Jaké jsou rozptýlené změny v pankreatu


Slinivka je jedním z orgánů trávicího systému. Zánětlivé procesy způsobují poruchu, což pro člověka vytváří zdravotní problémy. K detekci zánětu se používají příznaky a kompletní diagnostika lidského těla. Běžným typem diagnózy onemocnění je ultrazvuk, ve kterém zobrazený obrázek na monitoru zařízení ukáže přítomnost změn v orgánu a jeho vnějším strukturálním stavu..

Difuzní změny pankreatu (DIPG) jsou mezi lékaři nejobávanější. To způsobuje metabolické poruchy.

Difúzní změna co to je

Jaké jsou rozptýlené změny pankreatu? Lékaři nepovažují difúzní změny v zánětu pankreatu za samostatné onemocnění. Často jsou definovány jako abnormální proces v těle, který je způsoben snížením nebo zvýšením slinivky břišní, silnou hustotou orgánových tkání, metamorfózami kapilárních cév a jinými nestandardními vývojovými faktory.

Samotná struktura je rozdělena do tří částí:

Všechny neobvyklé problémy se vyskytují jak v samostatném oddělení, tak v každém jednotlivě. Příčiny takového problému jsou stavem, který není kontrolován medicínou a k tomu přispívají různé faktory, zejména porucha v práci metabolických procesů a metabolismu..

Difúzní změny, které se objevily v pankreatu, znamenají, že patologické a zanícené buňky orgánu přicházejí do styku se zdravými buňkami, a tak vytvářejí heterogenní tkáň v žláze slinivky břišní. Pokud do tohoto procesu nejsou zahrnuty všechny tkáně žlázy, nazývá se to fokální léze slinivky břišní, když je celý orgán podroben takové změně - difúzní léze.

U tohoto typu často dochází k silné degeneraci pankreatického orgánu. To se odráží ve snížení tkání a počtu zdravých pracovních buněk. Důvodem tohoto projevu jsou časté akutní záchvaty pankreatitidy, metabolické poruchy v pankreatickém orgánu, vývoj onkologických patologií.

Existují však i jiné důvody vzniku dystrofického stavu zažívacího orgánu:

  • stáří;
  • těžká intoxikace těla a tkání;
  • alkoholické nápoje;
  • nesprávná výživa škodlivými produkty;
  • výskyt tkáňové pankreatické nekrózy při akutním záchvatu pankreatitidy.

Difuzní změna v zaníceném pankreatu se objevuje u dítěte po hepatitidě, chronické gastritidě a zánětu žlučníku. Riziko pochází ze špatné stravy (chipsy, rychlá občerstvení, syntetické potravinářské přídatné látky, čokoláda s palmovým olejem). A také může vyvolat dětská onemocnění (spalničky, šarlatová horečka), otravu jídlem, nadměrné používání antibiotik. Nezapomeňte na nebezpečí psychogenního faktoru - nervy, stres. To způsobí nevratný faktor difúzních změn v žláze v mladém nezralém věku..

Proto je nutné kontrolovat stav dětí a v případě podezření na tuto anomálii podstoupit průběh diagnostiky těla, eliminovat.

Difúze má následující typy:

  • výskyt menších patologií;
  • střední difúzní;
  • nevyjádřeno;
  • těžké difúzní patologie.

Malé změny

Obtížně heterogenní změny ve struktuře pankreatu s malými metamorfózami žlázy nejsou 100% zárukou vyvíjející se patologie slinivky břišní. Je pravda, že to dává důvod pro úplnou diagnózu abnormalit žlázy a identifikaci anomálií výskytu pro další zastavení vývoje..

Při provádění ultrazvuku se objevují malé odchylky od normy odrazu ultrazvukových vln, na získaném obrázku vypadá žláza slinivky břišní světlejší než obvykle. Tento stav nezpůsobuje žádné zvláštní klinické problémy. Porušení metabolického procesu a výskyt patologie ve větší míře vyvolává nervozitu, stres, podvýživu.

Pokud jde o nástup dystrofického stavu pankreatu, tento jev je sám o sobě nevratným účinkem, při kterém jsou tkáně orgánu ovlivněny a zdravé buňky odumírají. Dystrofie se zánětem slinivky břišní, postupně nahrazuje zdravé buňky mastnými, což způsobuje pankreatonekrózu.

Mírné rozptýlené změny

Po uzavření ultrazvukem to znamená, že došlo k určitým změnám, které jsou rovnoměrně rozloženy po celém těle..

Výsledné mírné difúzní změny zánětlivých procesů v pankreatu a závažnost pro pacienta určí pouze lékař. Určete to podle pomocných typů diagnózy a symptomů choroby.

Pokud existuje, je zkontrolována práce žlázy a jater, protože spojení mezi nimi je podél potrubí. Chcete-li to provést, provést biochemickou analýzu, která ukáže, co se děje v orgánech. Teprve poté, co obdrží kompletní obraz patologie, provádí a předepisuje terapii.

Nevyjádřené změny

Zanícené slinivky břišní také má rozptýlené změny neexprimované formy. Potom nebudou žádné zjevné příznaky. Nevytlačené nezpůsobují poruchu fungování vnitřních orgánů a nezasahují do produkce hormonálních enzymů. Difúzní změny ve struktuře žlázy se projeví v důsledku patologických onemocnění jater, žlučníku, dědičné predispozice.

A také v diagnostice ultrazvuku nedochází ke zvýšení pankreatického orgánu. Proto je věnována pozornost degeneraci normálních buněk do lipidové tkáně. Nedostatek správné léčby vede ke zvýšení obsahu tuku na parenchymu orgánu. Jedná se o patologický proces, který v této fázi neovlivňuje činnost trávicího traktu a funkční činnost orgánů..

Výrazná rozptýlená

Pokud jde o výrazné difúzní změny v orgánu, svědčí o nově se objevující patologii, která se vyskytuje v lidském těle. To bude důsledkem zánětlivých procesů nebo vývoje chronických onemocnění, které povedou k dystrofii pankreatu. Výrazná forma patologie vyžaduje urgentní diagnostiku lidského těla, aby bylo možné určit příčinu původu. Ve vážných případech je provázena silnou bolestí a stížnostmi na činnost gastrointestinálního traktu a lidského trávicího systému.

