomkový, v malých porcích. Jídla jsou podávána teplá, pacienti by měli jíst pomalu a důkladně žvýkat. Když exacerbace ustoupí, strava se postupně rozšiřuje, zvyšuje se obsah proteinů, uhlohydrátů a celkový obsah kalorií.

    Pro snížení sekrece pankreatické šťávy se předepisují periferní M-anticholinergika - analogy pankreatického hormonu somatostatin. Pro snížení kyselosti žaludeční šťávy se doporučuje použít antacida, blokátory H2 histaminové receptory, inhibitory protonové pumpy.

    • Úleva od syndromu bolesti. Při exacerbaci onemocnění jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky, antispasmodika (bez shpa, papaverin, platifillin), aby se snížila bolest. Pokud nejsou účinné, doporučuje se přidat tramadol. Ve vážných případech lze použít narkotická analgetika a blokáda nervových kmenů a plexů;
    • Kompenzace exokrinní enzymatické nedostatečnosti. Hlavním cílem je snížit míru steatorrhea prostřednictvím substituční terapie. Lékař má ve svém arzenálu širokou škálu enzymatických přípravků. Ošetření se volí individuálně. Enzymatické přípravky jsou předepisovány na dlouhou dobu, často na celý život. Kritériem účinnosti léčby je snížení steatorrhea a zvýšení tělesné hmotnosti pacienta;
    • Při onemocnění žlučových kamenů se doporučuje přípravky kyseliny ursodeoxycholové (ursosan) ke zlepšení odtoku žlučových cest;
    • Korekce poruch metabolismu uhlohydrátů je redukována na léčbu diabetes mellitus, který se vyvinul na pozadí chronické pankreatitidy.

    KOMPLIKACE

    Chronická pankreatitida může vést k následujícím komplikacím:

    • obstrukční žloutenka,
    • gastrointestinální krvácení,
    • abscesy a flegmon retroperitoneálního prostoru,
    • zánět žlučových cest,
    • ucpání dvanáctníku,
    • cukrovka,
    • pankreatické nádory,

    PROGNÓZA A PREVENCE

    Podle statistik je úmrtnost pacientů s chronickou pankreatitidou 3,6krát vyšší než v běžné populaci. Pokračující zneužívání alkoholu snižuje přežití o 60%. Vyhýbání se alkoholu a kouření a správně zvolená léčba zpomalují progresi onemocnění, zlepšují kvalitu života pacientů.

    Pankreatitida - příznaky, příčiny a léčba zánětu slinivky břišní

    Slinivka se podílí na výrobě pankreatické šťávy, která obsahuje velké množství trávicích enzymů. Ty přispívají k rozkladu proteinů, uhlohydrátů a tuků, které vstupují do těla s jídlem.

    Co je pankreatitida

    Mezi negativní důsledky patří riziko zapojení dalších vnitřních orgánů (mozek, plíce, srdce, ledviny, játra) do patologického procesu na pozadí šíření enzymů a toxinů krevním oběhem.

    Pokud není narušena funkce slinivky břišní, enzymy, které produkuje, se pohybují podél potrubí do duodena, kde jsou aktivovány a začnou vykonávat své funkce. Někdy se stane, že látky začnou „fungovat“ dříve, než proniknou do střev, konkrétně do slinivky břišní.

    Výsledkem je poškození tkání orgánu, které způsobuje zánětlivý proces - pankreatitidu. Pokud nezačnete léčbu onemocnění v počátečním stádiu, patologie postupuje, což zvyšuje riziko vzniku panreonekrózy - nekrózy buněčného složení povrchu žlázy.

    V těle není žádný orgán, který by mohl převzít funkční úkoly slinivky břišní. Proto je buněčná nekróza velkým úderem na zdraví av pokročilých případech zvyšuje riziko ohrožení života..

    Existují 2 formy nemoci:

    Pokud k aktivaci enzymů dochází v žláze průběžně, mluví o chronické formě nemoci. Tento typ patologie je diagnostikován častěji. Ohroženi jsou lidé ve středním a starém věku, zejména ženy.

