Dolichosigma: co to je, známky a léčba


Dolichosigma je nemoc, při které dochází ke změně velikosti sigmoidního tlustého střeva a jeho mezentérie nahoru. Toto je celkem běžná patologie, která se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí..

Podmínka může být primární nebo sekundární - příčiny výskytu se mohou mírně lišit. Nejčastějšími spouštěči jsou špatná výživa, sedavý životní styl a dopad stresu.

V některých případech je střevní dolichosigma u dítěte nebo dospělého zcela asymptomatická, ale častěji způsobuje nepříjemné příznaky. Klinický obraz je založen na chronické defekaci, nadýmání a opakující se bolesti v břiše..

Patologická vyšetření může potvrdit pouze instrumentální vyšetření, ale diagnostický proces zahrnuje laboratorní testy a fyzikální vyšetření.

Léčba dolichosigmy u dospělých a dětí je ve většině situací prováděna pomocí konzervativních metod. Pokud patologie vede k rozvoji komplikací, je nutný chirurgický zásah..

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize má taková odchylka ve struktuře střeva samostatný kód. Kód ICD-10 - Q43.8.

Etiologie

Porušení struktury sigmoidní části tlustého střeva, které spočívá v prodloužení střeva, se vyskytuje u 25% dospělých a v pediatrii je diagnostikováno u 40% pacientů náchylných k chronické zácpě.

Nemoc může být vrozená i získaná. V první situaci odborníci z oblasti gastroenterologie nedospěli ke společnému závěru, zda tuto poruchu považovat za anomálii struktury nebo za individuální normu..

Provokatoři vrozené patologie:

  • zatěžuje dědičnost;
  • vliv nepříznivých faktorů ekologické, fyzikální a chemické povahy na plod;
  • infekce přenesené ženou v období porodu dítěte;
  • brát velké množství léků nastávající matkou.

Pokud jde o získanou rozmanitost nemoci, její výskyt je často spojen s narušením trávicích procesů - fermentací a hnilobou ve střevech..

  • nedostatek fyzické aktivity v každodenním životě člověka kvůli specifickým pracovním podmínkám nebo imobilizace kvůli vážnému onemocnění;
  • špatná výživa - jíst hodně masa a uhlohydrátů;
  • dlouhodobý vliv stresových situací nebo nervového nadměrného zatížení;
  • nahrazení zdravých tkání tlustého střeva pojivem (fibróza);
  • aktivní proliferace svalových vláken ve střevech;
  • impregnace střevních stěn tkáňovou tekutinou;
  • dlouhodobá závislost na špatných návycích;
  • snížená odolnost imunitního systému.

Hlavní rizikovou skupinu tvoří osoby starší 40 let.

Většina odborníků se domnívá, že dolichosigma u dětí a dospělých je vždy vrozenou vadou a výše uvedené predispoziční faktory vedou pouze k jasnému projevu klinických příznaků.

Klasifikace

Podle varianty vývoje se nemoc stává:

  • vrozené nebo primární;
  • získané nebo sekundární.

Na základě klinického obrazu má nemoc několik forem:

  • bez projevů symptomů;
  • s narušeným transportem trusu tlustým střevem;
  • komplikovaný dolichosigma.

Hlavní klasifikace choroby však naznačuje existenci několika stupňů závažnosti:

  1. Kompenzováno. Vyjadřuje se pravidelným porušováním zákona o defekaci (zácpa až 3 dny). Situaci lze napravit dodržováním jemného menu a použitím lehkých látek s projímavým účinkem. Pacientova pohoda není narušena.
  2. Subkompenzováno. Vyznačuje se výrazným vyjádřením příznaků. Užívání léků nevede k vyprazdňování střev - obrátí se k čištění klystýru a odstraní stolici.
  3. Dekompenzováno. Nejzávažnější forma střevního dolichosigmy u dospělých a dětí. Zácpa trvá asi týden, vždy existuje silný syndrom bolesti. Mohou se objevit známky intoxikace a střevní obstrukce. Sifonové klystýry se používají k odstranění střev výkalů.

Příznaky

Za normálního stavu by velikost sigmoidního tlustého střeva měla být od 24 do 46 centimetrů - délka je větší než přípustná norma a bude odchylkou.

V některých případech je dolichosigma u dospělých a dětí charakterizována zcela asymptomatickým průběhem. Ve většině situací existuje mnoho nepříjemných známek..

Intenzita projevu příznaků je ovlivněna:

  • stupeň prodloužení sigmoidního tlustého střeva;
  • závažnost narušení peristaltiky a orgánového tónu;
  • kompenzační schopnosti těla.

Prvním projevem patologie je porušení zákona o defekaci (prodloužená zácpa). Na začátku progrese nemoci jsou problémy s vyprazdňováním přerušované, ale postupem času se interval mezi nezávislým průchodem stolice zvětšuje.

Na pozadí tohoto příznaku se postupně objevují následující příznaky dolichosigmy:

  • bolest v břiše na levé straně nebo kolem pupku, někdy je obtížné určit zaměření bolesti;
  • zvýšené pocení;
  • bolestivý vzhled;
  • vzhled pustulárních vyrážek na kůži;
  • hojná tvorba plynu;
  • změna objemu přední stěny břišní dutiny ve větším směru;
  • záchvaty nevolnosti, končící zvracením;
  • snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • letargie a slabost těla;
  • bledost kůže;
  • suchý a bílý povlak na jazyku;
  • zvýšené křehké nehty a vypadávání vlasů;
  • "Černé kruhy" pod očima;
  • fetální zápach z úst;
  • ztráta váhy;
  • vytváření vnějších nebo vnitřních hemoroidů;
  • Křečové žíly;
  • dunění v žaludku.

Klinické projevy by měly být přičítány dospělým i dětem..

Diagnostika

Symptomy jsou nespecifické a charakteristické pro další patologie gastrointestinálního traktu, proto je proces stanovení správné diagnózy vždy složitý..

