Co je pankreatitida, jak se projevuje a jak nebezpečná?


Akutní pankreatitida je zánět tkání pankreatu. Toto onemocnění představuje závažné ohrožení života, ale bohužel ne všichni pacienti chápou důležitost předepisování léčby a nekonzultují včas lékaře. Klinický obraz se může lišit: od lokalizované bolesti mírné intenzity po kómu. Je nutné včas identifikovat všechny symptomy patologie, aby bylo možné předepsat odpovídající terapii.

Důvody

Existuje mnoho etiologických faktorů vedoucích k rozvoji akutní pankreatitidy, nejčastější jsou:

  1. Patologie biliárního systému (60% všech případů). Vylučovací trakt žlučníku a slinivky břišní mají společný kanál. V důsledku toho může jakákoli patologie na straně žlučových cest (početná cholecystitida, papillitida atd.) Způsobit narušení odtoku pankreatické šťávy. Tajemství s četnými enzymy začíná přetrvávat a způsobuje rozpad tkáně žlázy.
  2. Traumatické léze slinivky břišní.
  3. Duodenální patologie. V případě peptického vředu může dojít k průniku (průnik do tkáně jiného orgánu) vředu.
  4. Zneužívání alkoholu a častá konzumace mastných nebo kořenitých jídel. Takové produkty vytvářejí zvýšenou zátěž na orgán, během které může dojít k akutnímu zánětlivému procesu..
  5. Penetrace bakterií a virů (například Coxsackie) do orgánových tkání hematogenní, lymfogenní nebo vzestupnou cestou.
  6. Užívání léků (thiazidová diuretika, azathioprin, prednisolon atd.), Které mají výrazný pankreatotoxický účinek. Na pozadí masivní nekrózy orgánových buněk se vyvíjí zánět.
  7. Vrozené vývojové vady. Jakékoli anomálie mohou narušit odpovídající fungování orgánu a vést ke stagnaci enzymů.
  8. Geneticky určená predispozice.

Klinický obrázek

Pankreatitida začíná vždy akutně na pozadí vynikajícího zdraví. Rozvoju patologie zpravidla předchází příjem velkých dávek alkoholu nebo mastných potravin. Mezi příznaky patří:

  1. Bolest. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v epigastriu (s vývojem zánětu v těle a ocasu žlázy), v levém hypochondriu (v případě poškození hlavy), ve 40% případů mají v přírodě pásový opar. Intenzita může být cokoli: od slabé po nesnesitelnou, nutí vás zaujmout nucenou polohu (na levé straně se zahnutými nohami a pažemi). Bolest může vyzařovat do levé paže, levého břicha a retrosternálního prostoru, klinicky připomínající infarkt myokardu.
  2. Dyspeptické poruchy. U 80% pacientů se zvracení projevuje reflexivně, což může být nezkrotné (až 10 litrů nebo více denně). Tento stav rychle vede k dehydrataci. Po 2-3 dnech, kvůli nedostatku enzymů a rozvoji střevní obstrukce, dochází k nadýmání, není zde žádná stolice.
  3. Peritoneální syndrom. Parietální a viscerální pobřišnice se účastní léze, která způsobuje výskyt ostré bolesti v břiše, úplnou absenci střevní funkce.

Celkový stav se ostře zhoršuje, objevuje se slabost, fyzická nečinnost, podrážděnost. Tělesná teplota rychle stoupá na vysoká čísla (39-40 stupňů).

Ze strany kardiovaskulárního systému se vyvíjí tachykardie (zvýšení srdeční frekvence až 120 tepů za minutu), hypotenze. Bledá kůže, acrocyanóza.

Rychlé zvýšení intoxikace a hypotenze vede k selhání ledvin (objem vylučované moči klesá až do jeho úplné absence).

Při poškození centrálního nervového systému dochází k duševním poruchám: agitovanost, úzkost, delirium, halucinace. Další postup vede k vývoji kómy.

Komplikace

Pankreatitida je život ohrožující patologie. Při neexistenci včasné a přiměřené léčby se rozvinou následující podmínky:

  1. Sepse (otrava krve), septický šok.
  2. Vícečetné selhání orgánů. Na pozadí intoxikace, bakterémie a nízkého krevního tlaku všechny ostatní orgány postupně snižují svou funkční aktivitu.
  3. Pankreatická nekróza. Může v budoucnu způsobit diabetes.
  4. Vznik abscesu nebo infiltrace. Jakákoli akumulace hnisu v břišní dutině nutí použití chirurgických metod léčby.
  5. Vývoj krvácení (do břišní dutiny nebo gastrointestinálního traktu).
  6. Vytváření fistulous průchodů do jiných orgánů nebo do přední břišní stěny.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu, identifikaci možných komplikací pankreatitidy a určení vhodné léčby je ukázána celá játra laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Mezi hlavní patří:

  1. Obecná analýza krve. Při bakteriálním zánětu se zvyšuje hladina leukocytů a vizualizuje se posun leukocytového vzorce doleva. S virovou etiologií - leukopenie, lymfocytóza.
  2. Krevní chemie. Když je tkáň zničena, jsou žlázy zvýšené: krevní amyláza a lipáza, hladiny cukru a markery nekrózy - ALT a AST.
  3. Stanovení amylázy v moči. Koncentrace nad normální pro destrukci orgánů.
  4. Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou. Umožňuje identifikovat ložiska infiltračních změn, abscesů, kalcifikací, fistulous pasáží atd..
  5. CT a MRI jsou nejvíce informativní, ale drahé vyšetřovací metody.
  6. Laparoskopie - indikováno, pokud jsou všechny předchozí metody neúčinné. Pomocí sondy se do břišní dutiny vloží kamera a prozkoumají se všechny orgány.

Léčebné metody

Všichni pacienti s akutní pankreatitidou jsou léčeni v nemocnici. U mírných forem pankreatitidy je hospitalizace indikována na chirurgickém oddělení, u těžkých forem - na jednotce intenzivní péče. Léčba může být:

  1. Konzervativní. Používá se v raných stádiích a s mírnými formami při úplné absenci známek poškození jiných orgánů a komplikací.
  2. Chirurgický. Indikováno pro neúčinnost konzervativní terapie nebo pro rozvoj život ohrožujících stavů.

