Příznaky a léčba chronické cholecystitidy


Léčba cholecystitidy závisí na symptomech onemocnění. Může být konzervativní nebo chirurgický. Nekomplikovaný zánět a destrukce stěn žlučníku způsobuje bolestivý syndrom bolesti a je léčen léky. Se silnými křečovitými bolestmi na pravé straně není možné váhat s lékařem. Podmínka může patřit do skupiny ohrožující život, ve které je operace prováděna v nouzovém stavu.

Obecná informace

Životní styl moderního člověka negativně ovlivňuje zdraví jater a žlučníku. Nedostatek času ospravedlňuje jíst polotovary a občerstvení na cestách. Výsledkem je, že u 20% dospělé populace je diagnostikována chronická cholecystitida, z nichž 95% trpí cholelitiázou..

Vývoj zánětlivého procesu začíná stagnací a infekcí žluči. Vytváří žíravé látky, které způsobují poškození, otoky a zahuštění žlučové stěny. Bublina se postupně zhroutí a ztrácí schopnost stahovat. V této fázi xp. cholecystitida je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu.

Klasifikace

V praxi existuje několik typů cholecystitidy, onemocnění je rozděleno s ohledem na morfologické příznaky, typ klinického obrazu a stupeň zánětu.

Přítomností kamenů v dutině žlučníku:

  • Bez kamení - nedochází k tvorbě kamene, dochází u pacientů mladších 30 let.
  • Calculous cholecystitis - s tvorbou pevných formací.

K tvorbě kamenů ve žlučníku může dojít na pozadí změn chemického složení žluči. Tato patologie se nazývá primární. Pokud jsou kameny diagnostikovány po infekci nebo zánětu, pak sekundární cholecystitida.

Po dobu trvání kurzu:

  • Akutní - patologický proces pokračuje méně než 6 měsíců, projevuje se na pozadí onemocnění žlučových kamenů.
  • Chronický - má pozvolný nástup a trvá déle než šest měsíců.

Dlouhý průběh patologie je charakterizován střídáním remisí a exacerbací. Chronická cholecystitida je proto rozdělena do 4 forem nemoci:

  1. Zřídka se opakující - útok se neopakuje více než jednou ročně.
  2. Často se opakující - exacerbace se vyskytuje nejméně 2krát každých 12 měsíců.
  3. Monotónní - akutní příznaky jsou neustále přítomny.
  4. Atypické (maskování) - má známky atypické na cholecystitidu.

Pokud vezmeme v úvahu závažnost léze a povahu exsudátu, je možné rozlišit katarální typ, když zánět ovlivňuje horní vrstvu sliznice žlučové stěny. Obyvatelstvo patogenní mikroflóry vede k tvorbě hnisu. Takové hr. cholecystitida se nazývá purulentní. Při absenci léčby se nemoc stává hlenovou. Úplná destrukce s tvorbou nekrotických oblastí signalizuje konečné stadium nemoci - gangrenózní cholecystitida.

Důvody

Pacienti různých věkových skupin mohou být nemocní se zánětem žlučníku. Nejčastěji je však cholecystitida diagnostikována u žen ve věku 40–60 let. Je to kvůli hormonálním vlastnostem - ženské hormony (progesteron a estrogen) ovlivňují metabolismus cholesterolu.

Hlavní příčiny chronické cholecystitidy:

  • porušení pravidel zdravého stravování po dobu delší než 6 měsíců;
  • dlouhodobá dysfunkce svěračů žlučových cest;
  • infekce stázové žlučové tkáně stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, hlíst, lamblia a dalších parazitů.

Patologie jiných orgánů se často stávají provokatory biliární cholecystitidy. Chronická a akutní onemocnění dýchacích cest (sinusitida, sinusitida, zánět průdušek nebo plic) mohou způsobit sekundární infekci. V tomto případě patogen vstupuje do žlučníku s průtokem krve nebo lymfy.

Mezi další patologické důvody patří:

  • dyskineze žlučových cest - porušení tónu svalů žlučových cest;
  • zánět slepého střeva, enterokolitida a jiná zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • dysbióza - porušení střevní mikroflóry;
  • cystitida - zánět močového měchýře;
  • pyelonefritida - poškození ledvin;
  • diabetes mellitus - endokrinní patologie;
  • reflux - házení duodenálního obsahu do žlučníku;
  • zánětlivé procesy ovlivňující genitálie (prostatitida, adnexitida atd.).

Rizikové faktory pro cholecystitidu žlučníku lze rozdělit na reverzibilní a funkční. Vady ve vývoji orgánu nelze napravit, proto je vývoj nemoci nevyhnutelný. Pro tyto pacienty je důležité dodržovat preventivní opatření a pravidelně je vyšetřovat..

Reverzibilní (nastavitelné) faktory zahrnují:

  • obezita - je nutná normalizace hmotnosti;
  • změny hormonálních hladin - regulované příjmem speciálních prostředků předepsaných gynekologem;
  • těhotenství - dodržování doporučení lékaře vylučuje výskyt onemocnění;
  • zneužívání alkoholu a tabáku - zbavit se špatných návyků.

Neměli byste opomenout konzultaci s gastroenterologem u lidí, jejichž blízcí příbuzní měli žlučové kameny, a také u pacientů s autoimunitními poruchami a častými alergickými reakcemi..

Příznaky cholecystitidy u dospělých

Forma onemocnění závisí na závažnosti a rozmanitosti klinických příznaků zánětu. Akutní a chronická cholecystitida se projevuje různými způsoby. Někdy se objevují atypické příznaky, na jejichž základě může lékař stanovit nesprávnou diagnózu. V důsledku toho bude předepsáno nesprávné zacházení, které je spojeno s rozvojem komplikací, z nichž mnohé jsou život ohrožující..

Hlavními projevy cholecystitidy jsou bolest, intoxikace a dyspepsie. V každém případě může mít klinický obraz své vlastní charakteristiky a být doplněn o syndromy atypické pro tuto patologii. Je to způsobeno různými příčinami zánětu a průvodními somatickými onemocněními..

Syndrom bolesti

Příznaky chronické cholecystitidy jsou představovány mírnou tažnou bolestí v pravé hypochondrii. Může to být trvalé nebo periodické. Nepříjemnost a bolestivost často způsobují chybu ve výživě: používání mastných, smažených jídel, studených nebo sycených nápojů. Někdy se pocit těžkosti, slabých pocitů bolesti stává chronickým a není spojován s jídlem.

Při akutní cholecystitidě a během exacerbace se syndrom bolesti projevuje jinak:

  • od přírody - pálení, prasknutí, křeče;
  • silou - intenzivní, nesnesitelná, nutí člověka spěchat do postele;
  • trvání - od 15 minut do 5 hodin se maximální závažnost syndromu objeví za 30 minut;
  • ve směru - dává na pravou polovinu hřbetu, krk, horní končetina, může nabírat šindele.