Gastroenterolog nebo pediatr (pokud jsou u dítěte zaznamenány příznaky nemoci) musí samostatně provádět řadu manipulací:

  • seznámit se s anamnézou pacienta i jeho blízkých příbuzných - identifikovat patologické stavy, které by mohly ovlivnit projevy příznaků;
  • studovat životní historii - informace týkající se průběhu těhotenství, objasnění závislostí na jídle a životního stylu člověka;
  • důkladné fyzické vyšetření, včetně sondování břicha a vyšetření stavu kůže;
  • podrobný přehled o pacientovi - určit první výskyt a závažnost příznaků dolichosigmy u dítěte nebo dospělého.

Laboratorní testy diagnostické hodnoty:

  • krevní biochemie;
  • analýza stolice na dysbiózu a okultní krev;
  • mikroskopické vyšetření výkalů;
  • obecné klinické testy krve a moči.

Nejinformativní instrumentální zkoušky:

  • ultrasonografie pobřišnice a tlustého střeva;
  • prostá radiografie;
  • irrigoskopie;
  • rektosigmoskopie;
  • elektromyografie;
  • kolonoskopie;
  • sfinkterotomie.

Prodloužení sigmoidního tlustého střeva je třeba odlišit od stavů, které mají podobný klinický obraz:

Léčba

Ihned po potvrzení diagnózy jsou pacientům ukázána komplexní konzervativní terapie:

  • dodržování šetrné stravy;
  • brát léky;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • fyzioterapie;
  • lidové léky;
  • očistné klystýry;
  • terapeutická masáž břicha;
  • Lázeňská léčba.

Strava pro dolichosigma u dětí a dospělých má několik pravidel:

  • úplné vyloučení mastných a kořenitých jídel, sladkostí a uzeného masa, sycených nápojů a rychlého občerstvení ze stravy;
  • častý a zlomkový příjem potravy;
  • obohacení jídelního lístku čerstvým ovocem, zeleninou a ovocem, bylinkami a otrubovým chlebem, fermentovanými mléčnými výrobky a rostlinnými oleji, dalšími výrobky obsahujícími zvýšené množství vlákniny;
  • jídlo s dolichosigma znamená vaření nejjemnějším způsobem - vařit, péct, pářit nebo dušit;
  • kontrola teploty potravin - jídlo by nemělo být příliš studené nebo příliš horké;
  • hojný pitný režim.

Léčba drogami zahrnuje:

  • projímadla;
  • antispasmodika;
  • probiotika a prebiotika;
  • vitamínové komplexy;
  • detoxikační látky.

Nejúčinnější fyzioterapeutické procedury:

  • elektrická stimulace tlustého střeva;
  • akupunktura;
  • hydrokolonoterapie.

Léčení střevního dolichosigmy lidovými prostředky je povoleno. Nejběžněji používané recepty jsou:

  • infuze založená na senně a švestkách;
  • směs medu a aloe;
  • odvar listů ostružin;
  • tinktura lastovičník;
  • odvar divokých růží a jeřabin.

Alternativní léčebné metody by měly být použity pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Operace střevního dolichosigmy u dítěte nebo dospělého se provádí zřídka. Indikace pro chirurgii:

  • marnost konzervativní terapie;
  • střevní obstrukce;
  • chronická zácpa;
  • fekální intoxikace;
  • vytvoření neroztažitelných smyček nebo zalomení tlustého střeva.

Chirurgická intervence se provádí excizí sigmoidního tlustého střeva nebo proctosigmoidektomií.

Možné komplikace

Pokud nedochází k léčbě dolichosigmy nebo nejsou dodržována doporučení klinického lékaře, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

Nejčastější důsledky:

Prevence a prognóza

Patologickému prodloužení sigmoidního tlustého střeva se můžete vyhnout pomocí těchto jednoduchých preventivních doporučení:

  • kontrola průběhu těhotenství;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • dobrá výživa;
  • vyvarování se fyzického a emočního vyčerpání;
  • užívání léků podle pokynů lékaře;
  • posílení imunitního systému;
  • masáž břicha u dětí;
  • udržování aktivního životního stylu;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • pravidelné návštěvy všech kliniků pro kompletní preventivní vyšetření.

Příznaky a léčba diktují výsledek onemocnění. Prognóza dolichosigmy je často příznivá: jak konzervativní, tak chirurgickou léčbou je možné dosáhnout nezávislého výtoku stolice a významného zlepšení kvality života.

V některých situacích je u dolichosigmy nutná celoživotní dodržování šetrné výživy. Vývoj komplikací není neobvyklý, ale následky se snadno odstraní pomocí lékařských zásahů a nepředstavují hrozbu pro lidský život.

Dolichosigma střeva: co to je u dospělých a jak s ním žít

Vážení čtenáři! Na vaši žádost zveřejňujeme následující téma - střevní dolichosigma, co je to u dospělých, příznaky, diagnostika a léčba nemoci.

Výňatek z dopisu pacienta: „Trpím zácpou. Prověřil jsem střeva, v závěru psali, že mám protáhlé pevné, špatně stahující střevo - dolichosigma. Prosím, řekněte nám, proč k tomu dochází a je možné se s touto nemocí vyrovnat bez operace? “.

Co je to střevní dolichosigma u dospělých

Jednou ze sekcí našeho tlustého střeva je sigmoidní tlusté střevo, které prochází do konečníku, určené k odstranění stolice. Normálně je sigmoidní tlusté střevo ve tvaru písmene S a dlouhé až 45 cm. Pokud jeho délka přesáhne uvedený indikátor, je diagnostikována dolichosigma.

Jedná se o vrozenou střevní anomálii, lze ji však získat i na pozadí sedavého životního stylu, nezdravé stravy, obtíží s odchodem na záchod a dalších faktorů.