Konzervativní léčba

Podstata poskytování pomoci je snížena na snížení funkční zátěže orgánu a urychlení obnovy struktury. Jsou používány:

  1. Hlad. Pacienti jsou na úplné parenterální výživě po dobu 3-5 dnů.
  2. Lokální podchlazení. Chlad se nanáší na oblast pankreatu (vyhřívací podložka nebo ledový balíček).
  3. Testování žaludku s nepřetržitým sáním obsahu a opláchnutí roztokem sody.
  4. Analgetika. V závislosti na závažnosti bolestového syndromu narkotika (například Trimeperidin 3% 1 ml 4krát denně, subkutánně) nebo narkotická analgetika (Baralgin 0,1, 5krát denně).
  5. Antienzymové léky. Gordox se ukázal dobře. Denní dávka je asi 300 000 IU.
  6. Pankreatické blokátory sekrece. Léčiva hormonu somatostatin nebo jeho analogy (sandostatin) se používají v dávce 0,2 3x denně.
  7. Inhibitory Kitokinesis (petoxifylin 2% 5 ml intravenózně 2krát denně)
  8. Inhibitory protonové pumpy - Doporučuje se ke snížení žaludeční sekreční aktivity. Omeprazol může být předepsán, 2 tablety denně.
  9. Antispasmodika (platifillin 0,2% 2 ml - jednou denně).
  10. Antihypoxanty - s těžkou intoxikací. V chirurgických nemocnicích je předepsán mexibel nebo emoxipin.
  11. Antihistaminika - ke zvýšení vaskulární permeability a urychlení regenerace tkáně. Nejoblíbenější jsou difenhydramin, suprastin, pipolfen. Dávkování pro každého: 50 mg 3krát denně.
  12. Obnovení objemu cirkulující krve. V případě hemodynamických poruch (pokles krevního tlaku, tachykardie) se infuzní roztoky injikují intravenózně v dávce 40 ml na kilogram tělesné hmotnosti..
  13. Přítomnost šoku nebo výrazný zánětlivý proces určuje jmenování hormonálních agens (Prednisolone, dexometason).
  14. Antibiotika Nezbytné pro prevenci infekčních komplikací nebo léčbu stávajících (Ciprofloxacin 0,5 2x denně).

Chirurgické metody záření

Hlavním cílem je odstranit nekrotické oblasti a zajistit odtok purulentní tekutiny. Může se jednat o:

  1. Endoskopické metody. Poskytuje se nejmenším chirurgickým přístupem (otvor, průměr 1 cm). Slouží k obnovení propustnosti žluče a odtoku pankreatické šťávy.
  2. Průraz a instalace drenáže. Používá se v přítomnosti dutinových útvarů s hromaděním hnisu, exsudátu.
  3. Laparotomie. Řez je proveden podél středové linie břicha, kterým jsou odstraněny neživotaschopné tkáně žlázy, jakož i vizuální vyšetření sousedních orgánů za účelem hledání možných porušení. Poté se pole sešije a nainstaluje se drenážní trubka.

Chirurgický zákrok může být časný (od 0 do 14 dnů) a pozdní (od 15 dnů od onemocnění). Indikace pro včasnou chirurgickou korekci jsou:

  • edematózní forma pankreatitidy;
  • sterilní pankreatická nekróza;
  • perforace sousedních orgánů;
  • rozvoj peritonitidy;
  • krvácející.

Opožděné operace se provádějí po zlepšení celkového stavu na pozadí konzervativní terapie v takových stavech, jako jsou:

  • masivní nekróza;
  • přítomnost abscesů nebo hnisavých infiltrátů.

Esenciální léky pro léčbu

Na farmaceutickém trhu existuje mnoho léčiv pro léčbu akutní pankreatitidy, nejoblíbenější jsou:

Název lékuFarmakologická skupinaAktCena
TrimeperidinNarkotické analgetikumRychle zmírňuje silnou bolest.Asi 300 rublů
Tramadol
Narkotický analgetikumPro mírné a mírné zmírnění bolesti.280 - 30 rublůGordox

Antienzymové lékyInhibuje syntézu a působení enzymů, což zajišťuje rychlou obnovu poškozených struktur pankreatu.4 800–5 200 rublůSandostatin

Sekretářské blokováníSnižuje sekreci pankreatické šťávy1 700-2 100 rublůOmeprazol

Inhibitor protonové pumpySnižuje vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Nevzbuzuje chemoreceptory, v důsledku toho se zastaví syntéza pankreatické šťávy.140 - 150 rublůPlatyfylin

AntispasmodickéUvolňuje hladké svaly pankreatických kanálků, což zajišťuje evakuaci obsahu.80 - 100 rublůEmoxibel

AntihypoxantZvyšuje okysličování všech tělesných tkání.70 rublůSuprastin

AntihistaminikumZvyšuje propustnost vaskulárních bariér a urychluje dodávání základních strukturních živin do lézí.120 - 150 rublůPrednisolone

Hormonální agens (glukokortikosteroid)Snižuje zánět a pomáhá jej vymezit.250 - 280 rublůTsiprolet

Antibakteriální činidlo se širokým spektremZničí všechny mikroorganismy (bakterie) v ložisku.200 - 230 rublů

Seznam zakázaných a povolených produktů

Od 3-5 dnů, kdy se parenterální výživa pacienta zastaví, začíná postupná obnova stravy. Strava má specifické rysy.