K útoku biliární koliky dochází náhle, obvykle večer nebo během nočního spánku. Vyvolává zhoršení stavu porušování stravy, intenzivní fyzickou aktivitu, duševní námahu, stres. U žen je kolika spojena s menstruačním cyklem..

V prvních hodinách není pozorován vztah mezi bolestí a pohybem. Pokud útok trvá déle než 10 hodin, objeví se akutní cholecystitida. Potom se syndrom bolesti stává trvalým a zvyšuje se s fyzickou aktivitou..

Dyspeptické projevy

Neustálým společníkem chronického zánětu je trávení. Před exacerbací se může objevit dyspepsie a přetrvává během remise cholecystitidy žlučníku.

  • hořká nebo kovová chuť v ústech;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • flatulence - zvýšená produkce plynu v břiše;
  • pálení žáhy, říhání;
  • nevolnost, sucho v ústech;
  • sklon k zácpě nebo průjmu.

Během exacerbace se objeví zvracení. Je to hojné, doprovázené nevolností. Nejprve s jídlem, pak se žlučí, ale pacient po něm necítí úlevu. Když je narušena průchodnost žlučových cest, dochází ke žloutnutí kůže, skléře, ztmavnutí moči, změně barvy stolice. To jsou příznaky obstrukční žloutenky s cholecystitidou.

Příznaky intoxikace

Horečný stav se zvýšením tělesné teploty až o 38 stupňů je častým jevem se zánětem ve žlučníku. Je doprovázena zimnicí, chladem, vlhkým potem, neklidem a slabostí..

Po odstranění akutního zánětu zmizí příznaky intoxikace. Když teplota dosáhne nad 38 stupňů, znamená to, že se vyvíjejí negativní důsledky, které jsou nebezpečné pro zdraví a život..

Vegetativní dysfunkce

Zhoršený stav s chr. cholecystitida může způsobit:

  • zvýšená srdeční frekvence, pocit potopení srdce;
  • ostré výkyvy krevního tlaku;
  • nedostatek vzduchu, náhlé záchvaty bronchospasmu (udušení);
  • nespavost, trhající ve spánku.

U pacientů s autonomními poruchami se výkon snižuje, nálada se často mění. Nejprve jsou podrážděni, neklidní, po chvíli se stanou letargičtí a unavení..

Pravé reaktivní (dráždivé) syndromy

Jeden z vegetativních symptomů, které se vyskytují u cholecystitidy žlučníku v reakci na zvýšený tón kosterních svalů zad, krevních cév a vnitřních orgánů. V důsledku toho je narušena výživa tkání a elektrický potenciál buněk, což vede k výskytu následujících příznaků:

  • přítomnost spouštěcích (bolestivých) bodů na pravé straně těla;
  • izolace, podrážděnost:
  • deprese, podezření.

O takových lidech říkají, že mají „krutý“ charakter.

Syndrom předmenstruačního napětí

Tento příznak chronické cholecystitidy se projevuje její exacerbací, zvýšenou úzkostí 2-3 dny před nástupem menstruace. Náhlá normalizace stavu nastane během 1-2 dnů od začátku menstruace. Je charakteristické, že se stav zlepšuje bez zvláštního ošetření..

Tento stav se vyskytuje u žen, které porodily několik dětí. Opakovaná těhotenství vyvolávají dlouhodobé narušení odtoku žluči a ovariální hormony zhoršují metabolismus tuků a cholesterolu.

Sluneční příznak

Více než polovina pacientů s dlouhým hronem. cholecystitida odhaluje solární syndrom. Je to důsledek podráždění „solárního plexu“ a způsobuje:

  • bolest v pupku s šířením impulsu dozadu;
  • nevolnost, pálení žáhy, říhání, hořkost v ústech při lisování na xiphoidní proces.

Dyspepsie se také objevuje na palpaci bodů bolesti na pravé straně.

Cholecystokardiální syndrom

Někteří pacienti mají bolesti v oblasti srdce, za hrudní kostí, objevující se v noci. Příznak je doprovázen nedostatkem vzduchu, zadušení, pocitu strachu. Existují skoky v pulsu, arytmie, ale při diagnostice nejsou detekovány změny v kardiovaskulárním systému. Příčinou cholecystokardiálního syndromu u chronické cholecystitidy žlučníku jsou nejčastěji kameny v orgánové dutině.

Alergický syndrom

Akutní fáze onemocnění způsobuje různou kliniku patologie. Alergické tendence mohou vyvolat:

  • bolest kloubů;
  • bronchospastický symptom;
  • kožní vyrážky (úly);
  • Quinckeho edém;
  • alergická reakce na drogy a jídlo;
  • "Senná rýma" (sezónní alergie na pyl) - kýchání, svědění nosu, vodnaté oči.

V laboratorní studii je v krvi stanoven zvýšený počet eozinofilů.

Možné komplikace

Cholecystitida je závažná patologie, kterou je třeba léčit. Pokud stav ignorujete, zánětlivý proces se rozšíří do tkání a orgánů obklopujících močový měchýř. Při absenci léčby chronické cholecystitidy se vyvinou vážné následky:

  • pankreatitida - zánět slinivky břišní;
  • pohrudnice - ovlivněny jsou pleurální listy;
  • cholangitida - zánět sliznice žlučových cest;
  • pneumonie - zánět plic.

Formuláře hron. cholecystitida s tvorbou hnisavého exsudátu je nebezpečná při rozvoji empyému žlučníku. Toto onemocnění je spojeno s hromaděním velkého množství hnisu v dutině, což ohrožuje perforaci stěny močového měchýře a sepse..

Při absenci adekvátní léčby flegmonální cholecystitidy u dospělých se riziko vzniku perik vezikulárního abscesu zvyšuje, když hnisavý zánět přechází do sousedních tkání. Obsah močového měchýře vstupuje do břišní dutiny a způsobuje difúzní peritonitidu. To je vážná komplikace, která může být fatální i při intenzivní léčbě..

Diagnostika

Diagnóza a předpis léčby cholecystitida je řešena gastroenterologem. Pokud je pacient přijat do nemocnice s akutní bolestí, lékař ho vyšetří. Během průzkumu lékař identifikuje stížnosti pacienta, čas nástupu útoku, povahu stravy. Pomocí palpace můžete odhalit pozitivní povahu symptomů Murphyho, Musseyho, Shofara, které jsou charakteristické pro zánět žlučníku..