Důvody výskytu a vývoje výrazného rozšíření žlázy:

  1. Akutní pankreatitida. Stagnace pankreatické šťávy vede k příznakům bolesti, zvracení, vážnému stavu lidského zdraví. K úlevě od příznaků se používá relaxace hladkých svalů, potlačení produkce hormonů a enzymů pankreatické šťávy. Předepisují se nesteroidní protizánětlivá léčiva, narkotická analgetika. Při absenci zlepšení zdraví se provádí chirurgický zákrok, který snižuje stav bolesti a dočasně zastavuje vývoj pankreatitidy.
  2. Při chronickém průběhu pankreatitidy budou výrazné a středně výrazné příznaky difuzních změn (fáze remise onemocnění žlázy). Při exacerbaci chronické formy onemocnění je symptomatologie podobná akutní formě, proto dochází k úlevě podle stejného schématu léčby a diagnostiky.

Diagnostika

K diagnostice diagnózy difúzními změnami v pankreatu nedává ultrazvuk úplný obraz o patologii, protože umístění pankreatu je pro to nevhodné místo. Kromě toho existují rušení, které brání získání přesného vizuálního obrazu. Proto se v mnoha případech přijímají opatření, která určují, jak se mění strukturální vlastnosti slinivky břišní:

  • odběr krevních testů pro biochemii, lipáza;
  • analýza močoviny pro diastázi;
  • MRI (počítačová diagnostika);
  • palpace;
  • vyšetření endoskopem.

Až po úplném vyšetření je gastroenterolog schopen doporučit stanovení terapeutických opatření k zastavení rozvoje patologie žlázy. K identifikaci difúzních změn se používají také příznaky anomálií orgánů..

Příznaky

Provádění ultrazvukového skenování a detekování změn v pankreatu mají často náhodný charakter, protože v mnoha případech patologie prochází bez příznaků.

Proto s rozptýlenými změnami budou existovat známky vzhledu:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • průjem nebo zácpa;
  • bolest v pravé nebo levé hypochondrii;
  • nevolnost s záchvaty zvracení.

A také existuje fyzický vzhled člověka s pankreatitidou s rozvojem difúzních změn:

  • bledá kůže;
  • silné hubnutí;
  • slabé svaly.

Příznaky a fyzikální nálezy nemusí být v souladu s pankreatitidou. Protože pankreas sousedí s jinými orgány, slouží jako vedlejší účinek na žlázu z jiných orgánů trávicího systému..

Proto je v mnoha případech diagnostika prováděna komplexně, ale hlavním typem je ultrazvukové vyšetření slinivky břišní a celého gastrointestinálního systému..

S rozvojem akutního typu pankreatitidy bude ultrazvuk ukazovat zvětšení orgánu, fuzzy hrany, silnou expanzi hlavního kanálu žlázy. Současně se objeví změny v dalších sousedních orgánech sousedících s žlázou, které jsou fokální nebo totální. V případě novotvarů vidí diagnostika výrazné změny v orgánu, což umožňuje převzít kontrolu nad jejich vývojem. Všechny strukturální změny jsou podobné orgánovým tkáním a jejich velikost není příliš významná..

Ultrazvuk detekuje změny bez problémů, ale u malých novotvarů se kontura samotného orgánu nezmění, což slouží účelu dalších diagnostických opatření - biopsii. Co se týče velkých novotvarů, jsou jasně viditelné, protože deformují slinivku břišní.

Léčba

Jak zacházet s objevenými rozptýlenými změnami slinivky břišní? Tuto otázku často slyší lidé, kterým byla diagnostikována. Změny v rozptýlené povaze terapie nejsou přístupné. Kompletní chirurgický zákrok ve vývojovém procesu nepomůže ani tento okamžik odstranit a opravit. V této situaci, když se změní, je jednoduše vyříznuta z pankreatického orgánu. Proto s dystrofií žlázy zastavují příčinu a různé způsoby léčby podporují zbývající zdravé buňky slinivky břišní. To je obtížné léčit difúzní změny patologie pankreatu a udržovat zbývající buňky ve zdravém stavu..

Když se objeví difúzní problémy s pankreasem, často se vyskytuje problém s trávicí schopností těla. Substituční terapie se proto používá při způsobu kompenzace těla nezbytnými enzymy a hormony během výroby pankreatické šťávy. K tomu se používají drogy obsahující látky odebrané ze zvířat. Po rozptýlených změnách pankreatu se v době léčby používá speciálně vyvinutá strava.

Strava

Výsledná diagnóza dystrofických změn zjištěných u onemocnění slinivky břišní vyžaduje naléhavý přezkum výživy a stravy. Proto lékař po provedení diagnostických opatření, po ruce s údaji o zdravotním stavu pacienta, předepíše dietní jídlo v individuální formě.

Podle obecných doporučení vyžaduje patologie:

  • jíst jídlo v malých porcích;
  • kaše podobné jídlo;
  • jídlo je teplé, ale ne horké;
  • ve stravě není smažené, mastné, slané, kořeněné jídlo;
  • vyloučit konzervační látky a škodlivé syntetické přísady;
  • přejít na vaření, jídlo park;
  • odvar heřmánku a šípků, kompoty s nekyselým ovocem se doporučují k pití.

Pro správnou a zdravou výživu budete potřebovat výživovou konzultaci se svým lékařem. Co je s touto patologií důležité.

Difúzní změny v pankreatu

Difuzní změna pankreatu je zkreslení struktury orgánu, které je pozorováno během ultrazvukového vyšetření. Charakteristiky těchto změn, příčiny výskytu, příznaky a principy terapie budou dále diskutovány..

Co je difúze

Změny ve tkáních pankreatu mohou být lokální (lokální) a difúzní, rozšířené do celého orgánu. Co je difúze a jaké jsou její vlastnosti, probíhá ve škole ve výuce fyziky.

Latinský termín „difúze“ znamená distribuci, disperzi a charakterizuje proces vzájemného pronikání nejmenších částic jedné látky mezi částice jiné. Jeho dokončení je rovnoměrné vyrovnání koncentrace částic v celém objemu. Jinými slovy, jedna látka se rozpustí v jiné - to je difúze..

Příkladem difúzního rozpouštění je difúze aroma nebo míchání kapalin. Tento jev vidíme každý den, přidáváme cukr do nápojů, přidáváme sůl do polévky nebo pomocí osvěžovače vzduchu..