    Chronická pankreatitida má také několik typů. Primární forma zánětlivého procesu je charakterizována nástupem onemocnění v pankreatu. Sekundární forma se vyskytuje na pozadí jiného primárního onemocnění, například cholecystitidy, vředů, gastritidy atd..

    Důvody rozvoje pankreatitidy

    V 70% případů onemocnění jsou příčinami vzniku zánětu:

    • přítomnost kamenných kamenů v žlučníku;
    • zneužití alkoholu.

    Etiologie spojená s tvorbou zubního kamene se vyskytuje ve 40% případů. Novotvary jsou pevný materiál, který se hromadí v dutině žlučníku. Mohou se rozšířit do společného žlučovodu (spojující žlučník a slinivku břišní) a blokovat jej.

    Není-li práce orgánu narušena, pankreatická tekutina vylučovaná slinivkou břišní normálně prochází společným kanálem a proniká do dvanáctníku. Obsahuje trávicí enzymy podílející se na trávení potravin.

    Když je svěrač Oddi blokován žlučovým kamenem, tekutina se přestane šířit do střev, což způsobuje hromadění enzymů v žláze. Výsledkem je, že vlastní buňky slinivky břišní jsou štěpeny a vyvíjí se zánět..

    Ve 30% případů je diagnostikována alkoholická etiologie onemocnění. Pokud osoba zneužívá alkohol (více než 4 až 7 porcí denně u mužů a více než 3 porce u žen), nevyhnutelně to povede k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu v důsledku negativního účinku složek alkoholu na jeho buňky..

    Látky, z nichž se vyrábějí alkoholické nápoje, vstupující do orgánu, se přeměňují na toxické sloučeniny. Kromě toho se pod vlivem alkoholu zvyšuje riziko zablokování malých kanálků žlázy a v důsledku toho i vývoj akutní pankreatitidy..

    V některých případech má nemoc dědičnou etiologii. Jsou možné genové mutace, které zvyšují riziko vývoje akutní patologie u potomků. Pokud jsou přítomny geny cystické fibrózy nebo cystické fibrózy, jedná se o predispoziční faktory pro výskyt zánětlivého procesu v orgánu..

    Některé léky dráždí buňky pankreatu. Jedná se především o látky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých a antibakteriálních látek. Zánětlivý proces se obvykle zastaví sám po zastavení léčby..

    Jiné příčiny vývoje akutních příznaků pankreatitidy:

    • brát estrogeny ženami na pozadí vysokých krevních lipidů;
    • hypervitaminóza související s vápníkem;
    • expozice virům, zejména příušnicím, cytomegalovirům, viru Coxsackie B;
    • zvýšený objem triglyceridů v krvi;
    • anamnéza chirurgického zákroku na žláze, endoskopie, která způsobila mechanické poškození buněk orgánu;
    • anamnéza tupého nebo pronikavého zranění;
    • přítomnost nádorovité formace nebo akumulace ve tvaru kamene ve společném kanálu žlázy;
    • historie transplantace ledvin;
    • kouření.

    Zřídka se zánětlivý proces vyvíjí během těhotenství na pozadí změn v hormonálním systému.

    Fáze onemocnění a jejich příznaky

    Akutní pankreatitida se vyskytuje v několika fázích:

    • Brzy nebo enzymaticky. Trvání této fáze zánětlivého procesu je 1-5 dní. Existují závažné příznaky pankreatitidy: bolest jater, nevolnost a zvracení, slabost. Nadýmání (nadýmání) se vyvíjí, kůže zžloutne.
    • V reaktivní. Doba trvání patologické fáze je 7-10 dní. Během tohoto období se vyskytuje febrilní a ikterický syndrom.
    • Purulentní. Nemoc dosáhne stupně 3, pokud není v počátečním stádiu nutná léčba. V žláze se vyvíjí hnisavý proces, infekce se spojuje s ložisky s nekrotickými změnami a šíří se krevním oběhem do sousedních orgánů. Zvýšené riziko vnitřního krvácení.