Objektivní diagnostika cholecystitidy se provádí laboratorními a hardwarovými metodami:

  • Ultrazvuk hepatobiliární oblasti - umožňuje detekovat změny ve stěnách a velikosti žlučníku, přítomnost kamenů, a určit kontraktilitu postiženého orgánu.
  • Duodenální intubace - vzorkování žluči k identifikaci patogenních mikroorganismů, které vedly k infekci.
  • Cholecystografie, cholerafie - rentgenové metody, které lze použít ke stanovení změn motorické funkce žlučníku.
  • Počítačová tomografie pomocí kontrastní látky - umožňuje identifikovat překážku žlučových cest, určit míru poškození žlučových cest.
  • Obecný a biochemický krevní test - podle hodnoty ESR, počtu leukocytů, eozinofilů je snadné identifikovat zánět a přítomnost alergenního protějšku v těle.

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků úplné diagnózy, po které je stanovena léčbou cholecystitidy.

Léčebné činnosti

Léčba zánětu závisí na několika faktorech:

  • formy nemoci;
  • věk pacienta;
  • přítomnost komplikací;
  • celkový stav se současnými chronickými patologiemi.

Cholecystitida může být léčena léky a chirurgicky. Plánovaná operace je zobrazena, pokud se v dutině nacházejí kameny. V případě zanedbaného stavu nebo neúčinnosti medikamentózní terapie do 6 měsíců je jediným způsobem, jak vyléčit patologii, odstranění zaníceného močového měchýře.

Chirurgická léčba chronické cholecystitidy

Cholecystektomie je definována jako jediný způsob léčby početné cholecystitidy a odstranění nepříjemných symptomů.

Existuje několik typů operací:

  • Laparoskopie - endoskopické zařízení se používá k odstranění orgánu, provádí se pomocí 4 malých vpichů (0,5-1 cm).
  • Laparotomie - břišní chirurgie, manipulace se provádí velkým řezem (15-20 cm) na přední břišní stěně.
  • Mini přístup - pro resekci močového měchýře stačí 4-6 cm.

V přítomnosti „životně důležitých“ indikací (komplikované exacerbace) se provádí pohotovostní chirurgie. Nejčastěji jde o tradiční (otevřenou) metodu, po které bude pacient dlouho zotavován.

Konzervativní terapie

Včasná diagnóza umožňuje léčit chronickou cholecystitidu pomocí léků, fyzioterapie. Velký význam má při dodržování dieta č. 5. Pacientům se doporučuje jíst často (5-6krát denně) v malých porcích.

Jídla musí být dušená, dušená, vařená. Vyloučit ze stravy mastné, smažené, uzené potraviny. Je nežádoucí konzumovat velké množství syrové zeleniny a ovoce, zejména ovoce s kyselou chutí. Zcela nezahrnuje horké koření, mastné omáčky, sycené nápoje, alkohol.

Léky předepisuje lékař:

  • NSAID (Indomethacin, Piroxicam) - jako analgetikum a protizánětlivé činidlo.
  • Antispasmodika (No-Shpa, Papaverine) - k relaxaci stěn krevních cév a žlučových cest.
  • Antibiotika (Cefotaxim, Cefazolin) - ničit patogenní mikroflóru.
  • Choleretic (Allochol, Odeston) - ke stimulaci sekrece a ke zlepšení vylučování žluči.

V období remise hron. cholecystitida je dobře podporována fyzioterapeutickými procedurami: bahenní koupele, elektroforéza, induktotermie, ultrazvuk. Kromě toho jsou předepsány tubazh s léčivými minerálními vodami - omývání žluči.

Prognóza a prevence

Včasná léčba cholecystitidy rychle vrátí člověka do pracovního stavu. To znamená, že i po odstranění žlučníku může pacient vést normální život. Jsou-li zjištěny nežádoucí důsledky, je prognóza onemocnění podmíněně příznivá. Proto je důležité, aby pacient s chronickou cholecystitidou zůstal neustále pod dohledem lékaře. To pomůže včas přizpůsobit léčebný režim a zabránit vzniku fatálních komplikací..

Vysoce kvalitní prevence zánětu neposkytuje 100% záruku, ale významně snižuje riziko jeho výskytu. K tomu potřebujete:

  • jíst správně;
  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • pravidelně se účastní proveditelného fyzického cvičení;
  • odmítnout špatné návyky;
  • nebojte se, dostatek spánku.

Pokud je v ústech hořkost, nepohodlí nebo bolest v játrech, neváhejte navštívit lékaře. Včasná diagnóza pomůže určit, proč se příznaky objevily, a předepíše specifické léčby, které urychlí zotavení..

Chronická cholecystitida

Co je chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je dlouhodobý zánět žlučníku způsobený stagnací žluči v něm.

Toto onemocnění je také známé jako

  • Chronická akalcuózní (acalculous) cholecystitida;
  • chronická početná cholecystitida (s kameny).

To jsou dva hlavní typy nemoci..

Důvody

Hlavní příčiny onemocnění:

  • přítomnost kamenů ve žlučníku;
  • dysfunkce žlučníku (obvykle způsobená průvodními onemocněními a stavy).

Kameny, sestávající hlavně z cholesterolu, jsou v žlučníku docela běžné. Mohou blokovat odtok žluči z močového měchýře, což způsobuje roztahování, otoky a zánět stěn močového měchýře, což vede k bolesti a dalším příznakům exacerbace cholecystitidy. Kameny mohou také přímo mechanicky dráždit sliznici stěny žlučníku.

Stává se, že neexistují žádné kameny, ale cholecystitida se může vyvinout v důsledku narušení její funkce. Tento stav je často označován jako hypokinetický žlučník - žlučník se sníženou schopností vyprazdňování. V reakci na přírodní podněty, jako je například vstup potravy do žaludku, nemůže žlučník odstranit svůj obsah do dvanáctníku..

Kdo je v nebezpečí

Rizikové faktory chronické cholecystitidy byly konvenčně kombinovány do pravidla „4F“:

  • obezita, metabolický syndrom ("tuk") - spojená se zvýšenou sekrecí cholesterolu v žluči a sníženou pohyblivostí;
  • ženské pohlaví ("ženské") - estrogeny (ženské pohlavní hormony) mobilizují cholesterol z tkání a zvyšují jeho sekreci do žluči;
  • věk („čtyřicet“) - riziko vzniku nemoci se zvyšuje s věkem počínaje 40 lety, což je způsobeno porušením poměru cholesterolu a žlučových kyselin v žluči;
  • plodnost („plodnost“) - riziko rozvoje cholecystitidy se zvyšuje s těhotenstvím, zejména při opakovaných těhotenstvích (pravděpodobnost tvorby kamene se zvyšuje 10-11krát); žlučový kal (hustý, hustý, obsahující žlučové vměstky) se tvoří u 20–30% těhotných žen, kameny - u 5–12% však byly hlášeny případy spontánního rozpouštění kamenů po porodu.