Jméno výrobkuUmětTo je nemožné
Chléb
Pšenice, až 50 g denně.Žito a svěží.Polévky

Z obilovin a vařeného masa na voděDekorace z masa, ryb nebo hub. Polévky s hráškem a zeleninou.Maso

Libové kuře nebo hovězí maso.Jakékoli šlachovité a mastné odrůdyRyba

Nízkotučné odrůdy ve formě souffléMastné, sušené, uzené, solené ryby.Mléčné produkty

Čerstvý nekyselý tvaroh.Plnotučné mléko, sýr, zakysaná smetana.Vejce

Na měkko.Natvrdo.Zelenina

Brambory, cukety, květák - ve formě sekaných směsí.Zelí, česnek, cibule, okurka, ředkvičkyOvoce

Pečená jablka.jinýNápojeMinerální voda, slabý čajSilné čaje, káva

Jídla by měla být zlomková - 5-6krát denně, a jakékoli jídlo by mělo být teplé.

Ideální poměr látek je následující:

Protein80 gramů
Tuky50 gramů
Sacharidy200 gramů
Energetická hodnotaAsi 1 500 - 1 600 kcal

Příklad stravy pro akutní pacreatitidu

Přes mnoho zákazů může být strava pro pankreatitidu různá, ale zároveň užitečná! Například:

  1. snídaně: 2 vejce na měkko, bramborová šťáva;
  2. druhá snídaně: pečené jablko a ovesná kaše;
  3. oběd: zeleninové pyré, rýžová polévka, sklenice šťávy z červené řepy;
  4. odpolední svačina: jablečný želé, šípková želé;
  5. večeře: kuřecí soufflé s nízkým obsahem tuku, zeleninové pyré, slabý čaj.

Pankreatitida Příznaky, příčiny, léčba.

Pankreatitida Příznaky, příčiny, léčba.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Slinivka je druhá největší žláza v našem těle. Provádí důležité sekreční funkce: intrasecretární funkcí je produkce hormonů inzulín, lipokain a glukagon, exokrinní funkce je vyjádřena uvolňováním pankreatické šťávy do dvanáctníku, což neutralizuje kyselý obsah žaludku a podílí se na procesu trávení.

V žláze prochází vnitřní kanál, který se otevírá do dvanáctníku, a tam se také otevírá žlučovod. Společně tvoří společnou ampuli. Ve zdravém stavu žlázy je tlak v pankreatickém kanálu vyšší než v žlučovodu, takže nedochází k refluxu obsahu žluči a střev. Pokud je tlakový rozdíl narušen, je odtok pankreatické šťávy obtížný, což způsobuje řadu poruch, které vedou k tomu, že se žláza začne trávit sama. Na tomto základě dochází k zánětu nebo pankreatitidě..

Důvody rozvoje pankreatitidy

  • Alkohol intoxikace těla
  • Nemoci žlučníku a jeho kanály
  • Nemoci dvanáctníku
  • Vnitřní trauma
  • Dlouhodobé užívání léčiv, jako jsou antibiotika, nepřímá antikoagulancia, imunosupresiva, sulfonamidy, Brufen, paracetamol, indomethacin, estrogeny a glucostyroidní hormony
  • Infekce v minulosti (hepatitida B a C, příušnice atd.)
  • Hyperlipidémie
  • Hyperparatyreóza
  • Cévní choroby
  • Zánět pojivové tkáně
  • Kameny ve vylučovací trubici žlázy

Existují dva typy pankreatitidy:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je zánětlivý proces, který je exprimován v enzymatické autolýze (samo-trávení) slinivky břišní. U těžkých a zanedbávaných forem se může objevit nekróza části tkání žlázy a tkání blízkých orgánů a cév, jakož i výskyt sekundárních infekcí v místě zánětu..

Existuje 5 forem akutní pankreatitidy:

  1. Intersticiální forma - závažný edém pankreatu.
  2. Hemoragická forma - krvácení do tkáně žlázy.
  3. Pankreatická nekróza v akutní formě - výskyt ložisek rozpadu na zhutněné žláze.
  4. Akutní cholecystopancreatitida - současný akutní zánět slinivky břišní a žlučníku.
  5. Purulentní pankreatitida - přítomnost ložisek purulentní fúze v žláze.

Příznaky akutní pankreatitidy

Prvním příznakem je silná bolest břicha, bolest může být lokalizována v různých částech břicha. Se zánětem hlavy slinivky břišní to bolí v pravé hypochondrii, se zánětem těla žlázy, bolest vyzařuje do epigastrické oblasti, pokud zánět začal v ocasu žlázy, bolest bude v levé hypochondrii. Pokud dojde k rozsáhlému zánětu celé žlázy, bolest může být opasky. Ve vzácných případech může bolest vyzařovat do zad nebo do hrudní kosti, do oblasti levé lopatky.

Druhou řadou příznaků mohou být sucho v ústech, říhání, škytavka, nevolnost nebo dokonce silné zvracení. Navíc je žloutenka vzácná. Teplota stoupá, jazyk je pokryt bohatým květem, objevuje se bohatý pot, kůže velmi bledá.

Léčba akutní pankreatitidy

Především je nutná rychlá hospitalizace, protože včasná léčba může zabránit nekróze tkání. První čtyři dny je nutný přísný odpočinek a příjem potravy by měl být omezen na minimum. Nápoje jsou s výhodou alkalické, jako je soda nebo minerální voda Borjomi. V nemocnici je výplach žaludku prováděn pomocí zkumavky, stejně jako injekce s léky na léčbu žlázy a antibiotik, aby se zabránilo rozvoji sekundární infekce. Pokud se kameny v potrubí stávají příčinou zánětu, je k jejich odstranění nutný chirurgický zásah..

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida se nejčastěji vyvíjí v místě akutní formy, která není úplně léčena. Může to být také důsledek zánětu v jiných orgánech zažívacího traktu. Chronická pankreatitida může také vyvolat alkoholismus. Chronická forma je vyjádřena v progresivním zánětu slinivky břišní, což vede k pomalé náhradě tkání žlázy tkání, které nejsou schopny plnit svou funkci. Zánět může pokrýt jak celou žlázu, tak její jednotlivé části.

Existují 4 formy chronické pankreatitidy:

  1. Asymptomatický - zánět se nijak necítí.
  2. Bolestivá - je vyjádřena konstantní, nikoli silnou bolestí v horní části břicha, při zhoršení bolesti prudce stoupá.
  3. Opakující se - akutní bolesti se objevují pouze v době exacerbací.
  4. Pseudotumor - tato forma je velmi vzácná. V tomto případě hlava žlázy roste s vláknitou tkání a zvětšuje se její velikost.