    Při absenci léčby v poslední fázi se vyvíjejí komplikace, včetně:

    • prudké výrazné snížení krevního tlaku, které způsobuje šok;
    • narušení práce orgánů v okolí;
    • vytvoření falešného cystického novotvaru v pankreatu.

    Snížení krevního tlaku a selhání aktivity sousedních orgánů (plíce, ledviny atd.) Jsou důsledkem šíření enzymů a toxických látek (cytokinů) z žlázy do celkového krevního řečiště. Někdy se vyvinou ledviny, plíce, srdeční selhání, což zvyšuje riziko úmrtí.

    Mezi negativní důsledky patří otoky horní břišní dutiny v důsledku vývoje akutního onemocnění. Komplikace nastává v důsledku zastavení střevní motility, která způsobuje otok a střevní obstrukci.

    Závažná akutní pankreatitida je doprovázena smrtí pankreatické tkáně, odtokem tekutin do břišní oblasti, což způsobuje snížení objemu krve a významné snížení krevního tlaku. Výsledkem je břišní nedostatečnost a šok..

    Když je orgán infikován, který se často vyskytuje v pokročilém stádiu onemocnění, zhoršuje se celkový stav, dochází k akutnímu febrilnímu syndromu se všemi následnými důsledky (dehydratace těla atd.).

    Falešná cystická formace v orgánu je oblast s akumulací enzymů žlázy, produktů rozkladu tekutin a tkání. Existují případy, kdy se cysta vyřeší sama, aniž by vyžadovala další léčbu, ale častěji se nakazí a vyžaduje terapii.

    Příznaky pankreatitidy

    Klinické projevy onemocnění závisí na formě, v níž postupuje. Příznaky akutní pankreatitidy jsou výraznější. Chronická patologie se vyskytuje s méně intenzivními příznaky.

    V přitěžující podobě

    Již v počátečním stádiu onemocnění je člověk narušen výraznými klinickými projevy. Především jde o syndrom těžké bolesti v horní epigastrické oblasti..

    Přesné umístění nepohodlí závisí na oblasti léze žlázy:

    • je-li hlava postižena lézí, je bolestový syndrom umístěn v oblasti pravého hypochondia a horního břicha;
    • pokud se nemoc vyskytuje v ocasu a těle, bolest je přítomna v levé hypochondrii, vyzařující do hřbetní (bederní) zóny;
    • když je orgán zapojen do zánětu, dochází k trvalému nepohodlí v šindlech.

    Pokud je příčinou zánětlivého procesu nepřesnosti ve výživě, člověk se obává těžkého zvracení s nečistotami žluči. Příznakem nemoci je nevolnost, která se může objevit i po užití malého množství vody..

    Jiné příznaky pankreatitidy:

    • nadýmání nebo nadýmání;
    • zhoršení celkového stavu, slabost, postižení;
    • blanšírování kůže (epidermis šedá);
    • zvýšené pocení;
    • zvýšená srdeční frekvence;
    • prudké snížení krevního tlaku;
    • zahušťování krve, redukce objemu;
    • narušení mikrocirkulace, výskyt cyanotických skvrn na kůži obličeje;
    • tvorba malých podkožních krvácení po obvodu pupku.

    Při palpaci oblasti nad žlázou dochází ke zvýšení intenzity symptomů bolesti.

    Chronický

    Charakteristickým znakem chronického zánětlivého procesu je neustálé nepohodlí v horní epigastrické oblasti, vyzařující do bederní oblasti. K úlevě dochází, když osoba zaujme polohu a ohýbá tělo dopředu. Je přítomen syndrom zvracení. Bolest závisí na příjmu potravy a objevuje se po 15-30 minutách (symptom se projevuje pouze u 20% případů onemocnění).

    V přítomnosti chronické patologie je pozorováno porušení procesu trávení tukových potravin. V tomto případě se po použití objeví intenzivní průjem..

    Důležité! Ve vážných případech se ztrácí schopnost pankreatu produkovat dostatek inzulínu, což zvyšuje riziko diabetu.