Kromě těchto rizikových faktorů existují:

  • diabetes mellitus II. typu - riziko se zvyšuje třikrát;
  • rodinná predispozice - riziko vzniku kamene se zvyšuje 4-5krát;
  • etnické faktory;
  • užívání určitých léků (ceftriaxon, hormonální substituční terapie, clofibrát);
  • chronické infekce žlučových cest, helmintiáza;
  • rychlá ztráta hmotnosti, bariatrické intervence - pravděpodobnost vzniku onemocnění žlučovými kameny je více než 30%;
  • snížená pohyblivost žlučníku s tvorbou žlučového kalu - během půstu, těhotenství, pod vlivem léků (zejména oktreotidu).

Jak je běžné

Chronická cholecystitida se vyskytuje u 10-15% světové populace. Jeho prevalence je nejvyšší v Evropě, Severní Americe a také v Rusku. Takovou vysokou frekvenci, kromě role genetických faktorů, vysvětlují stravovací návyky - konzumace zvýšeného množství jednoduchých uhlohydrátů. Zatímco v Africe, Asii a Japonsku je prevalence cholecystitidy mnohem nižší, pouze 3,5–5%.

Příznaky

Průběh nemoci zahrnuje období bez příznaků - remise - a období exacerbace, kdy se objeví výrazné příznaky nemoci.

Hlavním příznakem chronické cholecystitidy je „biliární kolika“.

Klinické projevy biliární koliky:

  • bolest v pravé hypochondrii nebo v horní části břicha, která se může šířit pod pravou lopatku, mezi lopatky, oblast pravého ramene a krk napravo; pacient je velmi neklidný, hodí se do postele; bolest může trvat od několika minut do několika hodin nebo dnů, její intenzita se rychle zvyšuje a dosahuje „náhorní plošiny“, je výrazná, konstantní, praskne;
  • nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zažloutnutí očí nebo kůže;
  • tmavá moč a světlá stolice.

U lidí starších 55 let mohou příznaky zahrnovat:

  • nedostatek hladu;
  • pocit únavy a slabosti.

Exacerbace cholecystitidy nastává s rozvojem zánětu ve stěně žlučníku, podráždění kameny nebo uzavření žlučových cest kameny.

Jíst mastná, smažená jídla, jíst velké množství jídla po dlouhém půstu může vyvolat zhoršení nemoci. Vytěsnění kamene, které vede k exacerbaci, je často vyvoláno třepáním při řízení, nakláněním těla a jinou fyzickou aktivitou.

Diagnóza nemoci

Klinické vyšetření

Lékař vyhodnocuje celkový stav - úzkost, napětí, hledání pozice, ve které je bolest minimální. Pociťuje žaludek, lékař určí body bolesti v žlučníku. Mimo exacerbace může lékař požádat o nepohodlí, těžkost v břiše.

Laboratorní výzkum

Mimo exacerbace obvykle neexistují žádné abnormality. Během období exacerbace v klinickém krevním testu jsou pozorovány známky zánětu: zvýšení hladiny leukocytů, změna vzorce leukocytů, zvýšení ESR.

Biochemické parametry se mění: zvyšuje se hladina bilirubinu, cholesterolu, ALT, AST, gama-HT.

Pokud má lékař podezření na souvislost mezi chronickou cholecystitidou a přítomností parazitů (například opisthorchiasis, giardiasis, toxocariasis nebo ascariasis), mohou být předepsány studie k identifikaci patogenu: analýza stolice pro hlístová vajíčka a protozoální cysty, stanovení specifických protilátek v krvi a antigeny ve stolici..

Instrumentální výzkum

Ultrazvukové vyšetření žlučníku je standardem pro diagnostiku chronické cholecystitidy. V přítomnosti cholecystitidy na ultrazvuku dochází ke ztluštění stěny žlučníku, různorodosti jeho obsahu a přítomnosti kamenů v lumen žlučníku. Měchýř může být zvětšený nebo zmenšený, zvrásněný. Mohou se také změnit jeho tvar a umístění..

K posouzení stavu žlučovodů a přítomnosti kamenů v nich se používá endoskopická diagnostika - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).

V některých vzácnějších případech lze použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačovou tomografii (CT).

Léčba

Cíle léčby

Během období remise, kdy neexistují žádné příznaky nemoci, obvykle není nutná žádná léčba.

Pokud dojde k exacerbaci, měla by být léčba zaměřena na odstranění bolesti a zažívacího ústrojí a předcházení komplikacím.

V případě častých, výrazných exacerbací s rozvojem komplikací cholecystitidy může být nutná chirurgická léčba, jejímž účelem je odstranění žlučníku. Po operaci je provedena rehabilitace pro návrat do plného života.

Životní styl a pomůcky

Během období exacerbace onemocnění se doporučuje dodržovat zvláštní přísnou stravu. Po dosažení remise je nutné postupně zavést do stravy běžných, každodenních jídel a jídel..

To neznamená úplnou svobodu při výběru potravin. Strava v období remise vylučuje nebo pokud možno omezuje smažené, mastné a kořeněné potraviny. Doporučuje se také vyhnout se přejídání, jíst alespoň 3-4krát denně v malých porcích.

Léky

  • Antispasmodika a látky proti bolesti jsou hlavními skupinami léků pro léčbu exacerbace cholecystitidy. Používají se ke zmírnění biliární koliky.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány k potlačení zánětu.
  • Antibakteriální léčiva lze použít v přítomnosti příznaků infekce, s potvrzením helminthiázy jako jednoho z vyvolávajících faktorů cholecystitidy - antihelmintik.
  • Pokud jsou ve žlučníku kameny o velikosti menší než 15 mm, lze použít prostředky pro orální litholýzu - „rozpustit“ kameny v lumen žlučníku. Tato terapie však není použitelná ve všech situacích a její jmenování vyžaduje společné rozhodnutí gastroenterologa a chirurga..

Postupy

Kameny, které brání žlučovodu, lze během diagnostických testů, jako je ERCP, endoskopicky odstranit. Tato metoda je vhodná pro kameny ne větší než 8-10 mm.

Chirurgické operace

Standardním řešením pro léčbu chronické výpočetní cholecystitidy je chirurgický zákrok, který zmírňuje nové exacerbace a možné komplikace. Laparoskopická cholecystektomie je hlavní metodou chirurgické léčby chronické výpočetní cholecystitidy. Odstranění žlučníku se provádí pomocí speciálních nástrojů jedním nebo více malými řezy v břišní stěně. Toto je nejméně traumatický typ operace. V některých případech může být vyžadována tradiční otevřená operace.