Důvody pro vzhled

Difuzní změny ve struktuře pankreatu vznikají z různých důvodů, ale nejčastěji jsou výsledkem metabolických destruktivních procesů. Vyvolávacími faktory jsou zhoršený průtok krve v gastrointestinálním traktu, poruchy látkové výměny a trávicí soustavy.

K rozvoji patologických změn přispívá také řada dalších důvodů:

  • iracionální a nepravidelná výživa;
  • psychoemocionální přetížení na dlouhou dobu;
  • genetická predispozice;
  • špatné návyky (alkohol, kouření);
  • dysfunkce zažívacího systému;
  • nesprávný příjem některých léků.

Ve vyšším věku as diabetem se objem slinivky břišní snižuje a je kompenzován tukovými buňkami. V tomto případě ultrazvuk ukáže difúzní změny v pankreatickém parenchymu na pozadí zvýšené echogenicity. Současně zůstává velikost orgánu normální a není nutné zvláštní ošetření.

Pokud jsou zdravé buňky slinivky břišní nahrazeny pojivovou tkání, k níž dochází při akutní pankreatitidě, může být velikost orgánu normální nebo mírně menší než normální. Léčba je nutná, pouze pokud je potvrzena diagnóza pankreatitidy.

Mechanismus vývoje

I výrazné difúzní změny nejsou chorobou, ale spíše příznakem vyvíjejícího se patologického procesu. Jejich přítomnost je způsobena deformací a zhutněním slinivky břišní, které vzniklo na pozadí zánětu, slinivky břišní nebo přirozeného stárnutí těla. V některých případech je však difúze pozorována u absolutně zdravých pacientů bez onemocnění..

Existuje několik důvodů pro strukturální změny v pankreatu:

Zánět slinivky břišní s pankreatitidou nastává v důsledku poškození tkáně enzymy, které jsou syntetizovány samotnou žlázou. Většina enzymů je normálně inertních a aktivují se, pouze když vstoupí do dvanáctníku..

Pankreatitida může být vyvolána narušením odtoku sekrece, zvýšeným tlakem v potrubí, nadměrně vysokou aktivitou slinivky břišní, refluxem (zpětný tok obsahu dvanáctníku a žluči) do slinivky břišní.

S progresí pankreatitidy mohou nastat komplikace - fibróza a skleróza, při níž začíná růst pojivová tkáň. V případě náhrady zdravých buněk parenchymu tukovou tkání je diagnostikována lipomatóza.

Druhy a klasifikace

Trávicí trakt obsahuje parenchymální a duté orgány. Ty zahrnují močový měchýř, žlučník, žaludek a střeva. Pankreas je parenchymální orgán, který má alveolární tubulární strukturu a produkuje enzymy a hormony.

Difúzní změny v pankreatickém parenchymu jednotné povahy ukazují na nepřítomnost nádorů - cysty, nádory a kalcifikace. Stupeň změny je variabilní a mohou být pozorovány další charakteristické ozvěny.

Zánět pankreatitidy je doprovázen otokem a zvýšením objemu slinivky břišní. Současně ultrazvuk vykazuje sníženou echogenicitu a hustotu orgánových tkání. Chronická pankreatitida je často důsledkem akutního zánětu a v důsledku dlouhodobého průběhu onemocnění se v ložiskových ložiscích mohou objevit malé uzly..

Pokud je hustota tkáně a echogenita snížena a velikost pankreatu se nezmění, lze předpokládat přítomnost chronické pankreatitidy. Zvýšená echogenita s normálním objemem orgánů naznačuje vývoj lipomatózy.

Echografické příznaky fibrózy zahrnují zvýšenou echogenicitu a hustotu pankreatu a jeho velikost může být normální nebo mírně snížená.

Mírné difúzní změny v pankreatu se objevují na pozadí patologií žlučníku nebo 12 vředů dvanáctníku. Důvodem je porušení trávení bílkovin a tuků v důsledku nedostatku trávicích enzymů..

Slinivka má hlavu, isthmus, tělo a ocas. Nejčastěji je postižena hlava a tělo, přičemž ocasní část představuje pouze 25%. Zde jsou ostrůvky Langerance, které syntetizují hormony, a velké krevní cévy. Difúze této oblasti může být spojena s ucpáním splenické žíly, což vede k ztvrdnutí nebo expanzi vylučovacího kanálu..

Je docela obtížné léčit patologii ocasu a ve většině případů je k odstranění ocasu nutný chirurgický zásah. Avšak s minimálními nebo mírnými změnami je možné léčit konzervativními metodami pod pravidelným lékařským dohledem..

Reaktivní difúze slinivky břišní je sekundární patologie - reakce organismu na gastrointestinální onemocnění. Nejčastěji je spojována s lézemi jater a žlučníku.

Reaktivní poruchy mohou doprovázet sekundární pankreatitidu, která vznikla na pozadí onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu, systematického přejídání a zneužívání škodlivých (mastných, smažených, kořenitých) potravin.

V některých případech je příčinou reaktivních změn vrozené porušení syntézy enzymů, poruchy vývoje žlučových cest a dlouhodobé užívání některých léků.

S fibrózou jsou normální tkáně pankreatického parenchymu nahrazeny vrstvami nebo celými ložisky tkáně jizvy

Projevy a symptomy

Příznaky difúzních změn v pankreatu závisí na typu onemocnění, které je způsobilo. Hlavními příznaky jsou těžkost a nepohodlí v břiše, poruchy trávení (zácpa, průjem a jejich střídání) a bolest vlevo pod žebra. Při akutní pankreatitidě se zvyšuje intraduktální tlak a dochází k deformaci orgánů.

V některých případech trávicí enzymy opouštějí pankreas a vstupují do systémového oběhu. Výsledkem je intoxikace těla, která se projevuje prudkým poklesem tlaku, nevolností, přeměnou na zvracení a porušením srdečního rytmu. Tento stav vyžaduje okamžité ošetření v nemocnici..

S přechodem akutní pankreatitidy do chronického stádia se v pankreatu vyskytují otoky a punkční krvácení uvnitř parenchymu. Jak nemoc postupuje, orgán se zmenšuje v objemu a začíná růst ložisek pojivové tkáně. Výsledkem patologického procesu je vždy snížení syntézy enzymů..

Pankreatitida se často vyskytuje bez závažných příznaků nebo má rozmazaný klinický obraz. Dříve nebo později však dochází k exacerbaci, během níž pacient zažívá ostrou bolest v břiše, která vyzařuje na záda nebo hrudník. Někdy to trvá několik let od počátku nemoci, dokud se neobjeví první příznaky..