Příznaky chronické pankreatitidy

V důsledku toho se zhoršuje chuť k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení, v důsledku toho pacient výrazně zhubne. Ve střevech je zvýšená slinění a tvorba plynu, trávicí trakt je narušen. Poruchy stolice jsou časté, jídlo vychází částečně nestráveno, průjem není vzácný.

Bolest v horní části břicha a zad, podle toho, která část žlázy je zanícena. Z mastných, kořenitých potravin nebo alkoholu je možné zhoršit průběh nemoci ve formě pálení nebo nudné bolesti..

Léčba chronické pankreatitidy

Při léčbě chronické pankreatitidy je snaha o úlevu od bolesti a prevenci destrukce pankreatu. Používá se náhradní enzymatická a antibakteriální terapie. Nemoc není úplně vyléčitelná. Pacient musí užívat léky celý život, jinak se zánětlivý proces začne znovu vyvíjet..

Během exacerbace se doporučuje hospitalizace, přísný odpočinek na lůžku po dobu 2-3 dnů, alkalické pití a půst.

Dieta pro pankreatitidu

Nejdůležitějším úkolem u akutní pankreatitidy je snížit zánět žlázy a poskytnout jí maximální odpočinek. Protože pankreas hraje rozhodující roli v trávicím procesu a je aktivován při každém jídle, nejúčinnějším způsobem, jak jej udržet v klidu během exacerbace, je půst..

Během období odmítnutí jídla by měl pacient vypít alespoň jeden a půl litru tekutiny. Můžete pít vodu, minerální vodu bez plynu, odvar z divoké růže nebo bylin, slabý čaj. Kapalina by měla být přijímána v malých porcích. Začátek jídla po půstu je velmi individuální a závisí na celkovém stavu pacienta a na údajích laboratorních a instrumentálních indikací.

Léčba chronické pankreatitidy je komplexní. Jednou z nejdůležitějších složek léčby je strava. K exacerbaci onemocnění dochází nejčastěji v době, kdy pacient přestává jíst nebo pije alkohol. Strava je trvalý účinek na pankreas a nejlepší preventivní opatření proti exacerbacím. Je důležité si uvědomit, že pankreatitida je nevyléčitelná nemoc a strava by měla být nepřetržitá.

Jídlo by mělo být vyvážené, ale s nízkým obsahem kalorií. Doporučuje se konzumovat více tekutých nebo polotekutých potravin, vařené nebo dušené. Jídlo by mělo být přijato v malých porcích 5-6 krát denně.

Je velmi důležité jíst dostatek bílkovinných potravin. Při přípravě masných pokrmů ji nejprve uvařte, dokud se nevaří, pak ji můžete péct nebo napařit. Nezapomeňte jíst čerstvý tvaroh. Nejužitečnější zeleninou jsou vařená mrkev a dýně. Doporučuje se kaše. Můžete jíst dušené maso, kastrol, libové koláče, polévky a pečenou zeleninu a ovoce. Mořské řasy jsou užitečné, obsahují kobalt, který normalizuje práci slinivky břišní.

Všechno tučné, kyselé, kořeněné a smažené je zakázáno. Nejezte rychlé občerstvení a jídla s vysokým obsahem nepřirozených složek. A také alkohol je zcela zakázán..

Nedoporučuje se jíst houby, droby, konzervované potraviny, velké množství vajec (norma je jedno nebo dvě vejce týdně). Vyvarujte se časté konzumaci rostlinných a živočišných olejů, denně ne více než 50 g. Minimalizujte spotřebu špenátu, rebarbory, šťovíku a ředkviček. Vyhněte se nadužívání luštěnin a potravin bohatých na vlákninu. Je vhodné vyloučit marinády a sycené nápoje.

Cukr a sladkosti mohou být konzumovány, pokud se diabetes mellitus nevyvinul. Snažte se ho však nezneužívat, protože inzulin, který štěpí cukr, je produkován nemocným orgánem v nedostatečném množství. Mezi koření patří vanilka, kopr, skořice a kmín..

Čerstvé ovocné kompoty a želé budou zdravým nápojem. Všechny šťávy lze pít kromě citrusových plodů.

Lidové léky

Příjem bylinných infuzí obnovuje podkožené síly těla, pomáhá mu zabránit nemoci v progresi. Nezrušuje však jmenování lékaře. Je také důležité dodržovat dietu, aby se zabránilo vzplanutí nemoci. Pokud exacerbace stále začala, stojí za to přejít na půst a zvýšit množství opilých infuzí.