Délka nejen sigmoidu, ale i celého tlustého střeva se může zvětšovat - nazývá se dolichocolon. A nyní je již doprovázen problémy s průchodem střevního obsahu - zácpou.

Pokud mluvíme o dolichosigmě, pak ne vždy lidé s takovým strukturálním rysem střevních problémů. Mnozí z nich se však po absolvování příslušného zkoumání a po zjištění, že mají dolichosigma, začínají bát: co dělat a jak se s tím vypořádat nyní?

Ve skutečnosti je tato anomálie považována za zcela běžnou: u každé čtvrté osoby je diagnostikováno prodloužení sigmoidního tlustého střeva. Ve většině případů však nezasahuje do života, a proto pokud neexistují žádné problémy, lze dolichosigma považovat za individuální rys těla, nikoli za nemoc.

Střevní příznaky dolichosigmy

Měli byste se bát, pouze pokud zaznamenáte následující příznaky:

  • dlouhodobá zácpa (pohyby střev jsou obtížné a vyskytují se méně než třikrát týdně);
  • husté výkaly ve formě hrudek;
  • pocit neúplného pohybu střev;
  • časté nadýmání a nadýmání;
  • nepohodlí a bolest v levé iliakální oblasti, která se zlepšuje nebo zmizí po odchodu na záchod.

Diagnóza dolichosigmy

Dolichosigma je často diagnostikována společně s dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu: pankreatitida, kolitida, gastroduodenitida, dysbióza. Dlouhodobá zácpa vede k hemoroidům.

Pokud osoba zažívá podobné problémy, nejprve stojí za to kontaktovat gastroenterologa, který prozkoumá břišní dutinu. Skrze přední břišní stěnu jsou slepá, stoupající, sestupná a zejména sigmoidální tlustá střeva z levé oblasti ilia dobře hmatná.

Proktolog bude muset podstoupit digitální vyšetření - to se provádí proto, aby se pochopilo, zda příčinou zácpy je opravdu podlouhlá sigmoidální tlustá střeva. Opravdu, docela často, spolu s dolichosigma, existují i ​​jiné změny, které způsobují syndrom obstrukční defekace (porušení vyprazdňování).

K tomu může dojít na pozadí rektele (divertikulární výčnělek rektální stěny), vnitřní invaginace (vložení části rekta do jeho přilehlé části), narušení rektální smyčky v kombinaci s diskoordinací a / nebo atrofií svalů pánevního dna..

Po vyšetření lékař obvykle objedná jeden nebo více testů:

Optimální doba přepravy je 48–72 hodin: cokoli přes 72 hodin je považováno za porušení. Díky obrázkům můžete určit, v jaké fázi dojde k tomuto zpoždění.

Jak léčit střevní dolichosigma u dospělých

Základem léčby poruch způsobených dolichosigma je komplexní konzervativní léčba zaměřená především na normalizaci trávení. Takové ošetření samozřejmě nemůže vést ke zkrácení délky sigmoidního tlustého střeva, není to však nutné..

Dolichosigma často nezpůsobuje žádné zvláštní problémy a má asymptomatickou formu, ve které může být stolice jednou za tři dny a nesmí ji doprovázet nepříjemné jevy. Ale i v tomto případě se musíte zapojit do prevence, protože dříve nebo později budete mít problémy s tranzitem.

Abychom věděli, co je dolichosigma u dospělých, je třeba sledovat stravu, spotřebovat dostatečné množství vlákniny a potřebné množství tekutiny - 1,5 - 2 litry denně. Je důležité dodržovat režim cvičení a věnovat zvláštní pozornost provádění cvičení..

Protože posílení svalů přední břišní stěny má příznivý vliv na střeva. A je velmi důležité věnovat dostatek času jít na záchod a v žádném případě potlačit nutkání k defekaci. Koneckonců, problémy s ní začínají přesně, když nedáme našim střevům příležitost k relaxaci..

Pokud je dolichosigma doprovázeno narušením průchodu střevního obsahu - zácpa a nepohodlí; používáme lékovou terapii.

Nejprve to jsou léky, které ve směsi se stolicí zvyšují jejich objem, a tím pomáhají rychle evakuovat střevní obsah (zejména z podlouhlé části sigmoidního tlustého střeva) - jedná se o mukofalk, fytomucil, psilium.

Pak osmotická léčiva - laktulóza nebo duphalac (pro ty, kteří se obávají častého nadýmání, nemusí být vhodné, protože zvyšují tvorbu plynů). Některým pomáhá prokinetika, aby si osvojili motorické dovednosti - motilium, ganaton, itomed.

Pokud je zaznamenána bolest břicha, použijí se antispasmodika - duspatalin, trimedat. Pokud je doprovodný faktor - psychologický, může lékař předepsat sedativa, hypnotika a dokonce i antidepresiva.

Další ošetření

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, doporučuje se jako alternativu k chirurgické léčbě provést tzv. Sakrální neuromodulaci. Toto je subkutánní implantace modulu, který stimuluje sakrální nervová zakončení nízkofrekvenčním proudem.

Účinek této metody je zřejmý: zvyšuje se frekvence střev, což snižuje potřebu projímadel..

Pokud jde o chirurgickou léčbu, operace v případě dolichosigmoidu se provádějí jen zřídka a jsou pro ně zapotřebí jasné indikace, zejména:

  • střevní obstrukce (volvulus);
  • nenarovnané střevní smyčky (uzly);
  • fekální intoxikace.

Jinými slovy, chirurgická léčba dolichosigmy by měla být zaměřena pouze na odstranění komplikací. Je nutné pochopit, že se musíte snažit vyrovnat se se zácpou pomocí nejkonzervativnějších metod..

Klinické pokyny

Pokud jde o výběr projímadel, jejich předepisování sami, bez vyšetření, znamená další vyvolání nemoci. Konec konců, zácpa může být výsledkem úplně jiných důvodů: mohou být způsobeny jak narušením průchodu střeva (přechodné), tak problémem s evakuací (proctogenní zácpa).