Difuzní změny, jako je lipomatóza, nemají vždy výrazné příznaky, zejména v přítomnosti malého počtu mastných ložisek. Jinak, když je mnoho lipomů, vymačkají okolní tkáň, což vede k následujícím stížnostem:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšená únava, slabost;
  • suchá ústa;
  • říhání vzduchem, nevolnost a zvracení;
  • bolest v horní třetině břicha po jídle;
  • neustálý pocit těžkosti v žaludku;
  • nadýmání, nadýmání, rozrušení stolice.

V budoucnu se stav pacienta může zhoršit a v dalších orgánech gastrointestinálního traktu - v ledvinách, játrech a v endokrinních žlázách se mohou objevit patologické změny. Pacient začíná zhubnout a často nachladne.

Pankreatická fibróza je doprovázena snížením produkce enzymů a hormonů, klinický obraz je téměř stejný jako u zánětu.

Hlavními příznaky diabetes mellitus jsou pocit neustálého žízně a sucha v ústech, svědění kůže, hojnost a časté močení, zvýšená chuť k jídlu a nervozita. Noční produkce moči může být příznakem diabetu u dětí..

Diagnostika

Je možné identifikovat difúzi pankreatu pomocí ultrazvuku, který ukáže jeho velikost, hustotu a uniformitu. Je však nemožné určit příčinu, která změnila strukturu pankreatu, bez úplného a komplexního vyšetření..

Diagnostická opatření zahrnují:

  • obecný krevní test a biochemie;
  • Analýza moči;
  • Ultrazvuk;
  • CT vyšetření;
  • RCPG - retrográdní cholangiopancreatografie se provádí striktně podle indikací a pouze v nemocničním prostředí. Tento postup je nutný, pokud existuje podezření na zablokování žlučových cest nebo žlučových cest žlučovými cestami nebo nádory..

Léčba

Protože v mnoha případech je difúze pozorována po předchozích onemocněních nebo různých otravách, terapie není vždy nutná. Pokud nedochází k závažným odchylkám, doporučuje se upravit stravu a zopakovat vyšetření.

Příčinou pankreatické difúze u dítěte může být infekční onemocnění, včetně nachlazení, abnormalit ve struktuře gastrointestinálního traktu, abdominální trauma, intoxikace a užívání silných antibiotik. Léčba je zaměřena na zmírnění základního onemocnění a existujících příznaků pankreatu - bolesti břicha, nevolnost atd..

Strava

Pro děti i dospělé se doporučuje jemné jídlo. Strava pro difúzní změny pankreatu závisí na stanovené diagnóze a může se výrazně lišit. U pankreatitidy se předepisuje dieta číslo 5, která je navržena speciálně pro normalizaci zažívacího traktu. Pokud je diagnostikována cukrovka typu 2, použije se dieta číslo 9. U diabetiků s nedostatkem inzulínu (typ 1) je základním principem výživy spočítat spotřebované množství uhlohydrátů. Hladina glukózy v krvi stoupá s rozpadem sacharidů, takže jejich denní objem by měl odpovídat rychlosti odebraného inzulínu..

Jak a jak léčit slinivku břišní, vám lékař řekne po obdržení všech výsledků testu. Je třeba si uvědomit, že rozptýlené změny pankreatu samy o sobě nejsou chorobou, ale mohou se objevit i v důsledku nesprávné stravy a nadměrné konzumace alkoholických nápojů, mastných a smažených potravin.

Obecné zásady stravy jsou následující:

  • úplný zákaz alkoholu;
  • základ výživy - nízkokalorická jídla: zelenina, kaše a nízkotučné mléčné výrobky;
  • musíte jíst často a postupně, abyste nevyvolávali hojné uvolňování enzymů a výskyt záchvatů pankreatitidy;
  • je lepší pářit nebo péct jídlo, vařit.

Pokud tedy ultrazvuk vykazuje difúzní změny v žláze, ale neexistují žádné bolesti a jiné charakteristické příznaky, není důvod k poplachu. Jinak vám lékař pošle k dalšímu vyšetření a předepíše odpovídající léčbu. být zdravý!

Funkce difúzních změn v pankreatu

Difúzní změny v pankreatu představují strukturální transformaci ve tkáních orgánu, detekovanou ultrazvukem. Toto je hlavní echografický rys. Typ změn může naznačovat přítomnost patologie nebo jevů souvisejících s věkem.

Jaké jsou difúzní změny pankreatu?

Difúzní změny (DI) se projevují rovnoměrnou transformací pankreatického parenchymu v celém průběhu. Parenchym je žlázová tkáň orgánu, která produkuje hormony a aktivní enzymy. Jakékoli změny ovlivňují jeho hustotu..

DIPG není diagnóza, ale objektivní reflexe stávajícího patologického stavu. Působí jako objektivní příznak potvrzující odchylku od normy a ukazují na zesílení struktury tkáně, změnu velikosti slinivky břišní.

Co je to difúze?

Termín „difúze“ je přeložen z latiny jako interakce. Používá se ve fyzice a chemii a předpokládá rovnoměrné rozdělení jedné látky v druhé - rozdělení částic jedné látky mezi molekuly druhé. V anatomii se používá k označení penetrace nebo proliferace buněk jedné tkáně do druhé - difúzního procesu. U některých onemocnění slinivky břišní je běžně fungující tkáň nahrazena pojivovou nebo tukovou tkání. Protože kolik zdravých buněk zůstane, závisí stav orgánu a jeho blaho v budoucnosti.

Důvody pro výskyt rozptýlených změn

DIPG není jen projev patologického stavu. V některých případech je to varianta normy: u dětí je často detekována. Obvykle se takové změny v parenchymálních orgánech vyskytují s věkem, kdy se struktura tkáně změnila pod vlivem někdy minulých chronických onemocnění..

Příčiny patologické DIPI zahrnují:

  1. Chronická onemocnění trávicího systému, včetně slinivky břišní, jejichž fungování je vzájemně propojeno. To platí zejména o žláze samotné, játrech a žlučníku: společný kanál pro vylučování šťávy ze žluči a slinivky břišní přispívá k současnému vývoji patologie jater a slinivky břišní.
  2. Metabolicko-dystrofická onemocnění: nezměněná orgánová tkáň je nahrazena pojivovou nebo mastnou.
  3. Diabetes mellitus a cévní onemocnění u starší osoby s dlouhou anamnézou této patologie způsobují zhoršení přísunu krve do tkání pankreatu a metabolismu.
  4. Infekční onemocnění vedoucí k poruchám látkové výměny.
  5. Genetická predispozice.