  • Kolekce bylin. Kombinujte stejné části koprových semen, třezalku tečkovanou, řebříček a přesličku, fazolové lusky, šípky a kořeny galangalů. Přidejte polovinu byliny, která je jedovatá, je jedovatá, takže by jí mělo být trochu. Nalijte dvě polévkové lžíce sbírky půl litru vroucí vody a nechte ji vařit osm hodin. Vezměte třetinu sklenice třikrát denně půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 6-8 týdnů, pak přestávka po dobu nejméně jednoho týdne. Během exacerbace by se měly vařit tři polévkové lžíce sbírky.
  • Sběr pro částečné obnovení tkání žlázy. Smíchejte dvě polévkové lžíce plné koprových semen a dvě polévkové lžíce každé z květů nesmrtelných a nasekaných hlohových plodů, přidejte lžíci květů heřmánku. Nalijte sbírku se třemi sklenicemi vody, přiveďte k varu na mírném ohni a vypněte. Cool, vypusťte. Po každém jídle si vezměte půl sklenky. Kurz až dva měsíce.
  • Zlatý knír. Vezměte 3 listy zlatého kníru, každý list by měl být alespoň 20 cm dlouhý. Listy nakrájejte a vařte ve třech sklenicích vody po dobu 20 minut. Kmen. Recepce začíná lžičkou vývaru postupně, čímž se dávka zvýší na 150 ml denně.
  • Zubatý zub je pozdě. Rostlina dokonce regeneruje umírající tkáň. Pro přípravu infuze nalijte jednu dezertní lžíci hřebíčku se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu jedné hodiny. Vezměte čtvrtý šálek třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz po dobu jednoho měsíce, pak přestávka na týden.
  • Citrony. Vezměte kilogram citronů a 300 g kaše a česneku. Smažte ingredience v pánvi a nechte je na chladném místě po dobu jednoho týdne. Před jídlem si vezměte lžičku.
  • Bramborová šťáva. Důkladně opláchněte 3 brambory a 2 mrkev. Vystřihněte oči brambor. Projděte odšťavňovačem. Půl hodiny před jídlem vypijte 200 g šťávy, léčba trvá týden, pak přestávka na 7 dní. Celkem tři kurzy.
  • Šťáva zelí. Tato šťáva obsahuje látku, která má příznivý účinek na funkci slinivky břišní. Můžete pít co nejvíce, je vhodné pít nejméně dvě polévkové lžíce před každým jídlem..
  • Ovesné želé. Před klíčením si oves a několik dnů zakryjte vodou. Poté vysušte naklíčená zrna a rozdrtte je na mouku. Vařte čerstvou želé z mouky jednou denně.
  • Sběr pro zlepšení fungování biliárního systému. Vezměte stejné proporce anýzu, byliny, třezalky tečkované, třezalky tečkované, stigmatů kukuřice, kořenů pampelišky, trikolóry fialové a bobulí. Nalijte tři polévkové lžíce kolekce se třemi sklenicemi vroucí vody a vařte 10 minut při nízkém ohni. Kmen. Vezměte vývar před jídlem ve sklenici třikrát denně..
  • Analgetická, antispasmodická a antimikrobiální kolekce. Mletí a smíchání stejných částí kořenů elecampanu, hloh, máty peprné a heřmánku. Připravte od nich odvar, který se třikrát denně zahřívá, dvě třetiny sklenice před jídlem.
  • Choleretická kolekce. Sbírka zahrnuje tyto byliny: elecampanový vysoký, třezalku tečkovanou, měsíček, heřmánek, kořeny lopuchu, bylinu pelyňku, bylinu marsh popínavé, přeslička polní, třídílnou posloupnost a šalvěj. Vezměte všechny komponenty ve stejných částech, brouste a promíchejte. Nalijte lžíci sbírky s velkou sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu jedné hodiny. Kmen. Vezměte infuzi půl hodiny před jídlem, třetina sklenice třikrát denně.
  • Alkoholická infuze bylin. Vezměte si polévkovou lžíci každé z bylinek, čekanky a divoných bylin. Bylinky smíchejte a naplňte je lahví vodky. Nechte to vařit po dobu tří dnů. Užívejte 10 kapek na 100 ml vody třikrát denně před jídlem.
  • Kolekce bylin. Vezměte tři polévkové lžíce každé z třezalky tečkované a mateřské a šest polévkových lžic květů slaměné. Nalijte lžíci sbírky se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu jedné hodiny. Kmen. Vezměte půl sklenky třikrát denně půl hodiny před jídlem.
  • Kolekce bylin. Sbírka obsahuje tři části květů měsíčku, květů lněného semínka, lněného semene, kůry rakytníku a tymiánu, pět částí agarové trávy, čtyři části listů máty a šípů, dvě části heřmánkových květů a koprového ovoce. Nasekejte a smíchejte všechny ingredience. Nalijte dvě polévkové lžíce sbírky půl litru vroucí vody a nechte vyluhovat přes noc. Kmen ráno. Užívejte třikrát denně, třetinu sklenice půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je šest až osm týdnů. Pak přestávka na týden.

Prevence

  1. Primární - zahrnuje prevenci vzniku chronické formy nemoci.
  2. Sekundární - prevence exacerbací u chronické pankreatitidy.

Primární prevence zahrnuje vysoce kvalitní a kompletní léčbu akutní pankreatitidy v nemocničním prostředí. Mnoho pacientů ukončuje léčbu, protože se cítí lépe. Je důležité vědět, že zánět přetrvává dlouhou dobu po vymizení klinických příznaků. Možná necítíte bolest, ale současně se neléčené onemocnění může proměnit v chronickou nevyléčitelnou formu.

Sekundární prevence zahrnuje:

  • Úplné odstranění alkoholu.
  • Celoživotní dodržování dietních doporučení.
  • Vyhýbání se lékům, které poškozují slinivku břišní.
  • Včasná léčba chronických infekcí, jako je sinusitida, kaz, cholecystitida a další.
  • Mimo exacerbace nemoci je indikován příjem nesycené minerální vody.

Pankreatitida

Příznaky pankreatitidy a domácí léčebný režim

Pankreatitida je název celé skupiny nemocí a symptomů, u kterých dochází k zánětlivému procesu pankreatu. Pokud se takový proces projeví, enzymy produkované pankreasem nevstoupí do duodena. Následně začnou aktivně jednat již v pankreatu a postupně je ničí.

Probíhá tak tzv. Proces vlastního trávení. Taková patologie je plná následného poškození jiných orgánů, protože postupným ničením slinivky břišní se uvolňují toxiny a enzymy. Na druhé straně mohou skončit v krevním řečišti a poškodit jiné orgány. Proto by měla být akutní pankreatitida léčena okamžitě po diagnóze. V tomto stavu je léčba prováděna hlavně v nemocnici..

Co to je?

Pankreatitida je skupina nemocí a syndromů, u kterých dochází k zánětu slinivky břišní.

Při zánětu slinivky břišní se enzymy vylučované žlázou neuvolňují do dvanáctníku, ale aktivují se v samotné žláze a začnou ji ničit (samo-trávení). Enzymy a toxiny, které se uvolňují, se často uvolňují do krevního řečiště a mohou vážně poškodit další orgány, jako je mozek, plíce, srdce, ledviny a játra..