Proto je třeba před předepsáním terapie zjistit jejich původ, a proto je třeba se poradit s lékařem a provést předepsaná vyšetření.
Hlavní věc v boji proti dolichosigmě je naučit se přizpůsobit svému tělu, umět ho naslouchat a slyšet, sledovat stravu a pohyby střev.

Celkově je dolichosigma takový rys střevní struktury, který vyžaduje změnu životního stylu.

A na druhé straně to může být vnímáno jako požehnání, protože díky němu si rozvíjíme správné a zdravé návyky - například vypijte sklenici vody a ráno se snídáme, protože bez ní proces trávení nezačne..

A pak je třeba vzít dostatek času na toaletu, protože během pracovního dne to často nestačí a my se snažíme potlačit nutkání.

Dolichosigma tedy nutí člověka, aby žil podle svých vlastních pravidel, ale to vše nakonec prospívá tělu a zabraňuje rozvoji dalších chronických chorob..

Přátelé, nyní víte, co je dolichosigma u dospělých, příznaky, diagnostika a léčba nemoci.


Inna TULINA, onkolog, coloproctolog, kandidát lékařských věd

Dolichosigma

Dolichosigma - patologické prodloužení sigmoidního tlustého střeva (tj. Část tlustého střeva tlustého střeva) a jeho mezentérie bez změny svalové vrstvy.

Normálně je sigmoidní tlusté střevo umístěno v levém ileu; jeho délka se velmi liší - od 20 do 86 cm, průměrně 45 ± 14,5 cm. Pokud délka střeva překročí horní hranici normy, mluví o dolichosigmě. S touto patologií získává střevo, které má obvykle strukturu ve tvaru S, 2 až 3 další smyčky.

Frekvence výskytu dolichosigmy dosahuje 15–20%, ačkoli spolehlivá incidence není známa kvůli nízké diagnóze (kvůli nespecifickým projevům choroby pacienti často nevyhledávají lékařskou pomoc, upřednostňují samoléčení).

Spory o patologii tohoto stavu probíhají mnoho let kvůli specifickým bolestivým symptomům. Většina pacientů s dolichosigma má aktivní potíže, mají objektivní obraz bolestivého stavu, zatímco asi 15% nositelů nemoci si nevšimne žádných narušení fungování gastrointestinálního traktu a často zjistí její přítomnost během vyšetření na jiná onemocnění.

U pacientů s dolichosigma se zpravidla zjistí patologické změny nejen fyziologické, ale i morfologické povahy: sklerotické procesy ve stěně orgánu a jeho mezentérie, poškození nervových uzlin, ztenčení a dystrofie sliznice, hypertrofie svalové vrstvy.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou dolichosigmy se nazývá vrozená malformace tlustého střeva, a to i přesto, že nemoc často po 40–50 letech debutuje u pacientů.

Hlavním příčinným faktorem při vzniku anomálie je účinek agresivních látek na plod v prenatálním období, v procesu vývoje zažívacího traktu:

  • infekční choroby virové nebo bakteriální povahy, přenášené matkou během těhotenství (zejména v 1. trimestru);
  • užívání léků s teratogenním účinkem, zakázaných látek;
  • nepříznivé ekologické prostředí;
  • dopad průmyslových rizik;
  • zneužívání alkoholu, kouření během těhotenství;
  • jíst potraviny obsahující velké množství syntetických chemických sloučenin (konzervační látky, stabilizátory, nepřirozené barvy a příchutě).

Protože je nemoc vrozená, v tomto případě neexistuje účinná primární prevence..

Řada vědců naznačuje možnost dědičnosti této patologie autozomálně dominantním nebo autozomálně recesivním způsobem, což je spojeno s poměrně častým detekováním dolichosigmy u blízkých příbuzných.

Formy nemoci

Podle klinického obrazu je nemoc rozdělena do následujících forem:

  • bez klinických projevů (asymptomatický dolichosigma);
  • s narušeným průchodem tlustým střevem;
  • komplikovaný dolichosigma.

Fáze nemoci

V závislosti na závažnosti bolestivých symptomů se obvykle rozlišují 3 fáze (stádia) nemoci, jejichž trvání je čistě individuální:

  1. Fáze kompenzace - bolestivé projevy jsou neutralizovány napětím kompenzačních schopností těla.
  2. Subkompenzační fáze - vyčerpání kompenzačních zdrojů, zvýšená symptomatologie.
  3. Stádium dekompenzace je rozpad adaptačního potenciálu, živý klinický obraz, zhoršení nejen fungování gastrointestinálního traktu, ale také obecně blahobyt.

Je to díky silným kompenzačním schopnostem, že nemoc často prokazuje podrobný klinický obraz v poměrně zralém věku a v některých případech mohou projevy dolichosigmy po celý život chybět..

Příznaky

Hlavní příznaky, které umožňují podezření na prodloužení sigmoidního tlustého střeva, jsou:

  • zácpa, která má pravidelnou, systematickou povahu (prodloužené napínání, tvrdé hrudkovité výkaly, pocit neúplného vyprázdnění střev, pocit obstrukce v anorektální oblasti) - více než 12 týdnů v roce;
  • opakující se nadýmání;
  • bolest břicha.

Zácpa je hlavním klinickým příznakem dolichokolonu. Pokud retence stolice nepřesáhne 2–3 dny, obvykle neexistují žádné další stížnosti. U pacienta může dojít k mírným nepříjemným pocitům v levé oblasti břišní oblasti a v dolní části břicha, i když obvykle taková zácpa není doprovázena dalšími příznaky a neovlivňuje kvalitu života. Delší zácpa je charakterizována těžkým nepříjemným pocitem břicha a bolestí, nadýmáním a někdy i komplikacemi. Ve fázi subkompenzace může zácpa trvat 7 nebo více dní.