Provokující faktory

Difuzní změny ve tkáních slinivky břišní vyvolávají:

  • chyby v předepsané stravě (použití mastných, kořenitých),
  • konzumace alkoholu a kouření - ne vždy mluvíme o zneužívání, dokonce i nesnášenlivost na alkoholické nápoje může vést k podráždění slinivky břišní a rozvoji zánětu,
  • riskantní užívání léků - někdy lék ve formě jedné tablety nebo roztoku může způsobit exacerbaci, pokud existují kontraindikace léku,
  • stres, nervové poruchy - vedou k narušení hormonálních hladin a metabolických procesů, které vyvolávají změny ve struktuře orgánových tkání,
  • stáří.

Příznaky a symptomy

Změny zjištěné na ultrazvuku nejsou vždy symptomatické. Stávají se potvrzením patologického stavu, který byl v anamnéze a pacient se dnes neobtěžuje.

Klinické příznaky DIPD závisí na onemocnění přítomném v době studie, které jsou projevem. Navíc, podle obrázku získaného pomocí ultrazvuku, je možné ověřit diagnózu nebo provést diferenciální diagnostiku údajných nemocí..

Mezi příznaky DIPI patří:

  • snížená chuť k jídlu,
  • porucha stolice (průjem nebo zácpa),
  • těžkost nebo bolest v žaludku a hypochondrie,
  • nevolnost a zvracení.

Charakter pacienta je charakteristický: je bledý, vybledlý, se suchou pokožkou a nedostatečně vyvinutými svaly.

Příznaky patologie

Příznaky, které doprovázejí difúzní změny pankreatu získané ultrazvukem, nejsou vždy projevem pankreatitidy. Pankreas je anatomicky a fyziologicky v těsném spojení s přilehlými orgány trávicího systému. Jejich onemocnění proto způsobují strukturální transformaci v tkáních pankreatu..

Klinický obraz závisí na existující základní patologii v době studie:

  1. Když je detekován peptický vřed dvanáctníku, jsou narušeny hladové a noční bolesti v epigastrické oblasti, říhání, pálení žáhy. Současně se může projevit těžkostí nebo bolestí v levé hypochondrii, nestabilní stolicí, sucho v ústech.
  2. S cholecystitidou, zvláště bezpočet, kromě bolesti v hypochondrii napravo, hořkosti v ústech a dalších projevů dyspepsie. Současně se slinivky břišní obávají: chuť k jídlu zmizí, nepohodlí pod žebra vlevo s ozářením dozadu, obavy o síňový region.
  3. Hepatitida jakékoli etiologie také nastává se zapojením pankreatických tkání do patologického procesu. Její příznaky se skládají ze známek poškození jater: bolest nebo těžkost v pravé hypochondrii, pocit hořkosti v ústech, astenický syndrom, změny v krvi a v závažných případech - hepatomegalie, žloutenka, svědění, kožní projevy. Může však také zahrnovat individuální projevy na straně samotné žlázy.

Druhy DIPG

Difuzní změny ve tkáních slinivky břišní mají různou povahu a stupeň prevalence:

  1. Zvýšená hustota ozvěny s normálními velikostmi orgánů je charakteristická pro steatózu: část slinivky břišní je nahrazena tukovou tkání, žláza se stává hyperechoickou.
  2. Při akutním zánětu se nachází snížená hustota ozvěny s heterogenní strukturou tkáně a zvýšený objem RV.
  3. U chronické stagnující pankreatitidy je pozorována snížená hustota a snížená echogenita s nezměněnými rozměry.

Difuzní změny v parenchymu

Difuzní změny v pankreatickém parenchymu je fráze, která se často vyskytuje v ultrazvukovém protokolu. Označuje, že některé buňky orgánu zemřely nebo ztratily svou funkčnost v důsledku věku, minulých nebo současných onemocnění samotné žlázy nebo sousedních a funkčně spojených jiných orgánů..

Difúzní změny ve struktuře pankreatu

Podle povahy změn ve struktuře slinivky břišní jsou rozděleny do jednotné a nerovnoměrné. Jsou odrazem místních nebo obecných patologických forem. V důsledku zánětu nebo otoku může být slinivka břišní hustší nebo ji ztratit. Tkáňová struktura s takovou transformací se difuzně mění.

Pseudocysty, novotvary, kameny, skleróza dávají obrázek nerovnoměrného DIPG. U diabetes mellitus je pozorována strukturální změna ve formě steatózy: normální buňky slinivky břišní jsou nahrazeny mastnými buňkami - lipomatózou. Steatóza se vyvíjí velmi pomalu po dlouhou dobu. V počátečních stádiích je zanedbatelný, asymptomatický, není diagnostikován, ale je detekován, když proces dosáhne ocasu pankreatu a rozvíjí se diabetes mellitus. To je pro tento stav nebezpečné, protože čím více postižených oblastí je v žláze, tím větší jsou způsoby léčby.

Dystrofické změny

Dystrofické změny v pankreatu se projevují snížením sekrece orgánů. To je způsobeno snížením počtu fungujících buněk..

Nejčastější příčinou dystrofie je věk. Zdroj buněk není nekonečný: pod vlivem alkoholických nápojů, toxinů, chyb v jídle, buněk acini, produkujících pankreatickou šťávu, zemřít. A Langerhansovy ostrůvky, které produkují hormony, se také mění. Proto se starším lidem doporučuje dodržovat dietu i v remisi. Jakékoli chyby vedou ke stávajícím nevyjádřeným změnám závažné patologie. Změní se nejen buňky, ale také malé kanály: dochází k jejich nerovnoměrnému rozpínání nebo zúžení, což může vést k potížím při vylučování pankreatické šťávy.

U pankreatitidy se po každé exacerbaci počet normálních buněk prudce snižuje a nedochází k tvorbě nových. U akutní pankreatitidy komplikované nekrózou dochází k masivní smrti pankreatické tkáně. Je přemístěna buňkami pojivové tkáně a díky degenerativnímu procesu významná část žlázy přestává fungovat téměř úplně..