Obnova a zlepšení kvality života

Po odstranění žlučníku byste měli postupovat podle specifických úprav stravy a životního stylu. Kvalita života se prakticky nezhorší. Zřídka si mohou pacienti všimnout opakovaných záchvatů bolesti v místě odebraného orgánu. Tato bolest je nespecifická, nevyžaduje další ošetření a zpravidla sama o sobě ustupuje.

Možné komplikace

  • Biliární pankreatitida - zánět slinivky břišní;
  • choledocholitiáza - hromadění kamenů v žlučovodech;
  • v těžkých případech se biliární hepatitida může vyvinout analogicky s pankreatitidou, což ohrožuje vývoj život ohrožujícího stavu - jaterní cirhóza.

Následující komplikace akutní cholecystitidy vyžadují urgentní chirurgickou péči:

  • empyém žlučníku - hromadění hnisu v dutině žlučníku;
  • peri-vezikulární infiltrace a absces - zánětlivý proces, který přesahuje žlučník;
  • nejhorší komplikací je perforace - prasknutí žlučníkové stěny s uvolněním jejího obsahu do břišní dutiny.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné:

  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • jíst racionálně - frakční jídla, v malých porcích, 5-6krát denně, s omezením používání smažených, mastných, uzených produktů;
  • vyloučit alkohol, kouřit;
  • pravidelně navštěvujte lékaře pro preventivní vyšetření a včasné zjištění nemoci.

Pokud již byla diagnostikována chronická cholecystitida, abyste předešli exacerbacím, musíte pravidelně podstoupit preventivní vyšetření, která mohou zahrnovat:

  • obecná analýza krve;
  • C-reaktivní protein;
  • ALT, AST, gama-HT v krvi;
  • vyšetření gastroenterologem nebo terapeutem;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Předpověď

S přísným dodržováním diety a vhodnými změnami životního stylu jsou exacerbace chronické cholecystitidy obvykle vzácné. Prognóza je po operaci příznivá.

Jaterní cholecystitida

Zánětlivé procesy v játrech, které jsou způsobeny slabým odtokem žluči, se nazývají jaterní cholecystitida. Vyvíjí se současně s nemocí stejného jména žlučníku a je charakterizována blokádou lumenu žlučového traktu. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, která se obvykle provádí konzervativně.

Co to je?

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Podílí se na hematopoetických procesech, produkuje hormony a čistí tělo toxických látek. Játra jsou v úzkém vztahu s orgány gastrointestinálního traktu, oběhového systému a žlučníku. Když začne fungovat špatně, může se v játrech rozvinout cholecystitida. Toto onemocnění může být akutní a chronické. Cholecystitida se vyvíjí v důsledku infekce, když je žluč (což je sterilní čistý biomateriál) nasycena patogenními organismy, které pronikají do žluči ze střeva v důsledku narušení její činnosti..

Formy a klasifikace

Stejně jako většina nemocí může být zánět jater akutní nebo chronický. Akutní cholecystitida v játrech je nebezpečná patologie charakterizovaná tvorbou kamenů v močovém traktu a ve žlučníku. Soli vápníku se usazují na stěnách orgánu a zužují jeho lumen, což časem zhoršuje jeho práci. Když se žlučové kameny dostanou do žlučových cest, mohou způsobit ucpání lumenu, což má za následek, že žluč nevychází správně. To může způsobit akutní peritonitidu, proto exacerbovaná forma cholecystitidy vyžaduje okamžitou léčbu.

Chronická forma onemocnění je méně častá. Není charakterizována tvorbou kamenů. Toto onemocnění je způsobeno patogenními mikroorganismy nebo necharakteristickými složkami žluči.

Cholecystitida způsobuje difúzní poškození jater a žlučníku. Chronický typ onemocnění lze zhruba rozdělit na:

  • latentní cholecystitida;
  • opakující se;
  • hnisavý;
  • ulcerativní.

Exacerbace mohou nastat v:

Podle kritéria pro tvorbu kamenů nebo jiných pečetí se cholecystitida dělí na:

Toto onemocnění může být katarální nebo hnisavé..

Důvody

Onemocnění může vyvolat různé faktory:

  • přítomnost patologických mikroorganismů (například streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, houby atd.);
  • dědičná predispozice, která byla zděděna od rodičů;
  • zánět;
  • destabilizace mikroflóry ve střevech nebo močových cestách;
  • nevyvážená nebo nezdravá strava (hodně tuku, mono diety atd.);
  • zhoršení ochranných mechanismů imunitního systému;
  • přítomnost velkého množství škodlivých karcinogenních potravin ve stravě;
  • neaktivní zábava;
  • narušení endokrinního systému;
  • těhotenství (kvůli sekreci velkého množství progesteronu);
  • struktura jater.

Toto onemocnění je typičtější pro ženy starší 40 let, jejichž index tělesné hmotnosti překračuje normální zdravotní normy, jejichž životní styl lze charakterizovat jako neaktivní.

K cholecystitidě mohou přispět následující faktory:

  • duodenitida;
  • špatná imunita;
  • vyčerpání sliznic v žluči;
  • problémy s funkcí jater;
  • duodenální stáza v chronické formě atd..
Zpět na obsah

Příznaky

Cholecystitida může být doprovázena následujícími syndromy:

Zánět žlučovodů se projevuje bolestí v hypochondrii, hrudníku.

  • dyspeptický;
  • bolestivý;
  • opojný;
  • cholestatic;
  • asthenovegital.

Bolestivé pocity jsou paroxysmální nebo prodloužené. Při exacerbaci se obvykle vyskytuje silná bolest v pravé hypochondrii a může střílet na záda, pravé rameno a pravou hruď. Zvýšení bolestivých pocitů může být doprovázeno stresem, fyzickou aktivitou, změnami ve stravě atd. Někdy se bolesti neobjevují bez důvodu.

Průběh a typy projevů chronické cholecystitidy

Zánět cholecystitidy se vyvíjí po dlouhou dobu. Nejprve se objeví bolestivé pocity matně tlumené postavy. Bolesti jsou lokalizovány ve správné hypochondrii a zesílí se po jídle. Nemocnou cholecystitidu lze charakterizovat:

  • časté říhání;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • žloutenka;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit těžkosti v oblasti slunečního plexu.
Cholecystitida jater snižuje chuť k jídlu, vyvolává říhání, zvracení, hořkost v ústech.

Mohou se objevit příznaky nesprávné funkce orgánů gastrointestinálního traktu, což je způsobeno reflexními účinky nebo infekcemi:

  • žaludek zavrčí;
  • nadýmání;
  • pálení žáhy;
  • průjem následovaný zácpou.

To může vyvolat problémy s absorpcí tuku, což vede k rozvoji sekundárních onemocnění..