Bolest v břiše je lokalizována v levé iliakální oblasti, má intenzivní paroxysmální povahu a po defekaci zmizí. Při stlačení na projekci střeva dochází k ostré bolestivosti.

Diagnostika

Diagnóza dolichosigmy je založena na komplexním posouzení subjektivních a objektivních údajů z výzkumu:

  • shromažďování informací o předchozích příznacích (retence stolice, epizody paroxysmální bolesti, nadýmání);
  • fyzikální vyšetření - břišní distinkce různé závažnosti, citlivost na palpaci v levé iliakální a pupeční oblasti, v dolním břiše, perkuse - tympanický zvuk;
  • irrigoskopie s dvojím kontrastem (vzduchová a báriová suspenze) - hodnocení velikosti, tvaru a umístění orgánů v břišní dutině;
  • kontrola průchodu barya přes zažívací kanál - odhalení skutečnosti zpoždění v pohybu obsahu střevem a hodnocení jeho míry;
  • kolonoskopie - hodnocení anatomického a fyziologického stavu tlustého střeva;
  • Ultrazvukové vyšetření břišních a pánevních orgánů.

U dolicosigmy získává střevo, které má obvykle strukturu ve tvaru S, 2 až 3 další smyčky.

Léčba

Terapeutické postupy jsou stanoveny v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.

Terapie pro nekomplikovaný dolichosigma:

  • dodržování korektivní stravy (velké množství vlákniny ve stravě, režim voda-sůl);
  • přiměřený režim fyzické aktivity;
  • fyzioterapeutické metody vlivu (elektrická stimulace, reflexologie);
  • léčba drogy (léky, které zvyšují objem výkalů, slané projímadla, prokinetika, podle potřeby - pro a prebiotika, odpěňovače, antispasmodika, sedativa, hypnotika).

Léčba komplikovaného dolichosigmy (nebo nekomplikovaného, ​​ale ne přístupného konzervativní léčbě, kriticky ovlivňující sociální a pracovní aktivitu pacienta) zahrnuje resekci střev.

Endoskopická detorze je léčba volby pro sigmoidní volvulus..

Možné komplikace a důsledky

Hlavní komplikace dolichocolonu:

  • volvulus;
  • intususcepce;
  • tvorba fekálních kamenů;
  • nodulace.

Výše uvedené patologické stavy mohou vést k rozvoji střevní obstrukce.

U pacientů s dolichosigma se zpravidla vyskytují patologické změny morfologické povahy: sklerotické procesy ve stěně orgánu a jeho mezentérie, poškození nervových uzlin, ztenčení a dystrofie sliznice, hypertrofie svalové vrstvy.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Zhoršuje se dlouhodobou intenzivní zácpou, která nereaguje dobře na konzervativní léčbu. Chirurgická léčba zácpy má nejednoznačné funkční výsledky a je doprovázena relativně vysokým rizikem komplikací: v průměru - 20% (2–71%), zatímco úmrtnost dosahuje 2,6% (0–15%).

Prevence

Protože je nemoc vrozená, v tomto případě neexistuje účinná primární prevence..

Opatření sekundární prevence:

  • dodržování režimu pití;
  • vyvážená strava s vysokým obsahem vlákniny a vlákniny;
  • fyzická aktivita;
  • odmítnutí potlačit nutkání k defekaci, což trvá dost času na toaletu.

Video YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kurská státní lékařská univerzita"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie, KSMU, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Kromě lidí trpí prostatitida - psi pouze jedno živé zvíře na planetě Zemi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Dříve se předpokládalo, že zívnutí obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo odmítnuto. Vědci prokázali, že zívnutím člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždily, zapadly by do běžného šálku kávy..

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli pro děti. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku mozkového nádoru o 40%.

Práce, kterou člověk nemá rád, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět depresivní. Pokud se člověk vypořádal s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Při pádu osla je větší pravděpodobnost, že vám zlomí krk, než spadne z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například kompulzivní polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Američtí vědci prováděli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá pila šťávu z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků..

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě sta kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

V průběhu celého života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin..

Každá osoba má nejen jedinečné otisky prstů, ale i jazyk.

Moderní obyvatel velkého města potřebuje spolehlivého pomocníka a ochránce, stejně energetického jako on - chytrý nápoj, který obsahuje vitamíny, adaptogeny.

Dolichosigma střeva. Léčba dospělých, dětí. Co to je, příznaky, výživa, lidová léčiva, odstranění

Abnormální vývoj tlustého střeva je nejjednodušší diagnostikován v dětství. Výskyt vývoje dolichosigmy se pohybuje od 1: 40 000 do 1: 4. K léčbě dospělých pacientů dochází, když se pacient otočí o pomoc, když se objeví symptomy patologie.

Dolichosigma střeva: co to je, jeho typy

Dolichosigma střeva (léčba u dospělých se prakticky neliší od léčby dětí) je vrozená anomálie, která se vyznačuje podlouhlým tvarem sigmoidního tlustého střeva. Končí tlustým střevem, které později přechází do konečníku. Podlouhlý orgán může mít tvar S a vytvářet smyčky (od jedné do několika).

V tomto případě tloušťka stěn a průměr mezer mohou zůstat nezměněny. Takový rys těla je považován za normální, pokud se neprojevuje po celý život člověka. Nejčastěji se však anomálie připomíná nepříjemnými symptomy..

Díky zvýšené mobilitě brání sigmoidální tlusté střevo normální pohyb stolice střevy a správnou absorpci živin.

Rozlišují se následující typy dolichosigmy (mohou se navzájem transformovat):

  1. Kompenzováno. V žádném případě to neovlivňuje celkovou pohodu. Pacient musí kvůli zácpě používat projímadla a klystýry.
  2. Subkompenzováno. Laxativa již nepomáhají.
  3. Dekompenzováno. Poslední fáze vyžadující okamžitou lékařskou péči.