    Okamžitá léčba pankreatitidy

    Pokud se objeví příznaky pankreatitidy, doporučuje se, abyste okamžitě zavolali sanitku nebo si osobu vzali do nemocnice sami. Nemoc nemá žádné specifické příznaky. Klinické projevy jsou podobné příznakům apendicitidy, infarktu myokardu, které může vyloučit pouze lékař.

    Před příjezdem záchranného týmu je třeba dodržovat následující kroky:

    • nejezte ani nepijte, které navíc dráždí již zapálené tkáně orgánů;
    • zaujmout klidnou polohu, uvolnit se, což pomáhá snížit intenzitu syndromu bolesti;
    • Chcete-li snížit nepohodlí, můžete použít láhev horké vody se studenou vodou nebo jakýkoli předmět z chladničky zabalené v hadříku do břišní oblasti (abyste zabránili omrzlinám kůže);
    • je zakázáno užívat léky, které zkreslují klinický obraz choroby a stávají se příčinou nesprávné diagnózy.

    V prvních dvou dnech po nástupu útoku je třeba pozorovat půst, a to i ve stravě pouze nesycené minerální vody, slabý slabý čaj nebo odvar šípky. Důležité je dodržování postele.

    Chcete-li zastavit akutní záchvat zánětu, předepište léky ze skupiny léků proti bolesti, antispasmodiků, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Pokud existují podezření a po potvrzení hnisavého procesu začnou brát antibakteriální látky.

    S neúčinností konzervativní léčby, přítomnosti abscesu, rozsáhlé pankreatické nekrózy se provádí chirurgická operace. Břišní dutina se promyje drenážní metodou. V těžkých případech je předepsána resekce pankreatu.

    Terapie chronického zánětu se liší od akutní formy onemocnění. V tomto případě jsou přijata opatření k udržení normálního trávení potravy. K tomu je třeba vzít enzymy, ale pouze po zastavení akutního stádia patologie. Po zhoršení chronického procesu je pacient převeden na speciální dietu.

    Je důležité vyloučit stresové situace, sledovat aktivní fyzickou aktivitu.

    Tradiční způsoby léčby nemoci

    Hlavní léčbu předepsanou lékařem můžete doplnit tradiční medicínou. Je však třeba mít na paměti, že tyto metody nevylučují potřebu lékové terapie..

    Doma jsou odvary a infuze připravovány z přírodních ingrediencí:

    • Ze semen kopru. Vezměte 1 lžičku. semena, nalijte 250 ml horké vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Hotová infuze se užívá perorálně po namáhání několika doušek během dne..
    • Z ovsa. Po dlouhou dobu bylo ovesné vločky považováno za nejlepší jídlo, které vám umožňuje obnovit aktivitu pankreatu. Nedoporučuje se používat instantní kaši. Oves si udělejte sami ve vodě bez přidání oleje a soli. Kaše se konzumuje 2krát denně na malém talíři, například ráno a večer. Infuze může být připravena z ovsa: 0,5 kg obilovin se nalije do 1 litru horké vody, infuzí po dobu 1 hodiny. Hotový produkt se filtruje a opije 3krát během dne.
    • Z citronu, petrželky, česneku. K přípravě léčivé kompozice je třeba vzít 1 kg citronů, 300 g česneku, stejné množství petrželky. Po loupání citronů ze semen jsou ingredience zkrouceny, ale bez odstranění slupky. Hotová směs je uložena v lednici ve skleněné nádobě. Spotřeba 1 lžička. 3krát denně před jídlem.
    • Z borůvek, brusinek, jahod. Listy rostlin (sběr) v objemu 0,5 šálku nalijte 1 litr vroucí vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Po namáhání se infuze opije 100 ml třikrát denně..
    • Pohanka a kefír. Musíte vzít 0,5 l fermentovaného mléčného výrobku, přidat 200 g obilovin, promíchat, nechat vyluhovat po dobu 12 hodin. Dále je směs rozdělena na 2 části, z nichž jedna je konzumována ráno po probuzení, druhá - před spaním.

    Tradiční medicína je rozmanitá a kromě požití speciálně připravených formulací se osvědčily i dechová cvičení, která posilují zdraví nejen slinivky břišní, ale i celého těla..