Závislost na alkoholu způsobuje buněčnou smrt i při nepřítomnosti zánětlivého procesu v pankreatu. Nezdravá strava má podobný účinek na žlázu - vede k výrazným metabolickým změnám v játrech a slinivce břišní.

Nezhoubné formace, cysty, jejich růst, vytlačují okolní tkáně a vedou k rozvoji dystrofických změn. U rakoviny je proces poškození složitější: dochází k rychlé proliferaci patologických špatně diferencovaných buněk, vytlačují zdravé buňky a vedou k jejich smrti.

Reaktivní

Reaktivní změny v pankreatu - reakce žlázy na patologii dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Vyvíjejí se s cholecystitidou, hepatitidou, peptickým vředovým onemocněním. Proces je sekundární. Taková patologie může způsobit bolestivé symptomy, narušit trávicí procesy a hladiny glukózy. V reaktivních stavech se mění počet a kvalita buněk Langerhansových ostrůvků, které produkují hormony, včetně inzulínu. V buňkách acinu se produkce enzymů podílejících se na trávení potravin snižuje.

Stagnace žluči vede k rozptýleným reaktivním změnám v pankreatu. Jsou špatně vyjádřeni, bez živých klinických projevů, mají pomalý nebo asymptomatický průběh.

Vláknité

Fibróza slinivky břišní - přemístění parenchymu pojivovou tkání. Vyvíjí se po opakované pankreatitidě. Impulsem pro jeho vývoj jsou nezdravé jídlo, alkoholické nápoje (včetně nízkoalkoholických), kouření. Je asymptomatický, vyvíjí se u starších lidí, u mladých lidí - se zneužíváním alkoholu.

  • difúzní - léze se zcela šíří do celé oblasti orgánu,
  • fokální - vyskytuje se lokálně, na samostatných ostrovech.

Pokud se ve slinivce břišní spolu s pojivovou tkání objeví tuková tkáň také na místě zdravých buněk, jedná se o lipofibrózu nebo fibrolipomatózu. Na ultrazvuku se to projevuje difuzně heterogenní tkání. S lokální koncentrací pojivové tkáně se na jednom místě vyvíjí fibrom - benigní formace.

Pokud se takové změny vyvinou, ultrazvuk detekuje zvýšenou echogenicitu a hustotu tkáně, což je zvětšení velikosti pankreatu. Klinický obraz je skromný, stížnosti mohou chybět. Vláknité změny se vyznačují:

  • pomalý růst,
  • minimální tlak na sousední tkáně,
  • absence metastáz.

Jsou popsány případy, kdy fibroma rostla do obrovské velikosti a poškozovala tkáně nejen vlastního orgánu, ale i sousedních, jakož i cév a nervových vláken. Vzdělávání nezpůsobuje nepohodlí a je často detekováno (fibrom nebo fibromatické změny) jako nález na ultrazvukovém vyšetření během profylaktických vyšetření nebo vyšetření na patologii trávicího systému. Když jsou myomy umístěny v hlavě slinivky břišní, kde je společný pankreatik spojen s žlučovodem, může je stlačit za vzniku žloutenky. S růstem fibroidů v hlavě do velké velikosti může vytlačit tenké střevo s obrazem střevní obstrukce..

Při chronických procesech dochází k nahrazení normálně fungujících tkání pankreatu pojivovou tkání. Důvodem mohou být špatné stravovací návyky a návyky, nerozvážné nebo dlouhodobé užívání léků, intoxikace, infekce, onemocnění žlučníku, stres, věk nad 60 let.

Diagnostika

K identifikaci příčin zjištěných změn se používají laboratorní a funkční diagnostické metody. Z laboratorních zkoušek se vyžaduje:

  • obecný klinický krevní test,
  • biochemická (krevní diastáza, bilirubin, transaminázy, protein a jeho frakce).

Tato metoda může detekovat akutní zánět (leukocytóza, vysoká ESR), zvýšená diastáza potvrzuje pankreatitidu, změny v bilirubinu a transaminázy (ALT, AST, GGT) ukazují na přítomnost hepatitidy.

Z funkčních studií je nutné provést ultrazvuk OBP a ZP s důkladným studiem echostruktury orgánů, EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) ke studiu stavu sliznice dvanáctníku a žaludku. Odhalené eroze, vředy, cicatricial deformity umožňují objasnit hlavní diagnózu. Doporučuje se jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

V případě nejasné diagnózy, CT nebo MRI orgánů břišní dutiny se doporučuje retroperitoneální prostor (ABP a RP), což může výrazně zvýšit pravděpodobnost stanovení správné diagnózy.

Ve složitých diagnostických případech se k objasnění patologie břišních orgánů používá MRI častěji - zobrazování magnetickou rezonancí. Pokud z nějakého důvodu pacientovi nevyhovuje, je použita počítačová tomografie, která byla dobře hodnocena lékaři všech specialit. Tato metoda umožňuje zobrazit části orgánů po jednotlivých vrstvách v různých projekcích, odhalit i drobný defekt ve struktuře tkání.

Existují kontraindikace na CT, protože se používají rentgenové paprsky. Dítě nemůže být posláno na výzkum, CT vyšetření se neprovádí u ženy během těhotenství, u dospělých s jódovou intolerancí (pokud se provádí s kontrastem), ani u patologie jater a ledvin.

Ozvěny

Echoes zaujímá přední místo v ultrazvukové diagnostice. Metoda je založena na použití mimořádně vysokých zvukových vln, které jsou bezpečné pro člověka. Pronikají do orgánu a odrážejí se, což poskytuje objektivní obraz tkáně. Hlavní ozvěny jsou:

  • heterogenita struktury pankreatu v důsledku oblastí se zvýšenou echogenitou,
  • nerovnoměrné zvýšení echogenicity,
  • nerovnoměrné rozšíření potrubí,
  • změna velikosti pankreatu (zvýšení v důsledku otoku v akutní fázi onemocnění nebo snížení v konečných stádiích choroby s atrofií a fibrózou),
  • další známky ozvěny (přítomnost cyst a pseudocyst, změny v potrubí).

Jaké typy difuzních změn jsou detekovány?