Příčiny výskytu

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy jsou:

  • Genetická predispozice.
  • Alkoholismus a zneužívání alkoholu (70% případů).
  • Cholelitiáza.
  • Autoimunitní problémy (když imunitní systém útočí na vlastní buňky)
  • Paraziti, jako je škrkavka, mohou také způsobit zablokování slinivky břišní.
  • Zablokování slinivky břišní nebo společného žlučovodu, jako je žlučník.
  • Poškození potrubí a slinivky břišní během operace.
  • Komplikace cystické fibrózy.
  • Kawasakiho choroba.
  • Reyeův syndrom.
  • Hemolytický uremický syndrom.
  • Hyperparatyreóza.
  • Vysoký krevní tuk - triglyceridy (hypertriglyceridémie).
  • Poruchy oběhu pankreatu.
  • Trauma do pankreatu z nehody.
  • Virové infekce, včetně příušnic, mykoplazmy, pneumonie a campylobakterů, hepatitida C..
  • Onemocnění dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, doprovázené zácpou, jako je peptický vřed, enteritida, kolitida, enterokolitida, divertikula.
  • Užívání některých léků (zejména estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu).

Chronická pankreatitida se často vyvíjí u lidí ve věku 30 až 40 let a nejčastěji je způsobena zneužíváním alkoholu po mnoho let, přičemž muži převládají nad ženami. Opakované epizody akutní pankreatitidy mohou vést k chronické pankreatitidě. V některých případech může být genetika faktorem jejího vývoje. V 10-15 případech chronické pankreatitidy není příčina známa.

Další faktory, které jsou také spojeny s chronickou pankreatitidou:

  • Autoimunitní problémy;
  • Použití estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu;
  • Zablokování pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu;
  • Hypercalcemia - vysoké hladiny vápníku v krvi;
  • Hyperlipidémie nebo hypertriglyceridémie - vysoká hladina tuku v krvi;
  • Metabolické poruchy, zejména tukové, spojené s přejídáním;
  • Komplikace cystické fibrózy, nejčastější zděděné poruchy, kdy sekrece vylučovaná různými orgány jsou příliš viskózní a tlustá.

V důsledku chronického zánětu dochází ke vzniku jizev na slinivce břišní, orgán není schopen produkovat potřebné množství trávicích enzymů. Výsledkem je, že tělo nemusí být schopné trávit tuk a další důležité složky potravin. Poškození části slinivky břišní produkující inzulín může vést k diabetu.

Příznaky pankreatitidy

Bolest při akutní pankreatitidě (zánět slinivky břišní) je považována za jednu z nejsilnějších. Ostré, ostré bolesti se vyskytují v břiše, v hypochondriu, ve většině případů vyzařují do oblasti lopatek, zpět nebo za hrudní kost.

Hlavní příznaky akutní pankreatitidy u dospělých jsou uvedeny níže:

  1. Bolestivé pocity v pravé nebo levé hypochondrii, je také možné mít pásový charakter, v závislosti na stupni zánětlivého procesu a oblasti poškození slinivky břišní;
  2. Zbarvení kůže: slaná pleť, namodralé skvrny kolem pupku a na spodní části zad, obstrukční žloutenka způsobená sklerotizující pankreatitidou;
  3. Zhoršení celkové pohody, výrazné zvýšení tělesné teploty, slabost, malátnost, změny krevního tlaku nahoru nebo dolů;
  4. Pocit suchosti v ústech, strach z dlouhých škytavek, říhání se shnilým vejcem, nevolnost a opakované zvracení, které nepřináší úlevu pacientovi;
  5. Poruchy stolice, jako je zácpa nebo průjem;
  6. Dýchavičnost, nadměrné pocení.

Chronická pankreatitida má neagresivní průběh, doprovázený snížením chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Hlavní příznaky chronické pankreatitidy:

  1. Syndrom bolesti - tento druh je charakterizován bojovými symptomy, zpravidla po jídle nebo pití je nepohodlí v horním břiše konstantní.
  2. Asymptomatické (latentní stádium) - nemoc může trvat roky, pomalu ničí slinivku břišní, pacient téměř nepociťuje žádné nepohodlí, nebo se vše dostává k jednoduchému nepohodlí způsobenému různými jednoduchými důvody, například přejídáním.
  3. Pseudooplastická forma - vzácná, ve všech symptomech podobná rakovině. Příznaky rakoviny pankreatu jsou žloutenka těla a skléra oka. Je ovlivněna hlava pankreatu. Zvětší se díky nahrazení vláknitou tkání.
  4. Dyspeptická porucha je vyjádřena poruchou střev (dyspepsie), průjem nebo zácpa, nadýmání, nepřiměřená ztráta hmotnosti.

K rozvoji diabetu poměrně často přispívá chronická pankreatitida. Projev příznaků ovlivňuje stadium průběhu onemocnění a také to, zda pacient podstoupil léčbu, dodržování příjmu potravy, věk pacienta a jeho celkový stav..

Objektivní příznaky

Pankreatitida má své vlastní objektivní příznaky:

  • Symptom Mussey-Georgievsky - pozitivní phrenicus - příznak vlevo.
  • Symptom Gubergrits-Skulsky - bolestivá palpace podél linie spojující hlavu a ocas.
  • Grottův příznak - vlevo od pupku v projekci slinivky břišní se stanoví hypotrofické změny v podkožním tuku.
  • Příznak Desjardinů - citlivost je stanovena na palpaci v panketickém bodě Desjardins (projekce pankreatické hlavy), která se nachází 4–6 cm od pupku podél linie spojující pravou podpaží s pupkem.
  • Tuzhilinův příznak - při pohledu na kůži pacienta s chronickou pankreatitidou lze vidět hemoragické vyrážky ve formě fialových kapiček až do velikosti 1-4 mm. Jedná se o bodové angiomy, které se vyskytují během proteolýzy - destruktivní účinek na kapiláry pankreatických enzymů uvolňovaných do krve během exacerbace procesu.
  • Mayo-Robsonův příznak - bolest je definována v bodě Mayo-Robson, projekce ocasu pankreatu, na hranici střední a vnější třetiny segmentu čáry nakreslené pupkem, levého bočního oblouku a axilární oblasti vlevo. V tomto případě může být bolest stanovena v Mayo-Robsonově zóně, levém úhlu obratle.
  • Shoffardův příznak - odhaluje bolest v Shoffardské zóně (projekce hlavy slinivky břišní), která se nachází 5-6 cm nad pupkem na pravé straně mezi pupečníkem úhlu úhlu a středovou linií těla.
  • Kachův příznak je příznak pankreatitidy, při kterém je palpace bolestivá při promítání příčných procesů pravého T1X - TX1 a levého TVIII - hrudní obratle.
  • Voskresenskyho příznak - v projekci pankreatu není stanovena pulsace břišní aorty.