Existuje několik typů hepatické cholecystitidy:

  • srdeční (existují problémy se srdečním rytmem);
  • arthric (doprovázený nepříjemnými pocity v kloubech, pro jejichž výskyt není viditelný důvod);
  • neurasthenic (nemoc se vyvíjí na pozadí symptomů, které jsou charakteristické vegetativně-vaskulární dystonií nebo neurastenických stavů; pacient si stěžuje na problémy se spánkem, neklid, výkyvy nálady atd.);
  • subfebril (ukazatele teploty jsou udržovány v rozmezí 37-38 stupňů, někdy doprovázené zimnicí a známkami intoxikace);
  • hypotalamický (příznaky jsou vysoký krevní tlak, třes, tachykardie, slabost svalů atd.).
Chronická stagnace žluče může nastat kvůli nervovému napětí, alergiím, sedavému životnímu stylu.

Chronický průběh cholecystitidy se skládá ze 3 fází:

  • stagnující procesy;
  • složení žlučových změn;
  • vývoj zánětlivého procesu.

Přispět k těmto procesům:

Difuzní změny jater

Časté jsou difuzní změny chronické cholecystitidy. V žluči a játrech jsou ohniska zánětlivých procesů, které se periodicky zhoršují. Nemoc není primární, protože je důsledkem dyskineze močových cest nebo dědičných problémů.
Difuzní změny nejsou další nemocí. Toto je termín používaný lékaři ultrazvuku k charakterizaci jednotných změn v ultrazvukové struktuře jater. Závažnost difúzních změn je obvykle vysoká, je snadné je sledovat na monitoru během ultrazvukového vyšetření.

Komplikace

Cholecystitida může být zhoršena těmito komplikacemi:

  • perforace žlučníku (při vzniku nekrózy stěny orgánů);
  • empyém (hnisavý zánětlivý proces);
  • endoskopická papilofinkteromie (vývoj empyému v přítomnosti kamenů);
  • absces (hnisání orgánu a sousedních tkání);
  • purulentní difúzní peritonitida (prasknutí abscesu a infuze hnisavých hmot do břišní dutiny);
  • pankreatitida (zánětlivý proces v pankreatu, který se vyvíjí v důsledku šíření infekce krví);
  • gangréna (smrt orgánových tkání);
  • žloutenka (žloutnutí kůže v důsledku uzavřených žlučovodů, které se vyvíjejí, když žluč nemůže opustit tělo);
  • píštěle;
  • cholangitida (zánět intrahepatálních a extrahepatických kanálků);
  • jaterní kolika;
  • hepatitida;
  • biliární cirhóza jater atd..
Zpět na obsah

Diagnostika

Nejprve ze všeho, za účelem stanovení další diagnózy, lékař sbírá anamnézu, vyšetří pacienta a prohmatá břišní dutinu. Palpace pomáhá určit intenzitu a vlastnosti bolestivých pocitů. Dále odborník zadává laboratorní testy:

  • kompletní krevní obraz (vysoký počet bílých krvinek a ESR);
  • biochemie krve (změny aktivity jaterních enzymů);
  • testy na krevní cukr;
  • analýza moči a stolice;
  • žlučový test;
  • analýza na přítomnost parazitů.

Kromě toho je nutné provést instrumentální diagnostiku:

  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (stanovení přítomnosti kamenů, jejich rysů, lokalizace zánětu, difúzní změny v orgánech);
  • rentgenový snímek pomocí kontrastní látky;
  • duodenální intubace (pro analýzu pohyblivosti žlučníku) a žlučové kultury (pro bakterie, infekce);
  • CT vyšetření;
  • EGDS;
  • elektrokardiografické vyšetření.

Účelem diagnostických postupů je diagnostikovat, identifikovat jeho příčiny a studovat primární onemocnění, které vyvolalo cholecystitidu (stagnace žluči, špatná pohyblivost orgánů, porucha struktury orgánů, parazitární infekce, alkoholismus atd.).

Léčba jaterní cholecystitidy

Cholecystitida vyžaduje použití souboru léčebných postupů, které jsou zaměřeny na úlevu od bolesti, odstranění příznaků, zlepšení výživy atd. K řešení nemoci se používají následující způsoby léčby:

Zánět žlučových cest je léčen dietou, pilulky, chirurgickým zákrokem a fyzikální terapií.

  • farmaceutická terapie;
  • strava;
  • úprava režimových momentů;
  • fyzioterapie;
  • Lázeňská léčba;
  • chirurgický zákrok (v extrémních případech).

Terapie se obvykle provádí ambulantně, ale ve chvílích exacerbace je nutná hospitalizace.

Režim a strava

Po útoku exacerbace může pacient pít teplé nápoje pouze pár dní (čaj, odvar z šípku atd.). Poté je dovoleno zavádět šetrné jídlo, strouhané na bramborovou kaši (kaše, bramborová kaše z vařené zeleniny, slizké polévky). Dále je strava omezena pouze na seznam přijatelných a zakázaných potravin.

Režim a dieta pomohou vyrovnat se s difúzními změnami v játrech a žlučníku. Jídlo na cholecystitidu je přísně omezeno. Nasycené tuky by neměly být konzumovány, proto by se nemělo jíst nezdravé nebo smažené jídlo. Můžete jíst pouze čerstvé jídlo, vařené nebo dušené.

Musíte jíst v malých porcích 6krát denně. Pomůže to přetížení trávicí soustavy a žlučníku, což pomáhá normalizovat odtok žluči.

Je užitečné zavést do stravy otrubový chléb, vaječné bílky, ovesné vločky, libové ryby a maso, zeleninu, ovoce (ne kyselé). Tato strava zakazuje jíst mastná masa a ryby, luštěniny, párky, konzervované potraviny a marinády. Vyhněte se kofeinovým nápojům, alkoholickým nápojům a sladkostem.

Lékaři důrazně doporučují dodržovat dietu po dobu 3 let po útoku.

Drogová terapie

Difuzní játra, změny, ke kterým došlo v důsledku cholecystitidy, vyžadují léčbu léky:

Zánět jater je léčen hepatoprotektory, imunomodulátory, léky na zastavení léčby, diuretiky.

  • léky, které zmírňují bolest (antispasmodika, například „Duspatin“);
  • léky pro detoxikaci (intravenózní podávání léčiv);
  • prostředky pro normalizaci autonomního nervového systému;
  • znamená, že to pomůže vyrovnat se s infekcí (širokospektrální antibiotika, například Metronizadol, Biseptol);
  • diuretika;
  • prostředky pro normalizaci imunity v případě imunodeficiencí ("Timogen");
  • imunomodulátory;
  • adaptogeny ("Creon");
  • hepatoprotektory;
  • antacida ("Maalox", "Fosfalugel").