Pankreas na ultrazvuku je zobrazen jako rovnoměrně homogenní orgán - jeho echogenita se nezmění, odpovídá játru a slezině. Jeho hustota se může lišit od normálních hodnot ve směru zvyšování nebo snižování. Echogenita se zvyšuje se zvyšováním hustoty ozvěny parenchymu a rozvojem fibrózy. S poklesem hustoty klesá echogenita. To se děje v přítomnosti cyst nebo jiné tekutiny v tkáních, může to ukázat ultrazvuková studie.

Jsou možné oblasti heterogenní struktury. V přítomnosti patologie se její velikost zvětšuje nebo zmenšuje..

Nespecifická povaha difúzních změn na ultrazvuku se může lišit:

  1. Mírné difúzní změny se sníženou hustotou ozvěny a heterogenní strukturou jsou typičtější pro akutní pankreatitidu, když se tkáňové struktury nemění po celé délce orgánu. Pod vlivem enzymů dochází k samovolnému trávení, které vede k otokům (lokálním nebo akutním) a rozšíření žlázy. Akutní pankreatitida je charakterizována fokálními, segmentálními nebo úplnými změnami.
  2. Snížená echogenita a hustota ozvěny, struktura se může lišit, ale rovnoměrně se mění, rozměry pankreatu zůstávají stejné. Toto je charakteristické pro chronickou pankreatitidu: čím častěji je normální tkáň nahrazena tukovou tkání, kanály mění svůj tvar a tloušťku stěny.

Ošetření DIPG

Difuzní změny v tkáních pankreatu nepotřebují terapii, protože nejsou chorobou, ale pouze důsledkem patologie pankreatu nebo přilehlých orgánů. Označují přirozené procesy v těle (vyskytují se u starších lidí a mohou být detekovány u dítěte) nebo minulé nemoci. V takových případech by DIP neměl být důvodem k obavám, zejména pokud se cítíte dobře a nemáte žádné stížnosti. Proto je léčba předepisována pouze se stanovenou diagnózou a může být konzervativní i funkční..

Provádí se terapie základní patologie, která je detekována objasněním stížností, anamnézy, objektivního vyšetření a funkčních metod. Je nemožné léčit již vytvořené změny ve struktuře orgánové tkáně, protože je to spojeno s nahrazením zdravých buněk slinivky břišní pojivovou nebo tukovou tkání.

Při výrazné exacerbaci pankreatitidy je pro léčbu difúzních změn předepsána terapeutická strava a fyzioterapie.

Pokud je diabetes mellitus příčinou DIPI, je nutné udržovat normální hladiny glukózy v krvi: je předepisována strava, antihyperglykemika. Abyste dosáhli požadovaných výsledků, musíte udělat vše, co lékař během vyšetření předepíše. Někdy je možné používat lidové recepty z bylin..

Léčba difúzních pankreatických změn ve stáří není nutná. Musíte dodržovat stravu, aktivní životní styl, vzdát se špatných návyků.

Proto je-li DIPG detekován poprvé, je nutné zjistit příčinu, odstranit ji a předepsat restorativní terapii. K normalizaci stavu je v mnoha případech nutné změnit životní styl..

Dietní terapie a prevence DIPI

Strava pro diagnostikovanou DIPI závisí na klinické diagnóze. Změny jsou výsledkem pankreatitidy, diabetes mellitus. Vyžaduje se dodržování dietní výživy, která je součástí komplexní terapie.

Ve všech případech by měl pacient, u kterého je diagnostikována DIPG, odmítnout alkohol, protože i malé dávky mají destruktivní účinek na tkáň slinivky břišní. Doporučuje se také vyloučit mastná, kořenitá, uzená a slaná jídla, koření, která mají zmýdelňující účinek a zvyšují chuť k jídlu. Klobásy, balené šťávy, konzervované potraviny jsou také kontraindikovány. Uvedené jídlo způsobuje zvýšenou produkci žaludeční a pankreatické šťávy, což způsobuje vysoké zatížení pankreatu. To vede k bolesti, šíření zánětu, komplikacím.

Jídla by měla být zlomková - často, v malých porcích, jemná: jídlo není příliš horké nebo studené, polotekuté nebo tekuté, dušené, dušené nebo vařené. Je nutné dodržovat nízkokalorický obsah (k tomu existuje speciální tabulka, která bere v úvahu kalorický obsah použitých produktů, podle kterého se menu vypočítává). Přednost se dává rostlinným a mléčným potravinám, pokud to strava umožňuje se zjištěným onemocněním. U pankreatitidy je dietní tabulka číslo 5 podle Pevznera přiřazena v různých verzích. V případě diagnózy diabetes mellitus - tabulka číslo 9, s vyloučením nebo drastickým snížením příjmu uhlohydrátů.

Pokud není dodržena předepsaná strava, onemocnění se zhoršují, dochází k relapsům, což vede ke komplikacím, difúzním změnám ve tkáních slinivky břišní.

Aby se zabránilo progresi patologie a rozvoji jejích komplikací, je nutné včas konzultovat odborníka a přesně dodržet všechna jmenování.

  1. Loyt A.A., Zvonarev E.G. Pankreas: vztah mezi anatomií, fyziologií a patologií. Klinická anatomie. Č. 3 2013.
  2. Mitkov V.V. Dopplerovské indexy průtoku celiakie jsou normální. Ultrazvuk a funkční diagnostika 2001 Č. 1 str. 53–61
  3. Sidu P.S., Chong V.K. Ultrazvuková měření. Praktický průvodce. Lékařská literatura Moskva, 2012.
  4. Ultrazvuková diagnostika: standardy, materiály a směrnice. Editoval S.A. Balter. M. Interpraks, 1990.
  5. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Ultrazvukové studie v diagnostice akutní pankreatitidy. Kongres Asociace specialistů ultrazvukové diagnostiky v medicíně, souhrny. M., 1995, s. 82.

Co znamenají rozptýlené změny pankreatu??

Kde a jak to můžete vidět

Každý orgán, včetně pankreatu, odráží ultrazvukové vlny během ultrazvukového vyšetření. Klíčovými příznaky difúzních změn v orgánu jsou snížení nebo zvýšení jeho schopnosti absorbovat ultrazvukovou vlnu ve srovnání s parametry normy. Důvodem je skutečnost, že počet fungujících buněk slinivky břišní klesá a začínají být nahrazovány tukovou nebo pojivovou tkání..

Ozvěny změn se mohou týkat celého orgánu nebo jeho samostatné oblasti (lokální zaměření). Takové ultrazvukové příznaky mohou znamenat odložený nebo akutní zánětlivý proces nebo signalizovat narušení dodávky krve do pankreatu. S věkem dochází k určitým změnám slinivky břišní, takže tento faktor je třeba vzít v úvahu..