Příčiny střevního dolichosigmy

Dolichosigma střeva (léčba u dospělých a dětí se vyskytuje pouze se negativními projevy anomálie) je kladena během nitroděložního vývoje. Přesný důvod jeho vzhledu nebyl stanoven..

K malformaci sigmoidního tlustého střeva pravděpodobně přispívají následující faktory:

  • dědičnost;
  • negativní dopad na plod fyzikální, chemické a environmentální povahy;
  • infekční choroby přenášené nastávající matkou;
  • důsledky užívání některých léků během těhotenství.

Získaný dolichosigma se vyvíjí z následujících důvodů:

  • sedavý životní styl;
  • metabolické onemocnění;
  • časté používání klystýrů;
  • zneužívání masných výrobků a rychlých uhlohydrátů;
  • stres;
  • sedavá práce;

Dolichosigma střeva může nastat díky sedavé práci.

  • jíst jídlo, které je chudé na živiny a vlákninu;
  • Příznaky

    Dolichosigma střeva (léčba u dospělých a dětí závisí na symptomech patologie) má následující projevy:

    1. Kompenzovaná forma: opakující se zácpa, která netrvá déle než 5 dnů; občasná bolest břicha.
    2. Subkompenzováno: zácpa se stává trvalou; pacient trpí nadýmáním a bolestmi břicha.
    3. Decompensated: doba zácpy se zvyšuje o týden a na delší dobu; bolest v břiše se nezastaví; může dojít ke střevní obstrukci; střeva jsou oteklá kvůli velké akumulaci stolice a plynu; začíná proces otravy těla - intoxikace.

    Následující příznaky navíc naznačují přítomnost anomálie:

    1. Výkaly pacienta s dolichosigmoidem jsou husté a mají velký průměr. V některých případech se jeho tvar podobá jedle kuželu a může být suchý. Často má otravný zápach..
    2. Dítě se stává letargickým a náladovým.
    3. Bledá kůže.
    4. Ztráta vlasů.
    5. Křehké nehty.
    6. Rachotání v žaludku.
    7. Zápach z úst.
    8. Neustálá únava.
    9. Bílý povlak na jazyku.
    10. Poruchy spánku.
    11. Bolesti hlavy.
    12. Chvějící se končetiny.

    Diagnostika

    Následující metody umožňují určit přítomnost dolichosigmy:

    1. Rozhovor s pacientem. Lékař klade následující otázky: kdy se začala obtěžovat zácpa; kolik dní může stolice chybět; zda účinek pochází z klystýru nebo projímadla; zda příbuzní měli střevní choroby; jaké nemoci a operace byly přeneseny.
    2. Laboratorní diagnostika: obecný a biochemický krevní test (zvýšená hladina erytrocytů naznačuje přítomnost zánětlivého procesu); analýza výkalů na přítomnost krve (umožňuje vyloučit vnitřní krvácení); koprogram kopoly (nezbytný k identifikaci nestrávených potravinových částic); analýza stolice pro detekci parazitů (slouží jako prostředek k detekci stop vitální aktivity nejjednodušších mikroorganismů).
    3. Instrumentální diagnostika: ultrazvuk břišních orgánů (pomáhá vidět expanzi sigmoidního tlustého střeva a počet smyček); Rentgen (odhaluje abnormální vývoj střev); irigografie (obrázek střeva je pořízen poté, co pacient přijal směs barya jako kontrastního činidla, s pomocí které je možné určit stupeň zúžení nebo expanze tlustého střeva); kolonoskopie (flexibilní kolonoskop se používá ke zkoumání střev, což pomáhá zkoumat všechny části střeva; během procedury se odebírá materiál (biopsie) pro výzkum k vyloučení Hirschsprungovy choroby); sigmoidoskopie (vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva se provádí pomocí rektoskopu, umožňuje zkontrolovat 35 cm střeva).

    Metody léčby střevního dolichosigmy

    Dolichosigma střeva (léčba u dospělých a dětí by měla být komplexní) vyžaduje komplexní korekci se zapojením různých způsobů léčby.

    Strava

    Hlavní složkou jídla, která vám pomůže při práci ve střevech, je vláknina. Napíná a zlepšuje pohyb konzumovaného jídla gastrointestinálním traktem. Vlákna také normalizují místní mikroflóru. Denní dávka je 20 - 40 g.

    Výrobky doporučené pro použití s ​​dolichosigmaZakázané výrobky
    • otruby;
    • avokádo;
    • bobule;
    • lněná semínka;
    • sušené ovoce;
    • luštěniny;
    • sladké ovoce;
    • sušené houby;
    • výrobky z celozrnné mouky;
    • celozrnné obiloviny.
    • brambory;
    • bílý chléb vyrobený ze zpracované mouky;
    • polotovary;
    • potraviny s vysokým obsahem cukru;
    • Fast Food.

    Vitaminy B6, B12, E, C

    Vitaminová terapie znamená doplnění některých vitamínů v těle užíváním léků nebo jídlem správného jídla.

    Denní dávka nezbytných vitamínů:

    1. B6 (pomáhá normálně vstřebávat bílkoviny a tuky) - 1,5–2,8 mg. Nejvyšší dávka vitamínu je v pivovarských kvasnicích, drobech, pšenici, zelí, zelení, vejcích. Přípravky na bázi pyridoxinu se vyrábějí ve formě tablet a injekčních roztoků. Léčba pro dospělé trvá 1 měsíc a pro děti - 2 týdny.
    2. B12 (nezbytné pro správný proces trávení) - 2,0 - 3,0 mg. Většina látky se nachází v živočišných produktech, jakož i v tofu, řasách a pivovarských kvasnicích. Vitaminové přípravky B12 přicházejí ve formě tablet, pilulek a injekcí. Vezměte si to v průběhu 20-45 dní.
    3. E (chrání tělo před toxiny) - 30-40 IU. Hodně tokoferolu v olejích, špenátu, vejcích, bylinách, brokolici, otrubách. Pokud v přijaté stravě není dostatek vitaminu, jsou užívány tobolky, které ji obsahují. Průběh přijímání je 40–45 dní, poté je provedena 3měsíční přestávka.
    4. C (zvyšuje odolnost těla) - 500-1000 mg. Nachází se v ovoci, bobulovinách, zelenině. Můžete užívat tablety kyseliny askorbové. Tento vitamín musí být přijímán denně..