Diagnostika

Chcete-li zjistit vývoj chronické pankreatitidy, musíte se poradit s gastroenterologem. Provádí se vyšetření, sběr stížností, analýza historie onemocnění. Na základě toho jsou předepsány diagnostické postupy:

  • provádění testů ke stanovení hladiny krevní amylázy a močové diastázy;
  • biochemie a kompletní krevní obraz;
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk slinivky břišní je jednou z předních výzkumných metod, které mohou pomoci určit, zda v slinivce břišní existují patologické změny;
  • gastroskopie;
  • Rentgen břišních orgánů;
  • funkční testy;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je nutná okamžitá hospitalizace pacienta a vyšetření a léčba v nemocničním prostředí. Hlavní úkol: stabilizovat stav pacienta, zmírnit akutní příznaky a vyloučit možnost vzniku pankreatické nekrózy.

Léčba akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy by měla být léčba prováděna v nemocničním zařízení a pod pečlivým dohledem odborníků, protože tento stav těla je považován za nebezpečný. Pokud existuje podezření na akutní pankreatitidu, měla by být osoba hospitalizována co nejdříve.

Pokud vás útok pankreatitidy zjistil jako doma, doporučujeme před přijetím sanitky následující akce:

  1. Pacient by měl být v posteli a v klidu. Tím se sníží průtok krve do nemocného orgánu, což znamená, že se sníží zánět..
  2. Chlad se aplikuje do epigastrické oblasti - to vám umožní snížit intenzitu bolesti, mírně odstranit otoky a zánět. Nejlepší je, když se místo ledu použije topná podložka naplněná studenou vodou..
  3. Je zakázáno brát jakékoli jídlo. Kromě toho byste se měli zdržet jídla po dobu 3 dnů. To musí být provedeno pro zastavení produkce enzymů, které zvyšují zánět a bolest. Můžete pít vodu bez plynu a přísad.
  4. Schválené léky pro vlastní podání jsou Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí před příjezdem záchranného týmu. Mezitím je nutné zavolat lékaře, i když si pacient není jistý, že má atak akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná v tom, že se může na nějakou dobu odeznít a poté rychle recidivovat.
  5. Při rychlém rozvoji onemocnění se používá chirurgická léčba pankreatitidy: odstranění části pankreatu, peritoneální výplach (mytí břišní dutiny) atd..

Tři hlavní slova v léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou Mír, Chlad a Hlad. Jsou to pravidla první pomoci při útoku..

Po hladových dnech je na týden předepsána dieta číslo 5p podle Pevznera. Zlomková jídla až 8krát denně, v porcích ne více než 300 g. Vařené jídlo, dušená, polotekutá, bramborová kaše. Teplota potravin - 20-52˚С. Denní množství bílkovin - 80 g, tuk - 60 g, uhlohydráty - 280 g.

Doporučeno: slizká kaše na vodě, krutony namočené v čaji, bramborová kaše, dýně, cuketa, mrkev, želé, pudinky.

Všechny ostatní produkty a možnosti zpracování jsou vyloučeny.

Po dosažení pozitivní dynamiky a zmírnění bolesti je na tři měsíce předepsána rozšířená strava. Denní množství živin: až 120 g bílkovin, 70 g tuku, až 400 g uhlohydrátů.

Doporučené: nízkotučné odrůdy masa a ryb, drůbeže, až dvě vejce denně, zakysaná smetana, tvaroh, kaše na vodě, zelenina, želé a kompoty, čaj, šípkový vývar, máslo ve formě přísad v hotových jídlech do 20 g denně, rostlinný olej - až 15 g denně.

Všechna specifikovaná jídla musí být dušená, pečená nebo vařená.

Léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida může mít závažné nebo mírné příznaky. Při exacerbaci chronické pankreatitidy je pacientovi nejčastěji ukázána hospitalizace a terapie podobná akutnímu procesu.

Pacient musí během svého života dodržovat dietu a brát léky ze skupiny antispasmodik a léků, které normalizují sekreční funkci orgánu. Obzvláště užitečné je absolvovat léčbu sanatoriem dvakrát ročně v příslušných institucích Území Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde se čištění provádí pomocí přírodních minerálních vod.

Strava

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, trvalým zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, potřebují pacienti hlad. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případě, ale častěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy během „hladové“ fáze je povoleno pít šípkový vývar, alkalické minerální vody, slabý čaj.

Pak je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2200 kcal) s normální bílkovinovou kvótou. Je navržen tak, aby maximálně šetřil pankreas a další zažívací orgány..

Rysy této stravy pro pankreatitidu jsou:

  • zákaz mastných potravin (jehněčí, vepřové, smetanové, sádlo atd.) a alkoholu;
  • fragmentace příjmu potravy (až 6krát);
  • omezení soli;
  • jídla se podávají výhradně teplá;
  • sekání nebo stírání použitých produktů;
  • rozšířené používání slizkých cereálních polévek, zeleninových pyré s přidaným vařeným masem, soufflés, proteinovými omelety, rybími a masovými knedlíky, parními řízečky, masovými kuličkami, pečenými jablky, zeleninovými pyré, želé, pěnou, sušeným bílým chlebem, beztukovým tvarohem, želé;
  • vyloučení všech produktů s vysokým obsahem extrakčních látek nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvých bobulí, zeleniny, bylin, ovoce, ovoce, kyselých šťáv, sycených nápojů, marinád.