    • zhluboka se nadechněte, pomalu vydechujte vzduch, zadržte dech na několik sekund;
    • zhluboka se nadechněte, mírně napněte žaludek, držte jej po dobu 3 sekund, poté uvolněte napětí v oblasti břicha.

    Každé cvičení se provádí 10krát denně..

    Prevence a dieta pro zánět slinivky břišní

    Klíčem ke zdravé slinivce je správná výživa. Nejprve se musíte držet frakční stravy: je lepší v malých porcích, ale často po celý den. Jídlo by mělo být vařeno jemně, to znamená, ne smažené. Takové jídlo dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, urychluje produkci enzymů. Raději jíst vařené nebo pečené jídlo.

    Doporučuje se zahrnout do dietních jídel drcenou nebo čistou formu (zejména s diagnostikovanou pankreatitidou). Neměli byste je však zneužívat, protože je možné potlačit chuť k jídlu, což v průběhu času povede k úbytku hmotnosti..

    Omezení se vztahuje také na cukr a na výrobky, které jej obsahují. Denní norma je 30 - 40 g. Je povoleno nahrazení cukru xylitolem nebo jiným sladidlem. Objem sacharidů denně - až 350 g. Nezneužívejte potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Je také nutné snížit množství soli - až na 3-5 g denně.

    V případě pankreatitidy je uvedena shoda s léčebnou tabulkou č. 5. Povolená jídla a jídla:

    • krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže ve tvaru ovesné kaše, vařené ve vodě;
    • mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír, sýr;
    • obilná, zeleninová, netučná masová polévka a pyré z pyré;
    • libové maso: kuřecí prsa, hovězí maso, krůta, králík;
    • ryby s nízkým obsahem tuku: štikozubec, hejno, okoun, platýz, štika;
    • zelenina: brambory, cuketa, zelí, mrkev, rajčata, okurky, dýně;
    • ovoce: hrušky a jablka se sladkou chutí, sušené ovoce;
    • jemná bílá, zeleninová, ovocná, bobulovitá omáčka;
    • ovocné a bobule želé, pěna, ibišek, želé, med, ne máslové sušenky;
    • lehce sušený chléb;
    • zelenina a máslo používané při vaření;
    • dýně, meruňky, šípky, mrkvová šťáva, minerální vody.

    Mezi zakázaná jídla po dobu léčby pankreatitidy patří:

    • ječmen, kukuřice, hrachová kaše;
    • fazole a houby;
    • tukové mléko, zakysaná smetana, smetana, sýr, tvaroh;
    • mastné maso a rybí vývar;
    • smažené polévky na polévky na bázi zeleniny;
    • mastné ryby: losos, losos, pstruh;
    • mastné maso: vepřové maso, hovězí maso;
    • konzervované ryby a maso, zelenina, ovoce;
    • uzeniny, uzené maso;
    • cibule, ředkvičky, bílé zelí, paprika, lilek;
    • kečup, adjika, hořčice, horká omáčka;
    • zmrzlina, čokoláda, sušenky, pečivo;
    • muffiny, žitný chléb;
    • šťáva z pomerančů, hroznů, třešní, rajčat, soda, alkoholických nápojů, silného čaje a kávy.

    Kromě stravy se doporučuje, aby se snížilo riziko vzniku zánětlivého procesu ve slinivce břišní, dodržoval správný životní styl, s výjimkou kouření a pití alkoholu. Jak složky alkoholu, tak tabákového kouře mají negativní vliv na všechny vnitřní orgány, a v kombinaci s těmito škodlivými faktory se poškození pouze zvyšuje.

    Přestože pankreatitida nepatří do skupiny život ohrožujících nemocí, při neléčené léčbě může způsobit značné poškození zdraví. Proto je důležité se poradit s lékařem při prvních alarmujících příznacích pankreatitidy, protože protože je zahájena dřívější terapie, tím příznivější je prognóza.


    Následující Článek
    Výživa pro pankreatitidu, jídelní lístek pro každý den