Co způsobuje tento problém

Ke změně struktury slinivky břišní přispívá více než tucet různých důvodů. Nejčastěji takové změny naznačují narušení metabolických a hormonálních procesů v těle. Lze je pozorovat u pacientů s chronickou a akutní pankreatitidou, nádory, cystami a dalšími onemocněními tohoto orgánu. Příčiny difúzních změn mohou být navíc:

  • nemoci zažívacího traktu;
  • dědičný faktor;
  • zneužití alkoholu;
  • nedostatek vitamínů a nepřesnosti ve výživě, hojnost mastných a smažených potravin;
  • přenesené chirurgické zákroky na slinivce břišní;
  • účinek některých léků.

U dětí je tento stav vzácný. To může být spojeno s zatížením dědičnosti u dítěte, stejně jako s vrozeným zúžením pankreatu. U starších lidí jsou mírné a střední difúzní změny v nepřítomnosti jiných příznaků považovány za normální variantu, protože s věkem jsou degenerativní dystrofické procesy pozorovány ve všech tkáních a orgánech.

Co znamená detekce takového přeskupení žlázy?

Výskyt takových příznaků na ultrazvukovém vyšetření není diagnóza, ale pouze naznačuje, že je pozorována strukturální změna v orgánové tkáni, a je nutné zjistit, co to způsobilo. Změny mohou ovlivnit pouze parenchyma žlázy. To naznačuje, že v orgánu nejsou žádné novotvary, kameny a další lokální ložiska, ale restrukturalizace parenchymu celé žlázy. Změny v pankreatickém parenchymu mohou být příznakem následujících onemocnění:

  • akutní a chronické formy pankreatitidy;
  • diabetes mellitus;
  • difúzní lipomatóza.

V těchto případech se vedle výskytu difúzních změn vyskytuje také zvýšení nebo snížení hustoty (echogenicity) slinivky břišní. V případech, kdy jsou tyto příznaky určeny ultrazvukem, je pacient předán k dalšímu vyšetření k ověření diagnózy. Změny mohou také ovlivnit strukturu orgánu. Odhaluje jednotlivé ložiska zvýšené nebo snížené echogenicity, což může naznačovat cystu, nádor nebo lokální lipomatózu.

Se změnami v pankreatu podle typu lipomatózy odhaluje ultrazvuk difuzní nebo lokální ložiska tukové tkáně, které se vyznačují zvýšenou echogenitou. S fokální lipomatózou v pankreatu je stanovena difuzně heterogenní struktura as difuzní lipomatózou se echogenita celé žlázy rovnoměrně mění.

Jaké příznaky se mohou při tomto stavu objevit

Klinický obraz a příznaky závisí na základní patologii, která způsobila restrukturalizaci orgánů. Pacient může pociťovat těžkost v žaludku, bolest v epigastrické oblasti vlevo, říhání, pálení žáhy a problémy se stolicí. Nemoci a jejich příznaky, které mohou být doprovázeny tímto ultrazvukem:

  1. Akutní pankreatitida. Pacient si stěžuje na silnou bolest v levé hypochondrii. Opakované zvracení nezbavuje pacienta stavu. Teplota stoupá a hodnoty tlaku se mění. Nadýmavý a páchnoucí průjem.
  2. Chronická pankreatitida. Po exacerbaci může být pacient znepokojen těžkostí břicha po jídle a občasným nepohodlím v levé hypochondrii. Během exacerbace se útok podobá akutní formě.
  3. Lipomatóza je systémová patologie, ve které jsou tkáně žlázy nahrazeny tukovými buňkami. Příznaky se objevují v pozdějších stádiích. Ultrazvuk vám umožňuje identifikovat změny v počátečních stádiích a přijmout nezbytná opatření k léčbě a zastavení postupu procesu.
  4. Fibróza (skleróza) je stav, při kterém jsou buňky žlázy nahrazeny pojivovou tkání. Zpočátku je pacient znepokojen obecnými příznaky: nevolností, těžkostí v břiše, nepohodlí v oblasti žlázy. Poté se spojí známky endokrinní nedostatečnosti a vyvine se diabetes mellitus.

Principy terapie

Léčba takových změn se provádí pouze v případě, že se pacient obává některých symptomů nebo je proces patologický..

  • Při akutní pankreatitidě se pacientovi doporučuje, aby nachladl, hladoval a odpočíval. Paralelně jsou předepisovány látky snižující bolest, antispasmodika a enzymatické přípravky. Poté ho přenesou na speciální dietu a pokračují v lékové terapii..
  • Chronická pankreatitida bez exacerbace nutí pacienta neustále se držet určité stravy a v případě potřeby brát enzymatické přípravky.
  • S diabetem mellitus pacient reorganizuje svou stravu a řídí hladinu glukózy v krvi. V případě dekompenzace funkce pankreatu jsou předepsány inzulínové přípravky.
  • Při lipomatóze má zásadní význam dieta a kontrola životního stylu..
  • Hrudky, cysty nebo ucpání v potrubí mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
  • Difúzní změny související s věkem nejsou léčeny, pacientovi se doporučuje dodržovat zdravou stravu a správný životní styl.

Je nemožné vyléčit změny, ke kterým došlo v pankreatu. Léčba je zaměřena na udržení funkce orgánů a odstranění nepříjemných symptomů.

Co potřebujete vědět o výživě

Výběr stravy pro problémy se slinivkou břišní závisí na diagnóze. Obecné zásady výživy pro patologické procesy v tomto orgánu:

  • odmítnutí kouření alkoholu a tabáku;
  • omezení nebo úplné odstranění smažených, kořenitých a slaných potravin;
  • zlomková jídla v malých porcích;
  • omezení nebo vyloučení cukrovinek, pečiva a cukrovinek;
  • pít optimální množství vody.

Strava se volí v závislosti na závažnosti patologického procesu a individuálních charakteristikách pacienta. Difuzní změny pankreatu nejsou větou, ale důvodem k tomu, abyste věnovali pozornost svému zdraví a životnímu stylu. Normalizace hmotnosti, stravy a návyků pomůže zabránit jejich výskytu a zachovat funkční činnost orgánu.


Následující Článek
Dieta pro refluxní ezofagitidu: seznam produktů, nabídka