    Břišní masáž

    Mechanický účinek na břišní oblast umožňuje výkaly pohybovat se lépe ve střevech, což umožňuje dobré vstřebávání a vstřebávání živin.

    K dispozici jsou následující možnosti masáže:

    1. Vystupoval ráno v poloze na zádech. Pravá ruka je zabalena ručníkem, který byl předtím namočen do studené vody. Rukou lehce zatlačte na žaludek a posuňte jej zdola nahoru po pravé straně břicha. Stejná manipulace se provádí levou rukou na levé straně břicha. Po zákroku musíte jít. Samomasáž podporuje uvolňování stojatých výkalů.
    2. Leží na zádech, vydechuje, zadržuje dech, zatlačí na žaludek oběma rukama 20krát. Průběh této masáže trvá 3 týdny..
    3. Chrániče prstů pravé ruky jsou umístěny pod žebra vlevo (inhalace). Pohybují se směrem k pubis a provádějí mírný tlak (výdech). Proveďte v poloze na zádech po dobu 5-6 minut.
    4. Nohy jsou od sebe šířky ramen (stojící). Poloha těla je mírně nakloněna dopředu. Dlaně zaťaté v pěsti spočívají na postranních stranách pobřišnice (na úrovni pupku). Pěstí se krouží a mírně stlačuje pupeční oblast. Proveďte do 10 minut.
    5. Proveďte kruhové pohyby rukou dlaní kolem pupku ve směru hodinových ručiček (v poloze na břiše), aniž byste na to vyvíjeli silný tlak. Vdechnutí - tlak klesá, výdech - zvyšuje. Trvání - 10 minut.
    6. Respirační masáž. Je nutné se nadechnout a zadržet dech po dobu 20 sekund. Poté vydechněte a nevdechujte vzduch po dobu 10 sekund. Opakujte 4krát. Toto cvičení by mělo být prováděno třikrát denně..

    Laxativa

    Při léčbě střevního dolichosigmy u dospělých a dětí jsou laxativa velmi důležitá..

    K usnadnění procesu defekace se používají následující léky:

    1. Duphalac. Sirup se užívá současně s individuálně nastavenou dávkou. Lze jej ředit vodou nebo užít tak, jak je. Dávku vypočítanou na jeden den lze také rozdělit na dvě dávky. V případě potřeby může pomoci v boji proti zácpě nebo změkčení stolice. Laktulóza (hlavní složka) zvyšuje počet bifidobakterií a laktobacilů.
    2. Glycerinové svíčky. Používají se rektálně jednou denně po 20 minutách. po prvním jídle. Dlouhodobé používání může způsobit komplikace. Glycerin dráždí střevní sliznici, změkčuje stolici a způsobuje pohyb střev.
    3. Bisacodyl. Rektální čípky jsou injikovány do konečníku (1 - 2 dospělí, 1 děti od 8 do 14 let, 0,5 děti od 1 do 7 let). Tabletová forma se užívá 1 den před spaním nebo po snídani (1-3 dospělí, 1-2 děti od 8 do 14 let, 1 - děti od 3 do 7 let). Tableta se spolkne vodou. Činidlo zvyšuje střevní motilitu, stimuluje sekreci hlenu působením na nervové zakončení sliznice tlustého střeva. Lék by neměl být používán po dlouhou dobu..
    4. Exportní. Prášek se užívá s jídlem, míchá se s jakýmkoli nápojem nebo tekutým jídlem (děti od 1 do 6 let - polovina nebo 1 lžička prášku, děti od 6 do 12 let - 1-2 lžičky, děti od 12 do 16 let - 2–4 lžičky, dospělí - 4 lžičky). Průběh léčby trvá nejméně 5 měsíců. Droga pomáhá zvýšit objem stolice a změkčit je. Normalizuje také funkci střev a usnadňuje pohyb střev.
    5. Guttalax. Dospělí potřebují užít 10–20 kapek denně a děti mladší 10 let - 5–10 kapek. Tablety se užívají v následující dávce: dospělí - 1–2 tablety, děti od 4 do 10 let - 0,5–1. Laxativní účinek nastane během 6-12 hodin.

    Klystýr

    Použití klystýru vám umožní rychle vyprázdnit střeva od stagnujících hromadění výkalů.

    Lze použít následující možnosti:

    1. Olejová klystýr. Takový klystýr je založen na teplém (37–38 ° C) oleji - olivovém, slunečnicovém nebo vazelínovém oleji (odebírá se 100 ml). Díky struktuře látky jsou výkaly pokryty filmem, který jim pomáhá pohybovat se ve střevech. Procedura se provádí večer. Účinek se projeví po 10-12 hodinách.
    2. Hypertenzivní. Vyrábí se na základě 10% solného roztoku (150–200 ml). Doma připravte roztok následujícím způsobem: přidejte 1 polévkovou lžičku na půl sklenice vařené vody. sůl. Tento typ klystýru pomáhá odstraňovat tekutinu z tkání sousedících se střevy. Výsledkem je, že stolička změkne a nyní nic nebrání jejímu snadnému východu. Sůl také působí na sliznice jako dráždidlo, což je vede k aktivnímu kontrakci. Po 30 minutách. po klystýru dochází k procesu defekace.
    3. Čištění. Využívají se k tomu v případě neuspokojivého výsledku výše uvedených možností. Během procedury se výkaly vymývají. Pro klystýr budete potřebovat převařenou vodu (37–38 ° C) a hrnek Esmarchu. Pro provedení manipulace je vhodné použít pomoc jiné osoby, jinak můžete zranit konečník nebo konečník. Pacient je v poloze na zádech. Vstříkne se 1,5 až 2 litry vody. Pak je nutné si lehnout dalších 10-20 minut, aby se tekutina rovnoměrně rozložila ve všech částech střeva a vyprázdnila střeva..
    4. Microlax. Droga je dávkované mikroklystry ve zkumavkách pro dospělé a děti. Celý obsah mikrolytů se vstřikuje rektálně vložením špičky do poloviny konečníku konečníku. K defekaci dochází během 5-15 minut. kvůli zkapalnění výkalů. Dlouhodobé používání přípravku se nedoporučuje.
    5. Hydroterapie tlustého střeva. Provádí se v nemocnici. Podstatou postupu je opláchnutí tlustého střeva vyčištěnou vodou. V důsledku toho je osvobozen od stolice, fekálních kamenů a akumulace plynu..

    Pšeničné otruby

    Bran je zdrojem vlákniny, vitamínů B a E a minerálů. Vlákno je základním lékem na zácpu a zdraví střev. 2-3 lžíce. l. den může výrazně zlepšit zdraví. Průběh léčby je 6-8 měsíců.

    Bran může být vzat takto:

    • měli byste začít s použitím 1 lžička. 2-3 krát denně 20 minut před jídlem, postupné zvyšování dávky až do dosažení stabilního výsledku;
    • souběžně s braním otrub je důležité pít dostatečné množství vody (100 ml na 1 lžičku);
    • otruby nelijte ničím ani nepřidávejte do hotových jídel;
    • dávka se zvyšuje každé 3 - 5 dní, čímž se zvýší na 1–2 lžíce. l.

    Detoxikační terapie

    Účelem detoxikace je odstranit toxiny a zabránit jejich vstupu do krevního řečiště, tj. Snížit toxickou zátěž na tělo. Existují dva typy této terapie..

    Intracorporeal - využití vnitřních zdrojů těla, mezi ně patří:

    1. Infuzní terapie. Ředí krev, váže toxiny a odstraňuje je ledvinami. K jeho implementaci se používají kapátka s roztokem glukózy a fyziologického roztoku. Dávkování a průběh závisí na stupni intoxikace.
    2. Nucená diuréza. Jednoduchá metoda založená na přirozené schopnosti ledvin vylučovat toxické látky. Pro stimulaci ledvin jsou injikovány speciální roztoky (krystaloidy, dextrany s nízkou molekulovou hmotností, krevní náhrady na bázi bílkovin). Podle indikací se provádí denně po dobu několika dnů.

    Extracorporeal - čištění dutiny gastrointestinálního traktu a krve mimo tělo. Používá se, když tělo není schopno se vypořádat s otravou toxiny samostatně..

    Odrůdy:

    1. Plazmaferéza. Plazma s toxiny je oddělena od krve pomocí speciální odstředivky a odstraněna, nahrazena materiálem dárce.
    2. Hemisorpce. Provádí se pomocí válečkového čerpadla a sorbentů uhlíku. Krev pacienta je vedena skrze sorbentové kolony, čímž se snižuje hladina toxických látek v něm.
    3. Lymphosorpce. Lymfa se získává odtokem lymfatického kanálu z prsu.
    4. Hemofiltrace, hemodialýza. Toxiny z krve pacienta jsou odstraňovány pomocí semipermeabilní membrány. Umožňují průchod toxinů, přičemž složky krve zůstávají neporušené.

    Chirurgická operace

    Při absenci účinku léčby je pacient podroben chirurgickému zákroku. Indikací k zásahu jsou mnohočetné smyčky a smyčky sigmoidního tlustého střeva, častá tvorba fekálních kamenů a rozvinutá střevní obstrukce..

    Funkce resekce patologicky změněné části tlustého střeva:

    1. Jedná se o komplexní operaci prováděnou vysoce kvalifikovanými chirurgy.
    2. Laparoskopická operace trvá nejméně 5 hodin.
    3. Typ anestézie je endotracheální. Kombinuje se s umělým plicním větráním.
    4. Při spinální anestezii (při otevřené operaci) trvá resekce 3 hodiny.
    5. V polovině případů se laparoskopická operace otevře.
    6. Při absenci komplikací je rehabilitační doba 2,5–4 týdny. Po 6 týdnech může pacient začít sportovat.
    7. V důsledku neúspěšné operace je pacient odstraněn permanentní kolostomií. Takové případy jsou velmi vzácné..

    Vedlejší efekty

    Negativní důsledky dolichosigmy:

    1. Adhezní proces u žen. Patologická část tlustého střeva tvoří adheze s levými děložními přívěsky. Tento proces může zahrnovat tkáně konečníku a močového měchýře. Tato komplikace je spojena s těsným umístěním těchto orgánů..
    2. Kolonoptóza - prolaps tlustého střeva tlustého střeva.

    Dolichosigma střeva je často vrozená, ale za určitých podmínek se může vyvíjet v dospělosti. Léčba je předepsána pouze v případě zhoršení zdravotního stavu, nepohodlí..

    Jeho výsledek závisí na stavu střev, se kterým pacient konzultoval lékaře. Léčebný plán je komplexní. Terapie je považována za úspěšnou při stanovení denních stolic a odstranění negativních symptomů..

    Autor: Victoria Komarova

    Design článku: Oleg Lozinsky

    Video o střevním dolichosigmě

    Dolichosigma střeva u dospělého, dítě: co to je, příznaky, léčba:


    Následující Článek
    Co způsobuje nadýmání a jak to opravit?