Tyto léky pomohou zastavit jaterní záchvat a odstranit chronický zánět jater a žlučníku..

Chirurgická operace

Chirurgická léčba cholecystitidy je poslední možností a používá se pouze v takových případech:

  • peritonitida se vyvíjí a symptomová terapie nepomůže za 2-3 hodiny (pohotovostní operace);
  • léčba nedává výsledky (elektivní chirurgie);
  • během dne nebylo možné zastavit příznaky (laparoskopie s mikrocholecystomií).

Postcholecystektomický syndrom se bude pravděpodobně vyvíjet po operaci..

Fyzioterapie a lázeňská léčba

Lázeňská léčba je léčena umělými a přírodními faktory. Pacientovi je ukázán šetrný režim, dlouhý spánek. V prvním týdnu je mu ukázán šetrný režim, poté - tonizující a před vypouštěním - tréninková terapie.

Pokud nic nebrání odtoku žluči, je pacientovi předepsán balneoterapie a fyzioterapie. Chronický zánět je léčen v lázních s různým chemickým složením (minerální, rododonský, jehličnatý, kyslík, dusík).
Používá se bahenní terapie a ozokeritoterapie.

Léčba lidovými prostředky

Předpokládá se, že v alternativní terapii budou léky na jakékoli onemocnění, difúzní poškození jater a biliární cholecystitida není výjimkou. Neměli byste se sami léčit, všechny metody by měly být projednány se svým lékařem. Ošetření využívá:

  • kukuřičné hedvábí (pára 20 g trávy se 200 g vroucí vody a pít 5krát denně, 20 g před jídlem);
  • oregano (pára 20 g 0,5 l vroucí vody a pít 20 g 4krát denně);
  • jitrocel (10 g páry, 200 g vroucí vody a ráno pít teplý na lačný žaludek);
  • kořeny pampelišky (10 g páry, 200 g vroucí vody a vařte po dobu jedné hodiny, poté vypijte 100 g před jídlem 3krát denně) atd..

Prevence a prognóza

Preventivní opatření proti cholecystitidě spočívají především ve správné výživě:

  • jíst 6krát denně;
  • odmítnout zakázané výrobky;
  • nejíst v noci;
  • stravovací režim;
  • pít až 2000 ml vody denně.

Prevence může zahrnovat:

  • brát hepatoprotektory;
  • aktivní životní styl;
  • ranní cvičení;
  • včasná léčba jiných nemocí atd..

Prognóza závisí na formě a zanedbávání nemoci. S nekomplikovanou akutní cholecystitidou je prognóza dobrá, játra sama o sobě příliš nepropouští změny a pravděpodobnost úmrtí je nízká. Komplikovaná cholecystitida je život ohrožující (úmrtnost nad 2,6%).

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je zánět stěn žlučníku s postupně rostoucími rozmazanými příznaky. Největší procento patologie je diagnostikováno u dospělé populace ve věku 55 až 70 let. U žen se onemocnění vyskytuje několikrát častěji než u mužů..

Druhy chronické cholecystitidy

Klasifikace chronické cholecystitidy se provádí podle několika parametrů..

Podle přítomnosti / nepřítomnosti kamenů:

  1. Chronická akalcuózní cholecystitida. Jedná se o zánětlivý proces, při kterém se nevytvářejí žlučové kameny..
  2. Chronická početná cholecystitida. Při tomto typu nemoci se ve žlučníku ukládají kameny sestávající z nečistot vápníku, žlučových barviv a cholesterolu..

Podle charakteristik toku:

  1. Latentní forma. Vyznačuje se rozmazanými příznaky; exacerbace je považována za období cholelitiázy.
  2. Dyspeptická forma. Je doprovázena zhoršenou trávicí funkcí.
  3. Bolestivá forma. Bolestivé nepohodlí se projevuje jak ve fázi exacerbace, tak v období remise a je často výsledkem poruchy stravy.

Podle závažnosti kurzu:

  1. Plíce. Exacerbace doprovázené biliární kolikou se vyvíjejí 3-4krát ročně.
  2. Průměrný. Charakterizuje se 5-6 exacerbací za rok.
  3. Těžký. Ročně se vyskytuje více než 6 exacerbací.

Příčiny chronické cholecystitidy

Patologie se často stává komplikací akutní formy onemocnění. Při nesprávně zvolené léčbě nebo její neúčinnosti se akutní forma stává chronickou, což se projevuje v periodicky se opakujících exacerbacích.

K rozvoji onemocnění mohou také vést další důvody:

  • Hormonální nerovnováha. Endokrinní poruchy vedou k regulaci sekrece žluči, která často způsobuje zánět. Zánětlivé procesy v břišních orgánech mohou také vést k chronické cholecystitidě. V zásadě infekce z gastrointestinálního traktu vstupuje do žlučníku společným žlučovodem, ale existují případy šíření patogenů intrahepatickými žlučovody.
  • Dlouhodobá léčba a nekontrolovaný příjem alkoholu. Negativní vliv těchto faktorů na fungování jater a žlučníku může způsobit rozvoj chronické cholecystitidy..
  • Porucha svěrače umístěného v žlučovodech. Jsou známy případy vývoje onemocnění po traumatu a poranění břišní dutiny.
  • Ascariasis a giardiasis (odkazovat na jeden z nejnebezpečnějších příčin vývoje nemoci). Když se paraziti množí, pronikají do žlučovodů, což způsobuje blokádu a vznik akutní formy cholecystitidy, která se následně stává chronickou.
  • Sedavý životní styl a špatná strava, včetně konzumace hodně smažených a tučných jídel a občerstvení na cestách.

Fáze chronické cholecystitidy

V průběhu nemoci existují dvě hlavní fáze..

  1. Exacerbační fáze. Vyznačuje se výraznými příznaky a výskytem žlučových kolik.
  2. Remisi fáze. Je pozorováno oslabení nebo úplné vymizení patologických příznaků onemocnění.

Příznaky chronické cholecystitidy

Příznaky chronické cholecystitidy závisí na formě onemocnění. Hlavním příznakem je bolest v pravém horním kvadrantu.

S latentní formou se symptomy průběhu onemocnění žlučovými kameny zesilují. Období exacerbace v tomto případě může pokračovat donekonečna.

Exacerbace dyspeptické formy je často vyvolána narušením stravy. Příznaky chronické cholecystitidy jsou v tomto případě sníženy na pocit nepohodlí v epigastrické oblasti, pálení žáhy, plynatost a porucha stolice.

Akutnější příznaky se objevují v případě exacerbace bolestivé chronické formy onemocnění. Zaprvé, v pravé hypochondrii jsou silné ostré bolesti, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Pacienti si stěžují na celkovou slabost a malátnost. Je zaznamenána zvýšená podrážděnost.