S výhradou klinického a laboratorního vylepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství proteinů potřebných pro rychlé zotavení. Ačkoli je sada přijatelných produktů velmi podobná již uvedené stravě, seznam jídel v nabídce roste (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena vývojem cukrovky, jsou do seznamu zakázaných potravin přidány bílé obiloviny, brambory, med, sladkosti, pečivo..

Léčba drogy

Pokud budete dodržovat dietu, bolest je mnohem méně pravděpodobné, že se cítí, ale měli byste se od ní trochu vzdálit, dovolit mastné nebo smažené a to je vše - potřebujete léky proti bolesti.

  1. Při intenzivní bolesti může lékař předepsat antispasmodika - No-Shpa, Drotaverin, které snižují zánět slinivky břišní a v důsledku toho snižují bolest.
  2. Dnes může lékař také předepsat mebeverin (Duspatalin, Sparex) - antispasmodické, myotropické působení, eliminuje gastrointestinální křeče.
  3. Můžete si předepsat antisekreční léky na krátkou dobu (omeprazol nebo diacarb v tabletě po dobu tří dnů pod krytím asparkamu pro edematózní formu).
  4. Používá se také oktreotid, lék, který potlačuje produkci hormonů žlázou, protože stimuluje žlázu a způsobuje tak bolest. Tento lék je předepsán pouze v nemocnicích..

Při dlouhém průběhu chronické pankreatitidy jsou normální buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Tím je narušena funkčnost orgánu, mohou se vyvinout diabetes mellitus a poruchy trávení. Pro zmírnění bolesti a odpočinku pankreatu by měly být přijaty enzymy slinivky břišní:

  1. Festal - pije se 3 r / den, 1 tableta s jídlem, obvykle se kombinuje s blokátory histaminu, aby se snížila kyselost v žaludku - famotidin, cimetidin.
  2. "Pankreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") jsou enzymy slinivky břišní, které by se mělo brát jako „Festal“, zatímco je nejlepší pít lék s alkalickou minerální vodou. Podporují lepší rozklad proteinů, uhlohydrátů a tuků.
  3. Když už mluvíme o enzymech, je třeba si pamatovat na jejich aktivitu, 10 000 IU lipázy (mezim-forte tableta) třikrát denně je standardní potřeba náhradní terapie. Původní mezim má nepříjemný zápach, není-li cítit, jedná se o falešnou (drcenou křídu).

V přítomnosti chronické pankreatitidy lze pozorovat příznaky velmi dlouhou dobu, resp. Klesá hladina inzulínu, což v konečném důsledku může vést k rozvoji diabetes mellitus. V případě diagnostiky této patologie by měl pacient kontaktovat endokrinologa, aby vyvinul léčebný režim a koordinoval dietu..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se používají omezeně po snížení aktivity zánětu.

Při intenzivní bolesti je předepsána elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvukem, diadynamickými proudy. Pro potlačení zbývajícího zánětu, ozáření laserem nebo ultrafialovou krví se doporučuje střídavé magnetické pole.

Lidové léky

K léčbě pankreatitidy se používají následující tradiční léky:

  1. Kolekce bylin. K přípravě sbírky se odebírají ve stejném množství šňůry, sušené Řeřicha, přeslička, heřmánkový a měsíček květ, třezalka tečkovaná, pelyněk a šalvěj. Byliny jsou smíšené a drcené. Poté se připraví infuze (lžíce sbírky se odebere do sklenice vroucí vody, která se naplní po dobu jedné hodiny, filtruje se). Infuze se konzumuje třikrát denně, půl sklenice, půl hodiny před jídlem.
  2. Dva listy zlatého kníru se nalijí na 0,5 litru vroucí vody, nalijeme na mírný ohřev a vaříme 15 minut. Směs se potom ochladí po dobu 8 hodin. Před použitím se infuze zahřeje ve vodní lázni na teplý stav a před jídlem se vypije (půl hodiny). Musíte pít tři polévkové lžíce infuze denně.
  3. Kořeny lopuchu, elekampanu a pampelišky se berou ve stejném množství, rozdrví se a smíchají. Výsledná směs se umístí do vroucí vody (dezertní lžíce směsi ve sklenici vody), vaří se po dobu 15 minut a potom se vyluhuje po dobu jedné hodiny. Poté se infuze třikrát denně filtruje a pije před jídlem, lžičkou.
  4. Mrkvová a bramborová šťáva. Vezměte si dvě mrkve a dva brambory, vytlačte z nich šťávu a vypijte na lačný žaludek ráno po dobu jednoho týdne.
  5. Infuze mateřské, nesmrtelné a měsíčku. Vezměte jednu polévkovou lžíci výše uvedených bylin, promíchejte a nalijte litr vroucí vody. Výsledná směs se přikryje látkou, vyluhuje se po dobu jedné hodiny a pak se filtruje. Výsledný vývar musíte vzít šestkrát denně, půl sklenice.
  6. Barberry kůra je odebrána, drcená. Potom se nasekaná borůvková kůra přidá do vroucí vody (lžička kůry ve sklenici vody), vaří se po dobu 15 minut, poté se výsledný vývar ochladí a spotřebuje před jídlem, lžičkou, třikrát denně..
  7. Vezměte kmín (2 lžičky), nalijte sklenici horké vody a nechte 2 hodiny. Potom se směs filtruje a bere třikrát denně, před jídlem, půl sklenice.

Je třeba si uvědomit, že lidová léčba může být použita v léčbě pankreatitidy pouze jako doplňková terapie a pouze se souhlasem lékaře..

Předpověď

Přísné dodržování diety a stravy, úplná abstinence od příjmu alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drogy významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující variantu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a stabilní remise..

Chronická pankreatitida se vyznačuje progresivním průběhem, avšak zastavení expozice kauzativním faktorům a adekvátní terapie zpomalují progresi onemocnění, výrazně zlepšují kvalitu života pacientů a prognózu.


Následující Článek
Hladové bolesti žaludku - proč k nim dochází a jak se jich zbavit