Zánětlivý proces během exacerbace musí být odlišen od takových onemocnění břišní dutiny, jako je hepatitida, žaludeční vředy, pankreatitida, apendicitida.

Jedním z nejvýraznějších příznaků exacerbace je biliární kolika. Příčinou je svalové křeče na pozadí nepravidelné stravy, fyzické námahy nebo stresu. Často se vyvíjí v noci, je charakterizována silnou bolestí v pravé hypochondrii, doprovázenou zvracením, které nepřináší úlevu. Současně se břicho zvětšuje, při pokusu o prohmatání bolest prudce stoupá. Tento stav je často doprovázen zvýšením tělesné teploty, změnou barvy stolice a ztmavnutím moči. Biliární kolika je lékařská pohotovost. Jeho trvání se může lišit od několika minut do několika dnů..

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu je nutné pacienta důkladně vyšetřit. Začíná to prohlídkou pacienta, jeho vizuálním vyšetřením a palpací. Na základě charakteristických příznaků chronické cholecystitidy provede lékař předběžnou diagnostiku a nařídí další diagnostiku. Na základě všech získaných údajů jsou učiněny závěry o formě a povaze onemocnění a jsou stanoveny terapeutické taktiky..

Instrumentální vyšetřovací metody

  1. Ultrazvuková diagnostika. S jeho pomocí je stanovena deformace žlučníku, jeho zvětšení, změna tvaru a zahuštění stěn. Jsou identifikovány kameny a jiné formace (polypy).
  2. Rentgen břišní dutiny. Tato metoda detekuje hromadění plynu v potrubí a přítomnost kamenů..
  3. Cholecystografie. Umožňuje určit polohu, tvar, strukturu a funkční stav žlučníku.
  4. Endoskopická cholangiopancreatografie. Provádí se pomocí endoskopu, který umožňuje vizualizaci stavu žlučníku a jeho kanálků.

Samotné použití instrumentálních diagnostických metod neumožňuje vždy zobrazit úplný obraz choroby. K určení stupně dysfunkce žlučníku jsou také nutné laboratorní metody..

Biliární kolika je lékařská pohotovost. Jeho trvání se může lišit od několika minut do několika dnů..

Laboratorní metody vyšetření

  1. Kompletní krevní obraz - prudký nárůst počtu leukocytů a odchylka vzorce leukocytů vůči neutrofilii. Roste ROE, což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu v těle..
  2. Biochemický krevní test - zvýšené transaminázy (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza), bilirubin a alkalická fosfatáza.
  3. Obecná analýza moči - je detekována pozitivní reakce na bilirubin.
  4. Vesikulární žluč. Dochází ke změně jeho hustoty, jakož i množství bilirubinu, cholesterolu, leukocytů a epitelu.

Diferenciální diagnostika chronické cholecystitidy

Zánětlivý proces během exacerbace musí být odlišen od takových onemocnění břišní dutiny, jako je hepatitida, žaludeční vředy, pankreatitida, apendicitida.

V některých případech se s rozmazanými příznaky provádí diagnostika ischemické choroby srdeční a pneumonie. Mohou být vyžadovány další vyšetřovací metody.

Léčba

Terapie chronické cholecystitidy do značné míry závisí na její formě. Je vybrán podle věku pacienta, formy patologie a závažnosti zánětlivého procesu.

  1. Medikační terapie. Zaměřeno na zmírnění stavu pacienta a odstranění příznaků. Léčba chronické cholecystitidy drogami zahrnuje jmenování antibiotik, choleretik a antispasmodik. Léčivé rozpouštění kamenů se také praktikuje, ale provádí se pouze za určitých podmínek. Velikost kamene by neměla přesáhnout 5 mm a jeho věk by měl být 3 roky. Vzdělávání musí zahrnovat cholesterol. Kurz může trvat více než rok.
  2. Chirurgická operace. Spočívá v odstranění žlučníku. Může být provedeno jak standardním způsobem (břišní chirurgie), tak laparoskopicky.
  3. Správná výživa. Strava pro chronickou cholecystitidu má velký význam. Během období exacerbace, v prvních několika dnech, je vhodné pít pouze tekutinu. Poté se postupně zavádí strouhaná strava, nízkotučný tvaroh a nízkotučné ryby. Po normalizaci stavu je předepsána dieta číslo 5, což znamená nízkokalorické jídlo s vysokým obsahem vlákniny a nízkým obsahem bílkovin a tuků. Strava pro chronickou cholecystitidu spočívá ve zlomkovém příjmu potravy (5-6krát denně) v souladu s pitným režimem (nejméně 1,5 litru vody denně).

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací, která se vyvíjí při chronické cholecystitidě, je perforace žlučníku a následná peritonitida. Kromě toho je možná tvorba žlučové tenké střevní píštěle, střevní obstrukce, blokáda žlučovodů, rakovina žlučníku, pankreatitida a sekundární cirhóza jater..

Rysy chronické cholecystitidy u dětí

Autonomní zánět žlučníku je u dětí zřídka diagnostikován. Nejčastěji tento proces ovlivňuje také blízké orgány břišní dutiny. V tomto případě se často vyvine cholecystocholangitida a hepatocholecystitida..

Rysy chronické cholecystitidy u těhotných žen

K exacerbaci nemoci v období porodu dítěte dochází nejčastěji ve třetím trimestru v důsledku aktivního růstu a zvýšení hmotnosti plodu. To často vyvolává kompresi jater a žlučovodů, což vede k rozvoji zánětu. Cholecystitida během těhotenství vyžaduje zvláště pečlivou diagnózu a léčbu, protože představuje nebezpečí nejen pro ženu, ale také pro plod..

Příznaky chronické cholecystitidy závisí na formě onemocnění. Hlavním příznakem je bolest v pravém horním kvadrantu.

Rysy chronické cholecystitidy u starších osob

U pacientů starší věkové skupiny je nemoc komplikována obtížností diagnostiky a vysokým rizikem komplikací. Nejvyšší úmrtnost je u starších pacientů zaznamenána po odstranění žlučníku..

Předpověď

Při včasné detekci chronické cholecystitidy a její správné léčbě je prognóza vždy příznivá. Smrtelný výsledek je způsoben zejména závažnými komplikacemi ve stavu zanedbávání nemoci. U početné cholecystitidy se v prvních šesti měsících po prvním případu objeví opakovaná exacerbace.

Preventivní opatření

Prevence cholecystitidy spočívá v udržení zdravého životního stylu a správné výživy. Strava by měla minimalizovat občerstvení na cestách, mastná a smažená jídla, rychlé občerstvení. Průběh preventivních lékařských vyšetření pomůže identifikovat onemocnění na samém začátku a zahájit léčbu včas.


Následující Článek
Staňte se lepším portálem